Aju veresoonkonna haigused

Sclerosis

Aju laeva kahjustamine on tavaline probleem mitte ainult eakate, vaid ka tööealiste inimeste poolt. Pea veresoonkonna haigusi iseloomustab kõrge surmajuhtumite osakaal: mõnede andmete kohaselt moodustavad nad kuni 14% kogu suremusest. Meie riigis on ajukriiside surm 2-3 korda sagedamini kui müokardiinfarkt.

Statistika kohaselt kannatab kuni 75% elanikkonnast teatud määral aju verevarustuse häiretest. Arstid seostavad selle olukorra kaasaegse elustiiliga - füüsilise tegevusetuse ja ebatervisliku toidu rohkusega. Paljudel aju veresoonkonna haigustel ei ole arengu algstaadiumis väljendunud sümptomeid. Inimesed seostavad sageli märke väsimuse, stressi ja muutuva ilmaga, nii et nad ei kiirusta arsti juurde minema.

Aju veresoonte kõige levinumad patoloogiad on:

Aju veresoonte aneurüsm

See on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mille korral võib tekkida mis tahes ajal elastsuse kaotanud ja selle tagajärjel subarahnoidaalses piirkonnas või verejooksus tõsise verejooksu kaotanud laeva purunemine. Aneurüsm on veresoonte seina (sageli arteriaalne) väljaulatumine selle venitamise või hõrenemise tõttu. Haiguse peamine põhjus on kaasasündinud või omandatud arteri seina defekt (harvem veenid). Aneurüsm ei pruugi ilmneda kuni purunemise hetkeni, mis on eriti ohtlik. Inimese purunemise korral ei õnnestu enamasti päästa, seega on oluline diagnoosida haigus nii kiiresti kui võimalik. Patoloogia ilmingud reeglina ei ilmu kohe ja suurenevad järk-järgult.

Peamised neist on:

  • peavalud;
  • nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • hirm müra ja valguse eest;
  • kuulmis- ja kõnehäired;
  • tuimus, kihelus igas piirkonnas;
  • parees;
  • vilguvad kärbsed silmade ees, ähmane pilte, ptoosi, libisemist.

Kui need sümptomid ilmuvad, võtke kohe ühendust terapeutiga. Kui diagnoositakse aju aneurüsm, määrab arst kirurgilise ravi. Operatsioon seisneb laeva tugevdamises vigastuse kohas ja aneurüsmi kaela blokeerimises. Mõnikord ei toimu kirurgilist sekkumist. Patsienti jälgib pidevalt arst ja võtab ravimeid, kuid sel juhul jääb purunemise oht.

Ateroskleroos

Seda haigust iseloomustab kolesterooliplaatide moodustumine aju arterites, mis kitsendavad või täielikult blokeerivad veresoonte luumenit, mis põhjustab hapniku nälga. Sümptomaatika ei ilmne kohe ja seda ei väljendata eredalt, nii et arsti poole pöördutakse liiga hilja, kui haigus on juba käimas: verehüübed on tekkinud, esinenud ajukoore nekroosi, moodustunud armid või tsüstid ning aju aktiivsus on häiritud.

Eeldatav ateroskleroosi tekkimine võib toimuda järgmistel põhjustel:

  • peavalud;
  • ärevus;
  • tinnitus;
  • ärrituvus;
  • vähendatud kontsentratsioon;
  • unehäired;
  • depressioon
  • minestamine;
  • vähenenud vaimne jõudlus ja intelligentsus üldiselt.

Kui ateroskleroos on ette nähtud ravimid, mis alandavad kolesterooli, laiendavad veresooni, parandavad aju funktsiooni.

Arstid pööravad ennetamisele palju tähelepanu. Soovitatav on elada tervislikku eluviisi, süüa korralikult, loobuda kahjulikest sõltuvustest (suitsetamine, alkoholi tarbimine), liikuda rohkem.

Stroke

Stroke on levinud haigus, mis põhjustab puude ja surma. Seda iseloomustavad aju ägedad vereringehäired. Strokeid on kahte tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline. Esimesel juhul esineb arter, mis toidab aju, teisel juhul - laeva rebend ja aju verejooks.

Isheemiline insult on tavalisem (kuni 80% kõigist juhtudest) ja mõjutab peamiselt inimesi, kes on vanemad kui 60 aastat. Tavaliselt toimub see selliste haiguste taustal nagu müokardiinfarkt, suhkurtõbi, südame rütmihäired, reumaatilised südamehäired. Tema areng aitab kaasa arterite ja verevarustuse häirete patoloogiale.

Hemorraagiline insult on vähem levinud, kuid see on ohtlikum. Peamiselt täheldati inimestel 45-60 aastat. Tavaliselt areneb see inimestel, kellel on hüpertensioon ja / või ateroskleroos. Hüpertensiooni peetakse kõige tavalisemaks hemorraagilise insuldi põhjuseks (kuni 85% juhtudest), harvemini seostatakse ateroskleroosiga, aju veresoonte põletikuga, verehaigustega, mürgisusega.

Rabanduse ilmingute hulka kuuluvad aju- ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Aju sümptomite hulka kuuluvad:

  • unisus või vastupidi suurenenud erutus;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • tunne uimastamist;
  • tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus;
  • pearinglus;
  • orientatsiooni kaotamine ruumis ja ajal;
  • higistamine;
  • suukuivus;
  • palavik
  • südamelöök.

Fookusmärgid sõltuvad sellest, milline aju on mõjutatud. Kui liikumise eest vastutav ala on kannatanud, ilmub paremal või vasakul küljel jäsemete nõrkus, tunnetuse halvenemine või halvatus. Kõnehäired, ühe silma nägemise vähenemine, kõndimine muutub värisemaks, inimene kaotab tasakaalu.

Kui ilmnevad aju vereringe tunnused, peaksite kohe helistama kiirabile - iga minut on kalliks insult.

Migreen

Migreeni iseloomustab korduvate raskete peavalude hoog. Nende välimus on tingitud pea väikeste laevade spasmist. Rünnak võib kesta 30 minutit kuni mitu päeva ja seda ei saa tavapäraste valuvaigistitega eemaldada. Migreenipeavalu paikneb tavaliselt pea ühel küljel, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, fotofoobia ja müra talumatus.

Eraldi valitud ravimite raviks. Mõnel juhul võetakse valu kõrvaldamiseks korraga mitu ravimit.

Migreenirünnak läbib kiiremini, kui valetate ikka vaikus ja pimeduses.

Düscirculatory entsefalopaatia

Düscirculatory entsefalopaatia on krooniline vereringehäire ajus ja sellega seotud muutused. Haiguse peamised põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos. Enkefalopaatia võib olla seotud osteokondroosiga, kui deformeerunud selgroolülid suruvad aju verevarustuse eest vastutavad arterid.

Haiguse peamised sümptomid on neuroloogilised. Tavaliselt on need seotud emotsionaalsete ja isiksuse häiretega, mis on iseloomulikud düscirculatory entsefalopaatiale. Haiguse alguses muutub inimene ärrituvaks, tunneb nõrka, ei maganud hästi. Mõnikord areneb depressioon. Tulevikus ilmnevad sellised isiksuseomadused nagu egocentrism, patsient põnevil ilma põhjuseta, käitub ebapiisavalt. Siis annab suurenenud erutuvus apaatia. Lisaks kannatab inimene sagedaste peavalude all, kõnet võib häirida.

Kui haigust ei ravita, võivad kehas tekkida pöördumatud protsessid. Düscirculatory entsefalopaatia võib tekitada raskeid ajuhaigusi nagu insult ja epilepsia. Kui te avastate patoloogiat õigeaegselt ja alustate ravi, võite vältida raskete sümptomite tekkimist ja ilmnemist.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Suurenenud koljusisene rõhk näitab reeglina tõsise haiguse esinemist. See võib olla aju hematoom või kiiresti kasvav kasvaja. Suurenenud koljusisene rõhu peamised tunnused:

  • öine ja hommikune peavalu;
  • näo naha siledus;
  • erinevad vaskulaarsed võrgud;
  • iiveldus ja oksendamine hommikul;
  • kõrge vererõhk;
  • meteosensitiivsus.

Enne ravi alustamist uurige intrakraniaalse hüpertensiooni põhjust ja astuge samme selle kõrvaldamiseks. Tavaliselt määratakse patsientidele spetsiaalne toit, ravimid ja spetsiaalsed harjutused. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon.

Viga

See on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab veresoonte üksikute osade patoloogia, nimelt vereringesüsteemi anatoomilise struktuuri rikkumine, mis on tingitud veresoonte ebaõigest ühendamisest. Patoloogia arengu võimalike põhjuste hulgas eristavad arstid geneetilist eelsoodumust, loote vigastusi raseduse ajal.

Haiguse ilmingud on seotud hapniku- ja toitumishäirete rikkumisega ajukoes ja aju kokkusurumisega. Sümptomaatika on rohkem väljendunud kui olulised kõrvalekalded normist.

Väärarengu ravi on kirurgiline ja see seisneb patoloogilise ala eemaldamises või emboliseerimises (vereringe lõpetamine selle blokeerimisega).

Aju ajutised vereringehäired

Ägedalt tekivad mööduvad häired ja nende poolt põhjustatud neuroloogilised häired mööduvad kiiresti. Selliste häirete peamised põhjused on väikesed verejooksud, suure veresoonte ahenemine, algne tromboos, mikroemboli ja verevoolu taastamine.

Ajutiste tserebraalsete vereringehäirete tunnused sõltuvad laevadest, kus need tekkisid:

  • unearteris - iiveldus, pearinglus, unustatus;
  • siseelundisiseses arteris, kus orbiidi haru kõrvale kaldub - nägemise vähenemine, silma pimedus;
  • vertebrobasilar piirkonnas - tinnitus, pearinglus, tasakaalustamatus puhkeasendis, silmamunade tahtmatud liikumised.

Ajutiste vereringehäirete korral on vajalik pea ja kaela suurte veresoonte uurimine. Teil võib olla vaja operatsiooni.

Järeldus

Aju veresoonkonna haigused on kergem ennetada kui tervendada, seega on oluline kuulata keha, mitte ignoreerida tervisemuutusi ja pöörduda kohe arsti poole. Vaskulaarsed patoloogiad on paremini ravitavad varases staadiumis ja kui te unustate aega, algavad pöördumatud protsessid.

Aju ja närvisüsteemi vaskulaarsed haigused - ohtlikud ja ettearvamatud

Seoses planeedi üldise "vananemisega" ja seniilse ja vanaduse inimeste arvu suurenemisega muutuvad aju vaskulaarsed haigused elanikkonna seas tähtsamaks.

Vähenenud mälu, pearinglus, tinnitus, peavalu, vähenenud jõudlus ja kõrge väsimus - kõik need on esimese või teise geneesi aju vaskulaarsete haiguste esimesed sümptomid.

Kuid arstid ja patsiendid ei pööra erilist tähelepanu närvisüsteemi vaskulaarsetele haigustele, mis on kõige sagedamini kroonilise vereringehäire ilming.

Kuidas verevarustus aju

Aju on kesknärvisüsteemi peamine osa. Täiskasvanu keskmine aju kaal on 2-2,5% kehakaalust (1020-2000 grammi). Aju tarbib umbes 20% vereringest, glükoosist ja hapnikust, mis tekivad keha hingamisel.

Pikka aega on leitud, et aju neuronite töö nõuab nõuetekohast toitumist ja suurt energiat. Vere abil saavad neuronid kõik vajalikud komponendid, sest aju vereringe on väikeses koguses.

Aju vereringel on keeruline struktuur, mis jaguneb venoosse ja arteriaalsesse süsteemi. See on keeruline mehhanism, mis tagab verevarustuse, optimaalse perfusiooni ja verevoolu mahu. Vereringe stabiilsuse suurendamiseks nähakse ette kaitsev tagatise kompenseerimine verevoolu läbi koroidmembraanide ja aluse arteriaalse ringi.

Rasketes olukordades on aju kaitstud vereringe puudumise eest (raskuste või lõpetamise korral) Willise ringiga.

Aju laevad

Oma töö kaudu, kui selline olukord tekib (isheemilise rünnaku ajal või insuldi ajal), on ühe laeva kogumis täheldatud enesehüvitist teiste laevade verevoolu tõttu.

On teada, et aju vajab suurt hulka hapnikku ja toitaineid. Neuronid ei saa neid koguda ja neid päästa, nii et kui verevool peatub, kestab olemasolev tarne 10 sekundit. Pärast seda kaotab inimene teadvuse ja 3-8 minuti pärast surevad neuronid.

Lisaks sellele on vereringel lisaks kompensatsioonile isereguleerimise funktsioon, kui ta säilitab stabiilse seisundi, vähendades sõltuvust vererõhu muutustest, südame väljundvõimsusest.

Verevoolu stabiilsust reguleerivad unearterites (unearterites asuvad närvirakud), mis sisaldavad kemo ja baroretseptoreid. Karotiidisõlm edastab signaale aju varre (hingamisteede ja vasomotoorse keskuse juurde), kus reguleeritakse südame tööd, veresoonte tooni jne.

Mida tuleks hoiatada - kliinikus ja sümptomites

Aju vereringe häired ei ilmne kohe, nende sümptomid algfaasis puuduvad. Aju veresoonkonna häirete levinumad sümptomid on peavalud, regulaarne pearinglus, mälu ja unehäired, nõrkus, liikumisvõime halvenemine, frustratsioon, jäsemete tuimus, tundlikkus, ärrituvus.

Patoloogia hilisemates etappides on kõndimishäire, vale soov urineerida. Sobiva ravi puudumisel nõrgenevad vaimsed võimed, liikumiste koordineerimine ja vaagnaelundid.

Samuti võivad päriliku eelsoodumuse ja istuva elustiiliga tekkida veresoonkonna haigused.

Esmased tserebrovaskulaarse puudulikkuse tunnused

Aju vereringehäirete esimesed tunnused on veresoonte haiguse sümptomid, samuti tinnitus ja peavalu, kõndimisel peapööritus või ootamatu positsioonimuutus, mäluprobleemid, unehäired ja vähenenud jõudlus. Sellised sümptomid ilmnevad mitu korda nädalas 3 kuu jooksul.

Sellised sümptomid arenevad vähendatud verevoolu kiirusega 55 ml kuni 45 ml 100 g / min kohta. Kuid neuroloogilise seisundi uurimisel ei määrata närvisüsteemi fokaalse kahjustuse märke. Neuropsühholoogilise analüüsi käigus määrab spetsialist keeruliste probleemide lahendamise tulemusena aeglase mõtlemise.

Krooniline vereringehäire - DEP

Aju vereringe krooniline puudulikkus on tavaline aju veresoonkonna haiguste tüüp (esmane ajukahjustus ja vaskulaarse süsteemi sekundaarne rikkumine).

Düscirculatory entsefalopaatia on kroonilise puudulikkuse esimene etapp, mida iseloomustab väike fokaalne ajukahjustus väiksema verevarustuse tõttu (15 ml / 100 g minutis) ja võib põhjustada mikro-insultide, hüpoksia, aju aine atroofiat.

Reeglina tekib düscirkulatoorset entsefalopaatiat aju vaskulaarsete häirete tagajärjel. Patoloogiad on venoossed, segatud ja aterosklerootilised.

Neuroloogiliste häirete astme hindamise põhjal jaguneb düscirculatory entsefalopaatia järgmisteks kraadideks:

  1. Esimene etapp. DEP-etappi 1 iseloomustab mälu ja tähelepanu vähenemine (uue teabe meeldetuletuse halvenemine), vähenenud jõudlus, kiire väsimus, raskuste vahetamine ühest sündmusest teise. Pikaajaline vaimne pingutus võib põhjustada tuim peavalu, unehäireid, mis võivad esineda aeg-ajalt.
  2. Teine etapp. DEP teisel etapil ilmnevad isiklikud muutused (mõtlemise viskoossus, mäluhäirete suurenemine, tundlikkus, isekus, ärrituvus, huvide ahenemine, assotsiatiivse mõtlemise, üldistamise ja abstraktsiooni vähenemine). On vahelduv, lühike uni, igav peavalu, ebastabiilsus ja pearinglus. Lisaks anisorefleksiale ja pseudobulbaalsetele teguritele määratakse ka vestibulo-tserebellaarsed häired, sotsiaalse kohanemise ja puude vähenemine.
  3. Kolmas etapp. Sümptomid kolmandas etapis on süvenenud, ilmne nõrkus, vaagnapiirkonna sulgurorganite kontroll, peavalude ja mäluhäirete kombinatsioon ning pearinglus.

Diagnoosimine ja ravi

DEP diagnoos põhineb kliiniku kliinilistel andmetel ja aju, veresoonte süsteemi täiendavatel analüüsidel. Silma põhjas on kindlaks määratud nägemisnärvi, veresoonte ateroskleroosi, kompaktsete ja keerdunud ajaliste arterite, reoenkefalograafia, Doppleri ultraheli, MRI, ultraheli angiograafia palpatsioon.

Kui ilmnevad algsed patoloogilised tunnused, tuleb läbi viia perioodilisi ravikursusi. Vastavalt somaatilisele seisundile ja ilmingutele on patoloogideks ettenähtud ravimid:

  • vasoaktiivsed ained (Vinpocetin, Cavinton, Tsinarizin jne);
  • antitrombotsüütide agensid (curantil, atsetüülsalitsüülhape);
  • sklerootilised ravimid;
  • neuroprotektorid ja nootroopika;
  • rahustid;
  • antihüpoksandid;
  • vitamiinid E ja B.

Kontrollitakse vererõhku, määratakse AKE inhibiitorid (Quadropril, Captopril), soovitatakse nikotiinhappe preparaate vere ringluse parandamiseks ja statiine (simvastatiini, Atovastatiini) soovitatakse lipiidide spektri korrigeerimiseks.

Kui tserebrovaskulaarne haigus peaks vältima ülekuumenemist, mägede ronimist, suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, teleri vaatamist ja püsivat arvutikasutust.

Aju vaskulaarsete haiguste liigitus ja liigid

Aju veresoonkonna haigused liigitatakse järgmiselt:

  • vereringehäire algsed tunnused;
  • mööduvad häired (isheemilised rünnakud, aju hüpertensiivsed kriisid, äge hüpertensiivne entsefalopaatia);
  • püsivad vereringehäired (hemorraagilised, isheemilised löögid, haiguse tagajärjed);
  • aju progresseeruvad vereringehäired (mitte-traumaatiline krooniline subduraalne hematoom, düscirculatory entsefalopaatia).

Ägedaid vereringehäireid nimetatakse sekundaarseteks haigusteks. Nende ilmingute peamised põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon. Mõnikord võivad insultid ilmneda vaskuliidi (allergiline, nakkuslik, süüfilise), sidekoe süsteemsete kahjustuste, aju veresoonte kaasasündinud kõrvalekallete, süsteemsete verehaiguste (koagulopaatia, erütria, leukeemia) tagajärjel.

Paljude haiguste kulgu komplitseerivad mööduvad isheemilised rünnakud, mis sageli arenevad akuutselt või pikalt.

Suremuse vähendamiseks viiakse haiglas läbi insuldi ravi. Diagnostika teostatakse aju arvutitomograafia abil. Samal ajal tuvastab aju paremini MRT, tunnistades väikeste südameinfarktide ilmnemist. Echoencephaloscopy, angiograafia võib läbi viia.

Rabanduse ravimise aluseks on trombolüütilise ravi kombinatsioon TPA-ga neuroprotektoritega, hilisemad ravi etapid antioksüdantide ja trombotsüütide vastaste ainetega.

Vaskulaarhaiguste diagnoos

Populaarsed diagnostilised meetodid on arterite ultraheliuuringud, magnetresonantsuuringud, neuroloogilised uuringud.

Neuroloogiliste haiguste arengu keerukust on võimalik kindlaks teha tänapäevaste meetoditega (tomograafia radionukliididega, spektroskoopia, positrontomograafia, dupleks-skaneerimine, termiline pildistamine jne).

Üldine ravikontseptsioon

Aju vaskulaarhaiguste ravi ja aju vereringe häired võivad teostada üldarst, neuroloog ja kardioloog. Sageli viiakse läbi keeruline ravi, mis koosneb toitumiskorrektsioonist, ravimite kasutamisest ja traditsioonilistest meetoditest. Mõnikord on kirurgia ette nähtud.

Narkomaania ravi

Igal juhul määratakse individuaalne ravi teatud ravimite abil ja nende annused valitakse.

Populaarsete vahendite hulka kuuluvad:

  • fibraadid (Lipanor, Fenofibraat);
  • statiinid (Simvastatin, Zokor);
  • antioksüdandid;
  • vasodilaatorid (Eufillin, Papaverine);
  • ravimid ainevahetusprotsesside parandamiseks, vereringe (Vasobral, Cavinton);
  • võib määrata ka trombotsüütide, dekongestantide, põletikuvastaste ravimite, glükokortikoidide.

Ateroskleroosi raviks määratakse angioprotektorid (Anginin, Prodektin, Stugeron), antikoagulandid (Pelentan, Sincumar, Heparin), antioksüdandid, vitamiin-mineraalikompleksid, kolesteroolitaset alandavad ravimid (tiamiin, püridoksiin, Diosponin).

Laevade töötlemine ja toetamine riiklike meetodite abil

Populaarsetest meetoditest on efektiivne ha-põhine küüslauk (või, piim või alkoholi tinktuurid), viirpuu ja astelpajuõli.

Retseptid terapeutiliste preparaatide valmistamiseks:

  1. Küüslaugu piima valmistamiseks võta 2 supilusikatäit kooritud küüslauguküünt, panna need kastrulisse ja vala klaasi piima. Küpseta madalal kuumusel, kuni viilud on pehmed. Piim valatakse ja võetakse enne sööki supilusikatäis.
  2. Suur küüslaugu pea jahvatatakse sidruniga, segatakse ja täidetakse liitri veega. Koostis nõuavad ja panevad külmkappi, võttes enne sööki 50 grammi.
  3. Klaasist vintteli vilju valati 0,5 liitrit keevat vett, keedeti madalal kuumusel mitu minutit, filtriti ja segati 2 lusikaga mett. Võta öösel 2 lusikat ja 1 lusikat enne sööki.
  4. Seajalgõli õli võetakse iga päev teel teelusikatäis pool tundi enne sööki 3 korda päevas 21 päeva jooksul.

Kirurgiline sekkumine

Intravaskulaarseid ja intrakraniaalseid operatsioone viiakse läbi kolju eesmise-ajalise basaalosa kaudu, kasutades erinevaid klambreid ja kateetreid.

Isheemiliste kahjustuste kõrvaldamiseks viiakse läbi endarterektoomia ja trombektoomia. Progressiivse isheemia ennetamine arterite ahenemise või oklusiooni ajal viiakse läbi revaskularisatsiooni toimingutega (anastomooside kehtestamine arterite harude vahel pea pehmetes kudedes).

Ennetavad meetmed

Vaskulaarsete haiguste ja sellega kaasnevate aju vereringe rikkumiste vältimiseks tuleb ateroskleroosi, hüpertensiooni vastu võtta ennetavaid meetmeid.

Toit tuleb kohandada, eemaldada loomset päritolu rasvased tooted, suitsutatud, praetud ja soolased toidud, maiustused, toidukaubad, gaseeritud joogid.

Dieetis peate lisama kala, mereande, värskeid puuvilju, maitsetaimi, köögivilju. On vaja säilitada normaalne kaal, suitsetamine lõpetada, alkoholi, sageli värskes õhus, füüsiliseks liikumiseks.

Te peaksite jälgima ka joogirežiimi (juua vähemalt 1,5 liitrit vett päevas), piirake stressi mõju.

Aju veresoonte haiguste liigid ja nende ravimeetodid

Aju on inimorganismi üks tähtsamaid organeid. Tema tervislik seisund sõltub otseselt inimese elu kvaliteedist ja kestusest. Iga laeva töö katkemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimesele ja isegi tema surmale. Sellepärast on nii oluline jälgida aju veresoonte seisundit, et vältida mitmete negatiivsete tagajärgede teket.

Haiguste ilmingud

Tegelikult on aju veresoonte haigused üsna palju. Täpsemalt ei pruugi haigused ise olla liiga palju, kuid nende sordid on enam kui piisavad. Kõigepealt erinevad haiguste klassifitseerimine ja nende peamised ilmingud juba märkimisväärselt, kuna see, millist ajuosa mõjutab. Isegi ilmingute ja põhjuste sarnasuse tõttu võivad sümptomid erineda, kui vaatate tähelepanelikult. See sõltub otseselt sellest, milline laevade pindala on ja kui tugev on.

Vaskulaarsete probleemide põhjused

Igale vaskulaarsele haigusele võib samaaegselt olla mitu põhjust. Kõige sagedamini kombineeritakse neid üksteisega ja kompleksis nad sellist negatiivset mõju avaldavad. Selliste probleemide kõige sagedasemad põhjused on:

  • istuv eluviis, kehalise aktiivsuse puudumine;
  • ebakorrektne toitumine (loomsete rasvade ülekaal dieedis), ülekaalulisus;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
  • geneetiline eelsoodumus.
Ebaõige toitumine ja ülekaal

Kõige sagedasemad põhjused on kõigi nende provotseerivate tegurite ühel või teisel moel. Kui päriliku eelsoodumusega inimene kannab ka istuvat eluviisi või ei söö korralikult, suureneb aju laevadega seotud probleemide tekkimise oht kümneid kordi.
Kuid ka kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad on võimalikud, mis seejärel võivad tekitada aju toimimises olulisi häireid.

Üldised sümptomid

Kuigi aju veresoonkonna haigused üksteisest oluliselt erinevad, on samal ajal võimalik tuvastada mõningaid üksteisega üsna sarnaseid peamisi sümptomeid, mis on iseloomulikud kõigile sellistele haigustele:

  • unehäired;
  • sagedased peavalud ja pearinglus;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • mälu kahjustus;
  • väsimus, nõrkus;
  • kiire tujus;
  • minestamine on võimalik;
  • käte või jalgade tuimus.

Nende haiguste peamist omadust võib nimetada asjaoluks, et algstaadiumis võivad need sümptomid täielikult puududa. Isegi kui märk ilmub, ei pruugi inimene sellele sageli tähelepanu pöörata.

Hilisemates etappides on võimalik lisada tualettruumi minna selliseid sümptomeid nagu segamine kõndimine ja valed ärgid.

Tõsised ajukahjustused ja veelgi suurem mootori koordinatsiooni halvenemine esineb veelgi, kui haigus edeneb ravi puudumise tõttu veelgi.

Kõige tavalisemad haigused

Peaaju laeva toimimise häired on tänapäeva maailmas kõige levinumad. Põhimõtteliselt kaasnevad selliste patoloogiatega veresoone luumenite kitsenemine, trombiga ummistumine, veresoonte toonide halvenemine. Seetõttu väheneb oluliselt aju kudede verevool.

Kõige tavalisemad haigused on:

    Ateroskleroos. Haigus esineb vere ja lipiidide metabolismi suurenenud kolesterooli taustal. Järk-järgult moodustuvad kolesterooli naastud, mis asuvad veresoonte seintel ja võivad laeva blokeerida. Isegi kui see ei juhtu, kitseneb laeva valendik igal juhul märkimisväärselt ja selle tõttu halveneb oluliselt verevool ajukoes. Sellepärast ei saa pea vajalikku hapniku kogust, seejärel võivad selle aju rakud alustada järk-järgult maha.

Ateroskleroos

  • Hüpertensioon. Haigusele on iseloomulik stabiilselt suurenenud vererõhk. Veresoonte seinad võivad mõnes kohas isegi pakseneda, mis põhjustab veresoonte valendiku vähenemist ja veresoonte seinte veelgi suuremat koormust.
  • Kahjuks võivad sellised haigused sageli lõppeda surmaga. See tekib vererõhu järsu tõusu tõttu, mille tagajärjel võivad anumad lõhkeda. Samal ajal on kõige murettekitavam, et sarnane probleem on nüüd üha tavalisem noorte seas.

    Nende patoloogiate ravimeetodid

    Ravi sõltub otseselt sellest, milline haigus toimub. Samas on sageli vajalik üldine ravi, mis on iseloomulik aju absoluutselt kõigi vaskulaarsete haiguste ravile. Peamine ravi peaks olema suunatud veresoonte surve vähendamisele ja normaalse verevoolu taastamisele.

    Diagnostilised meetodid

    Kõigepealt kuulab arst teatud haiguste õige põhjuse kindlakstegemiseks patsiendi kaebusi ja nende põhjal plaane, mida antud juhul konkreetsed organid vajavad. Seejärel tuleb teil kuulata südame löögisagedust, mõõta vererõhku. Pärast seda peab arst määrama põhjaliku uuringu, et aidata kindlaks teha laevade probleemide täpne põhjus ning teha ka täpne diagnoos:

    MRI

    • Ultraheli. Kinnitab diagnoosi kui sellist;
    • MRI Tuvastab aju veresoonte häired, määrab nende häirete täpse lokaliseerimise ja ulatuse;
    • CT See aitab täpselt kindlaks määrata aju kahjustamise ala ning katastroofi ulatust;
    • Reoenkefalograafia. Seda meetodit kasutades on võimalik hinnata verevoolu, elastsuse ja veresoonte jõudluse mahtu;
    • Neurosonograafia. Meetod on mõeldud spetsiaalselt imikute uurimiseks kevadel. Sel juhul on võimalik hinnata mitte ainult laevade üldist seisundit, vaid ka kontrollida aju ja ajukoe aneurüsmide ja erinevate kasvajate esinemist.

    Iga meetod on omal moel hea, kuid tihti võib vaja minna kiiret läbivaatust ja seetõttu valib arst tavaliselt selle meetodi, mis on selles olukorras kõige tõhusam - suudab antud olukorras võtmeküsimustele vastata.

    Peamised ravimeetodid

    Patsient peab kõigepealt aru saama, et ta saab keerulist ravi. See hõlmab mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka igapäevase toitumise, elustiili kohandamist. Ilma dieedi muutuseta ei ole raviravi tõhus. Samuti võib erijuhtudel olla vajalik operatsioon (hädaolukorra eemaldamine või blokeeritud anuma seinte puhastamine, normaalse verevarustuse taastamine ajukoes).

    Kõige sagedamini kasutatavate ravimite rühmade hulgas on järgmised eesmärgid:

    • normaliseerida vereringet;
    • tugevdada veresoonte seinu, suurendada nende tooni;
    • ravimid vere hõrenemiseks (verevoolu parandamiseks, verehüüvete tekke vältimiseks);
    • parandada aju funktsiooni (aju aktiivsus, mälu);
    • normaliseerida vedeliku eritumist (diureetikumid - diureetikumid).

    Narkootikume määratakse eelkõige haiguse algpõhjustega. Kõigepealt peate selle põhjuse kõrvaldama, sest kui see püsib ka pärast kõige tõhusamat ravi, võib haigus kergesti tagasi tulla, sest selle arenguks on veel eeldused.

    Samuti võib ravi olla sümptomaatiline (pearingluse, peavalu kõrvaldamine). Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks täiendav ravi ja muud elundisüsteemid: hüpertensiooni võib sageli põhjustada tõsised neeruprobleemid (neerupuudulikkus). Kuni vähemalt neerude peamiste probleemide lahendamiseni ei saa survet pikka aega vähendada.

    Võimalikud tagajärjed

    Kui te ei alga aju veresoontega õigeaegselt, võivad sümptomid muutuda tugevamaks. Selle taustal on aju aktiivsus, vaimsed häired, liikumiste koordineeritud halvenemine, mis püsivad kogu aeg.

    Ka raskemas olukorras võib tekkida insult. Enne seda tekivad sageli nn mikrostrokid - sellisel juhul on paljude patsientide üldine viga, et nad ei lähe haiglasse, sest sümptomid kaovad ühe päeva jooksul ja nad usuvad ekslikult, et nende tervislik seisund on täielikult normaliseerunud. Tegelikult ei ole see õige ja kui ravi ei alga õigeaegselt, on varsti võimalik täismõõduline insult.

    Stroke on kahte liiki. Sõltuvalt igast konkreetsest tüübist valitakse ravi, mida täiendavalt nõutakse:

    • hemorraagiline. See areneb aju veresoonte purunemise tõttu. Kui see juhtub, siis verejooks ajukoes;
    • isheemiline Seda peetakse ajuinfarktiks. See on tingitud asjaolust, et kolesterooli tahvel (või tromb) ummistab veresoone luumenit ja veri ei voola teatud ajuosasse. Selle taustal on nende kudede nekroos võimalik.

    Ennetavad meetodid

    Ainult esmapilgul tundub, et aju veresoonte probleemide tekkimise vältimiseks on raske. Tegelikult piisab lihtsalt põhiliste soovituste järgimisest ja tõenäoliselt on tõsiseid probleeme võimalik vältida isegi siis, kui on olemas geneetiline eelsoodumus. Peamised eeskirjad peaksid sisaldama järgmist:

    1. Aktiivne elustiil. Olgu see sportlik, kuid kõndimine ja ujumine ei kahjusta kindlasti.
    2. Vähendatud emotsionaalne stress. Õige une muster, vältige ülekoormust ja stressi.
    3. Kontrollige kehakaalu. Mingil juhul ei tohi rasvumist taluda.
    4. Õige toitumine. Isegi kui inimene ei ole ülekaaluline, ei tähenda see, et saaksite süüa mingit toitu. Kõigepealt järgige mitmeid põhilisi nõuandeid:
      • süüa 6-7 korda päevas väikeste portsjonitena;
      • tarbida mitte rohkem kui 2 liitrit vett päevas (see võtab arvesse esimest);
      • välja arvatud praetud, suitsutatud, soolane, hapu, vürtsikas, vürtsikas;
      • minimeerida küpsetamise tarbimist, maiustusi;
      • soola tarbimine - mitte rohkem kui 2 grammi päevas (see takistab vedeliku normaalset eemaldamist kehast ja see omakorda põhjustab vererõhu tõusu);
      • tarbitud puuviljade ja köögiviljade koguse suurendamine;
      • šokolaadi, kohvi, kakao toitumine;
      • kasutada taimset teed;
      • kalade ja liha, loomsete rasvade (või, hapukoore) rasvaste sortide tarbimise vähendamine - need tooted suurendavad kolesterooli taset veres.

    Seega peetakse vaskulaarseid haigusi kõige ohtlikumaks. Sageli võivad need põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi, mis võivad oluliselt kahjustada inimelu kvaliteeti.

    Pärast seda on sageli vaja pikaajalist ja tõsist ravi, mistõttu on nii oluline jälgida teie tervist ja püüda kõige paremini vältida selliseid negatiivseid ilminguid.

    Aga kui sümptomid ilmuvad, on vaja põhjalikuks uurimiseks konsulteerida võimalikult kiiresti arstiga. Ainult sel viisil on võimalik vältida tõsiste negatiivsete tagajärgede tekkimist.

    MED24INfO

    Romodanov A.P. Mosiychuk N.M., Neurosurgery, 1990

    PÕLLUMAJANDUSE LAEVADE PATHOLOOGIA.

    Kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia struktuuris on üks peamisi aju veresoonte haigusi (umbes 17%). Nende suremus on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel 14% koguarvust, teine ​​ainult vereringe ja pahaloomuliste kasvajate haiguste puhul.
    Arengumehhanismi poolt põhjustatud äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) on seotud kas verejooksuga ajus (hemorraagiline insult) või isheemilise ajukahjustusega (isheemiline insult või ajuinfarkt). Mõnikord on isheemilise insuldi üleminek hemorraagiliseks (hemorraagiaga aju pehmenemise keskel).
    LÕPETAMINE BRAINES Hemorraagiline insult esineb intratserebraalse veresoone spontaanse purunemise tagajärjel ja sellega kaasneb hematoomi teke. Intratserebraalsed verejooksud on üks peamisi aju veresoonte kahjustuste vorme, kusjuures suremus on 60–80%. Kõige sagedamini täheldatakse aju hemorraagiat

    tausta hüpertensioon (50-60 ° / o), mille patoloogilised muutused on aju veres, mille põhjus on kõige sagedamini ateroskleroos. Aju aneurüsmid (arteriaalsed, arteriovenoossed ja eelkõige miliary) on aju hemorraagia esinemisel väga olulised. Mõningatel juhtudel ei ole hemorraagilise insuldi põhjuse tuvastamiseks võimalik. Sageli on verejooksu arengu otsene hoog mitmesuguseid füsioloogilisi või patoloogilisi tegureid, mis määravad ajutise vererõhu tõusu: füüsiline ja vaimne stress, krambid, sünnitus, emotsionaalne stress, kehatemperatuuri kõikumised, alkoholimürgistus jne. Naisel valitseb spontaanne verejooks ajus.
    Enamikul juhtudel paiknevad hemorraagiad basaalse tuuma ja sisemise kapsli lähedal, mis on seletatav selle valdkonna veresoonte aterosklerootiliste muutuste varasema arenguga. Kliinilises praktikas on tavaline eristada külgmist ja keskmist kinnituspunkti, piir on sisemine kapsel. Külgmised verejooksud paiknevad sisemisest kapslist väljapoole, lähemal ajukoorele, mis on mediaalselt - sissepoole kapslist. Kolmas võimalus on verejooksude paiknemine üheaegselt sisemise kapsli mõlemal küljel. Mediaalse hemorraagiaga kaasneb sageli hematoomi läbimurre külg- või III vatsakese õõnsusse.
    Hemorraagiline insult areneb peamiselt ägeda, sageli ilma lähteaineteta. Kliinikut iseloomustab äkiline teadvuse kaotus ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Mõnikord on alguses üks või mitu oksendamist. Patsiendi nägu muutub punaseks, pulss on pingeline, aeglane, hingamine on lärmakas, mulliv ja varsti kehatemperatuur tõuseb. Pea ja silmad pööratakse sageli küljele. Kõigist fokaalsetest sümptomitest ilmnevad kõigepealt liikumishäired pareesina ja jäsemete paralüüsina verejooksu kohale vastupidisel küljel, mis tuleneb sisemise kapsli kiudude või seda toitvate anumate hematoomide kokkusurumisest. Suhteliselt väikeste verejooksude korral on liikumishäired kerged, samas kui suured verejooksud, mis põhjustavad sisemise kapsli kokkusurumise, põhjustavad motoorse patoloogia - hemiplegia.
    Mitmete teiste fokaalsete sümptomite tuvastamine intratserebraalsetes verejooksudes, eriti tundlikkuse häired, hemianoopia, kõnehäired, muutub võimalikuks pärast seda, kui patsient on koomulaadist lahkunud ja teadvus taastunud või vastupidi, hüpereemia - halb, mõnikord muutub nägu sinakaseks, higiga kaetud, distaalsed piirkonnad echnostey külm, tsüanootilised, sageli domineerib need muutused küljel halvatus.
    Ajuinfarkti alguses on kõige iseloomulikum lihaste toonuse suurenemine, kõige sagedamini jäsemetes, millel on motoorne funktsioon. Mõnel juhul suureneb pidevalt lihaste toonus paroksüsmide kujul - hormetoonia, tavaliselt kahepoolne, koos mitte ainult jäsemete lihaste, vaid ka torso ja kaelaga. Hormetoonia ilmnemine on väga ebasoodne sümptom ja näitab ühelt poolt pagasiruumi ja seljaaju ning teiselt poolt ajukoorme vahelist lahkumist. Hormetooniumi täheldatakse sagedamini vatsakese süsteemi vere lagunemisel. Hüpotoonia ja atoonia suurenenud lihastoonuse muutust täheldatakse tavaliselt haiguse terminaalses faasis refleksi aktiivsuse üldise väljasuremise taustal.
    Diagnoosimisel on oluline aju-seljaaju vedeliku rõhu mõõtmine, selle koostise uurimine ning sellised meetodid nagu elektroenkefalograafia, kajakefalograafia, angiograafia ja eriti arvutitomograafia. Kui noortel ja keskealistel inimestel on tserebrospinaalvedeliku rõhk sageli tõusnud, siis eakatel ja eriti eakatel võib see olla normaalne ja isegi langenud. Vere esinemine vedelikus on sagedane ja üks kõige usaldusväärsemaid hemorraagilise insuldi tunnuseid. Vedelikke iseloomustab sageli kõrgenenud valk, mõõdukas pleotsütoos.
    Aju bioelektrilise aktiivsuse uurimine aju poolkerakeste verejooksu ajal võimaldab kindlaks teha kahjustuse külje ja sageli ka murdosa lokaliseerimise. Patoloogilise aktiivsuse fookus avaldub tavaliselt polümorfsete, kõrgemate amplituudi kõikumiste juures või võnkumise amplituudi järsku vähenemisega kahjustatud piirkonnas. Echoencephalography koos intratserebraalsete verejooksudega koos hematoomide moodustumisega aju poolkerakestest näitab M-echo signaali muutust fookusele vastupidises suunas. Oluline roll diagnoosimisel on angiograafia. Kui angiogrammil tekib intratserebraalne hematoom, määratakse kindlaks vaskulaarse mudeli harvaesinemine, aju veresoonte nihkumine avaskulaarse tsooni moodustumisega, mis vastab lokaliseerimise protsessile. Angiograafia abil on mõnel juhul võimalik kindlaks määrata mitte ainult intratserebraalse verejooksu lokaliseerimine, vaid ka selle esinemise põhjused. Kõige informatiivsem seadistamisel
    hematoomi lokaliseerimine ja suurus on kompuutertomograafia (hematoom on määratletud kui suure tihedusega fookus).
    Verejooks väikeajus moodustab umbes 10% kõigist spontaansetest intratserebraalsetest hemorraagiatest ja enamikul juhtudel on see lokaliseerunud tema poolkera, harvemini uss. Seda iseloomustab järsk algus koos terava valu tekkega naha piirkonnas, kaelas, mõnikord kiirgades seljaaju, pearingluse, oksendamise, väriseva kõndimise ja düsartriaga. Nende sümptomite tõttu tekib teadvusekaotus. Lihas-hüpo- või atoonia, areflexia on iseloomulikud. Tüve sümptomid on sagedased, mille hulgas esmajoones on ulatuslik horisontaalne tooniline nüstagm, mida sageli kombineeritakse vertikaalse, asümmeetrilise silmade asendiga, “ujuvad” silmamunad. Raske mõjuga pagasiruule esineb hingamishäireid, vereringet, neelamisaktide rikkumist.
    Suremus verejooksudes väikeajus on kõrge - enamik patsiente sureb, kõige sagedamini esimesel päeval pärast insulti. Diagnoos see vastab suurtele raskustele. Praegu põhineb see peamiselt arvutitomograafial.
    Ravi. Võttes arvesse, et aju verevalumite suremus on äärmiselt konservatiivse ravi ajal äärmiselt kõrge ja kirurgilise ravi korral väheneb see, tuleb selgelt mõista, milline veritsus on operatsiooni valikuvõimalus. Hemorraagilise insuldi tagajärjel tekkinud surmamehhanismide uuring kinnitab, kui oluline on aju kokkusurumine ja ümbritsevate ajukude reageerimine valatud verele. Nendel juhtudel tundub, et hematoomi eemaldamine on patogeneetiliselt põhjendatud.
    Vastunäidustused hemorraagilise insultiga patsientide kirurgiliseks raviks on ajukahjustuste arv, aju tüve verejooks, raske ajukahjustuse ja neeruhaiguse, diabeedi, uremia, aju veresoonte erilise ateroskleroosiga patsiendi äärmiselt tõsine seisund arteriaalse suurenemise taustal. rõhku.
    Kirurgilise ravi absoluutne näidustus on külgmine verejooks. Õigeaegne operatsioon annab üsna häid tulemusi. Mediaalse verejooksu korral on tulemuseks palju halvem ja hädavajalike elutegevustega patsientide tõsise seisundi korral on operatsioon petlik ja seetõttu on selle aja jooksul vastunäidustatud.
    Ajutise verejooksu puhul on operatsioon ainus viis patsientide elu päästmiseks. Kui aju poolkera hemorraagia korral mõnel juhul jäävad patsiendid ilma operatsioonita ellu, siis ajujooksu hemorraagia korral põhjustab operatsiooni keeldumine patsiendi surma.
    Arvestades, et aju vatsakeste vere läbilöögi korral on konservatiivne ravi alati ebaefektiivne ja patsiendi eeldatav eluiga arvutatakse mitu tundi kuni mitu päeva, mõnel juhul on vaja korrigeerida kirurgilise ravi katseid kiireloomulises korras. Kuna patsiendid on enamasti tõsises seisundis, tuleb operatsioon läbi viia kõige õrnama meetodiga.
    Praegu kasutatakse kahte tüüpi operatsioone: 1) samaaegne sekkumine - aju dissektsioon ja hematoomi eemaldamine; 2) hematoomi kiiret läbitungimist läbi aju vere imemisega ja siis, kui patsiendi seisund paraneb, trepanning. Esimesel juhul viiakse kolju trepanatsioon läbi tavalisel viisil, kõva kest avatakse tihti ristilõikusega. Väiksema funktsionaalse tähtsusega tsoonis koaguleeritakse aju-koore kavandatud punktsiooni koht, hematoom torketakse aju kanüüli abil ja veri imetakse osaliselt välja. Seejärel koaguleeruvad peenkeha ja siin asuvad anumad, mis on mõeldud koorekihi kavandatava dissektsiooni suunas. Aju spaatlid suruvad õrnalt. Niipea, kui spaatlid tungivad hematoomi õõnsusse ja haavas, trombides ja ajujäätmetes esineb tumedat vedelat verd, imeb aspiraator selle välja; hematoomi süvendit pestakse korduvalt isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kui hematoomi seintelt pärinev parenhüümne verejooks tekitab õõnsuse õrnalt tamponade koos vaskperoksiidi lahusesse kastetud vatipalli või hemostaatilise käsnaga kantakse veritsemispinnale. Kirurgilise sekkumise ajal varases staadiumis pärast insulti ja pärast suurte hematoomide eemaldamist 1-2 päeva, paigaldatakse haavale ottochno-sissevoolu süsteem või kummist kraadiõppesüsteem, mis takistab hematoomi kordumist.
    Mõnel juhul, eriti eakatel ja vanuritel patsientidel, on sekkumine piiratud ainult hematoomi vedela osa imemisega, kuna suurem sekkumine on iseenesest patsientidele talumatu. Sellistel juhtudel asetatakse hematoomi peale veski auk ja pärast kõva koe lahtilõikamist auku lõhustatakse aju vedeliku osa imemisega; mõnikord pestakse hematoomi õõnsust õrnalt isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.
    Kui veri puruneb aju vatsakestesse, saavutatakse nende vere eemaldamine ventrikulaarse süsteemi süstemaatilise ja pikaajalise pesemisega suure koguse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kui vatsakese õõnsuses on verehüübed
    pesemine on ebaefektiivne, mistõttu tuleb ventrikulaarse seina olemasolev defekt laiendada. pärast seda eemaldatakse trombid.
    Verejooksu korral väikeajus avaneb tagumine kraniaalne fossa keskmise sisselõikega, mis võimaldab nii uss kui ka väikeaju poolkerad piisavalt paljastada. Aju hematoomi eemaldamine toimub samal põhimõttel kui suurte aju hematoom.
    ARTERILINE ANEURISM Arteriaalne aneurüsm on arteriaalse anuma seina piiratud väljaulatuv osa. Selle välimus on väike õhukese seinaga kott, milles eristatakse põhja, keskosa ja kaela. Ajuarteri aneurüsm on mõnikord sfäärilise moodustumise vormis. Aneurüsmi seintel puudub lihaskiht ja põhja alal on seina märgatavalt lahjendatud ja teatud tingimustel võib see puruneda. Enamik aneurüsme asuvad aju aluste arterites, peamiselt suurte aju arterite ringi (Willise ring). Nende tüüpiline paiknemine on laevade jagunemise ja anastomoosi koht (joonis 41.42).
    Peamine etioloogiline
    Aneurüsmide tekkimise tegur on aju veresoonte süsteemi kaasasündinud defekt. Kliiniliselt ei leia nad enne aneurüsmi purunemist midagi, haruldaste eranditega, sarnanevad nad suurele suurusele.
    Aju baasi healoomulised kasvajad ja nende kõrval asuvate kraniaalnärvide pigistamine
    nende funktsioonide kaotamine. Aneurüsmi diagnoosi enne selle purunemist saab teha ainult angiograafiliselt. Reeglina on lõhe äkki täis tervise seas. Mõnikord võib see kaasa aidata füüsilisele või emotsionaalsele stressile. Esimene sümptom on terav peavalu, mida patsiendid iseloomustavad kuuma vedeliku löögina või ülekandena peas, harvem on valu kohalik. Kiire
    iiveldus, oksendamine, pearinglus. Enamikul patsientidel tekib pärast peavalu rünnakut teadvuse kadu.
    kestab 20-30 minutit nädalas või isegi rohkem, võivad tekkida krambid.
    Arteriaalsed aneurüsmid põhjustavad rebenemisel sageli subarahnoidaalsesse ruumi verejooksu, mis viib meningeaalse sündroomi kiire tekkeni (jäik kael, Kernigi ja Brudzinski positiivsed sümptomid, fotofoobia ja sageli hüperesteesia). Väga rasketel juhtudel võivad meningeaalsed sümptomid puududa. Subarahnoidaalse hemorraagia ägeda aja jooksul täheldatakse sageli vaimseid häireid. Vaimse häire aste võib olla erinev - segadusest kuni raskete psühhootiliste seisunditeni võib täheldada psühhomotoorse agitatsiooni algust. Kui suurte aju arterite ringi eesmise osa aneurüsm murdub, on psüühikahäirete olemus sama, mis eesmise lõhe kahjustusega. Termoreguleerimiskeskuste ärrituse tagajärjel verejooksu tõttu suureneb kehatemperatuur (kuni 38-39 ° C). Sageli suurendab vererõhk.
    Aneurüsmi rebendi sümptomitest on kraniaalnärvi kahjustuse sümptomid kõige tüüpilisemad. Kõige sagedamini täheldatud okulomotoorse närvi parees, mille tulemusena on tekkinud ptoos ja silmamuna liikumine. Fokaalsed ajukahjustused on iseloomulikud jäsemete parees, nõrgestatud tundlikkus, kõnehäired jne. Purunenud aneurüsm võib veritseda mitte ainult subarahnoidaalses ruumis, vaid ka ajukoes, moodustades tserebraalse hematoomi. Sel juhul on kliiniline kulg raske. Ajuhäired domineerivad. kiire ja pikaajaline teadvusekaotus. Vatsakeste verevarustuse korral tekivad lühikese aja möödudes toonilised krambid;
    hingamisteede ja vereringe häired ning haigus lõpeb lähiaastatel sageli surmaga. Aneurüsm-rebenemisest tingitud aju hemorraagia korral on prognoos sageli halb.
    Tuleb märkida, et ajukahjustuse sümptomid aneurüsm-rebenemise ajal võivad sõltuda mitte ainult ajukoe verejooksust, vaid ka isheemiast, mis tuleneb arteriaalsete veresoonte pikenenud spasmist purunenud aneurüsmi lähedal. Selline spasm kestab mõnikord 2-3 nädalat või isegi kauem, mis mõjutab teatud aju piirkondade verevarustust ja võib viia ajukoe surmani, põhjustades kliiniliselt ulatusliku ja püsiva fokaalse ajukahjustuse sümptomeid. Umbes 30% patsientidest sureb aneurüsmi esimesel purunemisel. Enamikel juhtudel on korduv verejooks, mis esineb sageli esimese kolme nädala jooksul pärast esimest. Iga järgnev aneurüsmi rebend on kliiniliselt üha raskem ja harva kannatab patsient rohkem kui 4-5 verejooksu. Tuleb meeles pidada, et arteriaalsete aneurüsmide rebenemise kordumine võib toimuda pärast mitu kuud ja isegi aastaid.
    Igal juhul, kui kahtlustatakse subarahnoidaalset hemorraagiat, tuleb teha seljaaju punktsioon, vere olemasolu vedelikus noortel ja keskealistel inimestel viitab sellele, et oodatakse aneurüsmi. Aju angiograafia mängib arteriaalse aneurüsmi diagnoosimisel otsustavat rolli. Kui kahjustuse külge iseloomustavad kliinilised andmed, algab uuring selles pooles unearteri angiograafiaga. Vajalike andmete puudumisel viiakse aju veresoonte täielik angiograafiline uuring kohe läbi, kontrastides neid järjekindlalt nii unearteri kui ka selgroo kaudu. Sellist täielikku angiograafiat täiendab sageli üksikute anumate selektiivne kontroll. Aneurüsmi kontrastimine toimub arteriaalses faasis samaaegselt arteriga, kust see pärineb. Angiogrammil on võimalik määrata aneurüsmide kuju ja suurust, et eristada nende kaela, keha ja põhja, mõnikord purunemise kohta. Angiograafia viiakse läbi igal ajal pärast aneurüsmi purunemist, kui küsimus kirurgilise sekkumise teostatavusest.
    Arteriaalse aneurüsmi purunemise konservatiivne ravi väheneb rangeks voodikohaks, täielikuks puhkuseks, määrates ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist (aminokaprooshape, vikasool, kuiv plasma, kaltsiumkloriid), vähendades vererõhku, eriti juhtudel, kui see on kõrgenenud ( papaveriin, platifilliin, dibasool, magneesiumsulfaat jne). Vererõhu langust tuleb hoolikalt läbi viia (süstoolne rõhk ei tohi olla madalam kui 13,3 kPa - 100 mmHg), et mitte suurendada vasospasmi põhjustatud isheemilisi häireid. Kui aju veresoonte spasm määrab vasodilataatorid (euphyllinum, papaverine, no-spa jne), blokeerivad nad sünokartiidvööndi ja emakakaela (tähtkuju) sõlme. Ägeda staadiumi ajuödeemi vastu võitlemiseks on soovitatav dehüdratsioonravi (mannitool, diklotiasiid, furosemiid). Kuid konservatiivne ravi viib harva aneurüsmide täieliku tromboosi tekkeni ja ei takista korduvaid rebendeid.
    Konservatiivse ravi ebasoodsad tulemused aneurüsmide purunemise korral viisid tõhusama meetodi otsimiseni, mis oli operatsioon. Selline sekkumine on alati ennetav, kuna selle tähendus on tavaliselt ainult aneurüsmi taandumise vältimiseks.
    Esmakordselt teostas X. Cushing 1926. aastal kirurgilist sekkumist aneurüsm-seiskamisega. Järgnevatel aastatel teostati aneurüsm-rebenemise kirurgilist ravi harva ja seda vähendati aneurüsmiga varustava veresoone blokeerimiseks. Samal ajal vähenes aneurüsmi verevool ja loodi soodsad tingimused tromboosi tekkeks, sõjajärgsel perioodil, tänu angiograafiliste uuringute paranemisele, tekkis otsene sekkumine aneurüsmidele, kuid operatsiooni aeg pärast aneurüsmi purunemist ei ole veel lahendatud. Ühest küljest olid kõik aneurüsmi rebendiga seotud isheemiliste sündmuste kõrvaldamise järel tehtud toimingute tulemused kahtlemata paremad kui need, mis tehti vahetult pärast aneurüsmide purunemist, kui patsiendi seisund on tõsine ja sageli järk-järgult halvem. Teisest küljest võib haiguse akuutses staadiumis pärast aneurüsm-purunemist läbi viidud operatsioon päästa mõnedel patsientidel, kes surevad vältimatult veritsuse jätkuva patoloogiliste reaktsioonide suurenemise, intratserebraalse hematoomi tekke, peamiste aju struktuure varustavate aju veresoonte raske spasmi tagajärjel.. Hiljuti kalduvad üha enam neurokirurgid uskuma, et intrakraniaalse sakulaarse aneurüsmi purunemise korral on vaja tegutseda nii vara kui võimalik.
    Kirurgilised sekkumised seoses sukulaarsete aneurüsmidega on jagatud rekonstrueerivaks, kus aneurüsm on välja lülitatud ja anum, millel see paikneb, on läbitav ja dekonstruktsiooniline, kus koos aneurüsmiga on emalaev vereringesüsteemist välja lülitatud. Sellisel juhul häiritakse teatud aju osa verevarustuse otsekäiku ja jääb alles ainult tagatis, mis ei ole alati täieõiguslik.
    Operatsiooni tehnika on jagatud intrakraniaalseks ja intravaskulaarseks.

    Kõik aneurüsmide intrakraniaalsed operatsioonid viiakse läbi kunstliku arteriaalse hüpotensiooniga intubatsioonianesteesias. Osteoplastilist kraniotomiat teostatakse otsese ja vaba juurdepääsuga aneurüsmile. Kuna enamik arteriaalseid aneurüsme asuvad suure aju arterite ringi piirkonnas, asetatakse trefiini avaus kolju põhjale võimalikult lähedal. Operatsiooni kõige olulisem etapp on lähenemine aneurüsmile. Kui operatsioon viiakse läbi vahetult pärast aneurüsmi purunemist ja on olemas intratserebraalne hematoom, siis hõlbustab selle eemaldamine lähenemist aneurüsmile. Hilisemal perioodil moodustuvad aneurüsmi ümber liimid, mis raskendavad selle etapi rakendamist. Aneurüsmi valik haardetest on operatsiooni oluline moment. Enne aneurüsmi eraldamist selle veritsuse vältimiseks vähendatakse süstoolset vererõhku kunstlikult 9,3-10,7 kPa-ni (70-80 mmHg) ja mõnikord 0-ni 10 minuti jooksul, mis on küllaldaselt piisav emakakaela ja selle esiletõstmiseks. lõikamine. Enne aneurüsmi vabanemist avastatakse arter, mis osaleb selle verevarustuses ja kui tekib aneurüsmilt veritsus, lülitub see välja ajutiste (eemaldatavate) klambrite abil (joonis 43). Aneurüsmi eraldamisel ümbritsevatest laevadest kasutage binokulaarset luubi, millel on kiudvalgusti või töö mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentidega. Aneurüsmast tuleneva verejooksu riski vähendamiseks algab tühjendamine kaelast, mis pärast kokkupuudet lõikatakse või ligeeritakse (joonis 44) Kui aneurüsmi kaela ei saa kärpida, tehakse emalaeva lõikamine. Klambrid on aneurüsmi kaela kohal ja all.
    Käesoleval ajal on vereringest arteriaalse aneurüsmi väljalülitamiseks edukalt kasutatud balloonkateetri abil toimuva intra-vaskulaarse operatsiooni meetodit. Meetod seisneb arteriaalsesse anumasse paigutatud spetsiaalse ballooniga distaalsesse otsa tarnitud õhukese kateetri lisamisega, mille maht muutub operatsiooni ajal sihikindlalt veresoonte teatud osas, mis võimaldab ballooni sisestada aneurüsmile ja selle välja lülitada (joonis 45). Balloon on kergelt täispuhutava toru õhukese seinaga silindriline osa, mille ülemine osa lõpeb pimesi ja sisaldab röntgenkontrastmärki; ballooni alumine osa pannakse õhukesele polüetüleenist mikrokateetrile ja fikseeritakse monofilamentlõnga abil.

    Intravaskulaarse eelised
    toimingud, mis kasutavad balloonkateetrit, mis ei vaja kolju trepeerimist, kuna balloonkateeter sisestatakse aju veresoontesse läbi nõela, mille välisläbimõõt on 1,8-2 mm, mis läbis unearteri või reieluu arteri. Selle nõela kaudu viiakse anumasse üks või mitu tihti mitut õhukest kateetrit, mis viiakse määratud veresoontesse määratud anumatesse. Pärast balloonkateetri hoidmist süstitakse aneurüsmi õõnsusse kiiresti kõvenev mass (silikoon) ja kui aneurüsm on täielikult välja lülitatud, pingutatakse kateeter ettevaatlikult, eraldatakse balloonist ja eemaldatakse arterist. Kui aneurüsm ei ole täielikult välja lülitatud, lisatakse veel üks või kaks silindrit.
    Arteriovenoosne aneurüsm Arteriovenoosne aneurüsm (või väärareng) on ​​aju veresoonte kaasasündinud väärareng.
    a - balloonkateetri sissetoomise üldskeem, b - S-RTSRIZ-ERILISTE JUHTIMISRAINIDE ABCS-i aneurüsmi balloon 8

    balloon, mis on täidetud kõvastumismassiga, jagatakse mineraalseks vooderduseks kapillaari poolt
    võrku. Sellised arteriovenoossed aneurüsmid koosnevad laiendatud arteriaalse anuma aduktorist (või lisandajatest), arteriovenoosse šundi moodustavate veresoonte rullist ja ühest või mitmest järsult laienenud abduktsi veenist. Arteriovenoosse aneurüsmi spiraali seinad on lahjendatud ja nende arteriaalset või veenilist päritolu ei saa määrata. Järsult suurenenud verevool õhukese seinaga veresoontes põhjustab sageli aneurüsmi purunemist intrakraniaalse hemorraagia tekkega. Lisaks määravad arteriovenoossed aneurüsmid kindlaks tingimused, mille korral aju "varastamine" toimub, kuna nende veresoonte resistentsus väheneb järsult ja veri tungib nendesse fistulitesse.
    kannatab peamiste aju piirkondade verevarustus. Pideva hüpoksia tulemusena
    esineb ajurakkude atroofia ja nende ärritus, mis määrab epilepsiahoogude tekkimise.
    Arteriovenoosse aneurüsmi esinemist näitavad sümptomid esinevad tavaliselt 20-30-aastaselt. Kliinilist pilti domineerivad intrakraniaalsed sümptomid.
    verejooks. Kuna arteriovenoossed aneurüsmid asuvad reeglina mitte pinnal, vaid ajus sügaval, on nende verejooksud sagedamini intratserebraalsed ja järgneva verevarustusega subarahnoidaalsesse ruumi. Need verejooksud on vähem ohtlikud kui arteriaalse aneurüsmi korral. Neile lisanduvad neuroloogilised fokaalsed sümptomid sõltuvalt aneurüsmi asukohast. Tulevikus süvenevad fokaalsed sümptomid järk-järgult, võib tekkida perioodiline peavalu. Järgnevatel hemorrhoodidel korratakse mõnikord intervalliga mitu kuud kuni 1 - 2 aastat. Teine kõige sagedasem ja tähtsam sümptom on epileptilised krambid (leitud pooltel patsientidest). Krambid on sageli kohalikud, harvemini üldistatud, sõltuvalt aneurüsmi asukohast. Kõige sagedamini esinevad need aneurüsmidega parietaalses või ajalises lõugas. Arteriovenoosse aneurüsmi kliinikus ei ole alati täheldatud intrakraniaalse verejooksu ja epilepsiahoogude kombinatsiooni kombinatsiooni.
    Harvadel juhtudel täheldavad patsiendid pea pulseerivat müra, neil on exophthalmos, jugulaarsete veenide pulseerimine, pea subkutaansete veenide laienemine ja sageli luure vähenemine.
    Arteriovenoosse aneurüsmi lõplikku diagnoosi saab kindlaks teha ainult angiograafiliselt, kui ei määrata mitte ainult aneurüsmi olemasolu, vaid ka selle suurust, täpset lokaliseerimist, vereringehäireid, juhtivate arterite arvu ja väljalaskeveene, tagatise ringluse seisundit.
    Ravi. Kirurgiaid on mitu. Patoloogiliselt muudetud anumate kogu spiraali täielik eemaldamine on üks efektiivsemaid. Isegi märkimisväärse hulga lisanduvate arterite blokeerimine ei aita kaasa aneurüsmi täielikule sulgemisele vereringest, kuna varsti pärast sellist operatsiooni tekivad mitmed tagatised ja osaliselt taastatakse verevarustus aneurüsmile. Seetõttu võivad toitevarjude väljalülitamiseks mõeldud operatsioonid ravida ainult väikese aneurüsmiga. Sellised toimingud võivad siiski sissevoolu ajutiselt vähendada
    arteriaalse verega aneurüsmile ja luua soodsamad tingimused selle radikaalseks eemaldamiseks. Neid operatsioone näidatakse ka juhtudel, kui radikaalne sekkumine ei ole võimalik.
    Arteriovenoosse aneurüsmi operatsiooni näidustused on intrakraniaalsed verejooksud, sagedased epileptilised krambid, progresseeruvate fokaalsete ajukahjustuste tunnused ja suurenevad vaimsed häired. Kõige soodsamad tingimused
    aneurüsmide täielik eemaldamine on suhteliselt väike, nende asukoht funktsionaalselt vähem oluliste aju piirkondade pindadel. Aneurüsmide oluline esinemissagedus, lokaliseerumine aju sügavates osades piirab oluliselt nende eemaldamise või radikaalse operatsiooni vastunäidustamist. Sarnane olukord tekib ka siis, kui aneurüsmile on mitu arteriaalse sissevoolu allikat, kui söötmise arterid asuvad sügaval ajus ja selle aluses, kui aneurüsm voolab sügavatesse aju veenidesse. Iseenesest ei ole aneurüsmi asukoht mootori piirkonnas operatsiooni vastunäidustuseks. Seda saab toota juhul, kui see ei ole seotud selles piirkonnas vajaliku ajukoorme lahutamise vajadusega.
    Arteriovenoossete aneurüsmide täielik eemaldamine toimub transkraniaalse ligipääsu kaudu. Kuna selle operatsiooni kõige olulisem ülesanne on verejooksu ennetamine ja selle vastu võitlemine, teostatakse operatsioon kontrollitud arteriaalse hüpotensiooniga. Patsiendi pea asukoht operatsioonilauas
    venoosse väljavoolu parandamiseks mõnevõrra kõrgenenud.
    Seega tekitab aneurüsmi lokalisatsioon laia osteoplastilise trepanatsiooni, mis peaks tagama vaba joonise. 46. ​​Arteriovenoosse haiguse eemaldamine - ligipääs kõigile aneurüsmi söötmistele ja drenaažile,
    Noa aneurüsm. Aneurüsmi eemaldamine on soovitav blokeerimise ja
    juhtivate arterite ristumiskohas. Pärast seda väheneb aneurüsm ja lõpetab pulseerimise. Aneurüsm-anumate tangle tõstetakse õrnalt aduktiva arteri kännu taga fikseeritud tangidega ja isoleeritakse ümbritsevatest kudedest mikrokirurgiliste instrumentidega (joonis 46). Sellisel juhul saab aneurüsmi veresooned hoolikalt koaguleerida ja veenidest eraldada. Kõhuveenide eemaldamine ei ole asjakohane. Pärast hoolikat hemostaasi õmmeldakse väärikus kihina. Kui on võimatu alustada aneurüsmi eemaldamist arterite lõikumispunktist, jätkake röövimise veenide lõikamist või koagulatsiooni ja lõikumist. Seejärel, hoolikalt, kasutades mikrokirurgilisi instrumente ja bipolaarset koagulatsiooni, eraldatakse sõlme veresooned järk-järgult ja koaguleeritakse lisanduvaks arteriks, mis on ka koaguleeritud või kärbitud. kateeter. Aneurüsmi söötvates anumates sisestatakse sobiva kaliibriga embol. Emolina kasutati metakrülaadi, silikooni, polüstüreeni, vaha, isotoonilise naatriumkloriidi lahuses leotatud hemostaatilise käsna tükki. Emoli sissetoomine aneurüsmidesse, mis paiknevad unearteri siseses süsteemis, viiakse läbi ühise unearteri kaudu. Juhtudel, kui vajatakse suure läbimõõduga emboli (3-4 mm ja rohkem) sissetoomist, avatakse ja lõigatakse ühine unearter, selle luumenisse sisestatakse sobiva läbimõõduga vinüülkloriidtoru, mille kaudu sisestatakse emboolid, mille mõõtmed peaksid olema arteritest mõnevõrra väiksemad. aneurüsmi toitmine, kuid suurem kui normaalsete aju veresoonte läbimõõt, mis ulatuvad peamistest arteritest, samal tasemel. Emoli asendit jälgitakse pidevalt röntgen-telemonitori ekraanil, kasutades kontrastainet.
    Väikese läbimõõduga emboli sissetoomiseks võib kasutada kateetreid, mis juhitakse sisemise unearteri luumenisse kaugemate anumate kaudu. Usaldusväärsem, hästi kontrollitud on aneurüsmi sulgemine balloonkateetri abil. Siiski kasutatakse seda meetodit tavaliselt siis, kui aneurüsmi radikaalne eemaldamine ei ole võimalik. Aneurüsmide väljalülitamisel verevarustuses, millesse on kaasatud vertebrobasilaarse süsteemi anumad, võib embrüoid või kateetreid lülitada lülisamba arterisse kateetri abil läbi reieluu või brachiaalse arteri (joonis 47).
    Üks paljutõotav ravimeetodeid on kateetri abil kiirelt kõveneva massi lisamine aneurüsmile. See saavutatakse aneurüsmi kõigi anumate kattumise teel.