Ewingi sarkoom: 4 kraadi, põhjused, sümptomid, ravi

Sclerosis

Onkoloogilisi haigusi peetakse praegu kõige ohtlikumate ja samal ajal ühiste tervisehäirete hulka. Kaasaegne meditsiin pakub mitmesuguseid võimalusi selliste patoloogiliste seisundite raviks, kuid kahjuks ei ole kõik neist tõhusad. Nagu praktika näitab, diagnoositakse paljud onkoloogilise tüübi haigused liiga hilja, kuna arengu algstaadiumis ei anna nad praktiliselt mingeid negatiivseid sümptomeid. Juhul, kui haigus on liiga kaugele läinud, on sellega peaaegu võimatu toime tulla. Üks võimalikest vähkidest on Ewingi sarkoom. Räägime omadustest, mis on sellisele haigusele iseloomulikud nagu Ewingi sarkoom, kaaluge 4 astme arengut, põhjuseid, sümptomeid, ravi veidi üksikasjalikumalt.

Ewingi sarkoom on luu skeleti vähk. Kõige sagedamini kinnitavad arstid torukujuliste luude, ribide, kaelaraua, küünarluu ja selgroo kahjustusi vähem levinud.

Miks Ewingi sarkoom esineb? Haiguse põhjused

Praeguseks ei saa arstid täpselt kindlaks määrata tegureid, mis tekitavad Ewingi sarkoomi teket. Paljud eksperdid on selle haiguse geneetilises olemuses kindlad. Nagu praktika näitab, põhjustab haigus sageli vigastusi, mida võib saada kaua enne kasvaja esimeste sümptomite algust.

Lisaks potentsiaalselt ohtlikele teguritele kuuluvad patsiendi healoomuliste luukoe moodustumiste esinemine, urogenitaalsüsteemi häired ja häired, samuti skeleti süsteemi anomaaliad.

Kuidas Ewingi sarkoom ilmneb? Haiguse sümptomid

See haigus on äärmiselt kõrge agressiivsus. See areneb väga kiiresti ja varases staadiumis on sümptomid, mis ei ole avaldunud.

Ewingi sarkoomi klassikalisi ilminguid peetakse luukoe deformatsiooniks kasvaja kahjustuste piirkonnas, aga ka valulike tunnete esinemist. Samal ajal ei vähene valu pärast fikseerimist üldse, vaid süveneb ainult patoloogia progresseerumisega. Sageli muutub ebamugavust öösel intensiivsemaks.

Paljud leiavad, et haiguse algsed ilmingud, nagu liigesepõletik, kuid sel juhul ei ole valusündroomi ja paistetusega toimetulekuks mingit ravimit. Aja jooksul suurenevad ainult luu deformatsioonid, mille tulemuseks on kahjustatud jäsemete funktsionaalsuse rikkumine. Juhul kui sarkoom on moodustunud lamedatele luudele, näiteks ribidele, muudab see patsiendi füüsilise aktiivsuse suurusjärgus hullemaks.

Paisumispiirkonna suurenemisel võib patsiendil tekkida märkimisväärne punetus, kohaliku temperatuuri tõus ja valulikkuse ilmnemine. Lisaks ilmneb nendes piirkondades sageli venoosne muster. Mõnedel patsientidel on patoloogilised luumurrud.

Kui jalgal esineb sarkoomi - patsient hakkab lonkama, põhjustab selle teke rindkere rakul hingamise ja hingamisraskuse tõttu valu.

Kui tuumor asub seljaajus, võib patsiendil tekkida vaagna elundite aktiivsuse häired, jäsemete pareessioon, tundlikkuse häired või motoorse funktsiooni kahjustamine.

Lisaks on patsient mures klassikaliste vähktõve sümptomite pärast - nõrkus, vähenenud tulemuslikkus ja isu, kehakaalu vähenemine, lümfisõlmede turse, aneemia, arusaamatu palavik jne.

Kuidas on Ewingi sarkoom? 4. etapp

Kõige sagedamini räägivad arstid Ewingi sarkoomi neljast arengutasemest.
1. Esimeses etapis on kasvaja väike moodustumine luu pinnal.
2. Teisel - see kasvab luukoe sees.
3. Kolmas etapp määratakse metastaaside algusega, kusjuures metastaasid asuvad lähimas elundis ja kudedes.
4. Neljandas etapis annab kasvaja moodustumine keha kaugemates piirkondades metastaase.

Kuidas Ewingi sarkoomi korrigeeritakse? Haiguse ravi

Kuna haigus on äärmiselt agressiivne, tuleb seda süsteemselt ja kiiresti ravida. Arstid on sunnitud avaldama kogu patsiendi keha terapeutilisele mõjule, sest vähirakkude leviku tõenäosus veres on äärmiselt kõrge. Selleks tehakse alati otsus teha polükemoteraapiat. Peale selle peab patsient läbima kiirguse ja kahjustuse peamise koha kiire kõrvaldamise.

Kirurgiline ravi on soovitatav, kui kasvaja asub jäsemetes või lamedates luudes. Sel juhul eemaldatakse luu fragment, mis asendatakse seejärel spetsiaalse kunstliku endoproteesiga. On äärmiselt harv, et arstidel on kahjustatud jäseme amputatsioon.

Pärast kirurgilist korrigeerimist on patsiendid peaaegu alati määratud kiirgusega, kuna Ewingi sarkoomi rakud eristuvad kiirest kiirgusest tulenevale tundlikkusele.

Kemoteraapiat manustatakse tavaliselt enne ja pärast operatsiooni. Sel juhul valitakse ravimid sõltuvalt patoloogilise moodustumise uuringu tulemustest. Enamikel juhtudel on valitud ravimid etoposiid, Ifosfamiid, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid ja Vinkistin. Kemoteraapia kestus on umbes kuus kuud.

Kui ohtlik on Ewingi sarkoom? Prognoosid

Kui ravi algas haiguse kahes esimeses etapis, taastub enam kui 70% sellise diagnoosiga patsientidest. Metastaaside korral väheneb ellujäänute arv oluliselt - kuni 20%.

Sarkoomi etapp 4

Venemaale tulevad uued tehnoloogiad.

Kutsume patsiente osalema uutel onkoloogiliste haiguste ravimeetoditel, samuti T-rakkudel põhinevate ravimite kliinilistes uuringutes (LAK-ravi). Ravi viiakse läbi mitmesugustes vähi uurimiskeskustes, sõltuvalt kasvaja tüübist.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri Skvortsova V.I meetodi kohta.

Kommentaar Venemaa peamise onkoloogi akadeemik M.I. Davydovi rakuliste tehnoloogiate kohta

Progressiooni esimeses etapis on sarkoomi mõõtmed 1-2 cm (võimalikud erinevused nendest väärtustest). Metastaaside protsess puudub. Patoloogia diagnoosimisel selles etapis on prognoosid positiivsed. Esimese etapi ajal ei lähe protsessisüsteem veel kaugemale selle organi piiridest, kus asub esmane fookus. Lisaks ei mõjuta haigus selle organi funktsionaalsust. Tõsised sümptomid puuduvad. Patsiendi üldine seisund jääb normaalseks.

1. astme sarkoomi kõrvaldamiseks viiakse läbi kirurgiline sekkumine, kus nidus on eemaldatud. Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja retsidiivi eest kaitsmiseks määrab spetsialist kiiritusravi.

Sarkoomi kahjustuse 2. etapp

2. astme sarkoomi alguses mõjutab elund täielikult, kuid kahjustus jääb endiselt anatoomilistesse piiridesse. Soodsama tulemuse tõenäosus halveneb. Mõnikord esineb nahakahjustus (eriti suuõõne kaotusega). Pehme kudede sarkoomide kahjustuste puhul on iseloomulik fookuse suurendamine 3-5 cm-ni

Sümptomaatika muutub selgemaks. See sõltub puhangu asukohast. Kõri kõveral on hingamisteedes kõrvalekaldeid; võivad esineda kõne defektid, mis on seletatav onkokarpi kasvuga orelisse.

Kui patoloogia on lokaliseerunud kopsukudedes, surutakse bronhid kokku. Selline defekt muudab hingamise raskeks. Võib esineda köha ja valu. Optimaalne kirurgiline tehnika valitakse kasvaja asukoha ja vähi levimuse põhjal. Operatsiooni ajal eritab spetsialist ise uut moodustumist, samuti terveid kudesid. Seega on võimalik vältida retsidiivi.

Sarkoomi kahjustuse 3. etapp

3. etapi sarkoom mõjutab onkochagu läheduses asuvaid elundeid. Kasvaja suurus on oluliselt suurenenud. On lümfisõlmede kahjustus. Kolmanda etapi kulg võib erineda (kõik sõltub konkreetsetest kahjustatud organitest). Suuõõne sarkoomiga esineb valu piirkonnas, kus patoloogia asub. Närimisprotsessis on raskusi, rikutakse keha kuju. Alustatakse metastaasidega, mis mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi (eriti emakakaela näärmeid).

Kui sarkoomid mõjutavad pehmeid kudesid, ilmuvad motoorsed kõrvalekalded, häiritakse kahjustatud elundi struktuuri ja esineb valu, mis pärsitakse tugevate valuvaigistite poolt. Uue kuju mõõtmed ulatuvad 10 cm-ni.
Sarkoomi kõri lokaliseerimisel esineb tõsiseid hingamisraskusi. Lisaks on kõnefunktsioonid häiritud. Kopsu patogeensed vormid suurenevad märgatavalt, metastaasid kasvavad peribronhiaal-lümfisõlmedeks. See halvendab oluliselt vähihaigete üldist seisundit.

Ennustused 3. etapis

Sageli on negatiivne, sest kõnealune patoloogia on kalduvus levinud ja korduvatele ilmingutele. Reeglina viiakse ellu palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on parandada tervist, vähendada patoloogia kahjulikku mõju. Kiirguse ja kemoteraapia kursused on ette nähtud koos operatsiooniga (need esinevad ka mittetöötavatel kahjustustel). Nende eesmärk on parandada elukvaliteeti, suurendada selle kestust, vähendada valu raskust.

Kolmanda etapi peamine oht on see, et metastaasid hakkavad mõjutama erinevaid elundeid ja see rikub nende funktsionaalsust. Arstid teevad kõik endast oleneva, et suurendada keha loomulikku vastupanu, nii et ta ise võitles kohutava patoloogiaga. Lisaks vähendab see lähenemine haiguse üldist mõju inimestele.

Sarkoomi etapp 4

Sarkoomi alguses muutuvad onkoopide neli etappi tohutuks; moodustub nn kasvaja konglomeraat. Oncoprocess mõjutab paljusid kudesid ja elundeid, pigistab neid, põhjustades verejooksu. Sarkoomi 4. etapp kasvab ja selle lagunemine viib ka mainitud verejooksuni. Metastaasid on leitud piirkondlikes lümfisõlmedes. On sekundaarse kahjustuse näitajaid. Sageli esineb maksa, luu ja kopsu metastaase. Peamine erinevus sarkoomi 4. etapi ja 3. etapi vahel on vähktõve protsessi suurem väljendus.

Kiirguse töötlemine. Samuti on ette nähtud keemiaravi kursus. Nende abiga on võimalik aeglustada patoloogia arengut ja hõlbustada patsientide üldist heaolu.

Onkokliiniliste töötajate põhieesmärgid on parandada inimese üldist seisukorda, suurendada tema eluiga, kõrvaldada valulikud sümptomid ja võimalikud tüsistused. Paliatiivse ravi korral kasutavad arstid kombineeritud tehnikaid, mis annavad parima tulemuse.

Patoloogia kõrvaldamine ja võimalikud ennustused

100% selle haiguse ravimine on võimalik ainult siis, kui onkofoor on ekstraheeritud. See on võimalik kasvaja väikeste mõõtmetega ja elutähtsate elundite kahjustuste puudumisel. Lisaks on võimalik kopsu-, luu- ja maksa kudede üksikutest metastaasidest täielikult taastuda. Tegelikult on kõige positiivsem tulemus võimalik ainult vähi protsessi varases staadiumis.

Kui vähktõbi on hooletusse jäänud, on elulemus isegi pärast ravimeetmete võtmist vaid 20% (ja see on maksimaalne). Tõenäolised korduvad ilmingud.

Palliatiivse kirurgia meetodid

Sekkumiskeskuse onkoloogia osakonna töötajad teevad palliatiivset operatsiooni.

1. Implanteeritud venoossed ja arteriaalsed sadamasüsteemid, mis on kavandatud keemiliste ainete sisestamiseks. Neid süsteeme soovitatakse vähihaigetele, kes peavad kemoteraapia ravimeid saama väga pikka aega. Selle lähenemise peamised eelised on: kiire ja häireteta juurdepääs veenidele (see on eriti oluline verevarustuse või ravimite manustamise korral), vähendades flebiitide tõenäosust, tagades kemoteraapia ravimite korduva kasutuselevõtu, pakkudes psühholoogilist mugavust inimestele, kes kardavad nõelu, süsteem, ebamugavuste täielik puudumine.

2. Viige läbi nefrostoomia, mille tõttu eritub uriin neerudest. Sageli toimub sündmus avatud operatsiooniga. Kõige populaarsemaks peetakse siiski perkutaanset punktritõbi, mis kasutab röntgen- või ultrahelikontrolli.

3. Kas sapi kanalite drenaažiga või stentimisega seotud protseduurid.

4. Paigaldage cava filtrid kopsuemboolia vältimiseks.

Paliatatiivse "keemia" kirjeldus

Selle ravi põhiprintsiip ei ole patoloogia täielik kõrvaldamine, vaid ainult kasvaja mõõtmete vähendamine. Seega on võimalik vähendada tüsistuste raskust ja pikendada vähipatsiendi eluiga. Paliatsiivsed kemoterapeutilised protseduurid on ette nähtud ravimatute sarkoomide all kannatavate inimeste jaoks. Terapeutiline protsess aeglustab vähi patoloogia progresseerumist ja aitab kaasa eluea pikenemisele. Kasvuperiood võib olla erinev: 3-4 kuud kuni mitu aastat. Palju sõltub kasutatavast ravist, mis võib olla eksperimentaalne (vt vastavat osa).

Kemoteraapia kursus hinnati kasvaja vastuse järgi

Selle reaktsiooni eesmärk on aeglustada fookust ja vähendada selle suurust. Protseduuri kaasaskantavusele pööratakse hoolikat tähelepanu. Elu pikendamiseks ei kasutata agressiivseid meetodeid, mis võivad patsiendile kahju tekitada. Sel põhjusel lisab "keemia" ravimeid, mis taastavad keha toimimise. Ravimeid määratakse vähihaigetele, kes vähendavad kõrvaltoimete tõsidust.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses ravis osalemise võimalused;
- kuidas saada onkoloogia keskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist on patsient planeeritud raviks saabumise päevaks ja kellaajaks, teraapiaosakonnale ning võimaluse korral määratakse raviarst.

Sarkoom: tüübid, sümptomid ja ravi

Sarkoom on pahaloomulise kasvaja tüüp, mille moodustumine on võimalik mis tahes kehaosas. Haigus mõjutab sidekoe rakulisi elemente, mis omakorda on igas inimorganismis ja anatoomilises osas. Seetõttu on võimatu öelda täpselt, kus täpselt sarkoomi esineb - kasvaja võib moodustada peaaegu kõikjal. Statistika näitab, et umbes 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid; ja kuigi see protsent on väike, on oht, et see kasvaja on seotud suure surma tõenäosusega. Selle haiguse tunnuseks on ka riskirühm: rohkem kui 35% kõigist sarkoomiga diagnoositud patsientidest on vähem kui 30 aastat. Seega mõjutab haigus sageli noorte arenevat, veel kasvavat organismi.

Mis on sarkoomile iseloomulik:

  • Väga pahaloomuline kasvaja;
  • Invasiivne kasv, mis kahjustab lähedal asuvaid kudesid;
  • Sarkoom võib areneda suureks;
  • Paljudel juhtudel annab haiguse varajases staadiumis metastaasid maksa ja kopsudesse, samuti lümfisõlmedesse;
  • Vähktõve suur tõenäosus isegi pärast sarkoomi kirurgilist eemaldamist.

Kuidas sarkoom välja näeb

Sarcomadel on erinevad tüübid, millest igaüks erineb oma arengu, patsiendi vanuse ja soo poolest ning muudest näitajatest. Need kasvajad eristavad pahaloomulise kasvaja astet, kordumise ja metastaaside riski, kahjustuse sügavust ja levimust. Erinevused esinevad ka histoloogilistel ja makroskoopilistel tasemetel. Haigus moodustub sõlmena, mis võib omandada erinevaid kuju ja suurusi. Kasvaja piirid on hägused; sarkoomi kontekstis on helehall, mis meenutab kalaliha, millel on suur hulk veresooni ja nekroosi. Sõltuvalt tüübist võib sarkoom kasvada mitu nädalat või mitu aastat või isegi aastakümneid (seetõttu on kasvajatel kiire ja aeglane kasv). Neid kasvajaid iseloomustab ka asjaolu, et nad on alati hästi varustatud verega.

Kus sarkoom kõige sagedamini esineb?

Inimestel tekitab sidekude mitmeid elundeid. Enamik neist olid seotud kõõluste ja sidemete, luude ja lihastega, veresoonte ja fasciasega, samuti rasvkoe, sidekoe ümbriste ja siseorganite ja närvikiudude kapslitega.

Nagu eelnevalt kirjeldatud, tekib sarkoom sidekeha ebaküpsetest rakkudest, seetõttu esineb see kõige sagedamini:

  • Käte ja jalgade luud;
  • Jalgade ja käte pehmed koed (esimesed 2 rühma moodustavad üle poole kõikidest sarkoomi diagnoositud juhtudest);
  • Keha pehmed koed ja luud;
  • Kaela ja pea pehmed koed, luud ja koe ruum;
  • Emaste rinnanäärme ja emaka koed;
  • Kudede retroperitoneaalne ruum.

Palju harvem on sarkoom siseorganitel, kõhu ja pleura (kopsude ümber) õõnsuses, samuti perifeersetes närvides ja ajus. Kuid neid tsoone ei ole võimalik riskigrupist täielikult välja jätta.

Sarkoomi tüübid ja selle päritolu

Kõigist vähkidest on sarkoomil kõige rohkem liike. Sõltuvalt kudede arengust ja toimimisest on selle haiguse tüüp 19.

Niisiis, sarkoomi peamised liigid:

1. Osteosarkoom on kasvaja, mis on moodustunud luukoe rakulises osas.

2. Kondrosarkoom - kõhre kude.

3. Paraostaalne sarkoom - kasvaja, mis pärineb periosteumist (sidekoe kile, mis ümbritseb luu väljaspool).

4. Retikulosarkoom - luuüdi rakkudest moodustunud kasvaja.

5. Fibrosarkoom - haridus, mis ilmnes kiulise (kiud) tüüpi sidekoe alusel.

6. Ewingi sarkoom - sai oma nime teadlase James Eingi nimest, kes kirjeldas seda kasvajana, mis mõjutab enamasti ainult pikki torukujulisi luud. Üks agressiivsemaid pahaloomulise kasvaja tüüpe.

7. Angiosarkoom - veresoonte rakuliste elementide põhjal moodustunud kasvaja.

8. Seedetrakti ja teiste siseorganite stromaalne sarkoom - kasvaja aluseks on ükskõik millise inimese organi mis tahes sidekude (tavaliselt iga organi peamine).

10. Liposarkoom - pahaloomuline moodustumine, mille aluseks oli rasvkoes.

11. Rabdomüosarkoom - kasvaja, mis on moodustunud lihasrakkudest (baasjooneline lihas).

12. Kaposi sarkoom - sai nime nimelt Ungari dermatoloog Moritz Kaposi, kes kirjeldas seda haigust. See on kõige tavalisem HIV-nakkusega inimestel ja seda iseloomustab mitmete kasvaja kasvajate teke naha veresoontes.

13. Lümfisarkoom - kasvaja, mis põhineb lümfisoonidel ja nende komponentidel.

14. Dermatofibrosarkoom - pahaloomuline kahjustus, mis mõjutab sidekoe alusega organeid.

15. Sünoviaalne sarkoom - kasvaja, mis on moodustatud paksust elastsest massist, mis täidab liigeste õõnsust.

16. Lümfosarkoom on kasvaja, mis põhineb lümfisõlmede kudede rakkudel.

17. Neurofibrosarkoom - haridus, mille aluseks oli närvide kude.

18. Fibroosne histiotsütoom - kasvaja, mis põhineb mitte ühel, vaid mitmel tüüpi rakkudel ja kiududel.

19. Spindlirakkude sarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis ilmnes erinevate organite limaskestadel.

20. Mesotelioom - selline kasvaja kasvab mesoteliaalselt (naha kiht, mis katab seroossed membraanid - kõhukelme, perikardium, pleura).

Kuidas tunnustada sarkoomi

On väga oluline määrata kindlaks see kasvaja spetsiifiline omadus: see ütleb teile, millises staadiumis on see haigus ja mis võib anda prognoosi. Diferentseerumise all tähendavad need erinevusi keha homogeensete rakkude ja kudede vahel arengu ajal. Mida madalam on diferentseerituse tase, seda madalamad on ravivõimalused.

Kõrge diferentseerumisastmega sarkoom

Selliseid kasvajaid peetakse kõige vähem pahaloomulisteks. Tavaliselt ei anna nad metastaase, nad arenevad väga aeglaselt ja üldjuhul väikese suurusega. Seda tüüpi sarkoomi ravimisel kasutatakse tavaliselt kiirgust või keemiaravi. Pärast väga diferentseeritud sarkoomidega töötlemist ei esine peaaegu kordumist.

Keskmine diferentseerumise sarkoom

Kerge ja raske haiguse vormi vaheline tüüp. Tavaliselt ravitakse seda kiiritus- või keemiaraviga, kasutades kirurgilist sekkumist.

Madal diferentseerumise sarkoom

Selline kasvaja kasvab kiiresti ja tal on väga kõrge pahaloomulise kasvaja tase. Metastaaside oht teistele kudedele ja siseorganitele on siis väga suur. Seda tüüpi kasvajaid ravitakse tavaliselt ainult kirurgiliselt, kasutades pigem kiirgust ja kemoteraapiat kui lisandit ja kaitset retsidiivide vastu.

Kõiki inimkehas esinevaid pahaloomulisi kasvajaid võib jagada kolme rühma: epiteel (onkoloogia), näärmevähk (adenokartsinoom) ja sidekoe kasvajad (sarkoom). Viimased, kuigi need on palju vähem levinud kui teised, on kõige ohtlikumad, sest neil on nii palju sorte ja nad võivad mõjutada mis tahes elundeid, kudesid ja teisi keha anatoomilisi segmente.

Sarkoomi sümptomid

Esimesed valud ennast tundsid - nad ilmuvad kohas, kus kasvaja kasvab. Valu võib olla nii mõõdukas kui ka väga raske. Tugevad valulikud tunded on iseloomulikud kõige pahaloomulisematele, kiiresti kasvavatele sarkoomidele.

Mõned patsiendid tunnevad lõhkemist või tunnet, et midagi on üleliigne just kohas, kus kasvaja ilmub. Sellised tunnetused iseloomustavad halvemini diferentseeritud sarkoomi, st neid, mis kasvavad aeglasemalt.

Valu suureneb, kui inimene alustab füüsilist tegevust, samuti siis, kui kahjustatud piirkond on tundlik (palpatsioon).

Kasvaja väljanägemist saab määrata väliste tunnustega, kui selle suurus on nii suur, et sarkoomi võib näha naha pinnalt. Lisaks määrab hariduse olemasolu kindlaks ka palpatsioon: sõrmed langevad pressimisel teatud sügavusele, nii et saate aru, kui kaugel nahapinnast on sarkoom.

Pahaloomulist kasvu iseloomustab ka turse ja kahjustatud kehaosa kuju. Sarkoomi haavade tekkekohas, selle kokkuvarisemise tõttu, pinna. Kui kasvaja laguneb, siis näitab see alati lagunemise kohast väga ebameeldivat lõhna ja väljavoolu.

Siis algab haiguse esinemine sarkoomi poolt mõjutatud elundi rikkumisest. Kui jalad või käed on mõjutatud, muutuvad mõned liikumised, sealhulgas kõndimine, võimatuks (see on tüüpiline nii jäsemete kudede kui ka luude kahjustuste puhul). Kui kasvaja ilmub siseorganitele, hakkavad nad kasvama; nende jõudlus on häiritud ja tekib konkreetse organi spetsiifiline rike.

Mõnikord õpivad nad sarkoomi juba siis, kui hakkasid andma metastaase, st kasvama ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse.

  • Esimesed kannatavad laevad - sellest tulenevalt häiritakse verega varustatavate elundite tarnimist, ilmneb kahjustatud jäseme gangreen või tugev verejooks.
  • Kui sarkoom kasvab või surub närvidele, hakkab jäsemel haiget tegema ja nõrgenema.
  • Kasvaja idunemine retroperitoneaalses ruumis katkestab uriini voolu ja põhjustab hüdronefroosi.
  • Allaneelamine ja hingamine muutub raskeks, kui kasvaja surub kaela ja mediastinaalsete organite juurde.
  • Haiguse esinemist näitab ka lümfisõlmede suurenemine sarkoomi asukohas.

Kõik ülaltoodud sümptomid viitavad sellele, et peate kiiresti pöörduma arsti poole, et saada pädev abi võimalikult kiiresti.

Sarkoomi sõelumine

Kinnitage, et kasvav kasvaja on sarkoom, ainult onkoloog saab. Seda tüüpi vähi diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmeid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

  • Röntgenikiirgus, kui kahtlustatakse luupõhist kasvaja arengut;
  • Siseorganite ja pehmete kudede ultraheli;
  • MRI - pehmete kudede sarkoomi tuvastamiseks; tomograafia ja kompuutertomograafia (luu kasvajate jaoks).
  • Radioisotoobi diagnoos (uuringu väga oluline etapp, eriti kui sarkoom asub süvendis või koe ruumis).
  • Biopsia. Naha pinnale lähedane kasvaja on lihtne diagnoosida. Kui sarkoom on sügav, siis saab seda uurida ainult tomograafilise või ultraheli kontrolli all;
  • Angiograafia on spetsiaalse kontrastaine sissetoomine otse arteritesse, mis võimaldab teil määrata veresoonte paikse kogunemise, kus kasvaja on arenenud, samuti paljastada verevarustuse ebaõnnestumise iseloomu kohas, kus sarkoom asub.

Miks tekib sarkoom?

Millistel põhjustel ilmneb sarkoom? Kõik pahaloomulised kasvajad ja sarkoomid (sõltumata nende tüübist), kaasa arvatud, kuuluvad haiguste hulka, mis ilmnevad paljude põhjuste ja tegurite tõttu. Selliseid haigusi nimetatakse polüetoloogilisteks ja väga harva on kindlaks teha, mis oli kasvaja moodustumise võtmeks.

Enamikul juhtudel soodustavad sarkoomi esinemist järgmised tegurid:

  • Pärilikkus on kasvajate eelsoodumus, sarkoomide esinemine mõnes lähimas suguluses.
  • Kiirguse mõju juhtudel, kui kiirgus on muutnud rakkude DNA-d.
  • Onkogeensed viirused, mille tõttu hakkasid rakud kontrollimatult jagunema.
  • Samaaegsete patoloogiliste protsesside olemasolu organismis.
  • Lümfivedeliku äravoolu rikkumine.
  • HIV-nakkus ja muud tüüpi immuunpuudulikkus.
  • Immunosupressantide ja keemiaravi aktsepteerimine.
  • Siseorganite siirdamine.
  • Rasked vigastused, mitte-tervendavad haavad, võõrkehade olemasolu kehas.

Kõige sagedamini arenevad sarkoomid noorel kasvaval kehal. Selle põhjuseks on see, et ülalmainitud rakkude onkogeenne toime areneb aktiivsemalt jagunevatel rakkudel kergemini. Kasvaja pahaloomuline kasv sõltub otseselt rakkude DNA kahjustusest: mida sügavam on kahjustus, seda raskem on haigus.

Sarkoomi etapid

Sarcomad on jagatud nelja arenguetappi. Need on jagatud mitme teguri alusel, mille hulgas:

1. Pahaloomulise moodustumise suurus.

2. Kasvaja idanevuse olemasolu või puudumine külgnevates kudedes või organites; hävitamise sügavus.

3. sarkoomi levik väljaspool elundi või anatoomilise segmendi piire, mille põhjal see ilmnes.

4. Kasvaja asukoha lähedal asuvate lümfisõlmede idanevuse olemasolu või puudumine

5. Metastaaside olemasolu või puudumine organites, mis on kaugel sarkoomist.

Tuleb märkida, et sarkoomi tüüp ei mõjuta haiguse arenemise etappi, kuid selle pahaloomulise kasvaja asukohal on oluline roll. Sageli sõltub see sellest, milline elunditest või anatoomilistest segmentidest sarkoom on tekkinud, patoloogilise protsessi arenguetapist ja selle pahaloomulisusest.

I etapi sarkoom

Tavaliselt on esimeses etapis kasvaja väike. See ei ulatu kaugemale organist, kus ta hakkas arenema, ei mõjuta veel selle funktsionaalsust, ei vajuta ja ei kasva veresoontesse ega närvidesse, ei metastaasi ja praktiliselt ei tee haiget. Kui selles staadiumis tuvastatakse sarkoomi, saab isegi kõige pahaloomulisi kasvajaid ravida ja taastada normaalsele elule.

Sõltuvalt kohast, kus sarkoom hakkas kasvama, on ka peamised sümptomid erinevad:

Suuõõnes ja keele puhul on kasvaja väike (umbes 1 sentimeeter), näeb välja nagu tihe sõlm, selged piirid ja kasvab limaskestast või submukoosist kihist.

Huulte sarkoomi korral on moodustumine tavaliselt huuli paksus või limaskesta või submukoosse kihi sees. Igal juhul ei lähe see ikka veel koorest kaugemale.

Kaela ja koepinna pehmete kudede sarkoomas on sarkoom juba suurem - see ulatub 2 cm läbimõõduni, kuid samal ajal ei ulatu see üle sidekoe ümbriku, mis seda piirab.

Kõri sarkoomi korral on kasvaja suurus umbes 1 sentimeeter ja seda ümbritseb limaskestad või teised kõri paksekihid. Selline kasvaja on endiselt liiga väike, et põhjustada liiga ilmset ebamugavust või häirida rääkimist ja hingamist.

Kilpnäärme sarkoomas paikneb kasvaja otse näärme koe paksuses. Selle suurus ei ole suurem kui 1 cm.

Rinna pahaloomulises sarkoomis, mis on sageli leitud ainult ühes rinnast, võib kasvajakoht ulatuda suuruseni 3 cm. Ei ulatu kaugemale lobulitest, kus see moodustati.

Söögitoru sarkoomi korral paikneb söögitoru toru seina paksuses kuni 2 cm suurune kasvaja. Kasvaja ei sega toidu läbimist.

Kopsutarkoomil on esimene, kes kannatab üks segmentaalsetest bronhidest. Haridus jääb selles konkreetses segmendis ja ei takista kopsude tööd.

Testikulaarkoomas on kasvaja ise väike ja ei mõjuta elundi valgu membraani.

Jalgade ja käte pehmete kudede sarkoomis võib moodustumise suurus olla 5 cm läbimõõduga. Samal ajal jääb kasvaja ka sidekoe kestasse.

II etapi sarkoom

Üldiselt võib selle haiguse arengu teist etappi kirjeldada järgmiselt: kasvaja hakkab minema kaugemale selle koha piiridest, kus see ilmus; oluliselt suurenenud maht; hakkab mõjutama konkreetse keha jõudlust. Puuduvad metastaasid.

Igal juhul on sarkoomi teine ​​etapp järgmine:

Keele ja suuõõne sarkoomi korral on kasvaja normaalse visuaalse kontrolli käigus selgelt nähtav. Kuigi see paikneb keele või õõnsuse osa sees, on kõik selle koekihid juba idanevad - isegi limaskestade ja sidekude.

Huulte sarkoomi korral on pahaloomuline kasv huule sees, kuid limaskest ja nahk on juba idanenud.

Kaela ja rakulise ruumi pehmete kudede sarkoomi puhul saavutab sõlm suurema suuruse - 3–5 cm läbimõõduga ja ulatub väljapoole seda sidekoe piire, mis seda varem piirasid.

Kõri sarkoomi korral on sõlm veel väike, veidi üle 1 cm, kuid juba levib kõri kõikidele kihtidele ja häirib hingamist ja rääkimist.

Kilpnäärme sarkoomas suureneb kasvaja - ligikaudu 2 cm, näärme kapsel on juba seotud patoloogilise protsessiga.

Rinnanäärme sarkoomas (tavaliselt üks neist) ulatub kasvaja kaugemale lobulitest, milles see moodustus, ja külgnevad segmendid kasvavad. Selle suurus on juba 5 cm.

Söögitoru sarkoomas põhjustab kasvaja düsfaagiat - häire toidu neelamisel ja transportimisel. See on tingitud asjaolust, et pahaloomuline kasvaja on kasvanud läbi kogu söögitoru seina koos fassaadiga.

Kopsude sarkoomil on võimalik bronhide kokkusurumine või haiguse levik lähis paiknevatesse segmentidesse.

Munandikarkoomi korral läheb kasvaja üle patoloogilise protsessi valgu membraaniga moodustumise kohast.

Käte ja jalgade pehmete kudede sarkoomas tungib kasvaja keha üksikute osade sidekoe segmentidesse (kudede ruumi või lihaseid).

Haiguse arengu II etapis on kasvajad endiselt selle organi piirides, kus nad esinevad ja ei anna veel metastaase. Samal ajal on kirurgilise sekkumise ajal juba vaja eemaldada mitte ainult kasvaja ise, vaid ka sellega seotud naaberkuded. Sellistel juhtudel ei esine retsidiivi sageli.

III etapi sarkoom.

Haiguse raskem areng. Sellisel juhul tungib kasvaja mitte ainult lähedalasuvatesse kudedesse, vaid ka sarkoomi asukoha lähedusse. Võimalik on ka metastaas lümfisõlmedesse, mis on kasvajaga samas piirkonnas.

Siin on see, kuidas see haiguse etapp lähtub konkreetsetest arengukohtadest:

Keelte ja suuõõne sarkoomi korral saavutab kasvaja suure suuruse; valu on väga intensiivne. Tavalised liikumised, eriti närimine, tehakse raskustega. Kasvaja metastaseerub lümfisõlmede alla lõualuu ja kaela ümber.

Huulte sarkoomiga on ka sõlme suur - see on märgatav huulte kuju muutumisega, mis nüüd tundub ebaloomulik. Kasvaja võib levida limaskestade lähedalasuvatesse piirkondadesse. Samal ajal levisid metastaasid samadesse lümfisõlmedesse nagu keele ja suu sarkoomi korral.

Kaela ja koepinna pehmete kudede sarkoomas tungib pahaloomuline kasv seal paiknevatesse anumatesse ja närvidesse, samuti külgnevatesse elunditesse. Elementaarseid tegevusi, nagu hingamine ja neelamine, on väga raske teha. Saroomi suure suuruse tõttu on verevarustus ja innervatsioon halvenenud. Sügavad emakakaela ja rindkere lümfisõlmed mõjutavad metastaasid.

Kui kõri sarkoom esineb järsult hingamise ja häälega. Kõrvaklappide, veresoonte ja närvide kõrval kasvab ka kasvaja. Metastaasid esinevad nii pindmiste kui ka sügavate emakakaela lümfisõlmedes.

Kilpnäärme sarkoomas tungib pahaloomuline kasv selle näärme kõrval olevatesse kudedesse. Kasvaja annab metastaase, tavaliselt emakakaela lümfisõlmedes.

Rindade sarkoomi korral mõjutab suur kasvaja rinna kuju: ainult üks neist on tavaliselt haiguse poolt mõjutatud ja see on tema järsult deformeerunud. Sõlme metastaseerub aksillaar- või supraclavicular-lümfisõlmedele.

Söögitoru sarkoomas häirib kasvaja oluliselt toidu kulgemist. Suure hariduse suurus ulatub mediastinaalsest kiust. Ilmuvad metastaasid mediastinaalsetesse lümfisõlmedesse.

Kopsutarkoomi korral muutub pahaloomuline moodustumine väga mahukaks ja pigistab bronhi. Metastaasid ilmnevad stadenosiini- ja peribronhiaal-lümfisõlmedes.

Käärsoole sarkoomas põhjustab suur kasvaja munandit deformeerumise ja kasvab läbi erinevate kihtide. Metastaasid esinevad kubeme lümfisõlmedes.

Käte ja jalgade pehmete kudede sarkoomas võib kasvajakoht ulatuda 10 sentimeetrini. Jäseme funktsionaalsus on tõsiselt kahjustatud ja kasvaja kasvukoht on järsult deformeerunud. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaase.

Selles etapis on prognoos väga pettumust valmistav. Ravi on väga pikk, nõuab mitmeid kirurgilisi sekkumisi; kolmandas arenguetapis annab sarkoom sageli retsidiivi.

IV etapi sarkoom

Pahaloomulise kasvaja kõige raskem areng. Kõige hullem on küsida abi ainult neljandas etapis, sest patsiendile on juba ilmne, et tal on suured terviseprobleemid. Sellise onkoloogiaga kaasneb suurim oht, et sellel etapil on pahaloomuline moodustumine tohutu suurusega, avaldab survet naaberorganitele ja -kudedele, veresoonele ja närvidele, häirides nende tööd. Sellised kasvajad idanevad sügavale külgnevatesse anatoomilistesse segmentidesse, sageli lagunevad ja veritsevad.

4. etapis metastaseerib sarkoom alati lümfisõlmedesse, mis on lähedal. Enamikul juhtudel on olemas kauged metastaasid - see mõjutab maksa, kopsusid, luud ja aju. Muudatused erinevates elundites ja kohtades ei vaja eraldi kirjeldust, sest kõik on eelmise etapiga väga sarnane. See erineb ainult sellest, et olukord halveneb veelgi, kasvajal on destruktiivne toime ja sellele on iseloomulik, et metastaasid on kauged organid.

Sarkoom koos metastaasidega

Metastaas on protsess, mille käigus kasvajarakud viiakse üle tervetele siseorganitele, samuti lümfisõlmedele ja nakatavad neid. Metastaasid ise - nakatunud rakud - liiguvad läbi venoosse või lümfisõiduki. Kui on palju rakke, lisavad nad ja hakkavad aktiivselt kasvama. Peaaegu võimatu on täpselt öelda, millist organit metastaasid mõjutavad, kui haigus juba areneb. Kuid lümfisõlmed (eriti kohalikud), maks, kopsud, luude luud, selg ja aju on kõige enam suunatud kasvajarakkudele. Sõltuvalt patsiendilt leitud histoloogilisest tüübist on võimalik suunata, milline organ on kõige ohtlikum. Enamik sarkoomi tüüpe haiguse arengu neljas etapis metastaseeruvad maksas.

Statistika näitab, et fibrosarkoom, lümfosarkoom, Ewingi sarkoom ja liposarkoom kõige sagedamini ja enamik metastaasidest. Seda tüüpi sarkoom võib nakatada teisi elundeid, kudesid ja anatoomilisi segmente isegi siis, kui kasvaja suurus ei ulatu 1 sentimeetri kaugusele. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on verega väga hästi varustatud ja kasvab aktiivselt ning et kaltsiumi suur kontsentratsioon mängib oma rolli. Sellistel kasvajarakkudel ei ole kapslit, mis tähendab, et nende kasv ja jagunemine ei piira midagi.

Kui metastaasid ilmnesid vaid lokaalsetes lümfisõlmedes, ei raskenda see eriti haiguse arengut ja seega selle ravi. Tõsi, seda ei saa öelda kasvaja kahjustusest kaugel asuvate elundite metastaaside kohta. Metastaaside poolt mõjutatud siseorganid hakkavad kasvama ja isegi paljunema. Nende funktsionaalsus on oluliselt halvenenud. Metastaasidest ei ole alati võimalik vabaneda operatsiooni, kemoteraapia või kiiritusravi abil - näiteks saab eemaldada ainult üksikud metastaasid, mis asuvad teatud maksa-, luu- või kopsuosas. Kui on palju metastaase, siis neid enam ei eemaldata - see ei anna mingit tulemust.

Kuigi primaarne kasvaja annab ka metastaase, on nad ise olemuselt erinevad. Seega on metastaasidel vähem kasvajaid kui peamine kasvaja, samuti raku mitoos ja teised atüüpilised nähud võrreldes kasvajaga. Neil on palju nekroosi. Mõnel juhul tuvastavad arstid kõigepealt metastaasid ja kahjustus ei ole veel nähtav. Ainult palju kogemusi omav arst võib öelda, milline sarkoom on oma struktuuri põhjal andnud konkreetse metastaasi.

Sarkoomi ravi

Selle haiguse ravi on ette nähtud ainult spetsialiseeritud arsti poolt ja alles pärast uuringu läbimist. Ravi viiakse läbi vastavalt meie päevades vastu võetud onkoloogilise hoolduse põhimõtetele.

Põhimõtteliselt kasutab lähenemisviis terviklikku, koosneb mitmest eraldi ravist:

  • Kirurgiline ravi.
  • Kemoteraapia ravi, st teatud ravimite kasutuselevõtt. Nende hulgas on metotreksaat, tsüklofosfaan, dakarbasiin, doksirubitsiin, Ifosfamiid, vinkristiin.
  • Radiatsiooni- ja radioisotoopravi.

Mis täpselt on ravi sõltub mitmest tegurist:

  • Sarkoomi tüüp, staadium ja asukoht.
  • Patsiendi vanus.
  • Varem läbi viidud ravi.
  • Patsiendi üldine seisund arsti uurimise alusel.

Kasvaja eemaldamine

Kirurgilist ravi peetakse sarkoomi kõige elementaarsemaks raviks. Haiguse ravi on täiesti võimalik ainult kasvaja eemaldamise teel. Sõltuvalt patsiendi ja kasvaja individuaalsetest indikaatoritest võib operatsioon ise, samuti selle ettevalmistamine ja operatsioonijärgse perioodi kestus ning taastusravi erinevad patsiendid oluliselt erineda.

Ravi taktikal võib olla järgmine vorm:

Kõrgelt ja mõõdukalt diferentseeritud sarkoomid esimesel või teisel etapil, olenemata nende asukohast, eemaldab kirurg operatsiooni ajal tingimata ja viib läbi ka kohaliku eluvaldkonna. Sellist ravi võivad teostada nii noored kui vanad inimesed. Pärast operatsiooni on ette nähtud kemoteraapiakurss või kiiritusravi (kaugjuhtimine) (kursus või kaks). Otsuse selle kohta, kas neid hoida ja kui kaua ravi kestab, teeb arst, lähtudes patsiendi uuringust pärast operatsiooni.

Arengu esimesel või teisel etapil tuleb eemaldada ka halvasti diferentseeritud sarkoomid - kuigi seda saab veel teha. Sel juhul tuleb lümfisõlmede dissekteerimist laiendada ja keemiaravi ette näha mitte ainult pärast operatsiooni, vaid ka enne operatsiooni.

Kasvajaid 3. arengufaasis ravitakse ainult kombineerides kõiki ravimeetodeid erinevates proportsioonides, sõltuvalt igast juhtumist eraldi. Enne tuumori kirurgilist eemaldamist viiakse tavaliselt läbi kiirgus ja keemiaravi. See ravi vähendab kasvajat, pärast mida on see kergem eemaldada. Otsese kirurgiaga ei eemaldata mitte ainult sarkoom ise, vaid ka kasvanud kude; taastada ka kahjustatud veresooned ja närvid ning teostada lümfisõlmede eemaldamist. Pärast operatsiooni määratakse alati kemoteraapia.

Osteosaroomid vajavad tavaliselt kombineeritud ravi. Selle haiguse oht on see, et kõige sagedamini lõpeb kirurgiline protseduur mõjutatud käe või jala amputatsiooniga. Seejärel asetatakse eemaldatud jäseme asemel kunstlik jäseme. Ainult luuosa (täpselt see, mida see mõjutab) saab eemaldada, osteosarkoom võimaldab ainult eakatel inimestel (rakkude jagunemine ei ole enam sama, mis noorel kehal) ja ainult siis, kui kasvaja on väga diferentseerunud ja on pinnal.

Saroomas 4. arengufaasis hõlmab ravi tingimata sümptomaatilist ravi: valuvaigistite võtmine, võõrutus, aneemia korrigeerimine jne. Selliste kasvajate täielik ravi on harva võimalik - seda võib kasutada juhtudel, kui kasvaja saab täielikult eemaldada (st sarkoom ei ole kasvanud elutähtsateks anatoomilisteks segmentideks) ja metastaasidel on ainult üks sisemine organ.

Ewingi sarkoomi 4. astme elulemuse prognoos

Ewingi sarkoom

Üks agressiivseid onkoloogilisi haigusi on Ewingi sarkoom. Pärast James Ewingi avastamist ja seda tüüpi kasvajaid on halvasti arusaadav.

Kasvaja mõjutab luud (enamasti tubulaarsed), vaagnad ja selg. Haigust on raske diagnoosida, progresseeruda, hilise faasi paranemist peetakse ebatõenäoliseks. Vähktõve ravi keerukus on see, et kasvaja tuvastatakse lastel vanuses 10-15 aastat, samas kui enamik patsiente - vanuses 5-30 aastat.

Laste kaebusi peetakse verevalumite ja vigastuste tagajärgedeks, harva on võimalik teada saada, millist haigust piinab patsient varases staadiumis. Prognoos oli pettumust valmistav, kuid ravimeetodid võimaldavad 70% patsientidest naasta pärast ravi lõppu täieõiguslikule elule.

Lokaalne Ewingi sarkoom patsiendi vanuse järgi. Noorukitel ja lastel mõjutab kasvaja jäsemete toruluu. Noortel leitakse kasvajaid ribidest, vaagna luudest, selgroolülidest ja lõhestest. Harvadel juhtudel mõjutab haigus kopse ja pehmeid kudesid.

Sarkoomi põhjused

Nagu eespool mainitud, ei ole paljude aastate teadusuuringud veel viinud haiguse olemuse täielikule mõistmisele. Teadlased suutsid tuvastada mõningaid tegureid, mis võivad mõjutada onkoloogia esinemist:

    pärilikkus; geneetilised kõrvalekalded; luu arengu kaasasündinud anomaaliad; luu vigastused; vanus kuni 25 aastat, meessugu, valge nahavärv.

Ewingi sarkoomi sümptomid

Kui lapsel tekib Ewingi sarkoom, ei pruugi sümptomid ilmneda. See raskendab probleemide õigeaegset reageerimist. Peamine sümptom on valu luudes. Haiguse alguses võib valu olla vahelduv, valulik, mitte liiga tüütu.

Aja jooksul suureneb valu tugevus, öösel on nad rohkem mures. See on peamine erinevus sarkoomi ja vigastuse vahel - kui luu puhkab, kahjustab see nii palju, kui see on kasvaja, vastupidi.

Valu, mis tekib sarkoomiga inimesel, ei lähe tavalistest valuvaigistitest eemale, ei luba öösel magada, luud valutavad. Aja jooksul levib Ewingi sarkoom ümbritsevatesse kudedesse - nad muutuvad tihedaks, kuumaks, paistes. Patsiendil on iiveldus ja nõrkus, kaalulangus, aneemia, lümfisõlmede suurenemine, temperatuuri tõus.

Kuna sarkoom areneb, muutub kasvaja kasvav nahk lilla või sinakas värvi, muutub õhemaks ja veenid on selgelt tõmmatud läbi venitatud naha. Luude patoloogilised protsessid põhjustavad nende nõrkust - väikseim ülekoormuse murd.

Täiendavad sümptomid näitavad, kus asub Ewingi sarkoom. Näiteks kopsude lüüasaamisega on hingamisraskused, hemoptüüs. Vaagnapiirkonna luude lüüasaamisega tekib uriinipidamatus, häiritakse soole funktsiooni ja alumine osa võib halvata.

Vaagna piirkonnas diagnoositakse sageli sarkoomi - peaaegu 50% juhtudest. Kasvaja lokaliseerumisel jäsemete torukujulesse muutub kuju, liikuvus on halvenenud. Vastavalt haiguse staadiumile määravad arstid ravi.

Ewingi sarkoomi etapid

Seda tüüpi vähki iseloomustab kiire areng, mistõttu on raske valida konkreetseid etappe. Üldiselt liigitavad arstid haiguse ligikaudselt järgmiselt:

    1. etapp - luu pinnal moodustub väike kasvaja, see ei ole nähtav väljastpoolt, sümptomeid praktiliselt puudub; 2. etapp - Ewingi sarkoom kasvab luu sügavale, ulatub kõõlustest ja selle ümbritsevatest lihastest, põhjustades tugevat valu. Väliselt muutuvad pehmete kudede muutused märgatavaks; 3. etapp - metastaasid tungivad tuumori poolt mõjutatud luu ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Väljaspool on märgatav, et kasvaja on, patsient ei saa magada ega liikuda; 4. etapp - metastaasid levivad erinevatesse elunditesse, mis viib patsiendi heaolu tõsise halvenemiseni.

Kasvaja diagnoos

Haiguse alguses põhjustavad sümptomid patsientide pöördumist traumatoloogide poole. Esimene uuring, mis suudab kahtlustada sarkoomi, on röntgen. Ewingi sarkoomi puhul on iseloomulik, et luu moodustamisel on hävitava ja reaktiivse protsessi kombinatsioon.

Kui periosteum osaleb patoloogilises protsessis, muutuvad röntgenkiirte silma- ja lamellkoostised märgatavaks. Röntgenikiirguses vabaneb pehme koe muutus, pindala ületab kasvaja suuruse. Kasvaja komponendile on iseloomulik homogeensus, patoloogiline osteogenees, kõhre lisamine.

Niipea kui Ewingi sarkoomi röntgenimärgid ilmnevad, saadetakse patsient onkoloogiaosakonda, kus on ette nähtud ulatuslik uuring, metastaasid ja haiguse esmane fookus. Uuringu käigus viiakse läbi kasvaja poolt mõjutatud pehmete kudede ja luude kompuutertomograafia või MRI. Uuringu käigus on võimalik määrata kindlaks kasvaja suurus, leviku aste, seos ümbritsevate kudedega ja neurovaskulaarne kimp.

Kompuutertomograafia ja kopsude röntgenid näitavad metastaaside esinemist kopsukoes. Et määrata kindlaks, kas luudes on metastaase, on ette nähtud sisemine elund, luuüdi, ultraheli, osteoskintigraafia ja positronemissiooni tomograafia. Mitmed täiendavad uuringud võimaldavad hinnata kasvaja olemust. Biopsia jaoks võetakse materjal kasvaja või luukoe pehmete kudede komponentidest.

Ewingi sarkoomil on iseloomulik tunnuseks kauge ja lokaalne luuüdi kahjustus. Diagnoosimiseks teevad arstid kahepoolset trepanobiopsiat, valides luuüdi edasiseks uurimiseks Iliumi tiibadest.

Patoloogilise protsessi iseloomu kindlakstegemiseks võib määrata molekulaarse geneetilise uuringu (PCR mikromastaaside tuvastamiseks, fluorestseeruv hübridisatsioon, diagnoosi kinnitamiseks), immunohistokeemilise uuringu.

Ewingi sarkoomi ravi

Kahjuks diagnoositakse kasvaja algstaadiumis halvasti. Diagnoosi staadiumis on kasvaja juba metastaseerunud ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Ewingi sarkoomi diagnoosimisel tuleb ravi läbi viia patoloogia patoloogia kõrvaldamiseks, metastaaside leviku vältimiseks, ägenemiste kõrvaldamiseks.

Sarkoomi prognoos on ebasoodne, te ei tohiks loobuda. Haiguse algstaadiumis saab täielikult ravida. Ravi on efektiivne, sõltuvalt kasvaja asukohast. Halvim stsenaarium on siis, kui kasvaja on metastaseerunud luuüdi.

Kõige efektiivsem ja radikaalsem ravivõimalus Ewingi sarkoomile on operatsioon. Kuid selle rakendamiseks ei ole alati märke, seega on tavaline meetod konservatiivne ravi (kiirgus, keemiaravi). Milline on ravi prognoos ja ellujäämine sõltub õigeaegsest juurdepääsust arstile. Mida varem patoloogia avastatakse, seda kiiremini saate ravi alustada. Ravi viiakse läbi spetsiaalse meditsiiniasutuse kompleksis.

Kui tegemist on kirurgilise raviga, siis on enamikul juhtudel võimalik patsientidele elu päästa. Võttes arvesse kasvaja levikut ja selle metastaase, võib arst operatsiooni ajal eemaldada mitte ainult patoloogiliste kasvajate poolt mõjutatud kohad.

Tuleb eemaldada reieluu- ja vaagna luud, ribid ja muud luud, mis ümbritsevad pehmeid kudesid. Eemaldatud luude asemel implanteeritakse endoproteesid patsiendile. Arstid kasutavad kirurgilist meetodit, pakkudes ravi vähem traumaatiliselt. Isegi kasvaja osaline resektsioon võib suurendada keemiaravi efektiivsust, taastumise võimalusi.

Kiiritusravi (kiiritusravi) hõlmab kasvaja nidussuhete suurte annuste manustamist. Kui metastaasid tabavad kopsukoe, kiiritatakse ka kopse. Kiiritusravi on kõrvaltoimed - peavalu, liigeste piiratud liikumine.

Lastel esineb kõrvaltoimeid, nagu intellektuaalse arengu halvenemine, luu aeglane kasv. Hoolimata kõrvaltoimetest, loetakse kiiritusravi ohutumaks ja efektiivsemaks viisiks onkoloogia raviks.

Kemoteraapia on efektiivne isegi kõige mikroskoopiliste metastaaside vastu, mida on diagnostiliste protseduuride puhul raske tuvastada. Keemiaravi ajal on ette nähtud ravimid, nagu näiteks: vinkristiin, tsüklofosfamiid, adriamütsiin, ifosfamiid, vepeziid.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt, kursused toimuvad 2-3-nädalaste intervallidega. Ravi kestab kuni aasta, ravimid on sageli omavahel kombineeritud. Kemoteraapia on ette nähtud onkoloogia varases staadiumis enne ja pärast kirurgilist ravi. Need ravimid põhjustavad mõju: juuste väljalangemine, oksendamine ja iiveldus, viljatus, immuunsuse vähenemine, mürgine kahju südamele ja veresoonetele. Ebasoodne prognoos on luuüdi metastaas.

25% elulemus raviks kasutavad keemiaravi ravimite annuseid tüvirakkude siirdamise taustal. Patsiendi ravi on iseenesest raske nii füüsiliselt kui vaimselt taluda.

Haiguse prognoos

Ravi edukus sõltub suuresti õigesti valitud ravistrateegiast ja patsiendi enda psühholoogilisest meeleolust. Hoolimata asjaolust, et Ewingi sarkoomi peetakse üheks kõige tõsisemaks ja raskemaks haiguseks, võib seda ravida.

Noh, kui on võimalus arstiga õigeaegselt konsulteerida ja diagnoosida. Siis peate lihtsalt järgima arsti soovitusi, usun, et taastumine on võimalik. Mitte vähem oluline on lähedaste toetus selles raskes perioodis. Enam kui 70% patsientidest pärast lõpetatud ravi võib elada normaalselt ilma ägenemiseta.

Haigust iseloomustab kiire suund - pärast paari kuu möödumist esimesest valust on kasvaja juba väljas. 90% juhtudest levib kasvaja metastaase, kõige sagedamini leidub neid kopsude ja luuüdi kudedes. Haiguse hilisemates etappides metastaseerub kasvaja kesknärvisüsteemi. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult vara.

Kui patsient taastub, peaks ta regulaarselt kontrollima, et täheldada tüsistusi ajas ja vältida haiguse kordumist. Ametiravim on määratud elu jaoks, kuid väike tasu võimaluse eest elada ja nautida tulevikus.

Ewingi sarkoomi peetakse ohtlikuks haiguseks. See mõjutab lapsi ja noorukeid, patsientide elu sõltub sellest, kui täpselt vanemad jälgivad laste tervist ja suudavad haiguse sümptomeid õigeaegselt näha.

Kõikide meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitusi. Ennetavad meetmed, mis võivad vältida kasvaja arengut, kuna onkoloogia mehhanismi ei ole täielikult teada. Nagu eespool mainitud, võimaldavad kaasaegsed tehnikad 70% patsientidest taastuda Ewingi sarkoomiga.

Ewingi sarkoom

Üks agressiivsemaid pahaloomulisi haigusi on Ewingi sarkoom. Seda tüüpi kasvaja avastati 20. sajandi alguses. Kuid seni peetakse haigust halvasti mõistetavaks. Tuntud onkoloog James Jung tõi seda tüüpi sarkoomi eraldi gruppi, kuna tal on mõned iseärasused.

Kõige sagedamini mõjutab tuumor tubulaarseid luud, vaagna, selg. Kuni viimase ajani tekkis 90% patsientidest kiiresti metastaasidest, mis levisid luuüdi, lümfisõlmedesse või kopsudesse. Lisaks on seda kiiresti kasvavat kasvajat raske diagnoosida. Seetõttu on Ewingi sarkoomi alati peetud kõige ohtlikumaks haiguseks, mille prognoos on halb.

Selle ravi keerukus on ka asjaolu, et see mõjutab kõige sagedamini lapsi. Suurim esinemissagedus esineb 10-15-aastaselt. Kuid see kasvaja esineb 5 kuni 30 aastat ja peamiselt poisid. Tulenevalt asjaolust, et lapse kaebused võetakse vastu peamiselt vigastuste või põletikuliste haiguste tagajärgede tõttu, diagnoositakse kasvajat harva algstaadiumis. Seetõttu oli tema prognoos alati ebasoodne. Kuigi hiljuti koos tänapäevaste ravimeetodite tekkimisega võib üle 70% patsientidest elada pärast elavnemist täielikku elu.

Ewingi sarkoomi tunnuseks on ka asjaolu, et kasvaja asukoht sõltub patsiendi vanusest. Lastel ja noorukitel on kõige sagedamini mõjutatud jäsemete pikad torukujulised luud. Noored kannatavad kasvajate, vaagna, ribide, kaelaosa, selgroolülide all. Väga harva on kahjustatud ainult pehmed koed, näiteks kopsud.

Haiguse põhjus

Vaatamata haiguse pikaajalistele uuringutele ei ole kasvaja tekke põhjus veel kindlaks tehtud. Kuid teadlased on tuvastanud mitmeid haiguse ilmnemist mõjutavaid tegureid:

    Esiteks on see pärilik eelsoodumus: Ewingi sarkoom areneb kõige sagedamini nendel, kelle sugulased on sarkoomi all; geneetiliste kõrvalekalletega; luu arengu kaasasündinud anomaaliad või urogenitaalsüsteem; päästik võib olla luumurd; kasvaja välimus sõltub vanusest, soost ja rassist: kõige sagedamini esineb see haigus vanuses 5 kuni 25 aastat, peamiselt poiste ja valge nahaga inimestel.

Ewingi sarkoom on tõsine haigus, mida tuleb ravida kliinikus.

Kuidas haigus avaldub

Ewingi sarkoomi peamised sümptomid on luuvalu. Alguses võivad nad olla nõrgad, valutavad, mõneks ajaks katkestatud. Siis nad muutuvad intensiivsemaks. Nende eripära on see, et nad ei kao, vaid ainult intensiivistuvad öösel või siis, kui kahjustatud jäsemed on immobiliseeritud. Selles erinevad nad vigastuste ja põletikuliste haiguste valust.

Ebameeldivad aistingud, mida süvendab valuliku koha tunne. Lisaks on häiritud lähima liigese liikumine, patsient ei saa korralikult magada. Selline valu on tavaliste ravimite eemaldamine raske.

Aja jooksul haarab kasvaja ümbritsevad pehmed koed. Tugev turse areneb pehmete kudede hüpereemia tõttu, mis muutuvad tihendatuks, kuumaks. On ka mürgistuse sümptomeid: palavik, iiveldus, nõrkus, kehakaalu langus, lümfisõlmede turse, isutus, aneemia.

Haiguse kujunemise käigus ilmuvad selle välised märgid üha enam: kasvaja kasvab, nahk üle selle muutub purpurseks või sinakaseks, muutub õhemaks, veenid hakkavad silma paistma. Luude patoloogiliste protsesside tõttu täheldatakse nende murdusid sageli väikseima koormusega.

Teised sümptomid viitavad Ewingi sarkoomi lokaliseerumisele: kui kasvaja areneb kopsudes, võib see olla hemoptüüs, õhupuudus. Selle lokalisatsiooni korral võib vaagna luud tähendada inkontinentsust, soole düsfunktsiooni, alumiste jäsemete halvatust. Kõige sagedamini esineb see vaagnapiirkonnas - peaaegu pooltel juhtudel. Sageli mõjutab see ka jäsemete pikki torukujulisi luud. Sellisel juhul on haigust kergem tuvastada väliste tunnustega: jäseme kuju muutus, luudus, liikumisvõime halvenemine.

Arstid eristavad haiguse mitmeid etappe, mille kohaselt on ravi ette nähtud.

Haiguse arengu etapid

Ewingi sarkoom areneb väga kiiresti, seega on selle protsessi erinevaid etappe raske eristada. Kuid arstid liigitavad sageli selliseid haigusi nagu:

    1. etapp - väike kasvaja luu pinnal, näiliselt nähtamatu, haigus on peaaegu asümptomaatiline; 2. etapp - neoplasm kasvab sügavale luukoesse, mõjutab ümbritsevaid lihaseid ja kõõluseid, on tugev valu, välised muutused pehmetes kudedes on nähtavad; 3. etapp - lähimates organites ja kudedes esinevad metastaasid, kasvaja ise on juba väga märgatav ja valu häirib une ja liikumist; 4. etapp - kauged metastaasid levisid kogu kehas, mis mõjutab oluliselt patsiendi üldist seisundit.

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik, et ärevus sümptomite ilmnemisel lapsele konsulteeriks arstiga. Haiguse diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

    esiteks, röntgenikiirgused võetakse kohas, kus kahtlustatakse kasvaja arengut - see on peamine meetod haiguse esinemise määramiseks; Diagnoosi kinnitamiseks on näidatud luude ja pehmete kudede MRI, mis näitab neoplasmi piire, selle leviku ulatust, närvide kahjustusi, veresooni; samuti tehakse kopsude kompuutertomograafia, et määrata kindlaks metastaaside olemasolu; mõnikord kirjutada osteoskintigraafia, ultraheli, angiograafia, positronemissiooni tomograafia; Kasvaja tüübi täpsemaks määramiseks tehakse biopsia, luuüdi uuring, immunoloogilised ja geneetilised analüüsid.

Selline ulatuslik diagnoos aitab haigust eristada teistest sarnastest. Lõppude lõpuks on sümptomid sageli sarnased kroonilise osteomüeliidi, neuroblastoomi, osteosarkoomi, lümfoomiga. See võimaldab teil määrata tõhusama ravi.

Erinevad diagnostilised meetodid aitavad õigel ajal õiget diagnoosi teha.

Kuidas ravida Ewingi sarkoomi

Seda haigust on algstaadiumis väga raske diagnoosida. Tavaliselt diagnoositakse kasvaja juba metastaseerunud. Kuid õigeaegse ravi korral saate täielikult kõrvaldada patoloogilise fookuse, ennetada metastaase ja kõrvaldada ka retsidiivide tekkimise võimaluse. Kuid kõige sagedamini on patsientide prognoos ebasoodne. Täielik ravimine on võimalik ainult haiguse algstaadiumis. Lisaks sõltub ravi efektiivsus kasvaja asukohast. Kõige hullem, kui metastaasid on luuüdis levinud.

Selle tuumori kõige radikaalsem ja tõhusam ravi on kirurgiline eemaldamine. Kuid operatsiooni ei näidata alati. Seetõttu on haiguse konservatiivne ravi tavalisem: kemoteraapia või kiirgus. Patsientide ravimise ja ellujäämise prognoos sõltub peamiselt selle õigeaegsusest. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, seda kiiremini saab tema seisundit leevendada. Kasvaja ravi tuleb tingimata läbi viia spetsialiseeritud kliinikus, kus nad näevad ette keeruka ravi, sealhulgas mitmed meetodid.

Paljudel juhtudel võib ainult kirurgiline ravi patsiendi elu päästa.

Kirurgilise tuumori eemaldamine

See on haiguse kõige tõhusam ravimeetod. Sõltuvalt sellest, kui palju kasvaja on levinud ja selle metastaasid, ei ole operatsiooni käigus võimalik lõigata ainult kahjustatud piirkondi. Sageli eemaldatakse vaagna- või reieluu luud, ribid ja muud pehmest koest ümbritsetud luustiku osad. Eemaldatud luude asemel asetatakse endoproteesid.

Kuid arstid üritavad sellist radikaalset ravi mitte tuua. Esiteks kasutatakse muid vähem traumaatilisi meetodeid. Näiteks kasutatakse kasvaja osalist resektsiooni. See võimaldab suurendada keemiaravi efektiivsust ja taastumise võimalusi.

Kiiritusravi

Ravi puhul kasutatakse kiirgusdoosi - 4000-5000 R. Mõju tehakse primaarse kasvaja kohta ja kui metastaasid on levinud kopsukoesse, siis kopsudesse. Sellise ravi kõrvaltoimed võivad olla peavalud, liigeste liikumise piiramine, lastel on luu kasvu aeglustumine ja vaimse aktiivsuse rikkumine. Sellest hoolimata on kiiritusravi nüüd kõige tõhusam ja ohutum meetod haiguse ravimiseks.

Kemoteraapia Ewingi sarkoomile

Selline ravi on tõhus, sest ravimid võivad hävitada isegi kõige väiksemad metastaasid, mida ei ole võimalik diagnoosida. Kõige tavalisemad kemoteraapia ravimid on tsüklofosfaan, adriamütsiin, vinkristiin, Ifosfamiid, Vepezid. Neid määratakse kõige sagedamini intravenoosselt, igakuiseid väikese katkestusega kursusi - 2-3 nädala jooksul. Selline ravi kestab tavaliselt 10-12 kuud. Sageli kombineeritakse üksteisega erinevaid ravimeid. Kemoteraapiat kasutatakse nii algstaadiumis kui ka enne ja pärast operatsiooni.

Selliste ravimite kasutamisel on palju kõrvaltoimeid. Kuigi kaasaegsed ravimid on palju lihtsamad, kuid sageli täheldatakse:

    iiveldus, oksendamine; juuste väljalangemine; vähendatud immuunsus; viljatus; mürgine kahjustus südame-veresoonkonna süsteemile.

Suurte metastaaside juuresolekul luuüdis on haiguse prognoos kõige ebasoodsam - patsiendi elulemus on vaid 25%. Seetõttu kasutatakse kemoteraapia ravimite suuremaid annuseid koos tüvirakkude siirdamisega.

Taastumise edu sõltub mitte ainult õige ravist, vaid ka patsiendi psühholoogilisest meeleolust.

Mida taastumine sõltub

Ravi edukus sõltub peamiselt patsiendist. Hoolimata asjaolust, et Ewingi sarkoomi peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikuks haiguseks, saate sellest taastuda. Meditsiiniasutusse on vaja minna vaid õigeaegselt, järgige kõiki arsti soovitusi ja uskuge taastumisse. Väga oluline vaimne hoiak, samuti lähedaste toetus. Nüüd saavad enam kui 70% patsientidest pärast taastumist normaalset elu ilma retsidiivita.

See haigus areneb väga kiiresti: mõne kuu jooksul pärast esimeste valulike sümptomite ilmumist muutub kasvaja nähtavaks. 90% juhtudest levib metastaas, kõige sagedamini luuüdi ja kopsukoe suhtes. Ja hilisemates etappides metastaseerub kasvaja peaaegu alati kesknärvisüsteemi. Seetõttu on väga oluline alustada haiguse ravi võimalikult kiiresti.

Isegi pärast taastumist vajavad patsiendid regulaarset jälgimist, et täheldada haiguse ägenemist ajas ja vältida tüsistusi. Kõige sagedamini on see elu. Ainult väike osa patsientidest pärast taastumist võib normaalsele elule naasta.

Ewingi sarkoom on väga ohtlik haigus, mis mõjutab lapsi ja noorukeid. Selliste patsientide edasine elu ja tervis sõltub sellest, kuidas vanemad märkasid haiguse esimesi sümptomeid õigeaegselt, kuidas nad järgisid arsti soovitusi ja milliseid jõupingutusi ta tegi taastumiseks. Haigus on ohtlik, sest selle kasvaja arengut on võimatu vältida, kuna selle väljanägemise põhjuseid ei ole täielikult uuritud. Kuid praeguse meditsiini arengu tase võimaldab 70% patsientidest täielikult taastuda.