Mitmekordse skleroosi ravi tüvirakkudega Moskvas

Diagnostika

Umbes kakskümmend aastat tagasi kinnitati teatud lootust, et sel ajal peetud väga paljulubav tüvirakkude siirdamise meetod sclerosis multiplex'ile. Nüüd viitab ta ainult neljandale raviridale. Esimene ravi rida koosneb immunomodulaatoritest (Rebif, Betaferon, Copaxone), Tecfidera ja Abaggio, teine ​​- Gilienia, Tizabri, Lemtrad ja Okrevus. Kolmas rida hõlmab inimese immunoglobuliini, mitoksantrooni, asatiopriini. Ja kui esimesest kolmest ravijoonest ei ole mõju, on hulgiskleroosi pahaloomulise kulgemise korral kaalutud tüvirakkude siirdamist. See on pigem eksperimentaalne meetod, võib öelda, meeleheite ravi. Meetodi olemus on järgmine: võetakse veri, millest eraldatakse tüvirakud. Erilisel meetodil kloonitakse need väga suurel arvul. Need rakud ei erita müeliini antikehi ega ole saanud seda hävitada. Pärast seda tehakse massiivne kemoteraapia, mis tapab kõik kehas olevad immuun- ja hematopoeetilised rakud. Seejärel kantakse tüvirakud patsiendi kehasse ja täidetakse kemoteraapiast surnud vererakud.

Vaatamata suurtele ootustele ei kasutata seda meetodit aktiivselt. Esiteks õpivad varem või hiljem uued immuunrakud uuesti oma müeliini vastu, sest hoolimata keemiaravist jäävad immuunrakud lümfisõlmedes, dendriitrakkudes jne. Haigus aktiveerub uuesti. Teiseks, sellisel massilisel kemoteraapial on erinevad pikaajalised mõjud vähi tekkimise riski suurendamiseks. Kolmandaks on viimastel aastatel vabastatud uued väga efektiivsed ravimid, nagu monoklonaalsed antikehad (nagu lemtrad, oxivus jne), mis immunoloogilise nuga eemaldavad ainult „halvad” immuunrakud, hoides immuunsust tervikuna tervena. Sellistel ravimitel on suurusjärgus vähem kõrvaltoimeid, nende toime on prognoositav ja nende manustamiseks on välja töötatud protokollid. Individuaalne lähenemine hulgiskleroosiga patsientide teraapia valikule võimaldab ülekaalukal arvul juhtumeid saavutada ravitoime esimese või teise multipleksiskleroosi raviliini puhul.

Üksikasjalikumat teavet konsultatsioonide kohta saate telefoni teel, et näha Yusupovi haigla hulgiskleroosi spetsialisti.

Sclerosis multiplex: tüvirakkude ravi Venemaal, tulemuste ülevaatamine

Tervis on ükskõik millise inimese elukvaliteedi üks peamisi komponente.

Tõepoolest, hea tervis võimaldab teil täielikult elada, rõõmustada iga päev; kui tervise juures on avasid, väheneb elukvaliteet märkimisväärselt ja pideva valu või ebamugavuse rõõm muudab meeleolu halvemaks ja elu taju on pessimistlikum.

Artiklis arutatakse seda haigust kui hulgiskleroosi. Selle haiguse tüvirakkudega ravi võimaldas parandada patsientide elukvaliteeti.

Sclerosis multiplex - lühidalt haiguse kohta

Tugeva eluohtliku haiguse korral, mis areneb närvisüsteemis, tekib hulgiskleroos kõige sagedamini 25-55-aastaste vanuserühmas - see vanuseklass on haigusele kõige vastuvõtlikum.

See haigus väljendub närvikiudude lüüasaamises ja need kahjustused on hajutatud kogu kehas - see on koht, kus haiguse nimi anti.

Inimese närvikiudusid ümbritsevad nagu elektrijuhtmed tiheda rasvarakkudega, mis kaitsevad närve kahjustuste eest - müeliini. Mitmekordse skleroosi tekkega rikutakse selle kihi, müeliini terviklikkust. Närviimpulsse edastatakse nii pea kui ka seljaajule halvasti, mille tulemusena võib täheldada kogu selle haiguse ilminguid.

Selle haiguse eripära mõistmiseks on vaja arvestada selle peamisi ilminguid, põhjuseid, tegureid ja riskitsooni, mis võivad põhjustada sclerosis multiplex'i arengut.

Peamised ilmingud

Juhtudel, kus võib tekkida sclerosis multiplex'i tekkimine ja tekkimine, tuleks määrata järgmised välised ilmingud:

  • Käte ja jalgade värisemine.
  • Tiheda pinnase kadumine jalgsi liikudes.
  • Koordineerimise puudumine.
  • Näo närvide kontrollimise keerukus, mille tulemuseks on näo osaliselt nähtav nihkumine küljele.
  • Tinging keha teatud osades, tuimus.
  • Lihastoonide tugevdamine või vähendamine - see võib kehtida keha mis tahes lihasrühmale.
  • Rikkumised urineerimise protsessis - uriinipidamatus või vastupidi, uriinipeetus.
  • Vaimse seisundi häired - närvikatkestused, seletamatud depressiooni rünnakud ja agressiivne seisund, enesehinnangu seletamatu vähenemine, kontrollimatud pisarad, eufooria ilma nähtava põhjuseta.

Need ilmingud võivad olla tõendid närvikiudude müeliinikesta võimaliku halvenemise ja haiguse alguse kohta. Sellisel juhul on müeliini kihi seisundi halvenemise, närviimpulsside ülekande kiiruse ja reaktsiooni aeglustumise tõttu kõigi füüsiliste aktiivsuste kontrollitavuse astme vähenemine.

Mis võiks olla selle seisundi põhjuseks?

Haiguse peamised põhjused

Mitmekordse skleroosi tekkimisel tekib patsiendi keha poolt kontrollimatu närvisüsteemi hülgamine.

See protsess on kõige ohtlikum - nii tervisele kui ka inimelule.

Tegelikult, kui ravimata, sümptomid vähendavad oluliselt elukvaliteeti, saab inimene kõigepealt puudega ja siis võib olla oht isegi patsiendi elule.

Praegu ei ole uuritud kõiki hulgiskleroosi põhjuseid; samuti ei leitud lõplikku ravimist.

Selle tingimuse kõige tavalisemad põhjused on:

  • Geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et kui haigus diagnoositi ühes või isegi rohkem kui kahes vanemas, siis on tõenäoline, et lapsel on eelsoodumus sclerosis multiplex'ile. See ei tähenda siiski alati seda, et selle haigusega naised ei tohiks olla lapsed - tänapäeva ravimeetodid võivad varases staadiumis oluliselt vähendada selle haiguse sümptomite ilmingut.
  • Närviline ülekoormus, sagedased tülid, vaimne ja psühholoogiline ebastabiilsus.
  • Sage külmetus, nakkushaigused.
  • Immuunsüsteemi oluline nõrgenemine.
  • Autoimmuunhaigused, mis tahes laadi allergiad.

Riskitegurid

Inimesed, kellel on eelsoodumus sagedastele allergilistele reaktsioonidele, kes sageli kannatavad nakkuslike, katarraalsete, autoimmuunsete haiguste ja ka valge rassiga ning elavad põhjapoolsetes piirkondades, võivad olla hulgiskleroosi ohus.

Ebatervislik eluviis, spordi ja liikumise puudumine, ebapiisav ja halb toitumine, tähelepanuta jätmine nende tervisele mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi, nõrgestab keha ja suurendab hulgiskleroosi riski.

Sclerosis multiplex'i ravi täna

Hiljuti peeti seda haigust ravimatuks ja hukatuseks patsiendiks pikaajaliseks raviks ja oluliseks elueapiiranguks.

Kuid suhteliselt hiljuti on hulgiskleroosi uurivad teadlased teinud tõeliselt revolutsioonilise avastuse, mis on oluliselt parandanud selle haigusega patsientide elukvaliteeti. Me räägime tüvirakkude kasutamisest. Esimesed tüvirakkude siirdamistoimingud viidi edukalt läbi - need viidi läbi Ameerika Ühendriikides ja ka Euroopa riikides.

Kas on andmeid võimalike positiivsete tulemuste kohta selle haiguse ravimiseks Venemaal?

Sclerosis multiplex on autoimmuunhaigus, mis on krooniline. Kahjuks on see haigus juba noores eas üsna tavaline. Kas rasedus on hulgiskleroosi korral võimalik? Sellist küsimust küsivad paljud naised. Mõtle, kui realistlik on selle diagnoosi tegemisel terve lapse sünnitamine.

Lugege siin traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste meetodite kohta närvirakkude raviks.

Sclerosis multiplex on haigus, mida ei ole kohe võimalik kohe tuvastada. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-lechenie.html rääkige haiguse konkreetsetest tunnustest ja võimalikest pikaajalistest tüsistustest.

Venemaa - mis on uus sclerosis multiplex'i ravis?

Venemaa puhul on võimalik rääkida ka professor Novik A.A edukast tüvirakkude siirdamise praktikast, mis toimus Moskva hematoloogiakliinikus.

See oli ta, kes läbis operatsiooni naise jaoks, kes oli pikka aega kannatanud sekundaarse skleroosi ägenemise sekundaarse aja jooksul, ning kogu vajaliku ravi korral progresseerusid haiguse sümptomid ja tema elu raskenes.

Patsiendi sõnul külastati teda juba oma elust lahkumise mõtetega, sest ta hakkas end lähedastele tundma koormaks.

Kuid pärast seda, kui Novik A.A-l oli selle naise tüvirakkude siirdamisel edukas operatsioon, ei lõpetanud sümptomid mitte ainult progressiooni, vaid isegi ettenähtud ravimite nõuetekohane manustamine enam ei olnud vajalik: hulgiskleroosi ilmingud kadusid täielikult!

Ülevaated hulgiskleroosi raviks tüvirakkudega

Sellise operatsiooni Novikovi AA teostanud naise sõnul on tema elu oluliselt muutunud. Ei ole vaja ravida hulgiskleroosi, kadunud haiguse ilmingud. Elukvaliteet on märkimisväärselt kasvanud ja on peaaegu terve tervisliku seisundi lähedal.

Teine ülevaade operatsioonist, mis viidi läbi ka Moskvas. 39-aastane naine põdes 4 aastat hulgiskleroosi. Rakendatud ravi leevendas veidi haiguse kulgu, kuid ägenemiste vahelised perioodid hakkasid järk-järgult vähenema ja remissioon lühenes.

Arstid otsustasid operatsiooni vajalikkuse patsiendi tervisliku seisundi ja praeguse haiguse tõsiduse andmete alusel. Taastumine pärast operatsiooni kestis umbes 1,5-2 kuud; siis vähenes märgatavalt relvade ja jalgade värisemine, mis patsienti eriti häiris, ning taastati vaimne ja emotsionaalne tasakaal, naine lõpetas enureesi algstaadiumis kannatamise, ilmus enesekindlus.

Lisateave

Selle valdkonna viimaste meditsiiniliste edusammude peamiseks tulemuseks on kvalitatiivne muutus elus pärast sellist operatsiooni, haiguse peamiste ilmingute eemaldamine ja normaalse igapäevaelu taastamine.

Tuleb märkida, et nende rakkude siirdamist saab läbi viia kindla positiivse tulemusega ainult selle materjali võtmisel patsiendilt - nii et tõsiste tüsistuste, näiteks vähi geneetilise eelsoodumuse, siirdatud rakkude organismis tagasilükkamise võimaluse välistamine on välistatud.

Tüvirakkude siirdamist ise määrab arst, kui patsiendil ei ole muid võimalusi olukorra parandamiseks või stabiliseerimiseks - rakendatav ravi toob kaasa väga vähe leevendust või ei tööta üldse.

Oluline punkt, et määrata kindlaks, kui tõhus on selline toiming igal konkreetsel juhul, peaksite teadma, et selle suurimat efektiivsust täheldatakse, kui patsient on 50-aastane ja ka haiguse varases staadiumis.

Ravikulud

Venemaal on tüvirakkude siirdamise maksumus erinev ja paljudel juhtudel sõltub selle lõplik summa sellest, millise meditsiiniasutuse tase seda tüüpi operatsiooni teostab, arstide liigitus.

Moskva meditsiinikeskused pakuvad sellist operatsiooni kõige kallim - sõltuvalt institutsiooni tasemest, ulatub see 270 000 kuni 780 000 rubla.

Tüvirakkude siirdamisprotseduur toimub mitmel põhietapil:

  1. Meditsiiniliste protseduuride ja ravi kasutamine, mille eesmärk on peatada haiguse ilmingud ja närvikiudude müeliini kihi võimalik taastamine.
  2. Tüvirakkude patsiendile sissetoomise kord - see viiakse läbi teatud etapis rakkude edukaks ellujäämiseks.

Selle operatsiooni lõppmaksumust mõjutab iga selle etapi hind - tüvirakkude eraldamine patsiendilt võetud materjalist ja seejärel saadud rakkude sissetoomine.

Menetluse edu sõltub haiguse staadiumist, seega on hulgiskleroosi kõigi ilmingute ja sümptomite puhul - urineerimise, motoorse funktsiooni rikkumine, emotsionaalse seisundi ebastabiilsus, pöörduge arsti poole. Ravi tõhusus sõltub patsiendist - olge oma tervisele tähelepanelik!

Haigus, nagu sclerosis multiplex, kipub noorenduma. Nüüd esineb ka laste seas esinemissagedus. Hulgiskleroos lastel: haiguse tunnused ja ravimeetodid. Proovime mõista, kes on ohus.

Näo närvi neuralgia põhjuste kohta saate selles plokis teada.

Tüvirakkude siirdamise efektiivsus sclerosis multiplex'is

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi patoloogia, mida varem peeti ravimatuks, nüüdseks tunnistatakse seda täielikult võidukaks. Taastumise võimalus annab tüvirakkude siirdamise hulgiskleroosiks. Seda uuenduslikku tehnikat ei tunnustata kõikides riikides.

Kuid ta on juba suutnud ennast hästi ära tunda - pärast operatsiooni tõuseb inimeste elukvaliteet oluliselt. Tulevikus kaalutakse kõnealuse sclerosis multiplex'i ravimeetodi laialdast kasutuselevõttu.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Täieliku arusaama saamiseks, kuidas valida hulgiskleroosi optimaalne ravirežiim - kas on võimalik teha siirdatud tüvirakke, selgitab arst esialgu välja selle haiguse tekkimise põhjuse.

Usaldusväärsed eksperdid ei ole kindlaks teinud, miks inimestel tekib hulgiskleroos. Kõige sagedamini esitatakse järgmised provotseerivad tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus - kui sugulastel on juba sclerosis multiplex'i juhtumeid, võib lapsel olla haigus;
  • ülemäärane intellektuaalne koormus - tööalane tegevus, mis on seotud psühholoogilise ebastabiilsuse riskiga, tugev stress;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine - sagedased infektsioonid, eriti aju struktuuride kahjustamise korral;
  • autoimmuunhaigused - keha tajub oma kudesid võõrastena ja nende vastu toodab kaitserakke, seega on olemas krooniline põletikuline protsess, mis õõnestab närvisüsteemi;
  • halvad harjumused - hulgiskleroosi täheldatakse inimestel, kelle kogemused alkoholi ja tubakatoodete kuritarvitamisel ületavad 20-30 aastat.

Sümptomid ja märgid

Haiguse ravi alustamiseks peate esmalt selle ära tundma. Kuna patoloogia aluseks on närvikiudude kahjustus, mis kannab aju sisemiste organite impulsse, sõltub kliiniline pilt sellest, millisest kehaosast on tekkinud patoloogiline fookus.

Sclerosis multiplex'i ilmingud:

  • jäsemete värisemine on alguses vaevu märgatav ja perioodiline, see suureneb haiguse edenedes, muutub laialdaseks ja pikeneb;
  • keha tajumise rikkumine ruumis - jala liigutamisel, nagu oleksid nad kaotanud tahke maapinna tunde, „kõndides puuvillast jalgadel”;
  • liikumiste koordineerimine kaotab oma selguse - inimene võib tunduda purjus;
  • kontrolli kaotamine näo närvide üle - osa näost nihutatakse mis tahes suunas;
  • kihelus teatud nahapiirkondades - tuimus;
  • lihaste toonuse patoloogiline suurenemine või nõrgenemine;
  • urineerimisprotsessi ebaõnnestumine - kõige sagedamini vastavalt uriinipidamatuse valikule.

Neuroloogilisi sümptomeid väljendatakse patsiendi meeleolu muutuses, pisaruses või eufoorias, depressiooni hoogudes ja enesehinnangu vähenemises.

Siirdamismeetodi kirjeldus

Tüvirakkude ainulaadsus on see, et need on juba inimkehas olemas ja neil on võime eristada keha nendesse piirkondadesse, kus nad asuvad. Venemaal on hulgiskleroosi siirdamise meetod standardiseeritud ja ametlikult heaks kiidetud.

Tüvirakkude haiguse ravi toob kaasa müeliini ümbrise taastamise aju närvikiududes, mida on kahjustanud kiulise koe fookused. Siirdamismeetodil on ka positiivne mõju immuunsüsteemile, mille seisund on haiguse kulgemiseks oluline.

Mitmekordse skleroosi tüvirakke ravitakse juhul, kui varem hoitud ravimeetmed - ravimite võtmine, füsioteraapia, sanatooriumi abinõude taastamine - ei toonud inimese seisundit oluliselt paranema. Sel juhul viiakse siirdamiseks biomaterjali kogumine läbi otse patsiendilt.

Sellisel juhul väheneb risk:

  • infektsioonid;
  • provotseerivad rakkude mutatsioonid - onkoloogia tekkimine;
  • immunoloogiline mittevastavus.

Üldiselt on tüvirakkude siirdamine tõestatud meetod, mida on varem kasutatud teiste haiguste kõrvaldamiseks. See osutus paljutõotavaks hulgiskleroosile iseloomulike patoloogiliste protsesside leevendamiseks.

Siirdamise etapid

Närvikiudude müeliinikesta taastamise kord transplantatsioonimeetodiga on kolmeastmelise skleroosi ravi peamine eesmärk. Reeglina hindavad spetsialistid esialgu inimeste tervise esialgset seisundit ja määravad kindlaks haiguse asukoha.

Siis soovite saada siirdamiseks biomaterjali - tüvirakke. Selleks võetakse isikult veri - tavalise intravenoosse süsteemi kaudu siseneb see spetsiaalselt loodud seadmesse. See aitab tal eristada sadu tuhandeid vererakke.

Neist võib olla väike kogus perifeerses kanalis. Mõnikord teostatakse vajaliku mahu saavutamiseks 3-4 protseduuri. Seejärel külmutatakse ja säilitatakse rakud kuni siirdamiseni.

Transplantatsiooni teises etapis on vaja hävitada patoloogilise protsessi poolt juba kahjustatud immuunrakud. Sellise probleemi lahendamiseks viiakse inimkehasse sisse järgmised:

  • immunosupressiivsed ravimid - pärsivad immuunsüsteemi ebatervislikku aktiivsust, mis kahjustab müeliinikiudude närvilõike;
  • põletikuvastased ravimid - vähendada nii aju kui ka seljaaju põletikuliste fookuste raskust ja ulatust.

Kombineeritud toime võimaldab valmistada inimkeha edasi tüvirakkude siirdamiseks. Need sulatatakse erirežiimis ja seejärel sisestatakse intravenoosse süsteemi kaudu vereringesse. Kõik siirdamisetapid viiakse läbi spetsialiseerunud haiglaosades.

Mis mõjutab ravi tulemust

Selleks, et tüvirakkude hulgiskleroosi ravi tekitaks olulise tulemuse - elukvaliteedi suurenemise ja siseorganite toimimise paranemise, tuleb täita mitmeid tingimusi.

Kõrgete siirdamistulemuste saavutamist mõjutavad:

  • haiguse staadium;
  • haiguse progresseerumise kiirus;
  • patsiendi vanus;
  • kudede vastuvõtlikkus ravile;
  • kaasnevate tõsiste haiguste esinemine.

Niisiis on inimestel, kellel on õigeaegne tüvirakkude siirdamine, hulgiskleroosi algstaadiumis kõik taastumise võimalused. Närvikiudude müeliinikesta taastumine pärast siirdamist toimub palju kiiremini. See haigus täielikult väheneb.

Kui hulgiskleroosil on raske progresseeruv kursus, siis siirdamine võimaldab teil jõuda haiguse pikaajalise remissiooni staadiumisse - vaimne aktiivsus paraneb ja motoorilised häired muutuvad vähem väljendunud.

Ravikulud

Loomulikult võivad siirdamisprotseduuride hinnad eri piirkondades oluliselt erineda. Siirdamise lõplikku hinda mõjutavad:

  • meditsiiniasutuse tase;
  • vajadus esialgse kuluka uuringu järele;
  • tüvirakkude kogumise istungite arv;
  • täiendavate konsultatsioonide läbiviimine teiste arstidega.

Niisiis pakuvad Moskva keskused sarnaseid teenuseid kõrgeima hinnaga - kuni 700-800 tuhat rubla siirdamise kursuste jaoks. Teistes piirkondades võivad kulud olla väiksemad. Väliskliinikutes on selline hulgiskleroosi ravi veelgi kallim.

Transplantaadi lõplikku maksumust mõjutab iga ravi etapi hind - tüvirakkude kogumine, immunosupressiivsete ravimite kasutamine ja ka siirdamine ise. Usaldus selline ravi peaks tõesti tõestama kliinikud, kellel on suur kogemus hulgiskleroosi ravis.

Tüsistuste ja tagasilükkamiste oht

Patsiendi enda tüvirakkude - autoloogse siirdamise - juurutamisega on risk, et tagasilükkamine toimub, äärmiselt väike. Lõppude lõpuks tajub immuunsüsteem neid "sugulastena".

Erandiks võivad olla inimesed, kellel on autoimmuunne patoloogia - näiteks süsteemne erütematoosne luupus. Sel juhul on vajalik täiendav annus immunosupressiivseid ravimeid.

Komplikatsioonid transplantatsiooni ajal on võimalikud:

  • kui biomaterjali kogus valitakse valesti;
  • protseduuri ajal ei täheldatud nõuetekohast steriilsust;
  • organismi ei ole varem valmistatud - juba kahjustatud immuunrakkude kõrge kontsentratsioon vereringes;
  • Tüvirakkude süstimise etappide vaheline intervall ei ole säilinud.

Suurim risk tekib siiski siis, kui patsiendile manustatakse teise inimese tüvirakke. Isegi surmav. Seetõttu ei kasuta paljud meditsiinikeskused seda tüvirakkude siirdamist hulgiskleroosi mis tahes staadiumis.

Oodatav tulemus - video

Kõhuviskleroosi ravi tüvirakkudega on suur samm patoloogia ravis. Inimeste siirdamise tulemused märgitakse reeglina teise või kolmanda kuu lõpuks.

Siirdamise mõju:

  • krooniline väsimus kõrvaldatakse;
  • vähenevad jäsemete värinad;
  • normaalne vaimne seisund;
  • usaldust tuleviku tervise vastu;
  • uriinipidamatuse sümptomid kaovad;
  • kõne on ühendatud ja selge;
  • kõndimine muutub enesekindlamaks.

Mitmekordse skleroosi varajase diagnoosimise ja tüvirakkude õigeaegse kasutuselevõtuga on võimalik täielik taastumine - närvikiududeta müeliinideta fookuste kadumine.

Mitmekordse skleroosi eksperimentaalne ravi: tüvirakkude siirdamine

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi haigus, mis toob kaasa töövõime, puude ja teiste inimeste abivajaduse kadumise. Patoloogia põhjustab pöördumatuid nähtusi lihasparalüüsi, pimeduse, kurtuse kujul. Ravimid ei suuda neid toimeid kõrvaldada. Seetõttu jõuavad uued tehnoloogiad päästmisele - taaskäivitage immuunsus tüvirakkude abil. Sellise siirdamisoperatsiooni maksumus on muidugi kõrge, kuid see õigustab sündmuste eduka arengu korral selle hinda.

Kuidas tüviravi aitab MS-il?

Sclerosis multiplex on haigus, mida iseloomustavad närvikiudude kahjustused, nende põletik ja armistumine. Sellega seoses on häiritud teede funktsioon, esineb valu, lihaste halvatus, vegetatiivsed häired.

Sclerosis multiplex'i peamisteks sümptomiteks on:

  1. Üksikute lihaste või nende tervete rühmade immobiliseerimine. Paralüüs on nii spastiline kui ka aeglane.
  2. Kuulmise ja nägemise kaotus.
  3. Pearinglus, tasakaalustamatus.
  4. Valu liigestes ja lihastes.
  5. Naha tuimustunne, goosebumps.
  6. Topelt silmad.
  7. Inkontinents, väljaheited.
  8. Mälu häire

Paljud rikkumised on pöördumatud ja neid ei taastata. Seetõttu on vaja uusi ravimeetodeid, kuna:

  1. Ravimitel, mida kasutatakse sclerosis multiplex'is (immunosupressandid, glükokortikoidid), on tõsised kõrvaltoimed, mõnikord eluohtlikud. Näiteks septilised komplikatsioonid.
  2. Narkomaaniaravi pärsib ainult haiguse arengut, peatab selle, kuid ei põhjusta kahjustatud paranenud närvikiudude taastamist.

Kuid meditsiiniteadus ei seisa, nii et tüvirakkude siirdamine toimub nüüd hulgiskleroosiga. See menetlus annab lootust tõsiselt haige inimeste rehabilitatsioonile.

Tüvirakkude siirdamine põhjustab hulgiskleroosi

Tüvirakud on bioloogiline materjal, mida saab teatud ainete ja tingimuste mõjul muundada mis tahes koeks. Tänu sellele võimele kasutatakse neid uute kangaste kasvatamiseks. Ükski erand ja aju neuronid uute protsessidega. Siiski on nende taastumine haruldane ja väga pikk. Seetõttu on tüviravi peamine eesmärk immuunsus.

Immuunsüsteemi normaalse toimimise taastamise tehnoloogia ei ole lihtne. Kõhurakkude ravi hulgiskleroosi korral nõuab palju materiaalset kulu ja kannatlikkust. Kuid see meetod annab lootust patsientidele halvata.

Kuidas tüvirakendused toimivad:

  1. Mõjutatud närvikiud taastatakse koos rakkudega (harvadel juhtudel).
  2. Ravi peamine eesmärk on immuunsüsteemi ümberplaneerimine, mis ründab oma kudesid.

Seega aitab tüviravi kaitsta keha oma liiga agressiivse immuunsuse eest.

Kuidas toimub tüvirakkude siirdamine?

Patsiendi enda materjalid võetakse tema venoossest verest, mida eraldaja filtreerib tüvirakkude jäädvustamiseks. Tüvirakkude kogumise protsess võib nende saamiseks piisavalt aega võtta kuni kolm päeva. Seejärel külmutatakse need vedela lämmastikuga.

Ravi viiakse läbi kahes etapis:

  1. Kogu immuunsuse hävitamine.
  2. Varre materjali sisseviimine veenisiseselt.

Mitmekordse skleroosiga patsientide immuunsüsteem on katki. On võimalik, et viirused tekitasid auto-agressiooni. Seetõttu tapavad nad kõigepealt immuunsüsteemi immunosupressantidega: asatiopriin, tsüklofosfamiid, glükokortikoidid.

Siiski kasutatakse viiruste põletamiseks interferooniga põletikuvastast ravi, mis võib olla rünnakut põhjustanud. Seega viiakse läbi erinevate infektsioonide ennetamine.

Kuna immuunsüsteem on allasurutud, peab patsient olema täiesti steriilses keskkonnas. See on ette nähtud spetsiaalsetes kaitstud kogudustes.

Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt oma tüvirakke, mis on loodud uue immuunsuse loomiseks, mis on mõeldud teie keha kaitsmiseks ja mitte rünnakuks. Uus materjal teisendatakse ja eristatakse terveteks valgelibledeks.

Seejärel läbib patsient üldise rehabilitatsiooni. Haiguse varases staadiumis on see kiirem, kuna raviravi pole peaaegu vaja. Tõsistel juhtudel taastub immuunsüsteem, kuid jääknähtused (paralüüs, paresteesia) nõuavad meditsiinilist korrigeerimist. Aju, seljaaju ja radade kuded taastuvad pikalt ja halvasti, peaaegu mitte kunagi taastuvad nende keerulise struktuuri tõttu.

Tüvirakkude ravi kulud

Kui nad hakkasid autotransplantatsiooni esimest korda kasutama, jõudis selle maksumus umbes miljonile rubla ja see ei olnud nii kättesaadav, luuletaja pidi minema Iisraeli ja teistesse riikidesse.

Koldekolde rakkude siirdamise maksumus on Venemaa kliinikus ligikaudu 250–300 tuhat rubla. Kuid kulud sõltuvad meditsiiniasutusest ise, võivad oluliselt erineda ja jõuda 2 miljoni rubla ulatuses.

Kui efektiivne on tüviravi?

Menetluse tõhusus sõltub haiguse tõsidusest ja hooletusest. Arstid, kes seda ravi kasutavad, hoiatasid, et ravi on parem alustada võimalikult kiiresti. Sellisel juhul ei ole immuunsüsteemil aega, et tabada suurt hulka närvikude ajus ja radades.

Otsustades tüvirakkude kasutamise kohta sclerosis multiplex'is, kadus mõnedel patsientidel käte värisemine, haiguse progresseerumine peatus, kuid puue püsis. Immuunsüsteemi taaskäivitamine on lihtsam ülesanne kui sklerootiliste naastude poolt mõjutatud närvikoe parandamine.

Oluline on teada, kuidas neuromidiin aitab sclerosis multiplex'iga süstida: kellele näidatakse, kuidas neid kasutada, analooge.

Kõikide sümptomite ja aju demüeliniseerivate haiguste ravi kohta erinevas vanuses patsientidel.

Järeldus

Mitmekordse skleroosi püsiva progresseerumisega ei aita patoloogiaid aeglustavaid ravimeid alati aidata. Nii või teisiti ootab patsient puude. Uus meetod tüvirakkude siirdamisega annab haigetele lootust. Kliinikul, kus ravi viiakse läbi, peab olema selline tegevusluba. Haiguse varases staadiumis on inimestel suurem ravi võimalus. See meetod võimaldab teil närvisüsteemi kahjustusi igaveseks peatada.

Tüvirakkude siirdamine Multippeliskleroos

Tüvirakkude siirdamine difuusse skleroosi korral

Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N.I. Pirogov

Vene ühistu rakuteraapia rühm

Sclerosis multiplex (MS) on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv, autoimmuunne haigus, mis põhineb perifeerse vere aktiveeritud T-lümfotsüütide vere-aju barjääri läbilaskvuse suurenemisel, mille tagajärjeks on kesknärvisüsteemi müeliini kahjustus, mis viib neuroloogilise defitsiidi ja patsientide puude progresseeruva suurenemiseni. Haigus mõjutab peamiselt noori, tööealisi ja kõige sagedamini 20-40-aastaseid.

Sclerosis multiplex on levinud haigus, mis esineb sagedusega 10-60 100 tuhande elaniku kohta aastas.

Praegu on Euroopa luuüdi siirdamise rühmas registreeritud 320 hulgiskleroosiga patsienti, kellele tehti suurte annustega ravi vereloome tüvirakkude siirdamisega. Venemaal on andmed hulgiskleroosi hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise kohta registreeritud Venemaa Kooperatiivse Therapy Groupi andmebaasis, mille keskne asukoht asub riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses. N.I. Pirogov. Erinevalt paljudest kaubanduskeskustest, mis pakuvad kahtlaseid meetodeid tüvirakkude hulgiskleroosi raviks. Luuüdi siirdamised, mis ei vasta Euroopa rühma protokollile, Venemaa kooperatiivse rakuteraapia rühma kuuluvad kliinilised keskused, teostavad siirdamist täies ulatuses vastavalt protokolli nõuetele. Venemaa kooperatiivse rakuteraapia rühma registris on praegu 253 erinevat sclerosis multiplex'i tüüpi patsienti. vereloome tüvirakkude siirdamist.

ON TÄHELEPANU TÄHELEPANU, KUI OLEMA OLEMA SÕLTUMATAVAD, ET VÕIMALIK LÜHIAJALISED TEGEVUSED VÕIB KÕRGE ERIKUTE KLIINILISES KESKUSES, KES TULEB KÕRGES BONE Marrow-siirdamistest ja tüvirakkudest

HOOLDUSPUNKTI VALIMISEL ON VAJALIK TÄHELEPANU.

Riikliku meditsiini- ja kirurgia keskuses saate sõltumatu ekspertiisi tüvirakkude siirdamise kohta sclerosis multiplex'is. N.I. Pirogov

t (495) 463-4923

Millised on hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise kliinilised tulemused hulgiskleroosi korral?

Praeguseks on hulgiskleroosi raviks maailmas läbi viidud üle 700 vereloome tüviraku siirdamise. Positiivne toime saavutati enamikul patsientidest pärast siirdamist. Praegu on Vene Kooperatiivse Ravi Ravi Rühmal teavet 235 patsiendi ravitulemuste kohta, kelle jälgimisperiood pärast siirdamist ületab 6 kuud. Positiivset toimet täheldati 90% patsientidest, samas kui 25-st neist täheldati objektiivset paranemist ja veel 15-st - haiguse stabiliseerumist. Enamik patsiente paranes pärast siirdamist oluliselt elukvaliteedi paranemise. Kaks juhtumit illustreerivad autoloogse vereloome tüvirakkude siirdamise efektiivsust hulgiskleroosi korral.

Patsiendil F., sündinud 1964. aastal, 28-aastaselt, oli parema käe ja parema jala mööduv tuimus, värvuse nägemise vähenemine paremas silmas. Pärast uuringut diagnoositi patsiendil sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos. Järgneva kolme aasta jooksul progresseerusid neuroloogilised sümptomid iseseisvalt kõndimisvõime kadumisele ja uriinipeetusele. Ravi prednisooniga põhjustas haiguse ajutise stabiliseerumise. Kuid aasta hiljem tekkis ägenemise võime täielikult kaotamata.

Edasine ravi oli ebaefektiivne. 7 aastat pärast haiguse algust, neuroloogiliste sümptomite kiire progresseerumise ja ebasoodsa prognoosi tõttu otsustati teha vereloome tüvirakkude siirdamine. Operatsioon viidi läbi 1999. aasta mais. Pärast tüvirakkude siirdamist on patsient olnud üle 10 aasta spetsialistide järelevalve all. Kõigepealt tehti kindlaks, et haigus ei progresseeru, see peatus selle arengus, mida tõestas magnetresonantstomograafia, mis näitab, et pärast 1999. aastat ei esine kesknärvisüsteemi kahjustuskeskusi. Vaatlusperioodi jooksul vähenes neuroloogiliste häirete raskusaste.

Ja võib-olla on kõige üllatavam asjaolu, et pärast tüvirakkude siirdamist ei saa patsient hulgiskleroosi raviks mingeid ravimeid, kuna see ei ole vajalik. Selle naise elu on dramaatiliselt muutunud. Tema sõnul oli ta pärast paljude aastate ebaõnnestunud kohtlemist, kui ta kaotas usu mis tahes paranemisse ja tundis end oma lähedastele koormaks, oli ta vabatahtliku pensionile jäämise äärel. Siin on selle naise sõnad pärast siirdamist: „Transplantatsioon tõi mind tagasi elule. Nüüd usun ma oma tulevikku, sest seal olid arstid, kes mind aitasid. "

Siin on teise naise lühike ajalugu. Patsient Sh võeti kliinikusse vastu kaebustega lihaste nõrkuse ja ebastabiilsuse kohta liikumise ajal. Progresseeruva-remiteeriva sclerosis multiplex'i diagnoos. talle anti kaks aastat enne meie koosolekut. Eelnev ravi ei parandanud oluliselt tema seisundit. Kliinikus kõndis ta vaevalt, sest tal oli väikeajus kahjustus ja ta vaevu hoidis oma tasakaalu. Lisaks oli tal parem käes nii palju värisemist, et ta ei saanud seda süüa, juuksed harjata. See kogu olukord tundus üsna kurb, sest ta oli ainult 21 aastat vana ja normaalse elu taastamine traditsioonilises sündmuste kulgudes oleks vaevalt võimalik.

Me tegime oma vereloome tüvirakkude siirdamise. ja jälgige selle seisundit 10 aastat. Sellel patsiendil algas 6 kuu möödudes paranenud neuroloogiliste funktsioonide taastamine. Aasta möödudes hakkas ta palju paremini kõndima, pärast seda, kui kaks ajukahjustust täielikult kadusid, pärast kolmekordset lõpetamist tema parema käe värisemine (nüüd saab ta süüa, harjata juukseid ja kirjutada parema käega), neli aastat hiljem lõpetas ta meditsiiniõppe. Sellest tüdrukust saadud tüvirakkude siirdamise hämmastav mõju oli mulle ja kogu meie kliiniku personalile suurepärane kingitus. Noor, praktiliselt terve naine, kes mõne aasta eest oli puudega, näeb rõõmu, kui näha naeratavat naeratust. Oluline on märkida, et see patsient ei saa pärast tüvirakkude siirdamist mingit säilitusravi.

Hematopoeetiliste tüvirakkude varane siirdamine sclerosis multiplex'is: kliiniline jälgimine ja elukvaliteedi parameetrite dünaamika.

1 RIIKLIKUD TERVISEKURGIAKESKUS NIMETUD PÄRAST IM. N.I. PIROGOVA, Moszkva

2 RAHVUSVAHELINE KESKUS Elukvaliteedi uurimiseks, SAINT-PETERSBURG

Novik A.A. Kuznetsov A.N. Melnichenko V.Y. Fedorenko D.A. Ionova T.I.

Hemopoeetiliste tüvirakkude varane siirdamine sclerosis multiplex'i patsientidel:

kliiniline jälgimine ja elukvaliteedi dünaamika.

Sclerosis multiplex (MS) on kesknärvisüsteemi (CNS) krooniline haigus, mis ilmneb kliiniliselt multifokaalsete neuroloogiliste sümptomite poolt ja mida iseloomustab mitmetähenduslike demüeliniseerumise fookuste teke aju ja seljaaju valge aine korral [1]. Peamine müeliini kahjustust põhjustav mehhanism on T-lümfotsüütide vahendatud hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon ja immunopatoloogilise protsessi otsesed efektorrakud on makrofaagid.

Rutiinsed immunomoduleerivad meetodid (beetaferoon, avonex, rebif jne) ja immunosupressiivne (tsüklofosfamiid, asatiopriin, mitoksantron jne) ravi ei võimalda saavutada MS-s väljendunud ja püsivat terapeutilist toimet. Üks uutest paljutõotavatest meetoditest MS raviks on suure annusega teraapia (VDT) vereloome tüvirakkude siirdamisega (TCSC) [2-4]. Siirdamise efektiivsus on seotud peamiselt haiguse immunopatogeneesiga. Siirdamise peamised patogeneetilised mehhanismid on:

  • sügav immunosupressioon, mis võimaldab oluliselt vähendada autoreaktiivsete T-lümfotsüütide kogumit;
  • patsiendi immuunsüsteemi ümberplaneerimine autoantigeenide tolerantsuse taastamisega;
  • remüeliniseerumise stimuleerimine vereloome tüvirakkude osalemisega.

Sõltuvalt VDT eesmärkidest, eesmärkidest ja ajastusest koos TSCS-iga on olemas 3 tüüpi siirdamist [5]:

  • Varane siirdamine.

Säilitati haiguse debüütil ebasoodsa prognostika juuresolekul

kemoresistentsuse või raskete võimaluste suhtes

patsiendi puue. Etapi siirdamine.

Teostatakse siis, kui haigus jätab traditsiooniliste meetodite kontrolli.

ravi ja sekundaarse kemoresistentsuse teke. Päästetransplantatsioon.

Kõrge aktiivsusega haiguse kaugelearenenud staadiumis

immunopatoloogiline protsess ja patsiendi puude kiire progresseerumine.

On põhjust arvata, et varane siirdamine on üks tõhusamaid lähenemisviise MSi ravile [6]. Seda tüüpi TCSC viiakse läbi noortel patsientidel, kellel on varases staadiumis kiiresti arenev haigus, kui autoimmuunne põletik on peamine patogeneetiline mehhanism. VDT viib T-lümfotsüütide autoimmuunsete kloonide hävitamiseni, mis on MS patogeneesi põhielement.

Hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamine võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul pärast immuunvastust taastada immuunsüsteemi, mis muutub tolerantseks autoantigeenide suhtes.

Praegu on üle 300 hulgiskleroosiga patsiendi registreeritud Euroopa luuüdi siirdamise rühmas (EBMTG), kes sai vereloome tüvirakkude siirdamist. Venemaa kooperatiivse rakuteraapia rühma registris on praegu 60 liikmesriiki, kellel on VDT ​​+ TCSC programm. Neist 12 patsienti läbis varane siirdamine. Ravi efektiivsuse hindamiseks määrati kliinilise ravivastuse tase ja vastus elukvaliteedile. Neuroloogilist seisundit ja elukvaliteedi parameetreid hinnati enne siirdamist, haiglast väljaviimisel, 3, 6, 9 ja 12 kuud pärast siirdamist, seejärel iga 6 kuu järel esimese 5 aasta jooksul ja seejärel igal aastal. Neuroloogilise seisundi uuring hõlmas neuroloogilise defitsiidi raskusastme määramist EDSS skaalal ja magnetresonantstomograafias. Patsientide elukvaliteeti hinnati FACT-BMT küsimustike abil (patsientide funktsionaalne hindamine pärast luuüdi siirdamist) ja FAMS-i (hulgiskleroosiga patsientide funktsionaalne hindamine).

Tulemuste analüüs näitab VDT + TCSC kõrget kliinilist efektiivsust MS-is: kliiniline ravivastus saadi kõigil patsientidel. Siirdamisprotseduur oli hästi talutav, siirdamisjärgsel perioodil ei esinenud surma ega raskeid komplikatsioone. Pikaajalises perspektiivis pärast siirdamist 90% patsientidest stabiliseerus haigus (säilitades esialgse EDSS-i väärtuse) või kliiniline paranemine (neuroloogiliste häirete raskusastme vähendamine EDSS-i skaalal võrreldes esialgse seisundiga vähemalt 0,5). Enamikul MS-iga patsientidest, kellel oli üks aasta pärast siirdamist, oli mõõdukas või hea reaktsioon elukvaliteediga. Tuleb rõhutada, et kõik patsiendid, kellel haiguse progresseerumist ei esinenud, ei saanud MS-ravi kogu siirdamisperioodi jooksul pärast siirdamist.

Käesolevas aruandes esitatakse patsiendi B kliinilise vaatluse tulemused, kes läbisid varase vereloome tüvirakkude siirdamise.

Patsiendi kliinilised omadused B.

Patsient B., 1978 sünniaasta. 2006. aasta augustis hakkasid esmakordselt kasvama paremas käes ja jalas nõrkus ja tuimus. Kui kontrolliti elukohas MRI-andmete põhjal kontrastsust, mis näitas demüeliniseerumise fookuseid, aktiivselt kogunev kontrast, tehti hulgiskleroosi diagnoos. Ambulatoorset pulsiteraapiat viidi läbi solüudrooliga ilma olulise toimeta. 2006. aasta oktoobris võeti patsient hematoloogia ja rakuteraapia kliinikusse. A.A. Maximov kurdab tugevuse ja tuimustuse vähenemist paremas käes ja jalas, tuimusest keha vasakus pooles ja vasakus käes. Neuroloogiline seisund vastuvõtmisel: kolju närvid ilma omadusteta, nüstagm. Sügavad refleksid on salvestatud, paremal paremal. Õige, kui uurite refleksi Achilleuse kõõluse-klooniga. Näitab vasaku harja "mosaiik" laadi tundlikkuse rikkumist. Puuduvad kõhu refleksid. Kontrollimise ajal ilmnes parempoolne sümptom Babinsky. Koordinaatori testid toimivad rahuldavalt, Rombergi positsioon on stabiilne. Raske vegetatiivne reaktsioon - väljatõmmatud käte sõrmede tremor, peopesade ja tallade hüperhüdroos. EDSS - 1,5 punkti.

Riikliku meditsiini-kirurgia keskuses teostatud kontrastsust suurendava MRI järgi. N.I. Pirogov, mõlema poolkera periventrikulaarses ja supraventrikulaarses tsoonis, leiti 8 demüeliniseerumise fookust läbimõõduga 3-10 mm, mis ei kogunud kontrastainet. Seljaaju ainel C3-4 selgroolülide tasandil tuvastati 12 mm läbimõõduga demüeliniseerumise fookus, mis kogub kontrastainet.

Suure annusega ravi vereloome tüvirakkude siirdamisega viidi läbi 01.11.2006.

Siirdamise etapid:

  • Pärast mobiliseerimist, kasutades kolooniat stimuleerivat faktorit Granocyte annuses 10 ug / kg 4 päeva jooksul, teostati hematopoeetiliste tüvirakkude aferees Haemonetics MSC + seadmega. Koristati 3,0 x 106 CD-d 34 + rakku / kg.
  • Kliimaseade vastavalt BEAM-M + ATG programmile.
  • Tüvirakkude taasinfusioon - 01.11.2006.
  • Vere moodustumise taastamine 11. päeval (D + 11) pärast siirdamist.
  • Cd + 1 kuni D + 11 stimuleerib hemopoeesi granotsüütidega annuses 5 ug / kg.

Patsient vabastati heas seisukorras 14. päeval pärast siirdamist.

Siirdamisjärgsed seiretulemused

Pärast 6-kuulist jälgimist kliinikus. pärast siirdamist näitas patsient neuroloogiliste sümptomite täielikku taandumist. Kontrastsust suurendava MRI-ga täheldati demüeliniseerumise fookuste suuruse vähenemist rohkem kui 2 korda, haiguse aktiivsuse tunnuste puudumist.

Eriti huvitav on patsiendi elukvaliteedi näitajate dünaamika pärast siirdamist (joonis 1).

Joonis fig. 1. Patsiendi B. elukvaliteedi profiilid enne ja pärast 6 kuud. pärast siirdamist (küsimustik SF-36).

FF - füüsiline toimimine; RFF - füüsilise funktsiooni roll; B - valu skaala; OZ - üldine tervis; G-elujõulisus; SF - sotsiaalne toimimine; REF - rolli emotsionaalne toimimine; PS - psühholoogiline tervis.

Ta juhib tähelepanu sellele, et enne elundite siirdamist vähendati elukvaliteedi näitajaid mitmete skaaladega (maksimaalne võimalik skoor on 100): üldine tervis - 62 punkti, elujõulisus - 70 punkti, sotsiaalne toimimine - 62 punkti, rollipõhine emotsionaalne toimimine - 10 punkti, psühholoogiline tervis - 56 punkti punktid 6 kuu pärast pärast siirdamist täheldati märkimisväärselt elukvaliteedi parameetreid: üldine tervis - 77 punkti, elujõulisus - 85 punkti, sotsiaalne toimimine - 100 punkti, rollipõhine emotsionaalne toimimine - 100 punkti, psühholoogiline tervis - 84 punkti. Need andmed näitavad selgelt patsiendi elukvaliteedi positiivset dünaamikat. Joonisel on näha, et enne tüvirakkude siirdamist suruti ja pärast 6 kuu möödumist deformeerus elukvaliteedi profiil. oli märkimisväärne taastumisprofiil, selle deformatsiooni tugev vähenemine.

Seega pärast 6 kuud. pärast hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamist patsiendile B. täheldati haiguse aktiivsuse puudumist, demüeliniseerimiskeskmete vähenemist vastavalt MRI andmetele, samuti elukvaliteedi parameetrite olulist paranemist. Tuleb rõhutada, et patsient ei saanud pärast tüvirakkude siirdamist mingit spetsiifilist või toetavat ravi.

Kokkuvõttes märgime, et selle kliinilise vaatluse tulemused kinnitavad, et VDT + TCSC on kõige tõhusam noorte patsientide puhul, kellel on varases staadiumis kiiresti progresseeruv haigus. Täiendavaid uuringuid on vaja, et määrata kindlaks transplantaadi optimaalsed kuupäevad eri liikmesriikide vormides ja selgitada varajase siirdamise ja päästmise siirdamise tingimusi.

  1. Baar-või A. Inimese immuuniuuringud hulgiskleroosi korral. Adv. Neurool. 2006; 98: 91-109.
  2. Brenner M.K. Rakupiirangud piiravad autoimmuunhaigust: piirid ja tuleviku potentsiaal. Parim tava. Res. Clin. Haematool. 2004; 17 (2): 359-374.
  3. Noseworthy J.H. Lucchinetti C. Rodriguez M. Weinshenker B.G. Sclerosis multiplex.N. Engl. J. Med.2000; 343: 938 -952.
  4. Burt R.K. Cohen B. Rose J. jt. Hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine hulgiskleroosiks. Arch Neurol. 2005; 62: 860-864.
  5. Shevchenko Y.L. Novik A.A. Ionova T.I. Lyadov K.V. Melnichenko V.Y. Kemoteraapia + autoloogne tüvirakkude siirdamine autoimmuunhaiguste korral.Bone Marrow Transplantation. 2004; 33, Suppl. 1: 346.
  6. Shevchenko Yu.L. Novik A.A. Kuznetsov A.N. Afanasyev B.V. Lisukov I.A. Myasnikov A.A. Rukavitsyn O.A. Ionova T.I. Bazy N.I. Kulagin A.D. Malysheva O.A. Melnichenko V.Ya. Shamansky S.V. Fedorenko D.A. Vereshchagina I.V. Zdorov A.E. Kistovich A.V. Fedotov, Yu.N. Ivanov R.A. Gorodokiin G. Autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine sclerosis multiplex'is: Venemaa kooperatiivse rakuteraapia rühma uuringu tulemused. Elukvaliteedi uuringu rahvusliku keskuse bülletään, 2006; 7-8: 9-19.

Rahvusvahelise Elukvaliteedi Uuringukeskuse bülletään, nr 9-10, 2007

Kõhukleroosi ravi efektiivsus tüvirakkudega ja kui palju on siirdamine?

Kaasaegne meditsiin areneb hüppeliselt, pakkudes meile üha uusi meetodeid haiguste raviks, mis eile tundus surmav. Kui fraas „tüvirakk” eile tundus meile olevat midagi fantastilist, kasutatakse neid tänapäeval kõige tõsisemate haiguste, sh hulgiskleroosi raviks. Käesolevas artiklis kirjeldame tüvirakkude hulgiskleroosi ravimise teostatavust, omadusi ja kulusid.

Tüvirakud - mis see on?

Tüvirakkudel on ainulaadne võime "muundada" mis tahes muu koe rakku. Nad saavad iseseisvalt uuendada ja taastada, omada omamoodi kunstlikku intelligentsust.

Tüvirakud võivad muutuda rakkudeks:

Erinevatel tüvirakkudel on erinevad transformeerumise eelsoodumused. Kõige tavalisem rakutüüp on nabanööri tüvirakud. Selline tüüp tagab kasvu kõikidele vererakkudele ja mängib meie immuunsüsteemi alust. Nööri veri jääb töö ajal veeni. See sisaldab paljusid tüvirakke ja säästab neid tulevaste meditsiiniliste vajaduste rahuldamiseks. Need rakud võivad ravida rohkem kui 100 haigust, mida kinnitavad paljud tuhanded transplantaadid kogu maailmas.

Seda tüüpi nabanööri rakkude eelised teiste vastu:

  1. lihtne kokku panna;
  2. kogumisel ei ole ohtu emale ega vastsündinutele;
  3. nad kohanevad kehas kiiresti;
  4. vähendada keha tagasilükkamise riski lapsele siirdamise ajal ja kohaneda kiiremini sugulaste kehasse siirdamisel;
  5. vähendab siirdamise ajal nakkuse ohtu;
  6. võib mööduda vere-aju barjääri ja reinkarneerida neuronitesse ja teistesse aju rakkudesse, mis on aju haiguste positiivne tegur.

Punktid 3 ja 4 on tingitud asjaolust, et nabanööri vere tüvirakud on immunoloogiliselt ebaküpsed. Pikas perspektiivis tähendab see seda, et nabaväädi vere tüvirakke saab õpetada nõuetekohaselt toimima, et nad oleksid võimelised võõrkeha teiste rakkudega suhtlema.

Viies punkt on põhjus, miks nabanööri tüvirakud on nii kõrgelt hinnatud. Nad ei ole enamiku viirushaiguste suhtes vastuvõtlikud, kui me võrdleme neid täiskasvanud luukoe tüvirakkudega. Samuti on oluline, et need rakud sobiksid hästi teie lapsele siirdamiseks ja sobiksid selle lähimatele sugulastele suhtega 1 kuni 4 (25%).

Nabanööri kude ise on hea allikaks tüvirakkudele, mida nimetatakse mesenhümaalseks. Mesenhümaalsetel tüvirakkudel on palju huvitavaid omadusi, sealhulgas võime:

  • põletiku inhibeerimine pärast koekahjustust;
  • sünteesida kasvufaktoreid;
  • aidates kaasa koe parandamisele;
  • eristada paljusid rakutüüpe, sealhulgas närvi, luu, kõhre, rasva.

Mesenchymal tüvirakke kasutatakse regeneratiivses meditsiinis üha enamate ülesannete, sealhulgas haiguste puhul:

  1. südame-veresoonkonna süsteem;
  2. neerud;
  3. haavade paranemine;
  4. autoimmuunhaiguste ravi.

Mis on STEM-ravi?

Koldekolde ravimine tüvirakkudega jaguneb mitmeks etapiks:

  1. Esimeses etapis viiakse läbi meditsiinilised protseduurid, kasutades plasmafereesi, Copaxone'i ja teisi aineid, sõltuvalt hulgiskleroosist, haiguse spetsifikatsioonist ja muudest teguritest. Protseduuride esimeses etapis on peamine ülesanne peatada müeliini hävitamise protsess ja peatada immuunsüsteemi põletikuline protsess.
  2. Teisel, kolmandal ja vajadusel ning neljanda skleroosi ravi etapil viiakse läbi tüvirakkude siirdamine. Need on enda mesenhümaalsed tüvirakud, mis on isoleeritud patsiendi biomaterjalist, luuüdi ja rasvkoest.

Mitmekordse skleroosi transplantaadid viiakse läbi 30-päevase vahega. Tavaliselt süstitakse ühe protseduuri käigus patsiendi veresse rakke 1 miljoni inimese kehakaalu kohta 1 kg kohta (näiteks 70 miljonit rakku peab olema integreeritud 70 kg kaaluvatele patsientidele). Juba lühikest aega näitab patsiendi keha esimesi paranemise märke (ägenemiste vähenemine), mis on seotud närvisignaalide vastuvõtmise ja edastamise stabiliseerimisega ning neuronite populatsiooni täiendamisega.

  • 1,5-2 kuu pärast paraneb vestibulaarseadme funktsioon, taastatakse tundlikkus, psühholoogiline seisund taastub normaalseks.
  • 3-4 kuu jooksul taastatakse kõndimine, mälu taastub, silmade lõhenemine kaob.
  • 10 kuu jooksul lõpetatakse uute demüeliniseerumispiirkondade teke ja uute armide teke.
  1. Seal on stabiilne remissioon.
  2. Psühholoogiline seisund stabiliseerub, mälu taastub, kroonilise väsimuse sümptomid kaovad.
  3. Kõneseadme täielikult uuendatud töö.

Loe lähemalt sclerosis multiplex'i ravi kohta käesolevas videokirjas kirjeldatud tüvirakkudega:

Kui efektiivne on see hulgiskleroosi ravi?

Statistika näitab eduka tegevuse suurt osakaalu. 1000 operatsiooni puhul oli 743 edukas, 166 väikeste tüsistustega. Reeglina on peamiseks probleemiks doonori otsimine, kelle rakud on patsiendile hästi sobivad.