Skisofreenia sümptomid

Ravi

Skisofreenia diagnoosiga patsientidel võivad haiguse tunnused ja sümptomid olla väga erinevad. Sageli kuulevad psühhiaatrid konsultatsioonide ja vastuvõttude puhul fraasi: „Mul on skisofreenia”, mistõttu on nii tähtis teada võimalikult palju selle haiguse kohta ja ära tunda selle esimesed signaalid võimalikult vara, et ravi kohe alustada.

Kus see haigus algab

Skisofreenia on levinud haigus, mis mõjutab iga 100. inimese kohta Maal. See haigus võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini algab see vanuses 15 kuni 25 aastat. Skisofreenia diagnoosiga patsientide algstaadiumis on sümptomid peaaegu nähtamatud või täielikult puuduvad, kui patsiendil on haiguse varjatud faas. Skisofreenia selles etapis on väga lihtne segi ajada teiste haiguste sümptomitega või mitte täheldada neid üldse, kuna nad on ebaolulised. Selle haiguse ravi on kõige tõhusam just siis, kui esineb skisofreenia esimesi märke ja see tunnusjoon on peamine oht.

Enamikul patsientidest on haiguse algfaasi iseloomulik emotsionaalse tuimuse ilmingute ilmnemine ja see väljendub inimese ükskõiksuses lähimate inimeste suhtes: vanematele, lastele, abikaasadele. Emotsionaalset ükskõiksust nende suhtes ei täheldata tihti, kuid ilmneb näidatud emotsioonide ebapiisavus. See võib olla agressioon, põhjuseta pahatahtlikkus, ärrituvus sugulaste suhtes, samal ajal kui käitumine võõrastega, tuttavatega, kolleegidega jääb samale tasemele.

Haiguse esimene etapp avaldub ka selles, et patsient ei ole enam huvitatud sellest, mida ta oli varem kirglik ja uusi hobisid ei ole. Haige muutub suhtlematuks, sageli istub kodus, ei lähe kuhugi. Nad on kaotanud huvi toidu vastu, patsient ei tohi lõunasööki või õhtusööki mitte, mitte sellepärast, et ta ei taha süüa, vaid seetõttu, et ta on selle vastu huvi kaotanud. Nad muutuvad ebameeldivaks, nad käivad määrdunud ja rebenenud riietes. Selle haiguse algstaadiumis on väga oluline aegsasti täheldada skisofreenia esimesi märke lähedaste käitumises ja konsulteerida õigeaegselt spetsialistidega.

Haiguse sümptomid

Üldiselt on selle haiguse sümptomid meestele ja naistele sarnased, kuid nende ilminguid on mõned tunnused. Naistel on sümptomid paroksüsmaalsed, samas kui meestel on need ilmingud pidevad. Skisofreenia meestel algab varasemast vanusest, umbes 15-aastasest. Naised arenevad skisofreenia, tavaliselt 20 aasta pärast. Selle haiguse all kannataval inimesel ei ole tema haiguse ilmingutele kriitilist suhtumist, tema iseloom on muutumas, on eksitusi, mida ta ägedalt kaitseb. Selle haiguse peamisi kliinilisi sümptomeid võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Positiivsed sümptomid. Patsiendid kuulevad oma peades hääli, neile tundub, et keegi jälgib neid, keegi mõjutab nende mõtteid. Inimene alustab tagakiusamise abstraktset ja piiramatut pettust, tundub, et talle järgneb mõni salapärane organisatsioon. Sageli esineb hallutsinatsioone, sealhulgas kuulmist. Patsiendid kuulevad häält, mis annab neile käske.
  2. Negatiivsed sümptomid. Isikul ei ole emotsioone, ta on lahutatud elust ja praegustest sündmustest, kipub üksinduses, ei järgi tema välimust.
  3. Kognitiivsed sümptomid. Patsientidel on halvenenud mõtlemine ja mälu. Neil on raske saada sissetulevat teavet, isegi kõige lihtsam.
  4. Seadistusmärgid. Patsientidel on sageli meeleolumuutused, depressioon algab, neil on kalduvus tunda lootusetust, huvi perekonna vastu ja endised hobid.

Lapsepõlves on skisofreenia iseloomulikud tunnused agressiivsus, meelepettused, mitmesugused hallutsinatsioonid ja liikumishäired, ärrituvus. Sageli omistavad vanemad sellist laste käitumist lapse omaduste olemusele ning nad ei käi arstidel, samas kui spetsialist võib skisofreeniat kergesti diagnoosida isegi kaheaastastel lastel.

Taust ja ravi

Selle haiguse põhjuseid ei ole siiani täielikult mõistetud, kuid skisofreenia tekkimist soodustavad mitmed tegurid:

  1. Pärilik eelsoodumus Statistika kohaselt oli 10% skisofreeniaga patsientidest kannatanud ka see sugulane. Seega on skisofreenia pärilik, kuid geneetiline eelsoodumus haiguse esinemiseks ei ole tavaliselt piisav.
  2. Emakasisese arengu patoloogia. Näiteks võib raseduse ajal ema poolt nakatunud infektsioon põhjustada lapsel skisofreenia teket.
  3. Vanemate vigu. On olemas versioon, mida lapsed kalduvad skisofreeniale, kellele vanemad pöörasid vähe tähelepanu.
  4. Sotsiaalsed tegurid. Nende hulka kuuluvad probleemid töökohal, vaesusest ja tööpuudusest tingitud stress. Üksindus on ka riskitegur, mis aitab kaasa skisofreenia arengule.
  5. Halb harjumus. On olemas versioon, et alkoholism ja narkomaania põhjustavad selle haiguse esinemist, kuigi seda ei ole tõestatud.
  6. Häired aju keemiliste protsesside käigus. Haigus esineb inimese aju aktiivsuse protsesside tasakaalustamatuse taustal neurotransmitterite osalusel.

Praeguseks ei ole ühtegi meetodit, mis võiks skisofreenia patsienti täielikult ravida. Ravi võib kõrvaldada ainult ägenemised, kuid alati on tõenäoline, et nad korduvad.

Selle haiguse raviks kasutatakse ravimiravi kombinatsioonis elektrokonvulsiivse raviga juhul, kui ravimite ravi on ebaefektiivne.

Ülejäänud ravimeetodid on: sotsiaalteraapia, psühhoteraapia, kirurgia ja insuliiniravi, mida kasutatakse väga harva.

Skisofreenia sümptomid ja tunnused naistel ja tüdrukutel

Laiemas mõttes on skisofreenia endogeenset vaimset häiret, millega kaasneb mõtlemise järkjärguline lagunemine ja emotsionaalsete reaktsioonide häirimine.

Selle haiguse põhjused võivad tekkida igas vanuses. Skisofreenia sümptomid ja tunnused naistel on mõningate erinevustega haiguse avaldumisest meestel.

Kui te kahtlustate vaimuhaigust, tuleb teid võimalikult kiiresti uurida ja alustada ravi. Skisofreenia on ohtlik ja ravimatu haigus.

Kuidas tunnustada skisofreeniat lapsel? Loe siit siit.

Mis see haigus on?

Skisofreenia on raske psüühikat mõjutav haigus.

Haigus võib esineda mõlema soo puhul sama tõenäosusega, kuid selle ilmingute sümptomid naistel ja meestel on erinevad.

Haigus tekitab paljusid isiksusehäireid ja defekte. Skisofreenia on krooniline patoloogia ja võib tekkida varjatud kujul.

Skisofreenia tunnused naistel:

  • Esimesed sümptomid esinevad enamasti juhul, kui nad jõuavad kahekümne viie aastani (meestel esinevad sümptomid kõige sagedamini 18-aastaselt);
  • naisi iseloomustab skisofreenia varjatud vorm ja sümptomite madalam intensiivsus võrreldes meestega;
  • skisofreenia naissoost on paremini korrigeeritav (naised on tõenäolisem, et taastada sotsiaalne kohanemine).
sisu ↑

Põhjused

Skisofreenia põhjuste hulgas ei ole välistatud geneetiline eelsoodumus. Haigust võib edastada mitte ainult vanematelt, vaid ka teistelt sugulastelt.

Maksimaalne haigestumise oht tekib psüühikahäirete korral mõlemas vanemas. Skisofreenia ägenemise esilekutsumiseks võib paljud tegurid, mis on seotud naise psühho-emotsionaalsele olukorrale oma elu erinevatel perioodidel.

Naistel võivad skisofreeniat põhjustada järgmised tegurid:

  • regulaarse stressiolukorra ja psühho-traumaatiliste tegurite mõju;
  • traumaatilise või orgaanilise iseloomuga ajukahjustus;
  • kalduvus depressioonile (sh sünnitusjärgne depressioon);
  • lapsepõlves toimunud traumaatilised olukorrad;
  • viiruslike või nakkushaiguste (eriti ajukahjustuste) mõju;
  • hormonaalsete muutuste negatiivsed mõjud kehas (noorukieas või raseduse ajal);
  • pikaajaline ja kontrollimatu psühhotroopsete ravimite tarbimine;
  • isiksuse neurootiline ladu ja komplekside olemasolu;
  • seotud vaimsed häired (sh foobiad);
  • halbade harjumuste kuritarvitamise tagajärjed.
sisu ↑

Arengu etapid

Sõltuvalt skisofreenia sümptomite astmest on see jagatud neljaks etapiks. Igal haigustüübil on oma tunnused.

Skisofreenia astme määramine naistel on vajalik kõige tõhusama ravimeetodi valimiseks.

Mõned haiguse vormid tähendavad pöördumatute protsesside arengut ja neid loetakse ravimatuteks.

Skisofreenia klassifikatsioon:

  • aeglane, pidev ja paroksüsmaalne vorm (eraldamine toimub vastavalt haiguse kulgemise tunnustele);
  • lihtne, paranoiline, hebefreeniline ja katatooniline vorm (sõltuvalt haiguse üldistest sümptomitest);
  • esialgne, arenenud staadium ja defekt (vastavalt patoloogilise seisundi progresseerumise astmele).

Skisofreenia algstaadiumis areneb varjatud vorm. Haiguse sümptomid meenutavad tavalisi meeleolumuutusi või kergeid depressiivseid seisundeid.

Arenenud staadiumiga kaasneb sümptomite suurenemine ja selle heledam raskus. Skisofreenia sümptomid muutuvad korrapäraseks ja nende esinemise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Kõige ohtlikum etapp on defekt. Selline skisofreenia vorm kutsub esile püsivad isiksuse muutused ja halvenenud mõtlemise.

Kuidas tunnustada esimesi märke?

Skisofreenia esimesed sümptomid esinevad naistel enamikul juhtudel pärast 20-aastaseks saamist. Harvadel juhtudel on haiguse varasemad tunnused võimalikud.

Skisofreenia esimesed sümptomid avaldavad negatiivset mõju naise ja tema psühho-emotsionaalse seisundi käitumisele. Visuaalselt ei ilmne haiguse sümptomeid.

Skisofreenia tekkeks võivad olla järgmised faktorid:

  • kalduvus hallutsinatsioonidele (naine kuuleb hääli, näeb olematuid esemeid);
  • äkilised ja põhjendamatud agressiooni või ärrituvuse rünnakud;
  • emotsionaalse tundlikkuse vähenemine (rõõmu, kurbuse jms ilming);
  • hüpokondriaalse iseloomuga kaebused (haiguste leiutamine ja nende sümptomite tuvastamine);
  • tema isiku tähtsuse liialdus (liiga kõrge enesehinnang);
  • raskusi oma mõtete väljendamisel (naine valib sõnad pikka aega);
  • isikliku hügieeni ootamatu keeldumine (välimus muutub ebatüüpiliseks, naine lõpetab täielikult enda eest hoolitsemise);
  • keelekümblus fantaasia maailmas (patsient näib elavat "erinevas maailmas");
  • obsessiivsete hirmude ilmumine (nende esmasel puudumisel);
  • huvide järsk muutus või nende ootamatu puudumine;
  • meelepettuste ja obsessiivmõtete teke;
  • kalduvus sundida (konkreetseid rituaale);
  • psühhopaatiline käitumine (ärrituvus).

Bipolaarne isiksushäire - mis see on? Lugege vastus kohe.

Selle video puhul skisofreenia esimeste sümptomite kohta naistel:

Millised on sümptomid?

Skisofreenia sümptomid naistel võivad esineda erineva intensiivsusega. Muutused muutuvad ootamatuks või järkjärguliseks. Sellisel juhul mängib võtmerolli patsiendi vaimne seisund.

Naise tuvastamine, kellel on isegi mõned skisofreenia iseloomulikud sümptomid, on põhjalik uuring vaimse häire tuvastamiseks.

Skisofreenia sümptomid naistel sisaldavad järgmisi tingimusi (vt foto):

  • pikaajaline depressioon (apaatia ja pessimism muutub naise eristavaks tunnuseks);
  • hüpokondrid (surmavate haiguste otsimine mitte ainult kodus, vaid ka lastel, sugulastel või sõpradel);
  • viha ja agressioonid (tingimused võivad tekkida, kui naine on üksi ja ärritavaid tegureid ei ole);
  • hallutsinatsioonid (kuulmis-, visuaalsed, kombatavad);
  • erinevate etioloogiate unetust või seletamatut;
  • meeleolumuutused (naer asendab nutmist, äkilist nutmist);
  • äkiline nõrkus (regulaarsed muutused letargias);
  • isiksuse mutatsioon (enesehinnang on rikutud);
  • obsessiivhirmud (muutuvad järk-järgult püsivateks vaimseteks häireteks);
  • hullad riigid (neid võib täiendada foobiatega);
  • depersonalisatsioon (kontrolli puudumine teie enda tegevuse üle);
  • enesetapumõtted (samuti kalduvus alkoholismile või narkootikumide tarvitamisele).
sisu ↑

Omadused erinevas vanuses

Skisofreenia sümptomite intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt naise vanusekategooriast. Mõned nüansid raskendavad diagnoosimist.

Näiteks vanemas eas on naised altid kahtlustele, hüpokondritele ja vananemisega seotud hirmudele.

Skisofreeniaga võivad kaasneda sarnased sümptomid, seetõttu on sugulastel äärmiselt raske eristada vaimseid häireid vananenud muutustest.

Skisofreenia sümptomid naistel, sõltuvalt vanuserühmast:

  1. Tütarlastel (skisofreenia sümptomite iseloomulik tunnus selles vanuserühmas on kinnisideeks nende füüsilise puudega ja obsessiivsete seisundite, foobiate ja teiste vaimsete häirete tekke taustal).
  2. Keskealiste naiste puhul (selle vanusegrupi puhul on iseloomulik sümptomiks patoloogilise armukadedusega seotud ekslik seisund, hirm tagakiusamise ees, kliinilist pilti täiendavad tavalised skisofreenia tunnused).
  3. Eakate eakate naiste puhul (vanemas eas, sotsiaalsed düsfunktsioonid, hallutsinatsioonid, väljendunud reaktsioonide tujukus, sobimatu käitumine ja halvenenud mõtlemine, mälu, sealhulgas lühiajaline amneesia) on skisofreenia iseloomulikud ilmingud.

Kuidas ravida skisotüüpseid isiksushäireid? Lugege sellest meie artiklist.

Millised meetodid hõlmavad ravi?

Skisofreenia ravi naistel on erinev. Mitme kuu jooksul toimub peamine ravi, seejärel vähendatakse ravimite annuseid, viiakse läbi korrigeeriv psühhoteraapia.

Ravi lõppstaadiumis on vaja koondada tulemus ja vähendada haiguse kordumise riski.

Spetsiaalsete ravimite kasutamine on skisofreenia ravi lahutamatu osa. Ravimid valitakse sõltuvalt patsiendi tervisliku seisundi individuaalsest kliinilisest pildist.

Skisofreenia ravi naistel sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Ravi neuroleptikumidega (sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid kõrvaldavad agressiooni, tülid, tekitavad hea sümptomite ennetamise ja hallutsinatsioonide ilmnemise naistel).
  2. Ravimiteraapia timostabilisaatorite, nootroopide ja antidepressantidega (Triftazin, Aminazin, Olansapiin, Haloperidool jne).
  3. Psühhoteraapia (meetod sisaldab individuaalseid õppetunde spetsialistiga, töö patsiendi perekonnaga, naise käitumisreaktsiooni korrigeerimine ja tema enesehinnangu normaliseerimine).
  4. Intravaskulaarne vere kiiritus, elektrokonvulsiivne ravi ja insuliinravi (sellised meetodid on ette nähtud individuaalselt ja on abiained, teatud kasutustingimused on nende kasutamiseks vajalikud).
  5. Psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine (need meetodid on kohustuslik etapp skisofreenia ravis ja ravi lahutamatu osana; komplikatsioonide korral viiakse haiglasse läbi erimenetlused).
  6. Ravi spetsialiseeritud haiglas (naise haiglaravi vajadus tekib psüühika kriitilise kahjustuse ja skisofreenia sümptomite maksimaalse ilmingu korral).

Skisofreenia ravi naistel hõlmab kolme peamist etappi. Aktiivne ravi ja olemasolevate sümptomite kõrvaldamine võtab keskmiselt kaks või kolm kuud. Selles staadiumis kasutatakse psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks ravimeid ja protseduure.

Stabiliseeriv ravi viiakse läbi järgmise kolme kuu jooksul. Seda etappi iseloomustab patsiendi psüühika kontroll ja kasutatud ravimite annuste reguleerimine. Hooldusravi kestus võib olla kuni kuus kuud ja kauem.

Kuidas eristada skisofreeniat normaalsest inimesest? Psühholoogide vastused leiate meie kodulehelt.

Taastumise prognoos

Skisofreenia prognoosid sõltuvad mitte ainult ravi õigeaegsusest, vaid ka haiguse progresseerumise staadiumist ja naise psüühika ulatusest.

Psühho-emotsionaalse seisundi defekti staadiumis esineb pöördumatuid muutusi.

Arengu varajases staadiumis reageerib skisofreenia korrektsioonile hästi, kuid patsiendi ravimeetmeid tuleb rakendada regulaarselt.

Skisofreeniaga naiste prognoosimise võimalused:

  • püsivate remissioonide saavutamine (võib kesta aastaid ja mitte häirida patsienti);
  • skisofreenia kiire halvenemine ja progresseerumine (hilise diagnoosimise, ebaõige ravi või psüühikahäirete sümptomite eiramise korral);
  • pikaajaline statsionaarne ravi (hallutsinatsioonid, ekslik seisund ja muud skisofreenia sümptomid muutuvad püsivateks ja pöördumatuteks).

Skisofreenia on surmav haigus. Surma võib põhjustada mitte naise keha muutused, vaid nende tagajärjed.

Depressioon ja foobiad võivad lühikese aja jooksul põhjustada enesetapu. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja täielikult, saab naise elukvaliteeti oluliselt parandada.

Skisofreenia ilming

Skisofreenia ilmingud on sageli seotud reaalsuse moonutatud tajumisega, kuna see on tõsine vaimne häire. Patsiendi käitumine muutub ebapiisavaks, väljendab mõtteid ebaloogiliselt.

Muidugi ei tohiks mõnede väliste sümptomite diagnoos olla. See on arsti eelisõigus. Haigust võib siiski kahtlustada pärast seda, kui skisofreeniast väidetavalt kannatanud isik peab olema arstile näidatud.

Haiguse algus

Kuidas skisofreenia algab? Mis see on? Teadlased väidavad palju selle põhjustest ja ei ole veel lõplikku järeldust jõudnud. Pärilikkust peetakse oluliseks teguriks. Sekundaarsete tegurite hulgas on muud haigused, vigastused ja välised asjaolud, mis toimivad varjatud protsesside katalüsaatorina.

Millises vanuses see toimub? Skisofreenia algsed ilmingud diagnoositakse noorukitel. Lisaks kannatavad noored selle haiguse tõttu tõenäolisemalt kui vanemad. Statistika järgi diagnoositakse see vaimne häire umbes üks protsent elanikkonnast.

Skisofreenia põhjustatud endogeensed häired väljenduvad järgmistes sümptomites:

  • järk-järgult kaotanud kontakti teiste inimestega;
  • emotsioonid nõrgenevad;
  • inimene käitub passiivselt paljudes elusituatsioonides;
  • motoorne funktsioon on häiritud;
  • mõtlemisprotsess on häiritud;
  • esineb iseloomulik ärrituvus;
  • inimene muutub agressiivseks (kuigi mõnikord täheldatakse väga vaikseid skisofreeniat).

Inimeses nimetatakse kirjeldatud haigust tavaliselt “jagatud isiksuseks”. Tegelikult räägime me vaimse funktsionaalse "murdmisest".

Harmoonia puudumine toob kaasa patsiendi ja tema neuroloogiliste tegevuste disorganiseerumise. Kuigi samal ajal säilivad intellektuaalsed võimed, häiritakse käitumist, täheldatakse mõtlemisprotsesside rikkumisi.

Isikul on teatud võimed, kuid ei suuda neid realiseerida.

Väärtus ja määratlus

Skisofreenia määratluse kohaselt väidavad teadlased paljudes riikides:

  • keegi eeldab selle diagnoosiga ainult tõsiseid ilminguid, millel on iseloomulik käsi;
  • teised arstid ravivad kõiki patoloogilisi sümptomeid skisofreenilise häire all.

Nagu näete, võib selle sõna tähendus olla üsna erinev. Selle haiguse kulg on samuti erinev: mõnede puhul ilmneb see harva, teiste puhul muutub see regulaarseks ja muutub krooniliseks protsessiks. Kui remissioon toimub, on patsient täielikult võimeline ja käitub nagu terve.

Skisofreeniahaiguse anamneesi ei ole nii lihtne kindlaks määrata isegi kvalifitseeritud arst, kes näib kõike seda haigust teadvat. Ta peab uurima patsiendi isiksushäirete täielikku valikut, sealhulgas emotsionaalset ja neuroosi sarnast.

Emotsionaalsed sümptomid

Siin on emotsionaalsed skisofreenia algsed tunnused:

  • Isiku tekkimine ükskõikne suhtumine oma sugulastesse.
  • Ebapiisav käitumine. Mõnikord reageerib inimene ebapiisavalt erinevatele stiimulitele: põhjustab motiveerimata agressiooni, mis tundub olevat puhas trifles. Sama kehtib ka armukadeduse ja kummalise kurjuse kohta. Enamgi veel, kõige sagedamini ilmneb see sugulastega, samas kui teiste inimeste suhtes käitub ta piisavalt.
  • Asjad, mis on eelnevalt huvitatud isikust häire tekkimisega, lõpetavad äkki tema huvi.
  • Instinktiivsed tunded muutuvad igavaks: patsient ei ole toidust huvitatud, ta ei järgi hügieeni.
  • Mõttetu arendamine, mis viitab moonutatud ettekujutusele, mis toimub. Patsient võib arstile rääkida mitmevärvilistest unistustest, mõningatest obsessiivsetest ideedest. Talle võib tunduda, et teda jälgitakse pidevalt, ta on valmis teda tapma, mõned nägematud kiirgused talle mõjuvad. Armukadeduse peitmist peetakse üsna tavaliseks: põhjendamatu kahtlus armastatud inimese reetmisel tekib, nad muutuvad obsessiivseks ja seetõttu on elu koos rikutud. Või võib tekkida obsessiiv soov ideaalse välimuse järele, mis mõnikord ületab kõik võimalikud “piirid” - inimene kardab vananeda, ei liigu peeglist, paanika, kui ta näeb vähemalt ühte kortsu.
  • Hallutsinatsioonid on tavaliselt kuuldavad, kui isikule tundub, et mõned hääled sosistavad midagi. Kuid on olemas ka visuaalsed hallutsinatsioonid - mõnikord on need nii erksad kui värvi unistused.

Neuroosi sarnased sümptomid

Esmaseid sümptomeid ei ole alati võimalik märgata, kuigi deliiriumi ja lisaks hallutsinatsioonide tekkimist ei saa jätta tähelepanuta, ja just nii skisoidide häired (seda peetakse kõige levinumaks sümptomiks). Muidugi, kui perekondlik suhe on üsna hea, tuleb need märgid alguses märkida.

Mõnikord on sümptomite olemus neuroositaoline, mille tõttu peab patsient tegelema:

  • foobsed ilmingud;
  • depersonalisatsioon;
  • hüpokondriaalsed häired;
  • hirmud;
  • katatoniline stupor;
  • liigne segamine.

Selliseid ilminguid võib nimetada spetsiifilisteks: näiteks peab arst kuulama patsiendi kaebusi, et ta tunneb verevoolude liikumist läbi oma veenide ja arterite. Või ta kannatab mõne kummalise foobia pärast - näiteks kardab ta raamatuid või pikki sõnu.

Positiivsed sümptomid

Sellise haiguse nagu skisofreenia ravi sõltub suuresti selle sümptomitest. Selle haiguse sümptomeid peetakse psühhiaatria all järgmisteks märkideks: kognitiivne, negatiivne ja ka positiivne.

Positiivsetest sümptomitest tuleks tähelepanu pöörata:

  • Pettusehäired.
  • Hallutsinatsioonid
  • Mõtlemisprotsessi pidurdamine - kui peas tekib segadus ja patsient kannatab pidevalt unustades (mõnikord ei mäleta ta isegi seda, mida see või see objekt on vajalik); See ei toimi alustatud mõtte lõpuleviimiseks. Et mitte jääda lõksu, räägib inimene abstraktselt või sümboolselt.
  • Piiride puudumine selle vahel, mis on reaalne ja mida leiutatakse, on derealizatsiooni seisund. Alguses tundub: maailm neelab patsiendi ja ta kaotab järk-järgult oma isiksuse.
  • Idee ootamatust suhtest inimestega, kes võivad isegi olla tundmatud. Või vastupidi, patsient eitab peresidemeid sugulastega.
  • Häiritud maailmapilt, mis ümbritseb: detailide ebareaalne heledus, mis annab tavalistele objektidele ebatavalisi omadusi.

Negatiivsed sümptomid

Kuid rääkides skisofreenia haiguse sümptomitest, on võimatu mitte meenutada negatiivseid märke:

  • Inhibitsioon - kõik reaktsioonid ja otsuste tegemise kiirus on aeglustunud, isegi vestlus ei ole tema jaoks lihtne.
  • Külmad emotsioonid - kõne muutub monotoonseks ja mimikri tundub "külmutatud".
  • Asotsiaalne käitumine - teiste inimestega suhtlemine on raske, uute tuttavate tegemine on võimatu. Autistliku kõrvalekaldega on teatud sarnasus, mille tõttu peeti autiste varem skisofreeniateks.
  • Võimetus keskenduda, mis on põhjus, miks tavaline eluviis ei ole mõistlik, ei ole patsient võimeline töötama, isegi tema käsitsikirjas muutusi.
  • Kõigele, mis juhtub, kaotab inimene kõik huvid. Aga ta on kinnisideeks obsessiivide ideedega. Patsiendi jaoks midagi kasulikku ja produktiivset ei tee.

Tegelikult on negatiivse iseloomuga sümptomid seotud elulise energia kadumisega, mistõttu skisofreenia kaotab järk-järgult inimese.

Kognitiivsed märgid

Esialgse häire kognitiivsetest tunnustest tuleb märkida ka mäluhäireid ja tähelepanu. Patsient tajub uut teavet suure raskusega ja mitte täielikult.

Kõne võib olla moonutatud: vestluste abstraktsus, sümboolika, neologismide regulaarne kasutamine, sõnavara vaesumine. Hääldatud lauseid katkestatakse sageli keskel, mida on juba korduvalt öeldud korduvalt, ebaloogilisi riime.

Keegi tuvastab 7 peamist skisofreenia märki, keegi 10 - tegelikult võib olla palju rohkem, kuid ainult mõnede nende põhjal ei kiirusta arst diagnoosi, sest me võime rääkida inimese käitumise või muude häirete eripäradest. Sümptomid võivad sõltuda häire vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mõned püüavad võidelda kognitiivsete düsfunktsioonidega antipsühhootikumidega, kuid tähelepanu! - kõrvaltoimete tõttu võib olukord halveneda.

Neurokognitiivsete kahjustuste tõttu halveneb igapäevase inimelu kvaliteet. Patsient ei suuda toime tulla kutsealaste, sotsiaalsete ja isegi kodumaiste kohustustega.

Hallutsinatsioonid

Teadlased on kindlaks teinud, et hallutsinatsioonid võivad olla üks skisofreenilise häire tunnuseid täiskasvanutel. Sama kehtib ka segaduste ja kinniside kohta.

Sama hallutsinatsioone võib vaadelda kui fiktiivse maailma loomist, mis projitseeritakse ümbritsevale reaalsusele. Patsient saab kuulda efemerseid hääli ja teda ümbritsev reaalsus on moonutatud. Mõnikord on kaasatud kogu meeleorganite kompleks. Iga taju muutub petlikuks.

Järgmised tunnused võivad viidata sellele, et inimene kannatab hallutsinatsioonide all.

  • rääkides iseendaga;
  • ootamatult muudab käitumise käitumise ajal;
  • naerab ilma põhjuseta;
  • pidevalt ärevusttekitav ja tundub lahti, isegi kui suhtlete.

Mõnikord on hallutsinatsioonide olemus autoskoopiline, kui patsient näeb oma kaksikut kõikjal.

Ravi

Juhul, kui olete märganud, et keegi teie perekonnast on kirjeldatud häire alguses, ei tohiks:

  • arutada temaga valusaid ideid;
  • püüdke pettust hajutada või seda toetada;
  • püüdke patsienti veenda, et talle tundub ebareaalne.

Lisaks sellele on keelatud teda karistada. Kuid arstiga suhtlemine on soovitav, olenemata vanusest, mil esimesed ilmingud on täheldatud. Pärast haiguse peamiste sümptomite hoolikat uurimist on tal võimalik määrata sobiv ravi.

Skisofreenia: millal hakata muretsema?

See haigus mõjutab 1,5 miljonit venelast. Sageli ilmneb see vanuses 15–25 aastat, selle esimesed sümptomid meenutavad teismeliste kriisi märke... Eksperdid vastavad vanematega seotud küsimustele.

Pool aastat pärast 17. sünnipäeva keeldus Julia oma ruumist lahkuma: ta hakkas mõtlema, et teised lugesid tema mõtteid ja joonistasid masinaid tema vastu. Kõigi uurimiste puhul vastas ta purustatud hammaste kaudu, et kõik oli korras. Vanemad arvasid, et tema tütar kannatab noormehe vaheajaga ja lootis, et see oli põhjus, miks tema käitumine oli kummaline. Alles siis, kui Julia hakkas tühja ruumi hääli kuulma (ta kahtlustas, et mõni salajane saatja paigaldati kusagile, mis neid saadab), ütles ta ise valgustumise hetkel, et see ei ole normaalne...

„Kui me mõtleme hullumeelsusele, esindame kõige sagedamini skisofreeniahaigusega inimest,” ütleb psühholoog Philip Zimbardo. „Skisofreenia on vaimne häire, milles teadvus laguneb killudeks, mõtlemine ja taju on moonutatud ning emotsioonid on tuhmunud.”

See käivitab haiguse reeglina tugeva stressi, teise tõsise haiguse või perekondliku atmosfääri.

Haigus võib alata järk-järgult ja selle esimesed märgid on kergesti segamini ajas üleminekuperioodi kriisiga. Veelgi enam, meditsiinilised uuringud (MRI, vereanalüüs) ei näita skisofreeniat. See võib võtta rohkem või vähem tõsiseid vorme. Keegi sukeldub haigusest sügavamale ja veedab suurema osa oma elust haiglas. Teistel on nii vähe sümptomeid, et nad saavad iseseisvat elu juhtida, töötada. Et haigust edukalt vastu panna, on oluline seda paremini mõista. Palusime ekspertidel vastata vanematele muretsevatele küsimustele.

Millised on peamised sümptomid?

Skisofreenia ilmneb sageli esmakordselt 15 kuni 25 aastat. Isoleeritus, võimetus tegutseda, suhtlemisraskused, meeleolumuutused - mõned skisofreenia sümptomid sarnanevad tõepoolest teismelise kriisi ilmingutele. Kuid ei ole põhjust tõsiselt muretseda, kui hallutsinatsioonid, pettused ja kõnehäired puuduvad.

Hallutsinaadiks tähendab tajuda (näha, kuulda või tunda) seda, mida ei ole, kuid tundub reaalne. „Hallutsinatsioonid tekivad seetõttu, et inimene tajub mõningaid oma ebameeldivaid mõtteid või tundeid kui midagi, mis ei kuulu temale, eraldatuna temast, ja need tekitavad häirivaid nägemusi või hääli,” selgitab kliiniline psühholoog Tatyana Voskresenskaya. Näiteks võib inimene, kellel on raske süütunne, näha hallutsinatsioonides piinajate jõudu (mis sümboliseerib karistust), kes tahavad teda röövida.

Tavalised teismelised veiderid? Aga kui nad jätkavad mitu kuud järjest, võime haiguse endale võtta

Mõttetus - valed arusaamad, mis püsivad, hoolimata vastupidist tõendavatest asjaoludest (näiteks selgitas Julia oma “hääli” “saatja” olemasolu tõttu). Ja paradoksaalselt on see ka katse enese paranemiseks.

„Kujutluse abil loob teismeline endale pildi maailmast, mis on arusaadavam ja vähem valus kui tegelik,” ütleb psühhiaatri ja psühhoterapeut Sergei Medvedev. - See on viis, kuidas temaga talumatu olukorraga toime tulla. Ja kuigi see meetod ei ole väga hea ja tal on võimatu keskkonda kohaneda, ei ole tal sellel hetkel midagi muud. ”

Psühhiaater Igor Makarov räägib lastepsühhiaatria loengutest teismelisest, keda külastas öösel dinosaurused ja jõehobud punaste sarvede ja punaste hammastega. "Neil on jõhed hääled... metsik... Ja nad ütlevad, et ma tülitsen kellegagi, sattusin võitlusse emaga..." Brad aitab patsiendil "seostada oma ärevust esemega, leida talle selgituse ja leevendada teda vähemalt natuke," - täpsustab Tatyana Voskresenskaya.

Lõpuks täheldatakse akuutsetes tingimustes kõnehäireid. Aruannete seotus on kadunud. „Skisofreeniline suhtleb kujuteldava iseloomuga kujuteldava olukorraga ja ei suuda selgelt öelda, mis temaga toimub”, ütleb Tatyana Voskresenskaya. Samuti leiutavad patsiendid uusi sõnu, andes neile tähenduse, mida nad mõistavad. Kuid patsientidel on suhtelise rahu hetked kergemini dialoogi alustamisel.

Kust skisofreenia on pärit?

Peame tunnistama: keegi ei tea haiguse täpseid põhjuseid. Esitatakse kolm hüpoteesi.

Esimene on geneetiline. „Skisofreenia ohvriks langemise oht suureneb, kui üks lähisugulastel on see häire,” ütleb skisofreenia teadlane Irving Gottesman. Aga see ei ole ainult pärilikkus. See käivitab haiguse, reeglina tõsise stressi, teise tõsise haiguse või perekonna atmosfääri - haige sugulane, kes suhtleb lapsega, võib talle edasi anda oma hirmud ja käitumisomadused.

Teine on bioloogiline. Bioloogia seisukohast on noorukieas periood, mil aju struktuurid on ümber ehitatud. Tekivad mõned närviühendused, teised kaovad. „Võib-olla kogevad mõned noorukid“ õnnetusi ”, mis kahjustavad pingelist olukorda ja tugevaid tundeid,” selgitavad psühhiaatrid Raquel Gur ja Godfrey Perlson. "Aga nad võivad haiguse kõrvale minna ja selle põhjus on midagi muud."

Kolmas hüpotees on psühhoanalüütiline. Tema sõnul on need, kes tajuvad ennast ema keha osana, haigestunud, ”selgitab psühhoanalüütik Virginie Meggle. „Selline inimene ei suuda toime tulla olukordadega, mis sümboolselt esindavad vanemate eraldamist: eksam koolis, lahutus, seksuaalsed fantaasiad, lähedase kaotamine. Nad vigastavad teda ja võivad põhjustada haiguse algust. "

"Ma pean meeles pidama, et mu poeg ja tema haigus ei ole sama."

Alexander, 23-aastase Nikolase isa: „Ma ei lähe hästi oma poja haigusega. See, mida ta talub, on talumatu ja see, mida ta oma sugulastele avaldab, on ka talumatu. Skisofreenia moonutab suhteid: ma pean kuidagi oma lapse haigusest eraldama. Kuid ta ei tee seda vahet: „On normaalne, et ma ei puhasta oma korterit: ma olen haige. On normaalne, et ma kutsun teid kaheksa korda tööpäeva jooksul või et ma ei vasta kunagi teie poolt saadetud sõnumitele: ma olen haige. ” Selle vastu pidamiseks peame meeles pidama, et me tahtsime seda last, et see ei piirdu ainult tema haigusega, et see on poeg, vend, lapselaps...

Et hoida, kogusin ma haiguse kohta teavet, ravi. Aga lõpuks ma tean vähe. See on olukord, mida ma ei saa kunagi harjuda ja mida ei saa muuta. Mul on laps. Ta elab. Ta pöördub meie poole lõputult. Ta ei tunne puhkust ega anna meile mingit hingetõmmet. Üritasin tema, haiguse ja mina vahel tõkkeid, mis kuidagi kaitseksid nii tema perekonda kui ka ise: näiteks, enne kui saadate oma sõnumile vastuse, mõtlen seda pikka aega, püüdke hinnata, mida ta mulle räägib olenevalt olukorrast, milles ta minu arvates on.

Me ei saa kunagi sattuda teise inimese pea, eriti neile, kes kannatavad vaimse haiguse all. Ma ei olnud tema kohal ja keeldus üritamast oma kohale seista. Mõnikord tundub mulle, et ta mõistab mind paremini kui ma teda teen. See on kohutav. Ma ei usalda midagi. Ainus asi, mida ma tean, on see, et armastus on parim ravim. Ma püüan teda hoida ja armastada oma poja. "

Kas süüdistada narkootikume?

Ligikaudu üks viies 18–24-aastastest teatab, et tema tuttavad kasutavad uimasteid. Kuid skisofreeniaga patsientide arv jääb Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel stabiilseks ja samaks kõigis riikides (umbes 1% elanikkonnast, mis vastab peaaegu poolele miljonile Venemaal elavale inimesele). Paljud neist ei ole kunagi narkootikume kasutanud. Kuid ravimid, sealhulgas marihuaana suitsetamine, võivad kiirendada haiguse progresseerumist ja mõjutada retsidiivide sagedust ja tõsidust, mida enamik psühhiaatreid tunneb.

„Isegi pehmed ravimid alandavad barjääri teadvuse ja alateadvuse vahel ja sealt tulevad hirmutavad impulsid. Mõnel juhul tekitab see haiguse, ”rõhutab Tatiana Voskresenskaya.

Kas haigus teeb inimese ohtlikuks?

„Skisofreeniahaigete oht on liialdatud,” ütles Sergei Medvedev. „Kui nad satuvad kriminaalasjadesse, siis sagedamini ohvriks.” Skisofreenia on enda jaoks palju ohtlikum kui teiste jaoks. Vägivallakindlus võib temas esineda peamiselt valulike hallutsinatsioonide mõjul - näiteks kui ta hakkab mõtlema, et tema ees ei ole tema isa, vaid deemon. Ägeda kriisi hetkedel ei ole skisofreenia oma seisundi tõsidusest teadlik. Mõnikord on vaja ajutist haiglaravi, et kaitsta isikut enda eest, et vältida enesetapukatseid.

Kellega ühendust võtta?

„On mõttekas valida kogenud spetsialist, keegi, keda usaldate,” soovitab Sergei Medvedev. - See ei ole tingimata psühhiaater, võite pöörduda psühholoogi, sotsiaalpedagoogi või üldarsti poole. Ja spetsialist aitab teil otsustada, kuhu patsienti konsulteerida ja ravida. ”

Vaimse tervise seaduse kohaselt on vanematel õigus tuua kuni 15-aastane laps psühhiaatri juurde. "Samal ajal võivad nad alata isegi ilma temata," jätkab Sergei Medvedev, "nende kohalolek on olulisem kui lapse kohalolek." Sest nad peavad otsust tegema ja olukorda mõjutama. " Pärast seda on psühhiaatri poole pöördumiseks vaja patsiendi nõusolekut. „Kuid see ei ole alati inimese muutmine, vaid tema abistamine,” rõhutab Sergei Medvedev.

Ligikaudu 25% skisofreeniaga diagnoositud patsientidest stabiliseeruvad.

Kas ravi aitab?

Skisofreenia ravimeetodeid parandatakse pidevalt. Nad kombineerivad ravimeid ja psühhoteraapiat, mis võimaldab teismelisel mõista, miks ta ei saanud oma siseruumi enda jaoks ehitada. Ta aitab tal leida toetust, see võib olla kirjanduslik loovus, joonistamine, fotograafia, loomade hooldus, muusika... „On väga oluline näha iga patsiendi erilist kingitust,” rõhutab Virginie Meggle. - Jah, keegi ei tea, kuidas skisofreeniat ravida, kuid seda saab kontrollida. Püüdke mõista oma last. ”

Skisofreenikud võivad õppida oma haigust ära tundma, isegi kui nad ei suuda seda täielikult kontrollida. Ligikaudu 25% skisofreeniaga diagnoositud patsientide seisundist stabiliseerub. Sergei Medvedev lisab, et „kaasaegsed rehabilitatsioonivahendid ja psühhoteraapia võimaldavad saavutada sellist remissiooni (sümptomite leevendamine), et selle aja jooksul skisofreeniale vaatamata ei anna psühhiaater oma ajaloost tundmatut diagnoosi.”

Kuhu abi saada?

"Uus tee" - sait vaimselt haigete inimeste sugulastele. Siit leiate psühhiaatria- ja sotsiaalabi osutavate organisatsioonide telefoninumbrid ja aadressid, kasulike raamatute ja telefoninumbrite nimekirja, arstiabi.

Ägedad vaimsed häired: Millised on riskitegurid?

Enamiku psühhootiliste häirete põhjused ei ole täpselt teada. Tõenäoliselt on nende arengus oluline roll paljudel geneetilistel ja psühholoogilistel teguritel, kasvatus ja keskkond on olulised.

22 võõras oma peaga: suurepärane Chris Sizemore lugu

Ta sai Oscari võitnud filmi "Kolm Eeva nägu" prototüübi. Chris Sizemore'i kehas elas 45 aastat 22 erineva vanuse ja iseloomuga inimest. Kuid tal õnnestus vaimse häirega toime tulla ja elada aktiivset ühiskondlikku elu.

Mis vanuses on skisofreenia haige. Mis on skisofreenia ja kuidas see ilmneb.

Jaotatud hinnang skisofreenia ravimatuse kohta. Õige ravi korral on aga võimalik vähendada, kõrvaldada sümptomeid, saavutada jätkusuutlik remissioon ja sotsialiseerumine.

Mis on skisofreenia ja kuidas see ilmneb?

Skisofreenia - aju tegevusega seotud vaimne häire, millega kaasnevad emotsionaalse sfääri, taju, mõtlemise rikkumised. Haigus avaldub mitmel viisil. Erinev sümptomaatika, laboratoorsed ja isiklikud ilmingud erinevad.

Tüüpilised haiguse ilmingud

Argumendid skisofreenia vaimse alaarengu kohta on valed. Intellekt võib olla erinev, madalast väga kõrgele.

Näiteks oli skisofreenia haige maailma maletšempioniga B. Fisher, kirjanik N. Gogol, matemaatik D. Nash, paljud teised.

Selle haiguse all kannatavad inimesed, kes tajuvad teavet piisavalt, ei suuda seda aju osades täpselt töödelda. Kui selles tekib põnevust, tekivad hallutsinatsioonid ja aju toitmine võtab energia teistelt saitidelt. See peegeldub mälu, tähelepanu, emotsionaalse seisundi kvaliteedis.

Skisofreenia sümptomid ja tunnused ilmnevad meestel ja meestel ainult varases eas (20–28 aastat). Naised on tavaliselt haiged 25 kuni 32 aastat.

Haiguse põhjused

Põhjuste olemust ei ole veel üheselt kindlaks tehtud. Enam levinud on:

Skisofreenia sümptomid ja tunnused naistel võivad tekkida pärast sünnitust ja neid peetakse sünnitusjärgseks psühhoosiks. Sünnitus võib olla eelsoodumus.

ICD 10 klassifikatsioon

Skisofreenia haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis viidatakse krooniliste protsesside rühmale, millega kaasneb vaimse funktsiooni lagunemine ja emotsionaalne reaktsioon. Täheldatud teadvuse ja luure säilitamine. Kognitiivsed võimed võivad siiski langeda. ICD - 10 klassifitseerimisel on erinevaid tüüpe.

Skisofreenia tüübid kliinilisel pildil

Iga liigi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

Lihtne skisofreenia

Muutused kõnes, näoilmetes, vähenenud aktiivsus. Ükskõiksus, apaatia, huvipuudus ja eesmärk.

Paranoid

Deliirium, tagakiusamine, hirmud, ärrituvus, liikumishäired. Võib põhjustada isiklikke muutusi, depressioone.

Katatoniline

Mootori muutused: agitatsioon, stupor. Süstemaatilised ja mõttetud liikumised.

Gebefrenicheskaya

Suurenenud aktiivsus, erutus, kiire kõne, meeleolu muutused, manitsused ja pealetükkivus. Ilmuvad imelik käitumine. See on haruldane, tavaliselt noorukieas.

Jääk (jääk)

Inhibitsioon, tahte puudumine, ühiskonnast lahkumine, tähelepanu puudumine hügieenile.

Haiguse liigid

Pidev vool

Negatiivsete sümptomite suurenemine ja progresseerumine viivad isiksusefektini. Seda iseloomustab letargia, tahte puudumine, mõtlemise halvenemine.

Paroksüsmaalne (karvane skisofreenia)

Üks levinumaid liike. Nimi pärineb saksa sõnast "karusnahk", mis tähistab nihet. Iga rünnakuga kaasnevad uued sümptomid. Põhjuseks võib olla stress, mürgised ained, infektsioonid, geneetika. Agressiivsemad ilmingud on sellist tüüpi meeste skisofreenia. Sageli läheb see dementsusesse. Pettused ja hallutsinatsioonid on pikemad (kuni aasta) kui nende vahelised intervallid. Patsient läheb enda ümber enda ümber, muutub kahtlaseks. Tingimust iseloomustab depressioon ja tantrums. Esimesed episoodid võivad ilmneda alates 11 aastast.

Aeglane

Fikseeritud aeglane haiguse progress. Sümptomid on kerged. Väheneb aktiivsus ja emotsioonilisus madalate depressioonide ilmnemisega aastaid.

Mõnikord diagnoositakse segatüüpi haigusi, mille kulg muutub uniseks, seejärel paroksüsmaalseks.

Üldised nähud ja sümptomid

Väljendatud kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt noorukieas. Eelmine haigusseisund kestab 2 aastat.

Esimesed märgid

Need ilmuvad järk-järgult ja edenevad ning neid täiendavad:

  • ühekihilised vastused, aeglane kõne;
  • emotsioonide vaesumine, vestluskaaslase silmade vältimine;
  • tähelepanu ja kontsentratsiooni nõrgenemine;
  • apaatia, huvi puudumine, kahtlus;
  • hullumeelsed ideed, hallutsinatsioonide algsed ilmingud (mis hiljem muutuvad psühhoosiks).

Märgid ja sümptomid varieeruvad.

Märgid - 4 aju suunda (Bleuleri tetrad)

  1. Assotsiatiivne defekt. Suutmatus loogilisse mõtlemisse, dialoog. Kõne nappus. Ühe-silbilised vastused loogilise ahela ehitamata.
  2. Autismi olemasolu. Keelekümblus teie enda loodud maailmas koos tegevuste ja huvide monotoonsusega. Mustriline mõtlemine, huumorimeel.
  3. Afektiivne ebapiisavus sündmuste kohta. Naer või pisarad "sobimatud". Näiteks naer stressisituatsioonis.
  4. Ambivalentsus. Vastuolulised tunded (inimene armastab ja vihkab samal ajal näiteks lindude laulmist). Lisaks võivad vastuolud olla emotsionaalsed, intellektuaalsed, tahtlikud.

Märkide kombinatsiooniga kaasneb huvi keskkonna vastu, sulgemine iseenesest. Mõnikord esineb uusi hobisid, näiteks religioon, filosoofia, fanatism.

Sümptomid on sümptomite spetsiifilised ilmingud. Need on positiivsed ja negatiivsed.

Sümptomid on positiivsed

Negatiivsed sümptomid

  • Emotsionaalne tasakaalutus (emotsioonide vaesumine).
  • Sotsiaalne häire, apaatia, üksinduse janu. Rahulolematus eluga.
  • Võimalikud häired. Toimingute pärssimine, kordamine ilma enda tahte pingutusteta (sealhulgas ebaseaduslike tegevuste sooritamine).
  • Huvi vähendamine, seksuaalse soovi puudumine, hügieeni hooletus, söömisest keeldumine.
  • Viha, isekuse, julmuse ilming.

Skisofreenia sümptomid ja tunnused lastel ja noorukitel

Kui lapsel on probleem, on ta kohe märgatav tema välistamisest kollektiivse elu, üksinduse, huvipuuduse tõttu.

Skisofreenia sümptomid teismelises ja lapses

  • isiksusehäired;
  • ideaalide, käitumise ja huvide muutumine;
  • kontakti puudumine, pimedus, madal enesehinnang;
  • väljamõeldud ideid;
  • liigne pelgus, huvi kaotamine mis tahes tegevuse suhtes;
  • rikkumised järgmistes valdkondades: emotsionaalne, motoorne, kujundlik.

Laste ja noorukite sümptomid

  • kõnehäired: aeglustumine või kiirenemine, retentsents, peksmine;
  • emotsionaalne tühjus, tegevusetus;
  • häiritud mõtlemine, kohtuotsuse vastuolulisus, vähendatud luure;
  • suhtlemisraskused, õppimisraskused;
  • ebakindluse, enesearmastuse, rahulolematuse ilmingud.

Haiged lapsed püüavad ennast realiseerida teostamatutes fantaasiates. Skisofreeniat diagnoositakse 5 korda harvemini kui noorukit. Seda koheldakse üsna edukalt.

Diagnostika

Diagnostilised protseduurid hõlmavad ajaloo võtmist, patsientide küsitlemist, nende sugulasi, jälgimist kuue kuu jooksul. On olemas kriteeriumid esimese, teise astme diagnoosimiseks. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja vähemalt ühte kriteeriumi esimesest kohast ja kahte teist auastme kriteeriumi, mida on täheldatud vähemalt ühe kuu jooksul.

Kriteeriumid esimese auastme diagnoosimiseks

  • hallutsinatsioonid, sageli kuuldavad;
  • eksituste olemasolu;
  • tajutava iseloomu tajumine;
  • oma mõtete heli.

Kriteeriumid teise astme diagnoosimiseks

  • katkendlikud mõtted;
  • liikumishäired;
  • kuuldamata hallutsinatsioonid;
  • käitumise patoloogia.

Katsete kasutamise meetod

Psühho-emotsionaalse hindamise jaoks kasutatakse spetsiaalseid kaalusid (Carpenter, PANSS) ja teste (Luscher (testimine erinevate värvidega), MMMI, Leary, teised).

Skisofreenia test "Chaplini mask"

Testi eripära tervisliku psüühika seisundi kindlakstegemisel, mille normaalsed tegurid on enesepettus ja reaalsuse moonutamine.

Tähelepanu pööratakse Charlie Chaplini pöörlevale maskile. Terve inimene on kummaline nägu, kuna see on mõlemalt poolt kumer. Skisofreeniaga patsiendi jaoks on mask alati nõgus, mis on seotud aju eritöötlusega.

Skisofreenia test "Lehm"

Tehakse ettepanek vastata pildile. Terve inimese jaoks on pilt midagi arusaamatut ja udune. Ja patsiendid tuvastavad lehma oma eraldatuse tõttu reaalsusest.

Diagnostilise protsessi keerukus aitab testida skisofreeniat piltides täiendavate uuringutena. Diagnoosi täpsustamiseks ei piisa ühest testandmest. Need on seotud ainult peamiste diagnostiliste tegevustega.

Ravi põhitõed

Ravi peamine eesmärk - remissiooniprotsessi saavutamine (leevendamine, sümptomite kadumine), negatiivsete vormide ennetamine, psühhoos, tüsistused. Ravi sõltub haiguse vanusest, isiksuseomadustest, iseloomust ja kestusest. Akuutses faasis (psühhoos, rünnak) on soovitatav hospitaliseerimine.

Eriarstiabi pakutakse psühhoneuroloogias psühhiaatriliste spetsialistide poolt. Kasutatakse aju ravimite toitumise parandamiseks. Soovitatav keha puhastamine, eritoidud, laserteraapia, elektroteraapia, neuroleptilised ravimid.

Peamised ravimeetodid

Ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades: ravimid, elektrilöök, psühhoteraapia, sotsiaalne kohanemine, mittestandardsed meetodid.

Ravimiteraapia

See põhineb psühhotroopsetel ravimitel, antidepressantidel, antipsühhootikumidel. Nende eesmärk on vähendada negatiivseid sümptomeid. Ravimeid kasutatakse ainult arsti soovitusel ja vastunäidustuste puudumisel.

Skisofreenia efektiivsed tabletid: asaleptiin, Zipreksa, Solian, amitripüliin, karbamasepiin, tsüklodool, Flyuanksol, Eglonil.

Antidepressandid: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Neuroleptikumid: Haloperidool, Aminaziin, Teasercin, Clozapine, teised.

Agonistid: ziprasidoon, aripiprasool.

Füsioteraapia

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on:

  • mõningate nahapiirkondade kaudu mõjude avaldamine aju poolkerakestele;
  • valguseimpulsside mõju võrkkestale, et vabaneda foobiatest, ärevusest, neuroosist;
  • vere puhastamine laserkiirguse abil.

Selliste ainete kasutamisel kasutatakse ka mitmesuguseid immuunsuse parandamise meetodeid: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Psühhoteraapia

Selle eesmärk on parandada kognitiivseid ja funktsionaalseid oskusi. Positiivse atmosfääri loomine on väga oluline. Kasutatakse sugulaste ja sõprade psühholoogilist tuge.

Ravi prognoos on soodsam naissoost ja haigusest, mis algas hilisemas elus väheste negatiivsete sümptomitega. Positiivset mõju annab hea sotsiaalne ja professionaalne kohanemine enne haiguse algust. Hiljuti on aktiivselt kasutatud mittestandardseid ravimeetodeid.

Loov ravi

Uuringud kinnitavad haiguse seost loovusega. Skisofreeniliste patsientide aju on võimeline reprodutseerima mittestandardseid ühendusi. Pole ime, et paljud loomingulised inimesed kannatasid selle haiguse all. Loovus aitab taastada tasakaalu, avada uuel viisil, suunata tähelepanu.

Loovusega töötlemine (luule, joonistamine) võimaldab vähendada depressiivseid ja stressirohkeid hetki, keskendudes tähelepanu, parandades meeleolu. Lisaks aitab see kaasa ühiskonna kohanemisele, tekitades vajadusest tunnet.

Koduhooldus

Toetav või kodune ravi mitu kuud (kuni kaks aastat) on suunatud retsidiivi ennetamisele. See toimub siis, kui akuutne periood on möödas. Taastamisetapis on kaasatud lähedased inimesed. Soovitavaid ravimeid saavad jätkuvalt tööteraapia, eriväljaõpe, mida harjutatakse.

Usaldusväärsed suhted on remissiooni jaoks olulised. Sugulased õpivad sellisest kavast patsientidega suhtlemise eeskirju. Me peame nendega mitte vaieldama, mitte küsima tarbetuid küsimusi, rahunema, kaitsma emotsionaalsete kogemuste eest. Likvideerige kõik neid häirivad tegurid, ärge tõstke hääli. On vaja näidata kannatlikkust, sõbralikkust, sallivust.

Pärast statsionaarset ravi on vajalik iga-aastane uuring, korrigeerimine.

Haigus ei ole täielikult ravitav. Kvalitatiivse lähenemise korral taastatakse töövõime, sotsiaalne aktiivsus, ennetatakse psühhoosi ja saavutatakse remissioon.

Esimest korda kasutas mõistet „skisofreenia vaimne haigus” 1908. aastal psühhiaater Eigen Bleuler (Šveits). Enne seda peeti skisofreeniat üheks dementsuse sordiks. Just see teadlane tõestas, et skisofreenia peamiseks tunnuseks ei ole kognitiivne kahjustus, vaid “psüühika ühtsuse” lagunemine. Bleuler kirjeldas skisofreenia psühhiaatrilist haigust kui „nelja A”: Ambivalentsust, autismi, assotsiatiivse mõtlemise probleeme ja kahjustatud Affect (emotsionaalne stress).

Skisofreenia haiguse ja selle sümptomite kirjeldus

Mis on skisofreenia ja kuidas see patsientidel ilmneb? Skisofreenia (kreeka keeles. Schizo - lõhenemine, lõhenemine, phren - meeles, meeles) kuulub endogeensete vaimsete häirete rühma, st areneb kõrge geneetilise eelsoodumusega sisemehhanismid, kuna geenitasemel on "jaotusi". Mõnedes aju osades suurenevad mõned ained (näiteks dopamiin või serotoniin), lipiidide peroksüdatsiooni protsess kiireneb (hapnik oksüdeerib rakuseinu moodustavad rasvad ja nende surm suureneb) rakkude fragmendid kogunevad, tekib autoimmuunne konflikt ja autointoksikatsioon (immuunsüsteem võitleb oma rakkudega, joobes juhtub oma ainetega). Lisaks on skisofreenia haiguse kirjeldamisel täheldatud, et aju ajukoores esineb valusalt suurenenud erutuskeskkond, rakud on ärritunud ja hallutsinatsioonid ja delusioonid ilmnevad inimestel; nende toitmiseks kulub palju energiat, mille tagajärjel vähenevad teised ajuosad vähem ja mõjutatakse tähelepanu, tahte, mälu, emotsioone.

Isoleerimise nähtus, isoleerimine ümbritsevast reaalsusest on kutsutud autismiks. See on üks peamisi skisofreenia haiguse sümptomeid, mida Eigen Bleuler rõhutas eelmise sajandi alguses.

Skisofreenia muud negatiivsed tunnused, st kahjustusi kajastavad sümptomid, patsiendi psüühika mis tahes funktsiooni kadumine, hõlmavad emotsionaalset langust. See algab inimese suurenevast emotsionaalsest külmetusest tema perekonna ja sõprade vastu, ükskõiksusest sellega, mis temaga otseselt on seotud, tema endiste huvide ja hobide kadumisega. Ükskõiksus teiste inimeste ümbruse suhtes ja arvamus võib ilmneda hooletuse ja ebapuhtuse tõttu riietuses ja elus. Kui see skisofreenia sümptom ilmneb, märgitakse sageli emotsionaalset ambivalentsust - kahe vastandliku tunde, nagu armastus ja vihkamine, huvi ja vastumeelsus, kooseksisteerimine. Selle skisofreenia ilminguga võib kaasneda ambitents - häire, mis ilmneb püüdluste, motiivide, tegevuste kahesuses. Näiteks tahab inimene kuulda heakskiitmissõnu, kuid teeb kõike, mida tuleb hirmutada, venitab oma käe mõne objekti peale ja võtab selle kohe tagasi.

Skisofreenia psühhiaatrilise haiguse tajumine ja suhtlemine

Milliseid muid häireid täheldatakse skisofreenia korral ja milline on nende välismõju?

Suur mees sulgub oma sisemaailmas, mõistetamatu teistele. Patsiendid jäävad oma tundete ja kogemuste maailma. Skisofreenia kommunikatsioonihäired on nii tõsised, et patsientidega on raske rääkida, kontakti loomiseks, kuna nad ei toeta vestlust, siis nad tühistatakse.

Teine tüüpiline skisofreenia tajumise rikkumine on emotsionaalse sfääri sagedane dissotsiatsioon ("klaasi ja puidu sümptom"): patsient naerab, kui on juhtunud kurb sündmus, või nutab rõõmus sündmus; näitab ükskõiksust oma perekonna leina suhtes, kaotuseni, kuid võib olla kurb, kui ta nägi langenud lille.

Haiguse kulgemise ajal nõrgenevad skisofreenia emotsionaalsete ilmingute sümptomid emotsionaalse tuimikuni. Emotsionaalne langus mõjutab kogu patsiendi välimust, näoilmeid ja käitumist. Tema hääl muutub monotoonseks, väljendamatuks. Inimene kaotab ekspressiivsuse ja muutub liikumatuks (mõnikord on maski nägu, häälmonotoonia, nurkliigutused, nende jäikus narkootikumide kõrvaltoimete ilming, seda tuleks arvesse võtta).

Selliseid skisofreenia kliinilisi ilminguid, nagu tahtliku sfääri rikkumisi, diagnoositakse samaaegselt emotsionaalsete häiretega. Esialgu areneb vabatahtliku tegevuse (hüpobulia) vähenemine ja seejärel abulia - tegevuse täieliku motivatsiooni puudumine, soovide kaotamine, ükskõiksus ja mitteaktiivsus. Patsiendid alustavad õpinguid või töötavad, ei saa kokku tulla, et täita vähemalt kõige vajalikum. Kui nad väsivad, veedavad nad vaikselt ja ükskõikselt lamades voodis või istuvad samas asendis, lõpetavad nad iseennast.

Samuti on skisofreenia üsna levinud vaimne häire negatiivne - mõttetu vastuseis, igasuguse tegevuse või liikumise motiveerimata keeldumine. Passiivse negatiivsusega ei täida patsient seda, mida ta on palunud, ta kipab oma hambad, kui ta teda sööda püüab. Aktiivse negatiivsuse korral põhjustavad kõik taotlused või juhised vastuseisu. Selline skisofreenia märk, nagu kõne negatiivsus, väljendub reageeriva või meelevaldse kõne puudumisel, vähendades samal ajal patsiendi võimet rääkida ja mõista kõnet; seda nimetatakse mutismiks.

Tüüpilised kognitiivse mõtlemise häired skisofreenias

Skisofreeniale mõtlemise tüüpilised rikkumised on seotud väga mõtlemisprotsessiga, loogilise seosega mõtete vahel. Rasketel juhtudel on mõtlemise lahknevus ja kuidas selle avaldumine on kõne katkematus. Patsiendi kõne koosneb kaootiliste fraaside kogumitest, mis ei ole omavahel seotud (“verbaalne okroshka”).

Vähem rasketel juhtudel iseloomustab skisofreenia häiritud mõtlemist mõtete libisemine - loogikavaba üleminek ühelt ühingult teisele, mida patsient ei märka. Mõtlemise rikkumised on väljendatud neologismides, leiutades uusi arukaid sõnu, mida mõistavad ainult patsient ise.

Mõistmine on ka mõtlemise rikkumine - viljatud argumendid abstraktsetel teemadel, millel ei pruugi olla patsiendiga midagi pistmist, on ulatuslikud, sageli loogilised, kuid patsiendi enda seisukohalt loogilised. Nende teemad on sageli erinevad globaalsed, filosoofilised peegeldused.

Skisofreenias võib esineda häireid, nagu näiteks kontrollimatu mõttevoog või kaks paralleelset praeguste mõttevoogudega või järsk katkestus mõtlemisprotsessis.

Milliseid muid vaimseid häireid skisofreenia korral esineb?

Kuidas muidu on skisofreenia haigus ja millised on selle vaimse haiguse iseloomulikud tunnused?

Lisaks negatiivsetele sümptomitele (kahjustuse sümptomid, kaotus) on olemas ka nn produktiivsed sümptomid, see tähendab aju valulik tootmine. Skisofreenia üks peamisi ilminguid on pettused ja hallutsinatsioonid.

Kõige iseloomulikum neist on järgmised:

1) löögimõjud - mulje, et patsient, tema mõtted, emotsioonid, aistingud ja tegevused kontrollivad, kas hüpnoosiga või muul viisil;

2) tagakiusamised - usk, et patsienti jälgitakse, keegi üritab teda tappa, hävitada;

3) kuuldud hallutsinatsioonid, kus inimene kuuleb teiste inimeste mõtteid, “hääli” enda sees; mõnikord tundub talle, et tema mõtted on teistele avatud.

Lisaks neile psüühikahäirete sümptomitele, skisofreeniale on ka teisi.

Skisofreenia peamised kliinilised vormid ja nende sümptomid

Skisofreenia ja negatiivsete omaduste kombinatsioon määrab haiguse vormid.

Kliinilise skisofreenia peamised "klassikalised" vormid on viis: lihtne, hebefreeniline, paranoiline, katatooniline ja ümmargune.

Gebefrenicheskaya vorm skisofreenia selle areng on sarnane lihtne. Kuid siin koos negatiivsete häiretega täheldatakse hebefreenilist sündroomi. Seda iseloomustab rumalus, käitumise ettekujutus, ärevus, stereotüüpsed liikumised, eufooria, grimass. Käitumine on mõttetu, mõttetu ja ettearvamatu. Kõne on tavaliselt katki. Võib esineda fragmentaarseid pettusi ja hallutsinatsioone. See skisofreenia kujunemise vorm on kõige pahaloomulikum suund, mis põhjustab sügava dementsuse kiiret arengut.

Ringikujuline vorm on perioodiliselt maniakaalne (kõrgendatud meeleoluga) ja depressiivne (vähenenud meeleoluga) krambid koos tagakiusamise, kokkupuute ja hallutsinatsioonidega. Sellel on suhteliselt soodsad väljavaated.

Skisofreeniat iseloomustab progresseerumine - püsiv kasv, sümptomite progresseerumine. Progressiooniaste võib olla erinev: aeglane, mõõdukalt progresseeruv ja pahaloomuline vorm.

Skisofreenia lihtsad, paranoilised ja katatoonilised vormid

Skisofreenia lihtne vorm algab tavaliselt noorukieas, areneb aeglaselt ja avaldub eespool kirjeldatud negatiivsetes vormides. Mõnikord ilmuvad ebastabiilsed hallutsinatsioonid ja pettused. Sageli kulgeb see pahaloomulisel viisil, mis viib isiksuse muutumiseni ja defektse seisundi kujunemisele, millel on väljendunud apaat-abuliline sündroom.

Skisofreenia paranoiline vorm areneb sagedamini täiskasvanueas. Peamised ideed on tagakiusamised, hoiakud, mõjud, mürgistus, hallutsinatsioonide ja pseudo-hallutsinatsioonide toetamine. Patsiendi käitumine peegeldab tema kogemusi. Aja jooksul võivad harjumused ja hallutsinatsioonid siiski kaotada oma tähenduse ja apaatiline-abuliline defekt esineb. See vorm on kõige levinum ja suhteliselt soodne prognoos.

Skisofreenia katatoonne vorm avaldub väljendunud negatiivsuses katatooniliste sümptomitega. Patsiendid külmutavad mitmesuguseid veiderid, nad võivad jääda neile tunde, nad võivad lamada päevadel ja kuudel voodis, rääkimata kellegagi, kuid nende liikumatus on ajutine. On juhtumeid, kus sellist skisofreenia vormi põdevad patsiendid on aastaid liikumas, hüppasid ja põgenesid, kui oht ilmnes (tulekahju, üleujutus).

Skisofreenia kulgemise ja arengu vormid

Skisofreenia erineb sõltuvalt voolu liikidest: pidev, paroksüsmaalne, paroksüsmaalne progresseeruv.

Pidevalt jätkuvat skisofreeniat iseloomustab sõltumatute remissioonide puudumine ja sümptomite järkjärguline halvenemine.

Skisofreenia käigu paroksüsmaalset (perioodilist, korduvat) vormi iseloomustab sümptomite peaaegu täielik pöördumine remissiooni ajal. Samal ajal on inimene võimeline ja hästi kohandatud. Negatiivsed sümptomid on minimaalsed. On remissioone ja 10 ja 25 aastat ning kuni elu lõpuni.

Skisofreenia haiguse paroksüsmaalne progresseeruv (karusnahaline) kulg esineb ka rünnakutena, kuid remissiooniga ei kaasne vaimse tervise täielik taastamine ja emotsionaalne-vaevuv vaesumine, autism suureneb rünnakust rünnakuni ning meeleolu ja muud mittepsühhootilise taseme sümptomid püsivad sageli..

Kuidas ilmneb skisofreeniahaigus: hallutsinatsioonid ja pettused

Kuidas mõista, et teie kõrval olev inimene on vaimselt haige? Sugulaste puhul, kelle sugulased kannatavad vaimsete häirete all, võib olla kasulik teave haiguse algsete ilmingute või juba väljakujunenud staadiumi kohta. Järgnevad märgid võivad ilmuda nii koos kui ka eraldi. Tegelikult on sageli raske koheselt mõista, mis armastatud inimesega toimub, eriti kui ta on hirmunud, kahtlane, usaldamatu ja ei avalda otseselt mingeid kaebusi. Kõik järgmised sümptomid ei ole iseloomulikud ainult skisofreeniale, nad näitavad psühhoosi olemasolu. Ainult spetsiaalselt väljaõppinud isik - psühhiaater võib nimetada oma põhjust, nende teatud kombinatsiooni, nende tõsiduse, arengu ajaloos. Ja ainult ta võib ette näha piisava ravi.

Skisofreenia kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid ilmnevad järgmiselt:

  • ise rääkida, meenutab vestlust või vastuseid kellegi küsimustele (muidugi, välja arvatud kommentaarid nagu "Kuhu ma võtmed panin?");
  • naer ilma nähtava põhjuseta;
  • mulje, et inimene näeb ja kuuleb midagi, mida keegi teine ​​ei tunne;
  • äkiline vaikus, nagu oleks ta midagi kuulanud;
  • ärev või ärev välimus; suutmatus keskenduda vestluse või konkreetse ülesande teemale.

Skisofreenia deliiriumi ilmingud on iseloomustatud kui:

  • käitumise muutus seoses sugulaste ja sõpradega;
  • põhjendamatu vaenulikkuse või salajasuse ilmumine;
  • öeldes - ilma ilmse põhjuseta - hirm oma ja oma lähedaste elu ja heaolu pärast;
  • kaitsemehhanismid uste lukustamise kujul, varjestusaknad;
  • turvasüsteemi ehitamine, hirmu, ärevuse, paanika ilmne ilming;
  • Toidu keelamine või toidu kontrollimine;
  • üksikisikutele, mõistetamatutele teistele, sisukaid avaldusi, mis annavad tavalistele asjadele mõistatuslikku ja eriti tähtsat;
  • otsesed tõendid ebatõenäolise või kahtlase sisu kohta (näiteks ideed enda suuruse, lunastamatu süü, tagakiusamise kohta);
  • aktiivsed kohtuvaidlused (näiteks kirjad politseile, erinevatele organisatsioonidele, presidendile kaebustega naabritega, tuttavatega).

Mida teha, kui inimesel on skisofreenia tunnuseid

Mida teha, kui inimesel on skisofreenia ilmingud, nagu nad ütlevad, "näost", kuidas reageerida eksituste ja hallutsinatsioonide all kannatava isiku käitumisele?

Esiteks peate meeles pidama järgmisi reegleid:

  • Ärge esitage küsimusi, selgitades eksitavaid avaldusi ja väiteid.
  • Ärge vaielge patsiendiga, ärge püüdke talle tõestada, et tema uskumused on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib süvendada olemasolevaid häireid.
  • Kui patsient on suhteliselt rahulik, luuakse suhtlemiseks ja abiks, kuulake teda hoolikalt, rahunege ja proovige veenda arsti juurde minema.

Kõik pereliikmed, kus vaimselt haige ilmus, kogesid kõigepealt segadust, hirmu ja ei usu, mis juhtus. Seejärel alustage abi otsimist.

Kahjuks ei ole skisofreenia ravis sageli väga sageli tegemist spetsialiseeritud asutustega, kus nad saavad nõu kvalifitseeritud psühhiaaterist, kuid kõige paremini teiste erialade arstidele, halvimal juhul tervendajatele, psühholoogiale. Selle põhjuseks on mitmed stereotüübid ja pettused.

Paljud inimesed ei usalda psühhiaatreid, mis on seotud perestroika aastate paisunud meediaga, nn Nõukogude karistava psühhiaatria probleemiga. „Vaimne haigus on häbiväärne, kohutav ja ravimatu,” on see arvamus ühiskonnas laialt levinud. Hirm kaotada austus teiste silmis, hirm sotsiaalsete ja professionaalsete diskrediteerimiste pärast - hirm sellise häbimärgistamise vastu või, nagu nad nüüd ütlevad, häbimärgistus, veendumused oma kannatuste puhtalt somaatilisest (näiteks neuroloogilisest) päritolust ja lõpuks lihtsalt puudulik arusaam oma seisundi valusast olemusest teadmiste puudumine vaimse tervise ja haiguste kohta muudab haiged inimesed ja nende sugulased kategooriliselt keeldumiseks igasugusest kontaktist psühhiaatrite ja psühhotroopsete ravimitega („toitev d hinge, aju ") ravi - ainus reaalne võimalus, et parandada nende staatust.

Tuleb märkida, et kui esineb vaimse häire esimesi märke, viitavad asjaomased sugulased “halvimale” skisofreeniale. Samal ajal, nagu juba mainitud, on psühhoosil muud põhjused, nii et iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord on arsti juurde mineku hilinemine kõige raskem. Psühhootilised seisundid, mis on tekkinud ajukasvaja, insuldi, infektsiooni jms tagajärjel, võivad põhjustada puude või isegi kiire surma. Psühhoosi tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja kvalifitseeritud psühhiaater, sageli kasutades kõige keerulisemaid kõrgtehnoloogilisi uurimismeetodeid. Skisofreenia ravis alternatiivse meditsiini poole pöördumine võib põhjustada põhjendamatuid viivitusi psühhiaatri esimesel konsulteerimisel. Selle tulemusena toob patsient sageli kliinikusse kiirabi auto ägeda psühhoosi seisundis või ta viiakse arstile vaimse haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui aeg on juba kadunud ja on olemas krooniline haigus, mille teket on raske ravida negatiivseid häireid. Töötlemata haiguse (kasvaja, infektsioon) tõttu võib inimene isegi surra.

Psühhootiliste häiretega patsiendid võivad saada spetsiaalset abi psühho-neuroloogilises raviasutuses elukohas, psühhiaatrilistes uurimisinstituutides, psühhiaatria- ja psühhoterapeutilistes ruumides, psühhiaatriahaiglates, samuti muudes haiglates, mis püüavad kõrvaldada psühhoosi põhjused (insult, infektsioon, mürgistus) turse).

Skisofreeniahaigete haigestumine ja haiguse ravi

Skisofreenia ravi on vabatahtlik, kuid patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekul: töövõimetute hooldajate puhul alla 15-aastastel lastel vanemad, välja arvatud juhul, kui on soovitav haiglaravi kohtute kaudu. Skisofreeniaga patsiendi hospitaliseerimise põhjused psühhiaatrilises haiglas tahtmatult on selgelt reguleeritud Venemaa Föderatsiooni seaduse artikliga 29 „Psühhiaatriaabi ja kodanike õiguste tagamise kohta”.

Selles artiklis on öeldud, et „vaimse häire all kannatavat isikut võib haiglasse viia ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema uurimine ja ravi on võimalik ainult haiglas ning vaimne häire on tõsine ja põhjustab:

a) otsene oht iseendale või teistele;

b) abitus, st võimetus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi;

c) tema vaimse seisundi halvenemise tõttu tema tervisele olulist kahju, kui inimene jäetakse ilma psühhiaatrilise abita. ” t

Skisofreenia haiglaravi aluseks võivad olla kõik ülaltoodud sümptomid kokku ja igaüks neist eraldi.

Mida teha, kui patsiendil on skisofreenia ja küsimus on „tervendada või mitte tervendada”? Valige alati "ravige". Ravi viiakse läbi ravimitega, mis parandavad aju toitumist, ja muid meetodeid: keha puhastamine (sealhulgas plasma vahetamine), laserteraapia, mahalaadimine ja dieetteraapia (teatud vormide puhul), insuliin-koomulatsiooniravi, elektrokonvulsiivne ravi. Viimasel kahel on aju taaskäivitamine, keha raputab ennast ja alustab taastumise protsessi. Need meetodid võivad, kui mitte haiguse rünnakut katkestada, vähemalt suurendada ravimite tundlikkust. Kuid peamine roll skisofreenia ravis on antipsühhootilised ravimid. Vanemad võivad põhjustada kõrvaltoimeid neuroleptilise sündroomi (lihasvalu valulik jäikus, käte värisemine) kujul, mis on pöörduvad ja kaovad annuse vähenemise või ravimi kasutamise lõpetamisega. Viimased neuroleptikumide põlvkonnad praktiliselt ei põhjusta selliseid nähtusi, kuigi need võivad põhjustada kehakaalu suurenemist. Aga, näete, on parem valida paha vähem. Esiteks, kõik kõrvaltoimed ei ole vajalikud, isegi kui mõnedel inimestel on suurimad annused, mida nad ei pruugi olla. Ja teiseks, elu ilma deliiriumita ja hallutsinatsioonid perekonnas, mitte haiglas, lemmiktöö, hobid on mõningad ebamugavused, mis on võimalik (mitte alati) ravimi võtmisel. Lisaks kasutatakse antidepressante, kui rünnak on kaasas, meeleolu stabilisaatorid, kui on olemas maania seisund (meeleolu tõus megalomaniale) ja seejärel ravimid haiguse rünnaku vältimiseks.

Artiklis loetakse 31,375 korda (a).

Väga sageli kutsuvad inimesed üksteist "skisofreeniateks" lihtsalt emotsionaalse vaoshoituse, mõningase impulsiivsuse või hilise aju reageerimise puudumise tõttu. Sageli nimetatakse seda nii, et inimesi nimetatakse püsivateks ja kergesti muutvateks otsusteks. Kui vähe me selle kontseptsiooni paneme ja kui palju me ei tea, mis tegelikult on haigus, kuidas see avaldub ja millised on skisofreenia etapid.

Mis on skisofreenia

Skisofreenia on terve rühma vaimseid häireid, mis on seotud emotsionaalsete reaktsioonide halvenemisega, ümbritseva maailmaga, ennast ja mõtlemist. Skisofreeniat võib tunnustada mitmete eristavate tunnuste järgi:

  • Ebapiisav käitumine.
  • Terav ja ebamõistlik muutus meeleolus.
  • Ebamõistlik agressioon.
  • Mõttevahetuse häire.
  • Kõne ja mootori funktsioonide häired.
  • Kuuldavad hallutsinatsioonid.
  • Brad.

Sümptomite ulatusliku loetelu tõttu on veel käimas arutelud selle üle, kas skisofreeniat võib pidada eraldi haiguseks, või on see diagnoos, mis seisneb sündroomide ja vaimsete häirete mitmekesisuses.

Kes saab haige

Uuringud näitavad, et umbes 0,5 protsenti kogu elanikkonnast on planeedil haiguse teatud etapis. Kõige sagedamini hakkab häire ilmnema juba noores eas, 20-30 aastat. Nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud.

Põhjused

On teada, et linnas elavad inimesed kannatavad skisofreeniast palju sagedamini kui maaelanikud. Keegi seob haigestumise riskid geneetilise eelsoodumusega. On tõestatud, et kui lähisugulaste perekond (ema, isa, vend või õde) kannatab selle haiguse all, on skisofreeniaetappide järkjärgulise läbimise tõenäosus palju suurem.

Suurendada skisofreenilise alkoholi ja narkootikumide saamise ohtu. Kuigi on olemas ka teooria, mis seevastu seob narkomaania ja alkoholisõltuvuse sooviga vältida vaimuhaigustega seotud ebamugavust ja hirme.

Statistikat uurides on huvitav seos haiguse tekkimise riski vahel. Arvude kohaselt haigestuvad kevadel ja talvel sündinud inimesed palju sagedamini. Samuti suurendavad emakakaitse nakkushaigused psüühika vastuvõtlikkust haigusele.

Skisofreenia päritolu kõige populaarsem põhjus on dopamiini teooria. Tervetel inimestel toodetakse teatud koguses dopamiini, inimese psühho-emotsionaalse seisundi eest vastutavat neurotransmitterit. Hormooni madal või suurenenud tase põhjustab hallutsinatsioone, maania, deliiriumi - peamist

Sümptomid

Sümptomeid on kolm peamist rühma:

  • Produktiivne (positiivne) - hallutsinatsioonid, pettused.
  • Negatiivne (puudulik) - apaatia, tahte puudumine, nõrkus, vaikus.
  • Kognitiivsed - maailma tajumise häired, vaimse aktiivsuse rikkumised, tähelepanu, kõnehäire.

Prodromaalne etapp

Nagu paljud haigused, on skisofreenia sellelgi skisofreenia varases staadiumis. See on periood, mil haigus ei ole veel arenenud, kuid mõned haiguse tunnused ja esimesed sümptomid võivad juba arstile ja patsiendile öelda haiguse kohta. On tõestatud, et skisofreenia korral võib selliseid sümptomeid täheldada umbes kolmkümmend kuud enne ilmsete sümptomite ilmnemist.

  • ärrituvus;
  • sotsiaalne isolatsioon;
  • valulik madal tuju;
  • tunne teiste vastu;
  • kerge agressioon.

Skisofreenia etapid

1. Esialgne periood - skisofreenia algstaadium. Sümptomid pärast prodromaalset perioodi süvenevad ja muutuvad tugevamaks. See etapp kestab süvenemiseni. Iseloomulik:

  • Ärrituvus.
  • Viha
  • Suurenenud jõukus ja kehaline aktiivsus.
  • Reaktiivne või neurootiline subdepressioon.
  • Maailma tajumise häire.

2. Aktiivne, akuutne faas. See haigusperiood kestab tavaliselt kuus. Skisofreenia selles staadiumis on iseloomulikud sümptomid:

  • Vaimne jaotus.
  • Tugevad hallutsinatsioonid.
  • Võimetus eristada tegelikkust segadustest.
  • Kõne ja mõtete segadus.

3. Lõppetappi iseloomustavad puudulikud sümptomid (apaatia, ükskõiksus, hirmutav rahu). See esineb pärast ägeda faasi ja on eriti ilmne, kui sobivat ravi ei ole läbi viidud.

4. Remissioon. Kui skisofreenia esimesed etapid mööduvad, muutub elu paremaks ja tundub, et ta naaseb endise kursuse juurde.

5. ägenemised. Kõige sagedamini naaseb skisofreenia ja patsient (ja tema sugulased) peavad uuesti läbima kogu vaimuhaiguse. Kõiki haiguse etappe võib korduvalt korrata paljude aastate jooksul. Teil on tihti märku haiguse mustrid ja omadused konkreetsel inimesel. Vanuse korral suureneb tavaliselt ägenemiste arv, kuid on olemas ka täielik taastumine.

Need skisofreenia etapid jagunevad väga meelevaldselt. Kuid iga haigus on tsükliline ja need tsüklid elus korduvad. Skisofreenikud elavad sageli püsivalt mingis oma maailmas. Ja see algab umbes noorukieas. Haiguse ilmingud on üsna individuaalsed. Keegi ägenemiste ajal lihtsalt ei tunne välismaailma ja lukustub. Mõned kannatavad tõsiste krambihoogudega, millega kaasneb täielik kadu, mis nõuab kohest haiglaravi.

Paljud remissiooniga patsiendid elavad normaalset elu ja loodavad täielikku taastumist. Kuid sagedamini püüavad nad veeta nii palju aega kui võimalik üksi, nad ei ole huvitatud sugu vastu ja on pidevas hirmus ägenemise suhtes.

Ravimil on positiivne mõju haiguse ilmingutele. See leevendab sümptomeid ja parandab patsientide üldist heaolu.

Ravi

sümptomaatilisem, koosneb ravimitest (rahustid) ja erinevatest sotsiaalse ja psühholoogilise toe meetoditest.

Skisofreenia ägeda / aktiivse faasi korral on soovitatav ravida haiglas. See kaitseb patsienti enesetappude eest kire soojuses, aitab patsiendi sugulasi, sest sellise patsiendi eest hoolitsemine on väga raske ja individuaalne (kõige sagedamini kaotavad nad ise enda eest hoolitsemise võime ja nende käitumist iseloomustab sotsiaalselt vastuvõetamatu). Lisaks toovad haiglaravi alustada remissiooni varakult.

Kõige sagedamini jäävad skisofreeniaga patsiendid pärast ägenemise perioodi elujõuliseks ning ravimite toel ja psühhoterapeudil on võimalik normaalset elu ja tööd teha.

Skisofreenia kuulub psüühikahäirete rühma, mis mõjutab inimese emotsionaalset ja tahtlikku sfääri ning seega raskendab tema kohanemist ühiskonnas. Ärge arvake, et selline kõrvalekalle viitab iseloomu iseärasustele.

See on klassikaline haigus, mida jälgivad ja ravivad ainult spetsialistid. Sa ei saa sellest ise lahti saada. Isegi kui psühhosomatika toimus ainult üks kord elus, ei tähenda see täielikku ravi. Pikad remissiooniperioodid võivad olla skisofreeniale iseloomulikud, mis ei välista vajadust pideva jälgimise järele psühhiaatri poolt.

Skisofreenia viitab ühistele kõrvalekalletele. Statistiliste uuringute kohaselt on sarnase diagnoosiga kliinikus registreeritud umbes üks protsent maailma elanikkonnast. Ja kui me arvame, et kõik vormid on kaugel, pöörduge psühhiaatri poole, siis võib see osutuda veelgi suuremaks.

Skisofreenia bioloogilised põhjused

Erinevate põlvkondadega inimesed on haigestunud skisofreeniaga. Miks see nii on, ei ole täpselt teada. Psühhosomatika lastel erineb täiskasvanutest. Laste psüühika tajub palju asju erinevalt. Seetõttu on arstid diagnoosi suhtes vähemalt ettevaatlikud vähemalt puberteeti. Viimastel sajanditel, kui patoloogiat uuriti ainult siis, oli tavaks viidata sellele terminile „precox dementia”, mis tähendas ühte asja: ravimatut seisundit, mis esineb lapsepõlves ja viib dementsuseni.

Haiguse põhjused ei ole teada. Ja paljud tavalised inimesed, kes on sümptomeid lugenud, hakkavad hirmutama: kas probleem mõjutab minu „mina” ja kas ma suudan taluda skisofreeniat?

On mitmeid teooriaid:

  • Pärilikkus - kahjuks võib haiguse mitmesuguseid ilminguid edastada sarnast rida. Kui üks perekonna vanematest on haige, siis on 10% risk, et laps võib tulevikus probleeme tekkida. Kaksikute hulgas võib pärilik suhe leida peaaegu pooltel juhtudel. Geneetilise eelsoodumuse huvides öelge need tegurid, et perekondades, kus ei täheldatud kõrvalekaldeid, on haiguse risk äärmiselt õnnetu ja vähem kui pool protsenti. Kuid perekondades, kus mõlemad vanemad on haiged, on küsimus „kus skisofreenia pärineb” lastel ilmselge: pooltel juhtudel ilmub pärilik tegur.
  • Dopamiini vähenemine - hormoon ja neurotransmitter, mis mõjutab emotsionaalset sfääri. Teatud ajuhäirete korral eritub dopamiin suurenenud koguses ja viib pideva tugeva ülemäärase ärritumiseni. Selle tagajärjel võivad esineda hallutsinatsioonid, paranoia, kinnisidee.
  • Viiruste patogeensed toimed - on mikroorganisme, mis võivad hävitada närvirakke. Üks kuulsamaid on herpesviirus. Tema vedaja on peaaegu üheksakümmend protsenti maailma elanikkonnast. Kuid keha normaalse toimimisega ei ilmne see. Kui see ei õnnestu, võib herpesviirus häirida ajurakkude toimimist. Toksoplasmoos põhjustab sarnaseid tagajärgi.

Toksoplasmoos ja skisofreenia risk

Paar aastat tagasi väitsid Ameerika teadlased, et toksoplasmoos võib olla skisofreenia arengu vallandaja. Lihtsaim mikroorganism Toxoplasma paljuneb erinevate näriliste kehas, mis muutuvad kasside saagiks. Söödates nakatunud looma, muutub kass ise selle kandjaks ja eritub soolest koos väljaheitega.

Normaalse immuunsusega tavalise inimese jaoks ei kujuta toksoplasmoos endast ohtu. Olles kohtunud patogeeniga, tekitab organism selle vastu antikehi ja haiguse sümptomeid ei täheldata. Toksoplasmoos on ohtlik ainult rasedatele, kes on peamiselt nakatunud. Sel juhul põhjustab toksoplasmoos loote arengu patoloogiat.

Statistika kohaselt on üks kolmandik inimkonnast selle lihtsaim mikroorganismi kandjaid. Tekib mõistlik küsimus: „Kuidas ma saan ohustada ja saada skisofreeniat?” Vastus on see: toksoplasmoos suudab nakatada aju rakke, mille tulemuseks on hormooni dopamiini aktiivne tootmine, mis põhjustab suurenenud agressiooni, kinnisidee, paranoiat ja teisi sümptomeid. Lapsed ja eakad on mikroorganismi kahjulike mõjude suhtes eriti vastuvõtlikud.

Seega võib väita, et ainult toksoplasmoos ei ole skisofreenia põhjus. Aga kui on teatud tegureid (näiteks geneetiline eelsoodumus), mis on väga katalüsaatorid, mis aitavad kaasa haiguse arengule ja sümptomite ilmnemisele.

Skisofreenia psühholoogilised põhjused

Inglise psühhiaater Tim Crow väljendas huvitavat hüpoteesi, et üks kõrvalekallete põhjus oli inimese võime rääkida. See oli kõne ilmumine, mis viis aju poolkera arengusse asümmeetriasse, millest pool tuleb koguda ja analüüsida ning teisel poolel tähendus. Seega võib väita, et homo sapiens'i teadlikkus tema "I" paleoliitilisest ajastust oli üks skisofreenia ilmingute põhjuseid.

Tim Crow ilmus kohe vastased. Jonathan Burns väitis, et patoloogia tekkis individuaalse sotsialiseerumise staadiumis. Ei ole teada, kas haiguse sümptomid olid omanäolised eelajaloolistel aegadel, kuid arheoloogilised väljakaevamised annavad õiguse rääkida selle olemasolust juba iidsete egiptlaste seas. Kuigi patoloogia omandas oma nime alles sada aastat tagasi.

Šveitsi arst Bleuler lõi oma peamised sümptomid: suhtumine erinevatesse asjadesse. Juured soovitatakse perehariduses otsida, kui vanemad annavad lapsele topeltpaigaldise. Näiteks sõna-sõnalt öeldakse ühte asja, kuid tegelikult näitavad nad midagi üsna erinevat. Miks on see võimeline vallandama? Laste vanus ei võimalda dualistlikke hoiakuid piisavalt analüüsida ja tajuda: lapsel on endiselt vastuolusid, millele ta ei leia vastust. Neid lapsi peavad mõned eksperdid tulevikus potentsiaalseteks osalejateks erinevatel foorumitel "I ja võitlus skisofreenia vastu".

Samuti on olemas kriitiline vanus, kui sellised tegurid leiavad patoloogias väljapääsu. See on puberteedi periood ja kuni kakskümmend viis aastat.

Mis põhjustab skisofreeniat lastel?

Laste vanus on väga delikaatne periood. Just sel ajal asetatakse tuleviku alus. Imikutel ja noorukitel diagnoositakse patoloogia väga harva. Selle põhjuseks on arengu iseärasused. Teil võib olla kahtlus teatud skisoidide märkide suhtes, kuid lõplik diagnoos tehakse ainult vanemas eas. Ainult varajases aktiivses haiguse arengus on võimalik kindlaks teha haiguse tegureid lapsepõlves. Lõppude lõpuks viib progressiivne patoloogia vaimse alaarengu ilmnemisele, kui mitte ainult kõne halveneb, vaid ka üldine areng on pärsitud. Laps tundub halvem.

Skisofreenia patogenees lastel:

  1. Koolieelne vanus - mida iseloomustab seletamatute hirmude, hallutsinatsioonide, pikaajaliste nuttide, kummalise käitumise, suurenenud erutusvõime, obsessiivse seisundi, impulsiivsuse ilmumine. Pahaloomuline kurss koos tagasikäikuga.
  2. Noorieas - kuulus psühhiaater Krepelin uskus, et kõrvalekalle algab selles eluperioodis, mille tulemusena andis ta nimetuse „precox dementia”. Lõppude lõpuks, praktiliselt sama, mis täiskasvanutel: suur muretunne ja rahulolematus nende väliste andmetega (kogu aeg otsides vigu), pettused, suitsidaalsed kalduvused, liikumishäired, pettused, agressioon. Samal ajal, nagu täiskasvanu, ei mõista laps, et "ma olen haige ja võimalik põhjus on skisofreenia." Paranoia selles vanuses on haruldane. Kuigi täna on juba kindlaks tehtud, et probleemi esmane etapp on prokokulaarne dementsus, kus on võimalik paranoidseid sümptomeid (mõned eksperdid ei toeta Crepelini avaldust ja peavad seda eraldi haiguseks).

Patoloogiat on lapsepõlves raske diagnoosida. Selle perioodi psühhosomatika on eriline. Soovitatav on jälgida last vähemalt kuus kuud, et veenduda, et see on tõesti haigus, mitte isiksuseomadused.

Skisofreenia sümptomid

Täna Internetis on palju foorumeid, kus mitte ainult spetsialistid, vaid ka patsiendid, kes tunnevad "I ja erinevate skisofreenia vormide" probleemi. Igaüks neist on tuttav teatud patoloogiliste sündroomidega:

  • mõtted ja keha, mis ei kuulu üksikisikule. On paranoiat, mida nad võivad varastada;
  • hääled peas ütlevad, mida teha või mida ei pea tegema;
  • jama - patsient hakkab ise ennast mitte arvestama. Pildid on võetud raamatutest, arvutimängudest, filmidest;
  • hallutsinatsioonid - on olemas erinevaid visuaalseid kujutisi, mis häirivad normaalset elu;
  • segaduses olevad mõtted - patsiendil on raske keskenduda. Ta algab ühe mõtte ja lõpeb teise;
  • hooldus "iseenesest" - isoleerimine, apaatia. Sel juhul võivad ilmneda agressiivsed kalded;
  • katatoonilised sündroomid - indiviid külmub teatud asendisse ja lakkab reageerimast sellele, mis temaga toimub. Tema “I” elab kehast eraldi ja sellises skisofreenia seisundis saab seda panna mis tahes asendisse.

Hirm skisofreenia saamise ees võib tekkida igal inimesel. Kuid psühhiaatrid teavad, et diagnoos on võimalik ainult siis, kui on vähemalt kaks märki, mis kestavad kauem kui kuu. Pealegi, isegi kui nad ilmusid üks kord, ei ole see fakt, et nad saavad tulevikus korrata. Hiljuti on täheldatud, et üha enam patsientidel on kerge sündroom, mis ei muutu raskeks ega vaja haiglaravi. Ja nende sotsiaalne oht ei ole suurem kui tervel inimesel tänaval.

Paranoia ja skisofreeniaga kinnisidee

Paranoia viitab olukorrale, kus võivad esineda pettused. Tegelikult - hullumeelsus. Inimene ei pruugi aru saada, et "ma aktsepteerin fakte, mis ei ole seotud reaalsusega ja on minu skisofreenia ilming."

Paranoia võib avalduda kahes psühhoosi vormis:

  • krooniline luuletus psühhoos - 25–40-aastastele patsientidele iseloomulik. Neil on äkilised mõtted, mida kasvatatakse, arendatakse, süstematiseeritakse. Selline paranoia areneb aeglaselt, mõnikord kümne aasta jooksul. Sageli viib see emotsionaalse enesehävituseni, kui ta pidevalt näib, et teda jälgitakse, tahtis tappa, asendada. Kinnisidee tapab;
  • paranoiline ülehinnatud jama - iseloomulik noorukile ja noortele, kui algab teatud idee kinnisidee. Selle aja jooksul on raske eristada patoloogiat isikliku arengu omadustest. Lõpuks moodustab see paranoia vaid 30 aastat. Siis kujunevad juhendatavad ideed üle järelevalveta. Patsient kasvatab ennast ja seda skisofreenia vormi on väga raske ravida.

Täna on vaidlus psühhiaatri ja kirikuõpetajate vahel, kes sageli vaatavad sama nähtust (nimelt kinnisidee) erinevatest vaatenurkadest. Mõnikord toovad sugulased oma lähedased isa juurde, paludes "deemonid välja viia". Ja vaimulik kinnitab, et kinnisidee on tekkinud asjaolust, et kehas on olnud mingisugune olemus. Samal ajal peetakse nende patsientide psühhiaatreid. Ametlik psühhiaatria ei tunnista "kinnisidee" mõistet ja selle psühhosomatikat peetakse vaimse häire sündroomiks.

Kui inimene väidab, et „ma olen kinnisideeks ja ei saa midagi teha,“ siis on vaja otsida põhjus psühhiaatria.

Skisofreenia ravi

Skisofreenia patogeneesi ja haiguse ravimeetodeid uurivad jätkuvalt spetsialistid üle kogu maailma. Lõppude lõpuks on inimese aju üks kõige keerulisemaid organeid. Patoloogia ravi sõltub patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest. Rakendatud:

  • individuaalne ravi;
  • rühmatöö;
  • füsioteraapia;
  • ambulatoorsete vaatlustega ravimite seisundi stabiliseerimine;
  • haiglaravile, et leevendada ägedaid sümptomeid.

Tõsiseid juhtumeid ravitakse šokiteraapiaga.

Sa peaksid teadma, et mida varem diagnoositakse, seda soodsam on prognoos. Kui patsient mõistab, et „ma vajan psühhiaatrilist ravi ja skisofreenia kohta otsust ei tehta,” aitab see neil kiiresti abi otsida. Pärast akuutse oleku eemaldamist järgitakse stabiliseerimisprogrammi. Siis on soovitatav aastaid või kaks korda osaleda erirühmades või individuaalsetes psühhoteraapias. Sellised meetodid võimaldavad haiguse ülekandmist pikaajalise remissiooni staadiumisse.

Igal aastal diagnoositakse umbes üks uus skisofreenia juht 1000 patsiendi kohta.

See näitaja on stabiilne kogu maailmas, kuna esinemissagedus ei sõltu rahvusest ega rassist. Kuigi sugupoolte esinemissagedus ei ole vaieldav, on 1,1% meestest ja 1,9% naistest haiged, 2/3 neist vajavad haiglaravi. Skisofreenia algusaeg on meestel 15–25 aastat ja naistel 25–35 aastat. 35 aasta pärast haigestub 17% naistest ja 2% meestest, see ei pruugi kajastada tõelist erinevust haiguse esinemises, vaid sotsiokultuuriliste tegurite mõju. Skisofreenia algab harva 10-aastaselt ja hiljem kui 50 aastat, umbes 90% kõigist patsientidest on vanuses 15-54 aastat.

Kui arvestada ravikulusid, töövõimetuspensione ja haiguspuhkust, võib skisofreeniat nimetada kõige vaimsemateks haigusteks kõige kallimaks.

Üldine teave skisofreenia kohta

Skisofreenia on aju metaboolsete protsesside haigus, endogeenne vaimne haigus. See ei ole pärilik haigus, vaid selle ainevahetusprotsesside skeem. Sageli, kui aju metaboolsete protsesside rikkumine on päritud, ei pruugi inimene skisofreeniaga haigestuda, st see haigus ei pruugi ilmneda.

Skisofreenia ilmnemiseks kõigi kaasasündinud tegurite juures on vaja "vallandamismehhanismi". Need võivad olla alkohol, ravimid, rasked stressirohked olukorrad, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused jne. Skisofreenia võib ilmneda lastel ja noorukitel või isegi vanemas eas.

Skisofreenia kulg

Skisofreenia kulgemise vormide järgi eristavad nad korduvat, paroksüsmaalset progresseeruvat ja pidevat voolu. Selle haiguse iseloomuliku progressiooni all mõistetakse sümptomite pidevat kasvu, progresseerumist ja komplikatsiooni. Edenemise aste võib varieeruda: aeglasest protsessist kuni ebasoodsate vormideni.

Skisofreenia pidevad vormid hõlmavad haigusprotsessi järkjärgulist progresseeruvat arengut, kusjuures nii positiivsed kui ka negatiivsed sümptomid on erinevad. Haiguse pideva kulgemise korral ilmnevad selle sümptomid kogu haiguse eluea jooksul. Veelgi enam, psühhoosi peamised ilmingud põhinevad kahel põhikomponendil: pettus ja hallutsinatsioonid.

Selliste endogeensete haiguste vormidega kaasnevad isiksuse muutused. Isik muutub imelikuks, vastumeelseks, pühendub absurdseks, ebaloogiliseks teiste tegevuste seisukohast. Tema huvide hulk muutub, ilmuvad uued ebatavalised varasemad hobid. Mõnikord on need filosoofilised või religioossed õpetused kahtlase veenmise kohta või fanaatiline järgimine traditsiooniliste religioonide kanoonidele. Vähendatud tulemuslikkusega patsientidel on sotsiaalne kohanemine. Rasketel juhtudel ei välistata ükskõiksust ja passiivsust, huvide täielik kadumine ei ole välistatud, paroksüsmaalse voolu korral (haiguse korduv või perioodiline vorm) tekivad erinevad krambid koos meeleoluhäirega, mis toob selle haiguse vormi maniakaal-depressiivsele psühhoosile, eriti kuna meeleoluhäired on rünnakute pildil märkimisväärne koht. Paroksüsmaalse haiguse korral täheldatakse psühhoosi ilminguid eraldiseisvate episoodidena, mille vahel on suhteliselt hea vaimse olekuga „säravad” intervallid (kõrge sotsiaalse ja tööalase kohanemisega), mida võib üsna pika ajaga kaasneda töövõime täielik taastumine (remissioon).

Haiguse paroksüsmaalsete progresseeruvate (karusnahaliste) vormide juhtumid jäävad kursuse liikide vahele, kui haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse krampide esinemist, mille kliiniline pilt on määratud korduvate skisofreeniaga sarnaste sündroomidega.

Skisofreenilise spektri endogeensete haiguste vormid erinevad peamiste sümptomite esinemissagedusest: pettused, hallutsinatsioonid või isiksuse muutused. Deliirium on domineeriv skisofreenia. Koos segadusega ja hallutsinatsioonidega räägivad nad hallutsinatoorsest paranoilisest versioonist. Kui isiksuse muutused tõusevad esile, nimetatakse seda haiguse vormi lihtsaks.

Veidi skisofreenia

Eri tüüpi skisofreenia on selle vähese progredueeritud (aeglane) vorm - haiguse variant, mida iseloomustab suhteliselt soodne suund, kus isiksuse muutused arenevad järk-järgult ja madalalt, mille suhtes ei ole täheldatud erinevaid psühhootilisi seisundeid, kuid neuroositaoliste (obsessioon, foobiad, rituaalid) ammendunud häired ei ole täidetud; psühhopaatilised (tõsised hüsteerilised reaktsioonid, pettus, plahvatusohtlikkus, vaginaalsus), afektiivsed ja harva eksinud delusiaalsed sümptomid.

Kaasaegsed Euroopa ja Ameerika psühhiaatrid, see vorm on saadud skisofreenia rubriigist eraldi nn skisotüüpse häire all. Veidi skisofreenia diagnoosimiseks juhib arst tähelepanu patsiendi isiksushäirele, andes patsiendi välimusele võõrastuse, ekstsentrilisuse, ekstsentrilisuse, viisakuse, kõhupuhituse ja ebamäärasuse vaesuses ja intonatsiooni ebapiisavuses.

Selle seisundirühma diagnostika on üsna keeruline ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, kuna ilma eespool kirjeldatud omadusi arvestamata võib kogenematu arst diagnoosida ekslikult psühhopaatiat, “neuroosi”, afektiivset häiret, mis toob kaasa ebapiisava meditsiinilise taktika kasutamise ja selle tulemusena terapeutiliste ja sotsiaalsete rehabilitatsioonimeetmete hilinemisega.

Skisofreenilise spektri endogeensed haigused arenevad kõige sagedamini mõne aasta jooksul, nagu emotsionaalselt ebastabiilse isiksushäire puhul. Paljudel patsientidel võib sümptomite kiire tekkimine siiski tekkida alles esimese viie aasta jooksul alates haiguse algusest, mille järel ilmneb kliinilise pildi suhteline leevendamine, millega kaasneb sotsiaalne ja tööjõu ümberkujundamine.

Skisofreeniaga patsiendid võivad saada eriarstiabi elukohajärgses vaimse haiglas, psühhiaatriliste uuringute asutustes, psühhiaatrilistes ja psühhoterapeutilistes ruumides üldistes polikliinikutes, osakondade polikliinikutes.

Skisofreenia etapid

Eksperdid jagavad skisofreenia haiguse protsessi mitmeks etapiks:

Haiguseelsel perioodil ei ole enamikel inimestel skisofreenilise spektri häiretega seotud sümptomeid. Lapsepõlves, noorukieas ja noortes ei erine inimene, kes suudab seda patoloogiat tulevikus välja arendada, enamiku inimestest. Tähelepanu juhitakse ainult teatud isoleerimisele, väikestele kummalistele käitumistele ja harvemini õppimisega seotud raskustele. Sellest ei ole vaja järeldada, et iga õppimisraskusega lapsel on tingimata skisofreenilise spektri haigus. Praegu on kahjuks võimatu ennustada, kas see haigus areneb sarnasel lapsel või mitte.

Prodromal (inkubatsioon) perioodil ilmnevad juba esimesed haiguse tunnused, kuid seni ei ole neid selgelt väljendatud. Sellel tasemel on haiguse kõige sagedasemad ilmingud järgmised:

  • ülehinnatud hobid (teismeline või noormees hakkab pühendama palju aega müstilistele peegeldustele või erinevatele filosoofilistele õpetustele, mõnikord astub ta sekti või fanaatiliselt „lahkuma” religioonile);
  • episoodilised muutused tajumises (elementaarsed illusioonid);
  • vähenenud võime mis tahes tegevusele (õppida, tööle, loovusele);
  • isiksuseomaduste muutus (näiteks hooletuse ja täpsuse asemel ilmneb hooletus ja puudumine);
  • energia nõrgenemine, algatused, suhtlemisvajadus, üksinduse hoogude teke;
  • kummaline käitumine.

Kui me arvestame, et paljud noorukid ja noored mehed läbivad märkimisväärse vanusekriisi (“üleminekuaeg”, „puberteedi kriis”), mida iseloomustavad drastilised meeleolu ja “imelik” käitumise muutused, iseseisvuse soov, sõltumatus kahtlustega ja varasemate ametivõimude tagasilükkamine negatiivne suhtumine lähedastest inimestest, selgub, miks skisofreenia diagnoos on selles staadiumis nii raske.

Haiguse varajaste ilmingute perioodil on vaja võimalikult kiiresti konsulteerida psühhiaatriga. Sageli algab skisofreenia adekvaatne ravi väga hilja, sest inimesed otsivad abi mittespetsialistidelt või pöörduvad nn "rahva tervendajate" poole, kes ei suuda haigust õigeaegselt ära tunda ja alustada vajalikku ravi.

Haiguse äge periood. Haiglaravi:

Haiguse äge periood esineb tavaliselt pärast ülalkirjeldatud seisundit, kuid see võib olla ka haiguse esimene ootamatu ilming. Mõnikord eelneb sellele tugevad stressitegurid. Selles staadiumis ilmnevad ägedad psühhootilised sümptomid: kuulmis- ja muud hallutsinatsioonid, ebajärjekindel ja mõttetu kõne, sisu ebapiisava olukorra avaldused, imelikkus käitumises, psühhomotoorne ärevus impulsiivsete toimingutega ja isegi agressioon, tahkestumine ühes asendis, võime tunda välist maailma nii, nagu see on eksisteerib tegelikult. Kui haigus on nii väljendunud, on muutused patsiendi käitumises märgatavad isegi mitteprofessionaalsetele inimestele. Seetõttu pöörduvad patsiendid esimest korda arsti poole just haiguse praeguses etapis, kuid sagedamini nende sugulastega. Mõnikord on see äge seisund ohtlik patsiendi või teiste elule, mis viib haiglasse, kuid mõnel juhul hakatakse patsiente ravima ambulatoorselt, kodus.

PND-funktsioonide hulka kuuluvad:

  • kodanike üldarstide arstide poolt esitatud või iseseisvalt (diagnoosimine, ravi, sotsiaalprobleemide lahendamine, eksam) pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtmine;
  • Patsientide konsultatiivne ja ametialane jälgimine;
  • hädaabi kodus;
  • pöörduda psühhiaatriahaiglasse.

Kuna skisofreenilise spektri endogeense haigusega inimesed ei ole sageli teadlikud, et nad on haiged, on ravi vajadusest raske või isegi võimatu veenda. Kui patsiendi seisund halveneb ja te ei saa teda veenda ega sundida teda ravima, peate võib-olla pöörduma psühhiaatriahaiglasse haiglasse ilma tema nõusolekuta. Nii tahtmatu haiglaravi kui ka seda reguleerivate seaduste peamine eesmärk on tagada patsiendi ohutus akuutses staadiumis ja tema ümber asuvad inimesed. Lisaks hõlmab haiglaravi ülesanne ka patsiendi õigeaegse ravi tagamist, isegi kui mitte tema soovis. Pärast patsiendi uurimist otsustab kohalik psühhiaater, millistel tingimustel ravi teostada: patsiendi seisund nõuab kiiret haiglaravi psühhiaatrilises haiglas või piirdub ambulatoorsega.

Vene Föderatsiooni seaduse (1992) artikkel 29 "Psühhiaatriahooldus ja kodanike õiguste tagamine selle sätetes" reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse haiglasse viimise põhjuseid, nimelt:

„Vaimse häire all kannatavat isikut võib hospitaliseerida psühhiaatriahaiglas ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema uurimine või ravi on võimalik ainult haiglas ja vaimne häire on tõsine ja põhjustab:

  1. - tema vahetu oht iseendale või teistele; t
  2. tema abitus, st võimetus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või
  3. märkimisväärne kahju tema tervisele vaimse seisundi halvenemise tõttu, kui isik jääb psühhiaatriahooldusele. "
Remissiooni periood. Hooldusravi:

Haiguse ajal täheldatakse tavaliselt mitmeid ägenemisi (krampe). Nende tingimuste vahel on haiguse aktiivsete tunnuste puudumine - remissiooni perioodid. Nendel perioodidel kaovad haiguse sümptomid mõnikord või on minimaalsed. Samal ajal muudab iga positiivse häire uus laine patsiendile üha raskemaks normaalsele elule naasmise, st halvendab remissiooni kvaliteeti. Mõningate patsientide remissioonide ajal muutuvad negatiivsed sümptomid märgatavamaks, eelkõige väheneb initsiatiiv ja soovid, isoleeritus, raskused mõtete sõnastamisel. Sugulaste abistamise, toetava ja profülaktilise raviravi puudumisel võib patsient olla täieliku mitteaktiivsuse ja koduse hooletuse tõttu.

Haiguse prodromaalne periood võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat (keskmiselt kaks kuni kolm aastat). Haiguse ilmingud võivad järk-järgult suureneda, mistõttu sugulased ei pööra alati tähelepanu patsiendi seisundi muutustele.

Toetav ravi Mõnede skisofreeniliste haiguste vormide kulgu iseloomustab selle kestus ja korduvus. Seepärast on ambulatoorse (toetava, profülaktilise) ravi kestuse kõikides kodu- ja välismaistes psühhiaatrilistes soovitustes selgelt määratletud. Seega peavad patsiendid, kellel on esinenud psühhoosi esimene rünnak, võtma kaks aastat väikesed ravimite annused ennetava ravina. Kordumise süvenemise korral suureneb see periood kolm kuni seitse aastat. Kui haigus paljastab ülemineku järjepidevale kursile, suureneb säilitusravi periood lõputult. Seepärast on praktiliste psühhiaatrite seas laialt levinud arvamus, et esmakordselt haigete patsientide raviks tuleks teha maksimaalsed jõupingutused, viies läbi kõige pikema ja võimalikult täieliku ravikuuri ja sotsiaalse rehabilitatsiooni. Kõik see maksab saja korra tagasi, kui on võimalik patsienti päästa korduvatest ägenemistest ja hospitaliseerimistest, sest pärast iga psühhoosi suurenevad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.

Psühhiaatrid seisavad tihti silmitsi probleemiga, et patsiendid keelduvad täiendavatest ravimitest. Mõnikord on see tingitud kriitikute puudumisest mõnedel patsientidel (nad lihtsalt ei mõista, et nad on haiged), mõnikord teatab patsient, et ta on juba taastunud, tunneb end hästi ja ei vaja enam ravimeid. Sellel ravietapil on vaja veenda patsienti säilitama soovitud aja jooksul säilitusravi. Psühhiaater nõuab edasikindlustuse jätkumist üldse mitte. Praktika tõestab, et ravim võib oluliselt vähendada haiguse ägenemise riski. Skisofreenia kordumise vältimiseks kasutatavad peamised ravimid on antipsühhootikumid, kuid mõnel juhul võib kasutada täiendavaid ravimeid. Näiteks liitiumsoolad, valproehape, karbamasepiin, samuti uued ravimid (Lamictal, Topamax) määratakse patsientidele, kellel on pildil ülekaalus, mitte ainult selle konkreetse seisundi peatamiseks, vaid ka selle vähendamiseks minimeerida korduvate krampide riski tulevikus. Isegi skisofreeniliste spektrihaiguste pideva kulgemise korral aitab psühhotroopsete ravimite võtmine saavutada püsivat remissiooni.

Paljude aastate jooksul läbi viidud uuringud on näidanud, et pärast esimest skisofreenilise spektrihaiguste puhkemist taastub umbes 25% kõigist patsientidest täielikult, 50% taastub osaliselt ja vajab jätkuvalt ennetavat ravi ning ainult 25% patsientidest vajab pidevat ravi ja meditsiinilist vaatlust, mõnikord isegi haiglas.

Skisofreenia sümptomid

Afektiivsed häired hõlmavad sageli emotsionaalse kaasatuse puudumist suhtluses, emotsionaalse reaktsiooni vähenemist või intensiivset ja tihti ebapiisavat, teiste jaoks vihastamise, ärevuse või õnne puhanguteta arusaamist. Mõju ei pruugi olla nii olukorra kui ka selle ekspressiooni jäljendi-plastikuga. Mõjutamise vaesumine toob kaasa asjaolu, et paljud patsiendid näevad välja ükskõiksed, apaatilised, hüpomimeetilised, on aeglustanud kõnet ja rasket silma. Mõnikord kurdavad patsiendid emotsionaalse tühjuse ärevust, võimetust kogeda emotsioone, eelkõige rõõmu.

Afektiivsed häired võivad olla mono- ja bipolaarsed. Depressiivseid kihte täheldatakse umbes 60% patsientidest. On ambivalentsus, erinevate emotsioonide kombinatsioon. Tuleb meeles pidada, et mõjude lamenemine võib olla nii haiguse esmane ilming kui ka neuroleptikumide parkinsoni kõrvalmõju. Depressiooni võivad ravimid veelgi süvendada. Haiguse vähenemine ja puudulikkus kaasnevad sageli autismiga, kontaktis olevate patsientide erilise kättesaamatusega, eraldumisega välismaailmast, eraldumisest reaalsusest koos sisemise maailma samaaegse levimisega vaimses elus. Patsiendi suhe teistega kaotab oma empaatilisuse, omandades iseloomuliku kauguse ja pealiskaudsuse.

Mälu kahjustamist iseloomustab keskendumisraskused, raskused uute kogemuste korraldamisel ja integreerimisel.

Skisofreeniaga patsiendid täheldavad ebatäpselt individuaalsete mõistete tähenduse tavapäraseid piire. See muudab nende kõne ebatäpsemaks ja abstraktsemaks, muutes suhtlemise palju raskemaks. Banaalsete avalduste ja nende kuulutuste pompuse vormi vahel võib olla silmatorkav kontrast. Mõtte sisu rikkumine peegeldab tunnete esitamist ja tõlgendamist.

Hull konstruktsioonid on äärmiselt mitmekesised ja võivad puudutada tagakiusamist, suhteid, erilist tähendust, ülevust, armastuse võlu. See on skisofreenia kõige sagedasem ilming, erinevates etappides võib seda täheldada peaaegu kõigis haiguse vormides. Mõtteprotsessi tõlgendatakse suures osas eksitavalt. Patsiendil võib olla mõte, et ta saab või edastab mõtteid kaugel, loeb teiste inimeste mõtteid või et tema enda kätte saavad teised. Ta võib eeldada, et tema käitumine on mingil moel kontrollitud väljastpoolt, et mõni tunne ja muutused kehas on põhjustatud, tema meedias tehakse vihjeid või et ta võib mõjutada seda, mis toimub ebatavalisel viisil. Keskkonna ja inimeste tunnustamine võib olla valesti tõlgendatud, tähendust, mis ei ole olemuslikult omane, võib investeerida olukorda ja suhtlemisse.

Seda iseloomustab intensiivne ja ebaproduktiivne keskendumine esoteerilistele, metafüüsilistele, parapsühholoogilistele, religioossetele ideedele. Väga tüüpiline, eriti ägenemiste puhul, haiguse teadvuse puudumine, mis on seotud delusiaalsete kogemustega, maniakaalsete mõjutustega või psühholoogiliste kaitsemehhanismidega.

Mõttemishäired (kognitiivsed häired), mis on iseloomulikud skisofreenilise spektri haigustele, on seotud fookuse kadumisega, järjepidevusega, loogilise mõtlemise tegevusega. Selliseid mõtlemise rikkumisi nimetatakse formaalseks, kuna need ei ole seotud mõtete sisuga, vaid mõtlemisprotsessiga. Kõigepealt mõjutab see mõtete loogilist seost, peale selle kaob mõtlemise figuratiivsus, domineeriv kalduvus abstraktsusele ja sümboolikale, seal on mõtete kaljud, üldine mõtlemise vaesumine või eripära eristavate ühendustega, isegi naeruväärsetele. Haiguse hilisemates etappides kaob mõtete seos isegi sama fraasi sees. See väljendub kõne eraldamises, mis muutub kaootiliste fraaside kogumiks, mis on üksteisega täiesti seotud.

Kergematel juhtudel on loogiline üleminek ühelt mõttelt teisele ("libisemine"), mida patsient ise ei märka. Mõtlemise rikkumised väljenduvad ka uute, ilmekate sõnade väljanägemisega, mis on arusaadavad ainult patsiendile (“neologismid”), abstraktsete teemade viljatud arutluses, tarkuses (“resonants”) ja üldistamisprotsessi häires, mis põhineb ebaolulistel märkidel. Lisaks on selliseid rikkumisi nagu kontrollimatu vool või kaks paralleelset praeguse mõttevooluga.

Tuleb rõhutada, et formaalselt erineb skisofreenilise spektri haiguste all kannatavate inimeste intelligentsus (IQ) tervete inimeste IQ tasemest, st. intellektuaalne toimimine teatud haiguses jääb pikka aega piisavalt puutumata, erinevalt kognitiivsete funktsioonide, näiteks tähelepanu, võime kavandada oma tegevusi jne. Harvem kannatab patsientide võime lahendada probleeme ja probleeme, mis nõuavad uute teadmiste kaasamist. Patsiendid valivad sõnad, mis põhinevad nende formaalsetel omadustel, muretsemata fraasi tähenduse pärast, jätavad ühe küsimuse vahele, kuid vastavad teisele. Mõned mõtlemishäired ilmnevad ainult ägenemise perioodil (psühhoos) ja kaovad riigi stabiliseerumisega. Teised, püsivad häired, jäävad remissiooniks, luues nn kognitiivse puudujäägi.

Skisofreenilise spektri häirete ulatus on üsna lai. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib neid väljendada erinevatel viisidel: peenest, ligipääsetav ainult kogenud spetsialistide silmis, teravalt määratletud häiretele, mis näitab vaimse aktiivsuse tõsist patoloogiat.

Välja arvatud mõtlemishäired, kuuluvad kõik ülalnimetatud skisofreeniliste spektrihaiguste ilmingud positiivsete häirete ringi (lat. Positivus - positiivne). Nende nimi tähendab, et haiguse käigus omandatud patoloogilised tunnused või sümptomid lisatakse patsiendi vaimsele seisundile enne haigust.

Negatiivsed häired (ladina keelest Negativus - negatiivsed) on nn, sest patsientidel võib kesknärvisüsteemi integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tagajärjel tekkida valusast protsessist tingitud võimas vaimne kiht. Need sümptomid väljenduvad tavaliselt iseloomu ja isiksuse tunnuste muutustes. Samal ajal muutuvad patsiendid aeglaseks, initsiatiivi puudumine, passiivne („energia tonuse vähenemine”), nende soovid, motiivid, püüdlused kaovad, emotsionaalne puudujääk suureneb, eraldumine teistest ja igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastupidavus, siirus, delikatess asendatakse nendel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, ebameeldivuse, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel ülalmainitud mõtlemishäired patsientidel, kes muutuvad sihtmärgiks, amorfseks, tühjaks. Patsiendid võivad kaotada oma varasemad tööoskused nii palju, et nad peavad täitma puuetega inimeste rühma.

Skisofreeniliste spektrihaiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide järkjärguline vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoks. Samal ajal võivad haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid - emotsionaalne reageering, kaastunne, altruism. Emotsionaalse langusega on patsiendid vähem huvitatud perekonna sündmustest, tööl, nad purustavad vanu sõprussuhteid, kaotavad vanad tunded lähedastele, mõnedel patsientidel esineb kahe vastandliku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastumeelsus) kooseksisteerimine. püüdluste, tegevuste, suundumuste duaalsus. Palju harvem võib progressiivne emotsionaalne hävitamine viia emotsionaalse tuimuse, apaatia seisundini.

Skisofreenia tahtlikud häired

Koos emotsionaalse vaesumisega võivad patsiendid esineda soovi korral häirete all, mis avalduvad kõige sagedamini ainult raskete haiguste korral. Me võime rääkida abuliast - motivatsiooni osaline või täielik puudumine, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, suhtlemise lõpetamine teistega. Haige päevadel, vaikselt ja ükskõikselt, asuge voodis või istuge samas asendis, ärge ujume ja lõpetage iseennast. Rasketel juhtudel võib abuliat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Teine soovimishäire, mis võib tekkida skisofreeniliste spektrihaiguste korral, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldamine ümbritsevast reaalsusest konkreetse sisemise maailma, mis domineerib tema vaimses tegevuses) tekkimisega. Haiguse varases staadiumis võib autistlik olla isik, kes on teistega ametlikult kokku puutunud, kuid ei luba kedagi oma sisemaailmas, kaasa arvatud tema lähedasemad inimesed. Tulevikus on patsiendi enda sulgemine, tema isiklikud kogemused. Otsused, seisukohad, seisukohad, patsientide eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseteks. Sageli omandab ümbritseva elu omapärane idee patsientide erilise maailmavaate iseloomu, mõnikord esineb autistlik fantaasia.

Skisofreenia tunnuseks on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel on raskem õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab nendelt rohkem ja rohkem pingeid; tähelepanu koondumine on äärmiselt raske. Kõik see toob kaasa raskusi uue teabe tundmises, teadmiste laos, mis omakorda põhjustab töövõime vähenemist ja mõnikord täielikku professionaalset läbikukkumist koos intellekti ametlikult säilitatud funktsioonidega.

Seega hõlmavad negatiivsed häired emotsionaalse ja tahtliku sfääri häireid, vaimse aktiivsuse häireid, mõtlemis- ja käitumisreaktsioone.

Nende ebatavalisusest tingitud positiivsed häired on märgatavad isegi mittespetsialistidele, mistõttu neid avastatakse suhteliselt lihtsalt, samas kui negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikka aega, pööramata erilist tähelepanu iseendale. Sümptomeid, nagu ükskõiksus, võimetus väljendada tundeid, huvi puudumine elus, initsiatiivi kaotamine ja enesekindlus, sõnavara ammendumine ja mõned teised võivad mõista teiste poolt iseloomulike tunnusjoonena või antipsühhootilise ravi kõrvaltoimetena, mitte valuliku seisundi tulemusena. Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Sellest hoolimata mõjutavad patsiendi tulevikku kõige enam negatiivsed sümptomid, tema võime ühiskonnas eksisteerida. Negatiivsed häired on ka ravimiravile tunduvalt resistentsemad kui positiivsed. Ainult uute psühhotroopsete ravimite tekkega 20. sajandi lõpus - atüüpilised antipsühhootikumid (Rispolepta, Zyprexa, Seroquel) - arstidel oli võimalus mõjutada negatiivseid häireid.

Skisofreenilise spektri endogeensete haiguste uurimisel on psühhiaatrid juba aastaid keskendunud peamiselt positiivsetele sümptomitele ja otsida võimalusi selle peatamiseks. Alles viimastel aastatel on kujunenud arusaam, et kognitiivsete (vaimse) funktsioonide spetsiifilised muutused on skisofreenilise spektri haiguste ja nende prognooside ilmutamisel väga olulised. Nende all mõistetakse võimet vaimse kontsentratsiooni, teabe tajumise, oma tegevuse planeerimise ja tulemuste prognoosimise osas. Lisaks võivad negatiivsed sümptomid avalduda ka kriitika piisava enesehinnangu rikkumisel. See on eelkõige mõnede patsientide võimetus mõista, et nad kannatavad vaimse haiguse all ja seetõttu tuleb neid ravida. Kriitilisus valulike häirete suhtes on arsti ja patsiendi vahelise koostöö jaoks hädavajalik. Selle rikkumine toob mõnikord kaasa sellised sunniviisilised meetmed nagu tahtmatu hospitaliseerimine ja ravi.

Skisofreenia põhjused

Vaatamata maailma psühhiaatria saavutustele skisofreenia neurobioloogias ja mõnede väga aktiivsete antipsühhootikumide peamiste toimemehhanismide loomisel, ei ole selle haiguse põhjused ja olemus piisavalt uuritud. Seega ei ole siiani mitte ainult ühtne skisofreenia etioloogia ja patogeneesi kontseptsioon, vaid ka esindused, mida jagaksid kõik psühhiaatrilised koolid.

Skisofreenia liigid

Eraldumist alamtüüpidesse määravad kliiniliste ilmingute erinevused.

Paranoid-tüüpi F20.0 iseloomustab hallutsinatoorsete-paranoiliste piltide ülekaal, hiljem, võrreldes teiste vormidega, alguses, vähem väljendunud puudulike sümptomitega. Tüüpiline paranoiline patsient on pingeline, kahtlane, vaoshoitud, sageli vaenulik ja agressiivne. Tema käitumine ja mõtlemine valdkondades, mis ei ole seotud psühhootiliste kogemustega, on sageli puutumatud.

Gebefreeni tüüpi F20.1 iseloomustab käitumuslik primitiivne, ebakorrektne vorm, desinfitseerimine. Mõtlemise häired raskendavad tegelikkusega kokkupuutumist, välimus vastab käitumise lagunemisele, mimikaat on ebapiisav. See algab varases eas, tavaliselt emotsionaalsete lamedate, abuliliste, käitumuslike häiretega, kognitiivse langusega. Patsiendid kastetakse iseendasse, lapselikult rumalad.

Katatonilise F20.2 tüüpi pildil domineerivad katatoonilised liikumishäired. Põnevus ja stupor võivad sageli teineteist asendada. Katatoonilised sümptomid on sageli kombineeritud üksikute, unenäoliste kogemustega.

Tegelikkuses ei sobi kliiniline pilt alati eraldi alatüübi kirjeldusega ja nn diferentseerimata skisofreenia alamtüüp F20.3 on kavandatud sellistel juhtudel vastama kategooriatesse liigitamise raskustele.

Paranoiline vorm (F20.0) tehakse skisofreenia ühiste kriteeriumide ja järgmiste sümptomite juuresolekul:

  1. hallutsinatoorsete või delusiaalsete nähtuste domineerimine (tagakiusamise ideed, hoiakud, päritolu, mõtete edastamine, ähvardavad või kummitavad hääled, lõhna ja maitse hallutsinatsioonid, senesteesia);
  2. katatoonsed sümptomid, lamedad või ebapiisavad mõjutused, kõne katkematus võib olla kerge vorm, kuid ei domineeri kliinilises pildis.

Hebefreenilise vormi (F20.1) diagnoosimine toimub skisofreenia ühiste kriteeriumide juuresolekul ja üks järgmistest sümptomitest:

  1. selge ja püsiv mõju või pealiskaudsus,
  2. selge ja püsiv mõju puudulik.

üks kahest muudest märkidest:

  1. fookuse puudumine, käitumise kontsentreerimine;
  2. erisugused mõtlemishäired, mis väljenduvad ebajärjekindlates või katkenud kõnes.

Hallutsinatoorsed-delusiaalsed nähtused võivad esineda kerges vormis, kuid ei määratle kliinilist pilti.

Katatoonse vormi (F20.2) diagnoosimine toimub skisofreenia ühiste kriteeriumide juuresolekul, samuti vähemalt ühe järgneva sümptomi olemasolu vähemalt kahe nädala jooksul:

  • stupor (ilmne vähenemine vastusena keskkonnale, spontaansele liikuvusele ja aktiivsusele) või autism;
  • erutus (näiliselt mõttetu motoorne aktiivsus, mida ei põhjusta välised stiimulid);
  • stereotüübid (mõttetu ja kunstilise asendi vabatahtlik vastuvõtmine ja säilitamine, stereotüüpiliste liikumiste rakendamine);
  • negatiivsus (väljapoole motiveerimata vastupanuvõime poolte kaebuste vastu, vastupidine nõue);
  • jäikus (hoiavad asendit, hoolimata välistest katsetest seda muuta);
  • vaha paindlikkus, jäsemete või kehade kõvenemine väljastpoolt tekitatud positsioonidest);
  • automaatne sarnasus (järgige kohe juhiseid).

Differentseerimata vormi (F20.3) diagnoositakse, kui seisund vastab skisofreenia üldistele kriteeriumidele, kuid mitte üksikute tüüpide spetsiifilistele kriteeriumidele või sümptomid on nii suured, et nad vastavad rohkem kui ühe alatüübi spetsiifilistele kriteeriumidele.

Skisofreenilise depressiooni diagnoos (F20.4) tehakse, kui:

  1. viimase vaatlusaasta seisund vastab skisofreenia ühistele kriteeriumidele;
  2. vähemalt üks neist on säilinud;
  3. depressiivne sündroom peab olema nii pikaajaline, väljendunud ja laiendatud, et see vastaks vähemalt kerge depressiivse episoodi (F32.0) kriteeriumidele.

Skisofreenia jääkide (F20.5) diagnoosimiseks peab haigusseisund minevikus vastama skisofreenia kriteeriumidele, mida ei olnud uurimise ajal avastatud. Lisaks sellele peaks viimase aasta jooksul esinema vähemalt neli järgmistest negatiivsetest sümptomitest:

  1. psühhomotoorne inhibeerimine või vähendatud aktiivsus;
  2. selge mõju lammutamine;
  3. passiivsus ja vähendatud algatus;
  4. kõne mahu ja sisu vaesumine;
  5. mitteverbaalse suhtlemise vähenenud ekspressiivsus, mis avaldub näoilmetes, silma kontaktides, häälmodulatsioonides, žestides;
  6. sotsiaalse tootlikkuse vähenemine ja tähelepanu välimusele.

Skisofreenia lihtsa vormi (F20.6) diagnoosimine toimub järgmiste kriteeriumide alusel:

järgmiste märkide järkjärguline suurendamine vähemalt ühe aasta jooksul:

  1. teatud premorbid isiksuseomaduste eristuvad ja püsivad muutused, mis väljenduvad motiivide ja huvide vähendamises, käitumise otstarbekuses ja tootlikkuses, enesehoolduses ja sotsiaalses tõrjutuses;
  2. negatiivsed sümptomid: apaatia, kõne vaesumine, aktiivsuse vähenemine, mõjuvõimelisus, passiivsus, initsiatiivi puudumine, suhtlemise mitteverbaalsed omadused;
  3. töö või kooli tootlikkuse selge vähenemine;
  4. seisund ei vasta kunagi paranoilisele, hebefreenilisele, katatoonilisele ja diferentseerumata skisofreeniale (F20.0-3) levinud tunnustele;
  5. dementsuse või muu orgaanilise ajukahjustuse (FO) märke.

Skisofreenia ravi

Skisofreenia vormide süstemaatilisus, mis põhineb haiguse progresseerumise astme erinevustel, võttes arvesse selle sündroomi pilte ja arengufunktsioone, nõuab ravi probleemide lahendamisel diferentseeritud lähenemist. Skisofreenia ravimiteraapia üldpõhimõtted on määratletud järgmiselt: 1) skisofreeniat peetakse patobioloogiliseks protsessiks, kus eeldatakse patogeneesi, psühhopatoloogiliste ilmingute ja kursuste ühtsust, mis määrab eelkõige bioloogiliste ravimeetodite, sealhulgas ravimite kasutamise; 2) skisofreenia ratsionaalse ravi ühe või teise meetodi valimisel on vaja juhinduda teadmisest konkreetse ravimi psühhotroopse toime orientatsioonist ja patsiendi vanuse omadustest ning individuaalsest tundlikkusest antud ravimi toime suhtes.

Skisofreenia raviks vajalike psühhofarmakoloogiliste meetodite kliiniliste näidustuste määramisel tuleb arvestada mitmete näitajatega, sealhulgas psühhopatoloogiliste sümptomite ja sündroomidega, mis määravad patsiendi vaimse seisundi, kliinilise diagnoosi, haiguse vormi ja staadiumi (krooniline haigus, ägenemine, faas, krambid, remissioonid) ), selle kursuse tunnused, arengu tempo ja üldistumise aste ning psühhopatoloogiliste häirete raskusaste, negatiivsete muutuste kasvumäär. Terapeutilise toime tagamiseks on oluline, et järgitaks skisofreenia ravis kasutatava dünaamilise lähenemise põhimõtet, mis tähendab terapeutilise taktika muutmist vastavalt patsiendi seisundi muutustele. Parim on integreeritud lähenemine erinevatele kliinilistele toimingutele vastavate ravimite samaaegsel kasutamisel kombineeritult ravimitega mitteseotud meetoditega (sh psühhoteraapiaga).

  • aktiivne ravi, haiguse ilmingute peatamine selle avaldumise, rünnaku, ägenemise perioodil;
  • toetav ravi, mille eesmärk on säilitada riigi saavutatud paranemine ja stabiliseerimine;
  • profülaktiline ravi, mille eesmärk on ennetada haiguse kordumist ja pikendada remissiooni.

Skisofreenia kõige tavalisem bioloogiline ravi on psühhofarmakeraapia. Kuid sellega kaasneb insuliini komaat ja elektrokonvulsiivne (ECT) ravi.

Skisofreenia ravi praegust etappi iseloomustab suur hulk psühhofarmakoloogilisi aineid ja uute toimeainete (eriti antipsühhootikumide) pidev sissetoomine, kaasa arvatud need, millel on pikaajaline toime, mis võimaldab parandada ravi, võimaldades ravimite meetodite diferentseerumist ja ületada ravimi resistentsust ( väga kiire ülesanne).

Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon skisofreenias

Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon on psühholoogiliste häiretega patsientide koolitusprogrammide kogum ratsionaalsete käitumismeetodite jaoks nii haiglas kui ka igapäevaelus, mille eesmärk on igapäevaelus vajalike sotsiaalsete oskuste arendamine, näiteks suhtlemine teiste inimestega, oma rahanduse võtmine, maja puhastamine, kaubandus, ühistransport jne. Need tegevused ei ole mõeldud patsientidele, kes on haiguse ägedas perioodis, kui nende suhe reaalses maailmas on ebastabiilne. Psühhosotsiaalse rehabilitatsiooni väärtus suureneb protsessi tõsiduse langusega. Selle eesmärkideks on korduvate krampide ennetamine, kohanemise parandamine koolis, töös ja isiklikus elus.

Psühhoteraapia aitab vaimselt haigeid ennast paremini ravida, eriti neid, kes tunnevad oma haiguse tõttu alaväärsustunnet ja neid, kes eitavad oma haigust. Kuigi psühhoteraapia üksi ei suuda ravida skisofreenilise spektri haiguste sümptomeid, võivad individuaalsed ja rühmatunnid pakkuda olulist moraalset tuge ja luua sõbraliku õhkkonna, mis on nii patsientidele kui ka nende lähedastele väga kasulik.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine vastastikkuse tugirühma töös, mida juhivad haiglaravi läbinud patsiendid. See võimaldab teistel patsientidel end aidata oma probleemide mõistmisel, mõista, et nad ei ole oma ebaõnnestumises üksi, näha võimalusi isiklikuks osalemiseks rehabilitatsioonitegevuses ja avalikus elus.

Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab mitmesuguseid mõjusüsteeme, sealhulgas individuaalseid vestlusi (psühhoteraapia), pere- ja rühmaravi, rehabilitatsiooni, tugirühmi jne. Lisaks perekondlikule ravile, mida käsitleti eespool, viiakse läbi individuaalne psühhoterapeutiline ravi, mis seisneb patsiendi korrapärastes kohtumistes professionaaliga, kes võib olla psühhiaater, psühholoog või eriväljaõppega sotsiaaltöötaja. Vestlustes arutatakse mitmeid patsiendile muret tekitavaid teemasid: varasemaid kogemusi ja olemasolevaid raskusi, mõtteid, tundeid ja suhtlussüsteeme. Patsient ja tema mentor arutavad ühiselt patsiendi tegelikke probleeme, eraldavad reaalse väljamõeldisest ja püüavad leida optimaalse lahenduse olemasolevatele probleemidele.

Analüüsides oma minevikku kogenud ja iseseisva juhendajaga, saab patsient täiendavat teavet, et arendada ennast ja tema probleeme uue pilguga. Erinevalt teiste vaimse seisundi psühhoteraapiast saavad skisofreeniliste spektrihaiguste all kannatavad inimesed eriti kasu reaalsest maailmast ja igapäevastest muredest. Need vestlused pakuvad vajalikku tuge ja püsivat "seost tegelikkusega". Samas on oluline arendada ka isiklikke sidemeid patsientide vahel, et toetada nende loomise ja säilitamise püüdlusi.

Rühmaravi sessioonid hõlmavad tavaliselt väikest arvu patsiente ja peremeest. See süsteem keskendub iga rühma liikme õpetamisele teiste kogemustele, teiste inimeste reaalsuse tajumise võrdlemisele ja isiklike suhete kujundamisele. Samal ajal toimub moonutuste korrigeerimine tagasiside põhjal teiste patsientidega. Me võime rühmas rääkida uimastiravist, ravimite võtmise raskustest, kõrvaltoimetest ja ühiskonnas levivatest stereotüüpidest ja eelarvamustest. Tänu rühma liikmete vastastikusele osalemisele ja nõuannetele on võimalik lahendada konkreetseid probleeme, näiteks arutada põhjuseid, mis takistavad regulaarset narkootikumide tarvitamist, otsida ühiselt välja raskest olukorrast väljapääsu. Rühmad lahendavad mitmesuguseid probleeme, mis patsientidele probleeme tekitavad, nagu liigsed nõudmised endile ja teistele, üksindus, raskused kaasamisel meeskonda ja teised. Patsient näeb, et tema ümber on inimesi, kes kogevad samu raskusi kui teised, kasutades teiste näiteid, õpib, kuidas neid ületada ja keskkond, mida ta mõistab ja kus teda mõistetakse. Oluline algatus ja suur vastutus on inimeste või perekondade rühmade loomine, kes on huvitatud iseendast ja teistest sarnase riigi inimestest. Sellised rühmad on isiklike omaduste taastamisel väga olulised: nad annavad patsientidele võimaluse suhelda, teha koostööd, lahendada paljusid probleeme, toetada isiklike sidemete loomist ja arendamist. Need rühmad on olulised ka individuaalse sotsialiseerumise tasandil: nad aitavad ületada sotsiaalseid eelarvamusi, mobiliseerida materjale ja muid ressursse ning toetada haiguse õppimist ja ravimist.