Multiplaneeritud skleroos noorukitel ja lastel

Rõhk

Kõnekeelse kõne puhul tähendab mõiste "hulgiskleroos" (MS) vanaduse mälu rikkumist, kuid see ei ole õige, sest see haigus on peamiselt krooniline autoimmuun, mistõttu võib igas vanuses lastel tekkida hulgiskleroos.

Kuna see haigus kuulub autoimmuunse kategooriasse, siis keskealised naised on sellele kõige vastuvõtlikumad, kuid esimesed eeldused ja seega ka aju ümberkorraldamise sklerootilised fookused hakkavad kujunema juba ammu, lapsepõlves ja noorukieas, väljendades end väikeste haigustunnustena. Seetõttu sõltub ravi edukus peamiselt diagnoosimise ajast - kui te alustate seda õigeaegselt, võite ennetada ja aeglustada seisundi halvenemist ning peatada selle ilmingud.

Riskitegurid ja põhjused

Nagu teate, kirjeldas sclerosis multiplex'i esimest diagnoosi 19. sajandi lõpus prantsuse psühhiaater. Kuid vaatamata kõigi selle haiguse etipatogeneesi uurivate spetsialistide jõupingutustele ei ole selle arengu tegelikke põhjuseid veel kindlaks tehtud.

Statistika kohaselt diagnoositakse sclerosis multiplexi sagedamini immuunsüsteemi häirega noorukitel. See on tingitud asjaolust, et keha reaktsioon viiruse või bakteriaalse infektsiooni vastu on teatud koguse immuunsust stimuleerivate ainete teke, mille ülesanne on aktiveerida antibakteriaalsete või viirusevastaste organite tootmine.

Kromosomaalse rikke korral see protsess on häiritud ja keha hakkab tootma liigset kogust tsütoknitool-valgu molekule, mis aktiveerivad põletikuvastast protsessi. Selle tulemusena lõpetab keha normaalsete ja võõrrakkude eristamise ja ründab tervet närvikohta, põhjustades selle autoimmuunse põletiku. Seejärel tekib kahjustatud rakkude lokaliseerimiskohas sidekoe rakkudest koosnev arm, ja sklerootilise fookuse asukoht lakkab töötamast.

Sklerooside välised provokatiivsed tegurid hõlmavad keemilisi või radioloogilisi mõjusid, halbu keskkonnatingimusi, halva kvaliteediga toitu, sagedasi vigastusi ja lapse kohalolekut ebatüüpilises keskkonnas. Hoolimata asjaolust, et hulgiskleroosi ei peeta pärilikuks haiguseks ja seetõttu ei ole see pärilik, suureneb oht, et lapse esinemine lapsel suureneb, kui mõlemas vanemas on probleeme immunoregulatsiooniga.

Lapse sclerosis multiplex'i sümptomid

Kuna hulgiskleroosi tekkimise tulemusena asendatakse aju aine järk-järgult armistuskudega ja närvikiud ei tööta korralikult, väljendub haiguse kliiniline ilming neuroloogiliste kõrvalekallete esinemises.

Imikutel ja väikelastel on kesknärvisüsteemi häire esimesed tunnused nüstagmi ilming, st kontrollimatu silma liikumine, inhibeeritud kõne, probleemid, mis mäletavad toimingute järjestust, inertsiaalne treemor, optiliste närvide atroofia ja vähenenud lihastoonus. Aja jooksul sümptomid suurenevad, mis on tingitud mitmest hävituspunktist ja kahjustuste suurenemisest.

Mitmekordse skleroosi peamiste ilmingute hulgas on tavapärane välja tuua NA motoorse funktsiooni häire, kuna sklerootiline kahjustus mõjutab mitte ainult kesknärvisüsteemi pea, vaid ka seljaosa. Sageli kannatab laps liikumiste kooskõlastamise puudumise pärast, ei hoia tasakaalu, väriseb ja ei saa reageerida välistele stiimulitele refleksiliselt.

Aju kaudsed sklerootilised kahjustused mõjutavad ka meeltelt pärineva informatsiooni tajumist. Statistika kohaselt on 70% haigetest lastest nägemis- ja kuulmisprobleeme. Lisaks avaldub organismi tundlikkuse häire organismi puudumisel või hilisel reaktsioonil: näiteks on uriiniprobleemid sageli raske sclerosis multiplex'i kaaslane. Kui need sümptomid esinevad pikka aega, siis on olemas oht vaagna elundite põletikuliste haiguste tekkeks.

Mitmekordse skleroosi korral on lapsel psühholoogilised häired. Näiteks võib teismeline tunda, et putukad teda indekseerivad või teda pidevalt puudutavad - loomulikult põhjustab see paanikat ja põnevust. Tavaliselt on rünnakute vahel täheldatud depressiooni. Samuti põhjustavad lapse aju neuropsühholoogilised muutused intelligentsuse, dementsuse ja kummitava arengu vähenemist, kuid samal ajal on haige inimene eufoorias ja ei kontrolli emotsioone.

Mitmekordse lapse skleroosi ravi ja ennetamine

Hoolimata asjaolust, et hulgiskleroosi ilmingud ja nende mõju kogu organismi tööle on küllaltki hästi uuritud, ei ole hetkel leitud selle haiguse õiget ravimeetodit. Praktikas toimub see analoogselt täiskasvanud patsientide raviga, kuid ettenähtud ravimite annuste kohandamisega.

Ravi peamine põhimõte on halvenemise sümptomite leevendamine, hulgiskleroosi ägenemise alguse vältimine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine. Sel juhul sõltub taktika immunopatoloogilise protsessi kulgemisest. Mitmekordse skleroosi korral on mitmeid etappe:

  • I - algab 2 nädalat enne esimeste ägenemise sümptomite ilmnemist, mida tõendab suurenenud tsütokiini sekretsioon.
  • II - Alates põletamise algusest on möödunud umbes 2 nädalat. Seda iseloomustab T-lümfotsüütide arvu vähenemine ja ajukoe nekroosifaktori suurenemine.
  • III - Ägeda seisundi kujunemise hetkest kulub 4 kuni 6 nädalat. Tsütokiinide tootmine väheneb.
  • IV - Patsiendi seisund stabiliseerub.
  • V - Heaolu parandamine ja puutumatuse normaliseerimine.

Ajutise funktsiooni taastamiseks hulgiskleroosiga lastel kasutatakse kortikoidravimeid, mille eesmärk on organismi immuunvastuse pärssimine. Nende ainete pikaajaline kasutamine võib aga kahjustada tervist.

Näiteks, akne, liigne sooldumine, turse, arteriit, hüpertensioon, vähenenud glükoositaluvus, suurenenud lipiidide tootmine, neuromuskulaarsed haigused, vähenenud luukoe tihedus, kasvupeetus ja puberteet, neerupealiste düsfunktsioon, halvenemine tekivad kõrvaltoimena pärast glükokortikoidide kasutamist. haavade paranemine, hüpovitaminoos.

Need komplikatsioonid võivad olla pöörduvad, ravitavad vahetult pärast ravimi võtmise lõppu ja pöördumatud, see tähendab, et neid ei saa hiljem ravida. Lastel on need arenguhäired, steroid diabeet, silmaläätse hägusus. Seetõttu kasutatakse praktikas kortikosteroide väga hoolikalt ja ainult I staadiumis ja järgneval haiguse perioodil.

Praegu viiakse sclerosis multiplex'iga lapse ravi läbi interferoon-p-lb, interferoon-3-1a subkutaanseks manustamiseks ja interferoon-3-1a intramuskulaarseks manustamiseks. Nende ainete eesmärk on haiguse ägenemise ärahoidmine ja neid saab rakendada pidevalt mitu aastat. Kõrvaltoimed on palavik, peavalu, vererõhu langus, südame rütmihäired, halvatus, vere moodustumise häired, asteenia, söögiisu halvenemine, oksendamine.

Koos interferoonidega on hiljuti hulgiskleroosi ravis hakatud kasutama immunomodulaatoreid, nagu Copaxone, mis suurendab haiguse remissiooni aega ja vähendab ägenemiste sagedust ja tugevust.

Seedetrakti parandamiseks ja allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks, mis põhjustavad lapse immuunsüsteemi häireid, määratakse süsinik ja orgaanilised sünteetilised adsorbendid.

Kui hulgiskleroosi taustal väheneb haiguse intellekt, siis määratakse nootroopseid ravimeid, mis stimuleerivad ja normaliseerivad vaimseid võimeid.

Seega võib ainult integreeritud lähenemine probleemi lahendamisele aeglustada hulgiskleroosi ilmingute ilmnemist lapsel ja parandada nende üldist seisundit.

Ennetava abinõuna hulgiskleroosiga lapse jaoks pööravad nad esmalt tähelepanu lapse toitumisele: see peab olema õige ja tasakaalustatud, sisaldama maksimaalset vitamiinide hulka. Seepärast peab toitumine olema värske puuvili, rõhuasetus on köögiviljade ja piimatoodete kasutamisel.

Sa peaksid ka loobuma praetud ja konserveeritud toiduainetest. Kui sclerosis multiplex'iga lapse areng on aidanud kaasa keskkonna kahjulikele mõjudele, siis väheneb elukoha muutmisel selle esinemise tõenäosus, tingimusel et see toimus enne lapse 15. sünnipäeva ja kui see jääb hiljem samaks.

Lastel hulgiskleroosi ilmingud, pediaatrias ravi aktuaalsed küsimused

Sclerosis multiplex (MS) on autoimmuunne haigus, mis on põhjustatud patsiendi keha geneetilisest kahjustusest, mis avaldub närvirakkude aksonite müeliinikesta kahjustumise all. See põhjustab närviimpulsside ülekandumist, mis kutsub esile patsiendi motoorse aktiivsuse halvenemise, nägemise funktsiooni, dementsuse ja inkontinentsuse vähenemise. Haigus võib ilmneda varases eas. Skleroosi multiplikatsioon lastel 1,2–6% juhtudest debüüsib enne 16-aastaseks saamist.

Haiguse patogeneetiline mehhanism, kliinilised ilmingud

Üheks oluliseks rolliks MS patogeneesis mängivad immunopatoloogilised reaktsioonid.

Haiguse mehhanism on geneetiline kahjustus T-lümfotsüütide genoomis, mis võib sageli tekkida viiruste sisenemisel kehasse või päriliku tundlikkuse tõttu. Sel juhul hakkavad hematoloogilise barjääri kaudu sisenevad T-lümfotsüüdid käivitama põletikulist vastust. Samal ajal moodustuvad tsütokiinid, mis hävitavad aju närvirakkude müeliini mantli (aju, seljaaju). Seljaaju vigastused on palju vähem levinud. Pärast müeliini kahjustamist surevad aksonid. Närviimpulsside ülekanne peatub, mis kutsub esile kliiniliste sümptomite ilmnemise.

Lapse sclerosis multiplex'i sümptomid on väga sarnased MS täiskasvanute ilmingutega. Haiguse kulgemise eripära lapsepõlves loetakse teravamaks alguseks, eriti koolieelses lastes. MS võib ilmneda jäseme või hemipareesi järsku halvatusena, nägemise vähenemisena, vestibulaarsete häirete, peavalu, oksendamise korral. Mõnedel lastel võivad haiguse esimesed ilmingud olla kerged, eriti kui skleroosi aeglane protsess. See võib raskendada haiguse diagnoosimist. Sümptomeid ei tohi eirata, kuna haigus võib kiiresti areneda.

Praegu on kalduvus suurendada lapsepõlves sclerosis multiplex'i esinemissagedust

MS-l on järgmine kliiniline pilt:

  • Hemiparees (paralüüs ühel poolel), motoorne düsfunktsioon ja jäsemete tuimus.
  • Vähenenud tundlikkus.
  • Visuaalsete funktsioonide vähendamine nägemisnärvi kahjustuse tõttu (retrobulbaarse neuriidi sümptom): pimeala, visuaalsete põldude kitsenemine.
  • Näo, okulomotoorse ja trigeminaalse närvi neuriit.
  • Vestibulaarse ja kuulmisnärvi kahjustused (pearinglus, kuulmiskaotus).
  • Vaagna organite rikkumine (kusepidamatus, väljaheited, kõhukinnisus).
  • Kognitiivsed häired (mälu halvenemine, loogiline mõtlemine, teatud oskuste kadumine), psühhiaatrilised kõrvalekalded (maniakaalne sündroom, depressiivsed seisundid, sagedased meeleolu muutused).

Mootori talitlushäirete tunnused on piiratud liikuvus, rippuvad jalad, kõnnaku muutus, nõrk flexor lihastoonus, suurenenud asümmeetrilised kõõluste refleksid, hemiparees ja käte tõmblemine. Võimalik suurenenud lihaste nõrkus õhtul või hommikul. Babinski sümptom ilmneb sageli: pea kaldumine põhjustab seljavalu, aga ka alumise jäseme seljavalu. Mõnikord võib haigus kiiresti areneda, parees ja paralüüs levivad kiiresti, põhjustades puude. Patsiendid ei suuda iseseisvalt liikuda. Mittespetsiifiline sümptom sclerosis multiplex'il lastel on kõhu naha reflekside vähenemine.

Depressiooni hulgiskleroosi puhul peetakse üheks ühiseks sümptomiks.

Seerukleroos noorukitel ilmneb sageli kognitiivsete funktsioonide halvenemisel. Noorukid kaebavad vähenenud mälu, tähelepanu, raske depressiooni ja enesetappude kalduvuse pärast. Seda võib seletada hormonaalse reguleerimise algusega, mis langeb sageli kokku MS-i debüütiga.

Kui suitsidaalsete kalduvuste ilmingud noorukitel peaksid viivitamatult pöörduma arsti psühhoterapeudi poole. Vanemate peamine ülesanne on sel perioodil lapse loomine raviks.

Haiguse diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Diagnostilised meetmed algavad anamneesiliste patsientide andmete kogumisega (haiguse kestus, kui see algas, autoimmuunhaiguste esinemine eelmistes põlvkondades). Seejärel uurib arst patsienti. Kontrollib kõõluste reflekse, visuaalset, kuulmisfunktsiooni, tugevust, lihasliigutuste amplituudi.

Patsiente tuleb uurida Rombergi tasakaalus. Patsient seisab oma silmadega suletud, käed venitatud ettepoole ja veidi külgedele. Kui vestibulaarse närvi kahjustuste taustal on vestibulopaatiaid, siis laps erineb küljelt (mõnikord langeb). Arst peab hindama kõndimist. Mitmekordse skleroosiga patsientidel on see sageli moonutatud.

Kui esineb kaebusi, mis puudutavad nii kuulmiskaotust kui ka nägemist, soovitatakse patsiendil näha nii silmaarst kui ka otolarünoloog. Koos kognitiivsete funktsioonide vähenemisega saadetakse patsiendile järelehüüt. Neuroosi, depressiivsete häirete, suitsidaalsete suundumustega patsiente soovitab psühholoog või psühhoterapeut.

Kui kahtlustatakse, et patsiendil on MS, siis viiakse kontrastainega läbi magnetresonantstomograafia (MRI). Protseduuri ajal võib arst näha ajukoe kahjustusi. Lastel on eelsoodumus fokaalsete ajukahjustuste kiirele üleminekule hajutatud (laialt levinud). MRI on peamine meetod haiguse avastamiseks.

MRI kasutamine kontrastainega võimaldab tuvastada aju demüeliniseerumise fookuseid

MS kinnitamiseks määratakse IgG vereanalüüs. Nad kinnitavad autoimmuunreaktsiooni olemasolu. Tserebrospinaalvedelikus ja veres võib leida müeliini, see on ka MS-i märk.

Ravi eesmärk on kiire leevendamise ja remissiooni säilitamine. Ravi hõlmab ravimeid, spaa-ravi. Haiguse ägeda kulgemise ajal määratakse glükokortikosteroidid ravimiteks: Prednisoloon, Metüülprednisoloon, Deksometasoon. Deksometasoonravi efektiivsus on oluliselt suurem, kuna selle toime on erinevalt metüülprednisoloonist pikem. Glükokortikoide kasutatakse ainult ägedate sümptomite leevendamiseks. See ravimirühm ei leevenda haiguse raskust.

Lisaks on patsientidel näidatud plasmaperees. See vähendab antikehade, tsütokiinide, tsirkuleerivate immuunkomplekside kontsentratsiooni. Angioprotekiori ja trombotsüütide vastased ained aitavad kaasa vereringe normaliseerumisele ajus ja seljaajus. Glükokortikoidide talumatuse korral määratakse tsütostaatikumid aktiivselt.

Immunomodulaatorid on end hästi tõestanud. Need vähendavad ägenemiste esinemissagedust, pikendavad remissiooni (Betaferon, Rebif, Avonex, Copaxone-Teva). Ravi ajal tunnevad patsiendid ennast paremini, nende aju kahjustused MRI-s vähenevad, nende nägemine ja kuulmine naasevad. Betaferon'i kasutamisel väheneb ägenemiste sagedus. Pöördumatuid neuroloogilisi sümptomeid ravitakse tsütostaatikumide Betaferon kombinatsiooniga. Haiguse kustutatud olemus võimaldab kasutada adrenokortikotroopset hormooni (ACTH).

Närviimpulsside toimimise parandamiseks on patsientidele ette nähtud ka nootroopsed ravimid. Sellesse rühma kuuluvad Actovegin, Cinnarizin, Curantil. Ravi kestus on 1 kuu või rohkem. Ravi kestuse määrab arst.

Vaimupuudega noorukitel on ravi täiendatud rahustavate ravimitega, rahustitega.

Ravimeid määrab ainult psühhoterapeut.

Nad korraldavad aktiivselt vestlusi patsientide, nende vanemate ja koolitustega. Nende eesmärk on enesetappude ja depressiivsete seisundite ennetamine. Psühholoogid aitavad puuetega lastel kohaneda sotsiaalse keskkonnaga. Psühhoteraapia puudumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi (neuroos, paanikahirmud, enesetapud).

Järeldus

Õigeaegne ja adekvaatne ravi on haiguse prognoos soodne. Kui laps täidab kõiki arsti soovitusi, siis võib ta elada, käia koolieelses või koolis. Pikaajaline immunomoduleeriv ravi võimaldab pikendada remissiooni pikka aega ja leevendada haiguse tõsidust. Ilma korraliku ravita edeneb hulgiskleroos kiiresti, põhjustades puude.

Lapse sclerosis multiplex'i sümptomid

Haiguse põhjust ei ole kindlaks tehtud ja see põhineb enesehävitamise protsessil (autoimmuniseerimisel), kus aksonite müeliinikestad eksponeeruvad ja lagunevad mitmes fookuses. Lastel tekkiv sclerosis multiplex'i haigus areneb aeglaselt, mõnikord taandub. Sümptomid algfaasis on kustutatud ja diagnoosimine on raske.

Arenenud staadiumis, pärast külma, mõne klaasi kuuma vedeliku, hüpotermia, stressi, hammaste väljatõmbamist, võib tekkida kate ja kahekordne nägemine, urineerimisraskused, kõhukinnisus, valu, goosebumps, tasakaaluhäired, putru suus, kõikumised silmamunad, lihasjõu nõrgenemine ja lihaste värisemine vabatahtliku liikumise ajal.

Tulevikus võib ravi ebaefektiivsusega ilmneda survehaavandid, mis piiravad liigeste liikuvust, vähendavad elundite mahtu, suurendavad luude nõrkust ja haavatavust. MS-ga inimestel võib olla probleeme tööl ja kodus.

Haigus ei mõjuta peaaegu kunagi üle 50-aastaseid inimesi, seega võib seda pidada noorte ja suhteliselt noorte haiguseks. Enam kui kümme aastat pärast haiguse algust on umbes 50% patsientidest endiselt iseseisva liikumise võimalus.

Prognoos on endiselt ebasoodne, kuid võib-olla tüvirakkude siirdamine muudab haiguse pildi paremaks.

Mitmekordne skleroos - noorte haigus?

Sclerosis multiplex (MS) on autoimmuunhaigus, mille tunnusjooneks on mitmete fookuste demüeliniseerimine kõige sagedamini seljaaju, ajurünnaku, väikeaju, ajupoolsete ja optiliste närvide puhul. Tulevikus asendatakse need mitu (hajutatud) fookust muutunud koega. Haiguse arengut iseloomustab krooniline paroksüsmaalne progresseeruv (lat. "Pro-gredior" - go go) kursus.

Maailmas elab umbes kolm miljonit inimest, kellel on MS, ja nende seas on naisi rohkem kui mehi, kusjuures suhe on 3: 1. Patsientide vanus varieerub 16 kuni 50 aastat. Haigus peaaegu kunagi ei esine enne 16. ja väga harva pärast 50. Remissioonid (nõrgenemine) võivad õigeaegselt olla suured.

Etioloogia on ebaselge ja haiguse põhjustaja jääb lahtiseks. Praeguseks on haigus kuulub multifaktoriaalse ja eeldatakse, et pärilikkus, geograafiline asukoht, viiruste olemasolu võivad olla seotud selle päritoluga.

Kuidas see haigus keha mõjutab?

Haigus on jagatud etappideks:

  1. Algne;
  2. Paigaldatud;
  3. Hiline.

Haigus esineb üksikute sümptomitega, näiteks võib see olla: paraparees (käte või jalgade lihasjõu nõrgenemine), retrobulbaarne neuriit (nägemishäired). Sümptomid algfaasis on kustutatud ja diagnoosimine on raske. Arenenud staadiumis eristatakse esmaseid, sekundaarseid ja tertsiaarseid sümptomeid.

Kõige sagedamini esinevate peamiste sümptomite hulgas on:

  • Püramidaalsed häired on motoorse funktsiooni piiramine või kaotus. Neuroloogi poolt uurituna võib patsiendil leida Babinski refleksi (üks patoloogilistest refleksidest), mis väljendub selles, et jalgade ainsa paelumise korral toimub suure varba tahtmatu pikendamine.
  • Ajukahjustusi kujutab endast motoorse koordinatsiooni ja tasakaalu halvenemine, “purjus” kõnnak, kõnepikkuse aeglustumine ja sõnade hääldus silpide abil; silmamunade tõmbamine nende röövimise, värisemise ja käte ebamugavuse tõttu meelevaldse sihipärase tegevusega. Näiteks, värisemine suureneb, kui üritate sõrme nina otsa saada, suletud silmadega (tahtlik värisemine).
  • Sensoorsed häired on peaaegu sama levinud kui liikumishäired. Esialgsel perioodil tundub, et "ronivad goosebumpid", müeliinikatete edasine hävitamine väljendub tuimastuse tunde ilmnemisel valulike kohtade puudutamisel.
  • Erineva raskusega visuaalne kahjustus.
  • Vähene kuulmiskaotus.
  • Vaagna elundite märkimisväärne kaotus.

Sekundaarsed sümptomid tekivad organismi ravivastuse tõttu. Nende hulka kuuluvad: luude luud, nõrkus ja nõrkus, kuseteede infektsioonid, kudede trofismi (toitumine) rikkumine, jäsemete kontraktsioon (jäikus).

Kolmanda taseme sümptomid peaksid hõlmama psühholoogilisi, professionaalseid, sotsiaalseid, perekonnaprobleeme.

Hilisemas staadiumis ei saa märkimisväärne osa patsientidest (50–80%) enam iseseisvalt liikuda, on puudega ja neil on puude rühm.

Selles patoloogias on esitatud vaimsed häired:

  1. Afektiivsed häired (depressioon, vähem eufooriat);
  2. Neuroosi sarnased häired;
  3. Vaimse funktsiooni vähenemine.

Diagnostika

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult neuroloog ja vajadusel kasutab ta lisaks tavapärastele meetoditele täiendavaid uuringumeetodeid.

  1. Uurimine neuroloogi poolt;
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI);
  3. Elektroenkefalograafia (EEG).
  4. Laboratoorsed testid, mis hõlmavad seljaaju punkteerimist ja vereanalüüse.

Krooniline haigus

Sclerosis multiplex on krooniline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi - aju ja seljaaju. Haigus on seotud immuunsüsteemi häiritud funktsioneerimisega, täpsemalt on see autoimmuunne. Sklerootiliste muutuste tekke põhjuseks on immuunrakkude poolt aktiveeritud põletikuline protsess, mille tagajärjel asendatakse müeliini müeliinümbris erineva suurusega sidekoe (arm) koega. Närvikiud moodustavad naastud, mis häirivad närviimpulsside juhtimist. Aju kaotab erinevate protsesside kontrollimise tõhususe, mida võib väljendada näiteks vabatahtlike liikumiste raskustes või tundlikkuse vähenemises.

Mõned tegurid võivad tekitada hulgiskleroosi arengut:

  • Pärilik eelsoodumus
  • Stressirohked olukorrad
  • Nakkushaigused
  • D-vitamiini puudus

Haigus on üsna tavaline ning naised ja tüdrukud (kui te mõtlete lapsele) on 15–40-aastased. Samuti tuvastati rassiline muster. Niisiis, eurooplased haigestuvad palju sagedamini kui erinevad rassid. Samuti on uuritud seost organismi D-vitamiini defitsiidiga.

Haigus areneb aeglaselt. Alguses on ilmingud kerged. See on tingitud asjaolust, et terved aju närvirakud kompenseerivad mõjutatud piirkondade tööd teatud aja jooksul.

Kui kahjustuse aste ulatub 50% -ni, ilmuvad esimesed kliinilised ilmingud:

  • Visioon on kahjustatud - valu ja kahekordne nägemine,
  • Vähendada lihaseid
  • Naha tundlikkus väheneb,
  • Liikumise koordineerimine on halvenenud.
  • On sõrmede nõelte kipitus ja tuimus.

Haiguse progresseerumise korral lapsega kaasnevad teised nähud ja tunnused: suurenenud väsimus, lihaskrambid ja valu, näo närvide jäsemete ebatäielik halvatus või halvatus, soole ja põie tühjenemise ebaõnnestumine, luuretegemine ja emotsionaalsed häired (depressiooni ja eufooria muutused). Ruumi temperatuuri tõstmine või kuuma duši ja vanni kasutamine võib vallandada haigestumise.

Sclerosis multiplex'i täpseks diagnoosimiseks peate:

  • Vähemalt kaks korda kestnud hulgaliselt sclerosis multiplex'i ilminguid, mis kestavad kuni ühe päeva ja nende vaheline intervall kuus.
  • Magnetresonantstomograafia on määranud skleroosi fookused, st demüeliniseerimissaidid.
  • Lisaks tuleb läbi viia immunoloogiline vereanalüüs või elektromüograafia. Umbes 25% juhtudest on healoomulised kursused. Patsiendid töötavad piisavalt kaua. 10% juhtudest võib puue tekkida 5 aasta jooksul.

Praegu on selle haiguse ravi ikka veel sümptomaatiline, kuna universaalset patoloogilist ravi pole veel leitud. Haiguse vormist sõltuvad kaks liiki ravi:

  • Ravi ägenemise perioodil: kortisooni ja adrenokortikotroopse hormooni kasutamine on soovitatav
  • Ravi paranemise perioodil viiakse läbi, et aidata närvirakkudel taastada oma funktsioonid, samuti kaitsta aju immuunsüsteemi rünnakust. Need on ravimid, nagu tsüklosporiin A, metotreksaat, asatiopriin, immunoglobuliin jne.

Terapeutiline võimlemine hulgiskleroosi raviks

Sclerosis multiplex lastel on praegu ravimatu haigus, mis võib mõjutada nii noori kui ka täiskasvanuid. Tavaliselt on see haigus kõige tavalisem inimestel viieteistkümnest kuni nelikümmend aastat. See haigus mõjutab seljaaju ja aju müeliini kestu.

Mitmekordse skleroosiga inimesed aja jooksul hakkavad väga halvasti kõndima. Koordineerimine halveneb. On nõrkus ja väsimus. Sellega seoses soovitavad arstid kehapatsientidele, et nad teeksid võimalikult sageli kergeid võimlemisi.

Kuna selle diagnoosiga patsientidel võib olla liikumisvõime halvenemise erinev staadium, kirjeldatakse allpool kõiki tüüpi rühmade protseduure. Vaadake nimekirja ja valige sobivad harjutused.

Siiski on need manipulatsioonid mõeldud neile, kes suudavad iseseisvalt neid liigeste liikuvuse parandamiseks iseseisvalt läbi viia.

Need protseduurid pikendavad ägenemiste ja haiguse progresseerumise vahelisi perioode, kuna närvisüsteemi kahjustatud piirkondades stimuleeritakse rakkude ainevahetust. Selle tulemusena suureneb tundlikkus oluliselt.

Nii et jäsemete deformeerumise vältimiseks ja lihaste, liigeste ja kõõluste võimete parandamiseks ei ole võimlemine lihtsalt asendatav. Neid harjutusi tuleb teostada aeglaselt, aeglaselt. Vastasel juhul võib patsiendil olla soovimatuid tagajärgi. Mis puudutab täitmisaega, siis kõik on individuaalne. Patsient peab toimima enne ebamugavuse esimest esinemist. Harjutuse alguses peate tegema rohkem kui viis korda päevas. Kiirus peaks olema mõõdukas. Aja jooksul võib korduste arvu ja tempot veidi suurendada. Selle tulemusena tuleb neid harjutusi teha 10 korda valutult.

Kaela ravivõimlemine

Enne võimlemisega alustamist peate võtma mugava positsiooni. On soovitav - istung. Aga kui te istute ebamugavalt, siis saate põhimõtteliselt lamada. Lõdvestuge ja langetage oma õlad. Hoidke oma pea otse. Sujuvate liigutustega kallutage pea tagasi. Sel juhul peate terad kokku viima. Siis langetage pea aeglaselt edasi. On vaja vaadata seal, kus pea ka pöördub. Alandame selle rinnale, kuni see peatub. Pärast seda kinnitame pea uuesti oma algasendisse.

Kallutage oma pea paremale. Püüdke saada kõrva õlale. Seejärel kallutage pea aeglaselt vasakule, kuni see peatub. Või kuidas seda saada.

Seejärel pöörake oma pea aeglaselt paremale. Vaadake oma silmadega poole, kus su pea pöörab. Pöörake aeglaselt ka oma pead vasakule.

Tulevikus, kui teil on mugav, kui lisakoormus oma peopesaga proovige vajutada vastupidises suunas. Kui teil on nende harjutuste ajal pearinglus, iiveldus või valu, siis peate kohe ravi lõpetama ja konsulteerima oma arstiga.

Muide, sclerosis multiplex'i diagnoosimisel pea langetamisel võib tunduda, et see oleks elektrilöök. See on normaalne. Enamikul patsientidest see juhtub.

Käte võimlemine

Kõigepealt pead lamama. Me teostame harjutust ühe käega, seejärel korratakse teist. Tõstke käsi vertikaalselt üles. Õlg peaks voodist välja tulema. Seejärel langetage käsi võimalikult kaugele. On soovitav, et ta saaks puudutada pinda, kus sa valetad. Veidi hilinenud, tagastage käsi sujuvalt tagasi. Püüdke puudutada voodi oma õlaga. Käsi tuleb pöörata küljele, kuni see puudutab pea. Siis naaseme algse positsiooni juurde.

Terapeutilised harjutused sõrmedele

Need liikumised on mugavamad, istuvad või seisavad. Hoidke peopesaga sõrmedega kokku. Seejärel proovige panna kõik sõrmed küljele nii palju kui võimalik. Pärast seda me naaseme algse positsiooni juurde. Nüüd pigistage sõrmed rusikasse, vajutades neid pöidla abil. Püüdke pigistada võimalikult palju. Pärast meie sõrmede laotamist.

Varvaste raviprotseduurid

Võimlema alustamiseks istuge või lamage. Püüa sõrmede vahele jätta. Siis me tagastame need tagasi. Pärast varbade ettepoole painutamist, vajutades jalgadele. Siis püüame maksimeerida sõrmed vastupidises suunas. Teeme samad manipulatsioonid jalgade ja käedega, painutades ja kummardades kõik liigesed.

Ennetamine

Peamine on režiimi range järgimine. Puhkerežiim peaks olema täis ja kaheksa. Toit ja jook ei tohiks olla liiga kuumad. Füüsikaline ravi (treeningteraapia) on vajalik iga päev, et loobuda erinevatest halbadest harjumustest; hoiduge ARVI-st ja vältige ületöötamist, konflikte teistega. Mõned arstid soovitavad mitte unustada vana hea kalaõli. Meie riigis teostatakse ravi tavaliselt mitte spetsialiseerunud kliinikus, vaid tavalisel neuroloogil. Patsiendid peavad rangelt kinni pidama raviarsti ettekirjutustest ja võimaluse korral hoidma keha stabiilses remissioonis.

Ravi käigus võib lisada:

  • Hormoonravi ägenemiste raskusastme vähendamiseks;
  • Interferooni preparaadid;
  • Plasmoferees, et puhastada keha verega.

Sümptomaatiline ravi hõlmab antidepressantide, nootroopiate, vitamiinide, vasodilaatorite määramist. Rakenda füsioteraapiat, massaaži, psühhoteraapiat.

Taastusravi eesmärk on säilitada patsiendi võimet töötada nii kaua kui võimalik. Restaureerimise ajal kasutatakse interdistsiplinaarset lähenemist ning spetsialistide meeskond sisaldab lisaks neuroloogile ka treeningteraapia metoodikut, logopeedi, neuropsühholoogi, füsioterapeudi ja dietoloogi. Samuti on vajalik sotsiaalteenuste esindajate ja MS kogukonna, patsiendi sõprade ja sugulaste osalemine.

Edukas rehabilitatsiooniprotsessis tuleks kaasata patsient ise kui tegevuse subjekt. Seda saab hõlbustada, andes talle kogu teabe haiguse, ravikuuri ja tuleviku prognoosi kohta. Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi loomine koos kõigi spetsialistidega suurendab säilitusravi efektiivsust. Sclerosis multiplex'i katkemist katkestavad vahendid ei ole veel leiutatud. Võib-olla muudab tüvirakkude siirdamine haiguse pildi paremaks ja keegi elab piisavalt kaua, et teda päästa.

Mitmekordne skleroos lastel - kuidas õigeaegselt ära tunda?

Kaasaegse meditsiini kasutatavad diagnostilised meetodid näitavad paljusid haigusi väga varases staadiumis. Nende hulgas on selline patoloogia nagu sclerosis multiplex lastel. Kaasaegsed vahendid, nagu näiteks MRT, võimaldavad meil arvutada haiguse algust, tänu millele on reaalne võimalus protsessi aeglustada, kuni see viib lapse puue.

Mis on hulgiskleroos

Terminit "hulgiskleroos" ei tohiks mõista kui kontsentreerumisvõime kaotust või suurenenud unustamatust. Skleroos on protsess, kus elundi kuded asendatakse sidekudega (armid koosnevad sellistest kudedest). Puudulikkuse tõttu viidatakse sellisel juhul patoloogiliste protsesside arenduskeskuste paljususele.

Enamik meie keha närve on teatud tüüpi traat, mis on kaetud spetsiaalse lipiid-valgu struktuuriga - müeliiniga. "Traat" on põimunud müeliinikiududega nagu muhvid. Nende vaheline kaugus on umbes 1 miljonik meetrist. Närviümbris on mõeldud närvi isoleerimiseks ja samal ajal osaleb selle toitumisprotsessis. Lisaks kulutavad närvid sellises "palmikus" kiirust kiiremini.

MS-i korral hakkab organismi enda immuunsus müeliini mantleid samal ajal hävitama. Peamiselt mõjutavad aju ja seljaaju. Kiudepõletikud, surnud rakud on asendatud armkoega, millel ei ole müeliini omadusi. Moodustunud nn sklerootilised naastud, mis võivad tuleneva turse tõttu üksteisega ühineda, häirides närvi juhtivust.

Mitmekordse skleroosi variante on aeglaselt ja pidevalt edenemas kuni perioodiliselt süvendava vormini, mis näitab paranemist kahe järgmise haiguse ilmingu vahel. Haiguse põhjused on ebaselged ning praegu ei ole MS-i terveks raviks võimalik ning olemasolevad meditsiinilised meetmed on suunatud peamiselt progresseerumise aeglustamisele nii palju kui võimalik, säilitades patsiendi elukvaliteedi kõigi võimalike vahenditega.

Multiplaneeritud skleroos noorukieas

Tavaliselt räägitakse sclerosis multiplex'ist 30-40 aasta pärast, kuid kahjuks on olemas varane vorm. See avaldub (see tähendab, et see avaneb täies ulatuses) haigusest alates 20-aastastest. See tähendab, et 6-8 aastat tagasi, mis on 12–14 aastat, on alanud protsess, mis viib neuroloogilistele häiretele.

Seetõttu peaksite teatud sümptomite ilmnemisel muretsema. Tavaliselt ei saa 12-aastased lapsed hulgiskleroosi diagnoosi - sümptomid on ekslikud teiste haiguste suhtes.

Lastel on hulgiskleroos sagedamini tütarlaste kui poiste puhul. Samuti sõltub geograafiline laius: kaugemal ekvaatorist, seda suurem on esinemissagedus.

Sümptomid

Laste puhul algab kõik tavaliselt sellest, et laps kaebab "kärbeste" ees tema silmis. Värvide tajumise kadumine, esemete kontuuride selguse kadumine võib ilmneda - see kõik paneb sind silmaarsti poole pöörduma, kes võtab ekslikult MS-i retrobulbaarse neuriidi vastu. Kuid liikumishäirete ilmnemisel või ilmselgelt põhjendamatult rõõmsameelne meeleolu võib öelda, et need on esimesed skleroosi tunnused.

Lapsepõletik põhjustab ka järgmisi sümptomeid (need ei pruugi ilmuda kohe ja mitte kõik):

  • ebapiisavalt suured vaimud, vaheldumisi depressiooni või hüsteeriliste krampide perioodidega;
  • hämmastav kõndimine;
  • konvulsiivne sündroom, mis hõlmab erinevaid lihaste osi;
  • kõnepuudulikkus - sõnu hääldatakse mitte reas, vaid eraldi;
  • keha ajutine halvatus (õnneks mööduv).

MS-i diagnoosimine lastel

Sümptomite ilmnemisel tuleb läbi viia korduvad uuringud magnetresonantstomograafil. Aju ja seljaaju MRI-skaneerimine annab suure eraldusvõimega pildi, mille põhjal saab üksikasjalikult uurida sklerootilisi naaste, mis ulatuvad millimeetri fraktsioonidest.

Mitme skleroosi diagnoos kinnitatakse, kui leitakse vähemalt kaks nendest naastudest, samas kui dünaamikas (st korduval uurimisel) suureneb nende suurus või ilmub uus patoloogilise protsessi arengu fookus.

Ravi omadused

Paljud arstid eelistavad määrata haiguse algstaadiumis lastele immunoglobuliine. Mitmekordse skleroosiga teismelise moodustav keha on raske keemiliste mõjuritega „pommitamiseks” ebasoovitav. Mõned hulgiskleroosi raviks kasutatavad ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad olla lapsepõlves ja noorukieas ohtlikud.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab beeta-interferoone ja immunoglobuliine ravida hulgiskleroosi. MS-i immunoglobuliinid on eelistatumad lastele enne nende vanuse saamist. Neid on kaasas NSAIDide (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühma kuuluvad ravimid, et vähendada müeliini hävitavat põletikulist protsessi.

Glükokortikosteroidide hormonaalsete toimeainete abil eemaldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel ägenemine. Rasketel juhtudel võib määrata plasmafereesi - vere puhastamise protseduuri.

Omab hoolt hulgiskleroosiga lapse eest

Paljud arstid usuvad, et lapse immuunsuse languse tõttu tuleb ravi ajal tavalisest elustiilist eraldada, et tal ei oleks nakkushaigusi. See otsus ei ole psühholoogilisest seisukohast täiesti õige.

Teismeline, kes on koolist lahkunud, tema seltsimehed, ei saa täielikku sotsiaalset kohanemist. Pealegi on üleminekuperioodil ebasoovitav, kui laps tunneb end üksildaselt ja nii innukalt. Isoleeritusest tingitud alaväärsuse tunne avaldab negatiivset mõju lapse psüühikale.

Sellegipoolest on vaja valmistada laps ette, et ta on tõsiselt haige ja tema elu muutub haiguse algusega pöördumatult. On vaja teadlikult võtta ettenähtud ravimeid ja mitte jätta tähelepanuta meditsiinilist ja kehalist koolitustegevust.

Multiplaneeritud skleroos lastel

Mis on hulgiskleroos lastel -

Skleroosi multiplikatsioon lastel on närvisüsteemi krooniline põletikuline demüeliniseeriv haigus, millel esineb peamiselt kesknärvisüsteemis mitmeid kahjustusi. Haigus algab noores eas, jätkub ägenemiste ja remissioonidega. Kuni viimase ajani arvati, et sclerosis multiplexi debüüt esineb 20-40-aastaselt. Küsitleti sclerosis multiplex'i võimalikkust varasemas eas, kirjanduses oli ainult üksikjuhtude kirjeldused. Praegu on hulgiskleroosi alguse aeg pikenenud: 10-59 aastat. Viimastel aastatel on esinenud kalduvus suurendada hulgiskleroosi esinemissagedust lastel ja 45 aasta pärast.

Mis vallandab / põhjustab hulgiskleroosi lastel:

Hoolimata hulgaliselt uuringuid hulgiskleroosi etiopatogeneesi kohta, ei ole selle põhjused täiesti selged. Juhtiv roll on määratud immunopatoloogilistele mehhanismidele. Arvatakse, et immunopatoloogilist protsessi vallandavad tegurid (trigerid) on viiruslikud (leetriviiruse, adenoviiruste, herpes simplexi viiruse, mumpsi, "aeglase infektsiooni" roll) ja geneetiliselt eelsoodumusega organismi sattumine defektse immunoreguleerimissüsteemiga võib põhjustada t antimüeliinivastased antikehad, mis põhjustavad müeliini hävitamist. Üks immuunvastuse defekti põhjuseks on antigeeni äratundmise süsteemi kahjustatud funktsioon, mille aktiveerimine viib põletikuvastaste tsütokiinide (interferoon, kasvaja nekroosifaktor, interleukiin-2-IL-2) valmistamiseni.

Epidemioloogilised uuringud näitavad olulist rolli, mis mõjutab keskkonda, eriti lastel ja noorukitel, sclerosis multiplex'ile vastuvõtlikkuse suhtes. On tõestatud, et need, kes lahkusid kõrge riskiastmega geograafilisest piirkonnast alla 15-aastase, kannatavad harvemini kui sclerosis multiplex, kui need, kes jäid oma kodumaale. Samal ajal, kui üle 15-aastased liikuvad, jääb MS haiguse saamise võimalus samaks kui kõrge riskiga piirkonnas.

Patogenees (mis toimub?) Lastel hulgiskleroosi ajal:

Sclerosis multiplexi iseloomustab demüeliniseerimisprotsess, milles on domineeriv müeliini kahjustus (aine, mis moodustab närvikiudude müeliinikesta) koos naastude moodustumisega. Kõige sagedamini leidub naastud periventrikulaarsetes tsoonides, väikeajus, aju poolkerates, seljaaju närvisüdametes, lateraalsetes ja tagumistes nöörides, aju vars. Elektronmikroskoopia haiguse varajases staadiumis määrab müeliini hävitamise, endoplasmaatilise retikulumi hävimise oligodendrotsüütides, mitokondrite destruktiivsed muutused ja kiudstruktuuride esinemise astrotsüütides. Koos närvikoe muutustega on ka vaskulaarne kahjustus: väikeste veresoonte laienemine, staas, perivaskulaarne infiltratsioon, trombotsüütide agregatsioon ja erütrotsüüdid.

Lapse sclerosis multiplex'i sümptomid:

Mitmekordse skleroosi sümptomeid iseloomustab kolm peamist märki: nüstagm (tahtmatud võnkesilmade liikumised), skaneeritud või aeglustunud kõne, tahtlik värisemine ja muud olulised sümptomid - optiliste närvide esmane atroofia ja kõhu reflekside vähenemine või puudumine, lihaste hüpotensioon. Haiguse peamised tunnused on järgmised: enamasti on noored haiged, haigus on krooniliselt ägenemiste ja remissiooniperioodidega, harvemini progresseeruva halvenemise, paljude kahjustuste esinemise korral. Vanematel noorukitel algab haigus sageli lühiajaliste nägemishäiretega või aju sümptomitega. Kliinilist pilti domineerivad liikumishäired, mis on seotud seljaaju püramiid-, aju- ja seljaaju vigastustega.

Sageli on aeglaselt progresseeruv paraparesis, kõrge refleksi taust, refleksogeensete tsoonide laienemine, jalgade kloon ja põlvekaitsed, nii ekstensor- kui ka flexorrühmade patoloogilised jala sümptomid. Samas on kliinilise dissotsiatsiooni sündroom iseloomulik sclerosis multiplex'ile, eriti motoorilises sfääris - see on paralleelsuse puudumine liikumishäirete astme ja püramiidi märkide tõsiduse vahel.

Ajujõu sümptomite esinemine viitab hulgiskleroosi varajasetele ilmingutele: patsiendid on ebastabiilsed, nad jätavad oma liikumistest maha, on värinad, nad ei saa teha tagasipöördumist.

Tundlikkuse häired võivad ilmneda tuimustunde, liblikahjustuste indekseerimise, sageli mootorsõidukite häirete ees. Varane sümptom on vibratsioonitundlikkuse vähenemine 70–80% patsientidest. Mõnel patsiendil on võimalik tuvastada lihas-liigese tunne rikkumist, mis mõnel juhul viib tundlikule ataksiale.

Vaagnapiirkonna häired ilmutavad sageli tungivat tungimist uriinipidamatuse, harvemini - uriinipeetuse. Neid sümptomeid leitakse ainult mõnel patsiendil ja neid väljendatakse ainult rasketes vormides.

Mitmekordse skleroosi korral võivad tekkida vaimsed muutused. Lastel algab sclerosis multiplex tavaliselt järk-järgult ja seda võivad põhjustada ägedad hingamisteede infektsioonid, stressireaktsioon või hüpotermia. Sageli on esimene sümptom nägemise lühiajaline vähenemine ühes või mõlemas silmis.

Lapse hulgiskleroos võib mõjutada kraniaalnärve näolihaste perifeerse pareessiooni ilmnemisel, tavaliselt ühel küljel. Sageli on korduv kahjustus. Lapse hulgiskleroos võib avaldada trigeminaalset neuralgiat, peapööritust, nüstagmi, diploopiat koos konvergentse krambiga, ataksiaga. Sageli, jäsemete lihaste pareessiooni puudumisel, tuvastatakse ebanormaalsed suu märgid, kõhu refleksid vähenevad ja kaovad.

Lapse sclerosis multiplex'i diagnoosimine:

Kuna lastel algab hulgiskleroos tavaliselt monosümptomaatiliselt, on diagnoosimine palju raskem. Pärast esimest rünnakut on sageli pikaajaline remissioon ja diagnoosi tehakse sageli ainult siis, kui esineb ägenemist, kus avaneb pilt närvisüsteemi multifokaalsest kahjustusest.

Mitmekordse skleroosi kliinilised vormid on 4: tserebrospinaalne, seljaaju, väikeaju, vars, optika, sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuste levimusest. Haiguse kulgu tüüp, remissiooni kestus, ägenemised, ravivastus, hulgiskleroosi plaatide väljanägemise selektiivsus ajus on individuaalsed. Kahel patsiendil ei ole sama haiguse kulgu ja identsed sümptomid (eriti lastel ja noorukitel).

Lastel, nagu täiskasvanutel, kasutatakse diagnoosi diagnoosimiseks diagnostilisi kriteeriume, tuvastatakse usaldusväärne ja laboratoorselt kinnitatud hulgiskleroos, samuti tõenäoline ja laboratoorselt kinnitatud tõenäoline hulgiskleroos. Sclerosis multiplex'i diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks on kõige informatiivsem:

  • MRI kasutamine kontrastainega (omneskan, magnevist) paljastab fookuste kogunemise ajus, mis võib viidata haiguse arengule. Taskud võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Kontrastimaterjali kogunemise järgi värsketes fookustes võib hinnata protsessi aktiivsust, määrata fookuste küpsusastet.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs. Muutused vere ja tserebrospinaalvedeliku immunoloogilistes parameetrites viitavad hulgiskleroosi aktiivsele faasile.
  • Immunoloogiline seire. Viige läbi patsiendi immuunsüsteemi uuring.
  • Positiivse emissiooni tomograafia läbiviimine.
  • Esilekutsutud potentsiaalide registreerimine - juhtivate närvirakkude terviklikkuse hindamine.

Hulgiskleroosi ravi lastel:

Praegu ei ole kahjuks kontrollitud uuringuid hulgiskleroosi raviks lastel veel läbi viidud. Mitmekordse skleroosiga laste ravi viiakse läbi täiskasvanutele välja töötatud üldpõhimõtete kohaselt, võttes arvesse laste vanuse omadusi. Ravi eesmärk on peatada halvenemise ägenemine, uute halvenemise episoodide ärahoidmine, et parandada elukvaliteeti. Ravirežiimi väljaarendamiseks võetakse arvesse immunopatoloogilise protsessi astmestumist sclerosis multiplex'is. Selliseid etappe on 5:

I etapp - enne haiguse ägenemist 2 nädalat. kuni ägenemise kliiniliste sümptomite tekkeni suureneb perifeersete vererakkude poolt aktiveerivate tsütokiinide (kasvaja-a, interferoon y) produktsioon;
II etapp - kõige teravam staadium, 2 nädalat. alates kliiniliste sümptomite algusest, mida iseloomustab T-lümfotsüütide CD4 ja CD8 arvu vähenemine, kasvaja nekroosifaktor-a, interferooni-y tootmise suurenemine ja IL-2 taseme tõus;
III etapp - subakuutne staadium (järgnevad 4-6 nädalat) on iseloomustatud aktiveeritud tsütokiinide tootmise vähenemisega rakkude poolt;
IV etapp - stabiliseerimine;
V etapp - seisundi parandamine, põletikuvastaste tsütokiinide tootmise vähenemine ja immunokompetentsete rakkude funktsionaalse aktiivsuse normaliseerumine.

Lastel, nagu täiskasvanutel, kasutatakse kortikosteroidravimeid (prednisooni, metüülprednisolooni, deksametasooni, hüdrokortisooni) laialdaselt sclerosis multiplex'is. Kortikosteroididel on tugev immunosupressiivne toime. Glükokortikoidide pikaajalist kasutamist kaasnevad komplikatsioonid 50-80% patsientidest. Nende hulka kuuluvad Itsenko-Cushingi eksogeenne sündroom (akne, hirsutism, turse, hemorraagiline vaskuliit, arteriaalne hüpertensioon, vähenenud glükoositaluvus, hüperlipideemia, müopaatia, osteoporoos, kasvupeetus ja puberteet lastel, neutrofiilne leukotsütoos, erosüroos, erosütoos, erozinosis, izerosia, laste kasvu ja puberteedi aeglustumine, neutrofiilne leukotsütoos, erozyneoos, lastel kasvanud kasv ja puberteedia; agressiivsus, mõnikord psühhoos), neerupealiste puudulikkus, immuunsuse pärssimine, „vaikne gastroduodenaalne” haavand, haava regeneratsiooni halvenemine, hüpovitaminoos, teratogeenne toime. Tuleb märkida, et enamik tüsistustest on ravitavad, nad mööduvad pärast ravimi võtmist. Glükokortikoidide kasutamise pöördumatute mõjude hulka kuuluvad: kasvupeetus lastel (glükokortikoidide kasutamisel rohkem kui 1,5 aastat), subkapsulaarne katarakt (kui esineb perekonna eelsoodumus), steroid diabeet (esineb diabeediga patsientidel pikaajalise glükokortikoidi manustamise korral).

Arvatakse, et kortikosteroidid on efektiivsed enne ägenemise algust ja kõige teravamal perioodil. Enne ägenemise algust kasutatakse mitmeid hormoonravi režiime. Kasutati prednisolooni päevast annust annustes 60-100 mg / päevas, vähendades järk-järgult annust hooldusele. Kortikosteroide võetakse hommikul, kui vastavalt terve inimese igapäevasele rütmile, nagu eespool mainitud, on nende hormoonide maksimaalne sisaldus veres ja hulgiskleroosiga patsiendil on see näitaja minimaalne.

Kasutage ka fraktsioneerivat skeemi - prednisooni annuses 1,5-2 mg / kg 1 kord 3 päeva jooksul 30-40 päeva. Pärast laboratoorset, parakliinilist ja kliinilist positiivset dünaamikat tühistatakse ravim järk-järgult.

Mitmekordse skleroosiga noorukitel kasutatakse pulsoteraapiat koos prednisooni või metüülprednisolooniga vastavalt järgmisele skeemile: 1000 mg ravimit intravenoosselt 250 ml füsioloogilises lahuses igal teisel päeval, 3-5 manustamisperioodi jooksul sõltuvalt ägenemise tõsidusest ja immunoloogiliste muutuste tõsidusest. Pärast seda on võimalik toetada toetavat ravi suukaudse prednisolooniga (1 mg / kg koos 5 mg vähendamisega igal teisel päeval) või metüülprednisolooni (depomedrooli) 80 mg intramuskulaarset manustamist 1 kord nädalas 8 nädala jooksul. Lastel esineva hulgiskleroosi kõige akuutseima faasi leevendamiseks on soovitatav kasutada suuri kortikosteroidide annuseid (metüülprednisoloon 20 mg / kg, maksimaalne annus 1 g päevas intravenoosselt 3 päeva jooksul).

Korduva sclerosis multiplexi ägeda ägenemise intensiivravi ajal kasutatakse lastel vanuseannustes prednisooni kombinatsiooni (3-5 mg / kg päevas, intravenoosselt 7-10 päeva), seejärel võetakse prednisooni suukaudselt (1 mg / kg) annuse järkjärgulise vähenemisega.

ACTH sünteetilist analoogi (tetrakosaktiid või synacthen) manustatakse mõõduka kuni kerge ägenemisega patsientidele, samuti tõsise ägenemisega pärast glükokortikoidide ravi. Tetrakozaktid parandab aju verevoolu ja normaliseerib ekstrapüramidaalsüsteemi funktsionaalset seost. 1 ml ravimit manustatakse intramuskulaarselt 3 päeva järjest, seejärel sama annusega 2 päeva jooksul. Üldine ravikuur: 10-15-20 süsti.

Primaarse või sekundaarse progresseeruva sclerosis multiplex'i korral määratakse tsütostaatikumid kortikosteroididega: asatiopriin, kladribiin, metotreksaat, tsüklofosfamiid. Arvestades nende ravimite väljendunud kõrvaltoimeid, mis on seotud luuüdi vereloome pärssimisega, on nende kasutamine õigustatud kortikosteroidiresistentsete hulgiskleroosi vormide korral. Haiguse raske, progresseeruva kulgemise korral on võimalik kortikosteroidide ja tsütostaatikumide kombinatsioon.

Viimastel aastatel on hulgiskleroosiga noorukitel olnud interferoon-p-lb, interferoon- (3–1a subkutaanseks manustamiseks ja interferoon- (3-1a intramuskulaarseks)), mis on ette nähtud remissiooni ägenemise vältimiseks igal teisel päeval. 8 miljonit ühikut mitu aastat. Ravimeid kasutatakse pikka aega, mitu aastat. Parenteraalseks manustamiseks (süstimine ja sissehingamine), palavik, peavalu, müalgia, anafülaksia, vererõhu langus, arütmia, tahhükardia, ventrikulaarne extra süstool, parees, paralüüs, vere moodustumise häired ja kesknärvisüsteem toimivad letargia, väsimuse, isutuskahjustuse, oksendamise vormis.

Samasuguste näidustuste puhul, nagu interferoonid, on ette nähtud äsja ilmunud immunomodulaator, Copaxone (Glatirameeratsetaat). Copaxone suurendab hulgiskleroosi remissiooni kestust, vähendab ägenemiste raskust ja sagedust. Ravimit määratakse päevas subkutaanselt annuses 20 mg 1 kord päevas, eelistatult samal ajal, pikka aega. Samal ajal on kohalikud reaktsioonid: valulikkus süstekohal, turse, erüteem, sügelus; harvem - infiltratsiooni, põletiku, naha atroofia, süstekoha abstsessi teke.

Immunoglobuliine intravenoosseks manustamiseks (intraglobiin, immunoglobuliin, pentaglobiin) kasutatakse immunomoduleerivate ravimitena.

Enterosorptsiooni korral viiakse patsiendi seedetrakti sorbent (carbolen, polyphepan, waulen). Sorbentide annused: 0,5 g / kg 2 tundi enne sööki. Rakendada aktiivsöel ja sünteetilistel kõrgmolekulaarsetel ühenditel põhinevaid sorbente.

Sclerosis multiplex'i ravis on kasutatud fütopreparaate, mis on võimelised endogeensete glükokortikoidide tootmist tõhustama, normaliseerima lipiidide ainevahetust, omama antioksüdantide omadusi (roosad, lagrits, kuldne juur, horsetail jne).

Mõnel juhul tuleb rakendada ja sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada spastilisust (baklofeen, mydokalm) ja treemorit (dinezin, norakine). Mõnikord on võimalik saavutada motoorsete püramiidi häirete vähenemist karnitiini intravenoosselt sisestamisega.

Intellektuaalomaduste funktsiooni vähenemisega nähakse ette Semaxi intranasaalselt (12 mg / päevas) ravi. Semake on ACTH fragmendi sünteetiline analoog, mis on heptapeptiid, millel puudub hormonaalne aktiivsus. Ravim on kesknärvisüsteemi funktsioonide endogeenne regulaator ja sellel on neuromoduleeriv ja neurotroopne aktiivsus ning see annab ka väljendunud nootroopse toime.

Sõltuvalt närvisüsteemi radade kahjustuste tasemest ja ulatusest valitakse taktika ja mõju lokaliseerimine määratakse ravi käigus selliste meetoditega nagu akupressioon, nõelravi ja muud meetodid, mis põhinevad refleksil.

Kombineeritud ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist, parandada laste ja noorukite seisundit.

Sclerosis multiplex'i ennetamine lastel:

Selleks, et ennetada hulgiskleroosi, kasutatakse pikaajalist immuunmoduleerivat ravi, kuna esmase ennetamise programmid on arenguetapis.

Millised arstid tuleb konsulteerida, kui teil on lastel hulgiskleroos:

Kas midagi häirib sind? Kas soovite teada üksikasjalikumat teavet sclerosis multiplex'i kohta lastel, selle põhjuseid, sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid, haiguse kulgu ja toitumist pärast seda? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse sümptomite abil kindlaks teha, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringud läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paranemiseks. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

Kui soovite arstile küsimusi esitada - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.