Miks ilmnevad kaasasündinud horisontaalne nüstagm: sümptomid ja ravi

Rõhk

Kaasasündinud horisontaalne nüstagm on selle patoloogilise seisundi kõige tavalisem vorm. Olemasoleva statistika kohaselt on see võimalus olemas umbes 8-st 10-st selle haiguse all kannatavast inimesest. Horisontaalne nüstagm väljendub erineva raskusastmega silmamuna võnkumiste liikumises. Kuni suhteliselt hiljuti ei olnud see haigus praktiliselt ravitav, eriti kui see ilmnes raskes vormis.

On välja töötatud operatiivse ravi efektiivsed meetodid, mis võimaldavad selle seisundi ilminguid täielikult kõrvaldada või oluliselt vähendada. Arvatakse, et sellisel patoloogilisel vormil on soodsam prognoos kui teised haiguse variatsioonid. Õige keerulise ravi korral on sageli võimalik saavutada märkimisväärne paranemine.

Kaasasündinud nüstagmi eetoloogia

Praegu ei ole kõik selle seisundi tekkimise põhjused kindlaks tehtud. Sageli on kaasasündinud horisontaalse nüstagmi healoomuline variant geneetiline.

Sel juhul võib pärimine olla nii X-seotud kui ka autosomaalne. Haigus esineb tavaliselt umbes 2-3 kuud pärast lapse sündi.

Kui sellise patoloogilise seisundi, näiteks kaasasündinud nüstagmi, tekkimise põhjused on just pärilikkuses, võib neil olla väga kergeid sümptomeid, ilma et see mõjutaks põhiliselt lapse kasvu ja arengut.

Rasedus ei ole siiski alati sujuv. Mõningatel juhtudel on nüstagmi põhjused tingitud nii arenguhäiretest kui ka haigustest, mis algasid loote sünnieelsel moodustumisel.

Sageli on selline visuaalse seadme töö kõrvalekalle aju vereringe ägeda rikkumise tulemus. Eriti ohtlikud on eri tüüpi veresoonte kahjustused, mis toovad varre.

Lisaks areneb nystagmus alla ühe aasta vanustel lastel progresseeruva hüdrokefaali tõttu. See haigus avaldub isegi loote sünnieelse sünnituse perioodil, kuid see võib olla põhjustatud ka sünnitraumast.

Selle rikkumise põhjused võivad esineda mitmesugustes demüeliniseerivates patoloogilistes seisundites, eriti kui nad arenevad lootele raseduse ajal.

Sageli ilmneb vastsündinute nüstagmus entsefaliidi taustal. Arvatakse, et see haigus on nakkusohtlik ja võib loote arengu ajal lootele kahjustada.

Selle võimalusega saab nüstagmi väljendada erineva raskusastmega. Igasugused healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad tekivad loote arengu ajal äärmiselt harva. Siiski põhjustavad nad progressiivset kaasasündinud nüstagmi.

Mõnel juhul on selline visuaalse seadme rikkumine juurdunud kolju ja aju erinevates väärarengutes. Üsna sageli on Arnold-Chiari anomaalias täheldatud sündinud nüstagmi. Seda iseloomustab ajujälje eraldi osa langemine kolju suuresse avasse, mille tõttu aju vars on pigistunud.

Haiguse sümptomid

See patoloogiline seisund patsientidel võib ilmneda erineva intensiivsusega. Isegi juhtub, et laps ei tunne subjektiivselt nüstagmi esinemist, kuna see ei ole liiga intensiivne. Selle haiguse kaasasündinud variandi tekkimisel täheldatakse mitmeid sümptomeid, sealhulgas:

  • tõmblev tüübikinnitus;
  • nõrgenemine või täielik lähenemise puudumine une ajal;
  • nullpunkti olemasolu, kus nüstagm on minimaalne;
  • lapse soov ebanormaalselt panna pea.

Rasketel juhtudel muutub lapse võimatus keskenduda oma silmadele täiendavate sümptomite ja isegi arenguhäirete ilmnemise põhjuseks. Mõnikord on selle kõrvalekaldega ilmnenud ostsillopsia, see tähendab ümbritsevate objektide pideva võnkumise tunne.

Kujutluse suunamata jätmine võib põhjustada pearinglust ja iiveldust. Neid kaasasündinud nüstagmuse ilminguid esineb harva. Tuleb rõhutada, et selline kõrvalekalle ei ole iseseisev haigus. See peegeldab ainult kehas olemasolevaid rikkumisi.

Sageli ilmneb nüstagmast koos liikumiste diskrimineerimisega, vähenenud lihastoonuse, väriseva kõndimise, strabismuse või esemete kummitusega. Kuulamine võib oluliselt väheneda. Kui proovite välimust tihti parandada, on tõsiseid peavalusid.

Lapsed on spordid ja esinevad. Selle anomaaliaga võib kaasneda nüstagmi ühekordne või kahepoolne kõrgsageduslik horisontaalne variant, milles täheldatakse peapõldumist.

Sellisel juhul on hüppekonksud tavaliselt asümmeetrilised. Amplituudi saab suuresti suurendada pilgu suund teatud punktini. Reeglina ilmneb see tingimus lastel vanuses 6 kuni 18 kuud.

See haiguse vorm on tavaliselt healoomuline. Enamik 3-aastastest lastest lõpetab täielikult selle häire sümptomite ilmnemise.

Diagnostilised meetodid

Sellel haigusel on neuroloogiline iseloom, mistõttu ei ole enne ravi alustamist nõutav mitte ainult silmaarst, vaid ka neuroloog. Esimene on põhjalik ajalugu.

Tavaliselt on arstid huvitatud sellest, kui kaua nüstagm ilmus, kas see oli sünnist alates ilmnenud või esinenud esimesel eluaastal. Hälvete ulatuse selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Silmaarst hindab nägemisteravust klaasidega ja ilma. Vaja on optilise häire täpsustamist pea normaalses ja sunnitud asendis. Uurib võrkkesta ja aluse seisundit.

Õuna liikumise eest vastutavate lihaste ja nägemisnärvi funktsionaalsust on kohustuslik kontrollida. Vajalik meede on optilise andmekandja seisundi hindamine.

Täiendavaid uuringuid tehakse tekitatud visuaalsete potentsiaalide kohta. Enamikul juhtudel tehakse oftalmoloogi poolt diagnoosimiseks elektroretiinogramm.

Neuroloogiga konsulteerides selgitab arst kõigepealt raseduse ajal esinenud arenguhäirete, emakasisene patoloogiate ja probleemide olemasolu.

Pärast kõigi oluliste üksikasjade väljaselgitamist on patsientidele, kellel on kõik nüstagmuse tunnused, tavaliselt määratud elektrofüsioloogilised uuringud, mis hõlmavad kajasfüüsograafiat.

Vajalik meede on aju magnetresonantstomograafia läbiviimine. Alles pärast põhjalikku uurimist ja selle patoloogia arengu põhjuseid on võimalik ette näha spetsiifiline ravi.

Horisontaalse nüstagmi ravi

Selle tingimuse kõrvaldamine on keeruline ja pikk protsess. Ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse selle aluseks olevat patoloogiat. Reeglina, kui on olemas horisontaalset tüüpi kaasasündinud nüstagm, on võimalik saavutada märkimisväärne paranemine.

Enamikul juhtudel ei saavutata isegi keerulise ravi korral kiirust, kuid õpilaste liikumine võib muutuda vähem märgatavaks. Nüstagmi ravi lastel toimub ainult konservatiivsete meetoditega. Nägemisteravuse parandamiseks valitakse klaasid või kontaktläätsed.

Albinismi tunnuste või optilise närvide ja võrkkesta kudede düstroofilise kahjustuse tuvastamisel on eriline klaas valgusfiltritega vajalik.

Kui tekib küsimus, kuidas lapsel ravida nüstagmi, võib olla vajalik pleoptiline ravi, st võrkkesta stimuleerimine. Vajalik meede on erinevate harjutuste läbiviimine mõlemale silmale.

Mõnel juhul võimaldavad need saavutada maksimaalse efekti. Head tulemused saavutatakse diplomaatilise ravi abil, mis aitab vähendada nüstagmi amplituudi ja parandab nägemisteravust.

Tavaliselt kasutatakse ravimiravi ainult abiainena. Määratud vasodilataatorid, mis aitavad parandada silmakude toitumist.

Orgaanilise ajukahjustuse avastamisel on sageli soovitatav nootropika. Need ravimid aitavad parandada närvikiudude toitumist.

Raske nüstagmusega täiskasvanutel võib teha kirurgilist ravi. Selle eesmärk on parandada silma lihaste tööd. See operatsioon on keeruline. Ühelt poolt peab kirurg nõrgendama aeglase faasi tugevaid lihaseid ja tugevdama seda vastupidiselt.

Pärast sellist parandamist on võimalik oluliselt vähendada nüstagmi. Postoperatiivsel perioodil sirgendab patsient pea sundasendi, millel on positiivne mõju nägemisteravusele.

Sellised kirurgilised sekkumised nüstagmust põdevate laste silmis tavaliselt ei ole, sest see võib põhjustada silmamuna kujunemist. Õige ravi võimaldab teil saavutada positiivset mõju.

Paljud vanemad, kes soovivad oma lastes nüstagmi täielikult ravida, püüavad proovida kõiki võimalikke vahendeid. Sageli kasutavad nad populaarseid retsepte. Niisugused nüstagmuse ravimeetodid ei ole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad põhjustada ka olulisi kahjustusi visuaalsetele organitele.

Enne maitsetaimede või ravimvormide kasutamist peaksite konsulteerima oftalmoloogiga sellise ravi ohutuse ja teostatavuse kohta.

Tuleb meeles pidada, et nüstagm on mitmel moel neuroloogiline haigus ja sageli ei ole võimalik selle tekkimise põhjuseid kõrvaldada, eriti kui selle patoloogia kaasasündinud versioon on olemas. Ainult terviklik kaasaegne ravi võimaldab saavutada soovitud positiivse tulemuse.

Tahtmatu pilk hüppab, kuidas neid peatada? Kaasasündinud nüstagmi kirjeldus ja ravi

Kaasasündinud nüstagm (nn unisus) on patoloogiline seisund, milles täheldatakse kontrollimata ja sageli korduvaid horisontaalseid silmade liigutusi.

Haigus kutsub esile okulomotoorse süsteemi rikkumise, mis toob kaasa geeni rikke või loote vigastuse sünnituse ajal. Seda seisundit peetakse nägemishäirete raskeks vormiks, sest patoloogia tulemus on nägemisteravuse vähenemine.

Kaasasündinud horisontaalse nüstagmi põhjused

Visuaalse süsteemi kaasasündinud kahjustused on haruldased. Enamasti ei ole see haigus ainus visuaalne defekt. Lisaks nüstagmile tekib patsiendil muud orgaanilised häired, mis on seotud kraniaalnärvi kahjustustega.

Patoloogia tekkimine tuleneb X-seotud retsessiivse või autosomaalse domineeriva tunnuse pärimisest.

Selle tulemusel rikutakse silma liikumise reguleerimise mehhanismi, mis tekkis negatiivsete tegurite mõjul emasloomade sünnil ja arengul, või sünni ajal.

Kaasasündinud nüstagmi patogeneesi ei mõisteta täielikult. Kuid arvatakse, et kõrvalekalle areneb nägemise kvaliteedi äkilise halvenemise tõttu, mille tõttu väheneb võrkkesta keskosa funktsioon. Visuaalse organi selle osa roll on tagasiside signaali edastamine, kui fikseerimispunkt nihutatakse fovealist välja.

Kui see funktsioon on häiritud, muutub visuaalne fikseerimissüsteem ebastabiilseks ja areneb nüstagm. Haigus esineb kogu elu, diagnoositud 2-3 kuud pärast lapse sündi.

Haiguse ilmnemise tüübid ja aeg

Kaasasündinud patoloogia on jagatud kolme liiki:

Seda diagnoositakse 2 kuu vanuselt. Reeglina viitab see pendli tüübile ja areneb olemasolevate nägemishäirete taustal.

Kaasasolev strabismus, amblüoopia lastel. See ei ilmu, kui mõlemad silmad on avatud. See viitab närvilisele tüübile, millel on kalduvus võnkuda avatud silma suunas.

Foto 1. Läheneva tüübi ristmik lapsel. Sageli on selle haigusega kaasas varjatud nüstagm.

  • Kivitelny spasm

Harva esinev kaasasündinud patoloogia. Seda diagnoositakse vanuses 4 kuni 14 kuud. Koos peaga nihutavate liikumistega, mis kiiruse, suuna, sagedusega ei lange kokku silmamuna liikumisega.

Ravimeetodid

Kaasasündinud nüstagmi ravis kasutatakse mitmeid meetodeid: optiline korrektsioon, silmade harjutused ja kirurgiline sekkumine.

Optiline parandus, silmade võimlemine

Objektide selgema tajumise saavutamiseks viiakse läbi klaasid ja läätsed. Samaaegsete patoloogiate korrigeerimine - atroofia või albinism nõuab kaitsvalgustuse filtritega varustatud prille.

Võrkkesta stimuleerimiseks ja amblüoopia („laisk silm” sündroom) vähendamiseks on ette nähtud pleoptilised protseduurid ja silmade arvutipraktika (Illusion, EYE, Zebra, Crosses jne).

Võimlemisprotsessis on mõlemad silmad stressis. Stimuleerimine toimub tänapäevaste aparaatide, silma lihaste atroofia abil.

Efektiivsed ravimeetodid hõlmavad binarimeetria, mis vähendab patoloogia amplituudi ja parandab visuaalset funktsiooni.

Tähelepanu! Narkootikume Cavinton, teobromiin, angiotropiin, Trental ja vitamiinikompleksid kasutatakse silma toitmiseks ja veresoonte laiendamiseks ning kuuluvad kaasasündinud nüstagmi raviks vajalike abiainete hulka.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilist sekkumist kaasasündinud nüstagmi ravis kasutatakse harva, ainult juhul, kui haigust ei ole võimalik raviravi abil korrigeerida.

Kirurgilise meetodi eesmärk on vähendada silmamunade võnkumiste amplituudi. Menetlus hõlmab tugevate silmade lihaste nõrgenemist ja nõrkade tugevnemist.

Operatsioon toimub järk-järgult. Esimene samm on aeglaste kiudude küljel asuvate lihaste resektsioon (lõikamine).

Kui efekti ei esine, siis teostatakse kirurgiliselt lihaste kahepoolne ekstsisioon kiirkiudude küljel. Lisaks nüstagmi avaldumise vähendamisele korrigeerib operatsioon pea asendi.

Kasulik video

Vaadake videot, milles silmaarst räägib sellest, mis on nystagmus, selle põhjused ja sümptomid.

Kaasasündinud nüstagm ei ole lause

Visuaalse seadme ebaküpsus ja okulomotoorse süsteemi ebastabiilne funktsioon on kaks peamist põhjust, mis põhjustavad kaasasündinud nüstagmi teket. Kuid nüstagmi diagnoos ei ole lause. Haiguse esinemisel peab neuroloog ja silmaarst jälgima last ja läbima vastava ravi.

Nüstagm - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sissejuhatus

Nüstagmi nimetatakse korduvateks, kontrollimatuteks, võnkuvateks ja kiireteks silmamunade liikumisteks. Selle areng võib olla tingitud erinevatest kohaliku või keskse geneesi teguritest. See võib ilmneda tervetel inimestel, näiteks torso kiire pöörlemisega või kiiresti liikuvate objektide jälgimisega; või olla mitmesuguse päritoluga sisekõrva, visuaalse süsteemi või ajukahjustuse sümptom.

Erinevate haiguste korral kaasneb selle sümptomiga peaaegu alati nägemisteravuse oluline halvenemine.

Nüstagmi põhjused

Nüstagmi peamine põhjus on okulomotoorse süsteemi ebastabiilne toimimine. Paljud tegurid võivad põhjustada selle ebastabiilsust. Nende hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • sünnitrauma;
  • peavigastused;
  • kaugedus;
  • astigmatism;
  • lühinägelikkus;
  • võrkkesta düstroofia;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • Meniere tõbi;
  • kõrva nakkuslik põletik;
  • teatud ravimite võtmine;
  • albinism;
  • kasvajad;
  • insult;
  • hulgiskleroos;
  • stress;
  • alkoholism ja narkomaania.

Silmade ebatavaline liikumine on tingitud kesknärvisüsteemi olulisest pingest desorientatsiooni ajal. Näiteks, kui sõidate erinevatel äärmuslikel sõitudel, tekib ruumis desorientatsioon, millega kaasneb nüstagm.

Pärast orientatsiooni taastamist ruumis kaovad silmamunade iseloomulikud liikumised täielikult. Nüstagmi ilmumine rahulikus olekus näitab alati, et närvisüsteem ei saa patoloogia tõttu iseenesest taastuda.

Nüstagmi sümptomid

Nüstagmus areneb peaaegu alati põhihaiguse taustal ja selle sümptomid toimuvad paralleelselt peamise haiguse tunnustega. Patsient võib täheldada ülemäärase valgustundlikkuse ilmnemist, sagedast pearinglust, nägemisteravuse vähenemist ja seda, mida ta nägi häguse või värisemise tõttu.

Patsiendi silmade uurimisel täheldatakse silmamunade iseloomulikke võnkumisi, mis võivad olla teistsugused.
Nüstagmus silmamunade liikumise suunas võib olla:

  • horisontaalne (kõige tavalisem) - vasak-parem;
  • vertikaalne - allapoole;
  • diagonaal - diagonaalselt;
  • pöörlev (pöörlev) - ringis.

On ka nüstagmi tüüpe:
  • seotud - mõlema silma samad liikumised;
  • dissotsieerunud - silmad liiguvad erinevalt ja erinevates suundades;
  • monokulaarsed liikumised ilmuvad ainult ühes silmis.

Nüstagmusega silmamunade liikumine on järgmine:
  • pendel - liikumiste amplituud on sama;
  • tolchkoobrazny - liikumiste amplituud on erinev (ühes pooles aeglane ja teises pooles);
  • segatud - liikumiste amplituud ühendab eelmiste tüüpide märke.

Push nystagmus, sõltuvalt liikumise kiire faasi suunast, võib olla paremale või vasakule. Seda tüüpi nüstagmuse korral on patsiendil peapööre, mis on suunatud kiire liikumise faasile. Seega kompenseeritakse silma lihaste nõrkus ja nüstagmi sümptomid on kergemini talutavad.

Võttes arvesse võnkuvate liikumiste intensiivsust, võib nüstagmiks olla:

  • väike kaliibriga - liikumiste amplituud on väiksem kui 5 o;
  • keskmise kaliibriga - liikumiste amplituud on 5-15 o;
  • suur kaliibriga - liikumiste amplituud on üle 15 o.

Harvadel juhtudel määratakse nüstagm, milles liikumiste amplituud on igas silmis erinev.

Igal nüstagmi tüübil on oma iseloomulikud sümptomid.

Nüstagmi tüübid

Nüstagm on klassifitseeritud erinevate parameetrite järgi. See võib olla:

  • füsioloogiline - ilmneb täiskasvanutel ja tervetel inimestel, reageerides erinevatele närvisüsteemi ärritustele;
  • patoloogilised seisundid ja haigused.

Nüstagmus juhtub:
  • kaasasündinud - visuaalse liikuvuse anomaaliad avalduvad varsti pärast lapse sündi ja püsivad kogu elu vältel; tavaliselt jerky ja horisontaalne;
  • omandatud - visuaalse liikuvuse häired on põhjustatud kesk- või perifeerse närvisüsteemi häiretest; võib tekkida igas vanuses.

Kaasasündinud nüstagm on jagatud:
  • optiline - on tõsise nägemishäire tagajärg ja hakkab ilmnema 2-3-kuulises elus; enamikul juhtudel, pendel ja nõrgeneb koos lähenemisega (püüdes pilku suunata ühele objektile);
  • varjatud - esineb sageli amblüoopia ja strabismusega lastel, avaldub alles siis, kui üks silm on silmalaugude poolt suletud, on tõmblev ja selle kiire faas on suunatud avatud silma poole;
  • nihestav spasm - esineb väga harva 4-14 kuu vanuses, millega kaasneb tortikollis, sõlme pea ja nüstagm; enamikel juhtudel ei lange peasõlmed liigutades kiirust, suunda ja sagedust silmamunade liikumisega, mis võivad olla teistsugused.

Omandatud nüstagmil on järgmised sordid:
  • keskne - põhjustatud kesknärvisüsteemi haiguste (insultid, kasvajad, aju tüvi või väikeaju demüeliniseerumine jne) põhjustatud; sümptomid on erinevad, võivad kaasneda pearinglus, muutused ja esineda pidevalt või perioodiliselt;
  • perifeerne - põhjustatud vestibulaarse analüsaatori kahjustustest perifeerses osas (sagedamini labürindi või eesmise-kookleaarse närvi infektsioonide, traumade või Meniere'i sündroomi korral); ; võivad olla kuulmis- ja tasakaalu halvenemine.

Mõnda tüüpi nüstagmi saab määrata ainult spetsialistid (neuroloog, oftalmoloog või otolarünoloog). Nende hulgas: lähenev, perioodiline vahelduv, üles- või allapoole vertikaalne, opsoclonus, tõmbur ja kolb Maddox nystagmus.

Mõned tüüpi nüstagmused näitavad kahjustuse asukohta ja teised - konkreetset haigust.

Füsioloogiline nüstagm

See võib avalduda mitmes vormis:

  • paigaldamise nüstagm - väikesed sagedused, väikesed ja tõmbuvad, kiires faasis suunatakse pilgu suunas, avaldub äärmusliku pilgujuhtimisega;
  • vestibulaar - ilmub kalorite proovi pööramisel või hoidmisel (külm vesi voolab vasakule või mõlemasse kõrva, soe vesi voolab parempoolsesse või mõlemasse kõrva);
  • optokineetilised - aeglases faasis liiguvad silmad objekti taga ja kiire faasis ilmuvad nende sakkadilised (järskud) liikumised vastupidises suunas; nüstagm on jerky, mis on tingitud nähtava objekti korduvast liikumisest.

Füsioloogilise nüstagmi uuringud võivad olla kasulikud erinevate patoloogiate diagnoosimisel. Näiteks võib optokineetilist nüstagmi kasutada laste nägemise kvaliteedi määramiseks või pimestamist jäljendavate simulaatorite tuvastamiseks.

Patoloogiline nüstagm

Patoloogilist nüstagmi täheldatakse mitmesuguste päritoluga kahjustuste ja haiguste korral.

See võib avalduda järgmistes vormides:

  • oftalmiline (või fikseerimine);
  • professionaalne;
  • labürindi (või perifeerne);
  • neurogeenne (või keskne).

Silma nüstagm

Selline nüstagmust tekib varase omandatud nägemishäirega või kaasasündinud. Silmade ostsillatiivsed liikumised on tingitud visuaalse fikseerimise funktsioonist või selle fikseerimist reguleerivast mehhanismist.

Silma nüstagmuse silmamunade liikumine on oma amplituudi ja iseloomu poolest erinev. Visuaalne teravus on enamikul juhtudel oluliselt vähenenud (0,3 või vähem). Mõnikord on patsiendil pea sunnitud asend. Visuaalse süsteemi lüüasaamine toimub kas sünnist või varases eas. Aastate jooksul on tema iseloom peaaegu muutumatu. Uuringu käigus tuvastati omandatud nüstagmuse, läätse ja sarvkesta läbipaistmatuse, albinismi, makula koloboomi, pigmendi võrkkesta degeneratsiooni või nägemisnärvi atroofia korral.

Professionaalne nüstagm

Seda tüüpi nüstagm on iseloomulik paljude aastate kogemustega miinitöötajatele. See põhjustab visuaalse süsteemi pidevat pinget, kroonilist mürgistust erinevate gaasidega (metaan, süsinikmonooksiid), halva valguse ja kaevanduste ventilatsiooni.

Sel juhul on silmamunade liigutused pöörlevad või segunevad nüstagmiga, neid suurendatakse painutamisega, nendega võivad kaasneda fotofoobia ja silmalaugude ja pea värisemine, visuaalsete põldude kitsenemine ja nõrk kohanemine. Reeglina edeneb seda tüüpi nüstagm, suurendades kaevanduses töötamise kestust ja viies nägemise märkimisväärse halvenemiseni.

Labürindi Nüstagmus

Neurogeenne nüstagm

Areneb vastuolus vestibulaarse okulomotoorse refleksiga. Neurogeenset nüstagmi võib põhjustada kesknärvisüsteemi erinevate osade vigastused; põletikulised, neoplastilised või degeneratiivsed patoloogiad.

Selle avaldumise raskus sõltub kahjustuse olemusest. Selle tüüpilised sordid on:

  • röövimise nüstagm - jerk-sarnane, mida täheldatakse, kui silmamuna liigub templisse, mis on iseloomulik keskmistele ophthalmoplegiatele;
  • Jerus nystagmus - tõmblev, horisontaalne; selle väikest amplituudi täheldatakse, kui silmamuna liigub vastupidises suunas, ja kõrge amplituud määratakse kindlaks, kui vaadatakse lüüa poole suunas; silla-tserebellaarse sõlme kasvajatele iseloomulik.

Nüstagmus lastel

Nüstagmus lastel avaldub selles, et laps ei suuda oma pilku fikseerida, ja tema silmad teevad pidevalt tahtmatuid võnkumisi (nagu "ringi liikudes").

Patoloogilise nüstagmi ilmnemise põhjuseks lapsepõlves võivad olla erinevad kaasasündinud või omandatud looduse häired. Kõige tavalisemad põhjused võivad olla:

  • sünnivigastus;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • albinism.

Nüstagmi ilmingud lastel sõltuvad selle esinemise põhjusest.

Nüstagmi iseloomulikke omadusi täheldatakse sellises pärilikus haiguses kui albinismi. See väljendub pigmendi vähenemises või täielikus puudumises juustes, nahas ja silmades. Esineb ja albinismi silma kujul, kus pigment puudub ainult silmades. See põhjustab võrkkesta ja nägemisnärvi närvirakkude katkemist. Need muutused põhjustavad nüstagmi.

Nüstagmus vastsündinutel

Nüstagmus vastsündinutel ei ole kohe nähtav, sest sünnil ei ole nende visuaalne süsteem täielikult välja kujunenud: silmad ei saa objekti kinnitada, nägemisteravus on endiselt madal ja silmad ikka veel "eksivad". Seda seisundit ei saa liigitada nüstagmiks. Esimesel elukuudel suudab laps tavaliselt objekti selgelt kinnitada ja mänguasja järgida. Kui see ei juhtu, võib arst kahtlustada nüstagmi ilmnemist.

Reeglina ilmneb nüstagmast täielikult 2–3 kuu jooksul lapse elust ning kuni aasta jooksul tajuvad arstid seda ajutise kõrvalekaldena, kosmeetilise defektina ja normi variandina. Enamikul juhtudel on nüstagmi ilmnemine seotud visuaalsete aparaatide ebaküpsusega, mida saab looduslike vahenditega kõrvaldada kuni aasta ja ei vaja ravi. Neid lapsi jälgib neuroloog ja oftalmoloog kuni aasta. Ravi on ette nähtud ainult patoloogia avastamiseks, mis võib põhjustada patoloogilist nüstagmi.

Diagnostika

Ravi

Optilise nägemise korrektsioon

Nägemisteravuse parandamiseks viiakse läbi põhjalik optiline korrektsioon - prillide või kontaktläätsede valik läheduse ja kauguse jaoks.

Albinismi, nägemisnärvi atroofia ja degeneratiivsete võrkkesta muutuste avastamisel on soovitatav kasutada selliseid tihedusega klaase, millel on erilised valgusfiltrid (oranž, neutraalne, kollane või pruun), mis suudab pakkuda suurimat nägemisteravust. Lisaks on valgusfiltritel kaitsefunktsioon.

Pleoptiline ravi

Nüstagmiga kaasneva amblyoopia ja kohanemisvõime normaliseerimiseks on ette nähtud pleoptiline ravi (võrkkesta stimulatsioon) ja silmade eriharjutused. Patsienti soovitatakse:
1. rõhutab monobinoskoopi punase filtri kaudu, mis stimuleerib võrkkesta keskosa.
2. Stimuleerimine värvi- ja kontrastsageduskatsetega (arvutiharjutused "Ristid", "Zebra", "Spider", "EYE", seade "Illusioon").

Harjutused toimuvad järjest paremalt ja vasakult silmadelt ning seejärel - avatud silmadega.

Head tulemused saadakse diplomaatilise ravi (binarimeetria või dissotsiatsiooni meetod) ja binokulaarsete harjutuste abil. Nad suurendavad nägemise taset ja vähendavad nüstagmi amplituudi.

Mida täheldatakse nüstagmuse tekkimisel ajukahjustusega?

Sageli on oftalmoloogilises praktikas selline nystagmuse seisund. Ta on erinev. Nüstagmus esineb siis, kui see mõjutab aju ja labürindit. See tingimus on silmamunade võnkumine vertikaalselt või horisontaalselt, kontrollimatu. Selliste võnkumiste sagedus võib ulatuda sadadele minutis. Mis põhjustab ostsillatiivseid silma liigutusi ja nende ravi?

Sisaldab nüstagmi

Seda protsessi võib täheldada tervetel inimestel. See võib olla põhjustatud silmamunade mikromuutustest, kiiresti liikuva objekti vaatlusest. Suurim huvi on patoloogiline nüstagm. Viimasel juhul võib visuaalne funktsioon olla kahjustatud. Oluline on, et selle protsessi aluseks on silma võime fikseerida pilku objektile. Silm erineb objektist küljele ja naaseb seejärel algsesse kohta. Selle nähtuse teatud klassifikatsioon on olemas. Olenevalt amplituudist eristatakse väikese kaliibriga, keskmise kaliibriga ja suure kaliibriga nüstagmust.

Samuti on horisontaalne, väändumine, vertikaalne ja mittespetsiifiline nüstagm. See võib olla kahepoolne või esineda ainult ühes silmis. Sõltuvalt liikumise liigist eristatakse järgmisi nüstagmiliike:

  • nagu pendel;
  • jerked;
  • segatud

Mis puutub füsioloogilistesse vormidesse, siis need hõlmavad vestibulaarset, paigaldust, optokineetilist protsessi. Eraldi eraldatud kaasasündinud ja meditsiiniline nüstagm. Väga sageli on silma lihaste kahjustamisest tingitud nüstagmusi.

Etioloogilised tegurid

Kõik selle haiguse arengu põhjused võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Esimesse rühma kuuluvad nägemishäired. See on kaasasündinud ja omandatud. Üldised põhjused on:

  • ajukonstruktsioonide kahjustused (väikeaju, medulla oblongata);
  • vestibulaarse aparatuuri (labürindi) lüüasaamine;
  • keha mürgistus teatud ravimitega (barbituraadid);
  • alkoholi ja narkootikumide kasutamine.

Lapsepõlve kaasasündinud nüstagm on haruldane. Sellised juhtumid esinevad sünnitrauma taustal või loote küpsemise aeglustamisel tiinuse ajal. Enamikul juhtudel ei ole nüstagm pärast sündi ainus ilming. Paralleelselt sellega tekivad orgaanilised häired (teise paari kraniaalnärvide kahjustus). Lisaks väheneb objektide nägemuse teravus.

Sellised rikkumised esinevad lapsel hüperoopia, müoopia või astigmatismi tekkimise ajal. Omandatud nüstagm võib areneda, kui inimesel on ajukasvaja, raske skleroos ja mõned teised haigused.

Nüstagm, mis kahjustab aju struktuure

Täiskasvanutel esineb nüstagmust ajukahjustusega, samuti kraniaalnärve. Tuleb meeles pidada, et äkiline nüstagm viitab alati sisekõrva või aju struktuuri labürindi kahjustumisele. Määrata ajukahjustuse ala võib põhineda nüstagmi omadustel. Kui see on horisontaalne, näitab see romboidse fossa (selle keskosa) kahjustust. See fossa on ajuõõnsuse laienemise ala, mis paikneb aju või tagumise aju sees. Kui vertikaalses ja diagonaalses suunas on nüstagm, paikneb kahjustus romboosi fossa ülemisel poolel. Aju keskosa kahjustamise korral täheldatakse lähenevat tüüpi tahtmatuid liigutusi. Kui see silmade liikumine on suunatud üksteisele.

Võib olla rotatsioonitüüp. See on iseloomulik kahjustustele romboidse fossa alumises osas. Kui spontaanne nüstagm esineb ainult ühes silmis, võib see viidata aju varre kahjustumisele ja mõningatele silma innervatsiooniga seotud kolju närvidele (okulomotoorne, blokaad).

Iga nüstagmus koosneb kahest faasist: kiire ja aeglane. Kui viimane on pikenenud ja lisaks on ka ujuvmootor, siis kõik see viitab pagasiruumi tõsisele kahjustusele, verejooksule. Selline seisund on insuldi ägeda faasi, aju aine ja membraanide põletiku tagajärg. Diagnoosimise käigus võib arst tuvastada patsiendi, kellel on kolju sees rõhu suurenemine.

Võita labürint

Üks kontrollimatute silmaliigutuste põhjuseid on sisekõrva kahjustamine. Kui horisontaalne nüstagm on ühes suunas väljendunud, on see ühepoolse patoloogilise protsessi tagajärg. Selle tingimuse väljatöötamiseks on järgmised põhjused:

  • sisekõrva labürindi mädane põletik;
  • murru või ajalise luu kahjustamine ühel küljel;
  • tromboosi teke arteris, mis toidab labürindit.

Kui labürindi on kahjustatud, esineb vestibulaarne nüstagm, sest labürindi on osa vestibulaarsest ja kuulmisest süsteemist.

Inimesed, kellel on sisekõrvahaigused, võivad areneda närviliseks nüstagmiks. Patsiendid võivad kaevata iiveldust, pearinglust, oksendamist. Kõige sagedamini on see seisund pöörduv ja kaob mõnda aega pärast haiguse ravi. Mõnikord on vestibulaarse aparaadi patoloogia kaasasündinud. Sageli on see kombineeritud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi pärilike haigustega.

Diagnoosimine ja ravi

Arst peaks teadma mitte ainult selle haiguse põhjuseid, vaid ka diagnostilisi meetodeid. Kõigepealt viiakse läbi oftalmoloogiline uuring ja kasutatakse arvutit. Vajadusel konsulteerige neuroloogiga. Nüstagmus ise tuvastatakse üsna lihtsalt: arst kinnitab käe sõrme 20-30 cm kaugusele patsiendi silmadest templi suunas. Katse fikseerimise uurimine toimub kahelt küljelt. Lisaks võib läbi viia nüstagmograafia, CT, MRI, elektroenkefalograafia.

Ravi hõlmab nüstagmi põhjuse kõrvaldamist.

Ravi võib hõlmata nägemise korrigeerimist, spasmolüütikumide kasutamist, vitamiine, ravimeid, mis normaliseerivad silma metaboolseid protsesse.

Alkoholi või narkootikumide poolt põhjustatud nüstagm, läbib iseseisvalt ja ei vaja eriravi. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Seega esineb nüstagmust sageli aju ja vestibulaarse aparaadi patoloogias.

Nüstagmi diagnoosimise ja ravi põhjused

Nüstagmi võib kirjeldada kui haigust, milles silmad hakkavad kiiresti liikuma ja mida patsiendi meel ei kontrolli.

See on igapäevaelus üsna tavaline, näiteks kui me vaatame autosid, mis lähevad väga kiiresti või sõidavad kiikuga, kõik pöörlevad ka suurel kiirusel.

Kuid mündil on veel üks külg, selle haiguse põhjustab suur hulk kesknärvisüsteemi haigusi. Nüstagmi diagnoosimisel ei ole probleeme, vaid selle ennetamine ja ravi on vastupidine.

Kuna seda on kerge ära arvata, tekib nüstagm, mis on tingitud keha, st silmade või patsiendi aju rikkumistest.

Mida kauem on inimesel nüstagm, seda hullem ja hullem ta hakkab nägema. Visioon on kadunud, kuna aju on sunnitud koos silmadega kandma, sest tegelikult ei saa nad töötlemiseks normaalseid kaadreid, sest silmad on väga tõmbuvad.

Miks areneb nüstagm

Silmade nüstagm on kaasasündinud ja omandatud ning see sõltub selle väljanägemise põhjusest.

Näiteks on kaasasündinud nüstagm väga harv. Selline haigus areneb, tavaliselt juba sünnil, kui lootel on kuidagi kahjustatud.

Samuti on võimalik ema emakasisesest infektsioonist tingitud rikkumise tekkimine, mille tagajärjel ei hakka arenema mitte ainult nüstagm, vaid ka paljud teised kohutavad silmahaigused, nagu rabastus, nägemisnärv, ja lühinägelikkus.

Kuid selle haiguse kõige haruldasem põhjus on pärilikkus.

Omandatud nüstagmi põhjused võivad omakorda olla:

  • erinevad tuumorid ajukoores;
  • hulgiskleroos;
  • peavigastused;
  • põletikulised protsessid kõrvade sees;
  • templite kolju kahjustamine;
  • vähkkasvajaid närvil, mis kannab teavet meeleorganitest aju;
  • narkootikumide ravi ja see on reeglina seotud selliste ravimite kasutamisega, millel on palju kõrvaltoimeid;
  • mürgised ja narkootilised ained, mis mõjutavad patsienti;
  • isheemilised löögid, mida patsient kogeb;
  • mitmesugused silmahaigused.
  • halvenenud verevool patsiendi aju;
  • vähk ajus või väikeajus;
  • aju erinevad väärarengud, nagu Arnold Chiari kõrvalekalle;
  • samuti on võimalik haiguse esinemine kraniaalkarbi maos kogunenud suure koguse toitainete vedeliku tõttu;
  • spetsiifilise valgu lagunemine, mis kiirendab patsiendi keha närviühendust;
  • võimalik on ka vestibulaarse aparatuuri mitmesugused haigused, mis väljenduvad inimese võimetuses säilitada tasakaal ja närvide kahjustused, mis edastavad impulsse seadmest ajusse;
  • haigused, millega kaasnevad põletikulised reaktsioonid sisekõrvas, mida võib täheldada sellised soovimatud ilmingud nagu pearinglus või püsiv põhjuseta iiveldus;
  • nägemisteravuse väga kiire vähenemine, mille puhul on sageli võimalik vältida nüstagmust, kasutades klaase.

Milliseid haigusi on olemas?

Klassifitseerida nüstagmi tüübid sõltuvalt silmade võnkumise suunast:

  • silmade liikumine horisontaalselt nimetatakse horisontaalseks silmamuna nüstagmiks;
  • kui silmad liiguvad vertikaalselt, nimetatakse sellist rikkumist vastavalt vertikaalseks;
  • kui silmad omandavad pöörlevad liikumised, nimetatakse nüstagmi juba rotaatoriks;
  • kui õpilased liiguvad diagonaalselt, eristavad nad diagonaali;
  • kui silmad hakkavad üksteise suunas kiiresti võnkuma, siis on see lähenev nüstagm.

Haiguse liikumise külgede määramine toimub ainult selle kiire faasi ajal.

Samuti on tingimata võimalik jagada haigus vastavalt sama tüüpi liikumisele, kui kaks silma on sünkroonsed, siis on see seotud nüstagm, muidu dissotsieerunud.

Sõltuvalt nüstagmi põhjusest liigitatakse haigus ka järgmiselt:

  1. Vestibulaarne. Tundub ainult peavigastuste korral, kuna selle seadmega teavet saav aju hakkab "ebaõnnestuma". Samuti on see põhjustatud haigusest ja perifeersest vestibulaarsest seadmest. Seda nimetatakse inimese keha teravate pööramiste tõttu või kõrvuti sattuvate võõraste vedelike tõttu. Kuid mõnikord esineb seda väga harva ilma põhjuseta ja iiveldust ja pearinglust.
  2. Kesk - areneb otse ajus ja täpselt ajukahjustuse tõttu, mis võib juhtuda nii vähi kui ka ärrituse tagajärjel.

Milline spontaanne nüstagmus näeb välja:

Ja vertikaalne, kui see kahjustab väikeaju:

Vastsündinute haiguse tunnused

Vastsündinute nüstagm ei ilmne kohe, vaid alles mõne aja pärast, sest lapsed ei ole täielikult arenenud silmad ja nad ei suuda keskenduda oma tähelepanu midagi, mis kestab pidevalt õpilastega.

Kuid see ei ole üldse nüstagm, vaid lihtsalt keskendumatus. Kuid sellised silmahaigused kaovad lähemale esimesele elukuudele ja laps õpib järk-järgult järgima ühte ainet.

Selle haiguse ilmingut võib käsitleda alles pärast lapse 4-kuulist eluaastat, kuid sellist tüüpi rikkumisi peetakse siiski vastuvõetavaks normiks. See juhtub sellepärast, et nüstagmus ilmneb lapse nägemuse vähearenenud arengust, kuid see probleem on järk-järgult kõrvaldatud lapse keha poolt, mis on juba oma esimesele eluaastale lähemal.

Selline rikkumine on mõttetu ja lihtsalt ei ole vaja tervendada. Kuid selle haigusega lapsed registreeritakse silmaarstile, kellele neid jälgitakse kuni hetkeni, mil nad ühe aasta vanuseks pöörduvad.

Kuid isegi siis hakkab nüstagmust ravima ainult juhul, kui arstid võivad ära tunda häire patoloogilist laadi.

Hälbe diagnoos

Haigust saab diagnoosida mitmel erineval viisil. Niipea, kui tekkis nüstagm, saadetakse patsient arsti juurde, alates neuroloogist neurokirurgini. Nad annavad patsiendile juba lõpliku diagnoosi ja annavad järgmised juhised.

Silmaarstilt vaadates püüab patsient hinnata kõiki haiguse ilminguid. Seejärel alustage lisakontrolli läbiviimist:

  • kontrollige nägemisteravust, pea kõigis asendites ja ilma prillideta;
  • sära silma alust, et kontrollida selle seisundit, vaadata ka võrkkesta ja nägemisnärve koos okulomotoorse süsteemiga;
  • kontrollida silma seisundit;
  • amplituudi ja sageduse määramiseks registreeritakse silmade liikumine;
  • kontrollige võrkkesta rikkumiste otsimisel.

Pärast kõiki neid kontrolle, et teada saada, miks on tekkinud nüstagm, saadetakse patsient neuroloogi määramiseks. Seal on talle määratud kas EEG või Echo EG koos MRI-ga.

Kui arstil on tõsiseid põhjusi tõsiste rikkumiste kahtluseks, saadetakse patsient ka otolarünoloogile.

Hälbe korrigeerimine

Nüstagmi ravi hõlmab keeruliste meetodite kasutamist:

  1. Visiooni parandamine. Patsiendi nägemisteravuse suurendamiseks, sõltuvalt nägemise kõrvalekaldest, valitakse klaasist läätsedeni mitmesugused abiandmed. Kui ilmnevad erinevad silma ja võrkkesta defektid, siis on ka spetsiaalsed klaasfiltrid.
  2. Pleoptilised ravimeetodid. Silmade seisundi normaliseerimiseks määratakse patsiendile silmade jaoks spetsiaalne "harjutuste" kursus, samuti võrkkesta stimulatsioon. Sageli on arvutil ette nähtud ka spetsiaalsed kontrastkatsed, mis peaksid aitama silmal taastuda ja kontsentreeruda.
  3. Ravimid. Sageli on ravile ette nähtud ja meditsiiniline iseloom, kuid see ei kanna peamist funktsiooni, vaid pigem täiendab üldravi. Reeglina on kõik, mis on ette nähtud, eriline tilk, mis parandab silmade toitumist. Võib esineda ka ravimeid, mis parandavad verevoolu, ning paljud erinevad vitamiinid, mis aitavad treeningut taastada, on kaotanud nägemisteravuse.
  4. Operatsioon Äärmuslikel juhtudel, kui midagi ei aita, määravad arstid patsiendile operatsiooni, mis reeglina viiakse läbi nägemisnärvi ja lõpuks ravib haigust. Siiski on see väga raske ja kallis.

Nüstagmi ennetamine, erinevalt paljudest teistest haigustest, sellisena ei eksisteeri. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõik selle esinemise põhjused on seotud kas kesknärvisüsteemiga või isikust sõltumatutega.

Nüstagm

Nüstagm on patoloogia, mida iseloomustavad silmade tahtmatud võnkumised. Kliinilised sümptomid on silmamunade kiire kõikumine vertikaalses, horisontaalses, harvemini kaldu või ümmarguses suunas. Leevendav võime on häiritud, mis ilmneb visuaalse düsfunktsiooni tõttu. Diagnoosimisel kasutatakse objektiivset uurimist, mikromeetria, elektronide histagmograafiat, visomeetria, refraktomeetriat, aju arvutitomograafiat. Konservatiivne ravi põhineb krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite kasutamisel. Vähem esinevad silmamuna asukoha kirurgilised korrigeerimised.

Nüstagm

Nüstagm on laialt levinud nosoloogia praktilises oftalmoloogias. Statistika järgi on nägemispuudega laste seas 20-40% patsientidest diagnoositud sündinud patoloogiline vorm. Sageli on võimalik kindlaks teha silma tahtmatu ostsillatiivsete liikumiste etioloogia. Idiopaatiline tüüp esineb sagedusega 1: 3000. Kõige tavalisem on horisontaalne nüstagm, samas kui kaldus ja pöörlevad variandid on äärmiselt haruldased. Vaatevälja kahjustuse üldstruktuuris võtab horisontaalne tüüp 18%. Epidemioloogia geograafilised tunnused puuduvad.

Nüstagmi põhjused

Kaasasündinud nüstagm esineb neuroloogiliste häirete taustal. Haiguse pärilikku olemust näitab kliiniliste sümptomite ilmnemine kaasasündinud Leber amaurosis või albinismi taustal. Omandatud vormi väljatöötamise peamised põhjused:

  • Aju patoloogia. Täiskasvanueas võib nüstagmus olla üks sclerosis multiplex'i või pahaloomulise kasvaja sümptomeid. Sümptomite ootamatu ilmnemine võib viidata insultile.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Tahtmatud silmade liikumised on seotud ajukoore optiliste närvide või okulaarse lobe kahjustusega.
  • Mürgistus. Haigus esineb alkohoolsete jookide mürgiste mõjude, krambivastaste ja unerohkude üleannustamise tõttu.
  • Vestibulaarse seadme lüüasaamine. Kliinilisi ilminguid eelneb vestibulaarse analüsaatori kesk- või perifeersete osade kahjustamine. Sageli tekitab omandatud vormi areng sisekõrva poolringikujulisi kanaleid.
  • Nägemisteravuse vähenemine. Nüstagmust võib tekkida nägemisteravuse märgatava vähenemise tõttu küpse kataraktiga patsientidel, anamneesis traumaatilised organite kahjustused või täielik pimedus (amauroos).

Patogenees

Silmade spontaansete liikumiste aluseks on sisekõrva labürindi membraani osa dekompenseerimine. Tavaliselt genereeritakse närviimpulsse üheaegselt kahelt küljelt ja edastatakse samal kiirusel, mis võimaldab silmadel puhata või teha sõbralikke liigutusi. Teatud poolelt labürindi tooni suurendamine viib nüstagmi tekkeni. Vestibulaarse analüsaatori perifeerse ja keskse osa lüüasaamisega täheldatakse kliiniliste ilmingute ilmnemist või muutuse raskust asendiga. Selle põhjuseks on sekundaarne osalemine poolringikujuliste tubulite patoloogilises protsessis. Kaasasündinud idiopaatilise nüstagmi molekulaarset mehhanismi ei mõisteta täielikult. Teadlased usuvad, et see põhineb FRMD7 geeni mutatsioonil, mis on päritud vastavalt X-seotud tüübile. Kliinilises praktikas täheldati ka autosomaalse domineerimise ja autosomaalse retsessiivse pärandi juhtumeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt esimeste sümptomite ilmnemise ajast on kaasasündinud ja omandatud nüstagm. Varjatud ja ilmselt latentsed tüübid kuuluvad kaasasündinud vormile. Etioloogia järgi liigitatakse omandatud variant neurogeenseks ja vestibulaarseks. Kliinilisest seisukohast on olemas:

  • Pendel (laineline). Seda iseloomustab silmamunade võnkumiste sama suuruse ja kiiruse faasid.
  • Push-kujuline Erinevalt rütmilistest silmaliigutustest, kus ühes suunas suunatakse silmamuna aeglaselt teisele - kiiresti. Kui kiirfaasis suunatakse silmad vasakule, siis räägime vasakpoolsest vormist, paremal liikumine näitab parempoolset varianti.
  • Segatud See haiguse variant ühendab närvilised ja lainelised vormid.
  • Associate Silmapallid liiguvad sõbralikult ja sama amplituudiga pendlis või jooksutüübis.
  • Eraldatud. Ühe silma liikumise olemus ei lange teise silmamuna suunaga ja amplituudiga kokku.

Nüstagmi sümptomid

Enamikul juhtudel ilmnevad haiguse esimesed ilmingud varases lapsepõlves või pärast sündi. Omandatud vormi sümptomid arenevad kohe pärast etioloogilist faktorit. Patsiendid kaebavad korduvate võnkesilmade liikumise üle. Võnkumiste suund võib olla horisontaalne, vertikaalne, harvem - kaldus või ümmargune. Patsient ei saa kõnealusele subjektile keskenduda. Väheneb võime kohaneda muutustega välistingimustes. Visuaalsete funktsioonide vähenemist ei põhjusta kliinilise murdumise patoloogia, vaid vähendatud reservi reserv.

Patsient ei suuda nüstagmi ilmingut täielikult lõpetada, kuid võnkumiste suurus väheneb mõnevõrra, muutes pilgu suunda, pea asupaika või pöörates tähelepanu konkreetsele objektile. Kliiniliste sümptomite tõsiduse vähendamiseks võtab patsient sunnitud positsiooni ja liigub kõige vähem. Peamised küljed või tortikolis (kallutus) on tavalised. Asendi valiku määrab suhtelise puhkuse tsoon, kus liikumiste amplituud väheneb ja kohanemisvõime paraneb.

Sümptomid on kõige märgatavamad stressiolukorras, ärevuse või väsimuse korral. Näidete kestust mõjutab liikumise olemus. Pendli tüübi puhul on nüstagmuse kestus pikem kui närvilise haiguse puhul. Ostsillatiivsete liikumiste omadused võivad varieeruda. Näidete muutus kutsub esile objekti vaateväljas, muutes selle suurust või heledust. Teatav roll on määratud visuaalse kontsentratsiooni ja isegi meeleolu tegurile. Haiguse vormi määravad silma liigutused, mis domineerivad kliinilises pildis.

Tüsistused

Nüstagmi ühine tüsistus on sekundaarne vahelduv lähenev strabism, mis sageli areneb dissotsieerunud vormiga patsientidel. Strabismuse omadused määratakse kindlaks haiguse kulgemise tõttu. Patoloogiaga kaasneb pöörduv nägemishäire - amblüoopia ja segatud astigmatism. Omandatud varianti komplitseerivad mitmed vestibulaarsed häired (pearinglus, koordinatsiooni halvenemine, peavalu). Kuna pea on pea pea sunniviisilises asendis, on võimalik kompenseeriva nälkja arendamine. Isik, kellel on esinenud vestibulaarset nüstagmi, on kalduvus korduvale labürindiitile.

Diagnostika

Patsiendi piisava objektiivse uurimise diagnoosimiseks. Väline eksam võib visualiseerida tahtmatut silma liikumist. Nüstagmi suuna kindlaksmääramiseks palutakse patsiendil pilgu suunata pliiatsile või spetsiaalsele pointerile. Oftalmoloog hoiab instrumendi üles, alla, vasakule ja paremale. Kiirkomponendi suunas määratakse kahjustuse kuju. Selleks et uurida haiguse etioloogiat ja kasutada täiendavaid võrdlusviise, kasutatakse järgmist:

  • Microperimetry See meetod võimaldab määrata fikseerimispunkti silmamuna sisekesta, salvestades optilise nüstagmi parameetrid ja uurides võrkkesta tundlikkust. Meetod võimaldab jälgida patsientide seisundit, et hinnata ravimeetmete tõhusust.
  • Electronistagmography (ENG). Uuring põhineb biopotentsiaalide registreerimisel, mis tekivad horny- ja reticular-membraani vahel. Tahtmatute silmaliigutustega inimestel nihutatakse elektritelge, millega kaasneb corneo-võrkkesta biopotentsiaali erinevuse suurenemine 100-300 µV-ni.
  • Visomeetria. Patsientidel on nägemisteravuse vähenemine visuaalse analüsaatori funktsionaalsete häirete tõttu.
  • Refraktomeetria. Kliinilise murdumise tüübi kindlakstegemiseks tehakse diagnoos. Nüstagmust põdevatel patsientidel esineb sageli majutuse võimet, lühinägelikkust. Harva diagnoositakse hüperoopiat.
  • Aju CT-skaneerimine. Kompuutertomograafiat kasutatakse patoloogiliste kasvajate või aju struktuuride dislokatsiooni tunnuste tuvastamiseks, mis võivad olla patoloogia alguse aluseks.

Nüstagmuse ravi

Terapeutiline taktika sõltub sümptomite tõsidusest ja nüstagmi vormist. Etiotroopset ravi määrab aluseks olev haigus. Nüstagmi kõrvaldamiseks:

  • Konservatiivne ravi. Seda kasutatakse, kui kliinilised ilmingud arenevad keskse vestibulopaatia taustal. Soovitatav on kasutada neurotroopseid ravimeid krambivastaste, epilepsiavastaste ravimite rühmast.
  • Kirurgiline sekkumine. Kirurgilise ravi eesmärk on silma suhtelise puhkeasendi moodustamine, taastades füsioloogilise seisundi. Selleks muudetakse silmade lihaste struktuurseid omadusi.

Sümptomaatiline ravi põhineb nägemisteravusel või nägemisteravuse korrigeerimisel. Kontaktläätsede kasutamine on soovitatav, sest objektiivi keskosa liigub koos sellega, kui silma liigub, nägemishäire ei teki. Mõningatel juhtudel süstitakse Botoxi orbitaalsesse õõnsusse, et piirata väikeste silmade liigutusi.

Prognoos ja ennetamine

Elu ja visuaalsete funktsioonide prognoos nüstagmiga on soodne. Põhihaiguse õige ravi võimaldab teil täielikult kõrvaldada patoloogia kliinilised ilmingud. Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed vähendatakse aju kahjustuste, vestibulaarse aparaadi ja nägemisorgani õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks. Silmade tahtmatu liikumise tuvastamisel krambivastaseid või magava ravimeid kasutavatel patsientidel on vaja reguleerida ravimite annust.