Mis on ohtlik kooma pärast insulti

Ravi

Kooma pärast insulti on seisund elu ja surma vahel, mis on seotud aju ja kõigi füsioloogiliste süsteemide täieliku lüüasaamisega ja katkestustega. See on keha kaitsev reaktsioon, millel on ebarahuldav prognoos. Taastumise tõenäosus pärast kooma registreerimist on harva registreeritud ja nõuab pikaajalist taastamist.

Miks patsient satub kooma

Insuldi kooma on apopleksia tagajärg, millega kaasneb aju verejooks ja mis viib teadvuseta olekusse, osalise reflekteerimisega.

On hemorraagilisi ja isheemilisi lööke, mida iseloomustavad aju veresoonte kahjustused.

Isik võib sellesse seisundisse tulla mitmete tegurite tõttu:

  • sisemine aju verejooks, mis tekib, kui rõhk suureneb ühes segmentis;
  • isheemia - ebapiisav verevarustus igale organile;
  • peaaju turse hormonaalse funktsiooni halvenemise ja aju rakkude hüpoksia tõttu;
  • veresoonte seinte ateroom (degeneratsioon);
  • keha mürgistus;
  • kollageenid, mida iseloomustavad sidekoe muutused (kapillaarid);
  • ladestumine (angiopaatia) beeta-amüloidvalgu aju veresoontes;
  • ägedate vitamiinide puudumine;
  • verehaigused.

Isheemilise insultiga kooma diagnoositakse harvemini, peamiselt koos sellega iseseisvalt välja. Hemorraagilise verejooksu korral on komaat olek ohtlik, sest see toob kaasa aju suurte alade nekroosi.

Kuidas teha kindlaks, kes

Sõna "kooma" grammatiline tähendus on sügav uni. Tõepoolest, patsient, kes on koomas pärast insulti, näeb välja nagu keegi, kes magab. Inimene elab, ainult teda ei saa äratada, kuna reaktsioon puudub täielikult.

On mitmeid märke, mis eristavad komoosi kliinilisest surmast, minestamisest või sügavast unest. Nende hulka kuuluvad:

  • pikk teadvusetus;
  • nõrk aju aktiivsus;
  • vaevu väljendunud hingamine;
  • vaevu tundlik pulss;
  • õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele;
  • vaevu tuvastatav südamelöök;
  • soojusülekande rikkumine;
  • spontaanne soole liikumine ja urineerimine;
  • stiimulitele mittevastamine.

Ülaltoodud sümptomid iga inimese kohta avalduvad individuaalselt. Mõnel juhul jätkub põhiliste reflekside ilming. Spontaanse hingamise osaline säilitamine ei nõua mõnikord seadmega ühendamist, ja neelamisfunktsioonide olemasolu võimaldab teil sondi kaudu väljuda. Sageli kaasneb koomaga reaktsioon spontaansete liigutustega kergetele stiimulitele.

Koma areneb kiiresti. Isheemilise insultiga on aga võimalik kooma varajane avastamine.

Insuldi tagajärgi saab ennustada, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • nägemise vähenemine;
  • unisus avaldub;
  • segane teadvus;
  • ärkamine ei lõpe;
  • tugev peavalu;
  • jäsemed liiguvad tuimaks;
  • häiritud liikumine.

Õigeaegne reageerimine hoiatusmärkidele annab inimestele täiendava võimaluse eluks ja seejärel soodsaks prognoosiks haiguse kulgemiseks.

Kooma aste insultiga

Strokejärgne kooma on üsna haruldane (8% juhtudest) nähtus. See on väga tõsine seisund. Õige prognoosimise tagajärjed võivad määrata kooma ulatuse.

Meditsiinil on insultis kooma kujunemise aste 4:

  1. Esimest astet iseloomustab inhibeerimine, mis avaldub vastuse puudumisel valu ja ärritavatele ainetele. Patsient on võimeline kokku puutuma, neelama, kergelt üle minema, tegema lihtsaid toiminguid. Tal on positiivne väljavaade.
  2. Teine aste ilmneb teadvuse mahasurumisest, sügavast unest, reaktsioonide puudumisest, õpilaste kitsenemisest, ebaühtlasest hingamisest. Spontaansed lihaskontraktsioonid, kodade virvendus on võimalik. Ellujäämise võimalused on küsitavad.
  3. Kolmandat, atoonilist kraadi kaasneb teadvuseta seisund, reflekside täielik puudumine. Õpilaste leping ja ei reageeri valgusele. Lihaste toonuse ja kõõluste reflekside puudumine tekitab krampe. Fikseeritud arütmia, alandav rõhk ja temperatuur, tahtmatu soole liikumine. Elulemuse prognoos väheneb nullini.
  4. Neljas aste on erinevad isflexia, lihaste atoonia. Fikseeritud laienenud õpilased, kehatemperatuuri kriitiline vähenemine. Kõik aju funktsioonid on halvenenud, hingamine on ebaregulaarne, spontaanne, pikad viivitused. Taastamine ei ole võimalik.

Kooma seisundis pärast insuldi ei kuula inimene, ei reageeri ärritustele.

On peaaegu võimatu kindlaks määrata, kui kaua koma kestab. See sõltub ajukahjustuse tõsidusest ja ulatusest, patoloogia paiknemisest ja insultide põhjusest, selle tüübist ning ravi kiirusest. Kõige sagedamini on prognoosid ebasoodsad.

Isiku kooma keskmine kestus on 10-14 päeva, kuid meditsiinipraktikas on palju aastaid vegetatiivses seisundis.

On tõestatud, et aju rakkudes hapniku puudumisel rohkem kui kuu aega ei taastu inimese elujõulisus.

Kõige sagedamini toimub surma 1-3 päeva pärast kooma sisenemist. Surmava tulemuse määravad järgmised tegurid:

  • korduv insult viis sukeldumiseni sügavasse une;
  • heli, valgus, valu puudumine;
  • patsiendi vanus üle 70 aasta;
  • seerumi kreatiniini vähenemine kriitilisele tasemele - 1,5 mg / dl;
  • ulatuslik ajukahjustus;
  • aju rakkude nekroos.

Täpsemat kliinilist pilti on võimalik saada laboratoorsete vereanalüüside, arvutatud diagnostika või magnetresonantstomograafia abil.

Sissejuhatus kunstlik kooma pärast insulti

Mõnikord on inimese teadvuse meditsiiniline seiskamine vajalik, et välistada eluohtlikud muutused ajus.

Aju kudede surve surve, nende ödeemi või peavigastuste, verejooksu ja patsiendi verejooksu tõttu tekkinud verejooksude ja verejooksu korral sukeldatakse kunstlik kooma, mis on võimeline asendama anesteesiat kriisipäevadel.

Pikaajaline analgeesia võimaldab veresoonte kitsendamist, aju voolu intensiivsuse vähendamist, et vältida ajukoe nekroosi.

Sedatsiooni põhjustab eriravimite kontrollitud suure annuse sissetoomine, mis surub alla kesknärvisüsteemi elustamistingimustes.

See seisund võib kesta kaua ja nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Kõik reaktsioonid välistele stiimulitele, liikumistele viitavad teadvuse tagasipöördumise võimalusele.

Meditsiinipersonali ülesanne on aidata koomast lahkuda.

Sedatsiooni tutvustamisel on kõrvaltoimeid, mida väljendavad hingamisteede tüsistused (tracheobronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik), kahjustatud hemodünaamika, neerupuudulikkus, samuti neuroloogilised patoloogiad.

Hooldus ja ravi kooma patsientidel

Teadvuse halvenemise korral kaasneb insult-järgne kooma sõltumatu hingamine ja südamepekslemine. Kooma kestust löögi ajal ei saa ennustada, mistõttu on vajalik spetsiaalne patsiendihooldus.

Siin on mõned soovitused:

  1. Võimsus. Kuna koomaloomulised patsiendid söövad maosse paigaldatud spetsiaalse sondi kaudu, peaks toidus olema vedel konsistents. Ideaalne see beebitoit: piimasegu või puuvilja- ja köögiviljapüree purkides.
  2. Hügieen Haavandite ja haavandite tekke vältimiseks, keha puhtuse säilitamiseks on vaja igapäevaselt ravida patsiendi nahka seebiveega või erivahenditega, samuti puhastada patsiendi suu märgade marli salvrite abil. Kamm iga päev (eriti pikad juuksed) ja vähemalt kord nädalas peske karvad kehaosad.
  3. Asendi muutmine. Voodipesu vältimiseks tuleb patsienti süstemaatiliselt erinevatesse suundadesse pöörata.

Ulatusliku hemorraagilise insuldi korral on näidatud aju hematoomi kirurgiline eemaldamine, mis suurendab taastumise võimalusi.

Isheemilise insuldi tagajärjel tekkinud kooma ravitakse neuroloogilise osakonna spetsialiseeritud reanimatsioonil. Elu toetavate funktsioonide kahjustamisel on patsient ühendatud kunstliku hingamisaparaadiga ja monitoriga, mis salvestab keha indikaatorid. Eutanaasia on Venemaal keelatud, nii et inimese elu säilib nii kaua, kuni see võtab aega.

Kui on ette nähtud isheemiline insult:

  • antikoagulandid (aspiriin, hepariin, varfariin, trental);
  • nootroopsed ravimid (cavinton, meksidool, aktovegiin, tserebrolüsiin).

Välju koomast

Koma tagajärjel kaotatud funktsioonid pärast insuldi tagasipöördumist aeglaselt. Koomast väljumine pärast insulti sisaldab järgmisi samme:

Patsiendi ravi

  1. Tagastatakse neelamise (kerge) funktsioon, nahk ja lihased reageerivad välistele ilmingutele. Mees liigutab oma jäsemeid tagasi oma peaga. Arst ennustab positiivset arengut.
  2. Patsient hakkab mädanema, võimalik on hallutsinatsioonid, taastub teadvus, taastatakse mälu, nägemine ja osaliselt kõnefunktsioonid.
  3. Liikumisaktiivsus jätkub: patsient istub kõigepealt, siis tõuseb aeglaselt ja seejärel kõnnib toetusega.

Teadvuse naasmisel patsiendile näidatakse tomograafilist uuringut, mis määrab kindlaks ajukahjustuse ulatuse ja järgneva taaskasutamise meetodi.

Taastusravi kulub pikka aega ja nõuab nii patsiendi kui ka sugulaste moraalset ja füüsilist jõudu.

Stroke ja kooma kaasnevad aju rakkude hävitamine ja elutähtsa keha funktsioonide kadumine. Taastusravi ülesanne on tagada, et need protsessid ei leviks aju teistesse osadesse. Selleks peaksid inimesed iga päev pikka aega tegema spetsiaalseid võimlemisõpinguid, mis muutuvad järk-järgult keerulisemaks.

Kooma ohvri sugulaste ülesanne on aidata sellest riigist välja tulla, luues rehabilitatsiooniperioodi jaoks kõige soodsamad moraalsed ja psühholoogilised tingimused.

Soovitused patsientide sugulastele

Kooma inimesest väljumine nõuab suuremat tähelepanu.

Inimeste kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • inspireerida taastumise lootust;
  • luua soodne psühholoogiline kliima ja mugav keskkond;
  • motiveerida igapäevaseid tegevusi ja kiitust edu eest;
  • meisterdage manuaalse massaaži oskusi.

Ainult armastus, hoolsus ja tähelepanu võivad imet teha. Armastus ja hoolitsemine enda ja oma lähedaste eest ning soodne väljavaade ei võta kaua aega.

Kooma oht stroke'iga, ellujäämise võimalused

Ulatuslikud löögikahjustused tekitavad mõnikord seisundit, kus aju ei reageeri välistele stiimulitele - see on aju ajal kooma. Tüsistused ei ole väga levinud ja sellest tulenev seisund raskendab haiguse kulgu, mis nõuab patsiendile spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi. Kui palju inimene pärast insultirünnakut taastub, mõjutab see ajukahjustuse olemust ja koomaalsete häirete omadusi.

Mis on sopor ja kooma

Sopor on tõsine insultega kooma, kui närvisüsteemi tugeva pärssimise tõttu tekib patsiendil elutähtsate süsteemide töös kõrvalekalded:

  • hingamine muutub ebaühtlaseks;
  • õpilased on kitsendatud, valgust ei reageeri;
  • neelamine on häiritud (patsiendi õhuklapid veega või toiduga).

Sopor on üheastmeline kooma. Kui arstid ütlevad, et solvamine on keerukas, tähendab see, et keha olulisi funktsioone rikutakse ja prognoos võib olla ebasoodne.

Miks isik satub kooma

Kui ACMC arendab tserebraalsete struktuuride ödeemi ja nekroosi. Koom pärast insulti on kaitsemehhanism kahjustatud aju struktuuride koormuse vähendamiseks.

Kooma põhjustab:

  • aju verejooks;
  • tüvirakk.

Isheemilises vormis areneb kooma, kui on toimunud ulatuslik insult ja mõjutatakse oluliste keskuste reguleerimise eest vastutavaid osakondi.

Arengu oleku patogeneesi saab lühidalt kirjeldada kui aju rakkude neuronaalse sidumise rikkumist, mis vastutab väliskeskkonna impulsside sisestamise ja analüüsimise eest. Inimesed kaotavad teadvuse, refleksi reaktsioonid aeglustuvad või kaovad. Kooma suurenemise oht suureneb pärast teist insulti.

Kooma sümptomid insultiga

Sümptomid suurenevad järk-järgult ja kooma tunnused insuldi ajal sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Saadud häirete diagnoosimiseks soovitavad neuroloogid ja taaselustajad lihtsat testi, mille käigus hinnatakse insuldi tüsistuste astet, kontrollides patsienti:

  • paralüüsi olemasolu;
  • kõnehäired;
  • suutmatus hinnata, mis toimub;
  • mälu kahjustus (täielik või osaline);
  • segadust

Kui isheemilise insuldi sümptomid progresseeruvad järk-järgult, tekib mõne minuti jooksul hemorraagiline kooma. Hemorraagilise kahjustuse korral kaotab kannatanu peaaegu kohe teadvuse ja pärsib kaitsvaid reflekse.

Kooma etapid

Ravi prognoos sõltub insultide ajal tuvastatud kooma astmest. Inimese puhul, kellel esineb prekoomi või 1. faasi kongestiivseid haigusi, on prognoos soodsam kui siis, kui avastatakse sügav aju kooma.

Õigeaegse meditsiinilise abi korral võib kommertsprotsessi peatada ja vähendada võimalike tagajärgede tõsidust.

Prekoma

Seisundi põhiomadus: sügav uimastamine. Selle isikuga:

  • põnevil või masenduses;
  • ei saa vastata küsimustele;
  • ei saa aru talle adresseeritud kõnest.

Sageli provotseerib uimastamise seisund hallutsinatsioonide ja psühhopaatiliste meelepettuste ilmnemist.

Refleksid ja mootori funktsioonid on säilinud, kuid kannatanu tunneb end väga nõrkana. Kui patsiendi abi ei ole ette nähtud, tekib kooma seisund.

1 kraadi

Patsient satub stupori seisundisse ja kontrolli käigus:

  • aeglasem reageerimine välistele stiimulitele;
  • mõõdukas lihashüpertoonia;
  • Ujuv välimus;
  • valu tundlikkuse vähendamine.

1 kraadi koomaga patsient säilitab vee või vedela toidu, võib iseseisvalt liikuda, kuid ei ole võimeline suhtlema ja ei mõista kõnet.

Esimese astme prognoos sõltub kommertsprotsessi kestusest. Kui patsient oli lühikese aja jooksul teadvuseta ja ravi viidi läbi õigeaegselt, on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

2 kraadi

Sopor või koma 2. klass põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  • teadvuse puudumine;
  • kontrollimatu kaootiline liikumine;
  • õpilaste kitsenemine ja nõrk reaktsioon valgust;
  • hingamispuudulikkus (muutub sügavaks ja mürarikkaks);
  • tõmblev tõmblemine (lihased kontrollimatult pingul ja lõdvestuvad);
  • sfinkteri nõrgenemine, millega kaasneb tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Teise astme prognoos sõltub ajukahjustuse iseloomust. Isheemilisel insultil on vähem efekte ja õigeaegse abi korral on taastumine võimalik, kuid täieliku taastumise võimalused vähenevad.

Hemorraagiline insult on ohtlikum ja sümptomid arenevad kiiresti. Mõned inimesed, kes on pärast hemorraagilist insulti surnud koomasse, surevad esimestel tundidel ja ellujäänud on peaaegu alati puudega.

3 kraadi

Kolmas etapp või sügav kooma on iseloomulik tõsiste häirete tekkele:

  • mingit teadvust;
  • kõik refleksid puuduvad;
  • õpilased kitsendasid;
  • atoonia (võimalikud krambid lühiajalise hingeõhuga);
  • vererõhu langus;
  • sage hingamine;
  • kaotanud kontrolli looduslike seisundite üle (patsiendid urineerivad ja käivad suurel „enda eest”).

3. astme kooma esineb sageli hemorraagilise insultiga, millel on ulatuslik verejooks.

Kolmandas astmes on prognoos ebasoodne ja ajukahjustuste tagajärjed on peaaegu pöördumatud.

4 kraadi

Elulemuse prognoos puudub - 4. astme kooma põhjustab ajukoore surma. Patsient puudub:

  • spontaanne hingamine;
  • õpilaste reaktsioon;
  • kaitsvad refleksid;
  • lihaste toon.

Impulss ei ole suurtel laevadel, rõhk ei ole määratud. Patsiendi elu on võimalik salvestada ainult siis, kui see on ühendatud elutugevusega.

Sissejuhatus kunstlikule

Teade, et meditsiiniline kooma on läbi viidud, hirmutab sageli patsiendi sugulasi. Kuid ajukoe koormuse vähendamiseks ja selleks, et tagada: t

  • ellujäänud aju rakkude protsesside ühendamine üksteisega, et luua uusi närvirakkusid;
  • aju funktsioonide ümberjaotamine (ellujäänud struktuurid alustavad surnud rakkude tööd).

Üksikasjalikum ülevaade insultist: miks süstiti kunstlikku koomat ja öelda, millised tagajärjed võivad takistada kunstlikult tekitatud koomateed:

  • pärast verejooksuga insuldi langust väheneb hematoomide rõhk ja väheneb verejooksu oht;
  • isheemilise rünnaku ajal on võimalik saavutada aju verevoolu ümberjaotumine ja vähendada nekroosi fookust.

Kui patsient on teadvuseta ja ei reageeri ärritustele, taastub aju kiiremini pärast rünnakut.

Mitu päeva kunstlikult põhjustatud seisund jätkub, arstid otsustavad individuaalselt, hinnates taastumisprotsesse CT abil ja kontrollides patsiendi elulisi funktsioone. Mõnikord kestab ravi mitu nädalat, mida inimene kulutab intensiivravi personali järelevalve all.

Koomise uinumise taastumise kestus sõltub ravimi toimest. Pärast seda, kui ravimid on lõppenud, taastub väliste stiimulite reaktsioon järk-järgult, ilmneb teadvus ja võime teadlikult liikuda.

Mida mees tunneb koomas

Mõjutab televisioon, kus ellujäänud rääkisid kellegagi oma visioonidest ja et nad olid kuulnud kõiki vestlusi ruumis, selle solvamise sugulased, kes on huvitatud sellest, kas inimene kuuleb ja mida ta näeb, olles teadvuseta. Kuid need on ainult müüdid, kes on pärast kobas pärast kooma:

  • ei suuda fookust vaadata ja seega näha;
  • ei saa kuulda kuulmismüra ega kuule.

Lühidalt öeldes, mida inimene tunneb koomas, on loomulik soov urineerida ja roojata, ärritus külmast või liigsest soojusest ja nõrk reaktsioon valule (kui refleksid säilivad). Patsiendid ei tunne teisi tundeid.

Hooldus kooma patsientidel

Teadvuseta inimesi tuleb sööta ja hügieenida. Kui inimene hingab iseseisvalt, piirduvad hügieeniprotseduurid ainult lammaste pesemise ja ennetamisega.

Spontaanse hingamise puudumisel on näidatud kunstlik kopsu ventilatsioon. Kui ventilaator toimub insuldi ajal, tuleb hingamisteed eemaldada kogunenud lima eemaldamiseks. See aitab vähendada kongestiivse kopsupõletiku tekkimise riski.

Võimsus

Kui inimene on langenud kooma, ei saa ta ise süüa. See, kuidas inimesed koomas toituvad, sõltub koma protsessi kestusest:

  • esimestel päevadel antakse inimesele toitainelahuste intravenoosne infusioon;
  • kui paranemist ei ole ja patsient ei suuda toitu ise alla neelata, toidetakse patsienti läbi maohaime.

Kui söötmine toimub sondi abil, siis kasutatakse imikutoit, vedelad puu- ja köögiviljapüree, puljongid.

Hügieen

Ravihaiguste ja muude komplikatsioonide tekke vältimiseks peab patsient iga päev:

  • peske keha vee ja allergilise seebiga;
  • puhastage lima suu;
  • kammi juuksed.

Šampoonimine toimub vähemalt kord nädalas.

Magamisprobleemide vältimiseks on sageli vaja patsiendi asendit voodis muuta ja panna need rõhu all, rullid või padjad.

Ravi

Ravi valitakse ajukahjustuste olemuse alusel. Ettenähtud patsientide seisundi stabiliseerimiseks:

  • vere hõrenemise ravimid;
  • vahendid aju verevoolu parandamiseks;
  • ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Lisaks saate määrata ravimeid kolesterooli või antihüpertensiivsete ravimite vähendamiseks.

Kui ajus on ulatuslik verejooks, eemaldatakse kirurgiliselt hematoom ja seejärel valitakse raviks vajalikud ravimid.

Kui kaua võib kooma kesta?

Kui palju inimesi võib koomas? Kestust mõjutavad ajuhäirete raskusaste ja organismi võime taastuda.

Hemorraagilise insuldi korral jätkub kooma hingamine aastaid. Taimekasvatuslik seisund areneb siis, kui inimesed elavad koomas, mis on tingitud elukeskkonna abivahendist ja sundsöötmisest.

Isheemilise insuldi korral on kooma kestus tavaliselt vahemikus mitu tundi kuni mitu päeva. Kui kaua kooma kestab, mõjutab:

  • Vanus Vanematel inimestel on ajufunktsiooni taastumine aeglasem, nii et vana inimese puhul kestab kooma kauem.
  • Lüüasaamise olemus. Aju hemorraagia põhjustab tõsiseid tagajärgi ja hemorraagiaga patsiendid on koomas, mis on pikem kui koronaararterit.
  • Üldine tervis. Kui inimene on varem kannatanud diabeedi, avitaminoosi, endokriinsete haiguste ja muude tõsiste patoloogiate all, siis patsiendi seisund on insultiga raskem.

Kui palju patsiente saab koomas, ei saa arstid ennustada, et iga patsiendi taastumisvõime on individuaalne. Kuid mida kauem kooma kestab, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus ja seda suurem on surmaoht.

Kooma tagajärjed

Kui pärast insultit tekib kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused kõigepealt koomati protsessi etapist:

  • Kooma 1 kraadi. Kui see kestab lühikest aega (kuni 5 päeva), on inimesel võimalus mitte ainult ellu jääda, vaid ka peaaegu täielikult vabaneda toimunud rikkumistest. Pikem koomatee protsess suurendab puude tõenäosust.
  • Kooma 2 kraadi. Sopor põhjustab tõsiseid tagajärgi, kuid õigeaegse arstiabi korral on ellujäämise võimalused suured, kuigi täielikku taastumist peaaegu kunagi ei esine. Sellised inimesed ootavad puuet.
  • Kooma 3 kraadi. Prognoos on raske: patsiendid jõuavad harva. Enamik juhib vegetatiivset eksistentsi.
  • Kooma 4 kraadi. Aju on surnud. Elu säilitamiseks on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon. See haigusseisund tekitab aju ulatusliku verejooksu ja ilma meditsiiniseadmete toetuseta sureb inimene varsti pärast rünnakut.

Tagajärgede olemust mõjutavad muud tegurid:

  • Rünnaku olemus. Isheemilise insuldi korral on ellujäämise prognoos kõrgem kui hemorraagilise insultiga.
  • Löögikahjustuste paljusus. Pärast teist insulti on raskemad patoloogilised muutused ajus.

Noored, isegi sügava insultiga, jäävad tõenäolisemalt ellu kui vanurid ja vanad.

Mõjud eakatele

Vanemaealise insultiga kooma pärast on prognoos raskem:

  • aju hemorraagiline insult lõpeb sageli surmaga;
  • pärast isheemilist insuldi, isegi kui kooma oli lühike, on eakatele tagajärjed tõsised (I või II puude rühm ja sõltuvus kolmandate isikute hooldusest).

Kui patsient on kogenud massiivset insulti ja suutnud koomast välja tulla, märgitakse sageli järgmisi komplikatsioone:

  • kombatavad häired;
  • nägemishäired;
  • ebanormaalsete reflekside ilmumine;
  • piiratud liikuvus;
  • vaimsed häired;
  • kõnehäired;
  • mälukaotus;
  • iseteeninduse võimatus.

Sügav kooma 80 aasta jooksul lõpeb peaaegu alati surmaga või vegetatiivse eksistentsiga ning 90-aastaste eakate ellujäämise võimalused on minimaalsed.

Kuid see on ainult üldine statistika. Mõned üheksakümne aasta vanused, kellel oli hemorraagia, kes olid koomas 10 päeva või kauem, ei saanud mitte ainult taastuda, vaid ka osaliselt taastada kaotatud oskused. Taastumise juhtumid on haruldased, sageli on prognoos raske.

Surmaoht

Tõsise kooma tõenäosus, mille tagajärjeks on surm, suureneb:

  • korduv insult;
  • hemorraagiline apopleksia;
  • ulatuslik isheemiline insult ajurünnakus;
  • vanuses;
  • raske hemorraagiline või isheemiline kooma;
  • kooma, kestab 7 päeva või kauem.

Sageli sureb inimene mitte insultihäirete tõttu, vaid komaatidest põhjustatud tüsistustest, kui nakkused on nakatunud, neerud on häiritud või tekivad hingamisteede ummikud.

Kuidas koomast välja tulla

Elustamises teevad nad kõik, et inimene arenenud riigist välja saada. Kuid pärast insultide tekkimist koomast välja astumine toimub järk-järgult ja sellega kaasnevad mõnikord ajutised vaimsed häired.

Stage Exit:

  1. Kuulmine ja nägemine. Patsient avab oma silmad, õpilased reageerivad valgusele. Kõrvad hakkavad helisid tundma. Need on esimesed väljumise märgid. Kui patsient on oma silmad avanud, siis suureneb tõenäosus, et inimene arenenud riigist välja tõmbub. Selles etapis on võimalik tahtmatuid refleksiliike.
  2. Taastamine neelamine. Neelava refleksi välimus suurendab kooma eduka lõpuleviimise võimalusi. Lisaks hakkavad inimesed oma silmi fokusseerima, jälgides meditsiinitöötajat, kes ringi liikub.
  3. Teadvuse tagastamine. Protsess toimub vastupidises järjekorras: soporist stuporini ja seejärel uimastamiseni. Sel perioodil võib esineda vaimse häire lühiajalisi sümptomeid (hirm, agitatsioon, hüsteeria, hallutsinatsioonid). Praeguses etapis tuleb koomast taganeda ettevaatlikult.
  4. Taastatakse puutetundlikkus ja teadlik kehaline aktiivsus.

Inimesed, kui uimastamise tõsidus väheneb, püüavad meditsiinitöötajatega suhelda. Kui kõik juhtub ohutult ja insult saab koomast eemaldada, siis valitakse sobiv rehabilitatsiooniprogramm. Kuid hemorraagilise insultist väljumise tõenäosus on väike.

Kooma taastumine

Koomine riik on psüühika trauma, seega on solvangu sugulased kohustatud näitama, kui isik on kodus. Arstid soovitavad:

  • Loo mugav keskkond, mis võimaldab patsiendil tunda, et pärast insultit ei ole ta koormaks. See on rehabilitatsiooni oluline etapp.
  • Meisterdage massaaži põhioskusi. Massaažiprotseduurid on vajalikud lihaste funktsiooni taastamiseks.
  • Järgige toitumisreegleid. Toit peaks olema kergesti seeditav ja andma inimkehale olulisi toitaineid.

Oluline tegur - tähelepanu ja kiitust. Inspektorid, kes olid kannatanud, kelle ellujäämine on nende piirangutest teravam, ja rõõmustavad nende edu üle. Oluline on märgata isegi vähe edusamme ja rõõmustada inimest.

Stroke koma ei ole lause. Isik võib koomast välja tulla ja kui palju hiljem ta kohaneb eluga, sõltub mitte ainult meditsiinilistest prognoosidest, vaid ka psühholoogilisest mugavusest. Armastatud inimeste tähelepanu ja hooldus aitab sageli „lootusetuid” patsiente taastada.

Artikli autor
Parameetri kiirabi

Diplomid hädaabi- ja hädaabiteenistuses ja üldarstias

Mitu päeva kestab kooma jaoks insult?

Aju verejooks, mis on tingitud aju veresoonte (hemorraagilise insult) haiguste tõttu tekkinud ajusisene veresoonte purunemisest või ajukoe kahjustamisest tingitud aju vereringest, selle funktsioonide muutumisest raskuse tõttu või verevoolu lõpetamine teatud osakonda (isheemiline insult) võib lõppeda koomaga.

Sellisel inimesel on sageli pessimistlik prognoos. Aju insultiga kooma võib olla surmav mitu päeva või tundi või pikka taastusperioodi pärast lahkumist. Mitu päeva kooma jätkab insultiga?

Mis on kooma ja selle võimaliku esinemise tunnused

Koma tõlge iidse kreeka keelest tähendab "sügavat une". Mees, kes sinna satub ja näeb välja nagu see, kes magab. Koom areneb ajukoore sügava pärssimise tagajärjel aju ägedate vereringehäirete tõttu. Kooma pärast insulti on eluohtlik seisund, kus inimene ei reageeri välistele stiimulitele, tema õpilased on kitsendatud ja ei reageeri mitte mingil viisil valgusele. Samal ajal ei ole neelamis- ja hingamisrefleksid sageli häiritud, eriti aju-kooma ajal, ja seetõttu võib koomasse sattunud inimene teha ilma sondita. Samal ajal tekivad spontaansed väljaheited.

Lisaks, erinevalt minestamisest, kliinilisest surmast ja sügavast unest, iseloomustab insultidega koomat kaua teadvuseta seisund, kui on rikutud temperatuuri reguleerimist, vähenenud või suurenenud pulsisagedust, vaevalt märgatavat südamelööki.

Mõnikord on võimalus ennustada kooma algust järgmistel põhjustel:

  1. Mees ärkab pidevalt, tal on suurenenud unisus.
  2. Alustage tugevat pearinglust.
  3. Isik, kes satub kooma pärast insulti, kaotab liikumiste koordineerimise, tema mõistus seguneb, tema kõne on häiritud.
  4. Mõnes kehaosas esineb jäsemete ja kihelust.
  5. Hingamine muutub sagedaseks.
  6. On nõrkus.

Aja jooksul pöörates tähelepanu läheneva kooma peamistele tunnustele, saate suurendada oma ellujäämisvõimalusi ning saada optimistliku prognoosi haiguse kulgemise kohta.

Kooma arengu etapid insultiga

Enne edasiste ennustuste tegemist patsiendi tervise kohta on vaja kindlaks teha kooma tõsidus. Insuldi tagajärjel võib kooma kiiresti areneda (mitu minutit kuni mitu tundi) ja aeglaselt (mitu tundi kuni mitu päeva). Pärast insulti on selliseid etappe koomas.

  1. Esimest etappi iseloomustab aju rakkude suhteliselt väike kahjustus, reaktsioonide pärssimine, säilitades reflekse või teadvuse täieliku kadumise. Isik võib alla neelata, ümber keerata, teha lihtsaid toiminguid. Närvisüsteemi pärssimine võib toimuda erinevalt. Sellisel määral annavad arstid positiivse prognoosi taastumiseks.
  2. Teises etapis kastetakse patsient sügavasse une, kus puudub täielik reaktsioon valule, tahtmatu soole liikumine on võimalik, naha refleksid puuduvad. Võib esineda krampe, täheldada müra ebaühtlast hingamist. Ellujäämise võimalused on väga väikesed.
  3. Kolmanda etapi peamised tunnused on: õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele, kehatemperatuuri ja vererõhu langus, arütmia. See seisund on tingitud ulatuslikust verejooksust ajus ja reeglina lõpeb see surmaga.
  4. Neljandas etapis langeb vererõhk järsult, langeb temperatuur kriitilisele tasemele, hingamine muutub ebakorrapäraseks. Selline inimlik seisund on eluga võrreldamatu, kuna pöördumatud protsessid on alanud ja suurt osa ajust ei saa uuendada. Katkestage koma pärast insultit selles etapis on lihtsalt ebareaalne. Üldjuhul on neljas etapp surmav.

Võimalus, et patsient saab koomast välja

Väga sageli küsivad inimesed selliseid põletavaid küsimusi: mitu päeva võib kooma viimaks insultiks? Kas on võimalik isik koomast välja tuua? Reeglina on võimatu kindlaks määrata, kui kaua kestab patsiendi komaat olek. Enamikul juhtudel on surm võimalik või inimese keha üleminek vegetatiivsele olekule. Siiski on olukordi, kus inimene ei tulnud mitte ainult koomast välja, vaid ka osaliselt. Aju funktsioonide taastusravi võimalus sõltub suuresti sellistest teguritest nagu:

  • lüüasaamise ulatus;
  • kooma raskusaste ja selle kestus;
  • ajavahemik kooma arengust kuni arstiabi ajani;
  • kahjustatud aju piirkond.

Patsiendi minimaalne periood koomas on 2 tundi kuni 6-10 päeva. Koma võib kesta keskmiselt 10 kuni 2 nädalat, kuid on palju juhtumeid, kus patsient võib sattuda sügavasse kooma, mõnikord kuni mitu aastat. Kui selliseid tegureid on, on võimatu taastada ja jätkata:

  1. Aju rakkude surm.
  2. Sügav uneolek pärast teist lööki.
  3. Patsiendi vanadus on 70 aastat vana.
  4. Väliste stiimulite reaktsiooni täielik puudumine.
  5. Jäsemete spasmid, mis kestavad 2 kuni 3 päeva.

Koma pärast hemorraagilist insulti tekib aju turse, mille tagajärjeks on surm mõne päeva pärast. Isheemilise insultiga on patsient palju tõenäolisem, et ellu jääda ja koomast välja tulla. Üksikasjalikku teavet patsiendi seisundi kohta saab vajaliku vereanalüüsi, arvuti diagnostika ja MRI abil. Mida kauem inimene jääb koomaalsesse riiki, seda vähem võimalusi kiireks taastumiseks ja taastamiseks. Väga sageli on muutused kehas pöördumatud.

Koma patsientide hooldus

Ei ole kunagi varem teada, kui kaua kulub kooma hooleks langenud patsiendi hooldamiseks. Seetõttu on väga oluline hoolitseda tema eest. Eriline roll on toitumisele, mida patsient saab sondi kaudu. Suurepärane võimalus on imikutoit vedelal kujul või töödelda segistitoodete abil. Lisaks, et vältida haavade ilmnemist, survetõbi, tuleb patsienti ravida iga päev spetsiaalse lahuse või seebiga, juukseid kammides, suu puhastades niiskete salvrätikutega, samuti on oluline muuta patsiendi asendit, pöörata see üle. Kõiki neid funktsioone teostavad spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad. Vajadusel võib patsiendi ühendada kopsude kunstliku ventilatsiooniga, spetsiaalse monitoriga, mis näitab keha peamisi elutähtsaid tunnuseid - impulsi, survet. Koomoseisundis on patsiendil tavaliselt antibiootikume, et kaitsta teda nakkuste eest. Samuti on väga oluline, et kõik vitamiinid ja mikroelemendid, mis on vajalikud keha elutähtsateks funktsioonideks, pääsevad patsiendi kehasse.

Patsiendi taastamine pärast kooma tekkimist

Niisama lihtne kui koomoseis, saab ainult 10% patsientidest täielikult jätkata. Suur osa patsiendist koomast lahkumisel mängib sugulaste ja sõprade abiga, kes peavad teda usaldama kiireks taastumiseks, motiveerima, aitama kõike, tegema massaaži, looma taastumise soodustava sõbraliku mikrokliima. Lähimate inimeste hooldus ja tähelepanu võivad imet teha. Koomast väljumise hetke on võimalik määrata järgmiste omadustega:

  • silmad hakkavad avanema. Patsient võib neid mõnda aega avada ja need uuesti sulgeda. Selles etapis ei saa ta oma pilku veel kontrollida. Selle keskmes on see endiselt patsiendi vegetatiivne seisund;
  • patsient asub silmadega lahti ja saab oma pilgu teatud objektidele kinnitada;
  • patsient hakkab eristama inimesi, mis on märgatav sugulaste, sugulaste, südame löögisageduse, näoilmete emotsionaalse taju suhtes. Kui mõjutatakse paremat poolkera, siis on identifitseerimine palju halvem;
  • inimene mõistab talle suunatud kõnet, saab täita teatud käske;
  • algab kõne taastamine. Kui aju vasakul poolel on hävitav protsess, siis see funktsioon naaseb palju kauem;
  • ilmub neelamisfunktsioon, reaktsioon välistele stiimulitele, patsient liigub refleksiliselt oma jäsemeid ja pea;
  • hallutsinatsioonid võivad tekkida, patsient hakkab tiirlema.

Patsient on vajalik koomast väga aeglaselt ja järk-järgult eemaldada. Taastamisprotsess võtab kaua aega ja see nõuab aega ja palju vaimset ja füüsilist pingutust. Kõige tähtsam on peatada insuldi võimalik kordumine ja vältida pöördumatuid tagajärgi.

Et mitte olla sügavas unes, peate olema oma keha suhtes väga ettevaatlik, viima tervislikku eluviisi, sööma ratsionaalselt, omama palju värsket õhku, treenima, läbima igal aastal ennetavaid uuringuid, pidage meeles peamisi insultide tunnuseid ja konsulteerima õigeaegselt spetsialistidega.

Kooma, mis on insultide kõige ohtlikum komplikatsioon

Insuldi kooma on tõsine tüsistus ja kui see haigus on arenenud, on haiguse aegumise prognoos ebasoodne. Isegi kui see seisund on kerge, on sellel patsiendil alati neuroloogilisi häireid ja seetõttu kaotab tema keha mõned funktsioonid. Selle ilmingud on: mälu, nägemise, luure ja düsfunktsiooni kahjustus mootorsfääris.

Kooma põhjused insultis

Kreeka keelest tõlgitakse sõna "kooma" unenäo. See on sisuliselt sügava une faas, patsienti on raske eemaldada. Selles seisundis kitsendavad laevad järsult ja tekib sisemine aju verejooks ning aju rakkudel on ülemäärane stress. Kui kohest meditsiinilist abi ei pakuta, surevad kuded välja, aju siseneva vedeliku rõhk suureneb ja seetõttu närvirakud lükatakse veelgi suuremal määral tagasi. Patsiendil võib tekkida äge peavalu enne kooma tekkimist.

Koomas esineb 80% juhtudest aju turse ja 20% - tugev valušokk, mis on organismi kaitsev reaktsioon patoloogia suhtes.

Isheemilises insultis areneb see siis, kui on tekkinud ulatuslik kahjustus ja verejooks suurest ajukoorest. Peamise arteri tromboosi või selle purunemise tõttu hapnikuvarustuse katkestamise tagajärjel tekivad komplikatsioonid ja seetõttu on vaja patsiendi elustamist ja kirurgilist sekkumist.

Koma on hemorraagilise insuldi kõige levinum põhjus.

Hemorraagilise insuldi peamised põhjused on arteriaalne hüpertensioon, omandatud ja kaasasündinud aneurüsmid arterites või otsekohe veenides ja arterites, epiduraalsed ja subduraalsed hematoomid, mis on sageli põhjustatud traumast. Harva võib hemorraagilist insulti põhjustada amüloidi muutused veresoontes, kasvajad, entsefaliit, mükoosid, hemorraagiline diatees ja antikoagulantide kasutamine.

Kooma puhul esineb 80% juhtudest aju turse ja 20% - tugev valu.

Sagedamini esinevad hematoomid aju poolkerakestes (ligikaudu 90% parenhümaalsetest hemorraagiatest), 10% patoloogia juhtudest on mõjutatud väikeaju või ajurünnak. Sageli on laeva rebenemine, palju harvem - diapeedilised hemorraagiad.

Parenhümaalsete verejooksude korral on ülekaalus fokaalsed ja aju kliinilised ilmingud. Subarahnoidaalsed verejooksud ilmnevad kahel sümptomite rühmal: mantel ja aju. Kui esineb nii neid kui ka fokaalseid kliinilisi ilminguid, on see subarahnoida-parenhüümne verejooks. Parenhüümse hemorraagia kliiniline pilt on erinev ja sõltub hematoomi asukohast.

Kliinilised ilmingud

Peamised sümptomite kooma tunnused, mis avalduvad kõigis selle tüüpides, on patsiendi vaimse aktiivsuse puudumine ja kontakti puudumine välismaailmaga.

Kontakt teistega. Lihtses koomas võib esineda tahtmatu häälekujundust - kui patsient teeb erinevaid helisid, tähendab see, et prognoos on soodne. Kui kooma süveneb, kaovad vokaalsuse võime.

Patoloogia kerge vormi korral tekivad käte refleksid valusate ärrituste, grimasside tagajärjel.

Kooma aste

Koma on piir, kus patsient on elu ja surma äärel. Selle patoloogiaga on keha peamised funktsioonid järk-järgult rikutud ja kaovad.

Löögis on mitu kooma astet:

  1. Prekoma. Tema ees on kooma. Sellisel juhul kogeb patsient uimastamist, segadust või vastupidi, ärevust, liikumiste koordineerimist häiritakse, kuid põhilised refleksid jäävad muutumatuks. Sõltuvalt kooma põhjustest võib esineda ka teisi ilminguid.
  2. Kooma 1 kraadi. Patsiendil on unisus ja rumalus, kuid vajadusel täidab ta lihtsaid käske, annab vastamata küsimustele, mida ta küsis, suudab end voodis rullida, toidu ja vee alla neelata. Kui valu stimuleerimine tõmbab käe tagasi. Põhilised refleksid on olemas.
  3. Kooma 2 kraadi. Patsient ei vasta küsimustele, ei ole temaga kontakti. Ta on väga uimastatud. Nõrk reaktsioon valulistele stiimulitele. Mõned lihased võivad vahel kokku leppida. On hingamisteede talitlushäire, tekib spontaanne urineerimine ja roojamine.
  4. Kooma 3 kraadi. Patsient ei reageeri valu ja muudele stiimulitele, ei ole temaga kontakti. Hingamine on keeruline, seetõttu on vajalik selliste patsientide ühendamine kopsu ventilatsioonisüsteemiga. Oluline osa elutähtsatest protsessidest on oluliselt aeglustunud. Süda töötab, kuid vererõhk on madal.
  5. Kooma 4 kraadi. See on kooma kõige tõsisem aste. Patsiendil on ainult vaevu märgatavad märgid elust. Hingamisteede funktsioon on täielikult häiritud. Seedetrakti ja südame töö on minimaalne. Sageli lõpeb see kooma surmaga.
Koma klass 3

Kooma kestus ja prognoosid

Määrake kooma seisund, kui kutsutud meditsiinitöötajad, nad tegid ka kiiret elustamist. Kahjuks sureb 26% sellistest patsientidest esimese 24 tunni jooksul, 40% patsientidest 3 kuu jooksul pärast patoloogia algust.

Ülejäänud on ohus uuesti rünnakuks. Selle esinemine on võimalik esimese 6 kuu jooksul ja seda iseloomustab uus verejooks ja koe nekroos. Seega 5% patsientidest areneb hemorraagiline insult esimese 3-5 päeva jooksul ja viib alati kooma.

Kliiniliste ilmingute halvenemisega esimese 6 tunni jooksul pärast keha sulgemist ja ootamatu seisundi muutus ühest etapist teise, lõppeb enamasti surmaga.

Patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks ja diagnoosi selgitamiseks tehakse aju MRI ja entsefalogramm. Rakkude kahjustuse ulatuse määramiseks viiakse läbi ka angiogramm ja kompuutertomograafia.

Koomate patsientide hoolduse tunnused

Kui hooldate kooma seisundis patsienti, peate meeles pidama, et lisaks sanitaarmeetmete võtmisele peate:

  • niisutab ja ravib suu, keelt ja nina;
  • sageli muuta keha asendit, mitte vähem kui 1 kord tunnis;
  • peske ja kuivatage nahka hästi, töödeldes neid seejärel toodetega, mis takistavad kõhulahtisust;
  • kontrollida väljaheite ja uriini eritumist;
  • kasutage ravimite manustamisel ettevaatust;
  • jälgima patsiendi kehatemperatuuri, pulssi ja üldist seisundit, teavitage regulaarselt raviarsti.

Iga patsiendi puhul on vajalik individuaalne lähenemine, sõltuvalt kooma raskusest, patsiendi vanusest, patoloogia põhjusest.

Eriti peate jälgima patsiendi varustamist veega ja toiduga. Alates esimestest päevadest pärast patoloogia algust süstib meditsiinipersonal patsiendile subkutaanselt ja intravenoosselt vett ja toitaineid. Kui kooma võtab kaua aega, siis toitumine toimub ainult mao sondi abil. Selle protseduuri läbiviimiseks on siiski äärmiselt ettevaatlik, sest sond võib siseneda hingamisteedesse. Allaneelamise refleksi juures võib patsienti süüa läbi suu vedela toiduga.

Haigete eest hoolitsedes kodus, peate pidevalt ühendust oma arstiga ja vajadusel kohe temaga ühendust võtma.

Ravi meetodid

Ravi hõlmab peamise elutähtsa elundi kunstlikku asendamist ja kooma peamise põhjuse ravi.

Operatiivne

Kirurgiline sekkumine on vajalik hemorraagilise insuldi patsientidel, kes on subkompenseeritud ja kompenseeritud seisundis ning kellel ei ole tõsist somaatiliste häirete astet, on seisundis, mis ei ole raskem kui vaidlus. Kirurgiline sekkumine hemorraagilise insultiga patsientidele kooma seisundis on madal ja samal ajal suureneb patsientide suremus 83% -ni.

Meditsiiniline

Ravimravi kooma seisundis sõltub patoloogia põhjusest. Täieliku paranemise võimalus on kõrge, kui patsiendile pakutakse kohest arstiabi, teostatakse nõuetekohaselt meetmeid tema stabiilse seisundi toetamiseks.

Kes ravitakse insult?

Turse esinemisel võib kasutada ravimeid, neid kasutatakse ka konvulsiivse reaktsiooni kõrvaldamiseks.

Ühendus elutugevusseadmetega

Hingamisteede talitlust toetatakse patsientidel, kellel on märkimisväärne hingamisfunktsiooni kahjustus või kui puudub spontaanne hingamine ja üldanesteesia. Intensiivraviüksuses kasutatakse kopsu abistatud ja kontrollitud ventilatsiooniks seadet.

Välju koomast ja rehabilitatsioonist

Koma kestab keskmiselt 7-21 päeva. Patoloogia tulemuse prognoos sõltub selle põhjusest, sobivast ravist ja seisundi tõsidusest. Esiteks, CNS-i taaskasutamise vegetatiivne aktiivsus ja refleksvastused.

Patsiendi teadvus, kui ta naaseb kooma olekust, naaseb aeglaselt, võib tekkida mõnikord segane teadvus, segadused, kaootilise liikumise liikumine, vähem krampe. Patsiendid ei mäleta aega, mida nad selles riigis veetsid. Aju aktiivsuse taastamine toimub järk-järgult, sagedamini võime iseseisvalt elada pikka aega, patsiendi osa on intensiivravi osakonnas.

Aju rakkude pöördumatute kahjustuste puudumisel võib taastusravi järel olla maksimaalne taastumine. Milline ettevaatus kooma ajal peaks olema, sõltub lisaks komplikatsioonidest, mis tulenevad lihaste atroofiast, nakkusohtlikest protsessidest või nahapõletikust kohtades, kus on imendumine.

Taastusravi pärast hemorraagilist insulti on jagatud kolmeks etapiks.

  1. Algab, kui patsient on voodis. Selle abil saate teha hingamisõppusi, massaaži, rääkida patsiendiga. Kui tema kõnefunktsioonid on häiritud ja tema suutmatus reageerida, on endiselt vaja temaga vestelda, sest see aitab patsiendil taastada võimet kuulata, mõista kõnet ja keskenduda tähelepanu. Selle etapi kestus võib olla mitu päeva ja see võib kesta mitu kuud, sõltuvalt verejooksu tõsidusest.
  2. See etapp algab patsiendi motoorsete toimingute alguses, kui ta ei pääse voodist ilma abita. Sellisel juhul on arsti poolt juba ette nähtud füüsilise ravi ja füsioteraapia võimalus. Selle perioodi kestus on 2-3 nädalat kuni 6 kuud.
  3. See etapp algab patsiendi sõltumatutest katsetest istuda ja seista. Kui see juhtub, siis mäletab patsient kadunud oskusi liikumise kohta, tema treeningut igapäevase tasandi tegevuste taaskasutamiseks, ilma võimlemiseta ilma võimlemiseta harjutusi alustada ja taastada oma peenmotoorika. Rehabilitatsioon kestab mõnikord kuni 2 aastat.

Kooma on tõsine seisund, mis võib olla surmav. Sellel on palju sorte, mistõttu tekivad raskused ravimeetodite diagnoosimisel ja valimisel. Ravimeetmed viiakse läbi ainult haiglas, intensiivravi osakonnas, et säilitada ajurakkude elutähtis tegevus nii palju kui võimalik.

Kooma koos insultiga

Koma on seisund, mis avaldub teadvuse puudulikkuses, igasugustes stiimulite reaktsioonides ja vaimses tegevuses. Ühtki stimuleerimist ei saa isik koomast välja viia (pärast insulti, pärast trauma ja muid tingimusi). Sõna etümoloogia on pärit kreeka keelest. "Kỡma" (sügav uni). Koom esineb insuldi ajal, kas kiiresti, spontaanselt (koos verejooksuga ajus) või järk-järgult läbi uimastamise ja stupori (isheemilise insultiga) etappide.

Mitu päeva kestab kooma jaoks insult? Tavaliselt ei ületa kooma kestus 2-4 nädalat (vastavalt Gusev E. I.-le). Pärast seda, kui patsient langeb tavaliselt vegetatiivsesse seisundisse või sureb (kui ta ei ole koomasest lahkunud). Üldiselt on kooma kestus insuldi ajal seotud patsiendi seisundi tõsidusega ja aju parenhüümi kahjustatud osa mahuga. Samuti sõltub insuldi lokaliseerimisest.

Seega, kui aju varras on kahjustatud (isegi väga väikestes kogustes - umbes 1-2 kuupmeetrites), võib esineda neljanda astme kooma, samas kui perifeerias võib selle mahu löögi märkamatuks jääda (või ilmneda kerge hemiplegia, kõnehäired).

See on oluline! Poolkera lüüasaamisega tekib ulatuslik insult, mis viib sügava kooma tekkeni, prognoos on ebasoodne.

Koobaga seotud põhjused ja patogenees

Isheemilise insuldi korral esineb hüpoksiaga kooma (metaboolne). Seega eeldab aju parenhüümi kohapealse verevarustuse vähenemine rasvhapete jagamise teel üleminekut anaeroobsele (ilma hapnikuta) energiatootmisele. Selle tulemusena, lühikese aja jooksul (tavaliselt mitte rohkem kui 5 minutit) närvirakkude tsütoplasma hapestumise tõttu anaeroobse glükolüüsi produktidega, hävitatakse selle membraan tsütoplasmaatilise sisu vabastamisega rakkudevahelisse vedelikku.

Selle tulemusena suureneb rakkudevahelise vedeliku maht märkimisväärselt, mis viib kapillaaride kokkusurumiseni ja naabertundlikele neuronitele verevarustuse katkemisele (sekundaarne). Nad hakkavad kannatama isheemia tõttu, et minna üle hapnikuvaba energia tootmisprotsessile, et varisema. Selle tulemusena kasvab protsess nagu laviin - mida rohkem ajurakke on surnud, on vähem vastuvõetavad tingimused tekkinud teistele (turse ja paistetus), luues seega kõik tingimused sügava kooma esinemiseks pärast insulti.

Hemorraagilise insuldi korral on kooma seotud aju limbilise (retikulaarse) osade hematoomikompressiooniga või koore kokkusurumisega (pika ala ulatuses).

Uuri välja, milline rõhk on insult, mida teha pärast kõrgsurvet pärast insulti.

Koma ja insuldi staadiumid (pärast N. Bogolepovi)

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, stiimulite reaktsioonide tõsidusest on kooma neli etappi:

  1. Kooma 1. st. (mõõdukas): patsient ei reageeri kõnele, teistele helidele, valgusele. Sarvkesta refleksid, valu ärritusreaktsioonid (nõelade imemine ja teised) säilivad. Salvestatud neelamine, aevastamine refleksid. Hõrenemistest tingitud refleksid kasvasid.
  2. Coma 2nd Art. (hääldatakse): ei ole reaktsioone stiimulitele. Sarvkesta depressiivsed refleksid, kõõluste refleksid. Neelamine on katki. Kusepõie häired, pärasool (võimalik iseenesest tühjendamine). Süda tegevus on rikutud (hüpotensiooni kujul).
  3. Kooma 3. s. (sügav): on rikutud aju varre funktsioone, mõjutatakse südame- ja hingamisteid. Patsiendi hingamine on vahelduv (nagu Chein-Stokes), kaasates hingamisprotsessi sekundaarseid lihaseid. Vähenenud vererõhk, naha tsüanootika. Kehatemperatuur langeb. Vähendage järsult skeletilihaste tooni. Vaagnaelundite funktsiooni ei kontrollita.
  4. Coma 4. sajand (terminal): spontaanset hingamist ei toimu, patsient ei hoia survet õigel tasemel. Elustuse (pidev mehaaniline ventilatsioon) ja dopamiini infusioonide puudumisel toimub surm.

Kooma sümptomid insultiga

Koma insultis avaldub muutustes õpilastes: nad võivad olla kitsad või laiad, reageerida valgusele või ei reageeri. Kõik see võimaldab meil kindlaks teha fookuse lokaliseerimise - nii et kui normaalse suurusega keskmise aju õpilaste katuse kahjustused ei reageeri valgusele; laiad õpilased, kes ei reageeri valgusele, võivad olla talamuse kahjustuse, okulomotoorse närvi (või selle tüve) juured. Tõsiselt kitsenenud õpilased (valguse säilimise säilitamisega) võivad viidata tüvirakkele (paikneb ponside piirkonnas).

Vaate suund: patsiendi silmad pööratakse kahjustuse poole aju ajal, mis paikneb aju ühes või teises poolkeras. Varre löögi korral fikseeritakse vaade põletikule vastupidises suunas. Hüpofüüsi lokalisatsiooniga insultis on hüpotalamus fikseeritud allapoole.

Ulatusliku löögiga (ühel poolkeral) toimub hemiparees vastasküljel (keskel): lahtine põsk, "aeglane" silmalaud, suu nurgas, lihastoonuse häired, kõõluste reflekside suurenemine (või kooma sügavusest sõltuvalt).

Stroke ja kooma: tagajärjed

Insultide tulemus ja sellest tulenev kooma võivad olla järgmised:

  1. Koomast lahkumine, mis on positsioonijärgsele perioodile soodne, kõigi või enamiku kadunud funktsioonide taastamisega. Morfoloogiliselt väljendub see tulemus tsüstide moodustumisega (atrofiline iseloom).
  2. Koomasest ilma kadunud funktsioone taastamata (sellistel patsientidel on parees, tarsias, paralüüs pikka aega püsiv, kõne halvenemine ei taastu, on mälu ja kognitiivsete funktsioonide rikkumine).
  3. Üleminek vegetatiivsele olekule (pärast ulatuslikke lööke) sügava kooma seisundist. Selles olekus kuluv aeg sõltub mehaanilise ventilatsiooni tõhususest, rõhu säilitamisest dopamiiniga, kuid tavaliselt mitte liiga pikk.
  4. Hingamispuudulikkusest ja (või) südame aktiivsusest tingitud agonaalne seisund (rabanduses paikneva insultiga), aju surm hüpoksia tagajärjel.

Lugege, kuidas vähendada insultide tõenäosust: ennetusmeetmed.

Mis juhtub väikeaju insuldi korral: patoloogia peamised tunnused.

Tulemused

Koma on märk ägedast (raskest) insultist, mis on tingitud aju suurte piirkondade (poolkera, mitmed lobid) või elutähtsate tüvistruktuuride (sild, mull) hävimisest.