Kui kaua saab inimene koomas?

Rõhk

Kui kaua saab inimene koomas?

Koomas võite valetada väga pikka aega. On juhtum, kui tüdruk naerus koomasse ja suri pärast ärkamist pärast 42 aastat kestnud surnud talveunest. Ja on juhtumeid, kus pärast 10-19 aastat ärkasid inimesed üles ja jätkasid elamist.

Pöördumatud protsessid ajus, kui ma ei eksida, algavad 1-3 tunni jooksul. See tähendab, et mida kauem inimene jääb koomas, seda tugevam on aju sureb. Teadvuse eest vastutab aju ja seljaaju on teadvuseta. Teisisõnu, pärast pikka aega kooma kaotab keha teadvuse eest vastutava organi. Selle tulemusena jääb ainult kest - füüsiliselt käed, jalad. elab, kuid see ei ole mees.

Isik võib olla koomas juba pikka aega, kõik sõltub haiguse või vigastuse raskusest, mõnest tundist, päevast, kuust ja kuni tosinast aastast, kuni ta taastab teadvuse või sureb. Üks auto pärast autoõnnetust oli koomaga 19 aastat ja Hiina elanik - 30 aastat.

Tavaliselt, kellele nad langevad tõsise haiguse või saanud trammide, eriti aju tõttu. Ma tean, et koomas võib olla mitu päeva kuni mitu aastat. Koomas elavad inimesed elavad harva või muutuvad eluks puueteks, kuid kõik sõltub arstidest ja nõuetekohasest hooldusest.

Kuni ta sureb, ja see võib korraliku kasutamise korral kesta kuni kümme aastat või kauem. Aga tavaliselt on selle aja jooksul inimene püütud voodisse, aluspinnad algavad, sepsis ja päike.

See on väga hirmutav, kui armastatud on koomas.

Isik võib asuda koomas mitu päeva kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Kooma kestus sõltub mitmest eri tegurist.

Isik võib olla koomas täiesti erinevas ajavahemikus 3 päevast mitmele aastale.

MIKS ajas võib inimene koomas olla lihtsalt võimatu kindlaks teha. Isik võib olla sellises seisukorras nii mitu päeva kui ka mitu kuud ja aastaid. Isegi pärast kooma tegutsemist juba mitu aastat, saavad inimesed oma meeltesse ja normaalse elu juurde.

Isik võib olla koomas väga pikka aega. On olnud juhtumeid, mis on olnud kümmekond aastat. Üldiselt on kooma hirmutav. Isik sureb ainult siis, kui aju sureb. Mul oli koomas kaks sõpra, ükski neist sellest välja ei tulnud.

Kuni nad tuvastavad aju surma. Mida raskem on ajukahjustus, seda raskem ja sügavam kooma ja sellest tulenevalt väiksem võimalus sellest välja tulla.

Kui päev ei reageeri õpilane valguskiirele, siis on võimalused minimaalsed.

Ja kui rõhk langes alla 80 ja ei ole reaktsiooni, on aju surnud.

On juhtumeid, kus inimesed on aastaid olnud koomas. Tähtaeg - 42 aastat. Nii palju aastaid oli ta 16-aastaselt koomasse sattunud Edward Obara koomas ja kogu selle aja vältel hoolitses tema ema ja seejärel tema õde. Ta ei taastanud teadvust ja suri niimoodi.

Ja on juhtum, kui isik pärast 19-aastast kooma taastumist taastub. Ma kirjutasin sellele küsimusele vastuses, ma ei korda seda. See on ka rekord.

Isik, kui ta ei saa ennast hingata, on koomas nii kaua, kui ta on ühendatud elutugevusseadmetega ja kuni tema aju on surnud. Kui ta hingab, võib neelata ja on enam-vähem stabiilses seisukorras, on ta koomas, kuni keegi hoolib teda või ta sureb mingist kaasasolevast liikumatust haigusest, näiteks kopsupõletikust.. Noh, või kuni see on teadvuses.

Isiku koomas viibimise kestus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Kooma põhjustest, ravi intensiivsusest, hooldusest ja teistest. Reeglina võib see periood olla mitu nädalat, kuud ja isegi aastat.

Kunstlik kooma või uimastitunne

Kunstlikku une (sedatsiooni) kasutatakse vastavalt meditsiinilistele näidustustele, et vähendada valu tundlikkust ja kaitsta ajukooret patoloogiliste protsesside hävitava mõju eest. Rahustavate ravimite kasutuselevõttu pika une ajal kasutatakse koos anesteesiaga operatsioonide ajal ja seda on vaja neurokirurgias. Ravimi kooma blokeerib reflekse, aeglustab hingamist, südamelööki ja on sageli ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Arstid kasutavad kunstlikku kooma valu vähendamiseks.

Sedatsiooni kasutused ja näidustused

On pikaajaline ja lühiajaline sedatsioon. Viimast kasutatakse meditsiiniliseks sekkumiseks, mis eeldab teadvuse lühikest väljalülitamist. Protseduuri ajal manustatakse intravenoosseid ravimeid inimesele, vähendades lihaste toonust, reflekse ja põhjustades lühiajalist sügavat une. Sellel perioodil säilib hingamisfunktsioon.

Tehnikat kasutatakse:

  • biopsia;
  • pihustuste vähendamine;
  • kolonoskoopia;
  • abort;
  • angiograafia.

Lühiajaline kunstlik uni, mida harjutati kauakestva töö ajal töö ajal, hambaravis.

Pikaajaline sedatsioon on vajalik meditsiinilistel põhjustel pärast aju ja seljaaju operatsiooni.

Sedatsiooni kasutatakse sageli pärast operatsioone ajus ja luuüdis.

Oma abiga saate:

  • vältida närvirakkude surma ajukoes;
  • vähendada koljusisene rõhk;
  • vältida ulatuslikku verejooksu.

Ravimkooma toob taaselustamisel suurt kasu.

See on otstarbekas:

  • hemorraagilise insultiga;
  • pärast südame ja ajuinfarkti;
  • raske traumaatilise ajukahjustusega;
  • mürgistus;
  • kopsupõletik.

Narkootikumide une kasutamise eesmärk

Isiku tutvustamine teadvuseta olekusse, järgige erinevaid eesmärke.

  1. Uimastitunne sünnituse ajal on vajalik selleks, et naine saaks pikaajaliste võitluste ajal puhata tugeva valu tõttu. Narkootikume manustatakse esimesel poolel. Naine ja laps peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all. Tugevad rahustid võivad tungida läbi platsenta ja vähendada vastsündinutel liikuvust. Kui seadmed näitavad, et laps tunneb ebamugavust, katkeb ema uni.
  2. Hambaravis kasutatakse üldanesteesia asemel kunstlikku une abstsessi, periosiidi ravimisel lõualuu operatsioonide ajal. Seda soovitatakse inimestele, kes kardavad valu ja kardavad hambaarsti.
  3. Pneumoonia, mille põhjuseks on atüüpilise gripiviiruse komplikatsioon, põhjustab kopsudes degeneratiivseid muutusi, mis põhjustavad surma. Selle vältimiseks kastetakse patsient kunstlikku kooma.
  4. Ajuinfarkt ja ajuinfarkt kahjustavad vereringet, aitavad kaasa närvirakkude surmale ja kudede nekroosile. Narkootikumide uni aitab vähendada intrakraniaalset survet ja kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi.
  5. Neurokirurgilised operatsioonid ja traumaatilised ajukahjustused võivad põhjustada turseid ja kudede nekroosi. Pikk une aeglustab verevoolu, kitsendab veresooni, stabiliseerib koljusisene rõhk. Kompleksne toime eemaldab vedeliku ajukoes, kõrvaldab venoosse ülekoormuse ja normaliseerib tserebrospinaalvedeliku voolu.

Suurte põletustega patsientide jaoks on vajalik kunstlik provotseeritud komaat, et vähendada talumatute valu kannatusi.

Sissejuhatus narkootikumide kooma

Ravimid ja annused patsiendi sissetoomiseks kunstlikuks uneks, mis valitakse individuaalselt järgmise põhjal:

  • kardiogrammi näidud;
  • vereanalüüsi tulemused;
  • siseorganite seisund;
  • kaal ja vanus.

Enne lühiajalist sedatsiooni peab patsient olema koolitatud:

  • 12 tundi enne toiduainete keelamist;
  • 4 tundi veest;
  • enne narkootikumide sissetoomist, et teha puhastav klistiir.

Enne patsiendi sisseviimist kunstlikku patsienti, kellega tuleb konsulteerida ja viia läbi mitmeid konkreetseid protseduure

Anestesioloog arvutab annuse ja süstib selle intravenoosselt. Mõne minuti pärast süveneb patsient teadvuseta seisundisse, mille kestus määratakse individuaalsete näidustuste järgi. Une ajal kontrollib arst survet, pulsisagedust, uinakumuse sügavust.

Ventrikulaarne kateeter asetatakse aju külgkambri, et jälgida rakkude küllastumist hapniku ja koljusisese rõhuga. Verevoolu mikroveresoontes kontrollitakse laser-fluometry abil. Patsient on ühendatud ööpäevaringselt elektroentsefalograafiga, mis uurib aju aktiivsust, selle seisundit.

Kunstlik unehäired

Kunstlikuks koomasse sukeldumiseks kasutati sedatiivseid ja analgeetilisi ravimeid.

Kui kaua saab inimene koomas?

Koomas võite valetada väga pikka aega. On juhtum, kui tüdruk naerus koomasse ja suri pärast ärkamist pärast 42 aastat kestnud surnud talveunest. Ja on juhtumeid, kus pärast 10-19 aastat ärkasid inimesed üles ja jätkasid elamist.

Pöördumatud protsessid ajus, kui ma ei eksida, algavad 1-3 tunni jooksul. See tähendab, et mida kauem inimene jääb koomas, seda tugevam on aju sureb. Teadvuse eest vastutab aju ja seljaaju on teadvuseta. Teisisõnu, pärast pikka aega kooma kaotab keha teadvuse eest vastutava organi. Selle tulemusena elab ainult koor, füüsiliselt käed, jalad... kuid see ei ole enam inimene.

Isik võib olla koomas juba pikka aega, kõik sõltub haiguse või vigastuse raskusest, mõnest tundist, päevast, kuust ja kuni tosinast aastast, kuni ta taastab teadvuse või sureb. Üks auto pärast autoõnnetust oli koomaga 19 aastat ja Hiina elanik - 30 aastat.

Tavaliselt, kellele nad langevad tõsise haiguse või saanud trammide, eriti aju tõttu. Ma tean, et koomas võib olla mitu päeva kuni mitu aastat. Koomas elavad inimesed elavad harva või muutuvad eluks puueteks, kuid kõik sõltub arstidest ja nõuetekohasest hooldusest.

Kuni ta sureb, ja see võib korraliku kasutamise korral kesta kuni kümme aastat või kauem. Kuid tavaliselt sel ajal jääb inimene ummikusse, aluspinnad algavad, sepsis ja kõik...

See on väga hirmutav, kui armastatud on koomas.

Isik võib asuda koomas mitu päeva kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Kooma kestus sõltub mitmest eri tegurist.

Isik võib olla koomas täiesti erinevas ajavahemikus 3 päevast mitmele aastale.

MIKS ajas võib inimene koomas olla lihtsalt võimatu kindlaks teha. Isik võib olla sellises seisukorras nii mitu päeva kui ka mitu kuud ja aastaid. Isegi pärast kooma tegutsemist juba mitu aastat, saavad inimesed oma meeltesse ja normaalse elu juurde.

Isik võib olla koomas väga pikka aega. On olnud juhtumeid, mis on olnud kümmekond aastat. Üldiselt on kooma hirmutav. Isik sureb ainult siis, kui aju sureb. Mul oli koomas kaks sõpra, ükski neist sellest välja ei tulnud.

Kuni nad tuvastavad aju surma. Mida raskem on ajukahjustus, seda raskem ja sügavam kooma ja sellest tulenevalt väiksem võimalus sellest välja tulla.

Kui päev ei reageeri õpilane valguskiirele, siis on võimalused minimaalsed.

Ja kui rõhk langes alla 80 ja ei ole reaktsiooni, on aju surnud.

On juhtumeid, kus inimesed on aastaid olnud koomas. Tähtaeg - 42 aastat. Nii palju aastaid oli ta 16-aastaselt koomasse sattunud Edward Obara koomas ja kogu selle aja vältel hoolitses tema ema ja seejärel tema õde. Ta ei taastanud teadvust ja suri niimoodi.

Ja on juhtum, kui isik pärast 19-aastast kooma taastumist taastub. Ma kirjutasin sellest, ma ei korda. See on ka rekord.

Isik, kui ta ei saa ennast hingata, on koomas nii kaua, kui ta on ühendatud elutugevusseadmetega ja kuni tema aju on surnud. Kui ta hingab, võib neelata ja on enam-vähem stabiilses seisukorras, on ta koomas, kuni keegi hoolib teda või ta sureb mingist kaasasolevast liikumatust haigusest, näiteks kopsupõletikust.. Noh, või kuni see on teadvuses.

Isiku koomas viibimise kestus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Kooma põhjustest, ravi intensiivsusest, hooldusest ja teistest. Reeglina võib see periood olla mitu nädalat, kuud ja isegi aastat.

Mida tunnevad inimesed koomas? Me näeme selles küsimuses rohkem.

Koom on inimese seisund, kui ta on täiesti teadvuseta, dramaatiliselt nõrgenenud või täielikult puuduvad stiimulid, refleksid vähenevad nende täieliku kadumiseni, häiritakse hingamissagedust, pulss aeglustub või muutub sagedaseks jne.

Kui inimene on koomas, on ta elu ja surma vahel. Ja see on ohtlik, sest lisaks teadvuse kadumisele on inimese kooma häiritud keha elulisi funktsioone. Klassifikatsioon esitatakse allpool.

Reeglina on see tingimus teatud haiguse tüsistus või see ilmneb teatud patoloogilise sündmuse, näiteks vigastuse jne tagajärjel. Kuid kooma kliinilised sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt selle esinemise põhjustest.

Et saada isik koomast välja, on vaja läbi viia elustamismeetmeid, mille eesmärk on säilitada keha põhifunktsioonid, et vältida aju surma.

Mida inimesed tunnevad koomas, huvitavad paljud.

Selle inimolukorra aluseks on kaks peamist mehhanismi:

  • ajukoorme kahepoolne kahjustus;
  • selle pagasiruumi esmane või sekundaarne kahjustus, kus paikneb võrkkesta moodustumine, mis toetab ajukooret toonides ja aktiivsuses.

See on aju kooma.

Aju varre kahjustused tekivad juhul, kui inimesel on insult või peavigastus. Sekundaarsed rikkumised esinevad reeglina siis, kui keha metaboolsed protsessid muutuvad, näiteks mürgistuse, endokriinsüsteemi haiguste jne korral.

Lisaks esineb juhtumeid, kus koma esinemise mehhanismid on kombineeritud, mida täheldatakse väga sageli. Arvatakse, et see on joon elu ja surma vahel.

Selle tulemusena muutub närviimpulsside normaalne ülekanne inimese ajus võimatuks, kaotatakse kõigi autonoomsesse režiimi jõudvate struktuuride aktiivsus. Seega lakkab ajutiselt ajutiselt toimimast ja kontrollima kehas toimuvaid protsesse.

Koma riigid jagunevad mitmeks sordiks sõltuvalt erinevatest teguritest ja omadustest. Peamised klassifikatsioonid on need, mis erinevad põhjusliku teguri ja kooma sügavuse poolest.

Kooma tõttu võib see juhtuda:

  • primaarse neuroloogilise häirega (kui selle põhjuseks on teatud närvisüsteemi protsess);
  • sekundaarse neuroloogilise häirega (kui närvisüsteemi kooma tekkimise põhjus ei ole mingil viisil ühendatud).

Selle seisundi põhjuse kindlakstegemine on vajalik patsiendi ravi taktika õigeks määramiseks.

Meditsiinilisest seisukohast on tegemist patsiendi ajutise kastmisega teadvuseta olekusse. Aju ajukoore ja subortexi aktiivsus on inhibeeritud ja kõik refleksfunktsioonid on täielikult välja lülitatud.

Kunstlikku, keda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. See tähendab, et kui ei ole teist võimalust patsiendi kaitsmiseks pöördumatute aju muutuste eest, mis ohustavad tema elu. See juhtub aju kudede turse ja nende mõjuga kompressioonile, samuti verejooksule või verejooksule, millega kaasneb raske traumaatiline ajukahjustus või aju veresoonte patoloogia.

Kunstlik kooma võib asendada üldanesteesiaga, kui tegemist on suure koguse erakorralise operatsiooniga või otse ajus.

Koma neuroloogiline (esmane) genees

Seda tüüpi kooma on:

  • Traumaatilise ajukahjustusega (traumaatiline).
  • Südame-veresoonkonna häired ja aju vereringe häired (tserebrovaskulaarne kooma). See juhtub insultiga. Kooma isik võib olla muudel põhjustel.
  • Epilepsiahoogude tagajärjel.
  • Kooma, mis pärineb aju või selle koore põletikuliste haiguste protsessist (meningoentsefaliit).
  • Aju tuumoriprotsessi tagajärjel (hüpertensiivne).

Selle tingimuse sordid on järgmised:

  • endokriinne kooma (näiteks suhkurtõve korral), türeotoksiline, hüpotüreoid (koos kilpnäärme kõrvalekalletega), hüpokortikoid (äge neerupealiste puudulikkus), hüpopolitaarne (hüpofüüsi tekitatud hormoonide äge puudus);
  • toksiline kooma (maksa- või neerupuudulikkuse korral, mürgistuse korral, alkoholi või narkootiliste ainete üleannustamine, samuti koolera;
  • hüpotoksiline vorm (südamepuudulikkuse rasketes vormides, samuti aneemia, kopsude obstruktsioon);
  • kooma, mis on põhjustatud kokkupuutest füüsikaliste teguritega (ülekuumenemine, ülekuumenemine, elektrilöök jne);
  • kooma, mis on tingitud dehüdratsioonist või elektrolüütide puudusest.

Mis on ohtlik kooma? Kas koomast väljumine on võimalik?

Statistika kohaselt on kooma kõige levinum põhjus insult. Selle loendi teisel kohal on narkootiliste ainete üleannustamine ja kolmas - diabeedi toime.

Klassifikatsioonikogus teadvuse depressiooni sügavuses: 1 aste (nn "subkortikaalne" kooma, kerge aste), 2 kraadi (eesmine, mõõdukas), 2 kraadi (tagumine, sügav), 4 kraadi (kaugemal, äärmiselt tõsine seisund).

Üleminek ühelt kooma astmelt teisele on mõnikord väga terav, seega on mõnikord üsna raske määrata kooma staadiumi patsiendil.

Seda seisundit nimetatakse subkortikaalseks koomaseks ja seda iseloomustab ajukoorme aktiivsuse inhibeerimine, samuti selle organi subkortikaalsed vormid. Seda tüüpi kooma erineb ülejäänud järgmistest omadustest:

  • tunne, nagu oleks patsient unenäos;
  • isiku desorientatsioon ajal ja asukohas;
  • reaalsuse teadvuse puudumine, osamõtlematu kõne;
  • valuvaigistite reaktsioonide kadumine;
  • suurenenud lihastoonus;
  • tõhustatud sügavad refleksid;
  • pinna reflekside inhibeerimine;
  • õpilaste reaktsiooni säilitamine kergetele stiimulitele, libisemisele, silma liigutuste spontaansusele;
  • säilinud hingeõhk;
  • tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus).

Selles aju-kooma staadiumis hakkab subkortikaalsete tsoonide aktiivsus aeglustuma, mis iseloomustab seda etappi järgmistes riikides:

  • tooniliste krampide esinemine või patsiendi keha mõnede osade põletamine;
  • täielik kõne puudumine, verbaalse kontakti puudumine patsiendiga;
  • valu reaktsioonide tugev nõrgenemine;
  • nii sügavate kui ka pindmiste reflekside tõsine pärssimine;
  • õpilaste nõrk reaktsioon valgus-stiimulitele, nende kitsenemine;
  • suurenenud kehatemperatuur ja liigne higistamine;
  • vererõhu näitajate teravad tilgad;
  • tahhükardia;
  • hingamisteede aktiivsuse rikkumine (hingamisteede seiskumine, hingamisteede sügavus).

Patoloogilised protsessid esinevad medulla oblongata. Sellisel juhul on patsiendi eluoht piisavalt suur ja prognoosi taastumine komaatest seisundist on oluliselt vähenenud. Mida koma tunneb? 3. klassi iseloomustavad järgmised tingimused:

Mis veel on kooma? Koma väljumine ei pruugi alati juhtuda.

Selles seisundis ei ole inimesel mingeid märke aju aktiivsusest. Ja see väljendub järgmiselt:

  • reflekside puudumine;
  • täielik õpilaste laienemine;
  • lihaste atoonia;
  • kehatemperatuuri ja vererõhu järsk langus (nullini);
  • spontaanse hingamise absoluutne puudumine.

Kooma 4 kraadi - see on peaaegu 100% surma võimalus.

Koma kestab reeglina üks kuni mitu nädalat. Siiski on väga palju juhtumeid, kus see tingimus kestis palju kauem - kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Patsient pöördub aeglaselt tagasi teadvusse. Kõigepealt võib see taastuda vaid mõne minuti või tunni pärast ja aeg suureneb. Isiku tagasipöördumine normaalsesse seisundisse sõltub suuresti sellest, kui sügavalt koma on toimunud, samuti mitmel põhjusel, miks see riik on tekkinud.

Kooma tagajärjed on mõnikord väga rasked. Selle seisundi ajal tekib ajukahjustus, nii et inimene ei pruugi mõningaid keha funktsioone taastada. Väga sageli, pärast kooma ei saa inimesed kõndida, käsi liigutada, kõnetegevus aeglustub või selle täielik puudumine.

Pärast esimese astme kooma saabub inimene reeglina oma meeltesse ja enamasti ei kaota tema keha oma võimeid. Pärast kolmanda astme kooma hävitatakse aju peaaegu täielikult. Seega ei ole selle isiku valdkonnas enam võimalust elada täiselu.

Kooma mõju võib olla ka mälu halvenemine, muutused inimese käitumises (agressiivsus või letargia), vähenenud tähelepanu ja reaktsioonid. Pärast koomaalse riigi üleviimist taastuvad inimesed oma võimed väga pikka aega, isegi kodumaal - iseteenindav, ujumine, riiete vahetamine jne.

Kommootses seisundis oleva isiku kogemusi ja tundeid on paljude aastate jooksul uuritud erinevates maailma riikides. Siiski ei ole selle kohta veel usaldusväärseid fakte.

Sellegipoolest tõid teadlased mõned järeldused, näiteks on teaduslikult tõestatud, et isegi need inimesed, kes on sügava kooma seisundis, kogevad teatud olekuid ja aju on mõningane. Seega selgus, et koomas patsiendil on võime reageerida välistele stiimulitele. See on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed uurimisseadmed salvestasid erilisi aju laineid hetkest, mil inimese sugulased ja sõbrad rääkisid inimesega. Mida veel inimesed koomas tunnevad?

Patsient reageerib taktiilse tunnetele, mida võib kinnitada ka kiire südametegevus, muutused hingamise intensiivsuses või muutused vererõhu näitajates. See võib kinnitada, et koma kogevad inimesed reageerivad teataval viisil välises maailmas toimuvatele sündmustele ja reageerivad neile. Mida inimesed tunnevad koomas, võivad need, kes selle edukalt lahkusid, öelda.

Paljud inimesed, kes on sellist riiki kogenud, jagavad oma tundeid ja kogemusi. Mõned neist väidavad, et nad olid omamoodi muutunud teadvuse seisundis, kui nad tundusid olevat maailmade vahel reisides, nägid oma surnud sugulasi ja isegi nendega rääkida. Teised patsiendid väidavad, et nad olid teadlikud, kuulsid arstide, nende lähedaste sugulaste kõnet, kuid ei saanud liikuda ega kinnitada oma võimet kõike mõista. Kolmas grupp inimesi, kes olid koomas, oleks võinud omada erinevaid unistusi või olid teadvuseta, kui pärast koomast lahkumist ei saanud nad midagi unustada.

Kreeka "koma" tõlgitakse "sügava unena". Ajal, mil inimene on koomas, esineb närvisüsteemi depressioon. See on väga ohtlik, sest see protsess edeneb ja elutähtsate elundite rike on võimalik, näiteks hingamisteede aktiivsus võib peatuda. Olles kooma olekus, lakkab inimene reageerimast välistele stiimulitele ja tema ümbritsevale maailmale, võib tal olla reflekse.

Kui keegi klassifitseeritakse vastavalt selle sügavuse astmele, saab tuvastada järgmisi sellist tüüpi liike:

  • Prekoma. Olles selles olekus, jääb inimene teadvusse, vähe segadust tegevuses, kooskõlastamise rikkumist. Keha toimib vastavalt kaasnevale haigusele.
  • Kooma 1 kraadi. Keha reaktsioon on väga tugev, isegi tugevate stiimulite poolt. Patsiendiga on raske leida kontakte ja ta saab teha lihtsaid liigutusi, näiteks pöörata voodisse. Refleksid on säilinud, kuid väga halvasti väljendunud.
  • Kooma 2 kraadi. Patsient on sügavas une staadiumis. Liikumised on võimalikud, kuid neid tehakse spontaanselt ja kaootiliselt. Patsient ei tunne puudutust, õpilased ei reageeri valgust mingil moel, täheldatakse hingamisfunktsiooni rikkumist.

Kui keegi klassifitseeritakse vastavalt selle sügavuse astmele, saab tuvastada järgmisi sellist tüüpi liike:

  • Prekoma. Olles selles olekus, jääb inimene teadvusse, vähe segadust tegevuses, kooskõlastamise rikkumist. Keha toimib vastavalt kaasnevale haigusele.
  • Kooma 1 kraadi. Keha reaktsioon on väga tugev, isegi tugevate stiimulite poolt. Patsiendiga on raske leida kontakte ja ta saab teha lihtsaid liigutusi, näiteks pöörata voodisse. Refleksid on säilinud, kuid väga halvasti väljendunud.
  • Kooma 2 kraadi. Patsient on sügavas une staadiumis. Liikumised on võimalikud, kuid neid tehakse spontaanselt ja kaootiliselt. Patsient ei tunne puudutust, õpilased ei reageeri valgust mingil moel, täheldatakse hingamisfunktsiooni rikkumist.
  • Kooma 3 kraadi. Sügav kooma seisund. Patsient ei reageeri valule, õpilased ei reageeri valgusele täielikult, reflekse ei täheldata, temperatuur langeb. Haigused esinevad kõikides kehasüsteemides.
  • Kooma 4 kraadi. Riik, millest on juba võimatu lahkuda. Isikul ei ole reflekse, õpilased on laienenud ja keha on alarõhu all. Patsient ei saa iseseisvalt hingata.

Käesolevas artiklis vaadeldakse lähemalt eelviimases koomas.

See on inimeste elu jaoks väga ohtlik seisund, kus keha ei saa praktiliselt iseseisvalt toimida. Seega, kui kaua on teadvuseta riik viimane, on võimatu ennustada. Kõik sõltub organismist, ajukahjustuse astmest, inimese vanusest. Koomasest on üsna raske välja pääseda, sest vaid umbes 4% inimestest suudab selle tõkke ületada. Sellisel juhul, isegi siis, kui inimene tuli iseendale, jääb ta tõenäoliselt välja.

Kolmas astme koomas ja teadvusele naasmise korral on taastumisprotsess väga pikk, eriti pärast selliste tõsiste tüsistuste tekkimist. Reeglina õpivad inimesed rääkima, istuma, lugema, kõndima uuesti. Taastusperiood võib kesta üsna kaua: mitu kuud kuni mitu aastat.

Uuringu kohaselt, kui isik ei tunne esimese 24 tunni jooksul pärast kooma tekkimist väliseid stiimuleid ja valu ning õpilased ei reageeri valgusele, siis sureb selline patsient. Kui aga on olemas vähemalt üks reaktsioon, siis prognoos on taaskasutamiseks soodsam. Väärib märkimist, et kõigi elundite tervis ja patsiendi vanus, kellel on 3. astme kooma, mängib suurt rolli.

Umbes kolmkümmend tuhat inimest aastas hukkub õnnetuse tagajärjel ja kolmsada tuhat saavad nende ohvriteks. Paljud neist saavad puuete tõttu. Õnnetuse üheks kõige levinumaks tagajärjeks on traumaatiline ajukahjustus, mis sageli põhjustab kooma.

Kui pärast õnnetust vajab inimene riistvaratoetust ja patsiendil ei ole reflekse ja ta ei reageeri valu ja muudele stiimulitele, diagnoositakse 3. astme kooma. Ellujäämise võimalused pärast sellist seisundit põhjustanud õnnetus on tühised. Nendele patsientidele prognoositakse pettumust, kuid elus on veel võimalus. Kõik sõltub õnnetuse tagajärjel ajukahjustuse astmest.

Uuringu kohaselt, kui isik ei tunne esimese 24 tunni jooksul pärast kooma tekkimist väliseid stiimuleid ja valu ning õpilased ei reageeri valgusele, siis sureb selline patsient. Kui aga on olemas vähemalt üks reaktsioon, siis prognoos on taaskasutamiseks soodsam. Väärib märkimist, et kõigi elundite tervis ja patsiendi vanus, kellel on 3. astme kooma, mängib suurt rolli.

Umbes kolmkümmend tuhat inimest aastas hukkub õnnetuse tagajärjel ja kolmsada tuhat saavad nende ohvriteks. Paljud neist saavad puuete tõttu. Õnnetuse üheks kõige levinumaks tagajärjeks on traumaatiline ajukahjustus, mis sageli põhjustab kooma.

Kui pärast õnnetust vajab inimene riistvaratoetust ja patsiendil ei ole reflekse ja ta ei reageeri valu ja muudele stiimulitele, diagnoositakse 3. astme kooma. Ellujäämise võimalused pärast sellist seisundit põhjustanud õnnetus on tühised. Nendele patsientidele prognoositakse pettumust, kuid elus on veel võimalus. Kõik sõltub õnnetuse tagajärjel ajukahjustuse astmest.

Kui diagnoositakse 3. astme kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused järgmistest teguritest:

  • Aju segunemise aste.
  • TBI pikaajaline toime.
  • Kolju aluse murd.
  • Kraniaalse võlviku murd.
  • Ajutiste luude luumurd.
  • Põrumine.
  • Veresoonte vigastus.
  • Aju turse.

Insult on aju verevarustuse rikkumine. See toimub kahel põhjusel. Esimene on aju veresoonte blokeerimine, teine ​​on aju verejooks.

Aju vereringe häire üheks tagajärjeks on kooma (apoplelektiline kooma). Verejooksu korral võib esineda 3. astme kooma. Ellujäämise võimalused pärast insulti on otseselt seotud kahju vanusega ja ulatusega. Selle seisundi ilmnemise tunnused:

  • Teadvuse puudumine
  • Naha muutus (muutub lillaks).
  • Valju hingamine.
  • Oksendamine.
  • Probleemid allaneelamisel.
  • Aeglane impulss.
  • Suurenenud vererõhk.

Kooma kestus sõltub mitmest tegurist:

  • Etapi kooma. Esimesel või teisel etapil on taastumise võimalused väga suured. Kolmandal või neljandal tulemusel on reeglina ebasoodne.
  • Keha seisund.
  • Patsiendi vanus.
  • Vajalikud seadmed.
  • Patsiendi ravi.

Sellel olekul on oma eripära:

  • Ei reageeri valu.
  • Õpilased ei reageeri kergetele stiimulitele.
  • Neelava refleksi puudumine.
  • Lihaste tooni puudumine.
  • Madal kehatemperatuur.
  • Spontaanse hingamise võimatus.
  • Soole liikumine on kontrollimata.
  • Krampide esinemine.

Reeglina on kolmanda astme koomast väljumise prognoos elutähtsate tunnuste puudumise tõttu ebasoodne.

Laps võib kesknärvisüsteemi sügava häire korral koma sattuda, millega kaasneb teadvuse kadu. Kooma arengu põhjused lapsel on järgmised patoloogilised seisundid: neeru- ja maksapuudulikkus, meningoentsefaliit, turse ja ajukahjustus, diabeet, vee ja elektrolüütide tasakaalu halvenemine, aju verejooks, hüpoksia sünnituse ajal ja hüpovoleemia.

Vastsündinud on palju lihtsam koomasse sattuda. See on väga hirmutav, kui diagnoositakse 3. astme kooma. Lapse ellujäämise võimalused on kõrgemad kui eakatel inimestel. See on tingitud lapse keha iseärasustest.

Kui tekib 3 kraadi kooma, on vastsündinu ellujäämise võimalused, kuid kahjuks on need väga väikesed. Kui laps suudab tõsisest seisundist välja tulla, on võimalik tõsiseid tüsistusi või puudeid. Samal ajal ei tohiks me unustada ka väikeste laste osakaalu, kellel õnnestus sellega toime tulla ilma tagajärgedeta.

Mida pikem on teadvuseta riik, seda raskem on sellest välja tulla ja taastuda. See võib esineda kõigis erinevates 3-kraadistes koomades. Reeglina sõltuvad tagajärjed ajukahjustuse astmest, teadvuseta oleku perioodist, põhjustest, mis viisid kooma, elundite terviseseisundisse ja vanusesse. Mida noorem on keha, seda suuremad on soodsa tulemuse võimalused. Kuid arstid prognoosivad taastumist harva, sest sellised patsiendid on väga rasked.

Hoolimata asjaolust, et vastsündinutel on koomast väljapääs lihtsam, võivad tagajärjed olla väga kurvad. Arstid hoiatavad kohe sugulasi, kui ohtlik kooma 3 kraadi. Loomulikult on ellujäämisvõimalusi, kuid samal ajal võib inimene jääda „taimeks” ja ei õpi kunagi alla neelama, vilkuma, istuma ja kõndima.

Täiskasvanu jaoks on pikk koomasis viibimine amneesia arenemisega, võimetusega liikuda ja rääkida, ise süüa ja roojata. Taastusravi pärast sügavat kooma võib kesta nädalast kuni mitme aastani. Sellisel juhul ei pruugi taastumine kunagi toimuda ja inimene jääb oma elu lõpuni vegetatiivsesse olekusse, kui saab ainult magada ja hingata iseenesest, reageerimata sellele, mis toimub.

Statistika näitab, et täielik taastumine on äärmiselt väike, kuid samal ajal esineb selliseid sündmusi. Kõige sagedamini on võimalik surm või kooma ilmnemisel tõsine puude vorm.

Koma tekkimise peamine tüsistus on kesknärvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumine. Seejärel tekib sageli oksendamine, mis võib sattuda hingamisteedesse, ja uriini stagnatsioon, mis on täis põie lõhenemist. Tüsistused on seotud aju. Sageli põhjustab kooma hingamise, kopsuturse ja südame seiskumise halvenemist. Sageli põhjustavad need komplikatsioonid bioloogilist surma.

Kaasaegne meditsiin võimaldab kunstlikult säilitada keha elutegevust pikka aega, kuid sageli tekib küsimus nende tegevuste teostatavuse kohta. Selline probleem tekib sugulastele, kui neile teatatakse, et ajurakud on surnud, see on tegelikult isik. Sageli otsustatakse katkestada kunstlik elu.

2009. aastal oli 17-aastane Daniela Kovacevic Serbiast sünnituse ajal vereprobleemiga. Ta kukkus koomasse ja arstid ei kutsunud teda imeks 7 aasta pärast koomast lahkumist. Pärast aktiivset teraapiat võib tüdruk liikuda (kui kõrvaliste isikute abiga), hoidke käepidet käes. Ja neile, kes on koomas viibivate patsientide voodipesu lähedal, on lootust, et sama ime võib juhtuda ka nende lähedastega.

Rohkem kui kolm aastat tagasi oli režissööri Andron Konchalovski tütar Maria Konchalovskaja koomates. 2013. aasta oktoobris Prantsusmaal oli Konchalovski perekonnal tõsine õnnetus. Režissöör ja tema abikaasa Julia Vysotskaya said tänu töötanud turvapadjadele kerged muljutised. Ja tüdruk, kes ei olnud kinnitatud, sai raske peavigastuse. Arstid päästsid lapse elu, kuid hoiatasid, et taastumine on pikk. Kahjuks tõusis nende ennustus. Taastusravi tüdruk jätkub.

Tšetšeenia föderaalsete vägede grupi ülem kolonelleitnant Anatoli Romanovi taastusravi on jätkunud 21 aastat. 6. oktoobril 1995 puhuti tema auto Groznni tunnelis. Romanov oli sõna otseses mõttes kokku pandud. Tänu arstide jõupingutustele avas üldine 18 päeva pärast silmad ja hakkas reageerima valgusele, liikumisele ja puudutamisele. Aga see, mis tema ümber toimub, ei ole seni teadlik. Milliseid meetodeid ei kasutanud arstid oma meelest läbi murda? 14 aastat töödeldi üldist Burdenko haiglas. Siis viidi ta haiglasse Moskva sisemiste vägede juurde. Aga kui see tugev ja julge inimene, nagu arstid ütlevad, on minimaalse teadvuse seisundis.

Sharon Stone'il oli intratserebraalne verejooks, mille tõttu ta oli koomas 9 päeva. Stevie Wander, Ameerika pime hing laulja, sattus tõsise autoõnnetusse ja oli 4 päeva koomas, misjärel ta osaliselt lõhna. 2013. aastal sai tõsise peavigastuse seitsmekordne Formula 1 meister Michael Schumacher. Teadvuseta veetis ta rohkem kui kuus kuud. Siis oli tema seisundis edusamme, kuid taastusravi jätkub tänaseni.

Ainult üks juhtum on endiselt teada, kui patsient pärast pikka kooma suutis täielikult elada. 12. juunil 1984 läks Terry Wallace Arkansasest päris purjus, sõites sõbra juurde. Auto kukkus kalju alt. Sõber suri, Wallace langes kellele. Kuu aega hiljem kolis ta vegetatiivse olekusse, kus ta jäi ligi 20 aastat. 2003. aastal kuulutas ta äkki kaks sõna: "Pepsi-Cola" ja "Ema". Pärast MRI uuringut avastasid teadlased, et uskumatu juhtus: aju parandas ise, kasvades mõjutatud isikute asemel uusi struktuure. 20 aastat liikumatust vallandas Wallace kõik lihased ja kaotas enim teenindamise lihtsaimad oskused. Ta ei mäletanud ka õnnetuse ega viimaste aastate sündmuste kohta. Tegelikult pidi ta alustama elust nullist. Selle inimese näide annab siiski lootust neile, kes võitlevad oma lähedaste tagasisaatmise eest normaalsele elule.

Mihhail Piradov, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Neuroloogia teaduskeskuse direktor:

- Patofüsioloogia seisukohast lõpeb koma hiljemalt 4 nädalat pärast selle algust (kui patsient ei surnud). Koomast väljapääsu võimalused: üleminek teadvusele, vegetatiivne seisund (patsient avab oma silmad, hingab iseseisvalt, taastub une-ärkveloleku tsükkel, puudub teadvus), minimaalse teadvuse seisund. Vegetatiivset seisundit peetakse püsivaks, kui see jätkub (vastavalt erinevatele kriteeriumidele) 3-6 kuud kuni aasta. Oma pika praktika ajal ei näinud ma üht patsienti, kes oleks jätnud vegetatiivse seisundi kaotamata. Iga patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamine on saadud kahju laad ja laad. Kõige soodsam prognoos on tavaliselt metaboolse (näiteks diabeetilise) kooma patsientidel. Kui taaselustamisteenust pakuti pädevalt ja õigeaegselt, jätavad sellised patsiendid kooma üsna kiiresti ja sageli ilma kadudeta. Siiski on alati olnud, on ja on raske ajukahjustusega patsiendid, keda on väga raske isegi elustamine ja taastamine kõige kõrgemal tasemel. Halvim prognoos on veresoonte teket põhjustav kooma (pärast insulti).

Iga päev saabuvad uued patsiendid haiglatesse erinevates linnades. Mõnikord peab patsient tegema selle või selle ravi kasuks või keelduma sellest üldse, kuid mida teha koomas?

Inimesed, kes on sügavas unes, ei saa otsuseid teha ja seetõttu on see raske vastutus nende lähimate sugulaste õlgadele. Et mõista, kuidas sellises olukorras tegutseda, peate teadma, milline on kooma, kuidas saab sellest inimesest välja ja millised on selle tagajärjed. Selle kohta ja rääkida.

Koma viitab raskele koomale, kus inimene on sügavas unes. Sõltuvalt patsiendi koomaastmest saab keha erinevaid funktsioone aeglustada, aju aktiivsus välja lülitada, ainevahetus ja närvisüsteem on täielikult peatunud või aeglustunud.

Põhjused võivad olla: insult, ajukahjustus, meningiit, epilepsia, entsefaliit, hüpotermia või keha ülekuumenemine.

Koma on tavaliselt jagatud 5 raskusastmeks, nimelt:

  • 1 aste - prekoma. Sellest mõjutatud patsientide puhul algab üldine inhibeerimine järk-järgult, reaktsiooni langus, unisuse tunne, une puudumine, segadus meeles. Harva, aga siiski juhtub, et kõik juhtub teisiti, liigse põnevusega. Selles staadiumis on refleksid säilinud, samas kui kõigi siseorganite töö on juba pärsitud. Mõnikord nimetatakse seda prekoomi kooma seisundiks ja seda ei klassifitseerita kooma üldse.
  • 2. aste - esialgne raskusaste. Alustada reaktsiooni aeglustumist väliste stiimulitega. Isikul on veel võimalus vedelat toitu ja vett alla neelata, ta võib oma jäsemeid liigutada, kuid ainult veidi.
  • 3. aste - mõõdukas raskusaste. Patsient on juba sügava une seisundis, kontakt temaga muutub võimatuks. Ainult aeg-ajalt võib täheldada jäsemete liikumist, kuid neid harva kasutatakse. Nahal on juba väike tundlikkus, inimene kõnnib tema all.
  • 4. aste - kõrge raskusaste. Puudub valu, teadvus, kõõluste refleksid, valgust ei reageeri. Mitte ainult kehatemperatuuri vähendamine, vaid ka hingamine.
  • 5. aste - raske kooma. Teadvus süveneb, refleksid puuduvad. Hingamine on lõppenud ja patsient viiakse respiraatorisse.

Tunnista, kes saab ainult eksperte. Selleks teostavad nad järgmisi uuringuid:

  • Määrake alkoholisisaldus veres, et kaotada joobeseisund, mis võib mõnda aega teadvust välja lülitada.
  • Narkootikumide olemasolu veres on otsustanud välistada narkootilise sünkoopi.
  • Teostatakse elektrokardiogramm.

Need on ainult üldised uuringud, eriarstid võivad arsti poolt vajadusel ette kirjutada.

Arstid ei saa ikka veel vastata küsimusele, kui palju inimesi võib koomas. Fakt on see, et lood on teada, kui 12 aasta pärast on inimestel võimalik koomast välja tulla. See on puhtalt individuaalne ja kolmest päevast saab sellest riigist välja tulla ning keegi veedab selles oma aastaid.

Väärib märkimist, et arstid soovitavad sageli mitme aasta pärast sugulasi otsustada, kas ta lahutab oma elatusvahendeid toetavast seadmest. Prognoosid on ebasoodsad ja elu säilitamine ei ole odav, nii paljud nõustuvad sellega. Aga ärge unustage, et inimene on veel elus, ta ei saa elada ilma eriabita. Pikim salvestatud aeg, mida inimene veetis 37-aastasel.

Juba mainitud reaktsioonide kohta võib inimene olla sõltuvuses raskusest ja võib tunduda. Kõik inimesed, kes elasid üle, väidavad, et nad kuulsid kõike, mis nende ümber toimus, kuid ei saanud sellest unistusest või reaalsusest aru.

Arstid väidavad ka, et kui sugulased suhtlevad sageli kooma patsientidega, alustavad nad aktiivset tööd näo tuvastamise eest vastutavas aju piirkonnas. Emotsioonide eest vastutavatesse keskustesse ilmuvad ka aktiivsed impulsid.

Keegi väidab, et on kohtunud surnud sugulastega, kõik see juhtub unehäiretega patsientidel, kus, nagu teate, võib juhtuda midagi.

Kahjuks ei ole vastust küsimusele „kuidas saada armastatud isik koomast välja”, mis on kahetsusväärne. Kõik, mida arstid soovitavad, on rääkida inimesega, hoida oma kätt, anda muusikat kuulata, lugeda raamatuid. Mõnikord võib heli või fraas põhjustada koomast välja lülitumise nagu niit.

Koomast väljumine toimub järk-järgult. Esiteks võib inimene paar minutit ärgata, ringi vaadata ja magada. See võtab aega tund või kaks ja ta ärkab jälle üles ja nii juhtub mitu korda.

Koomasest väljudes vajab inimene kohanemiseks palju aega. Kõik tema ümber tundub imelik, kui ta veetis selles riigis rohkem kui aasta, ta vajas aega, et mõista, et nii palju aega on möödas. Te ei tohiks eeldada, et inimene seisab kohe oma jalgadele ja hakkab elama nii nagu varem. Kõnet ei taastata kohe.

Sel hetkel vajab inimene lähedaste abi rohkem kui kunagi varem, kõik ümber on tema jaoks võõras ja ta soovib, et laps hakkaks jälle kõndima ja rääkima.

Tulenevalt asjaolust, et ajukahjustus on iseloomulik koomaalsele olukorrale, peate mõistma, et mõnede funktsioonide taastamiseks kulub aega. Taastusravi jaoks on vaja spetsiaalseid arengusimulaatoreid.

Otseselt tagajärgedele võib omistada mäluprobleeme kuni amneesiani. Võib tunduda letargiat, segadust, agressiivsust. Ära karda, kõik see on tagastatav, vajate ainult aega ja kannatlikkust. Isik võib olla kaotanud majapidamisoskused, seega on vaja kõike uuesti õpetada. On lihtne mõista, millised tagajärjed ootavad neid, kes on koomas rohkem kui viis aastat kulunud, selle aja jooksul on palju muutunud ja siis tuleb inimesele kõike ümber tutvustada.

Koma on kindlasti hirmutav, aga kui teie lähedased sattusid sinna, siis ei pea te loobuma, sest inimesed tulevad sellest välja ja siis hakkavad nad uuesti elama, isegi kui mitte kohe.

Kooma on nähtus, mida arstid ja teadlased ei tunne täielikult. Isik võib jääda teadvusetuks mitu tundi või aastaid, ilmselt ilma väliste stiimulitega reageerimata. Hiljutised uuringud näitavad siiski, et patsiendid ei kaota endiselt kogu maailma kontakti.

Mõiste kohaselt on kooma seisund, mida iseloomustab teadvuse täielik kadu. Koomas ei ole aktiivseid liikumisi, hingamisprotsessi ja südame aktiivsust häiritakse. Sageli seisavad patsiendi arstid ja sugulased silmitsi küsimusega, kas oodata imet või kas patsient tuleb elutugevusaparaadist lahutada ja lasta surra. Samas võib kooma inimene olla palju elusam kui tundub.

Komas asuv isik tuleb reeglina sugulaste ja sugulaste juurde. Nad lugesid talle, räägivad viimaseid uudiseid ja sündmusi oma elust. Väliselt ei reageeri patsient nende esinemisele, kuid kui ühendate spetsiaalse varustuse, ilmub teistsugune pilt. Näiteks avastasid Saksa teadlased huvitava nähtuse noormees, kes oli pärast tõsist õnnetust koma sattunud ja selle tagajärjel saanud peavigastusi. Kui õnnetu mootorrattur tuli oma tüdruksõbrale külla, hakkas patsiendi süda sagedamini peksma, mis oli seadmega registreeritud. Hiljem, kui noormees taastus, oli tema juuresolekul positiivne mõju tüdrukule, kes aitas kaasa tema taastumisele.

Tähelepanu juhtides koomas asuvatele aju- dele, võite ka leida, et see ei ole rahul. Otsustades laine muutuste, reageerivad patsiendid lähedaste kohalolekule, samuti neile, mida nad neile ütlevad - vastavalt Tübingeni ülikoolis Saksamaal tehtud uuringutele. See võime on iga neljas. Kallistamine või puudutamine mõjutab ka südame aktiivsust ja aju aktiivsust. Mida tugevam on need reaktsioonid, seda tõenäolisem on patsiendil koomast välja tulla.

Mitte ainult kooma inimesed, vaid ka anesteesia all olevad patsiendid võivad reageerida teiste sõnadele ja välistele stiimulitele, samuti emotsioone sõltuvalt nende sisust. Eriti täieliku patsiendi operatsiooni ajal tekkis Saksa kliinikus uudishimulik juhtum. Kuigi ta oli operatsioonilaua suhtes teadvuseta, lubasid arstid endale paar nalja oma ülekaalulisuse kohta. Anesteesiast üles äratades oli patsiendi pahameel ja pahameel. Sel põhjusel ei soovitata sugulastele ja meditsiinitöötajatele teha negatiivseid prognoose, kui nad on teadvuseta või koomas viibiva isiku voodis.

Kui kaua saab inimene koomas? Milline on see tingimus? Kuidas saate aidata inimesel sellest välja tulla?

Kreekast tõlgitud „kooma” on unistus, kus inimest ei saa ärgata (nii sügavalt kaotatud teadvus) ja ta ei reageeri välistele stiimulitele (helid, valgus, külm, kuum, valu jne). Kooma võib olla tingitud erinevatest põhjustest; Kõige sagedasemad on peavigastused, mürgistus, narkootikumide üleannustamine, päikesekiirus ja mitmesugused haigused (diabeet, meningiit, nefriit). Kui palju võib see une-surm olla? Arstid ütlevad, et juba mõnda aega, kuni mitu aastat. Sageli ei lähe inimene, kes on sügavas koomas, normaalsele elule. Eelmisel aastal arutles välisajakirjandus küsimuses, kas jätkata alates 25. veebruarist 1990 koomas alates elanud naise elu, st 12 aastat. Vanemate ja õnnetu abikaasa vahel tekkis vaidlus: abikaasa nõudis elu säilitanud varustuse lahtiühendamist ja vanemad lootsid endiselt imelist paranemist.

Arstid ütlevad, et koomast väljumine ei ole väga ebatavaline nähtus. Teine asi on see, kui palju aega läheb enne seda ja millises seisundis patsient ärkab. Seda on täiesti võimatu ennustada. Koma taastamise protsess on üsna pikk, patsiendid peavad sageli mitte ainult õppima kõndima, vaid ka lugema ja kirjutama.

Müstika äärel

Denis Nikolaevich! Hiljuti lugesin Evgeny Vodolazkina "Aviator" kõige huvitavamat romaani. Ei ole fantastiline romaan. Viimase sajandi üheksakümnendate aastate alguse ja lõpu tegelikkus. Tema kangelane süütu Stalini repressioonide aastatel koonduslaagris läbis põrguliku piinamise. Ta leidis end spetsiaalses laboris, kus vangid (surma asemel) olid külmutatud. Külmutatud riigis viibis ta aastakümneid. Õppinud sulatama. Külmutatud ja süütu. Tal on pass peaaegu sada aastat. Aga tegelikult sündis ta uuesti. Ta on noor, ta on reklaami kangelane, ta on armunud ja armunud, ootab lapse sündi. Ta on tunnustatud kui aasta mees. See lihtsalt ei lase minevikust lahti. Ta mäletab laagri õudusi, mäletab vanglaid. Peamine asi ja see on arsti poolt täheldatud, jälgides ja teades Innocenti, tema naise teadmisi ja teda ise: mitte ainult kõike on raskem kõndida, mälu lahkub, teadvus muutub segadusse. Ja see on pöördumatu: keharakkudest on suremas protsess.

Ma saan aru, et "Aviator" on autori geniaalne fantaasia. Kuid külmutamine ei ole omamoodi kooma? Koma ei ole alati väljas? Ja kui nad lähevad välja, siis ei jäta ta jälgi? Kas inimene taastub täielikult? Kui kaua sa oled koomas? Miks mõnikord kastetakse patsient sellesse riiki? Lõpuks, mis on kooma? Temast ei ole kindlustust.

Denis Protsenko: Kõigepealt on kooma ja krüotehnoloogia (väga sama külmutamine) põhimõtteliselt erinevad asjad. Seetõttu räägin kriitilise meditsiini valdkonna arstina ja spetsialistina praegusest ja rohkem uuritud. Koma on oluliste keha funktsioonide kompleksne häire. See on patoloogiline seisund, kus ei ole teadvust ja patsient on silmis suletud, vaatamata erinevatele välistele stiimulitele. Hüüdes valus, mida ta ei avanud. Ja see on üks kooma peamisi märke. Kui suletud on teadvuseta oleku mis tahes sügavusel, see tähendab kooma.

Nii et ta ikka kuuleb ja tunneb valu? Ainult silmad ei avane?

Denis Protsenko: Jah. Kui tahad, on see aksioom: kooma olekus viibib alati tema silmad kinni. Kuid palju sõltub kooma sügavusest, selle liigitusest. Selliseid klassifikaatoreid on mitu. Koma tekkimise põhjus on samuti oluline. Koom on kõige sagedasem ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel. Ja noorte puhul muutub peavigastus või mürgistus tavalisemaks.

Kui kaua saab inimene koomas?

Denis Protsenko: mõnest minutist aastakümneteni. On olemas sellised isoleeritud tähelepanekud, isegi kirjeldused erialakirjanduses.

Kas sa mõtled ja kellele 1995. aastal haavatud kindral Anatoli Alexandrovich Romanov? Ta on juba veerand sajandit koomas.

Denis Protsenko: Mitte täpselt koomas! Niipalju kui ma aru saan tema arstiajaloost, hakkas Anatoli Alexandrovich koma kaks nädalat hiljem välja tulema. Ta hakkas oma silmad avama. Kuid ka koomast väljumine läbib ka teatud etappe. Kahjuks peatus taastumine väga varajases staadiumis ja ta on ikka veel vegetatiivses olekus. Ta avab oma silmad. Kuid tal ei ole muid kõrgema närvisüsteemi tunnuseid.

Kas tal on nn "mees lukustatud" sündroom? See on siis, kui inimene on liikumatu, kuid tema pilk on kinnitatud välistele stiimulitele.

Denis Protsenko: Tõepoolest, "mees lukustatud" sündroom on üks koomast väljumise faase. Aga niipalju, kui ma jälgin ajakirjanduse andmeid kindral Romanovi kohta, ei jõudnud ta sellesse faasi.

Lisaks “mehele lukustatud” faasile on olemas ka faas, mida nimetate psühholoogiliste häirete üldiseks faasiks.

Denis Protsenko: Ma ei nimeta seda. See on üldine klassifikatsioon. Ja see koosneb kolme märgi kombinatsioonist: hooletus, põlgus ja hüperseksuaalsus. Arvatakse, et kooma on keha kaitsev reaktsioon, kui aju ei taha meelde jätta negatiivset teavet, kui ta soovib lõõgastuda. Seepärast ei mäleta enamus koma elanud patsientidest teadvuses, ei mäleta seda perioodi. Erinevalt romaani Vodolazkina kangelast, kellega me alustasime vestlust.

Aga kui me teda mäletati, siis jätkame. Need, kes on koomas, need, kes seda üle elasid, surevad mõned keharakud? Esiteks aju?

Denis Protsenko: See sõltub kooma põhjusest. Kui põhjused olid ajukahjustus (trauma, aju verejooks), surevad aju rakud. Ja koomaga, mis on mürgistuse tagajärg, taastatakse aju rakud.

Ja miks mõned patsiendid süstitakse kooma? Ja kuidas seda tehakse?

Denis Protsenko: Seda tehakse ravimitega. Ühel ajal, nii püüdis ravida vaimuhaigusi. Nüüd on see tegelikult hüljatud.

Aga sageli võite arstidelt kuulda, et patsient pandi kunstlikku kooma.

Denis Protsenko: Mõiste “kunstlik kooma” selgitame patsientide sugulastele ühte aju turse ravimeetodit, mis sisuliselt on sügav ravim.

Kui kaua see kestab? Kas aju ja teised keha elundid kannatavad?

Denis Protsenko: See ravimeetod viiakse läbi ainult intensiivravi osakonna tingimustes. Patsient on meditsiinipersonali ja erimonitoride hoolika järelevalve all. See tagab sellise terapeutilise lähenemise tõhususe ja ohutuse kombinatsiooni.

Ja diabeetiline, maksa kooma?

Denis Protsenko: Metaboolsed häired võivad olla kooma põhjuseks. Ja need rikkumised esinevad diabeedi ja maksahaiguse korral. Sama kooma ilmingud on samad suletud silmad ja muud kliinilised tunnused.

- Isik, kes ellu jäi, saab täielikult taastuda?

Denis Protsenko: Ma vastan kui inimene, kes elas üle 20 aastat tagasi autoõnnetuse tagajärjel: ta ei takistanud mind täna seda intervjuud andma.