Afaasia

Kasvaja

Afaasia on normaalse rääkimise võime täielik või osaline kaotus, mis esineb inimestel, kellel on juba moodustunud kõne, sest selle eest vastutavad aju piirkonnad on kahjustatud. See on kõnepatoloogia üks keerukamaid vorme. Kõne teraapias taastuvad kõneteraapia, neuropsühholoogia ja psühholingvistika.

Haiguse põhjused

Kõne moodustamise ja arendamisega seotud keskused asuvad aju koore esi-, parietaalses, okcipitaalses ja ajalises lobes. Nende tsoonide kahjustused on seotud afaasia erinevate vormide arenguga. See võib esineda ajukahjustuse, põletiku, kasvaja arengu, vaskulaarsete haiguste või aju vereringe tagajärjel. Kahju olemus jätab jälje afaasia ilmingutele.

Afaasia sümptomid

Afaasia vormid on selgelt seotud haiguse põhjustega. Näiteks, kui rikkumise põhjus oli insult, siis afaasia iseloomu määravad fookuse suurus ja asukoht ning aju üldine seisund. Isegi enne insultide tekkimist hakkab patsient sõnu unustama, korduvalt kordab iga fraasi. Pärast insuldi tekkimist muutuvad need häired selgemaks, kusjuures kolmandikul on täielik afaasia ja ülejäänud - rikkuva või ekspressiivse kõne rikkumine.

Kui afaasia põhjuseks on ajukahjustus, ilmneb esmalt üldine kõnehäire. Kui pärast afaasia taastamist taastatakse kõne, sõltuvad sümptomid kahjustuse asukohast ja vigastuse iseloomust.

Kui aju kasvaja vormid ilmuvad juba haiguse hilisemas staadiumis, kui aju on kokkusurutud. Veelgi enam, pahaloomuliste kasvajatega kasvavad kõnehäired kiiremini kui healoomuliste kasvajatega. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib afaasia vorm kujuneda diferentseerunud ja kokku.

Afaasiaga patsientidel võib esineda nii kõne- kui ka mitte-kõnesümptomeid:

  • Neuroloogilised sümptomid. Sensoorsed häired, kombatavad, kuulmis- ja nägemishäired. Kooriku okcipitaalse osa lüüasaamisega ei suuda afaasia patsient tuvastada subjekti ega mõista pilti tervikuna, sest ruumilise tajumise rikkumise tõttu võib täheldada peeglit. Ajaliste piirkondade lüüasaamisega häiritakse kõne mõistmist, mõnikord ei tunnista patsient isegi tuntud helisid.
  • Liikumishäired Afaasiaga patsiendid ilmutavad sageli vabatahtlike liikumiste häireid. Neil on raske kirjade õigekirja reprodutseerida, huulte ja keele suvalised liikumised on häiritud, segavad ja asendavad helisid.
  • Psühholoogilised häired. Kuigi üldiselt on afaasia erinevate vormidega patsientidel piisav käitumine, võib tal esineda vaimseid häireid, mälu ja tähelepanu halvenemist. Intellektuaalsed võimed jäävad puutumata, ainult kannatab intellektuaalse tegevuse realiseerimise kõnemehhanism.
  • Kõnehäired. Afaasia on süsteemne kõnehäire, mis võib hõlmata kõne emboli (sama sõna või fraasi kordamine), sihikindlus (kõneelementide kompulsiivne kordamine), parafaasia (kasutades mõningaid sõnu ja helisid teiste asemel), lõiked (sõnade asendamine kirjalikult ), paralüüs (sõna asendamine lugemise ajal) ja saastumine (kahe või enama sõna segamiselemendid).

Kliinilise pildi seisukohalt on afaasia sümptomid jagatud negatiivseteks ja positiivseteks. Negatiivsed vormid näitavad aju patoloogilist aktiivsust, samas kui positiivsed märgid viitavad sellele, et kõnet saab taastada.

Haiguse sordid

Afaasiaga patsientidel võivad kõnehäired esineda erinevates vormides, mille ilming sõltub ajukahjustuse asukohast ja astmest:

  • Broka mootori afaasia või afaasia. Kõnehäire, mis tekib mootori kõnekeskuse mõjutamisel, mida nimetatakse ka Broca keskuseks. Afaasia patsient hakkab ennast väljendama telegraafilises stiilis, vaevalt vahetub ühest sõnast teise, asendab ühe heli teise, näitab lugemise ja kirjutamise raskeid rikkumisi.
  • Dünaamiline afaasia. Sellise afaasia vormiga ei saa patsient luua sisemist väljendusprogrammi. Seda nähtust nimetatakse sisemise kõne kokkuvarisemiseks, see esineb vasakpoolse poolkera prefrontaalse piirkonna lüüasaamise tõttu parempoolsetes käed.
  • Afferentne motoorne afaasia. Haiguse keskmes - ajukoorme tagumiste kesk- ja parietaalsete alade lüüasaamine. Kõnes väljendub see asjaoluga, et afaasiaga patsient ei erista sarnaselt artikuleerivates kõlarites, näiteks kartul-kartofelis. Autofaasias segab inimene artikulatiivseid tundeid.
  • Sensoorne afaasia või Wernicke afaasia. Selles haiguse vormis on sõnade heli koostist rikutud.
  • Akustiline-gnostiline afaasia. Mingi häirimine, kui patsient kaotab võime tõlgendada kõnet.
  • Akustiline-kodune afaasia. Patsiendi kuulmis- ja kõne mälu maht on kitsenenud, ta ei suuda hoida kogu kuulmis- ja kõneteabe kompleksi oma peaga.
  • Optiline afaasia. Tüüpi haigus, mille puhul patsiendi visuaalne mälu on häiritud, ja ta tunneb nõrkust sõnade visuaalsete kujutiste loomisel.
  • Kodused afaasia. Haigus on seotud parieto-ajalise piirkonna kahjustustega ja põhjustab raskusi objektide nimetamisel. Selle vormi afaasiaga patsient teab oma eesmärki, kuid unustab nime.
  • Nominaalne afaasia. See on sarnane amneesiaga ja on seotud ka objektide nimetamise raskusega, kuid on Alzheimeri tõve sümptom.
  • Semantiline afaasia. Seotud üheaegse analüüsi ja kõnesünteesi puudustega. Patsient kaotab võime mõista keerulisi loogilisi ja grammatilisi konstruktsioone.

Lihtsustatud klassifikatsioonis kasutatakse ainult kahte afaasia vormi - mootorit ja sensoorset. Autofaasia abil mõistetakse seisundit, kui patsient mõistab hästi suulist kõnet, kuid ei suuda hääldada sõnu ja fraase. Täielikult teadlik teiste sõnavõttudest, ei kasuta patsient vaevu eeltingimusi ja artikleid, on segi ajades ja juhtudel.

Autofaasias on patsiendil keeruline sõna-sõnalt ja isegi silbilt silbi minna, kuna tema kõnes stereotüübid muutuvad inertseks. Tema jaoks on üha raskem otsida õigeid sõnu ja isegi nende sünonüüme. Autofaasias on patsientidel raske väljendada koherentseid fraase, säilitades samas avalduse tähenduse.

Sensoorse afaasia abil mõistetakse seisundit, kui patsient ei mõista kõnet, kuid võib hääldada sõnu ja fraase. Nad ütlevad temast, et ta on kurtide sõnad. Sensoorse afaasiaga patsient ei erine tõesti sõnade helikoostist. Ja siis sõna korrektse kordamisega tekib „sõna tähenduse võõrandumine”. Sensoorne afaasia on üsna kummaline riik, kus emakeel kõlab võõrastena. Kõne muutub mõttetuks. Kuigi sensoorset afaasia ei sekku ühemärgiliste sõnade ja käskude rakendamisse.

Kõne taastamine afaasis

Ravi edukus sõltub aju funktsioonide säilitamisest ja taastamisest. Näiteks pärast isheemilist rünnakut või mikrokiirust, kui aju verevool taastatakse pärast lühiajalist rikkumist, läheb afaasia ilma ravita. Sellisel juhul võib kõne taastumine afaasis esineda mõne tunni või päeva jooksul. Kahjuks ei ole enamikus olukordades kiire ja täielik. Kui sümptomite sümptomid püsivad, kasutatakse afaasias kõne taastamiseks kõneteraapia meetodeid, mis vajavad mõnikord pikaajalist ravi.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Kõne taastamine afaasis: parandusmeetodid

Afaasia - kõne taastamine patsientidel, kes on kaotanud oma kõne, selle tehnikad, olid algselt laenatud kurtide ja surma õppimise kogemustest ning perifeersete kõnehäirete all kannatavate lastega töötamise meetoditest. Hiljem arendati afaasiaga patsientidele spetsiaalseid kõneteraapia meetodeid. Kuigi tänapäeval ei oska insuldi patsientide sugulased sageli kõnet taastada, kuid haiglas pole logopeedi. Kõne taastamist on võimatu lõputult edasi lükata, kuue kuu pärast on liiga hilja. Lähimas Speech Correction Centeris on vaja leida kõneterapeut, temaga konsulteerida ja kohe pärast haiglast väljaviimist alustada klasside kasutamist omaette kodus.

Vasakpoolne või parem käsi?

Pärast diagnoosi tegemist on enne remonditööde alustamist väga oluline teada, milline patsiendi poolkera on domineeriv. Teisisõnu, ta on vasakpoolne või parempoolne, kuna parempoolses pooles on paremal poolkeral domineeriv kõne ja muu vaimne tegevus ning paremakäeline vasakpoolsetes. Statistika järgi on absoluutsed parempoolsed - ainult 40–42% elanikkonnast, absoluutsed vasakpoolsed - 5-8%. Ülejäänud 50% koolitatakse vasakult käest paremale või peidetud vasakpoolsetele. Sageli juhtub, et ümberõppinud vasaku käega iseenesest läbib afaasia iseenesest 2-7 päeva jooksul. Kui vasaku poolkera on kahjustatud, on vasakpoolne afaasia vähem väljendunud, kuna kahjustatud piirkondade funktsioone kompenseerivad vasaku poolkera kõrged võimed. Kõnehäired peidetud vasakpoolsetes vasakpoolse poolkera lüüasaamises ilmuvad kõige ebakindlamalt, kuna vasakpoolsest poolsest paremast ümberõppes moodustub vasakpoolsel poolkeral premotoril ja ajalistel lobadel täiendavad kõnealad. Seega, vasakpoolse patsiendi või parempoolse patsiendi määramiseks peate läbima järgmise testi.

Testid vasakpoolse või parempoolse (parempoolse / vasakpoolse) määramiseks

Tuvastage juhtiv silm. Patsiendil palutakse uurida kaleidoskoopi või teleskoopi (millisele silmale ta esmalt ja paremal).

Lukustuvad sõrmed: pöidla ülemine asend (vasak, parem).

Ristige oma käed rinnal: "Napoleoni poos," mis käsi on üleval - vasakul, paremal.

Pisipildi emaka suuruse määramine.

Millisel käel (vasakul, paremal) on veenisüsteem rohkem arenenud.

Määrake, milline käsi on 1-2 mm pikem.

Vaadake, mis jalg spordis on.

Milline käsi hoiab käepidet, kahvlit, lusikat, harjab hambaid, kingi.

Millist kätt on kammitud, milline külg on põlvnemine.

Mis käsi ta peseb, kaevab, kruvib, lõikab paberit, lõikab küüned, avab ukse, ummistab küüned, saed jne.

Milline käsi on muusikariista mängimiseks mugavam.

Neile küsimustele peaksid vastama patsiendi lähedased sugulased. Katse kohaselt on võimalik kindlaks määrata mitte ainult juhtiv käsi (rohkem kui pool vastustest), vaid ka peidetud vasakpoolsus, kui vasakut tüüpi reaktsiooni leitakse kolme või enama küsimuse puhul.

Tavaliselt on vasakpoolsetel apaasiatel paremad võimalused kõne taastamiseks kui parempoolsetel inimestel, kuna parema poolkera funktsioonid jäävad enamasti terveks. Vasaku poolkera parietaalsete ja ajaliste lobide lüüasaamisega põhineb kõne taastumine vasakpoolse poolkera esiosa planeerimisfunktsioonil, mis võimaldab patsiendil õppida motivatsiooni. Vasakpoolsetel kõnelejatel on raskusi kõne taastamisel ainult akustilise ja semantilise afaasiaga. Vasakpoolsetel inimestel ei avaldu dünaamiline afaasia praktiliselt aju tagumiste pseudoblossal-piirkondade funktsioonide kõrge asendatavuse tõttu.

Afaasia parandustöö meetodid

Vasakpoolsete ja parempoolsete isikute jaoks kasutatakse samu õpetamismeetodeid. Kõne taastamise põhiprintsiibiks on mõjutamata aju piirkonna kompensatsioonivõime kasutamine. Kõigi afaasia vormide kõneteraapia kestus on kaks kuni kolm aastat (haiglas, siis kodus), kuid patsient ei peaks sellest rääkima. Pärast patsiendi uurimist määrab neuroloog afaasia vormi. Korrektsiooni- ja rehabilitatsioonitööd logopeediga algavad raviarsti loal ja järelevalve all alates esimestest nädaladest pärast insulti või vigastusi. Varases staadiumis ei tohiks klasside kestus ületada 15 minutit kaks korda nädalas. Hilisemates etappides kestab 30-40 minutit kolm korda päevas. Kõigi afaasia tüüpide esimene etapp on sama: kõne keelamine. Nad räägivad patsiendiga, jälgivad tema kuulmist, vastuseid küsimustele ja kõne mõistmist. Täiendavat tööd tehakse sõltuvalt haiguse vormist kõne kõigil külgedel.

Kõne korrektsioon sensoorses afaasis

Akustilise-gnostilise (sensoorse) afaasia puhul on peamine ülesanne taastada lihtsamaid kõnehaldureid (näiteks tõsta oma käsi) foneemiline taju ja arusaam. Kasutades turvalisi analüsaatoreid (visuaalne, mootor), kasutavad nad mitteverbaalseid töövorme: lühikeste sõnade kustutamine piltidest, žestidest.

Harjutus

Foneemilise kuulmise taastamise (eriharjutused) tööd tehakse krundipiltidel, mis on allkirjastatud allkirjaga. Esmalt võtke kaks kontrastsõnu, näiteks auto ja maja. "Näita mulle, kus auto on ja kus maja on." Patsient seostab heli pildiga.

Paralleelselt on käimas ka sõnade heli tajumine petmisprotsessis. Seejärel pildistage sama silbistruktuuriga sõnadega, kuid erinev heli (na-sos, zo-bor).

Kolmandas etapis võetakse samad silbistruktuurid ja erinevad esmalt kuuldavad sõnad (mac-krabi) või viimased helid (metsa-lõvi) ning soovitatakse patsiendil valida pilt, mille sõna algab või lõpeb ühe või teise heliga. Seejärel palutakse tal sõnadesse lisada puuduvad tähed.

Helide taastamise töö kestab 2-3 kuud, siis on oskused kõnes fikseeritud, taastades sõna objektiivse seotuse. Näiteks valige kõik pildil olevad puust esemed, kõik riided või kingad. Lisaks taastavad nad analüütilise ja globaalse lugemise võimaluse. Sõnade semantika mõistmine on käimas, kasutades sõnade valikuid, homonüümide diferentseerimist, homograafe, homofone, antonüümide valimist ja sõna sünonüüme.

Sensoorse afaasia efektiivne meetod on teksti ära märkida, mis annab patsiendile võimaluse leida oma sõnas õige sõna, koordineerides seda teistega. Paralleelselt loetud taastamine.

Töötamine akustilise-afniaga

Juhul, kui patsiendil on halvenenud kuulmis-mälu, toimub ravi (parandustööd), tuginedes visuaalsetele ideedele subjekti märkide kohta.

Harjutus

Esimesel etapil töötavad nad sõnade objektiivse seotuse taastamisel. Nad näitavad patsiendile objekti pilte ja neil palutakse nende pealdised lagundada või valida soovitud üksus objektide loendist. Näiteks "saabus kiirabi..."; "Läksin toitu..." jne Nad selgitavad objektide funktsionaalset eesmärki, paluvad valida erinevate piltide hulgast need, mis kõige paremini vastavad olukorrale, näiteks pere lõuna- või jalutuskäigul metsas. Paralleelselt sellele põhinevad kahe või kolme sõnaga kuulmisdiktsioonid krundipiltidel. Kere paigutusel on käimas töö: näidake enda ja pildi kehaosi vastavalt juhistele.

Teises etapis töötame olukorra kõne taastamise nimel. Patsient täidab juhiseid, osutab nimetatud objektile, täidab küsimustiku, viib situatsioonivestluse. Seejärel pakutakse patsiendile võimalust korrata näiteks sõnu või automatiseeritud seeriaid, näiteks lugeda 10-ni, tuvastada ja joonistada puuduv element teemal, näiteks teekannu piik jne.

Samuti tehakse tööd sõnade ebaselguse mõistmiseks, sünonüümide, antonüümide, homonüümide, jutustamise piltide valimise, kuuldava teksti taaskasutamise kohta. Foneemilise kuulmise säilitamine ja sõna helikirja täiuslikkuse mõistmine võimaldab alates parandustöö esimestest päevadest koostada üksikasjalikke karistuste avaldusi, mis takistavad sõnavara ja agrammatismi vaesust.

Kõne (ravi) korrigeerimine semantilise afaasis

Logopeedilise töö peamine ülesanne on kõrvaldada raskused objektide nimede valimisel, rikastades sõnavara ja sõnavara süntaktilisi struktuure. Usaldus sõltub puutumatutest analüsaatoritest: nägemine, foneetiline-verbaalne mälu, planeeritud kõnefunktsioon.

Harjutus

Kõigepealt tehakse tööd ruumilise agnosia ületamiseks: kehamustri taastamine, visuaalse-ruumilise taju rikkumiste ületamine, sõna sideme taastamine sisulise kujuga. Konstruktiivne-ruumiline apraxia korrigeeritakse läbi mustrite kahandamise järjestuse teatud segmentidesse. Objektide nimede mõistmiseks on vaja võrrelda terve rühma sõnade erinevaid omadusi ja funktsioone, murdes need kategooriatesse: mööbel, riided, nõud jne.

Samuti määrab sõnade ühilduvus nende juureosa (metsa, metsa, metsamaja), järelliide (tabel, nuga). Käimas on sünonüümide, mitmetähenduslike sõnade, kujutismärkide tähenduse mõistmine, sündmuse põhjuslike seoste taastamine, eelsoodumus-konstruktsioonide diferentseerimine („ema, kes sööb oma poega, kes sõi?”), Keeruliste ja keeruliste lausete koostamine, püsivate sõnavõttude selgitamine, vanasõnade tõlgendamine, vanasõnade tõlgendamine, tekstis tehtud loogiliste ja grammatiliste vigade lõksu.

Acalculia ületamiseks pakutakse patsiendile loogiliste ja matemaatiliste probleemide lahendamist, täpsustatakse numbrit (kümneid, sadu), fikseeritakse mõisted "miinus", "pluss", lahendatakse aritmeetilised probleemid. Kirjade peegelpildis on rõhk patsiendi orientatsiooni taastamisel erinevates objektide paigutustes (vasakul, paremal), kus nad peaksid alustama kirja kirjutamist, millises suunas ta „vaatab”.

Kõne taastumine aferentses mootori afaasis

Kõneprobleemide ületamine aferentses mootori afaasias põhineb visuaalse ja akustilise tajumise ohutusel.

Harjutus

Umbes väljendatud vormis tehakse esmalt kõne keelamine, embolofrasia ületamine, esmakordsete sõnade esiletõstmine. Enne heli tekitamist peab patsient selle keelest “huultelt” lugema. Tõhusam on alustada tööd kontrastsete helidega: a, k, y. Parema masteringi kasutamiseks kasutab logopeed iga skeemi jaoks skeeme: a - suur ring, y - kitsas ring, p - laineline joon jne.

Pärast liigendamisoskuste kindlaksmääramist jätkavad nad helisignaalide hääldust sõna heli-kirja analüüsi, et vältida sõnade ümberkorraldusi ja helide asendamist. Kasutatakse järgmist: konjugeeritud kõne, kõneterapeut koos patsiendi sõnadega ja seejärel stabiilsed väljendid; automatiseeritud ridade lugemine; üksikute helide dikteerimise lugemine ja kirjutamine; sõnade kokkukukkumine jagatud tähestikust.

Siis minge sõnade peegeldunud hääldusesse. Dialoogi kaudu töötavad nad kõne olukorra mõistmisel ja reageerivad.

Lisaks tehakse tööd analüütilise lugemise ja kirjutamise taastamiseks.

Töötage efferentse mootori afaasiaga

Peamine ülesanne on taastada kineetiline mootoriprogramm, ületada inertsi ühelt liigendrežiimilt teisele üleminekuks, et taastada suuliste ja kirjalike avalduste selgus.

Harjutus

Selleks kasutatakse kirjalikke ülesandeid, mille puhul on vaja valida õige sõna silbide järjestus. Näiteks Le (rstvo, ka), mo (tva, li). Lugemise ja kirjutamise ränga rikkumise korral alustavad nad silpide kokkuklapitamist jagatud tähestikust, moodustades esimesed kaks ja seejärel kolm silbi sõnad (jah, co-ba-ka). Lugemise hõlbustamiseks saab fraase horisontaalasendist tõlkida vertikaalseks. Harjutas samaaegselt teatud rütmilise struktuuriga sõnade lugemist. Kasutades kõne planeerimise puutumatut funktsiooni, koostavad nad skeemi või plaani sõnast, fraasidest, mis võimaldavad ületada raskusi ühelt silbilt teisele ülemineku, püsivuse ja ehhooliaga.

Agrammatismi ületamine saavutatakse lõppude kirjutamisega, eessõnade sisestamisega, sõna semantilise struktuuri taastamisega. Ekspressiivse kõne taastamisel antakse ülesande täitmiseks fraas: „Ma muutsin voodit...” või öeldakse, mida see element vajab.

Verbaalse sõnavara arendamiseks kasutatakse iga päeva plaani või režiimi koostamist: „Ma tõusis üles, riietatud, pesta....” jne. Kui lugemine on täielikult häiritud, kasutatakse spetsiaalseid tähestikke koos piltidega: A - arbuus, B - hunt jne. Taastumine loetakse paralleelselt sõnade usaldusväärse kirja analüüsiga. Hilisemates etappides soovitatakse patsiendil lahendada lihtsaid ristsõnu.

Parandustööd dünaamilises afaasis

Peamiseks ülesandeks selles afaasia vormis on kõne programmeerimisfunktsiooni taastamine.

Harjutus

Patsiendil soovitatakse koostada küsimuste ja visandite alusel koostatud tegevuskava, väljundprogramm vastavalt järjestikustele graafikapiltidele, millel on kasvav tegevus. Afaasia peab olema võimeline kindlaks määrama maalide kangelase toimingute järjestuse, suutma objekte klassifitseerida piltide rühma näitel: mööbel, transport jne. Logopeedil luuakse tingimused kõneaktiivseks, korraldatakse rollimängudevahelisi vestlusi, mängides seda või sellist olukorda: „Riided” kauplus asub apteegist paremale ja toidupoest vasakule, kuidas ma saan apteeki tänava vastasküljelt ja seejärel poodi, kus ma pean ostma leiba. "

Samuti õpetatakse patsiendil ületama raskusi sõnade kujutisliku tähenduse mõistmisel, neil palutakse edastada arsti taotlus, teha konkreetse teema kohta lugu, teksti uuesti esitamiseks esialgse plaani järgi.

Päeva sündmuste arutelu, kiire üleminek ühelt teemalt teisele aitab kaasa ka aktiivsele kõnele: mis juhtus eelmisel päeval, mis juhtub homme.

Samal ajal tehakse kirjalikult tööd, et taastada tekstis puuduvad osad, eesliikide korrektne kasutamine. Lõppfaasis kirjutatakse essee, mis on tehtud rea pilte, avaldused, volitused, kirjad sõpradele.

Kõne taastumine sensoorses afaasis;

Kõne taastamine mootori afaasis

Autofaasias hõlmab kõneteraapia töö järgmisi valdkondi:

1. Artikuleeriva diferentseerimise arendamine.

2. Erineva silbistruktuuri sõnade häälduse väljatööta- mine.

3. Leksikaali aktiveerimine ja olemasoleva agrammatismi ületamine.

4. Ühtse kõne- ja haridusoskuste sidusat narratiivi moodustamine.

5. Lugemise ja kirjutamise rikkumiste kõrvaldamine.

Esimesest klassist tuleb paralleelselt foneemilise kuulmisega arendada tööd, et arendada laste usaldusväärseid analüüsioskusi. On vaja õpetada lastele eristada mainitud heli sõnades, kus see asub erinevates positsioonides.

Töö hääldusoskuste arendamisel on väga omapärane. Soovitatav on see alustada ohutute helide praktiseerimisega, kuna peamine ülesanne on taaselustada kõnemootori analüsaatori kadunud võime.

Järgmine etapp on puuduvate helide taastamine. Sellisel juhul fikseeritakse lapse tähelepanu mitte ainult heli akustilisele omadusele, vaid ka liigendlikule, samuti graafilisele (kui laps on kooliajal). Eriti kasulik on konjugaadi harjutused (koos logopeediga) ja automatiseeritud kõnesarjade kordamine (pärast logopeedi). Tulevikus tuleb need seeriad muuta sõnadeks ja lühikesteks lauseteks.

Kui laps oli enne afaasia algust koolis, on taaskasutamise käigus vaja kasutada terveid kirjutamisoskusi. Seetõttu soovitatakse klasside tsüklit läbi viia kirjalikult (laps kirjutab sülearvutisse numbrilised seeriad, sõnu ja lauseid).

Kirjutamise taastamise protsessis viiakse läbi sõnasõnade analüüs sõnade koosseisu kohta ning mitmesugused harjutused, näiteks: sisestage sõna puuduv kiri; lisage pildi alla pealkiri; lõpetage alustatud sõna; vastake (kirjalikult) küsimusele jne.

Esialgsetel etappidel kasutatakse laste tegevuste korraldamiseks abivahendeid mittekõne vormis. Laialdaselt kasutatakse erinevaid mitteverbaalseid mänge, joonistamist, modelleerimist proovil.

Kuna sensoorset afaasia nähakse lastel puhtal kujul harva ja tänapäeva kõneteraapias on uuritud vähe, puudub nende laste kategooriate kõne taastamise üksikasjalik metoodika.

Sensoorsed afaasiad on raskem kui mootoriga, sest nende arusaam kõnest on väga piiratud. Lapsel on teistega halb kontakt, tema tähelepanu ei keskendu korralikult kõnele; intellektuaalsed võimed vähenevad (uuesti). Seetõttu on ülimalt tähtis ülesanne kutsuda lapse ühendust, et aktiveerida tema positiivsed emotsioonid. Laste tähelepanu juhitakse konkreetse sõna tähendusele, lühikese juhendi semantilisele sisule. Soovitatav on, et suulise tööga kaasneks vastava märgistusega märgi esitamine. Kõne taastamise protsessis on vaja tugineda puutumatutele analüsaatoritele, peamiselt visuaalsetele mootoritele.

Korrigeerimine on väga raske ja võtab kaua aega. Põhilised defektide parandamise suunad on:

1. Foneemilise taju laste areng, kuna see on selle defektiga peamine rikkumine.

2. laste õpetamine kõne mõistmiseks. See suund ühendub esimese ja sellega ühineb töö, mis on seotud heli sarnaste sõnade hääldamisega, kuid erinevas tähenduses (tangle - ühekordne, õngeritv - part).

3. Lapse kuulmisjuhtimise oskuse tõstmine oma kõne ja teiste kõne üle.

Kui laps õppis varem koolis, siis on soovitatav kõneteraapia klassides läbi viia rea ​​kirjutamis- ja lugemisõppusi. Sensoorse afaasiaga on raske kuulda dikteeritud sõnu ja fraase (isegi väga lihtsad). Seetõttu on vaja ära kasutada kõik vahendid materjali tajutamiseks. Seega peaks diktaat kombineerima igasugust tuge (visuaalne, graafiline jne).

Kõneteraapia sisu kõigis afaasia vormides sõltub orgaanilise häire etioloogiast ja ulatusest, samuti lapse vanusest.

Laps saab esmatasandi arstiabi (meditsiiniline ja pedagoogiline) haiglas, kus kõneterapeut töötab. Tulevikus võidakse laps saata individuaalsetesse klassidesse spetsiaalses (koolieelses või koolieelses) õppeasutuses. Arst jälgib teda ambulatoorselt. Parandustöö ajastamist on raske kindlaks teha, nad on iga lapse jaoks individuaalsed ja võivad varieeruda kuus kuud kuni mitu aastat.

Testi küsimused

1. Mis põhjustab afaasia?

2. Kuidas erineb afaasia alaliast, düsartriast, vaimsest pidurdamisest?

3. Millised afaasia vormid on lastel tavalisemad? Kuidas erineb mootori afaasia sensoorsest?

4. Kust afaasia lapsed saavad kõneteraapia?

Kontrolliülesanded

1. Loetlege parandustöö peamised suunad, et taastada motoorse afaasiaga laste kõne.

2. Loetlege parandustöö peamised suunad, et taastada sensoorset afaasia lastega kõne.

Kirjandus

Becker K.-P., Sovak M. kõneteraapia. - M., 1981.

Esse kõne ja hääle patoloogia kohta / Toim. S. S. Lyapidevsky. - M., 1963.

Pravdina O. V. Kõneteraapia. - M., 1973.

Kõnehäired lastel ja noorukitel, Ed. S. S. Lyapidevsky. - M., 1969.

VII peatükk Üldine kõnepuudus eelkooliealistel lastel

Tavapärases kõne arengus saavad 5-aastased lapsed vabalt kasutada lahtist frasaalkõnet, mitmesuguseid keerukaid lauseid. Neil on piisav sõnavara, neil on sõna kujundamise ja suundumuse oskused. Selleks ajaks on lõpuks loodud õige hääldus, valmisolek heli analüüsiks ja sünteesiks.

Kuid mitte kõikidel juhtudel ei toimu need protsessid ohutult: mõnedel lastel, isegi tavalise kuulmise ja intelligentsuse korral, on keele iga komponendi moodustamine: foneetika, sõnavara, grammatika - järsult edasi lükatud. See rikkumine määrati esmalt R. E. Levina poolt ja määratleti kui kõne üldist vähearengut.

Kõigil üldise kõnepuudusega lastel on alati hea häälduse rikkumine, foneemilise kuulmise vähearenenud areng, sõnavara ja grammatilise struktuuri kujunemine.

Üldine kõnepuudus võib avalduda erineval määral. Seetõttu on kõne areng kolmel tasandil.

Kõne arengu taset iseloomustab kõne puudumine (nn "sõnatu lapsed").

Sellise suhtlemisastmega lapsed kasutavad põhiliselt kummardavaid sõnu, onomatopoiat, individuaalseid nimesid ja igapäevase sisu tegusõnu, lõhestavate lausete fragmente, mille heli on hägune, ebaselge ja äärmiselt ebastabiilne. Sageli tugevdab laps oma avaldusi näoilmete ja žestidega. Sarnaselt kõneainega võib täheldada vaimupuudega lapsi. Kuid esmase kõnepuudusega lastel on mitmeid omadusi, mis võimaldavad neid eristada oligofreenilistest (vaimselt aeglustunud) lastest. See viitab peamiselt nn passiivse sõnastiku mahule, mis ületab oluliselt aktiivset sõnastikku. Vaimupuudega lastel ei ole sellist erinevust. Lisaks, erinevalt oligofreenilistest lastest, kasutavad üldise kõnepuudusega lapsed oma mõtete väljendamiseks diferentseeritud žeste ja ekspressiivseid näoilmeid. Neid iseloomustab ühelt poolt suur algatus kõneotsinguga suhtlusprotsessis ja teiselt poolt piisav kriitilisus nende kõnele.

Seega on kõne oleku sarnasusega kõne kompenseerimise ja intellektuaalse arengu prognoos nende laste jaoks ebaselge.

Aktiivse sõnavara märkimisväärne piiramine avaldub selles, et sama sõna- või helikombinatsiooniga tähendab laps mitut erinevat mõistet (“bibi” - lennuk, kallurauto, auruti; “bobo” - valutab, määrib, annab süstimise). Samuti on asjade nimed asendatud objektide nimedega ja vastupidi (“adas” - pliiats, joonistus, kirjutamine; “tui” - istuge, tool).

Iseloomulik on ühe sõna lausete kasutamine. Nagu N. S. Zhukova märgib, võib lapse normaalse kõne arengu ajal täheldada ka ühe- sõna lause, mis on amorfsete sõnade juurtest. Siiski on see domineeriv ainult 5-6 kuud. ja sisaldab väikest arvu sõnu. Raskete kõnepuudujäägi tõttu viibib see periood pikka aega. Tavapärase kõne arenguga lapsed hakkavad kasutama sõnade grammatilisi seoseid (“anna heba” - anna leiba), mis võivad eksisteerida koos vormitud konstruktsioonidega, järk-järgult nihutades neid. Lastel on aga kõne üldise alarahastamisega laienenud lausete maht kuni 2 - 4 sõna, kuid samal ajal jäävad süntaktilised konstruktsioonid täiesti valesti koostatuks (“Matik Tide Tui” - poiss, istudes toolil). Neid nähtusi ei täheldata normaalse kõne arengu ajal.

Halva elukogemusega ja ebapiisavalt diferentseeritud ideedega ümbritseva elu kohta (eriti loodusnähtuste valdkonnas) kaasneb laste kõnevõime.

Heli hääldamisel on nende ebastabiilsus, nende levik. Laste kõnes domineerivad enamasti 1–2 keerulist sõna. Keerulisema silbilise struktuuri reprodutseerimisel vähendatakse silpide arvu 2 - 3-ni (“avat” - voodi, “amida” - püramiid, “tick” - elektrirong). Foneemiline taju on tõsiselt häiritud, raskusi on isegi sarnase nimega sõnade valimisel, kuid erinevas tähenduses (vasar - piim, kaev - rullid - vannid). Selle taseme lastele sõnade usaldusväärse analüüsi ülesanded on arusaamatu.

Üleminek teisele kõnearenduse tasemele (ühise kõne algusesse) iseloomustab asjaolu, et lisaks žestidele ja räägivatele sõnadele ilmuvad ka moonutatud, vaid püsivad ühised sõnad ("Alazai. Alazai lapsed tapavad. Ka-putn, Lidome, Lyabaka. maa "- saagikoristus. Koristatud saak. Kapsas, tomat, õun. Lehed langevad maapinnale).

Samal ajal eristatakse mõningaid grammatilisi vorme. Kuid see juhtub ainult sõnadega, millel on löögipead (tabelid, laulud - laulmine) ja mis on seotud ainult teatud grammatiliste kategooriatega. See protsess on endiselt üsna ebastabiilne ja kõnepruugid nendes lastes on üsna selged.

Laste ütlused on tavaliselt vaesed, laps on piiratud otseselt tajuvate objektide ja tegevuste loeteluga.

Pildi lugu sellel teemal on üles ehitatud esmalt, lühidalt, kuigi grammatiliselt korrektsemates fraasides kui esimese taseme lastel. Samal ajal on kõne grammatilise struktuuri ebapiisav kujunemine kergesti tuvastatav kõnesisese materjali komplikatsiooniga või siis, kui tekib vajadus kasutada selliseid sõnu ja väljendeid, mida laps harva kasutab igapäevaelus.

Selliste laste arvu, soo ja juhtumi vormid ei oma sisuliselt eristavat funktsiooni. Sõna muutus on juhuslik ja seetõttu on selle kasutamisel lubatud palju erinevaid vigu (“Ma võin teenida müüatka” - ma mängin palliga).

Sõnu kasutatakse sageli kitsas tähenduses, verbaalse üldistamise tase on väga madal. Sama sõna võib kasutada paljude objektide nimetamiseks, millel on vormis, otstarbes või muudes omadustes sarnasused (ant, fly, spider, beetle - ühes olukorras - üks neist sõnadest, teises - teine, tass, klaas on tähistatud mis tahes neist sõnad). Piiratud sõnavara kinnitab teadmatus paljudest sõnadest, mis tähistavad objekti osi (haru, pagasiruumi, puude juured), roogasid (nõud, salve, kruus), sõidukeid (helikopter, mootorpaat), noori loomi (orav, ezhat, rebane) ja teised

Kuju, värvi, materjali tähistavate objektide sõnamärkide kasutamisel on viivitus. Sageli on sõnade nimed asendatud ühise olukorra tõttu (lõikamine - rebimine, teritamine - lõikamine). Eriuuringuga märgiti, et grammatiliste vormide kasutamisel esines suuri vigu:

1) juhtumi lõppude asendamine („skat gokam” - rullid mäel);

2) vigu verbide arvu ja laadi vormide kasutamisel (“Kolya Pityal” - Nowl kirjutas); nimisõna muutmisel numbrite järgi (“jah pamidka” - kaks püramiidi, “de cafi” - kaks kappi);

3) nimisõnade ja nimisõnadega kooskõlastamise puudumine nimisõnadega ("asin adas" - punane pliiats, "asin eta" - punane lint, "asin aso" - punane ratas, "pat cook" - viis nukke, "tina pato" - sinine mantel, “kuubi tina” - sinine kuubik, “kassi piik” - sinine jope).

Lapsed teevad ebaoluliste konstruktsioonide kasutamisel palju vigu: tihti jäetakse eessõnad üldse välja, nimisõna kasutatakse algses vormis (“Kadas vaatab apoka-le” - pliiats on karbis), samuti on võimalik asendada eessõnad (“Tetka hingedega ja sulanud” - sülearvuti langes lauale ).

Liidus ja osades kõnes kasutatakse harva.

Laste hääldav võime on vanusepiirist kaugel: pehmete ja kõvade helide hääldamisel, hissimisel, vilistamine, heli, helisemine ja kurtid (“tupans” - tulbid, “Sina” - Zina, “cravings” - öökullid jne) rikutakse ); rängad rikkumised erineva silbi koosseisu sõnade üleandmisel. Kõige tavalisem silpide arvu vähenemine ("te-wiki" - lumememmid).

Sõnade reprodutseerimisel on heli-perforatsioon tõsiselt häiritud: silpide, helide, silpide asendamise ja assimileerimise permutatsioonid, helide vähendamine kaashäälikute vastavuses (“rover” - krae, “tena” - sein, “kapriis” - karu).

Laste põhjalik uurimine teeb lihtsaks foneemilise kuulmise puudumise kindlakstegemise, nende valmiduse hallata helianalüüsi ja sünteesi oskusi (lapsel on raske valida õige heliga antud pilt, määrata heli asukoht sõnas jne). Spetsiaalse parandusõppe mõjul liiguvad lapsed uue kõnearenduse III tasemele, mis võimaldab neil teistega suhelda.

Kolmas kõnearenduse tase on iseloomulik, et eksisteerib lahti kerkinud kõnekeel, millel on leksikaalse-grammatilise ja foneetilise-foneemilise alaarengu elemendid.

Selle taseme lapsed puutuvad teiste inimestega kokku, kuid ainult vanemate (hooldajad) juuresolekul, tehes asjakohaseid selgitusi ("Ema ezdilya aspak. Ja siis nad läksid, lendasid seal, seal oli. Siis aspalki ei pekstud. Siis ma läksin seal, kus puuris oli, ahv oli, siis nad ei olnud loomaaias, siis läksime pargisse.

Tasuta suhtlemine on äärmiselt raske. Isegi need helid, mida lapsed saavad oma iseseisvas kõnes õigesti hääldada, ei kõla piisavalt selgelt.

Omaduseks on helide eristamatu hääldus (peamiselt vile, hissimine, africate ja sonor), kui üks heli asendab samaaegselt selle foneetilise rühma kahte või enamat heli. Näiteks asendab laps heli “, ei ole veel selgelt väljendunud, kõlab (“ syapogi ”asemel saapad), sh (“ syuba ”karusnahka asemel), c („ syaplya ”heroni asemel).

Sellegipoolest kasutavad lapsed juba praegu kõiki kõne osi, kasutavad õigesti lihtsaid grammatilisi vorme, püüavad ehitada liit- ja keerukaid lauseid („Coke on metsade suursaadik, suri väike orav ja Kolya tagaosa” - Kohl läks metsa, püütud väike orav ja elas puuris puuriga).

Parendatakse lapse kõnesuutlikkust (saab õigesti ja valesti väljendatud helisid, nende rikkumise olemust eristada), erinevate silbistruktuuriga sõnade reprodutseerimist ja heli täielikkust. Lapsel ei ole enamasti raskusi oma elukogemusest tundlike objektide, tegevuste, märkide, omaduste ja riikide nimetamisega. Nad saavad vabalt öelda oma perekonnast, iseendast ja seltsimehest, ümbritseva elu sündmustest, teha lühikese loo („Kass on emane, keppis üles. Ja nüüd meeldib talle süüa süüa. Jah, nad jooksevad. Kuradi kass on kuitsa. Minu angerjad. Shamoit Kuitsa haosha "Kass läks kana juurde. Ja nüüd ta tahab kanu süüa. Nad jooksevad. Kass on tibu välja sõitnud. On palju kanu. Chick on hea, ta jooksis kassiga ära.

Samas näitab kõne kõigi aspektide hoolikas uurimine selget pilti keelesüsteemi iga komponendi vähestest arengutest: sõnavara, grammatika, foneetika.

Suulises suhtluses püüavad lapsed neile keerulisi sõnu ja väljendeid mööda hiilida. Aga kui paned sellised lapsed olukordadesse, kus on vaja kasutada teatud sõnu ja grammatilisi kategooriaid, ilmuvad kõne arengu lüngad üsna selgelt.

Kuigi lapsed kasutavad täielikku kõnelust, on neil raskem lauseid ise valmistada kui nende tavapäraselt rääkivad eakaaslased.

Õigete lausete taustal võib leida ka Agram-Mathematicali, mis tuleneb reeglina koordineerimise ja juhtimise vigadest. Need vead ei ole püsivad: sama grammatilist vormi või kategooriat võib eri olukordades kasutada nii korrektselt kui ka valesti.

Vead on täheldatud ka keeruliste lausete ehitamisel ametiühingutega ja liitlaste sõnadega (“Misha zyapyakal, aatom langes” - Misha nuttis, sest ta kukkus). Kujutiste ettepanekute koostamisel ei sisalda lapsed, kes sageli näitlejat ja tegevust ise õigesti nimetavad, lause hulka nende objektide nimesid, mida näitleja kasutab.

Vaatamata olulisele kvantitatiivsele sõnavara kasvule ilmneb leksikaalsete tähenduste eriuuringust mitmeid spetsiifilisi vigu: mitmete sõnade tähenduste täielik teadmatus (soo, järve, oja, silmus, rihmad, küünarnukk, jalg, lehtla, veranda, veranda jne), ebatäpne arusaamine ja mitmete sõnade kasutamine (hemming - õmblemine - lõikamine, lõikamine). Leksikaalsete vigade hulgas on järgmised:

a) objekti osa nime asendamine kogu objekti nimega (ketas on „kella”, põhi on „veekeetja”);

b.) kutsealade nimede asendamine tegevuse nimedega (balleriin on tädi tants, laulja on “onu laulab” jne);

c) liikide mõistete asendamine üldnimetustega ja vastupidi (varblane - „lind”; puud - „jõulupuud”);

d) märkide vastastikune asendamine (kõrge, lai, pikk - „suur”, lühike - “väike”).

Vaba avaldustes kasutavad lapsed vähe omadussõnu ja adverbse, mis tähistavad esemete märke ja seisukorda, meetodeid.

Praktiliste oskuste puudumine sõnastamismeetodite kasutamisel vähendab sõnavara kogunemise teid, ei võimalda lapsel sõna morfoloogilisi elemente eristada.

Paljud lapsed teevad sageli sõnade moodustamisel vigu. Niisiis, koos nõuetekohaselt haritud sõnadega ilmuvad mitte-normatiivsed sõnad ("väike laud" - laud, "veerill" - väike kann, "vaas" - väike vaas). Sellised vead nagu üksikud võivad esineda normaalses seisundis lastel kõne arengu varasemates etappides ja kiiresti kaovad.

Suhteliste omadussõnade moodustamisel tekib suur hulk vigu, mille väärtus on korrelatsioonis toidu, materjalide, taimede jm väärtustega ("downy", "iy-havy", "downy" - sall, "klyukin", "klyuknyy", "klyukon" -ny "- kissel;" steklyashkin "," klaasjas "- klaas jne).

Grammatilise kõne kujunduse vigade hulgas on kõige spetsiifilisemad järgmised:

a) omadussõnade ebaõige koordineerimine nimisõnadega soo, numbri, juhtumi puhul („Raamatud asuvad suurtel (suurtel) laudadel” - raamatud on suurtel laudadel);

b) numbri ebaõige kooskõlastamine nimisõnadega („kolm karu” - kolm karu, „viis sõrme” - viis sõrme; „kaks pliiatsit” - kaks pliiatsit jne);

c) ebaõnnestumiste ebaõnnestumised - puudused, asendused, mittekonverentsid („Me läksime poega ema ja vennaga” - Me läksime poega ema ja vennaga, “pall kukkus riiulilt” - pall langes riiulilt;

d) vead juhtumite mitmuse vormide kasutamisel ("Suvel olin küla koos vanaema juures. On jõgi, paljud puud, haned").

III taseme kõnearendusega laste kõne foneetiline disain jääb kaugemale vanusepiirangust: nad kogevad endiselt kõiki heli häälduse rikkumisi (sigmatism, rotatsism, lambdakism, häältefektid ja pehmendamine).

Sõnade täielikus terviklikkuses on püsivaid vigu, kõige raskemates sõnades on silbilise struktuuri rikkumised (“Gui-nasta esineb tsirkuses” - võimlejatel esinevad tsirkuses; „To-povokik parandab veevarustussüsteemi” - torumees veevarustussüsteemi; ).

Foneemilise kuulmise ja tajumise ebapiisav areng toob kaasa asjaolu, et lapsed ei moodusta iseseisvalt valmisolekut sõnade usaldusväärseks analüüsiks ja sünteesiks, mis hiljem ei võimalda neil edukalt koolis kirjaoskust juhtida ilma logopeedi abita.

Seega on lapse kõne foneetilise-foneetilise ja leksika-grammatika struktuuris loetletud lüngad tervikuna tõsiseks takistuseks üldist tüüpi lasteaia programmile ja hiljem keskkooli programmile.

Millised harjutused võivad taastada kõnehäireid pärast insultit (afaasia) ja õpetada rääkima kodus?

Insuldi tõttu kaotavad mõned patsiendid võimet hääli hääldada ja lauseid sõnastada. See efekt tuleneb aju piirkonna kahjustusest, mis vastutab kõnemustrite mõistmise ja konstrueerimise eest. Seetõttu on kõne taastamine pärast insultit aeglane ja keeruline protsess. Patsiendid saavad terapeutiliste meetmetena võtta kõneterapeut, ravimid ja igapäevased harjutused.

Miks on kõnefunktsioon rikutud?

Kui pärast kõne aju tsirkulatsiooni kadumist on vaja teada häire põhjus. Tserebraalse verejooksu või isheemia taustal rääkimise võime kadumisega on subkortikaalsete poolkerade kõnekeskusele kahju. See paikneb vasakpoolses aju poolkeras inimestel, kes oma paremat kätt valdavad. Vasakpoolsete jaoks on vastupidine. Mõnel juhul tekib kõne kadu ajalise, parietaalse, frontaalse lebe või väikeaja kahjustamise tõttu.

Eesmise või parietaalse piirkonna lüüasaamisega on patsiendil motoorne afaasia. Patsient ei suuda ehitada keerulisi kõnekonstrukte. Harvadel juhtudel liiguvad häälte, keele, kõri ja huulte halvatus. See taastab kõne aeglaselt. Selle tulemusena muutub häälekõver, sõnad hääldatakse raskesti, eriti kaashäälikud tähed.

Kõnehäirete tüübid

Kõnehäirete patoloogiat on 3 peamist tüüpi pärast insuldi: düsartria, afaasia ja düspaksia. Mõnel juhul arenevad korraga mitut tüüpi häired.

Afaasia

Insuldi mõjust viitab afaasia kõige levinumale kõnehäirete tüübile. Patoloogia arenguga kaotab patsient võime tajuda teiste inimeste tähenduse tähendust, unustab, kuidas lugeda ja kirjutada. Samal ajal ei eksisteeri kognitiivseid funktsioone.

Afaasia pärast insulti on jagatud mitmeks tüübiks:

  • sensoorne - seda tüüpi inimene ei mõista teiste inimeste kõnet;
  • motoorne afaasia - inimene tajub öeldu tähendust, kuid ei saa väljendada mõtteid sõnades;
  • globaalne või segatud on motoorse ja sensoorse kõnehäire kombinatsioon.

Düsartria

Kui aju on mõjutatud, võivad kõne lihased olla nõrgad. Sel juhul nimetatakse kõnehäireid insuldi ajal düsartriaks. Patoloogiline protsess ei mõjuta kõne mõistmist ega õigete sõnade valikut. Progressiivne rikkumine põhjustab häälte muutust, ei ole selge, millised on kõned ja sõnad. Võib-olla hingamisraskuste kujunemine, kus patsient hakkab rääkima fraaside fragmente. Väljahingatav õhk ei ole piisav lausete ehitamiseks.

Düspaksia

Düspraxia korral häiritakse kõne eest vastutavate keele näolihaste ja lihaste liikuvust ja koordineerimist. Lihased ei liigu soovitud järjekorras, mis on vajalik helide esitamiseks.

On oluline mõista, et see ei ole näolihaste halvatus. Nad võivad kahaneda, kuid nad teevad seda vales järjekorras. Patsient võib korrata 1 sõna 4-5 korda liigenduse korrigeerimiseks.

Kuidas taastada kõne pärast insulti

Kombineeritud ravi nõuab mitte ainult nõuetekohaselt formuleeritud ravi, vaid ka patsiendi aktiivset osalemist. Patsiendi motivatsioonist ja aktiivsusest sõltub 50% rehabilitatsiooni ajast. Afaasia ja muude häirete taastamise meetodid on järgmised:

  • ravimite võtmine;
  • tüvirakkude ravi;
  • logopeedi abi;
  • klassid kodus;
  • töötades psühholoogiga depressiooni vältimiseks.

Pärast lööki võtab kõne taastumine palju aega ja on aeganõudev protsess.

Kasulikud harjutused

Kõnefunktsiooni tõhusaks taastamiseks peab patsient pärast kodus viibimist tegema kõneteraapia harjutusi. See on tingitud asjaolust, et 85–90% -l juhtudest kannatavad inimesed sensoorsete motoorse afaasia all. Seetõttu on vaja rehabilitatsiooni ajal intensiivselt õppida mitte ainult spetsialisti, vaid ka kodus õppuste tegemiseks.

Kõige tõhusamad harjutused hõlmavad järgmisi meetodeid:

  1. On vaja hoida keelt 4-5 korda ülemise ja alumise huulte pinnal päripäeva ja vastupäeva.
  2. Alumine huule peaks haarama võimalikult palju ülemist huule ja hoidke lihased selles asendis 1-2 sekundit. Pärast saab lõõgastuda näoilmeid. Korda harjutust 5-10 korda. Sarnane harjutus on vajalik ülemise huule kordamiseks.
  3. Keelte keeramine, peate seda kõvasti puudutama ja seejärel pehme suulae. Samal ajal tuleb suu sulgeda.
  4. Pea ja kael vajavad edasi liikumist. Avatud suust tuleb keelt võimalikult suures ulatuses lükata ja sellesse asendisse jääda 2-3 sekundit. Õppetund tuleb korrata 5-10 korda.
  5. Päeva jooksul on keelel keelatud piiramatu arv kordi klõpsata. Heli peaks sarnanema kopsude lõhenemisele.
  6. Keeratud keele keel peaks püüdma suust välja jääda.
  7. 5-10 korda peate naeratama, et suu oleks suletud ja lõhutud huuled näitasid hammastust. Siis peaks 4-5 korda naeratus olema suletud - huuled on suletud, hambad ei ole nähtavad.
  8. On vaja, et keele suu eest kinni paneks ja haisev heli, mis sarnaneb madu hissiga.
  9. 5-10 korda peate oma huuled õlgedega pigistama ja hoidma selles asendis umbes 5 sekundit.
  10. On vaja sulgeda huuled. Samal ajal tuleb hammaste vahel säilitada 2 cm pikkune kaugus, huulte ja hammaste vaheline keel peab olema ringikujuliselt liikunud päripäeva ja vastupäeva.
  11. Peaksime suudlema. Sel juhul tuleb huuled avada valju heli abil.
  12. Te peate keele kinni panema ja püüdma seda nina põhjale puudutada.

Oluline on meeles pidada, et harjutused kõne taastamiseks pärast insulti kodus ei ole mõeldud ühekordseks tulemuseks. Protsessis 1 on tehnikat vaja korrata vähemalt 5-10 korda.

Logopeedi abi

Taastusravi ajal, täieliku või osalise kõnetoimingu kadumisega, peab patsient konsulteerima logopeediga. Spetsialist aitab kindlaks määrata häire tüübi ja teha olemasolevate rikkumiste põhjal individuaalse taastamiskava. Rääkides rangelt logopeedi juhistest, hakkavad statsionaarsest ravikeskusest lahkumisel rääkima 25-30% raskete tüsistustega patsientidest.

Selleks, et õppida täielikult rääkima, on oluline jätkata harjutamist rehabilitatsiooniperioodil ja konsulteerida regulaarselt logopeediga, et kohandada taastusravi. Peamised töökohad, millele spetsialist tugineb:

  • jälgib patsiendi reageerimist valju müraga ja sosistab;
  • harjutuste järkjärguline suurendamine ja keerukus;
  • ravi algstaadiumis peab patsient mõistma kõnet ja püüdma teha helisid, hilisemates etappides peab patsient juhtima keeruliste vestlusstruktuuride ehitamist - sõnadest lauseid ja tekste;
  • arst jälgib mitte ainult sõnade õiget hääldust, vaid ka sõnade tähenduse mõistmist;
  • Spetsialist võtab arvesse patsiendi huvi valitud teema vastu;
  • patsient peab jätkama algust;
  • muusikalised harjutused: patsient peab laulma koos oma lemmiklauludega;
  • joonistustehnika: see, mida inimene ei saa hääldada, peaks ta joonistama.

Narkomaania ravi

Ravimeid määratakse ainult pärast diagnoosi ja kõnehäire tüübi selgitamist. Tuleb meeles pidada, et ravimid ei aita kõnet tagasi. Vere ringluse taastamiseks isheemilises piirkonnas ja verehüüvete vältimise meetodina on vaja ravimit.

  1. Verehüüvete ärahoidmiseks kasutatakse verd vedeldavaid antikoagulante (hepariini) ja trombolüütilisi ravimeid (aspiriini).
  2. Et parandada nakatunud piirkonna verevarustust, on nootroopsed ravimid ettenähtud toitained.
  3. On näidatud, et neuroprotektorid, antidepressandid ja vitamiinid takistavad insuldi kordumist.

Tüvirakkude ravi

Tüvirakkude teraapiat kasutatakse kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks. Ravi käigus paraneb patsiendi psühho-emotsionaalne seisund: patsient motiveerub taastuma ning tema võime ära tunda ja hääldada keerulisi verbaalseid konstruktsioone on normaliseeritud. Rakuteraapia on eriti efektiivne esimestel päevadel pärast kahjustust. Protseduur viiakse läbi kahel kursusel, mille vahel on ajavahemik 2-3 kuud.

Afaasia ravi pärast insulti on keskendunud vaskulaarsele remondile: endoteeli verevarustus ja silelihaste lihased pöörduvad tagasi normaalsetesse, aterosklerootilistesse naastudesse ja verehüübedesse. Täheldatakse veresoonte elastsuse suurenemist, taastatakse seinte loomulik paksus ja nende läbilaskvus. Purunemiskohtades ehitatakse uued aju laevad.

Pärast 2 kursust viiakse läbi peamine protseduur, mille käigus mõjuvad ajurakud uuendatakse. Kasutati patsiendi seljaaju biomaterjali. Tüvirakke kasvatatakse laboris vajaliku mahuni ja süstitakse veeni 2 protseduuri.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiat kasutatakse harva, kui teised meetodid on ebaefektiivsed ja ei paranda patsiendi seisundit. Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult edasilükatud isheemilise insultiga. Kõneseadme taastamiseks viiakse läbi neurokirurgiline operatsioon, mis seisneb ekstra-intrakraniaalse mikroanastomoosi moodustamises. Protseduuri ajal loob kirurg täiendava seose tervise aju ja aju kõnepiirkonna vahel, kahjustamata kahjustatud alasid mõjutamata.

Selle tulemusena taastatakse kõnele vastutavale alale verevarustuse protsess. Seega, kui kõnehäired võivad paraneda. 75% patsientidest ei täheldatud märkimisväärset toimet, seega on operatsiooni ajal risk suurem selle kasust.

Pärast kõne taastamist

Kõnefunktsiooni taastamise ajastus sõltub aju vastava ala kahjustuste piirkonnast. Mida tugevam on isheemia, seda halvem on taastumisprotsess. Seetõttu võib mõnel patsiendil pärast insulti tekkiv kõne mõne nädala või kuu jooksul taastuda, samas kui teistes rehabilitatsioonides kulub aastaid. Lisaks võib rääkida elueaga raskusi.

Kõige intensiivsem taastamine kestab esimest aastat, mille järel aeglustub närviühenduste taastumine ja toimub kohandumine olemasolevate defektidega.