Taastusravi tingimused pärast insulti ja prognoos täielikuks taastumiseks

Diagnostika

Isik, kes on kannatanud ägeda aju vereringe, seisab alati silmitsi paljude probleemidega. Patsientide ja nende sugulaste põhiprobleemid on taastusravi ajastamine ja insultide täieliku taastumise prognoosid. Kui kaua on taastumisperiood ja kuidas seda saab kiirendada?

Mis määrab taastumise kiiruse?

Venemaa Meditsiiniakadeemia Neuroloogia Teaduskeskuse uuringu kohaselt on kadunud oskuste tagasipöördumise ajastus ja mahud, samuti tulevikuprognoosid otseselt seotud patsiendi poolt põhjustatud insuldi vormiga, ajukoe kahjustuse suurusega, patsiendi vanusega ja ohvrile pakutavate parandusmeetmete kasulikkusega. Taastusravi pärast insulti ei ole kunagi kerge, sest aju vereringe rikkumine toob alati kaasa palju erinevaid negatiivseid mõjusid, mis ilmnevad mitu aastat pärast insulti.

Rabanduse raskusaste mõjutab taastumisaega

Erinevate inimeste taastumisaeg võib erineda aegade ja tagasipöördumisoskuste tempo poolest. Ulatusliku insultiga kannatanud patsiendid kogevad oluliste funktsioonide tõsiseid häireid, mistõttu kaotatud oskuste taastamine võtab kaua aega, isegi kui ettenähtud rehabilitatsiooniprogramm on maksimaalselt täidetud, on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Suurimad raskused on seotud kõne ja motoorse funktsiooni täieliku tagasipöördumisega - sugulased, kes pühendavad patsiendiga piisavalt aega spetsiaalsetele klassidele, võivad aidata kaasa terminite vähendamisele.

Väikese ajukahjustusega noortel kaasnevate haiguste puudumisel ja ettekirjutuste hoolika järgimise korral kulub kogu taastumisperiood kiiresti - see võib kesta mitte rohkem kui kaks kuud, samas kui täieliku taastumise prognoosid on soodsad.

Millal klassid alustada?

Insuldi ajal on tavaks välja tuua perioodid, mis erinevad kliinilistest sümptomitest ja organismi vastuvõtlikkusest ravimeetmetele:

  • Kõige ägemate ilmingute periood on esimene päev pärast haiguse algust; esmaabi kiirus ja ravi kasulikkus mõjutavad otseselt haiguse prognoosi ja taastumise kiirust pärast insulti.
  • Äge periood - võtab haiguse esimesed kolm nädalat.
  • Subakuutne periood - alates kolmandast nädalast kuni kolmanda kuuni pärast streiki. Just sel ajal soovitavad eksperdid käivitada lihtsaid harjutusi motoorsete oskuste tagastamiseks - need võivad olla passiivsed harjutused assistendi abil või kõne arendamise harjutused. Eriline meetod on raviasendi meetod: patsiendi jäsemed asetatakse erinevatesse asenditesse, et vältida lihashüpertoonia teket. Oluline tingimus, mis kiirendab taastusravi tempot, on ettenähtud ravimite õigeaegne võtmine.
  • Varase taastumise periood on alates kolmandast kuni kuuenda kuuni haiguse algusest. See aeg on rehabilitatsioonile kõige soodsam, sel perioodil loetakse klassid võimalikult produktiivseks. Ravimit ei tohi mingil juhul edasi lükata, kuna taastumise oht on suur. Patsiendile määratakse intensiivne massaaž, passiivsetele harjutustele lisatakse aktiivne terapeutiline treening ja teostatakse füsioteraapiat. Kõige sagedamini on patsient selle aja jooksul haiglast välja võetud, nii et kõik tegevused viiakse läbi ambulatoorselt.
  • Hilise rehabilitatsiooni periood - haiguse alguse teine ​​pool; keha taastumisvõime järk-järgult väheneb, kuid jääb piisavaks, et taastada kaotatud oskused.
  • Pikaajalised tagajärjed - aasta pärast insulti, funktsioonide tagasituleku määr langeb, taastumine viibib; selle perioodi harjutused annavad ebaolulisi tulemusi.

Varasemad taastustööd algavad, seda tõhusamad nad on.

Kui kaua on haiglaravi? Keskmiselt toimub haiglaravi esimesel kuul ja juba praegu on soovitatav klassid alustada - sel juhul on taastusperioodi lühendamise tõenäosus maksimaalne. Treeningprogramm valitakse alati individuaalselt, lähtudes patsiendi rikkumiste olemusest; määratud ülesannete täitmine peaks olema süstemaatiliselt pika aja jooksul või pigem kuni kadunud oskuste täieliku tagastamiseni. Paljude ülesannetega tehakse mõningaid pingutusi.

Hinnanguline rehabilitatsiooniaeg

Nagu selgub, on täieliku ravimise tingimused iga patsiendi jaoks erinevad. Mõnel patsiendil on paar kuud piisavalt, kuid enamikul juhtudel vajavad patsiendid palju aega. Raske on öelda, kui kaua - mõnikord on rehabilitatsiooniperiood mitu aastat.

Põhiline tegur on kaotatud oskuste taastamise meetmete algus ja patsiendi keskendumine tulemustele - ilma patsiendi sisemise soovita taastuda, on klasside mõju madal ja prognoos on ebasoodne.

Igasugune ravi pärast insulti peaks toimuma spetsialisti järelevalve all - ainult ta saab taastada rehabilitatsiooniprogrammi, reguleerida kehalise aktiivsuse taset ja määrata ravimeid. Haigest vabastamisega ei lõppe patsiendi taastumisperiood. Igapäevane treening ettenähtud aja jooksul aitab vähendada ägeda aju vereringe uue rünnaku tõenäosust.

Prognoos pärast insulti

Täieliku elu prognoosidest on võimalik rääkida alles pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Palju sõltub insuldi vormist - hemorraagiast tingitud vereringe häire korral on prognoos soodsam ja paranemine on kiirem. Isheemiline insult toob peaaegu alati kaasa tõsisemaid tagajärgi, seega on sellisel juhul soodsad märgid: väljendunud kõnehäirete, aju sümptomite puudumine, jäsemete liikumise esinemine esimese kolme päeva jooksul pärast insulti. Selliste sümptomitega patsientidel on esimese kuu jooksul võimalik täielik taastumine. Kui kooresse sattub esimestel päevadel pärast ajuinfarkti, siis ühepoolne tundlikkuse kaotus, kõne ja halvatuse halvenemine kolme kuu möödudes, eneseteenuse taastamise prognoos on ebasoodne. Aktiivsete liikumiste puudumine jäsemetes pärast kuut kuud või aasta räägib edusammude minimaalsest tõenäosusest.

Liikumisharjumuste taastamise prognoos pärast insulti on otseselt proportsionaalne patsiendi vanusega - mida vanem on, seda vähem tõenäoline on tema funktsioonide täielik tagasipöördumine ja pikem rehabilitatsiooniperiood. Kui kaua taastumine võtab palju, sõltub see patsiendi suhtumisest positiivse tulemuse ja soovi juurde töötada.

Ajastus ja taastamise programm pärast lööki: kõik üksikasjalikult

Igas vanuses insult nõuab taastumist, palju sõltub selle tüübist, ulatuslikkusest ja lokaliseerimisest.

Pärast insulti on patsiendil sageli probleeme mäluga. Tema nägemine halveneb, tema võime navigeerida ruumis ja liikuda on kadunud.

Teie tähelepanu artiklile, mis puudutab taastumise kuupäevi ja meetmeid pärast insulti, kuidas taastusravi toimub haiglas ja kodus ning kui palju aega on selleks vaja.

Taastamistegevused

Taastumine võib toimuda erinevatel viisidel, peamine saladus seisneb taastamistegevuse korrapärasuses. Sellisel juhul on vaja jälgida arsti, ainult ta võib määrata ravimeid, reguleerida kehalise aktiivsuse taset ja muuta rehabilitatsiooniprogrammi.

Suurtes linnades on haiglate osakonnad, spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused, kardioloogilise või neuroloogilise profiili sanatooriumid.

Kui palju aega on selleks vaja, kui kaua see aega võtab

Kui kaua kestab taastusravi pärast insulti? Taastumine võib toimuda erinevalt, mõnedel patsientidel on paar kuud aega, kuid enamikul juhtudel kulub protsess palju kauem, mõnikord kestab see mitu aastat. Inimene peaks keskenduma tulemusele, soovitatakse taaskasutamist alustada võimalikult kiiresti.

Taastusravi - mis on kaasatud

Taastamine nõuab suure hulga spetsialistide kaasamist ja erinevate vahendite kasutamist. See on tingitud asjaolust, et insult võib mõjutada mõnda aju osa, mistõttu inimene kaotab olulised funktsioonid. Patsient võib kaotada mälu, kuulmist, nägemist, täielikku või osalist halvatust, dementsuse tõenäosus on kõrge.
Taastamisprotsess nõuab järgmiste spetsialistide osalemist:

  • Füsioterapeut - aitab taastada liikumisoskusi;
  • ergoterapeut - aitab süüa, kaste, supelda ja muid igapäevaseid asju;
  • logopeed - vastutab kõne taastamise ja neelamisfunktsiooni eest.

Vajadusel võib kaasata ka teisi spetsialiste, korrapärane suhtlemine arstiga tagab, et rehabilitatsiooniplaani kohandatakse pärast insulti.

Allaneelamise jätkamine

Pärast vereringehäireid võivad tekkida probleemid närimise, sülje tootmise ja neelamisega. Taastusravi raames kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, mis hõlmavad spetsiaalseid lihaseid. Protsessi lihtsustamiseks tuleks valida lihtne närida ja alla neelata toitu. Kõik toidud peavad olema normaalsel temperatuuril, mitte liiga kuumad / külmad.

Mida rohkem mõjutab aju piirkond, seda raskem on kõne taastamine. Aasta jooksul on positiivsed tulemused veel saavutatavad, kuid aja jooksul aeglustuvad protsessid.

Teie lähedal olevad peaksid ravima patsienti ülima tähelepanuga, teda ei tohiks jätta iseendale, suhtlemine on väga oluline.

Keeled kõne taastamiseks peaksid algama 1-2 nädalat, kui patsient suudab taluda emotsionaalset ja füüsilist stressi.

Klassiruumis, spetsialist töötab kaartidega ja kirjas, õpib patsient uuesti tähti ja sõnu hääldama.

Visioon

Taastumise osana kasutatakse laialdaselt spetsiaalset võimlemist, eripreparaadid aitavad taastada ka nägemist.

Mälu

Pärast korduva löögi tõenäosuse eemaldamist on soovitatav kasutada mälu taastamist. Lisaks ravimite (nootropics) võtmisele on näidatud funktsionaalne-taastav ravi, mille raames õpetatakse pidevalt meeldejäämisoskusi.

Mootori funktsioonid

Restaureerimise osana kasutatakse selliseid meetodeid nagu elektroforees, massaaž ja muud protseduurid, et vältida vereringe stagnatsiooni ja lihaste atroofiat. Füsioteraapia oluline roll, patsient saab teha palju harjutusi isegi lamades. Esiteks õpib ta meditsiinitöötajate abil pöörduma küljelt küljele, langetama ja tõstma oma käsi ning tegema muid manipulatsioone.

Vaadake videot motoorsete funktsioonide taastamise kohta pärast haigust:

Peenmotoorika

Suure liikumisvõimega on soovitatav arendada peenmotoorikat, sest selleks on vaja kaardid vahetada, kirjutada, joonistada, lahendada mõistatusi, mängida klaverit, koguda muutusi, nuppude nuppe, mängukontrolle, suruda pesupesasid, printida teksti jne.

Depressioon

Pärast põhioskuste kaotamist muutub patsient sageli depressiooniks, eriti kui see on toimunud tööealises eas. Tihti ei piisa lähedaste inimeste toetusest, psühholoogi või psühhiaatri abi on vaja.

Narkootikumid

Narkootikumide vastuvõtmine mängib olulist rolli: järgmised ravimid aitavad organismist taastada:

  • parandada aju verevarustust - tserebrolüsiin, Cavinton, pentoksifülliin;
  • mõjutavad aju ainevahetusprotsesse - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
  • nootroopika - lucetam, noofen, piratsetaam;
  • kombineeritud - tiotsetam, neuro-norm, fezam;
  • teised - kandidaadid, taimeteed, ravimtaimed, sirdalud, glütsiin.

Kodu parandamine

Korteris on vaja teha muudatusi, mis aitavad suurendada ohutust ja mugavust, ruumis ei tohiks olla vaibasid ega kõrgeid künniseid. Soovitav on osta eriline voodi külgedega, mis väldib kukkumist. Käsipuud ja piirded on vajalikud, et patsient saaks liikuda, hea valgustus mängib olulist rolli.

Kõigi etappide kirjeldus

Taastamine koosneb kolmest etapist.

Elustamisperiood

Paaril esimesel päeval pärast insulti peab patsient elama intensiivravi kuni elu ohu lõpuni. Selle aja jooksul näidatakse voodipesu, mis tahes füüsiline tegevus on keelatud.

Statsionaarne

Esimesel kuul soovitati statsionaarset ravi, rehabilitatsioon oli suunatud tegevuse taastamisele. Patsient peaks võtma narkootikume, näitama kehalist kehalist koormust, massaaži. Selle aja jooksul peaks patsient hakkama mõistma, et teaduslikud meetodid aitavad tal taastuda. Selles etapis pead sa uuesti õppima, et naeratada, noogutada, jalga ja kätt liigutada.

Pärast tühjendamist

Patsient hakkab taastuma vastavalt talle välja töötatud meetodile, selles etapis on tema sugulaste abi asendamatu. Nad peavad järgima harjutuste õigsust ja korrektsust, pakkuma psühholoogilist tuge.

Kas sa tead? Mida annab aju magnetresonantsi angiograafia teile võimaluse teada saada aju poolkera vaskulaarse ringi seisundit, ajukoores paiknevaid piirkondlikke artereid, kraniaalseid siinuseid ja veeni? Selle kohta - siin.

Ja mis on südame pärgarteri angiograafia - seda saate siin klõpsates õppida.

Pärast teist rünnakut

Korduva insulti korral ei erine meditsiinipraktika, patsient paigutatakse vajaduse korral haiglasse, antihüpertensiivseid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Korduv hemorraagiline insult nõuab verejooksu peatamist, etamsilaati, vikasooli, aminokapronhapet manustatakse patsiendile.

Kui korduv isheemiline insult on määratud vasodilataatoritele (komplamiin, papaveriin, aminofülliin).

Taastumine korduvast insultist võtab rohkem aega, pärast vabastamist on vaja jälgida neuroloogi.

Patsient, kellel on insult pärast ravi, tuleb koolitada lõõgastustehnikatega. Eriklasside eesmärk on taastada psühho-emotsionaalne seisund, mis aitab kaasa taastumise kiirendamisele.

Ülejäänud taastumisperiood on praktiliselt sama, hingamisharjutustel on oluline roll, nende rakendamine aitab kaasa rõhu vähendamisele ja hüpertensiooni ravile. Lihtne harjutus aitab ka keha taastada, erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Piprad, soolased ja vürtsikad toidud tuleb toidust välja jätta, soovitatav on auru üle auru.

Teie intervjuu lõpus taastusravi arstiga:

Taastusravi kestus pärast insulti

Insult on ägeda aju vereringe rikkumine, mis viib suremuseni tõsiste tagajärgede tekkeni. Elu kvaliteet ja kestus pärast rünnakut sõltuvad otseselt hoolduse kiirusest, selle kvaliteedist ja rehabilitatsioonimeetmete täielikkusest. Yusupovi haiglas on kõik, mida vajate efektiivseks raviks: kõrgtehnoloogilised seadmed, ainulaadsed spetsialistid ja Euroopa tasandi teenused.

Rehabilitatsiooni kiirust ja kvaliteeti mõjutavad tegurid

Paljusid tegureid, mis mõjutavad taastumiskiirust pärast insulti, mõjutavad rehabilitatsiooni kestust ja tõenäolisi tulemusi. Taastumine pärast insulti ei saa toimuda lihtsalt ja lihtsalt, sest patoloogia toob kaasa palju erinevaid häireid ja tõsiseid tagajärgi, mis võivad ilmneda isegi mitu aastat pärast rünnakut. Kaotatud funktsioonide tagastamise tingimused ja mahud, elu kestus ja kvaliteet sõltuvad otseselt insultist, patsiendi vanusest, patsiendile pakutavate meditsiiniliste protseduuride kasulikkusest.

Kui kaua kestab rehabilitatsioon pärast insulti, sõltub iga inimese individuaalsetest parameetritest ning muudest teguritest:

  • kahjustuse maht: ulatuslik insult halvendab oluliselt patsiendi seisundi tõsidust ja põhjustab ka palju neuroloogilisi komplikatsioone, mis mõjutavad taastumise aega ja kvaliteeti;
  • patsiendi vanus: seda vanem on ohver, seda pikem on taastumine;
  • kahjustuste lokaliseerimine: raskete vereringete halvenemist sügavates struktuurides on raske ravida;
  • insultitüüp: hemorraagilised insultid on vähem levinud, kuid esinevad agressiivsemas vormis, lisaks on neil kõrge suremus, kuigi taastusravi prognoosid on soodsamad kui isheemilise insultiga;
  • põhjustatud häiretest: mitme tserebraalse sümptomaatika, kooma, märgatava paralüüsi ja tundlikkushäirete esinemine annab ebasoodsa prognoosi taastumiseks;
  • ravi õigeaegsus: ravi positiivseid tulemusi saab saavutada ravimeetmete alguses esimese 4 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite algust, otsides abi hilisemal ajal, halvendab prognoose;
  • meditsiiniliste soovituste järgimine: pärast patsiendi meditsiiniasutusest vabastamist antakse patsiendile soovitusi, mis võivad parandada elukvaliteeti, vältida retsidiivi teket ja negatiivseid tüsistusi.

Kahjustatud funktsioonide taastumise tõenäosusele ja taastusravi ajastamisele avaldab kõige enam mõju kahjustuse tõsidusele. Ulatuslike käikude puhul on täheldatud kõige olulisemate funktsioonide rikkumist, isegi kui ettenähtud rehabilitatsiooniprogramm on täidetud, on prognoosid üsna pettumust valmistavad. Suurimad raskused tekivad kõne ja motoorse funktsiooni täieliku tagastamisega. Olukorda võivad positiivselt mõjutada lähisugulased, kes veedavad palju aega eritegevusega patsiendiga.

Hinnanguline rehabilitatsiooniaeg

Kaotatud funktsioonide taastamise protsess pärast insulti on pikk ja raske, sõltub suuresti patsiendi enda soovist ja meeleolust. Statistika kohaselt on täielik rehabilitatsioon võimalik 70% juhtudest, ülejäänud on võimalik ainult osaliselt. Kõige sagedamini peab patsient pärast insuldi taastama kognitiivseid, motoorseid funktsioone ja kõnet.

Hemorraagilise insuldi puhul sõltub rehabilitatsiooniperiood suuresti rünnaku tõsidusest ja võib kesta 2 kuud kuni mitu aastat, samas kui 95% patsientidest on veel väikesed või tõsised lihas-skeleti süsteemi häired. Isheemilise insuldi korral jaguneb taastusravi mitmeks etapiks ja koostatakse vastavalt individuaalsele programmile vastavalt vanusele, kaasnevale patoloogiale, sümptomitele, näidustustele ja vastunäidustustele.

Esimene etapp algab insuldi ägedast perioodist ja kestab 1 kuu. Praegu on Yusupovi haigla rehabilitatsioonikliinikus passiivseid harjutusi, massaaži ja asendiravi. 2. etapp - varajane taastumine, mis toimus 2-6 kuu jooksul, 3. etapp - hiline taastumine toimub 6-12 kuu jooksul. Nendel perioodidel lõpeb stressijärgse tsüstimise kujunemine, rehabilitatsioonimeetmete eesmärk on taastada jäsemete liikumiste maht ja tugevus ning pöörduda tagasi kaotatud motoorse funktsiooni juurde. Sel ajal on taastumismäär maksimaalne, kõik harjutused annavad maksimaalsed tulemused. 4. etapp - jääkperiood, mis saabub aasta pärast insultide algust, on keha praegu rehabilitatsioonimeetmete suhtes kõige vastuvõtlikum, funktsioonide taastamise kiirus on minimaalne.

Täieliku taastumise tõenäosus

Taastusperioodid on individuaalsed, mõned on piisavad mitme kuu jooksul, teised positiivsete tulemuste saavutamiseks kuluvad aastaid. Mida varem on taastamisprotseduurid käivitatud, seda soodsamad on prognoosid. Samal ajal on oluline patsiendi suhtumine ja keskendumine tulemusele; mida rohkem inimese soovi täiselule naasta, seda tõhusam on harjutused ja harjutused.

Minimaalse neuroloogilise puudujäägiga (kerge paralüüs, nägemispuudulikkus, liikumishäired) diagnoosimisel on funktsiooni osaline taastamine võimalik 1-2 kuu jooksul ja lõppeb 2-3 kuu jooksul. Raske neuroloogilise puudujäägiga (tõsine motoorne kahjustus, halvatus) tekkides võib 6 kuu pärast osaline paranemine toimuda ja täielik taastumine võtab aega mitu aastat. Püsivad neuroloogilised puudused insultides põhjustavad puude, osaline paranemine tõenäoliselt mõne aasta pärast

Ravi pärast insulti tuleks läbi viia rehabilitatsiooniarstide ja neuroloogide järelevalve all, et nad saaksid klassid korrigeerida, programmis muudatusi teha, füüsilist tegevust reguleerida ja positiivseid aspekte märkida. Enamikul juhtudel viiakse kõik rehabilitatsiooniprotseduurid läbi ambulatoorselt või kodus. Ja lisaks kaotatud funktsioonide taastamisele aitavad nad vältida korduvaid rünnakuid.

Yusupovi haiglas osaleb hästi koordineeritud spetsialistide meeskond (neuroloogid, rehabilitatsiooniterapeutid, kardioloogid, logopeedid, psühholoogid) patsientide taastusravi pärast insulti. Arstid loovad iga patsiendi jaoks individuaalse programmi, mille eesmärgiks on võimalikult kõrge tulemus, järgides järgmisi põhimõtteid:

  • sissenõudmismenetluste varajane algus;
  • sündmuste korrektsus ja kestus;
  • menetluste keerukus;
  • multidistsiplinaarsed klassid;
  • protseduuride vastavus patsiendile;
  • arstide aktiivne koostoime patsiendi ja tema perekonnaga.

Saate kohtuda Yusupovi haigla arstidega ja teada saada, kui palju taastusravi pärast insultide kulusid telefoniga.

Taastumine pärast insulti: kui kaua taastamisperiood kestab

Löögil on alati üllatus ja paljudel juhtudel lõpeb surm. Inimesed, kes on rünnakut kogenud, jäävad igavesti keelatud. Nad kaotavad võime iseseisvalt liikuda, oma keha kontrollida ja vabalt suhelda, nad elavad närvisüsteemi pinges. Taastumine pärast insulti toimub vastavalt spetsiaalselt välja töötatud programmile ja selle eesmärk on tagada, et patsient saab terve või osaliselt normaalse elu.

Probleemi omadused

Stroke - aju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab koe surma ja muid tõsiseid tagajärgi. Tingimuseks on iseloomulikud tunnused - raske peavalu, koordinatsiooni kadumine, nõrkus, keha näo ja parema paralüüsi ning mõnel juhul teadvuse kaotus.

Sõltuvalt välimusmehhanismist on olemas kaks peamist patoloogiatüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Esimene on iseloomulik nekrootilistele muutustele kudedes, mis on tingitud verehüüvete veresoonte ummistumisest, teine ​​- vaskulaarsete seinte purunemisest, millele järgneb verejooks. Kuigi surmaoht on mõlemal juhul äärmiselt kõrge, peetakse isheemilist insulti vähem ohtlikuks. Kui hädaabi osutati õigeaegselt, on võimalik vältida ajupiirkondade täielikku surma, kasutades spetsiaalseid ravimeid.

Hemorraagilise insuldi tagajärgi on palju raskem ära hoida. Pärast patsiendi ägeda hemorraagiat on vaja kiiresti haiglaravi, vaskulaarse rebenemise parandamist ja hematoomi eemaldamist, mis surub koe ja viib mööduva surmani.

Täieliku taastumise võimalused arvutatakse patsiendi seisundi uurimise põhjal pärast rünnakut. Eriüritusi saab alustada kahe päeva jooksul, alustades kõige lihtsamatest protseduuridest. Kui te unustate aega ja viivitate taastusraviga kuni kuue kuuni, vähenevad edukuse taastumise võimalused märkimisväärselt.

Pöörake tähelepanu! Korduvate taaskasutamiskursuste puhul, millele saavutatud tulemused on fikseeritud, on teise insuldi vältimiseks olulised. Neid viiakse läbi teatud perioodilisusega, mille kehtestab rehabilitatsioon.

Taastusravi prognoos

Arvatakse, et noored taastuvad kiiremini kui eakad ja üldiselt kannatavad nad paremal moel. Mõnel juhul on see tõsi, kuid katastroofi ulatuse ennustamiseks ühel või teisel viisil on võimatu. Mõnikord lubatakse vanuril haiglasse teadvuseta seisundis, millel on rasked halvatuse sümptomid ja muud kesknärvisüsteemi häired, mis taastuvad lühikese aja pärast. Samal ajal kui tööealised inimesed, kes on oma jalgadel kannatanud mitu mikrokäiku, leiavad lõpuks, et nad on täisvõimelised, pärast mida nad jäävad täielikult välja.

Taastumise täpne ajastamine pärast insulti on keeruline isegi spetsialisti jaoks kindlaks määrata. Täieliku elu tagasipöördumise perioodi pikkus sõltub paljudest teguritest:

  • kui kiiresti abi anti esimesel tunnil pärast rünnakut;
  • veresoonte verejooksust või ummistumisest mõjutatud kudede pindala;
  • insultide ajalugu;
  • südame-veresoonkonna süsteemi seisund;
  • patsiendi üldine heaolu;
  • vanuseklass - mida vanem on patsient, seda kauem taastumine toimub;
  • insuldi juhtumid lähisugulastel.

See on oluline! Täieliku ajajärgse taastumise saavutamiseks on väga oluline, et patsient ja tema pere keskenduksid tulemuste saavutamisele.

Taastumisperioodi kestus on keskmiselt üks kuu kuni üks aasta väikeste või mõõdukate tüsistustega. Kõige raskematel juhtudel võib taastusravi võtta ülejäänud patsiendi elu ja mitte tuua nähtavaid tulemusi.

Taastusravi omadused

Taastusravi peamine eesmärk on keha funktsioonide taastamine ja patsiendi täieliku elu taastamine. Ravi loetakse edukaks, kui patsient saab selle lõppedes süüa, riietuda, säilitada ennast, liikuda jalgadele ilma toetuseta ja teha muid igapäevaseid tegevusi sama palju kui enne rünnakut.

Taastusravi pärast parempoolset insulti põhineb integreeritud lähenemisel. Selles osalevad erinevad spetsialistid, sealhulgas arstid, psühholoogid ja sotsiaaltöötajad. Programmi koostamisel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi heaolu, vaid ka tema emotsionaalseid omadusi enne rünnakut. Kõige tõhusamaks abistamiseks on oluline teada, millist tegevust on isik varem tegelenud, milline on tema suhe lähedaste sugulastega ja nii edasi. Arvestades neid omadusi, mõistab spetsialist, kuidas ohvrit pärast insulti paremini motiveerida.

Taastamisperioodil on kolm etappi:

  • varakult (esimesed kuus kuud pärast rünnakut);
  • hilja (6 kuud kuni aasta);
  • kaugete tagajärgede periood (üle aasta pärast rünnakut).

Varane rehabilitatsioon

Varane rehabilitatsioon algab statsionaarses staadiumis ja kestab umbes 6 kuud. See koosneb voodipatsientide standardsoovituste järgimisest:

  • tõsta horisontaalasendisse voodil ja hiljem - istudes toolil;
  • spetsiaalse dieedi ja joomise režiimi järgimine;
  • kompresside aluspesu kandmine;
  • korrigeerivate asendite kinnitamine lamades või istudes.

Pärast insuldijärgseid patsiente on väga oluline järgida eeskirju: kehaosade paiknemine sümmeetriliselt, tagantjärele püsimise vältimiseks, liigeste motoorse funktsiooni piiramiseks ja jäsemete toetamise korraldamiseks. Need soovitused aitavad vähendada lihastoonust, kõrvaldada valu ja parandada keha üldist tundlikkust.

See on oluline! Edukas taastumine sõltub ajurakkude plastilisuse säilitamisest, mille indikaatorid varieeruvad väliste tegurite mõjul.

Varases staadiumis pööratakse suurt tähelepanu terapeutilisele massaažile, mis aitab keha halvatud osadel kiiremini taastuda ja takistab kontraktsiooni teket. Esimesel nädalal viiakse protseduur läbi naha liigutamisel kergelt keha vasakul või paremal pool (sõltuvalt halvatuse asukohast). Terveid alasid ravitakse intensiivsemate liikumistega.

Füsioteraapia määratakse pärast patsiendi stabiliseerimist haiglas esimestel päevadel. Lihtsaid harjutusi tehakse mitte rohkem kui 20 minutit päevas, 4-5 lähenemist. Kahjustatud tegevuse puudumise korral teostab treeningteraapiat rehabilitatsioon, alustades sõrmedest, käest ja jalgadest ning lõpetades põlvede ja põlvede liigestega.

Mõne aja pärast, kui patsient suudab teha lihtsaimaid liikumisi iseseisvalt, on võimalik harjutusi teha:

  • Keerake sõrmed ja varbad, pöörake käsi ja jalgu, liigutage jäsemeid puusa- ja õlaliigestesse.
  • Haarake rätik, mis on fikseeritud silmusena voodi kohal, ja tehke käsi liikumine üles ja alla, külgsuunas ringis.
  • Mähkige jalad käed ja painutage põlvi. Jalad õrnalt libisevad üle voodi.
  • Tõstke oma käsi ja hoidke käe taga oma peopesaga kaldeasendist. Tehke tõmbeid allapoole tagumise ja varvaste venitamisega.

Samas töötavad spetsialistid kõne, nägemise, mälu ja vaimse võime taastamiseks.

Hiline taastusravi

Hilisemas etapis, mis kestab 6 kuud kuni aasta, saab patsient ise voodist välja pääseda, teha lihtsaid võimlemisõppusi ja liikuda toetusega. Kõiki tegevusi saab teostada kodus rehabilitatsiooniterapeutide või lähisugulaste juhendamisel.

Selle perioodi jooksul kasutatakse füüsikalisi, logopeedilisi ja psühholoogilisi rehabilitatsioonimeetodeid.

Näidatakse, et patsient täidab järgmisi harjutusi:

  1. Seistes või istudes võtke põrandalt väikesed esemed, et parandada koordineerimist ja säilitada tasakaal.
  2. Seisake, asetage käed keha külgedele. Tõstke oma käed pea kohal ja seisake oma varbad, tõmmates üles. Kasta algasendisse, painutades torso põrandale.
  3. Laiendaja abil painutage ja pingutage harja. Efekti suurendamiseks saate samal ajal oma käed keha külgedelt välja võtta.
  4. Seisake, levitage jalad õlgade laiusele ja asetage käed vööle. Keerake alumises seljas paindet erinevates suundades.
  5. Seistes, ristitud sirged relvad, mis jäljendavad kääride tööd.
  6. Squat, püüdke mitte põrandast põrandast maha rebida.

Kõne ja mälu taastamine

Kõne- ja vaimseid funktsioone ei saa taastada nii kiiresti kui mootori aktiivsus. Mälestuse ja teiste sotsialiseerimiseks vajalike oskuste tagastamiseks peate kulutama palju vaeva ja aega. Suur vastutus langeb lähisugulaste õlgadele, kes peavad täielikult toetama patsiendi algatusi ja ümbritsema teda mõistmisega.

Kõne taastamise meetod on hästi arenenud. Peamised soovitused on suunatud aju reprodutseerimise eest vastutava ala aktiveerimisele ja nende sõnade ja lausete loomisele. See saavutatakse nii, et korduvalt täidetakse spetsiaalseid harjutusi kodus ja pidevat suhtlemist. Helide reprodutseerimise võime juurde naasmiseks viiakse läbi kõneteraapia harjutused: huulte kokkumonteerimine toru, huulte liigutamine, keele ja teiste lükkamine.

Pöörake tähelepanu! Selleks, et funktsioone saaks aktiivsemalt taastada, võite võtta patsiendi laulmise teel, mis avaldab positiivset mõju tema üldisele seisundile.

Vaimse oskuse täielikuks taastamiseks on vaja alustada närvisüsteemi stimuleerimist nii vara kui võimalik. Selle patsiendi jaoks määrati ravimeid, mis parandavad ainevahetust aju kudedes. Nende kasutamise tulemus on märgatav mitte varem kui 3 kuud pärast kursuse algust, seega ärge oodake kohest mõju.

Funktsionaalne-taastav ravi viiakse läbi koos meditsiiniliste meetoditega. See koosneb aju tavalisest treeningust numbrite, luuletuste, tekstide ja muude harjutuste kordamisega.

Taastusravi tuleb läbi viia regulaarselt ja hoolikalt. Täpne meditsiiniliste soovituste järgimine - võtmeks eduka taastumise järele pärast insulti.

Taastusravi pärast ajurabandust

Stroke - akuutne vaskulaarne katastroof, mis asub esmajärjekorras puude ja suremuse struktuuris. Hoolimata arstiabi paranemisest on suur hulk insultis kannatanud inimesi endiselt puudega. Sellisel juhul on väga oluline kohandada selliseid inimesi, kohandada neid uue sotsiaalse seisundiga ja taastada enesehooldus.

Aju insult - aju vereringe äge rikkumine koos ajufunktsiooni püsiva puudujäägiga. Ajuinfarkti sünonüümid on järgmised: äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK), apopleksia, insult (apoploksiline insult). On kaks peamist insultide tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Mõlema tüübi puhul tekib kahjustatud laeva poolt tarnitud ajuosa surm.

Isheemiline insult esineb ajupiirkonna verevarustuse katkemise tõttu. Sellist tüüpi insuldi kõige tavalisem põhjus on veresoonte ateroskleroos: sellega suureneb anuma seinas tahvel, mis aja jooksul suureneb, kuni see luumenit blokeerib. Mõnikord jääb osa tahvlist maha ja ummistab veresoonte vormi. Verehüübed moodustuvad ka kodade virvenduse ajal (eriti kroonilises vormis). Teised harvemad isheemilise insuldi põhjused on verehaigused (trombotsütoos, erütremia, leukeemia jne), vaskuliit, mõned immunoloogilised häired, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, hormoonasendusravi.

Hemorraagiline insult esineb siis, kui laev laguneb ja veri siseneb ajukoe. 60% juhtudest on seda tüüpi insult hüpertensiivse haiguse komplikatsioon veresoonte ateroskleroosi taustal. Tornid on katki (seinad). Teine hemorraagilise insultide põhjus on arteriovenoosse väärarengu (saccular aneurysm) purunemine - see on aju veresoonte struktuuri tunnus. Muud põhjused: verehaigused, alkoholism, narkootikumide võtmine. Hemorraagiline insult on raskem ja selle prognoos on tõsisem.

Kuidas tuvastada insult?

Insuldi iseloomulik sümptom on kaebus jäsemete nõrkuse kohta. Te peate paluma isikul mõlema käe üles tõsta. Kui tal tõesti oli insult, siis üks käsi tõuseb hästi ja teine ​​võib või ei tõuse, või liikumine on raske.

Insuldi puhul on näo asümmeetria. Paluge isikul naeratada ja märkate kohe asümmeetrilist naeratust: üks suu nurgas on teistest madalam, nasolabiaalse klapi siledus ühel küljel on märgatav.

Insultit iseloomustab kõne halvenemine. Mõnikord on üsna ilmne, nii et ei ole kahtlust, et insult on olemas. Vähemate ilmsete kõnepiirangute äratundmiseks paluge isikul öelda: "Kolmsada kolmkümmend kolmanda suurtükiväe brigaadi" Kui tal on insult, muutub häiritud liigendus märgatavaks.

Isegi kui kõik need märgid tekivad kerges vormis, ei oota, et nad ise läbivad. Kiirabi meeskonda tuleb kutsuda universaalse numbri abil (nii lauatelefonist kui mobiiltelefonist) - 103.

Naiste insuldi tunnused

Naised on insultide arengule vastuvõtlikumad, taastuvad kauem ja surevad selle tagajärgedest.

Suurendada insultide riski naistel:

- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (eriti üle 30-aastaste) kasutamine;

- menopausisüsteemi häirete hormoonasendusravi.

Naiste löögi ebatüüpilised tunnused:

  • tugeva valu rünnak ühes jäsemest;
  • äkiline rünnak hikka;
  • tugeva iivelduse või kõhuvalu rünnak;
  • äkiline väsimus;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • tugev valu rinnus;
  • lämbumine rünnak;
  • äkiline südamelöök;
  • unetus (unetus).

Ravi põhimõtted

Edasised väljavaated sõltuvad insuldi ravi algusest. Rabanduse osas (nagu ka enamike haiguste puhul) on terapeutiliste meetmete kõige tõhusamate toimingute korral nn terapeutiline aken. See kestab 2-4 tundi, siis aju pind sureb kahjuks täielikult.

Tserebraalse insuldi patsientide ravisüsteem hõlmab kolme etappi: haigla, statsionaarset ja taastusravi.

Eelhaigla staadiumis viiakse läbi insultide diagnoos ja patsiendi kiirabi toimetamine kiirabi meeskonda statsionaarsesse raviasutusse. Statsionaarse ravi staadiumis võib intensiivraviüksuses alustada insultteraapiat, kus võetakse hädavajalikke meetmeid elutähtsate keha funktsioonide (südame- ja hingamisteede aktiivsuse) säilitamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.

Taastumisperioodi kaalumine väärib erilist tähelepanu, sest sageli on selle osutamine ja rakendamine patsiendi sugulaste õlgadele. Kuna neuroloogiliste patsientide seas on haigusstruktuuris esmane insult, ja see haigus kipub „noorendama”, peaks igaüks pärast tajutakti olema tuttav rehabilitatsiooniprogrammiga, et aidata tema sugulane kohaneda oma uue eluga ja taastada enesehooldus.

Rabandusega patsientide taastusravi

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esitab meditsiinilise taastusravi järgmise määratluse.

Meditsiiniline rehabilitatsioon on aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada haiguse või vigastuse tõttu häiritud funktsioonide täielik taastamine või, kui see ei ole võimalik, puuetega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne realiseerimine, tema kõige sobivam integreerimine ühiskonda.

On mõned patsiendid, kellel on pärast insuldi osaline (ja mõnikord täielik) kahjustatud funktsioonide taastumine. Selle taastumise kiirus ja ulatus sõltub paljudest teguritest: haiguse perioodist (insultide kestusest), kahjustuse suurusest ja asukohast. Kahjustatud funktsioonide taastamine toimub esimese 3-5 kuu jooksul alates haiguse algusest. Praegu tuleb taastamismeetmeid võimalikult suures ulatuses ellu viia - siis on need maksimaalset kasu. Muide, samuti on väga oluline, kui aktiivselt patsient osaleb rehabilitatsiooniprotsessis, kui palju ta mõistab taastamismeetmete olulisust ja vajalikkust ning teeb jõupingutusi maksimaalse mõju saavutamiseks.

Tingimuslikult on viis löögiperioodi:

  • kõige teravam (kuni 3-5 päeva);
  • äge (kuni 3 nädalat);
  • varajane taastumine (kuni 6 kuud);
  • hilinenud taastaja (kuni kaks aastat);
  • püsiva jääkmõju periood.

Taastusravi põhiprintsiibid:

  • varasem algus;
  • korrektsus ja kestus;
  • keerukus;
  • järkjärguline.

Taastusravi algab insuldi ägedast perioodist patsiendi ravi ajal spetsiaalses neuroloogilises haiglas. 3-6 nädala pärast kantakse patsient üle rehabilitatsiooniosakonda. Kui inimene vajab pärast heakskiidu andmist edasist taastusravi, siis viiakse see läbi ambulatoorselt vastavalt polikliini rehabilitatsiooniosakonnale (kui see on olemas) või rehabilitatsioonikeskuses. Kuid kõige sagedamini läheb selline hoolitsus sugulaste õlgadele.

Rehabilitatsiooni ülesanded ja vahendid sõltuvad haiguse perioodist.

Taastusravi ägeda ja varase taastumise perioodil

Seda peetakse haiglas. Praegu on kõik tegevused suunatud inimeste päästmisele. Kui eluoht ohustab, algab funktsioonide taastamine. Asendiravi, massaaž, passiivsed harjutused ja hingamisõppused algavad insultide esimestest päevadest ja aktiivse taastamise tegevuste algusaeg (aktiivsed harjutused, püsti tõusmine, püsti tõusmine, staatilised koormused) individuaalselt ja sõltub aju vereringe häirete iseloomust ja ulatusest. kaasnevate haiguste esinemisest. Harjutused viiakse läbi ainult patsientidel, kellel on selge teadvus ja rahuldav seisund. Väikeste verejooksude, väikeste ja keskmise südameinfarktide puhul - keskmiselt 5-7 päeva insult, ulatuslike hemorraagiate ja südameatakkidega - 7-14 päeva.

Ägeda ja varase taastumise perioodidel on peamised rehabilitatsioonimeetmed narkootikumide määramine, kineeteraapia, massaaž.

Ravimid

Oma puhtal kujul ei saa narkootikumide kasutamist seostada rehabilitatsiooniga, sest see on pigem ravi. Kuid ravimiravi loob tausta, mis tagab kõige tõhusama taastumise, stimuleerib ajutiselt inaktiveeritud aju rakkude desinfitseerimist. Ravimeid määrab rangelt arst.

Kineeteraapia

Ägeda aja jooksul toimub see terapeutilise võimlemise vormis. Kineeteraapia aluseks on ravi positsiooniga, passiivsete ja aktiivsete liikumiste läbiviimine, hingamisõppused. Suhteliselt hilisemate aktiivsete liikumiste alusel on ehitatud õppimine kõndima ja ise teenindama. Võimlemisel ei tohiks patsiendi liigtöötamist lubada, on vaja pingutusi täpselt ja järk-järgult suurendada. Ravi positsiooniga ja passiivse võimlemisega toimetamine komplikatsioonita isheemilise insultiga algab haiguse 2.-4. Päeval, hemorraagilise insultiga - 6-8. Päeval.

Ravi asukoha järgi. Eesmärk: anda paralüseeritud (pareetilised) jäsemed õigesse asendisse, kui patsient asub voodis. Veenduge, et käed ja jalad ei oleks pikka aega ühes asendis.

Tagaküljele paigutamine. Paralüseeritud käsi asetatakse padja alla, nii et kogu õlg koos õlaliigendiga on horisontaaltasapinnaga ühtlane. Seejärel paigutatakse käsi 90 0 nurga alla (kui patsiendil on valu, siis alustage väiksema nurga alt, järk-järgult suurendades seda 90 0-ni), sirutage ja keerake väljapoole. Käed, mille sõrmed on laiali ja lahutatud, on fikseeritud pikali ja küünarvarre - liiva kotiga. Paralüüsi poolne jalg (parees) painutatakse logis 15-20 0 nurga all (pannakse põlve alla), jalg - tagumisele paindumisasendile 90 ° nurga all ja hoitakse selles asendis, toetades voodi tagakülge või kasutades erijuhtumit mis asetatakse jalgadele ja sääradele.

Tervete külgede asetamine toimub paralüseeritud jäsemete paindumise tõttu. Käsi on paindunud õlaliigesele ja küünarnukile, asetatud padjale, jalg on painutatud puusa-, põlve- ja pahkluu liigestesse, asetatud teisele padjale. Kui lihastoonus ei ole veel suurenenud, muutuvad selja ja terve külje asendisse iga 1,5-2 tunni järel. Varase ja silmatorkava toonitõusu korral kestab seljapositsioon 1,5-2 tundi ja tervel küljel 30-50 minutit.

Stiilimiseks on ka teisi võimalusi. J. Vantieghem et al. Soovitavad vahelduvad patsiendi paigutused tagaküljel, tervel küljel ja halvatud poolel.

Tagaküljele asetamine: patsiendi pea asub padjal, ei ole vaja kaela painutada, õlad toetuvad padjale. Paralüseeritud käsi asub padjalt kehast lähemal, sirgeks küünarnuki ja randme liigestes, sõrmed on sirgendatud. Paralüseeritud jala reie on vabad ja asetatud padjale.

Paralüseeritud küljele asetamine: pea peaks olema mugavas asendis, keha pööratakse veidi tagasi ja seda toetavad selja- ja tagaosa padjad. Paralüseeritud käe asend: see on täielikult öökapil, õlaliiges on painutatud 90 0 võrra ja pööratud (pööratud) väljapoole, küünarnuki ja randme liigestes - nii lai kui võimalik, ka sõrmed laienevad ja eraldatakse. Paralüseeritud jala asend: reie on vabad, põlve - kerge painutamine. Terve käsi toetub pagasiruumi või padjale. Pehmele toetub terve jalg, põlve- ja puusaliigeste suhtes veidi painutatud (astme asend).

Tervet külge asetamine: pea peab olema patsiendile mugavas asendis, samal real, kui keha on veidi ettepoole pööratud. Paralüseeritud käsi asub padjal, painutatakse õlaliiges 90 ° nurga all ja pikeneb ettepoole. Paralüseeritud jala asukoht: kergelt painutatud puusaliigesele ja põlvele, säärele ja jalgale, mis asetatakse padjale. Tervislik käsi asetatakse patsiendile mugavasse asendisse. Terve jalg on painutatud põlve- ja puusaliigeste vahel.

Asendiga töötlemisel on oluline, et paralüüsi poolel paikneks kogu käsi ja selle õlaliigend horisontaaltasandil samal tasemel - see on vajalik, et vältida õlaliigese venitamist käe jõuga.

Passiivsed liikumised parandavad halvatud jäsemete verevoolu, võivad vähendada lihastoonust ja stimuleerida ka aktiivsete liikumiste teket. Passiivsed liikumised algavad suurte käte ja jalgade liigestega, liikudes järk-järgult väiksematele. Passiivsed liikumised toimuvad aeglaselt (kiire tempo võib suurendada lihastoonust), sujuvalt, ilma ootamatute liigutusteta nii patsiendil kui ka tervel poolel. Selleks hõlmab metoodik (isik, kes täidab rehabilitatsioonitegevust) ühe käega liigest kõrgemal asuvat jäsemet, teine ​​- liigese all, tehes selles liigeses liikumised võimalikult suures ulatuses. Iga treeningu korduste arv on 5-10 korda. Passiivsed liikumised kombineeritakse hingamisharjutustega ja aktiivse lihaste lõdvestamisega patsientide koolitusega. Õla liiges passiivsete liikumiste läbiviimisel on periartikulaarsete kudede traumatiseerumise suur oht, seetõttu ei ole vaja teha paralüseeritud käe õrna röövimist õlaliiges, tugevat käe sisestamist pea taha. Õlaliigese venitamise vältimiseks kasutatakse õlavarre "kruvimise" meetodit liigeseõõnde: metoodik kinnitab õlaliigese ühe käega, patsiendi käsi painutatud küünarliigendiga ühest küljest ja teeb ümmargused liikumised, vajutades õlaliigese suunas.

Passiivsete harjutuste hulgas on vaja eristada passiivset kõndimise imitatsiooni, mis on ette nähtud patsiendi ettevalmistamiseks tõeliseks kõndimiseks: metoodik, kes kummardab mõlema jala jalgade alumist kolmandikku painutatud põlveliigestesse, muudab nende alternatiivse paindumise ja laienemise põlve- ja puusaliigeses, samal ajal jalgade libistamisega.

Passiivsete liikumiste teostamisel on oluline paralüseeritud jäsemete sünkineesi (sõbralikud liikumised) maha suruda. Jalgadele harjutuste tegemisel eesmärgiga takistada sünteetilist paretilist kätt, palutakse patsiendil sõrmed kinnitusasendis kinnitada, et tema küünarnukid käega kinni panna. Jalgade sõbralike liikumiste ärahoidmiseks saab käte külge liigutades jala küljel asuvat jala kinnitada longumiga.

Pärast passiivseid liikumisi, millest algab terapeutiline võimlemine, jätkavad nad aktiivseid.

Vastunäidustuste puudumisel algab aktiivne võimlemine isheemilise insultiga 7–10 päeva pärast, hemorraagilise insultiga - 15–20 päeva jooksul alates haiguse algusest. Peamine nõue on koormuse range doseerimine ja järkjärguline suurendamine. Koormust mõõdetakse harjutuste amplituudi, tempo ja korduste arvu, füüsilise koormuse astme järgi. On staatilisi harjutusi, millega kaasnevad toonilised lihaspinged ja dünaamilised harjutused: neid teostatakse ise. Väljendatud pareesiga algavad aktiivsed harjutused staatilise iseloomuga harjutustega, kuna need on lihtsamad. Need harjutused on hoida käed ja jalad oma asendis. Tabel näitab staatilise iseloomuga harjutusi.

Dünaamilisi harjutusi teostatakse peamiselt lihaste jaoks, mille toon tavaliselt ei suurene: õlgade röövelihaste jaoks, jalgade tuged, küünarvarre, randme ja sõrme ekstensorid, reie röövelihased, alumise jala ja jalgade paindurid. Alustades väljendunud pareesiga alustage ideomotoorse harjutusega (patsient kujutab kõigepealt ette liikumist, siis püüab seda teha, väljendab sooritatud tegevusi) ja liikumistega kergendatud tingimustes. Kergendatud tingimused viitavad raskuse ja hõõrdumise kõrvaldamisele mitmel viisil, mis muudab liikumiste teostamise raskeks. Selleks tehakse horisontaaltasandil siledad libedad pinnad aktiivse liikumise abil, kasutades plokkide ja võrkkiigete süsteemi, samuti metoodiku abi, kes toetab jäsemete segmente, mis asuvad tööliigese all ja üle.

Akuutse perioodi lõpuks muutub aktiivsete liikumiste olemus keerulisemaks, kordamiste kiirus ja arv järk-järgult, kuid märgatavalt suureneb, hakkavad keha harjutusi teostama (kerged pöörded, külgmised kalded, paindumine ja pikendamine).

Alates 8-10 päevast (isheemiline insult) ja 3-4 nädalast (hemorraagiline insult) hea tervisega ja patsiendi rahuldava seisundiga hakatakse istuma. Kõigepealt 1-2 korda päevas 3-5 minuti jooksul aitab ta pooleldi istuvas asendis, mille maandumisnurk on umbes 30 0. Mõne päeva jooksul, suurendades impulsi, suurendage nii nurka kui ka istumisaega. Muutes keha positsiooni ei tohiks impulss suureneda rohkem kui 20 lööki minutis; kui esineb tugev südamelöök, siis vähendage maandumisnurka ja treeningu kestust. Tavaliselt reguleeritakse 3-6 päeva pärast tõusu nurka 90 0-ni ja protseduuriaeg on kuni 15 minutit, seejärel alustatakse treeningut langetatud jalgadega istudes (pareetiline käsi on kinnitatud salliga, et vältida liigendliku õlakoti venitamist). Istudes paigutatakse pareetilisele mõnikord terve jalg - nii õpetatakse patsiendile kehakaalu jaotust pareetilises küljes.

Järgmisena õpivad nad mõlema jalaga voodi kõrval asetsema ja vaheldumisi pareetilises ja tervislikus jalas (fikseerige põlveliiges asjassepuutuval poolel metodisti käte või pritsmete abil), kõndima paigas, seejärel kõndige mööda ruumi ja koridori metoodiku abiga ja kõnnaku parandamine - kolmekantilise kargi, keppide abil. On oluline, et patsient arendab õiget kõndimise stereotüüpi, mis seisneb jalgade sõbralikus painutamises puusa-, põlve- ja pahkluu liigestes. Selleks kasutatakse rööbasteid ning „kolmekordse jalgade painutamise” pareessi poolel koolitamiseks, jalgade jalajälgede vahel on paigaldatud 5–15 cm kõrgused puitplaadid, millest viimane etapp on õppida trepid. Kõndides tuleb patsiendi pareetiline käsi kindlasti kinnitada sidemega.

Käimasolevad rehabilitatsioonitegevused peaksid tooma maksimaalse võimaliku taastumise. Kõige õrnama hoolduse vastuvõtt kajastub alltoodud tabelis.