Vestibulaarne kriis

Migreen

Inimestel on kõik omavahel seotud. Teatud süsteemi ebaõnnestumine toob kaasa täiendavaid tüsistusi. Kreeka kriis tähendab "ootamatut muutust haiguse kulgu." See on patsiendi lühiajaline seisund, kus haiguse uued sümptomid arenevad järsult või intensiivsemalt, sõltuvalt kahjustusest ja sellega seotud sümptomitest on mitmeid haigusi.

Määratlus

Vestibulaarne kriis on akuutne patoloogiline seisund, mis areneb retikulaarse kompleksi taustal. Seda iseloomustab veresoonte verevarustuse rikkumine, mis põhjustab aju- ja perifeerse vereringe häireid.

Haigusega kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibüül-vegetatiivsed reaktsioonid.

Sellise kriisi arengumehhanism on väga keeruline. Patoloogilist seisundit põhjustab erinevate ainete (atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid ja teised väga aktiivsed komponendid) terav vabanemine veresse.

Vastavalt ICD kümnendale versioonile kuulub kood H81 vestibulaarse funktsiooni rikkumistele:

H81.0 Meniere'i tõbi

H81.1 Healoomuline paraxysmaalne peapööritus

H81.2 Vestibulaarne neuroniit

H81.3 Muu perifeerne peapööritus

H81.4 Päritolukeskuse juht

H81.8 Muud vestibulaarse funktsiooni häired

H81.9 Vestibulaarse funktsiooni katkemine, täpsustamata

Põhjused

Halb enesetunnet põhjustavate tegurite hulgas tõstavad teadlased esile järgmist:

  • Arahnoidiit on aju või seljaaju arahnoidse membraani põletik.
  • Hüpertensioon (või püsiv vererõhu tõus, mille kiirus on üle 140/90 mm Hg. Art.).
  • Ateroskleroos. See krooniline arteri haigus tekib lipiidide metabolismi häirete tõttu. Sellega kaasneb kolesterooli sadestumine anumatesse.
  • Labürindiit. See tähendab, et põletikuline kahjustus sisekõrva struktuuridele, mis tekib pärast nakkuse tungimist või on tekitatud vigastuse tagajärjel.
  • Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogia.
  • Hemodünaamilised ja muud tervisehäired.

Sümptomid

Teatud sümptomid on igale haigusele iseloomulikud. Millised on vestibulaarse kriisi peamised tunnused?

  1. Pearinglus, mis põhjustab kogu keha liikumistunnet.
  2. Tinnitus.
  3. Vähenenud kuulmine.
  4. Suunamise kaotus.
  5. Kooskõlastamine.
  6. Iiveldus ja oksendamine.
  7. Lihasoonuse rikkumine.
  8. Nüstagm (kõrge sagedusega silmade tahtmatud võnkumised).

Kriisi ajal on patsient sunnitud oma silmadega kinni peitma, sest igasugune liikumine põhjustab ebameeldivaid tundeid.

Ravi

Erinevalt näiteks hüpertensiivsest kriisist ei ohusta see tüüp patsiendi elu.

See ei tähenda, et soovimatuse märke saab ignoreerida.

Esimeste sümptomite korral viidake spetsialistidele (terapeut, neuroloog). Arst uurib hoolikalt ajalugu, viib läbi nõuetekohaseid uuringuid ja näeb ette ravikuuri, mille eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, neuroloogilised ja psühhopatoloogilised sündroomid, parandada aju vereringet ja ainevahetust organismis.

Kordumise riski vähendamiseks lisatakse tavaliselt rahustid.

Narkomaaniaravi hõlmab vestibulaarsete supressorite (antikolinergiliste ainete, antihistamiinide ja bensodiasepiinide) ja antiemeetiliste ravimite kasutamist.

Taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsiooni täiendamist ja tingimuste loomist kiireks kohanemiseks. Üks tähtsamaid meetmeid on vestibulaarse võimlemise läbiviimine. See koosneb mitmesugustest harjutustest silmade liikumise, pea ja liikumise kohta.

Pea meeles, et selle patoloogiaga ei ole vererõhu järsk langus lubatud.

Ennetamine

Vestibulaarse kriisi vältimiseks on soovitatav järgida lihtsaid reegleid:

  1. Täielik tasakaalustatud toitumine. Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste mikroelementidega. Söö sageli, kuid murdosa. Likvideerige praetud, magus, suitsutatud, marineeritud toit. Tarbige piisav kogus puhta, gaseerimata vett (mitte vähem kui 1,5 liitrit päevas), kuna see taastab ainevahetusprotsesse, aitab puhastada räbu ja toksiinidest.
  2. Halbadest harjumustest keeldumine (alkohol ja suitsetamine).
  3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
  4. Kehaline aktiivsus. Hüpodünaamiaga kaasnevad mitmed haigused. Harjutus, külastage basseini.
  5. Värske õhu käimine aitab täita keha rakke hapnikuga.
  6. Vältige stressi, ületöötamist. Vajadusel külastage psühhoterapeut.
  7. Võta ravikuur.

Traditsioonilise meditsiini vahendina peate pöörama tähelepanu järgmistele retseptidele:

  • Ingveri tee.
  • Ginkgo biloba infusioonid.
  • Puljongi kummel, emasloom, palderjanlil on rahustav toime.
  • Beetide ja porgandite vitamiinimahl.
  • Peterselli seemne tee; Linden, sidrunipalm ja piparmündi lilled.
  • Pulbriline pruunvetikas (merevetikad). See meetod on tõestanud oma efektiivsust vestibulaarsete seadmete probleemide ravimisel.

Enne mis tahes meetodi kasutamist peate eelnevalt konsulteerima arstiga.

Vestibulaarse vertigo ravi

Vestibulaarse pearingluse ravi

Närvihaiguste kliinik neile. A.Y. Kozhevnikova MMA neile. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Pearinglus on üks kõige sagedasemaid kaebusi erinevate vanuserühmade patsientide seas. Seega kaebavad 5–10% üldarstidele ja 10-20% patsientidest neuroloogile uimastamist pearingluse pärast, eriti eakad kannatavad: üle 70-aastastel naistel on peapööritus üks kõige sagedasemaid kaebusi [17]..

Tõsi või vestibulaarne pearinglus on ümbritsevate esemete või patsiendi enda ruumi kujuteldava pööramise või liikumise tunne (pöörlemine, kukkumine või kiikumine). Vestibulaarse pearinglusega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaalustamatus ja nüstagm, paljudel juhtudel on see halvenenud (või ilmneb) pea asendi muutumise, pea kiirete liikumiste tõttu. Tuleb märkida, et mõnedel inimestel on vestibulaarse aparaadi põhiseaduslik halvemus, mis on juba ilmnenud lapsepõlves "haigus" - halb tolerants kiigedele, karussellidele ja transpordile.

Vestibulaarse pearingluse põhjused ja patogenees

Vestibulaarne pearinglus võib tekkida siis, kui see mõjutab vestibulaarse analüsaatori perifeerseid (poolringikujulisi kanaleid, vestibulaarset närvi) või kesk- (aju tüvi, väikeaju) kahjustusi.

Perifeerne vestibulaarne pearinglus on enamasti tingitud healoomulisest positsioonilisest peapööritusest, vestibulaarsest neuriidist või Meniere sündroomist, harvemini - vesikulaarse närvi kompressioonist (vestibulaarsest paroksüsmiast), kahepoolsest vestibulopaatiast või perilümfaatilisest fistulist [16, 17]. Perifeerne vestibulaarne vertigo ilmneb raskete rünnakutega ja sellega kaasneb spontaanne nüstagm, mis langeb nüstagmi suunas vastupidises suunas, samuti iiveldus ja oksendamine.

Keskne vestibulaarne pearinglus on kõige sagedamini tingitud vestibulaarsest migreenist, harvemini ajurünnaku või ajujooksu või hulgiskleroosi tagajärjel ajurünnaku ja väikeaju kahjustusest [16, 17].

Vähemalt neli vahendajat osalevad närviimpulssi läbiviimisel mööda vestibulo-okulaarse refleksi kolme närvi kaaret. Reflekskaare neuronite moduleerimisse on kaasatud mitu vahendajat. Peamist stimuleerivat vahendajat peetakse glutamaadiks [46]. Atsetüülkoliin on nii tsentraalse kui ka perifeerse (sisemise kõrva paikneva) agonist. Kuid retseptorid, mis arvatavasti mängivad peamist rolli peapöörituse arengus, kuuluvad M2 alatüüpi ja paiknevad ponside ja mulla piirkonnas [13]. GABA ja glütsiin on inhibeerivad vahendajad, mis on seotud närviimpulsside edastamisega teise vestibulaarse neuroni ja okulomotoorse tuuma neuronite vahel. GABA-retseptorite mõlema alatüübi, GABA-A ja GABA-B stimuleerimine omab sarnast mõju vestibulaarsüsteemile. Loomkatsed on näidanud, et baklofeen, spetsiifiline GABA-B retseptori agonist, vähendab vestibulaarse süsteemi reageeringute kestust stiimulitele [49]. Glütsiiniretseptorite tähtsust ei mõisteta hästi.

Vestibulaarsüsteemi oluline vahendaja on histamiin. Seda leidub vestibulaarse süsteemi erinevates osades. On olemas histamiini retseptorite kolm alatüüpi - H1, H2 ja H3 [46]. H agonistid3-retseptorid pärsivad histamiini, dopamiini ja atsetüülkoliini vabanemist.

Ravi üldpõhimõtted

Vestibulaarse vertigo ravi on üsna raske ülesanne. Sageli näeb patsient vertiigo all kannatavale patsiendile ette "vasoaktiivseid" või "nootroopseid" ravimeid, püüdmata mõista peapöörituse põhjuseid. Vahepeal võib vestibulaarse pearingluse põhjustada mitmesugused haigused, arsti peamised jõupingutused tuleb suunata selle diagnoosimisele ja ravile.

Samas esineb vestibulaarse pearingluse arenguga esile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on ägeda pearingluse leevendamine, kuid patsiendi taastusravi ja vestibulaarse funktsiooni kompenseerimise taastamine on jätkuvalt asjakohane (edaspidi kasutame nimetust "vestibulaarne rehabilitatsioon").

Vestibulaarse vertigo ägeda rünnaku leevendamine

Pearingluse leevendamine on eeskätt selleks, et tagada patsiendile maksimaalne puhkus, sest vestibulaarne pearinglus ja seda sageli kaasnevad iivelduse ja oksendamise vegetatiivsed reaktsioonid süvendavad pea liikumist ja pööramist. Narkomaaniaravi hõlmab vestibulaarsete supressorite ja antiemeetikumide kasutamist.

Vestibulaarsete supressorite hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad kolme peamist rühma: antikolinergilised ained, antihistamiinid ja bensodiasepiinid.

Antikolinergilised ravimid pärsivad kesksete vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Rakenda ravimeid, mis sisaldavad skopolamiini või platifilliini. Nende ravimite kõrvaltoimed on peamiselt tingitud M-kolinergiliste retseptorite blokaadist ja ilmne suukuivus, uimasus ja majutuse häired. Lisaks on võimalik amneesia ja hallutsinatsioonid. Suure ettevaatusega kirjutab skopolamiin eakatele ette psühhoosi või ägeda uriinipeetuse tekkimise ohu tõttu.

Praegu on tõestatud, et antikolinergilised ained ei vähenda vestibulaarset pearinglust, vaid võivad takistada ainult selle arengut, näiteks Meniere tõve korral [50]. Kuna neil on võime aeglustada vestibulaarset kompenseerimist või tekitada kompensatsiooni, kui see on juba toimunud, kasutatakse perifeersete vestibulaarsete häirete puhul üha vähem antikolinergilisi ravimeid.

Vestibulaarse vertigo puhul on efektiivsed ainult need H.1-blokaatorid, mis tungivad vere-aju barjääri. Nendeks ravimiteks on dimenhüdrinaat (dramaatiline, 50-100 mg, 2-3 korda päevas), difenhüdramiin (difenhüdramiin, 25-50 mg suu kaudu, 3-4 korda päevas või 10-50 mg intramuskulaarselt), meklozin (bonin, 25-100 mg / päevas närimistablettide kujul). Kõikidel nendel ravimitel on ka antikolinergilised omadused ja need põhjustavad vastavaid kõrvaltoimeid [51].

Bensodiasepiinid suurendavad GABA inhibeerivat toimet vestibulaarsüsteemile, mis selgitab nende mõju pearinglusele. Bensodiasepiinid vähendavad isegi väikestes annustes oluliselt pearinglust ja sellega seotud iiveldust ja oksendamist. Narkootikumide sõltuvuse oht, kõrvaltoimed (uimasus, suurenenud kukkumise risk, mälukaotus), samuti vestibulaarse hüvitise aeglustumine piiravad nende kasutamist vestibulaarsete häirete korral. Kasutatakse Lorasepaami (Lorafen), mis väikestes annustes (näiteks 0,5 mg 2 korda päevas) põhjustab harva narkootikumide sõltuvust ja seda võib kasutada sublingvaalselt (1 mg annusena) ägeda pearingluse korral. Diasepaam (Relanium) annuses 2 mg 2 korda päevas võib efektiivselt vähendada vestibulaarset pearinglust. Klonasepaam (antelepsiin, rivotriil) on vähem uuritud kui vestibulaarne supressant, kuid ilmselt ei ole see efektiivsem lorasepaami ja diasepaami suhtes. Tavaliselt määratakse see annuses 0,5 mg 2 korda päevas. Pikatoimelised bensodiasepiinid, nagu fenasepaam, ei ole vestibulaarse vertigo puhul efektiivsed [16].

Lisaks vestibulaarsetele supressantidele kasutatakse akuutse vestibulaarse vertigo puhul laialdaselt antiemeetikume. Nende hulgas kasutatakse fenotiasiine, eriti proklorperasiini (meterazine, 5–10 mg 3–4 korda päevas) ja prometasiini (pipolfen, 12,5–25 mg iga 4 tunni järel; seda võib manustada suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt). ). Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, mis võivad eelkõige põhjustada lihasdüstooniat ja seetõttu neid ei kasutata esimese valikuvahendina. Metoklopramiid (normaalne, 10 mg ip) ja kodus-peridoon (motilium, 10-20 mg 3-4 korda päevas suu kaudu) - perifeersed blokaatorid D2-retseptorid - normaliseerivad seedetrakti liikuvust ja omavad seega ka antiemeetilist toimet [12]. Ondansetroon (zofraan, 4... 8 mg suukaudselt), serotoniini 5-HT3 retseptori blokaator, vähendab ka vestibulaarsete häirete oksendamist.

Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestust piirab nende võime aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni. Üldiselt ei ole soovitatav neid ravimeid kasutada kauem kui 2-3 päeva [16].

Vestibulaarne rehabilitatsioon

Vestibulaarse rehabilitatsiooni eesmärk on kiirendada vestibulaarse süsteemi funktsiooni kompenseerimist ja luua tingimused selle varaseimale kohandumisele selle kahjustusega. Vestibulaarne kompensatsioon on keeruline protsess, mis nõuab paljude vestibulookulaarsete ja vestibulospinaalsete ühenduste ümberkorraldamist. Asjakohaste tegevuste hulgas on suur koht, kus on vestibulaarne võimlemine, mis hõlmab erinevaid harjutusi silmade ja pea liikumiseks, samuti kõndimiskoolitust [22].

Esimest vestibulaarset võimlemiskompleksi, mis on ette nähtud vestibulaarsete seadmete ühepoolse kahjustusega patsientidele, töötas välja T. Cawthorne ja F. Cooksey eelmise sajandi 40ndatel aastatel. Paljusid selle kompleksi harjutusi kasutatakse praegu, kuigi tänapäeval eelistatakse individuaalselt valitud rehabilitatsioonikomplekse, mis võtavad arvesse konkreetse patsiendi vestibulaarsüsteemi kahjustuste iseärasusi [20].

Vestibulaarne rehabilitatsioon on näidustatud stabiilseks, st. mitte vestibulaarse süsteemi kesk- ja perifeersete osade progresseeruv kahjustus. Keskse vestibulaarse häire ja Meniere tõve efektiivsus on madalam. Sellest hoolimata jääb nendes haigustes esile vestibulaarne võimlemine, kuna see võimaldab patsiendil osaliselt kohaneda olemasolevate häiretega.

Vestibulaarne võimlemine algab kohe pärast ägeda pearingluse episoodi leevendamist. Alustatakse varasemat vestibulaarset võimlemist, seda kiiremini taastatakse patsiendi töövõime [16].

Vestibulaarse võimlemise keskmes on harjutused, mille käigus silmade, pea ja keha liikumine põhjustab sensoorse ebakõla [16, 24]. Nende esmakordne teostamine võib olla seotud olulise ebamugavusega. Vestibulaarse rehabilitatsiooni taktika ja harjutuste olemus sõltuvad haiguse staadiumist. Alljärgnevas tabelis on esitatud vestibulaarse võimlemise ligikaudne programm vestibulaarse neuroniidiga [16].

Vestibulaarse võimlemise efektiivsust saab parandada erinevate simulaatorite abil, näiteks stabiliseeriva või posturograafilise platvormi abil, mis töötab vastavalt bioloogilise tagasiside meetodile.

Kliinilised uuringud on näidanud, et vestibulaarse rehabilitatsiooni tulemusena täheldatakse vestibulaarse funktsiooni ja resistentsuse paranemist 50-80% patsientidest. Lisaks on 1/3 patsientidest hüvitis täielik [18, 34, 53]. Ravi tõhusus sõltub vanusest, taastusravi alguse ajast alates haiguse arenemisest, patsiendi emotsionaalsest seisundist, vestibulaarse võimlemisega tegeleva arsti kogemusest ja haiguse omadustest. Seega võivad vanusega seotud muutused visuaalsetes, somatosensoorsetes ja vestibulaarsetes süsteemides muuta vestibulaarset kompenseerimist aeglasemaks. Ärevus ja depressioon pikendavad ka arenenud vestibulaarsete häiretega kohanemise protsessi. Perifeerse vestibulaarse süsteemi kahjustuste kompenseerimine toimub kiiremini kui keskse vestibulopaatia korral ja ühepoolsed perifeersed vestibulaarsed häired kompenseeritakse kiiremini kui kahepoolsed [55].

Praegu on vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks ravimiravi võimalused piiratud. Siiski jätkuvad erinevate ravimite uuringud, mis eeldatavasti stimuleerivad vestibulaarset kompensatsiooni. Üks neist ravimitest on betahistiinvesinikkloriid [39, 40]. Histamiini H blokeerimine3-kesknärvisüsteemi retseptorid, suurendab ravim neurotransmitteri vabanemist presünaptilise membraani närvilõpmetest, andes inhibeeriva toime aju varre vestibulaarsetele tuumadele. Betaserkit kasutatakse 24... 48 mg ööpäevas ühe või mitme kuu jooksul.

Teine ravim, mis parandab vestibulaarse kompensatsiooni kiirust ja täielikkust, on piratsetaam (nootropil) [56]. Nootropilil, mis kujutab endast gamma-aminovõihappe (GABA) tsüklilist derivaati, on mitmeid füsioloogilisi toimeid, mida saab vähemalt osaliselt seletada rakumembraanide normaalse funktsiooni taastamisega. Neuronaalsel tasandil moduleerib piratsetaam neuromediatsiooni neuro-vahendaja süsteemide (sh kolinergiliste ja glutamatergiliste) vahemikus, omab neuroprotektiivseid ja krambivastaseid omadusi, parandab neuro-plastilisust. Vaskulaarsel tasandil suurendab piratsetaam punaste vereliblede plastilisust, vähendades nende adhesiooni veresoonte endoteelile, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja parandab üldiselt mikrotsirkulatsiooni. Tuleb märkida, et niisuguse farmakoloogilise toime ulatusega ei ole ravimil sedatiivset ega psühhostimuleerivat toimet [56].

Vestibulaarne rehabilitatsioon vestibulaarse neuroniidi korral (T. Brandti [16] muudatustega)

Mitmed füsioloogilised mõjud selgitavad nootropiili kasutamist mitmesuguste kliiniliste näidustuste jaoks, sealhulgas mitmesugustes pearinglustes. Loomkatse käigus selgus, et ravim pärsib nüstagmust, mis on põhjustatud külgsuunalise väntkeha elektrilisest stimulatsioonist. Lisaks leiti tervete isikutega läbi viidud uuringutes, et nootropil võib vähendada rotatsiooni jaotusest tingitud nüstagmuse kestust [41]. Ravimi efektiivsus on osaliselt tingitud vestibulaarse süsteemi aktiivsuse kontrollimisest kortikaalses kontrollis. Sensibiliseeriva tundlikkuskünnise suurendamine nõrgestab nootropiili pearinglust. Arvatakse, et vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemine selle toimel on tingitud ka ravimi mõjust aju varre vestibulaarsetele ja okulomotoorsetele tuumadele [28]. Nootropil parandab otseselt sisekõrva funktsiooni. Kuna keskne vestibulaarne kohanemine ja kompenseerimine sõltub ilmselt närviimpulsside heast ülekandest, võib ravimi moduleeriv toime kolinergilistele, dopamiinergilistele, noradrenergilistele ja glutamatergilistele süsteemidele seda protsessi kiirendada. Nootropiili oluline omadus on toime neuroplastilisusele. Neuroplastilisus on kohanemise jaoks oluline, kuna see on oluline närvi restruktureerimiseks. Mõju neuroplastilisusele on teine ​​eeldatav põhjus vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks selle ravimi toimel.

Mitme uuringu [30, 31, 45] tulemused on kinnitanud vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamist nootropiili toimel koos perifeerse, tsentraalse või segatüüpi pearinglusega. Nootropili kasutamine oluliselt ja kiiresti (2-6 nädalat) põhjustas peapöörituse ja peavalu nõrgenemist, vestibulaarsete ilmingute tasandamist vestibulaarse aparaadi taastamisega ja ilma funktsioonita, samuti ebastabiilsuse tõsiduse ja sümptomite vähenemist pearingluse vahel. Ravim parandas märkimisväärselt püsiva pearinglusega patsientide elukvaliteeti. Nootropili soovitatakse peamiselt peapöörituse tekkeks, mis on põhjustatud kesksete vestibulaarsete struktuuride kahjustamisest, kuid arvestades ravimi toime mittespetsiifilist mehhanismi, võib see olla efektiivne igasuguse pearingluse puhul [28, 41]. Nootropili manustatakse suukaudselt annusega 2400-4800 mg päevas, ravi kestus on üks kuni mitu kuud [28, 41, 56].

Erinevate haiguste diferentseeritud ravi, väljendub vestibulaarse pearingluse all

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus (DPPG)

DPPG ravi aluseks on eriharjutused ja ravimeetodid, mida on 20 aastat aktiivselt arendatud [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Nagu vestibulaarne võimlemine, mida patsient ise suudab täita, kasutatakse Brandt-Daroffi tehnikat [15]. Hommikul, pärast ärkamist, peab patsient istuma voodi keskel, jalad rippuvad. Seejärel libistage paremal või vasakul küljel, kui pea pöörab 45 ° ülespoole ja viibige sellel positsioonil 30 sekundit või pearingluse korral, kuni see peatub. Seejärel naaseb patsient algasendisse (istub voodis) ja jääb sellesse 30 s. Pärast seda asub patsient vastasküljel, kui tema pea pöördus 45 ° üles ja on selles asendis 30 s või pearingluse korral, kuni see peatub. Siis naaseb algsesse asendisse (istudes voodil). See harjutus peab patsiendil korrata 5 korda. Kui hommikuse võimlemise ajal ei esine pearinglust, tuleks harjutusi korrata alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi korrata veel kaks korda: pärastlõunal ja õhtul. Vestibulaarse võimlemise kestus määratakse individuaalselt: harjutusi jätkatakse, kuni pearinglus kaob ja veel 2-3 päeva pärast selle lõpetamist. Selle meetodi tõhusus DPPG peatamiseks on umbes 60%.

Tõhusamad raviprotseduurid, mida arst teeb. Nende tõhusus on 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Selliste harjutuste näide võib olla Epley tehnikaks, mis on välja töötatud DPPG raviks ja mille on põhjustanud tagumise poolringikujulise kanali patoloogia. Sellisel juhul viib arst läbi harjutuse selge tee, millel on suhteliselt aeglane üleminek ühest positsioonist teise. Patsiendi algne asend istub diivanil, kui pea pöördub kahjustatud labürindi suunas. Siis asetab arst patsiendi seljale tagasi, kui pea on 45 ° tagasi lükatud ja pöörab fikseeritud pea vastupidises suunas. Pärast seda pannakse patsient tema küljele ja tema pea pöörab terve kõrva ette. Siis istub patsient maha, tema pea painutab ja pöördub kahjustatud labürindi suunas. Seejärel naaseb patsient algsesse asendisse. Seansi ajal viiakse tavaliselt läbi 2-4 harjutust, mis on piisavalt sageli BPHP lõpetamiseks.

1-2% DPPG-ga patsientidest on füsioteraapia ebaefektiivne ja kohanemine areneb väga aeglaselt [16]. Sellistel juhtudel kantakse kirurgiline tampoon kahjustatud poolringikujulisele kanalile luu kiibiga või vestibulaarse närvi selektiivse neuroektoomiaga [17, 38, 43]. Vestibulaarse närvi selektiivset neuroektoomiat kasutatakse palju sagedamini ja sellega kaasneb harva tüsistusi [38].

Tänapäeval on Meniere tõbi ravitav haigus. Seetõttu räägime sümptomaatilisest ravist, mille eesmärk on vähendada peapööritusrünnakute sagedust ja raskust ning vältida kuulmislangust [1, 6, 16, 29]. Ravi efektiivsust hinnatakse pikka aega: vertiigo rünnakute arvu võrreldakse vähemalt kahe 6-kuulise perioodi jooksul. Arstiabi on kaks suunda: rünnaku peatamine ja haiguse kordumise vältimine.

Pearingluse leevendamine toimub vastavalt eelnevalt kirjeldatud üldpõhimõtetele. Haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav kasutada madala süsivesikute sisaldusega dieeti, mille soola piirang on 1–1,5 g päevas. Kuna dieedil on ebaefektiivne, on diureetikumid (atsetasoolamiid või hüdroklorotiasiid kombinatsioonis triamtereeniga).

Ravimite hulgas, mis parandavad sisekõrva verevarustust, kasutatakse betahistiini (betaserk) kõige sagedamini annuses 36-48 mg päevas, mille efektiivsust näidatakse nii platseebokontrollitud uuringus [40] kui ka teiste ravimitega [10].

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja suurte pearingluse rünnakutega, kasutades kirurgilisi ravimeetodeid. Kõige tavalisemad meetodid on endolümfaatse paari dekompressiooni ja gentamütsiini intratramplanaalse manustamise toimingud [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Haiguse ägeda aja jooksul kasutatakse ravimeid pearingluse ja sellega seotud autonoomsete häirete vähendamiseks (vt eespool). Et kiirendada vestibulaarse funktsiooni taastumist, soovitavad nad vestibulaarset võimlemist, sealhulgas harjutusi, mille puhul silmade, pea ja keha liikumine põhjustab sensoorse ebakõla [16, 24]. Need harjutused stimuleerivad keskset vestibulaarset hüvitist ja kiirendavad jõudluse taastumist.

Vereibulaarne peapööritus tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vestibulaarne pearinglus võib olla ajutise isheemilise rünnaku, isheemilise või hemorraagilise aju sümptom ajukehas ja väikeajus. Enamikul juhtudel on see kombineeritud teiste nende aju piirkondade kahjustuste sümptomitega (näiteks diplopia, düsfaagia, düsfoonia, hemiparees, hemihüpesteesia või väikeaju ataksia). Palju harvem (vastavalt meie andmetele, 4,4% juhtudest) on vestibulaarne pearinglus ainus aju veresoonkonna haiguse ilming [5].

Patsiendi hoidmine peapööritusega insultiga viiakse läbi vastavalt meditsiinilisele taktikale isheemilise insuldi või aju verejooksu puhul. Esimesel 3–6 tundi isheemilist insulti võib kasutada trombolüüsi, kusjuures verejooks ajus on võimalik [7–9]. Raske pearingluse, iivelduse ja oksendamise korral võib vestibulaarseid supressante kasutada lühikest aega (kuni mitu päeva). Väga oluline on patsiendi juhtimine spetsialiseeritud osakonnas (insultide osakond), kus kõige tõhusamalt ennetatakse somaatilisi komplikatsioone ja viiakse läbi patsiendi varane rehabilitatsioon [7–9].

Vestibulaarse migreeni ja tavapärase migreeni ravi koosneb kolmest valdkonnast: migreeni provotseerivate faktorite kõrvaldamine, rünnaku leevendamine ja profülaktiline ravi [21, 25]. Migreeni provotseerivate tegurite kõrvaldamine: stress, hüpoglükeemia, teatud toiduained (vanad juustud, šokolaad, punane vein, viski, sadam) ja toidulisandid (naatriumglutamaat, aspartaam), suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib vähendada vestibulaarsete migreenihoogude sagedust [17, 25, 44, 48, 54].

Vestibulaarse migreeni leevendamiseks kasutatakse migreenivastaseid ravimeid ja vestibulaarseid supressante [17, 25, 44, 48, 54]. Vestibulaarsete supressantidena kasutatakse dihüdrogenaati (dramina), bensodiasepiini rahustavaid aineid (diasepaami) ja fenotiasiine (tietüülperasiini); oksendamisega kasutatakse parenteraalset manustamisviisi (diasepaam w / m, metoklopramiid w / m, tietüülperasiin w / m või rektaalselt suposiitides). Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak), atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool võivad olla tõhusad [16]. On täheldatud ergotamiini preparaatide [40, 48] ja triptaanide [11, 27] efektiivsust. Migreenivastaste ravimite efektiivsus vestibulaarse migreeni peatamisel vastab nende efektiivsusele tavaliste migreenihoogude korral [14]. Mõned autorid ei soovita triptaanide võtmist, sest nad suurendavad isheemilise insuldi riski basiilse migreeni korral [48, 52].

Ennetav ravi on näidustatud sagedaste (2 või enama kuu kohta) ja tugeva vestibulaarse migreeni esinemise korral [21, 25, 44, 48]. Beta-blokaatorid (propranolool või metoprolool), tritsüklilised antidepressandid (nortriptüliin või amitriptüliin) ja kaltsiumi antagonistid (verapamiil) on valitud ravimitena. Lisaks kasutatakse valproaati (600-1200 mg päevas) ja lamotrigiini (50-100 mg päevas). Verapamiili algannus on 120-240 mg päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 480 mg. Nortriptüliini algannus on 10 mg / ööpäevas, ebatõhususe tõttu suurendatakse annust 10-25 mg päevas, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 100 mg. Propranolooli algannus on 40 mg / päevas, kusjuures selle annuse ebaefektiivsus ja ravimi hea talutavus suurenevad järk-järgult (nädalas) 20 mg võrra, kuid see ei ületa 240-320 mg [16].

Põhjalik ennetav ravi, sealhulgas toitumine ja tritsükliliste antidepressantide ja beetablokaatorite väikeste annuste kasutamine, on efektiivne enam kui pooltel patsientidest [44]. Kui ravi on efektiivne, jätkatakse ravimite võtmist aastaringselt ja seejärel järk-järgult (2 või 3 kuu jooksul).

Seega jagatakse vestibulaarse pearingluse mittespetsiifiline ravi kaheks etapiks: akuutsel perioodil kasutatakse peamiselt meditsiinilist ravi, mille eesmärk on vähendada pearinglust ja sellega seotud autonoomseid häireid, peamiselt iivelduse ja oksendamise vormis. Vahetult pärast akuutse perioodi lõppu jätkavad nad teise ravi etappi, mille peamine eesmärk on vestibulaarne kompenseerimine ja patsiendi töövõime võimalikult kiire taastamine. Täna on üldtunnustatud, et ravi aluseks on selles staadiumis vestibulaarne rehabilitatsioon. Õige ja õigeaegselt valitud vestibulaarne võimlemine parandab tasakaalu ja kõndimist, hoiab ära kukkumisi, vähendab ebastabiilsust, subjektiivset pearingluse tunnet ja suurendab patsiendi igapäevast tegevust. Väga oluline on vestibulaarse pearingluse erinev kohtlemine, mis põhineb aluseks oleva haiguse õigeaegsel diagnoosimisel.

Vestibulaarne kriis põhjustab ravi

Vestibulaarne kriis - sündroom, mida iseloomustab pearinglus, tinnitus, vestibüül-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi etioloogia ja patogenees. Selgroo ja basiilse arteri aterosklerootilised kahjustused, arakhnoidiit, labürindiit ja mõned teised haigused.

Vestibulaarse kriisi kliinikus. Haigus avaldub mööduv pearinglus, tinnitus, vestibüül-vegetatiivsed reaktsioonid. Ruumi orientatsioon on häiritud, tekib äärmiselt intensiivne pearinglus, mis põhjustab oma keha, pea või ümbritsevate objektide liikumise tunnet. Rünnaku kõrgusel võib olla iiveldus, oksendamine.

Patsient võtab sunnitud positsiooni - on silmad kinni kinni, sest isegi väikseim liikumine tekitab pearinglust, iivelduse, tinnituse ja kuulmiskao välimust (suurenemist).

Vestibuge vegetatiivsed reaktsioonid avalduvad nüstagmuses, lihaste toonuse vähenemises, liikumiste diskrimineerimise väljanägemises ja konkreetse ebakindla kõndimise tekkimises.

Autentsed diagnostilised meetodid hõlmavad neuroloogilisi teste. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ajuhäiretega.

Erakorraline abi vestibulaarses kriisis.

See vahetu ohu seisund elule ei kanna. Ravi tuleb suunata põhihaigusele ja neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide (Relanium) kõrvaldamisele, parandades aju vereringet ja metaboolseid protsesse (Cavinton).

Tuleb märkida, et vestibulaarse kriisi ravis on äärmiselt soovimatu kiire vererõhu langus.

Mis on vestibulaarne kriis?

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb kogu retikulaarse kompleksi katkemise taustal. Reeglina iseloomustab seda patoloogilist seisundit veresoonte verevarustuse järsk ja üsna äge rikkumine, mis viib aju- ja perifeerse vereringe muutumiseni.

Hoolimata sellest, et vestibulaarse kriisi peamised ilmingud on südame-veresoonkonna süsteemi häired, võib siiski esineda teiste süsteemide häirete tunnuseid. Sellised kriisid tekivad äkki ja nendega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad sümptomid, mida võib ekslikult omistada teiste keha süsteemide töö muudele häiretele.

Vestibulaarsed kriisid on üsna keerulised. Asi on selles, et nad arenevad keha erinevate süsteemide teatud rikkumiste ülekaaluga. Selliste kriisidega võivad kaasneda järgmised probleemid:

  • neurootiline;
  • vegetatiivne;
  • endokriinsed;
  • metaboolne.

Vestibulaarse kriisi arengumehhanism on üsna keeruline, sest selle oleku moodustumise ajal võib verd vabaneda erinevatest ainetest, kaasa arvatud atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid, noradrenaliin ja teised väga aktiivsed ühendid. Teatud ainete suurenemine veres ja provotseerimise järsk halvenemine. Praegu ei ole kõik selle patoloogia arengu põhjused välja kujunenud. Võimalikud eelsoodumuslikud tegurid on järgmised:

  • hüpertensioon;
  • perifeerse närvisüsteemi patoloogiad;
  • kesknärvisüsteemi patoloogiad;
  • arahnoidiit;
  • ateroskleroos;
  • labürindiit;
  • veresoonte retseptoraparatuuri patoloogia;
  • hemodünaamilised häired.

Mõnel juhul võib vestibulaarsete kriiside tekkimist seostada kolju tõsiste vigastustega. Lisaks on sellised kriisid sageli põhjustatud rasketest nakkushaigustest.

Vestibulaarse kriisi sümptomid kasvavad reeglina üsna kiiresti. Isik muutub äkki haigeks ja teistele võib tunduda, et tal on südameatakk. Rünnaku ajal kipub ta lamama ja oma silmad sulgema, sest sellises olukorras muutub see veidi lihtsamaks. Vestibulaarse kriisi iseloomulikud ilmingud on:

  • raske pearinglus;
  • tahtmatu keha liikumise tunne ruumis;
  • oksendamine;
  • raske iiveldus;
  • nüstagm;
  • tinnitus;
  • vähenenud lihastoon;
  • orientatsioonihäire ruumis;
  • ähvardav kõnnak;
  • diskrimineerimise liikumine.

Sageli on patsiendid vererõhku oluliselt vähendanud. Näo nahk võib punetada või kaduda ja sageli muutub naha värvi muutus üsna kiiresti. Keha seisundi muutmise katse võib halveneda. Enamikul juhtudel kestab vestibulaarne kriis vaid mõne sekundi. Samal ajal võivad mõned inimesed selliseid rünnakuid kesta mitu tundi ja isegi päevi, mis muudab nende elu palju raskemaks.

Inimesed, kellel on vestibulaarsete kriisidega sugulased või sõbrad, peavad teadma, kuidas seda patoloogilist seisundit arendada esmaabi andmisel. Esmaabi raames on vaja anda patsiendile vees lahjendatud südamepiisade joomine. Suurenenud südame löögisagedusega kasutatakse Anaprilin'i. Patsient peab istuma toolil või voodil ja on soovitav tõsta jalad pea kohal. Lisaks on vaja lõõgastuda kõik rihmad ja ülemise nupud, pakkuda värsket õhku, hõõruda jalgu ja pihustada oma nägu külma veega.

Vestibulaarsete kriiside diagnoosimine on väga keeruline, kuna sageli on kiirabiarstid sarnase rünnaku järel.

Diagnoosi kinnitamiseks peavad arstid koguma kõige täielikuma ajaloo. Sageli on vaja läbi viia mitmesuguseid uuringuid, mis võimaldavad välistada teisi haigusi, mis võivad põhjustada sarnaste sümptomite ilmnemist. Hoolimata asjaolust, et sümptomaatilised ilmingud põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, ei ohusta nad elu. Kui inimesel on haigusi, mis võivad tekitada vestibulaarsete kriiside arengut, on nad suunatud ravile.

Korduvate kriiside riski vähendamiseks on ette nähtud rahustid. Vestibulaarsete kriiside ravi aluseks on mitmed muud kui ravimivahendid, sealhulgas:

  • töö ja puhkuse järgimine;
  • õige toitumine;
  • füsioteraapia;
  • terapeutiline massaaž;
  • veeprotseduurid;
  • nõelravi;
  • psühholoogiline korrektsioon;
  • fototeraapia.

Vestibulaarsete kriiside all kannatav inimene on vaja loobuda kõigist halbadest harjumustest, kuna need aitavad oluliselt kaasa iseloomulike sümptomaatiliste ilmingute ilmnemisele. Vestibulaarse kriisi rünnakute arvu vähendamiseks on vaja ka alustada psühhoterapeutide külastamist. Mõnel juhul on selline äge patoloogiline seisund tingitud sellest, et inimene ei suuda toime tulla peaaegu iga päev esinevate pingetega.

Nagu praktika näitab, valdav enamus juhtudest, kui inimene kuulab raviarsti soovitusi, võib seisundi märkimisväärne paranemine toimuda üsna kiiresti. Vestibulaarsete kriiside täielik kõrvaldamine ei ole alati võimalik, kuid samal ajal on rünnakute arvu vähendamine tõeline ülesanne.

Vestibulaarne kriis

Vestibulaarse kriisiga kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibüül-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi põhjused:

  • selgroo ja basiilse arteri aterosklerootilised kahjustused;
  • arahnoidiit;
  • labürindiit;
  • mõned teised haigused.

Vestibulaarse kriisi sümptomid:

  • mööduv peapööritus;
  • tinnitus;
  • orientatsioonihäire ruumis;
  • väga intensiivne pearinglus, mis põhjustab oma keha liikumise tunnet;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nüstagm;
  • vähenenud lihastoon;
  • liikumiste diskrimineerimine;
  • konkreetse nõrga kõndimise esinemine.

Rünnaku ajal on patsient sunnitud oma silmadega kinni liikuma, sest isegi väikseim liikumine põhjustab pearinglust, tinnitust, kuulmislangust, oksendamist.

Otoneuroloogilised testid on usaldusväärsed diagnostilised meetodid vestibulaarse kriisi jaoks.

Ravi peab olema suunatud põhihaigusele, neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide kõrvaldamisele - parandama aju vereringet ja ainevahetust.

Ravi vestibulaarse kriisi ei saa kiiresti vähendada vererõhku.

Vestibulaarne kriis

Hüpertensiivse kriisi mõju ravi

Paljude aastate jooksul ebaõnnestus võitlus hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Hüpertensiooni kriisitingimused põhjustavad tõsiseid tüsistusi, mis on sageli pöördumatud. Hüpertensiivse kriisi tagajärjed võivad lõppeda surmaga, kui neid ei diagnoosita õigeaegselt ega anna patsiendile kvalifitseeritud ja ulatuslikku arstiabi.

Eriti hüpertensiooni kriisi kulg

Komplikatsiooni olemuse mõistmine, mis võib põhjustada järsu rõhu tõusu, on võimalik ainult hüpertensiooni kriisi kulgemise tunnuste taustal.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kriisi liik

Kriisi järgsed tüsistused on tingitud asjaolust, et järsult tõusnud rõhk häirib veresoonte ringlust. Seetõttu on sellise riigi tagajärjed palju, nende ilming sõltub sellest, kui õigeaegselt ja kvalitatiivselt sai patsient vajalikku arstiabi.

Kriisi vaskulaarsete seisundite põhjused

Hüpertensiivse kriisi peamiseks põhjuseks peetakse stabiilselt suurenenud survet või järsku hüppamist. Lisaks on hüpertooniliste häirete ekspertide peamised põhjused järgmised:

  • pikaajaline või järsk stressitingimus;
  • ilmastikutingimuste järsk muutus;
  • soola tarbimise suurenemine;
  • kirg alkoholi vastu;
  • menopausi vanuse periood naistel;
  • aju astma;
  • aju vereringe häired;
  • hapniku puudulikkuse sümptomid.

Nende patoloogiliste seisundite taustal on patsiendil sageli kiire südametegevus, õhupuudus, treemor, tugev pearinglus, tugev oksendamine.

Hüpertensiivse kriisi kõige tavalisem ilming on terav peavalu, mis süveneb, kui pea pöörab küljele.

Kriisi võimalikud tagajärjed

Hüpertensiivsed kriisiolud võivad põhjustada kehale tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi. Olenevalt arteriaalse rünnaku põhjustatud eeskirjade eiramisest määravad arstid piisava esmase ravi. Kui järsult suurenenud rõhk põhjustas aordi aneurüsmide dissekteerimist, tuleb vererõhku vähendada väga kiiresti: 10 minuti jooksul 25% võrra algväärtustest.

Aju vereringe keeruliste häirete korral tuleb rõhku aeglaselt ja ettevaatlikult vähendada. Lisaks võib hüpertensiivne kriis põhjustada organismis järgmisi komplikatsioone:

  • äge entsefalopaatia;
  • äge müokardiinfarkt;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • äge ajuinfarkt;
  • äge südamepuudulikkus;
  • kopsuturse.

Vanemas eas ei täheldata vähem hüpertensiooni ja nähtavaid ilminguid ilma survetugevuseta. Isik tunneb üsna hästi, ei kaota halvenemist, ta kogemata õpib, et tema vererõhu näitajad on normist kaugel. „Nähtamatu vaenlane” on võimeline oma määrdunud tööd tegema vähem osavalt, mistõttu on selle hüpertensiooni käigus komplikatsioonid:

  • müokardiinfarkt;
  • raske ajuveresoonkonna häired;
  • isheemiline või hemorraagiline insult.

Somaatiliste häirete põhjused pärast kriisi

Hüpertensiivsete kriisiolukordade peamiste somaatiliste ilmingute hulka kuuluvad veresoonte süsteemi muutused.

  1. Pärast kriisi kannatamist on patsiendil sageli peavalu ja on pearinglus parema selgroo arteri patoloogiliselt kitsenenud laeva tõttu. Seda veresoonte hüpoplaasia seisundit peetakse kaasasündinud ebanormaalsuseks, kuid peapööritus tekib aju ebapiisava verevarustuse taustal.
  2. Ebastabiilne vererõhk, mis hakkab kriisi taustal kõikuma hakkama, võib põhjustada sagedast pearinglust, iiveldust ja oksendamist.
  3. Sageli on patsient mures valu pärast, eriti ülemises osas. Sellega kaasneb hirmu tunne, suurenenud ärevus, paanikahood, kui maa pöörab ja maandub.
  4. Patsientidel esineb sageli madalat rõhku, kui ravi on valesti reguleeritud või kui patsiendi arsti retsepti ei järgita.

Sõltumata sellest, millised komplikatsioonid on patsiendil diagnoositud edasilükatud vaskulaarse kriisi olukorra taustal, tuleks kriisijärgsete seisundite ravi usaldada arstidele, sest enesehooldus sellistes tingimustes on eriti ohtlik.

Põhjalik toitumisravi

Pärast hüpertoonilise lagunemise kannatamist peaks patsient kohandama toitumist ja elustiili üldiselt. Arstid soovitavad oma patsientidel järgida erilist ja tasakaalustatud toitumist:

  • rasvade, valkude ja süsivesikute tarbimise igapäevast tasakaalu tuleks normaliseerida, kohandades dieeti;
  • tasub vähendada igapäevase soola tarbimist või vähendada seda;
  • vältida alkoholi tarbimist, lõpetada tubaka suitsetamine;
  • Menüüs peaks olema piisavalt valku sisaldavaid toiduaineid: piimatooted, kala;
  • normaliseerida värske köögivilja, puuviljade, looduslike mahlade igapäevast tarbimist.

Spetsialistid juhivad oma patsientide tähelepanu asjaolule, et hüpertensiivse kriisi läbinud patsiendi toitumine ei tohiks hõlmata kohvi, tugevat teed ega energiajooke.

Terav vaheaja ravi

Tõsiasi, et pärast terapeutilist kursust, mille eesmärk on kõrvaldada hüpertensiivse kriisi sümptomid, võib patsiendil üldjuhul hirmutada. Mõned on hakanud uskuma, et patoloogia naaseb, kuid arstid nõuavad, et mõnel juhul on see tingimus psühhosomaatiline.

  1. Patsientidel diagnoositakse järsult kõrgenenud rõhk, sageli tugeva ärevuse või närvisüsteemi stressi taustal. Laevade ebastabiilne seisund ja aju verevarustus, mis kestab aja jooksul pärast lagunemist, on kaasas keeruliste sümptomitega: inimene on sageli pearinglus, pea taga valutav, templi sisse surudes.
  2. Mõne aja jooksul on rõhk kaasas ebastabiilsuse sündroomiga: madal on asendatud suurenenud ja vastupidi.
  3. Pearinglus tekitab vestibulaarse sündroomi: iiveldus, oksendamine, maa ketrus ja nähtavad objektid.
  4. Inimene hakkab muretsema obsessiivsete sümptomite pärast, pidades neid uue kriisi lähenemisviisiks, närvisüsteemi pinge põhjustab uusi survest tingitud survet ja haiguse taandumist: olukord pöörleb nõiaringis.

Selliste patoloogiliste tagajärgede käsitlemist teostab terapeut koos psühholoogiga, sest komplekssed sümptomid on põhjustatud psühhosomaatilistest häiretest, kuid põhjustavad füüsilisi vaskulaarseid patoloogilisi muutusi ja korduvat kriisi. Õigeaegne ja nõuetekohaselt organiseeritud keeruline ravi takistab krampide kordumist ja korduvat hüpertensiivset arteriaalset jaotust.

Ravimite tugi

Kriisi tagajärgede ravimine, eriti tüsistuste esinemisel, on võimatu ilma ravimite kursuseta. Mida teha ja milline skeem on kõige efektiivsem, otsustab arst, kes kohandab ametisse määratud keeruliste protsesside järgi.

Raviskeemi, millega ravi tehakse, kohandab raviarst, spetsialist määrab ravimi annuse ja sageduse. Patsiendi ülesanne on rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja mitte ignoreerida spetsialistide soovitusi eluviisides.

Elu pärast kriisi

Pärast kriisi peamist ravi on enamik patsiente arvamusel, et nad saavad oma tavapärasesse temposse ja elustiili turvaliselt tagasi pöörduda. Eksperdid märgivad siiski, et selline remissiooni seisund ei ole jätkusuutlik, mis tahes väikesed provokatsioonid võivad põhjustada haiguse ägenemist ja tõsiseid tagajärgi.

Esimese paari nädala jooksul pärast hüpertensiivset kriisi tuleb järgida lihtsaid, kuid olulisi soovitusi:

  • välistatud on võimalik füüsiline koormus ja kaalu tõstmine, mis on eriti oluline naiste jaoks;
  • psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine, stressi ja konfliktide vältimine;
  • pidev töö- ja puhkerežiimi järgimine, eriti see reegel kehtib täiskogu une kohta;
  • alkohoolsete jookide tarbimise tagasilükkamine, sealhulgas madala alkoholisisaldusega joogid;
  • võimaluse korral vähendada nikotiinisisaldust või lõpetada täielikult sigarettide suitsetamine;
  • Rasket tööd ja majapidamistöid ei ole soovitatav teha: remont, kevadel puhastamine, mööbli ümberkorraldamine;
  • ei soovitata soola tarbimist suurendada, vaatamata riigi stabiliseerimisele;
  • vaskulaarse läbilaskvuse suurendamiseks, vältides seeläbi korduvat regulaarset pearinglust, on soovitav luua regulaarne joomine.

Regulaarsete survest tingitud inimeste jaoks soovitavad arstid päevas eriravimite tarbimist. Selliseid soovitusi ei tohiks eirata, samuti ei tohiks arsti poolt määratud annust vähendada ega suurendada.

Ennetavad meetmed, mis aitavad ennetada haiguse kordumist ja uuesti kriisi, hõlmavad ka järgmist:

  • raviarsti soovitatud füüsikaline ravi;
  • korrapärased jalutuskäigud pärastlõunal ja õhtul;
  • läheneva rünnaku esimesel märgil, kui pea pöörleb ja silmad tumedad, tuleb anda pea või kaela ja tagaosa massaaž või enesemassaaž.

Eksperdid soovitavad paar nädalat pärast kergete rahustite või taimeteede rünnakut regulaarset tarbimist.

Kriiside ennetamine

Vaskulaarseid patoloogiaid, sealhulgas kriisiolukordi, on lihtsam ennetada õigeaegselt kui keerulist ravi hiljem.

  1. Pöörake tähelepanu hüpertensiooni ennetamisele, mida soovitatakse seda varem, seda parem. Eriti kehtib see juhtudel, kui pärilik eelsoodumus hüpertensioonile toimub põlvest põlve.
  2. Pärast kriisiolukordi peaksite eriti tähelepanelikult kuulama keha signaale: peavalu, survet templi ja pea taga, pöörates enne silmad ja maa läheb jalgade all - seda kõike peetakse surve mõõtmise põhjuseks ja pöörduda arsti poole.
  3. Regulaarsed ravimid, mis tugevdavad venoosseid seinu ja veresooni, aitavad vältida teravat rünnakut ja survetõusu.
  4. Olulist ennetavat punkti peetakse rünnakuga patsientide vaimse seisundi iseregulatsiooniks.

Hüpertensiivsete kriisiolukordade ennetamine nõuab pidevat tähelepanu ja kõigi vajalike ennetusmeetmete järgimist kompleksis.

Põhjused, esmaabi ja vegetatiivse veresoonkonna kriisi ravi

Vegetatiivne-vaskulaarne kriis on sündroomi äge vorm, mida iseloomustab kogu retikulaarse kompleksi häiritud funktsioonidest tulenev psühho-vegetatiivne häire. Haigus mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi.

  • Vegetatiivse vaskulaarse kriisi tüübid
  • Sümptomid tüübi järgi
  • Düstooniline sündroom
  • Esmaabi kriisiolukorras
  • Ravi

Kriisil on palju ilminguid ja nendega kaasnevad sellised rikkumised:

  • vegetatiivne;
  • neurootiline;
  • metaboolne;
  • endokriinsed.

Väga sõna „kriis“ ise näitab, et organismis esines äärmuslik, mittestandardne, kriitiline olukord, millele organism sellisel viisil reageeris. Kriisi iseloomustab teatud bioloogiliste ainete liigne kontsentratsioon veres, näiteks:

  • adrenaliin;
  • atsetüülkoliin;
  • norepinefriin;
  • steroidhormoonid jne.

Samal ajal ei ole nende ainete kontsentratsiooni järsk suurenemine kriisi alguse peamine põhjus. Sündroomi ilming ja vorm sõltub ühe inimese organismi omadustest. Iga välistegur või kõige vegetatiivse närvisüsteemi (ANS) käitumine, mis tundub sõna otseses mõttes ebamõistlik, võib muutuda provokatiivseks. Sellega seoses tuvastati mitut tüüpi vigu.

Vegetatiivse vaskulaarse kriisi tüübid

Nad nimetavad nelja peamist tüüpi vegetatiivse vaskulaarse rühma kuuluvaid kriise:

  • sümpaatiline neerupealine;
  • tupe insuliin;
  • hüperventilatsioon;
  • vegetatiivne vestibulaarne.

Igasuguse iseloomuga, mida iseloomustab patsiendi üldseisundi järsk halvenemine. Siiski on olemas üksikud sümptomid.

Sümptomid tüübi järgi

  1. Sümpaatiline neerupealiste kriis. Sümptomid: tugev peavalu; peas on pulss; südame südamepekslemine on tunda (ebastabiilne, vahelduv); jäsemete tuimus, värisemine; naha blanšeerimine, kuivus; chill-like treemor kõrgemal temperatuuril; ärevus, hirm.

Sümpaatilise neerupealise kriisi peamised sümptomid

Selline kriisi vorm, nagu äkki ilmub, ja ootamatult möödub. Vere suurenemise ajal suureneb leukotsüütide ja glükoosi tase. Ja siis on suurenenud diurees väikese erikaaluga. Asteenia areneb.

  1. Vagoinsulari kriis. Sümptomid: õhupuudus koos õhupuudusega; halvenemise tunne, ebaregulaarne südametegevus; pearinglus; mao ärritab rommist ja valust tungivalt; pulss nõrgenenud; suurenenud naha niiskus; kriisijärgne asteeniline seisund.
  2. Hüperventilatsioonikriis. Pealkirjast on peamised ilmingud juba selged. Need tekivad ägeda hirmu, ärevuse, ärevuse taustal. Sümptomid: õhupuudus, õhupuudus, "torkekiht", rindkere tihedus; respiratoorsete rütmide rikkumine; kiire või sügav hingamine.

Lisaks hingamisfunktsiooni probleemidele on mitmeid teisi tundeid: pearinglust, hägusust või teadvuse kadu; küünarlik tunne või "jooksvad goosebumpid" jäsemete nahal; jala või käe kramplik lamedus; jäsemete lihaste kontrollimatu kokkusurumine.

Samas on südamele iseloomulikud tunnused.

  1. Vegetatiivne vestibulaarne kriis. Sümptomid: tugev pearinglus; iiveldus ja oksendamine; järsk muutus vererõhus (madal). Selle võib käivitada pea pööre või kehaasendi muutus. Enamikul juhtudel on lühiajalise (mõne minuti) ilmingu kestus. Aga see juhtub mitu tundi ja isegi päeva.

Düstooniline sündroom

Süstemaatilised kriisid (krambid) on selged tõendid vegetatiivse vaskulaarse düstoonia kohta. Haiguse arengut võib põhjustada erinevad tegurid. Näiteks pärilik eelsoodumus. Inimesed, kes kogevad pidevalt närvilisust, psühho-emotsionaalset stressi ja stressirohket olukorda, alluvad düstooniale. Patogeensed muutused endokriinsete näärmete funktsioonides ja keha vananemisega seotud endokriinsed ümberkorraldused.

Süstemaatilised kriisid on selged tõendid vegetatiivse vaskulaarse düstoonia kohta

Düstoonia suhtes kõige vastuvõtlikumad on 20–40-aastased inimesed, kelle seas on kolm korda rohkem naisi. Haigus diagnoositakse 80% juhtudest. Iga kolmas sellise diagnoosiga patsient vajab kohest ravi ja neuroloogilist ravi.

Esmaabi kriisiolukorras

Pange tähele, et paljud inimesed kaovad ja ei tea, kuidas düstoonia, isegi kannatanute puhul tegutseda. Näiteks ägeda kriisi korral peate kiiresti langema rafineeritud suhkru tükki või segama 20-25 südame tilga veega. Südamepekslemine võib võtta anapriliini tablette. Kaks diasepaami tabletti keele all aitab toime tulla närvilise põnevusega.

Kompleksse hingamise probleemi lahendamiseks on kõige parem kasutada tavalist paberkotti. Hingata ja hingata läbi selle, kuni funktsioon on taastatud.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Düstoonia sagedased rünnakud - lühiajalised teadvusekaotused, lihtsalt öeldes minestamine. Enne rünnakut muutub patsient kahvatuks, tema pea ketrub, silmad tumenevad, õhku ei ole piisavalt, kõrvades on helisemine, ta muutub iivelduks. See tingimus on tingitud vaskulaarse tooni rikkumisest, vere väljavoolust ajust, vererõhu langusest.

Minestamise vältimiseks peate kiiresti istuma või midagi toetama

Nõrga oleku ettevaatusabinõud on:

  • istuge kiiresti või toetuge midagi;
  • lõdvendada riideid vööd, sidemeid ja nuppe, et midagi ei suruks;
  • istuge nii, et jalad oleksid näiteks pea kohal, langetage keha ülemist osa;
  • värsket õhku, kui rünnak on ruumis püütud;
  • hõõrudes jalgu ja piserdage nägu külma veega.

Tavaliselt taastatakse teadvus mõne minuti pärast. Pärast inimene oma meeltesse toomist, anna talle sooja magus tee või kohvi.

Kuid see on ainult esmaabi, see tähendab operatiivne, mis toob leevendust, kuid ei ravi seda haigust.

Ravi

Praegu ei ole leiutatud midagi efektiivsemat kui konservatiivsed meetodid düstoonia raviks. Patsient peab tulevikus oma elustiili täielikult läbi vaatama.

  1. Vastavus päevasele raviskeemile une kestusega vähemalt 8-10 tundi. Une jaoks on soovitav korraldada mugav keskmise keskmise kõvadusega voodi. Magada hästi ventileeritavas kohas. Päeva jooksul vähendage teleri või arvuti ees veedetud aega, kui teine ​​on võimatu, tehke kindlasti tehnilisi katkestusi. Iga päev kõnnib värskes õhus. Füüsilise ja vaimse stressi vaheldumine.
  2. Kehaline aktiivsus. See võib olla hommikune harjutus, sörkimine, kõndimine, jalgrattasõit, aeroobika, treeningvarustus. Mis puutub simulaatorite väljaõppesse, siis tuleb valida need, kus pea ei ole madalam rinnal. Ära vali võimlemisvõimalusi pea, keha või suure amplituudiga teravate pööretega. Koolitus ei pea olema väsitav ja raske.

Dieetide läbivaatamine võimaldab vähendada soola, rasvase liha, magusa ja jahu kogust. Me toetume kõrge magneesiumi- ja kaaliumisisaldusega toodetele.

  1. Füsioteraapia
  2. Vee töötlemine.
  3. Nõelravi.
  4. Terapeutiline massaaž.
  5. Psühholoogiline korrektsioon.
  6. Taimsed ja ravimid.

Ärge ise ravige ja määrake ravimeid. Düstoonia ilmingud on iga juhtumi puhul individuaalsed, mistõttu arst määrab ravimi eraldi. Arvesse võetakse: kriisi sümptomeid, patsiendi vanust, teiste haiguste esinemist, keha individuaalset eelsoodumust üksikute ravimite toimele.

Ravi ettekirjutuste järgimisega saate keha rünnakute kriisi tühistada või vähemalt stabiliseerida riigi haruldaste ilmingute tasemele. See sõltub ainult patsiendist, kas ta suudab tulevikus düstoonilisi kriise vältida.

- jättes kommentaar, nõustute kasutajalepinguga

  • Arütmia
  • Ateroskleroos
  • Veenilaiendid
  • Varicocele
  • Veenid
  • Hemorroidid
  • Hüpertensioon
  • Hüpotoonia
  • Diagnostika
  • Düstoonia
  • Stroke
  • Südameinfarkt
  • Isheemia
  • Veri
  • Toimingud
  • Süda
  • Laevad
  • Angina pectoris
  • Tahhükardia
  • Tromboos ja tromboflebiit
  • Südame tee
  • Hüpertoonium
  • Surve käevõru
  • Normalife
  • Allapiniin
  • Aspark
  • Detralex

Hüpertensiivse kriisi põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpertensiivne kriis on keha seisund, kus on vaja patsiendile esmaabi anda. Mis on hüpertensiivne kriis?

Hüpertensiivne kriis - vererõhu järsk tõus, mis mõjutab mõnda siseorganit, ravimi keeles seda nimetatakse sihtmärgiks. Seetõttu on lihtsalt vaja vähendada kahjustatud isiku vererõhku. Hüpertensiivne kriis on ilmselt kõige tavalisem põhjus erakorralise arstiabi kutsumiseks. Kuid arstid jälgivad haiguse arengus positiivset suundumust, hiljuti on üsna oluliselt vähenenud inimeste arv, kellega hüpertensiivne kriis juhtus. See on seletatav asjaoluga, et ravim liigub edasi, ilmnevad uued haiguse avastamis- ja diagnoosimeetodid, ravimeetodeid on paranenud, st haigust saab õigeaegselt ära tunda ja ära hoida.

Põhjused

Haiguse põhjused on erinevad. Kuid erilist tähelepanu tuleks pöörata inimestele, kellel on diagnoositud ajuarteri hüpertensioon mis tahes vormis, vormis, ilmingutes ja staadiumis. Sellised inimesed on kalduvus hüpertensiivse kriisi tekkele. Tavaliselt on sellised patsiendid määratud spetsiaalsete ravimitega, mistõttu peate jälgima regulaarset ravimite tarbimist, kui patsient ise seda ei suuda. Juhul, kui tablett on järsku peatatud, võib see põhjustada hüpertensiivset kriisi.

Ülejäänud hüpertensiivseid kriise põhjustavad põhjused võib jagada kaheks suureks rühmaks. Klassifikatsioon on järgmine:

  1. Endogeensed põhjused
  2. Eksogeensed põhjused.

Hüpertensiivse kriisi eksogeensed põhjused:

  • olles pingelises olukorras, negatiivses emotsionaalses seisundis, depressioonis;
  • ilmastikutingimused, mis kahjustavad inimese seisundit;
  • inimene lihtsalt armastab süüa süüa ja lõpetab mingil hetkel soolase toidu tarbimise kontrolli, mis ei mõjuta tema tervist kõige paremini;
  • liialdatud konkreetse isiku füüsilise tegevuse jaoks, ja see kehtib nii majapidamistööde kui ka kehalise kasvatuse ja spordi kohta (kõiges, mida vajate meetme täitmiseks);
  • tserebraalne isheemia, mille põhjustas asjaolu, et patsiendile määrati survet alandavad ravimid, kuid mingil põhjusel nad ei sobinud talle ja põhjustasid uusi probleeme (sageli juhtub, et patsient ise oli arsti soovitusel hooletu ja ei kasutanud ravimit meditsiinitöötaja soovitusel);
  • halbade harjumuste olemasolu, eriti sellises olukorras kahjulik, on kirg alkohoolsete jookide vastu (kui inimene kannatab suurenenud surve all, siis tuleb alkoholi minimeerida või isegi täielikult välistada);
  • hüpokaleemia (kui selline seisund tekib, peaks patsient sööma kaaliumirikkaid toite nii tihti kui võimalik, võtma erilisi vitamiine, vastasel juhul tekitab see hiljem veelgi tõsisemaid probleeme ja hüpertensiivne kriis on üks neist).
  • menopausi ajal võib naistel tekkida hüpertensiivne kriis, kui tekivad hormonaalsed häired ja häired;
  • südamehaigused, ajuisheemiline insult, vereringehäired on ka hüpertensiivse kriisi põhjuseks;
  • meestel võib selle haiguse põhjuseks olla eritus- ja urogenitaalsüsteemi probleemid, eesnäärme adenoom.

Sümptomid

Hüpertensiivse kriisi peamine sümptom on tõsine vererõhu tõus. Selle tulemusena tõuseb järsult aju ja neerude rõhk, mis on siseorganite hüpertensiivse kriisi tõsiste tagajärgede ja tüsistustega. Hüpertensiivse kriisi tüsistused, kui mitte võtta meetmeid, on peaaegu vältimatud.

Hüpertensiivse kriisi teke võib avalduda ka väliselt. Seda näitavad sellised sümptomid nagu suurenenud närviline põnevus inimeses, ärevus, pidev ärevus, kiire südametegevus, nägu muutub punaseks, kuid samal ajal ilmub otsaesine külma higi, käed värisevad, patsient väriseb, ta on kaetud hani muhke. Mõnikord võib tekkida lämbumine, õhupuudus.

Kui inimene ei aita õigel ajal, hakkavad ilmnema sellised märgid nagu tugev pearinglus, iiveldus ja oksendamine. See viitab sellele, et isikut tuleb aidata või et juba antud abi on vale.

Väga sageli kaebab inimene ähmast nägemist, tunnet, et kõik on ujumine oma silmade ees, pimedus silmades äkiliste liikumiste ajal. Tavaliselt iseloomustab seda keeruline hüpertensiivne kriis.

Kõige tavalisem sümptom on raske peavalu, mis võib pikka aega piinata. Peamine asi ei ole niisuguse valu käsitlemine ükskõiksusega ja mõelda, et see läheb ise läbi. On vaja karta, kui valu on pea pööramisega veelgi süvendatud, isegi kui see ei ole aevastamise ajal terav, kui teete roojamist. Tavaliselt on inimestel valus liigutada oma silmi, neil on ka valusad tunded. Lisaks sellele iseloomustab seda riiki fotofoobia. Seega, kui midagi sellist isikut kodus ütleb, peate abi saamiseks pöörduma viivitamatult arsti poole. Kui sellist seisundit eiratakse, liidetakse eespool kirjeldatud märgid peavaluga.

Hüpertensiivse kriisi tüüpiline sümptom on pearinglus. Samal ajal on see üsna ebatüüpiline, seda on raske segi ajada midagi muud. Patsient ütleb, et need objektid, mis on tema ümber, nagu pöörlevad. Selline pearinglus hakkab piinama ka siis, kui patsient lihtsalt pea asendab.

Esmaabi

Esmaabi nõuetekohaseks osutamiseks peate teadma hüpertensiivse kriisi märke. Parem on kutsuda kiirabi auto niipea, kui inimene haigestus, ja mitte oodata, kuni tema riik muutub kriitiliseks.

Kuigi kiirabi on teel, peab inimene tagama täiusliku meelerahu istudes või istudes teda, peate oma pea alla panema padja ja tagama maksimaalse mugavuse. See on vajalik selleks, et tagada, et isikut ei piinaks lämbumisrünnakud, mõnikord peate andma talle täiendavad padjad, mis tuleb panna nii, et patsiendi pea on õiges asendis ja oleks mugav pikali heita.

Kui inimene teab oma seisundist, siis läks ta tõenäoliselt arsti juurde ja arst määras talle ravimid selle seisundi peatamiseks. Kõige sagedamini kannab patsient neid koos. Seetõttu peate andma talle arsti määratud ravimi. On kasulik anda talle rahusti. Võimaluse korral tuleb mõõta patsiendi survet ja registreerida kõik indikaatorid. Nad peavad sellest teavitama arsti. Vahepeal ei saa kiirabi sõita, isikut järelvalveta jätta. Pärast ravimi võtmist peab patsient muutuma paremaks ning seejärel saabunud arst annab üldised soovitused või kirjutab spetsialistile ravi suunamise.

Kui patsiendi seisund on endiselt raske, vajab ta haiglaravi. Mitte mingil juhul ei tohiks seda loobuda. Haiglas läheb hüpertensiivse kriisi ravi ja leevendamine arstide kätte.

Ravi

Hüpertensiivse kriisi ravi peaks algama kohe, see toimub range süsteemi alusel ja ainult arstide järelevalve all.

Niipea kui patsient haiglasse siseneb, saadetakse ta intensiivravi osakonda, kus süstitakse kõik vajalikud ravimid veenisiseselt, et seisundi peatada.

Selline ravi on suunatud eelkõige patsiendi vererõhu vähendamisele ja komplikatsioonide vältimisele kõikidel vahenditel, mis tingimata mõjutavad siseorganeid, kui neid ei võeta õigeaegselt.

Hüpertensiivse kriisiga isikul peab alati olema esmaabisertifikaat. Ta peaks teadma, mis on ohtlik hüpertensiivne kriis.
Kodus esmaabikomplektis peab teil olema käepärast vahend, mis võib peatada hüpertensiivse kriisi. Need on ravimid nagu Clofelin, Corinfar, Capoten jne. Nad peaksid olema, isegi kui keegi perekonnas ei kannataks kõrge vererõhu all. Selline juhtum võib juhtuda isikuga, kes tuleb külla, naabri või lihtsalt kõrvalseisjaga, ja ravim aitab päästa oma elu.

Samuti peab kodus olema vererõhu jälgimine. See on kasulik, et lihtsalt hoida riik kontrolli all, isegi kui keegi ei ole perekonnas haige. Samuti on vajalik meditsiinilise abi andmiseks seade. Vigastatud isik peab pidevalt mõõtma survet, registreerima selle, järgima dünaamikat. Kui rõhk pärast ravimi võtmist hakkab aeglaselt langema, siis kõik toimus õigesti. Kui see langeb 25% või rohkem, võite ravi lõpetada. Tavaliselt tunneb inimene juba paremini ja kiirabi ei saa kutsuda. Ja kui rõhk ei lange, vaid tõuseb, on kiirabi väljakutse kohustuslik.

Kui helistate kiirabile, peate selgelt ja selgelt märkima probleemi olemuse, teavitama operaatorit rõhu, vanuse, soo mõõtmise instrumendi näidustustest, muudest patsientide kohta esitatavatest andmetest.

Samuti on oluline teada, kui tihti sellised juhtumid patsiendi elus toimusid. Kui selline juhtum esmakordselt juhtus, siis on haiglaravi kohustuslik, lihtsalt ei ole mõistlik sellest loobuda, kui ainult haigla tekitab hüpertensiivse kriisi ennetamise ja ravi, nii et see ei kordu.