Dementsus

Rõhk

Dementsus määratleb omandatud dementsuse vormi, kus patsientidel esineb eelnevalt omandatud praktiliste oskuste ja omandatud teadmiste kadu (mis võib esineda erineval määral avaldumise intensiivsuses), samas kui nende kognitiivne aktiivsus väheneb pidevalt. Dementsust, mille sümptomeid ehk teisisõnu ilmneb vaimse funktsiooni lagunemise vormis, diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas, kuid see ei välista selle arengu võimalust nooremas eas.

Üldine kirjeldus

Dementsus areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille vastu esineb märkimisväärne vaimse funktsiooni lagunemine, mis üldiselt võimaldab seda haigust eristada vaimse alaarenemisest, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest. Vaimne pidurdamine (või oligofreenia või dementsus) eeldab isiksuse arengu peatamist, mis esineb ka teatud patoloogiate tagajärjel ajukahjustuste puhul, kuid avaldub peamiselt meele kahjustamise vormis, mis vastab selle nimele. Samal ajal erineb vaimne alaareng dementsusest selles mõttes, et sellega ei saavuta inimese, täiskasvanu füüsiline intellekt normaalset taset ega jõua oma vanuseni. Lisaks ei ole vaimne alaareng progressiivne protsess, vaid see on haigestunud haiguse tagajärg. Mõlemal juhul areneb dementsuse kaalumisel ja vaimse alaarengu kaalumisel motoorika, kõne ja emotsiooni häire.

Nagu me juba märkisime, mõjutab dementsus ülekaalukalt vanaduses elavaid inimesi, mis määravad selle tüübi, näiteks seniilse dementsuse (seda patoloogiat määratletakse üldiselt seniilse marasmuse all). Siiski esineb noortel ka dementsust, mis esineb sageli sõltuvust tekitava käitumise tõttu. Sõltuvus sõltub mitte ainult sõltuvusest või sõltuvusest - patoloogilisest atraktsioonist, kus on vaja teha teatavaid meetmeid. Igasugune patoloogiline atraktsioon suurendab psüühikahäirete ohtu inimesel ja sageli on see atraktsioon otseselt seotud tema jaoks eksisteerivate sotsiaalsete probleemide või isiklike probleemidega.

Sageli kasutatakse sissejuhatuses selliste nähtuste nagu narkomaania ja narkomaania kasutamisel sõltuvust, kuid suhteliselt hiljuti on selle jaoks määratletud mõni muu sõltuvustüüp - mittekeemilised sõltuvused. Mittekeemilised sõltuvused omakorda määratlevad psühholoogilise sõltuvuse, mis iseenesest on psühholoogias ebamäärane termin. Fakt on see, et peamiselt psühholoogilises kirjanduses peetakse sellist sõltuvust ühtses vormis - sõltuvuses narkootilistest ainetest (või joogidest).

Kui me aga arvestame sõltuvust sügavamal tasemel, tekib see nähtus ka igapäevases vaimses tegevuses, millega inimene kohtab (hobid, hobid), mis määratleb selle toimingu kui joobeseisundi, mille tulemuseks on omakorda peetakse asendusallikaks, põhjustades teatud puuduvaid emotsioone. See võib hõlmata shopaholismi, internetisõltuvust, fanatismi, psühhogeenset ülekuumenemist, hasartmänge jne. Samal ajal peetakse sõltuvust ka kohanemisviisiks, mille kaudu inimene kohaneb talle raskete tingimustega. Sõltuvuse elementaarse agendi all peetakse narkootilisi aineid, alkoholi, sigarette, luues kujuteldava ja lühiajalise "meeldivate" tingimuste atmosfääri. Sarnane mõju on saavutatud ka puhke- ja puhkeõppuste, samuti tegevuste ja asjadega, milles on lühiajaline rõõm. Mõlemas variandis peab inimene pärast nende valmimist naasma tegelikkusele ja tingimustele, mis võiksid selliste vahenditega „põgeneda”, mille tulemusena peetakse sõltuvust tekitavat käitumist pigem keeruliseks sisekonflikti probleemiks, mis põhineb vajadusel vältida konkreetseid tingimusi, mille taustal ning on olemas vaimse haiguse tekkimise oht.

Dementsuse juurde naasmiseks on võimalik esile tuua WHO esitatud asjakohased andmed, mille põhjal on teada, et maailma esinemissagedus maailmas on umbes 35,5 miljonit inimest, kellel on see diagnoos. Lisaks eeldatakse, et 2030. aastaks on see arv 65,7 miljonit ja 2050. aastaks 115,4 miljonit.

Dementsuse korral ei ole patsiendid võimelised mõistma, mis nendega toimub, haigus kustutab sõna otseses mõttes kõik nende mälestused, mis selles elus on kogunenud. Mõned patsiendid elavad selle protsessi kiirendatud tempos, mistõttu nad arenevad kiiresti kogu dementsuse all, teised aga võivad haiguse staadiumis pikka aega olla kognitiiv-vaimsed häired (vaimsed vaimsed häired), st vaimsed häired. taju, kõne ja mälu. Igal juhul ei määra dementsus mitte ainult patsiendi tulemust intellektuaalse ulatusega probleemide näol, vaid ka probleeme, milles nad kaotavad palju inimese isiksuseomadusi. Dementsuse raske staadium määrab patsientidele sõltuvuse teistest, kõrvalekalded, nad kaotavad võime täita kõige lihtsamaid hügieeni ja toidu tarbimisega seotud tegevusi.

Dementsuse põhjused

Dementsuse peamised põhjused on Alzheimeri tõvega patsientide esinemine, mis määratakse vastavalt Alzheimeri tõve dementsuseks, samuti tegelikud vaskulaarsed kahjustused, mida aju läbib - haigus määratletakse antud juhul vaskulaarse dementsusena. Harva esinevad ajus otse arenevad kasvajad dementsuse põhjustena, samuti kraniocerebraalsete traumade (mitte-progresseeruva dementsuse), närvisüsteemi haiguste jne tõttu.

Etioloogilist tähtsust dementsust põhjustavate põhjuste käsitlemisel antakse hüpertensioonile, süsteemse vereringe häiretele, suurte veresoonte kahjustustele ateroskleroosi, arütmiate, pärilike angiopaatiate, aju vereringega seotud korduvate häirete (vaskulaarse dementsuse) taustal.

Nagu etiopatogeneetilised variandid, mis viivad veresoonte dementsuse tekkeni, on selle mikroangiopaatiline versioon, makroangiopaatiline versioon ja segaversioon. Sellega kaasnevad aju ainevahetuses esinevad mitmete infarktide muutused ja arvukad letaalsed kahjustused. Kui dementsuse makroangiopaatiline variant areneb, on selliseid patoloogiaid nagu tromboos, ateroskleroos ja emboolia, mille taustal oklusioon areneb aju suurtes arterites (protsess, kus luumenit kitsendatakse ja anum blokeeritakse). Sellise kursuse tulemusena tekib insult, millel on sümptomid, mis vastavad mõjutatud basseinile. Selle tulemusena tekib seejärel vaskulaarse dementsuse areng.

Nagu järgmine, loetakse riskiteguriteks mikroangiopaatilist arengut, angiopaatiat ja hüpertensiooni. Nendes patoloogiates esineva kahjustuse tunnused põhjustavad ühel juhul valge subkortikaalse aine demüeliniseerumise koos samaaegse leukoentsefalopaatia arenguga, teisel juhul provotseerivad lakoonkahjustuse arengut, mille taustal Binswangeri tõbi areneb ja mille tõttu areneb dementsus.

Umbes 20% dementsuse juhtudest areneb alkoholismi taustal, kasvajate moodustumise ilmnemisel ja eelnevalt mainitud peavigastustel. 1% esinemissagedusest on tingitud Parkinsoni tõve põhjustatud dementsusest, nakkushaigustest, kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest haigustest, nakkushaigustest ja metaboolsetest patoloogiatest. Seega on märkimisväärne risk dementsuse tekkeks tegeliku suhkurtõve, HIV, nakkuslike ajuhaiguste (meningiit, süüfilis) taustal. kilpnäärme funktsiooni häired, siseorganite haigused (neeru- või maksapuudulikkus).

Dementsus eakatel inimestel on protsessi olemuse tõttu pöördumatu, isegi kui selle põhjustanud võimalikud tegurid (näiteks ravimid ja selle tühistamine) on kõrvaldatud.

Dementsus: klassifikatsioon

Tegelikult on mitmete loetletud tunnuste alusel määratletud dementsuse tüübid, nimelt seniilne dementsus ja vaskulaarne dementsus. Sõltuvalt patsiendi jaoks olulise sotsiaalse kohanemise astmest, samuti vajadusest teostada järelevalvet ja saada kolmandatelt isikutelt abi koos oma võimetega enesehooldamiseks eristatakse dementsuse sobivaid vorme. Seega võib üldise variandi korral dementsuse kulg olla kerge, mõõdukas või raske.

Kerge dementsus tähendab haigusseisundit, kus haige inimene seisab silmitsi oma kutseoskuste halvenemisega, lisaks väheneb ka tema sotsiaalne aktiivsus. Eriti sotsiaalne tegevus tähendab igapäevaseks suhtlemiseks kulutatud aja vähendamist, mis ulatub lähimasse ringi (kolleegid, sõbrad, sugulased). Lisaks nõrgestavad patsiendid kerge dementsuse olukorras huvi välise maailma tingimuste vastu, mille tulemusena on nende tavapäraste vaba aja veetmise võimaluste ja hobide tagasilükkamine asjakohane. Kerge dementsusega kaasneb olemasolevate enesehoolduse oskuste säilitamine, lisaks on patsiendid piisavalt orienteeritud oma kodu piiridesse.

Mõõdukas dementsus põhjustab seisundi, kus patsiendid ei saa enam pikema aja jooksul üksi olla, mis on tingitud oskuste kaotamisest nende ümbruses olevate seadmete ja seadmete kasutamisel (kaugjuhtimispult, telefon, pliit jne), ei ole välistatud raskusi isegi ukselukkude kasutamisel. Nõuab pidevat jälgimist ja abi teistelt. Selle haiguse vormis säilitavad patsiendid enesehoolduse ja isikliku hügieeni tegevused. Kõik see muudab vastavalt haige raskema elu ja keskkonna.

Mis puutub sellistesse haiguse vormidesse nagu tõsine dementsus, siis räägime siin patsientide absoluutsest väärkasutusest, mis ümbritseb neid, samal ajal on vaja pakkuda pidevat abi ja kontrolli, mis on vajalik isegi kõige lihtsamate toimingute tegemiseks (söömine, sidumine, hügieen) ja nii edasi).

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast eristatakse neid dementsuse tüüpe:

  • koore dementsus - peamiselt kahjustus mõjutab ajukooret (mis esineb selliste tingimuste taustal nagu lobar (frontal-temporal) degeneratsioon, alkohoolne entsefalopaatia, Alzheimeri tõbi);
  • subkortikaalne dementsus - sellisel juhul mõjutavad valdavalt subkortikaalsed struktuurid (multiinfarkti dementsus koos valge aine kahjustustega, supranukleaarne progresseeruv paralüüs, Parkinsoni tõbi);
  • kortikaalset subkortikaalset dementsust (vaskulaarne dementsus, kortikosteriaalne degeneratsioon);
  • multifokaalne dementsus - tekivad paljud fokaalsed kahjustused.

Vaadeldava haiguse klassifikatsioonis arvestatakse ka dementsuse sündroomidega, mis määravad selle kursuse sobiva variandi. Eriti võib see olla lakoonne dementsus, mis tähendab primaarse mälu kahjustust, mis avaldub amneesia progressiivse ja fikseeruva vormi kujul. Sellise defekti kompenseerimine patsientidel on võimalik paberil oluliste märkide arvel jne. Sel juhul mõjutab emotsionaalne-isiklik sfäär veidi, sest isiksuse tuum ei allu lüüasaamisele. Vahepeal ei välistata emotsionaalse labilisuse (ebastabiilsus ja muutuv meeleolu), pisaruse ja sentimentaalsuse ilmumist patsientidele. Sellist tüüpi häire näiteks on Alzheimeri tõbi.

Alzheimeri tüüpi dementsus, mille sümptomid ilmnevad pärast 65-aastast vanust, alguses (esmases staadiumis) käivad käsikäes kognitiiv-mnestic-häiretega, kus on suurenenud häired, mis esinevad paigas ja ajal, delusiaalsed häired, neuropsühholoogilised häired, subdepressiivsed reaktsioonid. maksejõuetuse korral. Alguses on patsiendid võimelised oma seisundit kriitiliselt hindama ja võtma meetmeid selle parandamiseks. Mõõdukas dementsus selles seisundis on iseloomustatud loetletud sümptomite progresseerumisega, eriti ränk sisemiste luurefunktsioonide rikkumisega (analüütilise ja sünteetilise tegevuse läbiviimise raskus, vähenenud hinnang), võimaluste kaotamine seoses tööülesannete täitmisega, vajadus hoolduse ja toetuse järele. Sellega kaasneb põhiliste isiksuseomaduste säilitamine, alaväärsuse tunne ja piisav reageerimine olemasolevale haigusele. Sellise dementsuse vormi raske staadiumi korral toimub mälu kokkuvarisemine täies mahus, vaja on tuge ja hooldust kõiges ja pidevalt.

Järgmine sündroom on kogu dementsus. See tähendab kognitiivsete häirete (abstraktse mõtlemise, mälu, taju ja tähelepanu rikkumine), samuti isiksuste (siin on tuvastatud moraalsed häired, kus sellised vormid nagu hägusus, korrektsus, viisakus, kohusetundlikkus jne kadumine) ilmumine. Täieliku dementsuse korral muutub vastupidi lacunary dementsusele indiviidi südamiku hävitamine asjakohaseks. Aju eesmise hülsi kahjustuste vaskulaarseid ja atroofilisi vorme peetakse põhjuseks, mis põhjustavad vaadeldavat seisundit. Picki haigus on sellise seisundi näide.

Seda patoloogiat diagnoositakse harvem kui Alzheimeri tõbi, peamiselt naiste hulgas. Peamised omadused on praegused muutused emotsionaalses-isiklikus sfääris ja kognitiivne sfäär. Esimesel juhul eeldab seisund isiksuse häireid, kriitika, jätkusuutlikkuse, passiivsuse ja käitumise impulsiivsuse täielikku puudumist; praegune hüperseksuaalsus, halb keel ja ebaviisakus; olukorra hindamine on katki, on soovi ja tahte häired. Teises, kognitiivsete häiretega, esineb raskeid mõtlemisvorme, mis on pikka aega automatiseeritud oskused; mäluhäired täheldatakse palju hiljem kui isiklikud muutused, neid ei väljendata nii selgelt kui Alzheimeri tõve puhul.

Nii lakoon kui dementsus on üldiselt atroofilised dementsused ja haiguse segatud vormi variant (segatud dementsus), mis eeldab primaarsete degeneratiivsete häirete kombinatsiooni, mis avaldub peamiselt Alzheimeri tõve ja vaskulaarsete peavigastuste vormis. aju.

Dementsus: sümptomid

Selles osas käsitleme üldiselt dementsust põhjustavaid tunnuseid (sümptomeid). Kuna nende kõige iseloomulikumaks peetakse kognitiivsete funktsioonidega seotud rikkumisi ja sellised rikkumised on enim väljendunud nende enda ilmingutes. Vähem olulised kliinilised ilmingud on emotsionaalsed häired koos käitumishäiretega. Haiguse kujunemine toimub järk-järgult (sageli), selle avastamine toimub kõige sagedamini patsiendi seisundi süvenemise tõttu, mis tuleneb nii keskkonna muutustest kui ka tema jaoks olulise somaatilise haiguse ägenemisest. Mõnel juhul võib dementsus ilmneda haige isiku agressiivse käitumise või seksuaalse tõrjutuse vormis. Isiksuse muutumise või patsiendi käitumise muutumise korral tekib küsimus dementsuse asjakohasuse kohta tema jaoks, mis on eriti oluline tema vanuse korral üle 40 aasta ja tema vaimuhaiguse puudumisel.

Niisiis, olgem üksikasjalikumalt meile huvipakkuva haiguse sümptomite kohta.

  • Kognitiivsete funktsioonidega seotud rikkumised. Sellisel juhul kaalutakse mälu, tähelepanu ja kõrgemate funktsioonide häireid.
    • Mäluhäired Dementsuse mäluhäired seisnevad nii lühiajalise mälu kui ka pikaajalise mälu kaotamises, lisaks ei välistata konfabulaatsioone. Konkreetsed mõisted viitavad vale mälestustele. Nende faktid, mis ilmnevad varasemas tegelikkuses, või faktid, mis varem esinesid, kuid on läbinud teatud muudatuse, kantakse patsiendile teisel ajal (sageli lähitulevikus) koos nende võimaliku kombinatsiooniga nende poolt täielikult leiutatud sündmustega. Kerge dementsuse vormiga kaasnevad kerged mäluhäired, mis on tingitud peamiselt hiljutistest sündmustest (vestluste, telefoninumbrite, konkreetsel päeval toimunud sündmuste unustamisest). Raskema dementsuse juhtumitega kaasneb ainult eelnevalt meelde jätnud materjali säilitamine, kasutades hiljuti saadud teavet kiiresti unustamata. Haiguse viimaseid etappe võib kaasneda sugulaste nimede unustamisel, oma tegevuse tüübil ja nimel, mis väljendub isikliku desorientatsiooni vormis.
    • Tähelepanu häire. Meile huvipakkuva haiguse korral tähendab see häire võimet reageerida korraga mitmetele aktuaalsetele stiimulitele, samuti kaotada võime suunata tähelepanu ühest teemast teise.
    • Kõrgemate funktsioonidega seotud häired. Sellisel juhul on haiguse ilmingud vähenenud afaasiaks, apaksiksiks ja agnosiaks.
      • Afaasia tähendab kõnehäireid, mille käigus kaotatakse võime kasutada fraase ja sõnu oma mõtete väljendamiseks, mis on põhjustatud ajukahjustusest koore teatud osades.
      • Apraxia tähistab patsiendi võimet teostada sihipäraseid meetmeid. Sellisel juhul kaotatakse patsiendi poolt varem omandatud oskused ja aastate jooksul välja arendatud oskused (kõne, igapäevane, motoorne, professionaalne).
      • Agnosia määrab patsiendi (kombatav, kuuldav, visuaalne) erinevate tajumistüüpide rikkumise koos teadvuse ja tundlikkuse samaaegse säilitamisega.
  • Desorientatsioon. Seda tüüpi rikkumine toimub aja jooksul ja peamiselt haiguse algstaadiumis. Lisaks eelneb ajatsükli orientatsiooni rikkumisele orientatsiooni ulatuse rikkumine paigas, samuti eneses (siin erineb dementsuse sümptomi ja deliiriumi vahe, mille tunnused määravad orienteerumise säilitamise enesehinnangu raames). Haiguse progresseeruv vorm arenenud dementsuse korral ja ümbritseva ruumi skaalal väljendunud disorientatsiooni väljendunud vormid määravad patsiendile tõenäosuse, et ta võib kaotada isegi enda jaoks tuttavas keskkonnas.
  • Käitumise häired, isiksuse muutused. Nende ilmingute algus on järkjärguline. Isiksuse põhijooned on järk-järgult tugevdatud, muutudes haigusele tervikuna iseloomulikeks tingimusteks. Niisiis, energilised ja rõõmsad inimesed muutuvad rahutuks ja kavalaks ning inimesed on säästlikud ja korras, ahne. Samamoodi arvestatakse teiste funktsioonidega kaasnevaid muutusi. Lisaks suureneb patsientide isekus, reageerimisvõime kadumine ja keskkonda puudutav tundlikkus, nad muutuvad kahtlasteks, vastuolulisteks ja puudutavateks. Samuti määratakse kindlaks seksuaalne desinfitseerimine, mõnikord hakkavad patsiendid hulkuma ja koguma erinevaid prügikasti. Samuti juhtub, et patsiendid, vastupidi, muutuvad äärmiselt passiivseks, kaotavad huvi suhtlemise vastu. Ebatüpsus - dementsuse sümptom, mis tekib vastavalt selle haiguse kulgemise üldise pildi progresseerumisele, see on kombineeritud enesehoolduse (hügieeni jne) vastumeelsusega, ebapuhtusega ja üldiselt vastuse puudumisega tema kõrval asuvate inimeste kohalolekule.
  • Mõttehäired. Mõeldes on aeglane tempo, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsiooni võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võime probleeme üldistada ja lahendada. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, täheldatakse selle nappust ning haiguse progresseerumisega on see täiesti puudulik. Dementsust iseloomustab ka delusioonide võimalik ilmnemine patsientidel, sageli koos absurdse ja primitiivse sisuga. Nii võib näiteks dementsusega naine, kellel on enne mõtteviisi tekkimist mõtlemisega häire, väita, et tema naaritskarv tema varalt varastati ja see tegevus võib minna kaugemale tema keskkonnast (nt perekonnast või sõpradest). Deliiriumi olemus sellises mõttes on see, et ta ei ole kunagi olnud naaritsakattega. Dementsus meestel selle häire raames areneb sageli vastavalt deliiriumi stsenaariumile, mis põhineb abikaasa armukadedusel ja truudusetusel.
  • Kriitilise suhtumise vähenemine. Me räägime haigete suhtumisest nii enda kui ka ümbritseva maailma suhtes. Stressirohked olukorrad põhjustavad sageli ärevuse-depressiivsete häirete ägedaid vorme (mida määratletakse kui „katastroofilist reaktsiooni”), mille sees on intellektuaalses mõttes subjektiivne teadlikkus alaväärsusest. Osaliselt säilinud kriitika patsientidel määrab neile võimaluse säilitada oma intellektuaalne defekt, mis võib tunduda järsk muutus vestluses, vestluse tõlkimine mängulises vormis või sellest kõrvalejuhtimine.
  • Emotsionaalsed häired. Sellisel juhul on võimalik määrata nende häirete mitmekesisus ja nende üldine varieeruvus. Sageli on need depressiivsed seisundid patsientidel koos ärrituvuse ja ärevuse, viha, agressiivsuse, pisarusega või vastupidi, täieliku emotsioonide puudumisega kõike, mis neid ümbritseb. Haruldased juhud määravad kindlaks maniakaalsete seisundite tekkimise võimaluse koos monotoonse ettevaatamatuse vormiga ja arusaadavusega.
  • Tajuhäired. Sel juhul on illusioonide ja hallutsinatsioonidega patsientide seisund. Näiteks dementsuse korral on patsient kindel, et ta kuuleb järgmises ruumis temas hukkunud laste hüüu.

Seniilne dementsus: sümptomid

Sellisel juhul on juba varem mainitud seniilse dementsuse seisundi sarnast määratlust juba varasema seniilse dementsuse, seniilse marasmi või seniilse dementsuse korral, mille sümptomid tekivad aju struktuuris esinevate vanusega seotud muutuste taustal. Sellised muutused toimuvad neuronite raamistikus, need tekivad aju ebapiisava verevarustuse, ägeda infektsiooni, krooniliste haiguste ja muude patoloogiate tagajärjel, mida me uurisime oma artikli asjakohases osas. Samuti kordame, et seniilne dementsus on pöördumatu ja mõjutav kognitiivse psüühika iga valdkond (tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine). Haiguse progresseerumisega kaotatakse kõik oskused; Uued teadmised seniilse dementsusega omandamiseks on äärmiselt raske, kui mitte võimatu.

Vanurite seas on kõige tavalisem haigus, mis on psüühikahäirete arvu poolest. Seniilne dementsus naistel esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, keskmiselt haigestub naistel meestel 75 aasta pärast 74 aastat.
Seniilne dementsus avaldub mitut liiki vormides, mis avalduvad ennast lihtsas vormis presbiofreenia ja psühhootilise vormi kujul. Konkreetse vormi määrab aju praeguste atroofiliste protsesside kiirus, dementsusega seotud somaatilised haigused, samuti konstitutsioonilise geneetilise ulatusega tegurid.

Lihtsat vormi iseloomustab vähene nähtavus, mis toimub üldiselt vananemisest tulenevate häirete kujul. Ägeda alguse korral on põhjust arvata, et varem eksisteerinud vaimsed häired süvenesid ühe või teise somaatilise haiguse tõttu. Patsientidel on vähenenud vaimne aktiivsus, mis väljendub vaimse aktiivsuse aeglustumises, kvantitatiivses ja kvalitatiivses halvenemises (võime keskenduda tähelepanu ja vahetada seda, tähendab selle mahu vähenemist, võimet üldistada ja analüüsida, võtta ja üldiselt analüüsida, abstraktselt ja üldiselt kujutlusvõime on häiritud, igapäevaelus tekkivate probleemide lahendamise käigus kaotatakse leidlikkus ja leidlikkus.

Haige inimene järgib üha enam konservatiivsust oma otsuste, maailmavaate ja tegevuste osas. Seda, mis toimub praeguses pinges, peetakse midagi ebaoluliseks ja mitte väärtustamata ning sageli täielikult tagasi lükatud. Minevikku tagasi pöördudes tajub patsient enamasti seda positiivse ja väärilise näidisena erinevates elusituatsioonides. Tüüpiline tunnusjoon on kalduvus ehitamisele, mis piirneb kangekaelsuse, raskesti ligipääsetavuse ja ärrituvusega, mis tuleneb vastase vastuoludest või vastuoludest. Varem eksisteerinud huvid on suures osas kitsenenud, eriti kui need on kuidagi seotud üldiste küsimustega. Üha enam keskenduvad patsiendid oma tähelepanu oma füüsilisele seisundile, eriti seoses füsioloogiliste funktsioonidega (st soolte tühjendamine, urineerimine).

Patsiendid vähendavad ka afektiivset resonantsi, mis väljendub täieliku ükskõiksuse kasvus selles, et see ei puuduta neid otseselt. Lisaks nõrgenevad arestid (isegi sugulased), üldiselt on kadunud inimeste vaheliste suhete olemuse mõistmine. Paljud inimesed kaotavad oma tagasihoidlikkuse ja taktitunne ning meeleolu toonide hulk on kitsenev. Mõnedel patsientidel võib ilmneda hooletus ja üldine rahulolu, järgides samas monotoonseid nalju ja üldist kalduvust žongleerida, samas kui teistes patsientides on rahulolematus, näriv, kapriis ja pettus. Igal juhul muutuvad patsiendi olemuslikud tunnusjooned vähe ja teadlikkus isikupära muutustest, mis on tekkinud, kaovad varakult või üldse mitte.

Psühhopaatiliste tunnuste väljendunud vormide olemasolu enne haigust (eriti need, mis on steenilised, puudutavad autoriteeti, ahnust, kategoorilist jne) põhjustavad nende ägenemist haiguse algstaadiumis, sageli karikatuurivormiks (mis on määratletud kui seniilne) ). Patsiendid muutuvad nõrgaks, hakkavad kogunema prügikasti, nende kõrval on üha sagedamini suunatud mitmesuguseid süüdistusi lähimasse keskkonda, eriti see puudutab kulude ebateadsust. Samuti on nad hukka mõistetud avalikus elus kujunenud mooride eest, eriti seoses abielusuhtega, intiimse eluga jne.
Esialgsed psühholoogilised muutused koos nendega kaasnevate isiksuse muutustega kaasnevad mäluhäiretega, eriti see puudutab praegusi sündmusi. Ümbritsevaid patsiente täheldatakse reeglina hiljem kui nende olemuses toimunud muutusi. Selle põhjuseks on meenutada mineviku mälestusi, mida keskkond tajub hea mäluna. Selle lagunemine vastab tegelikult seadustele, mis on olulised amneesia progressiivse vormi jaoks.

Esiteks, diferentseeritud ja abstraktsete teemadega (terminoloogia, kuupäevad, nimed, nimed jne) seotud mälu on rünnaku all, siis tutvustatakse siin amneesia fikseerimisvormi, mis väljendub võimetus meelde jätta. Areneb ka amneesiline desorientatsioon (st patsiendid ei saa näidata kindlat kuupäeva ja kuud, nädala päeva) ning kronoloogiline desorientatsioon areneb (võimatu kindlaks määrata tähtsaid kuupäevi ja sündmusi konkreetse kuupäevaga seoses olenemata sellest, kas sellised kuupäevad on isiklik elu või avalik elu). Lisaks areneb ruumiline desorientatsioon (väljendub näiteks olukorras, kus patsiendid ei saa kodust lahkumisel naaseda, jne).

Täieliku dementsuse kujunemine toob endaga kaasa eneseteadvuse rikkumise (näiteks peegeldumisel). Praeguse sündmuste unustamine asendatakse minevikuga seotud mälestuste taaselustamisega, sageli võib see puudutada noori või isegi lapsepõlve. Sageli viib sellise aja asendamine asjaoluga, et patsiendid hakkavad „elama minevikus”, kui nad peavad ennast noorteks või lasteks, sõltuvalt ajast, mil sellised mälestused langevad. Sellisel juhul reprodutseeritakse minevikku käsitlevaid lugusid kui sündmusi, mis on seotud praeguse ajaga, ja ei ole välistatud, et need mälestused on üldiselt väljamõeldis.

Haiguse kulgemise algusperioodid võivad määrata patsientide liikuvuse, teatud toimingute täpsuse ja rakendamise kiiruse, mida motiveerib juhuslik vajadus või vastupidi, harjumus seda teha. Füüsiline hullumeelsus on juba täheldatud kaugelearenenud haiguse raames (käitumismudelite, vaimse funktsiooni ja kõneteadmiste täielik lagunemine, sageli koos somaatiliste oskuste suhtelise säilitamisega).

Dementsuse väljendunud vormis on täheldatud eelnevalt käsitletud apraxia, afaasia ja agnosia seisundeid. Mõnikord avalduvad need häired teravas vormis, mis võib sarnaneda Alzheimeri tõve kulgemisele. Võib esineda mõned ja üksikud epileptilised krambid, mis sarnanevad minestamisele. On unehäireid, kus patsiendid magavad ja tõusevad määramata aja jooksul ning nende une kestus on suurusjärgus 2-4 tundi, jõudes ülemise piirini umbes 20 tunni jooksul. Paralleelselt võivad tekkida pikaajalised ärkvelolekud (olenemata kellaajast).

Haiguse viimane etapp määrab patsientidele kindlaks kahheksia seisundi, kus esineb äärmuslik ammendumise vorm, kus esineb terav kaalukaotus ja nõrkus, vähenenud aktiivsus füsioloogiliste protsesside osas, millega kaasnevad psüühika muutused. Sellisel juhul on iseloomulik, et loote asendi aktsepteeritakse siis, kui patsiendid on uimases seisundis, ei ole reaktsiooni ümbritsevatele sündmustele, mõnikord on võimalik müristamine.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Vaskulaarne dementsus areneb eelnevalt nimetatud aju vereringega seotud häirete taustal. Lisaks on patsientide aju struktuuride uurimise järel pärast nende surma leitud, et veresoonte dementsus areneb sageli pärast südameinfarkti. Täpsemalt öeldes ei ole asi niivõrd selle riigi ülekandmises, vaid selles, et selle tõttu tekib tsüst, mis määrab dementsuse tekkimise järgneva tõenäosuse. See tõenäosus määratakse omakorda mitte mõjutatud ajuarteri suuruse, vaid nekroosseeruvate ajuarteri kogumahu järgi.

Vaskulaarse dementsusega kaasneb aju vereringele oluliste näitajate vähenemine koos metabolismiga, vastasel juhul vastavad sümptomid dementsuse üldisele kulgemisele. Kui haigus on kombineeritud laminaarse nekroosi kujulise kahjustusega, kus esineb gliaalkoe proliferatsioon ja neuronite surm, on võimalik tõsiste tüsistuste (veresoonte oklusioon (embolia), südame seiskumise võimalus).

Dementsuse vaskulaarset vormi tekitavate isikute peamise kategooria puhul näitavad antud juhul, et peamiselt on kaasatud 60–75-aastased inimesed, mis on poolteist korda sagedamini kui mehed.

Dementsus lastel: sümptomid

Sel juhul toimib haigus tavaliselt laste teatud haiguste sümptomina, mis võivad olla oligofreenia, skisofreenia ja muud tüüpi vaimsed häired. See haigus areneb lastel, kellel esineb vaimse võime iseloomulik vähenemine, see väljendub mälestuse rikkumises ja rasketes olukordades tekivad raskused isegi oma nime mäletamisega. Dementsuse esimesed sümptomid lastel diagnoositakse varakult, teatava teabe kadumise tõttu mälust. Veelgi enam, haiguse kulg määrab nende desorientatsiooni ilmumise aja ja ruumi raames. Dementsus väikelastel avaldub nende poolt varem omandatud oskuste kaotusena ja kõnehäirete kujul (kuni täieliku kadumiseni). Lõppetapile, mis sarnaneb üldisele kursusele, kaasneb asjaolu, et patsiendid enam ise ei jälgi, neil puudub ka kontroll roojamise ja urineerimise protsesside üle.

Lapsepõlves on dementsus lahutamatult seotud oligofreeniaga. Oligofreeniat või, nagu me oleme eelnevalt tuvastanud, on vaimse alaarengu iseloomustanud intellektuaalse defektiga seotud kahe omaduse asjakohasus. Üks neist on see, et vaimne alaareng on täielik, st lapse mõtlemine ja tema vaimne tegevus sõltuvad lüüasaamisest. Teine tunnusjoon on see, et üldise vaimse arenguga on kõige enam mõjutatud „noored” mõtlemisfunktsioonid (noored, kes kaaluvad neid filogeneetilises ja ontogeneetilises skaalal), on need vähearenenud, mis võimaldab haigust integreerida oligofreeniaga.

Püsiva tüübi intellektuaalset puudulikkust, mis areneb vigastuste ja infektsioonide ülekandmise taustal 2-3 aasta vanustel lastel, määratletakse kui orgaanilist dementsust, mille sümptomid avalduvad suhteliselt moodustunud intellektuaalsete funktsioonide lagunemise tõttu. Need sümptomid, mille tõttu on võimalik haigust diferentseerida oligofreeniast, on järgmised:

  • vaimse tegevuse puudumine sihtmärgil, kriitika puudumine;
  • väljendunud kahjustatud mälu ja tähelepanu tüüp;
  • emotsionaalsed häired väljendunud kujul, mis ei korreleeri (st ei ole seotud) patsiendi vaimse võimekuse tegeliku vähendamise tegeliku tasemega;
  • instinktidega seotud rikkumiste sagedane areng (perverssed või kõrgendatud tõmbevormid, toimingud kõrgendatud impulsiivsuse mõjul, olemasolevate instinktide nõrgenemine (enesesäilitamise instinkt, hirmu puudumine jne) ei ole välistatud;
  • sageli ei vasta haige lapse käitumine piisavalt konkreetsele olukorrale, mis esineb ka teravalt väljendunud intellektuaalse puudulikkuse korral;
  • paljudel juhtudel nõrgeneb ka emotsioonide diferentseerumine, puudub lähedaste inimeste seotus, täheldatakse lapse täielikku ükskõiksust.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi

Patsiendi seisundi diagnoos põhineb nende jaoks oluliste sümptomite võrdlemisel, samuti atroofiliste protsesside tuvastamisel ajus, mis saavutatakse arvutitomograafia (CT) abil.

Mis puudutab dementsuse ravi küsimust, siis praegu puudub tõhus ravi, eriti kui me kaalume seniilse dementsuse juhtumeid, mis, nagu me märkisime, on pöördumatud. Vahepeal võib sümptomite pärssimiseks mõeldud ravimeetmete nõuetekohane hooldamine ja rakendamine mõnel juhul patsiendi seisundit tõsiselt leevendada. Samuti käsitletakse vajadust kaasnevate haiguste (eriti vaskulaarse dementsuse), näiteks ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni jne järele.

Dementsuse ravi on soovitatav koduse seisundi kontekstis, haiguse raske arengu korral on oluline haiglaravi või psühhiaatriline hooldusosakond. Samuti on soovitatav koostada päevaravi nii, et see hõlmaks maksimaalset aktiivsust majapidamistööde perioodilise täitmise ajal (vastuvõetava koormusega). Psühhotroopsete ravimite nimetamine toimub ainult hallutsinatsioonide ja unetuse korral, varases staadiumis on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid, seejärel - nootroopseid ravimeid koos rahustitega.

Dementsuse ennetamine (selle vaskulaarses või seniilses vormis) ning selle haiguse tõhus ravi on praegu asjakohaste meetmete praktilise puudumise tõttu välistatud. Kui sümptomid viitavad dementsusele, tuleb külastada spetsialiste, näiteks psühhiaater ja neuroloog.

Dementsus: sümptomid ja tüübid


Dementsus või dementsus (ladina dementsus - "hullumeelsus" või "hullumeelsus") on termin, mida kasutatakse suure ajukahjustusega seotud haiguste sümptomite kirjeldamiseks. See on üldnimetus, mis kirjeldab vähendatud intellektuaalse funktsiooni sümptomeid ja mida kasutatakse tavaliselt inimeste kirjeldamiseks, kes on kahjustanud või kaotanud mitmeid olulisi elufunktsioone, nagu mälu, kõne, taju, mõtlemine.

Dementsuse mõiste viitab ainult psühhiaatrilisele terminoloogiale ja ei sea ennast konkreetseks diagnoosiks. On palju tegureid, mis võivad aju kahjustada ja viia vaimse jõudluse vähenemiseni. Selle võime nõrgenemisel võib olla erinev olemus ja intensiivsus. Sageli hakkavad vanaduses ilmnema dementsuse sümptomid.

Kõige raskematel juhtudel ei ole dementsusega isik võimeline ennast professionaalselt, sotsiaalselt mõistma, ta ei suuda täita igapäevaelus põhiülesandeid ning neil võib olla ka raskusi suhtlemisel ja kontaktide loomisel teiste inimestega. Seega on see inimene täiesti teistest sõltuv ja nõuab pidevat välishooldust.

Dementsuse tüübid ja sümptomid

Dementsuse liikide klassifitseerimise näitajana kasutatakse kõige sagedamini selle esinemise põhjust. See klassifikatsioon hõlmab kolme peamist tüüpi:

Atrofiline dementsus

Seda tüüpi dementsust põhjustab Alzheimeri tõbi ja Picki tõbi.

Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum ja tuntum põhjus. Hinnanguliselt põhjustab see haigus enam kui poole kõigist dementsuse juhtudest. Alzheimeri tõbi on ajukoe ravimatu neurodegeneratiivne haigus, mis põhjustab vaimsete funktsioonide, sealhulgas mälu, progresseeruvat ja pöördumatut kadu. Haigus esineb peamiselt üle 65-aastastel inimestel. See toimub mitmel etapil.

Esimesed sümptomid on sarnased vananemise või stressi regulaarse mõjuga. Kõige märgatavam on hiljutiste sündmuste meelde jätmise võime kadumine ja uue teabe uurimine. Haiguse progresseerumisel ilmnevad keeleprobleemid, tekivad teatud raskused liikumise koordineerimisel ja planeerimisel, kaduvad lugemis- ja kirjutamisoskused, mälu halveneb ja inimene ei saa enam oma sugulasi ära tunda. Alzheimeri tõve lõppetapis muutub patsient täielikult teistest sõltuvaks.

Praegu on haigus ravimatu ja kõik pakutud ravimeetodid on suunatud peamiselt sümptomite vähendamisele ja piiratud mõju avaldamisele.

Picki tõbi põhjustab harvaesinevat dementsust, mis on seotud aju ajutise ja välise lõhe atroofiaga. See aju osa mängib olulist rolli meeleolu, sotsiaalse käitumise, tähelepanu, hinnangu, planeerimise ja enesekontrolli kontrollimisel. Nende aju piirkondade kahjustused põhjustavad intellektuaalsete võimete vähenemist. Varases staadiumis võib inimese mälu olla heas seisukorras, kuid tema isiksus, käitumine ja keeleoskus võivad muutuda. Selline dementsus toob sageli kaasa mõistmise kadumise ja seetõttu võib inimene öelda ja teha asju valel ajal ja kohas. Selliste tegevuste puhul võivad olla piinlikud pereliikmed, kuid on oluline teada, et nende muutuste puhul on füüsiline põhjus. Seda tüüpi dementsuse progresseerumine on ettearvamatu ja hilisemates etappides on sümptomid sarnased Alzheimeri tõvega.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on teine ​​kõige levinum dementsuse tüüp ja see tekib siis, kui aju verevarustus on kahjustatud. On kaks peamist veresoonte dementsuse tüüpi: esimene on tingitud insult ja teine ​​väikeste laevade haigus.

Seda tüüpi dementsus areneb sujuvalt, mõnikord märkamatult, aeglaselt edasi. Pärast insultit taastatakse harva kognitiivseid kahjustusi järk-järgult, kuid see ei jõua enam insultide tasemele. Võivad esineda järgmised sümptomid:

  • järk-järgult arenev depressioon ja apaatia;
  • isiklik rõhutamine;
  • raskused elementaarsete probleemide lahendamisel;
  • aeglased vaimsed protsessid.

Inimesed, kellel on väike vaskulaarhaigusega seotud dementsus, on sageli raskesti keskendunud ja suhtlevad. Neil võib olla mäluprobleeme, kuid see on esimene sümptom. Samuti on sellist tüüpi dementsusega inimestel sageli depressioon.

Kombineeritud dementsus

Seda täheldatakse peamiselt Alzheimeri tõve korral, millega kaasneb aju veresoonte kahjustus. Seda tüüpi dementsuse eristavad sümptomid on:

  • madala tähelepanu kontsentratsioon;
  • raskused tegevuste kavandamisel;
  • madala kiirusega vaimsed ülesanded.

Lisaks kolmele peamisele on olemas ka dementsuse tüübid.

Parkinsoni tõve põhjustatud dementsus. Parkinsoni tõbi on teine ​​kõige levinum neurodegeneratiivne haigus ja kõige levinum liikumishäire. Seda iseloomustab lihaskontrolli progresseeruv kadu, mis viib jäsemete ja pea värisema puhkuse, jäikuse, loiduse ja tasakaalustamatuse tõttu. Sümptomite progresseerumisel võib tekkida raskusi kõndimise, kõnelemise ja lihtsate ülesannete täitmisega.

Dementsus koos Levi taurusega (DTL). See mõiste on üldistav ja kirjeldab haigust, millega kaasneb "Levi vähe keha" nimetusega tükkide moodustumine ajus. Need kehad pärinevad aju rakkudest ja koosnevad valgust, mida nimetatakse alfa-sünukleiiniks. Kui nad on moodustatud aju teatud piirkondades, põhjustavad nad muutusi liikumises, mõtlemises ja käitumises. Inimesed, kellel on DTL, võivad täheldada tähelepanelikku tähelepanu ja mõtlemist. Lühikese aja jooksul võib inimese normaalne töö muutuda raskeks segaduseks. Üldine sümptom on ka visuaalsed hallutsinatsioonid.

Alkohoolne dementsus. Suure koguse alkoholi joomine, eriti kui see on kombineeritud tiamiini toidupuudusega (vitamiin B)1) võib põhjustada aju pöördumatut kahjustust. Kõige haavatavamad on aju osad, mis vastutavad tasakaalu, sotsiaalsete oskuste ja mälu säilitamise eest.

Huntingtoni tõve tõttu põhjustatud dementsus. Huntingtoni tõbi on aju pärilik degeneratiivne haigus, mis mõjutab vaimseid võimeid ja keha tervikuna. See avaldub peamiselt vanuses 30 kuni 50 aastat ja seda iseloomustab intellektuaalne lagunemine, jäsemete ja näolihaste ebaregulaarne tahtmatu liikumine. Sümptomiteks on ka isiksuse muutused, mälu halvenemine, ebakindel kõne, nõrgestatud hinnang ja psühhiaatrilised probleemid.

Dementsuse tüübid ja põhjused

Terminit “dementsus” kasutatakse meditsiinis selleks, et tähistada omandatud dementsust, mida iseloomustab inimese põhiliste vaimsete funktsioonide rikkumine: mõtlemine, intelligentsus, tähelepanu, mälu ja teised. Haigus areneb tavaliselt aeglaselt, kuid mõnel juhul toimub see väga kiiresti. Patoloogia kiiret arengut täheldatakse reeglina traumaatilistes ajukahjustustes või joobeseisundis, kus ajurakud surevad lühikese aja jooksul.

Dementsuse korral kaotab inimene võime maailma uurida, kaotab varem omandatud oskused, ei näita emotsioone, unustab sündmused, mis on hiljuti juhtunud, ja patsient ei ole teadlik sellest, mis temaga toimub. Rikkumised on tavaliselt nii väljendunud, et inimene ei saa oma kutsetegevust läbi viia ja neil on igapäevaelus tõsiseid raskusi. Paljud inimesed, kelle sugulased on selle patoloogiaga silmitsi seisnud, ei tea, kui palju aastaid elab dementsusega patsiendid. On väga raske anda ühemõttelist vastust, sest kõik sõltub paljudest teguritest. Kui inimene saab vajalikku hooldus- ja hooldusravi, võib ta elada aastaid. Samuti peaksite kaaluma, kui kiiresti dementsus areneb ja mis põhjustab seda.

Statistika kohaselt diagnoositakse dementsust kõige sagedamini üle 60-aastastel vanematel inimestel. Üle kaheksakümne aasta vanustel patsientidel diagnoositakse haigus ligikaudu 80% juhtudest.

Haiguse põhjused

Dementsus areneb orgaanilise iseloomuga KNS-i tõsise kahjustuse tagajärjel, mistõttu võib selle alguspunktiks olla ükskõik millised patoloogilised seisundid, mis põhjustavad ajukoorme rakuliste struktuuride degeneratiivseid muutusi ja surma. Arvestades selle kõige tõenäolisemaid põhjuseid, on vaja kõigepealt kindlaks teha need spetsiifilised omandatud dementsuse liigid, kus ajukoorme hävitamine toimib patoloogia sõltumatu mehhanismina. Sel juhul on kõne Alzheimeri tõve, Picki tõve jne kohta. Selliseid patoloogiaid diagnoositakse kõige sagedamini kuuekümne viie aasta vanustel patsientidel.

Muudel juhtudel esineb dementsus inimese aju sekundaarse kahjustusega. Sageli toimib see patoloogia vigastuste, nakkushaiguste, vaskulaarsete haiguste, kroonilises vormis toimuva komplikatsioonina, kokkupuutena mitmesuguste mürgiste ainetega. Kõige sagedamini tekib vaskulaarsete patoloogiate, näiteks ateroskleroosi, hüpertensiooni jms korral sekundaarne orgaaniline aju kahjustus.

On võimalik, et dementsus võib tekkida alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise tõttu, kasvaja neoplasmad ajus. Harva põhjustab haiguse teke infektsiooni: meningiit, viirus entsefaliit, AIDS, neurosüüfilis ja teised.

On väga raske öelda, kui palju põhjuseid on ühel või teisel viisil omandatud dementsuse kujunemisele kaasa aidanud. Mõnel juhul muutub dementsus hemodialüüsi, raske maksa- või neerupuudulikkuse, teatud endokrinoloogiliste ja autoimmuunhaiguste komplikatsiooniks. Enamikul juhtudel tekib haigus paljude provotseerivate tegurite tõttu. Sellise häire tüüpiline näide on nn seniilne (seniilne) dementsus.

Väärib märkimist, et dementsuse tekkimise oht suureneb koos vanusega. Kui toetute meditsiinilisele statistikale, siis alla 60-aastaste inimeste seas on dementsusega patsientide osakaal äärmiselt väike, samas kui vanemate inimeste seas on see seitsmekümne kaheksakümne aasta jooksul 75-80%.

Klassifikatsioon

Tänapäeva kliinilises praktikas jaguneb dementsus järgmisteks funktsionaalseteks anatoomilisteks vormideks:

  • Kooriline. Esineb ajukoorme kahjustuste tõttu. See patoloogiline seisund on eriti iseloomulik Alzheimeri tõve, alkohoolse dementsuse, Picki tõve suhtes;
  • Subkortikaalne. Täheldatud olulised kahjustused subkortikaalsetes struktuurides, näiteks parkinsonismi korral;
  • Kortikaalne subkortikaalne. Haiguse kombineeritud tüüp on iseloomulik aju vaskulaarsetele kahjustustele;
  • Multifokaalne. Kesknärvisüsteemi kõikides osakondades jagunevad mitmed patoloogilised fookused.

Dementsus võib esineda lacunaris või kogu vormis. Esimesel juhul on patsiendil lokaalne kahju neile struktuuridele, mis vastutavad intellekti funktsiooni eest. Sellisel juhul täheldatakse tavaliselt lühiajalise mälu tõsiseid rikkumisi ja võib esineda ka väheseid asteenilisi ilminguid.

Kui üksikisiku tuum on täielikult hävinud, on see kogu dementsus. Sellistel patsientidel ei ole ainult mälu ja luure halvenemine, vaid ka emotsionaalse ja tahtliku sfääri tõsised häired. Kui haigus areneb mitme aasta jooksul, võib patsient täielikult kaotada oma varasemad huvid ja vaimsed väärtused. Isik muutub täielikult sotsiaalselt halvaks.

Dementsuse tüübid ja ravi

Alates 2015. aastast elas maailmas umbes 50,0 miljonit dementsusega inimest. Kahjuks kasvab see arv pidevalt. See mõiste ei tähenda mingit konkreetset patoloogiat ega diagnoosi. Tegelikult on tavaline, et nad kutsuvad patsiendi seisundit vähenenud luure, vaimse lagunemise tunnustega. Nende hulka kuuluvad:

  • Mälu vähenemine, vähenenud arengupotentsiaal (õppimisvõimetus, uue teabe omastamine).
  • Puudus, unustamine, kohtuotsuse kaotamine.
  • Ebapiisav reaalsuse taju.
  • Kõne düsfunktsioon, segadus vestluse ajal, sõnade valiku raskused, semantilised struktuurid.

Need ja teised dementsuse tunnused on enamasti vanematele iseloomulikud. Need on otseselt seotud ajukahjustusega. Aga mis seda põhjustas? Milline haigus on selle patoloogia taga? Vastanud neile saab mõista konkreetse patsiendi dementsuse seisundi olemust, selle tüüpi (täpne diagnoos) ja ravimeetodeid.

Dementsuse tüübid, iseloomulikud

  • Atrofiline dementsus:
    - Alzheimeri tõbi.
    - Picki haigus.

Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem seniilse dementsuse tüüp. Tavaliselt ilmub see vanemas eas - pärast 65 aastat. Selle sünnitus algab kaua enne esimesi sümptomeid: mälu aegub, suhtlemisraskused, raskused mitte ainult tööülesannete täitmisel, vaid lihtsad kodutööd. Need sümptomid on varases staadiumis. Mõõduka arengu etapis on nad võimendatud, muutudes teistele ilmseks. Isik kaotab operatiivmälu, unustab nimed, objektide nimed, ei tunne enam isegi oma sugulasi. Alustab käituma ebapiisavalt. Lahkub koju. Mitte orienteeritud ruumis, aja jooksul. See võib olla ohtlik selle kõrval elavatele inimestele, sest sellises seisundis on lihtne unustada gaasi, raua ja muude elektriseadmete väljalülitamine. Sellised patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet vastavalt Panacea kliiniku arstide kogemustele. Raske Alzheimeri tõve vormiga isik ei ole enam võimeline ise hooldama, kaotades täielikult elementaarsed oskused. Ta ei saa:

  • hoidke lusikat, kahvlit või muid esemeid;
  • liikuda, isegi keerata teisele poole voodi, mis põhjustab survetõbi, progresseeruvat koe nekroosi;
  • närida, neelata;
  • teostada looduslikke füsioloogilisi protseduure.

Me helistame teile tagasi 30 sekundi jooksul

Klõpsates nupule „Esita”, nõustute automaatselt oma isikuandmete töötlemisega ja nõustute kasutajalepingu tingimustega.

Picki haigus on degeneratiivne haigus, mille käigus tekib aju koore atroofia - selle hõrenemine. See viib aju mahu vähenemiseni. Patoloogia mõjutab peamiselt inimesi pärast 50 aastat. See haigus on üsna haruldane. Pooltel juhtudel on teadlaste sõnul selle esinemise põhjuseks geneetiline eelsoodumus. Kuid on ka teisi tegureid:

  • rasked peavigastused;
  • pikaajaline alkoholimürgitus;
  • ajuinfektsioon;
  • rasked vaskulaarsed häired.

Picki tõve varased sümptomid:

  • ebapiisav käitumine, lihtsate inimlike omaduste kaotamine, nagu kaastunne, empaatia, rõõm teistele;
  • kontsentratsiooni puudumine;
  • enesekontrolli vähenemine;
  • agitatsioon või apaatia;
  • samade tegevuste pidev kordamine;
  • ebameeldivus, ebapuhtus;
  • kõne düsfunktsioon, raskused mõtete koostamisel.

Aja jooksul suurenevad haiguse sümptomid. Isik kaotab võime ise teenindada. Selliste patsientide eluea prognoos on ebasoodne - patsiendi kiire areng ei kesta kauem kui 3-4 aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Keskmiselt on see periood 7-11 aastat.

  • Vaskulaarne dementsus. Seda tüüpi seniilse dementsuse põhjuseks on tavaliselt aju insult või verevarustus. Sellist tüüpi dementsusel on oma eripära. See areneb aeglaselt. Mõnikord on seisund stabiliseerunud, kuid mitte täielikult taastatud. Edenemine jätkub, veresoonte dementsusega patsient suureneb:
    - depressioon raske apaatia taustal;
    - isiksuse rõhutamine (teatud iseloomujoonte, näiteks armukadeduse, emotsioonide jms tõhustamine);
    - vähenenud kontsentratsioon, kontsentratsioon ja võime lahendada lihtsaid probleeme.
  • Dementsuse segatüüp. Selles seisundis ei sõltu vaimne dementsus ühest faktorist (diagnoosist), vaid mitmest. Tavaliselt räägime antud juhul orgaanilistest ajukahjustustest (atroofia), mis on iseloomulikud Alzheimeri tõve tunnustele ja veresoonte patoloogiatele. Üheskoos mõjutavad need haigused veelgi negatiivsemas kontekstis patsiendi mälu ja adekvaatsust. Vastavalt "Panacea" kliiniku arstide kogemusele on dementsuse seisundi progresseerumine selliste "kombinatsioonidega" intensiivistumas.

Dementsuse ravi

Kui dementsus on varajases staadiumis tingitud teatud elundite riketest, mis on stabiliseeritavad, võib dementsuse seisundi peatada. Orgaaniliste ajukahjustuste korral on dementsust põhjustavad haigused ravitavad. Kuid te võite aeglustada seniilse dementsuse arengut.

Teadlaste sõnul on dementsus varases staadiumis tingitud signaalide (närviimpulssid) ülekandmisest kesknärvisüsteemis. Selle protsessi normaalses seisundis hoidmiseks on olemas uimastite grupid, mis:

  • Stimuleerida neurotransmitteri atsetüülkoliini aktiivsust, mis suurendab rakkude vahelisi signaale. Impulsside edastamine ajus sõltub sellest.
  • Reguleerige glutamaadi taset - ainet, mis vastutab aju rakkude signaali vastuvõtmise võime eest. Nende ülejääk kahjustab seda protsessi.

Esimene ravimirühm hõlmab - galantamiini, Donepezili ja Rivastigmiini. Teine - Memantiin. Ravi on reeglina keeruline, hooldava arsti järelevalve all.

Kogenud arstid. Ravi haiglas või kodus. Tundi väljumine Moskvas ja piirkonnas. Professionaalselt, anonüümselt, ohutult.

Kuidas saada suhted meie kliinikusse?

Meie kliinikus serveeritakse eakat patsienti kodus, ambulatoorselt või haiglas. Saate tulla meile iga päev, et kontrollida keskust, tutvuda meditsiinitöötajatega, saada nõu. Palume külastada eelnevalt telefoni teel. +7 (495) 373-20-18.

Teenuse osutame tasu eest pärast lepingu allkirjastamist, makse sooritamist. Kodust hooldamisel hooldajate külastuste ajakava lepitakse kokku individuaalselt. Kliinik võib pakkuda sõidukeid patsientidele, kes saavad ambulatoorset või statsionaarset ravi.

Nõutavad dokumendid:

  • patsiendi ja tema esindaja passid;
  • kui on olemas ambulatoorne kaart või selle väljavõte.

Gerontoloogiline keskus “Panacea”

Hooldus, vaimuhaiguste rehabilitatsioon ja dementsus eakatel.

© 2017—2019 Kõik õigused kaitstud.

129336, Moskva,
Shenkurskiy läbisõit, maja 3b