Sclerosis multiplex'i vormid ja etapid

Migreen

Määratletakse varjatud või healoomulisel perioodil esinevate peidetud protsesside järgi. Haiguse algust ja selle kliinilist debüüdi saab aastate ja aastakümnete jooksul jagada. On raske ennustada täpselt, kuidas ja kus konkreetne inimene müeliini laguneb, kuid haiguse üldised mustrid on olemas.

Etapid protsessi aktiivsuse järgi

Demüelinisatsioon ei ole alati, mitte iga minut. Seejärel ta kiireneb, seejärel rahustab. Demüeliniseerumise kiirus ja massilisus annavad välja kolm tegevusetappi:

  • etapp on kõige teravam, see võtab esimesed 2 nädalat algusest. Mida vähem on selles staadiumis leitud häireid, seda parem on prognoos;
  • subakuutne etapp, see järgib kõige teravamat, asendab selle. Kestus - 2 kuud, see on haiguse kroonilise progressi staadium. Sel ajal toimub müeliini osaline taastumine ja need alad, mida ei saa taastada, asendatakse sidekoe abil. Närvisüsteemi funktsioonid, mis on ägedas staadiumis halvenenud, taastuvad järk-järgult, kui kahjustatud neuronite arv on väike;
  • Stabiliseerimine on periood, mille jooksul ei esine ägenemist. Selle perioodi minimaalne kestus on 3 kuud.

Haiguse etapid on suure prognostilise väärtusega. Soodne prognoos võib olla ägeda algusega noorukieas või nooruses, kui keha kohanemisvõime on suur. Kuid lapsepõlve algus ei luba midagi head, keha areng on takistatud.

Prostostlikult hästi, kui haiguse algus avaldub ühe isoleeritud sümptomiga. See kehtib eriti retrobulbaarse neuriidi või ajutise pimeduse kohta.

Remitatsioonikursus, kus ägenemine lõpeb funktsioonide täieliku taastamisega, võimaldab ka head tulemust loota.

Eriti tähtsad on haiguse esimesed 5 aastat. Kui selle aja jooksul on neuroloogilised häired minimaalsed, siis väheneb puude tõenäosus oluliselt.

Haiguse etapid iseloomustavad autoimmuunprotsessi aktiivsust, selle leviku ulatust.

Haiguse vormid

Pöörake tähelepanu, kui demüelinatsioon on kohalik. See tähendab, et autoimmuunprotsess on närvisüsteemis leidnud nõrga lüli, kuid selle aktiivsus ei ole kahju üldistamiseks piisav. Vormi valimise võimalus on prognostiliselt soodne märk.

Statistilistel eesmärkidel klassifitseeritakse hulgiskleroosi vormid vastavalt ICD-10-le. Rahvusvaheline klassifikatsioon määratleb 4 vormi:

Invaliidsussertifikaatides ja dokumentides on MSEC diagnoos näidatud sel viisil.

Praktikas on isoleeritud vormid üsna haruldased, nii et raviarstide mugavuse huvides eristatakse veel kahte haiguse vormi: tserebrospinaalne ja optiline. Vastuolusid ei ole, rahvusvahelisi klassifikaatoreid vaadatakse korrapäraselt üle, muutudes praktiliseks kasutamiseks realistlikumaks.

ICD läbivaatamine toimub iga 10 aasta tagant WHO juhtimisel.

Isoleeritud aju

Esineb ajukoorme mootori või motoorse ala lüüasaamisega. Kõik vabatahtlikud liikumised viiakse läbi püramiidi teel. See on paljude üksuste kogum. Püramiidne süsteem hõlmab ajukoorme motoorset tsooni, püramiidi trakti, mis läbib sisemist kapslit, pagasiruumi, külgmised tugipostid ja seljaaju eesmise sarved, samuti perifeerset osa aksonite kujul, mis järgivad neuromuskulaarseid sünapseid moodustavate juurte ja pleksuste suhtes..

Kesk- või põhiosaks on ajukoores asuvad Betz-rakud. Võrreldes teiste rakkudega on nad tohutu suurusega ja näevad välja nagu püramiidid mikroskoobi all. Oma erilisest vormist sai kogu süsteem nime püramiidne.

Nende rakkude lüüasaamine põhjustab tsentraalset või spastilist paralüüsi. Sõltuvalt kaasnevate jäsemete arvust eristatakse pool- (käe ja jala ühel küljel), paari (kaks kätt või kahte jalga) ja tetra (kõik 4 jäseme) paralüüsi ja pareessiooni.

Paralüüs või plegia on vabatahtlike liikumiste täielik puudumine ja parees on lihasjõu osaline kaotus.

Tserebrospinaalne

Haiguse kõige sagedasem vorm on see, kui ühel inimesel leitakse samaaegselt demüeliniseerumise fookused ajus ja seljaajus.

Seljaajus on hall ja valge aine. Valge aine on neurogliumi või tugiaine, veresoonte, samuti müeliini ja mitte-müeliinikiudude kogum. Need on kahanevad ja tõusvad juhid, mis on kokku pandud 3 kaabli ja 3 tala. Hall on närvirakkude tuumade ja nende protsesside kuhjumine, seal puudub praktiliselt müeliin. Seljaajus on liikumise juhid, samuti mitmesuguste tundlikkuse keskused: pealiskaudsed (valu, temperatuur, puutetundlikkus) ja sügav (rõhk, mass, vibratsioon, lihas-liigese tunne). Seljaaju on otseselt seotud pagasiruumi, moodustab ühe süsteemi.

Haiguse isoleeritud seljaaju on demüelineerimine seljaaju erinevates osades. Peamised kliinilised ilmingud:

  • madalam spastiline paraparees või lihasjõu vähenemine mõlemas jalas;
  • eri liiki tundlikkuse rikkumised;
  • vaagnapiirkonna häired või hilinemised või uriini- ja soolekontinentsid, meeste erektsioonihäired.

Tundlikkuse häirete hulgas eristatakse Lermitte'i sündroomi või “seljavalu”, mis on võrreldav elektrivoolu mõjuga piki selgroogu käepidemetes või jalgades.

See jagunemine on suures osas meelevaldne. Müeliini hävitamise ja taaskasutamise protsess on peaaegu pidev, seisundit on võimalik stabiliseerida ainult antikehade eemaldamise teel (teostatakse plasmaperees) ja manustades suurimaid glükokortikoidhormoonide (pulsoteraapia) annuseid. Samas patsiendis võib näha ühe skleroosi ühe vormi üleminekut teisele või mitme vormi üheaegset avaldumist.

Varre

Ajurünnak on kõige vanem vorm, mis pärineb kaladest praktiliselt muutumatul kujul. Tegemist on elukeskusega, kus paiknevad kõigi 12 kraniaalnärvi paari tuumad ja seljaaju tagumise nööri tuum, mis vastutavad igasuguse tundlikkuse eest. Demyelinisatsioon selles kohas põhjustab kõige sagedamini pehme suulae, neelu, kõri ja keele lihaste halvatust või nõrkust.

Sellise kahjustusega inimene ei saa neid sõnu selgelt hääldada, tema hääl omandab nina-tooni ja neelamine muutub võimatuks. Pehme suulae, mis on kaotanud oma inervatsiooni, ripub kõri, nii et see blokeerib hingetoru sissepääsu. Kõik kõri piirkonnas asuvad lihased, paralüütiline lõõgastumine ja inimene ei saa hingata.

Salvesta halva halva inimese päästmiseks võib trahheotoomia koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga.

Sageli kombineeritakse see vorm väikeaju kahjustusega. Sellel on fulminantne kurss, algab palavik ja tugev peavalu. Isik sureb kohe või muutub sügavaks puudega isikuks.

Ajutine

Aju - liikumiste koordineerimise keskus. Sellel on 3 paari jalgu, mille kaudu ta suhtleb kõigi kesknärvisüsteemi osadega. Poolkera on koordineeritud jäsemete lihaste poolt, väikeaju uss on keha lihased. Teave inimkeha kõigi lihaste, sidemete, liigeste ja kõõluste kohta läheneb siin. Siin on eesmise ja tagumise seljaaju tserebraalse tee kesksed analüsaatorid, seljaaju õhukeste ja kiilukujuliste tuumade kiud, tupe ja trigeminaalsed närvid ning võrkkesta moodustumine sobivad.

Selle struktuuri osade demüeliniseerimine põhjustab järgmisi häireid:

  • ataksia või vabatahtliku liikumise koordineerimise häire;
  • Abasia või kõndimisvõime kadumine;
  • düsartria või skaneeritud kõne.

Aksaksia on sclerosis multiplex'is kõige sagedamini esinev ajuhäire. See avaldab kõnnaku rikkumist, mida nimetatakse "purjus". Tundub, et patsiendi põranda loksub. Samuti tuvastatakse düsmeetria - võimetus hinnata objekti kaugust. Patsient ei saa lusikat haarata, jõuda nina poole, valgustada mängu. Lusika või kammi asemel haarab ta tühiku, korrates korduvalt ebaõnnestunud katseid. Jäsemete värisemine puhkeolekus ja liikumise läbiviimisel. Samuti on olemas müokloonus või lihaskiudude kontrollimatu kokkutõmbumine. Mure pideva peavalu, pearingluse, skeletilihaste pärast tekib düstroofia.

Et kontrollida ataksia olemasolu, saate: seisvas asendis levitada käsi külgedele ja sulgeda silmad, seejärel puudutada ninaotsikut oma sõrmega.

Optiline

Rangelt öeldes viitab see vorm tüvele, kuna see on pagasiruumis, kus paiknevad okulomotoorse, plokk- ja abducentnärvi tuumad, mis reguleerivad silmamunade sõbralikku liikumist. Kuid protsessis osaleb ka nägemisnärv, mille kortikaalne analüsaator paikneb aju poolkerade okcipitaalsetes lobades. Teel kulgeb nägemisnärvi läbi chiasmi või chiasmi, samuti Graziole ventilaatorikujulist visuaalset sära, mis asub suure aju ajalise osa mõlemal poolel. Selliste oluliste struktuuride kombineerimine, võimaliku kahjustuse võimalus mis tahes kohas viib sageli esineva iseloomuliku kliinilise pildini.

Sage nägemisnärvi kahjustus, kuna kest on identne müeliiniga, mis asub kesknärvisüsteemis. Müeliini allikas on mõlemal juhul oligodendotsüüdid. Müeliin kasvab teistest kraniaalnärvidest Schwann'i rakkudest, mis selgitab kahjustuse sagedust. Sclerosis multiplex nägemisnärvis hävitab mitte ainult müeliini, vaid ka aksonite tsütoskeleti.

Oligodendrotsüüdid "kasvavad" müeliini mantleid ja Schwani rakud või lemmotsüüdid, toetavad ja trofilised rakud aksoni jaoks, võivad luua ja hävitada müeliini.

Kahjustus, mida nimetatakse retrobulbaarseks neuriidiks, algab nägemise heleduse vähenemisega, mis on keskel rohkem väljendunud. Pärast nägemisteravuse langust, mõnikord täieliku pimeduse tekkeks. Üks silma on sagedamini mõjutatud, kuid mõlemat saab teha korraga. Orbiidil võib tekkida valu või kui silmad liiguvad. Ajavahemikus 2 nädalat kuni 6 kuud taastatakse nägemine, mõnikord ilma ravita. Tõeline pimedus ei teki peaaegu kunagi, kuigi nägemisteravus võib väheneda.

On ka teisi häireid: kahekordne nägemine, võimatus pöörata silmad käele, pilgu rikkumine külgsuunas, liikumiste jälgimine, nüstagm või silmamunade tõmblemine.

Kuidas haigust teada saada?

Kliinikud tuvastavad haiguse sümptomid: tüüpilised, sagedased, haruldased ja ebatüüpilised.

Tüüpilised on retrobulbaarne neuriit, spastilisus, tundlikkuse häired, nüstagm, kahekordne nägemine, pearinglus, urineerimine ja tugevus.

Sagedaseks - külgvaade, näolihaste spontaanne tõmbumine, valulikud lihasspasmid, trigeminaalne neuralgia noortel inimestel.

Haruldased ilmingud on mitmesugused paroksüsmid, liigne higistamine, kraniaalnärvide kahjustused (va visuaalne), autonoomne düsfunktsioon, unehäired.

Ebatüüpilised ilmingud on kõnehäired, poole visuaalsete väljade kadumine, spontaanne treemor, skeletilihaste atroofia ja nende tahtmatu tõmblemine.

Eeldatava hulgiskleroosi uurimise standardiks on MRI, tekitatud potentsiaali määramine ja monoklonaalsete antikehade intensiivsus.

Mõnikord on raske kogenud skleroosi diagnoosida isegi kogenud arsti jaoks, kuna on liiga palju maske. Suurtes linnades on olemas neuroimingute võimalus, kui demüeliniseerumise fookuste tuvastamine eemaldab kõik küsimused. Väikelinnades ja külades on asjad halvemad, kuni täieliku läbivaatuse lõpuni saavad patsiendid harva intensiivset ravi, mis mõjutab elanikkonna puude taset.

Kommentaari postitamiseks peate olema sisse logitud.

Sclerosis multiplex: vormid ja etapid

Mitmekordse (mitmekordse) skleroosi kulg ja raskus sõltub hulgiskleroosi vormist, samuti patoloogilistest protsessidest, mis toimusid müeliini ümbrises haiguse algstaadiumis, st isegi siis, kui sümptomid ei olnud ilmsed.

Kursuse iseloomu kohaselt võib hulgiskleroosi jagada järgmisteks vormideks:

  1. Eemaldamine (korduv). Kõige tavalisem (tüüpiline) vorm. Seda nimetatakse ka 1 kraadi sclerosis multiplex'iks. Kui on harva esinenud ägenemisi, siis vahelduvad remissioonid, mõnikord kestvad aastad. Kuigi äge staadium võib kesta mitu päeva kuni kuuni, võivad aju kahjustatud piirkonnad oma funktsioone osaliselt või täielikult taastada.
  2. Esmane progressiivne. Sellist hulgiskleroosi vormi iseloomustab patsiendi terviseseisundi silmapaistmatu algus ja aeglane, kuid pöördumatu halvenemine. Hoolimata ägedalt väljendunud ägenemiste puudumisest, põhjustab see absoluutse puude kaks korda kiiremini.
  3. Teisene progressiivne. Arengu alguses meenutab see vorm remitsiooni, millel on vaheldumine ja ajutine terviseseisundi paranemine. Hilisemates etappides on sellele iseloomulik üleminek progressiivsele vormile.
  4. Järkjärguline tagasimaksmine. Kõige haruldasem sort, kus haigus, alustades remitatsioonikursusest, muutub esmaseks progresseeruvaks. Pärast ägenemist ei taastu neuroloogilised funktsioonid ja patoloogilised sümptomid oluliselt suurenevad.

Praegu on esimesed kliinilised ilmingud esile toodud eraldi vormis. Kuna algstaadiumis on haiguse edasist kulgemist võimatu ennustada, nimetatakse seda vormi "kliiniliselt isoleeritud sündroomiks".

Samuti on klassifitseeritud sclerosis multiplex'i vormid ja kahjustuste paiknemise koht.

Sclerosis multiplex'i vormid lokaliseerimise teel

Olenevalt kahjustuse suurusest ja asukohast kaalutakse teist sclerosis multiplex'i klassifikatsiooni, mille loetelu sisaldab järgmisi haiguse vorme:

  1. Aju. See mõjutab püramiidi süsteemi (aju).
  2. Varre. Haruldased, kuid ka kõige ebasoodsamad liigid. Sellega edeneb patoloogia kiiresti ja lühikese aja jooksul viib patsient raske puudega. Varre vormi iseloomustab eufooria ja kriitiline suhtumine nende seisundisse.
  3. Ajutine. Niinimetatud tserebellaarse sündroomiga, mida sageli kombineeritakse tüvevormiga.
  4. Optiline. Kõige enam mõjutab visuaalset süsteemi.
  5. Seljaaju. Patoloogia ilmneb seljaaju talitlushäirest, mida iseloomustab vaagna häired, tundlikkuse vähenemine ja spastiline madalam paraparees.
  6. Tserebrospinaalne vorm. Kõige tavalisem vorm. Seda iseloomustab suur hulk kahjustusi nii ajus kui ka seljaajus. See avaldab väikeaju vormi, peaaju, samuti nägemis-, vestibulaar- ja okulomotoorse süsteemi sümptomeid.

Sclerosis multiplex'i etapid

Patoloogilise protsessi aktiivsust saab hinnata hulgiskleroosi staadiumis:

  1. Äge staadium (esimesed 2 nädalat pärast ägenemise algust).
  2. Subakuut (2 kuud pärast akuutset etappi). See etapp on omamoodi üleminek kroonilisele progresseerumisele.
  3. Stabiliseerimine. Seda iseloomustab halvenemise puudumine vähemalt 3 kuud. Heaolu võib olla ka mõningane paranemine.

Nendest kolmest etapist hoolimata ei alga haigus alati ägeda rünnakuga. Kõige sagedamini on selle algus asümptomaatiline, sest lagunemine, depressioon ja intellektuaalse aktiivsuse kerge langus põhjustavad patsientidele harva probleeme.

Kuigi hulgiskleroos on ettenägematu, võimaldavad mõned kliiniku tunnused ja MRI-andmed ennustada. Näiteks võivad füüsilisel tasemel tunduvad sümptomid näidata ka haiguse algust: „hane muhke”, jäsemete kihelust, vestibulaarse aparaadi häireid, nägemishäireid. Sageli ilmuvad need pärast vigastusi, operatsioone või sünnitust.

Järk-järgult süvenevad sümptomid ja patsient hakkab täheldama järgmisi märke:

  • tuimus kehas;
  • ebaselge kõne;
  • meeste impotentsus;
  • kuseteede häired;
  • äärmiselt väsimuse ja koordineerimise probleemid.

Viimaste etappidega kaasnevad järsud neuropsühholoogilised muutused: paanikahood, mitmed meeleolumuutused ja väljendunud foobiad.

Ebatüüpilised vormid

Hiljuti hakkasid esile kerkima rohkem ebatüüpilisi vorme:

  • sclerosis multiplex varajase debüütiga (kuni 16 aastat);
  • hiline algus (45 aasta pärast);
  • „Pahaloomuline” (kiiresti arenev) vorm - püsiva neuroloogilise puudujäägi suurenemine lühikese aja jooksul (2-3 aastat);
  • “Healoomuline” või “kerge” vorm (täieliku kehalise aktiivsuse ja puude säilitamine märkimisväärse aja jooksul).

Viimane ebatüüpiline vorm, “kerge” (soodne), on haigusele väga tingimuslikult kohaldatav, kuna see püsib ainult teatud aja jooksul, mis möödub kiirest progresseerumisest ja püsiva neuroloogilise puudujäägi tekkimisest lühikese aja jooksul. Uuringud on näidanud, et enamikul juhtudel asendatakse 20-22 aasta möödumisel haiguse algusest pehme vorm kiirete degeneratiivsete protsessidega, mis on aktiivsemad kui klassikalise vooluga.

Mitmekordse skleroosi hilinenud debüüt edeneb sageli kiiresti ja liigub teisese progressiivse vormini. Pahaloomuline hulgiskleroos, samuti healoomuline, on nooremas eas tavalisem.

Kõige raskem probleem patsiendi seisundi leevendamisel ja selle haiguse ravimisel on korrektne diagnoos ja hulgiskleroosi vormi ja selle staadiumi kindel määramine. Kahjuks ei ole seda haigust võimalik ravida, kuid puude alguse hetkega viivitamine on üsna realistlik.

Sclerosis multiplex'i vormid ja etapid

Sellest, kuidas haigus avaldub müeliinikesta patoloogia tekkimise ajal haiguse ilmnemisel tekkinud protsessidest, kui sümptomid ei ole veel avaldunud, võib hulgiskleroosi jagada erinevateks vormideks, mille abil saab kindlaks teha haiguse tõsiduse.

Healoomulise kursi korral ilmneb haigus suurest hulgast krambihoogudest, kuid järk-järgult muutuvad haiguse remissioonietapid järjest pikemaks. Selle aja jooksul taastatakse müeliini mantel ja haiguse sümptomaatilised tunnused kaovad. Healoomulise hulgiskleroosi all kannatavad inimesed võivad arvestada pikaajalise remissiooniga.

Haiguse liigid

Allavoolu on mitmesuguseid hulgiskleroosi tüüpe:

  • tagasimaksmine;
  • esmane progressiivne;
  • sekundaarne progressiivne;
  • järk-järgult.

Mitmekordse skleroosi eemaldamine

Selle haiguse kulgemise ajal muutuvad ägenemise rünnakud järk-järgult, kui patsient tunneb end kergendatuna. Aju mõjutatud piirkondade funktsionaalsust selles episoodis saab taastada kas täielikult või osaliselt. Ägenemise etapp võib kesta mitu kuud (või võib-olla mitu päeva).

Esmane progressiivne vorm

Seda tüüpi haigust iseloomustab patsiendi tervisliku seisundi aeglane langus. Primaarne progresseeruv hulgiskleroos möödub ilma ägedalt väljendunud ägenemiseta, kuid reeglina toob see kaasa täieliku puude.

Teisene progressiivne vorm

Esialgses etapis on sekundaarne progresseeruv sclerosis multiplex väga sarnane taastuvale vormile selle ilmingute ja haiguse käigus (kui halvenemise aeg ja paranenud terviseperioodid vahelduvad). Siis läheb haigus järgmisesse vormi - progresseeruv.

Progressive-remitseeriv vorm

See haiguse tüüp (vorm) on haruldasem. Mitmekordse skleroosi raviks iseloomustab asjaolu, et üldise heaolu halvenemine areneb pidevalt, krambid korduvad väga sageli. Haiguse algus on sarnane esmase progresseeruva vormiga.

Mitmekordse skleroosi vormid

Sclerosis multiplex liigitatakse vormide kaupa. Haigus on klassifitseeritud järgmiselt (kõik sõltub sellest, mis see on ja millises ulatuses, milline organ või ala ajus on rohkem mõjutatud):

  1. Aju vorm - kahjustuste lokaliseerimine on koondunud ajusse.
  2. Mitmekordse skleroosi seljaaju - kahjustused on koondunud seljaaju.
  3. Tserebrospinaalse vormi hulgiskleroosi tserebrospinaalset vormi iseloomustab korraga kahel ülalmainitud tsooni kahjustus.

Sclerosis multiplex'i etapid ja nende sümptomid

Mitmekordse sclerosis multiplex'i algust (see on selle haiguse teine ​​nimi) võib selle arengu varases staadiumis tähelepanuta jätta, kuna selle sümptomid ei põhjusta reeglina patsientide ärevust. Algstaadiumis on haiguse sümptomid järgmised:

  • tugevuse vähenemine, mis põhineb depressioonil või stressil;
  • kodu- ja tööasjad tunduvad tohutult suured;
  • vähene intellektuaalse tegevuse vähenemine;
  • raske väsimus.

Väga tihti hakkavad haiguse algsed sümptomid varases staadiumis ilmnema pärast vigastusi, sünnitust ja operatsioone.

See on oluline! Mitmekordse skleroosi algstaadiumis ilmuvad füüsiliselt tundlikud sümptomid. Näiteks räägiti patsientidest nn "hani muhke" või jäsemete sügelemisest, nägemishäiretest, vestibulaarsete seadmete häiretest.

Kui haiguse algstaadiumis on patsiendil küllaltki hea seisund ning igapäevaelu ja murede puhul ei pööra ta neile erilist tähelepanu, siis haiguse kujunemisel ilmnevad sümptomid teravalt:

  1. Patsiendil on mootori aktiivsus järsult vähenenud.
  2. Vähendatud refleksi aktiivsus.
  3. Vähendage tundlikkust.
  4. Tunde tunne kogu kehas.
  5. Algab vigastada, "murda" keha.
  6. Langev nägemine.
  7. Inarticulate kõne.
  8. Kuseteede rikkumine.
  9. Impotentsus (meestel).
  10. Väga väsinud.
  11. Koordineerimise rikkumine.

Mitmekordse skleroosi lõppetappidel esineb patsientidel dramaatilisi neuropsühholoogilisi muutusi, mis väljenduvad selle haiguse all kannatavate inimeste tavapärase käitumise rikkumises. Patsiendid on väga sageli altid depressioonile. Valdav enamik hulgiskleroosi all kannatavatest patsientidest on emotsionaalselt ebastabiilsed, kalduvad lühikese aja jooksul ootamatutele ja korduvatele meeleolumuutustele ning paanikahoodele ja hirmudele.

Praegu otsivad teadlased ravimit, mis suudaks haiguse põhjused ületada, sest ravi, olenemata selle vormist ja tüübist, rakendab ühte asja: patsiendid on ette nähtud ravimiteks, mis leevendavad haiguse sümptomeid ja hõlbustavad selle ilminguid, pikendavad remissiooni, takistavad tüsistuste tekkimist.

Sclerosis multiplex'i etapid ja kuidas määrata teie staadium.

Kõhliskleroosi (MS) haiguse etapi kindlaksmääramise küsimus on eriti selle diagnoosiga isiku jaoks väga oluline. Kuigi see teave on kättesaadav, kasutavad seda peamiselt arstid.

See on peamiselt tingitud sellest, et enamik inimesi MS-st ei ole teadlikud, teaduslikud meditsiinilised terminid ja riigi soovimatus seda teavet avada.

Mitmekordse skleroosi staadiumi hindamiseks ja PITRS-grupi ravimite kasutamise otstarbekuse huvides võeti neuroloogide praktikasse sisse neuroloogilise defitsiidi (FS) skaala ja puude hindamise skaala - EDSS ja DSS.

EDSS (laiendatud puude seisundi skaala - laiendatud astme hindamise skaala ja DSS (puude seisundi skaala)) - lihtsustatud skaala puude hindamiseks (nn puue). Mõlemad süsteemid kasutavad riiklikku skaalat, et hinnata olekuid (funktsionaalse süsteemi skoor, neuroloogilise defitsiidi skaala). seitse funktsionaalset süsteemi.

MS-ga inimestele annavad need kaalud võimaluse mitte ainult näha nende praegust seisundit, vaid ka hinnata haiguse kulgu ja erinevate ravimeetodite rakendatavust.

On olemas spetsiaalne eksperdi avalik tasuta EDSS kalkulaator (http://edss.neurol.ru). See loodi neuroloogidele ja selle eesmärk oli määrata MS-ga patsientide puude aste EDSS skaalal. Lihtsalt koostatakse kalkulaator, valige menüüst vene keel, vastake iga seitsme sektsiooni küsimustele ja saate tulemuse.

Kuid enne arvutuste tegemist on mõttekas rääkida MS varajastest sümptomitest, millele inimesed mõnikord tähelepanu ei pööra; haigus esineb juba vaimsel ja psühholoogilisel tasemel, kuid füüsilisel tasandil ei ole see veel piisavalt väljendunud, mis ei anna põhjust muretsemiseks, ning kurikuulus MRI, CT skaneerimine ja analüüs lihtsalt neid ei lahenda.

Järgmised on MS esimesed sümptomid, mis on teie tervise kontrollimise põhjuseks.

1. Kõrgema närvisüsteemi tasemel on MS algstaadiumis suurenenud väsimus, st varem harjumuspärased füüsilised tegevused, kõndimine ja harjutused on keerulised. Õnne muutub värisemaks ja on vaja jälgida tasakaalu säilitamist. Käte ja jalgade tundlikkus väheneb. Ja kõige ebameeldivam on see, et inimese võimet tajuda välist maailma tema poolt loodud vaadete süsteemi kaudu, sõltuvalt tema tajumisest, tähelepanust, mälust, mõtlemisest ja kujutlusvõimest, on rikutud, st ilmuvad kognitiivsed häired - depressioon ja meeleolu ebastabiilsus. Nende probleemide eest vastutab aju vars. See on osa aju alusest ja paikneb suure aju ja seljaaju poolkera vahel.

2. Nägemine võib halveneda, vaatevälja vähenemine, kahekordne nägemine ja silmamunade liikumine kontrollimatult vertikaalselt ja horisontaalselt (seda nimetatakse nüstagmiks) ja isegi ajutine pimedus võib tekkida MS-i ägenemise ajal. See on seletatav asjaoluga, et hulgiskleroosi korral võib nägemisnärv tungida, mis edastab valguse ja visuaalsete kujutiste aju ning vastutab visuaalse funktsiooni eest. Haigust nimetatakse nägemisnärviks ja sellega võib nägemine muutuda ähmane, pilt muutub halliks - see tähendab, et värvinägemine väheneb, nägemise kadu võib tekkida, tavaliselt ühes silmis.

3. Kõne võib muutuda vähem väljenduvaks (düsartria).

4. Neelamine võib olla raske ja valulik (düsfaagia).

5. Mootorsüsteemi häired võivad avalduda - nõrkus, spasmid ja lihaskrambid, liikumise tasakaal ja koordineerimine (ataksia) on häiritud.

6. Osaline halvatus, mis tahes lihas- või lihasgrupi nõrgenemine, tundlikkuse vähenemine või vastupidi lihasvalu.

7. Sooleprobleemid - kõhulahtisus või kõhukinnisus, gaas ja isegi väljaheitesinkontinents.

8. Probleemid urineerimise ja reproduktiivse süsteemiga - tung ja inkontinents või vastupidi, uriinipeetus, erektsioonihäired (erektsioonihäired), vähenenud seksuaalne soov (libiido).

Jalgade ja käte nõrkus ja väsimus, neuroloogid nimetavad jäsemete lihaste pareesiat, vähenenud nägemisteravust (tavaliselt ühes silmis), tumenemist või udu silmis - nägemisnärvi neuriit, tuimustunne, tihedus ja goosebumps jäsemetes on sensoorsed häired, pearinglus iivelduse, piltide jagamise, lugemisraskustega, mis tulenevad asjaolust, et pilt kaotab selguse ja tahtmatult kaotab rea) ja ebakindel kõndimine - need kõik on tüvi ja aju sümptomid, probleemid maos ja sooles - on seotud Jah sfinkterite häirete korral.

Natuke rohkem terminoloogia selgitamist - püramiidne süsteem on liikumise koordineerimisega seotud närvisüsteemide süsteem. MS-i korral võib tuimus esineda kuni üksikute lihasgruppide pareessiooni ja halvatuseni.

Ajujõud - aju struktuur ja selle kaotamine praktikas tähendab liikumiste koordineerimise halvenemist. Sensoorne süsteem (mida nimetatakse ka analüsaatoriteks) on närvisüsteemi kesk- ja perifeersete struktuuride kombinatsioon, mis vastutavad ümbritsevast või sisemisest keskkonnast erinevate signaalide tajumise eest.

Sensoorne süsteem koosneb retseptoritest, neuraalsetest radadest ja aju piirkondadest, mis vastutavad vastuvõetud signaalide töötlemise eest.

Tuntumad sensoorsüsteemid on nägemine, kuulmine, puudutus, maitse ja lõhn. Sensoorse süsteemi abil saate tunda selliseid füüsikalisi omadusi nagu temperatuur, maitse, heli või rõhk.

Seega, kui teil on MS sümptomeid, on vaja analüüsida nägemust, ajurünnakut, püramiidi süsteemi, väikeaju, sensoorseid süsteeme, vaagna elundeid ja mis kõige tähtsam, mõtlemist.

Pöördkem praktilise uuringu juurde ja alustame FS neuroloogilise puudujäägi skaalal. Seda kasutatakse juhtimissüsteemide funktsionaalse seisundi hindamiseks MS-s ja sisaldab seitset sektsiooni.

Igas sektsioonis esitatakse iga süsteemi funktsionaalsete häirete punktid punktides, vähem vähem väljendatult. Punktide arvu hinnatakse igal skaalal eraldi (FS1-lt FS7-le). Selle skaala abil saate saada mitte ainult kliinilisi omadusi, vaid ka teostada MS haiguse kulgu dünaamilist jälgimist.

Kõigi sektsioonide puhul 0 punkti - näitab muudatuste puudumist.

2. Halvim silm skotoomiga, mille maksimaalne nägemisteravus on 0,6 kuni 0,4.

3. Halvim silm, millel on suur scotoma või visuaalsete põldude mõõdukas kitsenemine, kuid maksimaalne nägemisteravus on 0,4 kuni 0,2.

4. Halvem silma, kus on visuaalsete põldude märkimisväärne vähenemine ja maksimaalne nägemisteravus vahemikus 0,2–0,1 või sümptomid lõigust 3 ja maksimaalne nägemisteravus parimal silmal 0,4 või vähem.

5. Halvim silm, millel on maksimaalne nägemisteravus, on alla 0,1 või sümptomid lõigust 4 ja nägemisteravus parimal silmal on 0,4 või vähem.

6. sümptomid lõigust 5 pluss nägemisteravus parema silmaga 0,4 ja vähem.

2. Mõõdukas nüstagm või muud väiksemad häired.

3. Raske nüstagm, okulomotoorse või näo närvi kaasamise erinevad sümptomid, teiste kraniaalnärvide kahjustuste mõõdukad sümptomid.

4. Raske düsartria või muud märgatavad häired.

5. võimetus neelata või rääkida.

2. Vähene lihasjõu vähenemine.

3. Väike või mõõdukas hemo- või paraparees (nõrkus, kuid peetakse väsimuseks, säilitades põhifunktsioonid pärast lühikest puhkeaega), raske monoparees (oluline funktsiooni kadu).

4. Eraldi hemo- või paraparees (häiritud funktsiooniga), mõõdukas tetraparees (funktsioon taastub pärast lühikest puhkeaega oluliselt).

5. Parapleegia, hemiplegia või eraldiseisev tetraparees.

2. Väikesed ataksiad (funktsioone praktiliselt ei mõjuta, kuid proovides on selgelt tuvastatud tahtlik värisemine või lühiajaline langus).

3. Pagasi või jäsemete mõõdukas ataksia (treemor ja düsmeetria raskendavad liikumist).

4. Tugev ataksia kõigis jäsemetes (suunatud liikumiste rakendamine on väga raske).

5. võimetus teha ataksia tõttu suunduvaid liikumisi.

sclerosis multiplex

Populaarsed artiklid teemal: sclerosis multiplex'i viimane etapp

Sclerosis multiplex (MS) on haigus, mis on praegu mitte ainult neuroloogide, vaid ka meditsiinilise kogukonna tähelepanu keskmes. Tänapäeval on maailmas ligi 3 miljonit patsienti, kellel on hulgiskleroos, meie riigis - umbes..

22. – 24. Augustini 2003 Krimmis Schering AG esinduse (Saksamaa) toetusel teaduslik ja praktiline konverents „Sclerosis multiplex. Diagnoosi ja ravi tegelikud küsimused "osalemisega.

Mitmekordne skleroos (MS) koos üksikasjaliku kliiniliste ilmingute ja muutuva kursuse uuringuga on üks kõige salapärasemaid haigusi, millel on palju lahendamata küsimusi: tundmatu etioloogia, kompleksne ebaselge patogeneetiline komplekt.

Lõpp. Alusta numbrist 4 (65). Viimastel aastakümnetel saadud uued andmed MS patogeneesi mõistmiseks õigustavad vajadust parandada patogeneetilise, reparatiivse ja sümptomaatilise ravi meetodeid ning uue ravimeetodi väljatöötamist.

Hiljuti on ilmunud palju väljaandeid originaalravimite (brändid) ja nende paljundatud koopiate (geneeriliste ravimite) võrdlemisel ja võrdlemisel. Seega annab ajakiri "Remedium" (juuli-august 2003) järgmist.

Ukrainas on üks levinumaid haigusi neuroloogiline, mis mõjutab kuni 10% elanikkonnast. Nende arv on viimase kümne aasta jooksul kasvanud 2 korda.

Mõisted, kuidas neurotrofilisus ja neurodegeneratsioon, mis tundusid olevat arusaamatud, muutusid täpsemaks ja täpsemaks. Selle aja jooksul on neurotroofsete omadustega ravimite otsimise tendents kasvanud tohutult.

Mõisted "tüvirakud", "rakuteraapia" on meie meelest sageli seotud mitte ainult uute tehnoloogiate ja meditsiiniliste teaduslike edusammudega, vaid ka mitmesuguste skandaalsete andmetega.

Isik määrab valu tugevuse teise isiku näol. Alkoholi mõju ajukahjustuse ennustamisele. C-tüüpi Niemann-Picki tõve täiskasvanute vorm.

Uudised teemal: sclerosis multiplex'i viimane etapp

Mitmekoldse skleroosi ravi teerajaja tegi enesetapu, sest ta kartis, et tema enda haigus on jõudnud haiglasse astumise ja pideva meditsiinilise abi vajamiseni. Naine oli 48 aastat vana.

Parasiitsetest ussidest pärinevad ACK1 peptiidid aitavad selgitada, miks on helmintinfektsioonid tõhusalt abiks mitmesuguste autoimmuunhaiguste, sealhulgas hulgiskleroosi, psoriaasi, reumatoidartriidi ja erütematoosse luupuse korral.

Ühendkuningriigis on paranenud haigustega patsientide enesetapu abist tingitud delikaatne olukord. Naine, kes põeb sclerosis multiplex'i, tahab teada, kas tema abikaasa karistatakse, kui ta aitab surra Šveitsi spetsialiseeritud kliinikus.

Madalmaade prokuratuur on leidnud tõhusa meetodi, kuidas võidelda arstiga, kes on süüdi mõistetud, et tahtlikult kahjustab patsientide tervist, et vältida vanglat. Prokuratuur, kes vastutab arsti kaebuse peale, nõuab teda karistuse suurendamiseks.

Sclerosis multiplex: eluiga

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Sclerosis multiplex on progresseeruva kuluga kesknärvisüsteemi krooniline patoloogia, mida iseloomustab müeliini hävitamise mitmete hajutatud fookuste moodustumine närvikoe valges aines. Hulgiskleroosiga patsientide kontingent koosneb peamiselt noortest. Haigus ilmneb motoorsete ja neuropsühhiaatriliste häirete, vaagnaelundite talitlushäirete, tundlikkuse muutuste ja nägemisnärvi neuriidi tunnustega. Haiguse pidev progresseerumine viib paratamatult patsientide raske puudega.

See on huvitav. Professionaalseid sünonüüme terminile "hulgiskleroos" neuroloogias peetakse "täppiskleroosiks", "skleroseerivaks periaksiaalseks entsefalomüeliidiks", Marburgi haiguseks, "plaakskleroosiks". Haiguse pilti kirjeldas 1868. aastal kuulus prantsuse neuroloog Jean-Martin Charcot. Tuleb märkida, et haigus on kõige sagedamini mõõduka kliimaga riikide elanikel, kus selle esinemissagedus ulatub 100 juhtu iga 100 tuhande elaniku kohta. Tänapäeval kannatab kogu maailmas üle 2 miljoni inimese selle haiguse all, samas kui Venemaal on nende arv üle 150 tuhande. Meestel on haigusseisundi levik palju tavalisem, kuid üldiselt on nad halvem kui naised.

Sclerosis multiplex: eluiga

Esinemise põhjused ja mehhanismid

MS areng põhineb autoimmuunprotsessil, st organismi agressioonil oma kudede suhtes, mille tulemuseks on närvikiudude müeliinikesta hävimine. Patoloogilise immuunvastuse tekkimise põhjused ei ole lõplikult kindlaks määratud. Arvatakse, et valulikku mehhanismi käivitavad tegurid võivad olla:

  • viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • mürgised ained;
  • toidu omadused;
  • kiirgus (sh päikeseenergia);
  • vigastused;
  • Närvisüsteemi šokid.

Olulist rolli mängib selle arengus geneetiline eelsoodumus, mis määrab inimese immuunvastuste individuaalsed omadused. See selgitab haiguse suuremat esinemist sugulastel.

See on oluline! Tänapäeval on tõestatud suitsetamise roll liikmesriikide arengut soodustava tegurina. Lisaks kinnitavad arvukad kliinilised tähelepanekud, et suitsetajatel on palju tõenäolisem haiguse pahaloomuline vorm.

Patoloogiline põletik ajukoes MS-s areneb kahel viisil. Primaarses autoimmuunprotsessis toimivad sihtmärgiks aju enda antigeenid. Vastuseks tungivad sensibiliseeritud lümfotsüüdid ajukoe sisse, põhjustades põletikku, millele järgneb demüeliniseerumine (närviprotsesside müeliinikestuste hävitamine). Sekundaarses mehhanismis areneb immuunvastus vastuseks aju põletikule ja müeliini vabanemisele verre. Mõlemal juhul on tulemuseks seljaaju ja aju kudede hävitamine. Protsessis osalevad sagedamini kui teised aju varred, külgmiste vatsakeste lähedane piirkond, emakakaela seljaaju, väikeaju ja optilised närvid.

Sklerootiliste naastude lokaliseerimine MS-s

Skleroosi fookuste asukoht

See on oluline! viirused, algloomad, riket, bakterid, spirokeetid, prioonid ja rikettid muutuvad MS arengu teguriteks. Viirusinfektsioonide taustal arenenud MS-ga patsientide vere uuringus tuvastati kõige sagedamini leetrite, herpese, rõugete ja gripi antigeenide vastaseid antikehi.

Demüelinisatsioon sclerosis multiplex'is

Patoloogia vormid ja liigid

Sõltuvalt haiguse iseloomust tekitavad haruldasi ja tüüpilisi MS vorme.

Patoloogilise arengu tüüpilised võimalused on:

  • rahaülekanne (vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega);
  • esmane progressiivne;
  • sekundaarne progressiivne.

MS-i eemaldamise (laineline) kursus registreeritakse 90% -l patsientidest ja see väljendub haiguse sümptomite ilmnemise vaheldumisi perioodides, mis kestavad vähemalt 24 tundi ja kliiniku vajumise perioode. Reeglina on esimesed remissioonid palju pikemad kui järgnevad.

Haiguse esmane progresseeruv vorm on vähem levinud (10-15% vaatlustest). Seda iseloomustab närvisüsteemi kahjustuste sümptomite pidev suurenemine protsessi ägenemise ja nõrgenemise perioodide puudumisel. Selle haiguse vormi aluseks on peamised neurodegeneratiivsed muutused ajus.

Sekundaarne progresseeruv kursus on remitsiooni MS arengu järjestikune etapp. Viimane on iga patsiendi jaoks individuaalne ja selle määravad organismi omadused ja patoloogilise protsessi omadused. Üldjuhul tähendab üleminek progresseeruvale kursusele patsiendi aju kompenseerivate võimete ammendumist ja degeneratiivsete protsesside levikut selles.

Sclerosis multiplex naistel

Haiguse harvaesinev vorm on debüüt pärast 50-aastast või kuni 16-aastast.

Kodus neuroteaduses eristatakse mitmeid kliinilisi vorme sõltuvalt konkreetse sündroomi levimusest:

  • tserebrospinaalne;
  • optiline;
  • väikeaju;
  • seljaaju;
  • vars.

Märgid

Laste hulgiskleroosi varased sümptomid

Tüüpiline haiguse algus ilmneb juba noores eas. Sagedamini on 15–45-aastased inimesed haiged ja 50-aastaselt palju harvem. Naisel esineb see patoloogia 2 korda sagedamini ja esineb 1-2 aastat varem kui meestel. Järgmised sümptomid peaksid kuuluma liikmesriikidele, kes peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • ähvardav kõnnak;
  • nõrkus jalgades;
  • pearinglus;
  • jäsemete treemor;
  • tundlikkuse häire (tuimus, paresteesia);
  • nägemise vähenemine;
  • pildi heleduse kaotus;
  • silmamunade nüstagm (värisemine) külgvaates;
  • kõne kahjustus;
  • oksendamine;
  • põhjendamatu soov urineerida;
  • aneemia;
  • võimetus seista üksi;
  • liikuvuse vähenemine.

Sclerosis multiplex'i sümptomid

Kliiniline pilt areneb teravalt, mõnel juhul algab järkjärgulisem (subakuutne). Enamik patsiente hakkab kiiresti rehvi, mis vähendab oluliselt nende elukvaliteeti haiguse varases staadiumis. Lisaks võivad nad tunda jalgade nõrkust, mille tõttu kõndides ja uskumatult tekib ebastabiilsus. MS-ga patsiendid hakkavad tuimastuma ja haiget oma käsi ja jalgu või torsot. Sellele lisatakse objektide kahekordistamine silmade ees ja valulikkus silmade liikumise ajal. Sageli on vaateväljas nägemise ühepoolne kaotus või pimeala ilmumine.

Mõne päeva (nädala) järel muutub patsient lihtsamaks, haiguse sümptomid kaovad iseenesest. Kuid kahe või kolme nädala (või kuu) järel pöördub haiguse kliinikusse. Vaktsineerimine, mõned ravimid (immunostimuleerivad ravimid), stress või infektsioonid (gripp, ARVI) võivad põhjustada ägenemist. Mõnel juhul halveneb haigus spontaanselt. Lisaks on sümptomid suurenenud kehatemperatuuri tõusuga (sealhulgas kuumavee ajal), samuti treeningu ajal.

Närviimpulsside edastamine

Seejärel lisanduvad haiguse esialgsetele tunnustele probleemid vaagnaelunditega (eneseväljenduse võimatus), sagedane urineerimine või vale soov urineerida. Kui haiguse alguses kaovad kõik sümptomid ilma jälgedeta, siis iga järgneva retsidiiviga haiguse sümptomid kogunevad, mis moodustab järk-järgult neuroloogiliste defektide kliiniku. Patsiendid moodustavad püsiva motoorse häire (ataksia, parees, nägemise kadu, vaagna häired). Hiljem ühinevad nendega vaimsed häired: mälu väheneb, depressioon ilmub, vaheldub eufooriaga, tähelepanu on häiritud.

Haiguse hilisemates etappides tekivad mõned patsiendid tooniliste lihaskrampide (krampide) tekkeks, need muutuvad raskeks ja kõnele kõlab, esinevad häired vegetatiivses närvisüsteemis (vererõhu langus tõusmisel, köha rünnak) ja valu piki selgroo närvijuurt. Järk-järgult põhjustab spastiline parees, millega kaasnevad valusad krambid, tõsiseid tüsistusi - väsimust ja kontraktsioone.

Kõige levinumad sclerosis multiplex'i sümptomid

Sama tüüpi lõpliku haiguse kliinik ja esitatud:

  • töötlemata treemor;
  • koordinatsioonihäire;
  • kraniaalnärvide halvatus;
  • ebaselge kõne;
  • uriini ja väljaheite inkontinents;
  • liikumisvõime kaotamine;
  • optiline atroofia;
  • dementsus.

See on huvitav! MS-i põdevad noored mehed omavad sageli iseloomulikku sümptomite kompleksi - Sheinbergi kolmnurka, sealhulgas seksuaalne nõrkus, kusepidamatus ja kõhukinnisus. Reeglina on haiguse sellist vormi raskesti korrigeeritav ja pidevalt edenemas.

Video - sclerosis multiplex

Diagnostika

Tüüpilise kliinilise pildi põhjal ei ole MS diagnoos kahtluse alla seatud.

Harvadel juhtudel avastatakse juhuslikult skleroosi plaastreid MRI uuringu käigus mõnel muul põhjusel. See on võimalik väikeste ajukahjustustega piirkondade puhul, mida kompenseerivad terved koed.

Haiguse tõsiduse ja puude taseme hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid skaalasid, mille kohaselt hinnatakse patsiendi neuroloogilist seisundit.

MS diagnoosi kinnitamiseks kasutatav peamine parakliiniline meetod on aju MRI. Sellega visualiseeritakse seljaaju ja aju valget ainet demüeliniseerumise fookused, täpsustatakse nende asukoht ja suurus. Selle meetodi varane kasutamine on ebapraktiline, sest sklerootilised naastud ei ole veel moodustunud. Järgnevas MRI-s teostatakse siiski iga 6–12 kuu järel, et õigeaegselt jälgida protsessi dünaamikat ja kohandada ravi.

Skleroosi korduv diagnoos

Immunoloogilist seisundit hinnatakse autoimmuunkomplekside vereanalüüsi abil. Haiguse varases staadiumis iseloomulike nägemishäirete avastamiseks teostage oftalmoskoop.

Lisaks hõlmab kahtlustatava liikmesriigi meetodite diferentsiaalne diagnostiline arsenal järgmist:

  • tserebrospinaalvedeliku kontroll (nimmepunkt);
  • aju tekitatud potentsiaali meetod (visuaalne, sensoorne, kuuldav);
  • elektromüograafia;
  • kuulmise teravuse mõõtmine (audiomeetria);
  • tasakaalufunktsiooni (stabiliseerimine) uurimine.

MRI tulemused sclerosis multiplex'ile

Ravi põhimõtted

Haigusravi põhiprintsiibid on individuaalne lähenemine ning vormide ja meetodite valik sõltuvalt haiguse kulgemisest ja perioodist. Arst valib iga patsiendi jaoks ravikompleksi, mis suudab lahendada järgmised ülesanded:

  • lämmatab aju autoimmuunse põletiku;
  • lõpetada ägenemiste sümptomid;
  • stimuleerida keha kohanemisvõimet;
  • viivitama relapsi tekkimist;
  • vältida neuroloogiliste defektide teket;
  • parandada elukvaliteeti (sümptomaatiline ravi, psühhoteraapia).

Autoimmuunprotsesside leevendamiseks määratakse kortikosteroidid vastavalt eriskeemile (metüülprednisoloon). Hormoonravi võimalikke komplikatsioone (haavandid, verejooks) on võimalik vältida kattematerjalide (Almagel) abil. Võimalik kaaliumi puudulikkus kompenseeritakse kaaliumipreparaatide ja nende mineraalidega rikastatud dieediga (kuivatatud aprikoosid, rosinad, küpsetatud kartulid).

MS ravi oluline komponent on immuunvastuste normaliseerimine. Autoimmuunreaktsioonide blokeerimiseks kasutatakse immunosupressante (mitoksantron, tsüklosporiin). Immuunseisundi stabiliseerimine saavutatakse immunomodulaatoritega (Glatirameeratsetaat, beeta-interferoon).

Turse vältimiseks tuleb patsientidel järgida madala soolasisaldusega dieeti, vedelikupeetust, diureetilisi diureetikume (Gipotiazid, Diakarb). Psühhooside ja depressiivsete seisundite arenguga on näidatud antipsühhootikumid. Raske haigus on plasmakeraasi näidustus.

See on huvitav! Jaapani neuroteadlaste poolt välja töötatud meetod MS-ga patsientide rehabilitatsiooniks aitab suurendada aju närviühendusi. Meetod põhineb arvutimängude arendamisel, kasutades meeldejätmise harjutusi, mõistatusi ja mõistatusi. Kliinilises katses kinnitati selle positiivset mõju aju teatud osade funktsioonile.

Hulgiskleroosi ravi

Viimased edusammud MS ravis olid luuüdi siirdamine pärast kemoteraapia esialgset kursust.

Haiguse kestus ja prognoos

Haiguse kulg võib olla erinev. Umbes 30% juhtudest registreeritakse haiguse healoomuline vorm, kus paljude aastate jooksul on patsientidel rahuldav elukvaliteet. Raske neuroloogiliste häirete puudumine annab sellistele patsientidele võimaluse olla sotsiaalselt kohanenud pikka aega, säilitades võime enesehooldusele ja isegi töövõimele.

Umbes 10% MS-st inimestest kannatavad algusest peale patoloogilise protsessi all. Mõne aasta pärast ei ole patsiendid võimelised ise hoidma ja iseseisvalt liikuma. MS-i suhteliselt rahuldava prognoosi kindlaksmääramise prognoositavad tingimused on järgmised:

  • naiste sugu;
  • laine-sarnane vool;
  • pikad remissioonid;
  • naiste sugu;
  • noorte vanuses debüüthaigus;
  • nägemise sümptomid algperioodil.

Sclerosis multiplex'i ennustamine

Raseduse seisund MS-ga patsientidel võib mõjutada ägenemiste sagedust paremaks, kuid vahetult pärast sündi suureneb ägenemiste oht dramaatiliselt.

Soodsa prognoosi tõenäosus suureneb, kui pärast 5-aastast haigust ei ole patsiendil neuroloogilises sfääris tõsiseid defekte, kuigi harvadel juhtudel haigus tekib pahaloomulise vormiga hiljem.

Keskmiselt on MS-i patsientide eluiga umbes 35 aastat. Surma otsene põhjus ei ole haigus ise, vaid selle komplikatsioonid. Sügava neuromuskulaarse juhtivushäire, metaboolsete häirete ja lihasdüstroofia tõttu peavad patsiendid pidevalt lamama. See mõjutab negatiivselt kopsude ja teiste siseorganite ringlust, luues soodsa keskkonna infektsioonide ühendamiseks.

Tavaliselt toimub surm koos mitme organi puudulikkuse esinemisega seisva pneumoonia või sepsise taustal.

Nagu see artikkel?
Salvesta mitte kaotada!

Sclerosis multiplex: prognoos sõltuvalt haiguse vormist

Sclerosis multiplex'i prognoos on praegu aktuaalne küsimus tuhandete meeste ja naiste jaoks kogu maailmas ja eriti põhjapoolkeral, kus see haigus on levinum.

Seega elab umbes 2 miljonist patsiendist üle maailma üle 150 tuhande ainult Venemaal.

Patsiendi puhul, kelle seisund sõltub suuresti psühholoogilistest teguritest (ja see on hulgiskleroosi puhul), on väga oluline loota, et ta ei muutu abitu puudega isikuks ja ei sure lähiaastatel.

Kuid kahjuks ei ole haigus ravile kohane, olenemata sellest, kui raske on maailma juhtivaid teadlasi ja arste ning isegi selle arengu mehhanism ei ole lõplikult selgitatud. Seetõttu sõltub sclerosis multiplex'i diagnoosimisel elu prognoos tugevalt haiguse vormist, millest viis on praegu teada.

Healoomuline hulgiskleroos

Vastupidiselt oma nimele algab see haigusvorm väga agressiivselt. Mitmed rünnakud järgivad üksteise järel, mõjutades närve, mis viivad nägemisorganitesse või jäsemete lihastesse, põhjustades liikumise koordineerimise kaotuse või osalise halvatuse tõttu õnnetusohtu.

Kuid mõne aja pärast haigestub. Remisiooniperioodid muutuvad pikemaks ja pikemaks ajaks ning hävitatud müeliinikestad närvidest hakkavad kiiremini taastuma kui nende hävitamine.

Närvikiudude kahjustus sclerosis multiplex'is

Varsti tundub patsient taas tervena ja võib arvata, et haigus on sellistel patsientidel ravitav, eriti juhul, kui loomulikule taastumisprotsessile lisatakse meditsiiniline sekkumine, massaaž ja füüsilised harjutused.

Maksja

See on sclerosis multiplex'i vorm, kus haigus on laineline, seejärel rullitakse patsiendile uusi rünnakuid, siis taandub ja siis tunneb inimene täiesti tervet.

Ägenemised võivad nii paar päeva minna kui ka nädalat. Investeerimisperioodid kestavad mitu kuud.

Enamik haiguse varases staadiumis patsiente kannatab täiskasvanud sclerosis multiplexi all, kuid siis võib haigus muuta selle iseloomu, võttes muid vorme. Prognoos sõltub täpselt sellest, millises vormis haigus tulevikus jätkub.

Primaarne progresseeruv hulgiskleroos

See on haiguse ohtlik, pahaloomuline vorm, mis kõige sagedamini mõjutab esimesi sümptomeid pärast nelikümmend aastat.

Puuduvad ägenemised ja remissioonid sellisena, kuid müeliinikestade järkjärguline hävimine viib patsiendi seisundi ja puude halvenemiseni.

Samal ajal jääb haiguse arenemise kiirus ettearvamatuks ja varieerub suuresti.

Ligikaudu veerand patsientidest seitse aastat pärast haiguse algust vajavad toetust. 25 aasta pärast on mõned patsiendid voodipesu, kuid samal ajal säilitab umbes 25% võime liikuda ilma täiendava toetuseta.

Sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos

See on haigus, mis algab remikseeruva sclerosis multiplex'ina, kuid muutub teisele vormile ja hakkab kiiresti arenema.

Üleminek uuele haiguse vormile on täheldatud pooltel patsientidest, kellel on korduv skleroos, mis on keskmiselt 15 aastat pärast haiguse algust.

Sekundaarne progresseeruv sclerosis multiplex'i prognoos annab pettumuse.

Sageli leiab inimene ratastoolis viis kuni seitse aastat, ravimata jätmise tõenäosus on seitse kuni kümme aastat kõrge.

Siin on oluline roll psühholoogilisel rollil: mõned inimesed kardavad diagnoosides nii sõna „progressiivne”, et nad keelduvad selles uskumast ja sellest tulenevalt keelduvad ravist.

Teised muutuvad depressiooniks pärast seda, kui on teada, et nende haigus ei hakanud pikka aega taganema, vaid hakkas kiiresti ja ühtlaselt arenema. Loomulikult mõjutab selline haigusseisund patsiendi elukvaliteeti ja selle kestust.

MRI-skaneerimine sclerosis multiplex'ile

Õnneks on meditsiinis vahendid haiguse ülemineku ennetamiseks või edasilükkamiseks sellesse etappi ning haiguse progresseeruvate vormide madal eeldatav eluiga jätab jälje sellele, et haiguse alguses on patsiendid vanemad kui nelikümmend viis aastat. nooremas eas on nad healoomulise vormiga sagedamini haige).

Enamik patsiente, kellel on diagnoositud 25 aastat pärast diagnoosimist, ei saa ennast säilitada. Sclerosis multiplex: kas on puue eeldatav? Millistel juhtudel teeb patsient puudega seotud otsuse.

Terapeutilise massaaži tüübid sclerosis multiplexi puhul kaaluvad siin. Miks tavaline massaaž on rangelt vastunäidustatud?

Paljude sklerooside ravi tüvirakkudega on revolutsiooniline avastus, mis on oluliselt parandanud patsientide elukvaliteeti. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lechenie-v-rossii.html saate teada, kuidas ja kus sellist ravi Venemaal läbi viiakse.

Järkjärguline ümberpaigutamine

Sellist haiguse vormi iseloomustab järkjärguline halvenemine, mille suhtes esineb teravaid ägenemisperioode. Haigus areneb progresseeruva vormina keskmiselt sama kiiruse ja sarnase prognoosiga, kuid see on palju vähem levinud.

Tulemused

Kuid üldised mustrid on siiski jälgitavad. Patsientidel, kes haigestuvad lapsepõlves või nooruses, areneb reeglina haigus aeglaselt ja tal on healoomuline vorm.

Nende jaoks on prognoos julgustav. Neile, kes haigestuvad nelikümmend viiskümmend viis aastat, on prognoos pettumust tekitav, sest haigus areneb kiiresti.

Noh, keskaegsed haigestuvad, võivad nad loota haiguse keskmisele arengule ja tagajärgedele. Kuid igal juhul parandab õige ja õigeaegne ravi, optimismi ja liikumine patsiendi elu ja pikendab seda paljude aastate jooksul.

Skleroosi diagnoosimisel on haiguse diagnoosil väga oluline roll. Ülevaade meie praegustest diagnostikameetoditest on kättesaadav meie veebilehel: MRI, SPEMS, nimmepunkt ja muud diagnostilised meetodid.

Selles materjalis on kirjeldatud skleroosi mitmekordse toitumise põhiprintsiipe.