Vertebro-basiilne puudulikkus (VBN)

Migreen

Vertebraal-basiilne puudulikkus (sünonüümid Vertebro-basilar'i puudulikkus ja VBN) on aju funktsioonide pöörduv rikkumine, mis on tingitud verevarustuse vähenemisest vertebraalsete ja basiilsete arterite toidetud alale.

Sünonüüm "Vertebrobasilar arterial system syndrome" on vertebro-basilari puudulikkuse ametlik nimi.

Vertebro-basiilse puudulikkuse ilmingute varieeruvuse tõttu sarnanevad subjektiivsete sümptomite arvukus, vertebro-basiilse puudulikkuse instrumentaalse ja laboratoorsete diagnooside raskus ning kliiniline pilt mitmetele teistele patoloogilistele seisunditele - VBN esineb sageli kliinilises praktikas, kui puudub kehtiv diagnoos nimetatud põhjustel.

VBNi põhjused

Praegu peetakse vertebro-basiilse puudulikkuse või VBH põhjuseid:

1. Suurtest laevadest tulenev kahjustus, eelkõige:

• ekstrakraniaalsed selgroogsed
• sublaviaarsed arterid
• nimetud arterid

Enamikul juhtudel on nende arterite avatuse rikkumine põhjustatud aterosklerootilistest kahjustustest, samas kui kõige haavatavamad on:

• esimene segment - alates arteri algusest kuni C5- ja C6-lülisamba põikprotsesside luukanalisse sisenemiseni
• neljas segment - arteri fragment dura mater perforatsioonist kuni ristmikuni teise lülisamba arteriga silla ja mulla vahelisel piiril peaarteri moodustumise piirkonnas.

Nende tsoonide sagedane kahjustus on tingitud vaskulaarse geomeetria kohalikest omadustest, mis soodustavad turbulentse verevoolu piirkondade esinemist, endoteeli kahjustumist.

2. Vaskulaarse struktuuri kaasasündinud omadused:

• selgroolülituste ebanormaalne väljavool
• ühe lülisamba hüpoplaasia / aplaasia
• selgroolülide või basaalsete arterite patoloogiline kalduvus
• anastomooside ebapiisav areng aju põhjal, peamiselt Willise ringi arterid, mis piiravad peamise arteri võidu tingimustes verejooksu tagamise võimalusi

3. Mikroangiopaatia arteriaalse hüpertensiooni taustal võib suhkurtõbi olla VBNi põhjuseks (väikeste peaaju arterite kahjustumine).

4. Lülisamba arterite kokkusurumine patoloogiliselt muudetud emakakaela nurgaga: spondüloosi, spondülolistseesi, oluliste osteofüütide ajal (viimastel aastatel on VBH olulise põhjusena vaadeldud survetegurite mõju lülisamba arteritele, kuigi mõnel juhul on pea pöörlemisel üsna tugev arteri kokkusurumine, mis ka langeb verevoolu läbi anuma võib kaasata arteriaalne arteriaalne embool).

5. Hüpertroofilise skaleeni lihase sublavia arteri ekstravasaalne kokkusurumine, emakakaela lülisamba hüperplastilised põikprotsessid.

6. Äge emakakaelaosa vigastus:

• transport (piitsaplakskahjustus)
• iatrogeenne manuaalse ravi ebapiisava manipuleerimisega
• võimlemisõppuste ebaõige täitmine

7. Vaskulaarse seina põletikuline kahjustus: Takayasu tõbi ja muu arteriit. Kõige haavatavamad on fertiilses eas naised. Olemasoleva defektse veresoone seina taustal, mis on lahjendatud kandja ja paksenenud, tihendatud intima, võib seda eraldada isegi väikese trauma tingimustes.

8. Antifosfolipiidide sündroom: see võib olla põhjuseks, miks noorte puhul suureneb ekstra- ja intrakraniaalsete arterite hägusus ja suurenenud tromboos.

Täiendavad tegurid, mis soodustavad ajuisheemiat vertebro-basiilse puudulikkuse korral (VBI):

• suurenenud tromboosiga vere reoloogiliste omaduste ja mikrotsirkulatsiooni häirete muutused
• kardiogeenne emboolia (mille esinemissagedus ulatub 25% -ni T.Glass jt (2002) järgi)
• väike arteriaalne arteriaalne embool, mille allikas on lahtine parietaalne tromb
• anuma luumenite täielik ummistumine aterosklerootilise selgroo stenoosi tagajärjel seina hüübimisega

Selgroo ja / või basiilse arteri tromboosi suurenemine teatavas arenguetapis võib ilmneda kliinilise pildina mööduvast isheemilisest rünnakust vertebrobasilaris. Tromboosi tõenäosus suureneb arteriaalsete vigastuste piirkondades, näiteks CVI-CII põikprotsesside läbimisel luukanalis. Tõenäoliselt võib lülisamba arterite tromboosi tekkimise provotseeriv hetk mõnel juhul olla pikaajaline viibimine ebamugavas asendis, sunnitud peaga.

Sektsioonide ja neuromograafiliste uuringute meetodite (peamiselt MRI) andmed näitavad VBI-ga patsientidel järgmisi aju kudede (aju varre, sild, väikeaju, okcipitaalne lobes) muutusi:

• erinevate retseptide lakoonilised infarktid
• neuronite surma tunnused ja gliaalelementide proliferatsioon
• atroofilised muutused ajukoores

Need andmed, mis kinnitavad haiguse orgaanilise substraadi olemasolu VBN patsientidel, näitavad vajadust haiguse põhjuse põhjaliku otsingu järele igal konkreetsel juhul.

Vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid VBN

Õhuväe vereringe ebaõnnestumise diagnoos põhineb iseloomulikul sümptomite kompleksil, mis ühendab mitmeid kliiniliste sümptomite rühmi:

• nägemishäired
• okulomotoorsed häired (ja teiste kraniaalnärvide düsfunktsiooni sümptomid)
• staatika rikkumine ja liikumiste koordineerimine
• vestibulaarsed (cochleovestibular) häired
• neelu ja kõri sümptomid
• peavalu
• asteeniline sündroom
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia
• juhtivad sümptomid (püramiidsed, tundlikud)

See on sümptomite kompleks, mida leidub enamikus vertebro-basiilse basseini vereringehäiretega patsientidest. Sellisel juhul määrab oletatava diagnoosi kindlaks vähemalt kahe nimetatud sümptomi olemasolu. Need on tavaliselt lühiajalised ja sageli toimuvad iseseisvalt, kuigi nad on märgiks selles süsteemis ja nõuavad kliinilist ja instrumentaalset uurimist. Eriti on nende või teiste sümptomite asjaolude selgitamiseks vaja põhjalikku ajalugu.

VBNi kliiniliste ilmingute aluseks on kombinatsioon:

• patsiendi kaebused
• objektiivselt tuvastatavad neuroloogilised sümptomid, mis viitavad vertebrobasilaarsest süsteemist verd varustavate struktuuride kaasamisele.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse kliinilise pildi tuumaks on neuroloogiliste sümptomite teke, mis peegeldab ajutist ägeda isheemiat vertebraalsete ja basiilsete arterite perifeersete harude vaskularisatsiooni piirkondades. Kuid mõned isoloogilised muutused võivad tekkida patsientidel pärast isheemilise rünnaku lõppu. Samas patsiendis, kellel on VBN, on tavaliselt kombineeritud mitmed kliinilised sümptomid ja sündroomid, mille vahel ei ole alati kerge eristada juhti.

Tingimuslikult võib kõik VBNi sümptomid jagada:

• paroksüsmaalne (sümptomid ja sündroomid, mida täheldatakse isheemilise rünnaku ajal)
• püsiv (täheldatud pikka aega ja seda on võimalik tuvastada patsiendil interkoopaalsel perioodil).

Vertebrobasilaarse süsteemi arterite vesikonnas võib tekkida:

• mööduvad isheemilised rünnakud
• erineva raskusega isheemilised löögid, sealhulgas lacunary.

Arterite kahjustuste eiramine toob kaasa asjaolu, et ajuisheemiat iseloomustab mosaiik, "määrimine".

Märgiste kombinatsioon ja nende raskusaste määratakse järgmiselt:

• kahjustuse paiknemine
• kahjustuse suurus
• tagatise ringluse võimalused

Klassikalises kirjanduses kirjeldatud neuroloogilised sündroomid on oma puhtal kujul suhteliselt haruldased aju varre ja väikeaju verevarustussüsteemi varieeruvuse tõttu. Märgiti, et rünnakute ajal võivad muutuda esmaste liikumishäirete (pareesia, ataksia) ja tundlike häirete pool.

1. VBN-ga patsientide liikumishäireid iseloomustab kombinatsioon:

• keskne parees
• ajukahjustuste ja nende ühenduste tõttu tekkinud koordinatsiooni halvenemine

Reeglina on jäsemete dünaamiline ataksia ja tahtlik värisemine, kõndimishäired ja lihastooni ühepoolne vähenemine.
Tuleb märkida, et alati ei ole kliiniliselt võimalik tuvastada unearteri või lülisamba arterite kaasamist vereringe tsoonide patoloogilisse protsessi, mis muudab neuropiltimismeetodite kasutamise soovitavaks.

2. Tundlikud häired:

• kaotuse sümptomid hüpo- või anesteesia ilmnemisel ühes jäsemes, pool kehas.
• paresteesiate ilmnemine on võimalik, tavaliselt on tegemist jäsemete ja näo nahaga.
• pindmise ja sügava tundlikkuse häired (esinevad veerandil VBN-i patsientidest ja need on reeglina põhjustatud ventrolateraalse talamuse kahjustustest a. Thalamogeniculat või tagumiste välimiste arterite verevarustuspiirkondades)

3. Visuaalset kahjustust võib väljendada kujul:

• visuaalsete põldude kadumine (skotoomid, homonüümne hemianopsia, kortikaalne pimedus, harvem - visuaalne agnosia)
• fotopopiate ilmumine
• hägune nägemine, objektide nägemuse ebaselgus
• visuaalsete kujutiste ilmumine - "kärbsed", "tuled", "tähed" jne.

4. Kraniaalnärvi funktsioonihäired

• okulomotoorsed häired (diplomaatia, lähenev või lahknev strabismus, silmamunade vertikaalne erinevus),
• näo närvi perifeerne parees
• bulbaari sündroom (harvemini pseudobulbari sündroom)

Need sümptomid ilmnevad erinevates kombinatsioonides, nende eraldatud esinemine on vertebrobasilaarses süsteemis pöörduva isheemia tõttu palju harvem. Kaaluda tuleks võimalust, et unearterite ja selgroolülitiste süsteemidest verd tarnivad aju struktuurid võivad kokku kahjustuda.

5. Näärme- ja kõri sümptomid:

• kurgu tunne, valu, kurguvalu, toidu neelamisraskus, neelu ja söögitoru spasmid;
• kõhklus, afoonia, võõrkeha tunne kõri, köha

6. Pearingluse (kestab mitu minutit kuni tund) rünnakud, mis võivad olla tingitud vestibulaarsete seadmete verevarustuse morfofunktsionaalsetest omadustest, selle kõrge tundlikkusest isheemia suhtes.

Pearinglus:

• reeglina on see süsteemne (mõnel juhul on pearinglus mittesüsteemne ja patsiendil tekib tunne, et nad läbivad, liikumispuudulikkus ja ümbritseva ruumi kõikumine)
• avaldub ümbritsevate esemete või oma keha pöörlemise või sirgjoonelise liikumisega.
• on iseloomulikud seotud autonoomsed häired: iiveldus, oksendamine, rikkalik hüperhüdroos, südame löögisageduse muutused ja vererõhk.

Aja jooksul võib peapöörituse tunne väheneda, esilekerkivad fokaalsed sümptomid (nüstagm, ataksia) muutuvad tugevamaks ja muutuvad püsivateks.
Siiski tuleb arvestada, et pearingluse tunne on üks levinumaid sümptomeid, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega.

VBI-ga patsientide pearinglus ja teised aju veresoonte kahjustuste vormid võivad olla tingitud vestibulaarse analüsaatori kannatustest erinevatel tasanditel ja selle olemust ei määra mitte niivõrd peamise patoloogilise protsessi tunnused (ateroskleroos, mikroangiopaatia, arteriaalne hüpertensioon). isheemia asukoht:

• vestibulaarse seadme perifeerse osa kahjustused
• vestibulaarse aparaadi keskosa kahjustus
• psühhiaatrilised häired

Järsku esinev süsteemne peapööritus, eriti kombinatsioonis ägedalt arenenud ühepoolse kurtumusega ja kõrva müra tunnetusega, võib olla labürindi infarkti iseloomulik ilming (kuigi isoleeritud vertigo on harva ainus VBI ilming).

Vertebro-basiilse puudulikkuse erinev diagnoos

Lisaks vertebro-basiilse puudulikkusele võib sarnane kliiniline pilt olla:

• healoomuline paroksüsmaalne pearinglus (põhjustatud vestibulaarse aparaadi kahjustusest, mis ei ole seotud verevarustuse häiretega, usaldusväärne test selle diagnoosimiseks on hallpike testid)
• vestibulaarne neuroniit
• terav labürindiit
• Meniere tõbi, labürindi hüdropossid (kroonilise keskkõrvapõletiku tõttu)
• perilümfaatne fistul (põhjustatud trauma, operatsioon)
• akustiline neuroom
• demüeliniseerivad haigused
• normotensiivne vesipea (püsiva pearingluse, tasakaalustamatuse, ebastabiilsuse kombinatsioon kõndimisel, kognitiivsed häired)
• emotsionaalsed ja vaimsed häired (ärevus, depressiivsed häired)
• emakakaela selgroo degeneratiivse ja traumaatilise patoloogia (emakakaela pearinglus), samuti kraniocerphical ristmiku sündroom;

Kuulmispuudulikkus (vähenenud teravus, tinnitus) on samuti VBNi tavalised ilmingud. Tuleb siiski meeles pidada, et umbes kolmandik vanemast elanikkonnast täheldab süstemaatiliselt müratunnet, samas kui enam kui pooled neist peavad oma tundeid intensiivseks, põhjustades neile märkimisväärseid ebamugavusi. Sellega seoses ei tohiks kõiki audioloogilisi häireid pidada tserebrovaskulaarse haiguse ilminguteks, arvestades keskmist kõrva degeneratiivsete protsesside kõrget sagedust.

Samal ajal on tõendeid selle kohta, et lühiajalised episoodid (kuni mitu minutit) ühepoolse pöörduva kuulmiskahjustuse ja kõrva müra ning süsteemse pearingluse puhul on peamise peaaju arteriaalse tromboosi eeltoodud, mis nõuab selliste patsientide tähelepanelikku tähelepanu. Reeglina on selles olukorras kuulmiskahjustuse allikaks isheemia suhtes äärmiselt tundlik nõel ja kuulmisnärvi retrocochlear segment, mis on rikkaliku vaskularisatsiooniga rikas, on suhteliselt haruldane.

Vertebro-basiilse puudulikkuse diagnoos

VBNi diagnoosimisel on ultraheli meetodid aju veresoonte süsteemi uurimiseks muutunud kõige kättesaadavamaks ja ohutumaks:
• Doppleri ultraheli abil on võimalik saada andmeid selgroo läbilaskvuse, lineaarse kiiruse ja verevoolu suuna kohta. Compression-funktsionaalsed testid annavad võimaluse hinnata tagatise ringluse olekut ja ressursse, unearteri, ajalise, supra blokeerumise ja teiste arterite verevoolu.
• Duplex skaneerimine näitab arteri seina seisundit, stenootiliste vormide olemust ja struktuuri.
• Transkraniaalne Doppler (TCD) koos farmakoloogiliste proovidega on oluline aju hemodünaamilise reservi määramiseks.
• ultraheli doppleri sonograafia (USDG), - arterite signaalide avastamine annab ülevaate mikroemboolse voolu intensiivsusest nendes, kardiogeensetest või vaskulaarsetest emboloogidest.
• Angiograafia režiimis MRI abil saadud peamiste arterite seisundi andmed on äärmiselt väärtuslikud.
• Kui otsustatakse trombolüütilise ravi või lülisamba arterite operatsiooni läbiviimise küsimus, muutub kontrasti-röntgenkiirte panangograafia otsustavaks.
• kaudseid andmeid selgroolülituste kohta selgroolülide suhtes võib saada ka tavapärase radiograafia abil, mis viiakse läbi funktsionaalsete testidega.

Parim meetod tüvistruktuuride neuromääramiseks jääb MRI-ks, mis võimaldab teil näha isegi väikseid fookuseid.

Eriline koht on hõivatud otoneuroloogiliste uuringutega, eriti kui seda toetavad arvutipõhised elektristagmograafilised ja elektrofüsioloogilised andmed kuulmisega tekitatud potentsiaalide kohta, mis iseloomustavad aju varre struktuuride seisundit.

Eriti olulised on vere koaguleerivate omaduste ja selle biokeemilise koostise (glükoos, lipiidid) uuringud.

Loetletud instrumentaalsete uurimismeetodite rakendamise järjestus sõltub kliinilise diagnoosi määramise iseärasusest.

Vertebro-basiilse puudulikkuse ravi

Enamik VBN-i patsientidest saab ambulatoorselt konservatiivset ravi. Tuleb meeles pidada, et ägeda fokaalse neuroloogilise puudujäägiga patsiendid tuleb haiglasse viia neuroloogilises haiglas, kuna tuleb arvestada suure arteriaalse pagasirühma tromboosi suurenemist koos püsiva neuroloogilise puudulikkusega insultiga.

1. VBNi arengu mehhanismide mõistmine, eelkõige peamiste arterite ekstrakraniaalsete piirkondade stenoseerivate kahjustuste juhtiva rolli tunnustamine, samuti uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt kliinilises praktikas võimaldab meil kaaluda asjaomaste veresoonte angioplastikat ja stentimist alternatiivina selliste patsientide ravile. Mõnel juhul võib kaaluda trombolüüsi võimalust.

Kogutud teave peamiste arterite transluminaalse angioplastika kasutamise kohta, kaasa arvatud proksimaalne segment VBH patsientidel.

2. Terapeutiline taktika VBN patsientidel sõltub peamise patoloogilise protsessi olemusest, samas kui on soovitav teha peamiste modifitseeritavate riskifaktorite korrigeerimine aju veresoonkonna haiguste jaoks.

Arteriaalse hüpertensiooni olemasolu eeldab uuringut, et välistada selle sekundaarne iseloom (renovaskulaarne hüpertensioon, türeotoksikoos, neerupealiste hüperfunktsioon jne). Vajalik on vererõhu taseme süstemaatiline kontroll ja ratsionaalse dieetravi pakkumine:

• soola toitumise piiramine
• alkoholi tarbimise ja suitsetamise kõrvaldamine
• mõõdetud treening

Positiivse mõju puudumisel tuleb ravi alustada vastavalt üldtunnustatud põhimõtetele. Eesmärkrõhu saavutamine on vajalik eelkõige diabeedi all kannatavate sihtorganite (neerude, võrkkesta jne) kahjustustega patsientidel. Ravi võib alustada AKE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori blokaatoritega. On oluline, et need antihüpertensiivsed ravimid annaksid mitte ainult usaldusväärset vererõhu kontrolli, vaid ka nefro- ja kardioprotektiivseid omadusi. Nende kasutamisel on väärtuslik veresoonte ümberkujundamine, mille eelduseks on aju veresoonte süsteem. Ebapiisava toimega on võimalik kasutada antihüpertensiivseid ravimeid teistelt rühmadelt (kaltsiumikanali blokaatorid, b-blokaatorid, diureetikumid).

Eakatel on pea peaarteri stenoseeriva kahjustuse juures vajalik arteriaalse rõhu ettevaatlik vähendamine, kuna on tõendeid aju progresseeruva vaskulaarse kahjustuse kohta, millel on liiga madal arteriaalne rõhk.

3. Kui pea peavaltide stenoseeriv kahjustus on suur tromboosi või arteriaal-arteriaalse emboli esinemise tõenäosus, on efektiivne viis ägeda ajuisheemia episoodide ennetamiseks taastada vere reoloogilised omadused ja vältida rakuagregaatide moodustumist. Selleks kasutatakse laialdaselt antitrombotsüütide tekitajaid. Kõige taskukohasem ravim, mis ühendab piisavat efektiivsust ja rahuldavaid farmakoloogilisi omadusi, on atsetüülsalitsüülhape. Optimaalne terapeutiline annus on 0,5–1,0 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (patsient peab saama 50–100 mg atsetüülsalitsüülhapet päevas). Selle määramisel tuleks arvesse võtta seedetrakti tüsistuste, allergiliste reaktsioonide riski. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade kahjustamise oht väheneb atsetüülsalitsüülhappe enteeriliselt lahustuvate vormide kasutamisel, samuti gastroprotektiivsete ainete (nt omeprasool) samaaegne määramine. Lisaks on 15–20% elanikkonnast ravimi suhtes tundlik. Atsetüülsalitsüülhappega monoteraapia jätkumise võimatus ja selle kasutamise vähene mõju nõuavad teise trombotsüütide vastase aine lisamist või täielikku asendamist teise ravimiga. Selleks võib kasutada GPI-1b / 111b kompleksi, klopidogreeli, tiklopidiini inhibiitorit, dipüridamooli.

4. VBN-ga patsientide raviks kasutatakse koos antihüpertensiivsete ravimite ja trombotsüütide vastaste ravimitega vasodilaatorravimeid. Selle ravimirühma peamine toime on aju perfusiooni suurenemine veresoonte resistentsuse vähenemise tõttu. Samal ajal näitavad viimaste aastate uuringud, et nende ravimite mõningad mõjud võivad olla tingitud mitte ainult vasodilatatsioonist, vaid ka otsestest mõjudest aju metabolismile, mida tuleb nende määramisel arvesse võtta. Nende vasoaktiivsete ainete, kasutatavate annuste ja ravikuuride kestuse teostatavuse määravad patsiendi seisund, ravi järgimine, neuroloogilise defitsiidi olemus, vererõhu tase, positiivse tulemuse saavutamise kiirus. On soovitav, et ravikuur ajastaks, et see langeks kokku ebasoodsa meteoroloogilise perioodiga (sügis- või kevadhooajal), mis on pikemaajalise emotsionaalse ja füüsilise pingutuse periood. Ravi peab algama minimaalse doosiga, vähendades järk-järgult ravimi annust. Vasoaktiivse ravimiga monoteraapia mõju puudumisel on soovitatav kasutada teist sarnast farmakoloogilist toimet omavat ravimit. Kahe sarnase toimega ravimi kombinatsiooni kasutamine on mõttekas ainult üksikutel patsientidel.

5. Erinevate tserebrovaskulaarse patoloogia vormidega patsientide raviks on laialdaselt kasutatavad ravimid, millel on positiivne mõju aju metabolismile, pakkudes neurotroofseid ja neuroprotektiivseid toimeid. Piratsetaami, tserebrolüsiini, Actovegini, Semaxi, glütsiini, suurt hulka teisi ravimeid kasutatakse. Krooniliste aju vereringehäiretega patsientide kasutamise taustal on tõendeid kognitiivsete funktsioonide normaliseerumise kohta.

6. BVN-iga patsientide keerulises ravis tuleb kasutada sümptomaatilisi ravimeid:

• ravimid, mis vähendavad pearingluse raskust
• ravimid, mis aitavad kaasa meeleolu normaliseerumisele (antidepressandid, anksiolüütikumid, uinutid)
• valuvaigistid (kui on näidatud)

7. On otstarbekas ühendada ravimeetodeid, mis ei ole ravimid - füsioteraapia, refleksravi, terapeutiline võimlemine.

See peaks rõhutama vajadust individuaalsete taktikate järele, et juhtida patsienti VBN-iga. See on haiguse arengu põhimehhanismide kaalumine, ravimite ja mitte-ravimeetodite adekvaatselt valitud kompleks, mis võib parandada patsientide elukvaliteeti ja takistada insuldi teket.

Vertebro-basiilne puudulikkus: esinemine, märgid, diagnoos, keeruline ravi

Vertebro-basiilne puudulikkus (VBN) - ajufunktsiooni kahjustus basiilse ja selgroo arterite verevoolu halvenemise tõttu. Basiilne arter on aju peamine arter, kuhu ülejäänud arterid aju lähenedes lähenevad. Vaskulaarse puudulikkuse tõttu ei saa aju rakud piisavat toitumist, mis toob kaasa kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired.

Ametlikult, vastavalt ICD 10-le, nimetatakse VBN-i vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroomiks.

Enamik VBN-i inimesi on need, kellel on diagnoositud osteokondroos, kus peamistes seljaaju arterites on vereringe (verevoolu vähenemine). Iga kolmas osteokondroosiga patsient on vertebro-basiilse puudulikkuse all.

Vertebro-basilar'i puudulikkus võib esineda igas vanuses inimestel.

Kuna omandatud haigus on täielikult pöörduv. Aga kui te ei diagnoosinud seda õigeaegselt ja ei alga ravi, on suur tõenäosus, et insult saab.

Vertebro-basiilse arterisüsteemi sündroomi põhjused

Vertebro-basilariga on palju põhjuseid. Kõige populaarsemad ja tõenäolised on järgmised:

  1. Kaasasündinud eelsoodumus haigusele. See võib olla nii erinevate patoloogiate teke veresoonte arengus kui ka struktuuris ning geneetiline eelsoodumus. Näiteks Kimmerly anomaalia või fibromuskulaarne düsplaasia, lülisamba arterite hüpoplaasia.
  2. Emakakaela selgroo erinevad vigastused. Sport või transport.
  3. Vaskulaarsete seinte põletik. Näiteks Takayasu haigus või muu arteriit.
  4. Põhilaevade stenoseeriv kahjustus. Ateroskleroosi tõttu veresoonte avatuse rikkumine.
  5. Diabeet. Selles haiguses on iseloomulik aju väikeste arterite kahjustamine.
  6. Hüpertensioon. Püsivalt suurenenud vererõhk.
  7. Antifosfolipiidide sündroom. Seda esineb peamiselt noortel. Selle sündroomi korral suureneb sageli tromboos ja väheneb arteriaalne läbilaskvus.
  8. Vertebro-basiilse arteri kihistumine (dissektsioon). Arteri sein on kahjustatud ja verevool selle kudede vahel.
  9. Selgroo või basiilse arteri tromboos.
  10. Basiilse või selgroo arteri kokkusurumine hernia, spondülolistseesi, spondüloosi või liigselt suurenenud skaleeni lihaste tõttu.

Haiguse sümptomid

Selgroolüli kokkusurumine

Kõik vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid on jagatud püsivateks ja ajutisteks. Ajutised sümptomid tekivad tavaliselt mööduvate isheemiliste rünnakute korral (TIA). Nad võivad kesta paarist paarist päevale. Tavaliselt kaebavad patsiendid kaela survet, tugevat pearinglust ja ebamugavustunnet emakakaela selgroos.

Püsivad sümptomid esinevad patsientidega kogu aeg. Need haigused arenevad järk-järgult. Sagedased ja ägenevad isheemilised rünnakud. Ja isheemilised rünnakud võivad viia vertebro-basiilse löögini.

Seega on VBN-il järgmised püsivad sümptomid:

  • Sagedased peaaju peavalud. Võib olla torkav või vajutav.
  • Tinnitus, kuulmispuudulikkus. Müra võib olla erinevatest timbridest. Kui haigus algab ja seda ei ravita, muutub tinnitus püsivaks.
  • Häirimine, mälu nõrgenemine, tähelepanu halb kontsentratsioon.
  • Erinevad nägemishäired. Lendab või udu silmi ees. Mõnikord eksisteerib objektide (diplomaatia) või nende kontuuride hägustumine. Visuaalsete väljade sagedane ja kaotus.
  • Tasakaalu märkimisväärne halvenemine.
  • Nõrkus ja väsimus. Pärastlõunal tunnevad VBN-i patsiendid kurnatust ja väsimust.
  • Pööritus, mõnikord minestamine. Tavaliselt tekib pearinglus patsientidel, kellel on kaua pikk ebamugav asend. Näiteks pärast magamaminekut või arvutiga töötamist ilma liigutamata. Raske pearinglus võib kaasneda iiveldusega.
  • Sagedased meeleolumuutused, ärrituvus. Lapsed - nutmine ilma põhjuseta.
  • Kuuma tunne, higistamine ja tahhükardia ilma nähtava põhjuseta.
  • Närimine, kooma tunne kurgus Mőne kähe.

Kuid haiguse hilisemates etappides on võimalik kõne- ja neelamishäired, langusrünnakud (äkilised langused) ja erineva raskusega isheemilised löögid. Sellised insultid on seotud vertebraal-basiilse basseini insultiga, st aju vereringe ägedaid häireid selgroo arterites.

Vertebrobasilaarne puudus lastel

Varem oli see, et VBN võib esineda ainult keskealistel ja vanematel inimestel. Aga siis selgus, et vertebro-basiilne sündroom ei ole lastel haruldane. Seda võib täheldada väga väikestel lastel vanuses 3-5 aastat ja vanematel vanuses 7 kuni 14. Lastel tekib tavaliselt VBN tingitud basiilse või selgroo arterite kaasasündinud anomaaliast. Samuti võib oht olla lapse lülisamba kahjustumine, mis ei ole spordi või kehalise kasvatuse ajal täielikult muutunud.

Lastel on vertebro-basiilse arteri sündroom enamikul juhtudel üsna kergesti korrigeeritav. Ravimit ei kasutata praktiliselt. Äärmuslikel ja rasketel juhtudel viiakse läbi operatsioon.

Lastel on teatud vertebro-basiilse puudulikkuse märke. Kui lapsevanem paljastab need sümptomid teie lapsele, peaksite täpsema diagnoosi saamiseks pöörduma kohe spetsialisti poole.

Laste vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid:

  1. Lapsel on rikutud asend.
  2. Lapsel oli spordi või füüsilise treeningu ajal seljaaju vigastus.
  3. Laps nutab sageli, väsib kiiresti ja on suurenenud unisus.
  4. Laps ei talu peenetust. Kuni minestamine, pearinglus ja iiveldus.
  5. Laps istub pidevalt kodutöös ebamugavas asendis, nagu oleks ta kokku põrkas.

Ka mõned varajases lapsepõlves tehtud diagnoosid võivad põhjustada VBNi väljanägemist. Näiteks perinataalne entsefalopaatia. Või kui lapsel oli sünnituse ajal selgroo vigastus.

Igal juhul tuleb arstiga viivitamatult konsulteerida vanematega. Kui haigus diagnoositakse kiiresti, on prognoos enam kui soodne.

Vertebro-basiilse puudulikkuse diagnoos

Vertebro-basiilse puudulikkuse sündroom on üsna halvasti diagnoositud. Esiteks on erinevatel inimestel VBN erinevalt. Teiseks on mõnikord raske eristada patsientide objektiivseid sümptomeid subjektiivsetest. Kolmandaks võivad vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid olla paljudele teistele haigustele omane.

Kõigepealt peab spetsialist leidma haiguse põhjuse.

  • Doppleri ultraheli. Hinnatakse vertebro-basiilse süsteemi arterite verevoolu liikumist. Kas oklusioone on, kas kiirus on hea.
  • Angiograafia. Kontrastainet süstitakse uuritud arteritesse, vaadeldakse arterite seinte seisundit ja nende läbimõõtu.
  • Selgroo pilt. Hinnata selle üldist seisukorda.
  • Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Eriti hea hernia tuvastamiseks.
  • Funktsionaalsed testid hüperventilatsiooniga. Võimaldab teil uurida kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalseid muutusi.
  • Infrapuna termograafia. Keha teatud osa seisundi hindamine soojusväljade abil.
  • Reoenkefalograafia. Seda protseduuri kasutades uuritakse aju verevarustust.
  • Funktsionaalsed testid paindumise ja pikendamisega. Spondülolistseesi avastamiseks
  • Mr angiograafia. Selle eesmärk on uurida aju veresoonte kulgu.
  • Vere biokeemiline analüüs.

Pidage meeles: ei tohi mingil juhul end diagnoosida. Eneseravim võib ainult kahjustada. Õige diagnoosi saamiseks peate esmalt külastama neuroloogi.

Diferentsiaalne diagnostika

Nagu juba eespool kirjeldatud, on vertebro-basilar'i haigust lihtne segi ajada paljude teiste haigustega. Sama kliiniline pilt VBNis võib olla järgmiste haigustega: äge labürindiit, hulgiskleroos, Meniere tõbi, akustiline neuroom, erinevad emotsionaalsed ja vaimsed häired, vestibulaarne neuroniit ja teised.

Mitmekordse skleroosi korral ei ole patsientidel kuulmiskahjustusi ja pearinglus on pikem.

Meniere tõve korral ei ole patsiendil veresoonte haigus, kuid esineb pearinglust.

Kui ärev depressiivsed häired või muud emotsionaalsed häired patsientidel on "pea", "iiveldus" ja "haigus". Need sümptomid ei ole VBNi sümptomid. Vähemalt eesmärk.

Konservatiivne ravi

Pärast diagnoosi ja diagnoosi määrab spetsialist kõige sobivama ravi. Kui haigus on arengu algstaadiumis või kui sümptomid ei ilmne täielikult, toimub ravi ambulatoorselt. Kui esinevad kõik akuutse vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid, paigutatakse patsient haiglasse, et jälgida ja vältida insultide teket.

Tavaliselt määrab arst vertebro-basiilse puudulikkuse - ravimi kombinatsiooni füsioteraapiaga - keeruka ravi.

Mõned VBN-i vormid ei ole üldse raviotstarbelised. Seetõttu on vertebro-basiilse puudulikkuse põhjuse kiire kindlaksmääramine eduka ravi peamine tagatis.

Üldist ravi ei ole, iga VBN-iga patsiendi puhul tuleb valida rangelt individuaalselt.

Narkomaaniaravi spetsialisti määramisel kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  1. Vasodilaatorid (vasodilaatorid). Oklusioonide ärahoidmiseks. Sageli algab ravi sellist tüüpi ravimitega kevadel või sügisel. Esiteks määratakse väikesed annused, seejärel suurendatakse annuseid järk-järgult. Soovitud efekti puudumisel patsiendil ühe ravimi kasutamisel kombineeritakse mõnikord mitmeid sarnase toimega ravimeid.
  2. Vere hüübimise vähendamine (trombotsüütide vastased ained). Verehüüvete vältimiseks. Kõige populaarsem ravim on atsetüülsalitsüülhape. Patsient peaks tarbima päevas 50... 100 mg. Aga te peate olema ettevaatlik atsetüülsalitsüülhappe suhtes, eriti inimestele, kes põevad seedetrakti haigusi, sest see võib põhjustada mao verejooksu, mistõttu aspiriini ei tohi võtta tühja kõhuga. Mõnel aspiriinil ei pruugi olla mingit toimet, mistõttu tuleb see asendada teiste trombotsüütide vastaste ainetega: dipüridamool või tiklopidiin.
  3. Metaboolne ja nootroopne. Parema aju funktsiooni saavutamiseks. Näiteks piratsetaam, glütsiin, aktovegiin, mermax, tserebrolüsiin.
  4. Antihüpertensiivne. Rõhku reguleerivad ravimid.

Samuti on kohustuslikud retseptiravimid, mis leevendavad haiguse peamisi sümptomeid: valuvaigisteid (vajadusel), uinuteid ja antidepressante, uimasteid, mis vähendavad pearinglust, antiemeetikume.

VBI ühekordset ravi ei saa ravida. Seetõttu määrati kompleksis spetsiaalne füsioteraapia ja füsioteraapia.

Vertebro-basiilse puudulikkusega patsientidele sobivad järgmised raviviisid:

  • Massaaž See parandab ideaalselt vereringet.
  • Terapeutiline võimlemine (treeningteraapia). Regulaarsete harjutustega saab eemaldada lihaste spasmid, parandada kehahoiakut ja tugevdada selgroogu.
  • Manuaalne ravi
  • Hirudoteraapia. Ravi leechidega. Positiivne toime veresoonte haigustega patsientidele.
  • Refleksoloogia. Näiteks nõelravi. Seda kasutatakse lihaskrampide leevendamiseks.
  • Magnetoteraapia.
  • Kaela korsetti kandmine.

Kui keeruline ravi, sealhulgas füüsikaline ravi ja ravimiravi, on ebaefektiivne, siis määratakse kirurgiline ravi. Aga ärge kartke. Mitte kõik ei ole seda määranud, enamik vertebrobasilaarse puudulikkusega patsiente abistatakse mittekirurgiliste ravimeetoditega.

Operatsioon viiakse läbi, et parandada vereringet basiilses või selgroo arteris. Angioplastika on üsna tavaline, võimaldades erilise stendi sisestamist lülisamba arterisse, mis ei artereid slambeeri ja toetab normaalset vereringet.

Ateroskleroosi korral kasutatakse endarterektoomiat, mille puhul arterist eemaldatakse aterosklerootiline naast.

Ja mikrodiskektoomia abil stabiliseeritakse selg.

Rahva abinõude käsitlemine

Folk õiguskaitsevahendid võivad aidata ainult koos ravimitega. Neid tuleb kasutada esmase ravi tõhususe suurendamiseks ja mitte selle asendamiseks.

C-vitamiin

Vere hüübimise vähendamiseks ja verehüüvete vältimiseks on soovitatav süüa marju, nagu jõhvikad, viburnum, astelpaju. Üldiselt on kõik tooted, mis sisaldavad palju C-vitamiini, väga hästi lahjendatud verd. Sidrunid, apelsinid, kiivi, sõstrad ja teised.

Küüslauk

Pole halb soodustab veeldamist ja küüslauk. Võite kasutada järgmist retsepti:

3 suurt küüslaugu hakkliha. Asetage saadud mass purki ja pange purk pimedasse ja jahedasse kohta. 2-3 päeva pärast segu segatakse. Saadud ekstraktile lisatakse sama kogus sidrunimahla ja mett. Hoida segu külmkapis. Joo 1 spl. ööseks.

Hobukastan

Hobukastani võib kasutada ka vere hüübimise vähendamise vahendina.

Hõõruge koos koorega 500 grammi kastaniseemneid. Vala 1,5 liitrit viina. Nõudke nädal, seejärel pingutage. Võta teelusikatäis 30 minutit enne sööki, mitte rohkem kui 3 korda päevas.

Hüpertensiivsed retseptid

Hüpertensiooni korral aitavad järgmised tasud:

  • Segage 20 grammi sidrunipalsamit 40 grammi maisi stigmaga, lisage ühe sidruni mahl. Valage saadud liitri keeva vee segu. Nõuda üks tund. Joo pool klaasi 30 minutit pärast sööki, 3 korda päevas. Joo nädal, siis võtke nädalavahetus. Korrake kokku kolm korda.
  • Segage root, maisi siid, piparmünt ja palderjan võrdsetes osades. Pane purk. Brew üks artikkel. l Segage klaas keeva veega. Nõuda pool tundi. Joo enne sööki 1/3 tassi. Üks kuu kursus.

Vasodilaator

Laevade laiendamiseks soovitatakse järgmisi retsepte:

  • 20 grammi viirpuu vilju, mis on täidetud klaasiga keeva veega. Viis minutit veevannis hoidmiseks. Seejärel nõuda pool tundi. Joo 1 spl. 20 minutit enne sööki 3 korda päevas.
  • Samades proportsioonides segame kummelapteegi, naistepuna, raudrohi, immortelle, kasepungasid. Võtke tihe kaanega purk ja asetage saadud segu seal. Keeda üks spl. segage pool liitrit keeva veega. Pakume tara rätikuga, oota 30 minutit. Jaga infusioon kaheks osaks. Joo üks portsjon hommikul ja õhtul pool tundi enne sööki. Ka segus saab panna lusikatäis mett. Kursus on üks kuu.

Terapeutiline võimlemine vertebro-basiilse puudulikkusega

Vertebro-basilari puudulikkusega aitab valgus kõige tõhusamalt kaasa, kus ei ole vaja teha teravaid liigutusi. Neid täidetakse ilma suurte pingutusteta. Terapeutiline võimlemine peaks toimuma regulaarselt, katkestusteta. Parim aeg harjutada on hommikul. Pärast võimlemist on soovitatav dušš või lõõgastav massaaž. Harjutuse tempo ei tohiks olla kiire, peaksite neid mugavalt tegema. Ja ärge unustage hingamist. Sa pead hingama sujuvalt läbi nina.

Allpool on toodud kõige efektiivsemad harjutused vertebro-basiilse düsfunktsiooniga patsientidele.

  1. Sokid koos, poos sirge. Me kummardame oma pea ettepoole, jõuame lõugaga rinnale. Me kõveneme paar sekundit. Tagasi algusesse. Korrake 10 korda.
  2. Nüüd kallutage oma pea küljele. Esimene õigus. Õlad ei tõsta, proovige jõuda paremale õlale. Me kõveneme paar sekundit. Tagasi algusesse. Korrake sama asja, aga nüüd vööme oma pead vasakule. Tehke treening 10 korda.
  3. Pöörake pea aeglaselt päripäeva ja seejärel vastupäeva. 10 korda.
  4. Tõmmake kroon üles. Kinnitage asukoht paar sekundit. Me lõõgastame. Korrake 10 korda.
  5. Tõmmake pea aeglaselt edasi. Seejärel naaseb aeglaselt ka lähteasendisse.
  6. Seisa sirgelt. Käed külgedel. Tõstke käed üles ja ühendage peopesad. Ootame paar sekundit. Me loobume. Tehke treening 10 korda.
  7. Teeme pöördeid vasakule ja paremale, iga kord pöörame positsiooni mõneks ajaks. 10 korda.
  8. Nüüd tõstame parema jala, jäime 5 sekundiks kinni. Tühista. Tõstke vasak jalg uuesti, külmutage uuesti 5 sekundit. Tühista. Korrake 10 korda.
  9. Me saame uksest kuni 30 cm kaugusel. Palms toetub õmblemisele. Palmid õla tasandil. Keerake sel viisil 15 korda välja.
  10. Kui tunnete ennast hästi, vanust ja kehalist treeningut, saate teostada järgmise harjutuse: hüpata pöörde ümber oma telje. Tehke 10 hüpet igas suunas.
  11. Seisa ühel jalal. Mida kauem, seda parem. Kui te seda hästi teete, võite treeningu keerulisemaks muuta - seista silmad suletud. Pärast jala vahetamist.

Video: VBNi harjutuste komplekt

Vertebro-basiilse puudulikkuse ennetamine

Kui teil on selle haiguse oht ja soovite vältida selle esinemist või soovite haiguse kiirust aeglustada, peate järgima mõningaid reegleid:

  • Järgige dieeti. Peame püüdma tarbida rohkem järgmisi tooteid: mereannid, küüslauk, hapukarjad, tsitrusviljad, tomatid, punased paprikad, vähese rasvasisaldusega kodujuust. Tasub loobuda: leib, vorstid, suitsutatud liha, konserveeritud, praetud ja rasvane.
  • Kõrvaldage halvad harjumused, kui need on olemas. Suitsetamine ja alkohol ei aita ravida ja ennetada.
  • Söö vähem soola.
  • Mõõdukas treening on kasulik nii keha kuju hoidmiseks kui ka VBH soodsamaks prognoosimiseks. Vertebro-basiilse puudulikkuse ravivõimlemine on selle haigusega patsientide heaolu seisukohalt väga oluline.
  • Kontrolli oma vererõhku.
  • Ärge istuge pikka aega ebamugavas asendis.
  • Veenduge, et voodi, madrats ja padi on teile mugav.
  • Püüdke vältida tugevat stressi ja vähem närvi.
  • Jalutage värskes õhus.
  • Proovige ujuma rohkem. Saate registreeruda basseinis ja külastada seda vähemalt üks või kaks korda nädalas.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja ennetavat vaatlemist arstiga üks või kaks korda aastas. Samuti on vaja läbi viia ennetusravi kursusi.

Prognoos

Soodsa prognoosi võib anda ainult kvalifitseeritud spetsialisti määratud õige ravi korral. Lisaks tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosi. Patsient on kohustatud rangelt järgima kõiki arsti nõudeid. Alles siis võime oodata kerget haiguse kulgu ja sümptomite vähenemist.

Töötlemata või ebapiisava ravi korral on prognoos patsiendile äärmiselt ebasoodne, võib tekkida krooniline vertebro-basiilne puudulikkus. Tervis on pidevalt halvenenud, sagedased ja pikad isheemilised rünnakud. Ja hiljem - insuldi ja düscirculatory entsefalopaatia areng. See viib lõpuks tõsiste pöördumatute ajukahjustuste tekkeni.

Ravi võib kesta üsna kaua - mitu kuud kuni mitu aastat. Peaasi on kannatlikkus.

Vertebro-basiilne puudulikkus

Üldine teave

Vertebrobasilar või vertebrobasilarne puudulikkus (lühend - VBN) on tavaliste või fokaalsete ajufunktsioonihäirete patoloogiline sümptomite kompleks, mis tekib selle ebapiisava verevarustuse tõttu basiilse (pea) ja / või selgroo arteritele.

Välisriikide puhul kasutatakse terminit VBN ainult vertebrobasilaarse basseini kaudu verega varustatud aju kudede mööduvat vaskulaarset puudulikkust, samas kui nõukogude-järgne meditsiin sisaldab selles mõttes palju rohkem patoloogiaid.

Eelkõige sisaldab VBNi siseriiklik mõiste selliseid valulikke tingimusi nagu:

  • isheemilise transientse rünnaku vasotoopne tüüp;
  • vertebro-basiilne puudulikkus emakakaela osteokondroosi taustal ja teiste põie-vaheliste ketaste degeneratiivsete-düstroofiliste patoloogiate taustal;
  • aju kroonilised vereringehäired, mis sõltuvad vertebrobasilaarsest süsteemist vastavalt düscirkulatoorsele entsefalopaatiale;
  • lülisamba arteri sündroom, millega kaasneb sümptomaatiline VBN;
  • muud vertebro-basiilse puudulikkusega haigused, mille sümptomid ja ravi on üksteisega sarnased: autonoomne düsfunktsioon, somatoform ja neurootilised häired, mitmesuguse päritoluga arteriaalne hüpertensioon jne.

Patogenees

VBNi patogenees põhineb makro- ja mikrotsirkulatsiooniarterite häirete kompleksil, mis moodustavad vertebrobasilaarse basseini, mis varustab verd ja seega kõiki toitaineid, umbes 30% kõigist ajukoe ja lähedalasuvate seljaaju struktuuride hulgast. Vertebro-basiilne süsteem moodustub iseenesest peamiselt kahest lülisamba arterist, mis nende konfluentsuspunktis satuvad basiilse arterisse ja paljudesse väiksematesse veresoonte harudesse. Tänu sellele on jõuallikad, hüpotalamuse ja talamuse tagumised osad, poonid, sisekõrv, mulla ja mull, mõned okcipitaalsete ja ajutiste ajuosade struktuurid, samuti paljud seljaaju segmentid.

Vaskulaarsüsteemi mis tahes osa stenoseeruvate kahjustuste või selle embolia korral, teisisõnu arterite välise kokkusurumise või nende sisemise ummistuse korral väheneb verevoolu intensiivsus, mis põhjustab VBH arengut.

Vertebraalne-basiilne arteri bassein

Sõltuvalt arteriaalse haiguse tõsidusest on selle patoloogia arengus mitmeid etappe, nimelt:

  • hüvitamise etapp - haigus on asümptomaatiline või vähese neuroloogilise fokaalse häire ilming;
  • tingimusliku hüvitise staadium - võib ilmneda mikro-insultide, nõrkade isheemiliste rünnakute, faasi 1–2 düscirkulatoorsete entsefalopaatiate tekkimisega;
  • dekompenseerimisetapp - eeldab düscirculatory entsefalopaatia 3. faasi teket ja isheemilise insuldi täieliku episoodi esinemist erineva raskusastmega.

Tuleb meeles pidada, et VBN põhjustab umbes kolmandiku kõikidest tuvastatud juhtudest, mis omakorda põhjustavad sageli surma.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas klassifitseeritakse see patoloogia vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mille kohaselt sellele on määratud ICD-10 kood - G45.0 vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom.

Kasutada võib ka klassifikatsiooni, mis reageerib haiguse neuroloogilisele kujutisele, tõstes esile nelja selle liikide tüüpi:

  • angiodüstooniline tüüp - haiguse kulgu variant, kus kliinilised subjektiivsed sümptomid domineerivad ajukoe fokaalsete kahjustuste ilmingute üle;
  • isheemiline tüüp on patoloogia tüüp, millega kaasnevad peamiselt veritsus-basiilse basseini piirkonnas isheemia sümptomid (vegetatiivsed-ärritavad ilmingud on praktiliselt puuduvad);
  • angiodüstooniline-isheemiline tüüp - VBN variatsioon, mida iseloomustavad segased sümptomid;
  • järelejäänud mõju tüüp.

Lisaks jagasid neuroloogid kroonilist ja akuutset vertebro-basiilset puudulikkust:

  • äge VBN - esineb ootamatult ägeda oklusiooni või teiste arteriaalse verevoolu häirete tõttu (purustatud verehüüve, hüpertensiivne kriis jne) ja kestab mõnest tundist ühele päevale;
  • krooniline VBN - ilmneb arterite süsteemi valulike ilmingute ravi puudumise taustal ja seda iseloomustavad sageli tekkivad või isegi püsivad negatiivsed sümptomid.

Põhjused

Kaasaegne neuroloogia eristab mitmeid selle patoloogia põhjuseid, mida saab jagada kaasasündinud ja omandatud. Siiski, vaatamata etioloogiliste tegurite mitmekesisusele, toovad nad kõik kaasa sama tüüpi negatiivsed ilmingud, mis on kombineeritud terminiga VBN.

VBNi kaasasündinud põhjused

VBNi kaasasündinud või pärilike põhjuste hulgas on järgmised:

  • raseduse või sünnituse ajal tekkinud loote kujunemise või selle trauma kõrvalekalded ja viinud veresoonte või skeleti vastava osa rikkumiseni (hüpoksia, mitmekordne rasedus, raske või enneaegne sünnitus jne);
  • luu, lihaskoe või veresoonte struktuuri geneetiline patoloogia kaelas (fibromuskulaarne düsplaasia, arterite piinsus, täiendavad ribid, arteriaalne hüpoplaasia jne. Kimmerly anomaalia).

Omandatud VBN põhjused

Omandatud VBI areneb erinevate kaasnevate haiguste, aga ka elusituatsioonide taustal, mille tagajärjel rikutakse vertebro-basiilse basseini kõrval asuvate teiste kudede vereringet, vaskulaarset kahjustust ja / või deformatsiooni. Selle laadi kõige tavalisemad põhjused on:

Neuropatoloogid märgivad samuti, et mõned sagedased või kauakestvad pealiigutused võivad kaasa tuua ka VBN-i arengu. Eriti kehtib see selle tugevate pöörete suhtes ühes suunas või teisest küljest ja maksimaalsest tagasipöördumisest. Muide, VBNi probleemile pühendatud foorumitel võib sageli leida tõendeid selle haiguse sümptomite ilmnemise kohta pärast magamaminekut ebamugavasse asendisse.

Vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid

Ühe klassifikatsiooni kohaselt jagunevad kõik vertebro-basiilse basseini arterisüsteemi rikke sümptomid akuutseteks (ajutisteks) ja kroonilisteks (püsivateks).

Ägedad sümptomid

Lühiajalised ja samal ajal tugevalt väljendunud VBN sümptomid kaasnevad nn vertebrobasilaarse kriisiga, mis esineb transistori isheemilise rünnaku ajal, rikkudes teravalt tserebraalset vereringet ja põhjustades sageli insuldi muutumist erineva raskusastmega (kuni surmani). Sellised intensiivsed negatiivsed ilmingud ei kesta reeglina kauem kui 24-48 tundi, pärast mida nad järk-järgult kaovad.

Mõõduka iseloomuga VBNi ägedate rünnakute ajal võib isik kogeda:

  • raske pearinglus;
  • valu painutamine pea taga;
  • ebamugavustunne kaelas.

Insuldi tüübi aju struktuuride selgema isheemilise kahjustusega võib lisaks ülaltoodud sümptomitele märkida:

  • minestamine;
  • jäsemete paresteesia;
  • aja ja ruumi desorientatsioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • liikumishäired;
  • nägemis- ja kõnehäired;
  • äkilised langused;
  • kaela ja näo tuimus.

Kroonilised sümptomid

VBNi nõrgemad püsivad sümptomid, mille raskusaste sõltub patoloogia staadiumist, võib inimene kogeda pikka aega. Piisava ravi puudumise korral võib nende ilmingute tõsidus suureneda, mis viib lõpuks ägeda seisundini ja võib põhjustada puude ja isegi surma.

VBNi kroonilise arengu ajal võib patsient jälgida:

  • pearinglus;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • iiveldus;
  • soojuse tunne;
  • teadvuse hägusus;
  • torkavad, tuimad valud pea taga;
  • nõrkus;
  • koordineerimise puudumine;
  • mälu kahjustus;
  • tahhükardia;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • kurguvalu kõrtuse vastu;
  • kuulmis- ja nägemishäired.

Analüüsid ja diagnostika

Kliinilises praktikas on vertebro-basiilse sündroomi diagnoos üsna problemaatiline, kuna selle patoloogia negatiivsete sümptomite kombinatsioon ei ole kaugeltki ainulaadne. Sarnased sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele ja avalduvad erinevates inimestes, eriti individuaalselt. Sellega seoses on arstil üsna raske eraldada haiguse tegelik pilt patsiendi subjektiivsest tajumisest.

Kaela ja pealaevade ultraheli

Seega nõuab õige diagnoosi tegemine neuroloogil ajaloo hoolikat uurimist, koguda üksikasjalikku teavet haiguse kulgemise kohta ning läbi viia ka mitmeid teste, teste ja instrumentaalseid uuringuid. Lisaks on vaja mitte ainult haiguse õiget diagnoosimist, vaid ka selle iga patsiendi jaoks selle põhjuse kindlaksmääramist, kuna tõhus ravi peaks hõlmama selle ravi.

VBNi diagnoosimisel näidatakse järgmisi uuringuid:

  • vereanalüüs selle biokeemiliseks koostiseks - võimaldab jälgida siseorganite funktsionaalsust ja hinnata ainevahetust;
  • Doppleri ultraheli on valutu, mitteinvasiivne tehnika, mis määrab kindlaks veresoonte seisundi nõutaval alal ja nende võime;
  • seljaaju röntgen - aitab tuvastada traumaatiliste või muude patoloogiliste kahjustuste esinemist emakakaela piirkonnas;
  • reoenkefalograafia - uurib aju kudede verevarustuse taset;
  • CT- ja MRI-uuringud - selgemini tunnevad selgroo probleeme, kaasa arvatud põie-kõhulahtisust, Kimmerley anomaaliaid ja muid sarnaseid valulikke tingimusi;
  • digitaalne lahutamise angiograafia - meetod veresoonte läbilaskvuse uurimiseks, kasutades süstitud kontrastainet;
  • „paindepikenduse” tüübi funktsionaalsed testid - selgroolülide võimaliku nihke test (spondülolisthesis);
  • infrapuna termograafia - annab hinnangu inimkeha teatud osade seisundile, mis on kooskõlas nende soojusväljadega;
  • neuropsühholoogiline testimine - näitab aju kognitiivset funktsionaalsust;
  • Vaskulaarne auskultatsioon - arteriaalse müra füüsilise kuulamise protseduur;
  • otoneuroloogiline uuring määrab vestibulaarsüsteemi kahjustuse ulatuse;
  • hüperventilatsiooniga proovid - avastavad rikkumised südame-veresoonkonna süsteemi režiimis.

Diferentsiaalne diagnostika

Selline patoloogia nagu VBN tuleb tingimata eristada teistest sarnaste negatiivsete sümptomitega haigustest, sest kõik sellest sõltuvad patsiendi juhtimise edasised terapeutilised taktikad. Kõige sagedamini kogenud arstid võivad segada VBNi valulikke ilminguid selliste haigustega nagu:

  • mitmesugused vaimsed häired;
  • hulgiskleroos;
  • kuulmisnärvi neuroom (healoomuline moodustumine);
  • vestibulaarne neuroniit (vestibulaarse aparatuuri kahjustus);
  • Meniere sündroom (vedeliku labürindi taseme tõus sisekõrvas);
  • äge labürindiit (sisekõrva närvilõpude retseptorite defekt).

Kõigi nende ja paljude teiste patoloogiate eripära on sama tüüpi valulikud ilmingud, kuid tegelikult ei ole neil midagi ühist VBN-iga. Näiteks hulgiskleroosi korral on patsiendi vertigo rünnakud pikemad ja kuulmispuudulikkus puudub täielikult. Meniere sündroomi korral on patsiendi peapööritus väga sarnane VBH omaga, kuid tema veresoonte süsteem ei muutu jne.

Vertebro-basiilse puudulikkuse ravi

Kui isik on diagnoositud VBI-ga, peab neuroloog määrama kõige sobivama ravi, mis mõjutab olukorda põhjustanud haigust. Selle patoloogia erinevate põhjuste tõttu puudub põhimõtteliselt üldine raviskeem, iga patsiendi terapeutiline taktika valitakse rangelt isiklikult. Kui sümptomid on kerged, on lubatud patsiendi seisund ambulatoorselt korrigeerida ja haiguse raske kulgemise korral tuleb see haiglasse suunata, et vältida tõsiseid tüsistusi (insult).

Reeglina kasutab VBN ravi, sealhulgas nii meditsiinilist ravi kui ka füsioteraapiat. Samuti tuleb meeles pidada, et VBN-i teatud vormides võivad kasutatavad ravimid olla ebaefektiivsed. Sellisel juhul peab arst pöörama suurt tähelepanu haiguse algpõhjustele või kaaluma kirurgilise sekkumise võimalust.

Esimene samm taaskasutamise teel, milleks on oma elustiili muutmine, tuleb võtta patsiendil, kes peab:

  • loobuma kõikidest halbadest harjumustest;
  • hoidke sobivat füüsilist pingutust kasutades;
  • kontrollida oma vererõhku ja seerumi glükoosi kontsentratsiooni;
  • järgida teatud toitu, mis sisaldab rikkalikult mereande, köögivilju ja puuvilju ning piirab soola, jahu, suitsutatud toitude ja muude potentsiaalselt kahjulike toodete allaneelamist;
  • vähendada kehakaalu (vajadusel).