Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: PCNS-i sümptomid ja ravi

Sclerosis

Just fraas „perinataalne periood” tähendab, et perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus tekib sündimata lapsel, so lootel.

Kesknärvisüsteemi (PCNS) perinataalne kahjustus on diagnoos, mis eeldab loote ajus töötamise häiret.

Perinataalse perioodi kogu periood on jagatud kolme etappi:

  • alates 28. nädalast kuni kättetoimetamise hetkeni;
  • sünnitusprotsessi nimetatakse intranataalseks perioodiks;
  • Vastsündinute periood on ajavahemik sünnist ja esimesest elunädalast.

Kaasaegses meditsiinis ei ole loote kesknärvisüsteemi kahjustuse korral haiguse täpne nimetus, ainult kollektiivne, seda nimetatakse PCNSA-ks või perinataalseks entsefalopaatiaks.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel, mis väljendub luu- ja lihaskonna süsteemi, kõne ja vaimse häire häiretes.

Põhjused ja riskitegurid

Põhilised põhjused, miks kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib areneda, on üsna populaarne:

  • ema somaatiline haigus, millega kaasneb krooniline mürgistus;
  • ägedate nakkushaiguste või krooniliste nakkushaiguste olemasolu, samas kui oodatav ema kandis last;
  • kui naisel on kahjustatud toitumine või ei ole küps raseduse ja sünnituse jaoks;
  • metabolismi muutused või päriliku teguri esinemine toob kaasa ka närvisüsteemi häire sündimata lapsel;
  • raske toksilisatsiooni korral nii varases staadiumis kui ka hilisemas staadiumis või muude laste kandmise probleemide ilmnemisel;
  • keskkond on haiguse arengus oluline tegur;
  • patoloogia tekkimine sünnituse ajal, see võib olla nõrk tööjõud, kiirendatud kohaletoimetamine;
  • kui laps sünnib enneaegselt, ei ole tema keha täielikult arenenud, nii et kesknärvisüsteemi töö häired võivad ilmneda selle taustal;
  • Kõige sagedamini esineb kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimise oht päriliku teguriga lapsi.

Kõik muud PCNSi olukorra põhjused ja suuremal määral ennustavad nende väljanägemist on lihtsalt võimatu.

Klassifikatsioon ja sündroomide sordid

PCNS jagatakse tingimuslikult mitmeks perioodiks, sõltuvalt sellest, millises etapis rikkumine tuvastati ja kuidas see ilmnes.

Äge periood kestab 7 kuni 10 päeva, see on äärmiselt haruldane, kuid see võib kesta kuni kuu. Ajavahemik, mille jooksul taastumine toimub, võib kesta kuni pool aastat. Kui lapse keha taastub aeglaselt, võib see periood kuluda kuni 2 aastat.

Pediaatrilised neuroloogid eristavad järgnevaid perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste liike sõltuvalt seotud sümptomitest ja sündroomist:

  1. Lihasoonuse rikkumine, millega kaasneb hingamisteedega seotud häirete kompleks. Seda sündroomi diagnoositakse vastavalt kõrvalekalletele, sõltuvalt vastsündinu vanusest. Lapse eluea algusperioodil on selle sündroomi diagnoosimine üsna raske, kuna lisaks sellele on olemas füsioloogiline hüpertoonus.
  2. Unehäiretega seotud sündroom, lõua tõmblemine. Seda sündroomi saab diagnoosida ainult juhul, kui meteorism on välistatud.
  3. Närvisüsteemi depressioon. Sellist sündroomi diagnoositakse lastel, kes ei ole oma elu esimestel kuudel aktiivsed, nad magavad palju, nende toon on langenud.
  4. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi tekkimisel on lapsele ebasoodne prognoos. Selle peamised omadused on ärrituvus ja närvilisus, samas kui kevad hakkab paisuma.
  5. Üks kõige ohtlikumaid ja raskemaid PCVD sündroomi on konvulsiivne, see on üks kõige tõsisemaid perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ilminguid. Lisaks võib iga tähelepanelik ema märgata kõrvalekaldeid oma lapse tervise osas palju kiiremini kui neuropatoloog, kui ainult seetõttu, et ta jälgib teda ööpäev läbi ja mitte ühel päeval.

Igal juhul eeldab laps, kes elab esimesel aastal tervisliku seisundi (isegi minimaalse, kuid mitte mööduva) kõrvalekalletega, korduvaid konsultatsioone spetsialistidega (vajadusel täiendava uuringuga), hoolikat jälgimist ja vajadusel terapeutilisi meetmeid.

Sümptomid ja diagnostilised kriteeriumid

Mitte iga ema, kellel ei ole meditsiinilist haridust, ei saa esmapilgul eristada ja otsustada, et tema lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kuid neuropatoloogid määravad haiguse täpselt selliste sümptomite ilmumisega, mis ei ole iseloomulikud teistele kõige väiksematele patsientidele iseloomulikele häiretele.

  • lapse uurimisel on võimalik avastada lihaste hüpertonust või hüpotooniat;
  • laps on liiga rahutu, ärev ja ärritunud;
  • lõua ja jäsemete raputamise esinemine (treemor);
  • krampide ilmnemine;
  • haamriga vaadates on märgatav tundlikkuse kaotus;
  • ebastabiilse väljaheite ilmumine;
  • südame löögisageduse muutused;
  • põrutuste ilmnemine lapse nahal.

Reeglina kaovad need sümptomid aasta pärast, kuid siis ilmuvad need uue jõuga, mistõttu seda olukorda on lihtsalt võimatu alustada.

PCND üks kõige ohtlikumaid ilminguid ja tagajärgi sümptomite puudumisel on lapse psüühika arengu peatamine. Kõneseade ei arene, motoorika kujunemisel on viivitusi. Samuti võib haiguse üheks ilminguks olla tserebrasteenne sündroom.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkeks vastsündinutel on mitmeid viise, sõltuvalt põhjusest ja järgnevatest sümptomitest, mille analüüs võimaldab teil teha esialgset diagnoosi:

  1. Kui hapniku puudus on selgelt registreeritud, kui laps on ema kehas (hüpoksia), diagnoositakse hüpoksiline isheemiline kahjustus kesknärvisüsteemile.
  2. Sünnituse ajal võib imiku koe struktuur kahjustuda (see võib olla kas aju või seljaaju). Sellisel juhul räägime juba kesknärvisüsteemi traumaatilisest kahjustusest, mille tulemuseks on aju muutused.
  3. Metaboolse häire korral võivad tekkida metaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused. Selle põhjuseks võib olla alkoholi, narkootikumide, narkootikumide, nikotiini kasutamine raseduse ajal.
  4. Muutused kesknärvisüsteemis perinataalse perioodi nakkushaiguste juuresolekul.

Terapeutiliste tegevuste kompleks

Kui laps areneb ägeda haiguse perioodi jooksul, tuleb tema esimene samm saata intensiivravi osakonnale. Diureetikume kasutatakse ajude ödeemi kahtluse korral - võib teha dehüdratsiooniravi.

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid lapsel on, on õige ravi korral võimalik vabaneda krambihoogudest, hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigustest, lihaste häiretest.

Kui haigus on raske, toidetakse last läbi toru. Kesknärvisüsteemi peamiste funktsioonide taastamiseks ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemise vähendamiseks antakse lapsele terve rida ravimeid:

  • krampide leevendamiseks võib ette näha Radodorm'i, Finlepsini, fenobarbitaali võtmise kulgu;
  • kui laps perioodiliselt regurgitate - nimetab Motiliumi või Zeercali;
  • kui on olemas lihas-skeleti süsteemi rikkumised, nimetatakse - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
  • võimalike hemorraagiate vähendamiseks soovitame kasutada ravimit Lidaza.

Samuti võib ravis kasutada ja nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada aju trofilised protsessid - Piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape.

Vastsündinute üldise reaktiivsuse stimuleerimiseks viiakse läbi terapeutilise massaaži ja spetsiaalse võimlemise kursus.

Juhul, kui vanemad leiavad vähemalt ühe kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuse, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Ära unusta, et iga lapse areng on individuaalne protsess.

Iga vastsündinud lapse sellistel individuaalsetel omadustel on igal juhul oluline roll kõrgema närvisüsteemi tegevuse taastamise protsessis.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused:

Oht ja tagajärjed

Ekspertide hulgas on arusaam, et kui loote kesknärvisüsteemi mõjutati, ei saa seda täielikult taastada. Kuid neuroteadlased väidavad vastupidist. Nad ütlevad, et kui haigust ravitakse korralikult, on võimalik saavutada närvisüsteemi funktsioonide osaline või täielik taastamine.

Kuid vaatamata sellisele optimistlikule prognoosile, kui vaatate kõiki närvisüsteemiga seotud haigusi, põhjustab 50% nende koguarvust puue, samas kui umbes 80% sellest on eraldatud kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Ennetavad meetmed

Selleks, et laps oleks terve, on vajalik:

  • täielikult keelduda alkoholist, uimastitest, suitsetamisest;
  • vältida raseduse ajal nakkushaigusi;
  • näidustuste korral soojuskäsitlus, mille tõttu verevool paraneb ja kudesid soojendatakse;
  • niipea, kui laps on sündinud, võite külastada veealust dušš-massaažikursust, mida hoitakse soojas vees ja millel on soodne mõju lapse lihastooni arengule, kuid kui sellist võimalust ei ole, saate veega manuaalse massaaži teha.

Selgitage, mida PROM on

Seotud ja soovitatavad küsimused

Vastuseid pole veel, kuid need ilmuvad varsti.

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on veidi erinev, siis proovige küsida arstilt sellel lehel täiendavat küsimust, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, laste endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline kirurg, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline kirurg logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, Psühhiaater, psühholoog, pulmonoloog, reumatoloog, seksoloog-androloog, hambaarst, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 95,66% küsimustele.

"Saladuslik" diagnoos. Perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused lastel. 1. osa

Hiljuti, üha sagedamini, diagnoositakse vastsündinutel kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused.

Hiljuti, üha sagedamini, diagnoositakse vastsündinutel kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused. See diagnoos ühendab suure hulga erinevaid aju- ja seljaaju kahjustusi, mis on põhjustatud põhjusest ja päritolust, raseduse, sünnituse ja lapse elu esimestel päevadel. Millised on need patoloogiad ja kui ohtlikud nad on?

Hoolimata erinevatest põhjustest, mis põhjustavad närvisüsteemi perinataalset kahjustust, on haiguse ajal kolm perioodi: äge (1. elukuu), taastumine, mis jaguneb varakult (2. – 3. Elukuu) ja hilja (alates 4 kuud kuni üks aasta täiskasvanud, kuni 2 aastat enneaegsetel aegadel) ja haiguse tulemus. Igal perioodil on perinataalsetel kahjustustel erinevad kliinilised ilmingud, mida arstid on harjunud isoleerima erinevate sündroomide kujul (haiguse kliiniliste ilmingute kogum, mida ühendab ühine tunnus). Lisaks on ühel lapsel sageli kombinatsioon mitmest sündroomist. Iga sündroomi ja nende kombinatsiooni raskusaste võimaldab teil määrata närvisüsteemi kahjustuste tõsidust, määrata õigesti ravi ja luua tuleviku prognoose.

Akuutse perioodi sündroomid

Ägeda perioodi sündroomid hõlmavad: KNS-i depressiooni sündroomi, koomaalset sündroomi, neuro-refleksi ergastussündroomi, konvulsiivset sündroomi, hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi.

Kergete kesknärvisüsteemi vigastuste korral vastsündinutel täheldatakse kõige sagedamini neuro-refleksi suurenenud ärrituvuse sündroomi, mis väljendub tõmblev, kasvav (hüpertonus) või alandav (hüpotensioon) lihastoonus, suurenevad refleksid, lõua värinad (värisemine) ja jäsemed, rahutu pindmine uni, sagedane põhjuseta Hüüa.

Keskmiste närvisüsteemi kahjustuste korral, mis on mõõdukalt rasked esimestel elupäevadel, on lastel sagedamini kesknärvisüsteemi depressioon vähenenud motoorse aktiivsuse ja vähenenud lihastoonuse, vastsündinute reflekside nõrgenemise, sealhulgas imemiseks ja neelamise refleksideks. I elukuu lõpuks kaob kesknärvisüsteemi depressioon järk-järgult ja mõnel lapsel on see asendunud suurenenud erutusega. Keskmise närvisüsteemi kahjustuse mõõdukal tasemel on sisemiste organite ja süsteemide (autonoomne-vistseraalne sündroom) rikkumised naha ebatasase värvuse (naha marmoriseerumine) vormis, mis on tingitud vaskulaarse tooni, hingamisteede rütmihäirete ja südame kontraktsioonide ebatäiuslikust reguleerimisest ning seedetrakti düsfunktsioonist ebastabiilse väljaheite kujul, kõhukinnisus, sagedane tagasivool, kõhupuhitus. Vähem levinud võivad olla konvulsiivne sündroom, kus esineb jäsemete ja pea paroksüsmaalne tõmblemine, põletamise episoodid ja teised krampide ilmingud.

Sageli esinevad haiguse ägeda perioodi lapsed hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi tunnuseid, mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine aju ruumides, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Peamised sümptomid, mida arst märgib ja vanemad võivad kahtlustada, on lapse pea ümbermõõdu kiire kasv (rohkem kui 1 cm nädalas), suured suurused ja suure kirjatüki pundumine, kraniaalõmbluste lahknevus, ärevus, sagedane tagasitõmbumine, ebatavalised silmade liikumised (teatud silmade värisemine) õunad külgvaates, üles, alla - seda nimetatakse nüstagmiks jne.

Kesknärvisüsteemi ja teiste elundite ja süsteemide aktiivsuse järsk pärssimine on omane vastsündinu äärmiselt raskele olukorrale koomataalse sündroomi (teadvuse puudumine ja aju koordineerivad funktsioonid) tekkimisega. See tingimus nõuab hädaabiteenust intensiivravi korras.

Taastumise sündroomid

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste taastumisperioodil eristatakse järgmisi sündroome: suurenenud neuro-refleksne erutuvus, epileptiline sündroom, hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom, vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom, motoorse häire sündroom, psühhomotoorne aeglustus sündroom. Pikaajalised lihastoonide häired põhjustavad sageli lastel psühhomotoorsete aeglustuste ilmnemist lihaste toonuse vähenemine ja patoloogilise motoorse aktiivsuse esinemine - hüperkinees (näo lihaste kokkutõmbumisest, torsost, jäsemetest, harvemini kõri, pehme suulae, keele, silmade välised lihased põhjustatud tahtmatud liikumised) takistavad sihitud motoorsete liikumiste toimimist lastel. Mootori arengu hilinemisega hakkab laps hiljem oma pead hoidma, istuma, ronima, kõndima. Kehvad näoilmed, naeratuse hilinenud ilmumine, huvi mänguasjade ja keskkonnaobjektide vastu, samuti nõrk monotoonne nutt, hõõrdumise ja lohutamise hilinemine peaksid hoiatama vanemaid vaimse vaimse arengu tõttu.

Pptsnsi tulemused

Enamiku laste vanuses on kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingud järk-järgult kadunud või nende ebaolulised ilmingud püsivad. Perinataalsete kahjustuste sagedased tagajärjed on järgmised:

  • hiline, motoorne või kõne areng;
  • cerebroasthenic sündroom (see avaldub meeleolumuutused, motoorne rahutus, rahutu une häirimine, meteoroloogiline sõltuvus);
  • tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse sündroom on kesknärvisüsteemi häire, mis avaldub agressiivsuse, impulsiivsuse, keskendumisraskuste ja tähelepanu säilitamise ning õppe- ja mäluhäirete all.

Kõige ebasoodsamad tagajärjed on epilepsia, vesipea, tserebraalne halvatus, mis näitab kesknärvisüsteemi tõsist perinataalset kahjustust.

Miks on kesknärvisüsteemi töös rikutud?

Analüüsides vastsündinute kesknärvisüsteemi rikkumisi põhjustavaid põhjuseid, määravad arstid neli perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma:

  1. kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamine kahjustav tegur on hüpoksia (hapnikupuudus);
  2. traumaatilised vigastused, mis tulenevad aju ja seljaaju kudede mehaanilisest kahjustamisest sünnituse ajal, lapse elu esimestel minutitel ja tundidel;
  3. dismetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, mille peamine kahjustav tegur on metaboolsed häired lapse kehas, samuti kahjustused, mida põhjustab rasedatele toksiliste ainete kasutamine (ravimid, alkohol, ravimid, suitsetamine);
  4. kesknärvisüsteemi kahjustused perinataalse perioodi nakkushaiguste korral, kui nakkusetekitajal (viirustel, bakteritel ja teistel mikroorganismidel) on peamine kahjulik toime.

Diagnostika

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimiseks ja kinnitamiseks lastel teostatakse lisaks kliinilisele läbivaatusele ka täiendavaid närvisüsteemi instrumentaalseid uuringuid, nagu neurosonograafia, Doppleri sonograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia jne.

Hiljuti on kõige kättesaadavam ja laialdaselt kasutatav meetod laste esimesel eluaastal uurimiseks neurosonograafia (aju ultraheliuuring), mis viiakse läbi suure kevadel. See uuring on kahjutu, seda saab uuesti läbi viia nii täis- kui ka enneaegsetel imikutel, võimaldades teil jälgida ajus esinevaid protsesse, dünaamikat.

Lisaks võib uuringut läbi viia tõsises seisundis vastsündinutel, sunnitud jääma inkubaatorite intensiivravi osakonda (spetsiaalsed läbipaistvad seinad, mis võimaldavad pakkuda teatud temperatuuri, jälgida vastsündinu seisundit) ja ventilaatoril (kunstlik hingamine läbi seadme). Neurosonograafia võimaldab hinnata aju ja tserebrospinaalsete vedelate radade seisundit (vedelikuga täidetud aju struktuurid), et tuvastada arenguvigu ja soovitada ka närvisüsteemi kahjustuste võimalikke põhjuseid (hüpoksia, verejooks, infektsioonid).

Kui lapsel on raske neuroloogilisi häireid neurosonograafia ajukahjustuse ilmingute puudumisel, määratakse neile lastele kesknärvisüsteemi - arvuti (CT) või magnetresonantsi (MRI) tomograafia uurimise täpsemad meetodid. Erinevalt neurosonograafiast võimaldavad need meetodid hinnata aju ja seljaaju väiksemaid struktuurimuutusi. Kuid nende hoidmine on võimalik ainult haiglas, sest uuringu ajal ei tohiks laps teha aktiivseid liigutusi, mis saavutatakse spetsiaalsete ravimite manustamisega lapsele.

Lisaks aju struktuuride uurimisele on hiljuti saanud võimalikuks hinnata vereringet aju veresoontes doppleri sonograafia abil. Siiski võib selle rakendamise käigus saadud andmeid arvesse võtta ainult koos teiste uurimismeetodite tulemustega.

Elektroentsefalograafia (EEG) on meetod aju bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks. See võimaldab teil hinnata aju küpsusastet, oletada, et lapsel on konvulsiivne sündroom. Kuna esimesel eluaastal on laste aju ebaküpsus, on EEG indeksite lõplik hindamine võimalik ainult selle uuringu korduva läbiviimisega dünaamikas.

Seega määrab arst perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosi lapsele pärast raseduse ja sünnituse käigu hoolikat analüüsi, vastsündinu seisundit sünnihetkel, selles tuvastatud haigussündroomide olemasolu, samuti täiendavate uurimismeetodite andmeid. Diagnoosimisel kajastab arst tingimata kesknärvisüsteemi kahjustuse, haiguse tõsiduse, sündroomide ja haiguse perioodi väidetavaid põhjuseid.

PCNS lapsel: mis see on, millised sümptomid kaasnevad, kuidas vastsündinu ravida ja kas tagajärjed on võimalikud?

Kesknärvisüsteemi (PCNS) perinataalne kahjustus on vastsündinutel tavaline patoloogia ja kuni 50% lastest kannatavad selle haiguse all. Mõned lapsed seisavad silmitsi kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärgedega kooliajal: lapsed ei valda materjali halvasti, ei suuda pikka aega keskenduda, saada halvasti. Lapsi karistatakse ja see tekitab veelgi psühholoogilist ebamugavust. Põhjus ei ole "halb" laps, vaid probleem, mis on tekkinud sünnist saadik.

PCNSi kontseptsioon

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (või entsefalopaatia tõttu hüpoksiline) on mitmete tegurite põhjustatud närvisüsteemi toimimise mitmesuguste muutuste ja häirete kombinatsioon. Termin „perinataalne” tähendab perioodi 28. rasedusnädalast kuni mõne nädala jooksul pärast sünnitust - närvisüsteemi muutused arenevad teatud aja jooksul.

Patoloogia klassifikatsioon

Kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustuste keskmes on patoloogilised tegurid, mis tekivad vahetult enne sündi, nende ajal või vahetult pärast neid. PCNSi arendamise tegureid võib jagada 3 gruppi:

  1. hüpoksiline (hapnikupuudus) loote aju kahjustus sünnituseelsel perioodil (emakasisene hüpoksia), sünnituse ajal (äge sünnituse hüpoksia) ja vahetult pärast sündi põhjustab haiguse isheemilist teket;
  2. loote pea traumaatilised kahjustused pärandperioodil;
  3. segatud (hüpoksilised-traumaatilised) tegurid.

Iga rühm sisaldab mitmeid närvisüsteemi muutuste põhjuseid. Haiguse polüetoloogiline olemus tekitab raskusi selle diagnoosimisel ja ravimisel.

KNS-i patoloogia arengu kõige levinumad tegurid on hüpoksiline-isheemiline, põhjustades erksat kliinilist ilmingut. Selliseid kahjustusi on mitu:

  • I aste - vastsündinu seisund on stabiilne, skoor on 6–7 punkti Apgari skaalal, kerge tsüanoos, vähenenud lihastoonus ja refleksid, unehäired, suurenenud erutuvus, sagedane tagasitõmbumine.
  • II aste - väljendunud isheemiline kahjustus, refleksi depressioon, sealhulgas imemine, hüpertoonia, vegetatiivsed häired (südame rütmi muutused, hingamisteede liikumise vähenemine), koljusisene hüpertensiooni sündroom.
  • III aste - sügav hüpoksiline kahjustus, halvenenud südame aktiivsus, hingamise puudumine, pärast sündi, kardiovaskulaarne elustamine, raske ajufunktsiooni pärssimine, atoonia, areflexia. Prognoos on ebasoodne.

On mitmeid haiguse perioode:

Patoloogia sümptomid

Perinataalsete kahjustuste kliiniline pilt võib olla erinev. Neuroloog diagnoosib närvisüsteemi perinataalse kahjustuse, arvestades praeguseid sümptomeid, alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

  • lihastoonuse häire - hüpotoonia (mis tähendab vastsündinu lihaste nõrkust) või hüpertonus (painutatud käed ja jalad), hingamisteede häired, varases eas - suurenenud füsioloogiline toon, mida on raske eristada haiguse ilmingutest;
  • lõua tõmblemine ja unehäired;
  • närvisüsteemi depressiooni tunnused - laps on aeglane, palju magab, on passiivne;
  • hüpertensiivne sündroom (suurenenud koljusisene rõhk) - peavalud, ärevus, kerge erutuvus, fontaneli pundumine;
  • konvulsiivne sündroom - erineva lokaliseerumise ja raskusega krambid;
  • südame rütmi muutus;
  • düspeptilised sümptomid ebastabiilse väljaheite kujul.

Põhjustab PCVSNi ja riskirühma

Perinataalsete kahjustuste põhjused sõltuvad nii ema patoloogiatest ja elustiilist kui ka toksiliste tegurite mõjust raseduse ja sünnituse ajal:

  • ema nakkushaigused sünnituse ajal;
  • raseda naise krooniline haigus, millega kaasneb joobeseisund;
  • metaboolsed häired ja ema pärilikud haigused;
  • raseduse alguses, vitamiinide ja muude ainete puudumine;
  • raske rasedus (varane ja hiline toksikoos, ähvardatud raseduse katkemine);
  • loote enneaegne sünd sünnil;
  • päriliku perioodi tüsistused (kiire kohaletoimetamine, pikaajaline veevaba periood, nabanööri takerdumine);
  • väliste tegurite kahjulik mõju (ökoloogia, toksilised heitkogused).

Perinataalne periood on mõiste, mis ühendab lapse arengus mitu ajaintervalli. Kõigil nendel ajavahemikel on teatavad tegurid kõige suurema mõjuga:

  1. Annetatal (alates 28 nädalast enne sünnitust) mõjutab loote emakasiseseid infektsioone - IUI (toksoplasmoos, tsütomegaloviirusinfektsioon, hepatiit jne), ema krooniliste haiguste ägenemist, toksilisi tegureid (alkohol, suitsetamine, ravimid), erinevat tüüpi kiirguse mõju. Sel perioodil tekib närvisüsteemi intensiivne küpsemine ja kahjulikud tegurid võivad põhjustada enneaegse lapse sündi.
  2. Intranataalne periood (sünnitus) - pikaajaline veevaba intervall, nõrk tööjõud, kiire kohaletoimetamine, manuaalne sünnitusabi, keisrilõige, nabanööri lootus (hüpoksia).
  3. Postnataalne periood (vahetult pärast sündi) - trauma ja neuroinfektsioon.

Kesknärvisüsteemi kahjustusi võib põhjustada mitte ainult üks põhjus, vaid ka tegurite kombinatsioon. Mida rohkem tegureid haiguse arengus kaasneb, seda raskem on see toime tulla.

Haiguse perioodid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest on haiguse sümptomid erinevad. Igal perioodil on oma ilmingud:

  • äge - nõrkus, letargia, hüpodünaamia, hüpotooniline lihas, hüpertoonilisus, hüpertoonia, unehäired, lapse jäsemed on painutatud ja ei tõmba ennast, lõug raputab;
  • varase taastumise perioodil sümptomid on silutud, kuid fokaalsed neuroloogilised ilmingud võivad ilmneda (parees, halvatus), tekib hüdrokefaalne sündroom (kevadel puhkeb, suureneb subkutaanne veenivõrk pea kohal), täheldatakse termoregulatsiooni muutusi, väljenduvad seedetrakti häired, motoorse häire sündroom;
  • hiline taastuv - lihaste toonuse taastamine (tooni täielik normaliseerumine sõltub närvisüsteemi sügavusest);
  • jääknähtused - vaimsed ja neuroloogilised häired.

Diagnostika

PCNSi diagnoos peaks olema õigeaegne. Lastearst teeb esialgse diagnoosi ja näeb ette eriarsti konsultatsiooni. Pediaatriline neuropatoloog lõpetab sümptomite ja ajalooandmete põhjal vajalikud uuringumeetodid ja määrab need:

  1. Neurosonograafiat (aju ultraheliuuringut) saab läbi viia ainult esimese eluaasta lastel (kuni kevad on suletud), see on lihtsaim ja ohutum diagnostikameetod.
  2. MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab teil hinnata aju olekut, määrata kindlaks arenguhäirete, põletikuliste ja neoplastiliste protsesside olemasolu. Puuduseks on protseduuri kestus - skaneerimise ajal tuleb laps sisse tuua kunstliku une (mis tahes liikumine võib põhjustada dünaamilist hägustumist ja suutmatus teostada uuringut kvalitatiivselt), eeliseks on ioniseeriva kiirguse puudumine, seda meetodit peetakse aju aine haiguste diagnoosimiseks “kuldstandardiks” (isheemiline vigastus). Uuringute läbiviimine on võimalik sünnieelsel perioodil.
  3. CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) - näidustused ja piirangud on samad, mis MRI puhul. Eeliseks on uuringute kiirus, puuduseks on ioniseeriva kiirguse olemasolu.
  4. EEG (elektroenkefalograafia) võimaldab hinnata aju vaskulaarsete struktuuride tooni, uuring tuleks läbi viia dünaamikas.
  5. Doppleri sonograafia - aitab hinnata verevoolu kiirust aju veres ja nende kitsenduste esinemist.

Vastsündinud ravi

Mida kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus lapse täielikuks taastumiseks. Üldine ravikuur hõlmab: ravimiravi, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Igas haiguse perioodis määratakse individuaalne rehabilitatsioonimeetmete kava, mis sõltub patsiendi vanusest, kahjustuse tõsidusest ja haiguse kestusest.

PCVA akuutse etapi ravi

Ägeda staadiumi ravi peab toimuma statsionaarsetes tingimustes. Vastsündinud lapsed PCVS-iga pärast sünnitushaiglat on haiglaravile spetsialiseerunud meditsiiniasutustes. Ravi eesmärk on kõrvaldada valitsev sündroom.

Suurenenud koljusisene rõhk

Ravi eesmärk on normaliseerida aju seljaaju vedeliku teke ja väljavool. Kandke Diacarb, mis parandab vedeliku väljavoolu ja vähendab selle tootmist. Rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi on võimetu, suureneb hüdrofaatia (aju vatsakeste laienemine ja tserebrospinaalsed ruumid), kasutatakse kirurgilise korrigeerimise meetodeid (ventrikuloperitoneaalne manööver jne).

Liikumishäired

Ravi skeem on ehitatud sõltuvalt nende raskusastmest. Kui lihashüpotoonia ravi on suunatud lihastoonuse suurendamisele, kasutage Dibazoli või galantamiini (mõjutage kesknärvisüsteemi). Kasutage neid ravimeid ettevaatlikult, et mitte tekitada spastilist reaktsiooni.

Hypertonuse puhul on vaja lõõgastuda spasmilistest lihastest, mille puhul kasutatakse Mydocalmi või baklofeeni. Lisaks ravimiravile kasutatakse füsioteraapia meetodeid, massaaži ja treeningteraapiat.

Suurenenud närvisageduse sündroom

Praegu puuduvad selgelt määratletud taktika selliste laste raviks. Mõned neuroloogid eelistavad määrata selliseid raskeid ravimeid nagu Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fütoteraapiat kasutatakse laialdaselt (taimeteed, keedud). Kui kasutatakse vaimset aeglustust, kasutatakse nootroopikat aju vereringe parandamiseks. Arenguklassid viiakse läbi logopeediga, psühholoog erirühmades.

Ravi taastumisperioodil ja taastusravi

Taastumisperioodil pööratakse erilist tähelepanu lapse füüsilisele ja vaimsele arengule. Regulaarsed terapeutilise ja toonilise massaaži kursused, füsioteraapia kompleksid, mis on suunatud üldisele arengule ja kõige probleemsematele kahjustuste valdkondadele. Vaja on arendada peenmotoorikat ja vaimset tegevust. Klassid psühholoogi ja logopeediga aitavad lapsel kohaneda sotsiaalse keskkonnaga. Vajadusel määrab raviarst ravitoime.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste võimalikud tagajärjed

Närvisüsteemi kahjustamise tagajärjed - motoorsete, vaimsete ja kõne arengu edasilükkamine (soovitame lugeda: hilinenud kõne areng alla 2-aastastel lastel: põhjused ja ravi). Hilise diagnoosi või halva kvaliteediga ravi korral võivad lapsed hiljem psühhomotoorse ja verbaalse arengu taga. Laps ei leia eakaaslastega ühist keelt, hakkab hilja rääkima. Korrigeerimist on soovitatav alustada 2-4 aasta jooksul - hiljem probleemi süveneb ja arengu erinevus muutub märgatavamaks.

Kõige sagedasemad tüsistused on tähelepanupuudulikkuse häire ja motoorse kahjustuse sündroom (VDS). Teine patoloogia ilmneb 3-4 aasta vanuselt ja nõuab kohest ravi. Seda iseloomustab suurenenud aktiivsus, võimetus pikka aega tähelepanu pöörata, mälu vähenemine ja uue materjali assimileerimise kvaliteet. Hilise ravi korral ilmnevad kõige värskemad ilmingud kooliajal, kui laps ei järgi kooliprogrammi, ei õpi hästi ja on käitumuslikke probleeme.

Üks kõige tõsisemaid tagajärgi on konvulsiivne sündroom, mis avaldub epilepsias. Sellise kesknärvisüsteemi kahjustuse esinemine vähendab oluliselt lapse ja vanemate elukvaliteeti. Ravi peaks olema süstemaatiline ja reeglina jätkuma kogu patsiendi elu jooksul.

Kas on ennetamine?

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus on polüetoloogiline haigus ja puudub üldine soovitus ennetamiseks. Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud iga põhjuse kõrvaldamisele eraldi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tulevase ema tervisele. Naised peaksid raseduse ajaks registreeruma sünnitusjärgses kliinikus ja läbima kõik vajalikud uuringud. Ainult täielik ülevaade tulevase ema tervislikust seisundist võimaldab günekoloogil rasedust õigesti planeerida. Vajadusel peaksite läbi viima täiendavaid uuringuid ja ravi. Raseduse ajal peaks oodatav ema vältima kokkupuudet võimalike nakkuste kandjatega, lõpetama joomist, suitsetamist ja narkootikume.

Hädaolukorras antakse haiglasse ema ja vastsündinu kvalifitseeritud arstiabi. Neonatoloog hindab lapse seisundit ja määrab vajaduse korral ravi.

Postnataalsel perioodil on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit, külastada regulaarselt lastearsti, et teha kõik vajalikud kohtumised. Patoloogia varaste tunnuste tuvastamiseks on kohustuslik konsulteerida kitsaste spetsialistidega. Isegi tervetel lastel teostatakse massaaži, treeningteraapia ja füsioterapeutiliste protseduuride ennetavaid kursusi.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus ei ole lause. Ajakohase täpse diagnoosimise ja tõhusa ravi, hoolduse ja kontrolli abil vanemate poolt on võimalik närvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine. Raske perinataalse kahjustuse korral on teil võimalik saavutada hea tulemus ja minimeerida tagajärjed. Kui seda patoloogiat ignoreeritakse, on tõsiste pöördumatute tagajärgede oht suur.

PCV diagnoosimine lapsel

Peamine küsimus, mis muretseb noorte vanemate pärast, on kõik, mis on nende murenemise tervisega kooskõlas? Mõnikord on laste neuroloogi ametisse nimetamisel võimalik kuulda diagnoosi, nagu kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. Mis see on? Kui kohutav on see diagnoos? Mida saavad vanemad teha, et aidata pisikest? Proovime leida neile küsimustele vastused.

Diagnoosi olemus

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ei ole spetsiifiline haigus, vaid terve rühma mitmeid haigusi, mis on omavahel seotud pea ja selle struktuuri kahjustatud aju aktiivsusega ning avalduvad perinataalses perioodis. See etapp algab 24. rasedusnädalal ja kestab kuni 1. nädalani pärast murenemiste sündi.

Rahvusvahelises klassifikaatoris ei ole tänapäeval kesknärvisüsteemi kahjustuste kontseptsiooni, kuid seda kasutab meie meditsiinitöötajad endiselt väljakujunenud traditsioonide, samuti ajukahjustuste varajases staadiumis diagnoosimise raskuste tõttu.

Selline haigus ei ole haruldane, seda diagnoositakse ligikaudu 5–55% vastsündinutest nende arengu eri perioodidel, mõnikord on sellistel kesknärvisüsteemi kahjustustel kerge, sissetulev iseloom, seega erinevus. Rasked rikkumisvormid avastatakse 1–10% õigeaegselt ilmunud lastest ja 60–70% enneaegselt sündinud lastest.

Põhimõtteliselt antakse perinataalse kesknärvisüsteemi patoloogia diagnoos imikutele nende elu esimestel kuudel, kui neil diagnoositakse erinevaid motoorseid, keeleoskusi ja vaimseid funktsioone. Hiljem, pärast esimest aastat, peaks neuroloog täpsemini määratlema ja määrama haiguse tüüpi, samuti ennustama haiguse edasist kulgemist või arst võib täielikult eemaldada kahtluse, et lapsel on mingi kesknärvisüsteemi kahjustus.

Haiguse kulg

Vastavalt raskusastmele on tavaline eristada mitmeid perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusi:

  • kerge - lastel võivad närvisüsteemi pärssimise tunnused vahelduda erutusohu tunnustega, lihastoon on nõrgenenud või mõõdukalt tõusnud, täheldatud nõrka refleksitundlikkust, lõua tõmblemist;
  • keskmise kuju - mida iseloomustab depressioonisündroomide ülekaal ülestõusu sümptomite üle, murenenud on probleeme neerude, südamega, seedesüsteemiga, samuti rahutu käitumisega, võivad tekkida krambid;
  • tõsine aste - sellises olukorras vajab laps elustamist, see kahjustab tõsiselt südant ja hingamisteid.

Üldiselt, sõltumata raskusest, on patoloogilisel protsessil mitu arenguetappi:

  • äge periood - jätkub murusilmade ilmumise hetkest maailmas või emakasisene arenguperioodil kuni imiku esimese kuu lõpuni
  • taastumisperiood on jagatud varases staadiumis (lapse elu 2-3. kuu) ja hilinenud (4-12 kuud, kestab enneaegsetel imikutel kuni 2 aastat);
  • haiguse tulemus.

Iga etappi iseloomustavad oma kliinilised tunnused ja sümptomite iseloomulik ilming.

Äge faas

See esimene periood võib ilmneda mitmete sümptomite kujul:

  1. apaatia sündroom - mida iseloomustab selliste elutähtsate reflekside vähenemine kui imemine ja neelamine, samuti beebi motoorse aktiivsuse pärssimine ja selle lihastoonus;
  2. konvulsiivne sündroom, mis avaldub episoodiliste flinchide, tõmblevate jalgade, käte ja pea kujul;
  3. comatose sündroom - ilmub neuroloogilise funktsiooni olulise pärssimise taustal ja on märk väga tõsisest lapse seisundist, kooma koorik tuleb paigutada intensiivravi osakonda, sest hetkel ei ole aju funktsiooni koordineerimise märke;
  4. vegetatiivne-vistseraalne sündroom, mida iseloomustab soole ja veresoonte süsteemiga seotud probleemide esinemine, samuti naha marmori varjus (see on tingitud perifeersete veresoonte toonide rikkumisest);
  5. hüpertensiivne - hüdrofaagiline sündroom - võib ilmneda kolju ümbermõõdu kiire kasvu ja lapse kevade väljaulatumise kujul, see on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kogunemisest ja häiretest, sellise seisundi kaudsed tunnused võivad olla liiga sagedased tagasilöögid, halb uni, silmade tõmblemine;
  6. suurenenud refleksnärvi erutus - see sündroom on iseloomulik kerge vormi haigusele, selle ilmingud on vähenenud või suurenenud lihastoonus, reflekside väljasuremine, pealiskaudne uni, lõugavärin ilma põhjuseta.

Taastamise etapp

Varases staadiumis on see etapp petlik, tundub, et lihastoonus taastub normaalseks, kesknärvisüsteemi häired kaovad ja muutuvad vähem väljendatuks, lapse refleksid normaliseeruvad, üldine heaolu paraneb, kuid mõne aja pärast sümptomid süvenevad. Seda pilti täheldatakse tavaliselt olukordades, kus vastsündinul diagnoositakse kesknärvisüsteemi raske või mõõdukas vorm.

Taastumisperioodi jooksul asendavad ravimeetodid tavaliselt teised ravimeetodid: massaaž, psühhokorrektsioon ja füsioteraapia.

Samasugust haigust põdenud poiss areneb hilinemisega - ta, palju hiljem kui tema eakaaslased, hakkab oma pead hoidma, naeratama, astuma esimesi samme ja näitama huvi tema ümber.

Haiguse tulemus

Ühe aasta pikkuse perioodi lähedale saate teraapia kokku võtta. Enamikus väikelastes on perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid täielikult kõrvaldatud või oluliselt vähenenud. Soodsate tulemustega võib tekkida mõningaid tagajärgi:

  • psühhomotoorne aeglustumine;
  • cerebroasthenic sündroom - mida iseloomustab hüsteeria ilmumine murenemises, suurenenud ärevus, madal une, meteosensitiivsus;
  • viivitada kõneteadmiste teket;
  • tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse sündroom - laps ei saa keskenduda ühele sündmusele või subjektile, ei mäleta uut informatsiooni hästi, võib näidata agressiooni.

Rasketel juhtudel põhjustab haigus järgmisi komplikatsioone:

  • vesipea;
  • epilepsia;
  • Aju halvatus.

Miks see haigus areneb?

Arvestades patoloogia arengu põhjuseid, määrasid arstid neli peamist tegurite rühma:

  1. hüpoksia - isegi sünnieelse arengu perioodil võib lootel tekkida hapnikupuudus, põhjuseks on krooniliste haiguste esinemine naisel (näiteks suhkurtõbi), infektsioonid, platsentaepuudulikkus, samasugune patoloogia võib tekkida ka töö ajal, näiteks kui nad on pikenenud kiire, oli platsenta katkestamine, lootele vale asukoht;
  2. toksilised ja metaboolsed kahjustused - võivad tekkida, kui lapse ainevahetusprotsessid on häiritud, samuti kui naine tarbib mürgiseid aineid (nikotiin, alkohol, teatud ravimid, ravimid);
  3. sünnivigastused - need tekivad sünnituse ajal sünnitusarstide ebaprofessionaalsete tegevuste tõttu ja muudel põhjustel (liiga kitsas naise vaagna, lapse nabanööri takerdumine, liiga suured loote suurused);
  4. viiruste või bakterite poolt kesknärvisüsteemile tekitatud kahju - tänapäeva maailmas on varasemate teguritega võrreldes murenemisele palju ohtlikum.

See klassifikatsioon on tingimuslik, kuna praktikas esineb kõige sagedamini korraga mitmeid tegureid.

Vigastuste oht ja asfüüsi tekkimine suureneb oluliselt, kui tööprotsess toimub väljaspool meditsiiniasutuse seinu. Rasedus ja enneaegne sünnitus mängivad suurt rolli, sellisel juhul on laps sündinud liiga vara, see on bioloogiliselt ebaküps. Lisaks ei ole selline murenemine valmis sünnitusprotsessi jaoks ning tema jaoks on suurem oht ​​saada vigastusi töö ajal. Neil põhjustel diagnoositakse PCNS-i palju enneaegsetel imikutel.

Meetodid vastsündinute skriinimiseks

PCV diagnoosimine vastsündinutel põhineb saadud kliinilistel andmetel, samal ajal kui teised uurimismeetodid on teisejärgulised ja on mõeldud peamiselt patoloogia, kahjustuse lokaliseerimise ja prognoosi väljatöötamiseks.

Vaatleme põhilisi ja kõige sagedamini kasutatavaid diagnostikavalikuid.

  1. Neurosonograafia on ohutu ja laialt levinud meetod aju struktuuri uurimiseks. Selline diagnostika viiakse läbi avatud kevadel vastsündinutel. Protseduuri võib läbi viia ka enneaegsetele imikutele, kes on intensiivraviüksuse tingimustes, isegi kui nad on ühendatud elukeskkonna aparaadiga. Selle meetodi puuduseks on asjaolu, et spetsialist võib võtta patoloogilise protsessi jaoks igasuguse muutunud ehhogeensusega koha ja vastsündinu seisund (olenemata sellest, kas ta magab või mitte, rahulik või nutab) mõjutab oluliselt tulemuste täpsust.
  2. Elektroentsefalograafia (EEG) - võimaldab teil uurida pea aju funktsionaalset aktiivsust selle elektriliste potentsiaalide registreerimise alusel. Kõige informatiivsem on une EEG meetod, mida tehakse vastsündinutel. Esiteks, imikud on unenäos märkimisväärse osa ajast ja teiseks ei ole selles seisundis lihaspinget, mis on iseloomulik ärkvelolekule, kui need impulssid rakendatakse aju bioelektrilisele aktiivsusele, on tegelik pilt moonutatud. EEG võimaldab teil tuvastada ja diagnoosida beebi peamist tegevust.
  3. Kesknärvisüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks perinataalsel etapil kasutatakse elektroneuromograafiat (ENMG). Uuringu käigus on võimalik hinnata lihaste elektrilist aktiivsust, mis on tervetel lastel ja enneaegsetel või hüpoksiaga sündinud erinev.
  4. Video jälgimine on odav ja üsna lihtne uurimismeetod, mis aitab analüüsida beebi spontaanse füüsilise aktiivsuse kujunemise etappe alates selle sünnist alates videosalvestiste põhjal. Selline diagnostika koos ENMG ja EEG-ga on informatiivsem.
  5. Kompuutertomograafia (CT) - tehnika, mis põhineb erinevate organite järjestikusel röntgenkiirte skaneerimisel ja saadud lõigete piltide taastamisel. Sellist diagnoosi on raske vastsündinutele allutada, kuna vaja on tuimestust tuua sisse anesteesiasse (laps peab olema liikumatu), sagedamini teostatakse seda küpsemas eas lastel. See meetod võimaldab struktuursete häirete (tsüstide, kasvajate, hemorraagiate olemasolu) visualiseerimist.
  6. Positiivronemissioontomograafia on meetod peaaju aju erinevate osade ja struktuuride ainevahetuse hindamiseks, samuti aitab see kontrollida verevoolu intensiivsust.
  7. Magnetresonantstomograafia - see diagnostikavahend võimaldab teil hinnata aju struktuurseid häireid ja diagnoosida võimalikke madala või kõrge organitihedusega südamikke, leida turseid. MRI teostamise ajal võib spetsialist sõna otseses mõttes aju kaugesse nurka vaadata.
  8. Doplerograafia - seda meetodit kasutades on võimalik analüüsida verevoolu veresoontes.

Mõnes olukorras juhib neuroloog lapsele täiendavaid nõuandeid teistele meditsiinitöötajatele.

Ravi ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Aju erinevad kahjustused perinataalses staadiumis viivad laste puude ja sotsiaalse väärarenguni. Lapse elu esimesed neli nädalat loetakse otsustavaks, sel ajal võib aju aju rakud, mis on kadunud pärast hapniku nälga, asendada veel tervetega. Meditsiinitöötajate peamine ülesanne on tuvastada närvisüsteemi kahjustuste olemus ja sügavus ning alustada ravi ajal, mil helbed haiglast välja ei lähe.

Ravimeetodid akuutses staadiumis

Esialgu ravitakse ägeda perioodi PCNSi intensiivravi osakonnas, kus laps on inkubaatoris. Kõik arstide tegevused on suunatud peamiselt südame, hingamisteede ja neerude aktiivsuse säilitamisele.

Pärast lapse elustamist viiakse see enneaegsete imikute neuroloogilisse osakonda või patoloogiate osakonda, kus nad valivad iga raviskeemi jaoks eraldi. Ravi peamised suunad on:

  1. peaaju turse kõrvaldamine (selleks kasutatakse dehüdratsiooniravi, kasutades deksametasooni, mannitooli, albumiini, lasixi ja teisi ravimeid);
  2. müokardi kontraktsioonide suurenemine (kasutades panangiini, karnitiini ja magneesiumi preparaate);
  3. konvulsiivse sündroomi kõrvaldamine ja profülaktika (näiteks sedukseni, difenina, fenobarbitaali abil);
  4. veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine (selleks kasutatakse kaltsiumglükonaati, rutiini, askorbiinhapet);
  5. metaboolsete protsesside parandamine närvikoes ja nende resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes (selleks kasutatakse dibasooli, glükoosi, aktovegiini);
  6. lapse õrna režiimi loomine.

Selle etapi lõpus lastakse laps tavaliselt haiglast välja ja neile antakse edasine ravi, mida tehakse lastekliinikus või kodus.

Taastusravi taastamine ja ravi

Praeguses etapis on peamine tähtsus mitte-uimastite meetoditele. Neuroloog, vajadusel koos teiste spetsialistidega, valib murupuhastuse ravi oma esimesel eluaastal. Sellisel juhul määratakse sageli järgmised protseduurid:

  • meditsiiniline elektroforees;
  • ultraheliravi;
  • Harjutusravi ja võimlemine;
  • nõelravi;
  • ujumine;
  • impulssvoolud;
  • massaaž;
  • balneoteraapia;
  • termilised protseduurid;
  • pedagoogilised parandusmeetodid;
  • muusikateraapia.

Lapse vanematel on oluline luua eritingimused majas:

  • jälgige toatemperatuuril mugavat temperatuuri (on vaja välistada nii ülekuumenemist kui ka helbede ülekuumenemist);
  • kaitsta vastsündinu heli ärritavate ainete eest (liiga valju vestlused, teleri ja raadio helid);
  • kaitsta last võimalikult paljude võimalike nakkuste eest, mille eest tasub piirata sõprade ja sugulaste külastusi.

Samuti on vaja pöörata erilist tähelepanu lapse õige toitumise korraldamisele. Arstid ei soovi katkestada rinnaga toitmist taastumisperioodi jooksul, ema piim võib olla võimas vahend, sest see sisaldab terve rea väärtuslikke elemente, mis on vajalikud lapse nõuetekohaseks arenguks. Lisaks võivad rinnapiima kaitsefaktorid osaliselt kompenseerida imikujõudude puudumist väikelapsel ja organismi kompenseerivad võimed on suunatud häiritud funktsioonide taastamisele ja aktiveerimisele. Vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed komponendid ja ka piimas saadaval olevad hormoonid aitavad kaasa laste närvisüsteemi taastumisele ja edasisele küpsemisele.

Sageli toidetakse raskete neuroloogiliste patoloogiatega sündinud lapsi esimestel päevadel spetsiaalse sondiga või pudeli abil. Ema peaks sellises olukorras proovima, säilitama veel imetamise võimaluse, rinnapiima saab dekanteerida ja seejärel pudelile läbi murenema. Hiljem, kui lapse seisund on stabiliseerunud, saab seda rakendada rinnale.

Taastumisfaasi algusest alates tuleks laiendada visuaalset, kuuldavat ja emotsionaalset kontakti lapsega. Nad muutuvad mürgiseks ja arenevaks kesknärvisüsteemiks stimulaatoriteks. Sellised rehabilitatsioonimeetodid hõlmavad haridusmatide, raamatute, mänguasjade ja tervete komplekside kasutamist, kuulates spetsiaalselt valitud muusikat ja ema laule.

Siiski on selles küsimuses vaja jälgida mõõdukust, kuna ülemäärane entusiasm arenguprogrammide ja kutsealade vastu võib nõrgenenud närvisüsteemi kahjustada, see võib põhjustada lapse ületöötamist või isegi jaotust.

Lõppkokkuvõttes peaksid kõik täiskasvanute tegevused olema suunatud lapse sotsiaalsele kohanemisele ja tema elukvaliteedi parandamisele. Isegi kesknärvisüsteemi patoloogia minimaalsed sümptomid ja ilmingud nõuavad tingimata pädevat ravi, mis aitab vältida perinataalsete kahjustuste edasist kahjulikku toimet.

Ennetavad meetmed

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetavad meetmed vastsündinutel jagunevad kahte rühma: primaarsed ja sekundaarsed meetodid.

Primaarsed ennetusmeetmed on suunatud peamiselt rasedate naiste tervisliku seisundi rutiinsele ja korrapärasele jälgimisele, mis aitab tuvastada raseduse ajal õigeaegselt kõik kõrvalekalded ja patoloogiad, samuti pakkuda pädevat sünnitusabi (näiteks keisrilõiget suure vigastusohu korral). tugevdada ja parandada laste tervist noorukieas (kuna nad saavad tulevikus vanemateks).

Sekundaarse ennetamise meetodid on suunatud vastsündinute tervisele, nimelt perinataalsete kahjustuste negatiivsete mõjude ennetamisele, samuti lapse kompleksse ravi rakendamisele ja tema keha taastamisele.

Kui väljendate ülekantud patoloogia tulemust arvudes, näeb pilt välja selline:

  • 30% lastest taastub ja taastub täielikult;
  • 40% lastest täheldatakse mõningaid funktsionaalseid häireid;
  • 30% juhtudest on lastel püsivad orgaanilised häired.

Surm esineb äärmiselt harva.

Õigeaegne meditsiiniline abi ja hästi läbi viidud ravi PCV-ga on lapse eduka taastumise võti. Sarnast haigust põdevad lapsed peavad olema arstide hoolika järelevalve all. Positiivne tulemus sõltub suuresti vanemate jõupingutustest, nad peaksid näitama maksimaalset kannatlikkust, kulutama palju pingutusi lapse tervise täielikuks taastamiseks.