Polüneuropaatia

Kasvaja

Patoloogilised mõjud kogu kehale, mis on tingitud perifeersete närvi juurte ulatuslikust võrgustikust, selgroogsetest ganglionidest ja närvi plexustest, põhjustavad mitmete heterogeensete (erinevate geneetiliste) haiguste all üldise nimetuse polyneuropathy (PNP).

Seda iseloomustab mootori sensoorsete funktsioonide sümmeetriline kahjustus, distaalne lokaliseerimine, järk-järgult levides proksimaalselt.

Polüneuropaatia - mis see on?

See avaldub toitainete, vaskulaarsete häirete ja perifeerse paralüüsi tagajärjel tundlikkuse vähenemise vormis - alumise ja ülemise jäseme PNP (vastavalt "kindad, sokid, golf jne.).

Kiire üleminek leheküljel

Sõltuvalt närvide kahjustuste spetsiifilistest funktsioonidest ilmneb haigus mitmetes sortides:

  • Kui näiteks mõjutatakse motoorse funktsiooni eest vastutavaid neuroneid, ilmneb see raskustes või kaotatud võimetes patsiendil. Seda polüneuropaatiat nimetatakse mootoriks.
  • Sensoorset vormi põhjustavad närvikiudude kahjustused, mis kontrollivad tundlikkust.
  • Patoloogilised mõjud vegetatiivsetele neuronitele (hüpotermia, atoonia tõttu) põhjustavad siseorganite funktsioonide puuduliku reguleerimise.

Põhjustest

Rikkumisi põhjustavad kahte tüüpi närvikahjustused - demüeliniseerimine (mõjutab närvikestust) ja akson (närvi aksiaalses silindris esinevad häired).

Axonaalset vaadet täheldatakse haiguse kõigis vormides, kusjuures erinevused on liikumishäirete esinemissageduses või tundlikud. Seda tüüpi haiguse korral diagnoositakse sageli alkohoolset neuropaatiat.

Seda ei põhjusta mitte ainult alkoholi kestus, vaid ka selle kvaliteet, sest see on madala kvaliteediga joogid, mis sisaldavad palju organismi kahjustavaid mürgiseid aineid.

Patoloogiliste mõjude teke, mis võivad põhjustada perifeersete närvide ulatuslikke kahjustusi, on tingitud paljudest teguritest.

  1. Need võivad olla teatud pärilikud geneetilised häired, mis põhjustavad ANP arengut;
  2. Metaboolsete protsesside talitlushäired. Nende hulka kuuluvad uremia ja diabeet, mida iseloomustab valgu ainevahetusproduktide kõrge sisaldus veres.
  3. Immuunfunktsioonide häired, mis väljenduvad nende närvisüsteemi rünnavate antikehade suurenenud tootmises.
  4. Süsteemsed patoloogiad, mis käivitavad vegetatiivse polüneuropaatia tekkimise.
  5. Ohtlikud bakteri- või viirusinfektsioonid.
  6. Mürgistuse tõttu tekkinud mürgistus (ravimid, alkohol, tööstuslikud lahustid jne).

Sõltuvalt provokatiivsest tegurist avaldub polüneuropaatia mitmes vormis:

  • toksilised, seenhaigused ja diabeetikud;
  • põletikuline, traumaatiline või allergiline;
  • difteeria, vegetatiivne või seerum.

Tuleb märkida, et diabeetiline polüneuropaatia on diabeedi tüsistusena palju levinum kui teised haiguse vormid.

Ülajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on tingitud jäsemete perifeersetest häiretest (ülemine ja alumine). Samal ajal võib närvikahjustus paikneda ainult käes või ainult jalgades või avalduda samaaegselt kõikide jäsemete närvikude ulatusliku kahjustusena.

Ülajäsemete polüneuropaatia sümptomid on üsna iseloomulikud - vastavalt arengule võib selline patoloogia olla tingitud aksonaalsetest ja demüeliniseerivatest kahjustustest. Kliinilise kursuse kohaselt avaldub see halvenenud autonoomse, sensoorse ja motoorse funktsiooni tunnustel. Ühes rikkumise vormis on haruldased, sageli täheldatavad mitut tüüpi sümptomid, mis väljenduvad:

  • Valu sündroomi mediaan, ulnar või radiaalne närv, selle lokaliseerumise ulatus. Sageli ulatub valu kaugetest kaugematest osadest - alustades käte ja peopesade valu, järk-järgult naases randmesse küünarvarre ja õla tsoonis. Neuronite lüüasaamine kutsub esile nende poolt innerveeritud lihaspatoloogiad.
  • Lihasnõrkus, nende konvulsiivsed kokkutõmbed või lihaskiudude degeneratsioon, mis vähendab lihaskoe massi või nende nekroosi.
  • Lihaste nõrkus aitab kaasa sõrmede peenmootori oskuste rikkumisele, põhjustades tavalise füüsilise pingutuse rakendamisega seotud probleeme.
  • Lihasdüstroofia, mis võib ilmneda venivuse lühenemise ja vähenemisega, mis avaldub ekstensorfunktsiooni häiretena jäseme teatud osades.
  • Naha nõrkus kätel, tunne "ronimist" või igasuguse tundlikkuse täielik kadu.
  • Kopsu käed ja hüdroosi häired (higistamine).

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomaatikat põhjustab diabeedi, alkoholi mürgistuse, vitamiinipuuduse (B1 ja B12), verehaiguste, infektsioonide ja muu patoloogilise tekke mõju.

Põhimõtteliselt viitab see PNP haiguse aksonaalsete vormide ilmingutele. Sõltuvalt kliinilise kursuse kalduvusest võivad selle patoloogia erinevate vormide sümptomid olla ägedad, subakuutsed, kroonilised ja korduvad ilminguvormid.

Ägeda vormi sümptomid arenevad 2, 4 päeva jooksul. Mõne nädala möödudes sümptomid suurenevad, sattudes subakuutse kursuse etappi.

Haiguse kulgemise pikk ja progressiivne iseloom on tingitud kroonilise patoloogia arengust. Haiguse korduv iseloom avaldub alumiste jäsemete tõsiste düsfunktsioonidega.

  • Esialgsed nähud on naha tundlikkuse vähenemine jalgadel. Patsiendid ei pruugi tunda ebamugavate jalatsite tekitatud väikeste hõõrdumiste ja haavade valu.
  • Närvikursus tundis "goosebumps" ja tuimus.
  • Protsessi arenguga täheldatakse naha tundlikkuse kadu kogu jalgade pinnal.
  • Täheldatakse lihashäirete sümptomeid, mis ilmnevad väikeste istandlihaste kontraktsiooninähtude arengus ja lihaste tugevuse vähenemises suurtes lihastes.
  • Suurte lihaste funktsionaalsed patoloogiad põhjustavad patsiendi füüsilise tugevuse kardinaalse vähenemise, kuna jalad ei suuda patsiendi kehakaalu vastu pidada.
  • „Taimestik” kaob jalgade nahal, häiritakse hüdroosi ja jäsemete erinevates piirkondades esineb valu.

Lisaks nendele sümptomitele võib jalgade nahavärv muutuda, distaalsetes tsoonides võib ilmneda turse ja jalgade temperatuur võib varieeruda. Alkohoolse polüneuropaatia korral võivad ülaltoodud sümptomid suureneda nädalate ja kuude jooksul, mis kestavad aastaid. Seni, kuni te lõpetate alkoholi joomist, ei saa haigus toime tulla.

Kuigi ülemise jäseme EGD tunnused on veidi väiksemad jäsemete polüneuropaatia sümptomitest, on patoloogia ravi identne. Ja mida varem see käivitub, seda tõhusam see on.

Polüneuropaatia ravi - ravimid ja tehnikad

Ülemine ja alumine jäsemete polüneuropaatia ravi on keeruline, keeruline ja pikaajaline. Peamine tegur on kahjustatud neuronite kahjustatud funktsioonide taastamine ja põhjusliku teguri kõrvaldamine.

Näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi ajal on vaja normaliseerida veresuhkru taset koos alkoholiga ja mürgiste PNP-dega, et kõrvaldada nakkushaiguste kahjustav toime, et ravida taustinfektsiooni.

PNP raviks kasutatavad ravimid on tingitud erinevast mehhanismist patoloogia kõrvaldamisel.

  1. Närvirakkude regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks ja valu sündroomi vähendamiseks määratakse alfalipoolhappel põhinevad ravimid - tiogamma või Berlition ja vitamiinid - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ja Neurobion.
  2. Jäsemete valu korrigeerimine, selle haiguse, tavapäraste analgeetikumide, põletikuvastaste ja mittesteroidsete ravimite puhul ei ole positiivseid tulemusi. Selle leevendamiseks kasutavad nad krambivastaseid aineid, mis pärsivad kahjustatud neuronite - „Pregabaliini”, „Finlepsin” või „Gabapentin” - valuimpulsside levikut.
  3. Antidepressandid, mis inhibeerivad valuimpulsse, on amitriptüliin, duloksetiin või Venlafaksiin.
  4. Lokaalanesteetikumid salvina, plaatidena või geelina lidokaiini aluse, kreemide ja pipartega, mis sisaldavad "kapsaitsiini". Põletuste vältimiseks on pool tundi enne pipra plaastri kinnitamist eelnevalt määritud kinnituspunkt lidokaiini kreemiga.
  5. Raske, pikaajalise valulike sümptomite korral aitab opioidanalgeetikum „tramadool“ toime hästi. Väga tõhusalt kombineeritud tööriist "Zoldiar" - kombinatsioon "tramadoolist" ja "paratsetamoolist".
  6. Suurenenud lihastoonuse vähendamiseks kasutatakse narkootiliste omaduste ravimit - baklofeeni ja selle analooge rangelt ettenähtud annustes ja konkreetset ravikuuri.

Lisaks raviravile määratakse ka füsioteraapia - magnetteraapia, millel on terapeutiline toime närvirakkudele, elektriline stimulatsioon, refleksravi meetodid ja terapeutiline massaaž. Selleks, et säilitada lihastoonus, on ette nähtud füüsikaline ravi.

Patsient valitakse spetsiaalseks dieediks, mis ei hõlma süsivesikuid ja rasva sisaldavaid toite. Kogu tervendamis- ja taastumisperioodi jooksul on vaja stimuleerivaid ja stimulante mitte kasutada ja lõpetada suitsetamine.

PNP prognoosimine

Sõltuvalt päritolust ja kliinilistest ilmingutest suudab polüneuropaatia patsiendi pikka aega panna voodisse. Soodne prognoos on võimalik täieliku ja õigeaegse ravi korral.

Erandiks võib olla päriliku tekke polüneuropaatia. Seda ei saa täielikult ravida, vaid on võimalik sümptomite raskust ja raskust leevendada.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia on rühm haigusi, mis mõjutavad suurt hulka närvilõikeid inimkehas. Haigusel on erinevad põhjused. Tegurid, mis põhjustavad haiguse väljanägemist, ärritavad peamiselt närvikiude ja ainult siis viivad nende toimimise rikkumiseni. Haiguse iseloomulikud tunnused on lihaste nõrkus ja valu kahjustatud kehapiirkonnas.

Haigus ilmneb halvatus, nõrk tundlikkus puutetundlikele puudutustele, mitmesugused häired inimese keha ülemise ja alumise otsa töös. Haiguse tunnused ja nende avaldumise intensiivsus sõltuvad täielikult haiguse vormist ja tüübist. Tavaliselt põhjustab polüneuropaatia patsientidele palju kannatusi, ravi on pikaajaline. Haiguse kulg on progresseeruv ja protsessi saab kroonida. Kõige sagedamini esineb see haigus keha alumises osas.

Polüneuropaatia võib tekkida nii aeglaselt kui ka arenev.

Etioloogia

Polüneuropaatia põhjused on erinevad. Peamised neist on:

  • mürgistus puhta alkoholi, gaasi, arseeni (keemiline mürgistus) korral;
  • kroonilised haigused (diabeet, difteeria);
  • organismi süsteemsed patoloogiad;
  • teatavate ravimirühmade pikaajaline kasutamine;
  • alkoholism;
  • immuunsuse vähenemine;
  • pärilik tegur;
  • metaboolsed häired;
  • HIV-nakkus.

Patoloogia võib olla laadi:

  • põletikuline. Sellisel juhul on närvikiudude intensiivne põletik;
  • mürgine. Areneb suure hulga mürgiste ainete allaneelamise tõttu;
  • allergiline;
  • traumaatiline.

Tänapäeval on kõige levinumaks diabeetiliseks polüneuropaatiaks. Väärib märkimist, et polüneuropaatia on üsna ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Kui see nii ei ole, võib haiguse progresseerumine põhjustada lihaste atroofiat ja haavandite ilmnemist. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on jalgade või käte halvatus ja hingamislihaste järel.

Sordid

Kahju mehhanismi järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • demüeliniseeriv polüneuropaatia. Haiguse areng on seotud valgu lagunemisega kehas, mis ümbritseb närve ja vastutab suure impulsi kiiruse eest;
  • aksonaalne Seda tüüpi seostatakse närvivarre rikkumisega. Seda tüüpi kaasneb tõsine ravi ja pikaajaline taastumine;
  • neuropaatiline. Kui täheldatakse närvirakkude keha kahjustusi;
  • difteeria ja diabeetiline polüneuropaatia;
  • alumiste jäsemete polüneuropaatia;
  • alkohoolne neuropaatia.

Närvikahjustuse ülimuslikkuse järgi esineb neuropaatia:

  • sensoorne Ilmneb tuimusena või valu all;
  • mootor. See mõjutab mootori kiude, millega kaasneb nõrkus lihastes;
  • sensor-mootor. Kahjustuse iseloomulikud sümptomid on lihasstruktuuride tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine;
  • vegetatiivne. Närvipõletiku tõttu tekib siseorganite töö häirimine;
  • segatud Sisaldab kõiki eespool nimetatud tüüpide märke;
  • alumiste jäsemete polüneuropaatia.

Sõltuvalt arengu põhjusest võib polüneuropaatia olla:

  • idiopaatiline. Algus on seotud immuunsüsteemi kahjustusega;
  • pärilik. Edastatakse ühelt põlvkonnalt teisele;
  • dismetaboolsed. Metaboolsete häirete tõttu saavutatud edusammud;
  • mürgiste ainete allaneelamisel tekib toksiline polüneuropaatia;
  • postinfitseeriv. Esineb organismis nakkusohtlikes protsessides;
  • paraneoplastiline. Areng toimub koos onkoloogiliste haigustega;
  • keha haiguste korral areneb haiguse osana;
  • alkohoolne neuropaatia.

Voolu olemuse järgi:

  • äge. Arendusaeg kaks kuni neli päeva. Ravi kestab mitu nädalat;
  • subakuut. Areneb mõne nädala pärast, ravi kestab mitu kuud;
  • krooniline. Edusammudel alates kuuest kuust või kauem on iga isiku puhul individuaalne ravi.

Sümptomid

Sõltumata sellest, millist haigust isikul on, olgu see siis alkohoolne või diabeetiline, pärilik või toksiline polüneuropaatia või demüeliniseeriv, on sümptomitel sageli sama.

Paljud haigust põhjustavad tegurid mõjutavad sageli närvi ja viivad seejärel nende tööfunktsiooni. Haiguse peamised sümptomid on:

  • käte ja jalgade lihaste nõrkus;
  • hingamisprotsessi rikkumine;
  • reflekside ja tundlikkuse vähenemine kuni nende täieliku puudumiseni;
  • pidev kihelustunne kogu nahas;
  • suurenenud higistamine;
  • treemor või krambid;
  • käte ja jalgade turse;
  • südamepekslemine;
  • vapustav ja pearinglus;
  • kõhukinnisus.

Tüsistused

Tegelikult ei ole palju polüneuropaatia tüsistusi, kuid nad kõik on kardinaalsed. Haiguse tüsistused on järgmised:

  • äkiline südame surm;
  • mootori funktsioonide rikkumine, patsiendi täielik immobiliseerimine;
  • respiratoorsete protsesside rikkumine.

Diagnostika

Ei ole võimalik diagnoosida ühtegi ülalmainitud tüüpi polüneuropaatiat ainult inimese sümptomite tõttu (paljud sümptomid on sarnased teiste haiguste ilminguga). Kui leiate üht või mitut sümptomit, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Diagnoosimiseks viivad spetsialistid läbi erinevaid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

  • esmane ülevaatus ja ülevaatus;
  • neuroloogiline uurimine ja põhiliste närvi reflekside kontrollimine;
  • täielik vereloome;
  • radiograafia;
  • Ultraheli;
  • biopsia;
  • patsiendikonsultatsioonid selliste spetsialistidega nagu terapeut ja endokrinoloog.

Ravi

Polüneuropaatia esmane ravi on suunatud selle esinemise ja sümptomite põhjuste kõrvaldamisele. See määratakse sõltuvalt patoloogia tüübist:

  • diabeetilise polüneuropaatia ravi algab veresuhkru taseme langusega organismis;
  • alkohoolse polüneuropaatia korral tuleb alkoholi ja alkoholi sisaldava alkoholi tarvitamist rangelt hoiduda;
  • kemikaalidega kokkupuute lõpetamine toksilise haiguse esinemise vältimiseks;
  • suure koguse vedelike ja antibiootikumide võtmine nakkusliku polüneuropaatia jaoks;
  • haiguse paraneoplastilise tüübi operatsioon.
  • raske valusündroomiga valuvaigistite kasutamine.

Muuhulgas võib osutuda vajalikuks täielik vere puhastamine, hormoonravi või ravi vitamiinidega (seda tüüpi ravi on meditsiinilistes ringkondades kõige tõhusam).

Füsioteraapia on hea polüneuropaatia ravi. See on eriti kasulik haiguse kroonilistes ja pärilikes vormides.

Ennetamine

Polüneuropaatia ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis mõjutavad närvikiude. Ennetamise meetodid:

  • alkohoolsete jookide täielik keeldumine;
  • kui töö on seotud kemikaalidega, tehke seda ainult kaitseriietuses;
  • jälgida söödavate toodete kvaliteeti;
  • Ärge võtke ravimeid ilma retseptita;
  • mis tahes laadi ja keerukate haiguste õigeaegne ravi;
  • sisaldama oma dieeti vitamiine;
  • teostada füüsilisi harjutusi;
  • pidevalt jälgima veresuhkru taset;
  • perioodiliselt minna terapeutilistele massaažidele.

Alumise ja ülemise jäseme polüneuropaatia - hävitatud närvilõpmete sümptomid ja ravimeetodid

Alumise jäseme polüneuropaatia on närvikiudude toimimise sümmeetriline katkestus. Tingimuseks on tundliku tundlikkuse kadumine. Haigusele on iseloomulikud tõsised tüsistused, millest üks on täielik paralüüs.

Polüneuropaatia on närvikiudude hävimisest põhjustatud erinevate haiguste vorm. Selliste patoloogiliste seisundite puhul on levinud seos perifeerse närvisüsteemi häire.

Tavaliselt mõjutab haigus ülemist ja alumist jäsemet, millega kaasneb lihaskiudude tundlikkuse ja jõudluse vähenemine, verevarustuse halvenemine. Selline seisund võib põhjustada paralüüsi, tundlikkuse vähenemist.

Kontseptsiooni omadused

Närvisüsteem on diferentseeritud autonoomse, kesk- ja perifeerseks. Igal süsteemil on oma osad, närvipõim, otsad. Aju ja seljaaju haigused on kõige raskem ravida. Perifeersete närvide häired on eriti ohtlikud, sest nad innerveerivad kudesid, elundeid ja jäsemeid. Kui samaaegselt mõjutatakse mitmeid sümmeetrilisi närvikiude, diagnoositakse polüneuropaatia.

Patoloogilisel seisundil on palju nimetusi: neuropaatia, polüradikuloneuropaatia, polüneuritis. Viimane mõiste viitab põletiku ninna esinemisele. See on ebatavaline perifeersete närvilõpmete puhul, seega on haiguse jaoks sobivam kasutada teisi nimesid.

Kreeka keelest tõlkimisel tähendab Polyneuritis palju närve.

Närvikiudu kujutab müeliini ümbris ja akson. Neuropaatia võib mõjutada närvisüsteemi struktuuri konkreetset piirkonda. Axoni hävitamisega areneb haigus aeglaselt, mis ilmneb jalgade ja käte atroofias. Selle põhjuseks on vegetatiivse süsteemi talitlushäire. Müeliini ümbrise hävitamine toimub kiires tempos. Selle tulemusena on häiritud mootori ja sensoorsed funktsioonid.

Kui samaaegselt mõjutavad nii perifeersed kui ka tserebrospinaalsed piirkonnad, diagnoositakse polüradikuloonuropaatia. Haiguse kujunemine on kõige märgatavam distaalsete jäsemete düsfunktsiooniga, kui inimese kõndimine muutub klapiga sarnaseks.

Seisund põhjustab jäsemete häireid, nad kaotavad motoorseid ja sensoorseid võimeid. See on tingitud närvilõpude kahjustumisest, mille tulemuseks on aju impulsside edastamise ebaõnnestumine. Polümorfne patoloogia hakkab arenema pärast müeliini kapsli hävitamist ja aksoni struktuuri, närvivaskulaarsete interlacings.

Neuropaatia võib ilmneda peamiselt ja sekundaarselt. Esmane vorm areneb kiiresti ja on võimeline arenema igal tervel inimesel. Surmavalt ohtlik esmane vorm on Landry halvatus.

Polüneuropaatia sekundaarne vorm on tekkinud autoallergiliste põhjuste, kahjustatud metaboolsete protsesside tõttu. Selline neuropaatia põhjustab diabeet, vitamiinipuudused, keha mürgistus, nakkushaigused ja vigastused.

Patoloogilise seisundi põhjused

Alumise jäseme polüneuropaatia ei ole eraldi haigus. See on neuroloogiline sündroom, mis avaldub teatud patoloogiate arengu tulemusena. Selle põhjuseks on, et haigus on võimeline mõjutama närvisüsteemi perifeerset osa kahjustavat tegurit.

Polüneuropaatia põhjused on:

  • keha mürgistus etanooliga, keemilised ühendid, gaas - aksonaalne polüneuropaatia;
  • suhkurtõbi - diabeetiline polüneuropaatia;
  • nakkushaigused - difteeria;
  • pikaajalist ravi farmakoloogiliste ravimitega;
  • B-vitamiini puudus;
  • krooniline alkoholism - alkoholiline neuropaatia;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • geneetiline eelsoodumus - demüeliniseerimine;
  • metabolismi halvenemine.

Haiguse tekke põhjuseks võib olla HIV infektsioon, kasvaja neoplasmid, kemoteraapia. Perifeerse närvisüsteemi häired võivad tekkida liigeskoe nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste tõttu. Lastel on patoloogia tavaliselt geneetiline.

Häire progresseerumise põhjus on mõnikord hüpotermia. Pikaajaline kokkupuude külmaga võib põhjustada põletikku, mis võib häirida närvikiudude seisundit. Selline neuropaatia on oma olemuselt autoallergiline, kui lümfotsüüdid reageerivad koe struktuuridele, mis puutuvad kokku välismõjudega: kiirgus, infektsioonide levik eri laadi, trauma, ravimid.

Rasedate eraldi eraldatud polüneuropaatia, mis esineb raseduse mis tahes trimestril või sünnitusjärgsel etapil. Tulevaste emade puhul tekib haigus B-vitamiini puudulikkuse, võõrvalkude (embrüo ja platsenta valgu) kõrge tundlikkuse ja metaboolsete toodete toksilise toime tõttu. See haiguse vorm ilmneb sageli raseduse tervislikus taustas, kuid joobeseisundi sümptomite süvenemine: oksendamine, nõrkus ja kiire väsimus.

Haiguse sordid

Pärast diagnoosi kaasneb terminiga "polüneuropaatia" määratluspõhimõte, mis sõltub haiguse vormist. Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon sisaldab mitmeid kirjeldatud haiguse liike (ICD kood - G60-G64), mis on eristatud asukoha, asukoha, kahjustuste põhjuste ja ulatuse järgi.

Neuropaatia ei ole eraldi haigus. Närvipiirkondade lüüasaamine näitab alati haiguse olemasolu.

Alumise jäseme polüneuropaatia võib olla äge, subakuutne ja krooniline. Äge vorm ilmneb 2 päeva jooksul raske mürgistuse taustal, ravitakse nädalat.

Subakuudi sümptomid suurenevad 14 päeva. Metaboolne tasakaalustamatus põhjustab tavaliselt haiguse. Nõuab pikaajalist ravi. Krooniline mitmekesisus areneb alkoholismi, diabeedi, vitamiinide, vähi puudumise tõttu.

Kui kahjustus paikneb jäsemete alumistes osades, diagnoositakse distaalne neuropaatia ja ülemine osa - proksimaalne.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmisi haigustüüpe:

  • Puudutage. See mõjutab tundliku tundlikkuse eest vastutavaid närvilõike. Puudutades on valusad tunded, kihelus.
  • Mootor. Mootori aktiivsusega seotud närvid on kahjustatud. Selle tulemusena kaotab patsient võime liikuda.
  • Vegetatiivne. Reguleerimisfunktsioonid on rikutud. See väljendub liigses higistamises, nõrkuses, hüpotermias.
  • Segatud See tüüp ühendab kõik kirjeldatud olekud.

Vastavalt morfoloogilisele tüübile eristatakse interstitsiaalseid ja parenhümaalseid vorme. Viimane tüüp hõlmab demüeliniseerivat ja aksonaalset polüneuropaatiat. Axonaalset vaadet iseloomustab neuronite aksiaalse silindri hävitamine, mis kutsub esile tundlikkuse kadumise, motoorse oskuse blokeerimise. Kui demüeliniseeriv vorm variseb närvikiudude kapslit - müeliini. See toob kaasa põletiku fookuste ilmumise närvi juurtele, lihasüsteemi valu, nõrkuse.

Interstitsiaalne neuropaatia areneb närvide ja kapillaaride interstitsiaalse kapsli kahjustumise tagajärjel. Kroonilised põletikulised ja nakkushaigused võivad põhjustada häireid.

Haigus võib olla põletikuline, toksiline, traumaatiline ja allergiline. Ravimata patoloogia põhjustab lihasstruktuuride atroofiat, haavandite ilmnemist, jäsemete paralüüsi ja hingamiskeskust.

Kuidas see haigus avaldub

Patoloogia sümptomid on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Põhilised sümptomid on tundlikud. Sekundaarsed märgid on tõsisemad, neid põhjustavad närvisüsteemi talitlushäired.

Üla- ja alajäsemete polüneuropaatia sümptomid avaldavad esialgu lihaste nõrkust. See on tingitud neuronaalsete kahjustuste järkjärgulisest progresseerumisest. Distantsed jalaosad on kõigepealt kahjustatud. Jalgade piirkonnas on tunne tuimus, kuna tuimus progresseerub kogu jäsemele.

Patsientidel on kipitus, põletus, lihasvalu. Isik kaebab ebamugavate tunnete pärast isegi kergelt puudutatult kahjustatud piirkonnale. Kaugelearenenud olukordades esineb ebakindlat kõndimist, tundlikkuse puudumist, liikumisoskuste häiret.

Täheldatud aju hapniku nälg. Seda väljendatakse tumedates ringides silmade all, pearinglust, nõrkust. Sellised sümptomid väljenduvad järsult.

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad sümptomid ilmneda üksikult või mitmekordselt.

Lihasüsteemi atroofia avaldub jäsemete nõrkusena, mis põhjustab paralüüsi, parees. Sageli täheldatakse rahulikult käte ja jalgade tundlikku ebamugavust, mis põhjustab refleksi motoorseid toiminguid - rahutute jalgade sündroomi.

Patoloogilise seisundiga kaasneb vegetatiivsete funktsioonide lüüasaamine. Sümptomid, mis ilmnevad nahapaksus, külm. Võib esineda trofilisi koosseise: pigmentatsioon, haavandid, kuiv nahk, praod.

Alajäsemete neuropaatia sümptomid ilmnevad selgelt. Iseloomulikud tunnused on kõnnaku muutus ja liikumisraskused. Jalgade turse areneb, põlveliigese refleksid on häiritud ja vajalikud reaktsioonid puuduvad.

Patoloogiline seisund võib areneda Guillain-Barre sündroomi ja Landry halvatuse taustal. Guillain-Barre sündroom on primaarsete jalgade ja käte mõjutav esmane patoloogia. See ilmneb järgmistes funktsioonides:

  • keskjäsemete lihaskonna halvatus;
  • keha lihasstruktuuri atroofia, mis tekitab hingamisraskusi;
  • tundlikkus säilib;
  • liikumisraskused.

Landry halvatus viitab neuropaatia ägeda vormile, toimub kiiresti looduse allergilise neuriidi taustal. Sellega kaasneb jalgade, torso, käte ja kraniaalnärvide tuimus. Muutused hingamisteede ja südame rütmides tekitavad hingamispuudulikkust.

Diagnostilised meetodid

Et õigesti diagnoosida, määrab arst patsiendile uuringu protseduurid. Anamneesi on vaja koguda, kontrollida, uurida reflekse. Patsient peab läbima täieliku vereloome.

Lisaks kirjeldatud manipulatsioonidele teostatakse ka siseorganite ultraheliuuring, mille käigus viiakse läbi keha kahjustatud piirkondade röntgenikiirgus. Oluline analüüs on seljaaju vedeliku kogumine, mille tulemused on tagatud haiguse esinemise määramiseks. Teil võib tekkida vajadus teha närvilõpmete biopsia.

Terapeutiline tegevus

Diabeetilisi ja alkohoolseid neuropaatiaid on raske ravida. Selliste vormidega kaasneb valus valu ja tundlikkuse vähenemine. Kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud kompleksne ravi, mille meetodid sõltuvad haiguse põhjusest.

Vitamiinravi

Patsient peab võtma multivitamiinikomplekte, sealhulgas B-grupi vitamiine: B1, B6, B12. Milgamma, neuromultivitis on üks tõhusamaid ravimeid.

Nendel ainetel on valuvaigistav ja antioksüdantne toime, taastatakse neuronite regenereerimise tõttu tundlikkus. Koos kirjeldatud vitamiinide manustamisega on ette nähtud vitamiin E, A ja C.

Anesteetikumid

Valulise sündroomi kõrvaldamiseks tuleb võtta põletikuvastaseid ravimeid ja mitte-narkootilisi analgeetikume. Kõige tavalisem on Tramal, Aspirin.

Talumatute valude puhul võib arst välja kirjutada kodeiini, morfiini. Analgeetiline ravi koos ravimiga Magne-B6, mis parandab ravitoimet.

Immunosupressandid, hormoonid

On tõestatud, et mõnede polüneuropaatiate teke on seotud kudede immuunsuse rikkumisega. Seetõttu on vajalik nõuetekohaselt valitud immunomodulatsioon. Arstid määravad koos tsüklofosfamiidiga tsüklosporiini, asatiopriini. Raske haiguse korral kaasneb immunosupressantidega ravi hormoonraviga (Prednisolone).

See on oluline! Ravimite valik ja kombinatsioon peaksid olema arstiga seotud.

Erbisol on ette nähtud samaaegse ravimina, mis sisaldab paljusid looduslikke orgaanilisi elemente. Ravimil on immunomoduleeriv, antioksüdant, põletikuvastane toime.

Muud ravimid

Sümptomaatiliseks raviks määravad arstid sageli Instenoni. Tööriist aitab kaasa glükoosi jagamisele, parandab koe toitumist. Ravimil on vasodilaator, diureetiline, venotoniline toime.

Samuti on vaja võtta Actovegini, normaliseerida metaboolseid protsesse, Proserin, mis taastab närviimpulsside juhtivuse. Sageli viiakse läbi võõrutusravi. Ülemise ja alumise jäseme polüneuropaatia ravi nõuab sümptomite kõrvaldamiseks erinevate ravimite määramist.

Füsioteraapia manipulatsioonid

Võitlus haiguse vastu hõlmab ravimite võtmist koos füsioteraapia meetoditega. Ravimite tõhususe suurendamiseks kaasnevad sageli protseduurid põhiraviga. Patsienti soovitatakse teha füüsilist ravi, et kasutada magnetravi. Sellised manipulatsioonid säilitavad lihaste tooni, parandavad vereringet.

Muide! Alkohoolse neuropaatia korral teostatakse füsioteraapiat pärast detoksifikatsiooniravi meditsiiniasutuses.

Ravi hõlmab massaaži, elektrostimuleerimist. Patsiendid peavad kinni pidama nõuetekohasest toitumisest, kõrvaldades toidust toidud, mis sisaldavad kõrgeid rasvade, süsivesikute kontsentratsioone. Suitsetamine ja stimuleerivate ainete kasutamine on keelatud.

Retseptid traditsioonilisest meditsiinist

Polüneuropaatiat saab ravida ebatavaliste meetoditega. Soovitatav on kasutada eukalüpti eeterlikke õlisid, nelk, kuus. Jalad tuleb hõõruda naturaalse abinõuga. See aitab leevendada valu, parandada jäsemete verevarustust.

Tõhus jala vann. See peab lahustuma 3 liitri sooja veega pool klaasi äädikhapet ja klaasi merisoola. On vaja alandada jalgasid ravilahuses iga päev pool tundi 30 päeva jooksul.

Ennetavad meetmed

Närvikiudude kahjustamise vältimiseks on vaja kõrvaldada neuroneid negatiivselt mõjutavad tegurid. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • alkoholi tagasilükkamine;
  • kvaliteetse toidu kasutamine;
  • keemiliste reaktiividega töötamise ajal kaitseseadmete kasutamine;
  • kontrollimatu ravimi keeldumine;
  • olemasolevate haiguste õigeaegne ravi;
  • mõõduka kehalise tegevuse harjutamine;
  • veresuhkru kontsentratsiooni kontroll.

Tuleb mõista, et polüneuropaatia teket ei ole võimalik vältida. Inimene võib neuroneid mõjutavate negatiivsete tegurite arvu vähendada.

Võimalikud tagajärjed

Hilisel arsti visiidil või ravi puudumisel põhjustab haigus pöördumatuid tüsistusi, millest üks on patoloogia üleminek krooniliseks ravimatuks vormiks. Patsient kaotab täielikult jäsemete tundlikkuse, lihased hävitatakse järk-järgult, mis toob kaasa puude. Rasketel juhtudel, kui mõjutatakse südamelihase toimimist mõjutavaid närvilõike, võib tekkida arütmia, mis võib viia surmani.

Alkoholi, nakkuslike ja toksiliste sortide puhul on võimalik soodne prognoos ja täielik taastumine. Diabeetiline polüneuropaatia on ravimatu, võite vähendada ainult sümptomite intensiivsust. Samuti võib liituda infektsioon, mis põhjustab septilisi nähtusi ja haava pindade aeglast paranemist.

Ülemine ja alumine jäsemete neuropaatia on salakaval haigus, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Esimesel arusaamatul ilmingul peate pöörduma arsti poole. Varajane ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

Polüneuropaatia, mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

Neuroloogias esineb sageli erinevaid sümptomeid, mida nimetatakse "fokaalseks neuroloogiliseks sümptomiks". See tähendab, et kesk- või perifeerse närvisüsteemi ühe või mitme funktsiooniga on toimunud mingi ebaõnne.

Fokaalsete sümptomite näiteks on ülemine või alumine jäsemete nõrkus ja treemor, näo närvi halvatus, suurenenud kõõluste refleksid jne.

Kuid on olemas termin, mis kombineerib korraga mitmete närvide lüüasaamist, kuid reeglina on nad kõige kaugemal kesknärvisüsteemist ja asuvad perifeerias. Proovime seletada seda keerukat ja ebamäärast mõistet "polüneuropaatia" lihtsate sõnadega.

Polüneuropaatia - mis see on?

Polüneuropaatia - tõlgitud kreeka keelest "paljude närvide kannatusteks". Neid närve võivad mõjutada välised tegurid, mis mõjutavad neid pikka aega ja häirivad toimimist. Erinevalt ajukasvajast või insultist, mis põhjustab sõltuvalt asukohast rangelt määratletud sümptomite kogumi, leitakse polüneuropaatias konkreetne kliiniline pilt, mida käsitletakse allpool.

Esiteks põhjustab polüneuropaatia haigusi, mille puhul kehasse kogunevad närve kahjustavad ained. Selliste haiguste hulka kuuluvad endokriinne patoloogia ja diabeet.

Kõrge glükoosisisaldus veres, mis kestab kaua, aitab kaasa perifeersete närvide juhtimise vähenemisele. Selle tulemusena tekib diabeetiline polüneuropaatia. See kuulub düsmetaboolsete häirete rühma.

Juhul, kui haiguse süüdlane ei ole tavaline aine (lõppude lõpuks on glükoos kõigi veres, see on lihtsalt liiga palju diabeeti), kuid väline toksiin, siis tekib mürgine kahjustus perifeersetele närvidele, nii sensoorsetele kui ka motoorsetele.

Nii areneb perifeersete närvide mürgine kahjustus ja kõige silmatorkavam näide on alkohoolne polüneuropaatia, mis esineb inimestel, kes on juba pikka aega joomine.

Pahaloomulised kasvajad, mis mürgivad kogu keha nende elulise aktiivsuse ja lagunemise toodetega, võivad samuti põhjustada närvikahjustusi. Sellist polüneuropaatiat nimetatakse paraneoplastiliseks ja see on kohutav märk arenenud vähktõvest.

Mõnikord võivad tõsised infektsioonid närve kahjustada. Selliseid polüneuropaatiaid võib seostada nii nakkusliku kui ka toksilise toimega - kuna mikroorganismid kasutavad sageli tugevaid toksiine, näiteks difteeria bacillust.

Lõpuks võivad tekkida autoimmuunsed polüneuropaatiad, kus närvid hävitavad oma keha antikehad, rünnates närvikohta “ekslikult”. Selliste haiguste hulka kuuluvad süsteemne skleroderma ja teised „suured kollageenid”.

Polüneuropaatia sümptomid - iseloomulikud tunnused

Haigusel on äärmiselt iseloomulik kliiniline pilt. Enne polüneuropaatia sümptomite läbivaatamist tuleb märkida, et see närvikahjustus võib olla järgmist tüüpi:

  • Tundlik või sensoorne vorm. Valdavalt on tundlikud häired: paresteesia, tuimus, põletamine, kihelus, ebamugavustunne või "indekseerimine".
  • Mootor või mootori vorm. Lihaste nõrkus, alatoitumine ja lihaste raiskamine.
  • Enamasti esineb nende kombineeritud valik - sensorimotoorne polüneuropaatia, mis esineb enamikul juhtudel, eriti diabeedi ja alkoholismi puhul.
  • Vegetatiivne polüneuropaatia. Sellel kursil mõjutatakse autonoomseid närve, mis „sisekorda“ kontrollivad.
  • Lõpuks on segatud vorm, mis ühendab igasuguseid häireid.

Polüneuropaatiat iseloomustab väikeste närvide kahjustamine, kuna nende müeliinist mantel on õhem ja kergemini ligipääsetav nende kahjulike ainetega. Seetõttu esineb kõige sagedamini käte ja jalgade kahjustus - ülemise ja alumise jäseme polüneuropaatia, mille sümptomid on neuroloogide sõnul „sokkidest ja kindadest“.

On isegi teatud tüüpi tundlikkuse häire, mida nimetatakse polüneuritiliseks tüübiks. Seega on ülemise jäseme ja madalama polüneuropaatia sümptomid samad.

Järgmine tähtis polüneuropaatia sümptom on kahjustuse sümmeetria, kuna ainet põhjustav haigus ringleb veres.

Näiteks ülemiste jäsemete polüneuropaatia sümptomiteks võivad olla sõrmede nõrkus, põletav valu, külmuse tunne ja palmiku tagaküljel oleva naha marmori värvus (vegetatiivsed häired).

Kõige tavalisemad närvikahjustuse tunnused on järgmised:

  1. Erinevad ja väga erinevad valu, sealhulgas neuropaatilise, "põletava" varjundiga.
  2. Manused raputavad sõrmi.
  3. Nägemisvõime (tahtmatu lihaste tõmblused).
  4. Tundlikkuse rikkumised (mitte ainult puutetundlikkus, mis oli kirjutatud ülalpool, vaid ka temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemine). Seetõttu on diabeetilises neuropaatias patsientidel "halb" kivi kinga, halvasti ummistunud kinga naastud ja muud ärritavad ained.
  5. Lihaste nõrkus, võimatus või märkimisväärsed raskused suurte amplituudi liikumiste korral. Sageli kombineeritakse nõrkust patsiendi lihaste hüpotensiooniga ja asteeniaga.

Erirühm koosneb polüneuropaatia vegetatiivsetest tunnustest. Nende hulka kuuluvad kuuma vilkumised ja hõreda ja külma higi väljanägemine, halvenenud vereringe (ja halb haavade paranemine ning igasugune nahakahjustus).

Mitte alati haigus areneb pika ja järk-järgult. Seega võib alamjäsemete polüneuropaatia, mille sümptomid viitavad tundlikkuse vähenemisele, Achilleuse reflekside väljasuremisele, troofiliste häirete esinemisele, viidata pikaajalisele protsessile ja võivad ilmneda mõne päeva ja nädala jooksul, näiteks kerge kiirgushaigus või mürgistus plii ja selle ühenditega.

Mõnikord tekib polüneuropaatia koostises üllatav kaebus. Niisiis, kahjuliku aneemia korral esineb tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) puudulikkuse tõttu zadokoliidi ataksiat. Sellisel juhul ei mõjuta mitte perifeersed närvid, vaid seljaaju, täpsemalt selle tagumised nöörid (veerud), kus on liiges-lihas-tunde juhtivaid kimpusid või Gaulle-Burdachi kimbud.

Mis juhtub, kui nad on lüüa? Igaüks meist, muidugi suletud silmadega, teab, kuidas tema käed ja jalad asuvad, isegi kui neid ei liigutata. Ja seda tüüpi ataksiaga patsient ei tea. Seepärast ei saa ta pimedas kõndida, sest ta on segaduses ja ei tea, kus ja kuidas tema jalad asuvad. Kuid visuaalse kontrolli olemasolu valguses on sellise inimese kõndimine normaalne.

On erilisi autonoomseid või autonoomseid neuropaatiaid, mis häirivad südame rütmi ja võivad põhjustada isegi äkilist surma ventrikulaarse asüstooli või muude surmaga lõppevate arütmiate tõttu. Selline polüneuropaatia on haiguse vegetatiivne südame vorm.

Polüneuropaatia diagnoos

Diagnoosi teeb neuroloog, mis puudutab kaebusi, anamneesi ja haiguse arengut. Polüneuropaatia korral ei ole õige diagnoosi tegemine raske.

Ei MRI, CT ega ultraheli abi siin. Kõige olulisem meetod on ENMG - elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil täielikult tuvastada juhtivuse rikkumist piki närvikiudu ja määrata kindlaks, mida see mõjutab - närvi või müeliini aksiaalsilinder "isoleeriv" ​​kest.

Biokeemia vereanalüüsidel on sageli teatud sisesekretsioonihäired (glükoos). Äärmuslikel juhtudel nõuab polüneuropaatia närvikiudude biopsiat, mida uuritakse histokeemiliste ja immuunmeetodite abil.

Polüneuropaatia ravi, ravimid

Mis tahes etioloogia alumise ja ülemise ääre polüneuropaatia ravi on keeruline ja pikk protsess. Tõepoolest, närvides on juba toimunud nende struktuuri teatav morfoloogiline ümberkorraldamine ja on vajalik uue närvikoe taastamine ja see ei ole alati võimalik. Seetõttu ei ole haigus funktsionaalne, vaid närvisüsteemi orgaaniline kahjustus.

Esiteks peate peatama kahjustava teguri mõju närvisüsteemile. Seega, suhkurtõve korral peate vähendama glükoositaset ja alkoholismiga - lõpetage joomine. Vastasel juhul ei ole ravimiravi piisavalt tõhus. Samamoodi on vaja kõigepealt läbi viia pahaloomuline kasvaja või läbida kiiritus- ja keemiaravi.

Ravimiravi ja polüneuropaatia raviks kasutatavaid ravimeid esindavad järgmised rühmad:

  • B-rühma vitamiinid, näiteks "Milgamma" - vitamiinide kontsentraat;
  • Antioksüdantpreparaadid ("Berlition", alfa - lipohape);
  • Metaboolsed ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (Trental, Pentoxifylline).

Alamiste jäsemete polüneuropaatiat, mille raviks on ainult ravimid, ravitakse kauem kui füsioteraapia ja paikseks manustamiseks geelide või salvide kujul.

  • Füsioterapeutilistest meetoditest on elektroforees näidatud B1-vitamiiniga, dibasooliga.

Prognoos

Ülemine ja alumiste jäsemete polineuropaatia, mille ravi on osutunud ebaefektiivseks, edeneb. Selle tulemusena muutub inimene puudega, sest tema käed ja jalad lihtsalt keelduvad teda teenima. Kuid kõige ohtlikum olukord, kus on ootamatud hirmutavad arütmiad, mis võivad olla surmavad.

Diabeedi korral on kõige tõsisem haavade paranemine, sekundaarse infektsiooni liitumine ja septilised komplikatsioonid.

Lõpuks võib harvadel juhtudel tekkida tõusev paralüüs (sarnane Landry paralüüsile) koos hingamisraskustega. Sellisel juhul hospitaliseeritakse patsiendil intensiivravi osakonnas kiiresti, tehes kopsu kunstlikule kopsu ventilatsioonile.

Õnneks lahendatakse olukord tavaliselt ohutult.