Vestibulaarne võimlemine koos healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega

Ravi

Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne peapööritus (DPPG) on sisekõrva kahjustus, mis väljendub paroksüsmaalses täheldatud pearingluse esinemises pea teatud asendites. DPPG peamiseks ravimeetodiks on niinimetatud rehabilitatsioonimehhanism - vestibulaarse võimlemise eriline kompleks.

Tuleb märkida, et füüsilisest isikust õppimine on võimalik ainult pärast usaldusväärset diagnoosi CPPG arstilt, kuna kasvaja või isheemilise ajukahjustuse korral, samuti selgroo arterite kokkusurumise suure tõenäosusega, võib isepuhastamine raskendada õigeaegse meditsiinilise abi andmist ja patsiendi seisundi halvenemist.
Patsiendi eneseteostuseks kõige sobivam on Brandt-Daroffi ja Epley-Simon'i võimlemine.

Võimlemine Brandt-Daroff

1. Hommikul, pärast magamist, istuge voodile, sirutades selja (asend 1)
2. Siis peate vasakule (paremale) küljele 45 ° võrra ülespoole pöörama (õige nurga säilitamiseks on mugav ette kujutada, et inimene seisab teie kõrval 1,5 meetri kaugusel ja hoia oma silmad silma peal) - positsioon 2
3. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob
4. Tagasi algasendisse voodisse istudes
5. Siis peate asetsema teisel poolel, kui pea on pööratud ülespoole 45 ° - asendis 2
6. Jääge sellesse asendisse 30 sekundit
7. Tagasi algasendisse voodisse istudes (positsioon 1)
8. Korda 5 korda.

Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, on soovitatav seda teha alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus ilmneb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: pärastlõunal ja õhtul.

Võimlemine Epley-Simon

1. Istuge voodil, sirgeks oma seljaosa (asend 1)
2. Pöörake oma pea kahjustatud labürindi suunas sellesse asendisse 30 sekundit (positsioon 2)
3. Pange voodi alla, kui pea on 45 ° tagasi lükatud, jäta sellesse asendisse 30 sekundit (positsioon 3)
4. Pöörake pea vastupidises suunas, jäta sellesse asendisse 30 sekundit (positsioon 4)
5. Pöörake külg, mille pea on terve kõrva all, pöörake sellesse asendisse 30 sekundit (asend 5)
6. Tagasi istumisasendisse, jalad alla.

Kompleksi nõuetekohane rakendamine on näidatud järgmises video:

Tuleb märkida, et Epley-Simoni kompleksi sõltumatu rakendamine on algul raske, kuna patsiendil puudub teadmine labürindi patsiendi poolest ja vastaspool võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Sellega seoses on väga soovitav ainult jätkata arsti poolt alustatud klassid ja mitte ise ravida.

LiveInternetLiveInternet

-Pealkirjad

  • auto (1)
  • heliraamatud (1)
  • kodumasinad (1) t
  • tikandid (46)
  • sile pind, mustrilised õmblused (7)
  • ajakirjad (2)
  • lõuend (1)
  • me tikandame oma saatuse kõvadele (2)
  • lõuend (1)
  • niit (3)
  • Amuletid (7)
  • kliirens (4)
  • kingitused (2)
  • kasulikud näpunäited (8)
  • tööpingid (1) t
  • kudumis- ja õmblusnõelad (49)
  • heegeldama (643)
  • ananass (33)
  • kraed (2)
  • lapsed (33)
  • kampsunid, pulloverid (40) t
  • dzhuraby, sokid, sussid (7)
  • koertele (1)
  • naismudelid 50 (4)
  • ajakirjad (33)
  • mänguasjad (93)
  • IR (33)
  • hem (3)
  • nahk ja konks (5)
  • koolitus (122)
  • Mantlid, kampsunid, pluusid, jakid, vestid (83) t
  • Kleidid (14)
  • tekid, vaibad, pottihoidjad, padjad (34)
  • vööd, rihmad (6)
  • laudlinad, kardinad, salvrätikud (15)
  • kui palju on kudumine (1)
  • kotid (12)
  • topid, tuunid (42)
  • mustrid (20)
  • vibulask (12)
  • sallid, sallid, matid, matused (74)
  • korgid, peapaelad (25)
  • nöörid (3)
  • seelikud (10)
  • kudumine kahvlil (18)
  • kudumine (960)
  • mänguasjad (20)
  • tekid, vaibad, pottihoidjad, padjad (14)
  • kampsunid, pulloverid, džemprid (184)
  • labakindad (6)
  • bicolori mustrid (22)
  • lapsed (42)
  • koertele (3)
  • jakid, vestid, kampsunid, mantlid (196)
  • ajakirjad (34)
  • hem (2)
  • mehed (28)
  • sokid, sussid (13) t
  • koolitus (156)
  • Kleidid (9)
  • vööd, vööd (1) t
  • laudlinad, kardinad, salvrätikud (2)
  • kui palju on kudumine (1)
  • kotid (5)
  • topid, tuunid, poncho (30)
  • mustrid (52)
  • värviline kudumine (67)
  • sallid, sallid, matid, matused (173)
  • korgid, peapaelad (58)
  • seelikud (4)
  • lastele (172)
  • paberist nukud (15)
  • haridus (56)
  • silmkoelised nukud (28) t
  • ege (2)
  • mängud, värvimine, mänguasjad, majad (25)
  • tilde nukud (20)
  • muusika (17)
  • teadus ja tehnoloogia (1)
  • koolitus - nukud (2)
  • laulud, luuletused, mõistatused (17)
  • soolatud tainas (8)
  • kodumajandus (47)
  • seep (4)
  • plastaknad (4)
  • kaitsemeetmed koi, sääskede ja puugide jaoks (2)
  • pesemine, puhastamine (36) t
  • maalimine (9)
  • loomad (1)
  • kassid (1)
  • elu (4)
  • tulu (5)
  • Internet, arvuti (76)
  • hüpoteek, korteri müük ja ostmine (3)
  • kuidas osta välismaal (1)
  • quilting (1)
  • raamatud, filmid (2)
  • toalilled (13)
  • sidrunid (1)
  • ilu ja tervis (344)
  • 2 * 4 (2)
  • nõelravi (22)
  • suitsetamisest loobumine (3)
  • BF (10)
  • juuksed (20)
  • PEATÜKK (1)
  • lapsed (2)
  • Seedetrakt (22)
  • tervis (36)
  • hambad (4)
  • nahk (23)
  • Latina (1)
  • lümf (2)
  • Lutsenko (3)
  • Oxy (10)
  • onkoloogia (15)
  • selg, liigesed (20)
  • kaalulangus (78)
  • katarraalsed haigused (7)
  • südame-veresoonkonna haigused (14)
  • magama (5)
  • maitsetaimed (16)
  • me treenime aju (3)
  • figuuriharjutused (15)
  • näo- ja kehahooldus (57)
  • kilpnääre (2)
  • toiduvalmistamine (525)
  • kanaroogad (64)
  • köögiviljade toidud (24)
  • küpsetamine tellimuse järgi (2)
  • pelmeenid, pelmeenid, pelmeenid, manti jne. (12)
  • magustoit - jäätis, marmelaad, suflee, kreemid, joogid (40)
  • omatehtud piimatooted (20)
  • hors d'oeuvres (11)
  • pajaroogid (5)
  • kvaliteetsed tooted (4)
  • puder (3)
  • ilus tainas (8)
  • Kanali ja klaasi asemel köök ja klaas (2)
  • pasta (4)
  • marinaadid, marinaadid, konservid (20) t
  • segama (1)
  • multikooker (3)
  • liha (28)
  • JOOGID (1)
  • maitsvad küpsetised (45)
  • lauakujundus (13)
  • kooki kaunistus (8)
  • praetud pirukad, pastad, pannkoogid, belyashi, harjapuu, (32)
  • rullid (1)
  • kala (17)
  • salatid (20)
  • magus kondiitritooted (159)
  • erinevad kastmed (6)
  • supid, borss, röstitud jne (8)
  • kondiitritooted (22)
  • munad (11)
  • karusnahk (1)
  • unistus (1)
  • maja (1)
  • mina (5)
  • tark mõtteid (51)
  • muusika (73)
  • klassikaline (28)
  • kerge (25)
  • seebi valmistamine (2)
  • meeleolu (58)
  • köögiviljaaed (1)
  • köögiviljaaed aknalaual (8)
  • postkaardid, tervitused, kingitused (8)
  • puhkuse aeg (2)
  • käsitöö (7)
  • otsing (2)
  • kasulikud asjad igapäevaelus (44)
  • puhkus (5)
  • kliirens (2)
  • psühholoogia (44)
  • religioon (22)
  • remont (43)
  • interjöör (38)
  • sanitaartehnika (2)
  • pulmad (2)
  • edu saladused (71)
  • stiil (37)
  • luuletused (51)
  • käsitöö ehted (26)
  • nukud (2)
  • vööd, rihmad (3)
  • lambid, lühtrid (3) t
  • akna dekoratsioon, kardinad (4) t
  • lilled, liblikad - paelad (8)
  • tundi (1)
  • LI.RU tunnid - algajad (63)
  • filmid (3)
  • foto (2)
  • Lilled (20)
  • raha puu (2)
  • Kalanchoe (1)
  • kliirens (2)
  • pojengid (6)
  • roosid (1)
  • õmblemine (182)
  • allapanu (8)
  • ilma mustrita (8)
  • kudumid (5)
  • topid (4)
  • JUMPER, KUDUMINE (2)
  • Lõikamine (1)
  • püksid (2)
  • lapsed (6)
  • teksad (7)
  • toonekurgi ootamine (11)
  • ajakirjad (1)
  • mänguasjad (2)
  • NAHK (4)
  • purustada (2)
  • karusnahk ja kudumid (3) t
  • koolitus (52)
  • Kleidid (21)
  • erinevad (20)
  • kotid (3)
  • sussid (4)
  • kangas + kudumine (8) t
  • kraavi (1)
  • tuunikad ja säärised (5) t
  • mütsid, baretid (4) t
  • sall, prantsuse korpus (4) t
  • õmblusmasinad (2) t
  • šifoon (9)
  • seelikud (9)
  • teksad (2)
  • kool (46)
  • bioloogia (7)
  • geograafia (6)
  • ajalugu (12)
  • kirjandus (9)
  • matemaatika (7)
  • Venemaa (4)
  • kiire lugemine (1)
  • füüsika (2)
  • vaimsus (41)
  • keeled (36)
  • Inglise keel (18)
  • Saksa keel (1)
  • Vene keel (15)

-Muusika

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Regulaarsed lugejad

-Ühendused

-Statistika

Brandt - Daroffi harjutused healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertigo jaoks

Brandt - Daroffi harjutused healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertigo jaoks

Brandt-Daroffi võimlemine on healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse (DPPG) eriharjutuste kogum, mida patsient teeb ise pärast Epley-Hughesi taastusravi manöövrit kliinikus.
Meetod:

1. Esialgne positsioon - istume voodil ja hoiame pea pea sirgelt, siis asume paremal küljel, asetades parema käe küünarnukini, peopesa pea pea kohal.
2. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearingluse täieliku lõpetamiseni.
3. Tagasi algasendisse istudes, käed põlvedel, istuge 30-40 sekundit.
4. Tehke harjutus vastupidises suunas (vt punktid 1-3).


Harjutused viiakse läbi kolm korda päevas - hommikul, lõunasöögil, õhtul; 5 kordust mõlemal küljel. Klasside kestus - kuni sümptomite püsiva kadumiseni võimlemisega 2 päeva jooksul.
Enamik sümptomeid läheb esimese nädala lõpuni harjutuse algusest.

Õnn! Ja... olge terve!

Sõnumite seeria "HEADBRUSH":
1. osa - Brandt - Daroffi harjutused healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga vertigo jaoks

Epidemioloogia

DPPG on kõige sagedasem pearingluse tüüp. Krambid arenevad kõige sagedamini eakatel naistel. Kuid see haigus võib esineda igas vanuses.

Etioloogia ja patogenees

DPPG rünnakud on enamasti seotud otoliitide eraldamisega, hävitamisega või suuruse suurenemisega.

Otolithid (otoconia) on kihilised veerised, mis koosnevad peamiselt kaltsiumkarbonaadi kristallidest, nagu pärlmutrist või pärlitest. Nad on kastetud geelitaolisse kihti, mis ümbritseb tundliku raku karvu vestibulaarse analüsaatori sfääriliste ja eleptiliste kotide pinnal. Tundlike rakkude otoliidid, želatiinikiht ja karvad moodustavad otoliidi membraani.

Elliptiline kott (emakas) on ühendatud kolme poolringikujulise tubuliga (GAC), mis paiknevad kolmes risti asetsevas tasapinnas: külgmine, eesmine ja tagumine. Emaka laiendamisel on olemas ka tundlik ala - ampullkarkass, mis on kaetud otoliitse membraani sarnase kupulaarstruktuuriga. Tavaliselt jagab Kupula PACi ja kuninganna. See ei sisalda otoliite. Kupula annab ülevaate pea nurkkiirendustest, reageerides ampulli rõhu muutustele, mis tulenevad endolümfi inertsist (täiteainest, GAC-st ja vestibulaarsed vesiikulikotid).

Eraldatud otoliidid või nende fragmendid võivad kukkuda GAC ​​ampullidesse ja ärritada kupula piirkonda. Seda, sagedasemat DPPG varianti nimetatakse kanaliseks.

Otoliti moodustavate kihtide moodustumise ja resorptsiooni vahelise tasakaalu tõttu ajakohastatakse neid, samuti eraldatud otoliidide resorptsiooni. Tasakaalustamatuse korral muutub üks otoliitidest suureks (2-4 korda suurem kui naaberrakud), suur mass põhjustab suuremat nihutatavust võrreldes naabruses paiknevate fikseeritud otoliitidega, mis on vestibulaarse süsteemi ärrituse allikas. Sellist DPPG varianti nimetatakse domediitsiks, seda iseloomustab pikem kestus (mitu kuud), vestibulaarsete manöövrite mõju puudumine.

Asümmeetriline signaali voog ajusse vestibulaarse aparaadi ühepoolse stimuleerimise käigus rikub vestibulaarse, visuaalse ja propriotseptiivse süsteemi interaktsiooni poolt tekitatud tasakaalu illusiooni (jäsemete segmentide positsiooni hindavate lihaste ja sidemete signaalide vastuvõtmine). On pearingluse tunne.

Vestibulaarse analüsaatori sensoorsed rakud toidavad aju maksimaalse intensiivsusega signaaliga esimese stimulatsiooni sekundi jooksul, seejärel väheneb signaali tugevus eksponentsiaalselt, mis on aluseks DPPG sümptomite lühikesele kestusele.

PAC-i kõige levinum kahjustus (90%), harvem külgsuunaline (8%), ülejäänud juhtumid on tingitud eesmise PAC-i kadumisest ja mitme kanali kombineeritud kahjustusest. Klassikalised DPPG juhtumid, mis tulenevad PAC-i tagumiste kahjustuste tõttu, on 35% juhtudest idiopaatilised, 15% patsientidest esineb eelnevaid peavigastusi (mõnikord väikesed) ja piitsaplaks-vigastusi.

Muudel juhtudel põhjustavad CPPG-d muud häired: kõige sagedamini Meniere tõbi (30%), vestibulaarne neuroniit, kuulmisorgani operatsioon, paranasaalsed ninaosad, herpeetiline aurik ganglion ja sisekõrva struktuuri halvenemine. Rahvastikuuuringud näitasid otsest seost DPPG arengu vanuse, naissoost, migreeni, hiigelrakkude arteriidi, kardiovaskulaarsete tüsistuste, nagu arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia riskitegurite ja insultide ajaloo vahel, mis kinnitab mõnel juhul vaskulaarsete põhjuste olulisust.

Lindsay-Hemenway sündroom - äge peapööritus, millele järgneb DPPG rünnakute teke ja nüstagmi vähenemine või täielik kadumine vereringehäirete tõttu kalorite testis eesmise vestibulaarse arteri süsteemis.

Diagnostika

DPPG diagnoos põhineb nüstagmuse hindamisel spetsiaalsete manöövrite ajal - meetodid, mis põhjustavad patsiendi pea nurgakiirenduse.

Tagakülje poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Dix-Hallpayka test - „Gold Standard” DPPG diagnoosimiseks, mis on põhjustatud PAC-i taga patoloogiast:

  1. Patsient istub mööda diivanit otse, pea pöördus 45 labürindi suunas, mida uuritakse.
  2. Patsient paigutatakse kaldeasendisse, kui pea jääb kinni, pea visatakse tagasi 30 ° nurga all keha telje suhtes ja riputatakse diivanil.
  3. Vaadake silmade liikumist. Nüstagm ja pearinglus esineb mitme sekundi viivitusega ja kestavad vähem kui 1 minut. Nüstagmil on tüüpiline trajektoor: kõigepealt tekib tooniline faas, mille jooksul silmamuna tõuseb ülespoole kõrvast ülespoole, täheldatakse pöörleva komponendi, seejärel ilmnevad kloonilised silmaliigutused põranda / alumise kõrva poole.
  4. Pärast nüstagmi katkestamist tagastatakse patsient istumisasendisse ja jälle jälgib silmade liikumist, nüstagm võib uuesti ilmuda, kuid on vastupidises suunas.

Korduvate testide puhul, mille pea pööramine samas suunas, iga kord, kui nüstagmuse intensiivsus ja kestus vähenevad.

Protseduuri korratakse, pöörates pea vastupidises suunas.

Kahjustuse külg määratakse kindlaks, millisel küljel positsiooniline nüstagm ja vertigo esinevad.

Eesmise poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Eesmise PAC-i lüüasaamine tuvastatakse ka Dix-Hallpayoki proovis, kusjuures rootori nüstagm on suunatud allolevast kõrvast. Ülejäänud omadused on sarnased.

Külgsuunalise poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Külgse PAC-i katkestus tuvastatakse patsiendi asendis, pöörates pea kanali tasapinnale paremalt vasakule ja vastupidi (rulli test). On horisontaalne nüstagm, mille klooniline komponent on suunatud allapoole, peamiselt siis, kui kahjustatud kõrva pööratakse allapoole, kui tervislik kõrv asub allpool, toimub ka nüstagm, mille klooniline komponent on suunatud allapoole, kuid vähem väljendunud.

Neljandikus patsientidest kombineeritakse külg-PAC-i kanalolüüsi posteriori PAC-i kanalolüüsiga. Erinevalt allapoole suunatud nüstagmmist suunatakse indutseeritud nüstagmi klooniline komponent üle kõrva. See vorm kombineeritakse otoliitide esinemisega külgse GAC-i eesmises osas või otoliidiga, mis on kinnitatud kupli külge, samal ajal kui vabalt liikuvate otoliididega ilmub nüstagm, mis on suunatud selle kõrva poole.

Testitulemusi võivad mõjutada seljaaju kanali stenoos, emakakaela seljaaju segmentide radikulopaatia, tähistatud kyphosis, liikumispiirangud emakakaela lülisammas: reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi, seljaaju vigastus, haigestumine, Daumani sündroom. Sel juhul on võimalik kasutada Barani pöördtooli.

Testide negatiivsete tulemuste korral tehakse DPPG esialgne diagnoos positsioonilist peapööritust puudutavate kaebuste põhjal ja seda kinnitab vestibulaarsete manöövrite edukas teostamine.

Kui uurimisel avastatakse nüstagm, mis erineb eespool kirjeldatust ja muudest neuroloogilistest sümptomitest, on vaja ka teisi närvisüsteemi kahjustusi.

Diferentsiaalne diagnostika

Paljud peapöörituse ja nüstagmi tüübid ilmuvad ainult siis, kui pea on ruumis muutumas - nad on positsioonilised.

Nüstagm ja rotatsioonne peapööritus võivad põhjustada nii keskset (näiteks aju varre või väikeaju kahjustumist) kui ka perifeerset (kanalolüüsi, vestibulaarse neuroniidi, auriku ganglioni, perilümfaatilise fistuli) ja vestibulaarse vestibulaarse analüsaatori, samuti kesk- ja perifeersete struktuuride kahjustusi. - meningiit, mürgistus.

Pearinglus võib olla põhjustatud vereringehäiretest: vestibulaarsete arterite tromboos, migreen, ortostaatiline hüpotensioon, paroksüsmaalsed südame rütmihäired.

Nende põhjuste diferentsiaaldiagnostika asjakohasus on tingitud asjaolust, et keskvormid vajavad erilist sekkumist.

Kõige sagedamini määratud test on aju MRI. Mõningatel juhtudel võib diagnoosimine nõuda ortostaatilise testi läbiviimist, vererõhu ja EKG jälgimist, brachiokefaalsete arterite / transkraniaalse dopplograafia dupleksskaneerimist, emakakaela selgroo radiograafiat ja oftalmoloogilist uuringut.

Ravi

Patsiendi raviks kasutatakse asenduslikke manöövreid. Ravi viiakse läbi arsti osavõtul ja see võtab arvesse otoliidi asukohta vastavalt diagnostilisele manöövrile.

Tagakülje poolringikujulise tuubi lüüasaamine

Epley manööver

Enim uuritud on Epley manööver. Seda kasutatakse tagumise ja külgmise PAC patoloogias:

  1. Patsient istub mööda diivanit otse, pea pöördus 45 labürindi suunas, mida uuritakse.
  2. Patsient sobib kalduvasse asendisse, samal ajal kui pea pöördub tagasi, pea visatakse tagasi veidi, riputades diivanil.
  3. 20 sekundi pärast pöörab pea 90 kraadini terve suunas
  4. 20 sekundi pärast pöörab pea 90 ° võrra samale poole patsiendi kehaga, nii et nägu on allapoole.
  5. 20 sekundi pärast naaseb patsient istumisasendisse.
  6. Tagumiste GAC-i kahjustuste raviks kasutatakse ka Simon-manöövrit:
  7. Istumisasendis pööravad nad oma pea 45 ˚ “terve” kõrva poole, näiteks parema kõrva poole.
  8. Patsient pannakse kiiresti vasakule küljele (peaga ülespoole), pööramisrütm on vasakule pöörlev nüstagm, mis jääb 3 minutiks seisma. Selle aja jooksul laskuvad otoliidid PACi alumisse ossa.
  9. Keerake patsienti kiiresti paremal küljel (pea allapoole). Hoidke asukoht ka 3 minuti jooksul.
  10. Patsient pööratakse aeglaselt tagasi algsesse asendisse.

Fikseeritud otoliit imendub mõne nädala jooksul. Samal ajal on vaja pearingluse rünnakute kadumist haiguse loomuliku kulgemise ajal.

Casani A.R. et al. (2011) oli tagumise PAC-i kahjustusega vertiigo keskmine kestus 39 päeva, külgse PAC-i katkestamine - 16 päeva.

Manipulatsioonidega kaasneb sageli haiguse sümptomite järsk ajutine tõus: pearinglus, iiveldus ja autonoomsed sümptomid.

Pärast manöövrit tuleb patsienti 3 päeva ja 1 kuu pärast jälgida, mis võimaldab manöövrit korrata, kui see on ebaefektiivne või hakata õigeaegselt otsima teisi peapöörituse põhjuseid, kui ilmnevad uued sümptomid.

Relapsid esinevad suhteliselt harva (3,8 - 29% juhtudest).

Võimlemine Brandt-Daroff

Arsti poolt teostatud manöövrite ebaefektiivsuse korral on Brandt-Daroffi võimlemine soovitatav patsientidele, kellel on tagantjärele PAC-i kahjustused:

  1. Hommikul, pärast magamist, istuge voodile, sirutades selja (asend 1)
  2. Siis peate asetsema vasakul (paremal) poolel, kui pea on 45 ° ülespoole pööratud (õige nurga säilitamiseks on mugav ette kujutada, et inimene seisab teie kõrval 1,5 meetri kaugusel ja hoia oma silmad silma peal) (asend 2)
  3. Püsi selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob
  4. Tagasi algasendisse voodis istudes
  5. Siis peate asuma teisel poolel, kui pea on 45 ° ülespoole pööratud (asend 2)
  6. Püsi selles asendis 30 sekundit
  7. Tagasi algasendisse voodisse istudes (positsioon 1)

Korda 5 korda.

Kui treeningu ajal ei esine pearinglust, on soovitatav seda teha alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi teha vähemalt kaks korda: pärastlõunal ja õhtul.

Harjutused PKK külgsuunas

Vannucchi laiendatud positsiooni meetod

Valetatud kõrva ääres asuv 12 tunni jooksul üleval

Grillimismeetod

"Grillimise" meetod - patsiendi 360 turning pööramine - patsient, kes on alatises asendis, pöörab järjekindlalt terve kõrva suunas 90-ni, kuni ta alustab algseisundit.

Lampert'i ja Tiel-Wilcki meetod (ülaltoodud videol - parempoolse kõrva lüüa manööver)

Patsiendi pea pöörab patsiendi kõrvast 270 kraadini terve terveni.

Eriuuringud on näidanud patsientide teostatud harjutuste piisavat tõhusust. Manööverdamise tõhususes ei esinenud erinevusi eriarstide ja esmatasandi arstiabi osutavate asutuste vahel.

Narkomaania ravi

Ravimeid, millel on otsene mõju kanali / kupoli litiaasile, ei eksisteeri.

Uimastiravi on soovitatav ainult sagedaste rünnakute või manöövrite ajal.

Kasutatakse vestibulaarse süsteemi ergastavust vähendavaid ravimeid nii selektiivselt kui ka üldise rahustava toime tõttu. Esimesed on vestibulolüütilise toimega ravimid - histamiiniretseptori blokaatorid H1 ja H3, cinnarizine, atarax, esimese põlvkonna antihistamiinid - difenhüdramiin, pipolfeen.

On tõestatud, et Epley manööverdamise ajal samaaegselt betahistiini võtmine 24 mg x 2 korda päevas ühe nädala jooksul on saadud tõendeid vertiigo intensiivsuse vähendamise kohta.

Sedatiivi, sageli bensodiasepiini rahustavaid aineid (diatsepaami) kasutatakse haiglas raskete korduvate krampide sümptomaatiliseks raviks.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi puudumisel läbivad patsiendid kirurgilise ravi: tagumise ampulla närvi selektiivne lõikumine, osaline labürintektoomia huvitatud GAC-i täitmisega, retseptorite selektiivne lõhkumine.

Need eriharjutused aitavad toime tulla HOVERAGE'iga.

Elu ökoloogia. Tervis: mai alguses kirjutas mulle Jekaterinburgi naine mulle, kes teatas muuhulgas, et „sõna otseses mõttes ei ole nii kaua aega tagasi ilmunud peapööritus, kõik pea-, laeva- ja kaelaeksamid ei näinud selget põhjust”, ja neuroloog diagnoosis otolüüsi.

Mai alguses kirjutas mulle Jekaterinburgist naine, kes muu hulgas ütles, et „sõna otseses mõttes ei ole nii kaua aega tagasi ilmunud peapööritus, kõik pea-, laeva- ja kaelauuringud ei näinud selget põhjust”, ja otoneuroloog diagnoosis otolüüsi.

Teoreetiline osa osutus üsna keeruliseks, kuid te ei pea kõiki nüansse teadma. Piisab, kui ette kujutada sümptomeid ja ravimeetodit.

Natuke teooriat tasakaalu tajumise kohta

Keha helisid, tasakaalu ja kiirendust tajutakse sisekõrvas. Heli on tigu sees. Keha staatilist (statsionaarset) asendit tajuvad vestibulaarsed rakud eesruumi ovaalses ja ümmarguses kotis. Nendes kottides on tavaliselt leitud otoliite (kaltsiumvesinikkarbonaadi CaCO3 kristalle), mis keha mis tahes asendis vajutavad ükskõik millisele retseptorite rühmale ja nad saadavad aju elektrilised impulsid.

Kõrv on jagatud välis-, kesk- ja siseküljeks.

Dünaamilisi muutusi kehaasendis (pöördeid, kiirendust) tajuvad poolringikujulised kanalid, mis algavad ovaalsest pitsist (sünonüüm - kuninganna, utriculus ladina keeles). Igal poolringikujulisel kanalil (neist 3 on kaks) on kaks jalga (alused), millest üks on laiendatud, moodustades nn ampulli. Ampullides on tundlikud rakud, mis on kaetud kapsliga.

Kuna poolringikujulised kanalid asuvad 3 vastastikku risti asetseval tasapinnal, ei jää vestibulaarsete aparaatide retseptorid pea mis tahes liikumist märkamatuks. Kui pea asendab positsiooni, liigub endolümf inertsiga ja põhjustab kupli ja selle poolt kaetud retseptori karvade võnkumist. Närviimpulssid retseptoritelt lähevad aju.

Sensoorsed (retseptori) rakud segatakse toetavate (toetavate) rakkudega (vt joonist). Tugirakkude protsessid ja retseptorrakkude tundlikud otsad on kastetud marmelaadse massini - otoliidi membraani. Otoliidid on segatud otoliidi membraani ülemisse ossa, mis kahekordistab selle tihedust ümbritseva endolümfiga võrreldes.

See erinevus on vajalik retseptorite normaalseks toimimiseks. Kui pea puutub kokku kiirendusega, siis on endolümfile ja otolithmembraanile mõjuv inertsiaalne jõud tiheduse erinevuse tõttu erinev. Kogu otoliidi aparaat liigub kergesti inertsiga läbi tundliku epiteeli. Selle tulemusena nihutatakse ripsmeid ja stimuleeritakse retseptoreid.

Vestibulaarsete aparaatide retseptoritest läheb närviimpulssid ajusse. Vestibulaarse analüsaatori keskused on tihedalt seotud keskjõu okulomotoorse närvi keskustega, mis selgitab objektide liikumise illusiooni ringis pärast pöörlemise peatamist.

Samuti on vestibulaarsed keskused tihedalt seotud väikeaju ja hüpotalamusega, mis põhjustab liikumise koordineerimist ja iiveldust, kui inimene kiikub. Vestibulaarne analüsaator lõpeb ajukoores. Kooriku osalemine teadvuslike liikumiste rakendamisel võimaldab meil kontrollida keha ruumis.

Mis on otolithiaas?

Otolitiaasi nimetatakse ka DPPG - healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus. Sõna „paroksüsmaalne“ tähendab „rünnakute kujul“, „paroksüsmaalset“ ja sõna „positsiooniline” rõhutab rünnakute alguse sõltuvust kehaasendist, asendist ja positsioonist. Teisisõnu väljendub otolitisia pearingluse näol, kui patsiendi pea on teatud asendites.

Kui otoliatiaze on tundmatutel põhjustel murdunud, kahjustub see liikuvate fragmentide moodustumisega, mis liiguvad vabalt ja tungivad poolringikujuliste kanalite endolümfisse, kõige sagedamini seljaosa, kui madalaimaid asukohti. Seal on 2 tüüpi otolüüsi:

canalolithiasis (tavaline) - poolringikujulise kanali siledas osas hüübimisega lõdvalt asetatud fragmendid,

cupulolitaasi (harva) - fikseeritud fragmendid ühe poolringikujulise kanali ampullis olevas kuplis.

Kupolil olevad fragmendid kahjustavad selle liikuvust, nii et kui pea liigub, saab aju asümmeetrilist teavet vestibulaarsetest retseptoritest, millest see "tõmbub" pearingluse, nüstagmi (tahtmatu kiire rütmilise silmaliigutuse, kreeka nystagmose - unisuse) ja vegetatiivsete reaktsioonide kujul.

50–75% juhtudest ei saa otolitiaasi põhjust kindlaks teha (idiopaatiline vorm), teistel juhtudel on:

  • kahju
  • neyrolabirintit (labürindi põletik),
  • Meniere tõbi
  • operatsioonid (nii kõrva- kui ka üldkirurgia).

Oolitiasise sümptomid

Otolitiaasi iseloomustab äkiline, intensiivne pearinglus (objektide ümber pöörlemise tunne patsiendi ümber), kui pea ja keha asend muutub. Kõige sagedamini esineb pearinglust hommikul pärast magamist või öösel, kui voodis pööratakse. Pearinglus ei kesta kauem kui 1-2 minutit (kuid patsient võib tunduda kauem). Kui patsient pöördub tagasi pearingluse tekkimise algsesse asendisse, siis pearinglus peatub kiiremini.

Rünnaku provotseerimine võib olla ka kallutatud ja kallutatud (pöörata tähelepanu nendele liikumistele), nii et enamik patsiente, kes katsetavad seda efekti, püüavad teha “ohtlikke” liikumisi aeglaselt või mitte kasutada mõjutatud kanali tasapinda. Tüüpilise perifeerse pearingluse korral võib otolitiaasi rünnakuga kaasneda iiveldus (vähem oksendamist).

DPPG-ga kaasnev peapööritus on kõige enam väljendunud pärast ärkamist ja tavaliselt väheneb päeva jooksul. Kanaolitiasis on see tingitud trombifragmentide osalisest dispersioonist poolringikujulise kanali kaudu pea esimese liikumise ajal ja nende mass ei ole piisav sarnase jõu mõju tekitamiseks, mistõttu korduvad kalduvused vähenevad.

Lisaks peapööritusele on otolithiaasile iseloomulik nüstagmi (tahtmatu kiire rütmiline silmade liikumine) olemasolu. Positiivne nüstagm on diagnostilise väärtusega, sest spetsialist suudab probleemset poolringikujulist kanalit iseloomulike silmaliigutuste abil kergesti tuvastada. DPPG rünnaku ajal tekivad samaaegselt nüstagm ja pearinglus, vähenevad ja kaovad. Anterior-ja anterior-kanali kanaloliasiooni positsioonilise nüstagmi kestus ei ületa 30-40 s, horisontaalse kanali kanalolüüsis - 1-2 min. Kupulolitiaasi iseloomustab pikem positsiooniline nüstagm.

BPTP-le tüüpiline nüstagm on alati mõningase viivitusega, mis on tingitud endolümfi viskoossusest (võrdle kiirust, millega kivi langeb õhus ja vees). Viivituse kestusel on ka kindel väärtus (horisontaalse kanali patoloogia puhul on see 1-2 s, tagumisele ja eesmisele poolringikujulistele kanalitele kuni 3-4 s).

Otoliitiaasi diagnoos

DPPG diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi Dix-Holpayk test. Patsient istub diivanil, tema silmad kinnitavad arsti otsa. Arst pöörab patsiendi pea teatud suunas (näiteks paremale) umbes 45 ° võrra ja siis paneb ta järsult selja taha, samal ajal kui pea on kallutatud 30 ° (pea ripub diivanilt), hoides pööret 45 ° küljele. Positiivse testiga pärast lühikest latentset 1-5-sekundilist perioodi esineb pearinglust ja nüstagmi. Kui katse peaga paremale paremale annab negatiivse vastuse, siis tuleb seda korrata, kui pea pöörata vasakule.

Arst jälgib patsiendi silmade liikumist ja küsib, kas on pearinglus. Patsienti hoiatatakse eelnevalt talle teadaoleva pearingluse võimalikkusest ja see seisund on pöörduv ja ohutu.

DPPG diagnoosi koostamisel tuleb märkida kahjustuse pool (vasak, parem) ja poolringikujuline kanal (tagumine, eesmine, väline). Näiteks: "vasaku kõrva tagumise poolringikujulise kanali otoliitiaasi".

Praegu peetakse CPPG-d üheks kõige sagedasemaks sisepea patoloogiaga seotud peapöörituse põhjuseks ja moodustab umbes 25% kogu perifeersest vestibulaarsest vertiigast.

Vertigo on perifeerne ja keskne:

perifeerset peapööritust, mis on põhjustatud vestibulaarse analüsaatori kõrvalekalletest väljaspool aju. Nad on sageli, kuid tavaliselt ei jõua väljendunud kraadini, sest aju kohaneb impulssallika vale toimimisega.

  • peamine peapööritus tekib aju struktuuride mõjutamisel, kõige sagedamini aju ja väikeaju. Neid kombineeritakse sageli teiste ilmingutega:
  • 1. düsartria (häälduse halvenemine vokaalseadme ebapiisava innervatsiooni tõttu),

    2. diplopia (kahekordne nägemine),

    3. paresteesia (ebatavaline naha tuimustunne, "goosebumps" indekseerimine, välimõju tekitamata kihelus),

    4. peavalu

    5. nõrkus

    6. jäsemete ataksia (vabatahtliku liikumise koordineerimise häire).

    Pearingluse diagnoosimise probleemid


    Osteokondroos

    Sageli süüdistatakse peapööritust emakakaela osteokondroosil. Kui teete seljaaju röntgenkiirte, saab osteokondroosi diagnoosi teha igale vanemale inimesele. Patoloogilisi muutusi võib leida 100% elanikkonnast selles vanuses, kuid oleks absoluutne viga anda osteokondroos välja peapöörituse põhjuseks.

    Vertebro-basiilne puudulikkus

    Veidi mõistlikumalt (aga ka ekslikult) süüdistavad veresoonte vertebro-basiilse puudulikkuse (VBN, mis tekib siis, kui verevoolu vertebraalsete arterite kaudu vereringesse ajus) põhjustatud veritsus ateroskleroosi või kaasasündinud tortuuse tõttu, selgitades patsiendile: nad on kinni haaratud ja veri peatub ajusse, mis põhjustab pearinglust. "

    Teooria: kuidas aju verega varustatakse.

    Aju verevarustus (alumine vaade).

    Brachiocephalic trunk (2), vasak ühine unearter ja vasakpoolne sublavia arter (3) eemalduvad omakorda aordikaarelt (1). Mõlemal küljel on ühine unearter (paremal - 4) jagatud väliseks (parem - 6) ja sisemiseks. Sisemised unearterid (vasak - 7) lähevad aju ja varustavad verd selle eesmistesse sektsioonidesse, samuti silma (oftalmiline arter - 9).

    Selgroo arter lahkub mõlema poole sublaviaarest arterist (vasakpoolne lülisamba arter - 5). Selgroolülid läbivad emakakaela lülisuunaliste protsesside auke. Ajupiirkonnas on aju 2 põhjal selgroolülid ühendatud ühe basiilse (peamise) arteriga (8).

    Kaks sisemist unearterit on omavahel ja basiilse arteriga omavahel ühendatud harude abil, moodustades 25-50% juhtudest arteriaalse ringi - Willise ringi, mis võimaldab ajusektsioonidel mitte surra, kui 1 neljast arterist voolab aju äkki aju. Kroonilise kahjustusega verevarustus aju vertebraalarterites, tekib vertebro-basiilne puudulikkus.

    Tegelikult põhjustab VBN väga harva peapööritust (on juhtumeid kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks keerdunud lülisamba arterite sirgendamiseks, mis ei andnud oodatavat mõju pearingluse kõrvaldamiseks). Vertebro-basiilse puudulikkusega ei saa pearinglus olla ainus sümptom, sest kõik anatoomilised koosseisud, mis annavad verd selgroolülid ja basiilsed arterid, kannatavad. VBNi pearinglus kestab mitu sekundit minutini ja sellega kaasneb:

    nägemispuudulikkuse sümptomid (silmade ees olev loor, torujas nägemine - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemine), sest visuaalne keskus asub ajukoorme okcipitaalsetes piirkondades;

    kuulmispuudulikkus neurosensoorse (heli tajutava) tüübi puhul, sest sisemine kõrva tarnitakse labürindi arterist, mis liigub basiilse (peamise) arteri kõrvale.

    On uudishimulik, et Sikstuse kabeli sündroom (eakate turistide poolt kadunud kaela ümbermineku ajal, kontrollides Michelangelo maalid Rooma Ristikapiapiku katusel) ei ole ikka veel interneti andmetel seotud otolüüsisega, kuid verevoolu järsk langus läbi mõjutatud Vertebraalarterite ateroskleroos. Kes on õige? Mõtle ise.

    Ortostaatiline hüpotensioon

    Pearinglus esineb ka siis, kui ortostaatiline hüpotensioon (järsk vererõhu langus koos võimaliku teadvuse kadumisega horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse), näiteks esimese annuse toimena alfa-blokaatorite võtmisel. Vertigo koos ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb "kärbeste" tunne silmade ees, sellega ei kaasne nüstagmust ja see esineb ainult pea järsu tõusu ja kukkumise korral. Korrektseks diagnoosimiseks on hädavajalik võrrelda vererõhu taset patsiendil, kes lamab ja seisab.

    Otoliitiaasi ravi

    Viimase 20 aasta jooksul on otolitiaasi ravimisel tehtud märkimisväärseid edusamme. Kui varasematel patsientidel soovitati vältida “ohtlikke” positsioone ja ravi oli ainult sümptomaatiline, siis on välja töötatud meetodid, mis võimaldavad otoliidi fragmentidel naasta ovaalsesse pitserisse. Mõningatel juhtudel ravib healoomulise paroksüsmaalse positsiooniga pearinglus (otolithiasis) mõne minuti jooksul edukas manööver. Muudel juhtudel tuleb harjutusi korrata mitu päeva, 1-3 korda päevas.

    Muide, "heaolu" DPPG nimel on tingitud selle ootamatust kadumisest (sõltumata raviarstist). See on tavaliselt tingitud vabalt liikuvate osakeste lahustumisest endolümfis, eriti kui kaltsiumi kontsentratsioon selles väheneb. Samuti võivad osakesed liikuda vestibüülist kotidesse, ehkki iseenesest see juhtub palju harvemini.

    Ma tsiteerin harjutusi, mida patsiendid ja arstid võivad kasutada, et ravida pearinglust otolüüsi ajal.

    1. Brandt-Daroffi meetod. Tavaliselt on see soovitatav patsientidele, kes saavad seda ise manustada.

    Selle meetodi kohaselt soovitatakse patsiendil harjutusi harjutada kolm korda päevas, 5 korda mõlemas suunas ühel istungil. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord hommikul mis tahes asendis, korratakse harjutusi pärastlõunal ja õhtul. Meetodi teostamiseks peab patsient ärkvel olles istuma voodi keskel, jalad rippuvad. Seejärel asetatakse see mis tahes küljele, kusjuures pea pööratakse ülespoole 45 ° võrra ja on selles asendis 30 sekundit (või kuni pearinglus peatub).

    Pärast seda naaseb patsient algasendisse istumisasendis, kus ta jääb 30 sekundiks, pärast mida ta kiiresti elab vastasküljele, pöörates pea 45 ° võrra ülespoole. 30 sekundi pärast võtab ta endale algse istumisasendi. Hommikul teeb patsient viis korduvat kaldu mõlemas suunas. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb nõlvaid korrata päeva jooksul ja õhtul.

    Näide Brandt-Daroffi meetodil tehtud harjutustest (selgitatud inglise keeles).

    ESITAGE OUR youtube'i kanalile Ekonet.ru, mis võimaldab teil võrgus vaadata, alla laadida YouTube'ist tasuta tervise, noorendamise ja videote kohta. Armastus teiste ja enda kui kõrge vibratsiooni tunde pärast on taastumise oluline tegur - econet.ru.

    Selle ravi kestus valitakse individuaalselt. Selle meetodi efektiivsus healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse leevendamiseks on umbes 60%. Te saate harjutusi täita, kui Brandt-Daroffi harjutuste ajal esinev positsiooniline peapööritus ei kordu 2-3 päeva jooksul.

    Ülejäänud terapeutilised manöövrid nõuavad raviarsti otsest osalemist. Nende efektiivsus võib ulatuda 95% -ni, kuid võib tekkida märkimisväärne pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, mistõttu südame-veresoonkonna haigustega patsientidel tehakse manöövreid ettevaatlikult ja betahistiini ettekirjutusega (24 mg üks kord 1 tunni jooksul enne manööverdamist).

    2. Semonti manööver.

    Seda tehakse arsti või iseseisvalt. Lähteasend: istudes diivanil, jalad ripuvad. Istuv patsient pöörab oma pea horisontaaltasapinnale 45 ° ulatuses tervena. Seejärel pannakse patsient käega kinni, patsiendil asetatakse see küljele, mõjutatud poolele. Ta jääb sellesse asendisse kuni pearingluse peatumiseni. Seejärel asetab arst kiiresti raskuskeskme liigutamise ja patsiendi pea samasse tasapinna kinnitamisse, paigutades patsiendi istumisasendist teisele poole ilma patsiendi pea asendit muutmata (s.o otsmik alla). Patsient jääb sellesse asendisse, kuni pearinglus täielikult kaob. Peale selle, ilma patsiendi pea asendit muutmata, istub ta diivanil. Vajadusel saate manöövrit korrata.

    3. Epley manööver (tagumise poolringikujulise kanali patoloogia korral).

    Soovitatav on arst. Selle funktsioon on selge trajektoor, mis liigub aeglaselt ühest positsioonist teise. Patsiendi algne asend - istudes diivanil. Varem pöörati patsiendi pea patoloogia suunas 45 °. Arst kinnitab patsiendi pea selles asendis. Järgmisena pannakse patsient selja taha, pea taga 45 °. Fikseeritud pea järgmine pööre on samas asendis diivanil vastupidises suunas. Siis pannakse patsient tema küljele ja tema pea pööratakse terve kõrva ette. Siis istub patsient maha, tema pea kallutatakse ja pööratakse patoloogia suunas, mille järel ta naaseb tavalisse asendisse - vaata ette. Patsiendi viibimine igas asendis määratakse individuaalselt, sõltuvalt vestibulo-okulaarse refleksi raskusest. Paljud spetsialistid kasutavad täiendavaid vahendeid vabalt liikuvate osakeste ladestumise kiirendamiseks, mis suurendab ravi efektiivsust. Üldjuhul piisab BPHD täieliku peatamiseks 2-4 manöövrist ühe raviseansi ajal.

    4. Lemperi manööver (horisontaalse poolringikujulise kanali patoloogias).

    Soovitatav on arst. Patsiendi algne asend - istudes diivanil. Arst kinnitab patsiendi pea kogu manöövri ajal. Pea pööratakse 45 ° ja horisontaaltasand patoloogia suunas. Siis asetatakse patsient seljale, pöörates pidevalt oma pead vastassuunas ja pärast seda - tervel küljel pöörake pea oma tervet kõrva allapoole. Lisaks pööratakse patsiendi keha samas suunas ja asetatakse kõhule; pea asetatakse nina alla; kui pöördub, pöörab pea edasi. Pärast seda asetatakse patsient vastasküljele; peavalu kõrva alla; istudes patsiendi diivanile läbi terve külje. Manöövrit saab korrata.

    Pärast manöövrite teostamist on oluline, et patsient jälgiks kalduvuste piiramise viisi ja esimesel päeval peate magama koos tõstetud peaga 45-60 ° juures (selleks võite kasutada mitmeid padjaid). Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse taastekkimine esineb vähem kui 6-8% patsientidest, mistõttu soovitused piirduvad kalde režiimi järgimisega.

    Hiljuti on loodud spetsiaalsed toolid, mis võimaldavad patsiendi täielikku fikseerimist, 2 pöörlemistelge, juhtpaneeliga elektroonilist ajamit ja mehaanilise pöörlemise võimalust hädaolukordades. Need võimaldavad teil individuaalselt luua meditsiinilise manööverdamise programmi, liigutades patsiendi täpselt poolringikujulise kanali tasapinnale 360 ​​° ulatuses koos võimaliku pööramise võimalusega. Sellise juhi manöövri tõhusus suureneb nii palju kui võimalik ja reeglina ei nõua kordamist.

    Manöövrite (harjutuste) efektiivsus on oluliselt suurem patsientidel, kes on kanalisooliga, mis on palju tavalisem kui cupupolithiasis. Cupulolitiisis vajavad harjutused tavaliselt kordusi ja erinevaid manöövreid. Erilistel juhtudel võib Brandt-Daroffi treeningut soovitada sõltumatuks pikaajaliseks toimimiseks, et moodustada kohanemist.

    1-2% -l healoomuliste paroksüsmaalsete patsientide positsioonidest on peapöörituse harjutused ja manöövrid ebaefektiivsed. Sellistel juhtudel toimub operatsioon.

    DPPG esinemise korral järgneb kõigepealt:

    • piirata liikumist
    • vali meeldiv lamamisasend,
    • proovige voodis vähem pöörata ja tõusta nii, et see ei põhjustaks pearinglust;
    • proovige võimalikult kiiresti kohtuda arstiga (neuroloog või otoneuroloog), mida on võimalik kuidagi jõuda, kuid mitte autoga sõita.

    Muud peapöörituse põhjused

    Lisaks ülaltoodud otolitiaasile, vertebro-basiilse puudulikkusele ja ortostaatilisele hüpotensioonile on võimalik ka teisi peapöörituse põhjuseid:

    herpesinfektsioon: herpesviirus kahjustab vestibulaarset närvi. Enamasti noortel. See võtab mitu päeva (aju kompenseerib närvikahjustused), kuid paljudel patsientidel on aega insultide vale diagnoosimiseks.

    Meniere tõbi (rõhk teisele silbile, nii et arst kirjeldas haigust prantsuse keeles): pearinglus, kuulmispuudulikkus, tinnitus. Tänu rõhu suurenemisele (vedeliku kogus) sisekõrva õõnsuses.

    vestibulaarne migreen: harva esinev migreen, mille peapööritus ja kuulmispuudulikkus on pearinglus. Tavalised migreeniravimid (analgeetikumid, sumatriptaan, dihüdroergotamiin) on efektiivsed.

    neurootilised häired ja depressioon: näiteks võib agorapia ajal tekkinud ebamugavustunne (hirm avatud ruumide ees) olla patsiendi pearingluse tõttu ekslik.

    Peapööritus on teoneuroloogia teaduse teema, mis asub neuroteaduse ja otolarüngoloogia ristumiskohas. Seetõttu saadavad ENT arstid sellised patsiendid raviks neuroloogidele ja need on tagasi ENT patsientidele.

    On väga vähe otoneurolooge. Moskvas on vaid 7 otoneuroloogi, kes on tihedalt seotud peapööritusega. Euroopas ja USAs ei ole ka palju spetsialiste, kuid on olemas spetsiaalsed kliinikud või osakonnad, mis tegelevad ainult vestibulaarsete häiretega. Sellise keskuse avamine Moskvas toimub närvihaiguste kliiniku alusel.

    Pärast sõnu

    Soovitasin patsiendile, millest ma esimest korda õppisin otolitiseesis, harjutusi iseseisvaks tulemuseks. Sain hiljuti temast e-kirja:

    Vabandan, et ma ei vastanud kohe - sain harjutustega ära teie saadetud linkidest. Tulemuseks on, et see on alles pärast iga kord, kui riik on vastumeelselt iiveldav. Üldiselt ei ole see meelelahutus. Nii et ma ei vastanud kohe teie kirjale. Vertigo läheb ära. Ma lõpetan õppimise ja mõne päeva pärast tulevad nad tagasi ja kõik on jälle uus. Aga ma loodan siiski, et kui kõik süsteemis tehakse ja on piisavalt pikk - on tulemuseks püsiv tulemus.

    Vestibulaarne võimlemine eakatele: treeningute näidustused ja vastunäidustused

    Vestibulaarne aparaat on organ, mis tajub ruumi pea ja keha asendite muutusi.

    See organ asub kõrva siseküljel.

    Kui vestibulaarse aparaadi kehv areng on muutunud asendis, esineb iiveldust, oksendamist, teadvuse halvenemist, minestamist ja pearinglust.

    Noorel aegadel on selliseid ilminguid harva täheldatud, kuid kui vanus on, siis tekivad kehas muutused, mis häirivad selle elundi toimimist, mistõttu muutub see vastuvõtlikumaks muutustele inimeste liikumise koordineerimisel.

    Kui soovitatakse vestibulaarset võimlemist

    Tundlikkuse suurendamiseks tasub vanurite jaoks teha vestibulaarset võimlemist.

    Vestibulaarsete seadmete võimlemine on hulk lihtsaid harjutusi, mida vanad inimesed saavad kodus teha.

    Tasub meeles pidada, et selliste harjutuste eesmärk on keskenduda nende tähelepanu, mitte keha lihaste koolitamisele.

    Seda tüüpi võimlemisega on lubatud teha kõik vanemad inimesed tasakaalu reguleerimiseks.

    Inimese vestibulaarne orel

    Kuid harjutusi näidatakse otse inimestele, kes kannatavad:

    1. Stardijärgne periood.
    2. Positsiooniline paroksüsmaalne peapööritus.
    3. Liikumiste koordineerimise üldised rikkumised.
    4. Osteokondroos.
    5. Kahjustustest selgroog.
    6. Düscirculatory entsefalopaatia.
    7. Kõrvaala patoloogia.

    See tegevus on vajalik ka inimestele, kes varem kannatasid peavigastuse all.

    Võimlemise mõju

    Vestibulaarse võimlemise harjutustel on järgmine mõju:

    • Vähenenud vigastuste oht langeda.
    • Vähenenud iiveldus ja pearinglus.
    • Suurenenud verevool ajuorganitesse.
    • Elukvaliteedi parandamine.
    • Tasakaalu koordineerimine.
    • Parem nägemine.

    Vanemate inimeste jaoks on ruumi ja tasakaalu säilitamise probleem endiselt asjakohane ning vestibulaarse aparaadi meditsiiniline võimlemine aitab seda probleemi lahendada.

    Harjutused mitte ainult ei tugevdaks keha, vaid valmistavad ka keha võimalike kukkumisteni nii, et inimene saab minimaalse vigastuse.

    Vastunäidustused

    Vestibulaarne võimlemine kodus on kahtlemata kasulik kehale, kuid enne harjutuste tegemist peaksite konsulteerima oma arstiga, sest klassidel on mitmeid vastunäidustusi, mis mitte ainult ei aita, vaid võivad süvendada ka juba tõsist inimese seisundit.

    1. Hingamisrütmi rikkumine.
    2. Kardiovaskulaarse süsteemi haigused.
    3. Külmetuse või nakkushaiguste periood.

    Koolituseeskirjad

    Kõik elukutsed viiakse läbi isikule sobivates riietes.

    See ei tohiks keha või organite osi pigistada, kuna vereringe võib treeningu ajal halveneda või halveneda.

    Kõik harjutused tuleks teostada aeglaselt, täitmise tempot suurendatakse järk-järgult.

    Klassid hoitakse tavaliselt vähemalt 2 tundi, kohustusliku intervalliga vähemalt 8 tundi. Koolitus kestab tavaliselt 2 kuud.

    Harjutuste komplekt

    Vestibulaarsete seadmete tugevdamiseks saate teha järgmisi harjutusi.

    Seisa sirgelt, pane jalad kokku, torso ja käed nii palju kui võimalik kallutada edasi.

    Siis sirgeb selja aeglaselt ja käed tõusevad pea kohal ja klapivad peopesad üksteise poole. See asend peaks olema fikseeritud 5-10 sekundiks.

    Seisa täpselt asendis. Tõstke paremat jalga, hoidke seda 5-8 sekundit, siis korratakse tegevust vasaku jalaga.

    Püstises asendis kaldub pea ettepoole, kuni lõug puudutab rindkere.

    Kui harjutate vestibulaarset võimlemist, on vaja spetsialistide abi.

    Siis viiakse sellel positsioonil paremale ja vasakule küljele nõlvad. Eesmärk - jõuda õla külge. Väga tõhus pea pöörlemine ajal ja vastupäeva.

    Istuge toolil, tõstke ja langetage järk-järgult õlgu, ilma pea langetamata ja kallutamata. Seisa sirgelt, asetage jalad õlgade laiusele ja laske käed alla. Keerake vasakule ja paremale.

    Järgmine harjutus on mõeldud inimestele, kellel on hea füüsiline sobivus. Te peate istuma põrandal, venitama jalgu teie ees.

    Siis pead kiiresti lamama, ümber vasakule. Pilk läheb otse. Pärast seda, parempoolne riigipööre. Siis peab inimene asuma seljal ja võtma lähtepositsiooni.

    Pearinglusest

    Stroke-järgne võimlemine hõlmab pea läbiviimist, mis parandab verevoolu ja suurendab hapniku voolu ajurakkudesse.

    See vestibulaarne võimlemine aitab pearinglust ja peavalu. Kõik harjutused tehakse avatud silmadega.

    Püsti oma jalgadele, siruta selja sirge, pöörake ja tõstke käed. Isik peaks tundma, et peamine koormus langeb õla liigestele.

    Seisa sirgelt ja asetage ükskõik milline ese (valgus) sinu ette.

    Sage pearinglus eakatel aitab ületada vestibulaarset võimlemist.

    Langetage torso aeglaselt ettepoole ja tõstke ese sirgjoonega. Siis tasub see teema istuda. Seda harjutust korratakse vähemalt 20 korda.

    Istuge tasasele pinnale, venitage jalad enda ees. Siis püsti aeglaselt üles. Võtke üles mitte-ruumiline valgusobjekt. Tõmmake oma käed teie ees. Lülitage see käest käsi.

    Eriti efektiivne on Brandt-Daroffi võimlemine. Pärast ärkamist peaksite istuma voodil ja sirutama selja. Ka pärast magamaminekut peate asuma oma poolel, pööra pea 45 kraadise nurga all.

    Torso on vaja sellesse asendisse fikseerida 30-60 sekundit, seejärel istuda voodil lameda seljaga. Pärast tegevuste sooritamist on lubatud üles tõusta vaid 3–4 minutit.

    Vestibulaarse aparaadi ja nägemise jaoks

    Neid vestibulaarsete seadmete võimlemisvõimalusi, mis on peapööritusega, teostatakse istuvas asendis. Õppekursus on vähemalt 10–12 päeva.

    Pea teostamisel ei tohi kõik liigutused toimuda ainult silmade poolt.

    Esimene harjutus hõlmab suunda üles otsida, siis alla. Teine toimub külgede vaatamisel. Samal ajal, vahepealsel kaugusel, püüdke hoida silmi objektil 5 kuni 10 sekundit.

    Need treenivad tähelepanu. Pärast seda peaksite teostama järgmise harjutuse: võtke pöial paralleelselt näoga umbes 50-60 cm kaugusele. Seejärel vajuta teda aeglaselt, keskendudes talle.

    Harjutused vestibulaarsete seadmete koolitamiseks

    Pärast sellist koolitust ilmneb pearinglus vähem tõenäoliselt ja kui see juhtub, saab inimene kiiresti kontsentreeruda ja kaitsta end ohtliku languse eest.

    Järgmine kompleks on suunatud aju struktuuride õppimisele, et kontrollida keha. Neil klassidel on ka silmadele kasulik mõju.

    Selleks tuleb teil istuda, seljata oma seljaosa ja asetada ükskõik milline objekt 1,5 - 2 meetri kaugusele.

    Istuge istme asendis ja vaadake objekti. Seejärel kasutage pea kallutamist, kuid ärge vaadake objektist eemale.

    Seisa tasasel pinnal, jalad levivad üle oma õlgade laiuse. Keerake aeglaselt alla, ulatudes varvaste poole. Kinnitage keha sellesse asendisse 1 minut. Ärge painutage põlvi painutamisel.

    Tasakaalu parandamiseks mine tagasi.

    Järeldus

    Vestibulaarne võimlemine eakatele inimestele ei anna kohest tulemust.

    Selle saavutamiseks tuleb läbida kogu koolituskursus. Mõnikord põhjustavad esimesed treeningud inimestel ebamugavustunnet, kuid see ei ole hirmutav.

    Tavaliselt on see näitaja lihaste venitamisest. Pärast selliseid ilminguid on kasulik arstiga uuesti konsulteerida.

    On tõenäoline, et selline efekt võib ilmneda pärast harjutuste ebaõiget teostamist, mistõttu on parem treenida füsioterapeutiga.