Subduraalse aju hematoomi tagajärjed

Migreen

Subduraalne hematoom on sisemine verejooks. Selle oht seisneb selles, et pärast kolju vigastamist ei pruugi inimene olla teadlik probleemidest, mis on tekkinud enne esimeste sümptomite ilmnemist. Õigeaegse abi puudumine toob kaasa ajukahjustuse ja surma.

Mis on subduraalne hematoom

Subduraalse hematoomi tekkimine tekib siis, kui inimesel on peavigastus või vigastatud veenid, mis asuvad kohe kolju luude all. Sel juhul ilmneb aju ja kolju vahel osa verest. Selle ruumi täitmine verega toob kaasa aju kudede surve suurenemise ja arengu mitmesuguste sümptomite tõttu.

Suureneva surve all halveneb aju seisund, mis võib põhjustada tervise halvenemist. Rasketel juhtudel põhjustavad subduraalsed hematoomid patsiendi kooma ja surma.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Subduraalne verejooks võib esineda mitmel põhjusel. See võib juhtuda:

  1. Liiklusõnnetuses, eriti kui hädapidurduse ajal tabas inimene armatuurlauale, sõitis auto sõidu ajal teise ja turvavööd puudusid.
  2. Suurest kõrgusest kukkumise ajal või kui ese langes pea peale.
  3. Tööõnnetuste korral, kui isik ei täida ohutusnõudeid Näiteks ei ole ehituse ajal kaitsekiiv.
  4. Kui lööte peaga risti või langete oma kõrgusest.
  5. Spordivigastuste puhul kergejõustiku, suusatamise või kiirusharjutuse võistluste, mägi- või matkaturismi, mägironimise korral.
  6. Kui patoloogilised protsessid veresoontes nagu hüpertensioon, ateroskleroos, aneurüsm.

Selliste hematoomide iseärasus on nende järkjärguline areng, kuna väljavoolava vere maht kasvab järk-järgult. Kui suur laev on kahjustatud, on kliinilise pildi kasv kiirem. Seoses nende omadustega on patoloogilise protsessi arengus kolm etappi.

Hematoomide raskusastme määrab valgusintervall - ajavahemik, mis möödas pärast vigastuse saamist, enne kui ilmnesid esimesed ajukoe kahjustuse sümptomid.

Vormid

Vastavalt sellele, kui kaua valguse intervall kestab ja kliinilise pildi olemasolu, võib aju subduraalne hematoom olla erinevat tüüpi:

  1. Vürtsikas. Selle areng toimub kolme päeva jooksul pärast vigastust. Probleem tekib siis, kui aju on olnud tõsiste ja tõsiste mõjude all.
  2. Subakuut. See patoloogiline protsess moodustub nelja päeva kuni kahe nädala jooksul. Sellises olukorras ei ole nõrk traumaatiline mõju põhjustanud suurt laeva. Seetõttu ei ole aju ja kolju vahelisse ruumi valamas vere hulk ja mahu suurenemine aeglane.
  3. Krooniline. See toimub mõne nädala või kuu jooksul. Patoloogia arengut võib täheldada isegi aastaid. Kahju roll on käesoleval juhul teisejärguline. Tavaliselt esinevad kroonilised vormid veresoonte aju haigustes.

Sõltuvalt haiguse vormist valitakse sobivad ravimeetodid.

Iseloomulikud sümptomid

Subduraalse hematoomi tekkimine toimub mitmel etapil, mis on selgelt vahelduv:

  1. Esimeses etapis, vahetult pärast vigastust, kaotab patsient teadvuse. Seega reageerib keha tugevale valu ja stressile. See on keha kaitsev reaktsioon. Pärast patsiendi meelte tajumist kannatab ta nõrkust ja rumalust, nõrka peavalu, mis on probleemi tõttu täiesti normaalne. Sel juhul võib tekkida tagasimineku amneesia areng, st patsient ei mäleta enne vigastust toimunud sündmusi. Selle probleemi salakaval tunnuseks on see, et mõni aeg pärast kokkupõrget ei tunne inimene mingeid halvenemise märke. Seda tingimust nimetatakse heledaks intervalliks.
  2. Teises etapis pöörduvad patsiendid kõige sagedamini arsti poole. Selle põhjuseks on tähelepanuta jätmine nende tervisele, mistõttu tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Eriti kui inimene tegeleb tegevusega, mis nõuab suuremat tähelepanu, näiteks auto juhtimine.
  3. Kolmas etapp loetakse kõige ohtlikumaks. Sellega kaasnevad aju-, fokaalsed ja meningeaalsed sümptomid.

Aju nimetatakse tugevate ajukahjustustega tähisteks. Isik kannatab peavalu ja teadvuse halvenemise all. Apaatia suureneb või vastupidi, patsient tunneb apaatiat ja ükskõiksust.

Ruumis navigeerimisvõime on sageli halvenenud, inimesel on raske kindlaks teha, milline kellaaeg või nädalapäev on.

Mõnel juhul on aju funktsioonid pärsitud. Seda tingimust nimetatakse soporiks. Ohvril ei ole mingit vastust tema kaebusele, ta reageerib ainult tugevale valu ärritusele.

Pea hakkab vigastuse ajal haiget tegema ja valgusperioodil nõrgeneb see veidi. Kolmanda faasi alguses suureneb valu. Valud võivad olla väga rasked, nii et patsient tungib pidevalt.

Harvadel juhtudel põhjustavad subduraalsed hematoomid üldisi või lokaalseid krampe. Kui lapsel tekib probleem, siis keha teatud osas täheldatakse krampe. Täiskasvanutel on konvulsiivne sündroom tavaline.

Kui ilmnevad spetsiifilised tunnused, kahtlustatakse ajukihi kahjustumist. Selliseid sümptomeid nimetatakse meningeaalseks. Sellisel juhul kannatab isik:

  • pidevalt kasvavad peavalud;
  • oksendamine, mis ei ole seotud söömisega ja mitte leevendamisega;
  • positiivsed meningealised tunnused, mida arst peaks kontrollima.

Sarnast kliinilist pilti võib täheldada arahnoidse membraani põletikulistes protsessides või traumaatilistes vigastustes. Seejärel diagnoositakse subarahnoidaalne hematoom. See avaldub mõõdukates aju sümptomites või nende täielikus puudumises.

Mitte ainult subduraalsed hematoomid, vaid ka nende tagajärjed on ohtlikud. Need ilmuvad siis, kui aju keskused on hematoomide suurenemise tõttu pigistunud. Samal ajal häiritakse motoorilist aktiivsust, jäsemete tundlikkust või keha halvenemist, kuulmis- või visuaalse funktsiooni halvenemist, probleeme mäluga ja liikumise koordineerimist.

Kui abi ei anta õigel ajal ja verevoolu pressitud aladel ei taastata, hakkavad rakud surema.

Diagnostilised funktsioonid

Subduraalne hematoom on ohtlik seisund. Seetõttu on oluline seda avastada varajases staadiumis. Diagnoosimise protsess algab booriga. Arst hindab sümptomeid ja kogub teavet vigastuse kohta.

Üksikasjalik teave aju oleku kohta annab arvutatud ja magnetresonantsuuringu.

Sellise diagnoosiga nimmepunktsioon on rangelt keelatud, kuna protseduur võib ajurakenduste nihkumist süvendada.

Ravi

Aju subduraalsetel hematoomidel on ohtlikud tagajärjed. Seetõttu tuleb ravi teostada nii kiiresti kui võimalik. Probleem on kõrvaldatud konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega.

Kui basaaltsisternid ei ole hematoomiga kokku surutud ja hematoom ei ole suurem kui sentimeeter paks, ei kasutata kirurgilisi protseduure. Konservatiivne ravi põhineb dekongestantide kasutamisel, tähendab aju ja ainevahetusprotsesside verevoolu parandamist, samuti vitamiini ja analgeetikume. Sellist ravi kasutatakse tavaliselt eakate patsientide puhul.

Sellised hematoomid raseduse ajal ravitakse ravimitega, mis tõenäoliselt kahjustavad ema ja loote tervist. Aga nad hoolivad rohkem naise seisundist.

Kirurgiliste protseduuride käigus kasutati tõendeid, mis olid järgmised:

  1. Äge subduraalne hematoom, mis aitab kaasa aju kokkusurumisele ja nihkumisele. Pärast vigastamist on operatsioon oluline teha lühikese režiimis. Prognoos sõltub ravi kiirusest.
  2. Subakuutne subduraalne hematoom. Samal ajal suurenevad fokaalsed sümptomid ja ilmnevad suurenenud koljusisene rõhu tunnused.

Vastasel juhul viiakse operatsioon läbi pärast kliiniliste ja radioloogiliste andmete hindamist.

Ägeda hematoomi korral kasutatakse laia kraniotomiat. Ravi käigus avatakse koljuõõne trepeerimisega ja väljavoolav veri eemaldatakse süstlaga ja pestakse soolalahusega. Seejärel taastatakse kolju ja paigaldatakse drenaažiseade.

Kui inimene on vigastatud ja teadvuseta, tuleb kiirabi saata kiiresti. Enne tema saabumist tuleb patsient asetada nii, et tema pea oleks keha kohal, et tagada täielik puhkus ja värske õhu sissevõtt.

Enne kiirabi saabumist tuleb jälgida ohvri käitumist ja heaolu. Neid meetmeid tuleb järgida mitte ainult pärast peavigastusi, vaid ka pärast ärevust põhjustanud insulti. Kui arst saabub, peab ta rääkima vigastust põhjustanud asjaoludest ja kirjeldama tema tähelepanekuid.

Prognoos

Aju subduraalne hügroom võib põhjustada erinevaid tagajärgi. Ägedatel juhtudel on sageli ebasoodne tulemus. See on tingitud peamisest raske ajukahjustusest, mis põhjustab subduraalse hematoomi ja põhjustab aju varre struktuuride kiiret nihkumist ja kahjustumist.

Seega, isegi haiguste raviks ja kaasaegsete tehnikate rakendamiseks, põhjustavad ägedad subduraalsed hematoomid sageli suhteliselt kõrget suremust ja ellujäänud enamikul juhtudel muutuvad invaliidideks.

Prognoos sõltub ka sellest, kui kiiresti diagnoositi, ja hematoomi eemaldamise edukusest.

Ellujäämise võimalused on palju suuremad patsientidel, kes töötasid esimese kuue tunni jooksul pärast vigastust kui hilisemal ajal.

Negatiivse tulemuse juures on oluline osa hematoomi suurusest koos patsiendi vanusega.

Samuti on võimalik subduraalse hematoomi korral ebasoodne tulemus, sest sellisel juhul tekivad intrakraniaalsed hüpertensioonid ja ajuisheemia.

Hiljutiste uuringute kohaselt, kui te kiiresti eemaldate survet ajukoes, saab isheemilisi häireid muuta. Pärast ägeda hematoomi eemaldamist esineb sageli turset, mis suurendab ka ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Võimalik on vältida hematoomi tagajärgi, mida ei ravitud õigeaegselt. Tasapisi vereneb ja suurendab survet ajukoes. Kui rõhk jätkub pikka aega, surevad krundid välja ja atroofia. Kaotatud funktsioonide taastamine ei ole võimalik.

Subduraalne hematoomiravi

Subduraalne hematoom on üks sisemise verejooksu tüüpe ja viitab ohtlikele patoloogiatele. See on tingitud asjaolust, et kolju kannatanud on, et kannatanu ei pruugi kahtlustada probleemi, mis ilmnes kuni kliiniliste tunnuste ilmumiseni. Seetõttu ei osutata arstiabi õigeaegselt, mis tähendab, et ajukahjustuse ja surma oht on suur.

Subduraalne hematoom on peavigastuste tagajärg, kui vigastused tekivad otseselt kolju luude all olevatele laevadele. Selles patoloogias hakkab veri kogunema tahke aine ja arahnoidi vahel või kui seda nimetatakse, arahnoidmembraanid.

See ruum on täis verd, suurendades seeläbi aju survet, tekitades mitmeid märke. Kui rõhk ei suurene, võib hematoom põhjustada terviseprobleeme, eluohtlikke olukordi. Subduraalse aju hematoomi halvim juhtum on kooma või surm.

Patoloogia ilmnemise tegurid

Võib esineda erinevate tegurite tõttu tekkiv subduraalne hemorraagia. Arvestage mitut subduraalse hematoomi peamist põhjust:

  • Õnnetus, eriti kui ootamatu pidurdamise ajal tabas juht või reisija esipaneeli, sõitis auto sõidu ajal teise sõidukiga ja turvavööd puudusid.
  • Suurest kõrgusest kukkumise või raske eseme langemise tagajärjel.
  • Tootmiskahjustuse korral, kui töötajad ei täida ohutusmeetmeid, siis ehituse ajal kaitsekiiva puudumine.
  • Kui kukub oma kõrguse kõrgusest või kui ta lööb peaga risti.
  • Spordis võib tekkida kahju, mis põhjustab selle hematoomi - kergejõustiku, suusatamise või uisutamise võistluste, mägi- või matkaturismi, mägironimise ajal.
  • Kroonilistes protsessides veresoontes nagu hüpertensioon, ateroskleroos või aneurüsm.

Selliste hematoomide üheks tunnuseks on nende aeglane areng, kuna voolava verevaru maht suureneb järk-järgult. Kui suur anum on kahjustatud, ilmneb kliiniliste sümptomite suurenemine kiiremini. Selliste tunnustega seoses on spetsialistid tuvastanud haiguse arengus kolm etappi.

Hematoomide raskusaste määrab kindlaks valgusperioodi või aja, mis on möödunud vigastusest ja kuni esmaste ajukoe kahjustuste ilmnemise ilmingud.

Klassifikatsioon

Haiguse klassifikatsiooni määrab, kui kaua valguse periood kestab ja kliiniline pilt on olemas.

Aju subduraalne hematoom on jagatud kolme liiki:

  • Äge staadium - selle areng toimub kolme päeva jooksul pärast vigastust. Patoloogia tekib siis, kui aju on olnud tõsiste ja tõsiste tagajärgedega.
  • Subakuutne vorm - see anomaalne protsess moodustub nelja päeva kuni kahe nädala jooksul. Sellises olukorras oli vähe traumaatilise mõju tõttu väike laev kahjustatud ja seetõttu on aju ja kolju vahele jääva veresuhe väike ja maht suureneb aeglaselt.
  • Krooniline subduraalne hematoom. See patoloogia avaldub mõne nädala ja isegi kuu pärast. CSH erineb akuutsetest ja subakuutsetest hematoomidest olemasoleva piirava kapsliga, mis määrab kõik järgnevad patogeneesi ja sanogeneesi, kliinilise kursuse ja teraapia tunnused. Kroonilise subduraalse hematoomi kapslit saab reeglina eristada ja see hakkab toimima kahe nädala jooksul pärast TBI. Seetõttu on see termin meditsiinilises praktikas aktsepteeritav krooniliste verejooksude eristamiseks akuutsest ja subakuutist. Samal ajal on kroonilise subduraalse hematoomi kapsli väljatöötamine ja moodustumine protsess, mis kestab mitu kuud ja aastaid. Kahju roll on käesoleval juhul teisejärguline. Kõige sagedamini esineb aju veresoonte haigustes kroonilisi vorme.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt haiguse vormist.

Sümptomaatika

Subduraalse hematoomi tekkimine toimub järk-järgult, mitmel etapil, mis on selgelt vahelduv:

  1. Esimene etapp - see toimub vahetult pärast vigastust. Ohver kaotab teadvuse. Nii reageerib keha tugevale valu ja stressile. Sünkoop viitab keha kaitsele. Pärast seda, kui patsient oli oma meeltesse toonud, arendab ta nõrkust ja stuporit, kerget peavalu. Seda kõike peetakse selle probleemi jaoks normiks. Praeguses etapis võib tekkida tagasimineku amneesia tekkimine, kui patsient ei mäleta vigastustele eelnevaid sündmusi. Selle probleemi salakaval tunnuseks on see, et mõni aeg pärast vigastust ei tunne kannatanu mingeid sümptomeid, mis viitavad tema tervise halvenemisele. Seda ravimit nimetatakse valguse intervalliks.
  2. Teine etapp - just sel etapil pöörduvad patsiendid kõige sagedamini spetsialistide poole. Selle põhjuseks on nende tervise tähelepanuta jätmine, seega võivad järgnevad tagajärjed olla ohtlikud. Eriti kui patsient jätkab normaalse elu juhtimist, osalege sellises tegevuses, mis nõuab suuremat tähelepanu. Näiteks - auto juhtimiseks.
  3. Kolmas faas kuulub kõige ohtlikumasse ja sellega kaasnevad aju-, fokaalsed ja meningeaalsed tunnused.

Aju on need märgid, mis arenevad tugeva ajukahjustusega. Patsient alustab peavalu ja teadvuse halvenemist. Tema apaatia suureneb ja ta muutub kõike ükskõikseks.

Kosmoses navigeerimise võime on rikutud, inimene ei saa vaevalt kindlaks määrata, milline kellaaeg väljaspool akent või millisel nädalapäeval on.

Mõnel juhul pärsitakse ajufunktsioone ja patsiendi seisund progresseerub,
nimetatakse soporiks - talle ei ole mingit vastust, ta saab reageerida ainult tugevale valu ärritusele.

Peavalu tekib vigastuse ajal ja kerge vaevu ajal nõrgeneb. Valu kolmandas faasis on kasvav ja võib olla väga tugev, põhjustades ohvri järjekindlalt kurnatuse.

Harvadel juhtudel võivad subduraalsed hematoomid põhjustada paroksüsmaalseid krampe. Kui lapsel tekib vigastus, ilmnevad krambid teatavas kehaosas, samas kui täiskasvanutel on krampide sündroom üldine.

Spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel kahtlustab spetsialist, et on tekkinud meningide kahjustus. Neid sümptomeid nimetatakse meningeaalseks ja tekitavad inimesele pidevat halvenevat peavalu, mis ei ole seotud söömisega ja mitte oksendamise leevendamisega. Samuti peaks arst kontrollima, kas patsiendil on positiivseid meningeaalseid sümptomeid.

Selline kliiniline pilt võib esineda arahnoidse membraani põletikulistes protsessides või traumaatilistes vigastustes ja sel juhul diagnoositakse subarahnoidaalne hematoom. See avaldub mõõdukate aju sümptomite või täieliku puudumise all.

Mitte ainult subduraalsed verejooksud, vaid ka nende tagajärjed põhjustavad ohtu. Need tekivad juhul, kui kasvanud hematoomi tõttu surutakse aju keskus välja. Kui see juhtub, häirib patsiendi motoorne aktiivsus, tema tundlikkus jäsemetes või kogu kehas halveneb, kuulmis- ja visuaalne funktsioon on häiritud, ilmnevad mälu probleemid ja liikumise koordineerimine.

Kui õigeaegselt ei aita selle patoloogiaga inimene ja verevool pressitud aladel ei taastu, hakkavad rakud surema.

Diagnostika

Ägeda subduraalse hematoomi diagnoosimine on oluline õigeaegselt ja ravi tuleb alustada kohe. Kiiresti algatatud ravi aitab vähendada surma või pikaajalise toime ohtu.

Arstid nimetavad kroonilist subduraalset hematoomi “suureks kameeleoniks”, mis võib imiteerida paljusid neuroloogilisi haigusi, mis tähendab, et enne neurokirurgi saabumist võetakse nad neuroloogidele, psühhiaatritele ja terapeutidele, lükates sellega edasi vajaliku ravi.

Kliinilise pildi varieeruvus raskendab subduraalsete hemorraagiate tuvastamist. Neuroloogi diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi väärtusi: vigastuse olemus, teadvuse halvenemise dünaamika, valgusava esinemine või puudumine, "eesmine" psüühika ja neuroloogilise seisundi näitajad.

Ilma läbikukkumiseta läbivad kõik patsiendid kolju röntgenikiirguse. Teiste viiside tuvastamiseks hematoomi ära tunda saate kasutada Echo EG-i.

Oftalmoskoopia viitab abimeetodile krooniliste subduraalsete hematoomide diagnoosimiseks. Selle abiga suudab silmaarst fondi osalisel atroofiaga avastada optiliste närvide stagnatiivseid plaate.

Aju veresoonte angiograafia näitab iseloomulikku "velje sümptomit" - sirpikujulist avaskulaarset tsooni erinevate laiustega ribadena.

Selle haiguse diagnoosimisel on otsustavad meetodid CT ja MRI näitajad ajus. Ägeda hematoomi diagnoosimisel on ette nähtud aju kompuutertomograafia, mis sel juhul võib avaldada homogeenset suurenenud tihedusega tsooni, sirpriku kuju.

Teatud aja möödudes muutuvad hematoomid lahti ja verepigmendid lagunevad. Seoses sellega, poolteist kuud, ei muutu hematoom tiheduse poolest ümbritsevatest kudedest. Sellises olukorras diagnoositakse aju külgmiste osade nihkumine mediaalse suuna ja külgmise vatsakese kokkusurumise sümptomite suhtes.

MRI ajal võib ilmneda ägeda hematoomi tsooni vähenenud kontrast ja kroonilised subduraalsed hemorraagiad on kõige sagedamini iseloomulikud hüpertensiivsuse suhtes patoloogilises kujutises või T2 režiimis.

Keerulistel juhtudel teostatakse MRI kontrastiga. Kapsli kontrastse hematoomi intensiivse kogunemise abil saab seda eristada tsüstist või hügroomist.

Selle diagnoosi ning kroonilise subduraalse hematoomi korral on nimmepunktsioon rangelt keelatud, kuna see võib raskendada aju struktuuri nihkumist.

Ravi

Aju subduraalse hematoomi ravi inimestel toimub kahe meetodiga - konservatiivne või kirurgiline. Ravi sõltub hemorraagia liigist, hematoomi mahust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ägeda staadiumi korral tuleb subduraalne hematoom eemaldada. Aju kudede nihkumise ja kokkusurumise tuvastamisel tuleb operatsioon teha võimalikult kiiresti alates laeva vigastamisest või purunemisest.

Kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on järgmised.

  • Äge subduraalne hematoom, mis põhjustab aju kompressiooni ja nihkumist. Toiming tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust. Mida varem eemaldatakse subduraalne hematoom, seda parem on tulemus.
  • Subakuutne subduraalne hematoom koos suurenevate fokaalsete sümptomitega ja / või ahva koljusisene hüpertensioon.

Kõigil muudel juhtudel tehakse kirurgilise sekkumise otsus kliiniliste ja radioloogiliste näitajate kompleksi põhjal.
Ägeda subduraalse hematoomi ja usaldusväärse hemostaasi täielikuks eemaldamiseks viiakse läbi lai kraniotoomia. Osteoplastilise trepanatsiooni asukoht ja suurus sõltuvad subduraalse hematoomi suurusest ja selle asukohast ning samaaegsetest parenhümaalsetest vigastustest.

Hematoomide ekstsisioon võimaldab verejooksu peatada, kui see voolab jätkuvalt mureneva aju keskelt. Kiiresti suureneva aju nihke korral peab kraniotoomia algama millimeetri aukuga, mille kaudu saab osa subduraalsest hematoomist kiiresti imeda ja seega vähendada aju kokkusurumise astet. Seejärel tuleb ülejäänud menetlus lõpetada nii kiiresti kui võimalik

See on oluline! Surmaga lõppenud tulemuste võrdlemisel ei täheldatud olulist erinevust patsientidel, kes kasutasid subturaalse hematoomi kiiret eemaldamist trefineerimisava kaudu, ja patsientidel, kus osteoplastiline trepanatsioon viidi läbi kohe.

Kui toimub trepeerimine, siis avaneb sellesse avausse sinakas, pingeline, kergelt pulseeriv või mitte-pulseeriv ajuümbris. Kui koos subduraalse verejooksuga kaasneb hematoomipoole eesmise ja ajalise lobuse poolne bassein, siis tuleb kõvakesta avamine teostada kaare, aluse baasi kujul, sest selle kahjustuse korral on verejooksu allikas kõige sagedamini ajukoorega nakkuskõrgete piirkonnas..

Kui hematoom paikneb kumer-parasagitaalses tsoonis, võib aju dura mater dissektsiooni läbi viia alusega ülemise sagitaalse sinuse suhtes.

Kui esinevad lahjenduse fookused ja esinevad intrakraniaalsed hematoomid, eemaldatakse vere ja aju detritsioon niisutamise ja säästva aspiratsiooni teel. Hemostaas viiakse läbi bipolaarse koagulatsiooni, hemostaatilise käsnaga või fibriin-trombiini liimikompositsiooniga.

Pärast aju ümbrise õmblemist või plastilise kirurgia ajal tuleb luu tükeldamine sisse viia ja kinnitada õmblusega, kui aju aine tõuseb trepanatsiooniaknasse, eemaldatakse ja säilitatakse luu hakkimine, see tähendab, et operatsioon viiakse lõpule kolju trepanatsiooni resektsiooniga.

Kõik subduraalse hematoomiga ohvrid ei vaja kirurgilist sekkumist. Kui need on selged ja nende verejooksu paksus ei ületa 10 mm ja mediaanstruktuuride nihkumine on 3 mm piires ning basaaltsisternite kokkusurumine puudub, siis tavaliselt ei vaja need patsiendid operatsiooni.

Kui patsient on stuporis või koomas ja tema neuroloogiline seisund on stabiilne, ei ületa koljusisene rõhk 25 mm Hg. Art. Ja hematoomi maht ei ületa 40 ml, siis antakse talle konservatiivset ravi dünaamilise kliinilise, samuti CT ja MRI kontrolliga.

  • Antiematoossed ravimid - imupret, indometatsiin, diakarb, velloplant.
  • Ravimid vaskulaarse aju vereringe parandamiseks - nifedipiin, cavinton, verapamiil, lahjendusaine, felodipiin.
  • Preparaadid aju aju metabolismi parandamiseks - tsütoflaviin, teravili, tiotsetam.
  • Desinfektsioonivahendid - meloxam, pentalgin, rapten, mosquin.
  • Ravimid.
  • Vitamiinid A, C.

Tasapinna subduraalse hematoomi resorptsioon toimub ühe kuu jooksul. Mõnel juhul moodustub verejooksu ümber kapsel ja hematoom muutub krooniliseks vigastuse vormiks. Kui dünaamilise kontrolli all põhjustab subduraalse hematoomi muutumine krooniliseks vormiks patsiendi seisundi halvenemist või peavalu suurenemist, ülekoormust põhjas, siis on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, kasutades suletud välise drenaaži meetodit.

Samaaegset ravi peab teostama pidev kontroller.

Tagajärjed

Aju subduraalne hematoom võib põhjustada erinevaid negatiivseid tagajärgi. Ägedad juhtumid lõpevad kõige ebasoodsamate tulemustega. See on tingitud peamisest raskest ajukahjustusest, mis provotseerib selle hematoomi ja viib aju kiire nihkumiseni ja selle tüvistruktuuride rikkumiseni.

Seega, isegi patoloogia raviks ja kaasaegsete tehnikate rakendamiseks, jõuavad ägedad subduraalsed hematoomid sageli suhteliselt suure suremuse protsendiga ja ellujäänud enamikul juhtudel saavad puuet.

Prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti diagnoositi ja kui hästi hematoom eemaldati.

Patsientidel, kellel oli esimese kuue tunni jooksul pärast vigastust lõigatud hematoom, on ellujäämise võimalused palju suuremad kui need, keda hiljem kasutati.

Negatiivsel tulemusel on ohvri vanusel ja verejooksu suurusel oluline roll.

Sellises hematoomis on ebasoodne tulemus võimalik intrakraniaalse hüpertensiooni ja ajuisheemia tekkimise tõttu.

Kõrvalekallete tegurid on turse, mis tekib pärast ägeda hematoomi eemaldamist.

Kaasaegne meditsiin ei seisa, ja hiljutiste uuringute kohaselt on selge, et kui te peate ajutiselt survet aju kudedes peatama, saab isheemilist patoloogiat tühistada.

Kui subduraalset hematoomi ei ravitud õigeaegselt, ei saa tõsiseid tagajärgi vältida. Tasapisi vereneb ja suureneb surve aju struktuurile. Kui survet hoitakse pikka aega, hakkavad kahjustatud alad surema ja atroofia. Kadunud funktsioone ei saa taastada.

See on oluline! Isegi pärast subduraalse hematoomi ravi võib patsient surra või tal on raske ajukahjustus. Võite suurendada soodsa tulemuse võimalusi, tingimusel et patsient täidab kõik oma arsti ettekirjutused ja soovitused.

Ärge tõmmake haiguse diagnoosi ja ravi läbi!

Subduraalne hematoom

Subduraalne hematoom - piiratud intrakraniaalne vere akumulatsioon, mis paikneb tahkete ja arahnoidsete meningide vahel. Enamikul juhtudel on see vigastuse tagajärg. Vaimse ja vaimse häire ilming, muutuv vorm ja kestus, peavalu, oksendamine, fokaalne neuroloogiline defitsiit (müdriaas, hemiparees, ekstrapüramidaalsed häired). Diagnoosi olulisel kohal on andmete CT või MRI. Kergetel juhtudel on piisav konservatiivne ravi (antifibrinolüütiline, ödeem, sümptomaatiline), kuid sagedamini on vajalik hematoomi kirurgiline eemaldamine.

Subduraalne hematoom

Subduraalne hematoom on paikne vere kogunemine, mis paikneb tugeva ja arahnoidse (aarhnoidse) aju membraani vahel. See on umbes 40% kõigist intrakraniaalsetest hemorraagiatest, mis hõlmavad ka epiduraalseid ja intratserebraalseid hematoome, vatsakeste ja subarahnoidaalsete hemorraagiat. Enamikul juhtudel on subduraalne hematoom craniocerebralisest vigastusest tingitud, selle esinemissagedus rasketes peavigastustes ulatub 22% -ni. Subduraalsed hematoomid võivad esineda igas vanuses, kuid on sagedasemad üle 40-aastastel inimestel. Patsientide hulgas on meeste ja naiste suhe 3: 1.

Subduraalsed hematoomid liigitatakse akuutseteks (avalduvad TBI esimestel 3 päeval), subakuut (avaldub ajavahemikus 3 päeva kuni 2 nädalat alates vigastuse hetkest) ja krooniline (avaldub hiljem kui 2 nädalat). Vastavalt ICD-10-le isoleeritakse nontraumaatiline ja traumaatiline subduraalne hemorraagia kolju siseneva haava olemasolul / puudumisel. Kliinilises praktikas on subduraalne hematoom uuritud traumatoloogia, neurokirurgia ja neuroloogia spetsialistidele.

Etioloogia ja patogenees

Subduraalne hematoom tekib peamiselt tänu intrakraniaalsele veenile, mis tekib subkutaanses ruumis TBI tulemusena. Harva esineb see vaskulaarse aju patoloogia (arterio-venoossed väärarengud ja aju veresoonte aneurüsmid, hüpertensioon, süsteemne vaskuliit) ja vere hüübimishäirete (koagulopaatia, antikoagulantravi) tulemusena. Erinevus epiduraalsest hematoomist on subduraalse hematoomi kahepoolse moodustumise võimalus.

Subduraalne hematoom kahjustava aine (homolateraalne hematoom) toimel on moodustatud istuva peaga ja väikese kokkupuutepiirkonnaga traumaatilise subjektiga. Hematoomide moodustumine on võimalik ilma kolju otsese kokkupuuteta traumaatilise teguriga. See võib toimuda järsu peatumise või suuna muutmise korral. Näiteks transpordi ajal sõites, kui kukub alla tuharale või jalgadele. Sellisel juhul tekkinud pea järsk loksutamine põhjustab ajupoolkera nihkumise kolju sees, põhjustades intrakraniaalsete veenide purunemist.

Vigastuse küljele vastupidist subduraalset hematoomit nimetatakse kontralateraalseks. See tekib siis, kui kolju lööb massiivse mitteaktiivse objekti või kui fikseeritud peale rakendatakse suure kontaktpinnaga traumaatilist objekti. Kontralateraalne subduraalne hematoom on sageli seotud purustatud veeniga, mis langeb sagitaalse veeni sinusse. Palju harvemini põhjustavad subduraalse ruumi hematoomid ajukoore veenide ja arterite otsese trauma, mis tekib siis, kui tahke aju membraan on katki. Praktikas on sageli täheldatud kahepoolseid subduraalseid hematoome, mis on seotud mitme vigastusmehhanismi samaaegse rakendamisega.

Äge subduraalne hematoom moodustub peamiselt raske TBI, subakuutse või kroonilise - TBI kergemates vormides. Krooniline subduraalne hematoom on suletud kapslisse, mis moodustub nädal pärast vigastust aju dura mater fibroblastide aktiveerimise tõttu. Selle kliinilised ilmingud on tingitud suurenevast mahust.

Sümptomid

Aju ilmingute hulgas on märgatavad teadvushäired, vaimsed häired, tsefalgia (peavalu) ja oksendamine. Klassikalises versioonis on iseloomulik teadvuse kolmefaasiline häirimine: teadvuse kaotus pärast peavigastust, hilisem taastumine mõneks ajaks, tähistatud valguse intervallina, seejärel korduv teadvusekaotus. Klassikaline kliinik on aga üsna haruldane. Kui subduraalne verejooks on kombineeritud aju kontusiooniga, ei ole üldse helge vahe. Muudel juhtudel on see kustutatud.

Valgusperioodi kestus on väga varieeruv: ägeda hematoomiga - paar minutit või tundi, subakuut - kuni mitu päeva, krooniline - mitu nädalat või kuud ja mõnikord mitu aastat. Kroonilise hematoomi pikaajalise heleda perioodi korral võib selle lõpetada vererõhu langus, korduvad traumad ja muud tegurid.

Teadvuse kahjustuste hulgas on levimuse ilmingud: hämarik, delirium, amentia, oneiroid. Võimalikud mäluhäired, Korsakovski sündroom, "eesmine" psüühika (eufooria, kriitika puudumine, naeruväärne käitumine). Sageli on täheldatud psühhomotoorset agitatsiooni. Mõnel juhul on täheldatud üldistatud epipripe.

Patsiendid, kui see on võimalik, kurdavad peavalu, ebamugavustunnet silmade liigutamisel, peapööritust, pea ja silmade seljavalu kiirgust, valgustundlikkuse ülitundlikkust. Paljudel juhtudel on patsientidel pärast oksendamist suurenenud tsefalgia. Retrograadne amneesia täheldatakse. Krooniliste hematoomide korral on võimalik vähendada nägemist. Ägeda subduraalse hematoomiga, mis viib aju kompressiooni ja massiefektini (dislokatsiooni sündroom), on kaasas ajukahjustuse märgid: arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon, hingamishäired, üldised lihastoonide häired ja refleksid.

Kõige olulisem sümptom on müdriaas (laienenud õpilane). 60% juhtudest iseloomustab äge subduraalne hematoom selle lokaliseerimise poolel müdriaasiga. Vastasõpilase müdriaas tekib siis, kui hematoom on kombineeritud fokaalse kahjustusega teisel poolkeral. Müdriaas, millele on lisatud valgusreaktsiooni puudumine või vähenemine, on tüüpiline ägeda hematoomi korral, kusjuures subakuutne ja krooniline vastus valgusele säilib. Müdriaasi võib kombineerida ptoosi ja okulomotoorsete häiretega.

Fokaalsete sümptomite hulgas võib täheldada keskmist hemipareesi ja VII paari ebaõnnestumist (näo närv). Kõnehäired tekivad reeglina siis, kui subduraalne hematoom asub domineeriva poolkera membraanides. Sensoorsed häired esinevad harvemini kui püramiidsed häired, mis mõjutavad nii pindlikke kui ka sügavaid tundlikkuse tüüpe. Mõnel juhul eksisteerib eksapramiidne sümptomite kompleks plastilise lihastoonuse, suukaudse automaatika ja haarava refleksi kujul.

Diagnostika

Kliinilise pildi varieeruvus raskendab subduraalsete hemorraagiate äratundmist. Neuroloogi diagnoosimisel võetakse arvesse vigastuse olemust, kahjustatud teadvuse dünaamikat, valgusava esinemist, "eesmise" psüühika ilminguid ja neuroloogilise seisundi andmeid. Kõik patsiendid peavad läbima kolju radiograafia. Muude meetodite puudumisel võib Echo EG kaasa aidata hematoomi äratundmisele. Krooniliste hematoomide abiks kasutatav diagnostiline meetod on oftalmoskoopia. Silmaarstis määrab silmaarst sageli nägemisnärvi seisvaid plaate oma osalise atroofiaga. Aju veresoonte angiograafia läbiviimisel ilmneb iseloomulik "velje sümptom" - avaskularisatsiooni sirpravöönd.

Subduraalse hematoomi diagnoosimisel on otsustavad meetodid aju CT ja MRI. Ägeda hematoomi diagnoosimisel eelistatakse aju CT-d, mis sellistel juhtudel näitab ühtlaselt suurenenud tihedusega ala, millel on poolkuu kujuline. Aja möödudes nõrgeneb hematoom ja verepigmendid lagunevad ja seega pärast 1-6 nädalat. see ei erine tihedusest ümbritsevatest kudedest. Sellises olukorras põhineb diagnoos aju külgmiste osade nihkumine mediaalse suuna ja külgmise vatsakese kokkusurumise märke. MRI ajal võib ägeda hematoomi tsooni kontrastsus väheneda; kroonilistele subduraalsetele hematoomidele on reeglina iseloomulik T2-režiimis hüpertihedus. Raskel juhul aitab MRT kontrastiga. Intensiivne kontrastsuse akumulatsioon hematoomi kapsliga võimaldab seda eristada arahnoidse tsüstist või subduraalsest hügroomist.

Ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi patsientidel, kellel ei ole teadvusetust, mille hematoom ei ole suurem kui 1 cm ja millega kaasneb aju struktuuride nihe kuni 3 mm. Konservatiivset ravi ja jälgimist MRI- või CT-kontrolliga dünaamikas näidatakse ka kooma või stuporiga patsientidel, kellel on kuni 40 ml hematoomimaht ja intrakraniaalne rõhk alla 25 mm Hg. Art. Ravirežiim hõlmab: antifibrinolüütilisi ravimeid (aminokaprooshapet, vikasooli, aprotiniini), nifedipiini või nimodipiini vasospasmi, mannitooli vältimiseks, et vältida aju turset, sümptomaatilisi aineid (krambivastased ained, analgeetikumid, rahustid, antiemeetikumid).

Akuutne ja subakuutne subduraalne hematoom, millel on aju kokkusurumise ja dislokatsiooni tunnused, fokaalsete sümptomite olemasolu või raske intrakraniaalne hüpertensioon on viide kiirele kirurgilisele ravile. Dislokatsiooni sündroomi kiire suurenemisega viiakse läbi hematoomi kiiret endoskoopilist eemaldamist läbi aukude. Patsiendi seisundi stabiliseerimisel neurokirurgide poolt viiakse läbi subturaalse hematoomi ja murenemispunktide eemaldamisega lai kraniotoomia. Krooniline hematoom nõuab kirurgilist ravi, suurendades selle mahtu ja kongestiivsete ketaste ilmumist oftalmoskoopia ajal. Sellistel juhtudel on see välise äravoolu all.

Prognoos ja ennetamine

Surmajuhtumite arv on 50–90% ja see on suurim eakatel patsientidel. Tuleb märkida, et letaalsus ei põhjusta mitte niivõrd subduraalset hematoomi kui ajukoe traumaatilist kahjustust. Surma põhjuseks on ka aju struktuurid, sekundaarne ajuisheemia, aju turse. Surmaoht jääb ka pärast kirurgilist ravi, sest operatsioonijärgsel perioodil on võimalik aju turse kasv. Kõige soodsamaid tulemusi täheldatakse operatsiooni ajal esimese 6 tunni jooksul alates TBI-st. Kergetel juhtudel, kui konservatiivne ravi on edukas, laheneb subduraalne hematoom ühe kuu jooksul. Selle muutumine krooniliseks hematoomiks on võimalik.

Subduraalse verejooksu ennetamine on tihedalt seotud vigastuste ennetamisega üldiselt ja eelkõige peavigastustega. Turvameetmed hõlmavad: kiivrite kandmist mootorrattaga sõitmisel, jalgratta, rulluisuga, rula; kandes kiivreid ehitusplatsil, mägedes ronides, kanuusõiduks ja muudeks äärmuslikeks sportimisteks.

Aju subduraalne hematoom

Hematoom - kahjustus, mida iseloomustab vere piiratud kogunemine (vedel või koaguleeritud) erinevate vigastustega, millega kaasneb veresoone seina terviklikkuse rikkumine. Sõltuvalt asukohast varieeruvad ka hematoomi mõjud.

Intrakraniaalseid hematoome võib komplitseerida ajufunktsiooni halvenemine või isegi surm. Aju subduraalne hematoom on vereproov, mis paikneb arahnoidi ja pia mater vahel. See liik on tavaliselt peavigastuste tagajärg.

Mõnikord esineb verejooksu põhjustanud laeva rebend hüpertensiooni, aneurüsmide ja aju arteriovenoossete väärarengute korral.

Informatsioon arstidele: ICD 10 kohaselt on subduraalne hematoom defineeritud kui „traumaatiline subduraalne hemorraagia”, kood S06.5.

Klassifikatsioon

Subduraalsed hematoomid liigitatakse kliiniliste tunnuste arengu kiiruse järgi. Verejookse on järgmised:

  • äge subduraalne hematoom: ilmingud ilmnevad seitsmekümne kahe tunni jooksul alates vigastuse hetkest;
  • subakuutne subduraalne hematoom määratakse sümptomite tekkimisega nelja kuni neliteist aastat pärast vigastust;
  • kroonilist subduraalset hematoomi iseloomustab sümptomite teke mitu nädalat või kuud pärast vigastust (tavaliselt rohkem kui kolm nädalat).

Vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel tekivad erinevate tegurite mõjul sagedamini subakuutsed ja kroonilised verejooksud; äge - traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Sama sagedusega subduraalne hemorraagia esineb nii vigastuse poolel kui ka vastasmõju vastandlikul biomedanaalsel põhimõttel (aju nihkub löögipoolsele küljele ja võib olla kahjustatud, kui vastaspoolel on luu kolju).

Sümptomid

Subduraalse hematoomi sümptomid on äärmiselt varieeruvad. Hematoomide ilmingud on tingitud kohalikest, aju- ja tüvirakkudest. Seda iseloomustab "särav" periood - ajavahemik vahetult pärast vigastust, kui ilmingud puuduvad. „Kerge” perioodi kestus võib varieeruda minutitest ja tundidest kuni mitme päevani. Kroonilistes vormides võib see periood olla kuu või aasta.

Subduraalseid hematoome iseloomustab laine-sarnane kursus, samas kui teised patsiendid võivad äkki langeda kooma.

Fokaalsed sümptomid sõltuvad verejooksu lokaliseerimisest, aju - selle kogusest ja aju kokkusurumise suurusest, tüvirakkudest - aju varre kahjustuse olemusest ja selle tungimisest okcipitaalsesse foramenisse.

Haiguse variandid

Subduraalse hemorraagia kliinilise pildi peamised variandid on kolm:

    Klassikaline kliinik. Teadvuse seisundi muutus toimub kolmes faasis: teadvuse kadumine vigastuse ajal, selge “ereda” tühimik, korduv teadvuse kadu. Taastumisperioodi jooksul teatab patsient tõsistest peavaludest, iiveldusest, pearinglusest ja mälukaotusest. Fokaalsed sümptomid avalduvad hiljem uimastamise süvenemise perioodil. Siis on järsult suurenenud peavalu, tekib oksendamine.

Fokaalsed sümptomid: kõige sagedamini on see müdriaas, tundlikkuse häired, kontrateriaalne püramiidi puudulikkus (aju toimimise puudulikkus, näidatud kahjustuse vastaspoolel). Tüve sümptomitest: sekundaarne tüviründroom (südame löögisageduse langus, hingamisfunktsiooni kahjustus, toonilised krambid).

Kolmefaasiline kliinik on subakuutse vormi poolest tuttavam kui akuutne. Sellistel juhtudel eufooria tekkimine, kriitika vähendamine tema seisundi suhtes.

  • Võimalus kustutatud pildiga "eredast" tühikust. Primaarne teadvusetus võib saavutada kooma. Varre ja fokaalsed sümptomid on selgelt väljendatud. Siis toimub teadvuse osaline taastumine (tavaliselt enne uimastamist). Mõne aja pärast langeb patsient jälle stuporisse või kooma, ja elutähtsate funktsioonide rikkumised süvenevad. Võib tekkida epilepsiahooge, hemipareesi suureneb.
  • Võimalus ilma "kerge" tühimikuta. Esineb mitme raske raske ajukahjustusega. Patsient on mõnusas seisundis või koomas. Teadvuse selgitamise hetked kustutatakse või puuduvad, positiivset dünaamikat praktiliselt ei esine.
  • Subduraalse hematoomi tagajärjed

    Subduraalse hemorraagia ilmnemisega kaasneb aju kiire nihkumine ja selle tüvistruktuuride rikkumine. Subduraalne hematoom areneb tavaliselt tugeva kolju- ja ajukahjustuse taustal, mistõttu on see prognostiline ebasoodne.

    Aju subduraalse hematoomi tulemus ja tagajärjed sõltuvad verejooksu tuvastamise määrast ja hästi valitud ravimeetoditest. Prognoos põhineb muudel teguritel: patsiendi vanus, verejooksu suurus, somaatiline kaal. Statistika näitab tänapäeval selliste patsientide kõrget suremust ja puudega inimeste hulgas.

    Ravi

    Toodetud konservatiivsel meetodil või kirurgiliselt, sõltuvalt patsiendi tüübist, mahust ja individuaalsetest omadustest. Ägeda vormi korral on subduraalse hematoomi eemaldamine enam levinud. Aju struktuuride nihkumise ja kokkusurumise tuvastamine on operatsiooni stiimul nii kiiresti kui võimalik alates vigastuse hetkest (või laeva purunemisest).

    a) Kui MRI teostatakse ilma kontrastita, näitab pilt vedeliku kogunemise fookuseid, mida tähistab valge nool - subakuutne subduraalne hematoom.
    b) MRI visualiseeritud fookus suurenenud signaali intensiivsusega (tähistatud valge noolega), samuti vähendatud MRI signaali intensiivsus (tähistatud musta noolega), need tunnused on iseloomulikud akuutsetele subduraalsetele hematoomidele.

    Subduraalse hematoomi kirurgilise ravi absoluutne näitaja on rohkem kui ühe sentimeetri kogunenud vere paksus, mis määratakse pildistamise uuringuga (MSCT, MRI). Operatsioonijärgsel perioodil peab kaasnema eluliste funktsioonide säilitamine, koljusisene rõhu kontroll.

    Operatsioon on näidustatud ka subakuutseks subduraalseks verejooksuks, kui fokaalsed sümptomid suurenevad, intrakraniaalse hüpertensiooni märke ilmneb.

    Subduraalse aju hematoomi tagajärjed

    Traumaatilise ajukahjustuse mõjusid võib muuta. Saadud kahju ei tohi lasta triivida. Omandatud tüsistused võivad muutuda tõsisteks patoloogiateks. Kogemuste üheks tulemuseks on subduraalne hematoom. Esitatavat materjali kaaluvad põhjused, tüübid, diagnoos, ravimeetodid.

    Üldine hematoomi mõiste

    Peamiseks erinevuseks verevalumite ja hematoomide vahel on väikeste pindmiste kapillaaride kahjustus, mida iseloomustab valu ainult siis, kui see on tugevalt surutud. Hematomatoossed vormid mõjutavad suuremaid piirkondi, millega kaasneb turse, palavik. Verevalumid ilmnevad väikeste verevalumitega, kaovad nädala jooksul.

    Hematoomid tekivad tõsiste kahjustuste tõttu. Mõjutatud piirkonda iseloomustab turse, kus koguneb vere kogunenud või hüübinud veri. Hüpertermia esinemise kohas, helge valu sündroom. Vigastuse tagajärjed on märkimisväärsed, nad vajavad kiiret arsti külastust.

    Verejooksu lokaliseerimine jaguneb:

    • subkutaanselt. Geograafiliselt mõjutab ükskõik millist inimkeha piirkonda, mis moodustub pehmete kudede kontusiooni käigus. Seda iseloomustab märgatav verevalum nahapinnal. Nähtavus suureneb mõne aja pärast, muutes värvitooni järk-järgult. Elavateks näideteks on huule, käe, jala hematoom;
    • submucosa;
    • sisemine. Katalüsaatoriks on vigastus, vaskulaarne, vere patoloogia. Nähtavad sümptomid mõjutavad naha seisundit harva. Mõjutab siseorganeid, kõige ohtlikumad näited: maksa hematoom, neerud, põrn;
    • lihaseline Sümptomid sarnanevad subkutaanse hematoomiga. Mõjutab pehmeid kudesid, piirates liikumist. Lisaks rasketele vigastustele avaldub see hematoom pärast lihaste loomust.
    • intrakraniaalne. Verejooksu lokaliseerimise tsoonid on koondunud pea pea-, eesmise, okcipitaalsesse tsooni.

    Vere haigusseisundis olev vere seisund omandab mitut tüüpi: uued, koaguleeritud, nakatunud. Viimati nimetatud vormi saab käivitada iseavamistav turse. Pisut nakkuse sissetungimisel tekib verevalum, eriti subkutaanseks lokaliseerimiseks.

    Verejooksu tüübid vigastustes: arteriaalne, venoosne, segatud. Verevalumite ravi õnnestumine sõltub veretüübi tüübist ja kohast. Näiteks maksakahjustus, kui subkapsulaarne vorm elimineeritakse ainult veerandil juhtudel.

    Aju hematoomid

    See on oluline! Intrakraniaalne hematoom on kõige ohtlikum vorm, mis võib olla surmav.

    Sarnased sisemised patoloogiad on kolme tüüpi:

    • epiduraalne hematoom - mis asub tahke tiheda meningu kohal. Arteriaalne verejooks põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Sümptomaatika kasvab kiiresti ja liigub mõne minuti pärast edasi;
    • subduraalne;
    • subarahnoidaalne hematoom, mida iseloomustab terav äge peavalu. Selline verejooks põhjustab sageli insulti. Asukohapiirkond - subarahnoidaalne kest.

    Aju hematoomi mõju sõltub vigastuse laadist, verevalumite tüübist.

    Subduraalne hematoom, põhjused

    Subduraalne verejooks - piiratud vere kogunemine, mis paikneb õhukese arahnoidse ja tahke dura mater vahel. Patoloogia viitab intrakraniaalsele.

    Hematoomivormi põhjused on erinevad. Peamine süüdlane on peaaju ajukahjustus. Lisaks mehaanilistele kahjustustele esineb pea järsu nihke ajal subduraalne patoloogia. Selline tegevus põhjustab aju poolkera nihkumist, rebides näiteks veenid, lastes väikese lapse.

    Lisaks imikutele, alkohoolikutele, eakatele, antikoagulante võtvatele patsientidele täiendavad riskirühma kodanikud, kes kannatavad aju atroofia all. Ilma põhjuseta ei ilmu keha hematoomid. Alkoholi ja vanadusega inimestel täheldatakse regulaarselt vanusega seotud aju mahtude vähenemist. See nähtus viib veenide venitumiseni.

    Subduraalse vormi peamised erinevused: venoosne veri, kahepoolse avaldumise võimalus (vigastuse koht ja vastupidine osa).

    Klassifikatsioon, sümptomid

    Subduraalse hemorraagia kategooriate jaotus toimub vastavalt patoloogia kliinilisele kulgemisele. Klassifikatsioon hõlmab kolme sorti:

    • äge subduraalne vorm - kõige ohtlikum verejooksu muster. Sümptomid ilmnevad kolme päeva jooksul pärast raske peavigastuse saamist. Ei pruugi esineda „ereda pilu” (riigi lühiajaline paranemine vaheldumisi kiire halvenemisega) olemasolu;
    • subakuutne subduraalne hematoom. Esialgne ilming esineb neljandal vigastuspäeval kaks nädalat. Selle vormi verejooks on aeglane, oht väheneb oluliselt. Põhjuseks on vähem tõsised kahjustused;
    • krooniline subduraalne sort on ravi jaoks kõige soodsam. Kliinilisi tunnuseid avastatakse teisest nädalast, mõnikord ka mitme aasta pärast. Verevalumite katalüsaatoriks on vaskulaarsed patoloogiad.

    Subduraalse hemorraagia üldised sümptomid on seotud peavalu valu sündroomidega, teadvuse häguse, iivelduse, oksendamise, vaimse häirega. Aju aktiivsuse häired on kaasas mälukaotus, ettearvamatu eufooria, erutus.

    Subduraalse hematoomi moodustumise kroonilist vormi võib iseloomustada nägemisfunktsiooni halvenemine. Ägedad ohtlikud liigid eristuvad lisaks peamistele sümptomitele:

    • hingamispuudulikkus;
    • vererõhu alandamine;
    • nõrk koordineerimine;
    • refleksi inhibeerimine;
    • intrakraniaalne hüpertensioon.

    Hematoomide tekkimist avastatakse visuaalselt diferentseeritud õpilastega. Sümptom on iseloomulik akuutsele subduraalsele vormile. Kui vigastus on kahepoolne, toimub vigastuskoha vastaspoolel õpilase suurenemine.

    Diagnostika

    Pärast peavigastuse tekkimist kalduvad patsiendid kahtlustama ärrituse märke. Iseloomulikud omadused sarnanevad subakuutse haiguse tüübiga. Tunnista subduraalne verejooks üksi on võimatu. Ägeda patoloogia puhul ei ilmne näole hematoom, välja arvatud laienenud õpilased.

    Diagnoosida neuroloogi jõu all oleva verevalumi subduraalset vormi. Spetsialist uurib esmalt vigastuse laadi. Patsiendi teadvuseta seisund nõuab kohest tunnistajate küsitlemist. Esialgu uuritakse kannatanu kogu kolju kahjustuste tunnuste suhtes. Silmaarstile pööratakse silmaarsti abil erilist tähelepanu.

    Peamised instrumentaaldiagnostika tüübid on:

    • kompuutertomograafia;
    • MRI - magnetresonantstomograafia;
    • kolju radiograafia;
    • aju elektroenkefalograafia (EEG).

    See on oluline! Haiguse täpne olemus määrab kindlaks arvutitehnoloogiat kasutava diagnoosi.

    Ravi

    Pinnase tüüpi verevalumeid ravitakse kohalike preparaatide abil: salvid, sidemed, kreemid. Keerukamad on vaja kogunenud vedeliku eemaldamist. Toiming viiakse läbi lokaalanesteesia süstimise teel.

    Subduraalse hemorraagia ravimeetodid määravad haiguse iseloomu, haiguse vormi. Ravi hõlmab kahte tüüpi: konservatiivne, toimiv.

    Esimene tüüp hõlmab väikeste verejooksude ravi, mis ei soovi edeneda. Patsiendile määratakse dekongestandid. Lisaks määratud analgeetikumid, vitamiinikompleksid.

    Kirurgiline sekkumine toimub neuroloogia osakonnas. Märge - kahjustuse suurenenud pindala, ohvri kriitiline seisund. Otsene suund on äge subduraalne vorm. Operatsioon viiakse läbi luu trepanatsiooni abil.

    Subakuutse, kroonilise subduraalse hematoomi vorm kõrvaldatakse endoskoopilise tehnika tõttu. See on operatsiooni kerge versioon. Verejooksu eemaldamise operatsioon koosneb luuosa väikestest punktsioonidest, vedeliku sisu pumpamisest.

    Kui kaua hematoom lahustub

    Patoloogia kadumise aeg sõltub verevalumiku kujust. Kõige kiiremini peetakse esimeseks ja teiseks nahaaluseks. Resorptsiooni periood on piiratud ühe kuni kahe nädalaga. Valgusvorm võimaldab kaotada lüüasaamise.

    Kui kaua imendub aju hematoom, sõltub vigastustest, verejooksu olemusest. Tagada täielik kadumine pärast ravi lõppu. Pärast operatsiooni tuleb olla eriti ettevaatlik. Vigastused võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi. On oht saada krooniline subduraalne sort.

    Ravi kõige positiivsemat tulemust täheldatakse õigeaegse ravi ajal. Külastusaeg peaks muutuma kuue tunni jooksul. Viivitus suurendab surmaohtu. Subduraalne hematoom, mis on eemaldatud operatiivsel meetodil, võib ühe kuu jooksul lahustuda.