Mis on ohtlik kooma pärast insulti

Kooma pärast insulti on seisund elu ja surma vahel, mis on seotud aju ja kõigi füsioloogiliste süsteemide täieliku lüüasaamisega ja katkestustega. See on keha kaitsev reaktsioon, millel on ebarahuldav prognoos. Taastumise tõenäosus pärast kooma registreerimist on harva registreeritud ja nõuab pikaajalist taastamist.

Miks patsient satub kooma

Insuldi kooma on apopleksia tagajärg, millega kaasneb aju verejooks ja mis viib teadvuseta olekusse, osalise reflekteerimisega.

On hemorraagilisi ja isheemilisi lööke, mida iseloomustavad aju veresoonte kahjustused.

Isik võib sellesse seisundisse tulla mitmete tegurite tõttu:

• sisemine aju verejooks, mis tekib, kui rõhk suureneb ühes segmentis;
• isheemia - ebapiisav verevarustus igale organile;
• peaaju turse hormonaalse funktsiooni halvenemise ja aju rakkude hüpoksia tõttu;
• veresoonte seinte ateroom (degeneratsioon);
• keha mürgistus;
• kollageenid, mida iseloomustavad sidekoe muutused (kapillaarid);
• ladestumine (angiopaatia) beeta-amüloidvalgu aju veresoontes;
• ägedate vitamiinide puudumine;
• verehaigused.

Isheemilise insultiga kooma diagnoositakse harvemini, peamiselt koos sellega iseseisvalt välja. Hemorraagilise verejooksu korral on komaat olek ohtlik, sest see toob kaasa aju suurte alade nekroosi.

Kuidas teha kindlaks, kes

Sõna "kooma" grammatiline tähendus on sügav uni. Tõepoolest, patsient, kes on koomas pärast insulti, näeb välja nagu keegi, kes magab. Inimene elab, ainult teda ei saa äratada, kuna reaktsioon puudub täielikult.

On mitmeid märke, mis eristavad komoosi kliinilisest surmast, minestamisest või sügavast unest. Nende hulka kuuluvad:

• pikk teadvusetus;
• nõrk aju aktiivsus;
• vaevu väljendunud hingamine;
• vaevu tundlik pulss;
• õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele;
• vaevu tuvastatav südamelöök;
• soojusülekande rikkumine;
• spontaanne soole liikumine ja urineerimine;
• stiimulitele mittevastamine.

Ülaltoodud sümptomid iga inimese kohta avalduvad individuaalselt. Mõnel juhul jätkub põhiliste reflekside ilming. Spontaanse hingamise osaline säilitamine ei nõua mõnikord seadmega ühendamist, ja neelamisfunktsioonide olemasolu võimaldab teil sondi kaudu väljuda. Sageli kaasneb koomaga reaktsioon spontaansete liigutustega kergetele stiimulitele.

Koma areneb kiiresti. Isheemilise insultiga on aga võimalik kooma varajane avastamine.

Insuldi tagajärgi saab ennustada, kui inimesel on järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• nägemise vähenemine;
• unisus avaldub;
• segane teadvus;
• ärkamine ei lõpe;
• tugev peavalu;
• jäsemed liiguvad tuimaks;
• häiritud liikumine.

Õigeaegne reageerimine hoiatusmärkidele annab inimestele täiendava võimaluse eluks ja seejärel soodsaks prognoosiks haiguse kulgemiseks.

Kooma aste insultiga

Strokejärgne kooma on üsna haruldane (8% juhtudest) nähtus. See on väga tõsine seisund. Õige prognoosimise tagajärjed võivad määrata kooma ulatuse.

Meditsiinil on insultis kooma kujunemise aste 4:

1. Esimest astet iseloomustab inhibeerimine, mis avaldub vastuse puudumisel valu ja ärritavatele ainetele. Patsient on võimeline kokku puutuma, neelama, kergelt üle minema, tegema lihtsaid toiminguid. Tal on positiivne väljavaade.
2. Teine aste ilmneb teadvuse mahasurumisest, sügavast unest, reaktsioonide puudumisest, õpilaste kitsenemisest, ebaühtlasest hingamisest. Spontaansed lihaskontraktsioonid, kodade virvendus on võimalik. Ellujäämise võimalused on küsitavad.
3. Kolmandat, atoonilist kraadi kaasneb teadvuseta seisund, reflekside täielik puudumine. Õpilaste leping ja ei reageeri valgusele. Lihaste toonuse ja kõõluste reflekside puudumine tekitab krampe. Fikseeritud arütmia, alandav rõhk ja temperatuur, tahtmatu soole liikumine. Elulemuse prognoos väheneb nullini.
4. Neljas aste on erinevad isflexia, lihaste atoonia. Fikseeritud laienenud õpilased, kehatemperatuuri kriitiline vähenemine. Kõik aju funktsioonid on halvenenud, hingamine on ebaregulaarne, spontaanne, pikad viivitused. Taastamine ei ole võimalik.

Kooma seisundis pärast insuldi ei kuula inimene, ei reageeri ärritustele.

On peaaegu võimatu kindlaks määrata, kui kaua koma kestab. See sõltub ajukahjustuse tõsidusest ja ulatusest, patoloogia paiknemisest ja insultide põhjusest, selle tüübist ning ravi kiirusest. Kõige sagedamini on prognoosid ebasoodsad.

Isiku kooma keskmine kestus on 10-14 päeva, kuid meditsiinipraktikas on palju aastaid vegetatiivses seisundis.

On tõestatud, et aju rakkudes hapniku puudumisel rohkem kui kuu aega ei taastu inimese elujõulisus.

Kõige sagedamini toimub surma 1-3 päeva pärast kooma sisenemist. Surmava tulemuse määravad järgmised tegurid:

• korduv insult viis sukeldumiseni sügavasse une;
• heli, valgus, valu puudumine;
• patsiendi vanus üle 70 aasta;
• seerumi kreatiniini vähenemine kriitilisele tasemele - 1,5 mg / dl;
• ulatuslik ajukahjustus;
• aju rakkude nekroos.

Täpsemat kliinilist pilti on võimalik saada laboratoorsete vereanalüüside, arvutatud diagnostika või magnetresonantstomograafia abil.

Sissejuhatus kunstlik kooma pärast insulti

Mõnikord on inimese teadvuse meditsiiniline seiskamine vajalik, et välistada eluohtlikud muutused ajus.

Aju kudede surve surve, nende ödeemi või peavigastuste, verejooksu ja patsiendi verejooksu tõttu tekkinud verejooksude ja verejooksu korral sukeldatakse kunstlik kooma, mis on võimeline asendama anesteesiat kriisipäevadel.

Pikaajaline analgeesia võimaldab veresoonte kitsendamist, aju voolu intensiivsuse vähendamist, et vältida ajukoe nekroosi.

Sedatsiooni põhjustab eriravimite kontrollitud suure annuse sissetoomine, mis surub alla kesknärvisüsteemi elustamistingimustes.

See seisund võib kesta kaua ja nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Kõik reaktsioonid välistele stiimulitele, liikumistele viitavad teadvuse tagasipöördumise võimalusele.

Meditsiinipersonali ülesanne on aidata koomast lahkuda.

Sedatsiooni tutvustamisel on kõrvaltoimeid, mida väljendavad hingamisteede tüsistused (tracheobronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik), kahjustatud hemodünaamika, neerupuudulikkus, samuti neuroloogilised patoloogiad.

Hooldus ja ravi kooma patsientidel

Teadvuse halvenemise korral kaasneb insult-järgne kooma sõltumatu hingamine ja südamepekslemine. Kooma kestust löögi ajal ei saa ennustada, mistõttu on vajalik spetsiaalne patsiendihooldus.

Siin on mõned soovitused:

1. Võimsus. Kuna koomaloomulised patsiendid söövad maosse paigaldatud spetsiaalse sondi kaudu, peaks toidus olema vedel konsistents. Ideaalne see beebitoit: piimasegu või puuvilja- ja köögiviljapüree purkides.
2. Hügieen Haavandite ja haavandite tekke vältimiseks, keha puhtuse säilitamiseks on vaja igapäevaselt ravida patsiendi nahka seebiveega või erivahenditega, samuti puhastada patsiendi suu märgade marli salvrite abil. Kamm iga päev (eriti pikad juuksed) ja vähemalt kord nädalas peske karvad kehaosad.
3. Asendi muutmine. Voodipesu vältimiseks tuleb patsienti süstemaatiliselt erinevatesse suundadesse pöörata.

Ulatusliku hemorraagilise insuldi korral on näidatud aju hematoomi kirurgiline eemaldamine, mis suurendab taastumise võimalusi.

Isheemilise insuldi tagajärjel tekkinud kooma ravitakse neuroloogilise osakonna spetsialiseeritud reanimatsioonil. Elu toetavate funktsioonide kahjustamisel on patsient ühendatud kunstliku hingamisaparaadiga ja monitoriga, mis salvestab keha indikaatorid. Eutanaasia on Venemaal keelatud, nii et inimese elu säilib nii kaua, kuni see võtab aega.

Kui on ette nähtud isheemiline insult:

• antikoagulandid (aspiriin, hepariin, varfariin, trental);
• nootroopsed ravimid (cavinton, meksidool, aktovegiin, tserebrolüsiin).

Välju koomast

Koma tagajärjel kaotatud funktsioonid pärast insuldi tagasipöördumist aeglaselt. Koomast väljumine pärast insulti sisaldab järgmisi samme:

Patsiendi ravi

1. Tagastatakse neelamise (kerge) funktsioon, nahk ja lihased reageerivad välistele ilmingutele. Mees liigutab oma jäsemeid tagasi oma peaga. Arst ennustab positiivset arengut.
2. Patsient hakkab mädanema, võimalik on hallutsinatsioonid, taastub teadvus, taastatakse mälu, nägemine ja osaliselt kõnefunktsioonid.
3. Liikumisaktiivsus jätkub: patsient istub kõigepealt, siis tõuseb aeglaselt ja seejärel kõnnib toetusega.

Teadvuse naasmisel patsiendile näidatakse tomograafilist uuringut, mis määrab kindlaks ajukahjustuse ulatuse ja järgneva taaskasutamise meetodi.

Taastusravi kulub pikka aega ja nõuab nii patsiendi kui ka sugulaste moraalset ja füüsilist jõudu.

Stroke ja kooma kaasnevad aju rakkude hävitamine ja elutähtsa keha funktsioonide kadumine. Taastusravi ülesanne on tagada, et need protsessid ei leviks aju teistesse osadesse. Selleks peaksid inimesed iga päev pikka aega tegema spetsiaalseid võimlemisõpinguid, mis muutuvad järk-järgult keerulisemaks.

Kooma ohvri sugulaste ülesanne on aidata sellest riigist välja tulla, luues rehabilitatsiooniperioodi jaoks kõige soodsamad moraalsed ja psühholoogilised tingimused.

Soovitused patsientide sugulastele

Kooma inimesest väljumine nõuab suuremat tähelepanu.

Inimeste kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• inspireerida taastumise lootust;
• luua soodne psühholoogiline kliima ja mugav keskkond;
• motiveerida igapäevaseid tegevusi ja kiitust edu eest;
• meisterdage manuaalse massaaži oskusi.

Ainult armastus, hoolsus ja tähelepanu võivad imet teha. Armastus ja hoolitsemine enda ja oma lähedaste eest ning soodne väljavaade ei võta kaua aega.

Kooma oht stroke'iga, ellujäämise võimalused

Ulatuslikud löögikahjustused tekitavad mõnikord seisundit, kus aju ei reageeri välistele stiimulitele - see on aju ajal kooma. Tüsistused ei ole väga levinud ja sellest tulenev seisund raskendab haiguse kulgu, mis nõuab patsiendile spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi. Kui palju inimene pärast insultirünnakut taastub, mõjutab see ajukahjustuse olemust ja koomaalsete häirete omadusi.

Mis on sopor ja kooma

Sopor on tõsine insultega kooma, kui närvisüsteemi tugeva pärssimise tõttu tekib patsiendil elutähtsate süsteemide töös kõrvalekalded:

• hingamine muutub ebaühtlaseks;
• õpilased on kitsendatud, valgust ei reageeri;
• neelamine on häiritud (patsiendi õhuklapid veega või toiduga).

Sopor on üheastmeline kooma. Kui arstid ütlevad, et solvamine on keerukas, tähendab see, et keha olulisi funktsioone rikutakse ja prognoos võib olla ebasoodne.

Miks isik satub kooma

Kui ACMC arendab tserebraalsete struktuuride ödeemi ja nekroosi. Koom pärast insulti on kaitsemehhanism kahjustatud aju struktuuride koormuse vähendamiseks.

Kooma põhjustab:

• aju verejooks;
• tüvirakk.

Isheemilises vormis areneb kooma, kui on toimunud ulatuslik insult ja mõjutatakse oluliste keskuste reguleerimise eest vastutavaid osakondi.

Arengu oleku patogeneesi saab lühidalt kirjeldada kui aju rakkude neuronaalse sidumise rikkumist, mis vastutab väliskeskkonna impulsside sisestamise ja analüüsimise eest. Inimesed kaotavad teadvuse, refleksi reaktsioonid aeglustuvad või kaovad. Kooma suurenemise oht suureneb pärast teist insulti.

Kooma sümptomid insultiga

Sümptomid suurenevad järk-järgult ja kooma tunnused insuldi ajal sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Saadud häirete diagnoosimiseks soovitavad neuroloogid ja taaselustajad lihtsat testi, mille käigus hinnatakse insuldi tüsistuste astet, kontrollides patsienti:

• paralüüsi olemasolu;
• kõnehäired;
• suutmatus hinnata, mis toimub;
• mälu kahjustus (täielik või osaline);
• segadust

Kui isheemilise insuldi sümptomid progresseeruvad järk-järgult, tekib mõne minuti jooksul hemorraagiline kooma. Hemorraagilise kahjustuse korral kaotab kannatanu peaaegu kohe teadvuse ja pärsib kaitsvaid reflekse.

Kooma etapid

Ravi prognoos sõltub insultide ajal tuvastatud kooma astmest. Inimese puhul, kellel esineb prekoomi või 1. faasi kongestiivseid haigusi, on prognoos soodsam kui siis, kui avastatakse sügav aju kooma.

Õigeaegse meditsiinilise abi korral võib kommertsprotsessi peatada ja vähendada võimalike tagajärgede tõsidust.

Prekoma

Seisundi põhiomadus: sügav uimastamine. Selle isikuga:

• põnevil või masenduses;
• ei saa vastata küsimustele;
• ei saa aru talle adresseeritud kõnest.

Sageli provotseerib uimastamise seisund hallutsinatsioonide ja psühhopaatiliste meelepettuste ilmnemist.

Refleksid ja mootori funktsioonid on säilinud, kuid kannatanu tunneb end väga nõrkana. Kui patsiendi abi ei ole ette nähtud, tekib kooma seisund.

1 kraadi

Patsient satub stupori seisundisse ja kontrolli käigus:

• aeglasem reageerimine välistele stiimulitele;
• mõõdukas lihashüpertoonia;
• Ujuv välimus;
• valu tundlikkuse vähendamine.

1 kraadi koomaga patsient säilitab vee või vedela toidu, võib iseseisvalt liikuda, kuid ei ole võimeline suhtlema ja ei mõista kõnet.

Esimese astme prognoos sõltub kommertsprotsessi kestusest. Kui patsient oli lühikese aja jooksul teadvuseta ja ravi viidi läbi õigeaegselt, on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

2 kraadi

Sopor või koma 2. klass põhjustab tõsiseid tagajärgi:

• teadvuse puudumine;
• kontrollimatu kaootiline liikumine;
• õpilaste kitsenemine ja nõrk reaktsioon valgust;
• hingamispuudulikkus (muutub sügavaks ja mürarikkaks);
• tõmblev tõmblemine (lihased kontrollimatult pingul ja lõdvestuvad);
• sfinkteri nõrgenemine, millega kaasneb tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Teise astme prognoos sõltub ajukahjustuse iseloomust. Isheemilisel insultil on vähem efekte ja õigeaegse abi korral on taastumine võimalik, kuid täieliku taastumise võimalused vähenevad.

Hemorraagiline insult on ohtlikum ja sümptomid arenevad kiiresti. Mõned inimesed, kes on pärast hemorraagilist insulti surnud koomasse, surevad esimestel tundidel ja ellujäänud on peaaegu alati puudega.

3 kraadi

Kolmas etapp või sügav kooma on iseloomulik tõsiste häirete tekkele:

• mingit teadvust;
• kõik refleksid puuduvad;
• õpilased kitsendasid;
• atoonia (võimalikud krambid lühiajalise hingeõhuga);
• vererõhu langus;
• sage hingamine;
• kaotanud kontrolli looduslike seisundite üle (patsiendid urineerivad ja käivad suurel „enda eest”).

3. astme kooma esineb sageli hemorraagilise insultiga, millel on ulatuslik verejooks.

Kolmandas astmes on prognoos ebasoodne ja ajukahjustuste tagajärjed on peaaegu pöördumatud.

4 kraadi

Elulemuse prognoos puudub - 4. astme kooma põhjustab ajukoore surma. Patsient puudub:

• spontaanne hingamine;
• õpilaste reaktsioon;
• kaitsvad refleksid;
• lihaste toon.

Impulss ei ole suurtel laevadel, rõhk ei ole määratud. Patsiendi elu on võimalik salvestada ainult siis, kui see on ühendatud elutugevusega.

Sissejuhatus kunstlikule

Teade, et meditsiiniline kooma on läbi viidud, hirmutab sageli patsiendi sugulasi. Kuid ajukoe koormuse vähendamiseks ja selleks, et tagada: t

• ellujäänud aju rakkude protsesside ühendamine üksteisega, et luua uusi närvirakkusid;
• aju funktsioonide ümberjaotamine (ellujäänud struktuurid alustavad surnud rakkude tööd).

Üksikasjalikum ülevaade insultist: miks süstiti kunstlikku koomat ja öelda, millised tagajärjed võivad takistada kunstlikult tekitatud koomateed:

• pärast verejooksuga insuldi langust väheneb hematoomide rõhk ja väheneb verejooksu oht;
• isheemilise rünnaku ajal on võimalik saavutada aju verevoolu ümberjaotumine ja vähendada nekroosi fookust.

Kui patsient on teadvuseta ja ei reageeri ärritustele, taastub aju kiiremini pärast rünnakut.

Mitu päeva kunstlikult põhjustatud seisund jätkub, arstid otsustavad individuaalselt, hinnates taastumisprotsesse CT abil ja kontrollides patsiendi elulisi funktsioone. Mõnikord kestab ravi mitu nädalat, mida inimene kulutab intensiivravi personali järelevalve all.

Koomise uinumise taastumise kestus sõltub ravimi toimest. Pärast seda, kui ravimid on lõppenud, taastub väliste stiimulite reaktsioon järk-järgult, ilmneb teadvus ja võime teadlikult liikuda.

Mida mees tunneb koomas

Mõjutab televisioon, kus ellujäänud rääkisid kellegagi oma visioonidest ja et nad olid kuulnud kõiki vestlusi ruumis, selle solvamise sugulased, kes on huvitatud sellest, kas inimene kuuleb ja mida ta näeb, olles teadvuseta. Kuid need on ainult müüdid, kes on pärast kobas pärast kooma:

• ei suuda fookust vaadata ja seega näha;
• ei saa kuulda kuulmismüra ega kuule.

Lühidalt öeldes, mida inimene tunneb koomas, on loomulik soov urineerida ja roojata, ärritus külmast või liigsest soojusest ja nõrk reaktsioon valule (kui refleksid säilivad). Patsiendid ei tunne teisi tundeid.

Hooldus kooma patsientidel

Teadvuseta inimesi tuleb sööta ja hügieenida. Kui inimene hingab iseseisvalt, piirduvad hügieeniprotseduurid ainult lammaste pesemise ja ennetamisega.

Spontaanse hingamise puudumisel on näidatud kunstlik kopsu ventilatsioon. Kui ventilaator toimub insuldi ajal, tuleb hingamisteed eemaldada kogunenud lima eemaldamiseks. See aitab vähendada kongestiivse kopsupõletiku tekkimise riski.

Võimsus

Kui inimene on langenud kooma, ei saa ta ise süüa. See, kuidas inimesed koomas toituvad, sõltub koma protsessi kestusest:

• esimestel päevadel antakse inimesele toitainelahuste intravenoosne infusioon;
• kui paranemist ei ole ja patsient ei suuda toitu ise alla neelata, toidetakse patsienti läbi maohaime.

Kui söötmine toimub sondi abil, siis kasutatakse imikutoit, vedelad puu- ja köögiviljapüree, puljongid.

Hügieen

Ravihaiguste ja muude komplikatsioonide tekke vältimiseks peab patsient iga päev:

• peske keha vee ja allergilise seebiga;
• puhastage lima suu;
• kammi juuksed.

Šampoonimine toimub vähemalt kord nädalas.

Magamisprobleemide vältimiseks on sageli vaja patsiendi asendit voodis muuta ja panna need rõhu all, rullid või padjad.

Ravi

Ravi valitakse ajukahjustuste olemuse alusel. Ettenähtud patsientide seisundi stabiliseerimiseks:

• vere hõrenemise ravimid;
• vahendid aju verevoolu parandamiseks;
• ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Lisaks saate määrata ravimeid kolesterooli või antihüpertensiivsete ravimite vähendamiseks.

Kui ajus on ulatuslik verejooks, eemaldatakse kirurgiliselt hematoom ja seejärel valitakse raviks vajalikud ravimid.

Kui kaua võib kooma kesta?

Kui palju inimesi võib koomas? Kestust mõjutavad ajuhäirete raskusaste ja organismi võime taastuda.

Hemorraagilise insuldi korral jätkub kooma hingamine aastaid. Taimekasvatuslik seisund areneb siis, kui inimesed elavad koomas, mis on tingitud elukeskkonna abivahendist ja sundsöötmisest.

Isheemilise insuldi korral on kooma kestus tavaliselt vahemikus mitu tundi kuni mitu päeva. Kui kaua kooma kestab, mõjutab:

• Vanus Vanematel inimestel on ajufunktsiooni taastumine aeglasem, nii et vana inimese puhul kestab kooma kauem.
• Lüüasaamise olemus. Aju hemorraagia põhjustab tõsiseid tagajärgi ja hemorraagiaga patsiendid on koomas, mis on pikem kui koronaararterit.
• Üldine tervis. Kui inimene on varem kannatanud diabeedi, avitaminoosi, endokriinsete haiguste ja muude tõsiste patoloogiate all, siis patsiendi seisund on insultiga raskem.

Kui palju patsiente saab koomas, ei saa arstid ennustada, et iga patsiendi taastumisvõime on individuaalne. Kuid mida kauem kooma kestab, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus ja seda suurem on surmaoht.

Kooma tagajärjed

Kui pärast insultit tekib kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused kõigepealt koomati protsessi etapist:

• Kooma 1 kraadi. Kui see kestab lühikest aega (kuni 5 päeva), on inimesel võimalus mitte ainult ellu jääda, vaid ka peaaegu täielikult vabaneda toimunud rikkumistest. Pikem koomatee protsess suurendab puude tõenäosust.
• Kooma 2 kraadi. Sopor põhjustab tõsiseid tagajärgi, kuid õigeaegse arstiabi korral on ellujäämise võimalused suured, kuigi täielikku taastumist peaaegu kunagi ei esine. Sellised inimesed ootavad puuet.
• Kooma 3 kraadi. Prognoos on raske: patsiendid jõuavad harva. Enamik juhib vegetatiivset eksistentsi.
• Kooma 4 kraadi. Aju on surnud. Elu säilitamiseks on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon. See haigusseisund tekitab aju ulatusliku verejooksu ja ilma meditsiiniseadmete toetuseta sureb inimene varsti pärast rünnakut.

Tagajärgede olemust mõjutavad muud tegurid:

• Rünnaku olemus. Isheemilise insuldi korral on ellujäämise prognoos kõrgem kui hemorraagilise insultiga.
• Löögikahjustuste paljusus. Pärast teist insulti on raskemad patoloogilised muutused ajus.

Noored, isegi sügava insultiga, jäävad tõenäolisemalt ellu kui vanurid ja vanad.

Mõjud eakatele

Vanemaealise insultiga kooma pärast on prognoos raskem:

• aju hemorraagiline insult lõpeb sageli surmaga;
• pärast isheemilist insuldi, isegi kui kooma oli lühike, on eakatele tagajärjed tõsised (I või II puude rühm ja sõltuvus kolmandate isikute hooldusest).

Kui patsient on kogenud massiivset insulti ja suutnud koomast välja tulla, märgitakse sageli järgmisi komplikatsioone:

• kombatavad häired;
• nägemishäired;
• ebanormaalsete reflekside ilmumine;
• piiratud liikuvus;
• vaimsed häired;
• kõnehäired;
• mälukaotus;
• iseteeninduse võimatus.

Sügav kooma 80 aasta jooksul lõpeb peaaegu alati surmaga või vegetatiivse eksistentsiga ning 90-aastaste eakate ellujäämise võimalused on minimaalsed.

Kuid see on ainult üldine statistika. Mõned üheksakümne aasta vanused, kellel oli hemorraagia, kes olid koomas 10 päeva või kauem, ei saanud mitte ainult taastuda, vaid ka osaliselt taastada kaotatud oskused. Taastumise juhtumid on haruldased, sageli on prognoos raske.

Surmaoht

Tõsise kooma tõenäosus, mille tagajärjeks on surm, suureneb:

• korduv insult;
• hemorraagiline apopleksia;
• ulatuslik isheemiline insult ajurünnakus;
• vanuses;
• raske hemorraagiline või isheemiline kooma;
• kooma, kestab 7 päeva või kauem.

Sageli sureb inimene mitte insultihäirete tõttu, vaid komaatidest põhjustatud tüsistustest, kui nakkused on nakatunud, neerud on häiritud või tekivad hingamisteede ummikud.

Kuidas koomast välja tulla

Elustamises teevad nad kõik, et inimene arenenud riigist välja saada. Kuid pärast insultide tekkimist koomast välja astumine toimub järk-järgult ja sellega kaasnevad mõnikord ajutised vaimsed häired.

Stage Exit:

1. Kuulmine ja nägemine. Patsient avab oma silmad, õpilased reageerivad valgusele. Kõrvad hakkavad helisid tundma. Need on esimesed väljumise märgid. Kui patsient on oma silmad avanud, siis suureneb tõenäosus, et inimene arenenud riigist välja tõmbub. Selles etapis on võimalik tahtmatuid refleksiliike.
2. Taastamine neelamine. Neelava refleksi välimus suurendab kooma eduka lõpuleviimise võimalusi. Lisaks hakkavad inimesed oma silmi fokusseerima, jälgides meditsiinitöötajat, kes ringi liikub.
3. Teadvuse tagastamine. Protsess toimub vastupidises järjekorras: soporist stuporini ja seejärel uimastamiseni. Sel perioodil võib esineda vaimse häire lühiajalisi sümptomeid (hirm, agitatsioon, hüsteeria, hallutsinatsioonid). Praeguses etapis tuleb koomast taganeda ettevaatlikult.
4. Taastatakse puutetundlikkus ja teadlik kehaline aktiivsus.

Inimesed, kui uimastamise tõsidus väheneb, püüavad meditsiinitöötajatega suhelda. Kui kõik juhtub ohutult ja insult saab koomast eemaldada, siis valitakse sobiv rehabilitatsiooniprogramm. Kuid hemorraagilise insultist väljumise tõenäosus on väike.

Kooma taastumine

Koomine riik on psüühika trauma, seega on solvangu sugulased kohustatud näitama, kui isik on kodus. Arstid soovitavad:

• Loo mugav keskkond, mis võimaldab patsiendil tunda, et pärast insultit ei ole ta koormaks. See on rehabilitatsiooni oluline etapp.
• Meisterdage massaaži põhioskusi. Massaažiprotseduurid on vajalikud lihaste funktsiooni taastamiseks.
• Järgige toitumisreegleid. Toit peaks olema kergesti seeditav ja andma inimkehale olulisi toitaineid.

Oluline tegur - tähelepanu ja kiitust. Inspektorid, kes olid kannatanud, kelle ellujäämine on nende piirangutest teravam, ja rõõmustavad nende edu üle. Oluline on märgata isegi vähe edusamme ja rõõmustada inimest.

Stroke koma ei ole lause. Isik võib koomast välja tulla ja kui palju hiljem ta kohaneb eluga, sõltub mitte ainult meditsiinilistest prognoosidest, vaid ka psühholoogilisest mugavusest. Armastatud inimeste tähelepanu ja hooldus aitab sageli „lootusetuid” patsiente taastada.

Artikli autor
Parameetri kiirabi

Diplomid hädaabi- ja hädaabiteenistuses ja üldarstias

Mitu päeva kestab kooma pärast insulti

Aju patoloogiate üsna sagedased ilmingud on vaskulaarsed haigused, mille põhjuseks on südamehaiguste, arteriaalse hüpertensiooni ja teiste elundite häirete ennetamise vältimine. Nende tervisega seotud hooletus võib põhjustada aju verejooksu - insult.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on kooma pärast insulti. Selle haiguse statistika on pettumust valmistav, sest pooltel juhtudest 100-st inimesest ei näita elu märke ja tema süda peatub. Teine ebasoodne tulemus on apopoksiline kooma, mis on täis surma või puudega. Enamikul juhtudel on inimestel diagnoositud isheemiline insult, mis esineb ühe ajupiirkonna blokeerimise tulemusena.

Kahtlemata võib kõige hirmuäratavama insultitüübi nimetada hemorraagiliseks vormiks, kus koomast välja saamine on peaaegu võimatu. 90% 100% juhtudest lõpeb surmaga. Ja patsient, kes on tema igaveseks lahkunud, jääb puudega. Seda tüüpi insuldi korral toimub kliiniline kooma.

Insuldi kooma on teadvuse puudumine patsiendil kesknärvisüsteemi töö häirete ja keha füsioloogiliste süsteemide häirete tõttu. Antud juhul on prognoos väga raske teha, sest pärast insulti mõjutavad rehabilitatsiooni mitmed tegurid: kooma raskus, patsiendi tervis, siseorganite kahjustused jne.

Kuidas määrata kooma algust

Paljud inimesed püüavad sellest kohutavast haigusest võimalikult palju teada saada ja loomulikult on nad huvitatud küsimusest, mitu päeva kestab kooma seisund hemorraagilise insuldi ja teiste haiguste puhul. See tingimus võib kesta mitu tundi kuni nädal, kuid on juhtumeid, kus inimene on elanud mitu kuud või isegi aastaid.

On iseloomulikke märke, mille abil saate teada, kellele:

• kõne on vaevalt kuuldav ja mõnikord ebajärjekindel;
• letargia organismis, nõrkus;
• mõtete segadus, deliirium;
• kaotus ruumis;
• vastuse puudumine valguse ja heli stiimulitele (esineb peaaegu kohe pärast rünnaku algust);
• hingamine kiirendab;
• võib tekkida iiveldus ja oksendamine;
• pulss nõrgalt tundlik.

Raskus

Ajuinfarkti aju kahjustuse raskusastmest on mõned erisused:

1. Esimene võimalus on kõige soodsam. Selles seisundis olev isik säilitab kõik refleksid, kuid ajutine teadvusekaotus, reaktsioonis inhibeerimine on võimalik. Samal ajal suureneb lihastoonus, tahtmatu lihaste tõmblemine võib avalduda, naha tundlikkus nõrgeneb. Hävitav protsess ei avalda ajus peaaegu mingit mõju, see ainult pärsib kesknärvisüsteemi mõningaid võimeid.
2. Stroke teine ​​aste - sügavasse une. Selles seisundis ei ole naha reflekse, inimene ei tunne valu ja ärritust.
3. Kolmandat astet iseloomustatakse kui aju ulatuslikku verejooksu, millele järgneb teadvuse kadumine, silma reaktsiooni puudumine valguse ärritusele. Mõned inimese refleksid võivad samuti puududa.
4. Viimane valik on kõige raskem. Kooma väljumine pärast selle raskusastme lööki on peaaegu null. Põhimõtteliselt on see hemorraagiline insult, kus kõik instinktid kaovad: inimene kaotab hinge, rõhu langus ja hüpotermia algavad. Patsiendi väljumine koomast pärast insulti, mille ellujäämise võimalused olid võrdsed nulliga, on võimalikud, kuid sel juhul ei saa ellujäänu enam oma varasemat elu juhtida.

Kooma

Kui patsient on sügavas koomas, siis ei ole võimalik teda üles äratada. Tal ei ole võimet tunda puudutust ega muid stiimuleid.

Koobas pärast insulti ei saa inimene oma keha kontrollida, tal ei ole reflekse, ei reageeri valu. Võib esineda soovimatu roojamine ja kusepidamatus.

Hingamine ja neelamine jätkub.

Kes kuulub surmaohu kategooriasse ja kas sellisele patsiendile on võimalik prognoosida?

Juhul kui: t

• vanemate inimeste kategooria 70 aasta pärast;
• pidevad jäsemete krambid, mis kestavad päev või paar päeva;
• pärast teist lööki tekkis kooma rünnak;
• kaebus patsiendile jääb vastuseta;
• ei reageeri helidele ega valu stiimulitele;
• ajurakud hävivad järk-järgult.

Kinnitage, kes saab kasutada riistvara diagnostilisi vahendeid ja biokeemilisi analüüse. Prognoosi saab teha pärast MRI ja CT skaneerimist, sest isheemilise verejooksu korral on võimalus taastuda.

Pärast insulti on patsiendihooldus koomas vajalik, mis hõlmab mitte ainult hooldust, vaid ka teatud meditsiiniliste meetmete rakendamist. Seda peaks tegema spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötaja.

Enne prognoosi tegemist on patsient ühendatud spetsiaalse seadmega, mis kontrollib kõiki keha vajalikke indikaatoreid ja saadab signaale muudatustest. Vajadusel sisaldab selline seade kopsude kunstlikku säilitamist.

Neile, kellel puudub enamik reflekse, viiakse sisse toitainete sond, mille kaudu peeneks töödeldud toit siseneb patsiendi kehasse.

Et mitte halvendada juba ebameeldivaid tagajärgi, peab patsiendi all olev madrats olema kõva ja valmistatud looduslikust kangast, nii et keha ei moodusta stagnatsiooni ja liikumise puudumise tõttu haavandeid ja haavu.

Narkootikumidest ma kasutan viiruste vastu kaitsmiseks antibiootikume, pakkuda inimestele vitamiine ja mikroelemente ning toetan igal juhul maksa.

Mõnikord on kooma panemine vajalik meede. See on vajalik, kui ainus võimalus eluks on kirurgilise sekkumise meditsiiniline kooma. Pärast operatsiooni eemaldatakse inimene sellest olekust, vähendades nõrgenenud südame koormust.

Kui patsient on täielikult immobiliseeritud, on füsioteraapia harjutused asendamatud vahendid keha taastamiseks, millega saab arendada jäsemete liikuvust, tuua lihaseid tooni.

Jalgade kontraktsiooni vältimiseks toetuvad jäsemed kõvale pinnale. Kui selline pind on voodis saadaval - hästi, kui mitte -, on iga objekt asendatud.

Prognoosid

Coma insultis on väga raske ellu jääda ja väike osa ohvritest on elus. Seetõttu on antud juhul prognoos äärmiselt ebasoodne. Kõige sagedamini lõpeb haigus surmaga või teadvuse ja inimese vegetatiivse seisundi täieliku puudumisega.

Toitjatel on võimalus taastuda. Loomulikult ei räägi keegi täielikust taastumisest, vaid taastab aju toimimise, taastab kaotatud refleksid ja oskused. Patoloogiast taastumise olulised tegurid on järgmised:

• kesknärvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimise ulatus;
• kooma kestus ja pärast seda, kui kiirabi anti;
• ravi kestus ja selle tõhusus;
• haiguse tõsidus;
• välimuse märke.

Parimat prognoosi täheldatakse noorematel inimestel pärast ulatuslikku insulti, vähesed vanurid elavad. Isegi pärast reflekside ja reaktsioonide täielikku taastumist ei korrigeerita enam organismi töö neuroloogilisi häireid. Sa pead lihtsalt õppima elama ja nendega toime tulema.

Välju koomast

Koma ei lõpe kunagi hetkega, nagu seda näidatakse filmides. See on pikaajaline ja järkjärguline taastumine, mis ei pruugi kohe kohe näha esimesi elu märke.

Väljumine toimub mitmel etapil:

1. Taastumise alguses ilmuvad neelamisrefleksid, motoorika, kooma ajal kadunud tundlikkus ning tundlikkus ja reaktsioon välistele stiimulitele.
2. Järk-järgult muutub see arusaadavamaks ja selgemaks.

Tomograafia tulemuste põhjal on võimalik tuvastada ajuhaiguse poolt mõjutatud aju. See aitab luua edasise ravi ja taastusravi kava. Taastusravi on väga pikk protsess, mis ei taga täielikku taastumist. Protsess on valus nii füüsiliselt kui ka moraalselt. Tihedad inimesed peaksid patsienti täielikult toetama ja oma muudatustega kaasnema. Paljud peavad kõigepealt õppima kõndima, rääkima, kirjutama ja isegi tualetti minema.

Patsient peab ennast, tema oskusi, reflekse ja reaktsioone arendades tegema rasket igapäevatööd. Lisaks õppimisele elada selles riigis, olles kogunud kõik tahte ja kangekaelsuse jõu rusikasse.

Kui kooma areneb pärast insulti, mida patsiendilt oodata

Tserebraalse kooma arenguga kaotab inimene täieliku kontakti välismaailmaga. See seisund tekib pärast hemorraagilist insulti või äärmiselt rasket isheemilist kulgu. Koma ületamine tähendab aju surma. Kergemad kraadid võivad kaasa tuua teadvuse taastamise või ülemineku elutähtsate protsesside vegetatiivsele reguleerimisele. Tavaliselt on taastumise prognoos ebasoodne.

Lugege käesolevas artiklis.

Kooma põhjused pärast insulti

Signaalivoog välisest maailmast ajusse toimub läbi spetsiaalse neuronite võrgustiku, mida nimetatakse retikulaarseks moodustumiseks. See vastutab ärkveloleku taseme, erutus- ja inhibeerimisprotsesside eest kesknärvisüsteemis. Löögi tekkimisel on selle ühenduse hävitamine tingitud järgmisest:

• suurendada koljusisene rõhk;
• ajukoe turse;
• otsesed kahjustused tüvirakkudele;
• isheemia või hemorraagia ulatuslik keskendumine aju poolkeradele.

Koma kõige tavalisem põhjus on hemorraagiline insult, see võib alata tõsise teadvusekaotusega, mis on lõppenud surmaga. Mõnel patsiendil on sümptomite järkjärguline progresseerumine - stuupori seisundist keskkonnale reageerimise lõpetamiseni.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse isheemiline vorm toob kaasa koomaalse seisundi ainult siis, kui suur arteri haru on blokeeritud. Sellistel patsientidel on reeglina korduv insult, puudub tagatise (ümbersõit) verevarustusvõrk, on levinud aterosklerootiline veresoonte kahjustus.

Ja siit rohkem aju hemorraagilisest insultist.

Olukorra muutuse sümptomid

Sümptomaatika määrab kõrgema närvisüsteemi pärssimise aste. Sõltuvalt sügavusest on selle rabanduse raske tüsistusega seotud mitut liiki.

• segane teadvus
• uimastatud
• patsient on inhibeeritud või ärritunud,
• võib esineda vaimseid häireid;

• stupor
• reageerimine ärritusele aeglane, vähenenud,
• patsient saab juua, liigutada, kuid ei vasta talle adresseeritud kõnele,
• lihaste toon on kõrge
• õpilased kahanevad, kui valgus on neile suunatud, kuid silmad kalduvad kõrvale, “ujuvad”,
• naha refleksid on väga nõrgad;

• eemal
• haruldased ja kaootilised liikumised
• koordineerimine puudub
• hingamine on lärmakas, sügav,
• uriini ja väljaheidete tahtmatu sattumine,
• õpilased on kitsad, ei ole praktiliselt mingit reaktsiooni t
• on vastus sarvkesta ja neelu ärritusele,
• üksikute lihaskiudude tõmblemine,
• pärast pinget lõdvestuvad ja koormavad lihased perioodiliselt;

• teadvuse puudumine, igasugused refleksid,
• õpilane alla 2 mm,
• madal lihaste toon, perioodilised krambid,
• tahtmatud füsioloogilised võimed
• vererõhk on oluliselt vähenenud
• hingamine on haruldane, mitte rütmiline, madal,
• nahk on külm;

• tähendab aju surma;
• ei ole reflekse, lihastoonust,
• lai õpilane
• hingamispeatused,
• suurte anumate rõhk ja impulss ei ole määratud.

Mitu inimest on koomas

Kooma kestus on väga individuaalne. See sõltub ajukahjustuse fookuse asukohast ja suurusest, samuti samaaegsest südamekahjustusest ja patsiendi vanusest. Minimaalne kestus on 1–2 tundi ja maksimaalne kestus kestab mitu aastat, kui patsiendid liiguvad vegetatiivsesse seisundisse, kus ei ole ajukoorme aktiivsust, kuid säilitatakse autonoomsed refleksid.

Hoolimata asjaolust, et 6 kuu möödudes on patsiendi täieliku teadvuse taastumine peaaegu võimatu, kuid teda peetakse endiselt elavaks inimeseks, kes vajab hingamist ja südamelööki. Mida pikem on kooma periood, seda väiksem on aju edasise normaliseerumise võimalus.

Prognoos pärast isheemilist, hemorraagilist

Aju verejooks toimub tavaliselt raskemas vormis. Nende patsientide suremus ulatub 70% -ni isegi pärast hematoomi eemaldamist, ei ole indikaator palju madalam. Kõrvaltoimeteks on:

• vere läbilöögid aju vatsakestes;
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• suur hematoom;
• aju progresseeruv turse;
• kaldenurga tunnused;
• äge südamepuudulikkus;
• kreatiniini sisalduse suurenemine veres;
• konvulsiivne sündroom, teadvuse puudumine, reaktsioon valu ärritusele rohkem kui 3 päeva;
• vanus pärast 70 aastat.

Isheemilises insultis täheldatakse healoomulist rada, millega kaasneb harva teadvuse sügav halvenemine. See juhtub korduvate vaskulaarsete õnnetuste, aju arterite massilise ummistumisega kolesterooli naastudega, ravi puudumisega või arstide soovituste täieliku eiramisega.

Koma koera esmane ja esimene aste võib patsiendile siiski taastumise võimaluse anda, kõrgema astme puhul peetakse prognoosi kaheldavaks, väljaspool kooma tekkimist peetakse tavaliselt surmavaks.

Mõjud eakatele

Aju aktiivsuse taastumise prognoos vanemas eas on palju halvem. Pärast teadvuse taastumist on patsientidel neuroloogiline defekt:

• nägemise kadu;
• tundlikkuse kaotus;
• liikumishäired - halvatus, krambid, hüperkinees;
• ebanormaalsed refleksid;
• kõnefunktsiooni häired, psüühika;
• püsiv mälukaotus, enesehooldusvõime.

Sellele vaatamata saab lõpliku järelduse kooma tagajärgede kohta pärast insulti saab teha ainult täieliku diagnoosi alusel, mis hõlmab pea ja kaela, MRI või aju ultraheli ultraheli koos angiograafiaga.

Kuidas väljub sügavast koomast

Kui intensiivsed elustamismeetmed algavad õigeaegselt, viiakse läbi edukas operatsioon ja kahjustus ei laiene naaberaladele, aju turse on juhitud, patsient hakkab taastuma. Kaotatud funktsioonide taastamise protsess toimub vastupidises järjekorras:

• kõigepealt avanevad silmad, õpilane reageerib valgusele, sarvkesta refleksile;
• on võime neelata ja valu, patsient saab jälgida oma silmadega inimeste või esemete liikumist;
• teadvus läheb läbi stupori ja stupori etappide, sageli täheldatakse deliiriumi ja hallutsinatsioone;
• krambid on võimalikud;
• soodsa suunaga taastatakse kontakti teiste inimestega.

Üleminek kooma seisundist vegetatiivsele olekule on kaasas silmade avanemine valguse vilkumisele, valju heli, patsient võib ämblik, kuid tal ei ole teadvusel reageerimist stiimulitele. Püsiv, näriv ja neelav refleks püsivad. Täieliku liikumatusega kaasnevad sageli kopsupõletik, rõhuhaigused, kuseteede infektsioonid.

Aju funktsioonide taastamine (kuni selle täieliku surmamiseni) toimub selliste protsesside tõttu:

• tüvirakkude transformatsioon neuroniteks;
• konserveeritud rakkude protsesside kasv;
• aju naaberpiirkondade kadunud funktsioonide asendamine.

Ja siin on rohkem varre lööki.

Kooma pärast insult areneb patsientidel, kellel on ulatuslikud kahjustused, sageli verejooks ajus, nähud turse ja varre dislokatsioon. Sellel komplikatsioonil on neli raskusastet, mis määravad edasi aju taastumise prognoosi. Vanematel inimestel on see vähem soodne.

Koomast väljumine toimub tunni või mitme aasta jooksul. Sellisel juhul võib olla teadvuse järkjärguline ärkamine või üleminek vegetatiivsele olekule.

Kasulik video

Vaadake videot kahjustatud teadvuse astme kohta:

Suhteliselt ohtlik hemorraagiline insult võib tekkida isegi soojuse käigust. Ulatusliku vasaku poolkera põhjused on juurdunud stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga. Kooma võib tekkida koheselt, koos sümptomite suurenemisega. Ravi võib olla ebaefektiivne.

Toimingut teostatakse insult ei ole igal juhul. Kui aju hemorraagiline insult teeb mitmeid sekkumise võimalusi. Prognoos pärast veidi paranenud. Siiski võib tekkida soovimatuid tagajärgi.

Isheemiline insult esineb eakatel üsna sageli. 55. tagajärgede tagajärjed on äärmiselt rasked, taastumine on keeruline ja mitte alati edukas, kuid prognoos ei ole nii optimistlik. Keeruline aju insult diabeedi juuresolekul.

Kahjuks ei ole rabandus korduv. See võib olla nii isheemiline kui hemorraagiline. Tõenäosus sõltub patsiendi elustiilist, provokaatorite teguritest vabastamise määrast. Põhjused võivad olla halvad harjumused. Riskide kõrvaldamiseks on oluline märkida esimesi märke ja sümptomeid. Prognoos ja tagajärjed on palju halvemad kui esimest korda.

Reaalne oht elule on tüvirakk. See võib olla hemorraagiline, isheemiline. Sümptomid meenutavad südameinfarkti ja sarnanevad ka teiste haigustega. Ravi pika, täieliku taastumisega pärast aju tüve lööki on peaaegu võimatu.

Kui on olemas isheemiline ajuinfarkt, on tagajärjed üsna rasked. Need erinevad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast - vasakul ja paremal, aju vars. Toime sümptomid on väljendunud, ravi kestab rohkem kui aasta.

Kui teil on noortel insult, on täielik taastumine vähe. Patoloogia põhjused on sageli pärilikud haigused ja vale eluviis. Sümptomid - teadvuse kaotus, krambid ja teised. Miks toimub isheemiline insult? Millist ravi pakutakse?

On vaja mõõta rõhku pärast insulti iga poole tunni järel esimestel päevadel. Mõlemad isheemilised ja hemorraagilised hüpped on olemas. See on ohtlik nii kõrge kui ka madala. Tabletid on sageli ette nähtud pikka aega. Mis peaks pärast insulti olema normaalne?

Isheemiline insult esineb mitmesuguste häirete tõttu, põhjused on vales eluviisis. Sümptomid sõltuvad kahjustuse tüübist - vasakust, parempoolsest poolkerast, eesmisest lõngast. Kordub mitu kraadi ja eraldage ka lacunary, ulatuslik. Ohtlik tagajärg on aju turse.

Kooma etapid pärast insuldi ja patsiendi hooldust

Stroke kui haigus, mis võib põhjustada raskeid verejookse ajus, võib põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi. Kõige raskem on koma pärast insulti, kus patsient peab jääma meditsiinipersonali ja sugulaste pideva järelevalve alla. Kooma säilinud inimene vajab aktiivset aju jõudlust taastava pika taastusravi.

Miks on pärast insultit ohtlik ja kooma?

Ajuakoom, mis ilmnes insultide ajal, on patsiendi tõsine seisund, mis piirneb elu ja surmaga. See provotseerib selle aju täieliku katkemise, põhjustades edasisi häireid kõikide kehasüsteemide toimimises tserebrovaskulaarse haiguse ajal. Enamikul juhtudel tekib koma apoploksilise insuldi tõttu, mida iseloomustab hemorraagia ajus. Samuti võivad kooma ilmumist mõjutada välised tegurid:

• äkilised vererõhu hüpped;
• hormonaalsed häired ja aju ödeemi põhjustavad haigused;
• siseorganite isheemiline haigus;
• keha mürgistus selle kudede lagunemise ajal;
• aterosklerootilised naastud aju veresoonte seintel (ateroom);
• kollagenoos;
• tugev vitamiinipuudus;
• beeta-amüloidi kogunemine aju veresoontesse;
• verehaigused.

Kõige sagedamini satub patsient koma äkki ja lühikese aja jooksul - 15–30 minutit. Harvadel juhtudel pika aja jooksul (mitu päeva) esineb selge insuldi sümptom, kui patsient langeb aeglaselt tõsisse kooma. Sellises olukorras jääb inimene teadvuseta sügavas unes ja praktiliselt ei reageeri erinevatele stiimulitele, kuid ta on ikka veel elus ja sageli võimeline taaselustama.

TÄHTIS! Mõned kooma kahjustusega patsiendid võivad valguse suhtes reageerida, avades oma silmad või liigutades oma jäsemeid või kogu keha spontaanselt. Keeled on täielikult välistatud, kuid mõnikord tekivad emotsionaalsed reaktsioonid grimasside, naeru ja nuttide vormis.

Kooma inimene suudab harva seda iseseisvalt ellu jääda, mistõttu peab ta olema kliinikus tema raviga tegeleva meditsiinitöötaja pideva järelevalve all. See patoloogiline seisund progresseerub kiiresti ja viib enamikul juhtudel patsiendi surmani, eriti kui see kestab kauem kui 3 päeva ja sellega kaasneb aju rakkude hapniku nälg. Surmaohtu näitavad järgmised tegurid:

• korduv insuldi sündmus, mis põhjustab kooma;
• täieliku vastuse puudumine kõikidele välistele stiimulitele;
• ulatuslik ala veresoonte ja ajukude kahjustamiseks;
• patsiendi vanadus - 70 aastat ja vanemad;
• kriitiliselt madal seerumi kreatiniinisisaldus organismis;
• ajurakkude progresseeruv nekroos.

TÄHELEPANU! Kui keha võitleb aktiivselt ja seal on aju koomast väljumine, kannatab patsient sageli selle tagajärgede all - mälu, tähelepanu ja kontsentratsioonihäirete lüngad, kuigi see ei kaota alati oma füüsilisi võimeid ja suudab elada normaalset elu. Paljudel juhtudel on diagnoositud erineva puude aste ja ravi vajadus inimese elu lõpuni.

Kooma sümptomid ja raskusaste

Koomine olek, sõltuvalt kahjustuse tüübist ja staadiumist, areneb ja ilmneb erinevate sümptomitega. Samal ajal esineb insultide ajal kooma märke, mis võimaldavad seda määratleda patsiendi minestamise ja kliinilise surma taustal. Nende hulka kuuluvad:

• patsiendi pikaajaline viibimise aeg teadvuseta seisundis - 2–3 tundi ja kauem;
• madal aju jõudlus;
• nõrk ja haruldane hingamine;
• nõrk, praktiliselt tundmatu pulss;
• anisocoria või vastuse puudumine mõlemas õpilases valguse ärritustele;
• nõrk ja aeglane südame löögisagedus;
• soojusülekande rikkumine kehas;
• väljaheidete tahtmatu vabastamine;
• minimaalne vastus kõigile välistele stiimulitele või selle täielik puudumine.

Sõltuvalt kooma tõsidusest võivad sümptomid erineda ja intensiivistada, mis võimaldab määrata patsiendi tulevase seisundi prognoosi ja sündmuste arengut. Kokku on kooma 4 etappi:

1. Esimese astme puhul lõpetab patsient igasuguste stiimulite reageerimise või reageerib pärsitud, kuid ta on endiselt võimeline inimestega ühendust võtma, suudab midagi alla neelata, samuti lihtsaid liigutusi, ümberminekut. Sellisel koomal on soodne prognoos.
2. Teise astme juures muutub patsiendi seisund pooleldi teadlikuks, ei ole peaaegu mingit vastust stiimulitele, hingamisrütm on kadunud, kuid peamised refleksid on endiselt olemas. Patsient saab ellu jääda ainult stabiilse, mitte progressiivse kooma ja tema eest hoolitsemise korral.
3. Kolmanda, atoonilise kraadiga astub inimene teadvuseta olekusse, ta ei suuda täielikult reageerida igasugustele stiimulitele ja ka põhilised refleksid puuduvad. Patsiendil on oluliselt vähenenud lihastoon, tekib krambid, vererõhk ja kehatemperatuur langevad kiiresti. Sellises olukorras on ellujäämise võimalused minimaalsed.
4. 4. astme kooma korral esineb patsiendil areflexia ja lihaste atoonia. Õpilased laienevad, temperatuur muutub kriitiliselt madalaks, hingates nõrga ja harva. Sellise kooma lühikese ajaga lõppedes tuleb surm, ei ole võimalik patsienti taaselustada.

HELP! Koomine seisund ilmneb kõigis inimestes erinevalt ja individuaalselt, sageli ei pruugi see areneda raskemate etappideni, mis suurendab positiivse prognoosi ja patsiendi edasise taastumise võimalusi.

On võimatu kindlaks teha, kui palju päevi või kuud on kooma võimalik ulatusliku insultiga edasi minna, sõltub see täielikult patsiendi keha seisundist ja arstide ja sugulaste hoolduse omadustest. Koma kestus kestab keskmiselt 2-14 päeva, kuid mõned tõsised juhtumid võivad kesta kuuid ja aastaid.

Tähtis on, et ravimeetmeid võetaks õigeaegselt, ja siis tekib võimalus mitte ainult inimesel kiiresti koomast välja tulla, vaid ka tema taastusravi jaoks, sest tulevase aju funktsionaalsuse tase ja potentsiaal sõltub koomata teadvuseta riigi kestusest ja kiirusest.

Millist tüüpi insult on sageli kooma?

Komas on kõige sagedamini kaasatud insultide hemorraagilise vormi kujunemisse. See nähtus on tingitud aju veresoonte seinte purunemisest, mis on tingitud vererõhu kiirest suurenemisest, mis viib aju edasise verejooksuni. Suure veremahu mõjul surutakse insultist mõjutatud alad kokku ja surevad järk-järgult välja. Selline patoloogiline protsess kehas aktiveerib selle kaitsva reaktsiooni, mille jooksul inimene tungib teadvuseta kooma. Välised tegurid suurendavad ka comatose teadvusekaotuse ohtu, sealhulgas:

• hüpertensiivne kriis;
• keha ülekuumenemine;
• raske vigastus;
• liigne ja pidev füüsiline pingutus;
• keha pidev pingeseisund.

TÄHELEPANU! Positiivse dünaamika puudumisel 2 päeva jooksul pärast kooma teket isikul, kellel esineb hemorraagiline insult, esineb surmav tulemus.

Harvadel juhtudel esineb isheemilise insultiga kooma, kui aju hemorraagiat ei esine, kuid elund ei ole hapnikuga küllastunud. Selline hapniku nälg kutsub esile aju rakkudele ulatusliku kahju. Enamikul neist juhtudest on taaselustamismeetodite abil patsiendil võimalus taastada teadvus ja tema taastumise tõenäosus on üsna kõrge. Hemorraagiline insult on ohtlikum, sest seda on lihtsam ennetada kui ravida ja patsiendil on selles patoloogias kõrge surmaoht.

Patsient, kes on säilinud kooma isheemilise vormiga, võib hiljem elada aastaid ja naasta tavapärase tegevuse juurde kohe pärast taastusravi. Aju rakud selles komaatlikus olekus ei sure, mistõttu komplikatsioonide ja puude risk on palju madalam kui hemorraagilise insultiga.

Kõige haruldasemad on koma tüvirakkude korral, kui keha süveneb järk-järgult ja aeglaselt sügavasse teadvuseta olekusse, samal ajal kui väljendunud insuldi sümptomid. Kvalifitseeritud meditsiinitöötajad võivad ennetada kooma tekkimist ja ka selle esinemise korral on ta võimeline sellest patsiendist kiiresti ilma edasiste tagajärgedeta loobuma.

HELP! Patsient, kellel on mistahes vormis insult, peaks olema meditsiinipersonali pideva järelevalve all, läbima korrapärased uuringud (CT, MRI). Sellised meetodid võivad ennetada kooma tekkimist ja päästa inimese.

Millal ja millisele patsiendile süstitakse kunstlikku koomat?

Insuldi korral võib ravimi tarvitamisel tekkida kriitiliselt tõsine patsiendi seisund, tema teadvuse kunstlik ajutine sulgemine, et vältida patoloogilisi pöördumatuid aju muutusi, mis on eluohtlikud. Seda radikaalset meetodit kasutatakse sageli pärast raskete verejooksudega TBI kannatamist. Sellised juhtumid nõuavad patsiendi sissetoomist kunstlikku kooma.

Pikaajaline analgeesia aitab kaasa veresoonte ahenemisele ja vähendab aju verevoolu intensiivsust, mis võimaldab vältida ajukoe surma. Kunstlik kooma võib kesta nii kaua, kui see on vajalik nekroosi täielikuks kõrvaldamiseks. Sel ajal peab patsient olema arstide järelevalve all, kes teostavad seiret ja vajalikke uuringuid ning otsustavad oma tulemuste põhjal, millal patsient koomast eemaldada, ka meditsiinilise meetodiga.

Kuigi kunstlik kooma võib takistada inimese surma, jätab see endale järgmised tagajärjed:

1. Kardiovaskulaarses süsteemis esinevate raskuste tõttu tekib veresoon.
2. Närvisüsteemi rikkumised aju talitlushäire tõttu kooma eemaldamisel.
3. Tracheobronhiit ja kopsupõletik, mis on tingitud kunstliku hingamisaparaadi kasutamisest hapniku puudumise tõttu insuldi progresseerumise ajal.

TÄHTIS! Kunstlik kooma on äärmuslik ravimeetod ja seda kasutatakse äärmiselt harva, kui negatiivsete mõjude oht on väiksem kui protseduuri efektiivsus.

Koma patsientide hooldus

Et patsient saaks koomast võimalikult kiiresti välja tulla, vajab ta erilist hoolt, mida peavad andma meditsiiniasutuse töötajad ja lähisugulased. Õige hoolduse põhikomponendid on:

1. Võimsus. Patsiendi elu säilitamiseks on vajalik toidu tarbimine. Piimapulbri sarnased pulbrilised tooted tuleb sondi abil sisestada kehasse.
2. Vitamiini tilguti. Patsient vajab kohustuslikku vitamiinide tarnimist, et organism saaks tugevalt vastu patoloogilistele muutustele.
3. Hügieen Patsiendi keha tuleb iga päev puhastada niiske seebipuhastiga. Samuti on vaja puhastada oma suu ja pesta juukseid vähemalt kord nädalas. On võimalik kasutada nii tavalisi hügieenivahendeid kui ka spetsiaalseid voodipatsientide hooldamiseks.
4. Massaaž Voodipesu tekke ärahoidmiseks tuleb patsienti korrapäraselt masseerida õlgade, alumiste jalgade ja tuharate piirkondades. Samuti on soovitatav osta talle spetsiaalne madratsivastane madrats ja vahetada regulaarselt oma positsiooni.
5. Meditsiinitehnika. Surve- ja impulssandurid tuleb vajadusel ühendada patsiendiga respiraatoriga. See seade on vajalik inimese seisundi jälgimiseks.

TÄHTIS! Raske kooma korral, kui on tekkinud intratserebraalne hematoom, on vajalik operatsioon, et kiirendada koomast väljumist ja suurendada inimese varase rehabilitatsiooni võimalusi.

Koma ravi ja lahkumine

Koomast väljumiseks pärast insulti on ravi vajalik sõltuvalt haiguse vormist. Niisiis on hemorraagilise insuldi puhul vaja teha operatsioon hematoomi eemaldamiseks aju piirkonnas. Seejärel peaksite patsiendi ühendama ventilaatoriga ja seadmetega, mis jälgivad keha jõudlust ja toetavad selle toimetulekut.

Kui isheemilise insuldi tõttu on tekkinud koomaalne haigusseisund, tuleb patsienti ravida antikoagulantidega (hepariin, aspiriin) ja ravimitega, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi verevarustust (Actovegin, Noocholin).

Lisaks, sõltumata insuldi liigist, vajab patsient antibiootikume („Levomitsetin“ ja analoogid) ning hepatoprotektorit, et kaitsta maksa aktiivsete ravimite eest (“Phosphogliv”, “Rezalyut”).

Pärast koomateedist lahkumist on vajalik patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon, mis toimub järk-järgult:

1. Esiteks taastatakse põhilised refleksid (eriti neelamine) ja võime reageerida välistele stiimulitele. Samuti saab patsient oma pea pöörata.
2. Teadvus aeglaselt, kuid järk-järgult naaseb, kuid esineb erinevaid hallutsinatsioone, mis viitavad patsiendi positiivsele dünaamikale ja taastumisele. Samal perioodil tagastatakse osaliselt mälu, visuaalsed ja vestlusfunktsioonid.
3. Patsient hakkab sujuvalt liikuma, tagastades võimaluse istuda ja üles tõusta.

TÄHTIS! Taastusravi etapid nõuavad suuri füüsilisi ja moraalseid kulusid mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele, sest nad peavad aitama tal taastuda. Lähedased inimesed peaksid tegema kõik endast oleneva, et takistada insuldi progresseerumist ja selle kordumist.

Kooma välja tulnud isiku sugulased peaksid looma erakordselt soodsad tingimused rehabilitatsiooniks. Nad peavad:

• kiita patsienti iga väikese edasimineku eest;
• luua patsiendile positiivne suhtumine, julgustada teda;
• mitte lubada konflikte ja tõsiseid psühholoogilisi olukordi;
• õppida, kuidas masseerida patsiendi keha funktsioonide taastamiseks;
• anda patsiendile maksimaalne tähelepanu;
• suhtlema eritreeningu patsiendiga.

Inimesed peaksid meeles pidama: mida kauem inimene on olnud komaatlikus olekus, seda rohkem aega ja pingutust ta võtab. Oluline on mitte lasta tal meeleheitel ja elavdamise edendamisel aktiivselt temaga suhelda.

Järeldus

Koobas, mis tekib pärast insulti, on eluohtlik seisund, kui patsient vajab erilist hoolt ja pidevat arstiabi.

Mitte iga patsiendil ei ole võimalust terveks taastumiseks, mistõttu on eriti oluline jälgida tema tervist ja püüda vältida negatiivseid tagajärgi. Kui seda ei õnnestu teha ja inimene, kes kannatab insult, langes kooma, peaksid lähedased inimesed keskenduma tema eest hoolitsemisele ja kohanema ainult sündmuste soodsa tulemusega. Sellised lihtsad reeglid suurendavad oluliselt rehabilitatsioonivõimalusi ja takistavad komplikatsioonide teket.