Lokaalse närvi atroofia lastel

Sclerosis

Vahetult pärast lapse sündi uurib spetsialist erinevate kaasasündinud haiguste tuvastamiseks. Hinnatakse Apgari skoori, hinnatakse vastust erinevatele välistele stiimulitele. Lapset uurib optometrist, eriti kui vanematel on nägemisprobleeme. Mis see on? Soovitatav on haiguse tuvastamine võimalikult varakult, et võtta kõiki ravimeetmeid.

Üks selline haigus on nägemisnärvi atroofia. See on närvikiudude surm, mis on tingitud erinevatest põhjustest ja selle asendamisest sidekudega. Sageli ei arene see iseseisvalt, vaid on tingitud teistest haigustest. Ja nad võivad olla üsna palju.

Lastel on sageli pärilik tegur, kui mõned patoloogiad saadetakse vanematelt lastele. See võib hõlmata ka mitmesuguseid mürgistusi, aju põletikulisi protsesse, aju paistetust, silmamunade haigusi, raseduse patoloogiat, närvisüsteemi haigusi, hüperephalust, kasvajaid, kolju deformatsioone ja vigastusi.

Artikli sisu:

Kuidas see haigus lastel

Selle haiguse puhul on iseloomulik nägemise halvenemine. Esmaseid sümptomeid võib täheldada juba lapse elu esimestel päevadel arstliku läbivaatuse ajal. Uuritakse lapse õpilasi, määratakse valgusreaktsioon ja uuritakse, kuidas laps järgib arsti või ema käes olevate heledate objektide liikumist.

Nägemisnärvi atroofia kaudsed märgid on õpilaste vastuse puudumine valgusele, õpilaste laienemine, lapse jälgimise puudumine patsiendi üle. See haigus, millele puudub tähelepanu, võib põhjustada nägemisteravuse ja isegi pimeduse vähenemist. Haigus võib ilmneda mitte ainult sünnil, vaid ka siis, kui laps vananeb. Peamised sümptomid on järgmised:

Vähenenud nägemisteravus, mida ei korrigeerita klaaside, läätsede abil;

Üksikute vaateväljade kadumine;

Värvide tajumise muutused - värvuse nägemuse tajumine;

Muutused perifeerses nägemises - laps näeb ainult neid esemeid, mis on tema ees ja ei näe neid, mis on veidi teineteisest lahutatud. Nn tunneli sündroom areneb.

Kui nägemisnärvi pimedas tekib täielik atroofia, siis närvi osaline kahjustus - nägemine väheneb ainult.

Kaasasündinud optika atroofia

Nägemisnärvi atroofia on pärilik ja sellega kaasneb sageli nägemisteravuse vähenemine peaaegu pimeduseni juba varases eas. Silmaarsti poolt läbi viidud uuringu käigus viiakse läbi põhjalik uurimine, mis hõlmab õunte, nägemisteravuse, silmasisese rõhu mõõtmist. Kui tuvastatakse atroofia märke, määratakse haiguse põhjus, määratakse närvikiudude kahjustuse tase.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia diagnoos

Haiguse diagnoosimine lastel ei ole alati lihtne. Nad ei ole alati ja mitte igaüks ei saa kurta, et neil on halb nägemine. See näitab, kui oluline on lastel ennetava kontrolli läbimine. Lastearstid ja okulaarid uurivad näidustuste kohaselt lapsi pidevalt, kuid ema on alati lapse oluline vaatleja. Ta on esimene, kes märkab, et lapsega on midagi valesti ja konsulteerida spetsialistiga. Ja arst määrab uuringu ja seejärel ravi.

Aluse uurimine;

Vaatevälja poolt määratud nägemisteravuse kontrollimine;

Mõõdetud silmasisene rõhk;

Indikaatorite järgi - radiograafia.

Haiguse ravi

Ravi peamine põhimõte on - mida varem ravi algab, seda soodsam on see. Kui seda ei ravita, siis prognoos on üks - pimedus. Sõltuvalt põhjustest viiakse läbi põhihaiguse ravi. Vajadusel määrati operatsioon.

Nendest ravimitest võib nimetada:

Ravimid, mis parandavad nägemisnärvi verevarustust;

Ettenähtud füsioteraapiast: ultraheli, nõelravi, laserstimulatsiooni, elektrostimulatsiooni, hapnikravi, elektroforeesi. Kuid haiguse kaasasündinud olemuse tõttu ei ole alati võimalik olukorda parandada, eriti juhul, kui arstiabi vajab enneaegset ravi. Kõik ravimid on määratud ainult arsti poolt, te ei tohi pöörduda oma naabritega raviks. Arst määras neile ravi, nii et teil on ainult teie ravimid.

Laste nägemisnärvi atroofia prognoos

Õigeaegselt algatatud ravi korral on prognoos soodne, arvestades, et kahjustatud koe lastel on paranemisvõimelisem kui täiskasvanutel. Väiksemate probleemide korral nägemine lastel peaks pöörduma spetsialisti poole. Olgu see valehäire, sest parem on veel kord konsulteerida ja küsida arstilt, mis ei ole lapsega selge, kui seda tuleb pikka aega ja ilma tulemusteta ravida. Laste tervis vanemate kätes.

Eksperdi toimetaja: Pavel Alexandrovich Mochalov D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Nägemisnärvi atroofia

Anatoomiliselt ja funktsionaalselt ei piirdu nägemise organ silmadega. Nende struktuuride abil tajutakse signaale ja tegelik pilt moodustub ajus. Tajutava osa (võrkkesta) ja aju optiliste tuumade kommunikatsioon viiakse läbi optiliste närvide abil.

Seega on nägemisnärvi atroofia aluseks normaalse nägemise kadumisele.

Anatoomia

Silmalau küljelt toimub närvikiudude moodustumine võrkkesta ganglionirakkude pikkadest protsessidest. Nende aksonid on põimunud kohas, mida nimetatakse "nägemisnärvikeks" (optiline ketas), mis asub silmamuna tagaküljel paar millimeetrit, keskele lähemal. Närvikiududega kaasneb võrkkesta tsentraalne arter ja veen, mis üheskoos liiguvad läbi optilise kanali kolju sisemisse ruumi.

Funktsioonid

Närvi peamine ülesanne on läbi viia võrkkesta retseptorite signaale, mida töödeldakse aju okcipitaalsete lobade ajukoores.

Seega edastatakse osa võrkkesta ninaosa piirkonnast kujutisele vastassuunalisele piirkonnale ajus ja ajapiirkonnast töödeldakse seda sama poolkeral. Piltide kombineerimise tulemusena töödeldakse paremaid visuaalseid välju vasakpoolse poolkera visuaalsel alal ja vasakpoolseid - paremal.

Käimasolevate protsesside määramine

Degeneratsioon võib toimuda kogu närvi ajal, ristumiskohas ja edasi mööda optilist trakti. Seda tüüpi kahjustusi nimetatakse primaarseks atroofiaks, optiline ketas muutub heledaks või hõbedaseks, kuid säilitab oma algse suuruse ja kuju.

Nägemisnärvi atroofia põhjused seisnevad optilise ketta turse tekitamises suurenenud koljusisese rõhu tõttu, venoosse vere ja lümfivähi halvenemise vähenemisest. Stagnatsiooni tekkimisega kaasneb ketaste piiride hägustumine, suuruse suurenemine, väljaulatuv osa klaaskehasse. Võrkkesta arteriaalsed veresooned on samal ajal kitsenenud ja veenõuded laienevad ja piinuvad.

Pikaajaline ummikud põhjustavad optilise ketta atroofiat. See väheneb järsult, piirid muutuvad selgemaks, värv on ikka kahvatu. See moodustab sekundaarse atroofia. Tähelepanuväärne on see, et seisva plaadi seisundis säilib nägemine endiselt, kuid atroofiale ülemineku ajal väheneb see järsult.

Omandatud düstroofia

Omandatud närvide atroofiatel on intraokulaarne või allapoole suunatud põhjus.

Silmahaigused hõlmavad intraokulaarset hüpertensiooni, varustamise veresoonte spasmi, ateroskleroosi, mikrotromboosi, hüpertensiooni tagajärjel tekkinud mürgist kahjustust metüülalkoholiga, etambutooli, kiniini.

Lisaks on optilise ketta kokkusurumine võimalik kasvaja, silma hematoomi ja ödeemi juuresolekul. Seda võib käivitada keemiline mürgistus, silmakahjustus ja nakkuslik abstsess nägemisnärvi väljapääsu piirkonnas.

Põletikuliste põhjuste hulgas nimetatakse kõige sagedamini iriiti ja tsükliti. Iirise ja silmaümbruse keha katariga kaasneb silmasisese rõhu muutus, klaaskeha struktuur, mis mõjutab optilise ketta seisundit.

Vähenevat nägemisnärvi atroofiat põhjustavad meningiidi põletikulised haigused (meningiit, arachnoencephalitis), neuroloogilised ajukahjustused (demüeliniseerivad haigused, hulgiskleroos, nakkushaiguste tagajärjed või toksiinide kahjustused, vesipea).

Optilise närvi kaasasündinud atroofia

Atroofia protsess algas enne lapse sündi. Kesknärvisüsteemi emakasiseste haiguste või pärilikkuse tõttu.

Infantiilne kaasasündinud düstroofia pärineb retsessiivse tunnusena. Manifesteeritud vastsündinutel esimestel eluaastatel. See on mõlema silma optiliste närvide täielik alaline atroofia, mis viib teravuse nägemise järsku vähenemiseni ja põldude kontsentrilisele kitsenemisele.

Samuti ilmneb Berli põrand ja keeruline atroofia varajane (kuni kolm aastat). Sel juhul langeb nägemine äkki, mille järel haigus areneb pidevalt. Nägemisnärvi osalise atroofia korral mõjutab esmalt plaadi esimest poolt, siis selle täielik atroofia esineb koos teiste neuroloogiliste ilmingutega - strabismus ja nüstagm. Samal ajal on võimalik säilitada perifeerset vaatevälja, kuid keskne puudub.

Visuaalse närvi Leberi atroofia näitab tavaliselt silmade esimesi märke alates viieaastasest vanusest. See algab järsult ja järsult, paljudes aspektides meenutab neuriiti, mis areneb ühes silmis ja ühe kuu pärast - kuus kuud ja teises.

  • niktalopiya - hämaras nägemine on parem kui päevavalgus;
  • värvuse nägemise puudumine punases ja rohelises;
  • silma aluse hüpereemia, plaadi piirid on veidi hägused;
  • keskse visuaalse välja kaotus välisseadme säilitamise ajal.

Kui paar kuud pärast haiguse algust ilmnevad atroofia muutused. Esiteks kannatab ajalise piirkonna küljel asuv optiline ketas, seejärel areneb nägemisnärvi atroofia.

Kaasasündinud atroofia võib omistada ja optokoloogiline ja diabeedi sündroom - optilise ketta lüüasaamine suhkurtõve või suhkurtõve taustal kombinatsioonis hüdrofroosiga, urogenitaalsete defektidega, kurtusega.

Sümptomid

  • Tavaliselt kaasneb atroofiaga nägemisfunktsioonide järkjärguline halvenemine.
  • Skotoma - pimeduse ala vaateväljas, mis ei ole seotud füsioloogilise pimeala külge. Tavaliselt ümbritseb seda tavaline teravus ja kõigi valgustundlike rakkude säilitamine.
  • Värvipärandi võime on halvenenud.
  • Sel juhul võib nägemisnärvi osaline atroofia olla nägemisteravuse säilitamisega.
  • Aju kasvaja tõttu väheneva arenguteega võib täheldada atroofia spetsiifilisi sümptomeid - Foster-Kennedy sündroom. Kasvaja poolt esineb nägemisnärvi pea ja närvide atroofia esmast atroofiat teisese nähtusena vastupidises silmis.

Atrofia tagajärjed

Nägemisnärvi osaline atroofia peegeldub eraldi saarte nägemise kaotuses sektoris.

Ärge segage nägemisnärvi ja silmamuna subatrofia mõiste subatroofiat. Viimasel juhul väheneb kogu elundi suurus oluliselt, kahaneb ja ei tähenda üldse nägemise funktsiooni. Selline silm tuleb eemaldada kirurgiliselt. Operatsioon on vajalik nii patsiendi välimuse parandamiseks kui ka tema nüüd võõra keha kehast väljavõtmiseks, mis võib muutuda autoimmuunreaktsioonide sihtmärgiks ja põhjustada immuunsüsteemi rünnaku tervele silmale. Silmalau atroofia on nägemisorgani pöördumatu kaotus.

Nägemisnärvi kahjustus ristmikul põhjustab täieliku kahepoolse pimeduse ja põhjustab puude.

Ravi

Paljud lootused ravivad nägemisnärvi atroofiat, otsides "imepäraseid" rahvamõtteid. Tahaksin keskenduda asjaolule, et seda riiki peetakse ametlikus meditsiinis keeruliseks. Nägemisnärvi atroofia ravi folk õiguskaitsevahenditega on tõenäoliselt taastav ja toetav. Maitsetaimede, lillede, puuviljade puljongid ei suuda taastatud närvikiudu taastada, kuid võivad olla A-vitamiini, mikroelementide, antioksüdantide allikad.

Näited soovitatavatest toodetest, mis vajavad vähemalt ühe kuu pikkust manustamisviisi:

  • männi nõelte, roosikeste ja sibulakoori infusioon, mis on valmistatud liitrist vee- ja köögivilja toorainest vahekorras 5: 2: 2.
  • metsakasva ja takjas infusiooni, lisades pruunvärvi, sidrunbalmi ja dolnikku.
  • infusiooni maitsetaimi, ebaküpseid männikoonuseid, sidrunit, keedetud suhkrulahuses - 0,5 tassi liiva 2,5 liitri veega.

Selle seisundi kaasaegsed ravimeetodid põhinevad terapeutiliste meetmete kompleksil.

Narkomaania ravi

Esiteks püütakse taastada närvi vereringet ja toitumist, stimuleerida selle elujõulist osa. Määrata vasodilataatorid, protivoskleroticheskie ravimid ja ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, multivitamiine ja biostimulante.

Läbimurre nägemisnärvi atroofia ravis on seotud nanotehnoloogia kasutamisega, mis hõlmab ravimi kohaletoimetamist närviosakeste närvi kaudu.

Laste nägemisnärvi osalise atroofia ravi prognoos on kõige soodsam, kuna elundid on ikka veel kasvu ja arengu protsessis. Hea mõju niisutusravis. Kateeter asetatakse retrobulbaarsesse ruumi, mille kaudu saab ravimit regulaarselt ja korduvalt manustada ilma lapse psüühikat kahjustamata.

Närvikiudude pöördumatud muutused takistavad nägemise täielikku taastamist, mistõttu on edukas ka surmavaldkonna vähendamine.

Nägemisnärvi sekundaarse atroofia ravi kannab vilja koos haiguse samaaegse raviga.

Füsioteraapia

Koos ravimitega võivad füsioteraapia meetodid samuti oluliselt parandada närvikiudude seisundit, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja verevarustust.

Tänapäeval on teada optilise närvi magnet-, elektro-, laser-stimulatsiooni ravimeetodid, samuti võib kasutada ultrahelipulsse ja hapnikravi. Närvi stimuleerimine soodustab normaalsete erutus- ja juhtivusprotsesside käivitamist, kuid suure atroofiaga ei taastu närvikoe.

Kirurgiline sekkumine

Seda tüüpi ravi võib vaadelda kasvaja või muu nägemisnärvi pigistava vormi eemaldamise kontekstis.

Teisest küljest on närvikiudude mikrokirurgiline taastumine üha populaarsemaks muutumas.

Viimased meetodid hõlmavad tüvirakkude ravi. Neid saab inkorporeerida kahjustatud koesse ja stimuleerida selle parandamist, eritades neurotroofseid ja teisi kasvufaktoreid.

Närvikoe taastumine on äärmiselt haruldane. Taaskasutamise kiirus on selle funktsionaalsuse säilitamisel otsustava tähtsusega, mistõttu on oluline otsida õigeaegselt meditsiinilist abi, et kahtlustada nägemisnärvi atroofiat.

Laste nägemisnärvi osaline atroofia: ravi ja ennetamine

Nägemisnärvi atroofia ei ole iseseisev haigus, nagu see ilmneb teise patoloogia tulemusena. Selle tulemuseks võivad olla erinevad vigastused, kasvajad, põletikud, nägemishäired ja nii edasi. Laste puhul on närvikiudud järk-järgult suremas, mistõttu võib tekkida täielik pimedus.

Õige diagnoosi ja ravi võib määrata ainult silmaarst, sellist tõsist haigust ei saa ravida iseseisvalt. Osalist vormi saab ravida konservatiivsete meetoditega, kuid täielik vorm viib tavaliselt nägemise kadumiseni.

Haigus võib olla nii pärilik kui ka erinevate tegurite tõttu omandatud. Käesolevas artiklis räägime nägemisnärvi atroofia osalisest vormist lastel, sümptomitest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest.

Laste nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia ei ole iseseisev haigus, vaid seisund, mis tuleneb erinevatest patoloogilistest protsessidest. Patomorfoloogiliselt iseloomustab atroofiat närvikiudude lagunemine ja nende asendamine gliiakoega.

Pärast sündi uurivad lapse kaasasündinud haiguste avastamiseks spetsialistid, sealhulgas oftalmoloog. Seda tuleks teha võimalikult varakult, et vältida võimalikke tüsistusi. Üks selline haigus on nägemisnärvi atroofia.

Lihtsamalt öeldes on atroofia närvikiudude surm ja nende asendamine sidekudega ning see protsess on pöördumatu. Mõnikord areneb atroofia iseseisvalt, kuid kõige sagedamini on see tingitud teistest haigustest:

  1. mürgistused (sealhulgas nakkuslikud),
  2. põletikulised protsessid ajus,
  3. silmamuna patoloogiad,
  4. kasvajad
  5. vigastusi

Lapse nägemisnärvi osaline atroofia on tõsine haigus, mille peamiseks tunnuseks on närvikiudude järkjärguline surm. See võib areneda igas vanuses ja selle tekkimiseks on palju põhjuseid.

Seda diagnoosi võib teha ainult paljude aastate kogemusega silmaarst, sealhulgas selliste haiguste ravimise praktika.

Lapse nägemisnärvi atroofia progresseerumise tulemusena võib närvi enda koe järk-järgult välja suruda ja selle tulemusena asendada sidekude. See võib tekitada veresoonte ummistumist ja selle tulemusena on piiratud juurdepääs verele silmamuna.

Kui nägemisnärvi kiud surevad maha, diagnoosib oftalmoloog patsiendi närvi atroofiat. Haige lapse nägemine on väga halvenenud. Kui nägemisnärvi allutati põletikule, kahjustusele, düstroofiale või kompressioonile, mis mõjutas negatiivselt selle kudede seisundit, siis see viib nägemisnärvi atroofiani.

Haigus esineb patoloogiate, näiteks neuriidi, stagnatsiooni tõttu. Sageli on närvi kaasasündinud pärilik atroofia, mis on klassifitseeritud primaarseks.

Kui lapse õpilane on suurendatud ja ei reageeri ereda valguse kätte, on vaja kaitsta, kui valguskiirte löögi ajal ei ole silma kaitsev mootori refleks, ei saa laps midagi silma jälgida. Need on optilise atroofia kaudsed sümptomid.

Nägemise närvikiudude atroofia ajal tekib häire impulsside juhtimisel: värvi ja valguse tajumine muutub, pildi tajumise dünaamika on häiritud, saadud teave edastatakse moonutatud kujul jne. Osaline atroofia võimaldab ravi, täielik atroofia viib pimeduseni.

Varem oli nägemisnärvi isegi osaline atroofia ravitav ja kaudne puue. Täna on võimalik ravi algstaadiumis, kui ilmnevad ainult esimesed haiguse sümptomid.

Puudub otsese seose puudumine patsiendi vanuse ja haiguse esinemise vahel - tänapäeval kannatavad noored, sealhulgas tervislikku eluviisi juhtivad lapsed vanadus- ja pensionieelsele inimesele iseloomulike haiguste all.

Ja kui varem saab haigust diagnoosida ainult täiskasvanutel, määratakse närvi atroofia lastel (isegi vastsündinutel), mistõttu on sageli raske ennustada etioloogiat ja patogeneesi.

Atrofia klassifikatsioon

  • Lihtne (primaarne) ja sekundaarne (põletik-järgne või post-kongestiivne) atroofia
  • Osaline ja täielik atroofia
  • Statsionaarne ja progresseeruv atroofia
  • Ühepoolne ja kahepoolne atroofia

Atroofia võib olla täielik või osaline, primaarne ja sekundaarne, glaukomaatne, kahanev. Leberi optiline neuropaatia eristatakse eraldi kategooriasse.

Inimese närvi täieliku atroofia tõttu kaovad kõik visuaalsed funktsioonid, muutused nägemisnärvi peaga on iseloomulikud karedus, valge või hallikas värv, kitsenenud vundamendi põhjad.

Osaline atroofia põhjustab visuaalsetele funktsioonidele vähem kahju ja muutused nägemisnärvi peaga on vähem kahvatu. Niisiis, papillomakulaarse kimpude atroofia korral on nägemisnärvi kettad värvitud ainult ajalises piirkonnas.

Atrofia esmane vorm võib tekkida süüfilise või seljaaju haiguste tõttu. Nägemisnärvi plaate iseloomustavad teravad piirid ja tugevad raskused. Visuaalne düsfunktsioon areneb kiiresti, nägemisvälja kontsentriline kitsenemine.

Kui sekundaarne atroofia on nähtavate närvide valged plaadid laiendatud veenide ja fuzzy piiridega. Sellised atroofiad on teise patoloogilise protsessi (näiteks neuriit või stagnatsioon) tagajärjel tekkinud sekundaarsed.

Eristatakse glükomatoosset atroofiat - närvikettad muutuvad väga kahvatuks, moodustuvad kaevamised (kaevandused), mis algselt paiknevad kesk- ja ajapiirkonnas ning seejärel on üleminek plaadipiirkonnale.

Glükoomilise atroofia närviketta muutusi iseloomustavad halli värvi gliaalkoe kahjustuste eripära tõttu.

Nägemisnärvi vähenev atroofia moodustub intrabulbaalses osas ja läheb alla kettale. Selliste plaadi muutustega levib haigus vastavalt primaarse atroofia tüübile.

Pärast ganglionirakkude primaarset kahjustust võib tekkida tõusev atroofia, kus nägemisnärvi pea värvimuutusi iseloomustab ekspresseerimata vahajas värv ja plaadi servades asuvate veresoonte arv on oluliselt vähenenud (Kestenbaumi iseloomulik sümptom).

Eraldi eristavad arstid Leberi pärilikku neuropaatiat või lihtsalt Leberi närvi atroofiat.

Pange tähele, et Leberi optilist neuropaatiat iseloomustavad muutused võrkkesta ganglionrakkudes. Kliinik ja haiguse sümptomaatiline pilt on sama kui tavalisel atroofial.

Optilise närvi kaasasündinud atroofiat kui sellist ei eksisteeri, kui arvestame tüüpilisi oftalmoskoopiuuringuid. See omadus võimaldab suuremal määral mitte määrata haiguse spetsiifilisust, vaid seada selle vanuse kriteeriumi.

Kui lapsel on haiguse kaasasündinud vorm, ilmnevad sümptomid vahetult pärast sündi või mõne päeva pärast. See võib kaasa tuua täieliku pimeduse alates lapsepõlvest.

Allakäik vaevuste vormis

Vaatlusalune patoloogia liigitatakse kasvavas ja kahanevas vormis. Kui kasvav vorm mõjutab võrkkestas olevaid rakke. Väheneva osalise atroofia korral mõjutavad närvikiud.

Väheneva nägemisnärvi atroofia esinemine on omistatud erinevatele põhjustele. Patoloogia võib ilmneda mitte ainult närvi funktsionaalsuse või seisundi rikkumise tõttu, vaid ka kogu organismi aktiivsuse rikkumise tõttu.

Põhjus võib olla ainevahetuse häire organismis või põletiku protsess. Kui ravimata normaalset lühinägelikkust ei ravita, võib tekkida alanemine.

See haiguse vorm võib ilmneda esmajoones või sekundaarselt. Selliste vormide sümptomaatika on sarnane. Samal ajal väheneb laevade arv. Sellise kliiniku kõrvaldamiseks on vaja pikaajalist ravi.

Väheneva atroofia vormide erinevus seisneb selles, et plaadi sekundaarse atroofia ajal ilmuvad ebaühtlased servad. Võib tekkida nägemisnärvi põletik või stagnatsioon.

Vaatlusaluse patoloogia puhul on vaja kiiret ravi, et säästa nägemisorganite funktsioone. Kuid nende taastamiseks on peaaegu võimatu. Mida keerulisem on ravi, seda suurem on selle ebaõnnestumise tõenäosus.

Kui patoloogia ravitakse ravimite abil varases staadiumis, on prognoos positiivne. Sel juhul jääb nägemus. Selleks määratakse lapsele prillid või läätsed. Ravi viiakse läbi sarnaselt täiskasvanud patsientidele:

  1. metaboolseid protsesse parandavate nootroopiate kasutamine;
  2. nägemise stimuleerimine elektriliste, valgus-, laser- ja magnetiefektide abil.
  3. Vajadusel määrab silmaarst muid ravimeetodeid. Pärast iga ravikuuri uurib arst last. Pärast ravi hindamist otsustab silmaarst järelravi raviskeemi.

Mis võib põhjustada haiguse ilmnemist?

  • Pärilikkus;
  • Varem diagnoositud patoloogiate olemasolu;
  • Viirushaigused;
  • Rohke alkoholi tarbimine, millele järgneb mürgistus;
  • Mitmesugused silmahaigused, mis varem olid patsiendil leitud;
  • Verejooksud silmamuna õõnsuses;
  • Probleemid keha närvisüsteemiga.

Põhjused

Laste nägemisnärvi atroofia kõige levinumad põhjused:

  1. kesknärvisüsteemi ja nägemisnärvi nakkuslikud põletikulised haigused
  2. kaasasündinud ja omandatud erineva päritoluga vesipea
  3. ajukasvajad
  4. kolju deformatsioonid
  5. ajuhaigused ja anomaaliad
  6. haigus võib areneda mõnede lapsepõletike, metaboolsete häirete (lipoidoos, trüptofaani metabolismi kahjustus) taustal.
  7. harvem on lastel mürgistuse tõttu põhjustatud atroofiad (pliimürgitus, ravimimürgistus)
    lastel on eriti tähtsad kaasasündinud ja pärilikud nägemisnärvi atroofiad

Nägemisnärvi kaasasündinud atroofia areneb erinevate emakasiseste ajuhaigustega, kaasa arvatud perekondlikud pärilikud haigused. Haigusele on iseloomulik teatud kliiniline pilt ja nägemisfunktsiooni halvenemine.

On teada mitmeid päriliku nägemisnärvi atroofia vorme: noorukite päriliku nägemisnärvi atroofiat, kaasasündinud nägemisnärvi atroofiat, sugupoole nägemisnärvi atroofiat, Berri nägemisnärvi pärilikku aterra, Leberi nägemisnärvi atroofiat.

Kuidas see haigus lastel ilmneb?

Nägemisnärvi atroofia kaudsed märgid on õpilaste vastuse puudumine valgusele, õpilaste laienemine, lapse jälgimise puudumine patsiendi üle. See haigus, millele puudub tähelepanu, võib põhjustada nägemisteravuse ja isegi pimeduse vähenemist.

Haigus võib ilmneda mitte ainult sünnil, vaid ka siis, kui laps vananeb. Peamised sümptomid on järgmised:

  • Vähenenud nägemisteravus, mida ei korrigeerita klaaside, läätsede abil;
  • Üksikute vaateväljade kadumine;
  • Värvide tajumise muutused - värvuse nägemuse tajumine;
  • Muutused perifeerses nägemises - laps näeb ainult neid esemeid, mis on tema ees ja ei näe neid, mis on veidi teineteisest lahutatud. Nn tunneli sündroom areneb.

Kui nägemisnärvi pimedas tekib täielik atroofia, siis närvi osaline kahjustus - nägemine väheneb ainult.

Nägemisnärvi atroofia avastamine Esimesel uuringul uuritakse lapse õpilasi, määratakse nende reaktsioon valgust ja hinnatakse lapse võimet jälgida eredaid liikuvaid objekte.

Silmaarsti uurimisel uuritakse hoolikalt silma alust, nägemisteravust, määratakse visuaalsed väljad, silmasisese rõhu määramine ja diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja mitmeid muid uuringuid.

Haiguse kinnitamisel määratakse närvikiudude kahjustuse aste, määratakse prognoos ja patsiendi edasised taktikad.

Igal optilise atroofia vormil on oma iseloomulikud sümptomid, mis loovad kliinilise pildi. Kuid haigust iseloomustavad üldised sümptomid:

  1. Visuaalne teravus langeb. Sarnased sümptomid ilmnevad kõikidel nägemisnärvi atroofiaga lastel. Esialgu on lapsel nähtavuse halvenemine, mille järel ilmnevad muud sümptomid - värvide tajumine, pildi teravustamine jne.
  2. Vaateväli kitsendamine. Esineb hilisemates etappides, kui varasemad sümptomid on pikka aega olemas. Laps ei saa kõike täielikult uurida, sest ta pöörab oma pead.
  3. Valu silma. Valu sümptomid on iseloomulikud isegi kõige varasemates etappides, eriti visuaalse välja kitsendamisel.
  4. Kohtade ilmumine silmade ees. Sümptomid ilmnevad hilisemas staadiumis - vaateväljas ilmuvad mustad ringid, mis kattuvad kogu pildiga.

Diagnostika

  • rõhu mõõtmine silma sees;
  • silmamuna põhja uurimine;
  • nägemisteravuse mõõtmine.

Kui atroofia avastatakse, on vaja teada haiguse etioloogiat ja raskusastet.

Enamikul juhtudel ei ole haiguse diagnoosimine keeruline. Kui laps hakkab halvasti nägema, tuleb konsulteerida okulaatoriga. Kui lapsel on isiklik hoiatus, diagnoosib arst närviketta ja selle palja kuju muutuse.

Diagnoosi selgitamiseks määrab arst röntgen-, fluorestsents-angiograafilised ja elektrofüsioloogilised uuringud. Samal ajal uuritakse visuaalseid funktsioone.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat lastel?


Haiguse tulemus on soodne, kui on ette nähtud õigeaegne ja õige ravi. Ravi aluseks on meetodid atroofilise protsessi peatamiseks ja jääknägemise säilitamiseks. Ravi puudumine toob kaasa täieliku pimeduse.

Kui kasutate ravimiravi, määrake ravimid, mis parandavad vereringet ja ainevahetust. Samal ajal on näidatud vasodilataatorite, multivitamiinide ja biostimulantide vastuvõtt. Nende ravimite abil saab parandada vereringet, toitumist ja nägemisnärvi pea.

Ravi edukus sõltub ravi õigeaegsest algusest.

Võib tekkida arvamus, et nägemisnärvi osaline atroofia on vähem ohtlik, kuid see ei ole. Osalisest atroofiast täieliku vormini ülemineku tegurid võivad olla:

  1. nakkushaigused;
  2. suurenenud koormus silmamuna;
  3. survet kesknärvisüsteemile.

Kui täheldatakse pärilikku patoloogiat, muutub ravi keerulisemaks.

Atroofia ravi peamine eesmärk on lõpetada selle areng ja viia täielik atroofia osalise. Kahjuks ei ole seda võimalik täielikult ravida, sest surnud koe ei saa taastada ega taastada.

Oftalmoloog võib määrata ravimeid spetsiaalsete ravimitega. Need määratakse kindlaks haiguse alguse ja selle kohta, kui vara patsiendilt abi küsiti.

Nagu kõigi oftalmoloogiliste haiguste puhul, on kvalifitseeritud abi otsimise õigeaegsusel oluline roll, sest nägemisnärvi kaasasündinud osaline atroofia, mille ravi on meie riigis saadaval progresseeruvas staadiumis, võib viia täieliku pimeduse tekkeni.

Neuropatoloog, mikro-lastearst ja oftalmoloog suurendavad lapse silmade trofilisust. Glükoosi kasutatakse (kuni 10 korda päevas), Dibasooli, vitamiine tablettides ja silmatilgades, amidopiriini, taufooni, atsetüülkoliini, ENCADi, tsüsteiini ja teisi ravimeid, mis võivad nägemise analüsaatorit elavdada.

Arstide soovituste järgimine võimaldab paljudel patsientidel osaliselt taastada oma nägemus pärast keerulist ja neurovaskulaarset ravi, kasutades laser- ja refleksifüsioteraapiat.

Laste nägemisnärvi esmast atroofiat väljendatakse ketta piiramisega kahvatu piiriga. Vaadeldes kõrvalekaldeid ketaste süvendamise tasemel - väljakaevamine, tundub, et see on taldrik, võrkkesta arteriaalsed veresooned on kitsad.

Sekundaarse atroofia sümptomid on ketta fuzzy piirid (keskel see täiendab), laienenud võrkkesta laevad.

Võimalik on ka nägemisnärvi osaline atroofia, kus nägemisorgani toimimine on minimaalne. Närv ei olnud täielikult kahjustatud ja hävitav tegevus ei arenenud.

Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid: kitsas visuaalne väli (mõnikord tunneli sündroom), pimedad kohad, mida nimetatakse skotoomideks, ei ole piisavalt akuutne nägemine.

Hapniku nälgimise ajal on ette nähtud vahendid närvide ja surnud rakkude toitumise suurendamiseks. Sisestage ravimid võivad olla erinevad: tilguti, teha elektroforeesi, süstida. Mõnel juhul on kasulik ultraheli, hapniku ravi.

Järgnevalt räägime teile üksikasjalikumalt, mis põhjustab laste nägemisnärvi atroofiat, selle haiguse ravi kaasaegsete meetoditega ja kaalub nägemisnärvi osalise atroofia iseloomulikke sümptomeid.

Kuna nägemisnärvi atroofia areneb kõige sagedamini teist korda, on oluline tuvastada põhjus ja tulla toime põhihaiguse raviga. Vajadusel viiakse läbi ka kirurgiline ravi.

Kahjuks on atroofiast surnud optilised kiud tänapäeval peaaegu võimatu taastuda. Selle haiguse ravi põhimõtet vähendatakse olemasolevate visuaalsete funktsioonide säilitamiseks.

  • Lapsel on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet ja trofismi, kaasa arvatud nägemisnärvi kuded;
  • vasodilaatorid, biostimulandid, vitamiinid, ensüümid jne.
  • Vastunäidustuste puudumisel võib soovitada füsioteraapiat: ultraheli, nõelravi, laserstimulatsiooni, elektrilise stimulatsiooni, hapniku ravi, elektroforeesi.

Nägemisnärvi atroofia ravi Kui nägemisnärvi atroofiat on võimalik diagnoosida varajases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt, on võimalik saavutada säilimine ja mõnikord ka nägemisteravuse kerge tõus, kuid täielikku taastumist kahjuks ei esine.

Kui atroofia areneb kiiresti või ravi alustatakse liiga hilja (või üldse mitte), tekib täielik ja pöördumatu pimedus.

Nägemisnärvi atroofia ravi igal etapil on arstidele raskem. Atrofeerunud kiude ei ole võimalik ravida, kuid silma närvi ülejäänud kiudusid on vaja ravida, et haigus peatuks.

Kui te ei kasuta õigeaegset ravi, võite oma nägemise täielikult kaotada ja saada puude.

Kirurgiline ravi

Silma närvi ravi iseloomustab lapse haiguse põhjustanud põhjuste lokaliseerimine ja kõrvaldamine. Kui haigusel ei ole aega areneda, võib ravi sõltuda organismi subjektiivsetest omadustest 3-8 nädalat.

Silma funktsioonide ravi ja taastamine võib võtta palju kauem aega, eriti juhtudel, kui haigus jäeti tähelepanuta.

Toimingut ei rakendata kõikidel juhtudel ainult siis, kui haigust ei saa ravida muul viisil. Ja isegi sellistel juhtudel ei ole võimalik operatsiooni ette kirjutada, vaid laserravi. Muudel juhtudel hõlmab silmade ravi järgmist:

  1. magnetostimulatsioon ja elektrostimulatsioon;
  2. ravi vasodilaatoritega;
  3. ravi, mille eesmärk on stimuleerida positiivseid muutusi silma närvikoes;
  4. ainevahetuse parandamiseks mõeldud ravimeetodid.

Ravi määratakse iga kord eraldi. Seega on Leberi atroofias vitamiinikomplekside kasutamine vastunäidustatud ning kasutatakse spetsiaalseid preparaate ja fototeraapiat. Mõlema silma keerulisem ravi.

Sellisel juhul vajab laps eriravi, mis võib pakkuda ainult kogenud kliinikut.

Nägemisnärvi atroofia on ohtlik, sest hävitatud närvikiude ei saa taastada. Ravi mõju võib olla ainult elujõuliste kiudude toimimise taastamine ravi ajal, kuid juba hävitamise protsessis.

Ravi eesmärk on parandada vereringet ja stimuleerida säilinud, kuid depressiooniga närvikiudude elulist aktiivsust. Selleks kasutavad nad vasodilataatoreid, ravimeid, mis parandavad trofismi, ja stimuleerivad ravi.

Mis tahes haiguse ravi on efektiivsem ravimite pikaajalise viibimise korral kahjustatud piirkonnas. Maksimaalse efekti saavutamiseks on vajalik korduv süstimine (sidekesta, retrobulbaari all), mis on valulik ja kahjustab lapse psüühikat.

Kateeter suletakse steriilse pistikuga ja kinnitatakse krohviga otsmiku nahale. Väikestel lastel toimub protseduur maski anesteesia all. Vanematel inimestel - kohaliku tuimestuse all.

Ravimid süstitakse 5-6 korda päevas, torgates süstla korgi kateetri nõela pärast alkoholi eeltöötlemist. Ravimikompleksi valib arst individuaalselt, sõltuvalt silmahaigusest. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Ennetamine


Atrofia ilmnemise vältimiseks on vaja võtta asjakohaseid ennetusmeetmeid.

Peamine on regulaarselt külastada silmaarsti, et läbida eksameid, et spetsialist saaks õigeaegselt avastada negatiivset dünaamikat ja määrata õigeaegselt ravi.

Samuti, kui lapsel on juba silmahaigusi, on vaja viivitamatult läbi viia spetsiaalne ravi närvisurma tekkimise vältimiseks.

Haiguse prognoos

Kui avastatakse haiguse arenenud vorm ja on tekkinud pimedus, on näidustatud ainult kirurgiline sekkumine ja prognoos on halb. See tuleneb asjaolust, et närv võib täielikult välja suruda, kuid see ei anna taastumist.

Operatsiooni ajal kinnitatakse ajaline arter, teostatakse atrofeeritud biomaterjalide lõikamine ja implanteerimine. Siis väheneb surve närvile. Arstid kõrvaldavad seda mõjutavad tegurid.

Tugeva pöördumatu nägemishäire korral määratakse patsiendile puue. Aga kui nägemispuudulikkus on ebaoluline ja haigus ei edene, ei ole puue määratud. Kui optilise ketta ja teiste sekundaarse atroofia nähtude vahel on ebaühtlased piirid, määratakse patsiendile 3. puude rühm.

Kui haigus on oma olemuselt progressiivne ja muutused silmamuna põhjas on väga märgatavad, saab patsient 2. rühma puude. Esimene puuete rühm on määratud pimedatele või haigetele lastele, kelle nägemine on vahemikus 0-0,03 dioptrit.

Nägemisnärvi atroofiaga laste arv suureneb igal aastal. Selle põhjuseks on sotsiaalsete probleemide (alkoholism, narkomaania, tuberkuloos) levik.

Patoloogia on kergem ennetada kui ravida. Selleks on soovitatav õigeaegselt ja põhjalikult ravida kõiki lapse haigusi, alustamata nende levikut. Vastasel juhul võivad tekkida nägemisnärvi atroofia ja muud komplikatsioonid.

Nägemisnärvi kaasasündinud haigused

Nägemisnärvi kaasasündinud haigused.

Eraldage nägemisnärvi esmane ja sekundaarne atroofia. Primaarse atroofia korral on ketta piirid selged, teravalt joonistatud, selle mõõtmed on normaalsed või veidi vähenenud. Sageli väljendatakse taldrikujulist kaevet, mille allosas saab vaadata võre plaati. Sekundaarse atroofia iseloomustavad hägused, hägused plaadi piirid, mida sageli suurendatakse. Ketta värvus on hallikas, füsioloogiline kaevamine puudub. Kui nägemisnärvi sekundaarne atroofia on olemas, võivad selle hilisemas staadiumis selgeks muutuda plaadi piirid, mis muudab diferentsiaaldiagnoosi esmase atroofiaga raskeks. Täiendav tunnusjoon, mis hõlbustab diferentsiaaldiagnoosi sellises olukorras, võib olla sekundaarse atroofiale iseloomuliku peaaegu refleksi valguse refleksi olemasolu.

Optilise närvi atroofia funktsionaalse kahjustuse aste sõltub atroofilise protsessi asukohast ja intensiivsusest. Papillomakulaarse kimbu atroofia korral väheneb nägemisteravus märkimisväärselt ja perifeersete närvikiudude atroofia korral võib nägemisteravus olla täielikult säilinud või veidi vähenenud. Kui täielik atroofia esineb pimeduses, laieneb õpilane. Muutused visuaalses valdkonnas on mitmekesised, keskseid ja paratsentrilisi skoomeid võib täheldada (kahjustades papillomakulaarset kimbu) ja perifeerse visuaalse välja kitsenemise erinevaid vorme (kontsentriline, valdkondlik jne). Varajane ja sagedane sümptom 70% patsientidest on omandatud värvuse nägemishäire. Sageli esineb värvustunde häireid ja need on selgelt väljendunud nägemisnärvi atroofiaga, mis tekib pärast neuriiti ja harva esineb pärast ödeemi tekkimist.

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on iseloomulik silma- ja funktsionaalsete häirete juuresolekul lihtne. Olulisi raskusi tekib siis, kui oftalmoskoopiline pilt ei vasta visuaalsete funktsioonide olukorrale. Oluline abi diagnoosimisel annab elektrofüsioloogilisi uuringuid. Iseloomustab muutus nägemisnärvi elektrilisel tundlikkusel ja labilisusel, mille vähendamise aste sõltub protsessi asukohast ja tõsidusest. Papilloomakujulise ja aksiaalse närvipaketi lüüasaamisega on elektriline tundlikkus normaalne, perifeersete kiudude rikkumise korral suureneb elektrilise pofofeni künnis järsult. Eriti järsult väheneb elastsus aksiaalsete kahjustuste korral. Atrofilise protsessi väljaulatumise ajal nägemisnärvis suureneb oluliselt retino-koore ja kortikaalne aeg.

Nägemisnärvi atroofia ravi peaks olema võimaluse korral patogeneetiline ja selle eesmärk on atroofia põhjuste kõrvaldamine (liimide eraldumine aju membraanide plastprotsesside ajal, ajukasvaja eemaldamine, intrakraniaalse hüpertensiooni kõrvaldamine, nakkuste fookuste taastamine jne).

Mittespetsiifiline ravi on suunatud vereringe parandamisele ja säilinud, kuid depressiooniga närvikiudude elulise aktiivsuse stimuleerimisele. Selleks kasutavad nad vasodilataatoreid, ravimeid, mis parandavad trofismi, ja stimuleerivad ravi. Amülnitriti, naatriumnitriti, angiotropiini, noshpu, dibasooli sissehingamine. Intravenoosselt manustatud 20-40% glükoosilahus. Rakenda autohemoteraapiat, vereülekannet, pürogeenset. Ravikompleks hõlmab erinevat tüüpi biostimulaatoreid - aloe, klaaskeha ekstrakti, vitamiinipreparaate - peamiselt C, Bi, B12. Kasutatakse hüperbaarset hapnikutamist, erinevaid füsioterapeutilisi protseduure, ultraheliravi ja ravimite elektroforeesi. Erineva päritoluga nägemisnärvi atroofia ravimisel on täheldatud olulist mõju taimsete ravimite kasutamisest.

Nähtava närvi atroofia võib tekkida paljude patoloogiate tõttu, kuid see ei ole iseseisev haigus.

Kõige sagedamini põhjustab see seisund nägemisnärvi põletik või stagnatsioon, kokkupuude mürgiste ainetega, kesknärvisüsteemi haigused, meningiit, entsefaliit, hulgiskleroos, vereringehäired silma-anumates; aju neoplasmid, nägemisnärvi kiudude pigistamine; süüfilise aju kahjustused, erinevad silmavigastused ja ajukahjustused.

Lokaalse närvi atroofia lastel esineb järgmistel põhjustel:

  • kesknärvisüsteemi ja nägemisnärvi nakkushaigused, millega kaasnevad põletikulised protsessid (40-50% juhtudest);
  • erineva päritoluga loodusega hüdrofaakia;
  • aju neoplasmid;
  • kolju patoloogiad (acrocephaly, kiudne düsplaasia jne);
  • ajuhaigused ja kõrvalekalded (mikrokefaal, makrocephalia, aju aplaasia jne).
  • Harvadel juhtudel põhjustavad haigust avitaminosis, lapsepõlve infektsioonid, keha ainevahetusprotsesside häired, narkootikumide ja teatud kemikaalide mürgistus.

    Nägemisnärvi atroofia lastel on kahte tüüpi: kaasasündinud või pärilik-geneetiline.

    Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia põhjuseks on loote emakasisene ajuhaigus.

    Optilise atroofia tüübid

    Olenevalt haiguse põhjustest on:

  • kaasasündinud atroofia: on haiguste rühm, millel on pärilik-geneetiline päritolu, kus nägemishäired tekivad sünnist ise;
  • omandatud atroofia: haigused võivad olla tõusvad (tulenevad võrkkesta kudede kahjustustest) või kahanevad (tulenevad närvikoe kahjustustest).
  • Juhtudel, kui haigus on sõltumatu, on see tavapärane klassifitseerida primaarse tüübi atroofiaks. Kui atroofia on tingitud teistest patoloogiatest, viidatakse sellele sekundaarsele tüübile.

    Esmase (või lihtsa) atroofia ilmingud on nägemisnärvi pea, selle piiride selgus ja teravus, võrkkesta veresoonte ahenemine. Mõningatel juhtudel on võimalik tasapinnaline taldrikujuline kaevetööde, mille põhjas on selgelt nähtav ruudustik. Ketta suurus primaarse atroofia ajal jääb normaalseks või veidi väheneb.

    Optilise närvi sekundaarne atroofia avaldub samamoodi nagu esmane, nägemisnärvi ketas on fuzzy, ähmastunud piirid, kaevet ei täheldata, ketta suurus on väga tihti suurenenud. Seda tüüpi atroofia jätkuva olemasolu tõttu on ketta piirid selgemalt märgistatud, mistõttu on raske õiget diagnoosi teha. Seda ülesannet hõlbustab peaaegu refleksi valguse refleksi olemasolu, mis on sekundaarse atroofia tunnusjoon.

    Olenevalt nägemisnärvi kudede kahjustuse määrast eraldatakse nägemisnärvi täielik ja osaline atroofia.

    Täielik atroofia on pöördumatu ja ravitav. Seda iseloomustab tasapinnaliste, nõrgestatud, kahvatu, hallide närvide lamedate, hõredate, helepruunide olemasolu, samuti funduslaevade märkimisväärne kitsenemine. Reeglina areneb protsess piisavalt kiiresti ja viib mõne kuu või isegi nädala pärast täieliku pimeduse tekkeni.

    Nägemisnärvi osalise atroofia märk on visuaalsete funktsioonide ohutus. Nägemine halveneb (ja väheneb järk-järgult), prillide või kontaktläätsede kasutamine ei parane, vaatevälja kitseneb, värvide taju häiritakse.

    Atrofiat iseloomustab visuaalsete funktsioonide stabiilsus (statsionaarne atroofia) või nende püsiv langus (progresseeruv atroofia). See võib olla ka ühesuunaline või kahesuunaline.

    Optilise atroofia sümptomid

    Haiguse sümptomeid võib igal juhul väljendada täiesti erinevalt. Ühised märgid on: nägemise järsk halvenemine, vaatevälja kitsenemine (nn tunneli nägemine), mustade laikude ilmumine visuaalsele pildile.

    Põhitüübi nägemisnärvi atroofia sümptomid:

  • selgelt määratletud piiridega kahvatu optiline ketas;
  • taldrikutaoline ketaste kaevamine;
  • võrkkesta arteriaalsete veresoonte kitsenemine;
  • keskse nägemise halvenemine;
  • visuaalse välja kontsentriline kitsenemine;
  • kesk- ja sektorisarnaste pimealade ilmumine vaateväljas (veised).
  • Teise tüübi nägemisnärvi atroofia sümptomid:

  • nägemisnärvi kahvatu ketas, millel on puudulikud piirid;
  • kerge diskreetimine;
  • veenilaiendid;
  • ketta lamedus (aplanatsioon);
  • piiride kustutamiseks.
  • Südame unearteri skleroosi põhjustatud atroofia korral võib pimedus tekkida pool mõlema silma vaateväljast (hemianopsia).

    Nägemisnärvi atroofia ravi

    Nägemisnärvi atroofia sõltumatu ravi on võimatu, kuna täpse diagnoosi saab teha ainult spetsialist.

    Atrofioon on sageli üsna tõsiste närvisüsteemi haiguste sümptom, mistõttu isegi patsiendi elu võib mõnel juhul sõltuda õigeaegsest diagnoosimisest.

    Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad, on vajalik kohene pöördumine silmaarsti või neuroloogi poole.

    Optilise atroofia ravi on patogeneetiline. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada atroofia tekkimise põhjus. Seega võib see nõuda liimide eraldumist aju membraanides, tuumorite eemaldamist, nakkuste fookuste taastamist jne.

    Mittespetsiifiline teraapia on meetmete kompleks, mille eesmärk on:

  • Metaboolsete protsesside parandamine nägemisnärvi kahjustatud kudedes. Selleks kasutatakse vitamiine (C, Bi, B12, B2, B6, Ascorutin), ensüüme (lidaza) ja biogeenseid stimulante (turvas, aaloe ekstrakt, klaaskehaekstrakt);
  • Oftalmoloogilist närvi sisaldavate veresoonte vereringe parandamine (selleks on ette nähtud trental, nikotiinhape, dibasool, papaveriin);
  • Metaboolsete protsesside aktiivsuse stimuleerimine silma;
  • Põletiku tunnuste kõrvaldamine;
  • Kesknärvisüsteemi aktiivsuse parandamine (reeglina määratakse patsiendile prednisoon, fosfaden, fezam).
  • Positiivsed mõjud võivad saavutada ka nägemisnärvi laseri ja magnetilise stimulatsiooni. Samuti täheldatakse olulisi mõjusid taimsete ravimite kasutamisel.

    Kaasasündinud ja traumajärgsed silmakahjustused.

    Üks kaasasündinud patoloogilisi muutusi silmis on iirise koloboom või iirise, aniriidia täielik puudumine. See tingimus põhjustab raskusi või valguse diafragma täielikku võimatust, muutes õpilase suurust, mis omakorda põhjustab võrkkesta valgust vastuvõtvate elementide kerget kahjustust ja viib lõpuks nägemise olulise vähenemiseni.

    Püüded kasutada nn stenootilisi klaase (diafragmaga) nendel juhtudel on ebaefektiivsed, sest esiteks tekitab klaaside kasutamine lastel suuri raskusi, ja teiseks, sellised klaasid põhjustavad visuaalset teravust ja lapsed keelduvad neist.

    Kõige efektiivsem viis iirise koloboomiga või aniridiaga patsientide rehabilitatsiooniks on värvilise perifeeria ja läbipaistva keskmega kosmeetiliste kontaktläätsede kasutamine. Selliste läätsede kasutamine lisaks kosmeetilisele efektile võimaldab vähendada valguse hajumist võrkkestal ja suurendada nägemisteravust, et eemaldada fotofoobia nähtus. Kosmeetiliste kontaktläätsede kasutamine vastsündinutel võimaldab teil säilitada kõrget nägemisteravust. Selliste kontaktläätsede kõrge aniriidia terapeutiline efektiivsus võimaldas lahendada pikaajalise vaidluse nägemise kadumise teooria toetajate ja kaasasündinud kahjustuste vahel, mis on tingitud samaaegsetest korioretinaalsetest kahjustustest ja teadlastest, et funktsionaalne kahjustus on tingitud valguse kahjustavast mõjust võrkkele. Ilmselgelt on amblüoopia nägemise vähenemine enamikul juhtudel tingitud loodusliku diafragma - iirise puudumisest.

    Pärast silma vigastusi või haigusi võib tekkida aniriidia ja müdriaas. Sagedamini täheldatakse ühepoolset müdriaasi pärast silmamuna kontusiooni. Nendel juhtudel esineb patsientidel sageli ebamugavustunne nägemise vähenemise tõttu silma ja fotofoobia suhtes. Kosmeetiliste kontaktläätsede kasutamine nendel juhtudel võimaldab teil saavutada head funktsionaalset efekti.

    Teine kaasasündinud silmakahjustus on nüstagm, mida iseloomustab silmade tahtmatu pidev liikumine. Seda esineb sagedamini sünni ajal või esimese 1,5-2 eluaasta jooksul. Kõige tavalisem optiline nüstagm, mis on seotud nägemisorgani patoloogiaga, erinevalt teistest nüstagmuse tüüpidest, näiteks vestibulaarsest, mis on seotud vestibulaarse aparaadi häiretega. Sel juhul on reeglina nägemise järsk langus kuni nõrga nägemiseni.

    80% nüstagmuse juhtudest on täheldatud mitmesuguseid murdumisnähte. Tuleb märkida, et ametroopia põhjalik korrigeerimine nüstagmiga aitab kaasa nägemisteravuse paranemisele, eriti lühinägelikkuse ja astigmatismi korral.

    Nüstagmuse korral oli ravi kõrgeim efektiivsus kontakti korrigeerimisel - nägemisteravus suurenes peaaegu 90% juhtudest. Üheks põhjuseks, miks kontaktläätsede kasutamine nistragmi jaoks on hea terapeutiline toime, on astigmatismi täielik korrigeerimine, aberratsioonide hüvitamine. Lisaks sellele, kui nüstagmus tähistab silma elamisvõimsuse tõsiseid rikkumisi ja kontaktläätsed, nagu eespool mainitud, aitavad kaasa majutuse normaliseerumisele.

    Traumajärgsetes sarvkesta kahjustustes, millega kaasnevad cicatricial muutused, kompenseerivad kontaktläätsed sarvkesta deformatsioone ja suurendavad nägemisteravust. Siiski ei ole nende mitmekesisuse tõttu veel võimalik välja töötada näidatud sarvkesta deformatsioonide klassifikatsiooni. Seetõttu viiakse kontaktläätsede valik (enamasti jäik) läbi individuaalselt.

    Kontaktläätsede kasutamine murdumisoperatsiooni jaoks:

  • refraktsioonkirurgia edukuse prognoosimine, eriti juhtudel, kui on kahtlusi kirurgilise sekkumise efektiivsuses, näiteks amblüoopia, kaasasündinud lühinägelikkus jne;
  • kiirendada epiteeli taastumist pärast murdumisoperatsioone;
  • refraktsiooniefekti suurendamiseks, eriti eesmise radiaalse keratotoomia korral, kui tulemused ei vasta alati kavandatud plaanidele, tulenevalt sarvkesta jäikuse individuaalsetest erinevustest, armistumisprotsessidest jne.
  • E.A. Linnik (1982) usub, et MCLi kasutamine vahetult pärast operatsiooni (kuni kolm kuud) vähendab märkimisväärselt müoopia jääki. E.A. Linnik, T.I. Nesterenko (1986) näitab, et MCL-i kasutamine võimaldab saavutada nägemisteravuse suurenemist 95,8% patsientidest, kellel on keratotomia järel jääknägemine. M.Montes et al. (1997). Tuleb meeles pidada, et maksimaalne nägemisteravus nendel juhtudel ei ole alati võimalik, mitte ainult jääkütuse tõttu, vaid ka sarvkesta deformatsiooni tõttu. Näiteks viitavad mõned autorid sarvkesta astigmatismi tekkimise võimalusele koos lameduspiirkonna detsentraliseerimisega pupillaarkeskuse suhtes, mis on sagedamini 0,36-0,50 mm ja 15% -l patsientidest 0,5-1,2 mm. Seda silmas pidades soovitavad paljud teadlased kasutada refraktsioonkirurgiaga gaasi läbilaskvat JCL-i. L.Bourdue et al. (1994), 36 kuni 64% patsientidest 6 aastat pärast murdumisoperatsiooni, kasutatakse kontaktläätsede kasutamist.

    A.A. Kivayev, E.I. Shapipo

    Kirurgilise osakonna prioriteetsed valdkonnad on enneaegse retinopaatia, kaasasündinud silma patoloogia kirurgiline ravi lastel, traumajärgne silma patoloogia, strabismus, progresseeruv lühinägelikkus, võrkkesta ja nägemisnärvi haigused.

    IRTC „Eye Microsurgery” pediaatrilise kirurgia osakonna üks saavutusi on kaasasündinud kataraktide kaasaegne mikroinvassiivne operatsioon väikelastel, kes samaaegselt implanteerivad kaasaegseid silmasiseseid läätse (IOL) - katarakti phacoaspiratsioon koos IOL-i implantatsiooniga. MNTK-s välja töötatud ainulaadne meetod IOL optilise võimsuse arvutamiseks võimaldab mitte ainult eraldi määrata kunstliku läätse diopterivõimsust, vaid ka prognoosida optilist tulemust pikaajalistes jälgimisperioodides, võttes arvesse lapse silma refraktogeneesi vanusega seotud omadusi. Traumaatiliste ja keeruliste kataraktide kirurgiline ravi ning kaasasündinud läätsede subluxatsioon viiakse läbi tänapäevaste mikro-invasiivsete tehnoloogiate abil.

    Kaasasündinud glaukoomi kahtluse korral teostatakse väikeste laste diagnostiline uuring maskeeritud sevoranovia anesteesia all, mõõdetakse silmasisese rõhu mõõtmist, määratakse eesmise ja tagumise telje suurus ja silma sarvkesta, hinnatakse eesmise kambri nurga struktuure ja nägemisnärvi seisundit ning teostatakse vajaduse korral ultraheliuuring. Kaasasündinud glaukoomi kindlakstegemisel eelistatakse kirurgilist ravi, kuna ravimite ravi on ebaefektiivne. Operatsiooni valik sõltub haiguse staadiumist ja silma eesmise segmendi struktuurilistest omadustest.

    Kaasasündinud ja post-traumaatilise sarvkesta hägususega nii optilises tsoonis kui ka keratotsoonis on keratoplastika ainus ravimeetod. Kombineeritud traumajärgse patoloogia korral viiakse läbi keeruline kirurgiline sekkumine: keratoplastika koos traumaatilise katarakti ja IOL implantaadi samaaegse eemaldamisega. Konserveeritud materjali kasutamine vastavalt IRTC "Eye Microsurgery" väljatöötatud meetodile suurendab oluliselt sarvkesta läbipaistva ülekande tõenäosust.

    Patsiendi liige

    INFORMATSIOON VÄHEMALT LASTE EESTELE

    Katarakt on inimese silma ühe peamise optilise läätse läätse läbipaistvuse rikkumine. Mõiste Cataract pärineb kreekakeelsest sõnast juga, sest iidsed kreeklased uskusid, et nägemuse vähendamine selles haiguses tuleneb ülaltpoolt libiseva mudase vee õpilase sulgemisest. Kaasaegse katarakti kontseptsiooni kui silma läätse hägustumist kujundas prantsuse arst Brissot esmakordselt 1705. aastal.

    Tavalisel silmal täidab lääts kaks põhifunktsiooni: ta osaleb valguskiirte murdumisprotsessis ja keskendub täpselt erinevatest kaugustest silmast eemal asuvate objektide pildile. Silma lääts on üks silma optilise süsteemi peamisi osi. See kujutab endast kaksikkumerat läätse, mis koosneb läbipaistvast kapslist ja geelitaolisest sisust. Objektiivi paksus varieerub 3 kuni 5 mm, läbimõõt 9 kuni 10 mm. Objektiivi optiline võimsus on keskmiselt 20 dioptrit.

    Inimese elu jooksul muutub tema lääts järk-järgult tihedamaks, kaotab elastsuse ja suuruse. Peale selle hakkab objektiivi tihendamise loomulik protsess kaasnema selle läbipaistvuse vähenemisega, see tähendab, et tekib katarakti hägusus. Kui katarakt vähendab järk-järgult nägemist ja on lähedal ja kaugele nii, et prillid on täielikult fikseeritud, ei saa see enam olla. Aatüüpiline muutus silma refraktsioonis, mis on ebatüüpiline küpsele vanusele, tundub "miinus" või "pluss". Aja jooksul alates mitme kuu kuni mitme aasta jooksul suureneb läätse läbipaistmatus ja nägemine halveneb jätkuvalt valgustunnetuseni.

    Suitsususe lokaliseerimise tüübi järgi on eri tüüpi katarakt:

    Katarakti peamised tüübid ja põhjused:

  • kaasasündinud (emakasisese arengu häired)
  • traumaatilised (pea- ja silmavigastused)
  • vanus (läätse ainevahetusprotsesside vanusepiirangud)
  • keeruline (endokriinsed häired, levinud haigused, kaasnevad silmahaigused)
  • toksiline, kiirgus (kutsealaselt kahjulikud tegurid)

  • Meie kliinikus teostatakse operatsioone igat liiki kataraktide, läätsede läbipaistmatuse suhtes:

    Kaasasündinud katarakt. Kaasasündinud katarakt on tavaliselt seotud emakasisene patoloogia, pärilikkuse ja viirusinfektsioonidega ema raseduse ajal. Nad ilmuvad kohe pärast lapse sündi. Laps ei pööra tähelepanu heledatele mänguasjadele, ei reageeri tema ees olevate esemete liikumisele. Kui kogu lääts hõõrub, võib see olla märgatav ka palja silmaga valge tähe kujul. Kuju võib kaasasündinud katarakt olla ühe punkti, punktide kogumi, tähe, ketta, läätse täieliku läbipaistmatusena. Objektiivi läbipaistvuse keskpunktis on takistus valguse läbipääsule ja selle täpsele fokuseerimisele võrkkesta keskele. Seda keskust nimetatakse makulaks ja vastutab nägemise kvaliteedi eest. Samal ajal on oht, et makula ei õpi normaalselt vaatama ja silma funktsionaalses tähenduses jääb vähearenenud. Seetõttu peavad need lapsed tegutsema isegi esimesel eluaastal.

    Kaasasündinud katarakt ei pruugi põhjustada täiskasvanueas pikka aega sümptomeid ja kaebusi ning viia siis nägemise halvenemiseni, mis nõuab kirurgilist ravi.

    Vanusega seotud katarakt. See on katarakti kõige levinum vorm ja see on seotud ka kogu keha ja silmakudede vananemisega. See areneb 60 aasta pärast. Seda iseloomustab järkjärguline aeglane edenemine koos udu suurenemisega, nägemise selguse vähenemine kuni nägemise täieliku kadumiseni. Tänapäeval määravad seniilse katarakti ekstraheerimise näidustused mitte katarakti küpsusastme, vaid patsiendi kaebused nägemise kaotuse kohta kliiniliselt väljendunud läätsede läbipaistmatuse juuresolekul. Lisaks võimaldab operatsiooni teostamine katarakti varasemates etappides kaasaegsemaid operatsioonimeetodeid paremini kasutada. Uue põlvkonna phacoemulsifiers, kokkuklapitavad intraokulaarsed läätsed ja kõigi tuntud globaalsete tootjate tarbekaubad pakuvad patsiendile ühe päeva jooksul sujuvat operatsiooni ja taastumist!

    Keeruline katarakt, mis esineb läätse tavaliste haiguste korral: endokriinsed häired, ainevahetushäired (diabeet, kilpnäärme haigus, nahahaigused, reuma jne). Kõige sagedasem nende seas on diabeet. Kui see on tingitud muutustest suhkru tasemes veres ja kudedes kahjustab veresoonte seina silma kudedes. Püsivad kroonilised verejooksud põhjustavad hemoglobiini ja teiste ainete lagunemissaaduste akumuleerumist ja läätsede läbipaistmatust. Keeruline katarakt koos samaaegsete silmahaigustega (glaukoom, uveiit, retiniit pigmentosa jne). Paljude silmahaigustega kaasnevad muutused silma metabolismis, silmasisese põletiku produktide kogunemine ja düstroofiline protsess, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ainevahetushäireid ja läätse.

    Erinevate kaasnevate patoloogiate olemasolu, mis põhjustavad läätse hägusust (suhkurtõbi, glaukoom, kõrge müoopia, uveiit, võrkkesta haigused jne), ei ole vastunäidustus apakia intraokulaarsele korrigeerimisele. Kliinikus on välja töötatud unikaalsed tehnikad, mis võimaldavad individuaalselt hinnata tüsistuste riski ja kirurgilise taktika valikut, võttes arvesse kõiki kliinilisi ja funktsionaalseid omadusi. Vajadusel viiakse läbi kombineeritud kirurgilised sekkumised: antiglukoomsed toimingud, vitrektoomia, skleroplastilised operatsioonid, keratoplastika jne.

    Mürgine katarakt ägeda ja kroonilise mürgistuse korral (raskmetallide soolad, fenoolid jne), kiirguskateede, kui see puutub kokku muude kahjulike keskkonnateguritega (kiirgus, infrapunakiirgus, röntgenikiirgus jne). Objektiivi läbipaistmatuse moodustumise mehhanism on seotud läätse valkude pika ahela kahjustusega, jagades selle väikesteks fragmentideks, hajutades kõik läätse kiud ja kaotades selle läbipaistvuse. Sagedamini leiti sellised kataraktid ohtlikes keemiatehastes, metallurgiatoodete kuumates kauplustes, eksperimentaalsetes laborites. Tänapäeva töökaitse põhimõtetega on nende kataraktide esinemissagedus vähenenud, kuid kutsehaiguste nõuetekohase kontrolli puudumise korral jääb teatav oht, et ohutusmeetmete asjakohasus jääb alles.

    Traumaatiline katarakt - silma mehaanilise vigastuse tagajärg (puhurid, lõhed, teravad esemed). Reeglina kaasneb objektiivi kahjustamisega teiste sarvkesta, iirise jne silma struktuuride kahjustamine, mistõttu hõlmab kirurgiline ravi mitte ainult läätse, vaid ka silma külgnevate struktuuride manipuleerimist. Silmavigastuse tagajärgede rekonstruktiivse kirurgia võimalus põhineb peaaegu kõigil mittestandardsetes olukordades originaalsete kunstlike läätsede perekonnale. Kahjustatud läätsekapsli jaoks loodi kunstlike läätsede mudelid, ulatuslikud iris-defektid, mis olid seotud vitreoretinaalse patoloogiaga. Optimaalse konstruktsiooniga operatsioonide kõige sobivam aeg 6-12 kuud pärast vigastust, kui traumajärgne protsess muutub paigal.

    Pea meeles! Olemasolevad tilgad ja eliksiirid ei ravi katarakti! Katarakti ravi on ainult (!) Kirurgiline. Operatsiooni olemus on läätse häguse sisu eemaldamine kapsli säilitamisega ja läbipaistva kunstliku läätse implanteerimisega.
    Katarakti operatsiooni näidustused määratakse siis, kui patsiendil on visuaalne ebamugavustunne. Ärge oodake, kuni katarakt on küps ja te kaotate oma nägemise, tule ja hoiame oma tervist ja tegevust! Kõik toimingud viiakse läbi pärast põhjalikku diagnostilist kontrolli suurepäraselt varustatud tööruumide tingimustes.

    Kõige laiemalt kasutatav katarakti eemaldamise tehnoloogia on läätse ultraheli hävimise faktoemulsifikatsioon, mille tulemusel imetakse selle fragmente spetsiaalse vaakumpumba abil.

  • Valutu (anesteesia erinev kombinatsioon tilkade ja süstide kujul);
  • Minimaalne kestus (15-30 minutit);
  • Õmblusteta tehnoloogia;
  • Ambulatoorse seisundi võimalus ilma hospitaliseerimiseta (pärast 2-3 tundi vaatlust spetsialiseeritud postoperatiivses kogumis);
  • Kiire operatsioonijärgne rehabilitatsioon (1 kuni 3 päeva);
  • Nägemise täielik taastamine 1 kuu pärast.

  • Meie kliinikus teostatakse operatsioone igat tüüpi läätse läbipaistmatusega. Tänapäeval määravad seniilse katarakti ekstraheerimise näidustused mitte katarakti küpsusastme, vaid patsiendi kaebused nägemise kaotuse kohta kliiniliselt väljendunud läätsede läbipaistmatuse juuresolekul. Peale selle võimaldab operatsiooni teostamine katarakti varasemates etappides kasutada kaasaegsemaid kirurgilisi meetodeid ilma sisselõikedeta ja õmblusteta. Uue põlvkonna ultraheli-seadmed, kokkuklapitavad silmasiseste läätsede ja kõigi tuntud ülemaailmsete tootjate tarbekaubad pakuvad patsiendile ühe päeva jooksul sujuvat operatsiooni ja taastumist!

    Katarakti eemaldamist peetakse silmakirurgia pärliks. Peaaegu 100% juhtudest kaasneb sellega kunstliku läätse siirdamine! Erinevate kaasnevate patoloogiate olemasolu, mis põhjustavad läätse hägustumist (suhkurtõbi, glaukoom, kõrge müoopia, uveiit, võrkkesta haigused jne), ei ole kunstliku kristallilise läätse implantaadi vastunäidustus. Osakond on välja töötanud ainulaadsed tehnikad, mis võimaldavad individuaalselt hinnata tüsistuste riski ja kirurgilise taktika valikut, võttes arvesse kõiki kliinilisi ja funktsionaalseid omadusi.

    Kaasaegsed kunstlikud läätsed on valmistatud mittetoksilistest bioloogiliselt sobivatest materjalidest, millel on palju kasulikke omadusi.

    Peaaegu kõigil kunstlikel objektiividel on UV-kaitseks spetsiaalsed filtrid.

    Lisaks on neil asfääriline täiuslik optika, mis võimaldab vabaneda pimestamisest, pimestusest ja muudest aberratsioonidest.

    Mõnedel objektiividel on mitu kvaliteetset nägemist, mis on kaugel ja lähedal.

    Üks peamisi omadusi on võime kokku panna, kui see on silma sisestatud, 2 mm suuruse suurusega ja silma sisemuse sirgeks soovitud suurusega, ilma et see kahjustaks selle struktuuri, nagu on näidatud joonisel.
    Alcon on kunstlikud läätsed ja tarbekaubad

    Kunstlik kristallide perekond

    Acrysof Natural'il on täiskasvanud patsiendi loomuliku läätse värvilisele värvile võimalikult lähedal kollane filter.

    Lisaks kollasele filtrile iseloomustab Acrysof Natural IQ asfäärilist optikat, mis välistab pimestamise mõju

    Acrysof Restorani multifokaalne lääts nägemise parandamiseks ilma prillideta ja eemal

    Kõikidel läätsedel on implanteerimiseks mõeldud ühekordselt kasutatavad kolbampullid. Ettevõtte Alcon kõige kvaliteetsemad tarbekaubad on viskoossed sarvkesta kaitsjad Discovisc, Provisc, Viscoat ja BSS tasakaalustatud soolalahused.

    Kunstliku läätse Acrysof Natural firma Alcon implanteerimise toimingud

  • Kunstlik lääts enne operatsiooni
  • Asetage kolbampullis kunstlik lääts - implantaadi seade
  • Kolbampullis olev kunstlik lääts
  • Kunstläätse implanteerimine pihusti abil

  • Kunstläätsed ja tarbekaubad moodustavad sarvkesta

    Selle ettevõtte tunnuseks on unikaalse implanteerimissüsteemi vabastamine.
    Eelsalvestatud (pihusti) pihusti

  • Süsteem on täielikult implanteerimiseks valmis, sealhulgas tehisläätsekassett ja injektor ühes seadmes.
  • Eelsalvestatud pihusti esitlus toimus Euroopa Katarakti kirurgide Seltsi maailmakongressil (Pariis, 2004) ja põhjustas Euroopas sensatsiooni
  • Injektori kasutamisel ei ole operatsiooniruumist, mikrokirurgilisest instrumendist ja kirurgi käest välist nakatumist.
  • Sarvkesta perekonna kunstlikud läätsed

    Kunstlikud läätsed mittestandardsetes olukordades

    Osakonna töötajad töötasid välja katarakti operatsiooni nägemise korrigeerimiseks ainulaadsed kunstlikud läätsed, millel on erinevad traumajärgsed ja operatsioonijärgsed defektid:

  • objektiivi kimbu defektid
  • objektiivi kapsli defektid
  • iirise defektid
  • Üksikasjalikuma teabe saamiseks vaadake silmavigastusi.

    Kaasasündinud katarakt.

    Kõik need tegurid on peamine operatsioonijärgsete tüsistuste osakaal. Meie statistika näitab, et kui operatsioon viiakse läbi laste silmaasutuses, laste silmaarst, vähendab tüsistuste tõenäosus mitu korda võrreldes üldarsti silmaarsti toimingutega. Kaasaegne lastel kasutatav silmaoperatsioon on võimeline läbi viima häguse läätse (katarakti) eemaldamise ja tehislike optiliste läätsede implanteerimise, tehes maksimaalsed võimalikud tüsistused.

    Meie kaasaegsed kirurgilise ravi tehnoloogiad vähendavad tüsistuste tõenäosust kuni 0,1%.

    Tuleb meeles pidada, et katarakti eemaldamine kirurgiliselt ei anna veel kõrget nägemust. Nagu eespool mainitud, tekivad katarakti ajal kaldus amblüoopia rasked vormid, mis provotseerivad veelgi strabismuse teket. Amblüoopia põhjused on, et tänu hägune lääts ei lähe valgusvihk silma ja rakud, mis peaksid nägema, ei arenenud lapsel. Seetõttu teostame pärast operatsiooni eriravi, mis tagab õiglase visuaalse tajumise kaasasündinud kataraktiga lastel. Selline taastusravi võimaldab maksimaalset nägemisteravust ja tagab selle vajaliku kvaliteedi.

    Visuaalse süsteemi arendamiseks pärast katarakti eemaldamist on teraapial vaja ka erilisi oskusi ja põhjalikke teadmisi laste visuaalse tajumise arendamise eeskirjade ja seaduste kohta alates sünnist kuni kolme aastani. Sellepärast peaks kaasasündinud kataraktide ravi korraldama ja teostama lapse silmaarst sobivates laste silmakeskustes. www.prozrenie.ru

    Enne kaasasündinud katarakti ravimist on vaja läbi viia lapse silmade põhjalik uurimine, sealhulgas:

  • oftalmoskoopiliselt tehtud katarakti tiheduse hindamine;
  • katarakti morfoloogia hindamine, mis võib näidata selle põhjust;
  • kaasneva silma patoloogia hindamine;
  • visuaalsete funktsioonide hindamine, mis peaks hõlmama uuringut keskse fikseerimise, nüstagmi, strabismuse, vastsündinu vanusega seotud nägemise kohta.
  • Pärast kaasasündinud katarakti lapse silma seisundi hindamist on vaja läbi viia üldine uurimine, sealhulgas:

  • lapse üldseisundi hindamine;
  • viinamarjade seroloogiliste testide läbiviimine veres sisalduvate spetsiifiliste antikehade määramisel;
  • uriini analüüs pärast joogipiima ja vere ensüümide määramist (piimatolerants);
  • uriinikromatograafia aminohapetega (madala sündroomi määratlus);
  • muud uuringud (kaltsiumi, fosfori, kolju radiograafia määramine).
  • Vanematelt selgitatakse katarakti võimalikke põhjuseid (pärilik, infektsioon jne). Vanemad on motiveeritud mõistma ja osalema lapse keerulises operatsioonijärgses hoolduses.

    Kaasasündinud katarakti ravi. Enamik autoritest soovib eemaldada kaasasündinud katarakt, mille nägemisteravus on alla 0,3 (elu esimesel poolel).

    Kaasasündinud katarakti operatsiooni näidustused on:

    1) kahepoolsed kataraktid, milles silma põhi ei ole nähtav kaudse oftalmoskoopia abil. Operatsioon viiakse läbi mõne nädala jooksul pärast lapse sündi.

    Kui silmade alus on kaudse oftalmoskoopia abil selgelt nähtav ja sirge joonega ei ole nähtav, võib operatsiooni edasi lükata, kui patsiendil on hea nägemus lähedal. Kui lapsel on halb nägemus, siis näidatakse talle operatsiooni. Üldiselt, nagu juba märgitud, on operatsioon näidatud nägemise jaoks, mis on väiksem või võrdne 0,3-ga.

    2) ühepoolsete kataraktide olemasolu; Tuleb märkida, et imikutel on ühepoolne mittekorrigeeritud aphakia sama amblüoopia põhjus, nagu tihe katarakt. Kirurgiline operatsioon ühepoolseks kataraktiks nägemisteravuse parandamiseks on tavaliselt vastunäidustatud, kui seda ei saa teha vanemate soovi korral esimestel elunädalatel (ja isegi päevadel). See on tingitud asjaolust, et enamikul patsientidest on nägemuse tulemused ebasoodsad. Mõnikord saadakse head visuaalsed tulemused varase sekkumise ja amblüoopia agressiivse raviga.

    Katarakti ekstraheerimise, apakiakorrektsiooni, pleoptika ja, kui see on näidustatud, ortoptilise ravi korral, viiakse läbi meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada strabismus, nüstagmuse ravi.

    Kaasasündinud katarakti eemaldamise ajastus otsustatakse individuaalselt katarakti kliinilise vormi, jääknägemuse ja lapse üldseisundi alusel. Võimalik on operatsiooni varajane läbiviimine tänu võrkkesta valguse stimuleerimise puudumisele, kuna kaasasündinud kataraktil on pikaajaline olemasolu ja vajadus parandada nägemisteravust, et laps areneks.

    Visuaalse analüsaatori kahjustuste vältimiseks on välja pakutud meetod, mis seisneb õpilaste pidevas laienemises midriatikute abiga ja sellele järgneva silmade ärritusega kergete stiimulitega. Need manipulatsioonid peaksid toimuma elu esimestel kuudel, kui selleks ajaks ei ole operatsiooni läbi viidud - katarakti ekstraheerimine (LN Novikova, EI Kovalevsky, 1980).

    Kirurgilise sekkumise küsimus lahendatakse individuaalselt tsellulaarse kataraktiga, sõltuvalt patsiendi algsest nägemisteravusest.

    Täieliku või hajusa katarakti korral on õpilase ala hall. Opacification on homogeenne, puudub objektiivne nägemus. See nõuab varajast kirurgilist ravi. Operatsioon peaks toimuma lapse esimese eluaasta jooksul, kuni areneb sügav amblüoopia (pimedus tegevusetuse tõttu).

    Beebi katarakt on tavaliselt pehme, nad on väga kergesti eemaldatavad ekstrapapulaarselt aspiratsiooni ja leostumise abil spetsiaalse tööriistaga väikese sisselõike abil (kuni 3 mm).

    Pärast katarakti ekstraheerimist ja enese resorptsiooni nimetatakse silma ilma objektiivita olekuks aphakia (aphakia). Aphakiat määravad järgmised tunnused: sügav eesmine kamber, iirise värisemine (ihdodonesis), viimane on seotud tugiirise kadumisega. Kõik need aphakia tunnused on biomikroskoopias selgelt nähtavad. Aphakia vajab korrigeerimist positiivsete läätsedega, sõltuvalt algsest murdumisest.

    Aphakia korrigeerimise meetod sõltub vanusest ja ühepoolsest või kahepoolsest kataraktist.

    Katarakti ravi tulemused lastel on tõsised, pöördumatud amblüoopia tõttu halvad. Lapsepõlve tegemise korrigeerimiseks:

  • Prillid (kasutatakse tavaliselt kahepoolsetel aphakiatel vanemas eas).
  • Kontaktläätsed (on parim viis ühe- ja kahepoolsete aphakia parandamiseks alla 2-aastaste).
  • Epikratoplastika (aphakia korrigeerimiseks).
  • IOL implantatsioon on kõige vähem vastuvõetav meetod varases lapsepõlves. Siiski kasutatakse seda vanemaealise korrigeerimise meetodit sagedamini. Praegu toodab hägune lääts laialdaselt silma sisestatava kunstliku läätse abil. Intraokulaarsetel läätsedel (IOL) on erinevad konstruktsioonid ja kinnitusviisid.
  • T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

    Kaasasündinud katarakti artikli ravi Oftalmoloogiast

  • Kaasasündinud katarakti põhjused ja liigid
  • Kiirgus katarakt
  • www.myglaz.ru Kaasasündinud katarakt on üsna tavaline, kuid see võib olla üsna raske märgata, kuni see võtab aega. Kaasasündinud katarakt on täielik või osaline, ühel silmal või mõlemal, võib see säilitada oma suuruse või suureneda. Osalise punktitaolise katarakti mõju lapse nägemisele on väga väike, kuid kogu katarakt lastel võib põhjustada pimedust. Üks või teine ​​katarakti vorm esineb igas kahesaja vastsündinu puhul, kuid see on kaasasündinud katarakt, mis on süüdi 10% koolieelsete juhtumite juhtudest. Katarakt võib tekkida teiste silmahaiguste või ravimite kõrvaltoimete tõttu. Näiteks võivad astma raviks kasutatavad ravimid kaasa aidata katarakti tekkimisele.
    Mis tahes katarakt, mis mõjutab nägemist, eriti kaasasündinud, nõuab kohest ravi. See ravi sõltub katarakti tihedusest ja sellest, kas see mõjutab mõlemat silma või ainult ühte. Lapsel, kes on sündinud mõlemas silmis kokku kataraktiga, tuleb see eemaldada hiljemalt kaks kuud, et võimaldada valgusel stimuleerida võrkkesta arengut.
    Seetõttu on väga oluline korraldada lapse regulaarne läbivaatamine pädeva pediaatrilise silmaarstiga juba varases lapsepõlves.
    Kui rasedus- ja sünnitushaiglas, kus vastsündinu nägemine on tingimata kontrollitud, ei ole lapsel ühtegi patoloogiat tuvastatud, siis on esimene täiskontroll kõige paremini teostatav 1 kuu jooksul. Arst on võimeline hindama silmalaugude, lakkade, silmalaugude sidekesta ja silmamuna seisundit. Järgmine silmaarsti visiidid tuleb teha 5-6 kuu jooksul. Siinkohal on juba võimalik kindlaks teha omandatud probleemid - lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism jne. Kui nägemisprobleemid puuduvad, siis saate lapse silmaarsti külastada kord aastas.
    Tänapäeval ei nõua nägemise diagnoosimist kohalikku tuimestust, see viiakse läbi ilma kontakti, suure täpsusega. Küsitlus kestab mitte rohkem kui kaks tundi. Kui lapsel on nägemishäired, tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.
    Loe edasi:

  • Silma anatoomia
  • Katarakt. Diagnoosimine ja ravi
  • Katarakt ja lühinägelikkus
  • Kuidas ja millal katarakti eemaldada
  • Kaasasündinud katarakt
  • Katarakti operatsioon
  • Phacoemulsification
  • Alcon Acrysof ReSTOR - uue põlvkonna kunstlik lääts
  • Mobiilseadmete mõju kataraktile
  • Kaasasündinud katarakt on läätse hägusus, mis ilmneb juba lapse sünnil. Kui haigus areneb lapse esimese eluaasta jooksul, nimetatakse sellist katarakti lastele kataraktiks. Sageli ei tuvastata aga kohe kristallide hägusust kohe, vaid mõne aja pärast. Seetõttu võib neid kahte mõistet pidada samaväärseks.

    Normaalne lääts on läbipaistev kaksikkumer lääts, mis on üks silma optilise süsteemi murdumisvahenditest. Tal ei ole verevarustust ega innervatsiooni. Seda toidab silma vesihumor. Mõnede provotseerivate tegurite mõjul esineb läätsekiudude valgu koostises rikkumine, mille tagajärjel häiritakse selle läbipaistvust. hägusus esineb objektiivi erinevates kihtides.

    Haigus esineb vastavalt statistikale 1 vastsündinud 2 tuhandest. Sagedamini on kahjustus ühepoolne kui kahesuunaline.

    Kaasasündinud katarakt - liigid

  • Ühepoolne (rohkem kui 85% juhtudest)
  • Kahepoolne
  • Objektiivikapslis esineb eesmise ja tagumise polaarsuse polaarne eesmine ja tagumine pilv.
  • Tuuma - läätse embrüonaalsed ja loote tuumad on hägune.
  • Suturaalne (stellate) - iseloomustab Y-kujulise õmbluse segunemine loote tuumale.
  • Esipaneeli ja läätse epiteeli kapsliga märgistatud hägusus.
  • Kihiline (tsooniline) - seda tüüpi kaasasündinud katarakti iseloomustab läätse teatud kihtide ja piirkondade hägusus.
  • Filmiline - areneb, kui läätse valkude resorptsioon, mida iseloomustab läätsekapsli esi- ja tagakülje liitumine.
  • Objektiivi täielik täielik hägusus.
  • Pärilik - nende välimust määrab teatud geenide komplekt.
  • Intrauteriin - areneb patogeensete tegurite mõjul, mis raseduse ajal lootele mõjutasid. Näiteks võivad need olla emakasisesed infektsioonid (punetised, herpes)
  • Lihtne tüsistusteta katarakt ilma kaasnevate muutusteta.
  • Katarakt koos tüsistustega - see võib olla nüstagm, amblyopia, strabismus. Kaasasündinud kataraktid on sageli kombineeritud mõne muu silmaga.
  • Katarakti, millega kaasnevad samaaegsed muutused - antud juhul mikropalmos (patoloogiliselt väike silmamuna suurus), aniriidia (iirise puudumine) võib täheldada.
  • Kaasasündinud katarakt - põhjused

  • Pärilik eelsoodumus, haigus võib olla olemuselt perekondlik ja päritud autosomaalselt domineerival viisil;
  • Teiste pärilike haiguste, nagu Downi sündroom, Marfani sündroom, Madal sündroom, esinemine;
  • Metaboolsed häired - suhkurtõbi, hüpokaltseemia, galaktosemia, müotoonne düstroofia, Wilsoni-Konovalovi tõbi;
  • Intrauteriinsed infektsioonid, nagu toksoplasmoos, herpes, süüfilis, kanamürk, tsütomegaloviirusinfektsioon, punetised;
  • Loote loote põletikuline silmahaigus, näiteks iriit (iirise põletik).
  • Kaasasündinud katarakt - sümptomid

  • Pimestatud, nagu õpilasest on näha.
  • Difuusne läbipaistmatus õpilasel
  • Strabismus
  • Umbes kahe kuu pikkune laps ei suuda endiselt oma vanemate, mänguasjade nägusid silma peal hoida
  • Lapsel ei ole reaktsiooni jälgimise üksusi
  • Nüstagm (silmamunade rütmiline liikumine tõmblemisel)
  • Objekti uurimisel pöörab laps alati sellele silma.
  • Raske amblüoopia (mitteaktiivsuse pimedus) areneb ilma ravita
  • Kaasasündinud katarakt - diagnoos

  • Oftalmoskoopia
  • Biomikroskoopia
  • Optilise sidususe tomograafia
  • Echoophthalmoscopy (silmamuna ultraheli)
  • Kaasasündinud katarakt - ravi Iisraelis

    Iisraeli kaasasündinud katarakti ravimisel võetakse arvesse haiguse paljusid aspekte. Kui läätse läbipaistmatus ei vähenda keskse nägemise teravust ja ei häiri lapse normaalset arengut, võib operatsiooni edasi lükata. Kirurgiline sekkumine ei ole näidustatud ka alla 6 nädala vanustele lastele, sest operatsiooni ajal vajalik üldine anesteesia (anesteesia) järel tekib suur komplikatsioonide oht. Tavaliselt kasutatakse kaasasündinud katarakti lapse vanuses kuni kolm kuud, sest sel ajal on läätse aine pehme, seda saab kergesti eemaldada aspiratsiooni-niisutamise kaudu minimaalse sisselõike kaudu.

  • Ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine - on läätse masside ja tuuma eemaldamine läätsekapslist.
  • Intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine - selle operatsioonimeetodiga eemaldatakse lääts koos kapsliga.
  • Krüoekstraktsioon on üks meetodeid läätse ekstraheerimiseks, mis põhineb läätse külmutamisel krüokstraktori jahutatud otsa külge.
  • Fakoemulsifikatsioon - operatsioon viiakse läbi minimaalsete 2-3 mm sisselõigete abil, mille kaudu ekstraheeritakse läätsede massid ja nende hävitamine viiakse läbi ultraheliga. Ultrahelil on ebasoovitav mõju silma struktuurile, seetõttu kasutavad nad eriti lastel läätse eemaldamist niisutus-aspiratsioonirežiimis. Operatsiooni ajal kasutatakse silma õrnade kudede kaitseks viskoelastiliste ainete spetsiaalseid lahuseid.
  • Pärast objektiivi eemaldamist paigaldatakse spetsiaalsed intraokulaarsed läätsed spetsiaalsete kassettide abil väikese kirurgilise sisselõike kaudu ja seejärel sirutatakse. Kaasasündinud kataraktide läätsede paigaldamine võib olla otstrochennoy, nii et mõnikord on vaja oodata läätse kapsli täielikku küpsust. Sellisel juhul toimub operatsioon mitmel etapil.