Hüpertensiooni aste ja risk

Sclerosis

Hüpertensioon on üks levinumaid kardiovaskulaarseid patoloogiaid. Ametliku statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust praegu iga kümnenda elaniku kohta, kes on alla 55-aastased ja iga teine ​​vanema põlvkonna esindaja, kes on juba tähistanud oma 55. aastapäeva.

Samal ajal mõjutab haigus peamiselt maailma arenenud riikide kodanikke, mis on seotud halva keskkonnaseisundiga, halva kvaliteediga toitumisega ja kiire elurütmiga. Kaasaegses meditsiinipraktikas jagavad arstid mitut tüüpi hüpertensiooni, mida tavaliselt liigitatakse vastavalt staadiumile, raskusastmele ja riskirühmale. Niisiis, milline on üldtunnustatud hüpertensiooni klassifikatsioon?

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni staadium väljendab, kui kaugele patoloogiline protsess on inimese kehas juurdunud ja sihtorganite „kontrolli all“, põhjustades nende funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi. Kokku on hüpertensiooni kolm etappi:

I etapp - sihtorganite osa ei muutu;

II etapp - mõjutab valdavalt ühte (harvemini) sihtorganit;

III etapp - haigused on diagnoositud mitmes südame-veresoonkonna ja ekstrakardi sfääris, millega kaasneb hüpertensiooniga seotud haiguste põhjalik kliinik.

Kuigi haiguse esimeses etapis puuduvad organi kahjustuste objektiivsed tunnused, siis teisele iseloomustab nende esinemine taustal, mis puudutab patsientide sümptomite ja kaebuste puudumist. Haiguse teist etappi iseloomustavad:

  • vasaku vatsakese hüpertroofia, mis on määratud ainult instrumentaalse kontrolli tulemuste põhjal;
  • võrkkesta arterite kitsenemine;
  • intimaalsete unearteri häirete olemasolu (seina tihendamine) ja esimese aterosklerootilise reidi ilmumine nende sisepinnale;
  • mikroalbuminuuria ja kreatiniini taseme kerge tõus uriinis.

GB kolmandas etapis halveneb märgatavalt sihtmärgi tüüpi elundite struktuur ja kogu patoloogilise protsessi progresseerumine. Selles haiguse staadiumis esineb sageli hüpertensiivne kriis koos kõigi selle tagajärgedega:

  1. südameinfarkt infarktijärgse kardioskleroosi ja südamepuudulikkuse tekkega;
  2. ajuisheemilised ja hemorraagilised aju löögid;
  3. hüpertensiivne entsefalopaatia ja vereringehäiretest tingitud dementsus;
  4. võrkkesta verejooks ja nägemisnärvi peapööritus;
  5. raske proteinuuria ja kreatiniini sisaldus uriinis suurtes kogustes;
  6. arterite oklusioon perifeerias, aordi aneurüsm.

Kraad GB

Arteriaalse hüpertensiooni aste hindab patsiendi seisundi tõsidust tema surve keskmisega. Selle klassifikatsiooni kohaselt on tavaline välja tuua:

  • optimaalne vererõhk - keskmine inimene on 120/80 mm Hg. v.;
  • normaalne vererõhk - rõhk on vahemikus 121-129 / 81-84 mm Hg. v.;
  • kõrge normaalne vererõhk - 130-139 / 85-89 mm Hg. v.;
  • hüpertensioon 1 raskusaste või kerge - 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
  • 2 kraadi või raske hüpertensioon - rõhu tase tõuseb 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
  • 3. astme hüpertensioon (raske) - diagnoositakse kriitilised rõhunäitajad üle 180/110 mmHg. Art.

Riskirühmad

Hüpertensiooni puhul on neli peamist riskirühma:

I - madala riskiga rühm;

II - keskmine riskirühm;

III - kõrge riskiga rühm;

IV on väga kõrge riskiga rühm.

Hüpertensiooni riski hindamisel kasutavad arstid teatavat astmestikku, mille nimi on kihistumine. See sisaldab riskitegurit hüpertensiooni, sihtorganite tundlikkuse ja hüpertensiooniga seotud patoloogiliste seisundite tekkeks.

Riskifaktorid on kihistumise järgi järgmised:

  1. patsiendi vanus (üle 55-aastastele meestele ja üle 65-aastastele naistele);
  2. halbade harjumuste olemasolu, eriti suitsetamine;
  3. kõhu rasvumine;
  4. geneetiline kalduvus südamehaiguste ja veresoonte varajaseks arenguks;
  5. reuma ja reumaatilised seisundid;
  6. ebaproportsionaalne sisaldus erineva tihedusega vere lipiidides;
  7. istuv eluviis;
  8. diabeet ja halvenenud glükoositaluvus;
  9. suurenenud fibrinogeeni sisaldus veres.

Sihtorganite kahjustuste hulgas tuleb märkida vasaku südame hüpertroofia, veresoonte seina paksenemise ultrahelimärgid, tähtsusetu valgu ja kreatiniini koguse esinemine uriinis. Need sümptomid on iseloomulikud 2 kraadi hüpertensioonile, mille peamiseks sümptomiks on koronaarsete veresoonte lüüasaamine rinnavalu tekkimisega.

Erineva raskusastmega haigusvormide tunnused

Igal haiguse astmel, millel on teatav riskigrupp, on oma omadused. Neist saab lühidalt öelda tabeli:

Hüpertensiooni tabeli oht

Peaaegu igaüks vähemalt kord oma elus on kogenud survet ja teab, kui palju häireid hüpertensioon põhjustab. Kuid hüpertensioon (GB) ei ole nii kahjutu, kui see võib esmapilgul tunduda.

Tõsised rõhu kõikumised avaldavad kehale negatiivset mõju ja kroonilise kursi haigus, kui ravi ei ole, viib kõige kahetsusväärsemate tagajärgedeni. Me räägime täna sellest, kuidas iga hüpertensiooni etapp erineb ja milliseid riske ta kannab.

Surve etapil 1 GB ei ületa 159/99 mm. Hg Art. Sellisel kõrgenenud vererõhu seisund võib olla mitu päeva. Isegi tavaline puhkus, stressiolukordade kõrvaldamine aitab oluliselt vähendada selle jõudlust. Raskemates etappides ei ole enam võimalik vererõhku normaliseerida.

Sellel GB arengu etapil puuduvad märgid selle kohta, et sihtorganid kannatavad kõrge vererõhu all, mistõttu on paljudel juhtudel täheldatud peaaegu asümptomaatilist haiguse kulgu. Ainult mõnikord on unehäired, pea või südame valu. Kliinilistes uuringutes võib tuvastada väikese toonuse suurenemise arterite põhjas.

Haiguse esimeses vormis esinevad hüpertensiivsed kriisid on väga haruldased, mis esinevad enamasti väliste asjaolude, näiteks ilmastiku või tugeva stressi mõjul. See esineb sageli ka menopausi ajal naistel. Seepärast on haiguse algusjärgus ravitav ja sageli on elustiili muutus piisavalt, ravimiravi ei pruugi olla vajalik. Ravi õigeaegne algus ja iga soovituse teadlik rakendamine on prognoos väga soodne.

Järgmine video räägib hüpertensiooni etappidest ja omadustest:

Surve tase astmel 2 GB on vahemikus 179 mm. Hg Art. (diastoolne) ja kuni 109 mm. Hg Art. (süstoolne). Ülejäänud ei suuda tuua vererõhu normaliseerumist. Patsienti piinab sageli valu, õhupuudus pingutuse, halva une, pearingluse ja stenokardia tõttu.

Rühma iseloomustab siseorganite esimeste märkide ilmumine. Sageli ei kahjusta see vorm nende funktsioonidele praktiliselt mingit mõju. Samuti ei ole patsiendil häireid subjektiivseid sümptomeid. Kõige sagedamini tuvastatakse hüpertensiooni arengu 2. etapis:

  • vasaku vatsakese hüpertroofiale iseloomulikud tunnused;
  • suureneb kreatiini kogus veres;
  • võrkkesta arterite ahenemine;
  • valgus leidub uriinis.

Hüpertensiivsed kriisid ei ole 2. GB staadiumis haruldased, mis toob endaga kaasa väga tõsiste tüsistuste, isegi insultide tekkimise ohu. Sel juhul ei ole võimalik ilma pideva ravimiravita teha.

Etappide hüpertensioon

III etapp

GB viimane etapp on kõige raskem ja tal on kõige ulatuslikum haigusrühma kogu sihtorganite grupi toimimisel. Kõige enam mõjutavad neerud, silmad, aju, veresooned ja süda. Survet iseloomustab vastupanu, selle taset on üsna raske normaliseerida isegi pillide võtmise tingimustes. Sagedane vererõhu tõus kuni 180/110 mm. Hg Art. ja üle selle.

3. etapi haiguse sümptomid on mitmel viisil sarnased ülaltoodud omadustega, kuid nendega on seotud üsna ohtlikud märgid kahjustatud organitest (näiteks neerupuudulikkus). Sageli halveneb mälu, tekivad tõsised südamerütmihäired ja nägemine väheneb.

Hüpertensioonil on mitte ainult 1, 2, 3 etappi, vaid ka 1, 2, 3 kraadi, mida arutame edasi.

Esimene raskusaste viitab kõige lihtsamale, kus täheldatakse perioodilisi hüpperežiimi hüpe. Tema jaoks on samuti iseloomulik, et rõhu tase on võimeline iseenesest stabiliseeruma. Kõige sagedasem põhjus GB 1 kraadi välimusele - pidev stress.

Alltoodud videost räägitakse hüpertensiooni astmetest:

II aste

Hüpertensiooni mõõdukat taset ei erista mitte ainult vererõhu isereguleerumise võimatus, vaid ka asjaolu, et normaalrõhu perioodid on väga lühikesed. Peamine ilming on raske peavalu.

Kui haigus areneb väga kiiresti, võime rääkida hüpertensiooni pahaloomulisest kulgemisest. See vorm on väga ohtlik, sest haigus võib kiiresti areneda.

Hüpertensiooni astmed

III aste

3 kraadi GB juures jääb rõhk alati püsivalt kõrgemale. Kui vererõhk langeb, vaevab inimene nõrkust ja ka mitmeid teisi siseorganite sümptomeid. Sellise haiguse astmega toimunud muutused on juba pöördumatud.

Samuti sisaldab hüpertensiooni klassifikatsioon lisaks 1, 2, 3 kraadi ja astmeid, 1, 2, 3, 4 riske, mida arutame hiljem.

Madal, ebaoluline

Vähemalt 65-aastastel naistel ja alla 55-aastastel meestel, kellel on esinenud kerge hüpertensiooni 1. etapp, on kõige väiksem risk komplikatsioonide tekkeks. Järgneva 10 aasta jooksul omandab ainult umbes 15% haiguse taustal arenenud vaskulaarseid või südame patoloogiaid. Selliseid patsiente juhivad sageli terapeudid, kuna kardioloog ei tunne tõsist ravi.

Kui kerge risk on endiselt olemas, peavad patsiendid lähitulevikus (mitte rohkem kui 6 kuud) püüdma oluliselt muuta oma elustiili. Juba mõnda aega võib teda jälgida positiivse suundumusega arst. Kui see ravi ei toonud tulemusi ja rõhku ei vähendatud, võivad arstid soovitada ravi taktika muutmist, mis tooks kaasa ravimite väljakirjutamise. Siiski nõuavad arstid sageli tervisliku eluviisi säilitamist, sest sellisel ravil ei ole negatiivseid tagajärgi.

Sellesse rühma kuuluvad nii teise kui ka esimese tüübi hüpertensiooniga patsiendid. Vererõhu tase ei ületa tavaliselt nende näitajaid 179/110 mm. Hg Art. Selle kategooria patsiendil võib olla 1-2 riskitegurit:

  1. pärilikkus
  2. suitsetamine
  3. ülekaalulisus
  4. madal füüsiline aktiivsus
  5. kõrge kolesteroolitase
  6. halvenenud glükoositaluvus.

10 aasta jooksul 20% juhtudest on võimalik kardiovaskulaarsete patoloogiate teke. Tavalise eluviisi muutmine on tingimata hõlmatud ravitegevuste loeteluga. 3-6 kuud ei pruugi ravimeid ette näha, et anda patsiendile võimalus normaliseerida oma seisundit muutuste kaudu.

Riskigrupp, millel on suur tõenäosus tüsistuste avastamiseks, peaks hõlmama ka 1 ja 2 hüpertensioonivormiga patsiente, kuid kui neil on juba mitu eelpool kirjeldatud eelsooduvat tegurit. Samuti on tavaks viidata neile mis tahes sihtorgani kahjustusele, diabeedile, võrkkesta veresoonte muutustele, kõrgele kreatiniini tasemele ja ateroskleroosile.

Riskifaktorid võivad puududa, kuid 3. astme hüpertensiooniga patsient kuulub ka sellesse patsientide rühma. Neid kardioloog on juba jälginud, kuna hüpertensiivne haigus on enamasti pikaajaline. Komplikatsioonide tõenäosus ulatub 30% -ni. Elustiili muutust saab kasutada abistaktikana, kuid peamine osa ravist on ravim. Ravimite valik peaks toimuma lühikese aja jooksul.

Järgnevalt räägime raskest diagnoosist: 3. astme hüpertensioon, risk 4.

Hüpertensiooni riskid

Väga pikk

Patsiendid, kellel on südame ja veresoonte töös kõige suurem tüsistuste risk, on 3 GB või esimese ja teise astme patsientide grupp, kui neil on sihtelundi häired. See grupp kuulub ühte väiksematest. Peamine ravi toimub haiglas. Narkomaaniaravi viiakse läbi aktiivselt ja see hõlmab sageli mitmeid ravimirühmi.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus on üle 30%.

Järgmine video sisaldab kasulikku teavet hüpertensiooni astmete ja astmete kohta:

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" viitab hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vererõhu (BP) suurenemise sündroomile.

Tuleb rõhutada, et terminites „hüpertensioon” ja „hüpertensioon” pole praktiliselt semantilist erinevust. Nagu nähtub etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. ülalpool - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - latist. - pinge; tonos - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "ülerõhk".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus nii, et Venemaal kasutatakse terminit "hüpertensioon" ja sellest tulenevalt ka "arteriaalne hüpertensioon", terminit "arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse välisriigi kirjanduses.

Hüpertensiivset haigust (GB) mõistetakse tavaliselt krooniliselt voolava haiguse all, mille peamiseks ilminguks on arteriaalne hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus (BP) on tingitud paljudel juhtudel välditavatest põhjustest (sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni etapid:

  • Hüpertensiivne südamehaiguse staadium I tähendab, et "sihtorganites" ei ole muutusi.
  • Hüpertensiooni (GB) II etapp määratakse kindlaks, kui esinevad muutused ühest või mitmest sihtorganist.
  • Hüpertensiivse südamehaiguse (GB) III staadium määratakse kindlaks seotud kliiniliste seisundite juures.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis määratakse kõrgem arteriaalne hüpertensioon (AH). Kõige täpsemini võib arteriaalse hüpertensiooni (AH) astet määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensioon on kõige levinum südame-veresoonkonna haigus, mille sümptomid 60-65 aasta pärast kannatavad enamiku elanikkonna seas. Diagnoosil on mitu nime, sealhulgas hüpertensioon (GB), arteriaalne hüpertensioon (AH). Haigus on krooniline, iga patsiendi peamine ülesanne on kasutada meditsiinilisi ja muid ravimeetodeid, et vältida ägenemisi ja pikendada remissiooni perioodi (sümptomite kadumine).

Mis on hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu püsiv suurenemine üle vastuvõetava taseme (vahemikus 140/90 mmHg) provotseerivate tegurite mõjul. Sellist diagnoosi nimetatakse "vaikiva tapjaks". Patoloogiline protsess võtab asümptomaatilises vormis kaua aega, kuid rünnaku ajal suurendab oluliselt insuldi, müokardiinfarkti ja teiste ohtlike haiguste ohtu. GB potentsiaalsed tüsistused võivad ohustada patsiendi elu, mistõttu haigus vajab õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.

Hüpertensioon areneb neurohumoraalse regulatsiooni kõrgemate keskuste, neerude ja veresoonte düsfunktsiooni tagajärjel. Õigeaegse ravi puudumisel viib patoloogiline protsess südame, kesknärvisüsteemi organite ja neerude orgaanilistesse ja funktsionaalsetesse häiretesse. Valesti valitud ravi võib põhjustada haiguse progresseerumist suurenenud valu sündroomiga.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

2003. aastal määrati haiguse tõsiduse põhjal kindlaks ühtne hüpertensiooni klassifikatsioon. Sellise jagunemise määravaks teguriks loetakse vererõhu tegelikku indikaatorit, mis on määratud tonomomeetriga konkreetses kliinilises juhtumis. Hüpertensioon liigitatakse ka päritolu (esmane, sekundaarne), etappide (mööduv, stabiilne, sklerootiline) ja kardiovaskulaarsete patoloogiate riskitaseme järgi. See klassifikatsioon lihtsustab diagnoosimist, aitab paremini määrata iga hüpertensiivse patsiendi ravirežiimi.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Vererõhu tõusu tõttu tekib kahtlus, et hüpertensioon areneb, eriti kui seda probleemi ei ole võimalik ravida mitte ravimitega. Oluline on teada, et optimaalne vererõhu näitaja - 120/80 mm Hg. Art., Tavaline - 120-129 mm Hg. Art. (süstoolne rõhk - MAP) ja 80-84 mm Hg. Art. (diastoolne - DBP), väga normaalne - 130-139 mm. Hg Art. (SAD) ja 85-89 mm. Hg Art. (DBP). Nendest arvudest kõrvalekaldumine näitab keha tõsiseid patoloogiaid. Arstid eraldavad 3 kraadi GB:

  1. Hüpertensiooni 1 kraadi (kerge) iseloomustab ebastabiilne rõhk, mis on mitu päeva vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm Hg. Art. Hüpertensiivse kriisi tekkimise oht on minimaalne, siseorganite ja kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse sümptomeid ei ole. Valuliku rünnaku tõkestamiseks vajab patsient lisaks ravimite võtmisele ka korralikku puhkust, välja arvatud stressirohked olukorrad. Eriti kasulikud on positiivsed emotsioonid, kõnnib värskes õhus.
  2. Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi areneb kiiresti. BP varieerub vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art., On hüpertensiivse kriisi sümptomeid (külm higi, nohu nahk, näo punetus). Patsiendid kannatavad migreenihoogude, pearingluse, halva une, õhupuuduse all. Hüpertensiooni kliinilised ilmingud: mööduv ajuisheemia (verevoolu vähenemine elundis), kreatiniini tõus veres, võrkkesta arterite ahenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine), mikroalbuminuuria (valgu avastamine uriini analüüsis). Normaliseerige seisund ilma ravita.
  3. Hüpertensiooniga 3 kraadi (raske) kaasneb nägemisteravuse, mälu halvenemine, tahhükardia rünnakud (südame löögisageduse tõus). Hüpertensiivne kriis areneb. Vererõhu näitaja - 180/110 mm Hg. Art. ja üle selle. Võimalike tüsistuste hulgas on hüpertensiivne entsefalopaatia, aju tromboos ja aneurüsm (laeva ebanormaalne laienemine), vasaku vatsakese südame- ja neerupuudulikkus, verejooks (verevalumid) ja nägemisnärvi turse. Patoloogilised muutused on pöördumatud.

Kardiovaskulaarse riski aste

Et prognoosida tüsistuste tekkimise tõenäosust progresseeruva arteriaalse hüpertensiooni korral, tuleb kõigepealt kindlaks määrata kardiovaskulaarse riski indeks. Selleks on vaja ekspertide nõuandeid, igakülgset diagnostikat. Arvesse võetakse hüpertensiooni astet, retsidiivi tekitavaid asjaolusid (füsioloogilised ja patoloogilised). Üldised riskitegurid on:

  • suitsetamine, muud halvad harjumused;
  • kõrgenenud kolesterooli tase;
  • istuv eluviis;
  • rasvumine, sealhulgas kõhuõõne (enamik rasva hoitakse kõhus);
  • vanus (üle 65-aastased naised, üle 55-aastased mehed);
  • tühja kõhuga suhkru indeks 5,6-7,0 mmol / l;
  • glükoositaluvuse halvenemine, mis on määratud spetsiaalse testi abil;
  • südame-veresoonkonna haiguste sugulaste olemasolu;
  • meessugu.

Patsiendil on kõrge kardiovaskulaarse riski risk, kui lisaks hüpertensioonile esineb samaaegselt kroonilisi haigusi:

  • diabeet;
  • südamepuudulikkus;
  • lipiidide (rasva) metabolismi rikkumine;
  • bronhiaalastma;
  • ulatuslik võrkkesta kahjustus;
  • isheemiline südamehaigus;
  • neerupuudulikkuse staadium 4;
  • kannatanud insult;
  • tserebrovaskulaarsed haigused (aju veresoonte kahjustus);
  • alumiste jäsemete perifeersete arterite haiguste kadumise tunnused (ateroskleroos);
  • kahjustada teisi siseorganeid.

Arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga levinud haigus jagada kardiovaskulaarse riski astmetesse, astmetesse ja kraadidesse. Mõnikord segavad arstid neid termineid segadusse, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Proovime neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon või hüpertensiivne haigus (GB) on vererõhu (BP) püsiv suurenemine üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest:

  • Enamikel juhtudel ei ole ilmseid sümptomeid.
  • Ravimata AH-ga põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi suurenenud vererõhu tekitatud kahjustus müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekke.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks ei ole muid kriteeriume.

Arteriaalse hüpertensiooni kaks kõige levinumat klassifikatsiooni vastavalt vererõhu tasemele on Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon ja riikliku ühiskomitee (POC) liigitus kõrge vererõhu ennetamiseks, tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks (USA).

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni klassifitseerimist etappide kaupa ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB astme määramine toimub haiguse progresseerumise hinnangu alusel - see tähendab teiste organite kahjustuste tõttu.

Tabel 4. Hüpertensiooni etapid

Nagu sellest klassifikatsioonist nähtub, täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid ainult haiguse III staadiumis.

Kui vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni astmestikku, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Võrreldes SSR-ga on hüpertensiooni etapi määratluses siiski märgitud ainult teiste organite kahjustuste olemasolu ja see ei anna prognoositavat teavet. See tähendab, et see ei ütle arstile, milline on tüsistuste tekkimise risk konkreetsel patsiendil.

Vererõhu sihtväärtused hüpertensiooni ravis

Hüpertensiooni astmest olenemata on vaja püüda saavutada järgmised vererõhu sihtväärtused:

  • Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi kerge kaalulangus rasvunud inimestel võib vererõhku oluliselt vähendada.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu vähendamiseks 1. klassi hüpertensiooniga suhteliselt tervetel inimestel.

Alla 80-aastastel patsientidel, kellel on süda- või neerukahjustuse märke, suhkurtõbi, mõõdukalt kõrge, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk, võib olla vajalik ravimite ravi.

Reeglina 1-aastase hüpertensiooni korral määravad alla 55-aastased patsiendid esimesena ühe ravimi järgmistest rühmadest:

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
  • Beeta-blokaatorid (võib määrata noortele, kellel on talumatus AKE inhibiitorite või rasestumisvõimeliste naiste suhtes).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat, on ta kõige sagedamini määratud kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite eesmärk on efektiivne 40-60% 1. astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavuta vererõhu tase sihtmärki, saate:

  • Suurendage ravimi annust.
  • Vahetage ravim teise rühma esindajaga.
  • Lisage mõnest teisest grupist teine ​​tööriist.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. Sellisel arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskusaste, on hädavajalik, et seda alustataks ravimiga, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomite puhul on sagedasemad kui 1. astme puhul, võivad nad olla suuremad. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otsest proportsionaalset seost.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad läbi viima elustiili muutmise ja alustama kohe antihüpertensiivset ravi. Ravirežiimid:

  • AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
  • Kaltsiumikanali blokaatorite talumatuse või südamepuudulikkuse ilmingute korral kasutatakse AKE inhibiitorite või ARB-de kombinatsiooni tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolooli, karvedilooli), lisage kaltsiumikanali blokaator, mitte tiasiiddiureetikumid (et mitte suurendada diabeedi tekke riski).

Kui isik on AD-d vähemalt ühe aasta jooksul tõhusalt hoidnud sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada ravimite annust või kogust. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, jälgides pidevalt vererõhu taset. Sellist efektiivset kontrolli arteriaalse hüpertensiooni üle saab saavutada ainult koos ravimite teraapia ja elustiili muutmisega.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus ≥180 / 110 mmHg. Art. See on arteriaalse hüpertensiooni tõsine vorm, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi, et vältida komplikatsioonide teket.

Isegi 3. astme hüpertensiooniga patsientidel ei pruugi olla haiguse sümptomeid. Enamikul neist on siiski veel mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel selle AD tasemega patsientidel tekivad ägedad kahjustused teistele elunditele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarhaigus, neerupuudulikkus, aneurüsmi dissektsioon, hüpertensiivne entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooni korral hõlmavad ravimiravimid järgmist:

  • AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, määrake selle asemel alfa- või beetablokaator.

Etappide hüpertensioon, selle aste ja riskid

Hüpertensioon viitab kõige levinumatele südame ja veresoonte haigustele, mis mõjutavad umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Pole ime, et seda nimetatakse mõnikord mitte-nakkuslikuks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste inimeste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosust määrab hüpertensiooni etapid. Mitu hüpertensiooni etappi, kuidas neid klassifitseeritakse? Vt allpool.

See on oluline! Maailma Terviseorganisatsiooni viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanutel hüpertensiooni vererõhu pidevaks tõusuks 140/90 mm Hg-ni. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine, määrates haiguse riski

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel liigitatakse hüpertensiivne haigus vastavalt etioloogiale primaarsele ja sekundaarsele.

Primaarse (olulise) hüpertensiooni (GB) puhul ei ole vererõhu tõusu peamine orgaaniline põhjus teada. Arvesse võetakse geneetiliste tegurite, välismõjude ja sisemiste reguleerimismehhanismide häirete kombinatsiooni.

  • keskkonnale;
  • liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
  • suurenenud soola tarbimine;
  • kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine;
  • liigne joomine;
  • korduvaid stressiolukordi.

Primaarne hüpertensioon on kõige levinum hüpertensioon umbes 95% juhtudest.

3 hüpertensiooni etappi jagatakse:

  • I etapp - kõrge vererõhk ilma elundit muutmata;
  • II etapp - vererõhu tõus elundite muutustega, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
  • III etapp - elundite muutused, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine (vasaku südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu suurenemine, mis on identifitseeritava põhjusega alushaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

  • renoparenhümaalne hüpertensioon - on põhjustatud neeruhaigusest; põhjused: neeru parenhüümhaigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustus;
  • renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarteri kitsenemine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosiga, neeruvere tromboos;
  • endokriinne hüpertensioon - primaarne hüper aldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
  • ravimite põhjustatud hüpertensiivne haigus;
  • gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge rõhk raseduse ajal, pärast sünnitust taastub riik sageli normaalseks;
  • aordi koarktatsioon.

Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatia eraldatud 2 faasi (enneaegsed ja täiskohaga lapsed):

  • aktiivne - koosneb 5 arenguetapist, võib põhjustada nägemise kadu;
  • cicatricial - põhjustab sarvkesta hägustumist.

See on oluline! Enneaegsete ja täiskohaga laste retinopaatia mõlemad etapid põhjustavad anatoomilisi häireid!

Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (ICD-10):

  • esmane vorm - I10;
  • sekundaarne vorm - I15.

Hüpertensiooni astmed määravad ka dehüdratsiooni määra - dehüdratsiooni. Sel juhul on klassifikaator kehas veepuudus.

Jaga 3 kraadi dehüdratsiooni:

  • 1. klass - lihtne - 3,5% puudumine; Sümptomid - suukuivus, suur janu;
  • 2. klass - keskmine - puudus - 3–6%; sümptomid - rõhu järsk kõikumine või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
  • 3. klass - kolmas aste on kõige raskem, mida iseloomustab vee 7-14% puudus; väljendub hallutsinatsioonides, pettustes; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.

Olenevalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist toimub dekompensatsioon lahenduste kasutuselevõtuga:

  • 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
  • 5% NaCl (keskmine aste);
  • 4,2% NaHCO3 (raske).

Etapp GB

Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni faasis, on sageli puuduvad, mistõttu vererõhu tõusu esineb sageli juba ohtlike näitajate tasandil. Kliiniline pilt on jagatud kolmeks etapiks. Arteriaalse hüpertensiooni igal etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuletatakse GB klassifikatsioon.

I etapp

Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni, unehäireid. 1. etapis on normaalses vahemikus GB, objektiivsed leiud südamest, EKG-st, silmade taustast laboratoorsetes testides.

II etapp

Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal esineb vasaku vatsakese hüpertroofia märke, võrkkestal esineb hüpertensiivse angiopaatia sümptomeid ning uriinis on mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord esineb uriinis settes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis puuduvad neerupuudulikkuse sümptomid.

III etapp

Hüpertensiooni III faasis diagnoositakse elundite funktsionaalseid häireid, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiastmega:

  • südamekahjustus - esmakordselt ilmnes õhupuudus, siis - südamestandardi sümptomid või kopsuturse;
  • vaskulaarsed komplikatsioonid - perifeersete ja koronaararterite kahjustused, aju ateroskleroosi risk;
  • muutused fundus - on iseloomulik hüpertensiivne retinopaatia, neuroretinopaatia;
  • aju veresoonte muutused - väljenduvad mööduvatel isheemilistel rünnakutel, tüüpilistel trombootilistel või hemorraagilistel vaskulaarsetel insultidel;
  • III staadiumis, ajuinfarkti, diagnoositakse pea kõikidel patsientidel ajukahjustused;
  • neerude veresoonkonna hägune nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, proteinuuria, erütrotsüütide, hüperurikeemia ja hiljem kroonilise neerupuudulikkuse suurenemiseni.

Milline on hüpertensiooni kõige ohtlikum staadium või aste? Vaatamata erinevatele sümptomitele on kõik arteriaalse hüpertensiooni etapid ja astmed ohtlikud, nad vajavad sobivat süsteemset või sümptomaatilist ravi.

Kraadid

Vastavalt vererõhule (vererõhule), mis määrati diagnoosi ajal, on 3 hüpertensiooni astet:

Samuti on olemas neljas kontseptsioon - resistentsete (püsivate) hüpertensioonide määratlus, kus isegi vererõhku alandavate ravimite kombinatsiooni õige valiku korral ei langeks vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. Art.

Tabelis on esitatud selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest.

Hüpertensiooni ja normaalse vererõhu kihistumise klassifitseerimine vastavalt ESH / ESC 2007. aasta suunistele.

Klassifikatsioon, etapid, astmed, etapid, riskid, kroonilise hüpertensiooni diagnoos

Suurenenud rõhk kaasneb ebameeldivate sümptomitega ja kujutab endast ohtu elule.

Selleks, et alustada vajalikku ravi õigeaegselt, on oluline teada hüpertensiooni klassifikatsiooni, millistesse etappidesse ja kraadidesse see jaotatakse.

Kirjad meie lugejatelt

Mu vanaema hüpertensioon on pärilik - tõenäoliselt ootavad mind vanusega samad probleemid.

Juhuslikult leidis internetist artikli, mis sõna otseses mõttes päästis vanaema. Teda piinas peavalu ja seal oli korduv kriis. Ostsin kursuse ja jälgisin õiget ravi.

6 nädala pärast hakkas ta isegi teistmoodi rääkima. Ta ütles, et tema pea ei ole enam valus, kuid ta ikka joob pillid, et survet avaldada. Ma viska lingi artiklile

Kuidas liigitatakse hüpertensioon ja hüpertensioon

Määratlus GB - püsiv vererõhu tõus 140/90 ja üle selle. Selle haiguse edasiarendamine, arstid korreleeruvad alati selle konkreetse etapi ja kraadiga ning hoiatavad võimalike riskilävede üle.

GB klassifitseerimine etappide kaupa

Need erinevad üksteisest sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustuse ja eluea raskusest.

GB astmed jagunevad 3 selle haiguse liigi alla:

  • Hüpertensiooni 1 (i) etapp. Sellel pole praktiliselt mingeid selgeid märke, mistõttu selline diagnoos on äärmiselt haruldane. Oluliste elundite kahjustusi ei järgita. Selles etapis ei ole patsiendil kiire abi spetsialisti abi otsida, sest rõhk tõuseb ainult perioodiliselt, kuid ei jõua kriitilisele tasemele. Kui esimese astme GB puhul ei toimu õigeaegset ravi, on haiguse arengu kiirendamise tõenäosus suur.
  • (Ii) hüpertensiooni staadium. Seda iseloomustab rõhu pidev suurenemine. Südameveresoonkonna toimimises täheldatud puudused mõjutavad silma võrkkesta. Ravi praegusel etapil on võimalik, kui arst teeb kõik soovitused.
  • Hüpertensiooni 3 (iii) etapid. See mõjutab kõiki sihtorganeid. Suurenenud vererõhk ei vähene, on suur insult, südameatakk või koronaarhaigus. Diagnoos tehakse täiskontrolli põhjal ja ravi määratakse individuaalselt.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid

Meditsiinis on seda kahte tüüpi - see on healoomuline (või aeglaselt voolav) ja pahaloomuline.

Esimene on moodustatud 20-30 aastat. Sümptomid suurenevad järk-järgult, esinevad perioodilised ägenemised. Seda vormi ravitakse teraapiaga.

Teist tüüpi iseloomustab madal ja ülemine rõhutaseme järsk hüpe. See haigus esineb sageli noortel. See toimub paralleelselt neeruhaigusega.

Ebameeldivatest tagajärgedest - nägemise vähenemine, asoteemia. Sellises olukorras ei aita narkomaaniaravi.

Peamised hüpertensiooni tüübid

Seda iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemine. See on sümptomaatiline (sekundaarne) ja oluline (esmane).

Lisaks hüpertensiooni klassifitseerimisele etappides ja riskiastmetes on selle eraldumine suurenenud vererõhu tõttu:

  • Labiilne hüpertensioon. Seda iseloomustab perioodiline vähenemine ja rõhu tõus. See nähtus on enamiku inimeste jaoks tüüpiline ja peab olema arsti järelevalve all.
  • Neerude hüpertensioon. See on haiguse haruldane vorm. See on tingitud nefronite talitlushäirest. Muutused selles taustal kehas näitavad uriini analüüsi.
    Kopsuarteri. Vererõhu tõus toimub kopsu ringluses. Keha hapniku küllastumise järsu vähenemise tõttu tekib õhupuudus.
  • Vasorenal. See moodustub veresoonte ateroskleroosi tagajärjel neeru isheemia taustal.
  • Oluline hüpertensioon. Vererõhu pidev suurenemine viib sellise haiguse tekkeni. Sellisena ei täheldata tema sümptomeid ja arst teeb diagnoosi alles pärast pikka üldist uurimist.

Hüpertensiivse patoloogia astmed

Enne kui täpsustada, mitu kraadi on hüpertensioonis, on oluline märkida, et nad kõik keskenduvad vererõhu tasemele.

Nüüd saab hüpertensiooni ravida veresoonte taastamisega.

  • normaalne, selle jõudlus - 120/80;
  • suurenenud - 130/85 - 139/90;
  • piirjoon - 140/90.

Vastavalt arteriaalse hüpertensiooni taseme tuntud tabelile:

  • HELL 1 kraadi. Seda peetakse lihtsaks, rõhu tõus ulatub vahemikku 140/90 kuni 159/99. Elundite ja närvisüsteemi toimimises ei ole rikkumisi. Ilmsed sümptomid - peavalu ja peapööritus, rindkere kihelus vasakus servas, tinnitus, eesmine silmist. Ravi on ravim kombineerituna täieliku unega.
  • Mõõdukas. Hüpertensiooni 1 ja 2 kraadi erinevus on selles, et selles olukorras varieerub vererõhk juba 169/100 - 179/109. Goosebumps nahal, külm higi, punetus. Teise astme sümptomid on: valgu olemasolu uriinis, pidev väsimus, ajutine ajuisheemia, iiveldus, näo turse, jäsemete tuimus ja teised. Narkootikumide ravi on sel juhul praktiliselt jõuetu, see nõuab spetsialisti pidevat tervise jälgimist.
  • Raske, 3. aste. Vererõhu tase - 180/110 ja rohkem. Väljendab tervise järsku halvenemist. See on hüpertensiooni kõige kriitilisem aste. Selle tüsistused on tromboos, verevalumite teke kehal, aneurüsm, nägemisnärvi turse. Märgid, millele arst sellist hüpertensiooni määrab, on järgmised: ebakindel kõndimine, nägemise kaotus, valu südames, kõnehäire, verine röövimine.

Sel juhul ei nõua see pidevat arsti, vaid ka assistendi pidevat tähelepanu tervise pidevale halvenemisele.

Hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt survest kraadi, etapi ja riski kohta on kokkuvõtlikult esitatud ühes avalikus tabelis.

Riskide määratlus ja see, mida ta ütleb

Hüpertensiooni ohu määr määrab haiguse tase, negatiivsed puudused, mida see kehas tekitab.

WHO kiitis heaks tabeli, milles on loetletud hüpertensiooni ja riskitegurite aste.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

Vastavalt sellele eristatakse järgmisi gruppe:

  • Ebaoluline. Selle kategooria jaoks on abikõlblikud alla 55-aastased inimesed, kellel on diagnoositud GB-klassi 1a. Selles riskirühmas ei ole komplikatsioone, kuid vajadusel tuleb perioodiliselt külastada terapeut ja kardioloog.
  • Keskmine Sellesse kategooriasse kuuluvad 1. või 2. astme hüpertensiooniga patsiendid. Samuti saavad siia esimese riskirühma patsiendid, kui nad ei vabane halbadest harjumustest või on seos pärilikkusega.
  • Kõrge Nende hulka kuuluvad hüpertensiivsed patsiendid 2. ja 3. aste. Lisaks samade tegurite esinemisele nagu eelmisel juhul on tegemist aju-, neeru- ja sisesekretsioonisüsteemi rikkumisega.
    Väga pikk. Vererõhu tase ületab 180 mm. Hg Art. Need on haiguse 3. astme patsiendid, neil on sellised sümptomid nagu higistamine, nägemise vähenemine ja neerupuudulikkus. Nende ravi toimub ainult haiglas.

Krooniline hüpertensioon

Iseenesest ilmneb arteriaalse hüpertensiooni haigus väliste ja sisemiste tegurite mõju taustal. See võib olla ebatervislik toitumine ja süstemaatilised halvad harjumused, ilmamuutused, ravimid, vigastuste esinemine, töövõimetus režiimis.

Selle krooniline vorm moodustub organismis vee ja soola tasakaalu eest vastutavate organite funktsioneerimise katkemise ja keha üksikute komponentide võimalike talitlushäirete tõttu, nimelt: liigne kaltsiumisisaldus veres, ülekaal, kroonilised infektsioonid, diabeet, norskamine.

Mitte viimast rolli mängivad inimese vanus ja sugu.

GB tipp langeb 50-55 aastani. Naiste puhul toimub muutus menopausi perioodil, see on 48–52 aasta pikkune periood. Vanemad inimesed on haigestunud laeva seinte elastsuse vähenemise tõttu.

Kroonilise hüpertensiooni sümptomid lisaks tavalisele vererõhu tõusust, samuti perioodilisest mälukaotusest ja tahhükardiast.

GB puudumine ravi puudumisel on pimedus ja flebotromboos.

Ennetamine ja soovitused

Kõige olulisem soovitus on regulaarselt mõõta rõhku, et vältida ühe ülalmainitud hüpertensiooni taseme esinemist, läbida eriline füüsiline kontroll.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse elektrokardiograafi.

2 korda aastas on soovitatav läbi viia rutiinne füüsiline läbivaatus, mida kasutatakse verd biokeemiliseks analüüsiks, südame ultraheliks, kilpnäärmeks, neerudeks, röntgeniks, Doppleriks.

Rõhu vähendamiseks võtke Verapamil, Vifedipine ja veresoonte laiendamine - Nitrogütseriin ja Appresin.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse ablatsiooni - probleemi kirurgilist korrigeerimist.

GB vältimiseks on soovitatav säilitada õige elustiil, mitte raskeid eineid kuritarvitada ja survet kontrollida.

Selle probleemi lahendamiseks on kohustuslik hüpertensiooni astme ja astme määramine vastavalt klassifikatsioonile, võttes arvesse kriteeriume hüpertensiooni diagnoosimisel ja nõutava ravi määramisel.

Patsiendil ei ole vaja teada, millised hüpertensiooni etapid on, mitu etappi tal on ja kuidas määrata tema haiguse aste, kuid on palju olulisem, et esimesi sümptomeid tundes õigeaegselt otsida spetsialisti abi ja nõu.

Hüpertensioon põhjustab kahjuks alati südameinfarkti või insulti ja surma. Paljude aastate jooksul peatasime ainult haiguse sümptomid, nimelt kõrge vererõhk.

Ainult antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine võib võimaldada inimesel elada.

Nüüd saab hüpertensiooni täpselt ravida, see on kättesaadav kõigile Vene Föderatsiooni elanikele.

Mis on hüpertensioon: põhjused, riskitegurid, ennetusjuhised

Täna kirjutavad nad ja räägivad palju hüpertensioonist ja selle mõjust inimese elukvaliteedile. See krooniline haigus on seda väärt, et seda kõigest, mis on tänapäeva meditsiinile teada, õppida, sest mõnede hinnangute kohaselt kannatab umbes 40% planeedi täiskasvanud elanikkonnast.

Kõige murettekitavam on asjaolu, et viimastel aastatel on püsiv kalduvus seda haigust "noorendada". Hüpertensiooni ägenemised hüpertensiivsete kriiside kujul esineb praegu 40-aastastel ja isegi 30-aastastel. Kuna probleem puudutab peaaegu kõiki täiskasvanute vanuserühmi, tundub, et hüpertensiooniga seotud patoloogia tundub olevat asjakohane.

Mis see on?

Mõiste "hüpertensioon" igapäevaelus asendab teist kontseptsiooni - arteriaalne hüpertensioon (AH), kuid need ei ole täielikult samaväärsed. Kuigi mõlemad tähistavad patoloogilisi seisundeid, mida iseloomustab süstoolse (CAD) ja diastoolse (DBP) indikaatorites üle 90 mm kõrgem vererõhu tõus (BP).

Kuid meditsiinilistes allikates on hüpertensioon määratletud kui hüpertensioon, mida ei põhjusta somaatilised haigused ega muud ilmsed sümptomaatilise hüpertensiooni põhjused.

Seega, kui küsida, mis on hüpertensioon, mida see tähendab, siis peaksite vastama - see on peamine või oluline (ebakindel etioloogia) arteriaalne hüpertensioon. Seda mõistet kasutatakse laialdaselt Euroopa ja Ameerika meditsiiniringkondades ning sündroomi levimus ületab 90% kõigist hüpertensiooni diagnoosidest. Kõigi teiste vormide ja sündroomi üldise määratluse puhul on mõistlikum kasutada terminit arteriaalne hüpertensioon.

Mis võib põhjustada inimese arenemist?

Hoolimata hüpertensiooni patogeneesi (tuumastumise põhjused ja mehhanismid) mitmetähenduslikkusest, on mitmeid selle provotseerivaid tegureid ja aspekte.

Riskitegurid

Normaalset vererõhku terves vaskulaarses süsteemis hoitakse keeruliste vasokonstriktorite ja vasodilataatormehhanismide interaktsiooni kaudu.

Hüpertensiooni provokatiivseid aspekte käsitletakse kahes kategoorias:

  • neurogeenne - otsese mõju tõttu arterioolide toonile närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise kaudu;
  • humoraalne (hormonaalne) - seotud intensiivse ainete (reniin, norepinefriin, neerupealiste koorehormoonid) koos vasopressori (vasokonstriktori) omadustega.

Miks ei ole veel leitud vererõhu reguleerimise ebaõnnestumist, mille tulemuseks on hüpertensioon. Kuid kardioloogid nimetavad hüpertensiooni tekkimise riskitegureid, nagu on määratletud paljude aastate uuringutes:

  • geneetiline eelsoodumus südame ja veresoonte haigustele;
  • rakumembraanide kaasasündinud ebanormaalsus;
  • ebatervislikud sõltuvused - suitsetamine, alkoholism;
  • neuropsühhiline ülekoormus;
  • madal motoorne aktiivsus;
  • ülemäärane soola olemasolu menüüs;
  • suurenenud taljeümbermõõt, mis näitab ainevahetushäireid;
  • kõrge kehamassi indeks (KMI)> 30;
  • kõrge kolesterooli väärtus plasmas (üle 6,5 mmol / l üldiselt).

Nimekiri ei ole täielik loetelu kõigest, mis võib inimestel põhjustada hüpertensiivset haigust. Need on ainult patoloogia peamised põhjused.

Klassifitseerimistabelid etappide ja kraadide kaupa

Kuna erinevate GB vormide jaoks on ette nähtud erinevad kliinilised juhised ravirežiimi valimiseks, klassifitseeritakse haigus vastavalt astmetele ja raskusastmetele. Kraadi määravad vererõhu arv ja staadium - orgaaniliste kahjustuste ulatus.

Tabelites on esitatud asjatundlikult väljatöötatud hüpertensiooni klassifikatsioon astmetes ja kraadides.

Tabel 1. Hüpertensiooni klassifikatsioon kraadides.

Tabel 2. Hüpertensiooni klassifitseerimine etappides.

Tabelis kasutatud lühend OPSS on kogu perifeerse vaskulaarse resistentsus.

Esitatud tabelid oleksid puudulikud ilma teise kokkuvõtliku loendita - GB klassifitseerimine vastavalt südame ja veresoonte tüsistuste astmele, astmele ja riskile (MTR).

Tabel 3. Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski liigitus GB-s

Hüpertensiooni astmete ja astmete avaldus on vajalik piisava antihüpertensiivse ravi õigeaegseks valimiseks ja aju- või kardiovaskulaarsete katastroofide ennetamiseks.

ICD kood 10

Hüpertensiooni erinevuste hulk kinnitab asjaolu, et ICD 10-s on selle koodid määratletud 4. rubriigis I10. – I13.

  • I10 - oluline (esmane) hüpertensioon, see ICD 10 kategooria sisaldab hüpertensiivseid haigusi 1, 2, 3 spl. ja pahaloomuline GB;
  • I11 - südamekahjustusega ülekaal (hüpertensiivne südamehaigus);
  • I12 - neerukahjustusega hüpertensiivne haigus;
  • I13 on südame ja neerudega seotud hüpertensiivne haigus.

Tingimuste kogumit, mis avaldub vererõhu tõusuna, esindavad rubriigid I10-I15, kaasa arvatud sümptomaatiline hüpertensioon.

Kaasaegne narkomaaniaravi

Tänapäeval tugineb antihüpertensiivne ravi hüpertensiooni raviks 5 põhilisele ravimite klastrile:

  • diureetikumid - diureetilise toimega ravimid;
  • sartaanid - angiotensiin II retseptori blokaatorid, ARB-d;
  • BKK - kaltsiumikanali blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid - angiotensiini konverteeriva ensüümi ACE inhibiitorid;
  • BB - beeta-adrenoblokaatorid (alluvad OP või koronaararteri haigusele).

Loetletud meditsiiniliste preparaatide klastrid läbisid randomiseeritud kliinilised uuringud ja näitasid kõrgetasemelisi toimeid SSO arengu vältimiseks.

Täiendavad vahendid hüpertensiooni raviks on sageli uute põlvkondade ravimid - tsentraalse toimega alfa-adrenomimeetikumid, reniini inhibiitorid ja I1-imidasoliini retseptori agonistid. Nende ravimirühmade puhul ei ole läbi viidud põhjalikke uuringuid, kuid nende vaatlusuuring andis alust arvata, et need on teatud näidustuste jaoks valitud ravimid.

Kuid standardite järgi töötlemine ei ole kahjuks kõigile. Arvestades vastunäidustusi ja muid aspekte, tasub uurida uimastite kasutamise omaduste tabelit, et hinnata, kui raske on iga patsiendi jaoks hüpertensiooni piisava ravikuuri valimine.

Tabel 4. Hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühmad (tähestikulises järjekorras).

Sobiva ravimi valimine hüpertensiooni raviks peaks põhinema selle klassifikatsioonil ning võttes arvesse paralleelseid haigusi ja muid nüansse.

Eluviis hüpertensiooniga

Kliinilised juhised ravimi valimiseks

Mõtle, millised ravimid on hüpertensiooni seisukohalt olulised, paralleelsete haiguste, haavatavate organite kahjustuste ja eriliste patoloogiliste olukordade tõttu:

  • mikroalbuminuuria ja neerufunktsiooni häirega patsientidel on asjakohane võtta sartaneid ja AKE inhibiitoreid;
  • aterosklerootiliste muutustega - AKE inhibiitorid ja BPC;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia korral (hüpertensiooni sagedased tagajärjed) - Sartaanid, BKK ja AKE inhibiitorid;
  • neile, kes on kannatanud mikrostroke, on näidatud mõni loetletud antihüpertensiivsetest ravimitest;
  • eelnevalt südameatakkidega inimestele määratakse AKE inhibiitor, beetablokaatorid ja sartaanid;
  • kaasnev CHF hõlmab aldosterooni antagonistide, diureetikumide, beetablokaatorite, sartaanide ja AKE inhibiitorite kasutamist hüpertensiooni ravis;
  • CHD ja stabiilse stenokardia, BPC ja beetablokaatorite kasutamine on soovitatav;
  • aordi aneurüsm - beeta-blokaatorid;
  • paroksüsmaalne AF (kodade virvendus) nõuab sartaanide, AKE inhibiitori ja beetablokaatorite või aldosterooni antagonistide kasutamist (CHF-i juuresolekul);
  • Püsiva iseloomuga tausta-AF-ga GB töödeldakse beeta-blokaatorite ja mitte-dihüdropüridiini BPC-ga;
  • perifeersete arterite kahjustuste korral on BPC ja AKE inhibiitorid asjakohased;
  • Hüpertensiooni ravis isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga ja eakatel patsientidel on soovitatav kasutada diureetikume, CCL-i ja sartaneid;
  • metaboolses sündroomis - Sartans, BKK, IAPP ja nende kombinatsioon diureetikumidega;
  • suhkurtõve korral hüpertensiivse haiguse taustal - BKK, IAPP, sartana;
  • rasedatel naistel on lubatud ravida GB-i nifedipiiniga (BPC), Nebivolooliga või bisoprolooliga (beeta-blokaatorid), Metüüldopaga (alfa-adrenomimeetikum).

Samuti muudeti antihüpertensiivset ravi saavatel inimestel BP väärtused:

  • Alla 65-aastastel patsientidel on CAD-i soovitatav väärtus 130 mmHg. Art., Kui need on hästi talutavad;
  • DBP sihtmärk on 80 mm Hg. kõigile patsientidele.

Antihüpertensiivse ravi tulemuste konsolideerimiseks on vaja kombineerida ravimeetodid mitte-ravimeetoditega - elu parandamine, toitumine ja motoorse aktiivsuse korrigeerimine.

Dieet- ja toitumisreeglid

Suurim efektiivsus näitab soola koguse olulist vähenemist - kuni 5 g päevas. Hüpertensiooni toitumine põhineb ka rasvade ja suhkrute piiramisel, kiirtoitlustest loobumisel, suupistetel ja alkoholil ning kofeiini sisaldavate jookide vähendamisel.

Dieet hüpertensiooniga ei nõua loomsete saaduste täielikku loobumist. Kasutage kindlasti madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, piimatooteid, teravilja. Suurem osa dieedist tuleks anda köögiviljadele, puuviljadele, maitsetaimedele ja teraviljadele. Gaseeritud joogid, vorstid, suitsutatud liha, konservid ja kuklid on eelistatavalt täielikult menüüst eemaldatud. Toitumise parandamisele tuginev ravivaba ravi on hüpertensiooni eduka ravi peamine tegur.

Milline on südame mõju?

Hüpertensiivse südamehaiguse üheks tagajärjeks on vasaku vatsakese hüpertroofia - südamelihase suuruse ebanormaalne suurenemine LV-piirkonnas. Miks see juhtub? Suurenenud vererõhk on põhjustatud arterite ahenemisest, mistõttu on süda sunnitud toimima tõhustatud režiimis, et tagada elundite ja nende enda verevarustus. Suurenenud koormusega töö tugevdab südamelihase suurust, kuid veresoonte võrgustiku suurus südamelihases (koronaarsed veresooned) ei kasva sama kiirusega, mistõttu on müokardia isheemiline - hapniku ja toitainete puudumine.

Kesknärvisüsteemi vastuseks on kompenseerimismehhanismide käivitamine, mis soodustavad südame löögisageduse ja vasokonstriktsiooni kiirenemist. See provotseerib suletud ringi, mis sageli esineb hüpertensiooni progresseerumisega, sest mida pikem on kõrgenenud vererõhk, seda kiiremini südamelihas on hüpertrofeeritud. Sellise olukorra väljapääs on hüpertensiooni õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Ennetamise juhend

Ennetavad meetmed hüpertensiooni tekkimise vältimiseks on kasulikud mitte ainult kõrge riskitasemega inimeste (pärilike tegurite, kahjulike töötingimuste, rasvumise), vaid ka kõigi täiskasvanute jaoks.

Hüpertensiooni ennetamise memo sisaldab järgmisi elemente:

  • maksimaalne soola kogus ei ületa 5-6 g päevas;
  • igapäevase rutiini korraldamine ja jälgimine kindla ajaga hommikuse tõusu, söögi ja magamamineku jaoks;
  • kehalise aktiivsuse suurenemine päevaste hommikuste harjutuste, vabas õhus kõndimise, tagahoovis teostatava töö, ujumise või jalgrattasõidu tõttu;
  • öise une määr - 7-8 tundi;
  • normaalse kaalu säilitamine, ülekaalulisus - kaalulangus;
  • prioriteetsed Ca, K ja Mg rikas tooted - munakollased, madala rasvasisaldusega kodujuust, oad, petersell, küpsetatud kartulid jne;
  • hädavajalik tingimus - sõltuvustest vabanemine: alkohol, nikotiin;

Kaalulangus - tarbitud kalorite hoolikas arvutamine, rasva tarbimise kontroll (

Samuti järgige veebisaitide teavet sotsiaalsete võrgustike kohta: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter või Google Plus.

Kas teil on selle teema kohta küsimusi või kogemusi? Esitage kommentaarides küsimus või rääkige sellest.