Kodu taastusravi plaan pärast mistahes insulti.

Kasvaja

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada: mida saab taastusravi pärast insultit kodus, kuidas iga taastamisetapp peaks minema. Mida peate tegema, et võimalikult kiiresti taastuda.

Kõigil patsientidel, kellel on olnud insult, on närvisüsteem häiritud. See võib olla ebaoluline (näiteks pikaajaline kõne või käte ja jalgade nõrk nõrkus) ja raske (liikumise täielik puudumine, kõne, pimedus). Igal juhul tuleb haiglasse sattunud insuldi patsiendid kodus täielikult taastada.

Taastusravi peamine ülesanne on kahjustatud närvirakkude taastamine või tingimuste loomine tervete aju neuronite jaoks nende funktsiooni üle võtmiseks. Tegelikult peab inimene uuesti õppima istuma, rääkima, kõndima, tegema peeneid manipulatsioone. See võtab aega, aastaid ja mõnikord aastakümneid. Rehabilitatsioonita on võimatu täieliku eluga kohaneda. Kuna inimene viibib pidevalt haiglas või taastusravikeskuses, ei saa inimene, peamine rehabilitatsioon toimub kodus.

Selle artikli põhimõtted on olulised isheemilise või hemorraagilise tüübi mis tahes raskusastmega insuldi patsientidele.

Hemorraagilise rabanduse taastamine kestab kauem kui isheemiline insult, kuid vastasel korral on taastusravi sama.

Viis rehabilitatsioonivaldkonda

  1. Üldmeetmed patsiendi hooldamiseks: õige toitumine, hügieeniprotseduurid, nahahooldus ja rõhuhaiguste ennetamine.
  2. Liikumiste taastamine.
  3. Mälu taastamine.
  4. Taastekõne.
  5. Toetav ravimiteraapia.

Käesolevas artiklis vaatleme punkte 2, 3 ja 4 - mida patsient põhimõtteliselt kodus teeb. Esimene punkt on asjakohasem neile, kes hoolivad voodipatsiente ja arst määrab ravimid täielikult.

Taastusravi neli etappi

  1. Olulisemate funktsioonide säilitamine, millest elu sõltub.
  2. Oma enesehoolduse põhioskuste õppimine.
  3. Üldõppe, kõne ja intellektuaalsete oskuste koolitus, nende taastamise tingimuste loomine (võime istuda, liikuda, kõndida).
  4. Koolitus jäsemete, oskuste, täieliku kõne ja muude võimede peenike liikumiste teostamiseks.

Taastamise kuus üldpõhimõtet

Taastamisperioodi peamised nõuanded ja reeglid:

  1. Varajane algus. Alustage taastusravi haiglas viibimise esimestest päevadest ja jätkake kodus kuni kaotatud funktsioonide taastamiseni.
  2. Süstemaatiline - pidevalt ja regulaarselt ellu viia taastamismeetmeid. Tõhus töö ennast ja soov taastuda on tõhusa rehabilitatsiooni võti.
  3. Järjestus - iga taaskasutamise etapp on ette nähtud teatud patsiendikategooriale (raskete löögite puhul alustage esimesest etapist rehabilitatsiooni, kergemate puhul - ühest järgnevast). Oluline on liikuda samm-sammult ja õigeaegselt uude etappi (pärast seatud eesmärkide saavutamist).
  4. Multidirektiivsus - taastada kõik kaotatud funktsioonid (liikumised, kõne, mälu) samaaegselt rehabilitatsioonietapis.
  5. Kasutage rehabilitatsioonivahendeid: jalutuskepp, käija, ratastool, kargud. Stroke Rehabilitatsioonivarustus
  6. Kontrolli spetsialist Ükskõik kui korrektne kodu rehabilitatsioon on, tuleb insuldi järgselt patsiente jälgida neuroloog ja tegeleda rehabilitatsiooniarstiga. Need spetsialistid aitavad teil valida õiged rehabilitatsioonimeetmed ja jälgivad nende tõhusust.

Taastumise liikumine

Taastusravi esimene suund pärast insulti on taastada liikumine. Arvestades, et 95% -l insuldi patsientidest on pareessioon ja erinevate astmete halvatus, sõltub kõik sellest. Kui inimene on aktiveeritud, paraneb vereringe kogu kehas, survetõve ohud kaovad, ta suudab iseseisvalt pakkuda põhivajadusi - kõik teised kaotatud võimed taastuvad ka kiiremini.

Treeningravi üldised reeglid liikumise taastamiseks pärast insulti:

  • Harjutuste kompleks on paremini kooskõlastatud spetsialistiga (treeningteraapia arst, rehabilitatsioon).
  • Suurendage koormuse intensiivsust sujuvalt, võttes arvesse tegelikke võimalusi.
  • Järk-järgult raskendab liikumisharjutuste tehnikat: lihtsast paindumispiirkonnast kuni peenteni suunatud liikumisteni abivahenditega (helmed, laiendajad, võimlemiskepp, ümmargune kumm, treeningvarustus, muusikariistad). Abi käe liikumise taastamiseks
  • Liikumine ei tohiks põhjustada valu. Kui see juhtub, vähendage koormust.
  • Enne harjutuste tegemist valmistage lihased massaaži, hõõrudes või soojenedes.
  • Treeningteraapia põhirõhk on lihaste lõõgastumine, kuna pärast insult on nad järsult pingelised (need jäävad hüpertooni).
  • Vältige ületööd. Parim on teha võimlemist kaks korda päevas, mis kestab umbes tund.
  • Treeningteraapia läbiviimisel, jälgige oma hingamist, see peaks olema sujuv, hingama ja hingama sünkroonselt koos teatud treeningtsükliga (näiteks hingamise sisse painutamisel, samal ajal väljahingamise sirgendamisel).
  • Harjutuste tegemisel seisvas või istuvas asendis on soovitav, et keegi läheks, et aidata patsienti või kontrollida tema seisundit. See väldib võimalike kukkumiste tõttu vigastusi.
  • Kontraktuuri ennetamine - mida pikem on jäseme asukoht (küünarnuki, põlve suunas painutatud), seda tugevamad on lihased vales asendis. Asetage pehmed padjad volditud segmentide vahele (näiteks rullitakse kangasse küünarnukis või popliteal fossa). Sul on võimalik kinnitada ka külgtujuline osa tahke pinnaga (plaat) plaastri või sidemega.
  • Iga treeningu tsüklite arv võib olla erinev: 2-3 kuni 10-15, mis sõltub patsiendi füüsilistest võimalustest. Ärge lõpetage klasside omandamist lihtsama võimlemisega. Tee seda enne uusi harjutusi.

Harjutused lamavas asendis patsientidele

Elementaarset treeningravi kodu rehabilitatsiooni raames on näidustatud patsientidele, kellel on olnud raske isheemiline või hemorraagiline insult. Kõik nad on sunnitud lamama, neil on jäme ühepoolne halvatus (suurenenud toon, käte ja jalgade paindumine).

Sobiv võimlemine võib olla:

  1. Järgige iga käega flexion-extensorit ja nende järel pöörlevaid (ringikujulisi) liikumisi: sõrmedega (rusikaga haardudes, rusikaga lahti), harjadega randmetes, küünarvarred põlvedes, kogu käega õlgades. Tehke sarnased liikumised iga jagunemise ja jalgliigese (varvaste, pahkluu, põlve, puusaliigese) korral.
  2. Harjutused rätikuga. Riputage rätik voodi peale, haarake seda pintsliga, tehke seda käega kõik käigud (rätikuga): painutage oma küünarnukki seljale, liigutage seda küljele küljelt selle küljelt.
  3. Selja taga kummardage jalad põlve- ja puusaliigeseid, asetades jalad voodile. Haarake alumised jalad pahkluude kohal. Käedega abistades painutage ja libistage jalg põlve, võtmata suu voodist, nii et see liiguks üle selle.

Võimlemine istuvas asendis

Istungil läbiviidud harjutuste eesmärk on laiendada käe liikumise ulatust, tugevdada seljalihaseid ja valmistada neid kõndima:

  1. Istuge voodi äärel, laske jalad alla. Relvad välja tõmmatud, haarake tutide servad. Jõuda tagasi, tõmmates torso samal ajal edasi, ilma relvade lahti laskmata. Samal ajal võtke hinge. Lõõgastudes hingake välja. Korrake umbes 10 korda.
  2. Istuge voodil, ärge laske jalgu alla. Tõstke iga jalg vaheldumisi. Puhastage käed tagaküljel voodi peale, tõstke mõlemad jalad kokku.
  3. Ärge laske istudes istuda jalgu alla, pange käed voodi peale, lükake neid selja taha. Tooge õlalõikurid kokku, sirutades õlad. Samal ajal visake pea tagant tagasi. Jälgige oma hingamist: juhtige õlakehad, hingake, lõõgastuge - hingake.

Kolm harjutust treenivad teraapias seisvas asendis

Harjutuste eesmärk seisva positsiooni puhul on peenike liikumiste ja oskuste taastamine:

  1. Tõstke põrandast alaline asend (näiteks mündil, mängulaual, mäng), vajutage tööriista või klaviatuuri klahve, vastake oma pöidlaga vaheldumisi kõike muud.
  2. Võtke harja laiendajad. Lükates need rusikasse, liigutage samal ajal käed külgedele, koorimata - viige kehasse.
  3. Harjuta "käärid". Põrandal seisvatel jalgadel levitada oma jalgu laiuselt. Tõmmake oma käed teie ees. Tehke vahelduvaid käsi, liigutades need vastasküljele.

Kõne taastamine

Patsiente tuleb ette valmistada asjaolule, et hoolimata kõne taastamise pikkadest istungitest (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi olla positiivset mõju. 30–35% juhtudel pöördub kõne spontaanselt tagasi, mitte järk-järgult.

Soovitused kõne taastamiseks:

  1. Et patsient saaks rääkida, peab ta pidevalt kuulma helisid, sõnu, kõnelemata kõnet.
  2. Järgige taastusravi järgmiste etappide põhimõtet. Alustage üksikute helide hääldamisest, minge silbidesse, lihtsatesse ja keerukatesse sõnadesse, lausetesse, lausetesse. Võite aidata inimest, kuulutades sõna esimest osa, mille lõppu ta räägib iseseisvalt.
  3. Muusika kuulamine ja laulmine. See juhtub, et inimene pärast insulti ei saa normaalselt rääkida, kuid laulmise võime säilib. Kindlasti proovige laulda. See taastab kõne kiiremini.
  4. Peegli ees teostage harjutusi näolihaste taastamiseks. Eriti oluline on see, et taastusravi kodus on oluline, kui insult ilmneb väänatud näoga:
  • hammustama;
  • korda ja venitada huuled toru kujul;
  • suu avamine, lükake keelt võimalikult kaugele;
  • hammustama vaheldumisi ülemist ja alumist huuli;
  • lakkuda oma huuled ringi, kõigepealt ühes suunas ja siis teises suunas;
  • tõmmake suu nurgad üles, nagu naeratades.

Mälu ja luure taastamine

Soovitav on alustada intellektuaalsete võimete taastamist haigla alles pärast üldise seisundi stabiliseerimist. Aga aju ülekoormamiseks ei ole seda väärt.
Mälu funktsionaalse taastamise eel peaks olema ravimitugi insuldi poolt mõjutatud närvirakkudele. Intravenoosseid ravimeid manustatakse (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) või võetakse tablettidena. Nende terapeutiline toime saavutatakse väga aeglaselt, mis nõuab pikka vastuvõttu (3-6 kuud). Sellise ravi kursused tuleb korrata 2–3 kuu jooksul.

Ravimid, mis aitavad mälu taastada

Kohene taastamismeetmed mälu taastamiseks:

  • Mälestamise võime taastatakse kiiresti, kui inimene saab rääkida, näha, kuulda hästi ja on käitumises piisav.
  • Koolituse võime meelde jätta: numbrite, sõnade, luuletuste kuulamine ja kordamine. Esiteks saavutage lühiajaline mälestus (kordamine on võimalik kohe pärast teabe kuulamist). Tema tingimusi pikendatakse järk-järgult - patsiendi loendamise taotlusel hääldab iseseisvalt numbrid. See näitab rehabilitatsiooni tõhusust.
  • Vaadake pilte, videoid, mäletades ja hääldades kõigi kujutiste nimesid.
  • Mängi lauamänge.
Taastusravi mälu taastamiseks

Mis määrab rehabilitatsiooni ja prognoosi ajastuse

Taastamisperioodi oluline osa on meetmed, mille eesmärk on närvisüsteemi funktsioonide taastamine pärast insulti kodus.

  • Umbes 70% patsientidest, kes neid täidavad, saavutavad oodatavad tulemused (taastuda nii palju kui võimalik üldiselt).
  • 15–20% juures ületab taastusravi efektiivsus eeldatava aja ja funktsionaalsuse poolest.
  • 10–15% patsientidest ei saavuta eeldatavat paranemist.
  • Taastusravi puudumine kodus on sügava puude põhjuseks pärast insulti 75%.

Taastumise prognoos ja tingimused kajastuvad tabelis:

Taastumisperiood pärast insulti

Rabandusravi taastumisperioodil

Meil on hea meel teile teatada uue veebilehe www.dom-prestarelih.ru avamisest. Täielikult pühendatud meie hooldekodudele

Rabandusravi taastumisperioodil

Taastava ravimi varajane algus ja insuldi mittemeditsiiniline ravi tasub end ära, sest hilisema insuldi ravi alguses (pärast 1-3 aastat) esineb pidev ajufunktsiooni kadu ja kompenseerimine on aeglasem. Neil tingimustel võib taastusravi teostada mitte ainult kodus või kliinikus. Rabanduse ravi taastumisperioodil on kõige parem teha kohalikel sanatooriumidel patsiendi tuttavas kliimas või spetsiaalsetes rehabilitatsioonikeskustes.

Sanatooriumi tingimustes määratakse vannid (jood-broom, sulfiid, süsinik, hapnik, pärl, radoon) kombinatsioonis psühhoteraapia, aeroteraapia, treeningteraapia ja massaažiga. Gaasivannil on kõrge efektiivsus. Terapeutilise toime mehhanismis mängivad gaasimullid olulist rolli, põhjustades naha taktiilse retseptori ärritust. Vannidel on ka rahustav toime.

Sanatooriumi raviks on vastunäidustused: epilepsiahoogude olemasolu, III hüpertensiooni staadium, kui ei ole võimalik stabiliseerida vererõhu näitajaid, müokardiinfarkti ägeda staadiumis, püsivad südame rütmihäired, psühhootilised häired, diabeet, mis vajab insuliinravi.

Kui te ei pääse sanatooriumisse, peate teadma, kuidas tervist korralikult taastada, mida saate teha ja mida peaks hoiduma. Väga hea nendel magamisperioodidel värskes õhus või verandal ja doseeritud treeningutel. Mootori režiim sisaldab järgmisi elemente:

  • hommikune võimlemine;
  • läbitud kõndimised (terapeutiline annus);
  • sõltumatud füüsilised harjutused.

Hommikuse harjutusi viiakse läbi iga päev režiimis, mis ei põhjusta väsimust. Ärge kuritarvitage liigset koormust. Sobivad hingamisharjutused, hõõrumine, värske õhu käimine.

Meditsiinilise jalutuskäigu määramine toimub absoluutselt lame piirkonnas. On vaja vältida järsku laskumist ja tõusutendentsi. Marsruudi pikkus on soodsates ilmastikutingimustes 150-200 m kuni 500-1000 m. Patsient peab olema kaasas. Aeglane jalutuskäik - 40-50 astet minutis puhata iga 5-10 minuti järel.

Sõltumatult terapeutiline võimlemine peaks toimuma iga päev. Selle üldpõhimõte põhineb individuaalse plaani koormuse järkjärgulisel suurendamisel. Sõltumatud füüsilised harjutused viiakse läbi pärast arsti treeningu juhendit, mis õpetab, kuidas harjutusi õigesti teha. Soovitatav on arendada sõrmede, käte, jalgade lihaseid, kõndimise õppimist, igapäevaseid enesehooldusoskusi. Kõik harjutused viiakse läbi vaikses rütmis, millel on piiratud liikumisvõime. Võimlemisvahendite (pallid, klubid, pulgad) kaal ei tohi ületada 1 kg. Terapeutiline võimlemine toimub arsti järelevalve all. Erilist tähelepanu pööratakse vererõhu, pulssi ja hingamise tasemele. Lubatud koormuse kriteeriumiks on süstoolse rõhu tõus 10-15 mm Hg. sammu ja diastoolse vererõhu langust. Pulss peaks suurenema võrreldes esialgse mitte rohkem kui 20 löögiga minutis.

Lihaste arendamiseks võite meelitada sellel eesmärgil loodud spetsiaalseid simulaatoreid. Need seadmed võimaldavad iga liigese või lihaste rühma eraldi toimida. Kasulik riistvara vibromassaaž, selja-, kõhu- ja alaselja lihaste simulaatorid. Seadmete arv on suur, nende loendit värskendatakse kiiresti. Milline neist tuleb selle patsiendi jaoks valida, on soovitatav treeningteraapia arst.

Seega soodustab motoorsete režiimide, massaaži, füsioteraapia ja füsioteraapia kombinatsioon insuldi taastumist. Taastumise kestus pärast insulti määratakse kindlaks häiritud funktsioonide taastumise ajastuse järgi. Liikumiste kiire taastumine toimub esimese 6 kuu jooksul, leibkonna oskused ja töövõime naasevad ühe aasta jooksul. Kõnehäired kompenseeritakse 2-3 aastat alates insultist.

Taastusravi ülesandeid pärast insulti määrab iga patsiendi vereringe neuroloogiline puudus. Ühel juhul on vaja paralüseeritud jäsemete liikumist parandada, teiselt poolt - kõne, nägemise, tundlikkuse või koordineerimise taastamiseks. Tähtis on insult-järgsete patsientide psühholoogiline rehabilitatsioon. Inimene, kes on kannatanud insultis, peab aitama psühholoogiliselt oma uue ametikohaga toime tulla. Sugulased peavad säilitama usku ravi edukusse ja jagama ratsionaalselt vastutusrühmasid haiglas perekonnaliikme tegevuse uute piirangute tingimustes.

Seega on taastusravi peamised põhimõtted pärast insultit:

  1. taastumisprotsessi varajane algus alates esimestest insultide tundidest. Esiteks on see kahjustatud jäsemete õige paigaldamine, insult-järgse patsiendi asend voodis, massaaž ja treeningteraapia;
  • süstemaatiline pikaajaline ravi kuud ja mõnikord ka aastaid. Ärge katkestage ravimeid ja ravimeid ning kaotage kontakti oma arstiga;
  • toimingute järkjärguline ja järjekord koos raviprotsessi lähenemise keerukusega. Teatud ajahetkel tõstetakse esile konkreetsed ülesanded kaotatud funktsioonide taastamiseks. Nad on konkretiseeritud ja muutuvad, kui tervis paraneb. Kasutatakse kogu meditsiinitehnoloogia kompleksi: ravimeid, treeningravi, massaaži, kõneteraapiat, psühhoteraapiat, füsioteraapiat, IRT-d ja muid meetodeid;
  • Taastamise kõige olulisem põhimõte on patsiendi ja tema perekonna aktiivne osalemine. Palju sõltub sellest, kui hästi see lähedaste osavõtt toimub: kas neuroloogiline puudujääk kompenseeritakse ja kui kiiresti taastub inimene, et tuua isik tagasi normaalsesse elu või vähendada püsiva puude võimalust.
  • Kui tervis taastub täielikult või osaliselt, tuleb vältida sekundaarse insultide vältimist. Püüame õpetada patsiente, nende lähedasi ja kõiki huvitatud inimesi töötama õigesti ja tõhusalt rünnaku all kannatava sugulase üllas hoolduses. Need oskused mitte ainult ei aita patsiendil kaotatud tervist taastada, vaid väldivad tulevikus teist insulti. Peamine on see, et omandatud teadmised võimaldavad nii tervetel kui ka riskil olevatel isikutel igaveseks oma elu kaotada.

    Arst

    Insultide taastamine

    Patsientide taastusravi pärast ägedaid vereringehäireid on suunatud närvisüsteemi funktsionaalsete võimete taastamisele või neuroloogilise defekti, sotsiaalse, professionaalse ja koduse taastusravi kompenseerimisele. Taastusravi kestus sõltub insuldi raskusest, kahjustatud piirkonna levikust ja kahjustuse teemast. Patsiendi taastusravi suunatud tegevused on olulised haiguse ägeda perioodi alguses. Neid tuleks teostada järk-järgult, süstemaatiliselt ja pikka aega. Kahjustatud funktsioonide taastamisel on taastumise kolm taset.

    Esimene tase on kõrgeim, kui kahjustatud funktsioon naaseb algsesse olekusse, see on tõeline taastumise tase. Tõeline taastusravi on võimalik ainult siis, kui närvirakkude surma ei ole ning patoloogiline fookus koosneb peamiselt inaktiveeritud elementidest. See on ödeemi ja hüpoksia tagajärg, närviimpulsside juhtivuse muutused, diasis.

    Teine taastamise tase on hüvitis. „Hüvitise” mõiste hõlmab elusorganismi arenguprotsessis välja kujunenud võimet, mis mis tahes selle seose patoloogiast tuleneva funktsiooni rikkumise korral mõjutab mõjutatud struktuuride funktsiooni teisi süsteeme, mida traumaatiline tegur ei hävitanud. Funktsioonide kompenseerimise peamine mehhanism insultis on funktsionaalne restruktureerimine ja uute struktuuride funktsionaalsesse süsteemi kaasamine. Tuleb märkida, et kompenseeriva kohandamise alusel on harva võimalik saavutada täielikku funktsiooni taastamist.

    Kolmas taastumisaste on kohandamine (kohandamine). Täheldatakse juhul, kui defekti tekkimisele viinud patoloogiline fookus on nii suur, et puuduliku funktsiooni kompenseerimise võimalus puudub. Näide readapta-H-st pikaajalise väljendunud mootori defektiga võib olla erinevate seadmete kasutamine pilliroo, ratastoolide, proteeside ja „käijate” kujul.

    Pärast insuldi taastumist on tavapärane eraldada praegu mitu perioodi: varane taastumine, mis kestab esimesed 6 kuud; hilinenud taastumisperiood hõlmab ajavahemikku kuus kuud kuni 1 aasta; ja järelejäänud periood pärast aasta. Taastusravi varases perioodis on omakorda kaks perioodi. Need perioodid hõlmavad kuni kolme kuu pikkust perioodi, mil algab liikumise ja tugevuse ulatuse taastamine kahjustatud jäsemetes, ja post-insulttsüstide moodustumine on lõppemas ja 3 kuud kuni kuus kuud, kui kaotatud liikumisoskuste taastamise protsess jätkub. Kõneoskuste, vaimse ja sotsiaalse rehabilitatsiooni taastamine võtab kauem aega. Jaotage rehabilitatsiooni aluspõhimõtted, milleks on: taastusravi varajane alustamine; korrektsus ja kestus. See on võimalik rehabilitatsiooniprotsessi hästi korraldatud etapiviisilise ülesehitamisega, keerukuse ja multidistsiplinaarsusega, st erinevate valdkondade spetsialistide kaasamisega rehabilitatsiooniprotsessi (neuroloogid, terapeudid, mõnel juhul uroloogid, zioloogid või neuropsühholoogid, massaažiterapeudid, logopeedid-afafizioterapevtov, kineeteraapia (meditsiiniline) kehaline kasvatus), akupunktuursed apasioloogid, tööterapeutid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, bioloogilise tagasiside spetsialistid); rehabilitatsioonimeetmete piisavus; Patsiendi, tema sugulaste ja sugulaste osalemine protsessis on kõige olulisem patsientide taastusravi põhimõte pärast insulti. Taastamisprogrammide tõhus planeerimine ja rakendamine nõuab erinevate spetsialistide ühiseid ja kooskõlastatud jõupingutusi. Lisaks taastusravi arstile, insulthaigete rehabilitatsiooni spetsialistile, kuuluvad meeskonda spetsiaalselt koolitatud meditsiiniõed, füsioterapeudid, kutse-rehabilitatsiooniarst, psühholoog, logopeed ja sotsiaaltöötaja. Veelgi enam, meditsiinipersonali koosseis võib varieeruda sõltuvalt häirete ja nende sortide tõsidusest, mistõttu on dieedi raviks pärast insuldi taastamist mitmel viisil sarnane ateroskleroosi dieetraviga, kuna aju arterioskleroos on insultide tekkimise põhjus. Põhimõtted on järgmised.

    On vaja vähendada kogu rasva tarbimist, küllastunud rasvhapete kasutamist, näiteks võid, loomset rasva, kolesteroolirikka toidu tarbimist, soola tarbimist kuni 3-5 g päevas; on vaja suurendada kiudude ja komplekssete süsivesikute kasutamist, mis on peamiselt köögiviljades ja puuviljades, polüküllastumata rasvhappeid sisaldavate toodete kasutamist, näiteks kala, mereannid, vedel taimeõli. Toitumise raskus sõltub loomulikult patsiendi seisundist. Eriti tähelepanelik on ravida mitut korduvate insuldi riskiteguritega patsientide dieetravi, kui patsient suitsetab, kannab ülekaalulisust, tema surve kipub suurenema ja kolesterooli tase on normiga võrreldes kõrgenenud. Mõnel juhul on viimati nimetatud riskiteguriga seotud vajadus selle ravimi teraapia ühendamiseks.

    Patsientidel soovitatakse jätta rasvaste praetud toitude, eriti sealiha ja lambaliha, tugeva lihatüki, hapukurkide, suure soola hulgast välja. Soovitatav on lisada dieetile madala rasvasisaldusega liha keedetud või küpsetatud kujul. Soovitatav on kala korrapärane tarbimine. See sisaldab polüküllastumata rasva, mis vähendab tõhusalt kolesterooli taset veres. Puuvilju ja köögivilju tarbitakse kõige paremini toores. Soovitatav on asendada piima ja kooritud piimatooteid madala rasvasisaldusega toiduainetega, nagu madala rasvasisaldusega jogurt, madala rasvasisaldusega juustud. On vaja eelistada täistera leiba, kliide leiba.

    Esimestel päevadel pärast insulti on soovitatav toitu valmistada keedetud, habemel kujul, et hõlbustada selle tarbimist ja assimilatsiooni.

    Aju katastroofi esimestel minutitel on vajalik patsiendi paigutamine selliselt, et pea ja õlad asetsevad padjal ja ei ole kaela paindumine ja verevoolu verevoolu halvenemine. Kõige esimesed minutid selle patoloogiaga on kõige kallimad, see on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul võib arstiabi olla kõige tõhusam. Patsiendi transportimisel tuleb järgida järgmist reeglit: patsienti transporditakse ainult siis, kui see ei ole kolmanda etapi kooma.

    Voodiperioodi pikkus sõltub patsiendi üldseisundi käigu tüübist, neuroloogiliste häirete stabiilsusest ja elutähtsatest funktsioonidest. Patsiendi rahuldava üldseisundi korral, kus on isheemiline insult, mitte-progresseeruvad neuroloogilised häired ja stabiilne hemodünaamika, võib voodipesu olla piiratud 3-5 päevaga, teistel juhtudel ei tohiks somaatiliste vastunäidustuste puudumisel olla üle kahe nädala. Kui on olemas aju verejooks, on soovitatav 1–2 nädalat alates haiguse algusest. Kui subarahnoidaalne aneurüsmaalne verejooks on soovitatav voodirežiim 4-6 nädalat, et vältida uuesti verejooksu. Kui operatsioon viidi läbi aneurüsmiga, siis lühendatakse voodipesu märkimisväärselt ja selle määrab patsiendi üldine seisund. Kui patsient on aktiveeritud, on vajalik ettevaatlik ja järkjärguline füüsilise koormuse suurendamine.

    Tõhus on ka füüsilise koormuse ja massaaži, füsioteraapia ja refleksoloogia kombinatsioon. Paljudel juhtudel sõltub patsiendi rehabilitatsiooni edukus patsiendi aktiivsest rehabilitatsiooniprotsessist. Leiti, et patsientide taastusravi ajal pärast lööki on soovitatav kasutada bioloogilise tagasiside meetodit (EMG-tagasiside), mis võimaldab patsiendil kontrollida lihaste kokkutõmbumise tooni ja tugevust. Kõnehäirete korrigeerimise toimingud viivad läbi kõnesoovitusmeetodeid, mille efektiivsust määrab ka patsiendi eneseõppetegevus.

    Ravi asendiga jätkub mitte ainult puhkuse ajal, vaid ka siis, kui patsient hakkab iseseisvalt tõusma ja liikuma. Seejärel alustatakse alates teise nädala algusest pärast insulti, samaaegselt ravipositsiooniga, kerge massaaži ja terapeutiliste harjutuste istungeid. Massaažiseansside ajal tuleb järgida järgmisi põhimõtteid: tavaliselt lihastatakse masinaid, ekstensoreid masseeritakse ja jalgade jalgade ja selja paindurite masseerijaid masseeritakse. Võimlemist teostades teostatakse pareetiliste jäsemete passiivseid liikumisi aeglaselt, hoolikalt, aeglaselt, püüdes mitte põhjustada valu või suurendada lihastoonust. Sellist võimlemist teostatakse kõigepealt tervel poolel ja seejärel mõjutatud poolel. Oluline on alustada proksimaalsest, mis on eraldatud igas liiges. Samal ajal kulutada igas liiges 8-10 liikumist. Aktiivsete liikumiste taastamisel pareetilistes jäsemetes tuleb neid liikumisi proovida välja arendada, luues kergemad täitmistingimused, toetades kahjustatud jäsemeid rihmade või voodi raamidega ja teisi struktuure. Hoolimata näiliselt väikestest füüsilistest pingutustest passiivsete harjutuste tegemisel võtab insuldihaigus patsiendilt, kellel on olnud insult. Seda arvestades muutus passiivse võimlemise rakendamine üldkoormuse vähendamiseks hingamisõppuste ja puhkeaega. Kuna patsiendi üldine seisund hakkab paranema, hakatakse ilmuma puusaliigese vabatahtlikud liigutused, patsient hakkab voodisse istuma. Kõigepealt nad istuvad seljatoega, siis hakkavad nad jalgu langetama ja ta istub iseseisvalt, asetades jalad pinkile. Nende etappide läbimise ajal on oluline pöörata tähelepanu halvatud jala õigele asendile. Koos

    patsiendi positsiooni muutmine, lamades, istudes või seistes, aitab meditsiinitöötaja alati teda. Õppida iseseisvalt käima hakatakse voodipuhkuse perioodil, tehes samal ajal passiivseid või aktiivseid liikumisi (paindumine ja pikendamine) pareetilises jäsemes. Kui patsiendil ei esine kehaasendi muutmisel pearinglust ega pulsisageduse muutust, see tähendab, et ta on hästi istuvas asendis talutav, siis ta aitab teda üles tõusta, teda õpetatakse järk-järgult tuginema halvatud jäsemele ja kandma sellele kehakaalu. Positiivse rehabilitatsiooniperioodi jooksul, 4.-6. Nädalal pärast insulti, hakatakse patsienti õpetama iseseisvalt kõndima. Esiteks on vajalik kahe inimese abi, kuna see peab olema mõlemalt poolt, samal ajal kui patsient peab järk-järgult järk-järgult laadima pareetilise jäseme, samal ajal torso kallutades.

    Taastusravi protsessis tuleks sihipäraselt arendada iseteeninduse oskusi söögi ajal, tualeti ja kaste. Võimlemisvõimalused füüsilise teraapia saalis peaksid jääma lühikeseks ja neid tuleb korrata nii tihti kui võimalik. Harjutuse ajal tuleb arvestada, et põhikoormus peaks langema mõjutamata jäsemetele. Käte väikeste liikumiste taastamiseks kasutavad nad edukalt skulptuure, erinevaid palle, kuubikuid, liikumist liugpindadega.

    Oluline samm patsiendi rehabilitatsioonil pärast insulti on igapäevaste oskuste taastamine. Need oskused taastatakse harjutustega, kus patsient teeb nuppude ja nuppude nuppudega spetsiaalsete treeninguteedel Zaitechki - "lukuga", lukustab võtmed ja paljud teised. Patsientidele soovitatakse pärast insulti teha mitmesuguseid liigutusi käega mitu korda päevas kuni 10-15 minutit ilma jäsemete pareetiliste lihaste väsimiseta. Objektidega harjutuste tegemisel on vaja vahetada passiivse lõõgastava liikumisega käsi-lõõgastusvõimalusi ning parandava võimlemise eesmärk on arendada patsiendi enesehooldust, kui see on võimalik, siis endise elukutse tööoskusi, kuna insultpatsientide ümberõpe on äärmiselt raske.

    Taastusravi protsessis on oluline koht võimlemisele, mis peaks toimuma võimalikult varakult. Soovitatav aeg alguseks on alates isheemilise insuldi 2-3 päevast ja aju verejooksust, kui neuroloogilisi häireid ja somaatilisi vastunäidustusi ei esine. Terapeutilise võimlemisega tegelemisel tuleb meeles pidada, et passiivsed liikumised tuleb liigeses liikuda täies liikumises vähemalt 15 minutit 3 korda päevas pareetilistes jäsemetes. Samuti on oluline, et pareetiliste jäsemete aktiivsed liikumised hakkaksid koolitama niipea, kui patsient suudab neid teha. Patsiendi varajane aktiveerimine on näidustatud mitmesuguste insultide puhul nii hemorraagilise insuldi kui ka isheemilise insuldi puhul, samuti pärast aneurüsmi lõikamist subarahnoidaalses verejooksus. Seda tüüpi võimlemist ei näidata mitte ainult jäsemete motoorse funktsiooni parandamiseks ja normaliseerimiseks, vaid ka alamjoonte süvaveenide tromboosi ennetamiseks. Kui patsiendil on normaalne teadvus ja on tuvastatud stabiilne neuroloogiline defekt, võib ta haiguse kolmandal päeval istuda kolmandas haiguse päeval ja patsiendil, kellel on hemorraagiline insult.

    Mootori funktsioonide taastamist täheldatakse peamiselt esimese kuue kuu jooksul pärast insulti, kuid on täheldatud, et tasakaalu märkimisväärne paranemine, kõnefunktsioonid, samuti igapäevased ja erialased oskused võivad kesta kaks aastat või kauem. Paljudel juhtudel ei ole füüsilise ravi, terapeutilise võimlemisega tegelemisel võimalik vältida valu ilmnemist. Samal ajal saate enne võimlemist harjutustega kasutada paikset anesteetilist salvi või suruda koos novokaiini ja di-mexidumi anesteetikumiga, massaaži ja refleksoteraapiaga.

    Mõningatel juhtudel, kui väljendunud post-insult spastiline pareessioon, kasutatakse ravimeid lihastoonuse vähendamiseks, hõlmab see ravimirühm baklofeeni (lioresaal) - y-aminovõihappe derivaati. Ravimi toimemehhanism on pärssiv toime y-süsteemile, mille kontrolli all on lihastoon. Baklofeeni manustamist alustatakse väikeste annustega 0,01–0,15 päevas, see tähendab 0,005 korda 2-3 korda päevas, suurendades annust pidevalt iga 2-3 päeva järel. Samal ajal on insuldijärgse spastilise pareessiooni keskmine terapeutiline annus 0,03-0,06 päevas, mõnel juhul kuni 0,075. Kõrvaltoimed on võimalikud üldise nõrkuse, pareetilise jala raskustunde kujul.

    Insuldi taastumisperiood.

    Insuldi taastumisaeg

    Insuldi taastumisperiood, nagu ma olen korduvalt öelnud, on maksimaalne esimesel aastal. Praegu arvati, et aju rakud on rohkem plastist ja suudavad endale võtta funktsioone, millele nad varem ei vastanud.

    Üldiselt on taastumisprotsess pikk ja nõuab nii ohvri kui ka sugulaste aktiivset osalemist ja kannatlikkust.

    Täieliku taastusravi jaoks on vaja ka mitmeid spetsialiste, nagu neuroloog, terapeut, rehabilitatsioon, logopeed, massaaži terapeudi, füsioterapeut.

    Pärast haiglast väljaviimist on vaja jätkata rehabilitatsiooni kodus, kasutades soodsaid simulaatoreid ja kineeteraapiat.

    Üldiselt jaguneb insultide vähendamise periood kolmeks etapiks:

    -varakult (omakorda jaguneb kuni 3 kuud, kui ajus moodustub tsüst, tsüst ei ole ohtlik ja kasvab ainult teatud suurusega, täites surnud rakkude pindala, 3 kuud kuni pool aastat),

    -vahepealne (poolteist aastat aastas, kõne taastumine ja psühhosotsiaalne kohanemine jätkub praegu)

    -hilja (aasta pärast, kui vajalikud oskused on hõivatud).

    Kuigi nad ütlevad, et ühe aasta pärast lõpeb insultide taastumisperiood ja kohanemine algab, olen peaaegu selle väitega nõus, üldiselt on minu tundete kohaselt insultide taastumisperiood ebaühtlane ja laineline.

    Kuid minu kogemusi ei tohiks sellel teemal arvestada. aasta, mil ma olin täielikult halvatud, teisel aastal oli mingi taastumine, s.t. kuldne periood jäi vahele.

    Hoolimata asjaolust, et kõige soodsam aeg rehabilitatsiooniks on aasta, on vaja jätkata kodus treeninguid, teil on ka õigus sanatooriumikeskuse rehabilitatsioonile. Samuti soovitan teil taotleda kõrgtehnoloogilise ravi kvoote võimalikult varakult.

    Pärast insuldi valmistamist tuleb valmistada ravikuuride ajal kogu insuldi ajal ja vajadusel ka tulevikus, kuid te ei tohiks neid kuritarvitada. tõenäoliselt kahjulik mõju maksale, sel juhul aitab see hepatoprotektoritele ja taimedele, nagu piima ohakas.

    Tuletan teile meelde, et te peate oma keha diagnoosima, nii et ma soovitan teil Moskva keskust, kus saab uurida, sealhulgas paranasaalsete siinuste MRI-d.

    Muide, kui ravi ajal sa lähed kuskile või lennata, siis uurige õhusõiduki ajakava. kus saab broneerida näiteks pileteid Thessalonikisse.

    Kui leiate artikli kasuliku, jaga seda hädas oleva inimesega.

    Taastumine ja insuldi ohtlikud perioodid

    Edukas taastumine ja insuldi mõju ravi tõhusus sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest ja sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Oluline tegur on patsiendi psühholoogiline meeleolu, tema motivatsioon kiireks ja täielikuks taastumiseks.

    Haigus kulgeb mitmel etapil, mille jooksul toimuvad mitmesugused muutused aju funktsionaalsetes struktuurides:

    Aeg on peamine tegur eduka taastumise järel pärast insulti! Taastusravi on tõhusam, kui see viiakse ellu algstaadiumis ja haiguse tagajärgi ei jäeta tähelepanuta.

    • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
    • Ainult DOCTOR võib anda teile täpse DIAGNOOSI!
    • Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
    • Tervis teile ja teie perele!

    Põhjused

    Insuldi esinemine sõltub mitmest tegurist, mille alusel tehakse kahte tüüpi haiguste jaotus:

    Mis tahes tüüpi insultide voolu laad on heterogeenne ja tsükliline, millega kaasneb positiivse dünaamika muutumine kriisiolukordadeks.

    Sage sümptomid

    Tõsiste tüsistuste ja raskuste vältimiseks taastumisperioodil on vaja teada insuldi märke:

    • patsiendi ähmane teadvus, minestamine;
    • näo punetus;
    • palavik;
    • jäsemete mootori funktsioonide rikkumine;
    • puutetundlik tundlikkus väheneb või kaob täielikult;
    • kahjustatud küljel langeb suu nurgas, silm ei sulgu, nägu muutub sümmeetriliseks.

    Ümbritsevad inimesed peaksid patsiendiga kaasnevaid muutusi märkama. Ta ise tunnistab objektiivselt selliseid rikkumisi riigis haiguse kulgemise eripärade tõttu.

    Mis aja pärast insulti on kõige ohtlikum

    Meditsiiniteadus tunneb ära kaks kõige ohtlikumat insuldi perioodi - äge ja äge.

    Nendel etappidel võivad tekkida tõsised tüsistused, nagu korduv insult, verehüüvete moodustumine ja veresoonte luumenite ummistumine, aju turse suurenemine.

    Selline olukord on iseloomulik rasketele insultidele, millega kaasneb halvatus ja teadvuse halvenemine.

    Meetmed sellel perioodil

    Patsiendid, kes on ägeda insuldi perioodi jooksul, tuleb kohe haiglasse viia. Esimesed 3 tundi pärast haiguse algust on tundlik periood efektiivseks taastumiseks.

    Haigestumine on välistatud ainult ühel juhul - kui patsient on piinlikus seisundis.

    Parim võimalus haiglaraviks tuleb paigutada multidistsiplinaarsesse haiglasse, kus on võimalik läbi viia maksimaalne diagnostikameetmete arv ja saada nõu neurokirurgilt.

    Kiirabi meeskonna või teiste patsientide haiglasse toimetamise ajal läbiviidud hädaabimeetmed hõlmavad järgmist:

    • hapnikuga korrigeerimine, s.t. aju rakkudele tarnitava hapniku koguse suurenemine;
    • normaalse vererõhu säilitamine;
    • erandite krambid.

    Haiglasse lubamisel on kiireloomulised meetmed järgmised:

    • hapnikutaseme diagnostika;
    • vererõhu taseme hindamine;
    • neuroloogi uurimine;
    • laborikatsete miinimumkogumi läbiviimine;
    • MRI kasutamine piisava ravi ja taastamise programmi loomiseks;
    • patsiendi tulevase asukoha määramine.

    Haiglaravi võib võtta mitu päeva kuni mitu kuud. Igal juhul tuleks pärast tühjendamise taastamist jätkata kodus või külastada spetsialiseeritud keskusi.

    Taastumisperiood

    Taastumine pärast insulti on keeruline ja pikaajaline protsess. Sageli ei suuda nõrgad patsiendid leida positiivset motivatsiooni vajalike protseduuride ja tegevuste jätkamiseks, nii et sel perioodil vajavad nad eriti tuge ja abi.

    Taastusravi keskus pärast insulti

    Taastusravi etapid

    Taastusravi viiakse läbi vastavalt individuaalsele programmile, mis patsiendile on välja töötatud arsti poolt.

    Programm põhineb mitmel teguril:

    • haiguse tõsidus;
    • insultide olemus;
    • kliinilised sündroomid;
    • patsiendi vanus;
    • seotud somaatiliste häirete ja tüsistuste aste.

    Taastumisperiood on tavaliselt jagatud mitmeks etapiks:

    Taastusravi pärast ajurabandust

    Stroke - akuutne vaskulaarne katastroof, mis asub esmajärjekorras puude ja suremuse struktuuris. Hoolimata arstiabi paranemisest on suur hulk insultis kannatanud inimesi endiselt puudega. Sellisel juhul on väga oluline kohandada selliseid inimesi, kohandada neid uue sotsiaalse seisundiga ja taastada enesehooldus.

    Aju insult - aju vereringe äge rikkumine koos ajufunktsiooni püsiva puudujäägiga. Ajuinfarkti sünonüümid on järgmised: äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK), apopleksia, insult (apoploksiline insult). On kaks peamist insultide tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Mõlema tüübi puhul tekib kahjustatud laeva poolt tarnitud ajuosa surm.

    Isheemiline insult esineb ajupiirkonna verevarustuse katkemise tõttu. Sellist tüüpi insuldi kõige tavalisem põhjus on veresoonte ateroskleroos: sellega suureneb anuma seinas tahvel, mis aja jooksul suureneb, kuni see luumenit blokeerib. Mõnikord jääb osa tahvlist maha ja ummistab veresoonte vormi. Verehüübed moodustuvad ka kodade virvenduse ajal (eriti kroonilises vormis). Teised harvemad isheemilise insuldi põhjused on verehaigused (trombotsütoos, erütremia, leukeemia jne), vaskuliit, mõned immunoloogilised häired, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, hormoonasendusravi.

    Hemorraagiline insult esineb siis, kui laev laguneb ja veri siseneb ajukoe. 60% juhtudest on seda tüüpi insult hüpertensiivse haiguse komplikatsioon veresoonte ateroskleroosi taustal. Tornid on katki (seinad). Teine hemorraagilise insultide põhjus on arteriovenoosse väärarengu (saccular aneurysm) purunemine - see on aju veresoonte struktuuri tunnus. Muud põhjused: verehaigused, alkoholism, narkootikumide võtmine. Hemorraagiline insult on raskem ja selle prognoos on tõsisem.

    Kuidas tuvastada insult?

    Insuldi iseloomulik sümptom on kaebus jäsemete nõrkuse kohta. Te peate paluma isikul mõlema käe üles tõsta. Kui tal tõesti oli insult, siis üks käsi tõuseb hästi ja teine ​​võib või ei tõuse, või liikumine on raske.

    Insuldi puhul on näo asümmeetria. Paluge isikul naeratada ja märkate kohe asümmeetrilist naeratust: üks suu nurgas on teistest madalam, nasolabiaalse klapi siledus ühel küljel on märgatav.

    Insultit iseloomustab kõne halvenemine. Mõnikord on üsna ilmne, nii et ei ole kahtlust, et insult on olemas. Vähemate ilmsete kõnepiirangute äratundmiseks paluge isikul öelda: "Kolmsada kolmkümmend kolmanda suurtükiväe brigaadi" Kui tal on insult, muutub häiritud liigendus märgatavaks.

    Isegi kui kõik need märgid tekivad kerges vormis, ei oota, et nad ise läbivad. Kiirabi meeskonda tuleb kutsuda universaalse numbri abil (nii lauatelefonist kui mobiiltelefonist) - 103.

    Naiste insuldi tunnused

    Naised on insultide arengule vastuvõtlikumad, taastuvad kauem ja surevad selle tagajärgedest.

    Suurendada insultide riski naistel:

    - hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (eriti üle 30-aastaste) kasutamine;

    - menopausisüsteemi häirete hormoonasendusravi.

    Naiste löögi ebatüüpilised tunnused:

    • tugeva valu rünnak ühes jäsemest;
    • äkiline rünnak hikka;
    • tugeva iivelduse või kõhuvalu rünnak;
    • äkiline väsimus;
    • lühiajaline teadvusekaotus;
    • tugev valu rinnus;
    • lämbumine rünnak;
    • äkiline südamelöök;
    • unetus (unetus).

    Ravi põhimõtted

    Edasised väljavaated sõltuvad insuldi ravi algusest. Rabanduse osas (nagu ka enamike haiguste puhul) on terapeutiliste meetmete kõige tõhusamate toimingute korral nn terapeutiline aken. See kestab 2-4 tundi, siis aju pind sureb kahjuks täielikult.

    Tserebraalse insuldi patsientide ravisüsteem hõlmab kolme etappi: haigla, statsionaarset ja taastusravi.

    Eelhaigla staadiumis viiakse läbi insultide diagnoos ja patsiendi kiirabi toimetamine kiirabi meeskonda statsionaarsesse raviasutusse. Statsionaarse ravi staadiumis võib intensiivraviüksuses alustada insultteraapiat, kus võetakse hädavajalikke meetmeid elutähtsate keha funktsioonide (südame- ja hingamisteede aktiivsuse) säilitamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.

    Taastumisperioodi kaalumine väärib erilist tähelepanu, sest sageli on selle osutamine ja rakendamine patsiendi sugulaste õlgadele. Kuna neuroloogiliste patsientide seas on haigusstruktuuris esmane insult, ja see haigus kipub „noorendama”, peaks igaüks pärast tajutakti olema tuttav rehabilitatsiooniprogrammiga, et aidata tema sugulane kohaneda oma uue eluga ja taastada enesehooldus.

    Rabandusega patsientide taastusravi

    Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esitab meditsiinilise taastusravi järgmise määratluse.

    Meditsiiniline rehabilitatsioon on aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada haiguse või vigastuse tõttu häiritud funktsioonide täielik taastamine või, kui see ei ole võimalik, puuetega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne realiseerimine, tema kõige sobivam integreerimine ühiskonda.

    On mõned patsiendid, kellel on pärast insuldi osaline (ja mõnikord täielik) kahjustatud funktsioonide taastumine. Selle taastumise kiirus ja ulatus sõltub paljudest teguritest: haiguse perioodist (insultide kestusest), kahjustuse suurusest ja asukohast. Kahjustatud funktsioonide taastamine toimub esimese 3-5 kuu jooksul alates haiguse algusest. Praegu tuleb taastamismeetmeid võimalikult suures ulatuses ellu viia - siis on need maksimaalset kasu. Muide, samuti on väga oluline, kui aktiivselt patsient osaleb rehabilitatsiooniprotsessis, kui palju ta mõistab taastamismeetmete olulisust ja vajalikkust ning teeb jõupingutusi maksimaalse mõju saavutamiseks.

    Tingimuslikult on viis löögiperioodi:

    • kõige teravam (kuni 3-5 päeva);
    • äge (kuni 3 nädalat);
    • varajane taastumine (kuni 6 kuud);
    • hilinenud taastaja (kuni kaks aastat);
    • püsiva jääkmõju periood.

    Taastusravi põhiprintsiibid:

    • varasem algus;
    • korrektsus ja kestus;
    • keerukus;
    • järkjärguline.

    Taastusravi algab insuldi ägedast perioodist patsiendi ravi ajal spetsiaalses neuroloogilises haiglas. 3-6 nädala pärast kantakse patsient üle rehabilitatsiooniosakonda. Kui inimene vajab pärast heakskiidu andmist edasist taastusravi, siis viiakse see läbi ambulatoorselt vastavalt polikliini rehabilitatsiooniosakonnale (kui see on olemas) või rehabilitatsioonikeskuses. Kuid kõige sagedamini läheb selline hoolitsus sugulaste õlgadele.

    Rehabilitatsiooni ülesanded ja vahendid sõltuvad haiguse perioodist.

    Taastusravi ägeda ja varase taastumise perioodil

    Seda peetakse haiglas. Praegu on kõik tegevused suunatud inimeste päästmisele. Kui eluoht ohustab, algab funktsioonide taastamine. Asendiravi, massaaž, passiivsed harjutused ja hingamisõppused algavad insultide esimestest päevadest ja aktiivse taastamise tegevuste algusaeg (aktiivsed harjutused, püsti tõusmine, püsti tõusmine, staatilised koormused) individuaalselt ja sõltub aju vereringe häirete iseloomust ja ulatusest. kaasnevate haiguste esinemisest. Harjutused viiakse läbi ainult patsientidel, kellel on selge teadvus ja rahuldav seisund. Väikeste verejooksude, väikeste ja keskmise südameinfarktide puhul - keskmiselt 5-7 päeva insult, ulatuslike hemorraagiate ja südameatakkidega - 7-14 päeva.

    Ägeda ja varase taastumise perioodidel on peamised rehabilitatsioonimeetmed narkootikumide määramine, kineeteraapia, massaaž.

    Ravimid

    Oma puhtal kujul ei saa narkootikumide kasutamist seostada rehabilitatsiooniga, sest see on pigem ravi. Kuid ravimiravi loob tausta, mis tagab kõige tõhusama taastumise, stimuleerib ajutiselt inaktiveeritud aju rakkude desinfitseerimist. Ravimeid määrab rangelt arst.

    Kineeteraapia

    Ägeda aja jooksul toimub see terapeutilise võimlemise vormis. Kineeteraapia aluseks on ravi positsiooniga, passiivsete ja aktiivsete liikumiste läbiviimine, hingamisõppused. Suhteliselt hilisemate aktiivsete liikumiste alusel on ehitatud õppimine kõndima ja ise teenindama. Võimlemisel ei tohiks patsiendi liigtöötamist lubada, on vaja pingutusi täpselt ja järk-järgult suurendada. Ravi positsiooniga ja passiivse võimlemisega toimetamine komplikatsioonita isheemilise insultiga algab haiguse 2.-4. Päeval, hemorraagilise insultiga - 6-8. Päeval.

    Ravi asukoha järgi. Eesmärk: anda paralüseeritud (pareetilised) jäsemed õigesse asendisse, kui patsient asub voodis. Veenduge, et käed ja jalad ei oleks pikka aega ühes asendis.

    Tagaküljele paigutamine. Paralüseeritud käsi asetatakse padja alla, nii et kogu õlg koos õlaliigendiga on horisontaaltasapinnaga ühtlane. Seejärel paigutatakse käsi 90 0 nurga alla (kui patsiendil on valu, siis alustage väiksema nurga alt, järk-järgult suurendades seda 90 0-ni), sirutage ja keerake väljapoole. Käed, mille sõrmed on laiali ja lahutatud, on fikseeritud pikali ja küünarvarre - liiva kotiga. Paralüüsi poolne jalg (parees) painutatakse logis 15-20 0 nurga all (pannakse põlve alla), jalg - tagumisele paindumisasendile 90 ° nurga all ja hoitakse selles asendis, toetades voodi tagakülge või kasutades erijuhtumit mis asetatakse jalgadele ja sääradele.

    Tervete külgede asetamine toimub paralüseeritud jäsemete paindumise tõttu. Käsi on paindunud õlaliigesele ja küünarnukile, asetatud padjale, jalg on painutatud puusa-, põlve- ja pahkluu liigestesse, asetatud teisele padjale. Kui lihastoonus ei ole veel suurenenud, muutuvad selja ja terve külje asendisse iga 1,5-2 tunni järel. Varase ja silmatorkava toonitõusu korral kestab seljapositsioon 1,5-2 tundi ja tervel küljel 30-50 minutit.

    Stiilimiseks on ka teisi võimalusi. J. Vantieghem et al. Soovitavad vahelduvad patsiendi paigutused tagaküljel, tervel küljel ja halvatud poolel.

    Tagaküljele asetamine: patsiendi pea asub padjal, ei ole vaja kaela painutada, õlad toetuvad padjale. Paralüseeritud käsi asub padjalt kehast lähemal, sirgeks küünarnuki ja randme liigestes, sõrmed on sirgendatud. Paralüseeritud jala reie on vabad ja asetatud padjale.

    Paralüseeritud küljele asetamine: pea peaks olema mugavas asendis, keha pööratakse veidi tagasi ja seda toetavad selja- ja tagaosa padjad. Paralüseeritud käe asend: see on täielikult öökapil, õlaliiges on painutatud 90 0 võrra ja pööratud (pööratud) väljapoole, küünarnuki ja randme liigestes - nii lai kui võimalik, ka sõrmed laienevad ja eraldatakse. Paralüseeritud jala asend: reie on vabad, põlve - kerge painutamine. Terve käsi toetub pagasiruumi või padjale. Pehmele toetub terve jalg, põlve- ja puusaliigeste suhtes veidi painutatud (astme asend).

    Tervet külge asetamine: pea peab olema patsiendile mugavas asendis, samal real, kui keha on veidi ettepoole pööratud. Paralüseeritud käsi asub padjal, painutatakse õlaliiges 90 ° nurga all ja pikeneb ettepoole. Paralüseeritud jala asukoht: kergelt painutatud puusaliigesele ja põlvele, säärele ja jalgale, mis asetatakse padjale. Tervislik käsi asetatakse patsiendile mugavasse asendisse. Terve jalg on painutatud põlve- ja puusaliigeste vahel.

    Asendiga töötlemisel on oluline, et paralüüsi poolel paikneks kogu käsi ja selle õlaliigend horisontaaltasandil samal tasemel - see on vajalik, et vältida õlaliigese venitamist käe jõuga.

    Passiivsed liikumised parandavad halvatud jäsemete verevoolu, võivad vähendada lihastoonust ja stimuleerida ka aktiivsete liikumiste teket. Passiivsed liikumised algavad suurte käte ja jalgade liigestega, liikudes järk-järgult väiksematele. Passiivsed liikumised toimuvad aeglaselt (kiire tempo võib suurendada lihastoonust), sujuvalt, ilma ootamatute liigutusteta nii patsiendil kui ka tervel poolel. Selleks hõlmab metoodik (isik, kes täidab rehabilitatsioonitegevust) ühe käega liigest kõrgemal asuvat jäsemet, teine ​​- liigese all, tehes selles liigeses liikumised võimalikult suures ulatuses. Iga treeningu korduste arv on 5-10 korda. Passiivsed liikumised kombineeritakse hingamisharjutustega ja aktiivse lihaste lõdvestamisega patsientide koolitusega. Õla liiges passiivsete liikumiste läbiviimisel on periartikulaarsete kudede traumatiseerumise suur oht, seetõttu ei ole vaja teha paralüseeritud käe õrna röövimist õlaliiges, tugevat käe sisestamist pea taha. Õlaliigese venitamise vältimiseks kasutatakse õlavarre "kruvimise" meetodit liigeseõõnde: metoodik kinnitab õlaliigese ühe käega, patsiendi käsi painutatud küünarliigendiga ühest küljest ja teeb ümmargused liikumised, vajutades õlaliigese suunas.

    Passiivsete harjutuste hulgas on vaja eristada passiivset kõndimise imitatsiooni, mis on ette nähtud patsiendi ettevalmistamiseks tõeliseks kõndimiseks: metoodik, kes kummardab mõlema jala jalgade alumist kolmandikku painutatud põlveliigestesse, muudab nende alternatiivse paindumise ja laienemise põlve- ja puusaliigeses, samal ajal jalgade libistamisega.

    Passiivsete liikumiste teostamisel on oluline paralüseeritud jäsemete sünkineesi (sõbralikud liikumised) maha suruda. Jalgadele harjutuste tegemisel eesmärgiga takistada sünteetilist paretilist kätt, palutakse patsiendil sõrmed kinnitusasendis kinnitada, et tema küünarnukid käega kinni panna. Jalgade sõbralike liikumiste ärahoidmiseks saab käte külge liigutades jala küljel asuvat jala kinnitada longumiga.

    Pärast passiivseid liikumisi, millest algab terapeutiline võimlemine, jätkavad nad aktiivseid.

    Vastunäidustuste puudumisel algab aktiivne võimlemine isheemilise insultiga 7–10 päeva pärast, hemorraagilise insultiga - 15–20 päeva jooksul alates haiguse algusest. Peamine nõue on koormuse range doseerimine ja järkjärguline suurendamine. Koormust mõõdetakse harjutuste amplituudi, tempo ja korduste arvu, füüsilise koormuse astme järgi. On staatilisi harjutusi, millega kaasnevad toonilised lihaspinged ja dünaamilised harjutused: neid teostatakse ise. Väljendatud pareesiga algavad aktiivsed harjutused staatilise iseloomuga harjutustega, kuna need on lihtsamad. Need harjutused on hoida käed ja jalad oma asendis. Tabel näitab staatilise iseloomuga harjutusi.

    Dünaamilisi harjutusi teostatakse peamiselt lihaste jaoks, mille toon tavaliselt ei suurene: õlgade röövelihaste jaoks, jalgade tuged, küünarvarre, randme ja sõrme ekstensorid, reie röövelihased, alumise jala ja jalgade paindurid. Alustades väljendunud pareesiga alustage ideomotoorse harjutusega (patsient kujutab kõigepealt ette liikumist, siis püüab seda teha, väljendab sooritatud tegevusi) ja liikumistega kergendatud tingimustes. Kergendatud tingimused viitavad raskuse ja hõõrdumise kõrvaldamisele mitmel viisil, mis muudab liikumiste teostamise raskeks. Selleks tehakse horisontaaltasandil siledad libedad pinnad aktiivse liikumise abil, kasutades plokkide ja võrkkiigete süsteemi, samuti metoodiku abi, kes toetab jäsemete segmente, mis asuvad tööliigese all ja üle.

    Akuutse perioodi lõpuks muutub aktiivsete liikumiste olemus keerulisemaks, kordamiste kiirus ja arv järk-järgult, kuid märgatavalt suureneb, hakkavad keha harjutusi teostama (kerged pöörded, külgmised kalded, paindumine ja pikendamine).

    Alates 8-10 päevast (isheemiline insult) ja 3-4 nädalast (hemorraagiline insult) hea tervisega ja patsiendi rahuldava seisundiga hakatakse istuma. Kõigepealt 1-2 korda päevas 3-5 minuti jooksul aitab ta pooleldi istuvas asendis, mille maandumisnurk on umbes 30 0. Mõne päeva jooksul, suurendades impulsi, suurendage nii nurka kui ka istumisaega. Muutes keha positsiooni ei tohiks impulss suureneda rohkem kui 20 lööki minutis; kui esineb tugev südamelöök, siis vähendage maandumisnurka ja treeningu kestust. Tavaliselt reguleeritakse 3-6 päeva pärast tõusu nurka 90 0-ni ja protseduuriaeg on kuni 15 minutit, seejärel alustatakse treeningut langetatud jalgadega istudes (pareetiline käsi on kinnitatud salliga, et vältida liigendliku õlakoti venitamist). Istudes paigutatakse pareetilisele mõnikord terve jalg - nii õpetatakse patsiendile kehakaalu jaotust pareetilises küljes.

    Järgmisena õpivad nad mõlema jalaga voodi kõrval asetsema ja vaheldumisi pareetilises ja tervislikus jalas (fikseerige põlveliiges asjassepuutuval poolel metodisti käte või pritsmete abil), kõndima paigas, seejärel kõndige mööda ruumi ja koridori metoodiku abiga ja kõnnaku parandamine - kolmekantilise kargi, keppide abil. On oluline, et patsient arendab õiget kõndimise stereotüüpi, mis seisneb jalgade sõbralikus painutamises puusa-, põlve- ja pahkluu liigestes. Selleks kasutatakse rööbasteid ning „kolmekordse jalgade painutamise” pareessi poolel koolitamiseks, jalgade jalajälgede vahel on paigaldatud 5–15 cm kõrgused puitplaadid, millest viimane etapp on õppida trepid. Kõndides tuleb patsiendi pareetiline käsi kindlasti kinnitada sidemega.

    Käimasolevad rehabilitatsioonitegevused peaksid tooma maksimaalse võimaliku taastumise. Kõige õrnama hoolduse vastuvõtt kajastub alltoodud tabelis.