Lihtne ja keeruline barreli funktsioon

Diagnostika

Seni tundmatu on endiselt inimese pea või pigem aju. Mitu aastakümmet kestnud teaduslikku uurimistööd ja tundmatu saladused on olemas. Pea "keskus" on kogu inimese keha kõige võimsam valitseja. Arvutikeskuse aluseks on väikesed kaks suurt poolkera. See on nn aju vars. Kuid kõigest hoolimata on ta nagu kõik teised organid kalduvad haigustele, patoloogiatele, mida tuleks hoolikalt kaaluda.

Peasüdamiku üldised omadused ↑

Ajurünnak on närvisüsteemi ahela peamine link. Nagu on teada, koosneb see organ 24 miljardist neuronist. Arv on ligikaudne, kuna täpselt ei ole võimalik seda teha. Neuronid mängivad aktiivset rolli impulsside loomisel ja nende saatmisel aju. Väliselt on aju ohutu ja turvaline kolju poolt. Toas on täiendav kolmekordne kaitse: kõvad, pehmed, ämblikuvõrgud. Tõkete vahel on tühimik seljaaju vedelikuga (CSF). Tema kaitseb keskust mehaaniliste kahjustuste eest isegi kõndides. Pehmendab ja pehmendab vibratsiooni.

Peabüroo osakonnad

  • Aju vars;
  • basaalganglionid;
  • talamus;
  • hüpotalamuse;
  • hüpofüüsi;
  • keskjoon;
  • sild;
  • medulla;
  • uss tuumadega;
  • ajukoores;
  • ajukoor.

Iga osakond on oluline ja täidab oma rolli.

Mida näeb aju varras sees? ↑

See on inimkeha regulaatorite keskus, mis hõlmab kraniaalnärvide tuuma, vasomotoorseid ja hingamisteid. Kõik need on nii olulised meie elu ja elundite toimimise jaoks. Aju varras asub kolju tagaosas. Rohkem arste ütleb, et see on seljaaju laiendus. Ei ole päris õige, kuid täiesti vastuvõetav, kui arvatakse, et piirid ei ole selged. Ajurünnak on vaid 7,0 cm pikk.

Jaod ↑

Iga osakond on individuaalne, omab oma struktuuri, ülesandeid. Näiteks:

  • keskjoon on vastutav nägemis- ja kuulmisorganite toimimise eest. Ta kontrollib oma vormi, mis nüüd on kitsenev, nüüd laienemas. Lihaskiud, silmade toon, on kõik keset aju halastust. See ei ole viga, kui lisate ruumis orientatsiooni funktsiooni;
  • muna, mida nimetatakse pirniks, vastutab paljude reflekside eest, sealhulgas: aevastamine, köha, oksendamine. Paralleelselt sellega on ka hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemide ja seedetrakti kontroll;
  • Pons: nimi pärineb seljaaju ja inimese pea vahelt. Mis tahes teabe edastamine asutusele on ka tema pädevuses;
  • aju: vastutab liikumiste koordineerimise eest, kalduvus, tasakaal, lihasmassi toon. Geograafiliselt paikneb see Varolijevi silla all, okulaari piirkonnas;
  • diencephalon: kontrollib täielikult kilpnäärme- ja neerupealisi.

Kraniaalnärvi tuumad ↑

Asub kusagil vahepealse ja silla vahel. Struktuur sisaldab närvikiude, vähemalt 12, sealhulgas närvid:

Iga närv vastutab oma töövaldkonna eest ja tal on oma funktsionaalsed kohustused. Näiteks silmade vältimine külgedele, üles, alla, söömise, närimise ja kõne hääldamise protsessi juhtimine.

Peamised omadused ↑

Nende nimekiri on lai ja mitmekesine. Aroomide, lõhnade, globaalsete probleemide ja mõtlemisprotsessi probleemide lahendamisest. Palju on võimalik tänu närvilõpmete esinemisele kompositsioonis. Nagu eelpool mainitud, on aju vars inimkehas arvuti prototüüp, see on nagu paljude kombitsadega kaheksajalg. Kuid ebaõige hooldus või hooldus põhjustab talitlushäireid ja häireid.

Võimalikud haigused ↑

Haiguse aluseks on mehaanilised kahjustused või vigastused. Mõnikord - healoomulise või pahaloomulise loomuse võõrkeha. Kogu nimekirja hulgast on kõige sagedasemad ja levinumad:

  • aju tüvirakk;
  • võõrkehad - kasvajad;
  • chordoma - embrüonaalse luustiku neoplasmid;
  • isheemiline suund;
  • aneurüsmid - arterite seinte väljaulatumine;
  • epidermoidid;
  • ebanormaalne veresoonte areng;
  • meningioomid;
  • tsüst.

Aju insult ↑

Enamik lööke on veresoonte seinte purunemine. Kui nad on noorel kehal tugevad ja vastupidavad, siis vanemas eas on nad õhukesed. Laeva ummistumise või purunemise aluseks on rõhu tõus. Vere ringlemine ahelas on katki, aju varras on hapniku nälg. Sellisel viisil käivitub insult: veresoonte ummistumine, rõhk suureneb, seinad on rebenenud, verejooks kehaõõnde, hematoomi teke. Laev jääb ilma hapnikuta. Impulsse ei edastata elunditele, kogu organismi töö on destabiliseeritud.

Isheemiline insult. Kõige ohtlikum veresoonte haigusseisund, mis on tingitud vereringe halvenemisest ja "keskuse" kudede kiirest kahjustumisest. Vere ei voolu regulaatoritesse, kuded surevad ära. Protsess on väga kiire ja tühistamatu. Eeltingimused tekitavad diabeedi, reuma, ateroskleroosi. Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks peaksite tervisekeskkonda elama viima sageli arstliku läbivaatuse kliinikus.

Aju kasvajate liigid ↑

Praeguseks on meditsiinis teada vaid üheksa liiki, mille hulgas on vars, esmane, sekundaarne, seotud. Tuuma ebaõige jaotumine viib tuumorite tekkeni.

Gliomas. Teine nimi on pahaloomuline kasvaja. Arstid teevad diagnoosi nimega "kesknärvisüsteemi vähk". Halvim asi on see, et kasvaja hakkab kasvama SGM-is, surudes anumaid ja blokeerides verevoolu elunditesse. Noorukis põhjustab see halvatust, nägemise halvenemist, kuulmist. Erinev haridus käitub erinevalt. Seega, healoomuliste liikide "küpseb" pikka aega, ei ole erilist kahju organismile. Pahaloomuline variant - vastupidi, kiire kasv, maksimaalne kahjustus ja kahjustused. Veelgi hullem jagunemine põhineb põhimõttel: operatsiooni võimalus või mitte. Viimane on difuusne kasvaja. Seega kasvab see koos SGM-iga, et seda ei ole võimalik eraldada ilma, et see kahjustaks “keskuse” kudesid. Haigus on omane nii noorukile kui ka täiskasvanutele. Alguses toimub see kümne aasta vanuselt.

Peamised ajuhaiguste põhjused on veresoonte patoloogiad, traumaatilised ajukahjustused, krambid, alkoholi suur annus, suitsetamine, stress, ebatervislik eluviis.

Kasvajate ravi toimub, kui see on olemas.

Aju vars

Head barrel

(truncus encephali; sünonüümide aju vars)

osa aju alusest, mis sisaldab kraniaalnärvide ja elutähtsate keskuste tuuma (respiratoorsed, vasomotoorsed ja mitmed teised). M. pikkus on umbes 7 cm, koosneb keskjoonest, sildast (ponsidest) ja mullast, ning paikneb kolju sisemise aluse rambi taga suure okulaarse serva ääres. See ulatub aju poolkera ja seljaaju vahele (joonis).

Keskjoon (mesencephalon) on moodustatud ventraalselt aju vasak- ja parempoolsete jalgade abil, koos nelja näärmega, mis koosneb ülemisest ja alumisest mäest; dienkefalooniga piirnev kraniaalne sild läbib silla, väikeajaga seotud väikeaju ülemiste jalgade kaudu. III ja IV paari kraniaalnärve väljuvad keskjoonest.

Silla (ponsid) - aju varre keskmist paksenenud osa - dorsolateraalses suunas moodustavad väikeaju keskmised jalad, mis on karu servaga piiritletud. Medulli oblongata ventraalse pinna moodustavad püramiidid ja nendest dorsolateraalselt asuvad oliivid. Mulla seljapinnal on kiilukujulised ja õrnad tuberkellid, väikeaju alumine jalg. Silla seljapind ja mullakeha moodustavad neljanda vatsakese, romboosi fossa põhja. V - VIII paari kraniaalnärve lahkub sildast, IX, X, XII paaridest - mullast.

Ajujõu põikisektsioonides ventrodoorse suuna puhul eristatakse aluse, kaane, ventrikulaarse süsteemi osi (keskjooned ja IV vatsakeste), keskjoonte katet (kvadratuur) ja IV kambri katust. Alust esindavad aju jalgade alused, silla vatsakese osa ja põlvede püramiidid, mis on moodustatud motoorsete radade kiududest: koore-cerebellar ja püramiidi (vt püramiidne süsteem). Kork koosneb kraniaalnärvi tuumadest (III - XII paarid), retikulaarsest moodustumisest, tundlikest tõusuteedest (vt. Teed), ekstrapüramidaalse süsteemi tuumadest ja radadest (ekstrapüramidaalsüsteem).

Kraniaalnärvide (kraniaalnärvid) motoorsed ja parasümpaatilised tuumad asuvad rehvi keskosas. Silmade (III, IV, VI paaride) lihaste närvide tuumad ning keele (XII paarid) innerveeruvad lihased paiknevad keskjoonel, aju veevoolust ja IV vatsakese põhjast. Parasümpaatilised tuumad VII, IX ja X kraniaalnärvid (ülemise ja alumise sülje, seljaaju närvi ülemine ja alumine sülg) paiknevad mootoriga külgsuunas ja täiendav okulomotoorne tuum (elamiskeskus) paaride tuumade III kompleksi dorsaalses asendis. Vistseraalsete kaartide (V, VII, IX, X paarid) närvide motoorsed tuumad paiknevad kambri parasümpaatiliste tuumade suhtes ventraalsed ja innerveerivad närimis- ja näolihaseid, neelu ja kõri lihaseid.

Tüve südamikud asuvad rehvi küljel. Ühekordse tee (VII, IX ja X paarid) tuum, mis paikneb mullaväljas, saab keele, magamiskoha, söögitoru ja kõhuga mao pungadelt, näärme limaskesta, kõri, hingetoru, magamiskeha, aordikaare ja parema interpeptiidid. auricles V-paari sillad ja seljaaju tuumad saavad exteroceptive impulsse peanahast ja näost, silmamuna sidekesta, suu limaskestast, ninast, paranasaalsetest ninaosadest ja tümpaniaõõnest. V-paari keskjoones on impulsid pea pea lihaste propriotseptoritest. Cochlear ja vestibulaarsed tuumad saavad Corti organist ja statokineetilisest aparaadist impulsse VIII paari kraniaalnärvide kaudu.

Küünar-närvide tuumade ja radade vahel paiknev võrkkesta moodustumine kulgeb seljaaju vahepealse aine sisse ja jõuab subtalamilise piirkonna ja talamuse lamelltsüdamikeni. Retikulaarse moodustumise külgmised (sensoorsed ja assotsiatiivsed) ja mediaalsed (efektor) osad koos kraniaalnärvide tuumadega moodustavad keerulisi funktsionaalseid süsteeme (hingamisteede ja vasomotoorse keskused), reguleerivad lihastoonust ja säilitavad kehahoiakut, integreerivad kompleksseid reflekse (gag, neelamine), osalevad töötlemisel ja primaarse afferentse informatsiooni (endogeense analgeetilise süsteemi) moduleerimine, mõjutavad ajukooret (kasvava süsteemi aktiveerimine).

Medulla oblongata vasak- ja parempoolsed osad varustavad veriäärte arterite harudesse verd: kõhupinnast, mediaalse ja lateraalse aju- ja eesmise selgroo arteritest ning dorsolateraalsest - alumistest tagaküljel asuvatest arteritest. Peamise arteri harud annavad sildale verd (silla arterid, ajujalad (keskjoonelised arterid) ja keskjooksu katus (ülemised aju- ja tagumised ajuartrid).

Uurimismeetodid. S. vigastuste diagnoosimiseks m. Kasutage kliinilisi ja tööriista- ja laborimeetodeid. Esimesse rühma kuuluvad kraniaalnärvide funktsioonide neuroloogilised uuringud, jäsemete vabatahtlikud liikumised ja nende liikumiste koordineerimine, tundlikkus, autonoomsed vistseraalsed funktsioonid.

Instrumentaalsed kummikud (Echoencephalography), elektroenkefalograafia (elektroenkefalograafia) (koos tekitatud potentsiaaliga), mis võimaldab registreerida ioelektricheskuyu aktiivsust teatud aladel ajutüve; radionukliidiuuringud (vt radionukliidide diagnostika), kompuutertomograafia (tomograafia) ja tuuma magnetresonantstomograafia, mis võimaldavad visualiseerida patoloogilist fookust, selgitada selle olemust ja levimust.

Patoloogia C. kahjustuste kliinilised ilmingud M sõltuvad patoloogilise protsessi allika asukohast ja suurusest. Keskmise aju kahjustuse kõige sagedasemad diagnoosimärgid on vahelduvad sündroomid, mitmesugused okulomotoorsed häired, teadvuse häired ja une, derebraalne jäikus. Keskuse lokaliseerimisel keskmise aju juhtimise tõttu valitseb pettumus. Weberi vahelduv sündroom, mida iseloomustavad okulomotoorse närvi kahjustused fookuse poolel ja hemiplegia koos näo ja keele lihaste keskse pareesiga teisel poolel.

Mõnikord tekib keskmise aju vaskulaarsetes kahjustustes sündroom, mis on tingitud parema ajukahvli, spino-talaamilise tee ja nelinurga samaaegsest kahjustusest, samas kui kahjustuse küljel on koreaformi hemidetoidne hüperkinees ja teisel pool valu ja temperatuuri häired.

Okulomotoorse närvi tuumade kahjustused põhjustavad ülemise silmalaugu väljajätmist, silmamuna liikumise piiramist üles, alla, sissepoole, üksteisest lahkuvat, kahekordset objekti, õpilase laienemist, lähenemise ja majutuse rikkumist.

Keskmise aju rehvi lüüasaamisega areneb pilgu palsy üles või alla (tagumise pikisuunalise tala häire) või silmamunade pendli liikumine vertikaalselt, mõnikord areneb kooma seisundis. Silmade tagumise pikisuunalise kiirusega liikumise tõttu võib katkestada silmade tagumine pikisuunaline liikumine.

Patoloogilised protsessid keskjoones põhjustavad lihastoonide rikkumist. Must aine hävimine põhjustab akineetilise jäiga sündroomi. Keskmise aju läbimõõdu kahjustamisega punaste tuumade tasemel võib tekkida dekereerumise jäikuse sündroom. Suure, sageli vaskulaarse protsessiga keskjoones, kus osalevad võrkkesta moodustumise tuumad, esineb sageli ärkveloleku ja une häireid. Mõnikord on olemas „kõndiv hallutsinaas”, millega kaasneb peamiselt hüpnootiline visuaalne hallutsinatsioon: patsient näeb inimeste ja loomade arvusid, säilitab nende suhtes kriitilise hoiaku.

Ühepoolsed fookused silla piirkonnas põhjustavad ka vahelduvaid sündroome. Silla kesk- ja ülemise osa lüüasaamisega tekib silla põhiosa vastandlik hemiparees või hemiplegia, millel on kahepoolsed kahjustused - tetraparees või tetrapleegia. Sageli esineb pseudobulbaalset sündroomi. Miyyar-Gübleri sündroom on iseloomulik silla aluse kaudse osa kahjustusele.

Sildrehvi kaudse kolmandiku kahjustusega kaasneb Foville sündroomi kujunemine: 6. ja 7. kraniaalnärvi homolateraalne kahjustus (koos pilgu pareesiga keskele). Rehvi kaudse osa lüüasaamisega kirjeldatakse Gasperini sündroomi, mida iseloomustab kraniaalnärvide V, VI, VII homoloogiline kahjustus ja kontralateraalne hemianesteesia.

Ulatuslike, sageli vaskulaarsete protsessidega aju rehvisilla piirkonnas, mis esineb retikulaarse moodustumise aktiveeriva osa lüüasaamisega, tekivad sageli mitmesugused teadvuse kahjustused: kooma, sopor, uimastamine, akineetiline mutism.

Medulla oblongata patoloogias on kõige iseloomulikum bulbaalses halvatus. Sageli põhjustavad püramiidi raja vigastused nõrgestatud taseme hemoglobiini või tetrapleegiat (vt paralüüs). Sageli on püramiidi raja vigastused seotud kraniaalnärvidega IX, X, XII kraniaalsete närvide protsessis ja arenevad vahelduvad sündroomid.

Medulla oblongata alumise poole vatsakese kahjustust iseloomustab segmendi dissotsieerunud anesteesia ilmumine Zelderi kaudsetes dermatoomides keskel asuval näol, sügava tundlikkuse vähenemine jalgades ja käes, hememia ja Bernard-Horneri sündroomi kujunemine; vastaspoolel täheldatakse juhtiva hemianesteesia ülemise servaga ülemiste emakakaela segmentide tasandil.

Retikulaarse moodustumise tuumade kahjustamisega kaasneb hingamishäire (see muutub sagedaseks, ebaregulaarseks), kardiovaskulaarne aktiivsus (tahhükardia, tsüanootilised täpid jäsemetel ja kehal), termiline ja vasomotoorne asümmeetria ägedas faasis.

Aju tüve patoloogilistest protsessidest on sagedamini esinevad isheemilised kahjustused, mis on tingitud ajutisest aju vereringest ja südameinfarktidest, mis on tingitud vertebrobasilaarse süsteemi okulaarsetest, tavaliselt aterosklerootilistest veresoonte kahjustustest (vt aju vereringet), arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel tekkinud hemorraagiad on vähem levinud. Isheemilisi aju tüvirakke (vt. Insult) iseloomustab mitmete, tavaliselt väikeste nekroosi fookuste dispersioon, mis määrab kliiniliste ilmingute polümorfismi. Aju tüve isheemilise fookuse kujunemisega koos jäsemete pareesiga tekib kraniaalnärvide tuumakahjustus (okulomotoorsed häired, nüstagm, pearinglus, düsartria, neelamishäired, staatika rikkumine, koordineerimine jne), mõnikord ilmnevad need sümptomid vahelduvateks sündroomideks.

Südame rünnakud keskjõu piirkonnas võivad olla primaarsed või sekundaarsed, mis on tingitud aju nihkumisest transientoorse kaldega erinevates supergentoraalsetes mahuprotsessides. Müokardiinfarkti kõige iseloomulikum on punase tuuma nõrgem sündroom: okulomotoorse närvi halvatus kahjustuse küljel, ataksia ja tahtlik värisemine vastandlike jäsemete juures, mõnikord esineb koreoloogiline hüperkinees. Punase tuuma suukaudsete jagunemiste kaotamisega ei pruugi okulomotoorne närv kannatada.

Südameinfarkti tõttu mulla oblongata piirkonnas eristatakse kahte peamist varianti. Vertebraal- ja basiilse arterite külg- ja mediaalse ajuharude blokeerimisel tekib medulla oblongata mediaalne sündroom: hüpogloseali närvi halvatus vastaskülgede fookuse ja paralüüsi poolel (Jackson sündroom). Kui väikeaju lülisamba ja alumise tagaarteri ummistumine toimub Wallenberg-Zakharchenko sündroomi poolt, mida iseloomustab pehme suulae, kõri, keele ja vokaallihaste lihaste halvatus kahjustuse küljel, on samal küljel naha dissotsieerunud segmentaalne anesteesia, selektiivse ataksiaga sügava tundlikkuse rikkumine nendes, väikeaju hemiateksia, Bernard-Horneri sündroom. Spinotalamilise tee lüüasaamise tõttu avastatakse teisel pool juhtivat hemianesteesiat.

Kliiniliselt iseloomustab hemorraagiat ajurünnakus teadvuse halvenemine ja elutähtsad funktsioonid, kraniaalnärvide tuumakahjustuse sümptomid, jäsemete kahepoolne halvatus (mõnikord täheldatakse vahelduvaid sündroome). Sageli on täheldatud strobismi, anisokooriat, müdriaasi, fikseeritud pilku, silmamunade "ujuvaid" liikumisi, nüstagmi, neelamisraskusi, kahepoolseid püramiidi reflekse, väikeaju sümptomeid (vt väikeaju). Sildas esinevate verejooksudega täheldatakse mioosi, pilgu pareessi fookuse suunas. Varajane lihaste toonuse suurenemine (Gormetoniya, dekereerumise jäikus) esineb siis, kui ajuveresoone suukaudsetes osades on verejooksud. Kaasas keha alumistes osades on varane lihaste hüpotensioon või atoonia.

Diagnoos tehakse anamneesi, kliiniliste ilmingute, täiendavate uuringumeetodite põhjal. Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia koos apoplektiformnymi sündroomiga koos müokardiinfarktiga, kasvaja või aju turse ägeda arenguga traumaatiline ajukahjustus, hemorraagiline meningoentsefaliit, erinevate etioloogiate teadvuse häired.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi koheselt ja diferentseeritult, võttes arvesse patsiendi seisundit ja patoloogilise protsessi olemust. Patsientide varajane hospitaliseerimine on vajalik. Patsiente, kellel on sügav kooma seisund ja elutähtsate funktsioonide raske rikkumine, ei saa transportida. Hädaabi on suunatud keha elutähtsate funktsioonide korrigeerimisele: kardiovaskulaarsete häirete, hingamisraskuste (patsiendi seisundi muutmine, hingetoru ja bronhide sekretsiooni imemine, intubatsioon ja trahheostoomia), homeostaasi säilitamine, aju turse vastu võitlemine.

Prognoos sõltub vaskulaarse protsessi olemusest, selle topsidest, suurusest, komplikatsioonide arengutasemest. Noorte hulgas on kõige soodsam prognoos piiratud infarkti tekkeks.

Taastusravi hõlmab füüsikalist teraapiat, massaaži, kõneteraapia klasse, ravimiravi ravimitega, mis parandavad ainevahetust aju kudedes (aminaloon, tserebrolüsiin, piratsetaam jne).

S. g. Nakkuslikud kahjustused on primaarsed ja sekundaarsed. Primaarsete neuroviiruse kahjustuste hulgas on sagedasemad: poliomüeliit, poliomüeliidi sarnased haigused. Samal ajal on täheldatud näo, keele, kurgu ja kõri lihaste paralüüsi. Nakkuslike-allergiliste protsesside puhul, näiteks polüadikuloonuriidi Guillain-Barre kuju, raske üldseisundi taustal ilmuvad ühele või mõlemale poolele meningeaalsed sümptomid, IX-XII kraniaalnärvide kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku muutus (tserebrospinaalvedelik) (valgurakkude dissotsiatsioon). Neuroviirushaiguste bulbaalne vorm on kõige ohtlikum põhjustab sageli hingamisteede seiskumist ja kardiovaskulaarset aktiivsust. Ravi: viirusevastase toimega ravimid (deoksüribonukleaas, ribonukleaas, interferoon), glükokortikoidid, detoksifitseerivad ravimid (hemodez, neokompensant) ja sümptomaatilised, koos hingamispuudulikkuse suurenemisega, kunstlik hingamine toimub taastumisperioodil - ravimid, mis parandavad ainevahetust, anticholinerchain, chytocine neurofenoole. Harjutusravi.

Aju varre sekundaarsed põletikulised kahjustused võivad tekkida süüfilise, tuberkuloosi, gripi jms korral. Sellistel juhtudel mõjutatakse tuumakoguseid, püramiidi rada, tundlikkuse juhendeid, koordineerimissüsteemi.

Erineva iseloomuga põletikulised protsessid - entsefaliit võib põhjustada okulomotoorseid häireid, unehäireid, lihastoonust, akinetika-jäik sündroomi ja mõnikord bulbaali halvatust. Sageli kahjustab sclerosis multiplex'i aju tüve, mida väljendavad okulomotoorsed häired, nüstagm ja juhtivate struktuuride düsfunktsioon, eriti püramiidi trakt.

Pikad aju mõjutavad süstingobulbias (vt Syringomyelia). Süstingobulbia kliinilises pildis on kõige tüüpilisem sümptom näo liigendatud sensoorsed häired vastavalt segmentaalsele tüübile (tundlikkuse vähenemine näo külgsetes osades). Täheldati peapööritust, nüstagmi, staatilist ataksiat, mis on tingitud vestibulaarsete tuumade hävimisest pagasiruumis. Sageli hõlmab protsess kraniaalnärvide bulbaaride tuumasid, mõnikord esinevad tahhükardia, hingamisteede häired ja oksendamine. Stridor'i põhjustatud hingamishäire oht, mis on tingitud kõri paralüüsist. Sümptomaatiline ravi.

Kui amüotroofset lateraalset skleroosi (amüotroofset lateraalset skleroosi) iseloomustab IX, X, XII kraniaalnärvipaaride kahjustus põhjaosas M. Allaneelamise, liigendamise, fonatsiooni, keele liikumise piirangud, atroofia ja fibrillaarsed tõmblused tekivad ja kasvavad.

Eraldatud ajukahjustused on harva esinevad, sagedamini täheldatud raske traumaatilise ajukahjustuse korral (traumaatiline ajukahjustus). Samal ajal areneb teadvuse kadu, võib esineda sügavat kooma, hingamisteede häireid ja südame aktiivsust. Aju isheemia ja hüpoksia sümptomid ilmnevad aju turse (aju turse) tekkimisel. Mõnel juhul on võimalik tooniline krambid. Vähem raskete vigastuste korral täheldatakse nüstagmi, sarvkesta ja neelu reflekside vähenemist, kõõluse muutumist ja patoloogiliste reflekside ilmnemist. Hädaabi on suunatud hingamisteede ja südamehaiguste korrigeerimisele. Prognoos sõltub kahjustuste tõsidusest ja terapeutiliste meetmete täielikkusest.

Aju tüve patoloogia on sageli põhjustatud intrakraniaalsetest kasvajatest. Kasvajate aju tüvi kahjustuste kliiniline pilt ja sümptomid sõltuvad nende asukohast ja teatud tuumade ja radade kahjustumisest.

Glioomid ja teratoomid on kõige sagedamini keskmistes ajus (vt Aju, kasvajad), mis algselt põhjustavad aju veekiiruse kokkusurumise, seejärel peavalu, oksendamise ja optiliste ketaste paistetust (vt Occlusive Syndrome). Keskmise aju ülemise osa lüüasaamine põhjustab pilgu pareesi ülespoole, koos konverentsi pareesiga (Parino sündroom). Anisocoria täheldatakse kalduvust õpilaste laienemisele. Õpilaste reaktsioon valgusele, lähenemine, majutus ei ole olemas. Edasine nõrkus, spastilisus lihastes. Võimalikud on tundlikud ja ajuhäired.

Aju silla piirkonnas on kõige sagedasemad glioomid, mis pärinevad põlvedest - epindümoomidest, astrotsütoomidest, oligodendroglioomidest, harvemini glioblastoomidest, medulloblastoomidest. Kõige sagedamini esinevad need kasvajad lapsepõlves. Esialgsed nähud on fokaalsed sümptomid, mis on tingitud kraniaalnärvide ja -teede kahjustustest. Varajane valu silmapõie piirkonnas, sageli pearinglus. Sageli on esimene fokaalne sümptom diplopia. Varased sümptomid võivad viidata kahjustusele pooles pagasiruumis (vt vahelduvad sündroomid).

Kasvaja diagnoos põhineb aju varre progresseeruval kahjustusel ja koljusisese rõhu suurenemisel, võttes arvesse neid täiendavaid uurimismeetodeid. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi insultiga, hulgiskleroosiga, entsefaliidiga. Aju tüvi kasvaja ravi on võimalik, kui see on võimatu - konservatiivne. Intrastemikasvajate prognoos, olenemata nende histoloogilisest struktuurist, on tavaliselt ebasoodne.

Bibliograafia: Human Anatomy, ed. Hr Sapina, vol. 2, lk. 348, M., 1986; Gusev E.I, Grechko V.E., Burd G.S. Närvisüsteemi haigused, c. 186, M., 1988; Krol M. B ja Fedorova E.A. Põhilised neuropatoloogilised sündroomid, M., 1966; Sandrigaylo L.I. Neuropatoloogia anatoomiline ja kliiniline atlas, t. 125, 150, Minsk, 1988; Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas, vol. 3, lk. 31, M., 1981.

Aju varras (sagitaalses osas): 1 - mull; 2 - sild; 3 - aju jalad; 4 - talamus; 5 - hüpofüüsi; 6 - alampiirkonna tuumade projektsioon; 7 - corpus callosum; 8 - pineaalne keha; 9 - tetremuse mäed; 10 - väikeaju.

Aju vars

Üks divisjonidest, kaasa arvatud mull, sild (varolia) ja keskmine, on nn aju vars. Selle pikkus on 7 cm. Aju aluse ühte osa esindades sisaldab pagasiruumi kraniaalnärvide tuumad, samuti elutähtsa keskuse (veresoonte süsteem, hingamiskeskus jne) toimimise eest vastutav tuumaenergiat.

Pagasiruumi paiknemine on selline, et see läbib tõusva ja kahaneva kiirguse, seeläbi ühendades aju poolkera koore, teisisõnu aju ja seljaaju. Erinevalt viimasest ei ole tünnil metameeriumi, mis näitab kihistuste tuumasüsteemi.

Struktuur Retikulaarsed vormid

Pagasiruumi komponendid on:

Selle moodustavad aju vasak- ja parempoolsed jalad (kõhu suund), nelja sarvkesta (dorsonaalne suund). Sellel aju piirkonnas on diencephaloniga ühine piir ja see siseneb silla ja väikeaju. III ja IV paari kraniaalnärve lahkuvad keskjoonest.

See on pagasiruumi keskosa, mida iseloomustab paksenemine. Kolju V - VIII närvipaarid lahkuvad sildast. Silla ristlõige võimaldab avastada ventrikulaarse süsteemi aluse, kaane, elemendid, kvadripooli (teisisõnu keskjoonest) ja nn ventrikuli nn katust.

See meenutab sibula kuju, mis on sillast eraldatud põiksuunaga. Aju sellest osast erineb IX kuni XII närvipaar ja üks VII paari tuumadest.

Närvikiudude kaudu ühendatud närvirakkude ja nende tuumade poolt moodustatud netoainet nimetatakse pagasiruumi retikulaarseks moodustumiseks.

Retikulaarne moodustumine on nii ajus kui ka vahe-, kesk- ja keskosas. Vormide moodustamiseks ja ajukoorme funktsioonide aktiveerimiseks on vaja moodustada rakke. Närviimpulssid läbivad retikulaarse moodustumise rakkude läbimise ja tugevdavad või lõõgastavad. Seega avaldab retikulaarne moodustumine stimuleerivat või inhibeerivat toimet impulssidele.

Retikulaarset moodustumist nimetatakse ka "aktiveerivaks süsteemiks", mis on seotud impulsside tooniga, mis läbivad moodustumise rakke aju poolkera ajukoorele.

Retikulaarse moodustumise struktuursed tunnused on sellised, et neid iseloomustavad 2 tüüpi neuronid:

  1. Dendriidid, pikemad ja väikeste harude arvuga;
  2. Axonid, mida iseloomustab hea, sagedamini T-kujuline hargnemine.

Nende neuronite harud moodustavad retikulumi või retikulumi. Teisisõnu, retikulaarse moodustumise nimi tuleneb selle aju struktuuri struktuurist.

Katusekonstruktsioonid on seotud kesknärvisüsteemi struktuuridega. Siin on vaja eristada kahte tüüpi närvijuhtivust:

  1. Afferent (teave toimub perifeeriast keskele) väljapääs;
  2. Efferent (teave pärineb keskelt perifeeriasse) väljumist.

Esimesel juhul tungivad sisendid võrkkesta moodustamisse järgmistes skeemides:

  • Valu ja temperatuur liiguvad piki trigeminaalse närvi ja spin-retikulaarsete radade kiude;
  • Impulsid liiguvad aju-ajukoore sensoorsetest ja teistest piirkondadest mööda kooriku-retikulaarseid radu, sisenedes tuuma, kus viiakse läbi ajujälje projektsioon;
  • Pulseerimine toimub aju tuumast piki aju teoreetilist rada.

Efferentide väljapääsud võrkkesta moodustamisest võib välja tuua järgmistesse osadesse:

  • Seljaaju (liikumine toimub mööda retikuloosset teed);
  • Aju ülemised osad (liikumine kulgeb mööda tõusvaid teid, mis asuvad algselt silla tuumades ja mullaväljas);
  • Ajujooks (tee algab paramediaalse ja külgsuunalise retikulaarse tuumaga, rehvi silla tuumadega).

Funktsioonid

Trunk sisaldab tuumasid III - XII paari kraniaalnärve. Viimaste funktsioonid on tundlikud, somaatilised (mootor), parasümpaatilised (vegetatiivsed). Vaatleme üksikasjalikumalt iga kraniaalnärvi paari omadusi:

  1. Okulomotoorse närvi tuumad või kolmas paari kraniaalnärve paiknevad keskjoones. Need põhjustavad järgmisi funktsioone:
  • Ülemise, alumise, sisemise sirge ja alumise kaldu lihaste kokkutõmbumine, samuti silmalaugu tõstvad lihased - okulomotoorse refleksi võimalus;
  • Parasiümpaatiline tuum innerveerib õpilase ja tsiliaarse lihase sfinkterit, st muudab silma kitsenemise ja majutuse refleksid võimalikuks.
  1. Keskjoon sisaldab ka IV paari kraniaalnärve - ploki närvi tuuma. Selle ülesanne on kõrgema kaldu lihaste inervatsioon, mis tagab silmamuna pöörlemise.
  2. Lokaliseerimise sildal on V närvi paar - trigeminaalne närv. Siin on järgmised südamikud:
  • Sildas asuv mootorsüdamik, mille ülesanne on närimiskummide inervatsioon, tagades alumise lõualuu mootori aktiivsuse 5 suunas - üles, alla, külgedele, pehme suulae ja kõrvaklapi pingele.
  • Sensoorsed tuumad (nende asukoht - tserebraalsed, aju- ja seljaaju ruumid) on vajalikud selleks, et saada limaskestade, naha, pea ja näo organite impulsse (valu, kombatav, temperatuur, propriotseptiivne ja vistseraalne). Need samad südamikud on osa vastavate analüsaatorite juhtivast osast ja seepärast on nad seotud närimis-, aevastamise-, neelamis-refleksidega.
  1. Järgmine VI paar, abstraktse närvi tuum paikneb sildas ja aitab kaasa silma välise sirgelihase vähenemisele. Seega silmade liikumine.
  2. VII paar - näonärvi tuum, mis on ka silda lokaliseeritud:
  • Mootori südamiku funktsioonideks on mimikaalsete ja täiendavate lihaste, samuti stapediaalsete lihaste vähendamine, tänu millele reguleeritakse helide võnkumist keskkõrvas;
  • Ühe tee sensoorne südamik on vajalik keele eesmise 2/3 ees paiknevate maitsepungade inerveerimiseks. Samuti osaleb see maitsetundlikkuse ja motoorse, lõhustamise sekretoorse refleksi analüüsimisel;
  • Parasümpaatiline südamik tagab sublingvaalsete, submandibulaarsete süljenäärmete sekretoorset aktiivsust ja pisarääre funktsiooni.
  1. VIII paari kraniaalnärve esindab ees-uks-cochlearne närv ja paikneb medulla:
  • Vestibulaarsed tuumad on vajalikud vestibulaarsete aparaatide retseptorite inerveerimiseks, nad on seotud staatilise ja statokineetilise (tasakaalustatuse, kehahoiaku reguleerimise), vestibula-silmadega, vestibulo-vegetatiivsete refleksidega. Vestibulaarsed tuumad on samuti osa vestibulaarse analüsaatori juhiosast.
  • Cochleari tuumad innerveerivad kuulmisretseptoreid ja osalevad ka kuulmisse orienteerumisrefleksis; on osa kuulmisanalüsaatori juhtivast osast.
  1. IX paar - glossofarüngeaalse närvi tuumad, mille asukoht on mull:
  • Mootori tuum on vajalik neelamise refleksi jaoks - tuum vastutab kõri ja neelu tõstmise eest, vähendades pehmet suulae ja epiglottis.
  • Ühe tee tundliku südamiku ülesanne on saada andmeid (maitse, valu, puutetundlikkus, interotseptsioon, temperatuur) neelu limaskestast, keele tagaküljelt, karaatide kehast ja tümpanikast. See südamik on osa neelamise, närimise, seedimise (sekretoorse ja motoorse), veresoonte reflekside protsessides osalevatest analüsaatoritest;
  • Parasümpaatiline tuum võimaldab madalamat süljevoolu parotide närvi inervatsiooni tõttu.
  1. X on kolju närvide paar, mis lokaliseeruvad medulla oblongata, on vaguse närvi tuumad:
  • Mootor või kahekordne tuum osaleb neelamise, aevastamise, köha ja oksendamise refleksides ning annab ka häälvõimsuse. See efekt tuleneb topelt tuuma võimest sõlmida neelu, suulae, kõri ja söögitoru lihased;
  • Eraldi tee sensoorne südamik toimib närimis-, neelamis-, vistseraalsete ja hingamisteede reflekside afferentsena. Need funktsioonid on tagatud keele ja suulae limaskestade, hingamisteede ja kaela, rindkere ja kõhu organite inerveerimisega. Südamik on juhtiva analüsaatori komponent, mis tunneb ära maitse, kombatavuse, valu, intertseptsiooni ja temperatuuri impulsse.
  • Parasiümpaatiline südamik pakub pulmonaarset ja bronhiaalset, seedetrakti, südame reflekse, kuna see innerveerib südame silelihaseid, emakakaela näärme, rindkere ja kõhuõõne.
  1. Seljaajus ja mullas on XI närvipaar - lisanärvide motoorne tuum, mis saadab impulsse trapetsikujulistele ja sternokleidomastoidsetele lihastele. See omakorda vähendab nende lihaseid. See võime võimaldab inimesel oma pead kallutada ja samal ajal pöörata oma nägu vastassuunas, vähendada õlakehi, tõsta õlavöö ülespoole.
  2. XII paar, hüpoglükeemia närvi motoorne tuum. Põhiülesanne on pakkuda närimis-, imemiseks ja neelamise refleksid, samuti osalemine kõnehelide loomisel, mis on võimalik tänu keele lihaste innervatsioonile.

Aju varras täidab sensoorseid ja refleksseid (somaatilisi ja autonoomseid) funktsioone, mille rakendamine on võimatu ilma kraniaalnärvi tuumade osalemiseta.

Keti refleksid

Aju varre ahela refleksid saadakse mitme paari kraniaalse tuuma tegevuse kogunemisest korraga. Allpool käsitletakse kõige olulisemaid ahela reflekse.

Tänu neile õnnestub neil oma pilgu suunda ühes või teises suunas koordineerida. Impulsi liikumise teed - predverno - ulitkovy ja trigeminaalsed närvid, samuti abducentse, lateraalse okulomotoorse närvi motoorne tuum. Nende tegevust koordineerivad sellised sektsioonid nagu pagasirõivaste rakud, samuti ajukoor ja väikeaju.

See refleks on võimalik tänu lihastele, mis tekitavad alumise lõualuu liikumist. Afferent-tüüpi impulss pärineb limaskesta retseptoritest ja mastiksatsiooniseadme propriotseptoritest, mis läbivad trigeminaalset närvi. Närimiskeskus on lokaliseerunud mullaväljas (võrkkesta moodustumine) ja silla piirkondades ning provotseerib lihaste motoneuronite liikumist. Viimase ergutamise tõttu on võimalik alumist lõualuu alandada ja tõsta.

Neelamise refleksi eesmärk on toidu liikumine suust kõhuni. Toidu liikumine muutub võimalikuks tänu linguaalse juure retseptori stimuleerimisele ja seejärel - pehme suulae pärast - neelu ja lõpuks söögitorule. Impulsid tulevad neelamiskeskusesse. Viimane asub silla ja mullaga. Selle tuumiku keskpunkti koostises, seljaaju (emakakaela ja rindkere). See keskus on funktsionaalselt seotud hingamiskeskusega.

See on kaitsev refleks, mille esinemine on seotud hingetoru retseptorite ärritusega, samuti bronhide, kõri. Impulss liigub mööda vaguse närvi, peatudes köha keskel ja põnevil. Viimane on lokaliseerunud medulla oblongata ja see on seotud hingamisteede lihaste seljaajumootoriga. Köha moodustumine toimub 3, rangelt üksteist järgides:

  1. Sügav hingamine;
  2. Väljahingavate lihaste lepinguline liikumine suletud glottis ja kitsenenud bronhidega. See omakorda aitab kaasa kopsurõhu järsule tõusule;
  3. Aktiivne väljahingamine, mis tekib paralleelselt glottise avamisega. Tulemuseks on õhuvool, mis suunatakse läbi suu. Pehme suulae on pingeline.
  4. Aevastamine refleks

Nina limaskestas paiknev trigeminaalse närvi okste ärritusest tingitud kaitsev refleks. Aevastamise refleksi mehhanism on sarnane köha refleksi arenguetappidega ja aevastamise keskus asub ka mullis. Ainus erinevus on see, et kui refleks kolmanda etapi juures aevastate, suunatakse õhuvool mitte suu kaudu, vaid nina kaudu.

Kõrvalekalded normist

Aju tüve patoloogiate olemus tuleneb selle süsteemide aktiivsuse kõrvalekallete lokaliseerimisest ja etioloogiast. Ilmnevad okulomotoorse patoloogia, unehäirete, vahelduvate sündroomide (osaline või absoluutne paralüüs, jäsemete parees) ilmingud, derebraalne jäikus (ekstensorlihaste lihaste toonuse suurenemine lõõgastavate lihaste lõõgastamisel).

Kui patoloogia paikneb keskjoones, leitakse järgmised sümptomid:

  • Weberi sündroom, mis diagnoosib keele ja näo lihaste pareesiga seotud okulomotoorseid häireid. Rikkumistega kaasneb silmalaugu väljajätmine, strabismuse areng, esemete kummitus;
  • Vaskulaarsed kahjustused, kus esineb temperatuuri ja valu tundlikkus;
  • Akinetilise-jäiga sündroomi (suurenenud lihastoonuse koos aeglase liikumisega) või dekereerumise jäikus.

Kui silla ala on mõjutatud, jälgitakse järgmist pilti:

  • Vahelduvad sündroomid;
  • Pseudobulbaalne sündroom - kõne halvenemine, häälekaotus, kahjustatud neelamine, mis on tingitud keele lihaste, näärme, pehme suulae sissetungimisega seotud probleemidest.
  • Miyara-Gübleri sündroom - parees, näo halvatus;
  • Fovilli sündroom - abducent ja facial närvide kahjustus;
  • Silla piirkonnas on vaskulaarsete häirete korral võimalik mutism, kooma ja stupor (keha reaktsiooni puudumine stiimulitele, välja arvatud tugev valu).

Aju tüve kahjustuste kahjustamine põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

  • Bulbaali halvatus, mida iseloomustavad samad sümptomid nagu pseudobulbaalse sündroomi puhul;
  • Jäsemete tundlikkuse vähenemine;
  • Bernard-Horneri sündroom, mida iseloomustab silmalau prolapse (ptoos), õpilase patoloogiline kitsenemine (mioos), õpilase valgusreaktsiooni nõrgenemine, silmamuna paisumine, higinäärmete häirimine näo kahjustatud osas (düshidoos).

Aju tüve verevoolu patoloogiad on veresoonte kahjustuste, vähem sageli hemorraagiate tagajärjel täis ajuinfarkti (isheemiline insult), mille põhjuseks on püsiv vererõhu tõus.

Isheemilist insulti võib põhjustada ateroskleroos, hüpertensioon, reuma. Diabeediga patsientide risk. Ajuinfarkt on kõige sagedamini patsientide surma või puude põhjus, kuna aju rakud surevad haiguse käigus.

Eraldi aju tüviratoloogiate rühm koosneb kõrvalekalletest, mille etioloogia on seotud neuroinfektsiooniga. Viimane võib olla primaarne (poliomüeliit ja sarnased haigused) ja sekundaarne (esinevad tuberkuloosis, süüfilis, rasketes gripivormides). Nende patoloogiate sagedased sümptomid on okulomotoorsed häired, keele lihaste halvatus, neelu, näonärvi kahjustused ja selle tagajärjel ühe näo külje halvatus.

Aju tüviratoloogiate etioloogiat võivad põhjustada kranio-tserebraalsed kahjustused (sh sünnitusvigastused) ja kasvajad. Kliiniline pilt - teadvuse kaotus, mõtete segadus, hingamisteede ja südame süsteemide aktiivsuse häired, võimalik kooma.

Sõltuvalt kasvaja tüübist ja asukohast võib kliiniline pilt erineda. Näiteks võib keskmist aju mõjutavad glioomid vallandada vesipea. On diagnoositud sellised sümptomid nagu raske peavalu, iiveldus ja oksendamine, okulomotoorsed patoloogiad. Peavalu on sageli paroksüsmaalne. Järsku tekkimas on selline valu lühiajaline. Rünnakute vahel tunneb inimene tervet.

Enamik ajukasvajaid on pahaloomulised. Kasvaja kasv on kiire - mitu kuud kuni 2 aastat. Healoomuline kasvaja võib kasvada aeglaselt, mitte 15-20 aastat välimuse hetkest.

Pikaajalises vanuses on glioomid sagedamini lastel. Patsiendid kurdavad pea taga olevat valu, pearinglust. Särav märk on diplopia (jagatud pilt).

Aju tüvi kasvajad: diagnoosimine ja ravi

Aju tüvi patoloogia diagnoosimise esimestel etappidel tuleb läbi viia põhjalik analüüs ajaloost ning kraniaalnärvide funktsioonide neuroloogilised uuringud.

Instrumentaalne eksam võimaldab diagnoosi kinnitada ja hõlmab seljaaju läbitungimist, reaktofalograafiat, elektroenkefalograafiat. Uuringu eesmärk on ajurünnaku teatud piirkondade bioloogilise aktiivsuse registreerimine ja sellele järgnev analüüs.

CT- ja MRI-meetodid võimaldavad visualiseerida ajukasvaja kasvajat, aidata määrata nende suurust ja soovitada histoloogilisi omadusi.

Aju tüvirakkude ainus efektiivne ravi on praegu kirurgiline eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud laseri ja kemoteraapia kasutamine glioomide kasvu peatamiseks ja retsidiivi vältimiseks. Me ei tohi unustada, et kasvaja eemaldamise ajal ei ole alati võimalik ebanormaalseid rakke täielikult välja lõigata. Keemiline ja laserteraapia pärast operatsiooni on mõeldud ülejäänud vähirakkude eemaldamiseks või nende edasise kasvu vältimiseks.

Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada, kasutatakse konservatiivset, peamiselt sümptomaatilist ravi.

Taastumise prognoos sõltub hariduse liigist, suurusest, asukohast. Eksperdid teevad kõige ebasoodsama prognoosi intrasternaalsete kasvajate jaoks, isegi kui nad on väikesed.