Muud kesknärvisüsteemi häired (G96)

Migreen

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse kood 10. Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused (AED)

Perinataalne entsefalopaatia on kliiniline sündroom, mis esineb lastel perinataalses perioodis alates 28-nädalasest rasedusest kuni 7 päevani pärast sünnitust täiskasvanutel ja kuni 28 päeva enneaegsetel imikutel. Mõnikord on see surmaga lõppenud. Perinataalne entsefalopaatia on tõsine ajufunktsioonide rikkumine imikutel, kellel võib olla täiskasvanueas tagajärgi.

Märgid

Perinataalse entsefalopaatia sümptomeid (ICD-10 kood G93) võib muuta:

  1. Konvulsiivne sündroom, reflekside nõrgenemine, lihastoonus või nende suurenemine.
  2. Tugevad hüüded, pikk pisarav nutt.
  3. Laps võtab rinna halvasti.
  4. Sinine nägu krampidega.
  5. Neelamise, tagasilöögi rikkumine.
  6. Südame häire.
  7. Hiline hoog.
  8. Tundlik uni, sagedane ärkamine.
  9. Ärrituvus, tugevam reaktsioon heli, valgus või letargia, letargia.
  10. Intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu suurenenud pea suurus.

Kõige varasemad patoloogilised sümptomid on väikelaste lihaskrambid - esimesed kesknärvisüsteemi kõrvalekalded.

Aju kahjustused võivad põhjustada. See väljendub ajurünnakus paiknevate närvikeskuste funktsioonide rikkumises, mis on kõige vanem vorm. Laps võtab rinna halvasti või imeb, haarav refleksid puuduvad.

Vähem tõsiste häirete korral võib laps ema piimaga lämbuda, kuna see võib mõjutada pehme suulae innerveeriva glossofarüngeaalse närvi keskusi, epiglottis. Samuti võib esineda lõhkemist. Närvisüsteemi närvide keskuste lüüasaamine põhjustab südame kõrvalekaldeid: tahhükardiat, arütmiat.

Okulomotoorse närvide tuumade kahjustamine põhjustab valgustundlikkuse suurenemist ja vägivaldset reaktsiooni isegi loomuliku päevavalguse suhtes. Raskused naha hingamise ja tsüanoosiga on tingitud vere motoorse ja hingamiskeskuse kahjustustest.

Peavalud ja lihasvalud võivad häirida une teket, une ajal sagedasi ärkamisi, võimalik on epilepsiahooge süljega. Lapse kasvamisel võivad perinataalse entsefalopaatia sellised toimed areneda järgmiselt:

  1. Vähendatud luure, mälu halvenemine.
  2. Lihasdüstroofia.
  3. Hüperaktiivsuse sündroom, tähelepanu puudumine, kõneprobleemid, kiri.
  4. Ärrituvus või letargia.
  5. Sotsialiseerumise rikkumine, halb õppimine, keskendumisvõimetus.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed täiskasvanueas on puue, mõnikord võimetus ennast teenida, suhtlemisoskuste puudumine. Samas on võimalik sümptomeid järk-järgult siluda, kui kahju on väike.

Enkefalopaatia põhjused

Perinataalne entsefalopaatia on tavaliselt imiku hüpoksia või ajuisheemia tagajärg. Perinataalse entsefalopaatia peamised põhjused:

  1. Vere konflikt raseduse ajal: Rh tegur, veregrupp, antifosfolipiidide sündroomi esinemine, suurenenud vere hüübimine.
  2. Sünnivigastused, nabanööri segunemine. Raseduse ennetähtaeg. Intrauteriinsed infektsioonid ja antifosfolipiidide sündroom võivad põhjustada enneaegset sünnitust.
  3. Hiline kättetoimetamine.
  4. Emakasisesed infektsioonid.
  5. Hormonaalsed haigused (neerupealiste puudulikkus naistel, progesterooni puudulikkus).
  6. Arteriaalse hüpertensiooni esinemine.
  7. Maksa, neerupuudulikkuse tõttu tekib koma rase.

Imiku aju kahjustused on tingitud (hapniku näljast) ja imiku neuronite surmast. See võib tekkida reesus konflikti ajal. Erinevus Rh-teguri vahel kutsub esile immuunkomplekside tekke platsenta veres ja selles kahjustab mikrotsirkulatsiooni. Antifosfolipiidide sündroomil on sarnased sümptomid. Suurenenud vere hüübimine põhjustab sageli platsenta puudulikkust.

Uuri välja, millised põhjused: sümptomid, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Mida peaks ema teadma: patoloogia kliinilise pildi tunnused.

Kas te teate ja haiguse ilminguid erinevatel etappidel?

Sünnivigastused põhjustavad hematoomid, ajukahjustused, kaasa arvatud selle keha. Loote nabanööri kandmine raseduse ajal võib tähendada loote löömist - märk sellest, et lootel puudub hapnik. Nabanöör on keerdunud ja platsenta veri ei voola läbi nabanööre.

Enneaegse sünnituse korral on hüpoksia tekkimise põhjuseks kopsude vähearenemine, et hingata sisse atmosfääri hapnikuga. Sündinud laps liigub platsentast atmosfääri hingamisse. Hemoglobiini tüüp muutub, vanad punased verelibled surevad, kuid uued moodustuvad aeglasemalt. Seetõttu halveneb hapniku transport. Lisaks on südame-veresoonkonna süsteem liiga vähe arenenud - aju vaskomotoorne ja hingamiskeskused töötavad ülekoormusega.

Ravi

Ajukahjustuse mõju raviks refleksoloogia, massaaži, füsioteraapia abil. Ravi koljusisene hüpertensioon hõlmab diureetikumide kasutamist. Konvulsiivset sündroomi korrigeerivad arsti poolt määratud antikonvulsandid. Hüpoksia kõrvaldamiseks kasutatakse Mexidoli, Actovegini, trimetasidiini kardiovaskulaarse süsteemi toetamiseks.

Samuti on oluline ennetamine: meditsiiniline jälgimine raseduse ajal, ema suguelundite infektsioonide õigeaegne ravi, suurenenud vere hüübimise parandamine. Progesterooni puudumisel on ette nähtud selle sünteetiline analoog Duphaston. Kui rasedatel on puudulikud neerupealiste hormoonid, tuleb kasutada GCS-i (deksametasoon). See takistab kopsuhaiguse sündroomi teket.

Järeldus

Perinataalne entsefalopaatia on tõsine patoloogia. Haiguse prognoos sõltub kahjustuse astmest. Regulaarsed uuringud on vajalikud: neurosonograafia (ultraheli fontanel), doplerograafia, elektroenkefalograafia, elektromograafia, et hinnata lihastoonust.

PNS-i tulemused on perinataalse neuroloogilise patoloogia aspekt, me kaalume lühidalt, et neil puudub otsene seos vastsündinute neuroloogiaga, kuid huvipakkuvate edasiste prognooside seisukohalt.

I. Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärjed esimese eluaasta lastel

1. Healoomuline koljusisene hüpertensioon (G93.2).

4. Mootori arengu (F82) rikkumine (viivitus).
5. Viivituse kombineeritud vormid (F84.8), vaimne alaareng, täpsustamata (F79).
6. Sümptomaatilised krambid ja situatsiooniga seotud paroksüsmaalsed häired (R56.0, R56.8)

Ii. Sünnivigastuse mõju närvisüsteemile

Perinataalsete nakkushaigustega võivad kaasneda ka kesknärvisüsteemi kahjustused.
Alternatiivina töötasid Vene Meditsiiniakadeemia teadus- ja uurimiskeskuse teadus- ja uurimisinstituudi Psühholoogilise ja psühhosomaatilise patoloogia osakonna töötajad, kes osalesid PNSNi tulemuste klassifitseerimise arutelus ja tegid mitmeid ettepanekuid selle struktuuri muutmiseks, arendas välja oma versiooni PNSNi sündroomi klassifikatsioonist. (lastel vanuses üle 12 kuu).

Etioloogilistest ja patogeneetilistest teguritest ei ole märke (need on otsustava tähtsusega peamiselt esimesel eluaastal), kuid samal ajal on selgelt määratletud patoloogia peamised rühmad ja neuroloogilised häired (orgaanilised ja funktsionaalsed häired). Kui klassifikatsioon N.N. Volodina et al. paljudel juhtudel ilmuvad taastumisperioodi sündroomid tegelikult erinevate päritolu PPNS-i tagajärgedeks, kuid FSBD RAMS RAMSi töötajate väljapakutud variandis välditi seda.

Selle tulemuse klassifikatsiooni absoluutne eelis on kompaktsus ja ICD-10 kriteeriumide täielik järgimine.

Praktikas vähendatakse PNS-i tõenäolisi ja oodatavaid tulemusi nelja peamise valikuvõimalusega: taastumine, surm (surm), orgaanilised häired, funktsionaalsed häired.

Kaasaegses rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) ei kohaldata diagnoosi "perinataalne entsefalopaatia". Kuid võttes arvesse meie riigis kehtestatud traditsioone ning olemasolevaid raskusi perinataalsete ajukahjustuste olemuse varases ja täpses diagnoosimises, kasutatakse seda „diagnoosi” jätkuvalt alla 1-aastastel lastel, kellel on erinevad motoorse, kõne- ja vaimse funktsiooni häired.

Viimastel aastatel on laste meditsiiniasutuste diagnostilised võimalused märkimisväärselt paranenud. Seda silmas pidades saab perinataalse ajukahjustuse diagnoosi teha ainult kuni vastsündinute perioodi lõpuni.Pärast 1-kuulist lapse elu lõppu peab neuroloog kindlaks määrama kesknärvisüsteemi kahjustuse täpse olemuse ja ulatuse, ennustama lapsel avastatud haiguse edasist kulgemist ja määrama ravistrateegia või kõrvaldama kahtluse ajuhaigus.

Kõiki perinataalse perioodi aju kahjustusi võib nende päritolu ja loomulikult tinglikult jagada hüpoksilis-isheemiliseks, mis on tingitud hapniku puudumisest lootele või selle kasutamisele raseduse ajal (krooniline loote hüpoksia) või sünnitusele (äge loote hüpoksia, asfiksiia), traumaatiline, mis on kõige sagedamini põhjustatud looma pea traumaatilisest kahjustamisest, ja kesknärvisüsteemi segatud hüpoksilis-traumaatilistest kahjustustest.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kujunemine põhineb arvukatel teguritel, mis mõjutavad loote seisundit raseduse ja sünnituse ajal ning vastsündinu esimestel päevadel, mis määravad kindlaks erinevate haiguste tekkimise võimaluse nii lapse esimesel eluaastal kui ka vanematel lastel.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste esinemist mõjutavad põhjused.

Ema somaatilised haigused kroonilise mürgistuse sümptomitega. - ägedad nakkushaigused või kroonilise nakkuse süvenemise ägenemine ema kehas raseduse ajal. - Rasedate alatoitumine ja täielik ebaküpsus. - pärilikud haigused ja ainevahetushäired. - raseduse patoloogiline kulg (varane ja hiline toksikoos, ohustatud abordid jne). - kahjulik keskkonnamõju, ebasoodsad keskkonnatingimused (ioniseeriv kiirgus, toksilised mõjud, sealhulgas erinevate ravimite kasutamine, keskkonnasaaste raskmetallide soolade ja tööstusjäätmetega jne). - sünnitustoetuse patoloogiline kulg (kiire kohaletoimetamine, tööjõu aktiivsus jne) ja vigastused sünnitoetuste rakendamisel. - loote enneaegne ja ebaküpsus, millel on erinevad tegevusvõimalused esimestel elupäevadel.

Sünnitusjärgse perioodi kahjustavad tegurid on järgmised:

Intrauteriinsed infektsioonid - oodatava ema krooniliste haiguste ägenemine ja metabolismi kõrvalekalded - mürgistus - erinevate kiirguse liikide toime - geneetiline põhjus

Väga tähtis on ka raseduse katkemine, kui laps sünnib enneaegselt või bioloogiliselt ebaküpselt loote arengu katkemise tõttu. Ebaküpsed lapsed ei ole enamasti sünnitusprotsessi jaoks valmis ja tööjõukoormuse tõttu tekib märkimisväärne kahju.

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et emakasisene elu esimesel trimestril on ette nähtud kõik sündimata lapse närvisüsteemi peamised elemendid ning platsentaarbarjääri teke algab alles kolmandal raseduskuul. Nakkushaiguste nagu toksoplasmoos. Klamüüdia, listereloos, süüfilis, seerumi hepatiit, tsütomegaalia jne, mis tungivad ema kehast ebaküpsesse platsentasse, kahjustavad sügavalt loote siseorganeid, sealhulgas lapse arenevat närvisüsteemi. See loote kahjustus selles arenguetapis on üldistatud, kuid kesknärvisüsteem kannatab kõigepealt. Seejärel, kui platsenta on juba moodustunud ja platsenta barjäär on piisavalt efektiivne, ei põhjusta kahjulike tegurite mõju enam loote väärarengute teket, vaid võib põhjustada enneaegset sündi, lapse funktsionaalset ebaküpsust ja emakasisest hüpotroofiat.

Samal ajal on tegureid, mis võivad kahjustada loote närvisüsteemi arengut igal raseduse perioodil ja isegi enne seda, mõjutades vanemate reproduktiivorganeid ja -kudesid (läbitungiv kiirgus, joomine, raske äge mürgistus).

Intranataalsed kahjulikud tegurid hõlmavad kõiki sünniprotsessi kahjulikke tegureid, mis paratamatult mõjutavad last:

Pikk veevaba periood - kontraktsioonide puudumine või nõrk ekspressioon ja paratamatu nendel juhtudel, tööjõu aktiivsuse stimuleerimine - sünnikanali ebapiisav avamine - kiire kohaletoimetamine - manuaalsete sünnitusmeetodite kasutamine - keisrilõige - nabanööri lootele

Intrapartumi kahjustuse riskirühm on enneaegsed lapsed ja madala või liiga suure kehamassiga lapsed.

Tuleb märkida, et närvisüsteemi intranataalne kahjustus enamikul juhtudel ei puuduta otseselt aju struktuure, kuid nende tagajärjed mõjutavad pidevalt areneva aju aktiivsust ja bioloogilist küpsemist.

Võttes arvesse postnataalset perioodi, võib märkida, et kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimisel mängivad suurimat rolli

PROGNOOS JA EXODUSES

Lapsel, kellel on perinataalse ajukahjustuse diagnoos pärast 1 kuu möödumist, saab arst määrata lapse edasise arengu prognoosi, mida võib iseloomustada kui täielikku taastumist või minimaalsete kesknärvisüsteemi häirete arengut, samuti tõsiseid haigusi, mis nõuavad neuropatoloogilt kohustuslikku ravi ja vaatlust.

Kesknärvisüsteemi ja väikelaste perinataalse kahjustuse mõju peamised võimalused:

Täielik taastumine - hilinenud lapse vaimne, motoorne või kõne areng - hüperaktiivsus või tähelepanupuudulikkuse häire (minimaalne aju düsfunktsioon) - neurootilised reaktsioonid - tserebrasteenne (traumajärgne) sündroom - autonoomne-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom - epilepsia - hüdrokefaal - lapse keskus - hüdroksefali - sündroom - autonoomse vistseraalse düsfunktsiooni sündroom - epilepsia

Perinataalse ajukahjustuse tagajärjel vanematel lastel esineb sageli keskkonnakaitsega kohanemise rikkumisi, mis väljenduvad mitmesugustes käitumishäiretes, neurootilistes ilmingutes, hüperaktiivsuse sündroomis, asteenses sündroomis, koolide disadaptatsioonis, autonoomse vistseraalse funktsiooni häirimises jne.

Arvestades elanikkonna ebapiisavalt kõrget meditsiinilist kirjaoskust ja laste neuroloogide puudust eriti nende elu esimesel aastal, ei saa need lapsed täielikku rehabilitatsiooni. Koolieelsete ja algkoolide õpetajate ja õpetajate praktika näitab, et viimastel aastatel on järsult suurenenud kõnepuudega laste, tähelepanu puudumise, mälu, suurenenud segaduse ja vaimse väsimuse arv. Paljudel neist lastest leitakse, et neil on halvenenud sotsiaalne kohanemine, kehahäired, allergiline dermatoos, seedetrakti erinevad düsfunktsioonid ja düsgraafia. Nende rikkumiste spekter on üsna lai, mitmekesine ning iga lapse defektide komplekt on individuaalne.

Tuleb kohe märkida, et õigeaegse diagnoosiga varases lapsepõlves võib olemasolevaid häireid, eelkõige närvisüsteemi, enamikul juhtudest peaaegu täielikult kõrvaldada korrigeerivate meetmetega ning lapsed saavad tulevikus elada täieliku elu.

Klasside alguses koolis suureneb kõrgenenud ajufunktsioonide häirete, somaatiliste ja autonoomsete sümptomite ilmingud, mis kaasnevad minimaalse aju düsfunktsiooniga, nagu laviin.

CENTRAL NERVOUS-SÜSTEEMI PERINAALSELT KAHJUDE TÕENDAMINE

Perinataalsed ajukahjustused on peamine puude ja laste väärkasutuse põhjus.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuste ägeda perioodi ravi viiakse läbi haiglas pideva arsti järelevalve all.

Perinataalse perioodi kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärgede ravi, mida pediaatrid ja neuroloogid üsna sageli kokku puutuvad, hõlmavad ravimiravi, massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat, nõelravi ja pedagoogilise korrektsiooni elemente.

Ravile esitatavad nõuded peaksid olema üsna kõrged ja tuleb lisada, et kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustuste ravis keskendutakse peamiselt füüsilistele ravimeetoditele (treeningteraapia, massaaž, FTL jne), samal ajal kui narkomaaniaravi kasutatakse ainult mõnel juhul (krambid, vesipea jne).

Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom

Suurema intrakraniaalse rõhu ravis on oluline vedeliku mahu kontroll tserebrospinaalvedelates. Sel juhul on valitud ravimiks dikarb (karboanhüdraasi inhibiitor), mis vähendab vedeliku tootmist ja suurendab selle väljavoolu. Suurenenud intrakraniaalse rõhu diakarbomi ravimise ebaefektiivsusega, vatsakeste progresseeruv suurenemine vastavalt neuropiltimise meetoditele ja aju aine atroofia suurenemine, on soovitatav kasutada neurokirurgilisi ravimeetodeid (vatsakeste operitoneaalne või vatsakeste operatsioon).

Liikumishäirete sündroom

Liikumishäirete ravi viiakse läbi vastavalt liikumishäirete iseloomule. Lihas-hüpotoonia sündroomis (lihastoonide vähenemine) kasutatakse dibasooli või mõnikord galantamiini. Nende ravimite eeliseks on nende otsene toime kesknärvisüsteemile, samas kui teised ravimid toimivad närvisüsteemi perifeersele osale. Nende ravimite nimetamine peaks siiski olema väga ettevaatlik, et vältida muutusi lihaste hüpotensiooni spastilistes seisundites.

Lihas-hüpertensiooni sündroomi korral (suurenenud lihastoonus) rakendatakse mydokalmi või baklofeeni. Eespool loetletud füüsikalised kokkupuuteviisid mängivad siiski juhtivat rolli liikumishäirete sündroomi ravis lastel, kellel on perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed.

Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom

Puuduvad selged standardsed taktikad suurenenud neuro-refleksse erutatavusega sündroomiga laste juhtimiseks, paljud eksperdid kohtlevad seda riiki piirina ja soovitavad ainult vaadata selliseid lapsi hoiduma. Koduses praktikas kasutavad mõned arstid üsna tõsiseid ravimeid (fenobarbitaal, diasepaam, sonapax jne) lastel, kellel on suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom, mille eesmärk on enamikul juhtudel vähe põhjendatud. Inhibeeriva toimega nootroopsete ravimite, näiteks patnogami, fenibuti, retsept on laialt levinud. Fütoteraapiat kasutatakse üsna tõhusalt (rahustid, tasud ja eemaldused).

Kui kõne, vaimse või motoorse arengu aeglustub, on nende ravimite ravimisel kodumaise meditsiini põhiravimid nootroopsed ravimid (nootropil, aminalon, encephabol). Koos nootroopiatega kasutatakse kõikvõimalikke klasse häirefunktsiooni arendamiseks (klassid koos logopeediga, psühholoogiga jne).

Epilepsia või, nagu seda sageli nimetatakse haiguseks Venemaal, on epileptiline sündroom sageli üks perinataalsete ajukahjustuste tagajärgi. Selle haiguse ravi peaks läbi viima selles valdkonnas piisava kvalifikatsiooniga neuroloog või epileptoloog, mis on parem.

Epilepsia raviks kasutatakse krambivastaseid ravimeid (krambivastaseid aineid), mille määramist ja kontrolli teostab otseselt arst. Ravimite järsk katkestamine, ühe ravimi asendamine teise ravimiga või krambivastaste ravimite volitamata muutused põhjustavad sageli epilepsiahoogude tekkimist. Kuna antikonvulsandid ei ole ohutud, tuleb neid võtta rangelt vastavalt näidustustele (epilepsia täpne diagnoos, epileptiline sündroom).

Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD, hüperaktiivsuse sündroom, hüpermotoorne laps)

Selle sündroomi areng on seotud aju ebaküpsuse ja aktiivsuse vähenemisega. Seetõttu kasutatakse mõnes välisriigis Venemaal keelatud amfetamiine selle sündroomi raviks (uimastid kuuluvad narkootiliste ainete kategooriasse, mis põhjustavad kiiret sõltuvust).

Kasutatakse ka erinevaid pedagoogilise korrigeerimise elemente, klasse psühholoogi ja logopeediga, tähelepanu keskendumise harjutusi.

Ravi taktika: taastusravi efektiivsus taastumisperioodil põhineb ravi varases alguses, ravi taktika sõltub perinataalse entsefalopaatia kliinilistest ilmingutest.

Ravi eesmärk: installeerimise reflekside ja meelevaldse liikuvuse kujunemine, patoloogiliste emakakaela ja labürindi reflekside pärssimine, jäsemete perverssed paigaldused, vaimse, kõne ja kognitiivse arengu stimuleerimine, krampide krampide leevendamine.

Kõnearsti stimuleerimiseks kasutatavad kõnearstiga klassid;

Klassid koos psühholoogiga kognitiivse arengu stimuleerimiseks;

Ravimite ravi: sümptomaatiline.

Epileptilise sündroomi korral on ette nähtud krambivastane ravi. Arvestades epileptiliste krampide polümorfismi väikestel lastel (Lääne sündroom, müokloonia, atüüpilised puudumised, toonilis-kloonilised krambid), on põhiprotseduuriks valproaadid annuses 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Algannus 10 mg / kg päevas, seejärel suureneb iga päev 5-10 mg / kg päevas. Ebatõhususe korral on ette nähtud kombineeritud ravi.

Hüpertensiooni-hüdroftaalse sündroomi korral määratakse dehüdratsioonravi - atsetosoolamiid (diakarb) annuses 30-80 mg päevas, 1-2 korda päevas; MgS04 25% 0,2 ml / kg / päevas.

Suurenenud neuro-refleksiga erutuvus on ette nähtud sedatiivseks raviks: neo-passit lahuses suukaudselt, noofen, fenobarbitaal annuses 0,001 kg kehamassi kohta, segu tsitraaliga.

Neuroprotektorid, et parandada ainevahetusprotsesse ajus:

Püritiinool (Encephabol) on võimas ravim, mis kaitseb närvirakke eri päritoluga isheemia tingimustes ja selle tagajärgedel;

Tserebrolüsiin 0,3 ml / kg / päevas. v / m;

Actovegin, kõige võimsam antihüpoksiline ravim, mida kasutatakse kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse raviks ja ennetamiseks;

Instenon on ainulaadne kombineeritud preparaat, mis koosneb kolmest komponendist: heksobandiin, etamivan ja etolfilliin, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse patogeneesi erinevaid osi. Võimas vereringe ja aju metabolismi kombineeritud aktivaator;

Ginkgo biloba (tanakan), tabletid, joogilahus. Ravim parandab raku ainevahetust, omab vasoregulatoorset ja turseevastast toimet.

Angioprotektorid ja antihüpoksandid - cinnarizine, vinpocetine, ginkgo biloba, actovegin.

Viirusevastane ravi kaasasündinud infektsioonide (tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, herpes) puhul: tsütomegaloviiruse infektsiooni korral - tsütotekt / 5-7 ml / min, 2 ml / kg / päevas. igal teisel päeval 3-5 korda; herpesinfektsiooniga (debüüt) - atsükloviiriga 60 mg ööpäevas, 2-3 nädalat (10 mg / kg iga 12 tunni järel).

Spastilises pareesis kasutatakse praktikas laialdaselt müospasmolüütikume: tolperisooni, tisanidiini, baklofeeni.

Viiruse- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Täiendav juhtimine: neuroloogi elukohta kliiniline järelevalve; epileptilise sündroomi korral jätkata krambivastase ravi kasutamist pikka aega ilma katkestuseta; liikumishäirete korral regulaarsed treeningteraapia harjutused, logopeedi, psühholoogi ülesannete täitmine kognitiivse ja kõne arendamise aktiveerimiseks.

Oluliste ravimite nimekiri:

1. Actovegin, ampullid 2 ml, 80 mg

2. Vinpotsetiin (Cavinton), 5 mg tabletid

3. Ginkgo biloba (tanakan), joogilahus 30 ml (1 annus = 1 ml = 40 mg)

4. Magneesiumlaktaat + püridoksiinvesinikkloriidi tabletid (Magne B6)

5. Piratsetaam, ampullid 5 ml 20%

6. Püridoksiinvesinikkloriid, ampullid 5% 1 ml (vitamiin B6)

7. Püritiinool (encephabol) suspensioon 100 mg / 5 ml, pudel 200 ml

8. Tiamiinbromiid, ampullid 5% 1,0

9. Foolhappe tabletid 0,001

10. Tsüanokobalamiin, 200 µg ampullid

Täiendavate ravimite loetelu:

1. Aevit, kapslid

2. Asparkami tabletid

3. Atsotolomiidi (diakarbi) tabletid 0,25

4. Atsükloviir, ampullid

5. atsükloviiri tabletid

6. Baklofeeni tabletid 10 mg

7. Viferon, küünlad 150 IU

8. Ginkgo Biloba (tanakan), 40 mg tabletid

9. Hopantienhappe (pantokalsiin, Phenibut) tabletid 0,25

10. Depakine, 150 ml siirup koos doseeritud lusikaga

11. Instenon, 2 ml ampullid, tabletid

12. Karbamasepiini tabletid 200 mg

13. Klonasepaami tabletid 2 mg

14. Konvuleks, suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus.

15. Konvuleks, siirup 1 ml / 50 mg

16. Magneesiumsulfaat, ampullid 25%, 5 ml

17. Segu koos tsitraaliga

18. Neuromultivitis tabletid (vitamiin B1, B6, B12)

19. Neurobexi tabletid (vitamiin B1, B6, B12)

20. Novo-passit, suukaudne lahus

21. Noofen, tabletid 0,25

22. Tiamiinbromiid 5%, 1 ml (vitamiin B1)

23. Tisanidiin (Sirdalud), 2 mg tabletid

24. Tolpirizon, dragee 50 mg

25. Fenobarbitaali tabletid 0,05 ja 0,1

26. Tserebrolüsiin, ampullid 1,0 ml

27. Cinnarizine, 25 mg tabletid

Ravi efektiivsuse näitajad: kesknärvisüsteemi aroomi ja krampide sümptomite leevendamine krambid, psühhoverbaalse ja motoorse arengu aktiveerimine, tooniliste reflekside hilinemine, motoorse oskuse kujunemine.

Orgaaniliste jääkide kahjustused lastel ja täiskasvanutel

Kui arst räägib neuralgiast ja isegi IRR-st, siis tähendab keskmine inimene vähemalt umbes kaalul olevat. Kuid kesknärvisüsteemi „jääk orgaanilise kahjustuse” diagnoosimine tekitab reeglina kõik (välja arvatud meditid). On selge, et see on "midagi peas." Aga mis? Kui ohtlik ja ravitav - see teema vajab tõsist lähenemist.

Mis on raske mõiste taga?

Enne sellise meditsiinilise kontseptsiooni avaldamist kesknärvisüsteemi jääk orgaaniliseks kahjustuseks on vaja mõista, mida orgaaniline häire üldiselt mõistab. See tähendab, et ajus tekivad düstroofilised muutused - rakud hävitatakse ja surevad, see tähendab, et see organ on ebastabiilne. Sõna „jääk“ näitab, et inimene sai perinataalsel perioodil (kui ta oli emakas veel) patoloogia, 154 raseduspäevast (teisisõnu 22. nädalal), kui lootele kaalus 500 g ja 7 päeva pärast sünnist Haigus on see, et kesknärvisüsteemi organite töö on häiritud. Seega omandab inimene selle patoloogia lapsena ja võib avalduda nii vahetult pärast sündi kui ka täiskasvanueas. Täiskasvanute arengu põhjuseks on trauma, mürgistus (sealhulgas alkohol, ravimid), põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit).

Miks kannatab aju või seljaaju (see kuulub ka kesknärvisüsteemi)? Kui me räägime teisest, võib põhjuseks olla ebaõige sünnitusabi - näiteks ebatäpsed pööramised lapse eemaldamisel. Orgaaniliste ajukahjustuste jääk tekib pärilike geneetiliste häirete, emade haiguste, ebanormaalsete sünnide, stressi, alatoitluse ja rasedate käitumise tõttu (eriti toidulisandite, närvisüsteemi organite teket kahjustavate ravimite võtmisel), lämbumine. sünnitusaeg, imetava naise nakkushaigused ja muud kahjulikud tegurid.

Mitte nagu kõik teised! Ohtliku pärandi välised märgid

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus lastel on üsna keeruline ilma instrumentaalsete kontrollimeetoditeta. Vanemad ei pruugi lapse füüsilises seisundis ja käitumises midagi ebatavalist täheldada. Kuid kogenud neuroloog tunneb tõenäoliselt murettekitavaid sümptomeid. Tema tähelepanu pälvivad sellised iseloomulikud patoloogilised tunnused väikelapsel:

  • ülemiste jäsemete ja lõua tahtmatu värisemine;
  • motiveerimata ärevus;
  • lihaspinge puudumine (mis on vastsündinutele tüüpiline);
  • vabatahtliku liikumise aktsepteeritud tingimuste mahajäämus.

Raske ajukahjustuse korral näeb haiguse pilt välja selline:

  • ükskõik millise jäseme halvatus;
  • pimedus;
  • õpilase liikumiste rikkumine;
  • refleksi ebaõnnestumine.

Vanemad lapsed ja täiskasvanud patoloogia võivad selliseid sümptomeid ilmneda:

  • väsimus, ebastabiilne meeleolu, võimetus kohaneda füüsilise ja vaimse stressiga, suurenenud ärrituvus, meeleolu;
  • linnuke, hirmud, öine enurees;
  • ärevus, häirivus;
  • halb mälu, intellektuaalse ja kõnekehituse lagunemine, madal õppimisvõime, halvenenud taju;
  • agressioon, agitatsioon ja hüsteeria, enesekriitika puudumine;
  • võimetus teha sõltumatuid otsuseid, esindatust, sõltuvust;
  • liikumise hüperaktiivsus;
  • voolanud peavalu (eriti hommikul);
  • järkjärguline nägemise kaotus;
  • juhuslik oksendamine ilma iivelduseta;
  • krambid.

See on oluline! Esiteks, isegi väikesed orgaanilise ajukahjustuse tunnused, on soovitatav kohe ühendust võtta kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistiga, kuna õigeaegne diagnoosimine vähendab oluliselt ohtlike ja pöördumatute tagajärgede ohtu.

Vaadake ka:

Millised diagnostilised protseduurid kinnitavad diagnoosi?

Praegu kasutatakse selle patoloogia diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • Aju MRI;
  • elektroenkefalograafia;
  • Ultraheli;
  • raoenkefalograafia.

Patsienti peab uurima mitu spetsialisti: neuroloog, psühhiaater, defektoloog, logopeed.

Kas on võimalik aju ravida?

Tuleb mõista, et termin "määratlemata kesknärvisüsteemi jääk orgaaniline kahjustus" (kood vastavalt MKB 10 - G96.9) tähendab mitmeid patoloogiaid. Seetõttu sõltub ravimi terapeutiliste meetodite valik sõltuvusest närvikoe levimusest, asukohast, nekroosi astmest ja patsiendi seisundist. Ravimikomponent sisaldab tavaliselt rahustid, nootroopid, rahustid, uinutid, neuroleptikumid, psühhostimulandid, aju vereringet parandavad ravimid, vitamiinikompleksid. Hea tulemuse annab füsioteraapia, nõelravi, GM-i bioakustiline korrektsioon, massaažiseansid. Sellise diagnoosiga laps vajab psühhoterapeutilist mõju, neuropsühholoogilist taastusravi, logopeedi abi.

Kuigi arvatakse, et närvisüsteemi orgaanilised kahjustused on püsivad ja elukestvad, kerged kõrvalekalded ja integreeritud lähenemine ravile, on siiski võimalik saavutada täielik taastumine. Raskete kahjustuste korral on võimalik aju turse, hingamisteede lihaste spasm, südame-veresoonkonna süsteemi keskuse talitlushäire. Seetõttu on näidatud patsiendi seisundi pidev meditsiiniline jälgimine. Selle patoloogia tagajärg võib olla epilepsia, vaimne alaareng. Halvimal juhul, kui kahjustuste ulatus on liiga suur, võib see põhjustada vastsündinu või loote surma.

Vaadake ka:

Kesknärvisüsteemi jääk orgaaniline kahjustus - suur ja kahjuks väga tavaline diagnoos. Ta viitab ajukoe loomulikule alaväärsusele. Aga kui selline rikkumine ei tekita mingeid kaebusi ja sümptomeid, ei ole ravi vajalik. See on täpselt nii, kui aeg ei tööta, vaid patsiendi vastu. Paljud inimesed, kellel oli lapsepõlves või noorukieas selline probleem, ei tunne oma mõju täiskasvanueas.

Loe teisi huvitavaid pealkirju

Muud kesknärvisüsteemi häired (G96)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

Muudatuste ja täiendustega WHO 1990-2017.

Närvisüsteemi haigused (G00-G99)

  • teatavad tingimused, mis tekivad perinataalsel perioodil (P00-P96)
  • mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistused (O00-099)
  • kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
  • endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90)
  • vigastused, mürgistus ja mõned muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98)
  • kasvajad (C00-D48)
  • kliinilistes ja laboratoorsetes uuringutes tuvastatud sümptomid, tunnused ja eiramised, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

  • G00-G09 Kesknärvisüsteemi põletikulised haigused
  • G10-G14 Süsteemsed atroofiad, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi
  • G20-G26 Ekstrapüramidaalsed ja teised liikumishäired
  • G30-G32 Muud kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused
  • G35-G37 Kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused
  • G40-G47 Episoodilised ja paroksüsmaalsed häired
  • G50-G59 Individuaalsete närvide, närvijuurte ja plexuste kahjustused
  • G60-G64 Polüneuropaatia ja teised perifeerse närvisüsteemi kahjustused
  • G70-G73 Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste haigused
  • G80-G83 Aju halvatus ja muud paralüütilised sündroomid
  • G90-G99 Muud närvisüsteemi häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

  • G01 * Mujal klassifitseeritud bakteriaalsete haiguste meningiit
  • G02 * Meningiit teistes nakkus- ja parasiithaigustes, mis on klassifitseeritud muudesse rubriikidesse
  • G05 * Teistes rubriikides klassifitseeritud haiguste entsefaliit, müeliit ja entsefalomüeliit
  • G07 * Intrakraniaalne ja intravertebraalne abstsess ja granuloom mujal klassifitseeritud haigustes
  • G13 * Süsteemsed atrofiad, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G22 * Parkinsonism teistes rubriikides klassifitseeritud haiguste puhul
  • G26 * Ekstrapüramidaalsed ja muud liikumishäired muudesse rubriikidesse liigitatud haiguste korral
  • G32 * Muud närvisüsteemi degeneratiivsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G46 * Vaskulaarse aju sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral
  • G53 * Kraniaalnärvi kahjustused mujal klassifitseeritud haigustes
  • G55 * Närvi juured ja pleksused purustatakse muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haigustesse
  • G59 * Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G63 * Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G73 * Neuromuskulaarse sünapsi kahjustused ja muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste lihased
  • G94 * Muu ajukahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G99 * Muud närvisüsteemi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

Välja arvatud: närvide, närvijuurte ja plexuste praegused traumaatilised vigastused - vt närvivigastusi kehapiirkondades

  • BDU neuralgia (M79.2)
  • Neuriit NOS (M79.2)
  • perifeerne neuriit raseduse ajal (O26.8)
  • BDU radikuliit (M54.1)
  • BDU neuralgia (M79.2)
  • Neuriit NOS (M79.2)
  • perifeerne neuriit raseduse ajal (O26.8)
  • BDU radikuliit (M54.1)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

Muudatuste ja täiendustega WHO 1990-2017.

Teised kindlaksmääratud rikkumised perinataalsel perioodil

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2010 (tellimus nr 239)

Üldine teave

Lühikirjeldus


Protokoll "Muud perinataalsel perioodil tekkinud rikkumised"

ICD-10 Kood: R 96.8

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet promo koodile KITF2019ME

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet reklaamikoodi jaoks!

Teie reklaamikood: KITF2019ME

Klassifikatsioon

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste klassifitseerimine (Yu.A. Yakunin jt 1979, NN Petrukhin 1999)


Äge periood

(sünnist kuni 7 päevani - täiskasvanutel kuni 28 päeva - enneaegsetel imikutel)


Ii. Kesknärvisüsteemi hüpoksilised-hemorraagilised kahjustused:

- intraventrikulaarne verejooks 1 aste;

- intraventrikulaarne verejooks 2 kraadi;

- 3. astme intraventrikulaarne verejooks;

- parenhüümne verejooks aju ja väikeaju poolkerades;

- esmane subarahnoidaalne verejooks;

- seljaaju epiduraalsed hematoomid;

- kombineeritud isheemiline-hemorraagiline ajukahjustus.


Iii. Närvisüsteemi traumaatiline kahjustus:

- intrakraniaalne sünnivigastus;

- seljaaju sünnivigastus;


Iv. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse katkestamine süsteemsete metaboolsete ja toksiliste põhjuste tõttu;

- bilirubiini entsefalopaatia (tuuma kollatõbi);


V. Kesknärvisüsteemi nakkushaigused;

- emakasisene infektsioon (TORCH);


Taastumisperiood

(1 kuu kuni 12 kuud, enneaegne - kuni 2 aastat)


I. Kahjustuse teemad:

- entsefalopaatia (ajukoor, subkortikaalsed struktuurid, aju varras, väikeaju);

- müelopaatia (seljaaju);

- neuropaatia (perifeersed närvid).


Ii. Kliinilised ilmingud:

- hüper-ergastatavus (suurenenud neuro-refleksi ergastuvus);

- liikumishäired (kesk- ja perifeersed pareesid, ekstrapüramidaalsed ja ajuhäired);

- hilinenud psühhomotoorne ja preverbaalne areng. Kortikaalsete funktsioonide tekke rikkumine.


Iii. Võimalikud tulemused:

1. Taastamine. Füsioloogiline neuropsühhiline areng.

2. Viivitusega psühhofüüsiline ja kõne areng (kortikaalsete funktsioonide tekke halvenemine - motoorsed, vaimsed, verbaalsed eel-arengud koos fokaalsete mikrosümptomitega).

3. Enkefalopaatia. Arengu patoloogiline variant (motoorse defekti teke tsentraalse ja perifeerse pareseesi, ekstrapüramidaalsete ja ajuhäirete kujul, ajukahjustuste rängad rikkumised, sümptomaatiline epilepsia, vesipea, teine ​​häire, mis soodustab lapse kohandumist sotsiaalses keskkonnas).

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid


Kaebused ja anamnees: ärevus, ülitundlikkus, krambid, krambid, psühhoverbaalse ja motoorse arengu aeglustumine, süvenenud perinataalne anamnees - hüpoksilised, hemorraagilised kesknärvisüsteemi kahjustused sünnil, sünnide vigastused, bilirubiini entsefalopaatia, emakasisesed infektsioonid. Perinataalne ajalugu on koormatud, laps on sünnist alates haige.


Füüsiline läbivaatus
Neuroloogiline uurimine: mitmesugused neuroloogilised sümptomid - psühhomotoorne areng ei vasta lapse vanusele, ärevusele, hüdrofaagilisele või mikrokefaalsele kolju vormile, suure kevade pingele, liikumishäiretele (parees), kõrgest, düstoonilisest või madalast lihastoonist, krampidest, hüperkineesist, treemorist, pseudobulbaarsetest häiretest.


Laboratoorsed katsed:

1. ELISA toksoplasmoosi või tsütomegaloviiruse jaoks.

2. Täielik vereanalüüs.

3. Üldine uriinianalüüs.

4. fekaalid ussimunades.


Instrumentaalsed uuringud: neurosonograafia (NSG).


I. Meetodi eelised:

- suhteline lihtsus ja kiire uurimine, patsiendi ettevalmistamine ei ole vajalik;

- ioniseeriva mõju puudumine;

- väga informatiivne meetod;

- tulemused on võrreldavad CT ja MRI-ga;


Ii. NSG meetodi puudused:

- uuring piirdub kevadega;

- võimetus NSG-d läbi luu läbi viia;

- meetodi väike infosisu pindmiste patoloogiliste intrakraniaalsete ruumide diagnoosimisel.


Iii. NSG diagnostilised võimalused:

1. Hemorraagilised löögid.

2. Vastsündinute hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia.

3. Neuroinfektsioonid (emakasisene ja postnataalne).

4. Aju väärarengud ja düsgenees.

5. Äge traumaatiline ajukahjustus.

6. Volumeetriline haridus.

7. Ajuinfarkti tulemused (vesipea, atroofia, tsüstid).


Elektroentsefalograafia (EEG) - EEG muutused tuleks jaotada - aju-, asümmeetriline ja lokaalne. Mõõduka ekspressiooniga aju iseloomustab taustbioloogilise aktiivsuse amplituudi vähene vähenemine, väikese hulga asünkroonsete madalpinge võnkumiste olemasolu θ ja θ ja δ vahemike; EEG-mudeli väljendunud peaaju muutusi iseloomustavad erinevad patoloogilised ilmingud: hilinenud kortikaalne elektrogenees, kõrgepinge ägeda θ ja δ aktiivsuse puhangud, une-spindlite patoloogilised ilmingud, patoloogiline tausta bioelektrilise aktiivsuse amplituudi suurenemine, mis avaldub kõrgepinge teravustamispotentsiaalide δ ja δ-dioopide kujul hüpersynchronous β rütm.

EEG-i ja PEP-ga patsientide aju muutuste ligikaudne ilming on epileptiline aktiivsus: θ ja δ-vahemike ja epileptiliste piikide lainepikkuste ägedad kõikumised; gipsarütmia. Asümmeetriliselt väljendunud muutused EEG-s tuleks jagada üldiseks poolkera ja piirkondliku asümmeetriaks. Fookuse muutused tuvastatakse kõige sagedamini aju muutuste taustal.


Aju kompuutertomograafia: pilt üleantud hüpoksilisest mõjutatud aju-atroofiast, vatsakese süsteemi dilatatsioon, kaltsineerub, entsefalopaatia jääkide kokkutõmbed.


Näited spetsialistide konsulteerimiseks:


Peamised diagnostilised meetmed:

- täielik vereloome;

- uriinianalüüs;

- ELISA toksoplasmoosi jaoks;

- ELISA tsütomegaloviiruse jaoks.


Täiendavad diagnostilised meetmed:

- aju kompuutertomograafia;

- Abdominaalsete organite ultraheli;

- Aju MRI;

- EEG videovalve;

Diferentsiaalne diagnoos

Nosoloogia

Haiguse algus

Iseloomulikud sümptomid

Biokeemia, instrumentaalsed andmed

Alates suurenenud neuro-refleksist erutatavusest fokaalsele neuroloogilisele patoloogiale.

Neurosonograafia - hüpoksilise-isheemilise ajukahjustuse tunnused. Tserebrospinaalse vedeliku radade dubleerimine, hajusad atroofilised muutused.

Difuusne hüpotoonia, hüporefleksia. Müopaatilise sümptomi kompleks, edasilükatud motoorne areng, luu ja liigeste deformatsioonid. Progresseeruv kursus.

EMG - muutuste esmane lihasjõud. CPK sisalduse suurenemine.

Vastsündinute perioodil ei ole rikkumisi.

Liikumishäired, lihaste hüpo, seejärel hüpertensioon, ataksia. Progressiivne kursus, krambid, spastiline halvatus, parees, suurenev intelligentsuse vähenemine, hüperkinees.

Aju CT-skaneerimine: ulatuslik kahepoolne madala tihedusega fookus.

Vastsündinute perioodil ei ole rikkumisi.

Patsiendi iseloomulik välimus: grotesksed omadused, masendunud nina, paksud huuled, lühikesed kasvud. Neuropsühhiaatriliste staatiliste funktsioonide edasilükkamine, kõnepuudus.

Happe mukopolüsahhariidide olemasolu uriinis.

Seljaaju lihaste amüotroofia Verdniga-Hoffmann

Alates sünnist või 5-6 kuu vanusest.

Üldine hüpotoonia, hüpoglükeemia, selja lihaste fikseerumine, proksimaalsed jäsemed.

Progresseeruv kursus. EMG jäsemete lihastest - denervatsiooni tüüp.

Esimesed sümptomid võivad ilmneda juba rasedus- ja sünnitushaiglas (hingamisteede pidurdamise, kollatõve rünnakud), kuid arenevad sagedamini esimestel elukuudel.

Patsiendi eriline välimus: väike kasv, lühikesed jäsemed, käed ja jalad laiad, ninane nina, silmalaugude paistetus, suur keel, nahk kuiv, juuksed rabedad. Hilisem psühhomotoorne areng, difuusne hüpotensioon. Reeglina kõhukinnisus, bradükardia. Väga iseloomulik kollakas-sarvjas nahavärv.

Aplasia või kilpnäärme funktsiooni rike. Luudumise tuumade hilinemine.

Vastsündinute perioodil ei ole rikkumisi. Haiguse algus on 1-2 aastat.

Aksaksia, hüperkinees, vähendatud intelligentsus, telangiektaasia, pigmenteeritud laigud, sageli kopsu patoloogia.

Usside ja väikeaju poolkerade atroofia, kõrge seerumi a-fenoproteiini tase.

Esimesed ilmingud 1-3 kuud.

Lihas-hüpotoonia, suurenenud higistamine

Neurosonograafia ilma struktuurimuutusteta.

Lapsed sünnivad tervena, haigus avaldub 3-6 kuu vanuselt: psühhoverbaalse ja motoorse arengu peatamine.

Haigus avaldub 3–6 kuu vanuselt juuste kergendamise, iirise, räpaste, erilise uriini ja higi lõhnaga, motoorse ja vaimse arengu lõpetamisega või aeglustumisega; tekivad krambid - kuni 1 aasta sageli väikelaste spasmid, hiljem asendatakse need toonilis-klooniliste krampidega.

Fenüülalaniini suurenemine veres, Fehlingi positiivne test.

Ravida Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USAs

Pöörduge arsti poole

Ravida Koreas, Türgis, Iisraelis, Saksamaal ja teistes riikides

Vali välisriigi kliinikus

Tasuta konsultatsioon välismaal töötamise kohta! Jäta taotlus allpool

Pöörduge arsti poole

Ravi

Ravi taktika: taastusravi efektiivsus taastumisperioodil põhineb ravi varases alguses, ravi taktika sõltub perinataalse entsefalopaatia kliinilistest ilmingutest.

Ravi eesmärk: installeerimise reflekside ja meelevaldse liikuvuse kujunemine, patoloogiliste emakakaela ja labürindi reflekside pärssimine, jäsemete perverssed paigaldused, vaimse, kõne ja kognitiivse arengu stimuleerimine, krampide krampide leevendamine.

Ravimita ravimid:

- kõnearsti stimuleerimiseks kõnepiirkonnaga klassid;

- klassid psühholoogiga kognitiivse arengu stimuleerimiseks;

Ravimite ravi: sümptomaatiline.


Epileptilise sündroomi korral on ette nähtud krambivastane ravi. Arvestades epileptiliste krampide polümorfismi väikestel lastel (Lääne sündroom, müokloonia, atüüpilised puudumised, toonilis-kloonilised krambid), on põhiprotseduuriks valproaadid annuses 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Algannus 10 mg / kg päevas, seejärel suureneb iga päev 5-10 mg / kg päevas. Ebatõhususe korral on ette nähtud kombineeritud ravi.


Hüpertensiooni-hüdroftaalse sündroomi korral määratakse dehüdratsioonravi - atsetosoolamiid (diakarb) annuses 30-80 mg päevas, 1-2 korda päevas; MgS04 25% 0,2 ml / kg / päevas.


Suurenenud neuro-refleksiga erutuvus on ette nähtud sedatiivseks raviks: neo-passit lahuses suukaudselt, noofen, fenobarbitaal annuses 0,001 kg kehamassi kohta, segu tsitraaliga.


Neuroprotektorid, et parandada ainevahetusprotsesse ajus:

- Püritiinool (Encephabol) on võimas ravim, mis kaitseb närvirakke eri päritoluga isheemia tingimustes ja selle tagajärgedel;

- Tserebrolüsiin 0,3 ml / kg / päevas. v / m;

- Actovegin, kõige võimsam antihüpoksanti, mida kasutatakse kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse raviks ja ennetamiseks;

- instenon on ainulaadne kombineeritud preparaat, mis koosneb kolmest komponendist: heksobandiin, etamivan ja etolfilliin, mis mõjutavad mitmesuguseid kesknärvisüsteemi hüpoksia-isheemilise kahjustuse patogeneesi seoseid. Võimas vereringe ja aju metabolismi kombineeritud aktivaator;

- Ginkgo biloba (tanakan), tabletid, joogilahus. Ravim parandab raku ainevahetust, omab vasoregulatoorset ja turseevastast toimet.


Angioprotektorid ja antihüpoksandid - cinnarizine, vinpocetine, ginkgo biloba, actovegin.

Viirusevastane ravi kaasasündinud infektsioonide (tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, herpes) puhul: tsütomegaloviiruse infektsiooni korral - tsütotekt / 5-7 ml / min, 2 ml / kg / päevas. igal teisel päeval 3-5 korda; herpesinfektsiooniga (debüüt) - atsükloviiriga 60 mg ööpäevas, 2-3 nädalat (10 mg / kg iga 12 tunni järel).

Spastilises pareesis kasutatakse praktikas laialdaselt müospasmolüütikume: tolperisooni, tisanidiini, baklofeeni.

Ennetavad meetmed:

- viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Täiendav juhtimine: neuroloogi elukohta kliiniline järelevalve; epileptilise sündroomi korral jätkata krambivastase ravi kasutamist pikka aega ilma katkestuseta; liikumishäirete korral regulaarsed treeningteraapia harjutused, logopeedi, psühholoogi ülesannete täitmine kognitiivse ja kõne arendamise aktiveerimiseks.

Oluliste ravimite nimekiri:

1. Actovegin, ampullid 2 ml, 80 mg

2. Vinpotsetiin (Cavinton), 5 mg tabletid

3. Ginkgo biloba (tanakan), joogilahus 30 ml (1 annus = 1 ml = 40 mg)

4. Magneesiumlaktaat + püridoksiinvesinikkloriidi tabletid (Magne B6)

5. Piratsetaam, ampullid 5 ml 20%

6. Püridoksiinvesinikkloriid, ampullid 5% 1 ml (vitamiin B6)

7. Püritiinool (encephabol) suspensioon 100 mg / 5 ml, pudel 200 ml

8. Tiamiinbromiid, ampullid 5% 1,0

9. Foolhappe tabletid 0,001

10. Tsüanokobalamiin, 200 µg ampullid

Täiendavate ravimite loetelu:

1. Aevit, kapslid

2. Asparkami tabletid

3. Atsotolomiidi (diakarbi) tabletid 0,25

4. Atsükloviir, ampullid

5. atsükloviiri tabletid

6. Baklofeeni tabletid 10 mg

7. Viferon, küünlad 150 IU

8. Ginkgo Biloba (tanakan), 40 mg tabletid

9. Hopantienhappe (pantokalsiin, Phenibut) tabletid 0,25

10. Depakine, 150 ml siirup koos doseeritud lusikaga

11. Instenon, 2 ml ampullid, tabletid

12. Karbamasepiini tabletid 200 mg

13. Klonasepaami tabletid 2 mg

14. Konvuleks, suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus.

15. Konvuleks, siirup 1 ml / 50 mg

16. Magneesiumsulfaat, ampullid 25%, 5 ml

17. Segu koos tsitraaliga

18. Neuromultivitis tabletid (vitamiin B1, B6, B12)

19. Neurobexi tabletid (vitamiin B1, B6, B12)

20. Novo-passit, suukaudne lahus

21. Noofen, tabletid 0,25

22. Tiamiinbromiid 5%, 1 ml (vitamiin B1)

23. Tisanidiin (Sirdalud), 2 mg tabletid

24. Tolpirizon, dragee 50 mg

25. Fenobarbitaali tabletid 0,05 ja 0,1

26. Tserebrolüsiin, ampullid 1,0 ml

27. Cinnarizine, 25 mg tabletid

Ravi efektiivsuse näitajad: kesknärvisüsteemi aroomi ja krampide sümptomite leevendamine krambid, psühhoverbaalse ja motoorse arengu aktiveerimine, tooniliste reflekside hilinemine, motoorse oskuse kujunemine.

Haiglaravi

Haiglaravi näidustused (planeeritud): psühholoogilise ja motoorse arengu, ärevuse, krampide, krampide, pareseesi, unehäirete esinemissageduse hilinemine