Teadvuse tüübid ja häired

Sclerosis

On olemas järgmised teadvustüübid: selge, hämardunud, stupor, stupor, kooma, pettused, hallutsinatsioonid.

Patsientide terapeutilises kliinikus kasutatakse sageli selgemat teadvust. Samal ajal on patsient olukorras täielikult orienteeritud ja vastab küsimustele selgelt.

Pimendatud (ebaselge) teadvus avaldub patsiendi ükskõiksuses, ükskõikne suhtumine tema seisundisse; ta vastab küsimustele õigesti, kuid hilinemisega.

Kui stupor (uimastamine) ei ole patsiendil ümbritsevas elus hästi kursis, siis aeglaselt, aeglaselt vastates küsimustele, mõnikord mitte punktini, ja kohe hakkab närbuma, magama jääma: satub torpori olekusse.

Sopor - sügav stefefaction (igavus). Sellisel juhul on patsient "talveunerežiimis". Ainult valju karjutus, valuefektid (kaadrid, tweaks jne) võivad teda sellest riigist välja võtta, kuid väga lühikese aja jooksul; varsti ta taas magab.

Kooma (sügav uni) - täielik teadvuse kadu. Patsient ei reageeri karjumisele, valulikule ärritusele ja pidurdamisele. Kui kooma puuduvad refleksid. Koma näitab haiguse olulist tõsidust. See areneb näiteks raske diabeedi korral, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, alkoholi mürgistuse korral jne.

Diabeedi korral ainevahetushäirete, peamiselt süsivesikute ja rasvade korral tekib hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma organismis puuduva insuliini tõttu. See areneb aeglaselt. Talle eelneb tavaliselt halb enesetunne, isutus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Lisaks vähendab lihastoonus, kuiv nahk areneb, nende turgor väheneb, nägu muutub roosaks, silmad on pehmed, kõõluse refleksid kaovad osaliselt või täielikult, märgatakse mürarikkat hingamist (Kussmaul hingamine), iseloomulik atsetooni lõhn (puuviljaline), pulss tundub väljahingatavas õhus aeglustub, vererõhk langeb.

Kui neerupealiste puudulikkus, samuti insuliini üleannustamine ja mitmel muul põhjusel esineb hüpoglükeemiline kooma veresuhkru järsu vähenemise tagajärjel. See algab kiiresti. Mõnikord eelneb sellele nälg, nõrkus, higistamine. Selle haiguse nahk muutub kahvatuks, niiskeks, märgatavaks lihaste jäikuseks, keha värisemine, tõmblev tõmblemine, õpilaste laienemine.

Maksa kooma areneb, kuna selle funktsiooni täieliku ebaõnnestumise tõttu tekib raske difuusne maksa kahjustus. Samal ajal on terav nõrkus, unisus, vaheldudes põnevusajaga. Nahk muutub värskeks, kriimustused, "ämblik veenid", nendel täheldatakse verejookse. Samuti täheldatakse lihaste tõmblemist, suust on magus (maksa) lõhn. Hingamine on lärmakas (Kussmaul), õpilased on liikumatud, laienenud, vererõhk on vähenenud, tume kollane uriin, väljaheited muutunud.

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel, keda kaasneb nende raske funktsionaalne puudulikkus, esineb ureemiline kooma. Selle esimesed nähud on üldine nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine (eriti hommikul, enne sööki), üldine ärevus, unetus. Siis tuleb teadvuse kaotus. Nahk muutub kahvatukollaseks, kuivaks, kriimustuste ja verejooksudega. Suuõõne limaskestad muutuvad ka heledaks ja kuivadeks, Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamine, harvemini - Kussmaul, lihastoonus, suus on ammoniaagi lõhn (uriini lõhn).

Alkohoolse kooma patsientidel, tsüanootilise näo, laienenud õpilaste, hüpermaatiliste silma sclerade, madalate hingamisteede, suuõõne lõhna, Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamise, väikese kiire impulsi korral on iseloomulik madal vererõhk.

Aneemilise kooma korral esineb "surmav" halb, kleepuv higi, südamekurv, keermestatud pulss, arteriaalse vererõhu langus.

Mõnel haigusel (eriti raskekujulise mürgistuse korral), alkoholi mürgistuse, uinutite ja muude vahenditega tekib patsientidel kesknärvisüsteemi erutus, st vastupidine ülaltoodule. Sellised patsiendid on rahutu, põnevil.

Lisaks on võimalik teadvuse rikkumine, mis viib deliiriumini. Mõttetus on objektiivselt vale, täiesti korrigeerimata kohtuotsus. Kui ülemäärased deliiriumipatsiendid on väga põnevil, hüpata voodist välja, sõita kusagil, neil on hallutsinatsioonid.

Hallutsinatsioonid on kuulmis-, visuaalsed, puutetundlikud (keha, putukamikroobide jms ronimise ussid).

Kuulmise hallutsinatsioonide ajal räägib patsient ise või kujuteldava vestluspartneriga.

Visuaalsete hallutsinatsioonide puhul näevad patsiendid, mis ei ole tegelikult, näiteks hiired, kes neid kiirustavad, kuradid jne. See on sageli alkoholismi puhul.

Vaikseid jamaid iseloomustab ka ebareaalsed ideed, hallutsinatsioonid, ainult patsiendid käituvad väljapoole rahulikult, sageli stupori või stupori seisundis, mummeldavad midagi, lausuvad arusaamatuid ja vastuolulisi fraase.

Stupor ja stupor

Stupor ja stupor on psüühikahäirete sümptomid, millel on välise ilmingu sarnasus, kuid mis viitavad erinevatele nosoloogilistele üksustele.

Sopor on teadvuse häire, üks peamisi vaimseid protsesse, samuti taju, mõtlemine, mälu, tähelepanu. Teadvus meditsiinilises mõttes kujutab endast ärkveloleku taset, mis sõltub aju struktuuri küljest ajukoorele avalduvate aktiveerivate mõjude arvust.

Teadvuse häireid iseloomustab vaimse aktiivsuse vähenemine ja taju lävi suurenemine ning kvantitatiivne (mitteproduktiivne) ja kvalitatiivne (produktiivne). Sopor on teadvuse ebaproduktiivse häirimise staadium, mis järgneb stuporile ja eelnenud koomale.

Stupor on liikumishäire, mida iseloomustab peamiselt liikumatus. Koos ärritusega on stupor sageli katatoonse sündroomi faas. Lisaks katatonilisele on stupor reaktiivne ja depressiivne.

Manifestatsioonid

Sopor ja stupor on sarnased. Stupori ja sopori seisundis on inimene liikumatu, aeglustunud, tundub unine või tuim. Tema mimikri tähistati külmutatud, ekspresseerimata, monotoonne. Mõlema häire peamine ilming on vaimse, vaimse ja motoorse aktiivsuse pärssimine, mis on kas täielikult puudulik või minimeeritud.

Kui stuupor võib täheldada stereotüüpseid, mõttetuid tegevusi, negatiivse nähtuse nähtusi - vastupanuvõimet mis tahes katse muuta inimese kehahoiakut või vastupidi - vaha paindlikkust, passiivset alluvust, mis väljendub üleantud asendi säilitamises, isegi kui see on ebamugav.

Need nähtused tõendavad ajukoore pärssitud seisundit nende häirete ajal, mis laieneb mootorikeskustele ja kõnekeskustele. Isik võib pikka aega oma põlvedele suruda ja kõhule suunata. Mutismi, mida mõnikord ka nendes riikides leitakse, nimetatakse täielikuks kõnepuuduseks. Stupori seisundis võib mõnikord suurendada lihaste toonust, nii et inimene suudab oma peaga tundides magada voodis - niinimetatud turvapadja sündroom.

Kui inimene muutub rumalaks, muutub ta ükskõikseks olukorra suhtes, ei pruugi vastata kõnedele, reageerib nõrgalt valulikele stiimulitele. Seega säilitab mõlemas riigis ainult instinktiivsed elementaarsed reaktsioonid ja refleksid.

Põhjused

Stuporite ja spooride põhjused on erinevad. Sopor on eksogeenne teadvushäire, mis tekib koos:

  • vaskulaarsed häired, insultid;
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • epilepsia;
  • raske mürgistus;
  • surma lõppstaadiumis, koma sattudes.

Stupori põhjused võivad olla psühhogeensed ja endogeensed:

  • Psühholoogilised tegurid - stress, psühholoogiline trauma või löögid, mis põhjustavad reaktiivset stuporit. Reaktiivne stupor võib olla hüsteeriline, depressiivne ja eksitav.
  • Endogeensed (bioloogilised) põhjused on neurotransmitteri ainevahetuse häired ajus, näiteks katatoonia (katatoniline stupor), mis esineb skisofreenia ja afektiivsete häirete korral.
  • Harvadel juhtudel esineb katatoonne stupor aju infektsioonilise või düstroofilise haiguse tagajärjel orgaanilise häire osana.

Diagnostika

Kui sopor, erinevalt teistest häirete ja teadvuse desaktiveerimise etappidest (kooma ja stupor), säilitab inimene valu tundlikkust ja reflekse ning verbaalne kontakt võib esineda või olla ainult osaliselt.

Stupori ja stupori neuroloogiline uurimine hõlmab õpilaste reaktsioonide, silmade liikumise, hingamise, motoorse aktiivsuse ja reflekside uurimist, reaktsioonid valu stiimulitele. Samuti on vaja kindlaks teha pea varjatud või ilmsed vigastused, süstimisjäljed, naha uuring. On oluline vestelda sugulasi, et selgitada haigusseisundi ilmnemise asjaolusid, kogudes teavet patsiendi krooniliste haiguste kohta.

Kasutada võib järgmisi riiklikke eksamimeetodeid: vere ja uriini üldine ja toksikoloogiline analüüs, aju elektroenkefalograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Ravi

Ravi algstaadiumis on vaja teada või püüda kindlaks teha haiguse põhjus (stupor või stupor) ja pakkuda terapeutilist sekkumist, tuginedes sellele, mida haigus haiguse raames täheldatakse.

Koobasse siseneva stupori puhul nõuab sügavamale häiritud teadvuse staadiumile sageli kiiret sekkumist: seisundi põhjuste diagnoosimine, nende kõrvaldamise spetsiifiline ravi, seisundi stabiliseerimine, elutähtsa funktsiooni hooldus ja hooldus.

Kui katopaatia raames kasutatakse stuporeid, kasutatakse antipsühhootikume. Nendel juhtudel vajab patsient sageli haiglaravi, kuna stupor või letargia staadium läheb sageli üle, see on asendatud erutusfaasiga, kus inimene saab teha impulsiivseid tegevusi ja kujutada endast ohtu endale või teistele.

Kui räägime stressi põhjustatud stuporist, võib ravi olla traumaatilise olukorra kõrvaldamine. Mõningatel juhtudel võib inimene iseseisvalt, ilma välise sekkumiseta, reageeriva stuporiga välja astuda liikumatuse seisundist. Muudel juhtudel on vaja spetsiifilist ravimit.

Seega, vaatamata ilmingute välisele sarnasusele, on stupor ja stupor erinevad nosoloogilised üksused. Nende diagnoosimine, prognoos ja ravi on väga erinevad. On vaja mõista, et stupor on teadvuse deaktiveerimine, unisuse ja letargiaga ning esineb kõige sagedamini aju orgaanilistes häiretes (vaskulaarne, traumaatiline ja muu genees) ja stupor on liikumatus, pööre, kõige sagedamini skisofreenia, depressiooni või ägeda psühhogeenne psühhoos.

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

18. Katatoonilised sündroomid (stupor, agitatsioon)

Katatoonilised sündroomid - psühhopatoloogilised häired, kus ülekaal on liikumishäired stupori, erutumise või vaheldumise vormis täiskasvanutel (kuni 50 aastat) ja lastel. Enamikul juhtudel on need sündroomid täheldatud skisofreenias, kuid nad võivad ilmneda ka orgaanilise või sümptomaatilise psühhoosiga Katatoniline stupor See väljendub täielikus liikumatuses ja inimene võib seista väga ebatavalises asendis: kui pea on padja kohal kõrgemal kui teatud nurga all, seisab ühel jalal, ebamugavalt välja tõmmatud relvad jne. Enamikel juhtudel on patsiendid nn embrüonaalses asendis liikumatud (suletud silmad, mõnel pool painutatud jalad surutakse keha külge). Gami ja käed). Sellise täieliku liikumatusega kaasneb tavaliselt absoluutne vaikus (mutism) või passiivne / aktiivne negatiivsus. Passiivse negatiivsuse korral ei vasta patsient absoluutselt talle esitatud soovidele, soovitustele ega soovitustele. Aktiivse negatiivsuse korral on patsient vastupidi vastupanu kõigile taotlustele, näiteks kui keelt küsitakse, pigistab see suu veelgi rangemaks ja kui ta palutakse silmad avada, sulgeb ta oma silmalaud veelgi rangemalt. Kataleptilisele stuporile (vaha paindlikkusega stuporile) on iseloomulik täielik patsient, kes vajub üsna pikka aega sellele kinnitatud asendis või asendis, mida ta on võtnud, isegi kui see on äärmiselt ebamugav. Stupori ajal ei reageeri inimene valjele kõnele, kuid täieliku vaikuse tingimustes võib ta spontaanselt vabaneda, muutudes seeläbi kättesaadavaks kontaktiks, mida iseloomustab stereotüüpselt korduv, kaootiline, mõttetu liikumine. Põnevusega kaasnevad üksikute sõnade või fraaside iseloomulikud hüüded (verbigatsioon) või täielik vaikus (vaikne põnevus). Tundlik erinevus erutusel on see, et see esineb piiratud ruumilises vahemikus (patsiendid saavad ühes kohas jalgsi liikuda ühest jalast teise, hüpata voodis, samal ajal oma stereotüüpiliselt karvades). Mõnikord võivad patsiendid kogeda liikumisi (ecopraxia) või teiste sõnu (echolalia) ilma spontaanset kõnet paljastamata. Hebefreenia sündroomi kombineeritakse sageli katatoonilise põnevusega, mida iseloomustab mitteinvasiivne tühi lõbusus, hirmus või käitumine. Selline haige meow, grunt, cackle, show keel, teha nägu, wriggle; mõnikord võivad nad mõistmatult riimida sõnu või mürgitada midagi inartikuleeritud; koopiate žeste ja liikumiste kopeerimine, õnnitlemiseks venitada jala käe asemel, jalutage seemnele või visake jalad kõrgele

19. Teadvuse sündroomid (uimastamine, ämblik, kooma)

Sündroomid teadvusest. Teadvuse väljalülitamisel - uimastamisel - võib olla erinev sügavus, sõltuvalt sellest, milliseid termineid kasutatakse: „obnubilatsiya” - udune, hämarus, „hägune teadvus”; “Uimastamine”, “unisus” - uimasus. Järgneb Sopor - teadvusetus, tundetus, ebanormaalne talveunne, sügav uimastamine; lõpetab selle sündroomide kooma kooma - peamise peaaju puudulikkuse astme. Üldjuhul on esimese kolme võimaluse asemel diagnoosiks „enneaegne”. Teadvuse sündroomide praeguses arvestamise etapis pööratakse suurt tähelepanu konkreetsete riikide süstematiseerimisele ja kvantifitseerimisele, mis muudab nende diferentseerumise asjakohaseks.

Uimastamist määrab kahe põhiomaduse olemasolu: ergutuskünnise tõstmine kõigi stiimulite suhtes ja vaesev vaimne aktiivsus üldiselt. Samal ajal ilmneb selgelt kõigi vaimsete protsesside aeglustumine ja raskus, ideede nappus, puudulikkus või orientatsiooni puudumine ümbruses. Uimastamise, uimastamise korral võivad patsiendid vastata küsimustele, kuid ainult siis, kui küsimusi küsitakse valjusti ja neid korratakse korduvalt, agressiivselt. Vastused on tavaliselt ühekihilised, kuid õiged. Künnist tõstetakse teiste stiimulite suhtes: patsiendid ei häiri müra, nad ei tunne kuuma vee pudeli põlemist, ei kaeba ebamugava või märja voodiga, on ükskõiksed teiste ebamugavuste suhtes, ei reageeri neile. Kerge stuporiga on patsiendid võimelised küsimustele vastama, kuid nagu juba märgitud, ei pruugi nad kohe küsida isegi küsimusi, kuid nende kõne on aeglane, vaikne, orientatsioon on puudulik. Käitumine ei ole häiritud, enamasti piisav. Võib täheldada kergesti tekkivat unisust (unisust), kus teadvuseni jõuavad ainult teravad, pigem tugevad stiimulid. Mõnikord nimetatakse väikeseid uimastamisi kui kergeid stunsse.

unistusest äratamisel, samuti teadvuse jälgimisest teadvuse selguse muutustega: valguse katkestused, tumenemine, asendatakse selgitamisega. Uimastamise keskmine raskus väljendub selles, et patsient saab lihtsatele küsimustele anda suulisi vastuseid, kuid ta ei ole keskendunud kosmosele, ajale ja keskkonnale. Selliste patsientide käitumine võib olla ebapiisav. Raske uimastamise aste väljendub kõigi varem täheldatud sümptomite järsku suurenemises. Patsiendid ei vasta küsimustele, ei suuda täita lihtsaid nõudeid: näidata, kus käsi, nina, huuled jne. Pärast patsiendi uimastamisseisundist lahkumist jäävad vahepealsed fragmendid.

Soporit (ladina keelest. Sopor - teadvusetus) või keerulist riiki, alamkomiteed, iseloomustab teadvuse meelevaldse tegevuse täielik väljasuremine. Selles olekus ei ole välistele stiimulitele reageerimist juba võimalik, see võib avalduda ainult katsel korrata kõva ja püsivalt küsitud küsimust. Valdavad reaktsioonid on olemuselt passiivsed. Patsiendid seisavad vastu, kui nad püüavad oma käsi sirgendada, oma pesu vahetada ja süstida. Sellist passiivset kaitsvat reaktsiooni ei tohiks segi ajada negatiivse suhtumisega (vastupanu mis tahes nõudmisele ja mõjule) katatoonilise alamkorgiga või stuporiga, kuna katatoonia korral on täheldatud teisi väga iseloomulikke märke: suurenenud lihastoon, maskitaoline nägu, ebamugavad, mõnikord kunstilised asendid jne. AA Portnov (2004) eristab hüperkeneetilist ja akinetilist survet. Hüperkeneetilist soporit iseloomustab mõõdukas kõne ergutamine mõttetu, ebajärjekindla, ebakindla mördamise, samuti koristusteta või athetoidlike liikumiste kujul. Akinetilise stuporiga kaasneb liikumatus koos täieliku lihaste lõdvestumisega, võimetus meelevaldselt muuta keha asendit, isegi kui see on ebamugav. Stiilse seisundi korral säilivad õpilaste reaktsioon valgusele, reaktsioon valu stimuleerimisele, samuti sarvkesta ja sidekesta refleksid.

Kooma (kreeka keelest - sügavast unest) või koomas, koomasündroomis - kesknärvisüsteemi funktsioonide sügav inhibeerimine, mida iseloomustab teadvuse täielik kadu, väliste stiimulite reaktsiooni kadumine ja häire elutähtsa keha funktsioonide reguleerimisel.

Erakorralise meditsiiniabi riikliku teadus- ja praktikaühingu andmetel on haiglaravi faasis patsientide sagedus 5,8 1000 kõne kohta ja nende suremus 4,4%. Kommatoorsete seisundite kõige sagedasemad põhjused on insult (57,2%) ja ravimite üleannustamine (14,5%). Sellele järgneb hüpoglükeemiline kooma - 5,7% juhtudest, traumaatiline ajukahjustus - 3,1%, diabeetiline kooma ja ravimimürgitus - 2,5%, alkohoolne kooma - 1,3%; koomast diagnoositakse harvemini erinevate mürgistuste tõttu - 0,6% juhtudest. Sageli (11,9% juhtudest) ei esinenud koma põhjust haigla staadiumis mitte ainult selgeks, vaid isegi mitte kahtlustatavaks.

Kõiki põhjuseid võib vähendada neljale peamisele:

intrakraniaalsed protsessid (vaskulaarsed, põletikulised, mahulised jne);

hüpoksilised seisundid somaatilise patoloogia tulemusena (hingamisteede hüpoksia - hingamisteede kahjustuse korral, vereringe häired, vereringe häired, hemoglobiini patoloogia), kudede hingamise (kudede hüpoksia) rikkumine, hapniku pinge vähenemine hingatavas õhus (hüpoksiline hüpoksia);

metaboolsed häired (peamiselt endokriinne genees);

mürgistus (nii eksogeenne kui ka endogeenne).

Comatoses on kiireloomuline patoloogia, vajavad elustamismeetmeid, sest hiljem areneva elundi-psühhootilise sündroomi raskus sõltub kooma kestusest. Mis tahes kooma kliinilises pildis juhtimine on teadvuse deaktiveerimine keskkonna ja enda tajumise kadumisega. Kui see on mõnusas seisundis, on reaktsioonid looduses passiivselt kaitsvad, siis kui koma areneb, ei reageeri patsient ühelegi välisele stiimulile (prick, pat, keha üksikute osade asend, peapööre, patsiendile adresseeritud kõne jne). Erinevalt spoorist puudub õpilaste reaktsioon koomaga

Sopor - mis see on?

Sopor on koomale (subcom, pre-kooma) eelneva teadvuse rõhumine, st. eelravimi seisund. Stupori seisundis on inimene võimeline reageerima tugevale helile, korduvalt korduvale küsimusele, õpilastele nõrkalt, kuid siiski reageerima valgusele ja kehale - valu stiimulitele (tweaks, slaps). Siiski on võimalik lühikese aja jooksul eemaldada soporist isik, kellel on sarnased ärritavad ained.

Soporit tuleks eristada teistest meditsiinilistest kontseptsioonidest - stuporist. Mõlemad on väliste ilmingute puhul sarnased, kuid samal ajal on stupor neuroloogilise etioloogia patoloogia, samas kui stupor on vaimne. Välisallikates eristatakse neid mõisteid erinevalt. “Sopor” tähendab “sügavat une” ja teadvuse depressiooni nimetatakse vastupidi stuporiks.

Kümnenda läbivaatamise (ICD-10) rahvusvahelisel klassifikatsioonis viidatakse soporile lõigule R40.1.

Allkasutajate põhjused

Sopor võib esineda mitmel põhjusel. Sisemised põhjused on jagatud kahte rühma: neuroloogiline ja metaboolne. Allakäinud teadvuse arengut võivad mõjutada ka välised tegurid.

Neuroloogilised põhjused on:

  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK), sealhulgas insult; eriti iseloomulik, et ajujooksu ülemise osa lüüasaamisega verejooksu tagajärjel langeb stuporisse sattumine;
  • peavigastused, mis põhjustavad aju kontusiooni, ärritust, hemorraagiat või hematoomi;
  • abstsessid, hemorraagiad, ajukasvajad turse, turse, segmentide nihkumine;
  • aju dropsia (vesipea);
  • närvisüsteemide düsfunktsioon kapillaarse põletiku (vaskuliit) tagajärjel;
  • infektsioonide (meningiit, entsefaliit) põhjustatud aju põletikulised protsessid;
  • staatus epilepticus, kus epipripsy tekib iga poole tunni järel; patsiendil ei ole aega rünnakute vahel täielikult taastuda, mistõttu suureneb närvisüsteemi ja siseorganite talitlushäired;
  • subarahnoidaalne hemorraagia aju aneurüsmi rebendist.
  • Ebanormaalne veresuhkru tase suhkurtõve korral;
  • valgu ainevahetusproduktide kogunemise tõttu ureemiaga keha enesemürgitus;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus);
  • naatriumi taseme järsk langus veres;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • hüpoksia (hapnikupuudus), asfiksiia (süsinikdioksiidi liig);
  • raske hüpertensiivne kriis;
  • raske südamepuudulikkus;
  • vere mürgistus (sepsis).

Sopor võib vallandada väliseid tegureid:

  • Keha ülekuumenemine (päike või kuumarabandus);
  • hüpotermia (hüpotermia);
  • mürgistus toksiinidega (süsinikmonooksiid, metüülalkohol, mitmed ravimid, näiteks barbituraadid).

Mis vahe on kooma ja spoori vahel

Sopor on mõõduka raskusega meele rõhumise seisund. Sellele võib eelneda kergem teadvuse depressiooni vorm - uimastamine.

Koma on raskem vorm, millega teadvus on kadunud. Sopor võib kujuneda kooma. Sedori puhul jäävad refleksreaktsioonid, samas kui koomaga nad praktiliselt puuduvad. Mõlemal juhul aeglustuvad refleksid, kuid koomaga on aeglustumise aste palju suurem.

Rikkalikus olekus ei saa inimene sellele küsimusele vastata, kuid võib olla kindel, et ta seda teatud määral kuuleb. Näiteks, mitu korda valjult pöördudes tema poole, saage reaktsioon silmade avamise vormis. Kui käsi on kinni haaratud, on võimalik jäljendada, et inimene, kes on soporis, tunneb valu. Kooma puhul on see kõik täiesti võimatu. Isegi nõrk vastus välistele stiimulitele ei esine. Hingamisteede pärssimise tõttu nõrgeneb ka koomaga hingamine.

Kui kaua sobib riik

Sõltuvalt põhjustest, mis ilmnesid, võib jahedas seisundis olla mitu sekundit või minutit kuni mitu kuud. Siis läheb inimene kas sellest välja või süveneb teadvuseta - kooma.

Kuidas saada inimene eemale

Stabiilne, et patsiendi stuporist välja viia ei ole ilma arstide abita võimatu. Ta saab oma silmad automaatselt äkitselt ummikusse või karjuda, kuid siis sulgeb ta. Hiljem äratades lõpuks patsient ei mäleta midagi, sest Soporiga kaasneb kõige sagedamini amneesia.

Olles märganud rõhutud teadvuse märke inimene, tuleb kiirabi meeskond kohe sisse kutsuda.

Stiilse seisundi sümptomid

Sopor meenutab sügava, hea une olekut. Mees ei liigu, tema keha on lõdvestunud, silmad on suletud. Patsiendi ajus domineerivad inhibeerimisfunktsioonid. Valju häälega, põskedel, võib ta paar sekundit oma silmad avada. Käepideme pigistamisel või löömisel tõmmake see tagasi, vajutage tagasi. Hingamine, neelamine, sarvkesta refleks jäävad normaalseks. Sedori hüperkeneetilise vormiga on ebamääraseid mumble ja liikumisi, kuid kontakt patsiendiga pole veel võimalik kindlaks teha.

Tavaliselt, koos stuporimärkidega, ilmuvad selle haigusseisundi sümptomid. Kui sopor on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, võivad silmade ümber olla tumedad sinised ringid. See näitab kolju aluse võimalikku murdumist.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline määrata patsiendi teadvuse depressiooni aste, s.t. oivaline riik koos uimastamise ja koomaga. Sellest sõltuvad edasiseks raviks võetud meetmed.

On vaja kindlaks teha sopori põhjus-seos teiste haiguste või patoloogiliste seisunditega. Ravi on efektiivne ainult siis, kui teadvuse depressiooni põhjustanud haigus on kõrvaldatud.

Spoori põhjuste kindlakstegemiseks vajab arst täielikku teavet eelneva olukorra kohta. Selleks viiakse läbi patsiendi sugulaste või temaga kaasas olevate isikute uuring. Kiirabi meeskond uurib tavaliselt ruumi, kus patsient asub. Leitud alkoholipudelid, narkootikumide pakendid, süstlad võivad viia järeldusteni, mis puudutavad organismi mürgistamist alkoholi, narkootikumide, nende üleannustamise tõttu. Võitluste jäljed, vere asjadest võib rääkida saadud traumaatilisest ajukahjustusest, insultis langemisest tekkinud vigastusest, minestamisest ja muudest asjaoludest. Uuritakse meditsiinilisi kaarte, sertifikaate, mis valgustavad olemasolevate haiguste esinemist.

Patsiendi keha uuritakse, et avastada nahalööbed, hematoomid, verejooksud, süstimismärgid ja alkoholi lõhn. Patsiendile mõõdetakse kehatemperatuuri, vererõhku, veresuhkru taset. Süda auskultatsioon (EKG). Vere võetakse üldiste ja biokeemiliste analüüside jaoks. Samuti võib läbi viia aju MRI- või CT-skaneeringuid, uriini sõeluuringuid ja vereanalüüse toksiinide olemasolu kohta, nimmepunkti. Hädaolukorra uuringute nimekiri sõltub olemasolevatest haigustest ja asjaoludest, mille põhjal võib kahtlustada spoori põhjuseid.

Sopori ravi

Sopori ravi peaks algama võimalikult kiiresti. Patsient tuleb viia haigla hädaabiruumi. See peaks olema meditsiinitöötajate ööpäevaringselt kontrolli all seadmete kontrolli all.

Ravi valik sõltub täielikult teadvuse depressiooni põhjusest. Sopor ei ole eraldi haigus. See on vaid üks sümptomeid insultide, mürgistuse, raske hüpertensiivse kriisi ja teiste ägedate seisundite kliinilisest pildist.

Ravi peamine komponent on meetmed, mille eesmärk on aju närvisüsteemi säilitamine. Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid nagu furosemiid, peibutus, torasemiid, papaveriin ja mõned teised. Ravimi valik jääb arstile.

Kui ravi ei ole õige, surevad ajukoe rakud, mis toob kaasa veelgi suuremad tagajärjed. Selleks, et see ei juhtuks, on vaja tagada aju hea verevarustus, et vältida koe turse. Sõltuvalt stupori põhjusest ravivad arstid maksa- või neerupuudulikkust, taastavad südame rütmi, korrigeerivad veresuhkru taset, lõpetavad verejooksu (vastavalt olukorrale). Terapeutilisi meetmeid täiendavad kehas puuduvad mikroelemendid. Kui sopor ilmus nakkushaiguse taustal, on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Iga etioloogia nõuab spetsiifilist ravi.

Mürgistuse korral viiakse läbi mao ja soole loputusvahendid, et lõpetada toksiinide edasine imendumine vere. Olulise verekaotusega verejooksu korral manustatakse verd. Samuti võib manustada veretooted, soolalahus, plasma. Aju rakkude toitumise parandamiseks võib arst määrata tiamiini, piratsetaami, cordarooni ja magneesiumpreparaate.

Juhul kui soporile eelnesid epileptilised krambid, on ette nähtud krambivastased ravimid: sibazon, karbamosepiin, seduxen, valprokom, Relanium. Pärast insuldi kasutamist kasutatakse ravis vaskulaarseid preparaate. Kui on tekkinud aju hematoom, võib vaja minna erakorralist operatsiooni. Arst võib määrata antibiootikume, mille eesmärk on vältida kudede stagnatsiooni, kui patsient peab pikka aega valetama. Lõppude lõpuks võib ämblik olla mitu kuud.

Pikaajalise stuporiga patsient vajab erilist hoolt. Et mitte tekitada vooderdisi, tuleb inimene ümber pöörata, pühkida veega ja lihaseid masseerida. Lisaks tuleb seda süüa lusikaga. Kui see ei ole võimalik, tuleb söötmine läbi viia sondi kaudu.

Prognoos ja tagajärjed

Stupori seisundis oleva isiku kokkutõmbumise prognoos on väga ebaselge. Peamist rolli mängivad põhjused, miks see tekkis, teadvuse depressiooni aste. Samuti on oluline, kui kiiresti ravi alustatakse.

Kui protsess mõjutab ajukoorme elulisi piirkondi, võib patsient täielikult kaotada isiklikud omadused. Elutähtsate funktsioonide säilitamisega võib inimene kottist välja tulla puuetega inimestega. Selline isik vajab elukestvat hooldust ja hooldust. Ta ei saa enam ise teenida.

Prognoosi jaoks kasutavad arstid Glasgow'i skaala diagnostikat. Kui see on tingitud madalast punktide tasemest, siis tõenäoliselt ei ole võimalik isikut endisele elule tagasi saata.

Väikese teadvuse vähenemise ja õige ravi korral on võimalik kiire taastumine. Ent eelkoma olekus jätmine jätab igal juhul märgi aju kognitiivsetele võimetele. Selleks, et minimeerida retsidiivi ja uute haiguste tekke ohtu, peab inimene, kes on kannatanud uimastamisel, oma elustiili kiiresti läbi vaatama. Sa pead ennast tervisliku eluga kohanema, kaotama halvad harjumused.

"Kahjustatud teadvuse liigid: stupor, sopor, kooma."

Ukraina tervishoiuministeerium

Lugansk State Medical University

Sõjalise meditsiini osakond, katastroofi meditsiin

anestesioloogia ja intensiivravi korral.

Meditsiiniteaduste kandidaatide osakonna juhataja Assoc. Nalapko Yu.I.

Rühma juhib perse. Peycheva E.I.

"Kahjustatud teadvuse liigid: stupor, sopor, kooma."

Õpilane 16 rühma 5 kursust

1. Supra-entural volumetrilised protsessid


  • Epiduraalne hematoom

  • Subduraalne hematoom

  • Ajuinfarkt või verejooks

  • Aju kasvaja

  • Aju abstsess

2.Subthorial vigastused

  • Ajuinfarkt

  • Aju tüvi kasvaja

  • Aju verejooks

  • Aju verejooks

  • Aju varre vigastus

3.Diffuse ja metaboolsed ajuhäired.

  • Vigastus (aju ärritus, ajukahjustus või verevalumid)

  • Anoksia või isheemia (sünkoop, südame rütmihäired, kopsuinfarkt, šokk, kopsupuudulikkus, süsinikmonooksiidi mürgistus, vaskulaarsed kollageenhaigused)

  • Epilepsia

  • Seisund pärast epilepsiahoogu

  • Infektsioonid (meningiit, entsefaliit)

  • Subarahnoidaalne verejooks

  • Eksogeensed toksiinid (alkohol, barbituraadid, glutetimiid, morfiin, heroiin, metüülalkohol, hüpotermia)

  • Endogeensed toksiinid ja metaboolsed häired (uremia, maksakoom, diabeetiline atsidoos, hüpoglükeemia, güreonatreemia)

  • Psühhomotoorne seisund epilepticus

Stupor

Stupor - psühhiaatria, üks liikumishäirete liike, mis on täielik liikumatus mutismiga ja nõrgenenud reaktsioonid ärritusele, sealhulgas valu.

Hämmastavate riikide jaoks on mitmeid võimalusi:


  • katatoniline,

  • reaktiivne

  • depressiivne stupor.

Katatoniline stupor esineb kõige sagedamini, see areneb katatoonse sündroomi ilminguna ja seda iseloomustab passiivne negatiivsus või vahajas paindlikkus või (kõige raskemas vormis) raske lihashüpertensioon, kus patsiendi keha on painutatud jäsemete asendis.

Stuporis olles ei puutu patsiendid teistega kokku, ei reageeri käimasolevatele sündmustele, mitmesugustele ebamugavustele, mürale, märjale ja määrdunud voodile. Need võivad liikuda, kui tekib tulekahju, maavärin või mõni muu äärmuslik sündmus. Patsiendid asuvad tavaliselt samas asendis, lihased on pingelised, pinged algavad sageli närimiskihiga, seejärel langevad kaela ja hiljem levivad selja, käte ja jalgade külge. Selles olekus puudub emotsionaalne ja pupillne reaktsioon valu suhtes. Bumke sündroom - õpilaste valu laienemine - puudub.

Kui vaha paindlikkusega stupor, välja arvatud mutism ja liikumatus, säilitab pikka aega antud asendit, jäigastub see kõrgendatud jala või käega ebamugavas asendis. Saglovi sümptomit täheldatakse sageli: patsient ei reageeri tavalise häälega esitatud küsimustele, vaid reageerib sosinale kõnele. Öösel saavad sellised patsiendid tõusta, kõndida, korrastada end, mõnikord on olemas ja vastata küsimustele.

^ Negatiivset stuporit iseloomustab asjaolu, et täieliku liikumatusega ja mutismiga tekitab iga katse patsiendi kehahoiakut muuta, tõsta või ümber pöörata vastupanu või opositsiooni. Sellist patsienti on raske voodist välja tõsta, kuid tõstmisega ei ole võimalik uuesti maha panna. Kui proovite kontorisse siseneda, siis patsient kannatab, ei istu juhatusel, kuid istuv inimene ei tõuse, aktiivselt vastu. Mõnikord ühineb aktiivne passiivne negatiivsus. Kui arst laiendab tema kätt, peidab ta oma selja, haarab toitu, kui nad seda kavatsevad, suruvad oma silmad avamise taotlusele, pööravad arsti poole, kui ta temaga küsimuse juurde pöördub, pöördub ümber ja püüab rääkida, kui arst lahkub ja nii edasi.

Lihaste stuporiga stuuporile on iseloomulik asjaolu, et patsiendid asuvad emakasiseses asendis, lihased on pingelised, silmad on suletud, huuled pikenevad edasi (sümptomiks). Tavaliselt keelduvad patsiendid söömisest ja neid tuleb süüa läbi toru või ammitalkofeiini, mis vabastatakse ja toidetakse ajal, mil lihaste stupori ilmingud vähenevad või kaovad.

Kui depressiivne stupor on peaaegu täieliku liikumatusega patsientidele, keda iseloomustab depressiivne näoilme. Nad suudavad kontakti saada, saada ühe sõna vastuse. Depressiivse stuporiga patsiendid on voodis harva ebamäärased. Selline stupor võib äkki anda teed ägeda põnevuse olukorrale - melanhoolne raptus, kus patsiendid hüpavad ja vigastavad ennast, võivad murda suu, rebida silma, murda pea, lõhkeda voodipesu ja rullida põrandale. Raskeid endogeenseid depressioone täheldatakse depressiivse stuporiga.

Kui apaatilised stuporiga patsiendid seisavad tavaliselt nende seljal, ei reageeri sellele, mis toimub, lihastoonus väheneb. Küsimustele vastatakse suure viivitusega ühesilmusena. Sugulastega kokkupuutes on reaktsioon piisav emotsionaalne. Unehäired ja söögiisu on häiritud. Nad on voodis ebakindlad. Gaia-Wernicke entsefalopaatiaga täheldatakse pikaaegse sümptomaatilise psühhoosiga apaatilist stuporit.

Spor (ladina keelest. Sopor - tuimus, letargia, uni) (alamklass, jõuline seisund, seisund soporosus) - teadvuse sügav depressioon koos meelevaldse ja refleksi aktiivsuse säilitamise kadumisega.

Patsient ei reageeri keskkonnale, ei täida mingeid ülesandeid, ei vasta küsimustele. Patsienti saab patsiendi keerulisest olekust väga raskesti eemaldada, kasutades tugevaid valu efekte (tweaks, süstid jne), samal ajal kui patsiendil on jäljendavad liigutused, mis peegeldavad kannatusi, ja teised motoorsed reaktsioonid on võimalikud vastuseks valu stimuleerimisele.

Uuring näitab lihaste hüpotooniat, sügavate reflekside pärssimist, õpilaste reaktsioon valgusele võib olla aeglane, kuid sarvkesta refleksid säilivad. Neelamine ei ole katki. Aju traumaatilise, vaskulaarse, põletikulise, kasvaja või dismetaboolse kahjustuse tagajärjel võib tekkida mõnus seisund.

Selle preomatose oleku süvenedes on teadvus täiesti kadunud, kooma areneb.

Teadvuse kahjustuse tasemed vastavalt Shakhnovitšile

Mõõdukas uimastus


  1. Suuline kontakt on võimalik, kuid raske.

  2. Orientatsioon iseenesest, kohast, ajast, asjaoludest on katki.

  3. Käsud täidetakse.

Sügav uimastamine

  1. Suuline kontakt on peaaegu võimatu.

  2. Orientatsioon puudub.

  3. Käsklused täidavad (üritab käivitada).

Sopor

  1. Meeskond ei tööta.

  2. Silmade avamine spontaanselt, nutma, valu.

  3. Suunatud motoorne reaktsioon valule.

  4. Lihaste toon (kael) on salvestatud.

Koma mõõdukas sügavus

  1. Silmad ei avane.

  2. Keskendumatu reaktsioon valu (paindumine, jäsemete pikendamine).

  3. Säilitatakse lihastoonus (kael), hingamine ei ole häiritud.

Sügav kooma

  1. Valu reaktsioon on mittesobiv, vähenenud.

  2. Väheneb lihaste toon (kael).

  3. Hingamisteede häired kesksed, obstruktiivsed, segatüübid.

Terminaali kooma

  1. Ei reageeri valu.

  2. Lihaste atoonia.

  3. Tõsised hingamisprobleemid.

  4. Kahepoolne müdriaas.

KOMA

Kooma (kooma) on teravalt arenev tõsine patoloogiline seisund, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi progresseeruv depressioon, teadvuse kadu, väliste stiimulite reaktsiooni halvenemine ning keha hingamis-, vereringe- ja muude eluvõimeliste funktsioonide suurenemine. Kitsas tähenduses tähendab mõiste "kooma" kõige olulisemat kesknärvisüsteemi depressiooni astet (millele järgneb aju surm), mida iseloomustab mitte ainult teadvuse täielik puudumine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide reguleerimise refleks ja häired.

Kooma ei ole iseseisev haigus; see esineb mitme haiguse komplikatsioonina, millega kaasnevad olulised muutused kesknärvisüsteemi toimimise tingimustes või esmaste kahjustuste ilmnemine aju struktuuridele (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Samal ajal erinevad komatoloogilised patoloogilised vormid patogeneesi üksikute elementide ja ilmingute poolest, mis toob kaasa erineva päritoluga koomade terapeutilise taktika.

Kliinilises praktikas on kindlaks tehtud "kooma" mõiste kui ohtlik patoloogiline seisund, millel on sageli teatud arengufaasid ja mis nõuab sellistel juhtudel kiiret diagnoosi ja ravi kesknärvisüsteemi häirete võimalikult varases staadiumis, kui nende rõhumine ei ole jõudnud marginaalsele tasemele. Seetõttu on kooma kliiniline diagnoos kindlaks tehtud mitte ainult seda iseloomustavate sümptomitega, vaid ka kesknärvisüsteemi funktsioonide osalise depressiooni sümptomitega (näiteks teadvuse kadumisega refleksi säilitamisega), kui seda peetakse koomulaarse seisundi arenguastmeks.


  • Kooma valvsus (lat. Coma vigile) - patsiendi täieliku ükskõiksuse ja ükskõiksuse seisund kõike tema ümber ja iseendale, samas kui autopsühholoogia ja mõnel juhul allopsühhiline, orientatsioon jääb.

  • Somnolent kooma (comasomnolentum; lat. Somnolentus unisus) - tumenenud teadvuse seisund suurenenud uimasuse kujul.

Põhi- või mõõdukalt väljendunud kesknärvisüsteemi depressiooni ilmingute hindamise aluseks on arusaam kooma arengu üldistest mustritest ja teadmistest nendest haigustest ja patoloogilistest protsessidest, kus kooma on iseloomulik komplikatsioon, mis on spetsiifiliselt seotud haiguse patogeneesiga ja määrab selle elulise prognoosi, mis tähendab ka teatud erakorralist taktikat abi. Sellistel juhtudel on kooma diagnoosil iseseisev tähendus ja see kajastub formuleeritud diagnoosis (näiteks mürgitus barbituraatidega, III astme kooma). Tavaliselt ei eristata diagnoosides koomat, kui see näitab teist patoloogilist seisundit, mille puhul teadvuse kadu on väljendusravi komponent (näiteks anafülaktiline šokk, kliiniline surm).

Glasgow kooma skaala (GCS, Glasgow Coma Gravity Scale) on skaala, mis võimaldab hinnata üle 4-aastaste ja täiskasvanute teadvuse ja kooma kahjustuse astet.

Skaala koosneb kolmest testist, mis hindavad silma avamise reaktsiooni (E), samuti kõne (V) ja mootori (M) reaktsioone. Iga testi puhul antakse teatud arv punkte. Silmade avamise testis 1 kuni 4, kõne reaktsioonide testimisel 1 kuni 5 ja mootorireaktsioonide testis 1 kuni 6 punkti. Seega on minimaalne punktide arv - 3 (sügav kooma), maksimaalne - 15 (selge teadvus).

Silmade avamine


  • Meelevaldne - 4 punkti

  • Vastuseks häälele - 3 punkti

  • Reaktsioonina valule - 2 punkti

  • Puudub - 1 punkt

Kõne vastus

  • Patsient on esitatud küsimusele keskendunud, kiire ja õige vastus - 5 punkti

  • Patsient on disorienteeritud, segane kõne - 4 punkti

  • Verbaalne okroshka, vastus tähenduses ei vasta küsimusele - 3 punkti

  • Vastuseks küsimusele vaikivad helid - 2 punkti

  • Kõne puudumine - 1 punkt

Mootori reaktsioon

  • Meeskonna liikumised - 6 punkti

  • Sobiv liikumine vastuseks valulikule ärritusele (tõrjutus) - 5 punkti

  • Otdragivanie jäsemed reageerivad valu ärritusele - 4 punkti

  • Patoloogiline paindumine vastuseks valu ärritusele - 3 punkti

  • Patoloogiline pikenemine valuvaigistuste vastuseks - 2 punkti

  • Liikumise puudumine - 1 punkt

Tulemuste tõlgendamine

  • 15 punkti - selge teadvus.

  • 10-14 punkti - mõõdukas ja sügav uimastamine.

  • 9-10 punkti - eemal.

  • 7-8 punkti - kooma-1.

  • 5-6 punkti - kooma-2

  • 3-4 punkti - kooma-3

LITERATSIOONI LOETELU:

  1. Anestesioloogia ja taaselustamise juhend. Toimetanud professor Yu.S. Polushina.- St. Petersburg.- 2004

  2. Anestesioloogia juhend. Toimetanud M.S. Glumchera, A.I. Trashchinsky K: "Meditsiin" -2008g.

Stupor sopori kooma

Lugansk State Medical University

Sõjalise meditsiini osakond, katastroofi meditsiin

anestesioloogia ja intensiivravi korral.

Meditsiiniteaduste kandidaatide osakonna juhataja Assoc. Nalapko Yu.I.

Rühma juhib perse. Peycheva E.I.

"Kahjustatud teadvuse liigid: stupor, sopor, kooma."

Õpilane 16 rühma 5 kursust

1. Supra-entural volumetrilised protsessid

  • Epiduraalne hematoom
  • Subduraalne hematoom
  • Ajuinfarkt või verejooks
  • Aju kasvaja
  • Aju abstsess
  • Ajuinfarkt
  • Aju tüvi kasvaja
  • Aju verejooks
  • Aju verejooks
  • Aju varre vigastus

3.Diffuse ja metaboolsed ajuhäired.

  • Vigastus (aju ärritus, ajukahjustus või verevalumid)
  • Anoksia või isheemia (sünkoop, südame rütmihäired, kopsuinfarkt, šokk, kopsupuudulikkus, süsinikmonooksiidi mürgistus, vaskulaarsed kollageenhaigused)
  • Epilepsia
  • Seisund pärast epilepsiahoogu
  • Infektsioonid (meningiit, entsefaliit)
  • Subarahnoidaalne verejooks
  • Eksogeensed toksiinid (alkohol, barbituraadid, glutetimiid, morfiin, heroiin, metüülalkohol, hüpotermia)
  • Endogeensed toksiinid ja metaboolsed häired (uremia, maksakoom, diabeetiline atsidoos, hüpoglükeemia, güreonatreemia)
  • Psühhomotoorne seisund epilepticus

Stupor - psühhiaatria, üks liikumishäirete liike, mis on täielik liikumatus mutismiga ja nõrgenenud reaktsioonid ärritusele, sealhulgas valu.

Hämmastavate riikide jaoks on mitmeid võimalusi:

  • katatoniline,
  • reaktiivne
  • depressiivne stupor.

Katatoniline stupor esineb kõige sagedamini, see areneb katatoonse sündroomi ilminguna ja seda iseloomustab passiivne negatiivsus või vahajas paindlikkus või (kõige raskemas vormis) raske lihashüpertensioon, kus patsiendi keha on painutatud jäsemete asendis.

Stuporis olles ei puutu patsiendid teistega kokku, ei reageeri käimasolevatele sündmustele, mitmesugustele ebamugavustele, mürale, märjale ja määrdunud voodile. Need võivad liikuda, kui tekib tulekahju, maavärin või mõni muu äärmuslik sündmus. Patsiendid asuvad tavaliselt samas asendis, lihased on pingelised, pinged algavad sageli närimiskihiga, seejärel langevad kaela ja hiljem levivad selja, käte ja jalgade külge. Selles olekus puudub emotsionaalne ja pupillne reaktsioon valu suhtes. Bumke sündroom - õpilaste valu laienemine - puudub.

Kui vaha paindlikkusega stupor, välja arvatud mutism ja liikumatus, säilitab pikka aega antud asendit, jäigastub see kõrgendatud jala või käega ebamugavas asendis. Saglovi sümptomit täheldatakse sageli: patsient ei reageeri tavalise häälega esitatud küsimustele, vaid reageerib sosinale kõnele. Öösel saavad sellised patsiendid tõusta, kõndida, korrastada end, mõnikord on olemas ja vastata küsimustele.

^ Negatiivset stuporit iseloomustab asjaolu, et täieliku liikumatusega ja mutismiga tekitab iga katse patsiendi kehahoiakut muuta, tõsta või ümber pöörata vastupanu või opositsiooni. Sellist patsienti on raske voodist välja tõsta, kuid tõstmisega ei ole võimalik uuesti maha panna. Kui proovite kontorisse siseneda, siis patsient kannatab, ei istu juhatusel, kuid istuv inimene ei tõuse, aktiivselt vastu. Mõnikord ühineb aktiivne passiivne negatiivsus. Kui arst laiendab tema kätt, peidab ta oma selja, haarab toitu, kui nad seda kavatsevad, suruvad oma silmad avamise taotlusele, pööravad arsti poole, kui ta temaga küsimuse juurde pöördub, pöördub ümber ja püüab rääkida, kui arst lahkub ja nii edasi.

Lihaste stuporiga stuuporile on iseloomulik asjaolu, et patsiendid asuvad emakasiseses asendis, lihased on pingelised, silmad on suletud, huuled pikenevad edasi (sümptomiks). Tavaliselt keelduvad patsiendid söömisest ja neid tuleb süüa läbi toru või ammitalkofeiini, mis vabastatakse ja toidetakse ajal, mil lihaste stupori ilmingud vähenevad või kaovad.

Kui depressiivne stupor on peaaegu täieliku liikumatusega patsientidele, keda iseloomustab depressiivne näoilme. Nad suudavad kontakti saada, saada ühe sõna vastuse. Depressiivse stuporiga patsiendid on voodis harva ebamäärased. Selline stupor võib äkki anda teed ägeda põnevuse olukorrale - melanhoolne raptus, kus patsiendid hüpavad ja vigastavad ennast, võivad murda suu, rebida silma, murda pea, lõhkeda voodipesu ja rullida põrandale. Raskeid endogeenseid depressioone täheldatakse depressiivse stuporiga.

Kui apaatilised stuporiga patsiendid seisavad tavaliselt nende seljal, ei reageeri sellele, mis toimub, lihastoonus väheneb. Küsimustele vastatakse suure viivitusega ühesilmusena. Sugulastega kokkupuutes on reaktsioon piisav emotsionaalne. Unehäired ja söögiisu on häiritud. Nad on voodis ebakindlad. Gaia-Wernicke entsefalopaatiaga täheldatakse pikaaegse sümptomaatilise psühhoosiga apaatilist stuporit.

Spor (ladina keelest. Sopor - tuimus, letargia, uni) (alamklass, jõuline seisund, seisund soporosus) - teadvuse sügav depressioon koos meelevaldse ja refleksi aktiivsuse säilitamisega.

Patsient ei reageeri keskkonnale, ei täida mingeid ülesandeid, ei vasta küsimustele. Patsienti saab patsiendi keerulisest olekust väga raskesti eemaldada, kasutades tugevaid valu efekte (tweaks, süstid jne), samal ajal kui patsiendil on jäljendavad liigutused, mis peegeldavad kannatusi, ja teised motoorsed reaktsioonid on võimalikud vastuseks valu stimuleerimisele.

Uuring näitab lihaste hüpotooniat, sügavate reflekside pärssimist, õpilaste reaktsioon valgusele võib olla aeglane, kuid sarvkesta refleksid säilivad. Neelamine ei ole katki. Aju traumaatilise, vaskulaarse, põletikulise, kasvaja või dismetaboolse kahjustuse tagajärjel võib tekkida mõnus seisund.

Selle preomatose oleku süvenedes on teadvus täiesti kadunud, kooma areneb.

Teadvuse kahjustuse tasemed vastavalt Shakhnovitšile

  1. Suuline kontakt on võimalik, kuid raske.
  2. Orientatsioon iseenesest, kohast, ajast, asjaoludest on katki.
  3. Käsud täidetakse.
  1. Suuline kontakt on peaaegu võimatu.
  2. Orientatsioon puudub.
  3. Käsklused täidavad (üritab käivitada).
  1. Meeskond ei tööta.
  2. Silmade avamine spontaanselt, nutma, valu.
  3. Suunatud motoorne reaktsioon valule.
  4. Lihaste toon (kael) on salvestatud.

Koma mõõdukas sügavus

  1. Silmad ei avane.
  2. Keskendumatu reaktsioon valu (paindumine, jäsemete pikendamine).
  3. Säilitatakse lihastoonus (kael), hingamine ei ole häiritud.
  1. Valu reaktsioon on mittesobiv, vähenenud.
  2. Väheneb lihaste toon (kael).
  3. Hingamisteede häired kesksed, obstruktiivsed, segatüübid.
  1. Ei reageeri valu.
  2. Lihaste atoonia.
  3. Tõsised hingamisprobleemid.
  4. Kahepoolne müdriaas.

Kooma (kooma) on teravalt arenev tõsine patoloogiline seisund, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi progresseeruv depressioon, teadvuse kadu, väliste stiimulite reaktsiooni halvenemine ning keha hingamis-, vereringe- ja muude eluvõimeliste funktsioonide suurenemine. Kitsas tähenduses tähendab mõiste "kooma" kõige olulisemat kesknärvisüsteemi depressiooni astet (millele järgneb aju surm), mida iseloomustab mitte ainult teadvuse täielik puudumine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide reguleerimise refleks ja häired.

Kooma ei ole iseseisev haigus; see esineb mitme haiguse komplikatsioonina, millega kaasnevad olulised muutused kesknärvisüsteemi toimimise tingimustes või esmaste kahjustuste ilmnemine aju struktuuridele (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Samal ajal erinevad komatoloogilised patoloogilised vormid patogeneesi üksikute elementide ja ilmingute poolest, mis toob kaasa erineva päritoluga koomade terapeutilise taktika.

Kliinilises praktikas on kindlaks tehtud "kooma" mõiste kui ohtlik patoloogiline seisund, millel on sageli teatud arengufaasid ja mis nõuab sellistel juhtudel kiiret diagnoosi ja ravi kesknärvisüsteemi häirete võimalikult varases staadiumis, kui nende rõhumine ei ole jõudnud marginaalsele tasemele. Seetõttu on kooma kliiniline diagnoos kindlaks tehtud mitte ainult seda iseloomustavate sümptomitega, vaid ka kesknärvisüsteemi funktsioonide osalise depressiooni sümptomitega (näiteks teadvuse kadumisega refleksi säilitamisega), kui seda peetakse koomulaarse seisundi arenguastmeks.

  • Kooma valvsus (lat. Coma vigile) - patsiendi täieliku ükskõiksuse ja ükskõiksuse seisund kõike tema ümber ja iseendale, samas kui autopsühholoogia ja mõnel juhul allopsühhiline, orientatsioon jääb.
  • Somnolent kooma (comasomnolentum; lat. Somnolentus unisus) - tumenenud teadvuse seisund suurenenud uimasuse kujul.

Põhi- või mõõdukalt väljendunud kesknärvisüsteemi depressiooni ilmingute hindamise aluseks on arusaam kooma arengu üldistest mustritest ja teadmistest nendest haigustest ja patoloogilistest protsessidest, kus kooma on iseloomulik komplikatsioon, mis on spetsiifiliselt seotud haiguse patogeneesiga ja määrab selle elulise prognoosi, mis tähendab ka teatud erakorralist taktikat abi. Sellistel juhtudel on kooma diagnoosil iseseisev tähendus ja see kajastub formuleeritud diagnoosis (näiteks mürgitus barbituraatidega, III astme kooma). Tavaliselt ei eristata diagnoosides koomat, kui see näitab teist patoloogilist seisundit, mille puhul teadvuse kadu on väljendusravi komponent (näiteks anafülaktiline šokk, kliiniline surm).

Glasgow kooma skaala (GCS, Glasgow Coma Gravity Scale) on skaala, mis võimaldab hinnata üle 4-aastaste ja täiskasvanute teadvuse ja kooma kahjustuse astet.

Skaala koosneb kolmest testist, mis hindavad silma avamise reaktsiooni (E), samuti kõne (V) ja mootori (M) reaktsioone. Iga testi puhul antakse teatud arv punkte. Silmade avamise testis 1 kuni 4, kõne reaktsioonide testimisel 1 kuni 5 ja mootorireaktsioonide testis 1 kuni 6 punkti. Seega on minimaalne punktide arv - 3 (sügav kooma), maksimaalne - 15 (selge teadvus).

  • Meelevaldne - 4 punkti
  • Vastuseks häälele - 3 punkti
  • Reaktsioonina valule - 2 punkti
  • Puudub - 1 punkt
  • Patsient on esitatud küsimusele keskendunud, kiire ja õige vastus - 5 punkti
  • Patsient on disorienteeritud, segane kõne - 4 punkti
  • Verbaalne okroshka, vastus tähenduses ei vasta küsimusele - 3 punkti
  • Vastuseks küsimusele vaikivad helid - 2 punkti
  • Kõne puudumine - 1 punkt
  • Meeskonna liikumised - 6 punkti
  • Sobiv liikumine vastuseks valulikule ärritusele (tõrjutus) - 5 punkti
  • Otdragivanie jäsemed reageerivad valu ärritusele - 4 punkti
  • Patoloogiline paindumine vastuseks valu ärritusele - 3 punkti
  • Patoloogiline pikenemine valuvaigistuste vastuseks - 2 punkti
  • Liikumise puudumine - 1 punkt

Tulemuste tõlgendamine

  • 15 punkti - selge teadvus.
  • 10-14 punkti - mõõdukas ja sügav uimastamine.
  • 9-10 punkti - eemal.
  • 7-8 punkti - kooma-1.
  • 5-6 punkti - kooma-2
  • 3-4 punkti - kooma-3
  1. Anestesioloogia ja taaselustamise juhend. Toimetanud professor Yu.S. Polushina.- St. Petersburg.- 2004
  2. Anestesioloogia juhend. Toimetanud M.S. Glumchera, A.I. Trashchinsky K: "Meditsiin" -2008g.

Seotud:

Asetage oma veebilehele nupp:
Meditsiin

Allkasutajate põhjused

Sopor võib esineda mitmel põhjusel. Sisemised põhjused on jagatud kahte rühma: neuroloogiline ja metaboolne. Allakäinud teadvuse arengut võivad mõjutada ka välised tegurid.

Neuroloogilised põhjused on:

  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK), sealhulgas insult; eriti iseloomulik, et ajujooksu ülemise osa lüüasaamisega verejooksu tagajärjel langeb stuporisse sattumine;
  • peavigastused, mis põhjustavad aju kontusiooni, ärritust, hemorraagiat või hematoomi;
  • abstsessid, hemorraagiad, ajukasvajad turse, turse, segmentide nihkumine;
  • aju dropsia (vesipea);
  • närvisüsteemide düsfunktsioon kapillaarse põletiku (vaskuliit) tagajärjel;
  • infektsioonide (meningiit, entsefaliit) põhjustatud aju põletikulised protsessid;
  • staatus epilepticus, kus epipripsy tekib iga poole tunni järel; patsiendil ei ole aega rünnakute vahel täielikult taastuda, mistõttu suureneb närvisüsteemi ja siseorganite talitlushäired;
  • subarahnoidaalne hemorraagia aju aneurüsmi rebendist.
  • Ebanormaalne veresuhkru tase suhkurtõve korral;
  • valgu ainevahetusproduktide kogunemise tõttu ureemiaga keha enesemürgitus;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus);
  • naatriumi taseme järsk langus veres;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • hüpoksia (hapnikupuudus), asfiksiia (süsinikdioksiidi liig);
  • raske hüpertensiivne kriis;
  • raske südamepuudulikkus;
  • vere mürgistus (sepsis).

Sopor võib vallandada väliseid tegureid:

  • Keha ülekuumenemine (päike või kuumarabandus);
  • hüpotermia (hüpotermia);
  • mürgistus toksiinidega (süsinikmonooksiid, metüülalkohol, mitmed ravimid, näiteks barbituraadid).

Mis vahe on kooma ja spoori vahel

Sopor on mõõduka raskusega meele rõhumise seisund. Sellele võib eelneda kergem teadvuse depressiooni vorm - uimastamine.

Koma on raskem vorm, millega teadvus on kadunud. Sopor võib kujuneda kooma. Sedori puhul jäävad refleksreaktsioonid, samas kui koomaga nad praktiliselt puuduvad. Mõlemal juhul aeglustuvad refleksid, kuid koomaga on aeglustumise aste palju suurem.

Rikkalikus olekus ei saa inimene sellele küsimusele vastata, kuid võib olla kindel, et ta seda teatud määral kuuleb. Näiteks, mitu korda valjult pöördudes tema poole, saage reaktsioon silmade avamise vormis. Kui käsi on kinni haaratud, on võimalik jäljendada, et inimene, kes on soporis, tunneb valu. Kooma puhul on see kõik täiesti võimatu. Isegi nõrk vastus välistele stiimulitele ei esine. Hingamisteede pärssimise tõttu nõrgeneb ka koomaga hingamine.

Kui kaua sobib riik

Sõltuvalt põhjustest, mis ilmnesid, võib jahedas seisundis olla mitu sekundit või minutit kuni mitu kuud. Siis läheb inimene kas sellest välja või süveneb teadvuseta - kooma.

Kuidas saada inimene eemale

Stabiilne, et patsiendi stuporist välja viia ei ole ilma arstide abita võimatu. Ta saab oma silmad automaatselt äkitselt ummikusse või karjuda, kuid siis sulgeb ta. Hiljem äratades lõpuks patsient ei mäleta midagi, sest Soporiga kaasneb kõige sagedamini amneesia.

Olles märganud rõhutud teadvuse märke inimene, tuleb kiirabi meeskond kohe sisse kutsuda.

Stiilse seisundi sümptomid

Sopor meenutab sügava, hea une olekut. Mees ei liigu, tema keha on lõdvestunud, silmad on suletud. Patsiendi ajus domineerivad inhibeerimisfunktsioonid. Valju häälega, põskedel, võib ta paar sekundit oma silmad avada. Käepideme pigistamisel või löömisel tõmmake see tagasi, vajutage tagasi. Hingamine, neelamine, sarvkesta refleks jäävad normaalseks. Sedori hüperkeneetilise vormiga on ebamääraseid mumble ja liikumisi, kuid kontakt patsiendiga pole veel võimalik kindlaks teha.

Tavaliselt, koos stuporimärkidega, ilmuvad selle haigusseisundi sümptomid. Kui sopor on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, võivad silmade ümber olla tumedad sinised ringid. See näitab kolju aluse võimalikku murdumist.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline määrata patsiendi teadvuse depressiooni aste, s.t. oivaline riik koos uimastamise ja koomaga. Sellest sõltuvad edasiseks raviks võetud meetmed.

On vaja kindlaks teha sopori põhjus-seos teiste haiguste või patoloogiliste seisunditega. Ravi on efektiivne ainult siis, kui teadvuse depressiooni põhjustanud haigus on kõrvaldatud.

Spoori põhjuste kindlakstegemiseks vajab arst täielikku teavet eelneva olukorra kohta. Selleks viiakse läbi patsiendi sugulaste või temaga kaasas olevate isikute uuring. Kiirabi meeskond uurib tavaliselt ruumi, kus patsient asub. Leitud alkoholipudelid, narkootikumide pakendid, süstlad võivad viia järeldusteni, mis puudutavad organismi mürgistamist alkoholi, narkootikumide, nende üleannustamise tõttu. Võitluste jäljed, vere asjadest võib rääkida saadud traumaatilisest ajukahjustusest, insultis langemisest tekkinud vigastusest, minestamisest ja muudest asjaoludest. Uuritakse meditsiinilisi kaarte, sertifikaate, mis valgustavad olemasolevate haiguste esinemist.

Patsiendi keha uuritakse, et avastada nahalööbed, hematoomid, verejooksud, süstimismärgid ja alkoholi lõhn. Patsiendile mõõdetakse kehatemperatuuri, vererõhku, veresuhkru taset. Süda auskultatsioon (EKG). Vere võetakse üldiste ja biokeemiliste analüüside jaoks. Samuti võib läbi viia aju MRI- või CT-skaneeringuid, uriini sõeluuringuid ja vereanalüüse toksiinide olemasolu kohta, nimmepunkti. Hädaolukorra uuringute nimekiri sõltub olemasolevatest haigustest ja asjaoludest, mille põhjal võib kahtlustada spoori põhjuseid.

Sopori ravi

Sopori ravi peaks algama võimalikult kiiresti. Patsient tuleb viia haigla hädaabiruumi. See peaks olema meditsiinitöötajate ööpäevaringselt kontrolli all seadmete kontrolli all.

Ravi valik sõltub täielikult teadvuse depressiooni põhjusest. Sopor ei ole eraldi haigus. See on vaid üks sümptomeid insultide, mürgistuse, raske hüpertensiivse kriisi ja teiste ägedate seisundite kliinilisest pildist.

Ravi peamine komponent on meetmed, mille eesmärk on aju närvisüsteemi säilitamine. Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid nagu furosemiid, peibutus, torasemiid, papaveriin ja mõned teised. Ravimi valik jääb arstile.

Kui ravi ei ole õige, surevad ajukoe rakud, mis toob kaasa veelgi suuremad tagajärjed. Selleks, et see ei juhtuks, on vaja tagada aju hea verevarustus, et vältida koe turse. Sõltuvalt stupori põhjusest ravivad arstid maksa- või neerupuudulikkust, taastavad südame rütmi, korrigeerivad veresuhkru taset, lõpetavad verejooksu (vastavalt olukorrale). Terapeutilisi meetmeid täiendavad kehas puuduvad mikroelemendid. Kui sopor ilmus nakkushaiguse taustal, on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Iga etioloogia nõuab spetsiifilist ravi.

Mürgistuse korral viiakse läbi mao ja soole loputusvahendid, et lõpetada toksiinide edasine imendumine vere. Olulise verekaotusega verejooksu korral manustatakse verd. Samuti võib manustada veretooted, soolalahus, plasma. Aju rakkude toitumise parandamiseks võib arst määrata tiamiini, piratsetaami, cordarooni ja magneesiumpreparaate.

Juhul kui soporile eelnesid epileptilised krambid, on ette nähtud krambivastased ravimid: sibazon, karbamosepiin, seduxen, valprokom, Relanium. Pärast insuldi kasutamist kasutatakse ravis vaskulaarseid preparaate. Kui on tekkinud aju hematoom, võib vaja minna erakorralist operatsiooni. Arst võib määrata antibiootikume, mille eesmärk on vältida kudede stagnatsiooni, kui patsient peab pikka aega valetama. Lõppude lõpuks võib ämblik olla mitu kuud.

Pikaajalise stuporiga patsient vajab erilist hoolt. Et mitte tekitada vooderdisi, tuleb inimene ümber pöörata, pühkida veega ja lihaseid masseerida. Lisaks tuleb seda süüa lusikaga. Kui see ei ole võimalik, tuleb söötmine läbi viia sondi kaudu.

Prognoos ja tagajärjed

Stupori seisundis oleva isiku kokkutõmbumise prognoos on väga ebaselge. Peamist rolli mängivad põhjused, miks see tekkis, teadvuse depressiooni aste. Samuti on oluline, kui kiiresti ravi alustatakse.

Kui protsess mõjutab ajukoorme elulisi piirkondi, võib patsient täielikult kaotada isiklikud omadused. Elutähtsate funktsioonide säilitamisega võib inimene kottist välja tulla puuetega inimestega. Selline isik vajab elukestvat hooldust ja hooldust. Ta ei saa enam ise teenida.

Prognoosi jaoks kasutavad arstid Glasgow'i skaala diagnostikat. Kui see on tingitud madalast punktide tasemest, siis tõenäoliselt ei ole võimalik isikut endisele elule tagasi saata.

Väikese teadvuse vähenemise ja õige ravi korral on võimalik kiire taastumine. Ent eelkoma olekus jätmine jätab igal juhul märgi aju kognitiivsetele võimetele. Selleks, et minimeerida retsidiivi ja uute haiguste tekke ohtu, peab inimene, kes on kannatanud uimastamisel, oma elustiili kiiresti läbi vaatama. Sa pead ennast tervisliku eluga kohanema, kaotama halvad harjumused.

Sopor - mis see on?

Piisavas olekus, kui inimene on tähelepanelik, on tal selge teadvus, samas kui ta hindab olukorda adekvaatselt, hoiab kontakti, hindab tema elulisi vajadusi, on võimeline enda eest seisma ja ümbritsevate muutustega kohanema. Keha töö tase ja ajuimpulsside süntees on erinevates tingimustes väga erinev, stressi aktiveerimine ja rahuliku puhkusega tegevused - lõõgastav. Isiksusel on kaks aju poolkera, kuid alati erineva intensiivsusega, sõltuvalt juhtivast käest, aktiivsusest ja stressi tasemest. Kuid tänu erinevatele patoloogilistele nähtustele võivad inimesed osaleda teadvuse sulgemise seisundis. Kõiki neid iseloomustab teadvuse puudumine, kuid mõned erinevused, millel on oluline diagnostiline väärtus.

Mõiste "spoor" pärineb ladina keelest ja tähendab sügavat une, aeglast tuimust, subkomaatset seisundit. Siseriiklik terminoloogia erineb välisriigist, kus arvatakse, et stupor on ebanormaalselt sügav uni, kuid stupor on allkomitee ja meil on täpselt vastupidine.

Sopor on patoloogiline seisund, kus inimene on liikumatu. Sopori seisund on tõsine signaal, mis näitab ebanormaalset aju tööd ja viib hiljem kooma või halvemate patoloogiate tekkeni. Kuid stupor on immobiliseerimine füüsilises plaanis, samal ajal kui inimene on selgelt mõistetav (kõige sagedamini).

Sügav stuupor on haigusseisund, mis läheneb kommosele, isegi mitte kõigil valuvaigistitel, ilmub mimika või refleksi reaktsioon.

Pärast ajuarenemist tekib sopor pärast ajude kudede tungimist. Kõik see muljetavaldavalt rikub tema tegevust. Oleks vaja muretseda, kui probleem on juba vähimatki, sest kõik võib lõppeda massiivsete neuroloogiliste häiretega, isegi koomaga.

Sopori põhjused

Kuna sopor on peaaegu täielik teadvuse katkemine, on palju põhjuseid. Need võivad pärineda täiesti erinevatest allikatest. Väga oluline etioloogiline kiht pärineb neuroloogiast. Sopor pärast insult on üsna tavaline, insult koos verejooks ja isheemia võib sageli olla sarnane kahjulik tulemus. See patoloogia on eriti oluline aju varre pindmiste osade kinnipidamise korral. Kolju traumeerimine on samuti väga oluline, nad muutuvad olulise hulga patoloogiliste protsesside algpõhjuseks ja spoor ei ole erand. Kui inimene paneb verevalumiga neuroloogiasse, siis peate muretsema. Aga kui tekib põrutus või verejooks, mis on veelgi hullem, siis on vaja teha põhjalik uuring, et vältida sarnaseid probleeme tulevikus.

Kui ajukudedes avastatakse neoplaasia, on nende turseoht, mis alati viib soporiasse, kuid isegi teiste kehapiirkondade kasvajad on võimelised metastaaside ja mürgistusmomentide tõttu sellisele ebasoodsale tulemusele viima.

Nakkusohtlik patoloogia on alati olnud selle komplikatsioonide ohu poolest tuntud, seega võivad ajukudede nakkuslikud protsessid viia abstsessidesse, mis intrakraniaalse rõhu suurendamise kaudu provotseerivad stuporit. Nii võivad esile kutsuda meningokoki nakkus, tuberkuloos, erinevad viirused, herpes, prioonide patoloogia, toksoplasmoos ja mõnikord isegi helmintide infektsioonid. Septilistes tingimustes võib inimene langeda ka stuporisse.

Reumatoloogiline patoloogia igasuguste vaskuliitide, luupuste kujul, mis on tingitud aju kudede veresoonte põletikulisest protsessist, võib samuti põhjustada raskeid prokomatoositingimusi.

Sügav stupor on sageli lapsepõlvele iseloomulik, eriti raske kaasasündinud kõrvalekalletega lastel. Hüdrokapsas, kaasasündinud patoloogia koos suurenenud vedeliku koostisega aju kudedes, on tihti keeruline. Aneurüsmid kuuluvad ka sünnist pärinevatele probleemidele, kui on olemas kaasasündinud ajuõõne aneurüsm, võib see puruneda igal ajal, mis toob kahjuks kaasa mitte ainult sopori, vaid ka suremuse. Raske hüpoksiaga vastsündinutel, näiteks pärast sünnituse ajal tekkinud lämbumist, on selline seisund võimalik.

Vopor esineb ka individuaalsetes psühhiaatrilistes patoloogiates, näiteks epilepsias. Raske epilepsia ja selle ebaõige ravi korral ei pöördu inimene pärast rünnakut teadvusse ning rünnak kordub uuesti ja uuesti, see patoloogia on epileptilise seisundi nimi. Samal ajal esineb suur aju turse tõenäosus, mis omakorda viib stuupori või isegi kooma tekkeni. Inimese sellisest olekust järeldamine on oluline ja tõhusate meetoditega, et vältida mittearvestatavaid muutusi, mis võivad põhjustada surmava tulemuse.

Endokrinoloogiline patoloogia põhjustab alati metaboolseid häireid, mis omakorda põhjustab ajukoe probleeme. Ebakohaselt ravitud suhkurtõbi hüpoglükeemia või hüperglükeemia korral põhjustab alati komplikatsioone. Ketohappe kooma tekib insuliinipuuduse korral, kui keha koguneb rasva hävitamise patoloogilised tooted. Selles koomas on mitu etappi. Esimene neist on vaid uks, peaaegu iga diabeedihaigus haiguse alguses langes sellesse riiki. Kui kilpnäärme talitlus väheneb hüpotüreoidismiks, võib tekkida ka stupor.

Keha, eriti maksa ja neerude puudulikkus toob kaasa ohtlike metaboliitide kogunemise ja uremia tekib, mis mürgitab organismi oma ainevahetusproduktidega, valkude ja naatriumi liigne kogunemine põhjustab ajukoe turse ja provotseerib riknemist. Südamepuudulikkus kõige tõsisemates ilmingutes toob kaasa ka selle seisundi, kui süda ei suuda ajukoe nõuetekohaselt täita, hüpertensiivne kriis, eriti kui see on keeruline.

Välised tegurid võivad mängida ka ebasoodsat rolli spooride esinemisel. Hüpotermia on eriti ohtlik, kui inimene külmutas ja ei leidnud seda pikka aega ning seejärel soojendati valesti, on ämbliku esinemine tõenäolisem. Kuumates töötingimustes saadud päikesekiirgus või soojus võib samuti provotseerida ämblikke, eriti kui inimesel on selleks tingimused ja tendentsid.

Sedori seisund on samuti võimeline tekitama toksilisi aineid, gaasivedelikke, alkoholi asendajaid, paljusid ravimeid, barbituurseid uinuteid, narkootilisi aineid ja narkoosi.

Stupori sümptomid ja tunnused

Sedori seisund avaldub ebaolulisel reageerimisel välistele stiimulitele ja pealegi ainult ekspressiivsetele. Isik vastab, kui seda küsitakse valjusti ja mitu korda, vastasel juhul mitte. Vastus on alati passiivne, kuid nihilismi tunnused on võimalikud, eriti narkootikumide süstimise katse puhul, ei tohi inimene oma käsi sirutada. Sõltuvalt toonekurgi tüübist võib inimene reageerida erinevalt, pisut erineva sümptomiga. Hüperkeneetilises variandis pakub inimene ebajärjekindlaid kõnesid, millel puudub täielikult semantiline tähendus. Kui akinetichesky, on täielik kinnisvara ja puuduvad katsed muuta oma positsiooni. Kuid siiski on spoor vähem koomast ja seda ei iseloomusta refleksi puudumine. Süvenemete refleksid esinevad vähenenud lihastooniga. Õpilased reageerivad valgusele, nagu koomas, kuid aeglasemalt kui tervel inimesel. Valu seab ka indiviidi liikuma, koos sarvkesta silma- ja konjunktivaalsete refleksidega.

Soporil on oma ekspressiivsed tunnused unisuse vormis, reageerides ainult massilistele stiimulitele, näiteks võib terav heli nende silmad avada. Nad ei suuda täita mingeid ülesandeid ega korraldusi ning vastata lihtsatele küsimustele. Kuna ämblik mõjutab ajukooret ja ajukooret, on olemas püramiidi puudulikkus, mis kahjustab keha jõudlust.

Kuna sopor areneb mitmete ohtlike põhjuste korral, on nende diagnoosimine mõttekas. Ajukahjustused põhjustavad sageli silma ümber verevalumeid, mis viitavad kolju aluse murdumisele. Samuti võib kõrvade taha tekkida verevalumid. Väga kohutav sümptom on tserebrospinaalvedeliku, aju vedeliku, nina ja kõrvade leke. Tugev lõhn võib pärineda inimeselt, mis näitab mürgistust alkoholi ja selle asendusainetega.

Väga oluline on ringi vaadata, sest leiate palju iseloomulikke asju, mürgiste, ravimite või mürgiste ainete pakendamist. Erinevad süstlad pärast narkootikumide tarvitamist. Väga isiksuse tüüp võib sellest palju rääkida, võib esineda tätoveeringuid, mis ütlevad, et tal on diabeet või epilepsia. Epilepsial on palju keele ja teiste armide hammustusi.

Kui esineb palavik, lööve, võib kahtlustada nakkust, siis steriilsetes tingimustes tehakse kinnitamiseks nimmepunkt, mis ütleb palju fakte. Tuberkuloosi korral on valgu ja glükoosisisalduse kõrge tase, viirusinfektsioonidel ei ole palju valku ja bakteritega, eriti kaugelearenenud juhtudel, on tõeline munn.

Õige diagnoosi jaoks kasutatakse EEG-i, mis aitab näha kõiki patoloogilisi laineid. MRI, CT ja aju röntgenikiirgus - see on kulukas vajadus, ilma milleta sellisel juhul lihtsalt võimatu teha. Lõppude lõpuks leitakse kahjustusi, patoloogilisi kudesid, kahjustusi ja vigastusi ning kolmemõõtmelisi struktuure. On mõttekas koguda vereanalüüs, sest see näitab paljusid patoloogilisi muutusi.

Sopori ravi

Sedori seisundi ravi viiakse läbi samaaegselt selle põhjustanud patoloogiaga. On oluline, et inimene hingab normaalselt, mõnel juhul on vaja teha intubatsiooni protseduur. Kui hapniku tase on madal, kasutage hapniku maski. Hüpoglükeemia korral kasutatakse glükoosi koos insuliiniga, selle töötlemiseks ja hüperglükeemias kasutatakse insuliini. Kui tekib mürgistus, eriti hingamiskeskust pärssivate ainete puhul, kasutatakse universaalset antidoti, 3 ml. Kui selgrool on vigastusi, on vaja kasutada jäik krae - kinnitus.

Kui tekib kahtlus mürgistuse suhtes, on oluline läbi viia loputus, mis aitab peatada toksiinide imendumist kehasse. Kui inimesel on märkimisväärne verekaotus, siis on vaja seda kompenseerida ja rõhku normaliseerida. Selleks kasutatakse vereülekandeid, verepreparaate, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Lisatakse ka tiamiin, mis aitab kaasa aju toitumisele, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Kui stupori seisund on edasi lükatud, siis on oluline säilitada inimese keha korralikul tasemel. Väsimiste vältimiseks - keeramine ja hõõrumine, samuti massaaž. Stagnatsiooni vältimiseks pikaajalise ravi ajal lisatakse antibiootikumravi: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Epileptilise genisi korral kasutatakse krambivastaseid aineid: karbamosepiin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Söötmine toimub nii loomulikult kui võimalik, kuid mõnikord peate kasutama sondi, sest On oluline, et inimesel oleks piisavalt mikroelemente.

Pärast insulti ravitakse soporit veresoonte preparaatidega ja mõnikord kirurgiliselt hematoomi juuresolekul. Isheemiliste põhjuste puhul kasutatakse Streptokinaasi, Alteplaz'i selle toime kõrvaldamiseks ja mõnede neuronite säilitamiseks. Väga oluline on vältida aju paistetust furosemiidiga, torasemiidiga, manitooliga, mannitooliga, hüpotiasiidiga, papaveriiniga. Kaevamiseks kasutatakse 40% glutargiini, tiamiini, püridoksiini ja teisi vitamiinipreparaate.

Stupori prognoos ja tagajärjed

Sopor on vahepealne vahepealse ja kooma vaheline riik, mistõttu selle tulemus sõltub esmaabi kiirusest. Kui inimest ei leita või nad arvavad, et see on lihtsalt "purjus", nagu sageli juhtub, siis kooma ja siis surm on vältimatu. Noh, kui kogenud arst tuvastab põhjused ja nad osutuvad peatatuks, saab tagajärgi minimeerida, kuid siiski jätavad need riigid alati inimese kognitiivsete funktsioonide jälje.

Kui ajukoorme elutähtsad osad on kannatanud, siis ei saa isiksust enam tagastada, säilitades elutähtsa tegevuse, on võimalik säilitada „köögivilja”. Kuid nakkuste ja isegi mõnede vigastuste korral on võimalik säilitada normaalne toimimine. Pärast insultide toimumist sõltub kõik isheemia või hematoomi asukohast, kognitiivsete tsoonide kõige ebasoodsamatest kohtadest ja aju tüvest.

Kui inimene diagnoositi Glasgow's ja näitas väikest punktide taset, siis prognoos on pettumus, sest see näitab ajukoorele pöördumatut kahju.

Pärast südame seiskumist on prognoos enam pettumust tekitav kui ravimite mürgistuse korral, eriti barbituraatide puhul. See on tingitud keeruka riigi sügavusest. Sügav stuporil on halvem prognoos ja see viib sageli kooma.

Sellest olekust välja tuleva kaasaegse tugivahendiga (toitumine, funktsionaalne voodi, vitamiinikompleksid, treeningteraapia, massaažid) on õige hooldusega võimalik pöörduda tagasi suhteliselt lühikese aja pärast. Kuid vale hooldusega võivad tagajärjed olla pöördumatud: kontraktsioonid, kõhulahtisus, parees, nakkuslikud tüsistused, toitumisprobleemid.

Pärast selliseid tingimusi on inimestel väga oluline järgida tervislikku elu. Suitsetamine ja alkohol vähendavad oluliselt selle kestust ja põhjustavad ka patoloogilist mürgitust. Samuti näidatakse mõõdukaid füüsilisi tegevusi ja sanitaartingimusi sanatooriumides.