Vaimne pidurdamine (vaimne alaareng)

Kasvaja

Milliseid ühendusi teil on, kui kuulete fraasi "vaimne alaareng"? Ilmselt mitte väga meeldiv. Enamiku inimeste teadmised selle haiguse kohta põhinevad populaarsetel filmidel ja telesaadetel, kus tegelikkus on meelelahutuse ja teiste lugude tõttu sageli moonutatud. Raske vaimse alaarenguga patsiente meie tuttavas keskkonnas sageli ei täheldata - nad on ühiskonnast sagedamini eraldatud (kuigi Euroopas ja USAs on sellised inimesed ühiskonda integreeritud ja neid võib sageli leida igapäevaelus, mis mõnikord tekitab vale ettekujutuse väidetavalt suurema vaimse alaarengu levimusest) nendes riikides). Paljud meist seisavad vaimselt aeglustunud inimestega silmitsi ilma seda teadmata, sest selle haiguse kerge astmega on üsna raske eristada vaimselt aeglustunud ja tervet inimest.

Arsti seisukohast on vaimne alaareng haigus, mille peamine seisund on kas kaasasündinud või omandanud (alla 3-aastase lapse) luure vähenemise. Samal ajal väheneb peamiselt abstraktse mõtlemise võime (nimelt on see matemaatiliste võimete, loogika ja isegi loovuse alus). Samas ei kannata emotsionaalset sfääri praktiliselt - st. vaimse alaarenguga patsiendid tunnevad kaastunnet ja vaenulikkust, rõõmu ja kurbust, kurbust ja lõbusust, ehkki vaimupuudega inimeste emotsioonid ei ole nii mitmekülgsed ja keerulised kui normaalse intelligentsusega inimestel. On oluline märkida, et vaimne alaareng ei kipu edasi liikuma - see tähendab, et intellekti vähearenenud tase on stabiilne ja mõnikord tõuseb mõistus aja jooksul ka koolituse ja hariduse mõjul. See on üks tähtsamaid erinevusi dementsuse vaimse alaarengu puhul - seisund, mida iseloomustab vähenenud luure ja erinevate haiguste (insult, peavigastused, rasked infektsioonid, alkoholism ja narkomaania, raske vaimne haigus) ja vanaduse komplikatsioon. Dementsusega patsientide seisund halveneb aja jooksul.
Teine vaimse arengu aeglustumise nimi on oligofreenia (ladina "oligo" - veidi ja "frenos" - meeles).

Vaimse arengu aeglustumise põhjused

Vaimse alaarengu põhjuseid on üsna vähe, kõiki ei ole piisavalt uuritud. On tõestatud, et vaimse alaarengu korral on luure vähenemine tingitud orgaanilisest ajukahjustusest ja kahjuks ei ole alati võimalik kindlalt öelda, miks see kahju konkreetses patsiendis tekkis. Arvatakse, et vaimse arengu aeglustumise kõige levinumad põhjused on geneetiline eelsoodumus, samuti raseduse ajal ema keha mõjutavad kahjulikud tegurid, näiteks ravimid (mõned antibiootikumid, rasestumisvastased tabletid), alkohol ja ravimid, infektsioonid (eriti viiruslikud, punetised, gripp). Mõned haigused, mis naisel olid enne rasedust, võivad lapse vaimse alaarengu põhjustada. Need on infektsioonid (toksoplasmoos, süüfilis, hepatiit), diabeet, südamehaigus.

Oligofreenia põhjuseks võivad olla ka raseduse, Rh-konflikti, platsenta patoloogia tõsine toksilisatsioon. Vaimse arengu aeglustumise riskitegur on enneaegne, kiire kohaletoimetamine, sünnitrauma. Seetõttu peab arst enne raseduse planeerimist uurima iga naist ja lapse ootamisel peab ta olema eriti tähelepanelik tema tervisele.

Jah, ja see kehtib ka meeste kohta - on olemas uuringud, mis tõendavad, et alkoholi või narkootikumide pikaajaline kasutamine suurendab tõenäosust, et mees saab lapse oligofreenia isaks. Lisaks võivad lapse vaimse alaarengu riskiteguriks olla ka võimalike vanemate tööohud. Esiteks viitab see radioaktiivsele kiirgusele ja agressiivsetele keemilistele reaktiividele.

Vaimse alaarengu sümptomid

Nagu te juba aru saite, on vaimse alaarengu peamine sümptom intelligentsuse vähenemine. Sõltuvalt luure languse astmest on vaimne alaareng kerge, keskmise ja raske.

Kerge vaimse alaarenguga (teine ​​nimi - debility) on patsientide IQ 50-69. Väliselt ei erine need patsiendid praktiliselt tervetest inimestest. Tavaliselt on neil raskusi keskendumisvõime tõttu õppimisega. Samal ajal on nende mälu üsna hea. Sageli on kerge vaimse pidurdusega patsientidel käitumuslikud häired. Nad on sõltuvuses vanematest või õpetajatest, neid hirmutab maastiku muutumine. Mõnikord muutuvad need patsiendid tagasi (kuna nad ei tunne halvasti teiste inimeste emotsioone, seetõttu on neil raskusi suhtlemisega). Ja mõnikord püüavad nad vastupidi meelitada tähelepanu erinevate heledate tegudega, mis on tavaliselt absurdsed ja mõnikord antisotsiaalsed. Kerge vaimupeetusega patsientide soovitus võib neile meelitada kurjategijate esindajaid, siis saavad nad kas pettuse ohvriks, igasuguse mänguasja kurjategijate kätte. Peaaegu kõik selle rühma patsiendid on teadlikud oma erinevusest tervete inimestega ja püüavad oma haigust varjata.

Mõõduka vaimse alaarengu (või imbecility) korral on IQ 35-49. Sellised patsiendid on võimelised tundma kiindumust, eritama kiitust ja karistust, neid saab õpetada elementaarseid iseteeninduse oskusi ja mõnikord lugemist, kirjutamist, kõige lihtsamat kontot. Kuid nad ei suuda elada iseseisvalt ja vajavad pidevat järelevalvet ja hooldust.

Raske vaimse alaarengu või idiootika vormi iseloomustab IQ alla 34. Need patsiendid on hariduseta, neil puudub kõne, nende liikumine on kohmakas ja sihikindel. Emotsioonid piirduvad rõõmu ja rahulolematuse lihtsaimate ilmingutega. Sellised patsiendid vajavad pidevat järelevalvet ja neid hoitakse asutustes.

IQ on oluline, kuid mitte ainus vaimse alaarengu kriteerium. Lisaks on juhtumeid, kus madala IQ-ga inimestel ei olnud vaimse alaarengu märke. Lisaks IQ-le hindab arst patsiendi igapäevaseid oskusi, üldist vaimset seisundit, sotsiaalse kohanemise taset, varasemaid haigusi. Ja ainult sümptomite kompleksi põhjal on võimalik teha vaimse alaarengu diagnoos.

Oligofreenia lapsepõlves, lapsekingades, võib avalduda lapse arengu edasilükkamisena, mida saab avastada lastearstiga õigeaegselt külastades. Koolieelsetes lasteasutustes on vaimse alaarenguga lapsel tavaliselt probleeme teiste laste kollektiiviga kohanemisega, tal on raske jälgida igapäevaseid raviskeeme ja õpetaja juhitud klassid on sellise lapse jaoks sageli liiga rasked. Koolis tuleks vanemaid hoiatada suure tähelepanuta ja rahutuse, väsimuse, halva käitumise ja akadeemilise jõudluse tõttu. On vaja säilitada kontakt õpetajatega, kes saavad vanematele kohe soovitada lapse psühho-neuroloogi või psühholoogiga ühendust võtta. Oligofreenia korral esineb sageli ka neuroloogilisi kõrvalekaldeid, jäsemete osalist paralüüsi, krampe, peavalu. Tavaliselt ei kajasta vanemad selliseid ilminguid ja põhjustavad neuropatoloogile kaebuse.

Vaimse alaarengu uurimine

Enamikku vaimse alaarengu juhtumeid saab tunnistada juba varases eas. Geenilistest põhjustest tulenevat vaimset pidurdust võib tuvastada isegi raseduse ajal (näiteks Down'i tõbi). Selleks teostab sünnitusjärgne kliinik rasedate sõeluuringu varases staadiumis, mis võimaldab teha otsuse raseduse säilitamise või lõpetamise kohta. Emadushaiglas kasutatakse ka psüühikahäireid põhjustavate pärilike haiguste varajaseks diagnoosimiseks sõeluuringuid.

Mõned vaimse alaarengu vormid tulenevad teatud ensüümsüsteemi vähestest arengutest lapsel. Kõige tavalisem haigus selles rühmas on fenüülketonuuria. Sünnist alates ei erine fenüülketonuuriaga lapsed tervetest, kuid esimestel elukuudel on neile iseloomulik letargia, sagedane oksendamine, nahalööve, liigne higistamine ja ebameeldiva lõhnaga. Kui ravi algas enne 2-3 kuu vanust, on võimalik säilitada laste intellekt. Seetõttu on oluline jälgida lastearsti neonataalsuse ja varajase lapsepõlve perioodil.

Uurides oligofreenia kahtlusega last, planeerib lastearst konsultatsiooni neuroloogi, vere- ja uriinianalüüsidega, võib-olla entsefalogrammiga. Vanemate laste uurimine hõlmab psühholoogi, lapse psühhoneuroloogi või psühhiaatri nõustamist.

Õigeaegse ravi alustamisega on enamikul juhtudel võimalik saavutada lapse hea kohandumine järgneva iseseisva eluga. Kuid eneseravim ja enesediagnostika võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - aeg jääb vahele, mis on laste ravimisel nii kallis. Lisaks võib vaimse alaarengu varjus peita teisi haigusi - näiteks hüpotüreoidism, epilepsia, erinevad vaimsed haigused.

Alla 1-aastase lapse arengu areng nõuab tingimata spetsialistide tähelepanu - vähemalt lastearst ja neuropatoloog. Muidugi ei ole alati vaimne aeglustunud laps, kes areneb aeglasemalt kui tema eakaaslased. Uuringud näitavad, et umbes 10% lastest, kes on arengumaades oma eakaaslastest tõsiselt maha jäänud, ei olnud hiljem vaimse alaarenguga.

Vaimse alaarengu ravi

Tänapäeval on vaimse alaarengu raviks palju ravimeid ja kõige sobivamat ravimit saab valida ainult raviarst. Sõltuvalt haiguse põhjusest võib see olla joodipreparaadid või hormoonid (kui oligofreeniat põhjustab kilpnäärme haigus). Fenüülketonuuria puhul on piisav spetsiaalne toitumisskeem, mida lastearst määrab.

Sageli kasutavad arstid vaimse alaarengu korrigeerimiseks nootroopikat - tuntud Piracetam'i, samuti Aminalone'i, Encephabol'i, Pantogami. Nootroopsete ravimite kasutamise eesmärk on parandada aju kudede ainevahetusprotsesse. Samal eesmärgil vaimse alaarengu ravis kasutati aju normaalseks toimimiseks vajalikke vitamiine B ja aminohappeid (glutamiin- ja merevaikhape, tserebrolüsiin). Neid ravimeid müüakse ilma arsti retseptita, kuid spetsialist peaks määrama nende võtmise asjakohasuse.

Mõnikord on vaimse alaarenguga patsientidel käitumishäireid, siis võib psühhiaater võtta ravimi neuroleptikumide või rahustite rühma hulgast.

Vaimse alaarengu eduka ravi võti on keeruline toime, s.t. mitte ainult ravimite kasutamine, vaid ka individuaalne lähenemine koolitusele, klassid psühholoogide ja logopeedidega - kõik see on vajalik ühiskonna edukamaks kohanemiseks. Te peate järgima arsti poolt määratud ravimite annust ja uute sümptomite ilmnemisel tuleb kohe vastuvõtt. Näiteks võib nootroopiliste ravimite ravis tekkida ärrituvus ja peavalu, sel juhul peaksite pöörduma oma arsti poole, et otsustada, kas ravimit muuta või annust muuta.

Rahvameditsiinis kasutati nootroopsete ravimite asemel ravimtaimi, millel on närvisüsteemi aktiveeriv toime. See on ženšenn, Hiina lemongrass, aloe. Tuleb meeles pidada, et stimulantide kasutamine vaimse alaarengu korral võib tekitada psühhoosi ja käitumishäireid, mistõttu on enne traditsioonilise meditsiini kasutamist parem arstiga konsulteerida.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on vaimse alaarenguga patsientide hoolduse oluline osa. Esiteks, rehabilitatsiooniprogrammide eesmärk on tagada kerge vaimse alaarenguga patsientide tööhõive. Selleks on olemas spetsiaalsed haridusasutused, kus on võimalik õppida vastavalt kohandatud õppekavale, ning seejärel omandada lihtsaid elukutseid, näiteks selliseid ehituse erialasid nagu maalikunstnik, krohvija, puusepp jne.

Kerge vaimse alaarengu õigeaegse ja nõuetekohase raviga on võimalik saavutada häid tulemusi - paljud kerge vaimse alaarenguga patsiendid on sõltumatud, omavad elukutset ja perekonda. Samal ajal, kui puuduvad nõuetekohased kasvatus-, rehabilitatsioonimeetmed ja arstiabi, muutuvad oligofreeniatootjad assotsiatsioonilisteks isikuteks - kuritarvitavad alkoholi, saavad kuritegeliku ajaloo osavõtjad ja võivad olla avalik oht. Mõõduka ja raske vaimse alaarengu puhul on selliste patsientide meditsiinilise ja sotsiaalhoolduse ülesanne pakkuda hooldust ja järelevalvet ning vajadusel jälgida tervist.

Vaimse alaarengu ennetamine

Vaimse alaarengu ennetamine põhineb tõsisel lähenemisviisil nende tervisele ja tulevaste põlvkondade tervisele. Enne raseduse planeerimist peaksid abikaasad olema nakatunud ja krooniliste haiguste kindlakstegemiseks soovitavalt spetsialistide poolt uuritud ning mõnikord on vaja geneetilist nõustamist. Rase naine peaks teadma vastutust oma sündimata lapse tervise eest. On vaja juhtida korrektset elustiili, vältida kahjulike tegurite mõju, regulaarselt käia sünnitusjärgsetes kliinikutes ja järgida rangelt günekoloogi soovitusi. Pärast lapse sündi peaksid vanemad võtma ühendust pediaatriga, et viia läbi kõik kavandatud uuringud. Kui kahtlustate lapse vaimse alaarengu, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga ja alustama ravi. Mõned vanemad on psühhoneuroloogide ja psühhiaatritega seotud eelarvamuste halastuses ning püüavad vältida nende spetsialistide külastamist isegi siis, kui neil on tõsiseid näitajaid, põhjustades seega pöördumatut kahju oma lapse tervisele ja tulevikule. Õnneks on viimasel ajal olnud kalduvus suurendada elanikkonna meditsiinilist kirjaoskust ja sellised olukorrad on haruldased.

Kuidas liigitatakse vaimse alaarengu liigid ja astmed? Põhjused ja see, kas on võimalik ennetada vaimset aeglustumist

Vaimse haiguse - vaimse alaarengu - peamised tunnused on intellektuaalsete võimete, suhtlemise ja inimeste käitumise häired. Kõikide intellektuaalsete aeglustuste vormide uurimine kuulub sellise psühhiaatriaosa pädevusse nagu „Psühholoogia psüühikahäiretega inimestel”.

Haiguse esinemist määravad tegurid

Vaimse alaarengu klassifitseerimine psühholoogilise haiguse all esineb järgmistel juhtudel:

  • intellektuaalse aktiivsuse madala taseme juures, mis määratakse Eysencki skaalal;
  • inimese ühiskondlikus elus esinevate raskuste esinemisel, mis avaldub rohkem kui kolmes eluvaldkonnas.

Selle põhjal võib mõista, et vaimse arengu ja sotsiaalse desorientatsiooni madal tase on üksikisiku vaimse alaarengu peamised tunnused.

Vaimse alaarengu põhjus

Isiksuse ebapiisavast arengust tulenevad iseloomulikud vaimsed häired võivad tekkida isegi emakasisene arengu või raske sünnituse tagajärjel. Arengupeetuse tekkimine on võimalik lapse esimese eluea jooksul. Samuti sõltub vaimse haiguse tõenäosus vaimse alaarengu vormis inimese pärilikkusest.

Haiguse geneetilised põhjused

Erinevad muutused inimese geneetilises komplektis põhjustavad rohkem kui poole kõigist vaimse alaarengu patoloogiatest. Geneetilised mutatsioonid esinevad geenitasemel ja kromosoomitasemel. Üks kõige tavalisemaid inimese kromosoomimutatsiooni vorme on Down'i haigus. Daunism viitab vaimse alaarengu oligofreenilisele vormile.

Haiguse eksogeenne etioloogia

Üks haiguse eksogeenseid põhjuseid, mida arstid on registreerinud, on neuroinfektsioon. Haruldasemad haiguse ilmnemise põhjused on erinevad ajukahjustused ja keha tugev joobeseisund.

Vaimse alaarengu astmed

Vaimne pidurdamine, nagu iga haigus või patoloogia, omab erinevaid kriteeriume, mille alusel haigus jaguneb tüüpideks, kraadideks ja vormideks. Vaimse alaarengu klassifitseerimine sõltub haiguse kulgemisastmest ja vormidest.

Vaimse alaarengu määr on jagatud:

  • lihtne, IQ tasemel vahemikus 50-69 punkti;
  • keskmise, IQ tasemega vahemikus 20–49 punkti;
  • raske, kusjuures IQ tase on alla 20 punkti.

IQ tase määrab patsiendi haiguste erineva astme olemasolu. Patsiendi arengutaseme indikaatori määramine toimub ülesannete täitmisel katsevormis. See on aga haiguse tõsiduse väga tingimuslik jaotus. Mõned maailma meditsiiniliidud pakuvad vaimse alaarengu astme laiemat jaotust. Ameerika psühhiaatrid ja psühhoterapeudid jagavad vaimse alaarengu viie raskusastmega. Haiguse Ameerika klassifikatsioon lisaks kolmele esitatud kraadile on veel üks piir ja sügav aste.

Vaimse alaarengu piirvorm hõlmab eelkõige laste vaimse alaarengut. See ei ole esialgu väga tõsine vaimne häire, mis on vahepealne seos inimese psüühika normaalse ja kahjustatud seisundi vahel. Arvatakse, et vaimne vaimne aeglustumine on hästi ravitav.

Haiguse sordid

Vaimse alaarengu liigid liigitatakse vastavalt haiguse raskusastmele ja jagatakse:

Vaimse alaarengu astmel, tüübil ja vormil on otsene seos. Näiteks on idiotsiale iseloomulik kerge vaimne alaareng. Idiootika ilmingud on: psüühika väike areng, võimetus mõelda laialdaselt, primitiivne mõtlemine jne. Kerge vaimne alaareng võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud inimese elu esimestel aastatel.

Idiootika ja imbetsionaalsus

Keskmine ja sügav haigusaste on kõige sagedamini väljendatud imbecility või idiocy. Vaimse alaarengu tüüpi iseloomustab vaimse alaarengu keskmine tase. See patoloogia jätab inimeselt võimaluse mõelda abstraktselt ja üldiselt. Idiootilise vormina väljendatud mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid ei saa iseseisvalt teenida, on peaaegu võimatu neid õpetada.

Selline psüühikahäire, nagu oligofreenia, ilmneb kõigis vaimse alaarengu astmetes. Vaimne häire oligofreenia vormis on lihtne ja keeruline, mida komplitseerivad erinevad vaimsed häired.

Vaimse alaarengu peamised kliinilised vormid on:

  • Downi sündroom;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Tserebraalne halvatus;
  • vesipea;
  • kretinism;
  • Tay - Sachsi haigus ja nii edasi.

See ei ole täielik loetelu vaimse alaarengu kõikidest kliinilistest ilmingutest, kuid kõige tavalisemaid tuleks kaaluda üksikasjalikumalt.

Daunism

Downi sündroom kui vaimse alaarengu kliiniline vorm esineb peaaegu 10% psüühikahäiretega patsientidest. Selle haiguse all kannatavad inimesed on väikesed, väike ümar pea, kitsad kaldus silmad, mistõttu mõni aeg tagasi nimetati Daunismiks mongolismiks. Tegelikult ei ole sellel välisel sarnasusel mingit alust, sest Down'i sündroomi kannatavad kõigi rahvuste ja rasside esindajad.

Vaimupeetuse hoiatus

Enamikku tõenäolistest vaimse vähearengu juhtudest saab kergesti diagnoosida raseduse ajal või lapse varases eas. Selleks viiakse läbi kõikide naiste kliinikute ja sünnitushaiglate eriuuringud.

Et vältida tulevase lapse haigestumist, peaks rase naine järgima tervislikku eluviisi, vältima stressiolukordi ja tegema õigeaegselt vajalikud uuringud.

Emad peaksid pärast sündi olema tähelepanelikud lapse tervise suhtes, jälgima hoolikalt kõiki pediaatrite soovitusi ja kahtlustama arenguhäireid viivitamatult spetsialistidega.

Hoolimata asjaolust, et paljud vaimse alaarengu vormid loetakse ravimatuteks, on tema psüühika korrektne korrigeerimine sellise patsiendi elus oluline. Varajane diagnoosimine, peretoetus, psühhiaatrite ja psühhoterapeutide vajalik abi ning sotsiaalne rehabilitatsioon võivad oluliselt muuta psüühikahäire diagnoosiga patsientide elukvaliteeti.

Vaimse alaarengu põhjused, sümptomid ja ravi

Vaimne pidurdamine (PP) on orgaanilise olemuse psüühika, intellektuaalse ja käitumusliku sfääri rikkumine. See haigus esineb peamiselt koormatud pärilikkuse tõttu. Haigus on mitu kraadi, millest igaühte iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja nende raskusaste. Diagnoosi määrab psühhiaater ja psühholoog. Arstiabi ja psühholoogiline abi on ette nähtud.

Vaimne pidurdamine (oligofreenia) on püsiv ja pöördumatu orgaanilise genisi teke, mis on kaasasündinud ja omandatud (alla 3-aastased). Termin "oligofreenia" kasutati E. Krepelini poolt. Vaimse alaarengu tekkimisele ja arengule on palju põhjuseid. Kõige sagedamini esineb oligofreeniat geneetiliste häirete või pärilikkuse tõttu.

Vaimse arengu kõrvalekalle tekib kahjuliku mõju tõttu lootele raseduse, enneaegsuse ja ajukahjustuse korral. Selle haiguse esinemist soodustavateks teguriteks on lapse hüpoksia, alkoholi ja narkootikumide sõltuvus, Rh-konflikt ja emakasisene infektsioon. Oligofreenia algust mõjutab pedagoogiline hooletus (arenguhäired, mis on tingitud kasvatusest, koolitusest), lämbumine ja sünnitrauma.

Vaimse alaarengu peamine tunnus on see, et kognitiivse tegevuse ja psüühika vähearenemine. On märke kõne, mälu, mõtlemise, tähelepanu, taju ja emotsionaalse sfääri halvenemisest. Mõningatel juhtudel on täheldatud motoorseid patoloogiaid.

Vaimse häire iseloomustab kujutlusvõimelise mõtlemise, abstraktsiooni ja üldistumise võime vähenemine. Sellistel patsientidel valitseb konkreetne põhjendus. Puudub loogiline mõtlemine, mis mõjutab õppeprotsessi: lapsed ei valda grammatikareegleid, ei mõista aritmeetilisi ülesandeid, vaevalt tajuvad abstraktset skoori.

Patsientidel on vähenenud kontsentratsioon. Nad on lihtsalt segaduses, ei saa keskenduda ülesannete ja tegevuste elluviimisele. Mälu väheneb. Kõne on vähe, sõnavara on piiratud. Vestluses olevad patsiendid kasutavad lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid. Teksti ehitamisel on vigu. Kõnepuud on täheldatud. Lugemisvõime sõltub oligofreenia astmest. Kui valgus on, on see olemas. Rasketel juhtudel ei saa patsiendid kirju lugeda või ära tunda, kuid ei mõista teksti tähendust. Lapsed hakkavad rääkima hiljem kui nende eakaaslased, nad ei tunne teisi hästi.

Kriitika teie tervisliku seisundi suhtes väheneb. Täheldatakse raskusi igapäevaelu lahendamisel. Olenevalt haiguse tõsidusest on probleeme enesehooldusega. Sellised patsiendid erinevad teistelt inimestelt. Nad teevad otsuseid kergesti. Oligofreeniaga inimeste füüsiline seisund erineb normist. Samuti on pärssitud patsientide emotsionaalne areng. Täheldatakse näoilmete ja tundete vaesumist. Meeleolu on ebastabiilne, s.t selle teravad tilgad. Mõnel juhul on olukord liialdatud, seega ka emotsioonide ebapiisavus.

Vaimse alaarengu tunnuseks on ka asjaolu, et patsientidel on arengupatoloogiad. On täheldatud erinevate vaimse funktsiooni ebavõrdsust ja motoorilist aktiivsust.

Sümptomite raskus sõltub vanusest. Enamasti on selle haiguse tunnused 6-7 aasta pärast selgelt nähtavad, st kui laps hakkab koolis õppima. Varases eas (1-3 aastat) on suurenenud ärrituvus. Patsiente jälgitakse isoleeritumalt ja huvipuudusest maailmas.

Kui terved lapsed hakkavad jäljendama täiskasvanute tegevust, siis vaimse alaarenguga inimesed mängivad endiselt, tuttades neile uute objektidega. Joonistamine, modelleerimine ja disain ei meelita patsiente ega liigu primitiivsel tasemel. Vaimse alaarenguga laste õpetamine põhitegevuseks võtab palju rohkem aega kui terved. Koolieelses vanuses on mälestus tahtmatu, st patsiendid säilitavad oma mälus ainult elavat ja ebatavalist teavet.

Vaimne pidurdamine - klassifikatsioon, etioloogia, põhjused ja diagnoos

Esimest mainimist vaimse alaarengu või lapsepõlve dementsuse kohta võib leida F. Platterist juba 16. sajandil. Mis on siis vaimne alaareng ja miks see tekib? Vaimne pidurdamine on kogu patoloogiliste seisundite kompleks, mille esinemissagedus, areng, kursuse mitmekesisus on erinevad, erinevad psühholoogilised ja pedagoogilised omadused, erinevad raskusastmed (ja UO-d ei ole võimalik ravida).

Vähe vaimse alaarengu klassifikatsiooni ajaloost

Varem kodumaise psühhiaatria ja psühholoogia valdkonnas tähendas see mõiste oligofreeniat. Ja laste vaimse alaarengu omadus tähendas peamiselt oligofreeniat. Mõnede andmete kohaselt sai teada, et esimest rasket vaimset pidurdust põdevat haigust kirjeldati kretinismina. Kuid varsti oli tõendeid selle kohta, et see haigus on seotud kilpnäärme talitlushäirega.

Nüüdisaegses teaduses, ametlikult, sealhulgas rahvusvahelisel tasandil, kasutatakse mõistet vaimne aeglustus (EI), sealhulgas ICD 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 läbivaatamine). Kuid Venemaal kasutatakse mõistet „oligofreenia” vaimse alaarengu omaduste poolest peamiselt siiani. Seda seetõttu, et Venemaal EI-ga laste paranduskoolide õpilaste peamine kontingent koosneb lastest, nagu varem öeldi, oligofreeniline.

See tähendab, et need on intellektuaalse puudujäägiga lapsed just seetõttu, et aju orgaaniline kahjustus on hajutatud (hajus), mis tekkis kas sünnieelse arengu või esimese kolme eluaasta jooksul.

Lisaks ei ole oligofreenia intellektuaalse arengu häired progressiivsed. Ja kuigi sageli öeldakse, et vaimse arengu aeglustumisega kaasneb vaimse arengu hilinemine lapse kasvamise kõigis etappides, on see ebatäpne sõnastus, kuna see ei ole viivitus, vaid vähene areng.

Venemaal peetakse üldiselt traditsiooniliseks laste jagamist UO-st oligofreenikuteks ja mitte-oligofreenikuteks. See jagunemine on tingimuslik. Kuid see annab võimaluse teha asjakohaseid prognoose laste arengu kohta ning korraldada laste koolitust ja haridust, võttes arvesse nende omadusi. Vaimse alaarenguga diagnoositud lapsed on täiesti erinevad. Nagu aja jooksul, õige lähenemisviisiga, jõuavad nad normide tasemeni.

Tuleb märkida, et oligofreenia laste laste harimine on isegi paranduskoolides sageli hoolikamalt konstrueeritud kui mitte-oligofreenia laste laste harimine. Kuna teine ​​kategooria on esimesega võrreldes väike. Seetõttu hakkame kõigepealt üksikasjalikumalt rääkima nendest lastest, kellel oli varem diagnoositud oligofreenia.

Oligofreenia korral on ehk kõige olulisem omadus mitte-vahendatud arenguhäire - see tähendab, et see ei halvene aja jooksul. Seetõttu tekib lapse areng, kuigi anomaalia ja sügav originaalsus. Ja positiivse prognoosi tõenäosus ei ole nii väike. Aga kui laste vaimne alaareng esineb 3 aasta pärast, on see arenguhäirete korrigeerimiseks tundlikum. Prognoos ei ole nii optimistlik. Kuna selles haiguste rühmas on dementsuse põhjused, mille tagajärjel tekib intellektuaalne puudus, kursuse olemus progressiivne (progresseeruv). Eraldi arvestamine on ära teenitud juhtudel, kui täiskasvanute vaimne alaareng toimus pärast vigastusi või vaimse haiguse taustal.

PP uuringu ajal on kliinilised andmed kogunenud aeglaselt. Teadlased on välja pakkunud mitmeid PP klassifikaatoreid (varem kasutati mõiste dementsust, seda võib leida 20. sajandi allikatest). Esialgu viidi arstid läbi vaimse alaarengu uuringu, kuid varsti selgus, et selle nähtuse uurimise edukus meditsiinis sõltub suuresti teiste teaduste arengutasemest, eriti bioloogiast, füsioloogiast, geneetikast, psühholoogiast ja pedagoogikast. Loomulikult allutati põhjalikumalt lastele vaimse alaarenguga rohkem väljendunud vorme. Kuna nende rikkumised olid selgemad.

Traditsiooniline kodumaise teaduse jaoks

Varem välja pakutud klassifikatsioonid ehitati mõnikord ainult kahele või ühele ühisele alusele. Vene teadusele tavapärase oligofreenia klassifikatsioon pakutakse välja 20. sajandi alguses (mõiste „oligofreenia” tegelikult kasutusele võeti), rõhutas ta kolme vaimse arengu mahajäämuse astet (oligofreenia):

Sama klassifikatsiooni kasutati ICD 9-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 9). See UO kraadide gradatsioon oli seotud ainult oligofreeniaga. Krapellin pani oma klassifitseerimise aluseks oma võime õppida. Tema peamine väärtus on see, et ta suutis kombineerida laste vaimse alaarengu kliinilised tunnused.

Sellele klassifikatsioonile tuginedes on vaimupuudega lapsed debüütilises staadiumis võimelised õppima, kuid ainult õpitingimuste korraldamisel kohandatud programmi järgi on imbeerivad lapsed osaliselt võimelised õppima, suuremal määral on nad koolitatud teatud lihtsate tööoskuste omandamiseks, keskendudes sotsialiseerimisele ja vastuvõetavaks käitumine ühiskonnas. Idiootilise oligofreeniaga lapsi tunnistati hariduseta, kõige sagedamini nad olid spetsiaalsetes meditsiiniasutustes või pardakoolides, kus neid juhendati ja hooldati.

Liigitamine looduse järgi

Oma klassifikatsioonis tõi Tregold välja vaimse alaarengu vormid sõltuvalt PP esinemise iseloomust. Ta kasutas etiopatogeneetilisi ja kliinilisi andmeid. Omakorda etioloogiline, jagunes ta primaarseks ja sekundaarseks. Ta omistas endogeensete ja pärilike etioloogiate (põhjused) ja endokriinsüsteemi ja söömishäirete halvenemisest tingitud oligofreenia esmaseid vorme.

UO klassifikatsioon raskusastme järgi

Eskirol pakkus välja PP liigituse raskusastme järgi. Ta pälvis selgelt väljendunud intellektuaalse ebapiisavusega lapsed idiootidena ja parema intelligentsusega lapsed nimetas ta nõrgaks. Veelgi enam, pärast intellektuaalse puudulikkuse kliiniliste tunnuste hoolikat uurimist jagas ta dementsuse aju kahjustuse ilmnemise ajaks.

Varajane ajukahjustus, mis põhjustas dementsust, võrreldi ehitise lõpetamata ehitamisega ja hiljem ehitusega, mis hävitati kohe pärast selle ehitamist. Võrdlus on sarnane vaimse alaarengu hilisemale jagunemisele lapse varajases arengus ja pärast kolme aasta möödumist (dementsus). Edasise töö käigus tuvastas Eskirol kolm rasket vaimse alaarengu vormi, mida väljendati aktiivse kognitiivse tegevuse tõsistes rikkumistes:

  1. Dementsus (võimetus)
  2. Idiocy kretiinid
  3. Idiocy

Bourneville, kes õppis idiotide lapsi pärast Eskirolit, soovitas mõistele „imbecile” selle grupi jaoks, kus areng järgis siiski pedagoogilist tööd, mis ehitati erilisel viisil. Need uuringud viidi läbi XIX sajandi alguses. Ja juba sama sajandi keskel kohaldas Lezaz mõiste „nõrkus“ isegi dementsuse kergematele vormidele.

Liikmesriikide pakutud klassifikatsioon Pevzner

Liikmesriikide pakutud klassifikatsioon oli meie riigis väga oluline. Pevzner.

Autor tuvastas 5 oligofreenia vormi:

  1. Kompleksne oligofreenia. Sellise vormiga lapsed suhteliselt tasakaalustatud närvisüsteemiga. Nende käitumine on ohutum, väliselt on nad peaaegu mitte midagi ja mõnikord ei erine nad tavaliselt arenevatest eakaaslastest. Ärge laske analüsaatori süsteemis ränki rikkuda.
  2. Oligofreeniat, mida iseloomustab närviprotsesside tasakaalustamatus, domineerib kas ärrituse või pärssimise protsess. Seetõttu näitavad need lapsed käitumises ilmseid kõrvalekaldeid. Emotsionaalsel-tahtlikul sfääril on rohkem raskeid rikkumisi. Need lapsed on madalama õpivõimega oligofreenilised.
  3. Oligofreenia, millel on ajukoorme raske hajus (difuusne) kahjustus. Need on nägemis-, kuulmis-, luu- ja lihaskonna-süsteemi tööd ning püsivad kõnehäired.
  4. Sellesse rühma kuuluvad psühhopaatilise käitumisega lapsed. Nende käitumine ei ole isereguleeritav. Nad ei ole nende antisotsiaalsete tegude seisukohalt kriitilised, nad ei kohane ühiskonnas hästi ja käituvad sageli ebapiisavalt. Soodsad mõjutavad ja impulsiivsed, sageli agressiivsed reaktsioonid.
  5. Oligofreenia, millel on selge ajukeha arengu rikkumine. Need lapsed on väliskeskkonnas initsiatiivsed, abituid, kes ei suuda teadlikuks otstarbekaks tegevuseks. Ja selle vaimu vaimupuudega laste kõne on verbose, kuid fraasid ei sisalda semantilist koormust ümbritseva reaalsuse suhtes. Nad ütlevad sageli „kogemata“.

Mõned autorid püüdsid liigitada vaimse alaarengu liike nende võime järgi suhelda. Teised olid üldiselt arvamusel, et oligofreeniatootjad tuleks jagada iseseisvuse alusel. Oli neid, kes pidasid otstarbekaks jagada oligofreeniline lõhe vastavalt nende võimele ennast toetada.

Peaaegu kõik loetletud klassifikatsioonid on paljude spetsialistide poolt vastuolulised, kuid siiski on nad kaasaegse klassifikatsiooni arendamisse oluliselt kaasa aidanud. Nende autorite tööd on endiselt väga oluline vaimse alaarengu olemuse mõistmisel. Eespool loetletud klassifikatsioonid ei ole loomulikult kõik võimalikud. On ka teisi.

Vaimse alaarengu kaasaegne klassifikatsioon

Praegu kasutatakse väljendusastme järgi vaimse alaarengu kaasaegset klassifikatsiooni:

Kerge kraad

Kerge vaimne pidurdamine (vaimse arengu vaimne aeglustumine). Füüsilise seisundi tunnused ei pruugi olla. Need kerge vaimse alaarenguga lapsed on üsna õppitavad, ehkki kohandatud programmiga. Nad õpivad kergesti iseteeninduse oskusi. Nad teavad, kuidas suhelda normaalselt oma eakaaslaste ja nende ümber asuvate inimestega, nad on võimelised mõistma ühiskonna moraalseid ja eetilisi norme. Nad omandavad lihtsaid tööalaseid kutsealasid, neid saab koolitada erihariduse kutsekoolides. Mõnikord saavutatakse kitsas erialal selge edu.

Tähelepanu, mälu, kõne ja mõtlemise areng on madalam kui tavapäraselt arenevatel lastel. Nad on ajast halvemini orienteeritud (vaevalt mäletavad kuude, nädalapäevade ja mõnikord isegi päeva osade nimesid), ruumi (mõisted on lähemal, kaugemal, paremal, vasakul). Iseseisva tegevuse ja elu võimed on üldiselt madalamad, nad on infantiilisemad, ebaküpsemad. Sageli vajavad nad abi korraldamist ja juhendamist. Kerge UO-ga täiskasvanueas elavaid lapsi on finants- ja sotsiaalküsimustes sageli raske navigeerida.

Mõõdukas kraad

Mõõdukas vaimne alaareng. Need on raskema vaimupuudega lapsed. Nad on ümbritsevas maailmas halvemad. Õppimisvõime on keskmisest palju madalam. Kõne on arusaadav. Reageerige kiitust või umbusaldust. Sotsiaalsed oskused omandatakse täiskasvanute abiga, kuigi mitte kõik. Vaja on pidevat jälgimist vaimse puude tõttu. Nad on harva võimelised iseseisvalt tegutsema, isegi kui nad on võimelised, siis äärmiselt piiratud mahus, pärast korduvaid juhiseid, illustreerivaid ja praktilisi näiteid.

Nende kõne on sageli agrammatiline, arusaamatu. Räägi sõnavara lihtsate igapäevaste sõnade tasemel. Sageli ei tunne täiskasvanutega kaugust. Lastega saab mängida ja vestelda.

Kuid keerulised meeskonnamängud ei ole sageli neile kättesaadavad. Krundi-rollimängu jaoks praktiliselt võimatu. Tähelepanu on ebastabiilne. Kujutlus on kehv.

Spetsiaalselt valitud koolitusprogrammiga juhivad nad lihtsaid tööoskusi ja teevad kodutöö ülesandeid. Iseseisva elu puhul ei ole neid kohandatud. Esialgse lugemise ja otsese loendamise oskusi on raske hallata mitte rohkem kui 100-st. Lühiajalise mälu maht ei ületa 5 ühikut. Kehtib mehaaniline mälestus, südamest saab reprodutseerida quatrains.

Raske kraad

Raske vaimne aeglustus. Need on lapsed, kellel esineb kognitiivses tegevuses ilmne defekt. Väliselt on need erinevad tavapäraselt arenevatest eakaaslastest (näoilmed on vähem olulised). Vaimupuudega lastel on sageli olnud somaatilisi haigusi - nägemishäireid, kuulmist ja siseorganeid. Sageli on luu- ja lihaskonna süsteemi talitlushäired. Oota selle ebastabiilse, halvasti arenenud liikumiste koordineerimise tõttu, eriti järjekindel.

Koolis nad õpivad, kuid sügavalt eriprogrammi järgi. Neile adresseeritud kõne on arusaadav, kuid sagedamini juhitakse neid intonatsiooni ja näoilme abil. Lihtsate oskuste assimileerimiseks on vaja korduvat kordamist. Halbalt orienteeritud kosmoses, mis ei ole ajaliselt orienteeritud. Võib korrata elementaarseid tegevusi, on altid imitatsioonile. Kuid tähelepanu on äärmiselt ebastabiilne. Emotsionaalselt reageeriv, kuid instinktiivsem kui teadlik.

UO mõõdukat vormi ja rasket tingimuslikku seisundit võib tingimata pidada oligofreeniaks imbecility etapis.

Sügavus

Vaimse alaarengu sügav tase. Sellise PP-vormi puhul on somaatiliste haiguste esinemissagedus sagedane, füüsiline areng on normist allpool, tuleb vaimselt rääkida üsna tingimuslikult, kuigi seda ei saa täielikult eitada. Nende emotsionaalne-tahtlik sfäär on häiritud. Nad ei suuda kõnet piisavalt tunda. Ja reageerige keskkonna stiimulitele halvasti.

Tegemist on laste rühmaga, mida alles hiljuti tunnustati spetsialistideta. Nüüd on kõigil lastel õigus õppida, paljud vanemad naudivad seda õigust. Teine küsimus on see, mida sellised lapsed saavad õppida. Sügava kutseharidusega on raske õppida traditsioonilisel kujul õppimist ja see ei ole õige, arvestades, et need on lapsed, kellel on väga piiratud tervisevõimalused. Need on sõnadeta lapsed, kes ei suuda kõige lihtsamaid vaimseid operatsioone. On ebaotstarbekas neid üldiselt võrrelda arengutasemega, kuid tingimuslikult jõuavad nad umbes samale tasemele kui 2-3-aastased lapsed. Kuigi taas on isegi sügava PP-ga lastel individuaalsed neuropsühhilised erinevused. Keegi võib olla turvalisem ja keegi ei suuda isegi elementaarseid emotsionaalseid vastuseid, näiteks naeratust.

Vaimse alaarengu etioloogia

PP põhjuseid uuritakse väga pikka aega, saja aasta jooksul. Kuid täpsed põhjused, kui me kaalume iga juhtumit eraldi, on sageli võimatu. Eriti kui me kaalume kergeid PP-sid. Kuna patoloogiliste mõjude ilmnemise hetk ja järgmised arenguhäired on mõnikord raske jälgida.

Näiteks on raske sünnitus, kui lapse ajus on rikutud vereringet.

Sellistel juhtudel on palju kaasaegses maailmas. Nad on üks PP põhjuseid. Kuid kas nii raske sünnituse järel on UO diagnoositud hiljem? Mitte alati.

Traditsiooniliselt jagatakse PP põhjused endogeenseks (sisemine) ja eksogeenseks (väliseks). Endogeense auastme ja koormatud, valuliku pärilikkuse poolt. Mõelge igaüks neist üksikasjalikumalt.

Ebasoodne pärilikkus

See on siis, kui vanemate patoloogilised, ebatervislikud märgid kantakse üle lastele. Kuid tuleb meeles pidada, et pärilikkus võib olla lihtne, otse vanematelt lastele, hüpates üle põlvkonna või mitme põlvkonna või üldse mitte - on peidetud, st kui inimene on ainult patoloogilise geeni kandja, teadmata sellega. Pärilike tegurite hulgas on need, mis rikuvad organismi ainevahetussüsteeme ja need, mis põhjustavad kromosoomi aberratsioone.

Kuidas metaboolseid protsesse rikutakse?

Rakulise ainevahetuse reguleerimise olemust saab pärida, mitte ainult geene ise. See tähendab, et ka rakkude paljunemise ja arengu mehhanism on päritud. Ja kui vanematel on mehhanism rakkude arendamiseks, mis erineb tervislikust mehhanismist, võib seda lapsele edastada. Siis moodustatakse kehas kõik vahetussüsteemid, mis töötavad lihtsamalt teatud häiretega.

Rakulise metaboolse mehhanismi rikkumised võivad ilmneda kas bioloogilise ensüümi puudumisel, mis reguleerib raku keemilisi reaktsioone või on liiga aktiivne või pärsib raku keemilisi ainevahetusprotsesse. On keha üldine metaboolne häire, mis avaldub keha erinevates süsteemides. Ained, mis pidid muutuma lagunemisproduktideks, omavad embrüole patoloogilist mõju ja esineb erinevaid arenguhäireid. Selle tulemusena on rikutud valgu, süsivesikute, rasva ja teiste elementide ainevahetust.

Kõik need võivad ühel või teisel viisil mõjutada lapse esinemist EO-s. Valgu ainevahetuse häire näiteks võib olla fenüülketonuuria või fenüülpüruvoolne oligofreenia (patsiendi metaboolne süsteem ei ole võimeline valku jagama). Õnneks on see haigus nüüd ravitav. Igal juhul tuleb kõiki metaboolsete häirete juhtumeid lapsega hoolikalt uurida, et vältida kahjulikke ja pöördumatuid tagajärgi laste kehale.

Kromosomaalsed aberratsioonid

See on muutus kromosoomide kvantitatiivses kogumis või nende struktuuri rikkumine. Kromosomaalsed aberratsioonid ei põhjusta alati vaimset pidurdust. Nad võivad põhjustada muid arenguhäireid. Kromosomaalsete kõrvalekallete näide, mis põhjustavad EI-d, võib olla Down'i sündroom. Selles haiguses moodustatakse kõige sagedamini 47 kromosoomi. Ja vaimupuudega inimestel, kellel on Down'i sündroom, võib olla intellektuaalne puue või nad võivad olla tavaliselt arenenud intellektiga.

Kromosomaalsed mutatsioonid ei ole haruldased. See võib toimuda väliste tegurite - kiirguse, elektromagnetilise kiirguse, röntgenkiirte, nakkuslike, viirushaiguste (gripp, punetised, leetrid, mumps), kemikaalide mõjul. See võib olla ka loomulik protsess - vanemate vanus, idurakkude vananemine. Mutatsiooni tõenäosus suureneb. Perekonna eelsoodumus on võrdselt oluline. Pärilikud haigused mõjutavad last erinevalt. Nad võivad põhjustada ainult vaimse alaarengu ja võivad koos erinevate intellektuaalsete puudustega põhjustada erinevaid füüsilisi ja vaimseid haigusi.

PP eksogeensed (välised) põhjused

PP välised põhjused on äärmiselt mitmekesised, neid on tänapäeva maailmas rohkem kui 400, kuid see näitaja on täpsustamata. Loomulikult on kesknärvisüsteemi arengu rikkumise korral UO tõenäosus väga suur. Emakasisene ohtude hulka kuuluvad alkoholism, ema sõltuvus.

Tüsistused sünnituse ajal - kolju kahjustamine ja selle tagajärjel ja aju, loote liikumise ajal sünnituskanali kaudu, lapse lämbumine, mis on põhjustatud ema tõsisest haigusest, üleliigsed sünnid või vastupidi, loote pikaajaline ja vale asukoht.

Lapse arengu esimestel aastatel võivad neuroinfektsioonid ja ajuhaigused, nagu entsefaliit, meningiit ja teised, põhjustada UO-d. Peavigastused võivad samuti tõsiselt häirida lapse vaimse arengu protsessi.

UO arengu mehhanism sõltub suuresti patoloogilise teguriga kokkupuutumise ajast. Teisisõnu, mida varem on täheldatud patoloogilise teguri mõju, seda suurem on tõenäosus mitte ainult kahjustatud vaimse ja füüsilise arengu esinemisele, vaid ka arenguhäirete kõrge esinemissageduse tõenäosus.

Veelgi enam, mis täpselt rikutakse, sõltub aju küpsemisastmest. Kui patoloogiline toime oli raseduse esimesel kuul, siis kogu organismi süsteemset talitlust tõenäoliselt täheldatakse. Kui kõrvalekalded on tekkinud pärast esimest kuud, siis tõenäoliselt tekib elundite või üksikute organite (süda, mao, neerud) toimimise täielik katkemine. Kui ema kehale avalduv kahjulik mõju on juba sünnile lähemal, kui kõigi elundisüsteemide moodustumine on juba lõpule viidud, katkestatakse hilinenud küpsemise aju struktuurid.

Nagu tänapäeva uuringud näitavad, on vaimse alaarengu põhjused kõige sagedamini bioloogiliste ja sotsiaalsete põhjuste või bioloogiliste, mitte üksikute bioloogiliste ohtude kompleks. Vaimse alaarengu ravi sõna traditsioonilises tähenduses on võimatu.

Vaimse alaarenguga laste lühikirjeldus

Vaimse alaarenguga kannatab kognitiivne sfäär eelkõige - tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine. Samuti täheldatakse emotsionaalse ja motoorse sfääri rikkumisi. Kuid vaimse aluse igasuguse vaimse alaarengu jaoks on loomulikult mõtlemise arengu rikkumine. Vaimse alaarenguga lapsed ei ole peamiselt võimelised häirima ja üldistama. Seetõttu on vaimupuudega laste mentaliteet jäik, mitte-plastiline, betoon.

Venemaal on LS teoreetilised otsused Vygotskit kasutatakse ikka veel defektoloogia ja oligofreenopeedia praktikas, nende hinnangute aluseks on idee, et varane pedagoogiline korrektsioon on võimeline aktiveerima keha “kompenseerivaid” mehhanisme.

Vaimse alaarenguga laste eripära on see, et kõrgema närvisüsteemi töö katkestamine paneb lapse isiksusele teatud mulje. Nad on hullemad, mis suudavad konfliktiolukorraga toime tulla, tihti agressiivsemad sotsiaalsete ebaküpsuste tõttu, suhtlemisoskus areneb ka hiljem ja väga omapäraselt. Intellektuaalse ebaõnnestumise püsimine ja intellekti arenguhäirete puudumine on peamised kriteeriumid vaimse alaarengu korral kesknärvisüsteemi kaasasündinud või kesksete organite puudulikkuse korral.

Vaimse alaarengu diagnoos

Vaimupuudega laste diagnoos peaks olema kindlasti kõikehõlmav ja põhjalik ning seda tuleks läbi viia rohkem kui üks kord. On vaja hoolikalt uurida lapse ajalugu (individuaalse arengu ajalugu), läbi viia meditsiiniline, psühholoogiline ja pedagoogiline uurimine, selgitada lapse arenguprobleemide olemust, süstematiseerida saadud andmed potentsiaalse arengu eesmärgil. Lisaks ei ole diagnoosimise eesmärk mitte ainult vaimse alaarengu kui sellise määratlus, vaid ka kõige täpsem diagnoosi sõnastus, mis peaks kajastama järgmisi kriteeriume:

  1. Lapse vaimse arengu taseme hindamine, eelkõige kognitiivne sfäär. Vaimse alaarengu või vaimse arengu häirete astme tuvastamine.
  2. Defekti struktuurikomponentide hindamine - hinnata kognitiivse sfääri arengut, eriti tähelepanu, mõtlemist, kõnet, mälu. Ja mitte ainult nad annavad võrdleva (normiga võrreldes), vaid ka kvalitatiivse iseloomu. Avastage nende kõrgemate vaimse funktsiooni ja emotsionaalse-tahtliku sfääri säilitamise seisund ja rikkumise tase.
  3. Vaimse ja füüsilise haiguse olemasolu või puudumine.
  4. Sotsiaalse kohanemise aste.

Vaimse alaarengu sümptomeid on võimatu kindlaks teha, sest UO ei ole haigus, vaid pigem märgiks paljudest erinevatest etioloogilistest haigustest (haiguse põhjus) ja patogeneesist (haiguse tekke ja arengu mehhanism).

Arstid, psühholoogid ja õpetajad peaksid olema kaasatud diagnoosimisse. Ja kui vaja, ja teised kitsad spetsialistid. Ja sellist eksperti ei ole, kes annaks ühe testi vaimse alaarengu kohta ja kehtestaks kohe selgelt määratletud diagnoosi.

Vaimupuudega laste õpetamine

Vaimse alaarenguga laste õpetamine toimub tavaliselt erikoolides. Kuid nüüd on võimalik selliseid lapsi õpetada kaasavas vormis, see tähendab koos tavapäraselt arenevate lastega. Paljude õpetajate jaoks on see tõsine probleem. Kuna sellise ühisõppe mehhanism on endiselt väga ebaselge. Seega ei ole õpetamismetoodikat põhjalikult arendatud. Seetõttu on parim lahendus, kui nende laste paranduskoolis on haridus.

Igasuguse hariduse puhul on hariduse korraldamisel vaja arvestada selliste laste erivajadustega ning tagada pidev psühholoogiline ja pedagoogiline tugi ning heastamistöö korraldamine.

Vaimne pidurdamine: klassifikatsioon

Oligofreeniat iseloomustab vaimse alaarengu erinevad sügavused, selles osas jaguneb see vaimse alaarengu astmeks (nõrk intellektuaalse kahjustuse aste), imbatsionaalsus (keskmise astme) ja idiootika järgi. Tüüpilistel juhtudel on need kliinilised variandid kergesti määratletavad, kuid piire idiotsia ja sügava imbilisuse astme vahel, samuti raskete moraalsuse ja ebamäärasuse ebakindlate ilmingute vahel on teatud määral tingimuslikud.

Haigus (kerge vaimne alaareng)

(Ladina keelest. Debilis - nõrk, nõrk) on kerge vaimne aeglustus, mida iseloomustab vaimse alaarengu vähim tase. Oligofreenia peamiseks tunnuseks on moraalsusnähtude puhul keerukate kontseptsioonide arendamise võime kadumine. See rikub keerukate üldistuste võimalust, takistab abstraktse mõtlemise teket. Patsientidel valitseb eriti lihtsustatud mõtlemine, mille tulemusena on neil raske kogu olukorda mõista, ainult sündmuste välimine külg, nende sisemine olemus on arusaamiseks kättesaamatu. Loomulikult muudab see kõik sotsiaalses keskkonnas kohanemise raskeks, pärsib eelkõige inimese kasvu, loovust, võimet prognoosida sündmuste kulgu, teha operatiivseid prognoosilisi otsuseid. Sõltuvalt moraalsuse astmest (kerge, mõõdukas, raske), suutmatusest välja töötada kontseptsioone, hinnata olukorda ja ennustada seda väljendatakse selgemalt ja teravamalt, seejärel kirjeldatakse ainult. Ometi on abstraktse mõtlemise rikkumine mooronites pidev sümptom. Kuna mehaaniline mälu ei kannatata samal ajal, võivad moorid koolis käia, kuigi materjali assimileerimine on keeruline ja võtab kaua aega. Loomulikult on kõige raskemad õppeained matemaatika ja füüsika. Kuna moraalidel ei ole oma loomingulist potentsiaali, püüavad nad seda, mida nad kuulevad teistelt, vastu võtta - nende seisukohad, väljendused, neile kõnes teadaolevad mustrid järgivad ühte positsiooni piisava inertsiga. Mõnes neist võib isegi märkida kalduvust lugeda teisi, rääkida sellest, mida nad ise ei mõista (salongi moorid). Koos võimetusega olukorra täpselt analüüsida, kokkuvõtlikult kerge vaevaga fakte koguda, need inimesed võivad olla tavapärases konkreetses olukorras hästi kursis, näidata head praktilist teadlikkust, mõnel juhul kavalust ja leidlikkust. E. Krepelin ütles, et "nende oskused on rohkem kui teadmised." Üsna ilmselge viivitusega mooroonide vaimses arengus võib mõnel neist olla isegi osalise talendi märke (absoluutne kõrva muusika jaoks, võime joonistada, mehhaaniliselt ulatusliku teabe meelde jätmiseks jne).

Koos abstraktse mõtlemise rikkumisega on moraali kohustuslik sümptomiks soovitus, õrnus, kergesti langevad teised. Viimane vara on täis ohtu, et nad võivad saada vahendiks teiste inimeste, moraalselt ja moraalselt hoolimatute, sissetungijate kätes. Primitiivsed ajamid omavad sageli oma tõrjutuse iseloomu (alasti seksuaalsust, südametunnetust jne).
Mooroni põhilised isiksuseomadused, samuti imbekeenid, võivad määratleda nende iseloomu kas heasüdamlikuks, kiinduvaks või vastupidi, agressiivseks, kangekaelsuse, nastuse, usaldamatusega. Liikuvus võib olla ka erinev, mõnel juhul muutub käitumine erutuseks, teiste jaoks on unistus, iseloomulik tegevusetus.

Imbecile

(ladina keelest. Imbecillus - nõrk, ebaoluline) - vaimse arengu hilinemise (aeglustumise) keskmine raskus, milles patsiendid võivad moodustada esindusi, kuid nende kontseptsiooni moodustamine on võimatu. Võime abstraktsele mõtlemisele kaob, samuti üldistamine, kuid imbekeenid võivad omandada iseteeninduse oskusi (nad riietuvad, söövad, vaatavad ise). Nad on harjunud lihtsa tööjõuga, arendades neid oskusi koolituse kaudu (nad võivad aidata ruumide puhastamisel, paberkottide valmistamisel).
Nende sõnavara on piiratud, nad saavad aru ainult lihtsast sõnast. Imbekeenide sõnavõtt on keeleline, need on standardsed laused, mis reeglina koosnevad subjekti ja predikaadist, mõnikord omadussõnade lisamisega.
Imbekleede kohandamine on võimalik ainult tavapärases, hästi tuntud keskkonnas. Nende huvid on primitiivsed. Nad on väga soovitatavad. Imbekeenid on sageli toidus räpased ja loid. Nende käitumise järgi on nad liikuvad, aktiivsed, rahutud (erektiilsed) ja loid-apaatilised, ükskõiksed kõike, välja arvatud looduslike vajaduste rahuldamine (torpid).
Just nagu moraalid, võivad imbekeenid olla kas heade omadustega või agressiivsed. Sõltumatu elu on neile raske, neil on vaja pidevat kvalifitseeritud järelevalvet. Seda tehakse abikoolides, meditsiinitöökojas või spetsiaalsetes internatekoolides.

Idiocy

(kreekakeelsest idiotiast - teadmatusest) - vaimse alaarengu astme järgi on see kõige raskem vaimse alaarengu aste. Kognitiivne aktiivsus sügavates idiootides puudub täielikult. Nad ei reageeri keskkonnale, isegi valju heli ja helge valgus ei tõmba nende tähelepanu, idioodid isegi ei tunne oma ema, kuid nad eristavad sooja ja külma vahel.
Idiootilised patsiendid ei saa endale enesehooldusoskusi, ei saa riideid panna, ei saa kasutada lusikat ja kahvlit, neid tuleb toita ja neid pidevalt hoolitseda. Enamikul idiootidel on igasuguse tundlikkuse langus.
Idiootide emotsionaalsed reaktsioonid on äärmiselt primitiivsed, nad ei tea, kuidas nutma, naerda, rõõmustada, nad näitavad sageli kurjusust, viha.
Nende patsientide motoorsed reaktsioonid on halvad, ekspressiivsed, primitiivsed, sageli on nende liikumine kaootiline, ebajärjekindel, monotoonne monotoonne kogu keha kiik, mis liigub jalgast jalgadele, tekitavad sageli helisid, kõne on täiesti puudu.
Kerge idiotsusega on võimalik näha elementaarseid enesehooldusoskusi, nad on võimelised liituma teiste eest hoolitsevate inimestega.
G.E. Sukharev (1965) oligofreenia põhiliste diagnostiliste kriteeriumide hulgas on seotud teatud tüüpi dementsuse psühhopatoloogilise struktuuriga abstraktse mõtlemise nõrkuse ülekaaluga vähem intellektuaalsete ruumide rikkumiste ja emotsionaalse sfääri suhteliselt väiksema arenguga ning intellektuaalse defekti ebaproportsionaalsusega, mis aeglustab vaimse arengu kiirust pöördumatu iseloomuhäirega.
Oligofreenia dünaamikat määrab evolutsioonilised muutused (evolutsiooniline dünaamika) ja dekompensatsioonid, mille põhjuseks on täiendavad ebasoodsad välised tegurid.
Oligofreenia evolutsioonilist dünaamikat hinnatakse positiivseks. Vananedes kogunevad patsiendid järk-järgult mõnevõrra suurema oskuste, võimete ja mõningate põhiteadmiste reservi, mis koos vanusega võib mõnevõrra parandada kohanemist (näiteks kergelt väljendunud nõrkusega), mõningatel juhtudel mõnevõrra vaimse puudulikkusega.
Negatiivne dünaamika väljendub dekompensatsioonis, selle kõige tõsisem vorm on psühhoos, mis tekib siiski üsna harva. Sümptomaatika on väga mitmekesine, see võib sarnaneda skisofreenia ilmingutega, millel on delusiaalsed, katatoonilised sümptomid või mida iseloomustab afektiivsed häired. Psühhoosi kliinilist pilti iseloomustab vestigiaalsus, fragmentaarsed produktiivsed sümptomid. Psühhoosi tõenäosus suureneb hormoonkorrektsiooni tõttu puberteedi ajal. Psühhoosi esinemisele eelneb sageli piinav peavalu, unehäired, tugev väsimus, kurnatus, ärrituvus. Erinevalt skisofreeniast on psühhootilised episoodid lühikesed (üks kuni kaks nädalat). Aja jooksul väheneb nende kestus reeglina.
Kõikidel oligofreenia juhtudel tuvastatakse pidevalt haiguse erinevaid füüsikalisi ja neuroloogilisi häireid.
Sagedased sümptomid on kolju - mikrokefaalia mitmesugused väärarengud (pea suuruse vähenemine), makrocephalia, eriti vesipea (kolju ajuosa domineerib järsult üle näo). Täheldatakse ka scaphocephaly (navikulaarne kolju), dolichocephaly (anteroposteriori piirkonna kolju pikenemine), brachycephaly (kolju suuruse lühendamine), tuhara kolju, trigonokefaalia (kolmnurkne kolju).
Sellised on kõrvalekalded näo õigest struktuurist. Näiteks on sageli täheldatud prognoosimist (alumine lõualuu on märgatav ees), kortsunud aurikud, bulged auricles. "Degeneratiivset" kõrva nimetatakse sageli ka "Moreli kõrvaks" (B. Morel, 1857).
Silmade anomaaliad väljenduvad orbiitide terava asümmeetria vormis, liiga kaugel või liiga lähedal orbiitide asukohale, mõnikord esineb epicantus (orbiidi siseküljel nahavolt), ebaregulaarsed õpilaste kuju, iirise defektid, mõlema silma ebaühtlane värvus.
Sellised arenguhäired, nagu pehme ja kõva suulae lõhenemine, lõhenemine, on üsna sagedased somaatilised defektid, samuti hammaste anomaaliad (mikrodontika, makrodontia).
Oligofreenia neuroloogilised häbimärgid on erinevad - vedeliku dünaamika, kraniaalnärvide parees ja paralüüs (ptoos, nüstagm, strabismus, kuulmis- ja nägemiskahjustus), krambid, tundlikkuse häired, patoloogilised refleksid, areflexia.
Oligofreenilise aju uuringus esineb ebavõrdsust selle erinevate divisjonide arengus, mõnikord konvolutsioonide (hagiriate) või lühenemise puudumisel, korpuskalluse puudumisel, glia muutustes, ajukoorme arhitektuuri moonutamises.

Sildid: vaimne alaareng, klassifikatsioon, vaimse alaarengu astmed, kerge vaimne alaareng