Vestibulaarne võimlemine koos healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega

Diagnostika

Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne peapööritus (DPPG) on sisekõrva kahjustus, mis väljendub paroksüsmaalses täheldatud pearingluse esinemises pea teatud asendites. DPPG peamiseks ravimeetodiks on niinimetatud rehabilitatsioonimehhanism - vestibulaarse võimlemise eriline kompleks.

Tuleb märkida, et füüsilisest isikust õppimine on võimalik ainult pärast usaldusväärset diagnoosi CPPG arstilt, kuna kasvaja või isheemilise ajukahjustuse korral, samuti selgroo arterite kokkusurumise suure tõenäosusega, võib isepuhastamine raskendada õigeaegse meditsiinilise abi andmist ja patsiendi seisundi halvenemist.
Patsiendi eneseteostuseks kõige sobivam on Brandt-Daroffi ja Epley-Simon'i võimlemine.

Võimlemine Brandt-Daroff

1. Hommikul, pärast magamist, istuge voodile, sirutades selja (asend 1)
2. Siis peate vasakule (paremale) küljele 45 ° võrra ülespoole pöörama (õige nurga säilitamiseks on mugav ette kujutada, et inimene seisab teie kõrval 1,5 meetri kaugusel ja hoia oma silmad silma peal) - positsioon 2
3. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob
4. Tagasi algasendisse voodisse istudes
5. Siis peate asetsema teisel poolel, kui pea on pööratud ülespoole 45 ° - asendis 2
6. Jääge sellesse asendisse 30 sekundit
7. Tagasi algasendisse voodisse istudes (positsioon 1)
8. Korda 5 korda.

Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, on soovitatav seda teha alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus ilmneb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: pärastlõunal ja õhtul.

Võimlemine Epley-Simon

1. Istuge voodil, sirgeks oma seljaosa (asend 1)
2. Pöörake oma pea kahjustatud labürindi suunas sellesse asendisse 30 sekundit (positsioon 2)
3. Pange voodi alla, kui pea on 45 ° tagasi lükatud, jäta sellesse asendisse 30 sekundit (positsioon 3)
4. Pöörake pea vastupidises suunas, jäta sellesse asendisse 30 sekundit (positsioon 4)
5. Pöörake külg, mille pea on terve kõrva all, pöörake sellesse asendisse 30 sekundit (asend 5)
6. Tagasi istumisasendisse, jalad alla.

Kompleksi nõuetekohane rakendamine on näidatud järgmises video:

Tuleb märkida, et Epley-Simoni kompleksi sõltumatu rakendamine on algul raske, kuna patsiendil puudub teadmine labürindi patsiendi poolest ja vastaspool võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Sellega seoses on väga soovitav ainult jätkata arsti poolt alustatud klassid ja mitte ise ravida.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on vestibulaarse aparaadi haigus, mida iseloomustab pearingluse äkilised löögid. Pealkirja neli sõna kannavad selle probleemi peamist olemust: “healoomuline” ei tähenda mingeid tagajärgi ja enesetervendamise võimalus, “paroksüsmaalne” näitab paroksüsmaalset haigust, “positsiooniline” näitab sõltuvust keha asendist kosmoses ja “peapööritus” on peamine sümptom. Kuid ilmselge lihtsus peidab palju nüansse. Kõigest, mis on seotud healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga pearinglusega, selle haiguse põhiteavet ja keerukust saab õppida lugedes seda artiklit.

Üldiselt on pearinglus väga mittespetsiifiline sümptom. Väljas võib nimetada rohkem kui 100 haigust, mis võivad ilmneda pearinglusena. Kuid healoomulisel paroksüsmaalsel positsioonil esinev pearinglus omab mõningaid kliinilisi tunnuseid, mis võimaldavad määrata õige diagnoosi arsti esmasel uurimisel.

Healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga vertigo (DPPG) on suhteliselt levinud haigus. Lääne-Euroopa riigid esitavad järgmise statistika: kuni 8% nende elanikkonnast kannatab selle haiguse all. SRÜ riikidel ei ole kahjuks selle probleemi kohta usaldusväärset statistikat, kuid tõenäoliselt ei erine need oluliselt Euroopa omadest. BPPH-ga võib seostada kuni 35% kõikidest vestibulaarse vertigo juhtudest. Numbrid on muljetavaldavad, kas pole?

Esimest korda kirjeldas DPPG Austria otolarüngoloog Robert Barani 1921. aastal noores naises. Ja sellest ajast saadik on DPPG sümptomid eraldatud eraldi haigusena.

DPPG põhjused ja arengu mehhanism

Et mõista, miks ja kuidas see haigus areneb, tuleb vestibulaarse aparatuuri struktuuris veidi süveneda.

Peamiseks vestibulaarseadme osaks on kolm poolringikujulist kanalit ja kaks kotti. Poolringikujulised kanalid asuvad üksteise suhtes peaaegu täisnurga all, mis võimaldab isiku liikumist kõikides lennukites registreerida. Kanalid on täidetud vedelikuga ja neil on pikendus - ampull. Ampullis on želatiinilaadne aine, mis on tihedalt seotud retseptoritega. Kupula liikumine koos vedeliku vooluga poolringikujulistes kanalites tekitab inimestele ruumi positsiooni tunnet. Kupli pealmine kiht võib sisaldada kaltsiumvesinikkarbonaadi kristalle - otoliite. Normaalne kogu elu otoliidid moodustuvad ja hävitavad organismi loomulik vananemine. Hävitamise saadusi kasutavad spetsiaalsed rakud. Selline olukord on normaalne.

Mõningatel tingimustel ei hävitata kulutatud ja vananenud otoliite ning nad ei loksuta poolringikujuliste kanalite vedelikes kristallidena. Täiendavate objektide ilmumine poolringikujulistes kanalites ei ole muidugi märkamata. Kristallid ärritavad retseptori seadmeid (lisaks normaalsetele stiimulitele), mille tagajärjel tekib pearinglus. Kui kristallid ladestatakse ükskõik millisesse raskusjõudu mõjutavasse tsooni (tavaliselt see on koti tsoon), kaob pearinglus. Kirjeldatud muudatused on DPPG esinemise peamine mehhanism.

Millistel tingimustel ei kao otoliidid kokku, vaid lähevad "tasuta ujumise" juurde? Pooltel juhtudel jääb põhjus selgitamata, teine ​​pool siis, kui:

  • traumaatiline ajukahjustus (otoliidide traumaatilise eraldumise tõttu);
  • vestibulaarse aparatuuri (viiruse labürindi) viiruslik põletik;
  • Meniere tõbi;
  • kirurgilised manipulatsioonid sisekõrval;
  • gentamütsiini ototoksiliste antibiootikumide võtmine, alkoholimürgitus;
  • labürindi arteri spasm, mis kannab vestibulaarsesse aparaati verevarustust (näiteks migreeni ajal).

Sümptomid

DPPG, mida iseloomustavad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. Seega iseloomustab DPPG:

  • äkilised rasked pearinglused, mis tekivad ainult siis, kui keha asend muutub, st pearinglus ei ilmu kunagi üksi. Kõige sagedamini ründab rünnak horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse pärast magamist, lülitab voodisse unes. Juhtiv roll on siin pea, mitte keha asendis;
  • peapööritust võib tunda kui oma keha liikumist ruumis ükskõik missuguses tasapinnas, nagu objektide ümberpööramine, kukkumise või tõstmise tunne, mis lainetel libiseb;
  • peapöörituse kestus ei ületa 60 sekundit;
  • mõnikord võib pearinglusega kaasneda iiveldus, oksendamine, aeglane südame löögisagedus, hajutatud higistamine;
  • peapöörituse algusega kaasnevad nystagmused - silmamunade võnkumised tahtmatud liigutused. Nüstagm võib olla horisontaalne või horisontaalne. Niipea, kui pearinglus peatub, kaob nüstagm kohe;
  • peapööritused on alati samad, ei muuda nende „kliinilist värvi”, ei kaasne teiste neuroloogiliste sümptomite ilmumisega;
  • krambid on rohkem väljendunud hommikul ja hommikul. Tõenäoliselt on see tingitud kristallide hajutamisest poolringikujuliste kanalite vedelikus, millel on pidevad pealiigutused. Kristallid lagunevad esimesel poolaastal väiksemateks osakesteks (füüsiline aktiivsus on ärkveloleku ajal palju kõrgem kui une ajal), mistõttu teisel poolel ei esine sümptomeid praktiliselt. Une ajal "kristallid" uuesti kokku, mis põhjustab hommikul suurenenud sümptomeid;
  • uurimine ja hoolikas uurimine ei paljasta muid neuroloogilisi probleeme. Kõrvades ei ole müra, kuulmiskaotus, peavalu puudub - täiendavaid kaebusi ei ole;
  • võimaliku spontaanse paranemise ja pearingluse kadumise. See on tõenäoliselt tingitud eraldunud kaltsiumvesinikkarbonaadi kristallide iseseisvast lahustumisest.

DPPG - see on tihti palju inimesi, kes on vanemad kui 50 aastat. Võib-olla aeglustuvad kaltsiumvesinikkarbonaadi resorptsiooni looduslikud protsessid, mis on põhjuseks haiguse sagedasemale esinemisele selles vanuses. Statistika kohaselt kannatab naiste sugu DPPG-ga kaks korda sagedamini kui meessoost.

Diagnostika

DPPG kliinilised tunnusjooned võimaldavad õige diagnoosi lähedast lähenemist juba patsiendi küsitlemise staadiumis. Pearingluse, provotseerivate tegurite, rünnakute kestuse, täiendavate kaebuste puudumise aja selgitus - see kõik viitab DPPG mõttele. Siiski on vaja saada usaldusväärsem kinnitus. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed testid, millest kõige levinum ja lihtsaim on Dix-Hallpike test. Proov viiakse läbi järgmiselt.

Patsient istub diivanil. Seejärel pöörake (ärge kallutage!) Pea ühes suunas (arvatavasti kahjustatud kõrva suunas) 45 ° võrra. Arst kinnitab pea sellesse asendisse ja asetab patsiendi kiiresti seljale, hoides pea pööramisnurka. Sellisel juhul tuleb patsiendi keha paigutada nii, et pea on veidi riputatud diivanil (st pea peab olema veidi kallutatud). Arst jälgib patsiendi silmi (nüstagmi ootuses) ja küsib samal ajal pearingluse tunnet. Tegelikult on see proov DPPG tüüpilise rünnaku provokatiivne test, kuna see põhjustab kristallide nihkumist poolringikujulistes kanalites. DPPG juuresolekul umbes 1–5 sekundi jooksul tekivad patsiendi maha panemisel nüstagm ja tüüpiline peapööritus. Siis tagastatakse patsient istumisasendisse. Sageli pöördub patsient istumisasendisse naasmisel tagasi pearingluse ja nüstagmi tunne, mis on väiksema intensiivsusega ja vastupidine. Seda testi peetakse positiivseks ja kinnitatakse DPPG diagnoosi. Kui proov on negatiivne, viige läbi uuring, pöörates pea teisele poole.

Testimise ajal nüstagmuse täheldamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid Frenzel (või õnnistus) klaase. Need on suure suurendusega klaasid, mis võimaldavad välistada silmade vabatahtliku fikseerimise mõju patsientidele. Sama eesmärgiga saab kasutada ka videonystagmografi või silma liikumise infrapuna salvestamist.

Tuleb meeles pidada, et kui te kordate Dix-Hallpayoki testi, on pearingluse ja nüstagmuse raskusaste väiksem, st sümptomid näivad olevat ammendunud.

Ravi

Praegused lähenemisviisid DPPG ravile on peamiselt ravimid. Vaid 20 aastat tagasi oli see erinev: peamine ravimeetod oli ravimid, mis vähendavad pearinglust. Kui haiguse arengumehhanism teadlastele teada sai, muutus lähenemine ravile. Ravimiga vabalt ujuvaid kristalle ei saa lahustada ega immobiliseerida. Seetõttu kuulub tänapäeva juhtroll mitte-uimastite meetoditele. Mis need on?

Need on nn positsioonimõjud, see tähendab järjestikuseid muutusi pea ja torso asendis, mille abil nad püüavad kristalle juhtida vestibulaarse aparatuuri tsooni, kust nad ei saa enam liikuda (koti tsoon), mis tähendab, et nad ei tekita pearinglust. Selliste manöövrite käigus on võimalik DPPG rünnakuid. Osa manöövritest saab teostada iseseisvalt, teised saab teostada ainult arsti järelevalve all.

Praegu peetakse kõige levinumaks ja efektiivsemaks järgmisi positsioonimehhanisme:

  • Brandt-Daroffi manööver. Seda saab teha ilma meditsiinipersonali järelvalveta. Hommikul, kohe pärast magamaminekut, peab inimene istuma voodil, jalad riputades. Siis tuleb kiiresti ühel pool kiiresti horisontaalsesse asendisse, kergelt painutatud jalgadele. Pea tuleb pöörata 45 ° ülespoole ja asuda selles asendis 30 sekundit. Pärast - istuge uuesti maha. Kui on olemas DPPG tüüpiline rünnak, siis on selles asendis vaja oodata pearingluse lõppemist ja seejärel istuda. Samasugused toimingud tehakse seejärel teisel poolel. Siis tuleb kõike korrata 5 korda, see tähendab 5 korda ühel küljel ja 5 korda teisel. Kui manöövri ajal ei esinenud pearinglust, siis järgmine kord manööverdatakse järgmisel hommikul. Kui juhtub ikka veel peapööritus, tuleb manöövrit korrata pärastlõunal ja õhtul;
  • Semont manööver. See nõuab meditsiinitöötajate järelevalvet, sest võib esineda väljendunud vegetatiivseid reaktsioone iivelduse, oksendamise ja mööduvate südamerütmihäirete vormis. Manöövrit teostatakse järgmiselt: patsient istub diivanil, jalad riputades. Pea pöörab tervele küljele 45 °. Pea on fikseeritud arsti poolt sellel positsioonil käega ja patsient asetatakse tema küljel olevale diivanile valusale küljele (nii selgub, et pea pööratakse veidi ülespoole). Selles asendis peaks ta jääma 1-2 minutiks. Seejärel, hoides sama peapinda, naaseb patsient kiiresti oma algsesse istumisasendisse ja sobib kohe teisele küljele. Kuna pea ei muutnud oma asendit, siis teisele küljele asetamisel nägu langeb. Selles asendis peate jääma veel 1-2 minutit. Ja siis naaseb patsient algasendisse. Sellised järsud liikumised põhjustavad patsiendil tavaliselt tugevat pearinglust ja autonoomseid reaktsioone, nii et arstidel on selle meetodi suhtes kahekordne suhtumine: mõned leiavad, et see on liiga agressiivne ja eelistab seda vahetada leebemate manöövritega, teised, nõustudes patsiendi koormusega, on kõige tõhusamad (eriti raske DPPT juhtumid);
  • Epley manööver. See manööver on soovitav ka arsti järelevalve all. Patsient istub diivanil ja pöörab pea 45 ° nurga all valuliku poole. Arst fikseerib pea oma käedega sellesse asendisse ja asetab patsiendi seljale koos peaga samaaegse kaobumisega (nagu Dix-Halli proovis). Nad ootavad 30-60 sekundit, seejärel pööravad oma pead tervele kõrvale vastupidisele küljele ja seejärel keerake torso küljele. Pea on kõrva alla. Ja oodake uuesti 30-60 sekundit. Pärast seda saab patsient istungi ajal alustada;
  • Lemperi manööver. See on tehnika tasemel sarnane Epley manöövriga. Samal ajal, pärast patsiendi torso külge pööramist ja pea tervet kõrva, pöörab torso jätkuvalt. See tähendab, et siis võtab patsient oma nina alla oma nina alla ja seejärel patsiendi küljele valus kõrva. Ja manöövri lõpus istub patsient uuesti algasendisse. Kõigi nende liikumiste tulemusena näib, et inimene pöörleb telje ümber. Pärast Lempert'i manöövrit on vajalik piirata keha keha elutegevuse protsessis ja magada esimesel päeval, kui peakatet tõstetakse 45 ° -60 °.

Lisaks põhilistele manöövritele on mitmeid muudatusi. Üldiselt on positsioonivõimlemisega kaasneva mõjuga mõju alles paari seansi järel, st ainult mõned päevad sellisest ravist on vajalikud ja RPTP väheneb.

DPPG uimastiravi on täna kasutamiseks:

  • vestibulolitichesky ravimid (Betahistin, Vestibo, Betaserk jt);
  • antihistamiinid (draiin, liikumishäired);
  • vasodilaatorid (tsinnarisiin);
  • taimset nootroopiat (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
  • antiemeetilised ravimid (Metoclopramide, Reglan).

Kõiki neid ravimeid on soovitatav kasutada ägeda DPPG rünnakute perioodil (millega kaasneb tõsine pearinglus koos oksendamisega). Siis on soovitatav kasutada positsioonilisi manöövreid. Mõned arstid räägivad vastupidiselt ravimite põhjendamatust kasutamisest CPPG-le, väites, et rõhutades oma mehhanisme vestibulaarsete häirete kompenseerimiseks, ning vähendades asendite manöövrite mõju ravimi taustale. Tõenditel põhinev meditsiin ei anna veel usaldusväärseid andmeid ravimite kasutamise kohta DPPG-le.

Fikseeriva teraapiana kasutatakse nii vestibulaarharjutuste kompleksi. Nende olemus seisneb mitmete liikumiste teostamises silmade, pea ja kehaga nendes positsioonides, kus esineb pearinglust. See viib vestibulaarse aparatuuri stabiliseerumiseni, selle vastupidavuse suurenemiseni ja tasakaalu paranemiseni. Pikemas perspektiivis põhjustab see haiguse taastumise ajal DPPG sümptomite intensiivsuse vähenemist.

Mõnikord on DPPG sümptomite võimalik spontaanne kadumine. Tõenäoliselt on need juhtumid seotud kristallide sõltumatu löömisega "loll" vestibulaarses tsoonis normaalsete pealiikumiste ajal või nende resorptsiooniga.

0,5-2% BPTP juhtudest ei ole positsioonivõimlemine mingit mõju. Sellistel juhtudel on võimalik teha kirurgilist remonti. Kirurgiline ravi võib toimuda mitmel viisil:

  • vestibulaarsete närvikiudude selektiivne transektsioon;
  • poolringikujulise kanali tihendamine (siis kristallidel pole lihtsalt "ujuda");
  • vestibulaarse seadme hävitamine laseriga või selle täielik eemaldamine kahjustatud küljest.

Paljud arstid ravivad kirurgilisi ravimeetodeid kahel viisil. Lõppude lõpuks on need pöördumatud tagajärjed. Pärast hävitamist ja pealegi eemaldamist on lihtsalt võimatu taastada närvikiudusid või kogu vestibulaarset aparaati.

Nagu näete, on DPPG sisekõrva ettearvamatu haigus, mille krambid võtavad tavaliselt inimese üllatusega. Ägeda ja tugeva pearingluse tõttu, millega kaasneb mõnikord iiveldus ja oksendamine, kardab haige isik oma seisundi võimalikke põhjuseid. Seega, kui need sümptomid ilmnevad, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga, et mitte enam ohtlikke haigusi ära jätta. Arst hajutab kõik kahtlused sümptomite kohta ja selgitab, kuidas haigust ületada. DPPG on ohutu haigus, kui te võite seda öelda, sest see ei ole täis mingeid komplikatsioone ja kindlasti mitte eluohtlikke. Taastumise prognoos on peaaegu alati soodne ja enamikel juhtudel on vaja ainult ebamugavate sümptomite kõrvaldamiseks positsioonimehhanisme.

K.M.N. A. L. Guseva loeb aruannet “Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus: diagnoosi ja ravi omadused”:

Professor Kinzersky kliinik, informatiivne video healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse kohta:

Need eriharjutused aitavad toime tulla HOVERAGE'iga.

Elu ökoloogia. Tervis: mai alguses kirjutas mulle Jekaterinburgi naine mulle, kes teatas muuhulgas, et „sõna otseses mõttes ei ole nii kaua aega tagasi ilmunud peapööritus, kõik pea-, laeva- ja kaelaeksamid ei näinud selget põhjust”, ja neuroloog diagnoosis otolüüsi.

Mai alguses kirjutas mulle Jekaterinburgist naine, kes muu hulgas ütles, et „sõna otseses mõttes ei ole nii kaua aega tagasi ilmunud peapööritus, kõik pea-, laeva- ja kaelauuringud ei näinud selget põhjust”, ja otoneuroloog diagnoosis otolüüsi.

Teoreetiline osa osutus üsna keeruliseks, kuid te ei pea kõiki nüansse teadma. Piisab, kui ette kujutada sümptomeid ja ravimeetodit.

Natuke teooriat tasakaalu tajumise kohta

Keha helisid, tasakaalu ja kiirendust tajutakse sisekõrvas. Heli on tigu sees. Keha staatilist (statsionaarset) asendit tajuvad vestibulaarsed rakud eesruumi ovaalses ja ümmarguses kotis. Nendes kottides on tavaliselt leitud otoliite (kaltsiumvesinikkarbonaadi CaCO3 kristalle), mis keha mis tahes asendis vajutavad ükskõik millisele retseptorite rühmale ja nad saadavad aju elektrilised impulsid.

Kõrv on jagatud välis-, kesk- ja siseküljeks.

Dünaamilisi muutusi kehaasendis (pöördeid, kiirendust) tajuvad poolringikujulised kanalid, mis algavad ovaalsest pitsist (sünonüüm - kuninganna, utriculus ladina keeles). Igal poolringikujulisel kanalil (neist 3 on kaks) on kaks jalga (alused), millest üks on laiendatud, moodustades nn ampulli. Ampullides on tundlikud rakud, mis on kaetud kapsliga.

Kuna poolringikujulised kanalid asuvad 3 vastastikku risti asetseval tasapinnal, ei jää vestibulaarsete aparaatide retseptorid pea mis tahes liikumist märkamatuks. Kui pea asendab positsiooni, liigub endolümf inertsiga ja põhjustab kupli ja selle poolt kaetud retseptori karvade võnkumist. Närviimpulssid retseptoritelt lähevad aju.

Sensoorsed (retseptori) rakud segatakse toetavate (toetavate) rakkudega (vt joonist). Tugirakkude protsessid ja retseptorrakkude tundlikud otsad on kastetud marmelaadse massini - otoliidi membraani. Otoliidid on segatud otoliidi membraani ülemisse ossa, mis kahekordistab selle tihedust ümbritseva endolümfiga võrreldes.

See erinevus on vajalik retseptorite normaalseks toimimiseks. Kui pea puutub kokku kiirendusega, siis on endolümfile ja otolithmembraanile mõjuv inertsiaalne jõud tiheduse erinevuse tõttu erinev. Kogu otoliidi aparaat liigub kergesti inertsiga läbi tundliku epiteeli. Selle tulemusena nihutatakse ripsmeid ja stimuleeritakse retseptoreid.

Vestibulaarsete aparaatide retseptoritest läheb närviimpulssid ajusse. Vestibulaarse analüsaatori keskused on tihedalt seotud keskjõu okulomotoorse närvi keskustega, mis selgitab objektide liikumise illusiooni ringis pärast pöörlemise peatamist.

Samuti on vestibulaarsed keskused tihedalt seotud väikeaju ja hüpotalamusega, mis põhjustab liikumise koordineerimist ja iiveldust, kui inimene kiikub. Vestibulaarne analüsaator lõpeb ajukoores. Kooriku osalemine teadvuslike liikumiste rakendamisel võimaldab meil kontrollida keha ruumis.

Mis on otolithiaas?

Otolitiaasi nimetatakse ka DPPG - healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus. Sõna „paroksüsmaalne“ tähendab „rünnakute kujul“, „paroksüsmaalset“ ja sõna „positsiooniline” rõhutab rünnakute alguse sõltuvust kehaasendist, asendist ja positsioonist. Teisisõnu väljendub otolitisia pearingluse näol, kui patsiendi pea on teatud asendites.

Kui otoliatiaze on tundmatutel põhjustel murdunud, kahjustub see liikuvate fragmentide moodustumisega, mis liiguvad vabalt ja tungivad poolringikujuliste kanalite endolümfisse, kõige sagedamini seljaosa, kui madalaimaid asukohti. Seal on 2 tüüpi otolüüsi:

canalolithiasis (tavaline) - poolringikujulise kanali siledas osas hüübimisega lõdvalt asetatud fragmendid,

cupulolitaasi (harva) - fikseeritud fragmendid ühe poolringikujulise kanali ampullis olevas kuplis.

Kupolil olevad fragmendid kahjustavad selle liikuvust, nii et kui pea liigub, saab aju asümmeetrilist teavet vestibulaarsetest retseptoritest, millest see "tõmbub" pearingluse, nüstagmi (tahtmatu kiire rütmilise silmaliigutuse, kreeka nystagmose - unisuse) ja vegetatiivsete reaktsioonide kujul.

50–75% juhtudest ei saa otolitiaasi põhjust kindlaks teha (idiopaatiline vorm), teistel juhtudel on:

  • kahju
  • neyrolabirintit (labürindi põletik),
  • Meniere tõbi
  • operatsioonid (nii kõrva- kui ka üldkirurgia).

Oolitiasise sümptomid

Otolitiaasi iseloomustab äkiline, intensiivne pearinglus (objektide ümber pöörlemise tunne patsiendi ümber), kui pea ja keha asend muutub. Kõige sagedamini esineb pearinglust hommikul pärast magamist või öösel, kui voodis pööratakse. Pearinglus ei kesta kauem kui 1-2 minutit (kuid patsient võib tunduda kauem). Kui patsient pöördub tagasi pearingluse tekkimise algsesse asendisse, siis pearinglus peatub kiiremini.

Rünnaku provotseerimine võib olla ka kallutatud ja kallutatud (pöörata tähelepanu nendele liikumistele), nii et enamik patsiente, kes katsetavad seda efekti, püüavad teha “ohtlikke” liikumisi aeglaselt või mitte kasutada mõjutatud kanali tasapinda. Tüüpilise perifeerse pearingluse korral võib otolitiaasi rünnakuga kaasneda iiveldus (vähem oksendamist).

DPPG-ga kaasnev peapööritus on kõige enam väljendunud pärast ärkamist ja tavaliselt väheneb päeva jooksul. Kanaolitiasis on see tingitud trombifragmentide osalisest dispersioonist poolringikujulise kanali kaudu pea esimese liikumise ajal ja nende mass ei ole piisav sarnase jõu mõju tekitamiseks, mistõttu korduvad kalduvused vähenevad.

Lisaks peapööritusele on otolithiaasile iseloomulik nüstagmi (tahtmatu kiire rütmiline silmade liikumine) olemasolu. Positiivne nüstagm on diagnostilise väärtusega, sest spetsialist suudab probleemset poolringikujulist kanalit iseloomulike silmaliigutuste abil kergesti tuvastada. DPPG rünnaku ajal tekivad samaaegselt nüstagm ja pearinglus, vähenevad ja kaovad. Anterior-ja anterior-kanali kanaloliasiooni positsioonilise nüstagmi kestus ei ületa 30-40 s, horisontaalse kanali kanalolüüsis - 1-2 min. Kupulolitiaasi iseloomustab pikem positsiooniline nüstagm.

BPTP-le tüüpiline nüstagm on alati mõningase viivitusega, mis on tingitud endolümfi viskoossusest (võrdle kiirust, millega kivi langeb õhus ja vees). Viivituse kestusel on ka kindel väärtus (horisontaalse kanali patoloogia puhul on see 1-2 s, tagumisele ja eesmisele poolringikujulistele kanalitele kuni 3-4 s).

Otoliitiaasi diagnoos

DPPG diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi Dix-Holpayk test. Patsient istub diivanil, tema silmad kinnitavad arsti otsa. Arst pöörab patsiendi pea teatud suunas (näiteks paremale) umbes 45 ° võrra ja siis paneb ta järsult selja taha, samal ajal kui pea on kallutatud 30 ° (pea ripub diivanilt), hoides pööret 45 ° küljele. Positiivse testiga pärast lühikest latentset 1-5-sekundilist perioodi esineb pearinglust ja nüstagmi. Kui katse peaga paremale paremale annab negatiivse vastuse, siis tuleb seda korrata, kui pea pöörata vasakule.

Arst jälgib patsiendi silmade liikumist ja küsib, kas on pearinglus. Patsienti hoiatatakse eelnevalt talle teadaoleva pearingluse võimalikkusest ja see seisund on pöörduv ja ohutu.

DPPG diagnoosi koostamisel tuleb märkida kahjustuse pool (vasak, parem) ja poolringikujuline kanal (tagumine, eesmine, väline). Näiteks: "vasaku kõrva tagumise poolringikujulise kanali otoliitiaasi".

Praegu peetakse CPPG-d üheks kõige sagedasemaks sisepea patoloogiaga seotud peapöörituse põhjuseks ja moodustab umbes 25% kogu perifeersest vestibulaarsest vertiigast.

Vertigo on perifeerne ja keskne:

perifeerset peapööritust, mis on põhjustatud vestibulaarse analüsaatori kõrvalekalletest väljaspool aju. Nad on sageli, kuid tavaliselt ei jõua väljendunud kraadini, sest aju kohaneb impulssallika vale toimimisega.

  • peamine peapööritus tekib aju struktuuride mõjutamisel, kõige sagedamini aju ja väikeaju. Neid kombineeritakse sageli teiste ilmingutega:
  • 1. düsartria (häälduse halvenemine vokaalseadme ebapiisava innervatsiooni tõttu),

    2. diplopia (kahekordne nägemine),

    3. paresteesia (ebatavaline naha tuimustunne, "goosebumps" indekseerimine, välimõju tekitamata kihelus),

    4. peavalu

    5. nõrkus

    6. jäsemete ataksia (vabatahtliku liikumise koordineerimise häire).

    Pearingluse diagnoosimise probleemid


    Osteokondroos

    Sageli süüdistatakse peapööritust emakakaela osteokondroosil. Kui teete seljaaju röntgenkiirte, saab osteokondroosi diagnoosi teha igale vanemale inimesele. Patoloogilisi muutusi võib leida 100% elanikkonnast selles vanuses, kuid oleks absoluutne viga anda osteokondroos välja peapöörituse põhjuseks.

    Vertebro-basiilne puudulikkus

    Veidi mõistlikumalt (aga ka ekslikult) süüdistavad veresoonte vertebro-basiilse puudulikkuse (VBN, mis tekib siis, kui verevoolu vertebraalsete arterite kaudu vereringesse ajus) põhjustatud veritsus ateroskleroosi või kaasasündinud tortuuse tõttu, selgitades patsiendile: nad on kinni haaratud ja veri peatub ajusse, mis põhjustab pearinglust. "

    Teooria: kuidas aju verega varustatakse.

    Aju verevarustus (alumine vaade).

    Brachiocephalic trunk (2), vasak ühine unearter ja vasakpoolne sublavia arter (3) eemalduvad omakorda aordikaarelt (1). Mõlemal küljel on ühine unearter (paremal - 4) jagatud väliseks (parem - 6) ja sisemiseks. Sisemised unearterid (vasak - 7) lähevad aju ja varustavad verd selle eesmistesse sektsioonidesse, samuti silma (oftalmiline arter - 9).

    Selgroo arter lahkub mõlema poole sublaviaarest arterist (vasakpoolne lülisamba arter - 5). Selgroolülid läbivad emakakaela lülisuunaliste protsesside auke. Ajupiirkonnas on aju 2 põhjal selgroolülid ühendatud ühe basiilse (peamise) arteriga (8).

    Kaks sisemist unearterit on omavahel ja basiilse arteriga omavahel ühendatud harude abil, moodustades 25-50% juhtudest arteriaalse ringi - Willise ringi, mis võimaldab ajusektsioonidel mitte surra, kui 1 neljast arterist voolab aju äkki aju. Kroonilise kahjustusega verevarustus aju vertebraalarterites, tekib vertebro-basiilne puudulikkus.

    Tegelikult põhjustab VBN väga harva peapööritust (on juhtumeid kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks keerdunud lülisamba arterite sirgendamiseks, mis ei andnud oodatavat mõju pearingluse kõrvaldamiseks). Vertebro-basiilse puudulikkusega ei saa pearinglus olla ainus sümptom, sest kõik anatoomilised koosseisud, mis annavad verd selgroolülid ja basiilsed arterid, kannatavad. VBNi pearinglus kestab mitu sekundit minutini ja sellega kaasneb:

    nägemispuudulikkuse sümptomid (silmade ees olev loor, torujas nägemine - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemine), sest visuaalne keskus asub ajukoorme okcipitaalsetes piirkondades;

    kuulmispuudulikkus neurosensoorse (heli tajutava) tüübi puhul, sest sisemine kõrva tarnitakse labürindi arterist, mis liigub basiilse (peamise) arteri kõrvale.

    On uudishimulik, et Sikstuse kabeli sündroom (eakate turistide poolt kadunud kaela ümbermineku ajal, kontrollides Michelangelo maalid Rooma Ristikapiapiku katusel) ei ole ikka veel interneti andmetel seotud otolüüsisega, kuid verevoolu järsk langus läbi mõjutatud Vertebraalarterite ateroskleroos. Kes on õige? Mõtle ise.

    Ortostaatiline hüpotensioon

    Pearinglus esineb ka siis, kui ortostaatiline hüpotensioon (järsk vererõhu langus koos võimaliku teadvuse kadumisega horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse), näiteks esimese annuse toimena alfa-blokaatorite võtmisel. Vertigo koos ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb "kärbeste" tunne silmade ees, sellega ei kaasne nüstagmust ja see esineb ainult pea järsu tõusu ja kukkumise korral. Korrektseks diagnoosimiseks on hädavajalik võrrelda vererõhu taset patsiendil, kes lamab ja seisab.

    Otoliitiaasi ravi

    Viimase 20 aasta jooksul on otolitiaasi ravimisel tehtud märkimisväärseid edusamme. Kui varasematel patsientidel soovitati vältida “ohtlikke” positsioone ja ravi oli ainult sümptomaatiline, siis on välja töötatud meetodid, mis võimaldavad otoliidi fragmentidel naasta ovaalsesse pitserisse. Mõningatel juhtudel ravib healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga pearinglus (otolithiasis) mõne minuti jooksul edukas manööver. Muudel juhtudel tuleb harjutusi korrata mitu päeva, 1-3 korda päevas.

    Muide, "heaolu" DPPG nimel on tingitud selle ootamatust kadumisest (sõltumata raviarstist). See on tavaliselt tingitud vabalt liikuvate osakeste lahustumisest endolümfis, eriti kui kaltsiumi kontsentratsioon selles väheneb. Samuti võivad osakesed liikuda vestibüülist kotidesse, ehkki iseenesest see juhtub palju harvemini.

    Ma tsiteerin harjutusi, mida patsiendid ja arstid võivad kasutada, et ravida pearinglust otolüüsi ajal.

    1. Brandt-Daroffi meetod. Tavaliselt on see soovitatav patsientidele, kes saavad seda ise manustada.

    Selle meetodi kohaselt soovitatakse patsiendil harjutusi harjutada kolm korda päevas, 5 korda mõlemas suunas ühel istungil. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord hommikul mis tahes asendis, korratakse harjutusi pärastlõunal ja õhtul. Meetodi teostamiseks peab patsient ärkvel olles istuma voodi keskel, jalad rippuvad. Seejärel asetatakse see mis tahes küljele, kusjuures pea pööratakse ülespoole 45 ° võrra ja on selles asendis 30 sekundit (või kuni pearinglus peatub).

    Pärast seda naaseb patsient algasendisse istumisasendis, kus ta jääb 30 sekundiks, pärast mida ta kiiresti elab vastasküljele, pöörates pea 45 ° võrra ülespoole. 30 sekundi pärast võtab ta endale algse istumisasendi. Hommikul teeb patsient viis korduvat kaldu mõlemas suunas. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb nõlvaid korrata päeva jooksul ja õhtul.

    Näide Brandt-Daroffi meetodil tehtud harjutustest (selgitatud inglise keeles).

    ESITAGE OUR youtube'i kanalile Ekonet.ru, mis võimaldab teil võrgus vaadata, alla laadida YouTube'ist tasuta tervise, noorendamise ja videote kohta. Armastus teiste ja enda kui kõrge vibratsiooni tunde pärast on taastumise oluline tegur - econet.ru.

    Selle ravi kestus valitakse individuaalselt. Selle meetodi efektiivsus healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse leevendamiseks on umbes 60%. Te saate harjutusi täita, kui Brandt-Daroffi harjutuste ajal esinev positsiooniline peapööritus ei kordu 2-3 päeva jooksul.

    Ülejäänud terapeutilised manöövrid nõuavad raviarsti otsest osalemist. Nende efektiivsus võib ulatuda 95% -ni, kuid võib tekkida märkimisväärne pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, mistõttu südame-veresoonkonna haigustega patsientidel tehakse manöövreid ettevaatlikult ja betahistiini ettekirjutusega (24 mg üks kord 1 tunni jooksul enne manööverdamist).

    2. Semonti manööver.

    Seda tehakse arsti või iseseisvalt. Lähteasend: istudes diivanil, jalad ripuvad. Istuv patsient pöörab oma pea horisontaaltasapinnale 45 ° ulatuses tervena. Seejärel pannakse patsient käega kinni, patsiendil asetatakse see küljele, mõjutatud poolele. Ta jääb sellesse asendisse kuni pearingluse peatumiseni. Seejärel asetab arst kiiresti raskuskeskme liigutamise ja patsiendi pea samasse tasapinna kinnitamisse, paigutades patsiendi istumisasendist teisele poole ilma patsiendi pea asendit muutmata (s.o otsmik alla). Patsient jääb sellesse asendisse, kuni pearinglus täielikult kaob. Peale selle, ilma patsiendi pea asendit muutmata, istub ta diivanil. Vajadusel saate manöövrit korrata.

    3. Epley manööver (tagumise poolringikujulise kanali patoloogia korral).

    Soovitatav on arst. Selle funktsioon on selge trajektoor, mis liigub aeglaselt ühest positsioonist teise. Patsiendi algne asend - istudes diivanil. Varem pöörati patsiendi pea patoloogia suunas 45 °. Arst kinnitab patsiendi pea selles asendis. Järgmisena pannakse patsient selja taha, pea taga 45 °. Fikseeritud pea järgmine pööre on samas asendis diivanil vastupidises suunas. Siis pannakse patsient tema küljele ja tema pea pööratakse terve kõrva ette. Siis istub patsient maha, tema pea kallutatakse ja pööratakse patoloogia suunas, mille järel ta naaseb tavalisse asendisse - vaata ette. Patsiendi viibimine igas asendis määratakse individuaalselt, sõltuvalt vestibulo-okulaarse refleksi raskusest. Paljud spetsialistid kasutavad täiendavaid vahendeid vabalt liikuvate osakeste ladestumise kiirendamiseks, mis suurendab ravi efektiivsust. Üldjuhul piisab BPHD täieliku peatamiseks 2-4 manöövrist ühe raviseansi ajal.

    4. Lemperi manööver (horisontaalse poolringikujulise kanali patoloogias).

    Soovitatav on arst. Patsiendi algne asend - istudes diivanil. Arst kinnitab patsiendi pea kogu manöövri ajal. Pea pööratakse 45 ° ja horisontaaltasand patoloogia suunas. Siis asetatakse patsient seljale, pöörates pidevalt oma pead vastassuunas ja pärast seda - tervel küljel pöörake pea oma tervet kõrva allapoole. Lisaks pööratakse patsiendi keha samas suunas ja asetatakse kõhule; pea asetatakse nina alla; kui pöördub, pöörab pea edasi. Pärast seda asetatakse patsient vastasküljele; peavalu kõrva alla; istudes patsiendi diivanile läbi terve külje. Manöövrit saab korrata.

    Pärast manöövrite teostamist on oluline, et patsient jälgiks kalduvuste piiramise viisi ja esimesel päeval peate magama koos tõstetud peaga 45-60 ° juures (selleks võite kasutada mitmeid padjaid). Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse taastekkimine esineb vähem kui 6-8% patsientidest, mistõttu soovitused piirduvad kalde režiimi järgimisega.

    Hiljuti on loodud spetsiaalsed toolid, mis võimaldavad patsiendi täielikku fikseerimist, 2 pöörlemistelge, juhtpaneeliga elektroonilist ajamit ja mehaanilise pöörlemise võimalust hädaolukordades. Need võimaldavad teil individuaalselt luua meditsiinilise manööverdamise programmi, liigutades patsiendi täpselt poolringikujulise kanali tasapinnale 360 ​​° ulatuses koos võimaliku pööramise võimalusega. Sellise juhi manöövri tõhusus suureneb nii palju kui võimalik ja reeglina ei nõua kordamist.

    Manöövrite (harjutuste) efektiivsus on oluliselt suurem patsientidel, kes on kanalisooliga, mis on palju tavalisem kui cupupolithiasis. Cupulolitiisis vajavad harjutused tavaliselt kordusi ja erinevaid manöövreid. Erilistel juhtudel võib Brandt-Daroffi treeningut soovitada sõltumatuks pikaajaliseks toimimiseks, et moodustada kohanemist.

    1-2% -l healoomuliste paroksüsmaalsete patsientide positsioonidest on peapöörituse harjutused ja manöövrid ebaefektiivsed. Sellistel juhtudel toimub operatsioon.

    DPPG esinemise korral järgneb kõigepealt:

    • piirata liikumist
    • vali meeldiv lamamisasend,
    • proovige voodis vähem pöörata ja tõusta nii, et see ei põhjustaks pearinglust;
    • proovige võimalikult kiiresti kohtuda arstiga (neuroloog või otoneuroloog), mida on võimalik kuidagi jõuda, kuid mitte autoga sõita.

    Muud peapöörituse põhjused

    Lisaks ülaltoodud otolitiaasile, vertebro-basiilse puudulikkusele ja ortostaatilisele hüpotensioonile on võimalik ka teisi peapöörituse põhjuseid:

    herpesinfektsioon: herpesviirus kahjustab vestibulaarset närvi. Enamasti noortel. See võtab mitu päeva (aju kompenseerib närvikahjustused), kuid paljudel patsientidel on aega insultide vale diagnoosimiseks.

    Meniere tõbi (rõhk teisele silbile, nii et arst kirjeldas haigust prantsuse keeles): pearinglus, kuulmispuudulikkus, tinnitus. Tänu rõhu suurenemisele (vedeliku kogus) sisekõrva õõnsuses.

    vestibulaarne migreen: harva esinev migreen, mille peapööritus ja kuulmispuudulikkus on pearinglus. Tavalised migreeniravimid (analgeetikumid, sumatriptaan, dihüdroergotamiin) on efektiivsed.

    neurootilised häired ja depressioon: näiteks võib agorapia ajal tekkinud ebamugavustunne (hirm avatud ruumide ees) olla patsiendi pearingluse tõttu ekslik.

    Peapööritus on teoneuroloogia teaduse teema, mis asub neuroteaduse ja otolarüngoloogia ristumiskohas. Seetõttu saadavad ENT arstid sellised patsiendid raviks neuroloogidele ja need on tagasi ENT patsientidele.

    On väga vähe otoneurolooge. Moskvas on vaid 7 otoneuroloogi, kes on tihedalt seotud peapööritusega. Euroopas ja USAs ei ole ka palju spetsialiste, kuid on olemas spetsiaalsed kliinikud või osakonnad, mis tegelevad ainult vestibulaarsete häiretega. Sellise keskuse avamine Moskvas toimub närvihaiguste kliiniku alusel.

    Pärast sõnu

    Soovitasin patsiendile, millest ma esimest korda õppisin otolitiseesis, harjutusi iseseisvaks tulemuseks. Sain hiljuti temast e-kirja:

    Vabandan, et ma ei vastanud kohe - sain harjutustega ära teie saadetud linkidest. Tulemuseks on, et see on alles pärast iga kord, kui riik on vastumeelselt iiveldav. Üldiselt ei ole see meelelahutus. Nii et ma ei vastanud kohe teie kirjale. Vertigo läheb ära. Ma lõpetan õppimise ja mõne päeva pärast tulevad nad tagasi ja kõik on jälle uus. Aga ma loodan siiski, et kui kõik süsteemis tehakse ja on piisavalt pikk - on tulemuseks püsiv tulemus.

    Vestibulaarne võimlemine pearingluse vältimiseks

    Enamike neuroloogiliste ja otolarünoloogiliste haiguste peamine sümptom on peapööritus. Sarnane häire esineb inimestel, kellel on vähearenenud vestibulaarne aparaat. Kõige vastuvõetavam lahendus probleemidele selliste rikkumiste juures on vestibulaarne võimlemine.

    Põhiprintsiibid

    Seda ravimeetodit kirjutab tavaliselt otoneuroloog ja see ei tähenda ravimite kasutamist. See võimaldab teil saavutada jätkusuutliku positiivse tulemuse, kartmata kõrvaltoimete esinemist. Regulaarsete ja nõuetekohaste harjutustega, mille eesmärk on tugevdada vestibulaarset aparaati (VA), pöörab patsiendi pea vähem ja vähem. Pikaajaline ravi võimaldab teil haiguse täielikult kõrvaldada.

    VA koolitus toimub kooskõlas mitmete eeskirjadega:

    • klassid toimuvad hästi valgustatud kohas, kus ei ole teravaid esemeid, vaipade voldeid, samuti asju, mis võivad provotseerida patsiendi langemist;
    • teostada harjutusi pehmete pindadega (matid, jooga matid, paksud vaibad);
    • klassi riided valitakse selle mugavuse alusel (võimaldades teil vabalt liikuda, kuid mitte liiga lai);
    • kingade seas eelistatakse mudeleid, millel ei ole kand;
    • Tasu sooritamisel peavad koolitaja, sõber või sugulane olema kohal, kes abistab vajaduse korral;
    • võimlemine ei ole ilmnenud haiguse või haiguse olukorras (selline ravi võib patsiendile ainult kahjustada);
    • Iga 15–20 päeva järel tuleks kasutatavate harjutuste loendit kohandada selle põhjal, milline on saavutatud edu (on vaja loobuda nendest kompleksidest, mis ei ole enam kasulikud, ning suurendada veel vajalike lähenemisviiside arvu).

    Harjutuste tüübid

    Vestibulaarse aparaadi iseseisev tugevdamine kodus on võimalik ainult kõige ohutumate harjutuste kaudu:

    1. Seisukohtas, et liigutada raskuskese ühelt pahkluudelt teisele, hoides oma pea sirge ja mitte kallutades keha.
    2. Seiseasendis seisake järsult ja seejärel istuge uuesti (korrake 5-10 korda).
    3. Teise võimalusena toimige järgmiselt: püsti sirge, painutage, korja midagi põrandast ja istuge voodile, toolile või diivanile (tehke seda mitu korda).
    4. Juhuslikult paigutatud objektide vahel liikumiseks, trajektoori muutmiseks.
    5. Tants, tehes maksimaalset võimalikku kalde ja pööret.

    Selline kodus võimlemine aitab kaasa kooskõlastamise märgatavale paranemisele. See võimaldab teil muuta oma kehahoiakut ühtlasemaks ja kindlamaks. Siiski ei ole soovitatav ülalkirjeldatud harjutusi pearingluseks teha; jätkata koolitust pärast rünnakut.

    Eriliikumise harjutused

    Lisaks vestibulaarsete seadmete parandamiseks mõeldud üldharjutustele on olemas ka spetsiaalsed positsioneerimisülesanded (pea ja keha asukoha muutused), mida kasutatakse individuaalsete häirete vastu võitlemiseks. Allpool käsitletakse teraapiaid, mis on efektiivsed healoomulise paroxysmal vertigo (DPPG) jaoks. Seda haigust iseloomustab kristallide olemasolu sisekõrva õõnsuses, mis ärritavad selle retseptoreid.

    Brandt-Daroffi manööver

    Lubatud sõltumatu treening. Toimingute järjestus:

    • lähtepositsioon: istub diivanil (selja on tasane, jalad koos, peopesad põlvedel);
    • lamada vasakul küljel (jalad on poolenisti painutatud, pea pööratud paremale 45˚ võrra) ja hoidke teket 30 sekundi jooksul;
    • naaseb lähtepositsiooni;
    • asetsege paremal küljel (vastavalt pea pöörab vasakule).

    Kompleksi korratakse mõlemal küljel 5 korda. BPH-rünnaku korral peaksite võimlema lõpetama ja ootama, kuni sümptomid kaovad, ning seejärel jätkake treeningut.

    Semonti manööver

    Seda tehakse ainult vastava spetsialisti juuresolekul, kuna seda tüüpi terapeutilise võimlemise kasutamine võib põhjustada iiveldust ja muid häire sümptomeid. Toimingute järjestus:

    • patsient võtab lähtepositsiooni: istub tasasel horisontaalsel pinnal;
    • arst kinnitab õigesti koguduse pea (45 ° nurga all);
    • patsient peab olema tema küljel (tema jalad jäävad alla) ja säilitavad oma positsiooni kaks minutit;
    • siis naaseb patsient algasendisse ja jääb kohe alla, kuid teisele poole;
    • kaks minutit hiljem istub patsient uuesti.

    Manöövri läbiviimise protsessis jääb pea asend keha suhtes muutumatuks, olenemata sellest, millisel viisil kallutatakse. See kompleks on tõhus, kuid arstide ülevaated selle kohta on vastuolulised. Mõned eksperdid usuvad, et see on liiga agressiivne kokkupuuteviis, samas kui teised ütlevad vastupidi, et ainult see meetod võimaldab saavutada käegakatsutavaid tulemusi.

    Epley manööver

    Selle kompleksi täitmiseks on vaja ka spetsialisti osalemist:

    • arst, kes hoiab patsiendi pead, terava liigutusega, paneb ta seljas nii, et pea ulatub voodi servast kaugemale;
    • patsient hoiab oma kehahoiakut ühe minuti jooksul muutumatuna ja pöörab seejärel peaga kehaga vastupidises suunas;
    • pärast veel 30-60 sekundi möödumist naaseb patsient algasendisse.

    Korduste arvu määrab külastav spetsialist.

    Ülaltoodud manöövrid sobivad hästi DPPG vastu, samas kui mõned teised selle diagnoosiga tegevused on vastupidi vastunäidustatud. Eelkõige kehtib see võimlemisele Bubnovski kohta, mis on kasulikum kaela osteokondroosi põdevatele inimestele.

    Hingamisharjutused

    Vähem edukalt kõrvaldatakse vestibulaarne düsfunktsioon kahest erinevast süsteemist pärineva hingamise kaudu.

    1. Jooga
      Joogatunnid tähendavad erilise hingamismeetodi järgimist:
      ◦ istudes sirgjoonega, tehke sügav väljahingamine koos pingutusega (peaaegu täielikult "väljutatakse" õhk iseendast);
      ◦ langetage diafragma lihas ja tehke kõht pumbatuks, võimaldades õhul täita kopsude alumise osa;
      ◦ laiendage rindkere, täites keskmised lobid hapnikuga;
      ◦ viimane on kopsude ülemine osa;
      ◦ Samamoodi toimub järgnev sujuv väljahingamine: õhk voolab kõhu, rindkere ja lõpuks kaela.
      Jooga hingamisel siseneb õhk kehasse nina kaudu ja suhu kaudu tagasi.
    2. Võimlemine Strelnikova.
      Algselt oli see ravimeetod mõeldud laulva hääle taastamiseks. Võimlemise põhiolemus on teha sunnitud tugev ninakaudne sissehingamine ja sujuv väljahingamine suu kaudu. Kompleksi täisversioon hõlmab 14 erineva keerukusega harjutuse rakendamist. Sel juhul peaks korduste arv alati olema neljakordne.

    Hingamismustrid võimaldavad mitte ainult kõrvaldada AA töös häireid, vaid parandavad ka keha kui terviku seisundit.

    Lastele kuni aasta

    Vastsündinute puhul ei tohiks võimlemisvõimaluste läbiviimine lapsele ootamatult alustada. Kõige parem on neid täiendada fraasidega, mis selgitavad, millised meetmed hetkel toimuvad („let's roll”, „fly” jne). Isegi kui laps ei mõista sõna, mida öeldi, rahustab ta vanemahääle.

    Harjutused, mida kasutatakse alla 1-aastase lapse koolitamiseks, erinevad täiskasvanute kasutatavatest:

    1. Kiik.
      Vanem paneb lapse põlvili maha kõhule alla ja raputab õrnalt küljelt küljele.
    2. Kosmonautika.
      Nad võtavad lapse pahkluu ja randme põhja ja seejärel hoolikalt lõõgastuma. Esialgsetel etappidel ei saa teha rohkem kui kaks ringi järjest. Lisaks sobib see valik ainult neile vanematele, kes ei ole ise vestibulopaatia suhtes vastuvõtlikud.
    3. Mägede mäed.
      Istuge beebi põlvele ja alusta “hõivatud” jalgale pitserit, hoides samal ajal lapse käsivarrega.

    Soovitav ei ole seda üle pingutada. Esimeste väsimusnähtude korral imikul tuleb lõpetada treening enne ärrituse tekkimist.

    Näidustused

    Peamised patoloogiad, milles vestibulaarse võimlemise kasutamine võib olla asjakohane, hõlmavad järgmist:

    • Meniere tõbi;
    • psühhogeenne pearinglus;
    • vestibulaarne neuroniit;
    • DPPG (healoomuline paroksüsmaalne pearinglus) jne.

    Sarnaseid võimlemiskomplekte kasutatakse insuldijärgse rehabilitatsiooni käigus. Nad aitavad intensiivistada vestibulaarse kohanemise protsessi ja võimaldavad ajusel harjuda kolmanda osapoole stiimulitega ja lõpetada neile liiga palju reageerimist (või alustada nende täielikku eiramist).

    Kui pearingluse põhjuseks on emakakaela osteokondroos (see patoloogia on tuvastatud peaaegu kõigil eakatel), vertebraalse basiilse puudulikkuse või ortostaatilise hüpotensiooniga, siis on selliste harjutuste läbiviimisel vähe kasu.

    Spetsiaalsete võimlemiskomplekside sooritamisega saate saavutada vestibulaarsete funktsioonide osalise või täieliku taastumise. DPPG positiivse dünaamika täheldatakse peaaegu kohe ja raviprogrammi kestus tervikuna ei ole pikem kui kaks nädalat. Kui VA haigus on perifeerne või kui patsiendil on kesknärvisüsteemi häired, kulub selle ravimiseks vestibulaarse võimlemisega mitu kuud või isegi aastaid.