Aju tankide anatoomia

Diagnostika

Normaalseks toimimiseks ja aju toimimiseks on spetsiifilised kaitsefunktsioonid. Neid teostavad mitte ainult luud, vaid ka membraanid, mis sarnanevad mitmekihiliste kihtidega kapslitele.

Viimased on moodustatud aju tsisternid, mille tõttu tserebrospinaalvedelik võib normaalselt ringelda. Artiklis käsitletakse aju tsisternide struktuuri ja nende peamisi funktsioone.

Üldine teave aju mahutite kohta

Aju kestadel on kolmekihiline struktuur:

  • kõva, mis asub otseselt kolju luude lähedal;
  • ämblikuvõrk
  • pehme, mis katab aju.

Vaadake iga kihti üksikasjalikumalt:

  1. Dura mater struktuuris on väikesed protsessid, mis on mõeldud aju erinevate osade eraldamiseks. See kiht sobib tihedalt kolju. Suurim protsess on see, mis jagab inimese aju kaheks võrdseks poolkeraks, väljapoole meenutab poolkuu. Tahke kihi ülaosas on spetsiaalne membraan, mis kaitseb aju väliste kahjustuste eest.
  2. Pärast seda, kui tahke kiht läheb araknoidi (arahnoid). See on väga õhuke, kuid samal ajal tagab piisava tugevuse. Samaaegselt ühendatud kõva ja pehme koorega. See kiht on vahepealne.
  3. Pehme kest, või nagu seda nimetatakse ka pehmeks leheks, ümbritseb aju ise.

Pehme ja ämbliku kihi vahel on subarahnoidaalne õõnsus, kus toimub tserebrospinaalvedeliku ringlus. Aju konvoluutide vahelises ruumis on CSF.

Funktsionaalne koormus

Oluline on märkida, et kõik meningesid moodustavad seljaaju katva sidekoe, ilma nende osalemiseta ei närvisüsteem ega aju täielikult toimima. Mahutid vastutavad vedeliku õige ringluse eest. Kui see protsess on häiritud, hakkab inimene arendama mitut patoloogiat.

Mahutite tüübid, nende omadused, mille eest nad vastutavad

Vaadake peamisi paakide tüüpe:

  • suurim peetakse aju, mis asub aju ja aju vahel, seda nimetatakse suureks peajooksuks;
  • interpeduncular täidab piirkonna keskmise aju protsesside vahel;
  • Visuaalset chiasmi ümbritseb Cisterna chiasmatis, mis läbib selle esiosasid;
  • möödasõit paikneb väikeala ülemise osa ja okcipitaalsete lobade vahelises ruumis;
  • prepontinnaya asub interpedikulaarse ja tserebellaarse aju vahel. See paikneb seljaaju alampiirkonna piiril;
  • basaaltsisternid hõlmavad interpedunkulaarset ja ristseotud, moodustavad viisnurga;
  • Ümbersõidutank asub rööbastee, saba ja chetrecholmnoy (taga) vahelisel piiril, on fuzzy kuju;
  • nelja-kuubi tsistern asub korpuskutses ja väikeajus. Selle struktuuris on sellistel tsüanilistel aranoidsetel vormidel, mis põhjustavad kraniaalnärvi lõppude ja kolju siserõhu häireid;
  • ülemine ajukoore mahuti katab väikeaju ülaosa ja ees;
  • külgsuunas asuv veekogu asub suurte aju külgmises piirkonnas.

Tuleb märkida, et mahutid asuvad peamiselt aju ees. Need on omavahel ühendatud Manaji ja Lushki avadega, ruumilised avad on täis vedelikku.

Kui me kaalume spiderikihti lapse keha näitel, siis võime öelda, et sellel on õrn struktuur.

Õige hariduse ja aju tserebrospinaalvedeliku liikumise tähtsus

Tervetel inimestel esineb pidevalt tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon. See asub mitte ainult aju tsisternides, vaid ka selle keskmistes õõnsustes. Neid osakondi nimetatakse aju vatsakesteks. On mitmeid sorte:

  • külgsuunas;
  • kolmas ja neljas (sylvia akveduktiga ühendatud).

Oluline on märkida, et see on neljas vatsake, mis on otseselt seotud inimese seljaajuga. Tserebrospinaalne vedelik täidab järgmisi funktsioone:

  • pesta ajukoorme välispinda;
  • tsirkuleerib aju vatsakestes;
  • tungib ajukoe sügavusse läbi anumate õõnsuste.

Need alad ei ole ainult likööri peamine ringluspiirkond, vaid ka selle ladustamine. Enesest algab tserebrospinaalvedeliku moodustumine vatsakeste veresoonte ristmikul. Need on väikesed protsessid, millel on sametine pind ja mis asuvad otse vatsakeste seintel. Mahuti ja selle ümbruse vahel on lahutamatu ühendus. Spetsiaalsete lõhede kasutamisel toimib peamahuti aju neljanda kambriga. Seega sünteesitakse tserebrospinaalvedelik, mis transporditakse läbi nende pilude subarahnoidaalsesse piirkonda.

Tserebrospinaalvedeliku liikumise tunnuste hulka kuulub:

  • liikumine erinevates suundades;
  • ringlus toimub aeglases režiimis;
  • seda mõjutavad aju pulseerimine, hingamisteede liikumine;
  • peamine tserebrospinaalvedeliku kogus siseneb veenikanali, ülejäänu lümfisüsteemi;
  • otseselt seotud aju kudede ja elundite vaheliste metaboolsete protsessidega.

Deformatsiooni sümptomid

Mahutite suuruse muutumise peamised tunnused on: peavalu, iiveldus, nägemise kadu. Sümptomite progresseerumisel tekivad tõsised tüsistused.

Kui koguneb suur kogus vedelikku, diagnoositakse patsiendil vesipea. See on kahte tüüpi:

  • sisemine (tserebrospinaalne vedelik koguneb aju vatsakestesse);
  • välimine (akumuleerumist täheldatakse õhust allpool asuvas piirkonnas).

Põhilised sümptomid on lisatud hommikune turse silmade all. Sellisel juhul on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik arsti läbivaatus. Raseduse ajal, et välistada häired lapse aju arengus, tehakse esimese trimestri jooksul kohustuslik ultraheliuuring.

Deformatsioonide diagnoosimine

Diagnoosimiseks kasutades kaasaegseid magnetresonantstomograafia meetodeid ja CT. Need võimaldavad teil üksikasjalikult uurida iga aju piirkonda ja määrata võimaliku patoloogia. Varajane diagnoos suurendab ravi positiivset tulemust.

Deformatsioonidega seotud haiguste ravi

Deformatsiooniprotsesside varajase avastamisega viiakse läbi meditsiiniline ravi. Kui kogunenud vedeliku kogus on väga suur, võib patsient vajada kiiret kirurgilist sekkumist. Selleks tehakse patsiendi kolju, millesse toru asetatakse, väike auk. Selle abil pumbatakse üle vedelikku. Tänapäeval on üha populaarsem neuroendoskoopia meetod, mis viiakse läbi ilma täiendavate väljundtorude kasutamiseta ja ei kahjusta patsienti.

Haiguse tagajärjed

Kroonilises vesipea puhul registreeritakse patsient neuroloogiga ja teostab regulaarselt vajalikke teste. Kui ravi ei alga õigeaegselt, põhjustab hüdropsepaat lapse puude. See aeglustub arengus, räägib halvasti, nägemise funktsioonid võivad olla häiritud. Õigeaegse ravi korral täheldavad arstid suurt taastumise protsenti. Kui loote arengu ajal diagnoositakse aju tankide deformatsioone, siis tõenäoliselt sünnib selline laps halvemana.

Rikkumiste ennetamine

Enamik aju arenguhäireid tekivad loote arengu ajal. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:

  • püüda vältida nakkushaigusi, eriti raseduse esimesel trimestril;
  • võtke ravimeid ettevaatusega.

Patsiendi elujõulisuse säilitamiseks tankide deformatsiooniga määravad arstid ravimeid ja korrapäraseid uuringuid. Halvenemise kahtluse korral viiakse läbi kiire kirurgiline sekkumine.

Järeldus

Aju tsisternid on tserebrospinaalvedeliku ringluse oluline süsteem. Selle protsessi vähimal rikkumisel arendab inimene tõsiseid tüsistusi, mis on tema elule ohtlikud. Efektiivse ravi läbiviimiseks on oluline see patoloogia õigeaegselt tuvastada.

Suure aju tanki laiendamine

Seotud ja soovitatavad küsimused

1 vastus

Ajuekoori laienemine on tingitud liigse aju-seljaaju vedeliku kogunemisest selles, põhjused võivad olla vigastuste tagajärjed, samuti ajuhaigused ja kaasasündinud anomaaliad, mis ei teata ennast teatava vanuseni, ning seejärel ilmnevad need sümptomitena nagu peavalu, iiveldus jne.

Sellises olukorras valib arst koos piltide ja järeldusega, mida vajate neurokirurgi poole pöördumiseks, ravimeetodit, ravimit või toimimist, kus vatsakesed tühjendatakse nii, et liigne vedelik tühjeneb.

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on veidi erinev, siis proovige küsida arstilt sellel lehel täiendavat küsimust, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, laste endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline kirurg, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline kirurg logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, Psühhiaater, psühholoog, pulmonoloog, reumatoloog, seksoloog-androloog, hambaarst, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 95,66% küsimustele.

Aju vesipea - sümptomid täiskasvanutel, ravi

Hydrocephalus on patoloogiline protsess, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kõrge sisaldus tserebrospinaalvedelikus.

Mis viib nende edasise laienemisele ja atroofiliste muutuste tekkele ajukoes kompressioonist.

Alkoholi ruumid sisaldavad:


  1. 1) Mahutid (eriti suure aju tsistern tuleb esile tõsta)
  2. 2) vatsakese (sel põhjusel mõõdetakse eesnäärme ultraheli ajal aju külgmiste vatsakeste kehade ja sarvede laiust)
  3. 3) arahhnoidse membraani all asuvad subarahnoidaalsed pragud.
Peamised mehhanismid, mis võivad kaasa tuua hüdrokefaali arengu, on järgmised ning neid saab eraldada või omavahel kombineerida:

  • tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumine
  • selle imendumise vähenemine
  • likööri tasakaalu reguleerimise rikkumine.
Hüdrofepsia areneb peamiselt lapsepõlves, sealhulgas vastsündinutel. Selle patoloogia levimus on 0,01-1% kõigist kuni kuu aega sündinud lastest. Seetõttu on eriline koht sünnieelne diagnoos, mis on väga oluline raskekujulise hüdrofaatia astme puhul ja peaaegu täielik aju aine atroofia.

Aju vesipea põhjustab

Peamised põhjused, mis põhjustavad ekstreemse perioodi jooksul hüpofüüsi kujunemist, on järgmised:


  1. 1) nakkushaigused, eriti viirus, mida naine oli raseduse ajal olnud. Nad häirivad aju vatsakeste normaalset toimimist. See on kaasasündinud vesipea peamine põhjus. Tavaliselt areneb teistel juhtudel selle haiguse omandatud vorm.
  2. 2) Traumaatiline ajukahjustus
  3. 3) Aju ja selle membraanide põletikulised kahjustused - meningiit, meningoentsefaliit jne.
  4. 4) üldine mürgistus mitmesuguste keemiliste ühenditega, sealhulgas endogeensete ühenditega (neeru- ja maksapuudulikkuse taustal);
  5. 5) Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarendid
  6. 6) hüpoksilised ja isheemilised ajukahjustused sünnieelsel perioodil
  7. 7) Onkoloogilised haigused
  8. 8) Aju laeva kahjustused.
Kõrge tserebrospinaalvedeliku sisalduse taustal tekib intrakraniaalse rõhu tõus, mida iseloomustab hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi teke. Selline rõhu tõus avaldab negatiivset mõju neuronitele, mis viib erinevate kliiniliste haigustunnuste (krambid, peavalud, mälukaotus jne) ilmnemisele. Rasketel juhtudel võib selle taustal parees ja paralüüs, vaimne pidurdamine ja isegi need olla surmavad.

Etiopatogeneetiliste tegurite põhjal eristatakse hüdropseeli peamisi vorme, mis hõlmavad:


  1. 1) Suletud - tserebrospinaalvedeliku peamised väljavooluteed on mitmesugustel põhjustel suletud (verehüüve, kasvaja, tsüst jne)
  2. 2) Avatud, mis on seotud imemisvedeliku struktuuride kahjustamisega
  3. 3) Hyper sekretsioon, mis areneb aju seljaaju plexuside poolt suurenenud tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni taustal.

Aju vesipea sümptomid

Täiskasvanutel võivad hüpofüüsi kliinilised sümptomid aja jooksul suureneda. Seda silmas pidades on esile tõstetud kolm peamist võimalust vesipiirkonna kulgemiseks:


  1. 1) Äge, kus dekompensatsioon areneb ühe või kahe päeva jooksul
  2. 2) Subakuut, kui tegemist on kuuga
  3. 3) krooniline, mis areneb rohkem kui ühe kuu jooksul.
Peamised sümptomid, mis põhjustavad kahtlust, et vesipea on kahtlustatav:

  • peavalu, mis saavutab oma maksimaalse intensiivsuse hommikul, kuna öösel täheldatakse koljusisene rõhu suurenemist
  • väsimus
  • patoloogiline unisus, mis on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk (väga sageli peetakse seda neuroloogilise olukorra halvenemise ennustajaks)
  • iiveldus ja oksendamine, mida täheldatakse peamiselt hommikul ja vähendab veidi peavalu intensiivsust
  • krambid
  • silmatähised - strabismus, liikuva objekti vale jälgimine, nüstagm.
Suurenenud surve verele toob kaasa hingamiskeskuse ja südame-veresoonkonna süsteemi kaasamise patoloogilisse protsessi. Selle taustal võivad tekkida südame rütmihäired, apnoe (hingamisteede seiskumine) ja muud surmaga lõppevad patoloogilised muutused.

Krooniline vesipea erinevalt ülaltoodud akuutsest ja subakuutsest sümptomaatikast. See näeb välja selline:


  • kusepidamatus
  • dementsus
  • kõndimise nõrgenemine
  • alumise jäseme parees ja paralüüs
  • laps ei öö öösel hästi magama ja magab päeva jooksul pidevalt
  • mälukaotus numbrite järgi
  • apraxia - jalgratta imitatsioon voodis olles, kuid vertikaalasendis, see ei liigu hästi või ei liigu üldse
  • pea suuruse suurenemine (seda sümptomit võib tuvastada vastsündinul)
  • vastsündinuid viskavad oma pead tagasi ja nende silmad langevad allapoole.

Hüdrofaatia diagnoos

Aju vesipea ravimine

Täiskasvanutel võib vesipea ravimine olla konservatiivne ja operatiivne, sõltuvalt ravikuuri vormist ja iseloomust.

Selle peamised eesmärgid on järgmised:


  • vedelatoodete normaliseerimine
  • normaalse ringluse taastamine
  • vähendada koljusisene rõhk.
Praegu toimub endoskoopiline operatsioon šundi määramiseks. See operatsioon on eriti efektiivne haiguse suletud kujul. Vastavalt neurokirurgide praegustele soovitustele on kõige paljutõotavam kolmanda vatsakese endoskoopiline ventriculocystnotomy.

Sellel ei ole praktiliselt mingeid komplikatsioone ja ei nõua mõnda aega šuntide vahetamist, erinevalt manööverdamisoperatsioonidest (mitu kateetrit vahetatakse elu jooksul).

Ravimiteraapia eesmärk on säilitada rõhu all olevat aju normaalset toimimist ja suurenenud koljusisene rõhk. Selleks näidati krampide tekkega metaboolseid, nootroopseid ravimeid ja krambivastaseid aineid.

Hüdrofaatia prognoosimine ja ennetamine

Aju hüdrofaatia ennetusmeetmed on järgmised:


  • erinevate infektsioonide välistamine raseduse ajal
  • kasutada sel ajal ainult neid farmakoloogilisi ravimeid, mis ei kahjusta lootele
  • viirusnakkuste õigeaegne ravi, mida neuroinfektsioonid sageli raskendavad
  • ultraheliuuringu läbimine kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt, et tuvastada hüpofüüsi sünnieelne avastamine.
Selle haiguse prognoos sõltub selle tõsidusest. Minimaalsed likorodünaamilised häired reageerivad hästi konservatiivsele ravile ilma jääkide muutusteta.

Rasketel juhtudel võib tekkida intellektuaalne düsfunktsioon, konvulsiivne sündroom, fokaalsed neuroloogilised sümptomid parees ja insuldi või surma vormis.

Millist arsti peaksin ravi saamiseks ühendust võtma?

Kui pärast artikli lugemist eeldate, et teil on selle haiguse sümptomid, peaksite nõu pidama neuroloogiga.

Aju hüdrokefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanutel esinev hüdrokefaal (aju dropsia) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab aju seljaaju vedelates ruumides liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine. Hydrocephalus võib olla sõltumatu nosoloogiline üksus ja see võib olla tingitud aju erinevatest haigustest. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud elanikkonnast, kuna laste organismis on aju alles kujunemas. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju vesipea ravimise põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus asuval inimesel on erilised ruumid, mis sisaldavad erilist vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtlevad üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidaalne ruum aju tsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokkide, löögide ja nakkusetekitajate eest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimisel, tagab optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedeliku maht on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku teke toimub aju vatsakeste koroidplexuses. Aju lateraalsetest vatsakestest (mis sisaldavad umbes 25 ml) siseneb tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast kambrist liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) Sylvia vesijuhet (aju-akvedukt). Neljanda kambri allosas on augud: ühepoolne Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (paikneb aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisternit: õõnsustega täidetud õõnsused. Mahutitest siseneb vedelik aju välimisse (kumerasse) pinda, justkui oleks see pesemine kõigilt külgedelt.

Aju imendumine (resorptsioon) esineb aju veenisüsteemis arahnoidsete rakkude ja villi kaudu. Veenide kogunemist venoosse siinuse ümber nimetatakse pachoongranulatsiooniks. Osa vedelikust imendub lümfisüsteemi närvide membraanide tasemel.

Seega, aju sees asuvates vaskulaarsetes pleksudes tekkinud tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja seejärel imendub venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Seega on vereringe normaalne, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunud kogusega. Kui „probleem“ tekib igal etapil kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrokefaal.

Vesipea põhjustab:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventriculitis;
  • tüvirakkude või tüvirakkude lokaliseerimise aju kasvajad, samuti aju vatsakud);
  • aju vaskulaarne patoloogia, kaasa arvatud subarahnoidaalsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute tõttu;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, toksilised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akveduktsi stenoos).

Vesipea tüüpi

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt avaldub lapsepõlves.

Sõltuvalt arengumehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusioonivaba, mittekommunikatiivne) vesipea - kui põhjuseks on vedeliku voolu rikkumine vedelikku juhtivate radade blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja või piigi osa;
  • avatud (teatatud, disresorptiveeruv) vesipea - see põhineb imendumise vähenemisel aju venoosse süsteemi arahnoidse villi, rakkude, pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse tasemel;
  • hüperekretoorne hüdrofaatia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise korral ventrikulaarse plexuse poolt;
  • välised (segatud, vaakum) hüdrokefalad - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel on see vorm enam hüperephalust, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju vähenemine, mitte aga tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib vesipea olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku suureneva rõhuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk.

Sündmuse tekkimise ajaks:

  • äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • subakuutne progressiivne programm - areneb ühe kuu jooksul (mõned autorid peavad 21-päevast perioodi);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuule ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrokefaali moodustumise ajast ja tserebrospinaalvedeliku, arengu mehhanismi survetasemest.

Ägeda ja subakuutse oklusiooni hüdrofüüsi puhul kaebab inimene peavalu, mis on hommikul (eriti pärast magamaminekut) rohkem väljendunud, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmahammaste surve, põletustunne, „liiv” silmades, valu on kumer. Võimalik sklera vaskulaarne süstimine.

Kui vedeliku rõhk suureneb, seostub unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see viitab sümptomite suurenemisele ja ohustab teadvuse kadu.
Võib-olla nägemise halvenemine, "udu" silmade ees. Aluspõhjas tuvastati optiliste närvide stagnatiivsed kettad.
Kui patsient ei taotle aja jooksul arstiabi, siis tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa dislokatsiooni sündroomi, mis on eluohtlik seisund. See väljendub teadvuse kiires mahasurumises kuni kooma, pilgu pareseesini ülespoole, lahknevat kaldu, reflekside depressiooni. Need sümptomid on iseloomulikud keskmise aju kompressioonile. Kui medulla oblongata on kokkusurutud, ilmuvad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ja seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline vesipea on sagedamini seotud normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu häiritakse une tsüklilist iseloomu, tekib unetus või uimasus. Mälu süveneb, ilmub letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Kuna haigus progresseerub, süvenevad vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete esinemine dementsuse ulatusena kaugelearenenud juhtudel. Patsiendid ei saa ise hooldada ja ebapiisavalt käituda.

Teine tüüpiline kroonilise hüperephaluse sümptom on kõndimine. Alguses muutub kõndimine - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seistes, liikumise alguse raskus. Püsti või istudes võib patsient imiteerida jalgsi, jalgrattaga sõitmist, kuid püstises asendis on see võime koheselt kadunud. Käik muutub "magnetiliseks" - patsient liimitakse põrandale, nagu ta oli, ja liigub edasi, tehes väikesed segamisetapid laialt paiknevates jalgades, märkides koha. Neid muutusi nimetatakse „kõndimise apraxiaks“. Lihaskude suurenemine, arenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaalu häired kalduvad ka edasi liikuma, isegi kui nad ei suuda seista või ise istuda.

Sageli kaovad kroonilise hüpokardiaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Soovitavad tungivad urineerida, vajavad kohest tühjendamist ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestamisel on peamine roll kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) puhul. Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste kuju ja suuruse, subarahnoidaalse ruumi, aju tsisternid.

Aju aluse tsisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrokefaali tüüpi.

30-50 ml CSF-i eemaldamisega on võimalik läbi viia uuringu diagnostiline lumbaalpunkt, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastumisest koljusisene rõhu vähenemise taustal. See toimib soodsa prognoosimärgina hüdrokefaali kirurgilise ravi ennustamisel. Te peaksite teadma, et ägeda hüdrofaatia puhul on nimmepunktsioon vastunäidustatud, kuna aju varre tungimise oht on suur ja dislokatsiooni sündroom areneb.

Ravi

Hüdrofaatia algusetappe saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool koos furosemiidi või lasixiga. Kaaliumi taseme korrigeerimine organismis on selles ravis kohustuslik, selleks kasutatakse asparkami (panangiini);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud vesipea on kirurgilise ravi all, meditsiinilised meetodid parandavad mõnda aega seisundit.

Akuutne vesipea, mis on eluohtlik seisund, nõuab kiiret neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepeerimisest ja välise äravoolu kehtestamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste äravooluks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada ravimeid, mis verehüübed õhukesed (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige sagedasemaid ägeda vesipea põhjustajaid).

Krooniline vesipea vajab jookide manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamine inimkeha loomulikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja klappide süsteemi (kõhuõõne, vaagnaõõne, aatrium jne): vatsakesteoperitoneaalne, ventriculoatrial, tsüstoperitoneaalne ümbersõit. Keha õõnsustes on vedeliku liigne imendumine. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad nad patsientidel taastuda, töötada ja sotsiaalselt taastada.

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Seda tehakse sagedamini välismaal operatsiooni kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse nii: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy. Toiming kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuro-endoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab kuvada kujutist projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone.Kolmanda vatsakese allosas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajubaasi tsisternid, mis kõrvaldab hüdrokefaalse põhjuse. Seega taastub füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternite vahel.

Tagajärjed

Hydrocephalus on ohtlik haigus, mille ignoreerimisel on sümptomid täis puuet või isegi eluohtu. Fakt on see, et muutused, mis ajus tekivad vesipea pikaajalise eksistentsi tõttu, on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise vähenemine, kuulmine, epileptilised krambid - see on hüpofüüsi võimalike mõjude nimekiri, kui te ei hakka ravi kohe alustama. Seetõttu peate väikseima kahtlusega vesipea kohta otsima kvalifitseeritud arstiabi.

TVC, programm „Arstid“ teemal „Hüdrokapsas”

Sümptomid ja hüdrofüüsi ravi täiskasvanutel

Paljud on ilmselt kuulnud sellisest haigusest nagu aju dropsia ja teaduslikul viisil - vesipea. Enamik inimesi ja isegi mõned arstid usuvad, et see patoloogia on iseloomulik ainult lastele. Tõepoolest, see on üsna tavaline vastsündinutel, kuid 18-aastastel inimestel on nad vähem hüpofüüsi all ja mõnikord isegi suuremal määral. Seda võib maskeerida erinevate diagnooside all: düscirkulatoorset entsefalopaatiat, segatud dementsust, traumaatilise ajukahjustuse või insuldi mõju. Ja alles pärast keskendunud uurimist on võimalik teha õige järeldus, tunnistades aju dropsiat.

Üldine teave

Aju vatsakestes ja seljaaju kanalis sisaldub tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik koguses 125 kuni 150 ml. See on teatud vereplasma derivaat ja täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  1. See kaitseb aju šoki ja šoki eest (amortisatsioon).
  2. See toidab ümbritsevat koe (troofilist).
  3. Osalemine vee-soola ja valgu ainevahetuses (osmootne ja onkootiline tasakaal).
  4. Antikehade akumulatsioon (immuunsüsteem).
  5. Intrakraniaalse ja seljaaju vereringe reguleerimine (hemotsirkulatsioon).

Alkoholi toodavad vaskulaarsed pleksid, mis asuvad aju neljanda vatsakese küljel ja all. Viimasest, läbi spetsiaalsete avade (Lyushka ja Majandi) tungib vedelik subarahnoidaalsesse ruumi ja akumuleerub selle pikendustes (mahutites). Aju poolkera pesemine, tserebrospinaalne vedelik imendub venoosse süsteemi pachyon granulaatide ja arahnoidsete rakkude kaudu. Tserebrospinaalvedeliku liikumine sõltub ka verevoolust, hingamisest ja lihaste kokkutõmbumisest.

Alkohol on kesknärvisüsteemi normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline ja selle arv piirdub rangete piirangutega.

Põhjused

Aju hüdrofaatia algus täiskasvanu puhul erineb mõnevõrra lapse dropsia mehhanismidest. Põhimõtteliselt räägime kolme protsessi rikkumisest vedeliku ringlusahelas:

  • Suurenenud tootmine (vaskulaarne papilloom).
  • Radude ummistumine või kokkusurumine (kasvaja, verehüüve, adhesioonid).
  • Ebapiisav imendumine (põletikuline protsess).

Eespool öeldu põhjal on vastavalt hüperekretoorne, oklusiivne (suletud) ja disresorptiveeriv (avatud) vesipea. Need on aju omandatud dropsia peamised tegurid. Varem eristati täiendavalt asendus-hüdrokefaali, kui vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi laienemine kombineeriti ümbritsevate struktuuride atroofiliste protsessidega. Kuid nüüd ei peeta seda tõeliseks dropsiks, sest CSF-i moodustumise, ringluse ja imendumise mehhanisme ei rikuta ning sisemise õõnsuse suurenemine tuleneb ajukoe hõrenemisest.

Tänu kaasaegse meditsiini diagnostiliste võimete laienemisele on teada saanud, et hüpofüüsi võib kaasneda peaaegu iga kesknärvisüsteemi haigusega. Paljudel juhtudel muutub see järgmise patoloogia komplikatsiooniks:

  1. Nakkuslikud ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit).
  2. Intrakraniaalsed verejooksud (traumajärgsed hematoomid, aneurüsmide rebendid ja vaskulaarsed väärarengud).
  3. Stroke (isheemiline ja hemorraagiline).
  4. Kasvaja protsessid.
  5. Enkefalopaatia (toksiline, posthüpoksiline jne).
  6. Hydromyelia.

Seetõttu on järgneva ravi taktika jaoks hädavajalik täielik ja õigeaegne uurimine. Ja kui teil on hüdrofüüsi sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole.

Hüpofüüsi põhjuseks võib olla ükskõik milline tserebrospinaalvedeliku ringluse seos, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku tootmist, eemaldamist või imendumist.

Klassifikatsioon

Vesipea diagnoos on tehtud ainult üldtunnustatud kliinilise klassifikatsiooni alusel. Lisaks juba mainitud patoloogilistele vormidele, mis põhinevad arengumehhanismi omadustel (patogenees), on vaja mainida ka teisi aju tilka. Täiskasvanute arengu tempo järgi on:

  • Äge - dekompensatsioon 3 päeva jooksul.
  • Subakuut - areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - moodustub 3 nädala kuni 6 kuu jooksul.

Samuti jaguneb hüdroftaasia rühmadeks vastavalt tserebrospinaalvedeliku rõhule: hüper-, norm- või hüpotensiivne. Need omadused on kliinilises aspektis olulised, kuna need määravad suures osas patoloogia sümptomid.

Sümptomid

Hüdrofaatia kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Sümptomite ilmnemise ja suurenemise kiirus sõltub kesknärvisüsteemi patoloogilise protsessi raskusest. Täiskasvanu aju hüdroftaalse oklusiooni vormides ilmnevad kõigepealt koljusisene rõhu suurenemise tunnused:

  • Peavalud.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Süvenemine põhjas.
  • Aju struktuuride hajutamine.

Peavalu on looduses kummarduv, peamiselt lokaliseerunud fronto-parietaalses piirkonnas ja on kombineeritud tunne "silmade" pigistamisega. See suureneb nii hommikul kui ka painutamisel, köhimisel, aevastamisel, pingutamisel.

Raske hüdrokefaalis täheldatakse aju struktuuri dislokatsiooni märke. Täheldati erinevaid teadvuse kahjustusi - alates uimasusest kuni kooma. Nüstagmi kujul esinevad okulomotoorsed häired, õunte nihkumine alla ja väljapoole ("päikesepaistetunde sümptom"), strabismus. Kui koljusisene hematoom kahjustuse poolel on õpilase laienemine (anisocoria). Juhul, kui on tekkinud mullakihi tihendus (suuõõne suuresse oksipitaliini), siis täheldatakse hingamisteede ja südame-veresoonkonna häireid, mis võivad olla surmavad.

Täiskasvanutel esinev äge vesipea on seotud mitte ainult kesknärvisüsteemi kahjustusega, vaid ka suure eluohtlikkusega.

Aju tserebrospinaalvedeliku, eriti aju asendusravi hüpofüüsi, kroonilisel akumulatsioonil on põhimõtteliselt erinev kliiniline pilt. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt kuu pärast trauma või neuroloogilist haigust (insult, meningiit jne) ja järk-järgult süvenevad. Peamised tunnused on psühho-emotsionaalsed, vaimsed häired ja juhtivushäired, mis väljenduvad sellistes tingimustes:

  • Dementsus.
  • Apraxia kõndimine - ebakindel jalutuskäik, mille jalad on laiali.
  • Parees ja paralüüs.
  • Inkontinents.

Esiteks esineb patsientidel päevane unisus ja öine unetus. (Unehäire tsükkel on häiritud). Seejärel halveneb praeguste sündmuste mälu järk-järgult, inimene muutub ükskõikseks, depressiooniks, vastab küsimustele ühekordselt. Aja jooksul on intellektuaalse vaimse häire süvenemine, mis viib sotsiaalse elu ja iseteeninduse võimatuseni.

Täiskasvanutel on krooniline vesipea koos neuropsühhiaatriliste häiretega, mis tekivad pärast vigastusi või ajuhaigust.

Diagnostika

Arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal võime eeldada ainult tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumist, sest sellised sümptomid võivad esineda mitmesugustes patoloogiates. Seetõttu on patsientidel vaja täiendavat uuringut. Hüdrotsefaali diagnostikaprogramm hõlmab aju sisemiste struktuuride visualiseerimise meetodeid ja likorodünaamiliste parameetrite määramist. Nende hulka kuuluvad järgmised uuringud:

  1. Kompuutertomograafia.
  2. Magnetresonantstomograafia.
  3. Radiograafia (tsisternograafia).
  4. Echoencephalography.
  5. Angiograafia.
  6. Spinaalne punktsioon.

Uuringu tulemuste põhjal on vajalik neuropatoloogi ja neurokirurgi konsultatsioon, mis näitab vajadust teatud ravimeetodite järele.

Ravi

Täiskasvanutel on aju hüdrokefaal õigeaegselt korrigeeritud. Varasemad ravimeetmed on võetud, seda väiksem on neuroloogiliste tüsistuste risk ja seda suurem on kadunud funktsioonide täielik taastumine. Kuid teatud meetodite tõhusus sõltub sümptomite suurenemise kiirusest.

Konservatiivsed meetodid

Kui hüdrofaatia kliiniline pilt ei ole veel arenenud staadiumisse jõudnud või seda iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (subakuutne või krooniline), võib kasutada konservatiivseid meetodeid. Need koosnevad ravimite kasutamisest, mis soodustavad liigse vedeliku eemaldamist, veresoonte protsesside normaliseerumist ja närvikoe tarnimist. Selleks kasutage neid ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, mannitool, Lasix).
  • Vaskulaarne (Actovegin).
  • Neurotroopne (tserebrolüsiin, Cortexin).
  • Venotoonika (Detraleks).

Ägeda patoloogia korral on sageli vaja intensiivravi meetmeid, kuid ilma kirurgilise ravita on nende efektiivsus üsna madal. Samuti on raske korrigeerida segatud aju hüdrofaatiat koos atroofiaga. Kahjuks ei ole vaja täielikku taastumist oodata, kuid mõningaid funktsioone on veel võimalik parandada või taastada.

Konservatiivselt võib ravida kroonilist või subakuutset vesipea, kus patsiendi seisund on rahuldaval tasemel.

Toimimine

Raskeid vedeliku dünaamilisi häireid silmas pidades on ainus tee patsiendile operatsiooniks. Hüdrofaatia ravi on neurokirurgiline korrektsioon, mida tehakse sageli tervislikel põhjustel. Ägeda dropsia korral tehakse aju vatsakeste äravoolu kasutades avatud operatsiooni (trepanatsioon) või endoskoopilisi meetodeid. Viimased on tänapäeva tingimustes kõige vastuvõetavamad, sest neile on iseloomulik madal traumaatiline ja madal komplikatsioonirisk.

Kroonilise vesipea ravimine koosneb erinevatest manööverdamisoperatsioonidest, mille peamine eesmärk on tagada tserebrospinaalvedeliku voolamine teistesse kehaõõnsustesse:

  • Parem aatrium.
  • Kõhuõõnsus
  • Ülemine vena cava.
  • Suur tsistern.

Šundisüsteemid koosnevad kahest kateetrist (ventrikulaarne, perifeerne) ja klapist, mis reguleerib CSF väljavoolu. See võimaldab normaliseerida survet aju vatsakestes ja päästa patsient neuroloogilistest probleemidest tulevikus. Kirurgiline ravi annab peaaegu 100% efektiivsuse, mis eristab seda konservatiivsest. Patsiendid, kes vahetult pärast endoskoopilist operatsiooni tunnevad, tunduvad olulist paranemist.

Hüdrofaatia probleem on laialt levinud mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanud patsientide seas. Sellel on palju põhjuseid, kuid igas olukorras peate õigeaegselt pöörduma arsti poole. Pärast diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist soovitab raviarst optimaalset taktikat, mis on vajalik täielikuks taastumiseks, varajaseks sotsiaalseks ja tööjõu taastamiseks.

Täiskasvanu „vedelik peaga” või aju vesipea - kuidas see ilmneb, millised on ravid?

Täiskasvanutel tekib hüdrokefaal paljudel pidevateks haigusteks, sest sageli ei kaasne sellega selliseid patoloogilisi sündmusi lapsepõlves. Tegelikult, ükskõik kui palju aastaid on inimesel, on "aju dropsia" eluohtlik seisund, sest keegi ei suuda ennustada intrakraniaalse rõhu suurenemise kiirust, mis toob kaasa aju aine turse.

Mis on vesipea?

Hüdrokefal on patoloogiline seisund, mis põhineb tserebrospinaalvedeliku liigsel kogunemisel koljuõõnde. Sageli koos terminiga "vesipea" võib leida nime "aju dropsy".

Tserebrospinaalvedelikku toodavad koloidsed (vaskulaarsed) plexused, mis asuvad külg-, III- ja IV-vatsakeste sees. Aju poolkera paksuses paiknevatest lateraalsetest vatsakestest voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe, mis avaneb kolmandasse vatsakesse ja sealt mööda Sylvia veevarustussüsteemi IV. Seejärel tekib vedeliku väljavool aju baasi põhisüvendites läbi Lyushka ja Majandi aukude, mis on subarahnoidaalse (subarahnoidaalse) ruumi laiendus. Põhipinnast siseneb aju seljaaju (välimine) osa.

Päeva jooksul moodustub täiskasvanu puhul kuni 150 ml CSF-i, mida uuendatakse pidevalt. Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid on aju hüdroprotektsioon traumaatilistest vigastustest, ajukoe toitumine, immuunsuse kaitse, homeostaasi säilitamine (tasakaal) kolju piiratud ruumides.

Alkohol imetakse läbi araknoidi erilise granuleerimise (paquion-granulatsioonid), mis asuvad venoosse siinuse kõrval. Väike protsent tserebrospinaalsest vedelikust eritub seljaaju veenide ja lümfisoonte kaudu.

Seega toimub tserebrospinaalvedeliku vahetus, mille rikkumine ükskõik millises etapis (tootmine, absorptsioon, vereringe) viib vesipea tekkeni.

Patoloogia arengu peamised liigid ja põhjused

Hydrocephalus on jagatud kaasasündinud, mis areneb sünnieelsel perioodil ja omandatakse. Esimene kõige sagedamini tundub end kohe pärast sündi, äärmiselt harva sümptomid korduvad mitu aastat.

Arvestades patoloogia algusmehhanismi, eristatakse järgmisi vorme:

  • sisemine vesipea (suletud, oklusiivne, mittesoovitav) - tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu katkemise tõttu, mis on tingitud rajablokist. Sel juhul koguneb vedelik aju vatsakestesse;
  • väline vesipea (avatud, isosorptiv, suhtlemine) - areneb pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse, lümfisoonte düsfunktsiooni taustal, st CSF-i imendumise süsteemsesse vereringesse rikkumise tõttu. Aju seljaaju vedelik koguneb peamiselt aju membraanide all;
  • hüperekretoorne vesipea - on välise "alamliik" ja see tekib CSF-i suurenenud toodangu tõttu vatsakeste koroidplexuses;
  • segatud vesipea või “ex vacuo” vesipea - asendab aju kudede primaarse või sekundaarse atroofia taustal tekkiva tserebrospinaalvedeliku „tühja” ruumi ja seega vähendama selle mahtu. Teises osas nimetatakse seda seisundit väliseks asendajaks hüdrokefalaks. Tserebrospinaalvedeliku kogus suureneb sel juhul peamiselt aju kumeral pinnal, vähemal määral vatsakeste laienemise tõttu.

Allavoolu hüdrofaakia liigitatakse:

  • äge - sellised vesipea tekivad 2-3 päeva jooksul;
  • subakuut - see tüüpi hüpokoopia areneb ühe kuu jooksul (mitte vähem kui 21 päeva);
  • krooniline - vesipea, mis esineb ajavahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud ja mõnikord kauem.

Hüdrokefaalis võib kaasneda koljusisene rõhu tõus - see on hüpertensiivne tüüp, normaalse vedeliku rõhuga, areneb normaal-vererõhk. Juhul kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on vähenenud, räägivad nad hüpotensiivsest vesipea.

Vastavalt hüdrokefaallast tingitud rikkumiste määrale jaguneb see järgmiselt:

  • kompenseeritud - sellisel juhul ei avaldu hüdrofaatia sageli mingite sümptomite tõttu ja seda tuvastatakse teiste närvisüsteemi haigustega seotud uuringute käigus;
  • dekompenseerunud - kui aju sügeluse sümptomid esile kerkivad, põhjustab hüdrofaatia sageli aju kudedes pöördumatuid muutusi.

Suletud vesipea

Suletud vesipiirkonna arengu põhjused on järgmised:

  • ruumala aju moodustumine (kasvaja, tsüst, aneirism, arteriovenoosne väärareng, abstsess), eriti kui see paikneb tagumises fossa;
  • ventrikuliit (teisisõnu ependimiit) on aju vatsakeste põletik, mis põhjustab kõrvuti asetseva ajukoe turse ja seega ka auke, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb;
  • vatsakeste või subarahnoidaalses ruumis paiknev verejooks - tekkinud verehüübed kattuvad sageli tserebrospinaalvedelikuga;
  • granulomatoosne protsess - väljendatud granuloomide (sõlmede) moodustumisel aju vatsakeste süsteemis, mis blokeerib väljalaskeavad;
  • kraniovertebraalsed kõrvalekalded, mis hõlmavad Arnold-Chiari sündroomi. Seisund, mis areneb aju ja krani ebaproportsionaalse kasvu tulemusena. Aju suurest suurusest tingituna vähendab see väikeaju amygdala suuresse okulaarsesse foramenisse. Selle tulemusena on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool koljust seljaaju kanali.

Õues vesinikepaal

Välistingimustes esinev vesipea võib tekkida:

  • põletikuliste protsesside teke aju membraanides ja kudedes (meningiit, entsefaliit, araknoidiit), mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset imendumist (bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioon);
  • subarahnoidaalne või parenhüümne verejooks;
  • traumaatiline ajukahjustus, eriti keeruliste traumaatiliste hematoomide tekke tõttu;
  • kasvaja protsess aju membraanides (membraanide kartsinomatoos);
  • ontsootilise rõhu tõus aju seljaaju vedelikus, mis on tingitud valgusisalduse suurenemisest või muudest muutustest tserebrospinaalvedeliku koostises, mis suurendab selle viskoossust;
  • närvisüsteemi defektid ja kõrvalekalded, millega kaasneb närvisüsteemi vedeliku kogunemine närvikoe defekti kohas;
  • vatsakeste koloidplexus papilloomast tingitud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon;
  • aju seljaajude tromboosist tingitud tserebrospinaalvedeliku imendumise venoosse süsteemi rikkumine.

Segatud hüdroftaasia, mis on kõige sagedamini normotensiivne, tekib aju atroofia tõttu degeneratiivsete ajuhaiguste taustal: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, väikeaju ataksia, krooniline entsefalopaatia (alkohol, ateroskleroos, hüpertensioon jne).

Täiskasvanud hüdrokseemia kõige levinumad variandid on hüpertensiivne oklusiivne ja välimine asendus-hüdrofaakia (ex vacuo).

Hydrocephalus, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk

Aju vesipea on täiskasvanutel sümptomid, mis ei ole nii väljendunud kui hüperephalus lastel. Lapsel põhjustab aju dropsia, millele lisandub tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, mitte ainult peavalu, nutmist, ärevust, teadvuse halvenemist, vaid ka lapsekingades viib krani konfiguratsiooni muutus, pea ümbermõõdu kiire suurenemine, kevade väljaulatumine.

Keskmine inimene ei pööra sageli tähelepanu sellistele patoloogilistele ilmingutele nagu peavalu, unehäired. Kõik see on tingitud väsimusest tööl, pidevast stressist. Ja juba kasutusele võetud vesipea-kliinikus, mis sisaldab järgmisi sümptomeid, nõuab abi:

  • peavalu, mis tekitab looduse, esineb kõige sagedamini hommikul kohe pärast magamist. Valu suurenemise kiirus sõltub hüdrokefaali arengu kiirusest;
  • iiveldus ja oksendamine peavalu kõrgusel. Oksendamine koos vesipeaga toob harva leevendust ja ei sõltu toidust. Mõnikord on see hüdrofüüsi esimene sümptom, eriti neoplasmades, mis asuvad tagumise kraniaalfossa;
  • unehäired (päevane unisus ja unetus öösel);
  • püsivad luksumine;
  • teadvuse halvenemine erineval määral (uimastamisest kuni kooma);
  • nägemishäired, mis kõige sagedamini väljenduvad kahekordistumisega. See sümptom areneb abducent närvide kokkusurumise tulemusena. Paroksüsmaalsed häired esinevad ka nägemisvälja piirangute vormis, mis tekivad silma venilise väljavoolu vähenemise ja nägemisnärvi kahjustumise tõttu;
  • moodustub kongestiivne nägemisnärvi ketas, mis on silma silma uurimisel avastatud okulaatori poolt. See sümptom on iseloomulik ainult kroonilisele ja subakuutsele vesipeale, kuna ägeda “aju-dropsia” tekkimise ajal jääb see sageli maha;
  • püramiidi puudulikkus, mis ilmneb sümmeetriliste patoloogiliste suu tunnustega (Babinsky sümptom, Rossolimo jt);
  • Cushingi triaad, mis sisaldab vererõhu suurenemist bradükardia ja bradüpnea (hingamisteede depressioon) taustal.

Tuleb meeles pidada, et sümptomite esilekutsumise raskus ja kiirus sõltuvad haiguse liigist, nimelt koljusisene rõhu suurenemisest. Vedeliku rõhu ägeda tõusu korral väljenduvad sümptomid, kuid mõned võivad olla „hilinenud“ (näiteks muutused fondis).

Normotensiivne vesipea

Seda tüüpi vesipea, mida kirjeldasid S. Hakim ja R.D. Adams 1965. aastal, sageli isoleeritud eraldi nosoloogilisse üksusesse. Normotensiivse vesipea ilming väljendub aju vatsakeste suuruse järkjärgulises suurenemises CSF-i pideva rõhuga ja arenguga selle kõndimise, dementsuse ja vaagnaelundite funktsiooni häirete tõttu uriinipidamatuse vormis. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse ka Hakim-Adams'i kolmikuks.

Täiskasvanu aju normotensiivne vesipea ei vaja ravi, mis toob kaasa täieliku taastumise. Selle haiguse operatsioon (manööverdamine) toob kaasa lühiajalise efekti. 55 - 70% juhtudest on patoloogia progresseerumist võimatu mõjutada. Selline hüdrofaakia esineb eakatel (0,42% juhtudest üle 60-aastaste isikute seas), dementsusega patsientidel (0,4–0,62%) ja 15–16% patsientidest, kellel on halvenenud kõndimine.

Selle haiguse tekke põhjused ja mehhanismid ei ole täiesti selged. Arvatakse, et tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise etapp on häiritud. Normotensiivne vesipea on omavahel ühendatud.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu katkestamine dura mater venoossetesse sinustesse pahaloomuliste granulatsioonide tõttu toimub fibrootiliste muutuste tõttu nakkusejärgsetes (meningiit, arachnoiditis), post-traumaatilistes või mitte-traumaatilistes (subarahnoidaalsetes verejooksudes, kantseromatoosis, vaskuliitis). Kuigi peaaegu 60% patsientidest ei olnud ühtegi ülalnimetatud patoloogiat.

Paljude aastate jooksul püsiv hüdrokefaal põhjustab aju valge ja halli aine degeneratiivset ja isheemilist pöördumatut kahjustust. Asjaolu, et nõrgenenud kõndimine ja dementsus kannavad sageli "eesmist" iseloomu, on seotud külgmiste vatsakeste eesmise sarvede olulise suurenemisega, mille tagajärjel muutub aju periventrikulaarne koe õhemaks, korpuskallos, rajad, on kahjustatud.

Normotensiivsed vesipea sümptomid on järk-järgult suurenenud mitme kuu ja mõnikord ka aasta jooksul. Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • eesmise kõndimise rikkumine. See on esimene ja kõige silmatorkavam normotensiivse vesipea ilming, mõnel juhul ainus. Esiteks muutub patsiendi kõndimine aeglaseks, ebakindlaks, värisevaks. Patsientidel on raske hakata püsti liikuma (kõndimine apraxia), et seista. Arvestades, et lamades või istudes imiteerivad nad jalgsi, jalgrattaga jne. Patsient liigub aeglaselt, lööb, laiendab neid. Mõnikord näib, et patsient unustab, kuidas kõndida, siis ta peatub ja tähistab ühes kohas. Vahel on häiritud tahtlik liikumine käes. Samuti on selline nähtus nagu „pagasiraksia”: tasakaal on häiritud, kuni kukkumiseni. Haiguse hilisemates etappides ei ole patsiendil võimalik isegi iseseisvalt istuda. Neuroloogilise uuringu käigus pööratakse tähelepanu lihaste hüpertooniale jalgades, jäikus. Võimalik on püramiidi puudulikkuse lisamine, mis ilmneb spastilisusest, kõõluste reflekside taastumisest ja patoloogiliste jalajälgede (Babinski refleks jne) ilmumisest;
  • kõrgema vaimse funktsiooni häired eesmise tüüpi dementsuse vormis, mis kasvab kiiresti 4 kuni 12 kuu jooksul olemasolevate kõndimishäirete taustal. Seda väljendub apaatia, oma seisundi kriitika vähenemine, püüdlus, eufooriline meeleolu, desorientatsioon. Harvadel juhtudel esineb hallutsinatsioone, pettusi, depressiooni ja epiphriscuse;
  • urineerimise rikkumine haiguse varases staadiumis. Esiteks esineb kaebusi suurenenud urineerimise kohta päeva jooksul ja eriti öösel. Siis tungivad tungivalt välja tungivad ja pärast seda uriinipidamatus. Kognitiivsete häirete tõttu ei ole patsiendid sellest patoloogiast enam kriitilised. Moodustunud nn eesmise tüüpi vaagna häired.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Diagnoosimine vesipea on mitte ainult selle märkide avastamisel, vaid ka püüdes kindlaks teha, kuidas närvisüsteemi haigus on tekitanud. See ei ole praeguste uuringumeetodite tõttu tavaliselt raske.

Patsiendi edasise ravi taktika sõltub õigest diagnoosist. Täiskasvanute ja laste uurimisel kasutatavad meetodid on mõnevõrra erinevad, sest lastel on selge kliiniline pilt: kolju kuju muutused, teadvuse langus, krambid, psühhomotoorse arengu halvenemine. Seetõttu ei pruugi aju MRI- või CT-skaneerimine olla vajalik, see on piisav neurosonograafia tegemiseks. Kuna on vaja endiselt kasutada neuropiltimise diagnostikameetodeid, on vaja kasutada rahustit või anesteesiat, mis ei ole alati lapse tervise tõttu võimalik.

Niisiis jagunevad hüdrofüüsi diagnostilised meetodid instrumentaalseks ja mitte-instrumentaalseks.

Mitt instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Mitte-instrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

  • patsiendi uuring, kus on esinenud elu ja haigusi. Kui patsient on selge, selgitab neuroloog oma kaebusi, varasemaid haigusi ja närvisüsteemi vigastusi, kui kiiresti sümptomid tekkisid ja kuidas esimene oli. Rõhu või teadvuse halvenemise korral leitakse see teave patsiendi otsesest keskkonnast;
  • Neuroloogiline uuring - võimaldab teil tuvastada fokaalsed muutused, mis tekivad aju neoplasmide tagajärjel, mis viib CSF-i radade blokeerumiseni; suurenenud koljusisene rõhu tunnused (valu, millel on silmamunade surve, trigeminaalsed punktid, muutused visuaalsetes väljades jne); püramiidi puudulikkus ja kõndimishäired, kolju kuju muutused (eakatel inimestel võib see tekkida osteoporoosi protsesside ajal);
  • neuropsühholoogiline testimine näitab dementsuse, afektiivsete häirete (depressioon jne) märke;
  • silmaarsti uurimine - silma aluse uurimisel tuvastatakse sageli nägemisnärvi pea piirkonnas seisvaid muutusi.

Hüdrofaatia instrumentaalne diagnoos

Diagnostikat ei ole võimalik kinnitada kaebuste ja füüsilise läbivaatuse alusel, seega kasutavad nad instrumentaalseid meetodeid:

  • Kolju röntgenikiirgus (kraniograafia) - täiskasvanutel ei ole see meetod väga informatiivne. Selle abil määrake kolju suurus, õmbluste ja luude seisund. Intrakraniaalse rõhu pikaajalise suurenemise, poorsuse märke, Türgi sadula hävimise võib tuvastada;
  • echoencephaloscopy - ultrahelimeetod, mis võimaldab tuvastada hüpofüüsi sümptomeid ja kinnitada kaudselt, et tema keskmiste struktuuride nihkumine põhjustab aju mahulise hariduse olemasolu;
  • nimmepunkti (tserebrospinaalne) torkimine, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku biokeemiline ja tsütoloogiline analüüs - toimub ainult koljuõõnde ruumala moodustumise puudumisel. Hüpertensiivse hüdrokefaliini korral lekib CSF rõhu all ja 35-50 ml vedeliku ekstraheerimine viib patsiendi seisundi olulise paranemiseni. Järgnev analüüs võib näidata verejooksu märke, suurenenud valgu taset;
  • Aju CT või MRI - nende katsemeetoditega tuvastatud muutused kinnitavad mitte ainult vesipea olemasolu, vaid ka „seletavad” selle moodustumise põhjust. See tähendab, et lisaks vatsakeste laienemisele, vagude suuruse suurenemisele ja subarahnoidaalsele ruumile leitakse: tserebrospinaalse vedeliku radade plokk, milles on volumetriline moodustumine, aju membraanide kahjustused ja vatsakeste vaskulaarsed plexused või neurodegeneratiivsete haiguste visualiseeritud tunnused.

Aju vesipea ravimine täiskasvanutel

Kõige efektiivsem ravi vesipeale on möödavool. Kuigi haiguse kompenseeritud kulg on juba mõnda aega, on võimalik piirduda ravimiteraapiaga. "Aju lõhes" kasutatavad ravimid on peamiselt suunatud koljusisene rõhu vähendamisele, eemaldades kehast "ekstra" vedeliku. Samuti on oluline parandada ajurakkude mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust.

Konservatiivne ravi vesipea: peamised ravimirühmad

Konservatiivne ravi toimub arsti järelevalve all kas haiglas või ambulatoorselt. Kuna haiguse dekompenseerumine võib tekkida äkki ja seda raskendab aju turse.

Hüdrokapsasravi hõlmab järgmisi ravimirühmi:

  • diureetikumid: loopback (lasix, furosemiid, hüpoklorotiasiid, torasemiid, diakarb, atsetasoolamiid), osmootne (mannitool) ja kaaliumi säästev (veroshiron, spironolaktoon). Kahe esimese rühma rakendamisel tuleb samaaegselt võtta kaaliumi preparaate (asparkam, panangiin). Need vahendid on haiguse normotensiivse vormiga ebaefektiivsed;
  • vaskulaarsed preparaadid (cavinton, vinpocetine, nikotiinhape);
  • neuroprotektorid (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
  • metaboolsed ained (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • Krampide sündroomi tekkeks kasutatakse krambivastaseid aineid (karbamasepiin, lamotrigiin, valprokom).

Kirurgilised meetodid "aju turse" vastu võitlemiseks

Operatsioon, nimelt manööverdamisoperatsioonid, on peamine hüdrofüüsi ravimeetod. Kui haigus on põhjustatud aju massilisest moodustumisest (tsüst, kasvaja, aneurüsm), siis eemaldatakse see nii palju kui võimalik.

Ägedalt areneva vesipeaga hädaolukorras võib nimmepunkti leevendada mitte rohkem kui 50 ml tserebrospinaalvedelikuga, kuid ainult juhul, kui ajus ei ole „pluss” koet. Kasutatakse ka vatsakeste välise äravoolu meetodit, kui kateeter sisestatakse läbi kolju otse veski aukude kaudu aju vatsakestesse. Selle meetodi puuduseks on nakkuslike tüsistuste tekkimise kõrge risk.

Muudel juhtudel kasutage ventrikulaaroperitoneaalset, ventrikulaarset või lumboperitoneaalset manöövrit. Kui naha all olevast kateetrist väljapoole jäävate vatsakeste ajuvedelik eemaldub kõhuõõnde, vastavalt aatriumi või seljaaju kanalist kõhuõõnde, siis vastavalt.

Sageli on selle ravimeetodiga mitmeid komplikatsioone:

  • infektsioonid;
  • šundi avatuse rikkumine;
  • subduraalsed hematoomid ja hügroomid;
  • verejooks;
  • epileptilised krambid;
  • tserebrospinaalvedeliku kiire väljavool, mis võib viia tüvirakkude sissetungi.

Viimastel aastatel on välja töötatud endoskoopiline meetod, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede kujundamises kolmandast kambrist aju tsisternidesse. Selle kirurgilise sekkumise eeliseks on vähem trauma, tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise dünaamika taastamine, komplikatsioonide riski vähendamine.

Järeldus

Viimastel aastakümnetel ei ole vesipea lõppenud surmava haigusega. Kuna tänapäevased diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patoloogiaid varases staadiumis ja läbi viidud neurokirurgiline ravi aitab kaasa patsiendi normaalse elulise tegevuse peaaegu täielikule taastamisele.

Oleme teinud suuri jõupingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda ja ootame teie tagasiside hindamist. Autoril on hea meel näha, et olete sellest materjalist huvitatud. Tänan teid!