Sindrom.guru

Diagnostika

Me kõik teame, et serotoniini nimetatakse "õnne hormooniks". Kui see ei ole kehas piisav, on see täis depressiooni. Kuid inimese hormonaalne taust reageerib hormoonide hulga muutustele väljastpoolt väga teravalt ja kui on vale võtta ravimeid, mis provotseerivad serotoniini tootmist, võib tekkida serotoniini sündroom. Mõtle, milline patoloogia.

Mis see on?

Serotoniini sündroom on keha eluohtlik reaktsioon teatud ravimirühmade või ravimite võtmisele.

See tingimus ei ole väga levinud. Kõige sagedamini tekib see erinevate ravimite kontrollimatu kombinatsiooni tagajärjel patsientide või nende üleannustamise tõttu.

Serotoniini nimetatakse "õnne hormooniks"

Antidepressantidele määratud patsientide arvustuste kohaselt põhjustab isegi kerge liigne annus ravimit kergelt serotoniini sündroomi.

Kui te võtate mingeid ravimeid, on väga oluline konsulteerida oma arstiga ja uurida hoolikalt vastunäidustusi ja ühilduvust teiste ravimitega. Me saame teada, mis võib areneda serotoniini sündroomi all.

Serotoniini sündroomi põhjused

Mõtle serotoniini sündroomi patogeneesi. Kõige sagedamini ilmneb see antidepressantide võtmisel. Need ravimid pärsivad ajuensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. See ensüüm hävitab serotoniini. Sellised ravimid aitavad paljudel inimestel depressiivsetest riikidest vabaneda, kuid sageli rikuvad patsiendid annust.

On ka juhtumeid, kus täheldatakse serotoniini mürgistust, kui:

  • antimigraine, antiemeetilised, köhavastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • ravimite kaalulangus ja nende kombinatsioonid.

Mõned ravimid, eriti kombinatsioonis antidepressantidega, võivad põhjustada ka selle patoloogia arengut.

Sellise sündroomi tekkimise üheks põhjuseks on ravimid.

Serotoniini sündroomi sümptomid

Oluline on meeles pidada, et see haigus areneb kiiresti. Kurbate tagajärgede vältimiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Lõppude lõpuks, ainult arst ütleb teile täpselt, kuidas serotoniini sündroom avaldub.

Sagedased sümptomid võib jagada kolme rühma:

  • Muutused inimese vaimses seisundis.
  • Vegetatiivse süsteemi häired.
  • Neuromuskulaarsed häired.

Kaaluge kõigepealt psüühika rikkumisi. Nad väljenduvad erineva raskusastmega, alates kergest emotsionaalsest erutusest kuni tugevate hallutsinatsioonideni. Te võite täheldada ka selliseid serotoniini sündroomi sümptomeid nagu:

Tugev lagunemine selle sündroomiga

  • tugev jaotus;
  • desorientatsioon välismaailmas;
  • mõnikord isegi kellele.

Vegetatiivne süsteem reageerib peamiselt seedetrakti probleemidele. See võib olla tõsine iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, soolehäired.

Samuti kaebavad patsiendid serotoniini sündroomi pärast palavikku, peavalu, tahhükardiat, higistamist, vererõhu langust.

Neuromuskulaarsed häired ilmnevad soovimatute jäsemete tõmblustes, muutustes liikumise koordineerimisel. Mees rullib oma silmad, tema kõne on hägune, käed raputavad. On ka epilepsia krambid.

Rasketel juhtudel põhjustab see patoloogia:

  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • vere hüübimishäired;
  • kardiovaskulaarsüsteemi probleemid;
  • raske kooma;
  • surmav.

See tervisehäire võib põhjustada probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

Serotoniini sündroomi diagnoos

Kahjuks ei ole meie ajal mingeid meetodeid ja analüüse, mis oleksid selle seisundi diagnoosimisel tõeliselt tõhusad. Arstid saavad patsienti aidata, saades üksikasjaliku ülevaate kõikidest sümptomitest ja ravimite ajaloost.

Pärast patsiendi poolt ravimite või ravimite mis tahes kombinatsioonis analüüsimist ja nende lisamist kehasse, diagnoosib arst ja välistab samasugused haigused. On palju haigusi, millel on sarnased sümptomid, mistõttu on seda sündroomi raske ja täpselt kindlaks määrata.

Serotoniini sündroomi ravi

Serotoniinisündroomi tekkimise ajal kindlasti ei ole ravimeid. Ravi tehakse püsivalt.

Kõigepealt tühistatakse kõik serotoniini teket provotseerivad ravimid. Kui patsiendi seisund ei olnud väga raske, siis need toimingud viivad mõne tunni pärast paranemiseni.

Keerulistel juhtudel määrake aineid, mis seda hormooni inhibeerivad:

Tabletid "Peritol" haiguste ravis

Peamine ravi on haiguse sümptomite leevendamine:

  • Temperatuuri vähendamiseks on soovitatav kasutada serotoniini sündroomi "Paratsetamool", "Ibuprofeen".
  • Lihaste lõdvestajaid kasutatakse jäsemete treemoris ja tuimuses, suurenenud lihasaktiivsusega. Selle rühma "Tolperil", "Mydocalm" esindajad.
  • Kui teil on probleeme vererõhuga, peate võtma ravimeid, mis seda normaliseerivad.
  • Kui patsiendi emotsionaalne põnevus on ülemäärane, on mõttekas seda ravimit vähendada.
  • Seedetrakti rikkumiste korral pestakse mao ja antakse sorbendid.
  • Väga tõsiste keha reaktsioonide puhul, näiteks hüpoksia, hingamisfunktsiooni kahjustuste korral, tehakse kunstlikku hingamist.

Serotoniini sündroomi ennetamine.

Kui teil on ette nähtud ravimid, mis on ette nähtud depressiivse häire leevendamiseks, teatage kõigist vahenditest kõikidest võetud ravimitest, isegi kui need on ohutud kaalukaotuse abinõud või köha pillid.

Antidepressantide kasutamisel diagnoositakse serotoniini sündroomi kõige sagedamini. Ärge ise ravige. Kui on vaja kasutada mitmesuguseid tugevaid ravimeid, on ravi parem viia läbi kursusi, mille vahel kindlasti on mitu nädalat.

Juhul, kui keha reageerib ettekirjutatud ravile, konsulteerige kindlasti oma arstiga. Lugege kõiki narkootikume käsitlevaid märkusi hoolikalt, eriti seoses teiste ravimitega.

Õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral on selle patoloogia prognoos soodne ja serotoniini sündroom ei mõjuta elukvaliteeti tulevikus.

Serotoniini sündroom: sümptomid ja ravi

Serotoniini sündroom - ravimite kasutamine, mis mõjutavad serotoniini metabolismi närvisüsteemis. Kõige sagedamini tekib see tingimus selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) kasutamisel. Serotoniini sündroomi põhjuseks on liigne serotoniin sünaptilises lõhes (kahe neuroni membraanide vaheline ruum) või serotoniini retseptorite liigne stimuleerimine neuronmembraanil. Klassikaline serotoniini sündroom sisaldab kolme sümptomite rühma: vaimsed häired, vegetatiivsete muutuste sümptomid ja neuromuskulaarsed häired. Siiski on olukorra kliinilised ilmingud puudulikud. Serotoniini sündroomi diagnoosimisel kasutatakse praegu ainult kliinilisi andmeid. Seda diagnoosi ei kinnita laboratoorsed meetodid. Raviks tuleb kõigepealt tühistada vastavad ravimid, nende kiirem eritumine organismist ning organismi elutähtsate funktsioonide toetamine, palaviku vastane võitlus ja serotoniini retseptori antagonistide määramine. Räägime rohkem serotoniini sündroomi, selle sümptomite ja ravi probleemist.

Teema asjakohasus ja ajalooline taust

Viimastel aastakümnetel kasutab meie planeedi elanikkond peaaegu suurtes kogustes mitmesuguste keemiliste rühmade antidepressante. Ja kui SSRIsid sünteesiti, hakati neid tarbima veelgi sagedamini, sest neil puuduvad paljud teised antidepressandid iseloomulikud kõrvaltoimed. Teatud määral seostatakse antidepressantide sagedast kasutamist nende tegeliku kasutamisvajadusega, kuna depressiivsete seisundite ja subdepressioonide kasv on viimasel ajal olnud väga suur. Teisest küljest võimaldab narkootikumide kättesaadavus neid omandada, ühendada nende vastuvõtmise teiste ravimitega ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Ja tänapäeva elu teine ​​aspekt on ravimid. Kahjuks mängivad nad olulist rolli serotoniini sündroomi arengus. Nende kombinatsioon antidepressantidega on kohutav ja surmav segu. Need tegurid olid serotoniini sündroomi leviku otseseks põhjuseks.

Oates ja Sjördsma rääkisid esimesest sündroomist 1960. aastal. Nad kirjeldasid sündroomi kliinilisi ilminguid depressiooni põdevatel patsientidel ja antidepressantide võtmisel. Järk-järgult sai teada, et sellised sümptomid võivad olla tingitud mitte ainult üksikute antidepressantide kombinatsioonist, vaid ka samaaegsest kasutamisest, näiteks kaalukaotust või köha (mis sisaldavad Destrometorfaani) antidepressantidega. Ja isegi üks antidepressant võib põhjustada serotoniini sündroomi.

Venemaal ei ole usaldusväärset statistikat serotoniini sündroomi juhtude kohta. Pigem on mõned andmed kättesaadavad, kuid need ei kajasta tegelikku olukorda. Seda soodustavad mitmed põhjused:

  • mitte alati serotoniinisündroomi sümptomitega patsiendid pöörduvad arsti poole;
  • mitte alati, serotoniini sündroomi kliiniliste sümptomite esinemisel, antakse patsiendile see diagnoos;
  • Serotoniini sündroomi puuduvad laboratoorsed tõendid. Ravimi kontsentratsioon veres ei tohi ületada normi ja suurenenud kontsentratsioon ei pruugi tingimata põhjustada sündroomi arengut;
  • ja narkootikume uuesti. Serotoniini sündroom, mis on seotud nende kasutamisega, veelgi harvem diagnoos. Kuigi selle lihtsat kuvamist on võimalik diagnoosida, on nad praktiliselt igasse ööklubisse jõudnud.

Kuidas serotoniini sündroom areneb?

Tavaliselt on mõnes ajuosas neuroneid, mille toimimist reguleerib serotoniin. Mõningane osa sellest „õnnehormoonist” (nagu seda nimetatakse) võimaldab närvisüsteemil tõrgeteta töötada. Serotoniin ühe närviraku protsessis moodustab mullid, millega see vabaneb sünaptilises lõhes (kahe neuroni vaheline ruum). Seal seostub serotoniin teise neuroni membraani spetsiifiliste retseptoritega, aktiveerides selle neuroni. Viimane rakendab oma funktsiooni.

Serotoniini kogust sünaptilises lõhes on reguleeritud mitmel viisil:

  • tagasipööramine, see tähendab selle tagasipöördumine esimese neuroni protsessi;
  • tagasiside (teave serotoniini kohta sünaptilises ruumis);
  • serotoniini lõhustumise ensüümid.

Serotoniini neuronite maksimaalne arv on leitud aju varras, võrkkesta moodustamise piirkonnas. Nad reguleerivad:

  • une ja ärkveloleku tsükkel;
  • isu ja küllastustunne;
  • seksuaalne atraktsioon;
  • termoregulatsioon;
  • emotsioonid;
  • valu tajumise tase;
  • osaliselt - lihaste toon.

On täheldatud serotoniini protsesside rolli migreeni tekkimisel. Perifeerias määrab serotoniini ülekanne seedetrakti toimimise (selle liikuvuse) ja säilitab veresoonte tooni.

Serotoniini sündroom areneb koos serotoniini liiaga sünaptilises lõhes. See võib olla tingitud serotoniini lõhustavate ensüümide blokaadist, mis on vastuolus selle tagasipöördumisega, serotoniini retseptorite ülemäärase aktiveerumisega, suurendades serotoniini sünteesi. Kõik need muutused tekitavad ravimeid, mis mõjutavad serotoniini metabolismi. Ja siis on olemas kõik protsessid, mille reguleerimine on seotud serotoniiniga. See põhjustab kliinilisi sümptomeid (unehäirete ja ärkveloleku, emotsioonide, termoregulatsiooni, lihaste kokkutõmbumise, seedetrakti motoorika ja nii edasi, mida me allpool arutame) rikkumine.

Millised ravimite kombinatsioonid võivad vallandada serotoniini sündroomi?

Nimekiri ravimite kombinatsioonidest, millel on potentsiaal provotseerida serotoniini sündroomi, on üsna pikk. Kõige sagedamini areneb serotoniini sündroom koos samaaegse kasutamisega:

  • MAO inhibiitorid ja SSRI-d;
  • MAO ja klomipramiini, imipramiini, amitriptüliini, karbamasepiini, kilpnäärme hormoonide inhibiitorid;
  • MAO inhibiitorid ja ravimid kehakaalu langetamiseks (Fepranon, Dezopimon);
  • MAO ja / või SIOZS inhibiitorid koos Hypericum'i preparaatidega L-trüptofaaniga koos Descromethorphaniga (aine, mis sisaldub köha ravimites. Näiteks glütodiin, Caffetin Cold, Tussin-Plus jt), ravim "Ecstasy" (MDMA), ravimid liitium (Quilonium, Contemnol jt);
  • SSRI-d ja tramadool, migreeniravimid dihüdroergotamiinist ja Sumatriptaanist, parkinsonismivastane ravim Levodopa.

Lisaks nende ravimite kombinatsioonidele võib SSRI-de võtmise alguses tekkida serotoniinisündroom, kui nende annus on nende ravimitega mürgitatud. Kui ülaltoodud kombinatsioonid tõenäoliselt põhjustavad serotoniini sündroomi, on peaaegu võimatu ennustada selle ilmnemist tavapärase antidepressandi annuse kasutamisel.

On teavet serotoniini sündroomi võimaliku kohta koos antidepressantide ja alkoholi samaaegse kasutamisega.

Mõnikord võib tekkida serotoniini sündroom, kui üks antidepressant on juba tühistatud ja teine ​​on ette nähtud. Selle esinemine on eriti tõenäoline pärast SSRIde tühistamist ja MAO inhibiitorite manustamist nende vahel katkestamata. See kehtib juhtude kohta, kus ravimil on kehast pikaajaline poolväärtusaeg. Näiteks on fluoksetiini metaboliidi (SSRI-de) avastamisaeg veres umbes 3 nädalat (ja mõnikord 5 nädalat). Seega, kui selle aja jooksul hakkab patsient kasutama teist serotonergilist ravimit, on tal suur serotoniinisündroomi risk. Seetõttu arvutatakse individuaalsete ravimite võtmise vaheaegade optimaalne ajastus, tagades eelmise ravimi eemaldamise kehast. Serotoniini metabolismi mõjutavate ravimite „uimastipuhkuste” keskmine aeg on 2 nädalat. Sellest reeglist on erandeid:

  • fluoksetiini kasutamise lõpust kuni teiste SSRI-de või MAO inhibiitorite võtmise alguseni peaks kuluma vähemalt 5 nädalat (eakatel inimestel - 8 nädalat);
  • sarnane katkestus sertraliini puhul on paroksetiin 2 nädalat;
  • pärast ravi klomipramiiniga peate ootama 3 nädalat enne teise serotonergilise antidepressandi määramist;
  • Üleminek moklobemiidist teistele SSRI-dele võib toimuda ühe päeva jooksul.

Serotoniini sündroomi sümptomid

Serotoniini sündroomi kliinilised sümptomid ilmnevad üsna kiiresti:

  • pooltel juhtudel - esimese 2 tunni jooksul;
  • veerand juhtudel - päeva jooksul;
  • Ülejäänud kvartalis - pärast päeva.

Kõik ilmingud on jagatud kolme rühma:

  • muutused vaimse sfääris;
  • vegetatiivsed sümptomid;
  • neuromuskulaarsed nähud.

Ükski sümptomitest ei ole spetsiifiline. Diagnoos tehakse ainult muudatuste kombinatsiooniga.

Vaimsed häired

Need sümptomid on serotoniinisündroomi esinemise esimesed. Need on märgid nagu:

  • tugev emotsionaalne erutus;
  • ärevuse ja hirmu tunne, isegi paanika, mis avastab motoorse ärevuse (inimene "jookseb ümber");
  • või vastupidi, tugeva rõõmu tunne, eufooria, millel on taandamatu soov teha midagi, liikuda, lõputu kõne voog;
  • hallutsinatsioonid, pettused;
  • teadvuse häired.

Loomulikult sõltub üksikute sümptomite raskus serotoniini sündroomi tõsidusest. Väikesed ravimiannused, ühildumatute vahendite ühekordne vastuvõtmine kaasneb ainult emotsionaalse ja motoorse stimulatsiooniga ilma hallutsinatsioonide ja teadvuse halvenemiseta. Mõnikord võib seda isegi valesti mõista (selle aluseks oleva haiguse psüühiliste sümptomite ägenemine, mille raviks on ette nähtud), mistõttu narkootikumide tarbimine jätkub. Ja siis on rohkem tõsiseid vaimseid muutusi teadvuse halvenemise ja hallutsinatsioonide, meelepettuste, desorientatsiooni keskkonnas ja enda isiksuses kujul.

Taimsed sümptomid

Nende raskusaste korreleerub ka sündroomi tõsidusega. Need sümptomid on järgmised:

  • seedetrakti motoorika kiirenemine, mis tekitab kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust, ärritunud väljaheiteid (kõhulahtisust);
  • laienenud õpilased (müdriaas) ja pisaravool;
  • kehatemperatuuri tõus 37 ° C-lt 42 ° C-ni;
  • suurenenud hingamissagedus;
  • südame löögisageduse tõus (tahhükardia);
  • kõrge vererõhk;
  • liigne higistamine (rasketel juhtudel kuni tugev higi);
  • suu limaskesta kuivus;
  • külmavärinad;
  • peavalud.

Neuromuskulaarsed sümptomid

Nad esindavad suurt hulka märke, mis tulenevad impulsside ülekandumisest neuronitest lihaste kiududesse:

  • kõõluste refleksi suurenemine (eriti alamjoonest kuni kloonideni);
  • suurenenud lihastoonus kuni lihaste jäikuseni;
  • üksikute lihaste või lihasgruppide kiire mitte-rütmiline ja tahtmatu kokkutõmbumine;
  • värisevad jäsemed;
  • nüstagm - silmamunade tahtmatud võnkumised;
  • silmakriisid (silmade silmade järsk tahtmatu rullimine üles või alla) Teine nimi on silma krambid;
  • koordineerimise puudumine (ataksia);
  • kõne hägusus liigendusseadme lihaste kokkutõmbumise halvenemise tõttu;
  • epileptilised krambid.

Serotoniini sündroomi täielik kliiniline pilt on väga harv. Kõige sagedamini esineb mitmes grupis mitmeid sümptomeid.

Serotoniinisündroomi diagnoosimise raskus on see, et selle algsed ilmingud võivad olla nii tähtsad, et patsiendid ei pöördu kohe arsti poole. Siiski, kui serotonergilisi aineid kehasse jätkatakse, suurenevad sümptomid üsna kiiresti ja patsiendi elu võib olla ohtlik. Ajavahemik esimestest sümptomitest elustamisolekusse võib olla vaid mõni päev või isegi tund. Ja muidugi, mida varem on tehtud õige diagnoos ja alustatakse sobivat ravi, seda parem on patsiendi prognoos.

Serotoniini sündroomi raskusaste

Kerge serotoniini sündroom ilmneb südame löögisageduse kerge suurenemisega, suurenenud higistamisega, jäsemete kerge värisemisega. Kehatemperatuur ei suurene, õpilased veidi laienevad, refleksid veidi suurenevad. On üsna selge, miks patsient ei liigu haiglasse selliste sümptomitega ja kindlasti ei seosta nende välimust antidepressantide võtmisega. Ja kui sellele eelnes stressirohke seisund (näiteks skandaal kodus), siis tundub kõigi eespool nimetatud märkide esinemine üsna loogiline. Seetõttu jäetakse sageli esimene etapp vahele.

Mõõduka raskusega serotoniinisündroom ilmneb südame löögisageduse märkimisväärse suurenemise, suurenenud vererõhu, suurenenud peristaltika, kõhuvalu, kuni 40 ° C palaviku, õpilaste püsiva laienemise, nüstagmi, vaimse ja motoorse agitatsiooni, suurenenud kõõluste refleksi ja madalamate jäsemete kloonide tõttu.

Tõsine serotoniini sündroom kujutab endast ohtu patsiendi elule. Suur hulk südame löögisagedust ja vererõhku, hüpertermia 40 ° C juures (ja temperatuuri tõus liigse lihaste kokkutõmbumise tõttu), lihaste toonuse järsk suurenemine, ruumi, aja ja ajalise isiksuse halvenemine, heledate ja emotsionaalsete hallutsinatsioonidega isiksus, ekslikud ideed, rikkalik higi, teadvuse halvenemine - see kõik põhjustab komplikatsioone. Patsient satub kooma. Intravaskulaarse koagulatsiooni, lihaste lagunemise, metaboolse atsidoosi areng. Neerud ja maks ei toimi, tekib mitmete elundite puudulikkus. See võib olla surmav.

Serotoniini sündroomi ravi

Esimene ja kõige tähtsam sündmus serotoniini sündroomi raviks on serotonergiliste ravimite täielik kaotamine. Ainuüksi see fakt aitab sümptomeid vähendada 6-12 tunni jooksul. Mõnikord ei ole päev pärast serotoniini sündroomi märke. Kuid see juhtub ainult mitte-käivitatud juhtudel.

Järgmine punkt on ülejäänud ravimi eemaldamine kehast. Kui on otstarbekas, siis valmistage maoloputus, nimetage sorbendid.

Raske ja mõõduka serotoniini sündroomi korral määratakse serotoniini retseptori antagonistid Cyproheptadine ja Metisergid. Ravimid blokeerivad serotoniini toime. Tsüproheptadiini kasutatakse annuses 12-32 mg / päevas, Metisergid - 4-6 mg päevas mitme annusena.

Vastasel juhul on serotoniinisündroomist vabanemise meetmed sümptomaatilised. Nende eesmärk on võidelda vegetatiivsetes, vaimsetes ja lihaskonnades toimunud muutustega, et nende raskusaste ei ohustaks patsiendi elu. Selleks rakendage:

  • bensodiasepiinid (Sibazon, lorasepaam). Nad on võimelised vähendama lihastoonust ja jäikust ning leevendama vaimse ja epilepsiahoogude nähtusi;
  • Paratsetamool kehatemperatuuri vähendamiseks. Kuid on üks hoiatus: fakt on see, et serotoniini sündroomi hüpertermia on peamiselt tingitud motoorse aktiivsuse suurenemisest ja pidevast lihaspingest, mis tekitab palju soojust. Seetõttu ei ole tavapärastel palavikuvastaste ravimite klassi mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel soovitud toime. Erandiks on paratsetamool. Kehatemperatuuri vähendavad ka külmad kahanemised, kasutades jääpakki ja muid väliseid jahutusmeetodeid. Kui kehatemperatuur tõuseb üle 40 ° C, kasutatakse lihasrelaksante;
  • lihasrelaksandid. Ravimeid kasutatakse, kui hüpertermia on eluohtlik. Kuna nende kasutamine rikub inimese võimet iseseisvalt hingata, kantakse patsient kõigepealt kunstliku kopsu ventilatsiooni ja seejärel manustatakse lihasrelaksante. Nad soodustavad lihaste lõõgastumist, vähendades seeläbi kehatemperatuuri ja vähendades vere hüübimishäirete tekke ohtu;
  • erinevate vedelike intravenoosse infusiooni teel. Mõõduka kuni raske serotoniinisündroomi korral, suurenenud kehatemperatuur, lõputu lihaspinge, ärevus, tugev higi, põhjustab kõhulahtisus vereringe järsku vähenemist. See süvendab juba keerulist olukorda, aitab kaasa neeru- ja maksapuudulikkuse arengule lihaste lagunevate taustade taustal (tugevast pingest ja pidevast kokkutõmbumisest). Seetõttu peavad sellised patsiendid asendama vedeliku kadu, mis viiakse läbi infusiooni teel.

Serotoniini sündroomi korral võib osutuda vajalikuks parandada südame rütmihäireid (tahhükardiad ja arütmiad). Hüperkaleemia tõttu võivad tekkida arütmiad (ja see on omakorda seotud lihaskiudude lagunemisega liigsest stressist). Samuti tuleb jälgida vererõhku.

Seega on serotoniini sündroom serotonergiliste ravimite mõttetu kasutamise tagajärg. Mõnel juhul on see üsna prognoositav (näiteks teatud ravimite kombinatsiooni samaaegsel kasutamisel). Mõnikord esineb see isegi vastusena antidepressantide esimestele annustele. Diagnoos määratakse ainult kliinilistel põhjustel. Selle seisundi diagnoosimiseks pole laboratoorset meetodit. Enamikul juhtudel, kui sündroomi provotseerivad ravimid tühistatakse, taastub isik. Tõsistel juhtudel võib see siiski väga kahjuks lõppeda. Seetõttu peaks serotonergiliste ravimite, eriti antidepressantide kasutamine olema pädeva arsti järelevalve all. Ei ole väärt, et riskida oma elust, valides oma ravimeid või asendades neid sarnaste ravimitega.

Serotoniini sündroom

Serotoniini sündroom on surmav sümptomite kompleks, mis tekib ravimite võtmise, teatud ravimite üleannustamise tulemusena. See võib olla organismi reaktsioon teatud ravimite kombinatsioonile, antidepressantide ja teiste ravimite väärkasutusele.

Esimest korda täheldati seda haigust 1960. aastal, kui ilmnes, et patsientidel oli pärast antidepressantidega ravi sarnaseid sümptomeid. Hiljem selgus, et köha, kehakaalu languse ja mõnede teiste ravimite raviks kasutatavad ravimid võivad samuti põhjustada serotoniini sündroomi.

Kuidas serotoniini sündroom areneb?

Serotoniin on hormooniga seotud aine, mis mängib kehas neurotransmitteri rolli. Eupoorias olekus täheldatakse serotoniini taseme tõusu, depressiooni seisundis on täheldatud madalat taset. Viimasel juhul on selge põhjuslik seos: serotoniini puudumine viib depressiivsetesse seisunditesse. Aga see pole nii lihtne. Näiteks võib kolmanda põlvkonna antidepressandid depressiooni ravimise asemel põhjustada talle ohtlikku komplikatsiooni just serotoniini üleannustamise tõttu.

Serotoniinisündroomi aluseks on serotonergilise süsteemi rikkumine - serotoniini taseme kõikumine impulsside edastamisel närvirakkude kaudu. Sünaptiline lõhk (neuronite membraanide vaheline ruum) muutub esimeseks seoseks haiguse arengu mehhanismis. Serotoniin hakkab sellesse ruumi üle pääsema. Serotoniini retseptorid on liigselt põnevil.

Selle tulemusena põhjustab aine „õnne hormoon” kontsentratsioon vastupidist reaktsiooni. Patsiendil tekib vaimse häire, närvi-, lihas- ja muude häiretega patoloogiline seisund. Kõik see ähvardab tema elu.

Sündroomi põhjused

Serotoniini sündroom võib vallandada:

  • Kolmanda põlvkonna antidepressantide vastuvõtmine;
  • teatud ravimite üleannustamine;
  • teatud tüüpi köhavastaste ravimite võtmine;
  • antiemeetikumid;
  • ravimid kehakaalu normaliseerimiseks;
  • mõned viirusevastased ained;
  • ravimit vastuvõetamatus kombinatsioonis;
  • ühe antidepressandi järsk asendamine teise;
  • alkoholi kasutamine antidepressantidega ravi ajal;
  • mürgistuse tunnustega antidepressantide üleannustamine.

Sama ravimi võtmine samas annuses ei põhjusta tingimata sama sündroomi erinevatel inimestel. Organismi individuaalsete omaduste tõttu on igaühel oma raskendavate asjaolude nimekiri. Nende esinemisega suureneb sündroomi tekkimise tõenäosus.

Selliseid omadusi nimetatakse riskiteguriteks. Teised asjad on võrdsed, tekitavad patoloogiat, mis on serotoniini sündroomi puhul täiesti tõene.

Serotoniini sündroomi riskifaktorid:

  • Patsiendi vanus;
  • krooniline või pidev maksa- või neeruhaigus;
  • südamehaigused ja veresooned (sündroom võib tekkida isegi 5 aastat pärast ravimi võtmist);
  • teatud ravimi omapära;
  • keha füüsiline ülekoormus;
  • dehüdratsioon.

Ravimite kombinatsioonid, mis võivad teda provotseerida

  1. Meperidiin - fenelsiin.
  2. Moklobemiid - SSRI.
  3. Phenelzin - meperidiin.
  4. Feneliin - SSRId.
  5. Tranülsipramiin - imipramiin.
  6. Paroksetiin - buspiraan.
  7. Linezolid - tsitalopraam.

Te peaksite teadma ja mäletama ravimite loetelu, mida ei saa samaaegselt kasutada antidepressantidega. Need ravimid hõlmavad:

  • Opioidirühma valuvaigistid;
  • antibakteriaalsed ravimid;
  • palju köha ravimeid;
  • antiemeetilised ravimid;
  • ravimid, mis kuuluvad neuroleptikumide rühma;
  • krambivastased ained;
  • kilpnäärme hormoonid, mis parandavad kilpnäärme seisundit;
  • ravimid kehakaalu langetamiseks;
  • ravimid Parkinsoni tõve vastu;
  • kõik liitiumit sisaldavad preparaadid.

Meie arenenud farmakoloogia sajandil saab arst valida sobiva ravimeetodi, et vältida negatiivseid tagajärgi. Ärge kunagi vali endale või oma lähedastele tablette, ärge kombineerige ravimeid üksteisega, võtmata arvesse kõiki ravimite farmakoloogilisi omadusi.

Serotoniini sündroomi sümptomid

Sündroomi sümptomeid täheldatakse esimestel päevadel pärast prepraper-provokaatori võtmist. Sageli ilmneb kliiniline pilt mõne tunni jooksul.

Sümptomid on seotud vaimse, autonoomse ja neuromuskulaarse häirega, mis ilmnevad keerukates. Kui düsfunktsiooni täheldatakse ainult ühes sfääris ja teised patoloogiad ei ilmne mingil viisil, siis ei ole see tõenäoliselt serotoniini sündroom. Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja tuvastada kõrvalekaldeid vähemalt kahes ülaltoodud süsteemis.

Vaimsed häired

Vaimsed kõrvalekalded teevad end kõigepealt teatavaks. Patsiendil on ärevus, muutudes paaniks. Väljendatud psühhomotoorne agitatsioon. Euphoria võib tekkida patoloogilise libeduse, verbaalsuse korral.

Rasketel juhtudel esinevad deliirium, hallutsinatsioonid (taju pettus), käitumishäired.

On oht segada sümptomeid psühhoosi või mõne muu haiguse ilmingutega. Sellisel juhul võib patsiendile isegi määrata antidepressante, millest oli sündroomi vormis tüsistus. Kui te seda ei tunne ja suurendate antidepressantide annust, võivad tagajärjed olla tõsised.

Kui sündroom areneb, arenevad vaimsed kõrvalekalded. Rasketel juhtudel on sümptomid sarnased pahaloomulise neuroleptilise sündroomi ilmingutele. Patsiendi seisund võib jõuda unetuse, motoorsete ja närviliste põnevuste, krampide, desorientatsiooni saavutamiseni.

Taimsed sümptomid

Vegetatiivsete sümptomite hulgas võib täheldada higistamist, külmavärinad, sülge ja rebimist, nägemishäireid, südame löögisageduse suurenemist ja hingamist. Rasketel juhtudel tõuseb kehatemperatuur tugevalt (40-42 kraadi), eriti sageli seda vahetult enne surmavat tulemust.

Eraldatakse seedetrakti häired: kõhukrambid, kõhulahtisus, väljaheite häired, iiveldus, oksendamine.

Neuromuskulaarsed sümptomid

Üksikute lihaste, lihaskiudude perioodiline tahtmatu kokkutõmbumine. Selle tulemusena on patsient häiritud dikteerimisest, liigendusest. Lisaks ilmuvad sümptomid:

  • Silmade liikumise eest vastutavate lihaste tahtmatud kokkutõmbed;
  • võimetus istuda;
  • lihasjäikus;
  • hüperrefleksia (selle ilmingud on kõige paremini nähtavad jalgadel);
  • patoloogilised refleksid (Babinski sündroom).

Võib esineda krampe, koordineerimise puudumine. Rasketel juhtudel - näoilmeteta mask, nägu, rasvane nahk, tugev higistamine, temperatuurimuutused. See seisund võib põhjustada patsiendi surma.

Serotoniini sündroomi raskusaste

Sündroom võib esineda erineva raskusastmega.

Kerge serotoniini sündroomi sümptomid ei ole alati märgatavad. Patsient tunneb end tavalisest halvemana, tema käed raputavad, pulss kiireneb. On dehüdratsioon, hüperhüdroos.

Keskmine tase on iseloomulik suurenenud rõhule, sageli tahhükardiaga. Võib tekkida motoorne ja emotsionaalne erutus, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini.

Rasketel juhtudel ilmnevad selgelt esimese kahe astme kõik sümptomid. Temperatuur tõuseb alla 42 kraadi, südamelöök muutub veelgi sagedasemaks. Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Kui ei ole kiireloomuline, et teda päästa, satub inimene kooma ja sureb.

Diagnostika

Kuna sündroomil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, tehakse diagnoos ainult siis, kui häire ilmneb mitu. Need peaksid hõlmama erinevaid keha süsteeme, mitte ainult ühte neist (näiteks ainult vegetatiivne süsteem). Kõige sagedamini sisaldab haiguse kliiniline pilt 2-3 ilmset märki erinevate sümptomite rühmadest.

Antidepressantidega ravi ajal on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine, eriti kui annust tuleb suurendada. Kõik väljaheite olemuse muutused, motoorne aktiivsus, emotsioonide ilmingud tuleks hinnata serotoniini sündroomi võimalike sümptomite alusel. Kui kahtlustate serotoniini sündroomi, on oluline koguda kogu teave ravimite kohta, mida patsient on viimastel päevadel võtnud. On vaja selgitada, kas patsiendil on praegused või kroonilised haigused, nende raskusaste.

Diagnoosi raskendab asjaolu, et serotoniini sündroomi ei saa testide abil tuvastada. Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid ei tööta siin. Uuringute abil saab avastada ainult sündroomi mõju. Selliste tagajärgede hulka kuuluvad müoglobinuuria, rabdomüolüüs, DIC ja erinevate siseorganite rike.

Serotoniini sündroomi ravi

Ravi algab ravi lõpetamisega, mis mõjutavad kuidagi serotoniini tootmist. Kui sündroom tekib antidepressantidega ravi ajal, tühistatakse need täielikult. Sündroomi algstaadiumis paraneb patsiendi seisund märgatavalt ühe päeva jooksul pärast nende ravimite tagasilükkamist.

Ravimid on määratud sõltuvalt sümptomitest sümptomite leevendamiseks. Selleks võib kasutada järgmisi vahendeid:

  1. Serotoniini sündroomi põhjustanud ravimi kehast eemaldamiseks tehakse maoloputus, määratakse aktiivsüsi, enterool, polüsorba.
  2. Epinepriin, norepinefriin - vererõhu normaliseerimiseks.
  3. Arütmiate kõrvaldamiseks - verapamiil, amiodaroon, diltiaseem.
  4. Mitisergid, tsüproheptadiin - antiserotoniini ravimid, selle neurotransmitteri üleliigne blokaatorid.
  5. Antipüreetiline valuvaigistava toimega - ibuklin, nurofen, paratsetamool.
  6. Lihastoonuse normaliseerimiseks, ärevuse kõrvaldamiseks, unetuseks, epilepsiaga - lorasepaam, sibazon, nitrasepaam ja muud bensodiasepiinid.
  7. Droppers on määratud - intravenoosselt süstitakse kristalloid- ja kolloidlahuseid. On vaja taastada kehavedelik, vereringe ringlus ja normaliseerida ainevahetust. Lõppkokkuvõttes aitab see kõik vältida elundite puudulikkust.

Prognoos ja ennetamine

Inimesed, kellel on psüühika kõrvalekalded, ei pea alati arstile abi. Seetõttu ei ole serotoniini sündroomi all kannatavate patsientide täpne arv isegi arstidele teada.

Prognoos on soodne, õigeaegne ravi. Kui esimese päeva jooksul ilmnevad sündroomi sümptomid, saab seda ravida järgnevatel päevadel ilma tagajärgedeta.

Kuigi haigust sageli ei avastata, ei anna see põhjust rahuloluks. Esiteks ei ole alati võimalik Venemaal ja kogu postsovetlikus ruumis teha sellist keerukat diagnoosi, sealhulgas inimeste ettevaatliku suhtumise tõttu psühhiaatrilisse ja psühholoogilisse abi. Teiseks, isegi sündroomi avastamise madalas statistikas on koht surmavaks tulemuseks. Surm esineb tavaliselt juhtudel, kui sündroom esineb patsiendil liiga hilja.

Ennetamine on mõistlik lähenemine ravimite võtmisele. Mitte mingil juhul ei tohiks ise ravida isegi siis, kui tegemist ei ole depressiooniga, vaid köha! Ravimeid võib määrata ainult kvalifitseeritud arst.

Kõige kindlam viis serotoniini sündroomi vältimiseks on pöörduda arsti poole.

Kui teil on vaja võtta antidepressante, on parem ravida ainult ühte ravimit, mitte ühendada seda teistega. Juhul, kui on vaja läbi viia pikaajalist ravi, on kasulik teha ravikuuri kursustega, võttes vaheaegu vahele 2 kuni 6 nädalat. Need meetmed vähendavad serotoniini sündroomi tekkimise riski.

Serotoniini sündroom: põhjused, ilmingud, diagnoos, kuidas ravida

Serotoniini sündroom on tingitud teatud ravimite ebapiisavast kasutamisest, mis põhjustab närvisüsteemi kahjustusi ja talitlushäireid. Serotoniini ainevahetus on tavaliselt häiritud, kui kolmanda põlvkonna antidepressante kasutatakse ärevushäirete ja depressiooni raviks.

Serotoniin on neurotransmitter või, nagu tavalised inimesed seda nimetavad, “õnne hormooniks”. See nimi anti serotoniinile, kuna see kasvas veres eufooria või ekstaasi ajal. Selle hormooni puudulikkus põhjustab depressiooni ja selle kontsentratsiooni suurendavate ravimite võtmine tekitab serotoniini sündroomi. See ohtlik haigus piisava ravi puudumisel võib olla surmav.

Serotoniini sündroomi kirjeldati esmakordselt 1960. aastal. Depressiooni ravimeid kasutanud patsiendid kogesid patoloogia sümptomeid. Isegi siis täheldati, et haigus võib areneda mitte ainult pärast antidepressantide kasutamist. Viirusevastased, antiemeetilised ja köhavastased ravimid, samuti vahendid kehakaalu normaliseerimiseks, võivad tekitada serotoniini sündroomi.

Sündroomi kliinilised ilmingud on vaimsed häired, autonoomne ja neuromuskulaarne düsfunktsioon. Patoloogia diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel. Enne ravi alustamist peate lõpetama antidepressantide kasutamise. Patsientidele on määratud serotoniiniretseptori blokaatorid, detoksikatsioon, palavikuvastane ja sümptomaatiline ravi.

Praegu ei ole meie riigis serotoniini sündroomiga patsientide arvu kohta usaldusväärset statistikat. See on tingitud asjaolust, et vaimsete häiretega inimesed ei pöördu alati arsti poole. Sobivate kliiniliste sümptomitega patsiente diagnoositakse sageli valesti. Lisaks sellele pole selle patoloogia laboratoorne kinnitus. Üks ainus ravimi kontsentratsioon veres ei suuda kindlaks määrata serotoniini sündroomi.

Etioloogia

Kaasaegsete antidepressantide massiivset kasutamist kogu maailmas saab kergesti seletada depressiivsete seisundite suurenemisega ja selle grupi teiste ravimite kõrvaltoimete puudumisega. Neid ravimeid on lihtne osta ja vajadusel võtta koos teiste ravimitega ilma retseptita. Inimkeha reageerib erilisel viisil ravimite ebasoodsale kombinatsioonile. Serotoniini mürgistus mõjutab negatiivselt inimese üldist heaolu. Sageli on neil patsientidel sisemiste organite ja süsteemide talitlushäired. Arstiabi puudumisel surevad nad.

Kaasaegne farmakoloogiline tööstus püüab igal aastal parandada psühhotroopseid ravimeid, sealhulgas antidepressante. Viimaste ravimite põlvkonnal peaks olema positiivne mõju serotonergilise süsteemi toimimisele ja suurendama serotoniini sekretsiooni närviimpulsside edastamise ajal. Kui neurotransmitteri hulk neuronites muutub ebapiisavaks, tekivad patsiendid depressiivse sündroomi tekkeks.

Narkomaania on tänapäeva elu nuhtlus. Ravimid on serotoniini mürgistuse teine ​​põhjus. Ravimid suurendavad vahendaja viivitust sünaptilises lõhes, soodustavad selle kogunemist intermembraanide ruumi ja stimuleerivad serotoniini retseptoreid.

Serotoniini mürgistuse sündroomi etiopatogeneetilised tegurid:

  • farmakoloogiliste ravimite vale kombinatsioon,
  • ühe antidepressandi järsk asendamine teise t
  • alkoholi tarvitamine antidepressantide ravi ajal, t
  • antidepressantide üleannustamine ja tõsine narkootikumide ärritus.

Keelatud on kasutada opioidanalgeetikume, antibakteriaalseid aineid, köhavastaseid ravimeid, antiemeetilisi ravimeid, antipsühhootikume, krambivastaseid ravimeid, kilpnäärme hormoneid, kaalulangusravimeid, liitiumit sisaldavaid ravimeid, parkinsonismivastaseid ravimeid.

Patogenees

Serotoniin on bioloogiliselt aktiivne aine, mis muudab närvisüsteemi tõrgeteta. Ühe närviraku aktiveerimisel tungib neurotransmitter intermembraanide ruumi ja ühendab teise. Seega on kogu närvisüsteemi pidev stimuleerimine, mis tagab selle funktsionaalse terviklikkuse. Selle patoloogiaga toodetakse "õnnhormooni" liigselt.

Aju tüve neuronid vastutavad silma ja silmalau lihaste, närimislihaste, neelamis- ja aevastamise reflekside, puudutuse, kuulmise ja lõhna, seedimise, une, libiido, valu tundlikkuse, emotsionaalse tausta eest. Liigse serotoniini biosünteesi korral areneb see sündroom. Unetus esineb patsientidel, siseorganite funktsioonid ja lihaskontraktsioonide tugevus on häiritud.

Serotonergiliste ravimite vastuvõtt stimuleerib neurotransmitterite biosünteesi, rikub selle tagasihaardet, aktiveerib serotoniini retseptoreid, blokeerib serotoniini lõhustumise ensüümid. Selle aine liigne kogus sünaptilises lõhes viib sündroomi tekkeni. Kõigi serotoniini poolt reguleeritud protsesside katkemist iseloomustavad iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Sümptomaatika

Sündroomi esimesed kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised. Patsientidel esineb düspepsia ja seedetrakti motivatsiooni tunnuseid:

  1. iiveldus
  2. oksendamine
  3. isu puudumine
  4. röhitsemine,
  5. kõhupuhitus
  6. kõhulahtisus,
  7. kõhuvalu.

Siis ühinevad mürgistuse sümptomid:

  • püsiv palavik,
  • külmavärinad
  • liikumiste diskrimineerimine
  • peavalu
  • nõrkus
  • jaotus
  • letargia või ärrituvus.

Patoloogia vegetatiivsed tunnused on järgmised:

  1. müdriaas
  2. pisaravool
  3. suurenenud hingamissagedus
  4. hüperhüdroos
  5. suukuivus.

Süda ja veresoonte osas on ka väikesed muutused tahhükardia ja hüpertensiooni vormis. Algfaasis on raske serotoniini sündroomi kahtlustada.

Patoloogia tekkimisel hakkab patsientide seisund kiiresti halvenema. Hilisemates etappides ilmnevad serotoniini sündroomi spetsiifilised nähud - vaimsed ja neuromuskulaarsed häired:

  • obsessiivseid ideid
  • paanikahood
  • sõnatuus
  • temperatuuri hüpped
  • tugev higi
  • orientatsiooni rikkumine ruumis ja ajas
  • fookuse puudumine,
  • hallutsinatsioonid,
  • jama
  • hämmastav
  • hüperaktiivsus,
  • hüperrefleksia,
  • lihasjäikus
  • jäsemete tuimus
  • krambid
  • nüstagm
  • ataksia - kõndimise ebakindlus,
  • epiprikadki,
  • treemor
  • suurenenud lihastoonus.

Joonis: Tõsise serotoniini sündroomi sümptomid

Patsiendid kogevad ärevust, paanikat, hirmu või tugevat rõõmu, eufooriat. Nende ärevus ja emotsionaalne ülemäärane põnevus põhjustavad rahutust, motoorse aktiivsuse suurenemist ja kontrollimatut soovi midagi teha. Patsiendid "kiirustavad", nad ütlevad palju, ei leia endale koht.

Serotoniini mürgistuse kliiniline pilt ilmneb harva samade märkidega. Selle sümptomid korduvad erinevates patsientides harva.

Sõltuvalt patoloogia raskusest on sündroomi kolme vormi:

  • Kerge patoloogiline vorm ilmneb kerge tahhükardia, higistamise, jäsemete treemori, laienenud õpilaste ja tugevamate kõõluste refleksidega. Selles etapis ei lähe patsiendid peaaegu kunagi arsti juurde, sest nad tajuvad selliseid sümptomeid stressi tagajärjel.
  • Keskmist vormi iseloomustavad tahhükardia, hüpertensioon, ebanormaalne väljaheide, palavik, nüstagm, psühhomotoorne agitatsioon, hüperrefleksia.
  • Rasket vormi iseloomustavad hüpertermia, lihashüpertoonia, hallutsinoos, pettused, teadvuse halvenemine. Patsiendid satuvad sageli kooma ja võivad surra mitme organi puudulikkuse tõttu, mis põhineb DIC-l, lihaste lagunemisel, metaboolsel atsidoosil.

Sündroomi kliinilised tunnused arenevad väga kiiresti - päeva või mitme tunni jooksul. Nende raskus sõltub patoloogia raskusest. Kui antidepressant võeti üks kord ja väikeses annuses, tekib ainult psühho-emotsionaalne ja psühhomotoorne agitatsioon. Paljud eksperdid peavad selliseid sümptomeid vaimse haiguse ilminguks ja soovitavad tungivalt ravi jätkamist. See viib sündroomi progresseerumiseni, segasusseisundisse ja hallutsinosi tekkesse.

Sarnased patoloogilised sümptomid - põhjus spetsialisti abi otsimiseks. Ainult meditsiiniline sekkumine võib inimese normaalse seisundi taastada.

Diagnostika

Serotoniini sündroomi diagnoos põhineb patsientide regulaarse jälgimise andmetel. Suurendades antidepressantide annust, on vaja jälgida patsiendi üldist seisundit, pöörates erilist tähelepanu motoorsele aktiivsusele, tooli olemusele, emotsioonidele. Mitme patoloogia sümptomite samaaegse ilmnemisega teha lõplik diagnoos.

Spetsialistid peavad koguma anamnestilisi andmeid ja teavet kõigi meditsiiniliste preparaatide kohta, mida patsient enne iseloomulike sümptomite algust võttis.

Spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid ei ole. Kui serotoniini sündroomi hemogrammi muutused ja biokeemilised vereanalüüsid puuduvad. Spetsiaalset laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat ei teostata. Selliste patsientide testitulemused jäävad normaalsesse vahemikku. Nende abil on võimalik tuvastada patoloogia komplikatsioone ja tagajärgi - DIC, myoglobinuria, multiorgani rike, rabdomüolüüs.

Ravi

Serotoniini sündroomist vabanemiseks peate lõpetama neurotransmitteri ülitootmist soodustavate ravimite võtmise. Antidepressantide täielik kaotamine leevendab oluliselt patoloogia sümptomeid. Päev pärast viimast pillid ei ole sündroomi märke. See juhtub ainult haiguse algstaadiumis.

Sündroomi spetsiifilist etiotroopset ja patogeneetilist ravi ei ole. Kõik patsiendid saavad sümptomaatilist ravi, mis toetab patsientide üldist seisundit optimaalsel tasemel.

  1. Antiserotoniini aktiivsusel on "Metisergid" ja "Cyproheptadin". Igal neist ühes või teises astmes on terapeutiline toime patsiendi keha patoloogilistele protsessidele.
  2. Spetsiaalselt anesteetilise toimega antipüreetikumid - Paratsetamool, Nurofen, Ibuklin.
  3. Lorasepaami või Sibazon'i, mis normaliseerivad patsientide unetust ja emotsionaalset seisundit, kasutatakse lihaste liialdamiseks ja lihaste jäikuse vastu võitlemiseks. Bensodiasepiinid leevendavad vaimset erutust ja neid kasutatakse epilepsiahoogude raviks.
  4. Vererõhu normaliseerimine "Adrenaliini" või "Noradrenaliini" abil.
  5. Antiaritmilised ravimid - “Verapamiil”, “Diltiaseem”, “Amiodaroon”.
  6. Juba võetud ravimite detoksifitseerimiseks ja kõrvaldamiseks tehakse maoloputus ja määratakse enterosorbendid - “Aktiivsüsi”, “Polysorb”, “Enterol”.
  7. Infusioonravi viiakse läbi vereringe taastamiseks. Vedeliku kadu patsientidel on seotud hüperhüdroosiga, oksendamisega, kõhulahtisusega. Dehüdratsioon aitab kaasa neerude ja maksa düsfunktsiooni arengule lihaste lagunemise taustal. Kolloid- ja kristalloidlahuseid manustatakse patsientidele intravenoosselt.

Serotoniini sündroom on lööbe kasutamise ja serotonergiliste ravimite, eriti nende kombinatsioonide kontrollimatu tarbimise tulemus. Sündroom areneb üsna harva, kuid see ei vähenda surelikku ohtu. Ravimite õigeaegne kõrvaldamine ja piisav sümptomaatiline ravi võimaldavad patsientidel täielikult taastuda. Vastasel juhul võib haigus lõppeda halvasti. Meditsiinitöötajad keelavad ravimite enesevaliku, asendavad need analoogidega ja riskivad nende eluga.

Ennetamine

Serotoniini sündroomi ennetamise aluseks on antidepressantide piiratud ja õige kasutamine.

  • Võtke antidepressante ainult arst.
  • Ravikursuste vahel on vaja pausi 2 kuni 6 nädalat.
  • Patoloogilise arengu vältimiseks tuleb läbi viia antidepressantide monoteraapia.

Ülaltoodud eeskirjade järgimine vähendab sündroomi tekkimise riski.

Prognoos

Õige ja õigeaegne diagnoosimine ja ravi teevad sündroomi prognoosi soodsaks. Samal ajal ei põhjusta vaadeldav patoloogia tervise pidevat halvenemist ja selle kliinilised ilmingud kaovad mõne päeva jooksul jälgedeta. Kui serotoniini sündroomi täheldati liiga hilja, muutub prognoos ebasoodsaks.