Hüpertensioon 1, 2, 3 etappi

Ravi

Kõrge vererõhk kui krooniline patoloogia omab oma vooluetappe. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?

Hapnikuga verd, iga südamelöögiga, surutakse läbi arterite ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja iga sekundi järel väheneb rõhk anumates. Veresoonte ja südame nõuetekohase toimimise ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise riski.

Nagu iga haiguse puhul, on arteriaalne hüpertensioon oma arengufaasis, mis erineb tänapäeva meditsiinis kolmest. Kui esialgne etapp on edukalt ravitud, võib 2 ja 3 kraadi haigusest saada elu krooniliseks probleemiks.

Kõigi arstide puhul on vererõhu näitajad signaaliks hüpertensiivse haiguse diagnoosimise ja arengu etapi määramiseks.

On oluline kindlaks teha haiguse areng varases staadiumis, et vältida südameatakkide või insultide vormis esinevaid komplikatsioone.

Tabel: Täiskasvanute vererõhu klassifikatsioon

Hüpertensioon 1, 2 ja 3 kraadi - ravimeetodid

Hüpertensioon või arteriaalne hüpertensioon (AH) on üks inimkonna kõige levinumaid probleeme. Selle haiguse ohtu ei tohiks alahinnata! Patoloogia põhjustab sageli südameinfarkti ja lööki. On oluline teada hüpertensiooni põhjuseid ja märke, et haigust õigeaegselt avastada ja vältida surma.

Patoloogial on 3 arenguetappi, millest igaüks erineb sümptomite ja arteriaalse rõhu tasemest.

Tabel: Arteriaalse hüpertensiooni risk

Arengu põhjused

Ülekaalulisus - kõrge rõhu allikas

Hüpertensioon on haigus, mida ei esine iseenesest.

Tema välimus vajab põhjuseid. Kõige levinumad on:

  1. ülekaalulisus, rasvumine;
  2. kilpnääre häired;
  3. neeruhaigus;
  4. magneesiumi puudus organismis;
  5. pärilikkus;
  6. närvipinge;
  7. rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
  8. halb ökoloogia;
  9. halbade harjumuste kuritarvitamine;
  10. ebatervislik toitumine;
  11. kaasasündinud südamepuudulikkus jne.

Esimese astme hüpertensioon (kerge)

Hüpertensiooni esialgse astme määrab sujuv, ebaoluline vererõhu tõus ja selle järkjärguline vähenemine. Vererõhu näitajad on 140–160 mm Hg. (süstoolne rõhk) ja 90–99 mm Hg. (diastoolne).

Vererõhu tõus

Haiguse sümptomeid 1. etapis ei ole selgelt väljendatud. Paljud ei tea, et neil on kõrge vererõhk ja nad elavad normaalses elus. Patoloogia areneb ilma sümptomiteta.

Haiguse algset vormi iseloomustavad sümptomid kujul:

  • korduvad peavalud;
  • silmade tumenemine;
  • tinnitus;
  • suurenenud väsimus.

Haiguse ravi algstaadiumis ei vaja ravimit.

Praeguses etapis ravitakse haigust, järgides meetmeid:

  1. toitumine - toit peaks olema terve, terve. Kindlasti sööge teravilja, piimatooted, värsked köögiviljad, puuviljad;
  2. Menüü on vähem soola - mitte rohkem kui 5 grammi päevas;
  3. alkoholist keeldumine, suitsetamine;
  4. töö ja puhkuse järgimine;
  5. võitlus ülekaalu vastu;
  6. psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimine.

Teise astme hüpertensioon (mõõdukas vorm)

Seda iseloomustab pidev vererõhu tõus 30-40 mm Hg. Sellisel juhul võib rõhk olla 160-179 mm Hg. ja 100-109 mm Hg. (vastavalt ülemine ja alumine piir).

Sageli harjuvad patsiendid, kelle patoloogia on järk-järgult arenenud, harjunud regulaarse vererõhu tõusuga.

Lõpetage ebamugavustunne isegi haiguse teises etapis.

Hüpertensiooni teise etapi jaoks on iseloomulik:

  • peavalud;
  • pearinglus;
  • valu südames;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • neeruprobleemid;
  • turse;
  • jäsemete tuimus;
  • puue;
  • unetus;
  • on insuldi oht.

Teisel hüpertensiooni astmel on üks või mitu elundit kahjustatud. Kui esimeses etapis saab rõhku normaliseerida dieedi ja muude meetmete abil, siis 2. etapis see ei ole piisav. Isik vajab regulaarselt kardioloogi määratud ravimite tarbimist.

Selles etapis peaks ravi olema püsiv.

Vererõhu normaliseerimiseks kohustuslikud meetodid:

  1. antihüpertensiivsete ravimite võtmine, mis vähendavad survet;
  2. dieediga;
  3. tarbitava vedeliku koguse kontroll (mitte rohkem kui pool liitrit vett);
  4. diureetikumide tarvitamine;
  5. antioksüdantide, vitamiinide ja antiarütmikumide võtmine;
  6. alkohoolsete jookide, sigarettide kasutamise tabu;
  7. füüsiline pingutus (mõõdukalt).

Kolmanda astme hüpertensioon (raske)

Seda iseloomustavad teravad ja sagedased vererõhu muutused päeva jooksul. Rõhu väärtused jäävad vahemikku 180 mm Hg. (ülemise piiri puhul) ja üle 110 mm Hg. (alumise piiri puhul).

See kroonilise haiguse aste on ohtlik ja tüsistused põhjustavad sageli surma.

Raske hüpertensiooni kõige levinumad nähud on:

  1. higistamine;
  2. talumatu valu peaga;
  3. probleeme mäletamisega;
  4. käte ja jalgade turse;
  5. külmavärinad;
  6. liikumise koordineerimise probleemid.

Hüpertensiooni 3. etapi korral võib mõjutada paljusid elundeid. Näiteks süda, aju, neerud.

Hüpertensiooni ravi selles staadiumis peaks toimuma ainult haigla seintes. Arst peaks jälgima ravi protsessi, jälgima patsiendi seisundit.
Selles haiguse staadiumis on ette nähtud pikatoimelised ravimid. Nad peavad oma ülejäänud elu võtma. Nad suudavad survet kontrollida.

Kuna teised elundid ja kuded mõjutavad tõsist patoloogiat, määravad arstid keerulist ravi. See on kaltsiumikanali blokaatorite, diureetikumide, beetablokaatorite, magneesiumi jne vastuvõtmine.

Mõned eksperdid soovitavad kombineerida raviravi traditsiooniliste ravimeetoditega.

Ravimtaimed, taimeteed mündiga, melissaga, palderjaniga ideaalselt rahustavad, leevendavad südamepekset. 3. astme hüpertensiooniga inimestele määratakse sageli puuetega inimeste rühm. Haiguse ravi selles etapis peaks olema individuaalne, püsiv. Ta ei saa ennast visata ega muuta.

Haiguste ennetamine

See on vajalik kõigile inimestele, sest tänapäeval põhjustavad surmavad südame-veresoonkonna haiguste rünnakud 55% suremusest. Kuid inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus kõrgenenud vererõhule, on suurema riskiga. Ka üle 40-aastased naised, mehed kuritarvitavad halbu harjumusi. Kõik, kes elavad ebapiisavalt aktiivselt.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine hõlmab tingimata järgmist:

  1. Piirangud soolase, vürtsika toidu kasutamisel.
  2. Kaalulangus (vajaduse korral).
  3. Säilitage aktiivset elustiili.
  4. Stressi vältimine.
  5. Halbade harjumuste välistamine elust.
  6. Tervislik uni. Vastavus päeva režiimile.
  7. Kohustuslik täielik tervisekontroll kaks korda aastas.

Hüpertensiivne südamehaigus - probleem, mida on lihtsam ennetada kui seda kogu oma elu jooksul võidelda. Mida varem diagnoositakse, seda suurem on võimalus vabaneda patoloogiast igavesti.

Artikli autor on Svetlana Ivanov Ivanova, üldarst

Hüpertensiooni faasi tabel

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" viitab hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vererõhu (BP) suurenemise sündroomile.

Tuleb rõhutada, et terminites "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" pole praktiliselt semantilist erinevust. Nagu nähtub etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. ülalpool - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - latist. - pinge; tonos - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "ülerõhk".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et terminit "hüpertensioon" ja sellest tulenevalt "arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse Venemaal, terminit "arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse võõrkeelses kirjanduses.

Hüpertensiivset haigust (GB) mõistetakse tavaliselt krooniliselt voolava haiguse all, mille peamiseks ilminguks on hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus on tingitud teadaolevatest, paljudel juhtudel välditavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni etapid:

  • Hüpertensiivne südamehaiguse staadium I tähendab, et "sihtorganites" ei ole muutusi.
  • Hüpertensiooni (GB) II etapp määratakse kindlaks, kui esinevad muutused ühest või mitmest sihtorganist.
  • Hüpertensiivse südamehaiguse (GB) III staadium määratakse kindlaks seotud kliiniliste seisundite juures.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis määratakse kõrgem arteriaalne hüpertensioon (AH). Kõige täpsemini võib arteriaalse hüpertensiooni (AH) astet määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Etappide hüpertensioon, selle aste ja riskid

Hüpertensioon viitab kõige levinumatele südame ja veresoonte haigustele, mis mõjutavad umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Pole ime, et seda nimetatakse mõnikord mitte-nakkuslikuks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste inimeste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosust määrab hüpertensiooni etapid. Mitu hüpertensiooni etappi, kuidas neid klassifitseeritakse? Vt allpool.

See on oluline! Maailma Terviseorganisatsiooni viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanutel hüpertensiooni vererõhu pidevaks tõusuks 140/90 mm Hg-ni. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine, määrates haiguse riski

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel liigitatakse hüpertensiivne haigus vastavalt etioloogiale primaarsele ja sekundaarsele.

Primaarse (olulise) hüpertensiooni (GB) puhul ei ole vererõhu tõusu peamine orgaaniline põhjus teada. Arvesse võetakse geneetiliste tegurite, välismõjude ja sisemiste reguleerimismehhanismide häirete kombinatsiooni.

  • keskkonnale;
  • liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
  • suurenenud soola tarbimine;
  • kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine;
  • liigne joomine;
  • korduvaid stressiolukordi.

Primaarne hüpertensioon on kõige levinum hüpertensioon umbes 95% juhtudest.

3 hüpertensiooni etappi jagatakse:

  • I etapp - kõrge vererõhk ilma elundit muutmata;
  • II etapp - vererõhu tõus elundite muutustega, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
  • III etapp - elundite muutused, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine (vasaku südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu suurenemine, mis on identifitseeritava põhjusega alushaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

  • renoparenhümaalne hüpertensioon - on põhjustatud neeruhaigusest; põhjused: neeru parenhüümhaigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustus;
  • renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarteri kitsenemine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosiga, neeruvere tromboos;
  • endokriinne hüpertensioon - primaarne hüper aldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
  • ravimite põhjustatud hüpertensiivne haigus;
  • gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge rõhk raseduse ajal, pärast sünnitust taastub riik sageli normaalseks;
  • aordi koarktatsioon.

Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatia eraldatud 2 faasi (enneaegsed ja täiskohaga lapsed):

  • aktiivne - koosneb 5 arenguetapist, võib põhjustada nägemise kadu;
  • cicatricial - põhjustab sarvkesta hägustumist.

See on oluline! Enneaegsete ja täiskohaga laste retinopaatia mõlemad etapid põhjustavad anatoomilisi häireid!

Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (ICD-10):

  • esmane vorm - I10;
  • sekundaarne vorm - I15.

Hüpertensiooni astmed määravad ka dehüdratsiooni määra - dehüdratsiooni. Sel juhul on klassifikaator kehas veepuudus.

Jaga 3 kraadi dehüdratsiooni:

  • 1. klass - lihtne - 3,5% puudumine; Sümptomid - suukuivus, suur janu;
  • 2. klass - keskmine - puudus - 3–6%; sümptomid - rõhu järsk kõikumine või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
  • 3. klass - kolmas aste on kõige raskem, mida iseloomustab vee 7-14% puudus; väljendub hallutsinatsioonides, pettustes; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.

Olenevalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist toimub dekompensatsioon lahenduste kasutuselevõtuga:

  • 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
  • 5% NaCl (keskmine aste);
  • 4,2% NaHCO3 (raske).

Etapp GB

Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni faasis, on sageli puuduvad, mistõttu vererõhu tõusu esineb sageli juba ohtlike näitajate tasandil. Kliiniline pilt on jagatud kolmeks etapiks. Arteriaalse hüpertensiooni igal etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuletatakse GB klassifikatsioon.

I etapp

Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni, unehäireid. 1. etapis on normaalses vahemikus GB, objektiivsed leiud südamest, EKG-st, silmade taustast laboratoorsetes testides.

II etapp

Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal esineb vasaku vatsakese hüpertroofia märke, võrkkestal esineb hüpertensiivse angiopaatia sümptomeid ning uriinis on mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord esineb uriinis settes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis puuduvad neerupuudulikkuse sümptomid.

III etapp

Hüpertensiooni III faasis diagnoositakse elundite funktsionaalseid häireid, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiastmega:

  • südamekahjustus - esmakordselt ilmnes õhupuudus, siis - südamestandardi sümptomid või kopsuturse;
  • vaskulaarsed komplikatsioonid - perifeersete ja koronaararterite kahjustused, aju ateroskleroosi risk;
  • muutused fundus - on iseloomulik hüpertensiivne retinopaatia, neuroretinopaatia;
  • aju veresoonte muutused - väljenduvad mööduvatel isheemilistel rünnakutel, tüüpilistel trombootilistel või hemorraagilistel vaskulaarsetel insultidel;
  • III staadiumis, ajuinfarkti, diagnoositakse pea kõikidel patsientidel ajukahjustused;
  • neerude veresoonkonna hägune nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, proteinuuria, erütrotsüütide, hüperurikeemia ja hiljem kroonilise neerupuudulikkuse suurenemiseni.

Milline on hüpertensiooni kõige ohtlikum staadium või aste? Vaatamata erinevatele sümptomitele on kõik arteriaalse hüpertensiooni etapid ja astmed ohtlikud, nad vajavad sobivat süsteemset või sümptomaatilist ravi.

Kraadid

Vastavalt vererõhule (vererõhule), mis määrati diagnoosi ajal, on 3 hüpertensiooni astet:

Samuti on olemas neljas kontseptsioon - resistentsete (püsivate) hüpertensioonide määratlus, kus isegi vererõhku alandavate ravimite kombinatsiooni õige valiku korral ei langeks vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. Art.

Tabelis on esitatud selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest.

Hüpertensiooni ja normaalse vererõhu kihistumise klassifitseerimine vastavalt ESH / ESC 2007. aasta suunistele.

Hüpertensiooni faasi tabel

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" viitab hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vererõhu (BP) suurenemise sündroomile.

Tuleb rõhutada, et terminites „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” pole praktiliselt semantilist erinevust. Nagu nähtub etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. ülalpool - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - latist. - pinge; tonos - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "ülerõhk".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus nii, et Venemaal kasutatakse terminit "hüpertensioon" ja sellest tulenevalt ka "arteriaalne hüpertensioon", terminit "arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse välisriigi kirjanduses.

Hüpertensiivset haigust (GB) mõistetakse tavaliselt krooniliselt voolava haiguse all, mille peamiseks ilminguks on arteriaalne hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus (BP) on tingitud paljudel juhtudel välditavatest põhjustest (sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni etapid:

  • Hüpertensiivne südamehaiguse staadium I tähendab, et "sihtorganites" ei ole muutusi.
  • Hüpertensiooni (GB) II etapp määratakse kindlaks, kui esinevad muutused ühest või mitmest sihtorganist.
  • Hüpertensiivse südamehaiguse (GB) III staadium määratakse kindlaks seotud kliiniliste seisundite juures.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis määratakse kõrgem arteriaalne hüpertensioon (AH). Kõige täpsemini võib arteriaalse hüpertensiooni (AH) astet määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga levinud haigus jagada kardiovaskulaarse riski astmetesse, astmetesse ja kraadidesse. Mõnikord segavad arstid neid termineid segadusse, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Proovime neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon või hüpertensiivne haigus (GB) on vererõhu (BP) püsiv suurenemine üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest:

  • Enamikel juhtudel ei ole ilmseid sümptomeid.
  • Ravimata AH-ga põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi suurenenud vererõhu tekitatud kahjustus müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekke.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks ei ole muid kriteeriume.

Arteriaalse hüpertensiooni kaks kõige levinumat klassifikatsiooni vastavalt vererõhu tasemele on Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon ja riikliku ühiskomitee (POC) liigitus kõrge vererõhu ennetamiseks, tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks (USA).

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni klassifitseerimist etappide kaupa ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB astme määramine toimub haiguse progresseerumise hinnangu alusel - see tähendab teiste organite kahjustuste tõttu.

Tabel 4. Hüpertensiooni etapid

Nagu sellest klassifikatsioonist nähtub, täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid ainult haiguse III staadiumis.

Kui vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni astmestikku, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Võrreldes SSR-ga on hüpertensiooni etapi määratluses siiski märgitud ainult teiste organite kahjustuste olemasolu ja see ei anna prognoositavat teavet. See tähendab, et see ei ütle arstile, milline on tüsistuste tekkimise risk konkreetsel patsiendil.

Vererõhu sihtväärtused hüpertensiooni ravis

Hüpertensiooni astmest olenemata on vaja püüda saavutada järgmised vererõhu sihtväärtused:

  • Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi kerge kaalulangus rasvunud inimestel võib vererõhku oluliselt vähendada.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu vähendamiseks 1. klassi hüpertensiooniga suhteliselt tervetel inimestel.

Alla 80-aastastel patsientidel, kellel on süda- või neerukahjustuse märke, suhkurtõbi, mõõdukalt kõrge, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk, võib olla vajalik ravimite ravi.

Reeglina 1-aastase hüpertensiooni korral määravad alla 55-aastased patsiendid esimesena ühe ravimi järgmistest rühmadest:

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
  • Beeta-blokaatorid (võib määrata noortele, kellel on talumatus AKE inhibiitorite või rasestumisvõimeliste naiste suhtes).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat, on ta kõige sagedamini määratud kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite eesmärk on efektiivne 40-60% 1. astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavuta vererõhu tase sihtmärki, saate:

  • Suurendage ravimi annust.
  • Vahetage ravim teise rühma esindajaga.
  • Lisage mõnest teisest grupist teine ​​tööriist.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. Sellisel arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskusaste, on hädavajalik, et seda alustataks ravimiga, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomite puhul on sagedasemad kui 1. astme puhul, võivad nad olla suuremad. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otsest proportsionaalset seost.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad läbi viima elustiili muutmise ja alustama kohe antihüpertensiivset ravi. Ravirežiimid:

  • AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
  • Kaltsiumikanali blokaatorite talumatuse või südamepuudulikkuse ilmingute korral kasutatakse AKE inhibiitorite või ARB-de kombinatsiooni tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolooli, karvedilooli), lisage kaltsiumikanali blokaator, mitte tiasiiddiureetikumid (et mitte suurendada diabeedi tekke riski).

Kui isik on AD-d vähemalt ühe aasta jooksul tõhusalt hoidnud sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada ravimite annust või kogust. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, jälgides pidevalt vererõhu taset. Sellist efektiivset kontrolli arteriaalse hüpertensiooni üle saab saavutada ainult koos ravimite teraapia ja elustiili muutmisega.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus ≥180 / 110 mmHg. Art. See on arteriaalse hüpertensiooni tõsine vorm, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi, et vältida komplikatsioonide teket.

Isegi 3. astme hüpertensiooniga patsientidel ei pruugi olla haiguse sümptomeid. Enamikul neist on siiski veel mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel selle AD tasemega patsientidel tekivad ägedad kahjustused teistele elunditele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarhaigus, neerupuudulikkus, aneurüsmi dissektsioon, hüpertensiivne entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooni korral hõlmavad ravimiravimid järgmist:

  • AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, määrake selle asemel alfa- või beetablokaator.

Lihtsustada teadmiste süstematiseerimist selle kohta, millised on hüpertensiooni etapid, tabel, mis näitab selgelt rõhu astmestamist. Iga hüpertoonilise patsiendi jaoks on oluline mitte ainult teada saada, et tal on haigus, vaid ka riskitase, millega ta puutub kokku. Arsti poolt määratud ravi sõltub samuti täielikult patoloogia astmest.

Asjaolu, et hüpertensioon on arenenud, on hakanud öelda, kui vererõhk on püsivalt suurenenud või sageli suureneb, ning algstaadiumis ei pruugi inimene olla teadlik tema probleemidest. Inimesed tajuvad tavaliselt isegi kerget temperatuuri tõusu palju teravamalt kui vererõhu tõus. Valulike tunnete puudumisel ei ole suurenenud vererõhk siiski vähem ohtlik, kui sellega kaasneb iiveldus, värinad, peavalud, „kärbsed“, sest häiritakse vere tarnimist siseorganitele, mida nimetatakse ka sihtorganiteks.

Etappide hüpertensioon

On lubatud eraldada sõltuvalt mitte ainult vererõhu tõusu tasemest, vaid ka sihtorganite kahjustuse staadiumist, kolmest hüpertensiooni etapist:

Igal hüpertensiooni astmel on kaks faasi:

On vaja eristada mitte ainult hüpertensiooni etappe, vaid ka selle päritolu:

  1. Primaarne hüpertensioon on "tume hobune", mille põhjused ei ole veel selgelt arusaadavad. Seda peetakse puhtaks hüpertensiivseks haiguseks. Esmane ravi viiakse läbi kõrge vererõhu saavutamiseks.
  2. Sekundaarne hüpertensioon, mis on avastatud ühel kümnest hüpertensiivsest patsiendist, esineb teise haiguse (endokriinsed probleemid, turse, neeruhaigus, rasvumine, neuroloogiline patoloogia) tagajärjel või ravimite võtmine, mis viib rõhu suurenemiseni. Peamine ravi on suunatud haiguse või selle põhjustava teguri vabanemisele.

Sekundaarne hüpertensioon

Kuigi sekundaarne hüpertensioon ei ole sama levinud kui esmane, tekitab see suuremat ohtu elule kui esmane, sest põhihaiguse esinemine süvendab kõrgendatud survet.

Rõhk võib suureneda suitsetamisest, rasestumisvastaste vahendite võtmisest, nohu langemisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Seetõttu ei ole sekundaarne hüpertensioon hüpertensioon, vaid toimib teiste sisemiste ja väliste probleemide sümptomina. Kuid see ei takista sekundaarset hüpertensiooni areneda rasketeks vormideks, mida raskendab siseorganite kahjustamine, kui vererõhu püsivat suurenemist põhjustavaid tegureid ei kõrvaldata.

Igaühel on oma tee, kuid hüpertensioon on kõigile kõigile. Sagedasemad põhjused on halvad elutingimused. Mitte ilma põhjuseta areneb hüpertensioon sageli sama katuse all elavatel inimestel, isegi kui nad ei ole vere sugulased ja ei ole põhjust süüdistada halba pärilikkust. Kui koos elavad inimesed on täis negatiivseid emotsioone, tekitavad üksteisele psühholoogilise trauma, siis kõigepealt häiritakse vereringet reguleerivate närvisüsteemi ja närvisüsteemi endokriinsüsteemi tööd. Seejärel hakkab keha intensiivselt tootma adrenaliini ja suurendab seeläbi südame kokkutõmbumise sagedust ja tugevust ning seega ka rõhu suurenemist.

Juba mõnda aega on keha võimeline taastama tasakaalu ja survet, kui olukord normaliseerub, kuid aja jooksul on selle võimalused ammendunud, ta loobub uutest elutingimustest ja kõrgendatud rõhk hakkab tajuma normina. Siin algab arteriaalse hüpertensiooni staadium.

Hüpertensiooni alguse jälgimiseks tuleb pärast 40-aastast vanust regulaarselt kontrollida survet, mille jaoks on vaja saada tonomomeeter.

Kui te normväärtustest kõrvale kaldute, pöörduge kliiniku poole. Kuigi reeglite küsimus jääb endiselt avatuks.

Tundub, et midagi lihtsamat, kuid arstide arvamused ei pruugi alati kokku langeda, standardeid ei ole veel määratletud ja seetõttu on neid mitu. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel peetakse normiks alla 140/90 alla kuuluvat vererõhku. Kuni viimase ajani olid kodumajapidamises tavapärased 120/80 määrad ja kõike ülalpool peeti hüpertensiooniks. Kuid sellises kategoorilises arvamuses ei võetud arvesse teiste tegurite mõju: vanus, sugu, kaal. Keegi, 150/95 on palju, kuid keegi, norm, mida ei tohiks proovida kõigi vahenditega vähendada.

On isegi arvutusvalem:

  • ülemine rõhk peaks olema 102+ (0,6 × vanus);
  • madalam rõhk peab olema 63+ (0,5 × vanus).

Selliste arvutuste negatiivne külg on see, et valem ei võta arvesse kaalu, mille ülejääk unikaalselt tõstab rõhu standardeid. Seetõttu sobib see ainult inimestele, kes ennast vormindavad. Arvutuse näitena saame võtta isiku 37-aastaselt. Arvutuses olevate aastate asendamine:

Tulemuseks on 124/81. Kuid tegelikkuses ei osale keegi nendest põhjalikest arvutustest ja tegelikult isegi lühiajaline kerge vererõhu tõus põhjustab mõningatele katastroofilistele tagajärgedele ja mõned inimesed elavad ja tunnevad suurt vererõhku juba aastaid. Sel juhul loetakse see töötajaks. Seetõttu tuleb hüpertensiooni etappide määramisel lähtuda patsiendi üldisest tervisest. Analüüsid ja muud uuringud peaksid näitama sihtorganite seisundit.

Kõrge vererõhuga patsient ei mõista erinevust sõnade hüpertensiooni ja arteriaalse hüpertensiooni vahel. Arst kirjutab diagnoosi ambulatoorsele kaardile ja näitab ka mõningaid numbreid. Näiteks AG 2, risk 3. Samuti on ebaselge, mida 2 tähendab ja milline risk 3 tähendab. Me otsustasime teadmiste lünga sulgeda ja selgitada üksikasjalikult kõike arteriaalse hüpertensiooni astmetest ja riskidest.

Tõlgi mõisted

Vene keelt kõnelevad arstid kasutavad sageli mõistet hüpertensioon ja välisriikides kasutatakse sagedamini terminit arteriaalne hüpertensioon.

Hüpertensioonil on kreeka juured. Kui eesliide "hüper" tähendab "üle", "ülalpool" ja "tonos" - pinge. See tähendab, et mõiste arteriaalne hüpertensioon tähendab arterite suurt pinget grammatilises versioonis.

Hüpertensiooni mõiste sõna teises osas on ladina päritolu. See tähendab, et "hüper" eesliide on säilinud, kuid "tensio" on sõna stressi ladina versioon. Seetõttu puudub tavaline hüpertensioon ja uudne hüpertensioon. Tegelikult on need sünonüümid.

Vene keelt kõnelevad arstid kasutavad sagedamini hüpertensiooni ja välisriikides on hüpertensioon paranenud. Seega, olenemata sellest, mis on kirjutatud teie ambulatoorses kaardis, hüpertensioonis või hüpertensioonis, tähendab see alati ühte asja - süstemaatiliselt kõrge vererõhu sündroomi, millel ei ole muud põhjust.

Kui vererõhu tõusul on täiendavad provokatiivsed põhjused, siis räägime sekundaarsest hüpertensioonist - sümptomaatilisest, nefrogeensest, endokriinsest jne. Ainult 10% juhtudest eraldatakse sekundaarse hüpertensiooni osakaalule. Ülejäänud 90% on primaarne hüpertensioon (oluline).

Sihtorganite mõiste

Hüpertensiooni mõjutavate "sihtmärkide" üks esimesi organeid on süda.

Kui inimene kannatab järjekindlalt vererõhu süstemaatilisest suurenemisest, tekivad kehas negatiivsed muutused. Esiteks põhjustab kõrge rõhk organitele, keda arstid nimetavad, kannatada. See on:

Need elundid on hüpertensiooni erilised lemmikud ja neile suunatakse rünnakud esimesena. Hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb täpselt selle mõjul sihtorganitele.

Hüpertensiooni astmed ja etapid

Arteriaalse hüpertensiooni traditsiooniline klassifikatsioon hõlmas haiguse kolme etappi. 1,2, 3 hüpertensiooni etappi iseloomustavad haiguse arengut ajas, s.t. peegeldavad organismis aastate jooksul toimunud suurenenud negatiivseid muutusi.

Alates 1999. aastast peetakse arteriaalse hüpertensiooni liigitust kraadidena sobivamaks. Iga kolmest hüpertensiooni astmest tulenevad teatud kõikumised digitaalses vererõhu näites. Kolme kraadi jagamine on traditsiooniline ja on järgmine:

Mõnes klassifikatsioonis on neljas hüpertensiooni aste sobiv. Selle piirid algavad süstoolsete indeksitega 210, diastoolsed - üle 110. Kui arst tähistab neljandat patoloogiat, siis näitab see vererõhu digitaalseid näitajaid, kuid mitte patsiendi seisundi tõsidust, sest 3. astet peetakse ka raskeks.

Nüüd hüpertensiooni etappidest

Hüpertensiooni esimest etappi ei iseloomusta sihtorganite kahjustamine. Tavaliselt ei lähe patsiendid arsti juurde, sest üldine seisund peaaegu ei kannata. Arteriaalse hüpertensiooni esimene etapp on pöörduv seisund. Seetõttu peate olema eriti tähelepanelik tonometri tunnistuse suhtes. Kui nool perioodiliselt kõrge, pöörduge arsti poole. Hüpertensiooni edasise arengu vältimiseks.

Teist etappi iseloomustab püsiv vererõhu tõus. Süda hakkab kannatama - vasaku vatsakese suureneb ja "pakseneb". Mõnikord lisatakse südame võrkkesta veresoonte defektidele muutused.

Kolmas etapp on kõigi organite tüsistuste aeg - sihtmärgid. Patsientidel on juba stenokardia, neerupuudulikkus, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Sageli esineb hüpertensiooni kolmas etapp, kui on juba esinenud südameinfarkti, insulti, verejooksu, aneurüsmi ja muid haigusi.

Millised on riskid?

Halb harjumus, vanus, rasvumine - see ei ole täielik loetelu teguritest, mis oluliselt suurendavad arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) tõenäosust

Me mõistame nüüd kurikuulsate ohtudega, mida arst diagnoosil pärast koma. Riskide hulgas on arvesse võetud mitmeid asjaolusid. Siin on nimekiri peamistest:

  • Vanus, üle 55-aastastele meestele, naistele - üle 65 aasta.
  • Vere lipiidide spektri häired - düslipideemia.
  • Kõrge veresuhkru tase.
  • Rasvumine.
  • Suitsetamine
  • Pärilik eelsoodumus hüpertensioonile.

Arst võtab arvesse ühe või mitme teguri olemasolu, et määrata kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate tekkimise riski.

  • Koos esimese astme hüpertensiooniga koos ühe - kahe kahjuliku teguriga määratakse risk 1.
  • Kui AG 2 kombineeritakse 1–2 teguriga, muutub madala riskiga risk mõõdukaks ja seda nimetatakse riskiks 2.
  • Risk 3 (kõrge) sisaldab kolme kahjulikku tegurit ja see on ühendatud AH 2-3 kraadiga.
  • Risk 4 eeldab rohkem kui kolme negatiivse teguri olemasolu koos 3-kraadise hüpertensiooniga.

See on arteriaalse hüpertensiooni kaasaegne klassifikatsioon. Sellele eelnes palju võimalusi. Näiteks jagati hüpertensioon värviga. Jah, ärge üllatuge, hüpertensioon jagunes punaseks ja valgeks. Aluseks võeti patsiendi naha värvimine. Esimesel juhul võeti arvesse kahvatu naha tooni ja jäsemete jahutamist, teises - hüpertensiivsete patsientide punast jume.

Healoomulise ja pahaloomulise hüpertensiooni kontseptsioon on endiselt olemas, arstid neid edukalt kasutavad. Pahaloomulisust peetakse kiiresti kasvavaks hüpertensiooniks, mis on halvasti korrigeeritav. Healoomuline vorm on ravile reageeriv haigus, mis on stabiilses remissioonis.

Hüpertensioon on ohtlik, kui esineb sümptomeid. Patsienti ei häiri miski, nii et ta ei näe põhjust arsti juurde külastada. Pea meeles haiguse reetmist ja hüpertensiooni levikut. Meie ajal peab tonometer olema kõigis perekondades, et märgata haiguse esimesi märke ja võtta õigeaegselt meetmeid. Suhetes arteriaalse hüpertensiooniga peaks olema ettevaatlik ja tähelepanelik. Vaenlane on üsna kaval ja osavalt varjatud. Pea meeles, et isegi stressi ja une puudumise taustal ei suurene vererõhk kõigile. Kui teie vererõhk tõuseb, tähendab see, et hüpertensioon sillutab teed juba teie jaoks. Peatage see esimesel tasandil!

Nagu see artikkel? Räägi oma sõpradele sotsiaalvõrgustike artiklist. Seda ei ole raske teha - klõpsa alloleval asjakohasel nupul.

Hüpertensiooni järjestikused etapid: tabel ja kirjeldus

Lihtsustada teadmiste süstematiseerimist selle kohta, millised on hüpertensiooni etapid, tabel, mis näitab selgelt rõhu astmestamist. Iga hüpertoonilise patsiendi jaoks on oluline mitte ainult teada saada, et tal on haigus, vaid ka riskitase, millega ta puutub kokku. Arsti poolt määratud ravi sõltub samuti täielikult patoloogia astmest.

Asjaolu, et hüpertensioon on arenenud, on hakanud öelda, kui vererõhk on püsivalt suurenenud või sageli suureneb, ning algstaadiumis ei pruugi inimene olla teadlik tema probleemidest. Inimesed tajuvad tavaliselt isegi kerget temperatuuri tõusu palju teravamalt kui vererõhu tõus. Valulike tunnete puudumisel ei ole suurenenud vererõhk siiski vähem ohtlik, kui sellega kaasneb iiveldus, värinad, peavalud, „kärbsed“, sest häiritakse vere tarnimist siseorganitele, mida nimetatakse ka sihtorganiteks.

Etappide hüpertensioon

On lubatud eraldada sõltuvalt mitte ainult vererõhu tõusu tasemest, vaid ka sihtorganite kahjustuse staadiumist, kolmest hüpertensiooni etapist:

Igal hüpertensiooni astmel on kaks faasi:

On vaja eristada mitte ainult hüpertensiooni etappe, vaid ka selle päritolu:

  1. Primaarne hüpertensioon on "tume hobune", mille põhjused ei ole veel selgelt arusaadavad. Seda peetakse puhtaks hüpertensiivseks haiguseks. Esmane ravi viiakse läbi kõrge vererõhu saavutamiseks.
  2. Sekundaarne hüpertensioon, mis on avastatud ühel kümnest hüpertensiivsest patsiendist, esineb teise haiguse (endokriinsed probleemid, turse, neeruhaigus, rasvumine, neuroloogiline patoloogia) tagajärjel või ravimite võtmine, mis viib rõhu suurenemiseni. Peamine ravi on suunatud haiguse või selle põhjustava teguri vabanemisele.

Sekundaarne hüpertensioon

Kuigi sekundaarne hüpertensioon ei ole sama levinud kui esmane, tekitab see suuremat ohtu elule kui esmane, sest põhihaiguse esinemine süvendab kõrgendatud survet.

Rõhk võib suureneda suitsetamisest, rasestumisvastaste vahendite võtmisest, nohu langemisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Seetõttu ei ole sekundaarne hüpertensioon hüpertensioon, vaid toimib teiste sisemiste ja väliste probleemide sümptomina. Kuid see ei takista sekundaarset hüpertensiooni areneda rasketeks vormideks, mida raskendab siseorganite kahjustamine, kui vererõhu püsivat suurenemist põhjustavaid tegureid ei kõrvaldata.

Igaühel on oma tee, kuid hüpertensioon on kõigile kõigile. Sagedasemad põhjused on halvad elutingimused. Mitte ilma põhjuseta areneb hüpertensioon sageli sama katuse all elavatel inimestel, isegi kui nad ei ole vere sugulased ja ei ole põhjust süüdistada halba pärilikkust. Kui koos elavad inimesed on täis negatiivseid emotsioone, tekitavad üksteisele psühholoogilise trauma, siis kõigepealt häiritakse vereringet reguleerivate närvisüsteemi ja närvisüsteemi endokriinsüsteemi tööd. Seejärel hakkab keha intensiivselt tootma adrenaliini ja suurendab seeläbi südame kokkutõmbumise sagedust ja tugevust ning seega ka rõhu suurenemist.

Juba mõnda aega on keha võimeline taastama tasakaalu ja survet, kui olukord normaliseerub, kuid aja jooksul on selle võimalused ammendunud, ta loobub uutest elutingimustest ja kõrgendatud rõhk hakkab tajuma normina. Siin algab arteriaalse hüpertensiooni staadium.

Hüpertensiooni alguse jälgimiseks tuleb pärast 40-aastast vanust regulaarselt kontrollida survet, mille jaoks on vaja saada tonomomeeter.

Kui te normväärtustest kõrvale kaldute, pöörduge kliiniku poole. Kuigi reeglite küsimus jääb endiselt avatuks.

Määrused

Tundub, et midagi lihtsamat, kuid arstide arvamused ei pruugi alati kokku langeda, standardeid ei ole veel määratletud ja seetõttu on neid mitu. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel peetakse normiks alla 140/90 alla kuuluvat vererõhku. Kuni viimase ajani olid kodumajapidamises tavapärased 120/80 määrad ja kõike ülalpool peeti hüpertensiooniks. Kuid sellises kategoorilises arvamuses ei võetud arvesse teiste tegurite mõju: vanus, sugu, kaal. Keegi, 150/95 on palju, kuid keegi, norm, mida ei tohiks proovida kõigi vahenditega vähendada.

On isegi arvutusvalem:

  • ülemine rõhk peaks olema 102+ (0,6 × vanus);
  • madalam rõhk peab olema 63+ (0,5 × vanus).

Selliste arvutuste negatiivne külg on see, et valem ei võta arvesse kaalu, mille ülejääk unikaalselt tõstab rõhu standardeid. Seetõttu sobib see ainult inimestele, kes ennast vormindavad. Arvutuse näitena saame võtta isiku 37-aastaselt. Arvutuses olevate aastate asendamine:

Hüpertensiooni tabeli aste - hüpertensiooni ravi

Hüpertensioon - määratlus ja kirjeldus

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu püsiv suurenemine üle vastuvõetava taseme (vahemikus 140/90 mmHg) provotseerivate tegurite mõjul. Sellist diagnoosi nimetatakse "vaikiva tapjaks". Patoloogiline protsess võtab asümptomaatilises vormis kaua aega, kuid rünnaku ajal suurendab oluliselt insuldi, müokardiinfarkti ja teiste ohtlike haiguste ohtu. GB potentsiaalsed tüsistused võivad ohustada patsiendi elu, mistõttu haigus vajab õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.

Hüpertensioon areneb neurohumoraalse regulatsiooni kõrgemate keskuste, neerude ja veresoonte düsfunktsiooni tagajärjel. Õigeaegse ravi puudumisel viib patoloogiline protsess südame, kesknärvisüsteemi organite ja neerude orgaanilistesse ja funktsionaalsetesse häiretesse. Valesti valitud ravi võib põhjustada haiguse progresseerumist suurenenud valu sündroomiga.

Hüpertensiooni peamised kliinilised tunnused on järsk ja püsiv vererõhu hüpped, samas kui vererõhk on pidevalt kõrge, isegi kui füüsilist tegevust ei toimu ja patsiendi emotsionaalne seisund on normaalne. Rõhk langeb alles pärast seda, kui patsient võtab antihüpertensiivseid ravimeid.

WHO soovitused vererõhu standardite määramiseks on järgmised:

  • Süstoolne (ülemine) rõhk ei ületa 140 mm. Hg v.;
  • Diastoolne (madalam) rõhk - mitte üle 90 mm. Hg Art.

Kui kahe erineva päeva meditsiinilise läbivaatuse korral oli rõhk kõrgem kehtestatud normist, diagnoositakse hüpertensioon ja valitakse piisav ravi. GB areneb nii meestel kui ka naistel ligikaudu sama sagedusega, peamiselt pärast 40-aastast vanust. Kuid on olemas GB ja noorte kliinilised tunnused.

Arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb sageli ateroskleroos. Üks patoloogia käesoleval juhul raskendab teise käiku. Hüpertensiooni taustal esinevaid haigusi nimetatakse seotuks või kaasnevaks. Ateroskleroosi ja GB kombinatsioon põhjustab suremuse noorte, kehaliste inimeste seas.

Vastavalt arengumehhanismile eristan WHO andmetel esmast või essentsiaalset hüpertensiooni ning sekundaarset või sümptomaatilist. Sekundaarne vorm on leitud ainult 10% haiguse juhtudest. Oluline arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse palju sagedamini. Tavaliselt on sekundaarne hüpertensioon selliste haiguste tagajärg:

  1. Neerude erinevad patoloogiad, neeruarteri stenoos, püelonefriit, tuberkuloosi hüdrofroos.
  2. Kilpnäärme düsfunktsioon - türeotoksikoos.
  3. Neerupealiste närvide rikkumine - Itsenko-Cushingi sündroom, feokromotsütoom.
  4. Aordi ateroskleroos ja coarktatsioon.

Primaarne hüpertensioon areneb iseseisva haigena, mis on seotud keha vereringe reguleerimise halvenemisega.

Lisaks võib hüpertensioon olla healoomuline - see tähendab, et see toimub aeglaselt, patsiendi seisundi vähese halvenemisega pika aja jooksul, võib rõhk jääda normaalseks ja suureneda ainult aeg-ajalt. Oluline on säilitada rõhk ja säilitada hüpertensiooni korralik toitumine.

See haigus on püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. See patoloogia on tüüpiline üle 55-aastastele inimestele, kuid tänapäeva maailmas seisavad ka noored silmitsi sellega. Igal inimesel on kaks tüüpi survet:

  • süstoolne või ülemine - peegeldab jõudu, millega vererõhk suurte arteriaalsete veresoonte vastu südame kokkusurumise ajal;
  • diastoolne - näitab vererõhu taset veresoonte seintel, samas lõõgastades südame lihaseid.

Enamikul patsientidest diagnoositakse mõlema rõhu näitaja suurenemine, kuigi mõnikord täheldatakse isoleeritud hüpertensiooni - süstoolset või diastoolset. Primaarne arteriaalne hüpertensioon areneb iseseisva haigena, mis on tingitud pärilikkusest, kehvast neerutalitlusest ja tugevast stressist. Hüpertensiooni sekundaarne vorm on seotud siseorganite patoloogiatega või väliste teguritega. Selle peamised põhjused on järgmised:

  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • vere häired;
  • neeruhaigus;
  • insult;
  • südamepuudulikkus;
  • teatud ravimite kõrvaltoimed;
  • närvisüsteemi kõrvalekalded.

Hüpertensioon areneb neurohumoraalse regulatsiooni kõrgemate keskuste, neerude ja veresoonte düsfunktsiooni tõttu. Õigeaegse ravi puudumisel viib patoloogiline protsess südame, kesknärvisüsteemi organite ja neerude orgaanilistesse ja funktsionaalsetesse häiretesse. Valesti valitud ravi võib põhjustada haiguse progresseerumist suurenenud valu sündroomiga.

Hüpertensiooni patogenees

Suurenenud rõhk, mis on hüpertensiooni peamine põhjus ja sümptom, esineb vere südame väljundi suurenemise tõttu vereringesse ja perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemist. Miks see juhtub?

On teatud stressitegureid, mis mõjutavad aju kõrgemaid keskusi - hüpotalamust ja mulla. Selle tulemusena esineb perifeerse vaskulaarse tooni halvenemine, perifeerias on arterioolide spasm ja neerud, sealhulgas.

Düskineetiline ja düscirkulatoorsed sündroomid arenevad, aldosterooni tootmine suureneb - see on neurohormoon, mis osaleb vee ja mineraalide ainevahetuses ning säilitab vereringes vee ja naatriumi. Seega suureneb veres ringleva vereringe maht veelgi enam, mis aitab kaasa sisemiste organite rõhu ja turse täiendavale suurenemisele.

Kõik need tegurid mõjutavad ka vere viskoossust. See muutub paksemaks, häirib kudede ja elundite toitumist. Anumate seinad tihendatakse, luumen muutub kitsamaks - hoolimata ravist suureneb oluliselt pöördumatu hüpertensiooni tekkimise oht. Aja jooksul toob see kaasa elastofibroosi ja arterioloskleroosi, mis omakorda tekitab sihtorganites sekundaarseid muutusi.

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, etapid ja riskid

Hoolimata hüpertensiooni patogeneesi (tuumastumise põhjused ja mehhanismid) mitmetähenduslikkusest, on mitmeid selle provotseerivaid tegureid ja aspekte.

Ülekaalulisus - kõrge rõhu allikas

Hüpertensioon on haigus, mida ei esine iseenesest. Tema väljanägemise tõttu on kõige levinumad:

  1. ülekaalulisus, rasvumine;
  2. kilpnääre häired;
  3. neeruhaigus;
  4. magneesiumi puudus organismis;
  5. pärilikkus;
  6. närvipinge;
  7. rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
  8. halb ökoloogia;
  9. halbade harjumuste kuritarvitamine;
  10. ebatervislik toitumine;
  11. kaasasündinud südamepuudulikkus jne.

Normaalne - süstoolne 120−129, diastoolne 80−84

Kõrge normaalne - süstoolne 130−139, diastoolne 85−89

Arteriaalne hüpertensioon 1 aste - süstoolne 140−159, diastoolne 90−99

2. astme hüpertensioon - süstoolne 160–179, diastoolne 100–109

3. astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne üle 180 °, diastoolne üle 110 ° C

Isoleeritud süstoolne hüpertensioon - süstoolne üle 139, diastoolne vähem kui 90

Kliiniline pilt

Selle haiguse sümptomid puuduvad tavaliselt pikka aega. Kuni tüsistuste tekkeni ei kahtle ta oma haiguse suhtes, kui ta ei kasuta tonometri. Peamine sümptom on püsiv vererõhu tõus. Sõna "resistentne" on siin ülimalt tähtis, sest Inimese surve võib stressiolukorras suureneda (näiteks valge karva AH) ja mõne aja pärast normaliseerub. Kuid mõnikord on arteriaalse hüpertensiooni sümptomid peavalu, peapööritus, tinnitus ja eesmine nägemine.

Teised ilmingud on seotud sihtorganite (süda, aju, neerud, veresooned, silmad) kahjustustega. Subjektiivselt võib patsient täheldada mälu halvenemist, teadvuse kadu, mis on seotud aju ja veresoonte kahjustamisega. Haiguse pikaajalise kulgemise korral mõjutavad neerud, mida võib avaldada nturtuur ja polüuuria. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos põhineb ajaloo kogumisel, vererõhu mõõtmisel, sihtorganite kahjustuste tuvastamisel.

Ei tohi unustada sümptomaatilise hüpertensiooni võimalust ja välistada haigusi, mis võivad seda põhjustada. Kohustuslikud minimaalsed uuringud: täielik vereloome hematokritiga, uriinianalüüs (valk, glükoos, kuseteede setted), suhkrutest, kolesterool, HDL, LDL, triglütseriidid, kusihape ja seerumi kreatiniin, naatrium ja kaalium seerum, EKG. On olemas täiendavad uuringumeetodid, mida arst võib vajadusel määrata.

Hüpertensiivne südamehaigus on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt kannatab kolmandik maailma elanikest. 60-65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil enam kui pool elanikkonnast. Haigus on nn vaikne tapja, sest selle tunnused võivad pikka aega puududa, samas kui veresoonte seinte muutused algavad juba asümptomaatilises etapis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide riski.

Lääne kirjanduses nimetatakse haigust arteriaalseks hüpertensiooniks (AH). Kodused spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” on endiselt kasutusel.

Oluline on erinevate riskitegurite määramine ning nende rolli selgitamine haiguse progresseerumisel. Diagnostikas kuvatakse hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskitegurite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ütle diagnoosil olevad numbrid pärast AG-d midagi, kuigi on selge, et mida kõrgem on kraadi ja riski indeks, seda halvem on prognoos ja seda tõsisem patoloogia. Käesolevas artiklis püüame välja selgitada, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni aste asetatakse ja mis on aluseks tüsistuste riski määramiseks.

Hüpertensiooni põhjused on mitmed. Rääkides primaarsest või hädavajalikust hüpertensioonist, me mõtleme juhul, kui puudub sisemine elundite eelnev haigus või patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilisse protsessi teised organid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks on stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis aitab kaasa aju rõhureguleerimise keskmehhanismide rikkumisele, seejärel kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganid (neerud, süda, võrkkest).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilming, mistõttu on selle põhjus alati teada. See kaasneb neerude, südame, aju, endokriinsete häirete haigustega ja on nende kõrvaltoime. Pärast haiguse paranemist kaob hüpertensioon ka, mistõttu ei ole riski ja ulatuse määramisel mingit mõtet. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtudest.

GB riskitegurid on samuti kõigile teada. Kliinikutes luuakse hüpertensiooni koolid, mille spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertensiooni põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Iga terapeut või kardioloog teatab patsientidele riskidest juba esimesel fikseeritud ülerõhu korral.

Hüpertensioonile soodsate seisundite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

  1. Suitsetamine;
  2. Liiasoola sisaldus toidus, vedeliku liigne kasutamine;
  3. Kehalise aktiivsuse puudumine;
  4. Alkoholi kuritarvitamine;
  5. Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häired;
  6. Krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.

Kui suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei ole sellised märgid nagu sugu, vanus, pärilikkus muutlikud, mistõttu peame nendega kinni pidama, kuid mitte unustama kasvavat riski.

Haiguse staadium sõltub kliinilistest ilmingutest. Eralda:

  • Prekliiniline staadium, kui ei esine hüpertensiooni märke, ja patsient ei kahtlusta rõhu suurenemist;
  • 1. etapi hüpertensioon, kui rõhk on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorganite kahjustusi ei ole;
  • 2. etappiga kaasneb sihtorganite kahjustus - müokardia on hüpertrofeeritud, muutused võrkkonnas on märgatavad ja neerud mõjutavad;
  • 3. etapis on võimalik insult, müokardi isheemia, visuaalne patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordi aneurüsm, ateroskleroos).

GB määra kindlaksmääramine on oluline riskide ja prognooside hindamisel ning see toimub survetegurite alusel. Pean ütlema, et vererõhu normaalväärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega on kiirus kuni 120/80 mm Hg. Art. seda peetakse optimaalseks, rõhk elavhõbeda 120-129 mm ulatuses on normaalne. Art. süstoolne ja 80-84 mm Hg. Art. diastoolne. Rõhu näitajad on 130-139 / 85-89 mmHg. Art.

Alates hetkest, kui vererõhk oli 140/90 mm Hg. Art. Sa võid juba rääkida haiguse esinemisest. Sellest indikaatorist sõltub hüpertensiooni tase:

  • 1 hüpertensiooniaste (GB või AH 1. diagnoos) tähendab rõhu tõusu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Hinne 2 GB järgneb numbritele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • 3 ° GB rõhuga 180/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

See juhtub, et süstoolse rõhu suurenemine on 140 mm Hg. Art. ja ülalpool ning diastoolne samaaegne normaalväärtuste piires. Sel juhul räägi hüpertensiooni isoleeritud süstoolsest vormist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suurema astme kasuks, ei ole oluline, järeldused süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. See ei ole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub invaliidiks mitte kõrge rõhu, vaid ägedate rikkumiste tõttu.

Verejooksud ajus või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad tingimused, mis on tingitud kõrgvererõhust. Sellega seoses määrab iga patsiendi kohta pärast põhjalikku uurimist arvud 1, 2, 3, 4 diagnoosil tähistatud riskiga. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni ja veresoonte tüsistuste riski (näiteks hüpertensioon / 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiooniga patsientide riskikihtide määramise kriteeriumid on välised tingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete olemasolu, sihtorganite kaasamine ja kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on:

  1. Patsiendi vanus on pärast 55 aastat meestel ja 65 aastat naistel;
  2. Suitsetamine;
  3. Lipiidide metabolismi rikkumine (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini liig, suure tihedusega lipiidifraktsioonide vähenemine);
  4. Südame-veresoonkonna patoloogia esinemine perekonnas, kes on nooremad kui 65-aastased ja 55-aastased naissoost ja isastel;
  5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meestel ja 88 cm naistel nõrgema poolega.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid kannatavad diabeedi, glükoositaluvuse halvenemise, istuva elu tõttu, kõrvalekalded vere hüübimissüsteemist fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise vormis. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka tüsistuste tõenäosust.

ICD kood 10

Hüpertensiooni erinevuste hulk kinnitab asjaolu, et ICD 10-s on selle koodid määratletud 4. rubriigis I10. – I13.

  • I10 - oluline (esmane) hüpertensioon, see ICD 10 kategooria sisaldab hüpertensiivseid haigusi 1, 2, 3 spl. ja pahaloomuline GB;
  • I11 - südamekahjustusega ülekaal (hüpertensiivne südamehaigus);
  • I12 - neerukahjustusega hüpertensiivne haigus;
  • I13 on südame ja neerudega seotud hüpertensiivne haigus.

Tingimuste kogumit, mis avaldub vererõhu tõusuna, esindavad rubriigid I10-I15, kaasa arvatud sümptomaatiline hüpertensioon.

Tänapäeval tugineb antihüpertensiivne ravi hüpertensiooni raviks 5 põhilisele ravimite klastrile:

  • diureetikumid - diureetilise toimega ravimid;
  • sartaanid - angiotensiin II retseptori blokaatorid, ARB-d;
  • BKK - kaltsiumikanali blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid - angiotensiini konverteeriva ensüümi ACE inhibiitorid;
  • BB - beeta-adrenoblokaatorid (alluvad OP või koronaararteri haigusele).

Loetletud meditsiiniliste preparaatide klastrid läbisid randomiseeritud kliinilised uuringud ja näitasid kõrgetasemelisi toimeid SSO arengu vältimiseks.

Täiendavad vahendid hüpertensiooni raviks on sageli uute põlvkondade ravimid - tsentraalse toimega alfa-adrenomimeetikumid, reniini inhibiitorid ja I1-imidasoliini retseptori agonistid. Nende ravimirühmade puhul ei ole läbi viidud põhjalikke uuringuid, kuid nende vaatlusuuring andis alust arvata, et need on teatud näidustuste jaoks valitud ravimid.

Kuid standardite järgi töötlemine ei ole kahjuks kõigile. Arvestades vastunäidustusi ja muid aspekte, tasub uurida uimastite kasutamise omaduste tabelit, et hinnata, kui raske on iga patsiendi jaoks hüpertensiooni piisava ravikuuri valimine.

Tabel 4. Hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühmad (tähestikulises järjekorras).

Sobiva ravimi valimine hüpertensiooni raviks peaks põhinema selle klassifikatsioonil ning võttes arvesse paralleelseid haigusi ja muid nüansse.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Kuna erinevate GB vormide jaoks on ette nähtud erinevad kliinilised juhised ravirežiimi valimiseks, klassifitseeritakse haigus vastavalt astmetele ja raskusastmetele. Kraadi määravad vererõhu arv ja staadium - orgaaniliste kahjustuste ulatus.

Tabelites on esitatud asjatundlikult väljatöötatud hüpertensiooni klassifikatsioon astmetes ja kraadides.

Tabel 1. Hüpertensiooni klassifikatsioon kraadides.

Tabel 2. Hüpertensiooni klassifitseerimine etappides.

Tabelis kasutatud lühend OPSS on kogu perifeerse vaskulaarse resistentsus.

Esitatud tabelid oleksid puudulikud ilma teise kokkuvõtliku loendita - GB klassifitseerimine vastavalt südame ja veresoonte tüsistuste astmele, astmele ja riskile (MTR).

Tabel 3. Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski liigitus GB-s

Hüpertensiooni astmete ja astmete avaldus on vajalik piisava antihüpertensiivse ravi õigeaegseks valimiseks ja aju- või kardiovaskulaarsete katastroofide ennetamiseks.

2003. aastal määrati haiguse tõsiduse põhjal kindlaks ühtne hüpertensiooni klassifikatsioon. Sellise jagunemise määravaks teguriks loetakse vererõhu tegelikku indikaatorit, mis on määratud tonomomeetriga konkreetses kliinilises juhtumis. Hüpertensioon liigitatakse ka päritolu (esmane, sekundaarne), etappide (mööduv, stabiilne, sklerootiline) ja kardiovaskulaarsete patoloogiate riskitaseme järgi. See klassifikatsioon lihtsustab diagnoosimist, aitab paremini määrata iga hüpertensiivse patsiendi ravirežiimi.

Vererõhu tõusu tõttu tekib kahtlus, et hüpertensioon areneb, eriti kui seda probleemi ei ole võimalik ravida mitte ravimitega. Oluline on teada, et optimaalne vererõhu näitaja - 120/80 mm Hg. Art., Tavaline - 120-129 mm Hg. Art. (süstoolne rõhk - MAP) ja 80-84 mm Hg. Art. (diastoolne - DBP), väga normaalne - 130-139 mm. Hg Art. (SAD) ja 85-89 mm. Hg Art. (DBP). Nendest arvudest kõrvalekaldumine näitab keha tõsiseid patoloogiaid. Arstid eraldavad 3 kraadi GB:

  1. Hüpertensiooni 1 kraadi (kerge) iseloomustab ebastabiilne rõhk, mis on mitu päeva vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm Hg. Art. Hüpertensiivse kriisi tekkimise oht on minimaalne, siseorganite ja kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse sümptomeid ei ole. Valuliku rünnaku tõkestamiseks vajab patsient lisaks ravimite võtmisele ka korralikku puhkust, välja arvatud stressirohked olukorrad. Eriti kasulikud on positiivsed emotsioonid, kõnnib värskes õhus.
  2. Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi areneb kiiresti. BP varieerub vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art., On hüpertensiivse kriisi sümptomeid (külm higi, nohu nahk, näo punetus). Patsiendid kannatavad migreenihoogude, pearingluse, halva une, õhupuuduse all. Hüpertensiooni kliinilised ilmingud: mööduv ajuisheemia (verevoolu vähenemine elundis), kreatiniini tõus veres, võrkkesta arterite ahenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine), mikroalbuminuuria (valgu avastamine uriini analüüsis). Normaliseerige seisund ilma ravita.
  3. Hüpertensiooniga 3 kraadi (raske) kaasneb nägemisteravuse, mälu halvenemine, tahhükardia rünnakud (südame löögisageduse tõus). Hüpertensiivne kriis areneb. Vererõhu näitaja - 180/110 mm Hg. Art. ja üle selle. Võimalike tüsistuste hulgas on hüpertensiivne entsefalopaatia, aju tromboos ja aneurüsm (laeva ebanormaalne laienemine), vasaku vatsakese südame- ja neerupuudulikkus, verejooks (verevalumid) ja nägemisnärvi turse. Patoloogilised muutused on pöördumatud.

Et prognoosida tüsistuste tekkimise tõenäosust progresseeruva arteriaalse hüpertensiooni korral, tuleb kõigepealt kindlaks määrata kardiovaskulaarse riski indeks. Selleks on vaja ekspertide nõuandeid, igakülgset diagnostikat. Arvesse võetakse hüpertensiooni astet, retsidiivi tekitavaid asjaolusid (füsioloogilised ja patoloogilised). Üldised riskitegurid on:

  • suitsetamine, muud halvad harjumused;
  • kõrgenenud kolesterooli tase;
  • istuv eluviis;
  • rasvumine, sealhulgas kõhuõõne (enamik rasva hoitakse kõhus);
  • vanus (üle 65-aastased naised, üle 55-aastased mehed);
  • tühja kõhuga suhkru indeks 5,6-7,0 mmol / l;
  • glükoositaluvuse halvenemine, mis on määratud spetsiaalse testi abil;
  • südame-veresoonkonna haiguste sugulaste olemasolu;
  • meessugu.

Patsiendil on kõrge kardiovaskulaarse riski risk, kui lisaks hüpertensioonile esineb samaaegselt kroonilisi haigusi:

  • diabeet;
  • südamepuudulikkus;
  • lipiidide (rasva) metabolismi rikkumine;
  • bronhiaalastma;
  • ulatuslik võrkkesta kahjustus;
  • isheemiline südamehaigus;
  • neerupuudulikkuse staadium 4;
  • kannatanud insult;
  • tserebrovaskulaarsed haigused (aju veresoonte kahjustus);
  • alumiste jäsemete perifeersete arterite haiguste kadumise tunnused (ateroskleroos);
  • kahjustada teisi siseorganeid.