Kas ravitakse kerget vaimuhaigust?

Diagnostika

Laste vaimne pidurdumine on tingitud kõigi vaimse arengu protsesside vähearenemisest, mis ilmneb madala intelligentsuse tasemest, kui laps ei saa maailma kohta õppida, omandada teadmisi vastavalt oma bioloogilisele vanusele.

Kaasasündinud või omandatud tegurite kohaselt võivad sellised lapsed oma võimeid piirata. Meditsiinilistes kataloogides nimetatakse seda haigust oligofreeniaks.

Mida kiiremini aktsepteerivad vaimse alaarengu diagnoosiga lapse vanemad tema individuaalseid omadusi, seda kiiremini nad aitavad lapsel ühiskonnas oma koha võtta.

Lapse omadused

Oligofreeniaga lastel on kolm peamist kriteeriumi:

Orgaaniline kahjustus on iseloomulik aju halvatusele või aju vesipeale. Intellektuaalse sfääri puudulikkusega kaasnevad muud häired, mis tulenevad kohalike kortikaalsete protsesside vähearenemisest või kahjustumisest.

Kirjeldus

Kerge vaimse alaarenguga inimesed omandavad mõningase viivitusega kõneteadmised, kuid enamik neist omandab võime kasutada kõnet igapäevaseks otstarbeks, vestluse pidamiseks ja kliinilises küsitluses osalemiseks. Enamik neist saavutab ka täieliku sõltumatuse isikliku hügieeni valdkonnas (söömine, pesemine, riietumine, soole ja põie funktsioonide kontrollimine) ning praktiliste ja koduste oskustega, isegi kui areng on tavapärasest palju aeglasem. Peamisi raskusi täheldatakse tavaliselt koolijõudluse valdkonnas ning paljudel on probleeme lugemise ja kirjutamisega. Samas võib kerge vaimse pidurdamisega kaasneda haridus, mis on mõeldud nende oskuste arendamiseks ja kompenseerivate võimete teostamiseks. Kõige soodsamatel kerge vaimse pidurduse korral on võimalik töötada, nõudes mitte niivõrd abstraktselt mõtlemist, vaid ka võimet.

Vaimne aeglustumine on intellektuaalsete võimaluste ulatuse vähenemine, mis on tingitud sünnipärane faktilisest hetkest. Vaimne pidurdamine on avatud kolmele aastale, pärast kolme on dementsus. Klassifikatsioon ei ole asjata, sest on tavaline, et kuni kolm aastat suudab intellekt endiselt jõuda piirstandardinäitajateni ja üldiselt ei ole lapsel alati võimalik seda piisavalt varakult metoodiliselt kindlaks määrata, sest arenguetappidel on üsna pikad ajavahemikud.

Vaimse alaarengu tase varieerub sageli väga erinevalt ning kerge vormiga inimesed saavad lihtsat tegevust teha. Režiimi valimisel peetakse oluliseks kriteeriumiks käitumise rikkumist.

Vaimne pidurdamine: mis see on?

Vaimne pidurdamine tuleneb kreeka keelest ja tõlge on absoluutselt ilmne, nimelt on sellel sõnasõnaline tõlge hullumeelsusena fraasist väike meel.

Vaimne pidurdamine on kaasasündinud patoloogia, seda pole.

Kerge vaimne alaareng (aeglustus) on kõige tavalisem intellektuaalse puude vorm (70–85% kõigist vaimse vähearengu juhtudest). Rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil ICD-10 on see häire tähistatud kui F 70. Varem eristati mitmeid raskusastmeid - kerge, raske, sügav, mis võimaldas sellistel patsientidel täpsemini läheneda koolituse, töölevõtmise ja puuete tunnuste põhjendamisele.

Kerge vaimse arengu aeglustumise peamised tunnused

Vaimse pidurduse teket lastel, kelle sümptomid hakkavad ilmuma umbes 3,5-aastaselt, võivad põhjustada erinevad põhjused. Intellektuaalse arengu patoloogia põhjused on erinevad, kuid kõige sagedamini on:

Orgaanilised ajukahjustused sünnil. Traumaatiline ajukahjustus. Aju halvatus. Geneetilised ainevahetushäired. Downi sündroom (21 paari kromosoomide translokatsioon või trisoomia). Neuroinfektsioon, mis põhjustas ulatuslikku neuronaalset kahjustust (neurosüüfilis, tuberkuloosne meningiit, viiruslik entsefaliit). Mürgistus raskmetallide ja muude võõrkehadega, eriti varases eas. Mikrokefaalia. Hydrocephalus. Endokrinopaatia (kilpnäärme rikkumine). Rubivirus infektsioon raseduse ajal (punetiste). Aju pikaaegse hüpoksiaga põhjustatud Comatose seisundid.

Mikrokefaalia, emakasisese väärarengu korral väheneb aju maht ja seega väheneb neuronite arv ja nende vahelised ühendused.

Vaimne pidurdamine lastel

Profiil: pediaatriline.
Etapp: haigla.

Ravi kestus: 30 päeva.

ICD koodid:
F70 Kerge vaimne alaareng
F71 Mõõdukas vaimne alaareng
F72 Vaimne pidurdamine on raske.

Mõiste: vaimne pidurdamine (vaimne areng) - kasutatakse välismaal intellekti erinevates vormides, olenemata selle haiguse iseloomust, milles see esineb.

Klassifikatsioon:
1. kerge vaimne pidurdamine;
2. mõõdukas vaimne aeglustumine;
3. tõsine vaimne alaareng;
4. sügav vaimne alaareng;
5. määratlemata vaimne alaareng;
6. muud vaimse arengu aeglustumise liigid.

Riskitegurid:
1. vanemate tervis.

Vaimse arengu aeglustumine (oligofreenia) on vaimse arengu püsiv häire ja puudulikkus, mis on peamiselt tingitud intellektuaalse aktiivsuse arengust kesknärvisüsteemi orgaaniliste häirete taustal.

See haigus on inimese vaimse aktiivsuse mitmesuguste patoloogiate tagajärg, mis on seotud geneetilise, toksilise või orgaanilise ajukahjustusega. Samal ajal erineb oligofreenia, mis on kaasasündinud vaimne defekt, omandatud dementsusest.

Oligofreenia ei ole haigus, vaid seisund, mille puhul täheldatakse kogu psüühika püsivat vähest arengut.

Vaimse alaarengu kliinilist pilti iseloomustab mitte ainult üldine vaimne alaväärsus, vaid ka mitmesugused somaatilised ja neuroloogilised ilmingud, mis on teatud näitaja kogu organismi ebanormaalsest arengust. See kehtib eriti juhul, kui esineb bioloogilisi kahjustusi embrüole.

Hülgamine või kerge vaimne pidurdamine (tuleneb ladina sõnast debilis - nõrk nõrk) - kerge või esimese astme oligofreenia.

Deformatsiooni on kolm liiki - kerge vaimne alaareng, mõõdukas vaimne alaareng, tõsine vaimne alaareng. Tagasisaamise vorm sõltub intelligentsuse tasemest (IQ).

Kerge vaimne alaareng - intelligentsuse tase - 65-69.

Mõõdukas vaimne alaareng - luure tase - 60-64.

Raske vaimne aeglustumine - luure tase - 50-59.

Vaimupuudega lapsed hakkavad kõndima ja rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Vaimse arengu aeglustumise märke võib näha kohe pärast sündi või hiljem lapsepõlves. Mõned kerge vaimse alaarengu juhtumid on diagnoositud ainult lasteaias. Vaimse ajapuudusega lapse kõne, mis ei ole enamasti arenenud, räägib ühekihilisel viisil, kuid kui te selliste lastega palju töötate, osalege psühhokorrektsioonis, siis eriti kerge ja mõõduka.

Vaimne pidurdamine - märgid, vormid ja ravi

Vaimse alaarengu vormid on erinevad. Nende väljaselgitamiseks väliste märkidega peate mõistma üksikasju. Nad aitavad mitte ainult tuvastada kõrvalekaldeid, vaid ka õigeaegselt tegutseda.

Mis on vaimne alaareng?

Klassikaline meditsiiniline määratlus ütleb meile, et vaimne pidurdamine tähendab inimese vanuselist või sünnipärane viivitust inimese psüühika arengus. See avaldub vaimse puudega.

Selle häire põhjused on tingitud aju patoloogiatest. Tulemuseks on inimese võime kaotamine ühiskonna normaalseks suhteks, sotsiaalse keskkonnaga kohanemise võime kadumine. Vaimupuudega inimene ei saa teiste inimestega tavapäraselt suhelda, käitub ebapiisavalt igapäevastes olukordades.

Vaimse aktiivsuse katkemine väljendub meeles ise, lisaks motoorse oskuse, kõne, emotsioonide ja tahte kaudu.

Rikkumise välised ilmingud

Inimesed, kes on arenenud, on oma noorusest alates iseendale tähelepanu pööranud. Laste puhul on see väljendatud kõneteadmiste arendamise viivitusena. Enamik neist inimestest hakkab rääkima alles pärast 4 aastat. Samal ajal mõistavad nad sõnu, kuid ei räägi teiste inimestega.

Laste ja täiskasvanute vaimse alaarengu füüsilised tunnused võivad olla järgmised:

  • kehaosade ebaproportsionaalsus omavahel;
  • ebaregulaarne peakuju (mikro- või vesipea);
  • lühikesed jäsemed.

Arenevate inimeste areng näitab näol oma iseloomulikku “puuduvat” väljendit, nn. Aju normaalne vaimne aktiivsus on väljendunud lõualuu lihaste lõdvestamisel. Patsiendi suu on avatud, sülg sealt sageli.

Laste arengus mahajäämus tekitab teravaid ja nurgelisi liikumisi, millega kaasneb sageli kooskõlastatud koordineerimine.

Millised on kõrvalekalded meele arengus

Kuni viimase ajani jagunesid meditsiin vaimupuudega inimesed järgmistesse tüüpidesse:

Kuid tänapäeva maailmas on need mõisted muutunud sotsiaalset laadi negatiivseteks, muutunud kirikuteks. Seetõttu jäeti nad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni alt välja. Ja nüüd on vaimse alaarengu liigid jagatud nelja kategooriasse:

Neid määratlusi peetakse neutraalseteks ja need määravad vaimse alaarengu kvantitatiivse vormi.

Esimene kategooria vastab aeglustumisele, teine ​​ja kolmas - immuunsusega ja viimane - idiootikaga.

Esimene kategooria: kerge vorm. Tagasiulatuvus valgusvormide arengus avaldub kõlbluse vormis. See on nõrk väljendunud psüühika arengu puudumine. Seda väljendatakse lihtsa mõtlemise vormis, inimese suutmatusest mõista keerulisi kontseptsioone. Kerge vaimne alaareng, omakorda haiguse vormide järgi, jaguneb arstide poolt kolme kraadi, kerge, mõõduka ja raske. Kerge retardatsiooni iseloomustab agressiooni puudumine käitumises.

Sellist tüüpi vaimse alaarengu teine ​​ja kolmas vorm on korrelatsioonis imbecilityga, mida peetakse arenenud inimmeele keskmiseks vormiks. Sellest haiguse vormist kannatab abstraktsete mõistete tajumine, ta ei saa saadud teavet üldistada ja töödelda. Samas võib teise ja kolmanda tüübiga seotud vaimne pidurdamine iseseisvalt moodustada kontseptsioone. Nad suudavad meelde jätta lihtsaid liikumisi, sellised inimesed õpivad lihtsaid oskusi enda ja kõige lihtsamate vajaduste rahuldamiseks. Teise ja kolmanda liiki aeglustunud inimene on võimeline primitiivseks tööks. Vaimupäraselt on nad enamasti inertsed, nagu esimest liiki arenemata vaimselt inimesi.

Neljas tüüp: sügav vorm. Patsientidel idiootilised inimesed ei ole võimelised maailma mõistma. Nende meeled ei suuda toime tulla kõige lihtsamate füüsiliste tegudega, nad ei saa isegi ise hoolitseda. Neid vaimse alaarengu vorme iseloomustab ka täielik võimetus eristada värve omavahel, inimesed ei mäleta helisid, nad ei reageeri neile. Nende emotsionaalsuses on nad ka tagurpidi, ei näita enamikule inimestele tavalisi tundeid - rõõmu, kurbust. Idiootilised inimesed kogevad sageli ärrituvust ja nad kalduvad tugevate viha puhanguteni. Neid iseloomustab viha.

Miks meel ei arene

Vaimse alaarengu põhjused võivad olla nii geneetilised kui ka omandatud.

Geneetilised põhjused tekivad, kui kromosoomi kõrvalekalded, üksikute geenide talitlushäired. Arstid ütlevad, et umbes 50% kõigist rasketest vaimse puudulikkuse juhtudest esineb just seetõttu.

Peamised põhjused, miks arengu peatamine sünnitus- ja lapsepõlves on:

  • füüsiline kahju lootele (sealhulgas kiirgusallikale);
  • keemiline kahjustus (mürgistus mürgiste ainetega);
  • nakkuslik kahjustus (süüfilis, tsütomegaloviirus).

Viivituse põhjuseks võib olla ka loote enneaegne sündimine, sünnitusega seotud rikkumised (sünnitrauma, lämbumisest põhjustatud hapniku puudumine).

Peamiste vigastustega kaasneb vaimne areng. Vaimse alaarengu põhjused võivad olla nakkushaigused, mis on mõjutanud inimese aju ja kesknärvisüsteemi.

Vaimse arengu aeglustumise tunnused

Nagu me eespool kirjutasime, on teatavaid vaimse alaarengu füüsilisi märke. Kuid nende kõrval on ka teisi võimalusi, kuidas inimese vähearengut määrata.

Laste puhul ilmnevad sümptomid informatsiooni puudumise võimetusena, nende teadmised on piiratud, nad jäävad teiste laste koolist maha. Lisaks ei ole nad praktiliselt huvitatud väliskeskkonnast, nad ei taha joonistada, modelleerida, arendada mänge. Oma mahajäämuse tõttu ei suhtle nad ka oma eakaaslastega ega täiskasvanutega.

Noored, kes kuuluvad ühte ülalkirjeldatud tüüpi ajuvähemustesse, jäävad psühholoogiliselt jätkuvalt lasteks, nad ei näita mingit algatust, on impulsiivsed ja alluvad vaimsele ebastabiilsusele. Tahte puudumine ja iseseisvuse puudumine on ka vaimse arengu aeglustumise tunnused. Sellised inimesed on teiste mõjul, neid on lihtne käsitseda. Kuid nende piirangute tõttu ei saa nad teha kõike, mida neile räägitakse.

Teine vaimse arengu aeglustumise märk on võime meelde jätta ainult eredaid, ebatavalisi sündmusi. Seda nimetatakse tahtmatu mälestuseks ja enamiku aeglustunud inimeste jaoks on see iseloomulik. Vabatahtlik mälestusmärk hakkab kujunema alles kooliajal, kui teised lapsed ja noorukid töötavad juba kogu nende mällu salvestatud infofailidega.

Arenenud vaimu diagnoos

Lisaks meie poolt kirjeldatud märkidele aitavad intelligentsuse tasemel tehtavad testid kindlaks teha letargia. Neid nimetatakse ka IQ testideks. Inimese vaimse arengu kvantitatiivne näitaja aitab kindlaks määrata, milline vaimse alaarengu kategooria kuulub.

Kerge arenguhäirete kujul on IQ tase 50-70 ühikut. Meditsiinilise statistika kohaselt on see näitaja umbes 80% vaimupuudega inimeste arvust.

Teises ja kolmandas vormis annavad luure taseme testi tulemused tulemuseks 35-50 ühikut. Ja viimast vormi iseloomustab näitaja 0 kuni 34 ühikut.

Kuidas ravida vaimse alaarengut

Praktika näitab, et vaimne alaareng on pöördumatu protsess. Seetõttu väheneb selliste vähearenguliste vormide ravi eriharidusasutustes, samuti psühhiaatriahaiglates.

Spetsialiseeritud ravi viiakse läbi juhtudel, kui inhibeerimine on põhjustatud kaasasündinud haigustest, nagu süüfilis või toksoplasmoos. Samuti on ette nähtud spetsiaalsed ravimid juhtudel, kui patsientidel on emotsionaalne ebastabiilsus või perversne iha.

Kui endokriinse süsteemi rikkumisi antakse neile hormonaalsed ravimid. Ja milliseid rikkumisi metabolism muutub, on ette nähtud spetsiaalne toitumine. Väga oluline on tööteraapia ja sotsiaalne kohanemine, töötamine erirühmades.

Sümptomid ja kerge vaimse alaarengu ravi

Vaimne pidurdamine on eriline vaimne seisund, milles intellektuaalne areng piirdub kesknärvisüsteemi toimimise vähendatud tasemega. Enamikul juhtudel ilmneb probleem lapsepõlves. Aeglustatud laps saab areneda ainult niivõrd, kuivõrd see on piiratud. Kõige tavalisem kerge UO. See on kõige vähem ohtlik ja seda saab ravida õigeaegselt. Kerge vaimse alaarengu tunnused ja tunnused, on oluline teada kõikidele vanematele, nii et väikseim kahtlus võimalikult kiiresti arsti juurde minna.

Klassifikatsioon, vormid ja põhjused

PP on üks vaimse düsontogeneesi alamliike. See mõiste viitab kesknärvisüsteemi ja psüühika rikkumistele. Arstid eraldavad mitu kraadi:

Võib pärida erinevaid intellektuaalset arengut mõjutavaid haigusi. Siis võib vaimne alaareng ilmneda märkimisväärselt alles mõne aasta pärast.

Dementsus

Dementsuse all mõistetakse inimese aju orgaanilist kahjustust pärast sündi ja kesknärvisüsteemi täielikku arengut. Omandatud intellektuaalse tegevusega seotud probleemid on reeglina tõsisemad ja esindavad viivitamatult MA keskmist või rasket etappi. Mõnel dementsuse korral on aga vaimne alaareng kerge ja ei pruugi ilmneda nii palju. Isik võib omandada PP järgmistel põhjustel:

  • Ajukahjustus;
  • Meningiit või muud nakkushaigused;
  • Skisofreenia;
  • Epilepsia, insult.

Dementsus on sama kui oligofreenia. Erinevus on ainult algpõhjustes ja keskeas, kui haigust on võimalik tuvastada.

Sümptomaatika

Kerge vaimse pidurdamisega ei ületa lapse IQ 69 ühikut. Välised erinevused eakaaslastest on praktiliselt puuduvad. Enamikul juhtudel on probleem tunda õppimisel või suhtlemisel. Sellise mahajäämuse tunnuseks on küllaltki hea mälu ja teadlikkus oma seisundist. Praktiliselt püüavad kõik, kes kannatavad kerge UO-ga, oma probleemi varjata.

Sümptomid on alati samad. Erinevused erinevate kliiniliste juhtude vahel on minimaalsed. See võimaldab teil probleemi kiiresti tuvastada. Väikelaste vaimse alaarengu sümptomid on järgmised:

  • Areng toimub märgatava viivitusega, mis avaldub pikemates koolitustes peas hoidmisel, indekseerimisel, kõndimisel ja muudel motoorikatel;
  • Diagnoositakse emotsionaalse komponendi kujunemise viivitus, mis väljendub selles, et laps kogeb väga vähe emotsioone, mis ilmuvad vaid lühikest aega, ja samuti hakkab ta palju hiljem naeratama;
  • Pole mõistetav, kuidas mängida teatud mänguasjadega, sageli kasutab laps neid teatud viisil;
  • Sellised lapsed hakkavad rääkima alles kolme aasta pärast, kuigi neil on väga piiratud sõnavara ja kõne on kadunud;
  • Laps ei erista ennast ümbritsevatest inimestest ega saa ka oma mõtteid selgelt väljendada.

Vaimse alaarenguga vanemad lapsed paistavad teistest tugevamalt välja. Nende käitumine vastab nooremale vanusele, mis võimaldab kiiresti ära tunda SV olemasolu. Kasvamisel tekivad need lapsed uusi sümptomeid:

  • Rühmavõistlustel osalemise raskused;
  • On apaatia, ärrituvus, agressioon;
  • Mõistmise puudumine maatükkide rollimängudest, raskused ebareaalsete olukordade modelleerimisel elus;
  • Halb kontsentratsioon, mõtete segadus. Sellised lapsed eelistavad teha korduvaid tegevusi, mis ei nõua aju aktiivset tööd;
  • Madalad loomingulised võimed, fantaasia puudumine ja huumorimeel, lapsed ei näe vanasõnade, muinasjutte peidetud tähendust;
  • Probleemid pikkade fraaside täpse mälestamisega, sest nad kannatavad mälupiirangute all;
  • Lihtsad huvid, sealhulgas teleri vaatamine, muinasjutude lugemine, videomängud;
  • Hõlpsasti kellegi teise mõjutamine, nagu ka teiste inimeste jäljendamine.

Enamikul juhtudel on sümptomid samad, vaid mõned neist võivad puududa. Kerge PP, mis kestab täiskasvanu lapsepõlvest, on kõik sümptomid alles.

UO-ga patsienti ei võeta armeesse, neile ei anta juhiluba ja neid ei lubata avalikus teenistuses.

Diagnostika

Vaimse alaarengu esimesel kahtlusel on oluline pöörduda kohe arsti poole. Positiivse mõju saavutamiseks tuleb laste haigusi alustada võimalikult kiiresti. Karmistamisel väheneb oluliselt ravimite kasutamise olulise mõju tõenäosus.

Sellist haigust on iseseisvalt raske tuvastada, see tuleb määrata arsti ja eriuurimismeetodite abil. Kerge etapi vaimse pidurdamise diagnoosimine sisaldab mitmeid võimalusi lapse keha testimiseks:

  1. Vestlus lapsega (kui võimalik) ja tema vanematega, täpse pildi koostamine tema käitumisest ja vaimsest seisundist.
  2. Uurige meditsiinilisi andmeid lasteaias või koolis, samuti haiglates.
  3. Arengu nõuetele vastavuse tabelite rakendamine (väikelastele).
  4. Tehke spetsiaalseid teste intelligentsuse ja õppimisvõime testimiseks.
  5. Täiendav konsulteerimine vajadusel neuroloogi või lapse psühhoterapeutiga.
  6. Vere- ja uriinianalüüsid, EEG.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist teeb arst lõpliku diagnoosi ja annab soovitusi, mis aitavad kiirendada lapse arengut. On väga oluline, et neid koheldaks äärmiselt tõsiselt Neil võib olla suur mõju lapse aju.

Diagnoosi saab igal ajal eemaldada, nõudes eriuuringut, mis tõestab taastumist.

Ravi

Vaimse alaarengu õige raviga on lapsed võimelised saavutama vajalikku autonoomiat ja elama täiselu. Sellise positiivse väljavaadega on üks tõsine puudus, mis väljendub suurenenud riskis, et sellistel inimestel on tagasihoidlik laps, ja oligofreenia määr võib olla suurem kui vanematel. Kuid see ei juhtu alati.

Narkomaania ravi

Õige ravi all mõistetakse terviklikku lähenemisviisi probleemi lahendamisele. Täpsed kohtumised võivad anda ainult arstile. Kui UO on põhjustatud teistest haigustest, siis on esmatähtis nende kõrvaldamine, mille jaoks kasutatakse sobivaid ravimeid.

UO raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid:

  1. Nootropics (Piracetam, Pantogam, Encephabol). Need võimaldavad parandada aju kudede ainevahetusprotsesse, mis aitab kaasa lapse intellektuaalse arengu kiirendamisele.
  2. B-grupi vitamiinid (glutamiinhape, tserebrolüsiin). Aju toimimise parandamine on sama, mis nootroopiliste ravimite kasutamisel, kuid sageli on mõlemad ravimitüübid ette nähtud.
  3. Neuroleptikumid või rahustid. Neid tuleb võtta ainult vaimsete häiretega ja vastuvõtu teostatavust määrab individuaalselt arst, samuti milliseid ravimeid tuleb osta.

Teised ravimid on ette nähtud harvadel juhtudel. Kuid nende fondide mõju ei ole piisav, sest Ravi lähenemisviis peaks hõlmama ka õiget elustiili.

PP-le on rangelt keelatud määrata ravimeid. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst pärast uuringuid.

Folkravi

Paljude inimeste ebaharilikud ravimeetodid paistavad olevat atraktiivsemad, sest nad hakkavad neid kasutama, isegi ilma arsti poole pöördumata. Mitmed taimed võivad avaldada PP-ga lastele positiivset mõju:

Tuleb mõista, et mõnel juhul võivad sellised taimed põhjustada psühhoosi ja käitumisprobleeme, sest mõjutada otseselt psüühikat. Enne nende kasutamist soovitame konsulteerida arstiga, et vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Eriline eluviis

On äärmiselt oluline täiendada ravimite ravi erilise elustiiliga. See on UO-d põdevate inimeste ravimisel kõige olulisem komponent. Põhjalik kokkupuude võimaldab teil saavutada lapse IQ taseme tõusu 15 ühikuga, mis on päris hea tulemus.

Oluline on järgida järgmisi tingimusi:

  1. Osalege refleksoloogia kursustel, sealhulgas akupressuuril. See stimuleerib vereringet ja kõiki peamisi metaboolseid protsesse.
  2. Järgige õiget toitumist. Kvaliteetne toit, mis ei sisalda kahjulikke lisaaineid, parandab lapse tervist.
  3. Õigesti korja hobid. Regulaarsed jalutuskäigud, välimängud, füsioteraapia harjutused, lihtne sport, muusikariistade mängimine, suhtlemine eakaaslastega - see kõik mõjutab positiivselt üldist arengut.
  4. Osaleda enesearenduses. Vaimse ajapuudusega lapse jaoks on väga olulised intellektuaalsed mängud, mõistatused ja muud erinevad võimalused, et veeta aega huviga ja kasuga.
  5. Vaadake arsti, osalege erikursustel. Kõik lapsed, kes kannatavad UO-s, peavad regulaarselt pöörduma arsti juurde ja spetsiaalsetesse kursustesse, kus spetsialistid aitavad neil kiiremini areneda vastavalt erimeetodile.

Samavõrd oluline on kogu pere toetus. Vanemad peaksid julgustama oma lapse arengut ja kõik tuleb teha nii, et ta jääb alati oma eluga rahul ja õnnelikuks.

Kerge aeglustusega lapsed saavad teatava puude ja asjakohase tunnistuse, mis lihtsustab nende elu.

Koolituse tunnused

Vaimse alaarenguga lapsel on erivajadused. Ta ei sobi tavapärase kooli õppekavaga. Selliseid lapsi õpetatakse erikoolides, kus neile antakse vajalikud teadmised. Õpetajad rõhutavad elementaarseid asju, sotsiaalse kohanemise taset ja iseseisva elu oskusi. Pärast koolituse lõpetamist saavad lapsed ise otsuseid teha, teha seda, mis on vajalik, töötada täielikult. Viimase jaoks on spetsiaalsed õppetunnid, mille eesmärk on töötada, mille järel laps saab soovitud kutseala (maalikunstnik, torumees jne).

Elu PP-ga

Kerge vaimne alaareng ei ole nii halb, kui tundub. Selle diagnoosiga inimesed saavad elada elu ja see on täis ja rikas. Selleks peate õigeaegselt arsti poole pöörduma, et saaksid seda teha. Kui vanemad annavad lapsele mugavad arengutingimused, siis taastumine muutub üsna reaalseks.

Vaimne pidurdamine (vaimne alaareng)

Milliseid ühendusi teil on, kui kuulete fraasi "vaimne alaareng"? Ilmselt mitte väga meeldiv. Enamiku inimeste teadmised selle haiguse kohta põhinevad populaarsetel filmidel ja telesaadetel, kus tegelikkus on meelelahutuse ja teiste lugude tõttu sageli moonutatud. Raske vaimse alaarenguga patsiente meie tuttavas keskkonnas sageli ei täheldata - nad on ühiskonnast sagedamini eraldatud (kuigi Euroopas ja USAs on sellised inimesed ühiskonda integreeritud ja neid võib sageli leida igapäevaelus, mis mõnikord tekitab vale ettekujutuse väidetavalt suurema vaimse alaarengu levimusest) nendes riikides). Paljud meist seisavad vaimselt aeglustunud inimestega silmitsi ilma seda teadmata, sest selle haiguse kerge astmega on üsna raske eristada vaimselt aeglustunud ja tervet inimest.

Arsti seisukohast on vaimne alaareng haigus, mille peamine seisund on kas kaasasündinud või omandanud (alla 3-aastase lapse) luure vähenemise. Samal ajal väheneb peamiselt abstraktse mõtlemise võime (nimelt on see matemaatiliste võimete, loogika ja isegi loovuse alus). Samas ei kannata emotsionaalset sfääri praktiliselt - st. vaimse alaarenguga patsiendid tunnevad kaastunnet ja vaenulikkust, rõõmu ja kurbust, kurbust ja lõbusust, ehkki vaimupuudega inimeste emotsioonid ei ole nii mitmekülgsed ja keerulised kui normaalse intelligentsusega inimestel. On oluline märkida, et vaimne alaareng ei kipu edasi liikuma - see tähendab, et intellekti vähearenenud tase on stabiilne ja mõnikord tõuseb mõistus aja jooksul ka koolituse ja hariduse mõjul. See on üks tähtsamaid erinevusi dementsuse vaimse alaarengu puhul - seisund, mida iseloomustab vähenenud luure ja erinevate haiguste (insult, peavigastused, rasked infektsioonid, alkoholism ja narkomaania, raske vaimne haigus) ja vanaduse komplikatsioon. Dementsusega patsientide seisund halveneb aja jooksul.
Teine vaimse arengu aeglustumise nimi on oligofreenia (ladina "oligo" - veidi ja "frenos" - meeles).

Vaimse arengu aeglustumise põhjused

Vaimse alaarengu põhjuseid on üsna vähe, kõiki ei ole piisavalt uuritud. On tõestatud, et vaimse alaarengu korral on luure vähenemine tingitud orgaanilisest ajukahjustusest ja kahjuks ei ole alati võimalik kindlalt öelda, miks see kahju konkreetses patsiendis tekkis. Arvatakse, et vaimse arengu aeglustumise kõige levinumad põhjused on geneetiline eelsoodumus, samuti raseduse ajal ema keha mõjutavad kahjulikud tegurid, näiteks ravimid (mõned antibiootikumid, rasestumisvastased tabletid), alkohol ja ravimid, infektsioonid (eriti viiruslikud, punetised, gripp). Mõned haigused, mis naisel olid enne rasedust, võivad lapse vaimse alaarengu põhjustada. Need on infektsioonid (toksoplasmoos, süüfilis, hepatiit), diabeet, südamehaigus.

Oligofreenia põhjuseks võivad olla ka raseduse, Rh-konflikti, platsenta patoloogia tõsine toksilisatsioon. Vaimse arengu aeglustumise riskitegur on enneaegne, kiire kohaletoimetamine, sünnitrauma. Seetõttu peab arst enne raseduse planeerimist uurima iga naist ja lapse ootamisel peab ta olema eriti tähelepanelik tema tervisele.

Jah, ja see kehtib ka meeste kohta - on olemas uuringud, mis tõendavad, et alkoholi või narkootikumide pikaajaline kasutamine suurendab tõenäosust, et mees saab lapse oligofreenia isaks. Lisaks võivad lapse vaimse alaarengu riskiteguriks olla ka võimalike vanemate tööohud. Esiteks viitab see radioaktiivsele kiirgusele ja agressiivsetele keemilistele reaktiividele.

Vaimse alaarengu sümptomid

Nagu te juba aru saite, on vaimse alaarengu peamine sümptom intelligentsuse vähenemine. Sõltuvalt luure languse astmest on vaimne alaareng kerge, keskmise ja raske.

Kerge vaimse alaarenguga (teine ​​nimi - debility) on patsientide IQ 50-69. Väliselt ei erine need patsiendid praktiliselt tervetest inimestest. Tavaliselt on neil raskusi keskendumisvõime tõttu õppimisega. Samal ajal on nende mälu üsna hea. Sageli on kerge vaimse pidurdusega patsientidel käitumuslikud häired. Nad on sõltuvuses vanematest või õpetajatest, neid hirmutab maastiku muutumine. Mõnikord muutuvad need patsiendid tagasi (kuna nad ei tunne halvasti teiste inimeste emotsioone, seetõttu on neil raskusi suhtlemisega). Ja mõnikord püüavad nad vastupidi meelitada tähelepanu erinevate heledate tegudega, mis on tavaliselt absurdsed ja mõnikord antisotsiaalsed. Kerge vaimupeetusega patsientide soovitus võib neile meelitada kurjategijate esindajaid, siis saavad nad kas pettuse ohvriks, igasuguse mänguasja kurjategijate kätte. Peaaegu kõik selle rühma patsiendid on teadlikud oma erinevusest tervete inimestega ja püüavad oma haigust varjata.

Mõõduka vaimse alaarengu (või imbecility) korral on IQ 35-49. Sellised patsiendid on võimelised tundma kiindumust, eritama kiitust ja karistust, neid saab õpetada elementaarseid iseteeninduse oskusi ja mõnikord lugemist, kirjutamist, kõige lihtsamat kontot. Kuid nad ei suuda elada iseseisvalt ja vajavad pidevat järelevalvet ja hooldust.

Raske vaimse alaarengu või idiootika vormi iseloomustab IQ alla 34. Need patsiendid on hariduseta, neil puudub kõne, nende liikumine on kohmakas ja sihikindel. Emotsioonid piirduvad rõõmu ja rahulolematuse lihtsaimate ilmingutega. Sellised patsiendid vajavad pidevat järelevalvet ja neid hoitakse asutustes.

IQ on oluline, kuid mitte ainus vaimse alaarengu kriteerium. Lisaks on juhtumeid, kus madala IQ-ga inimestel ei olnud vaimse alaarengu märke. Lisaks IQ-le hindab arst patsiendi igapäevaseid oskusi, üldist vaimset seisundit, sotsiaalse kohanemise taset, varasemaid haigusi. Ja ainult sümptomite kompleksi põhjal on võimalik teha vaimse alaarengu diagnoos.

Oligofreenia lapsepõlves, lapsekingades, võib avalduda lapse arengu edasilükkamisena, mida saab avastada lastearstiga õigeaegselt külastades. Koolieelsetes lasteasutustes on vaimse alaarenguga lapsel tavaliselt probleeme teiste laste kollektiiviga kohanemisega, tal on raske jälgida igapäevaseid raviskeeme ja õpetaja juhitud klassid on sellise lapse jaoks sageli liiga rasked. Koolis tuleks vanemaid hoiatada suure tähelepanuta ja rahutuse, väsimuse, halva käitumise ja akadeemilise jõudluse tõttu. On vaja säilitada kontakt õpetajatega, kes saavad vanematele kohe soovitada lapse psühho-neuroloogi või psühholoogiga ühendust võtta. Oligofreenia korral esineb sageli ka neuroloogilisi kõrvalekaldeid, jäsemete osalist paralüüsi, krampe, peavalu. Tavaliselt ei kajasta vanemad selliseid ilminguid ja põhjustavad neuropatoloogile kaebuse.

Vaimse alaarengu uurimine

Enamikku vaimse alaarengu juhtumeid saab tunnistada juba varases eas. Geenilistest põhjustest tulenevat vaimset pidurdust võib tuvastada isegi raseduse ajal (näiteks Down'i tõbi). Selleks teostab sünnitusjärgne kliinik rasedate sõeluuringu varases staadiumis, mis võimaldab teha otsuse raseduse säilitamise või lõpetamise kohta. Emadushaiglas kasutatakse ka psüühikahäireid põhjustavate pärilike haiguste varajaseks diagnoosimiseks sõeluuringuid.

Mõned vaimse alaarengu vormid tulenevad teatud ensüümsüsteemi vähestest arengutest lapsel. Kõige tavalisem haigus selles rühmas on fenüülketonuuria. Sünnist alates ei erine fenüülketonuuriaga lapsed tervetest, kuid esimestel elukuudel on neile iseloomulik letargia, sagedane oksendamine, nahalööve, liigne higistamine ja ebameeldiva lõhnaga. Kui ravi algas enne 2-3 kuu vanust, on võimalik säilitada laste intellekt. Seetõttu on oluline jälgida lastearsti neonataalsuse ja varajase lapsepõlve perioodil.

Uurides oligofreenia kahtlusega last, planeerib lastearst konsultatsiooni neuroloogi, vere- ja uriinianalüüsidega, võib-olla entsefalogrammiga. Vanemate laste uurimine hõlmab psühholoogi, lapse psühhoneuroloogi või psühhiaatri nõustamist.

Õigeaegse ravi alustamisega on enamikul juhtudel võimalik saavutada lapse hea kohandumine järgneva iseseisva eluga. Kuid eneseravim ja enesediagnostika võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - aeg jääb vahele, mis on laste ravimisel nii kallis. Lisaks võib vaimse alaarengu varjus peita teisi haigusi - näiteks hüpotüreoidism, epilepsia, erinevad vaimsed haigused.

Alla 1-aastase lapse arengu areng nõuab tingimata spetsialistide tähelepanu - vähemalt lastearst ja neuropatoloog. Muidugi ei ole alati vaimne aeglustunud laps, kes areneb aeglasemalt kui tema eakaaslased. Uuringud näitavad, et umbes 10% lastest, kes on arengumaades oma eakaaslastest tõsiselt maha jäänud, ei olnud hiljem vaimse alaarenguga.

Vaimse alaarengu ravi

Tänapäeval on vaimse alaarengu raviks palju ravimeid ja kõige sobivamat ravimit saab valida ainult raviarst. Sõltuvalt haiguse põhjusest võib see olla joodipreparaadid või hormoonid (kui oligofreeniat põhjustab kilpnäärme haigus). Fenüülketonuuria puhul on piisav spetsiaalne toitumisskeem, mida lastearst määrab.

Sageli kasutavad arstid vaimse alaarengu korrigeerimiseks nootroopikat - tuntud Piracetam'i, samuti Aminalone'i, Encephabol'i, Pantogami. Nootroopsete ravimite kasutamise eesmärk on parandada aju kudede ainevahetusprotsesse. Samal eesmärgil vaimse alaarengu ravis kasutati aju normaalseks toimimiseks vajalikke vitamiine B ja aminohappeid (glutamiin- ja merevaikhape, tserebrolüsiin). Neid ravimeid müüakse ilma arsti retseptita, kuid spetsialist peaks määrama nende võtmise asjakohasuse.

Mõnikord on vaimse alaarenguga patsientidel käitumishäireid, siis võib psühhiaater võtta ravimi neuroleptikumide või rahustite rühma hulgast.

Vaimse alaarengu eduka ravi võti on keeruline toime, s.t. mitte ainult ravimite kasutamine, vaid ka individuaalne lähenemine koolitusele, klassid psühholoogide ja logopeedidega - kõik see on vajalik ühiskonna edukamaks kohanemiseks. Te peate järgima arsti poolt määratud ravimite annust ja uute sümptomite ilmnemisel tuleb kohe vastuvõtt. Näiteks võib nootroopiliste ravimite ravis tekkida ärrituvus ja peavalu, sel juhul peaksite pöörduma oma arsti poole, et otsustada, kas ravimit muuta või annust muuta.

Rahvameditsiinis kasutati nootroopsete ravimite asemel ravimtaimi, millel on närvisüsteemi aktiveeriv toime. See on ženšenn, Hiina lemongrass, aloe. Tuleb meeles pidada, et stimulantide kasutamine vaimse alaarengu korral võib tekitada psühhoosi ja käitumishäireid, mistõttu on enne traditsioonilise meditsiini kasutamist parem arstiga konsulteerida.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on vaimse alaarenguga patsientide hoolduse oluline osa. Esiteks, rehabilitatsiooniprogrammide eesmärk on tagada kerge vaimse alaarenguga patsientide tööhõive. Selleks on olemas spetsiaalsed haridusasutused, kus on võimalik õppida vastavalt kohandatud õppekavale, ning seejärel omandada lihtsaid elukutseid, näiteks selliseid ehituse erialasid nagu maalikunstnik, krohvija, puusepp jne.

Kerge vaimse alaarengu õigeaegse ja nõuetekohase raviga on võimalik saavutada häid tulemusi - paljud kerge vaimse alaarenguga patsiendid on sõltumatud, omavad elukutset ja perekonda. Samal ajal, kui puuduvad nõuetekohased kasvatus-, rehabilitatsioonimeetmed ja arstiabi, muutuvad oligofreeniatootjad assotsiatsioonilisteks isikuteks - kuritarvitavad alkoholi, saavad kuritegeliku ajaloo osavõtjad ja võivad olla avalik oht. Mõõduka ja raske vaimse alaarengu puhul on selliste patsientide meditsiinilise ja sotsiaalhoolduse ülesanne pakkuda hooldust ja järelevalvet ning vajadusel jälgida tervist.

Vaimse alaarengu ennetamine

Vaimse alaarengu ennetamine põhineb tõsisel lähenemisviisil nende tervisele ja tulevaste põlvkondade tervisele. Enne raseduse planeerimist peaksid abikaasad olema nakatunud ja krooniliste haiguste kindlakstegemiseks soovitavalt spetsialistide poolt uuritud ning mõnikord on vaja geneetilist nõustamist. Rase naine peaks teadma vastutust oma sündimata lapse tervise eest. On vaja juhtida korrektset elustiili, vältida kahjulike tegurite mõju, regulaarselt käia sünnitusjärgsetes kliinikutes ja järgida rangelt günekoloogi soovitusi. Pärast lapse sündi peaksid vanemad võtma ühendust pediaatriga, et viia läbi kõik kavandatud uuringud. Kui kahtlustate lapse vaimse alaarengu, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga ja alustama ravi. Mõned vanemad on psühhoneuroloogide ja psühhiaatritega seotud eelarvamuste halastuses ning püüavad vältida nende spetsialistide külastamist isegi siis, kui neil on tõsiseid näitajaid, põhjustades seega pöördumatut kahju oma lapse tervisele ja tulevikule. Õnneks on viimasel ajal olnud kalduvus suurendada elanikkonna meditsiinilist kirjaoskust ja sellised olukorrad on haruldased.

Vaimne pidurdamine täiskasvanutel

Vaimne pidurdamine täiskasvanutel

  • Vene psühhiaatriaühing. Muud ühendused

Sisukord

Märksõnad

  • vaimne alaareng
  • täiskasvanutele
  • käitumishäired
  • intellekt
  • kohanduv käitumine
  • IQ

Lühendid

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia

ICD-10 - haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 läbivaatamist

MRI - magnetresonantstomograafia

Ultraheli - ultraheli

LPM - meditsiinilise tootmise töökojad

KNS - kesknärvisüsteem

PND - neuropsühhiaatriline arst

Mõisted ja mõisted

Täiskasvanute vaimne pidurdamine on heterogeenne seisund, mille põhjuseks on kaasasündinud või varakult omandatud vaimne alaareng, millel on märkimisväärne intelligentsuse puudumine (kognitiivsed, verbaalsed, sotsiaalsed võimed), millega kaasneb adaptiivse käitumise rikkumine, mis muudab inimese raskeks või võimatuks sotsiaalselt funktsioneerida.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus.

Vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile 10 (ICD-10), on vaimne alaareng psüühika hilinenud või mittetäieliku arengu seisund, mida iseloomustab eelkõige nõrgestatud võimed, mis ilmnevad küpsemise perioodil ja pakuvad üldist luure, st kognitiivset, kõnet, motoorilist ja sotsiaalset taset. võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosi kodeerimiseks soovitas ICD-10 kasutada punkti F7 (F70-79) punktide kohaste numbritega, sõltuvalt etioloogiast, samuti oluliste käitumishäirete olemasolust või puudumisest.

Intellekt ei ole ühtne omadus ja seda hinnatakse suure hulga erinevate või vähem spetsiifiliste oskuste põhjal. Kuigi igal inimesel on üldine tendents arendada kõiki neid oskusi sarnasel tasemel, võib esineda märkimisväärseid erinevusi, eriti vaimupuudega isikute hulgas. Sellised inimesed suudavad tuvastada tõsiseid vaimse alaarengu rikkumisi, nad võivad näidata suuremat tootlikkust ühes konkreetses piirkonnas (näiteks lihtsate visuaalsete ruumiliste ülesannete abil). Selline olukord raskendab vaimupuudega isikute diagnoosimist. Intellektuaalse taseme määratlus peaks põhinema kogu olemasoleval teabel, sealhulgas kliinilistel andmetel, adaptiivsel käitumisel (võttes arvesse kultuurilisi omadusi) ja tootlikkusest psühhomeetriliste testide abil.

Usaldusväärse diagnoosimise tagamiseks tuleks luua intellektuaalse toimimise vähenenud tase, mis tooks kaasa võime kohanduda normaalse sotsiaalse keskkonna igapäevaste vajadustega. Samaaegsed vaimsed või somaatilised häired mõjutavad oluliselt olemasolevaid oskusi ja nende kliinilist pilti. Seega peaks valitud diagnostikakategooria põhinema võime üldisel hindamisel, mitte konkreetse valdkonna või ühe oskustüübi hindamisel. Kasutatud vaimse arengu koefitsiente tuleks kasutada, võttes arvesse kultuuridevahelise adekvaatsuse probleeme. Allpool toodud kategooriad on kompleksse kontinuumi meelevaldne jaotus ja neid ei saa absoluutselt täpselt määrata. IQ tuleks määrata individuaalselt määratud standardkatsega, mille jaoks on kehtestatud kohalikud kultuurilised normid, ning valitud test peab olema piisav toimimise tasemele ja täiendavatele spetsiifilistele ebasoodsatele toimimistingimustele, kus isik on näiteks halvenenud väljendus, kuulmispuudulikkus, somaatilised tegurid. Sotsiaalse küpsuse ja kohanemise skaalat, mis on samuti standarditud vastavalt kohalikele tingimustele, tuleks võimaluse korral täita vanemate või hooldajate küsitlemise alusel, kes tunnevad inimese igapäevaelus võimeid. Kui standardseid protseduure ei järgita, tuleks diagnoosida ainult ajutise [5].

1.2 Etioloogia ja patogenees.

Mitmed patogeensed tegurid ja vaimse alaarengu mittespetsiifilisus raskendavad vaimse alaarengu tekkepõhjuste põhjuslike seoste hindamist. Enamikul juhtudel ilmnevad keskkonna- ja endogeensed (pärilikud) tegurid keerulises koostoimes ja ühtsuses. Kuid intellektuaalse hüpoplaasia kõikidele vormidele on ühised patogeneetilised seosed, mis viivad sarnase vaimse alaarengu sündroomi kliiniliste ilminguteni, mille hulgas on eriti oluline roll kronogeenne tegur, st ontogeneesi periood, mille jooksul arenev aju mõjutab. Samal perioodil toimivad erinevad geneetilised ja eksogeensed patogeensed toimed võivad põhjustada sama tüüpi kliinilisi ilminguid, samas kui sama etioloogiline tegur, mis toimib ontogeneesi erinevatel etappidel, võib põhjustada erinevaid tagajärgi [3].

Vaimse alaarenguga, mis on patoloogiliste seisundite polümorfne rühm, on palju kliinilisi ja psühhopatoloogilisi häireid. Vaimse alaarengu vormid on kliiniliselt diferentseeritud ja kliiniliselt eristamata [2].

Kliiniliselt diferentseeritud vaimse alaarengu grupp hõlmab nosoloogiliselt iseseisvaid haigusi, millel on spetsiifiline kliiniline, psühhopatoloogiline ja somatoneuroloogiline pilt, mille puhul vaimne alaareng on üks kõige raskemaid sümptomeid. Enamasti on tegemist geneetiliselt määratud häiretega või iseloomulike somatoneuroloogiliste ilmingutega kliiniliselt määratletud sündroomidega, mille etioloogia ei ole veel selge.

Vaimse alaarengu erinevad vormid erinevad oma patogeneetilistes mehhanismides märkimisväärselt. Siiski on olemas ühised seosed patogenees,

Umbes 75% vaimse alaarengust põhjustab aju kahjustus sünnieelse perioodi jooksul. Elundite ja süsteemide moodustumise rikkumine toimub kõige sagedamini nende arengu kriitilistes etappides. Kõik emakasisese arengu kõrvalekalded jagunevad blastopaatiaks, kuna embrüo katkestati blastogeneesi ajal (kuni 4-nädalane rasedus), embrüoosi-kahjustus embrüogeneesi ajal, st alates 4 nädalast. kuni 4 kuud rasedus ja fetopaatia - loote lüüasaamine 4 kuu jooksul. kuni raseduse lõpuni [6].

1.3 Epidemioloogia.

Vaimse alaarengu levimus maailmas vastavalt ametlikele meditsiinilistele aruannetele varieerub suurel määral: 3,04–24,6 ja kõrgem tuhande elaniku kohta. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on vaimse alaarengu levimus elanikkonnast 1–3% elanikkonnast. Piirkondades, kus esineb kokkupuude ökopatogeensete teguritega, aga ka eraldatud ühiskonnarühmi, võib selle patoloogia levimus ulatuda 7% -ni. Meeste hulgas esineb vaimne alaareng umbes 1,5 korda sagedamini kui naistel. See suhe on kõige märgatavam vähese vaimse arenguga ning märkimisväärse intellektuaalse puudujäägiga on meeste ja naiste vahel üldine kvantitatiivne erinevus [7].

1.4 ICD kodeerimine 10

Kerge vaimne alaareng (F70):

F70.0 - kerge vaimne aeglustus, mis näitab käitumishäire puudumist või nõrkust;

F70.1 - olulised käitumishäired;

F70.8 - muud käitumishäired;

F70.9 - käitumishäired ei ole määratletud.

Mõõdukas vaimne aeglustus (F71):

F71.0 - mõõdukas vaimne aeglustus, mis näitab käitumishäire puudumist või nõrkust;

F71.1 - olulised käitumishäired;

F71.8 - muud käitumishäired;

F71.9 - Mõõdukas vaimne alaareng ilma käitumise häireta.

Vaimne pidurdamine on raske (F72):

F72.0 - tõsine vaimne aeglustus koos käitumishäirete puudumisega või nõrkusega;

F72.1 - olulised käitumishäired;

F72.8 - muud käitumishäired;

F72.9 - Mõõdukas vaimne alaareng ilma käitumishäirete ilmnemiseta.

Sügav vaimne aeglustus (F73):

F73.0 - sügav vaimne aeglustus, mis näitab käitumishäire puudumist või nõrkust;

F73.1 - olulised käitumishäired;

F73.8 - muud käitumishäired;

F73.9 - Mõõdukas vaimne alaareng ilma käitumise häireta.

1.5 Klassifikatsioon.

Vaimse alaarengu grupeerimise peamiseks kriteeriumiks on intellektuaalse defekti sügavuse raskusaste ja adaptiivse käitumise kahjustamise aste.

ICD-10 puhul eristatakse kerget vaimset pidurdust (F70), mõõdukat (F71), rasket (F72) ja sügavat (F73). Esile tõstetakse ka F78 (muud vaimse alaarengu) ja F79 (määratlemata vaimne alaareng) sektsioonid.

Vastavalt etioloogilisele põhimõttele tuleks kasutada diferentseeritud (käesoleval juhul ICD-10 täiendavat koodi) ja eristamata vaimse alaarengu vorme [10].

2. Diagnoos

2.1 Kaebused ja ajalugu

Päringu abil kogutakse kaebusi ja subjektiivset ajalugu (kui patsiendi vaimse arengu lubade tase on lubatud). Reeglina on subjektiivsed kaebused täiskasvanud patsientidel seotud raskustega õppimises ja kohanemises kogukonnas, kõnehäiretega, samuti kaasuvate haigustega seotud kaebustega.

Küsitlus peaks toimuma usalduse ja kerguse atmosfääris nii palju kui võimalik, välistades sekkumise ja mis tahes muu segaduse. Küsimused peaksid olema võimalikult lühikesed, lihtsad, üheselt mõistetavad ja patsiendile arusaadavad. Arvestades vaimupuudega isikute suurenenud nähtavust, on vaja loobuda soovituslikest (soovituslikest) küsimustest. Anamneetilist teavet kogutakse reeglina minevikust tänapäevani.

  • Soovitatav on objektiivse ajaloo saamine. [1]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

Kommentaar: Objektiivne ajalugu peaks kajastama:

- teave vaimse haiguse päriliku koormuse kohta, sealhulgas teave selle kohta, kas patsiendi vanemad on vere sugulased;

- ema sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, tema tervislik seisund enne rasedust ja raseduse ajal (südame-veresoonkonna haigused jne), teave patogeensete bioloogiliste mõjude kohta patsiendi sünnieelse ja perinataalse arengu perioodil, minevikud haigused;

- andmed patsiendi varajase psühhomotoorse arengu kohta, kõne moodustamise tunnused, koolioskused, patsiendi isiksus, perekondlik ja sotsiaalne staatus, sünnijärgsed eksogeensed ohud, psühho-emotsionaalse vastuse tunnused, vaimne trauma;

- andmed vaimse seisundi ja patsiendi käitumise iseärasustest täiskasvanueas, iseteeninduse oskused, sotsiaalse kohanemise tase (võime luua ja säilitada produktiivseid kontakte teiste inimestega, luua nende käitumine, võttes arvesse olemasolevaid moraalseid, eetilisi ja kultuurilisi traditsioone, täielikult või piirangutega, et tulla toime nende sotsiaalsed kohustused, seotud anomaalsete psühhosotsiaalsete olukordade olemasolu). Asjakohase teabe allikaks on õppimis- või töökohta iseloomustavad tunnused (kui patsient õpib või töötab) [4].

2.2 Füüsiline läbivaatus

  • Soovitatav üldkontroll. [1]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

Kommentaar: Keha üldine uurimine hõlmab: võimalike somaatiliste kõrvalekallete, väärarengute (silmafektide, südamepuudulikkuse, täiendavate sõrmede, kurtuse, jäsemete lühenemise ja suurenenud maksa ja põrna) olemasolu, diembryogeneesi häbimärgistamist (kõrvade ebaregulaarne kuju, kõrge ("gooti") ) suulae, madal juuste kasv, hüpertelorism, ebanormaalne hammaste kasv), erinevate vigastuste jälgede tuvastamine, elundite ja süsteemide seisundi uurimine ning somaatiliste haiguste esinemine ajaloos. Neuroloogiline uuring tuvastab: kraniaalnärvide häired, refleksid ja nende muutused, ekstrapüramidaalsed häired, väikeaju patoloogia ja liikumise koordineerimise häired, tundlikkus ja selle häired, autonoomse närvisüsteemi häired.

2.3 Laboratoorne diagnoos

  • Vaimse alaarengu diferentseeritud vormide diagnoosimisel on soovitatav määrata kindlaks konkreetsed geneetilised ja metaboolsed häired, mida lapsepõlves varem ei avastatud [6].

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

2.4 Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid, mille eesmärgiks on vaimse alaarengu naatoloogilise diagnoosimise ning kesknärvisüsteemi (CNS) orgaanilise kahjustuse olemuse kontrollimine:

  • Soovitatav elektroentsefalograafiline uuring; [1]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

  • Soovitatav reoenkefalograafiline uuring; [1, 6]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

  • Soovitatav echoencephalographic uuring [1]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

  • Soovitatav on magnetresonantstomograafia (MRI). [1]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

  • Soovitatavad eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud. [1]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

Kommentaar: Eksperimentaalne psühholoogiline uurimistöö peaks keskenduma: intellektuaalse arengu taseme hindamisele; intellektuaalse aktiivsuse struktuuri tunnusjoon koos kõige vähem ja kõige vähem moodustunud funktsionaalsete vormide identifitseerimisega; intellektuaalse tegevuse tootlikkuse üldiste eelduste iseloom (vaimne jõudlus, tähelepanu, mälu). Wechsleri testi kõrge diagnostiline tähendus seda tüüpi diagnostiliseks uurimiseks on kinnitatud paljudes uuringutes. Psühhomeetriliste uuringute kogu diagnostilise tähtsuse puhul tuleb arvestada intellektuaalsuse koefitsiendi teatud ebakindlusega, selle tundlikkusega keskkonnamuutuste suhtes ning sõltuvust kultuurilistest ja sotsiaalsetest teguritest, mistõttu tuleks katseandmete analüüs teostada subjekti vaimse tegevuse tervikliku hindamise kontekstis. Psühholoogilist meetodit, mille eesmärk on psüühikahäirete kvalitatiivne analüüs, ei ole võimalik ilma intelligentsuse arengutaseme kvantitatiivse hinnanguta. Viimase peamine metoodiline tunnus on õppe taseme kindlaksmääramise paigaldus, mis sõltub õppija poolt vajaliku abi suurusest pakutud probleemi lahendamiseks ja selle suutlikkusest õppida.

  • Vaimse tulemuslikkuse ja tähelepanu uurimiseks soovitati vähemalt ühte järgmistest meetoditest: Schulte'i lauad (must ja valge ja värviline), Crepelini skoor, Bourdoni korrektsiooni test, Toulouse-Pieroni jt test [6]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

  • Individuaalsete psühholoogiliste omaduste uurimiseks on soovitatav kasutada vähemalt ühte tehnikat madalate intellektuaalsete defektidega patsientidel: mitmesuguseid enesehindamise skaalasid (vastavalt Dembo-Rubensteinile, “Heaolu-aktiivsuse meeleolu” - SAN, jne), projektsioonseid teste („Temaatiline appertseptsiooni test "- TAT, Rosenzweigi, Wagneri testid, joonistustehnikad jne). [7]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

  • Mälu uurimiseks soovitati vähemalt kahte meetodit: 10 sõna mälestus, pildid, kaudne Leontievi mälestus, piktogramm, lühijutte, piltide, proovide mälestus meeldejäävate objektide tuvastamiseks jne. [6]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

2.5 Muu diagnostika

  • Soovitatav on genereerida sugupuu kahtlustatava päriliku perekonna patoloogia, tsütogeneetilise uurimise jaoks - kui seda ei ole varem läbi viidud, samuti spetsiifilisi biokeemilisi meetodeid. vaimse alaarengu vormide uurimiseks, eeldatavasti ainevahetushäirete tõttu. Metaboolsete häirete tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini uriini sõelumistest, paberikromatograafiat, õhekihikromatograafiat ja ensüümikatseid. [1]

5. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - C)

3. Ravi

3.1 Konservatiivne ravi

Vastavalt ICD-10-le võib vaimse alaarenguga täiskasvanutel täheldada kaasnevate kombinatsioonide esinemist vaimse ja neuropsühhiaatrilise häire korral, mille ravi on kirjeldatud asjakohastes kliinilistes juhistes [5].

Aju morfofunktsionaalse arengu täielikkuse tõttu ei toimu alati vaimse arengu stimuleerimist vaimse alaarenguga täiskasvanud patsientidel, kuid mõnel juhul on soovitatav nootroopsete ravimite määramine (patsiendi kognitiivsete funktsioonide parandamine).

Kui vaimse alaarengu sündroomid on tingitud metaboolsetest defektidest diferentseerunud vormide raames, ravitakse küpsust saavate patsientidega spetsiifilisi ravimeetodeid, sealhulgas dieeti ja hormoonasendusravi.

Kui on võimalik mõjutada vaimse alaarengu etioloogilisi tegureid, viige läbi haiguse etioloogiline ravi. Kahtlemata on vaimse alaarengu etioloogiline ravi efektiivne ainult siis, kui patsiendi aju pole konkreetse etioloogilise teguri mõju tõttu veel pöördumatult kahjustanud [1].

Enamikul juhtudel on vaimne alaareng, patogeneetiline ravi.

Täiskasvanutel on vaimse alaarengu konservatiivse ravi põhieesmärk seotud käitumishäirete vähendamine või kõrvaldamine. Sõltuvalt käitumishäirete tekke või suurenemise peamisest põhjusest läheb terapeutiliste meetmete struktuur peamiselt ravimiravi suunas või tugevdab kompleksse ravi psühhoterapeutilist komponenti. Narkootikumide ja muude ravimite integreeritud kasutamine kombineerituna psühhoteraapia, tööteraapia ja sotsiaaltööga perega ja patsiendiga on üks psüühikahäiretega inimeste tervendavate käitumishäirete aluspõhimõtetest.

Terapeutilise sekkumise adekvaatsus sõltub põhjuslike tegurite suhte korrektsest hindamisest bioloogiliste ja sotsiaal-psühholoogiliste komponentide osakaalu kindlaksmääramisega, mis määravad konkreetse toime orienteerumise - psühhoterapeutiline, meditsiiniline või parandus-pedagoogiline. Käitumise korrigeerimine peaks võimaluse korral toimuma ambulatoorselt. Eelistatud on käitumuslikud ja kognitiiv-käitumuslikud tehnikad, mis on tõenduspõhise lähenemisviisi seisukohast näidanud suurimat tõhusust.

  • Psühhofarmakoteraapia ei ole juhtiv ravimeetod ja seda tuleb teha rangelt kliiniliste näidustuste ja piiratud aja jooksul.

5. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - C)

Kommentaar: selle kasutamine on õigustatud ainult käitumishäirete raske ja korrigeerimata vormide korral, kui esinevad „bioloogilised pinnad”, mis mõjutavad käitumishäireid, samuti seotud emotsionaalsete ja somaatiliste vegetatiivsete häirete korral, et leevendada emotsionaalset pinget psühhoterapeutilise ja korrigeeriva ravi algstaadiumis. pedagoogiline töö.

Puudulikult ekspresseeritud käitumishäiretega patsientide ravimine vaimselt aeglustunud patsientidel ei ole läbi viidud.

Sümptomaatilise vaimse alaarengu ravimisel raskekujuliste kaasnevate käitumishäiretega täiskasvanutel ei saa ravimi väljakirjutamist kasutada karistusena, see ei ole juhtiv ravimeetod ja seda tuleks alustada „kergete” ravimitega ja pärast mittemeditsiiniliste meetodite ebapiisavat toimet häiritud käitumise parandamiseks kohustusliku käitumise korrigeerimiseks. kombineeritult ravimite mittekorrektsioonimeetoditega. Samuti ei soovitata nende ametisse nimetamist ilma piisava aluseta pikema aja jooksul (rohkem kui üks kuu). Ravitoime individuaalse variandi valimiseks on vaja arvestada konkreetse ravimi tõendusmaterjali taset ja hinnata häire tõsidust ja kestust, eelmise ravi tulemusi, samuti viia läbi kaasneva psühhopatoloogia üksikasjalik ja põhjalik analüüs, võttes arvesse reaktiivse provokatsiooni suurt sagedust ja sümptomite tundlikkust välismõjudele, millel on märkimisväärne mõju käitumuslike häirete laadi ja raskusastme muutlikkuse kohta.

  • Raske käitumishäirete korral, millega kaasneb psühhomotoorsete häirete, agressiivsuse ja autoagressiooniga ravimi võtmine, on soovitatav alustada ravimist tugeva sedatiivse toimega neuroleptiliste ravimitega koos parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimvormidega (klorpromasiin **, vasak heparromaziin # **, sultoprid, zuclopentixole **) [4]

3. soovituste usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - B)

Kommentaar: Afektiivse erutuvuse vähenemise tõttu viiakse agressiivsete ja auto-agressiivsete toimete puudumine üle nende antipsühhootikumide suukaudsele manustamisele.

Arvestades terapeutilise vastuse suurt valikut psühhotroopsete ravimite määramisele, on terapeutilise toime saamiseks vajalik tiitrida. Optimaalseks peetakse 0,5 hinnangulist terapeutiliselt aktiivset annust, millele järgneb suurenemine. Vaja on arvestada psühhotroopse ravi kõrvaltoimete, paradoksaalsete mõjude ja tüsistuste tõenäosusega vaimse alaarengu korral kesknärvisüsteemi jääkorgaanilise puudulikkusega või ilmneda aeglase praeguse orgaanilise protsessi taustal vaimse alaarengu diferentseeritud vormide raames, sageli koos pärilike metaboolsete defektidega. Antidepressantide rühma ravimite efektiivsust on tõestatud teatud stereotüüpiliselt korduva auto-agressiivse käitumise vormides.

  • Raske ja sügava vaimse alaarenguga patsientidel võivad käitumishäired olla seotud (eriti meestel) realiseerimata seksuaalse sooviga. Selles patsiendikategoorias ei teki sageli mitte ainult psühhoseksuaalset identifitseerimist ja seksuaalset sättumust, vaid ka arusaamist tekkivatest somaatilistest tunnetest. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada antiandrogeenseid ravimeid. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja väikeste annustega säilitusravi vormis, mida võib kasutada mitu kuud [8].

1. soovituse usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - A)

Täiskasvanud psüühikahäiretega täiskasvanud patsientide ravi oluliste käitumishäiretega (tabel 1)