Hydrocephalus lastel: sümptomid ja ravi

Sclerosis

Hüdrokefaliin lastel on ajuhaigus, mis tekib aju ja / või subarahnoidaalse ruumi kambrites liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemise tulemusena. Kuna lapse aju jätkab oma sünnitust pärast sündi, võib vesipea väljakujunemine selle protsessi peatada, põhjustades tõsiseid tagajärgi füüsilise ja neuropsühhilise arengu viivitusena. Mõnikord kaasneb lapsepõlve tagajärgedega lapsepõlves inimene kogu oma elu, segades täielikku eksistentsi. Lapse hoolikas jälgimine lastearstilt ja sellega seotud spetsialistidelt (eriti neuropatoloogilt) võimaldab aegsasti tuvastada lastel hüdropsepaali algseid ilminguid ja kõrvaldada need.

Selleks, et alustada ravi õigeaegselt ja vähendada komplikatsioone ja ebameeldivaid tagajärgi, on oluline, et vanemad teaksid selle haiguse põhjuseid.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid

Alkohol on eriline vedelik, mis peseb aju kõigilt külgedelt. Aju sees paikneb see vatsakestes - ajukoe sees olevates õõnsustes - pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel. Lastel on vedeliku kogus sõltuvalt vanusest 40–100-150 ml. Päeva jooksul uuendatakse tserebrospinaalvedelikku mitu korda. See on tingitud ajuveresoonte pidevast tootmisest aju vatsakeste koroidplexuse poolt ja selle samaaegse imendumisega veeni- ja lümfisüsteemidesse aju membraani (arahnoidse villi, pachyon-granulaatide) ja perineuraalsete ruumide kasvamise kaudu.

Tavaliselt suhtlevad aju vatsakesed üksteisega (Monroe auk, aju veevarustus) ja subarahnoidaalse ruumiga (Majandi ja Lyushka augud). Pidev likorodünaamika protsess tagab aju toitaineid, kaitseb neid (antikehad, neutrofiilid), kaitseb vigastuste eest.

Kui mingil põhjusel on vedeliku vahetus ja vool häiritud, areneb hüdrokefal.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüdrofüüsi sündroom lastel on fundamentaalne jagunemine kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vesipea tekkimist soodustavate tegurite hulgas eraldub:

  • närvisüsteemi anomaaliad ja väärarengud (Dandy-Walkeri siider, Arnold-Chiari anomaalia, Sylvia akveduktsi stenoos või atresia, subarahnoidaalse ala hüpoplaasia, suurte aju veenide vähene areng või aneurüsm jne): nad moodustuvad raseduse ajal emakasiseselt erinevate teratogeensete mõjude mõjul. Need võivad olla ema poolt nakkused, mis ajusid raseduse esimesel trimestril (punetiste, toksoplasmoosi, herpese, tsütomegaloviiruse infektsioon on eriti ohtlikud) kannavad; halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, uimastitarbimine;
  • intrakraniaalne sünnivigastus - need on subarahnoidaalsed ja intraventrikulaarsed verejooksud, sünnituse ajal asfüksia. Madala sünnikaaluga enneaegsetel imikutel on suurenenud oht hüpofüüsi tekkeks.

Omandatud vesipea võib tekkida siis, kui:

  • aju ja selle membraanide põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit);
  • aju kasvajad ja kolju luud;
  • pärast sündi saadud ajukahjustused;
  • aju arteriovenoossete väärarengute purunemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kus liigne vedelik koguneb valdavalt, eraldatakse välised (subarahnoidaalses ruumis), sisemine (aju vatsakestes) ja segatud (üldine) hüdrokefaal.
Vastavalt arengumehhanismile:

  • avatud (suhtlemine) - kui sõnum säilitatakse aju vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi vahel;
  • suletud (mitteühendav, oklusioon) - kui CSF-i ringlus aju vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi vahel on Magendie ja Lyushka aukude ummistumise või atresia tõttu võimatu. See on kõige ohtlikum ja prognostiliselt ebasoodsam hüdrofaakiatüüp, mis nõuab kohest neurokirurgilist sekkumist;
  • hüpersekretsioon (hüperproduktiivne) - kui tserebrospinaalvedeliku sekretsioon peatatakse koroidplexusega.

Vastavalt koljusisese rõhu tasemele:

  • hüpertensiivne - kõrge vererõhuga. Kõige tavalisem vorm lastel;
  • normotensiivne - normaalse rõhuga. Tavaliselt täheldatakse algfaasis, seejärel asendatakse hüpertensiooniga;
  • hüpotensiivne - vähendatud rõhuga. Väga harv.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud lastel esimestel eluaastatel enne kraniaalõmbluste sulgemist ja fontaneli ülekasvamist erinevad kõigist teistest vanuserühmadest.

Suurenedes tserebrospinaalvedeliku koguse ja suureneb intrakraniaalne rõhk lastel esimesel kahel eluaastal, suureneb pea suurus, kuna kolju luud on sulatatud kokku. Pea on kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt suur. Pediaatrias on peaümbermõõdu määr kuu jooksul esimestel kuudel ja eluaastatel selgelt määratletud. Selle näitaja igakuine mõõtmine võimaldab hinnata, milline võib olla vesipea tekkimise võimalik algus. Lisaks tõmbab intrakraniaalse rõhu suurenemisega tähelepanu suurpunase paisumine ja pulseerimine.

Keskmine pea ümbermõõt sõltuvalt lapse vanusest

Kraniaalõmbluse, kujutise tugevdamise ja ekstrakraniaalsete veenide ülerahvastatuse vahel võib esineda lahknevusi, mida nähakse palja silmaga vaadates. Kolju ajuosa domineerib näo üle. Silmade ilmingud on iseloomulikud: lahknev kramp, „päikesepaistva päikese” või Graefe'i sümptom (silmalaugude ja iirise serva vahele jääv tahtmatu silmaliikumine, valge sklera joon, silmade rull, nagu see oli), exophthalmos (väljaulatuvad silmamunad).

Laste käitumine kannatab: nad nutavad, mida iseloomustab monotoonne nutt "ühel märjal", rahutu, mitte hästi magav. Nende laste toitmisel on võimalik rikkalikult tagasi saada.

Vesipeaga on lapsed motoorses arengus maha jäänud: hiljem hakkavad nad oma pead hoidma, ümberminema, istuma. Raske hüdrofaatia puhul ei esine nende oskuste tekkimist üldse, tekib parees ja paralüüs (lihasjõu vähenemine jäsemetes), mis suurendab lihastoonust. Võib-olla konvulsiivse sündroomi ilmumine. Neuropsühholoogilises arengus on viivitus: hilja naeratus, taaselustamise kompleksi puudumine esimestel kuudel, laps ei järgi mänguasja, ei tekita kägistamist ega tekita enam kõnet. Intellektuaalne areng kannatab.

Laste puhul, kellel juba on idanenud vedrud ja kraniaalõmblused, on veidi erinev sümptom. Neil on tavaline pea kuju, säilitatakse aju ja näo skeleti proportsioonid. Need lapsed kurdavad tugevast peavalust, rohkem hommikul, sagedasest iiveldusest ja oksendamisest, mis tekivad toitumisvigade puudumisel. Võib tekkida spontaanne ninaverejooks.

Visioon kannatab: teravus väheneb, kahekordne nägemine ilmub, kongestiivsete optiliste närvikettide märgid on nähtavad põhjas. Krampne sündroom koos teadvuse kadumisega, värisemine kõndimisel ja koordineerimise halvenemine. Sellised lapsed jäävad ka oma eakaaslaste füüsilisest ja neuropsühhilisest arengust maha. Pikaajalise hüdrokefaali eksisteerimisel tekib lihaste tugevuse vähenemine, kuseteede häired uriinipidamatuse vormis.

Diagnostika

Kaasaegsed ja üsna informatiivsed meetodid hüdrofüüsi avastamiseks lastel on ultraheli. Ultrasonograafia viiakse läbi naiste kliinikus, et selgitada aju arengut lootel. Kuni kevad on suletud, saab neurosonograafia abil - kevadel läbi ultraheli - kindlaks määrata hüdrokefaali olemasolu.

Peakasvu dünaamika cm-s esimesel eluaastal, vaatamata selle lihtsusele, ei ole kaotanud oma diagnostilist tähtsust isegi tänapäeval.

Mitteinvasiivne meetod hüdrotseepi diagnoosimiseks lastel on kolju läbitungimine: pea kontrollimine koos lampiga lambiga. Luminestsentsi astet ja suurust hinnatakse hüdrokefaali olemasolu või puudumise põhjal.

CT ja MRI kasutatakse hüpofüüsi diagnoosimiseks pärast aju ultrahelikäitumist.
Täiendavad meetodid diagnoosi kinnitamiseks hõlmavad funduse, EEG uurimist konvulsiivse sündroomi esinemisel.

Ravi

Hüdrofaatia ravi lastel võib olla konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivne ravi on efektiivne avatud, mitte-progresseeruva vesipea puhul.

Vedeliku tootmise vähendamiseks ja vedelate ravimite likvideerimise parandamiseks on lubatud diakarb (atsetasoolamiid), furosemiid (lasix), mannitool, glütseriin (manustada suu kaudu).
Kui ravimid, samuti haiguse progresseerumise korral puuduvad toimed, on suletud hüdrofaasia juuresolekul kirurgiline ravi.

Väline vatsakeste äravool toimub kiireloomulistel juhtudel, kui intrakraniaalse rõhu suurenemise sümptomid ähvardavad lapse elu.

Kui CSF-i voolu rikkumise põhjuseks on kasvaja või hematoom, siis on selle eemaldamine näidustatud, mis iseenesest võimaldab normaalse likorodünaamika taastamist.

Kavandatud viisil teostatakse vedeliku manööverdamise operatsioone (ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaarne, lumboperitoneaalne manööverdamine). Toru- ja klapisüsteemide abil on võimalik eemaldada liigne CSF kehaõõnsusest (kõhu, väikese vaagna ja atria) ajus. Loomulikult on tegemist väga traumaatiliste toimingutega, kuid kui need edukalt läbi viiakse, saab laps võimaluse elada täiselu ning füüsiline ja intellektuaalne areng ei kannata.

Tagajärjed

Hüdrofaatia prognoos lastel sõltub paljudest teguritest. Oluline on nii arengu põhjus kui ka mehhanism, intrakraniaalse rõhu tase, arengu vanus ja eksistentsi kestus.

Hüpephaluse kommunikatsioonivormide puhul on prognoos soodsam kui oklusioonide puhul.

Üldiselt on varane diagnoosimine ja edukas ravi taastumine võimalik ilma enamiku laste füüsilise ja neuropsühhilise arenguta.

Laste aju hüdrokefal

Aju vesipea või dropsia on neuroloogiline haigus, mille põhjustab vedeliku kogunemine aju ventrikulaarsesse süsteemi ja subarahnoidaalsetesse piirkondadesse. Aju hüdrokefaal tekib liigse tootmise või tserebrospinaalvedeliku (CSF) halva väljavoolu tõttu.

Haigused, nakkuslikud ja parasiithaigused, kasvajad või ajuhaigused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumist. Selle tulemusena koguneb tserebrospinaalvedelik, suurendab aju vatsakeste mahtu ja viib üldise kolju suuruse suurenemiseni, seinte hõrenemiseni ja ventrikulaarse rebenemiseni, samuti nägemise, paralüüsi, epilepsiahoogude ja teiste aju hüdrofaatia tüsistustega.

Anatoomia

Aju ja seljaaju pestakse pidevalt vedelikuga, mida nimetatakse vedelikuks. Tänu vedelikule on aju kaitstud igasuguste kahjustuste eest:

  • vedelik tekitab mingi „turvapadja”,
  • löögikindel.

See ei ole aju seljaaju vedeliku ainus funktsioon:

  • see annab ka kudedele toitaineid
  • toetab mikrokeskkonda,
  • aitab kaasa mõtlemise organi normaalsele toimimisele jne.
  • Alkohol toodetakse verest.

Tervetel täiskasvanutel on CSF-i maht umbes 150 ml vastsündinutel - 50 ml.

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik püsivas ringluses: tserebrospinaalvedelikku toodetakse ja absorbeeritakse nii, et selle kogumaht jääb muutumatuks. Mõnel juhul seisab vedelik stagnatsioonis, kogunedes aju vatsakestesse või selle kestadesse. See on tsirkulatsiooni rikkumine, mis põhjustab hüdrokefaali arengut. Samal ajal võib tekkinud vedeliku mahu suurenemine, samuti selle imendumisprotsessi rikkumine, muutuda patoloogiliseks.

Klassifikatsioon

Laste aju turse liigitatakse vastavalt erinevatele omadustele.

Niisiis, ajaks, mil aju hüdroksefaal tekib lastel, on:

  • Intrauteriin - diagnoositakse raseduse ajal, peamiselt 16-20 nädalat. Haigus võib areneda lootel pärast rasedatele nakatumist või viiruseid, mis on geneetilise eelsoodumuse taustal, samuti tulevase ema, näiteks alkoholi ja narkootikumide, sõltuvuse kuritarvitamine.
  • Kaasasündinud - esineb aju või kesknärvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete, enneaegse sünnituse, samuti keerulise töö ja sellest tulenevate intrakraniaalsete vigastuste tõttu.
  • Omandatud - areneb 1-aastastel ja vanematel lastel teatud tegurite mõjul: ülekantud ajukude mõjutavad nakkushaigused; veresoonte süsteemi patoloogiad; intrakraniaalsed kasvajad ja vigastused.

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele jaguneb hüdrofaatia:

  • suhtlemine (avatud) - tekib tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise tasakaalustamatuse tõttu;
  • oklusaal (suletud) - ilmneb patoloogilise protsessi poolt põhjustatud vedelikku juhtivate radade blokeerimise tõttu.

Kirjeldatud vesinikepalatüübid on omakorda jagatud järgmisteks alamliikideks:

  • sisemine - tserebrospinaalvedelik koguneb vatsakestesse ja kannab neid üle;
  • väline (väline) - vedelik täidab subarahnoidaalse ruumi, mis koguneb aju membraanide vahel;
  • segatud - ei ole vedeliku akumulatsiooni selget lokaliseerimist, mis suudab üheaegselt täita vatsakesi ja subarahnoidaalset ruumi.

Ilmutusstabiilsuse kriteeriumi järgi on lastel eristatavad järgmised aju vesipea.

  • progresseeruv - suurenevate sümptomite ja tervise kiire halvenemise tõttu;
  • regressiivne - sümptomite intensiivsuse vähenemine ja selle kadumine;
  • stabiliseerunud - sümptomid on stabiilsed, samas kui tervis ei muutu nii parimateks kui ka halvemaks.

Samuti jaguneb vesipea kahte liiki sõltuvalt rikkumise staadiumist:

  • kompenseeritud - hoolimata diagnoositud ajuedast, puuduvad selle patoloogia tunnused, kui laps areneb normaalselt ja on hea tervise juures;
  • dekompenseeritakse - kaasnevad tõsised sümptomid ja tervise märkimisväärne halvenemine.

Õigeaegselt identifitseeritud tüüpi vesipea beebis võimaldab teil valida vajaliku ravi ja seega vältida komplikatsioonide ja tõsiste tagajärgede tekkimist tulevikus.

Põhjused

Laste aju hüdrokefaal võib areneda erinevatel põhjustel. Me kirjeldame kõige tavalisemaid tingimusi, mis alustavad patoloogiat.

Vastsündinutel on kõige tavalisem hüdrofaatia põhjus sylvia akveduktide obstruktsioon (obstruktsioon), kanal, mis ühendab aju kolmandat ja neljandat vatsakest. Takistus sellel alal on sageli tingitud aju akveduktide kanali luumenite püsivast kitsenemisest või glioosist (gliaalrakkude täitmisest). Selle piirkonna tavaline takistus on vaheseina moodustumine.

Teine tavaline hüdroksefali põhjus on arengu anomaalia - emakakaela-medullaarse ülemineku väärareng (Arnold-Chiari anomaalia). See haigusseisund on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab väikeaju mandlite väljajätmine suurtesse foramenitesse, kus surnukeha on surutud.

Hüperephaluse põhjus lastel on Dandy-Walkeri sündroom. See anomaalia on närvisüsteemi tõsine väärareng, kus neljanda vatsakese laienemine tekib tsüstiga ja väikeaju uss ei ole piisavalt arenenud.

Ülaltoodud kolm põhjust põhjustavad rohkem kui 60% lastest aju vesipea vallandavatest teguritest. Muude põhjuste tõttu, mis vallandavad vesipea, on järgmised riigid:

  • mitmesugused embrüo nakkushaigused;
  • anoksiline ajukahjustus;
  • traumaatiline verejooks emakasisene arengu 154. päevast kuni 7. päevani, kaasa arvatud vastsündinu elu;
  • meningoentsefaliit (aju membraanide ja ainete põletik) viiruslik või bakteriaalne;
  • kooroidpapilloom - neljanda vatsakese healoomuline kasvaja, mis pärineb koroidplexuse epiteelist;
  • raske tserebrovaskulaarne haigus - Galeni veeni väärareng.

Kaks kuni kümme aastat vanuses lastel esinevate patoloogiliste seisundite hulgas, mis põhjustavad vesipea tekkimist:

  • tuberkuloosne meningiit - bakteriaalse meningi põletik, mis on põhjustatud perekonna Mycobacterium bakteritest;
  • seene meningiit - haigus, mida põhjustab perekonna Candida ja Coccidioides immitis seened;
  • parasiitide (invasiivsed) haigused, mis algavad usside ja lülijalgsete kokkupuute tagajärjel.

Sümptomid ja esimesed märgid

Alla 2-aastaste ja vanemate laste puhul on vesipea märgid erinevad.

Alla 2-aastastel lastel

Kaasasündinud vesipea tekib tavaliselt selles vanuses. Selline patoloogia on raske, lapse seisund halveneb kiiresti ja aju struktuurid kahjustuvad. Mõningatel juhtudel on hüdrofaatia ülekantud meningiidi või entsefaliidi tagajärg, siis on see krooniline.

Haiguse kulg selle vanuse lastel on tingitud asjaolust, et kolju luud selles vanuses ei ole veel kokku sulanud ja võivad üksteise suhtes nihkuda, andes võimaluse tekitada koljus täiendavat mahtu suurema koguse vedeliku saamiseks. Seetõttu on peamiseks sümptomiks pea suurenemine, mis progresseerub: rohkem kui 1,5 cm kuus vähemalt 3 kuud järjest ja rohkem kui 9 mm 3 kuni 12 elukuudel.

Laps on tavaliselt sündinud pea ümbermõõduga, 1-2 cm rohkem kui rinna ümbermõõt, kuue kuu võrra peaks suhe muutuma. Kui pea jääb rinnast suuremaks, võib see tähendada hüdrokefaali.

Muud sümptomid on:

  • pea ees, ajalises ja okcipitaalses osas nähtavad sinised-rohelised veenid;
  • elastne koht pea kohal, vedru, ulatub kolju ja impulsside luude kohal;
  • otsmik laienenud;
  • õpilane ei suuda pilku fikseerides seista ühes kohas, see muudab laiad või väikesed kõikumised allapoole või vasakule;
  • nägu, mis näo pealuu peal ripub, sest need silmad paistavad sügavale;
  • seal on erinev strabismus;
  • naughty laps, virisemine, ei maganud hästi;
  • laps ei kaalu hästi;
  • 3 kuu pärast hakkab oma pea hoidma;
  • ei saa naeratada;
  • hakkab istuma hilja, indekseerima, kõndima;
  • pea peal olev nahk on õhuke ja läikiv;
  • sagedane tagasivool toitmise ajal;
  • pea kukkumine;
  • Jalgade sirgendamist on raske, nad on painutatud põlveliigeseid;
  • silmalaugude väljajätmine;
  • vilkumise või allapoole vaatamise korral ilmub silmalaugu ja iirise ülemise serva vahele valge sklera riba;
  • beebi sööb vähehaaval, imeb lootusetult, vastumeelselt.

Kiire progresseerumisega, mis eeldab kohest haiglaravi laste mitut valdkonda haiglas, kus on neuroloogia ja neurokirurgia osakonnad, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • krambid;
  • oksendamine;
  • nutt ühe märkega;
  • unisus;
  • varem omandatud oskused (istumine, jalutamine, mänguasjade jälgimine) on kadunud;
  • võib tekkida jäsemete sõltumatute liikumiste võimatus (täielik või osaline).

Üle 2-aastastel lastel

Sellistel lastel väljendub kolju luud, mis ei võimalda saada täiendavat peamahtu, hüdrokefaali, mitmete teiste sümptomitega:

  • peavalud, mis on hommikul häirivamad (pärast pikka horisontaalset asendit), mööduvad õhtust. Ka peavalud pärast päevast magamist, vaimset või füüsilist pingutust, stress;
  • peavalu tipus võib tekkida ninaverejooks;
  • valu rõhuva iseloomu taga;
  • halb uni, laps ärkab sageli öösel keskel, mõnikord karjudes ja nuttes;
  • iiveldus, oksendamine, eriti suurenenud peavalu näol;
  • ähmane nägemine (vähenenud teravus või kahekordne nägemine), mis on tingitud koljusisene vedeliku survest koljuõõne läbivates optilistes närvides;
  • lapse jõudlus väheneb;
  • koordineerimise puudumine;
  • vähenenud lihasjõud;
  • kusepidamatus;
  • hüperaktiivsus;
  • tähelepanu puudujääk;
  • lõua värin;
  • krambid koos teadvuse kadumisega;
  • ärrituvus;
  • jalgade, näo või käte kontrollimatud liikumised;
  • ülekaalulisus;
  • jalgsi liikumine;
  • suurel hulgal uriini eritumine;
  • ringjooned sinakate silmade all, kui veresooned on naha venitamisel nähtavad.

Diagnostika

Vesipea diagnoos põhineb kliinilisel pildil, silma aluse uurimisel, samuti täiendavatel uurimismeetoditel, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheliuuring (alla 2-aastastel imikutel), aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). aju. Esmane diagnoos võib olla tehtud neonatoloogi, lastearsti, neuropatoloogi või neurokirurgi poolt.

Neurosonograafia on efektiivne meetod aju ja ventrikulaarse süsteemi aine diagnoosimiseks kuni 1,5-2-aastastele lastele, kuni suur kevad ja teised „ultraheliaknad” on suletud - koljuosad, mille luud on väga õhukesed (näiteks ajaline luu) ja jätke ultraheli ära. See võimaldab teil kindlaks teha ventrikulaarse süsteemi laienemise, intrakraniaalse mahu kahjustuse (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõned aju väärarengud. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG - meetod ei ole täiesti täpne. Aju pilt saadakse oluliselt väiksema lahutusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI puhul.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT-skaneerimine või MRI. Ilma nendeta ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, et teha kindlaks hüpokoopia põhjus ja veelgi enam ravi. See seade on kallis ja seda ei ole veel paigaldatud kõikidesse haiglatesse. Sellisel juhul peaksid vanemad nõudma CT või MRI kasutamist teistes keskustes või tegema neid iseseisvalt ärilisel alusel. Tuleb meeles pidada, et sellel seadmel peab olema kliiniline hooldus, mis tegeleb hüdrokefaaliaga laste raviga. Vastasel juhul saate soovitada vanematele valida mõnda teist, rohkem varustatud haiglat vähemalt teises linnas.

Kuidas ravida vesipea

Ravi (olenemata põhjusest, mis põhjustas peaaju turset) viiakse alati läbi vastavalt teatud skeemidele ja põhimõtetele. Peamine meetod on kirurgiline ravi, kuid mõnikord on neurokirurgidel lubatud kasutada ravimeid ravimitega - kui nad leiavad, et lapsele ei ole ohtu ja on võimalik reguleerida tserebrospinaalvedeliku väljavool ilma operatsioonita.

Narkomaania ravi

Konservatiivse ravi korral kasutatakse tavaliselt diureetikume, mis võivad vähendada CSF-i tootmist ja suurendada selle ringlust. Enamikul juhtudel on avatud hüdrokefalusega, mis ei ole raskete sümptomite tõttu keeruline, piisav.

  • tabletid: 1-3 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
    süstides: 1-1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Teave esitatakse ainult informatiivsetel eesmärkidel. Ravi peab manustama ainult arst. Enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Toimimine

Kaugelearenenud juhtudel või ägeda ravikuuri korral vajab vastsündinutel hüperephalus operatsiooni. Varem oli ainus radikaalne viis manööverdamine - pikk ja keeruline operatsioon. Aju sisestatakse toru - šunt, mis tagab liigse vedeliku väljavoolu - kõige sagedamini mao- või söögitoru. Kuna võõrkeha süstitakse kehasse, on suur tüsistuste ja infektsioonide oht. Lapse kasvuga tuleb šunt asendada pikemaga. On vaja edastada 2-3 täiendavat toimingut. Sellise sekkumise järgselt ei täheldata kõrvalekaldeid laste arengus.

Möödunud sajandi 80ndatel astus meditsiin edasi. Traditsiooniliste meetodite asemel tuli neurokirurgia. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse üha enam endoskoopilist sekkumist. Selline toiming viiakse läbi ilma võõrkeha (šunt) paigaldamiseta, see kestab lühikest aega, vähem traumaatiline, võimaldab teil taastada CSF tavalise ringluse. Pärast endoskoopiat on vähem negatiivseid tagajärgi, elukvaliteet on oluliselt paranenud. Patsientidel, kellel esineb turse, mille põhjuseks on kasvajad, on see tulevikus ainus võimalus elada.

Ennustused vastsündinutele, kes on läbinud operatsiooni esimestel elukuudel, on optimistlikud. Kui kaua laps pärast neurokirurgilist sekkumist elab? Tüsistuste puudumisel mitte vähem kui tavaline tervislik laps. Kasvu ja arengu määr ei erine üksteisest samadest näitajatest. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral elab laps normaalset elu ainult väheste piirangutega. Laste hüdrokefaalsündroom ei ole lause, vaid haigus, mida ravitakse väga edukalt.

Vesipea tagajärjed

Hüdrofaatia unarusse jäetud vorm põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Ajukuded on ammendunud, mõjutab närvisüsteemi, organite järkjärguline tagasilükkamine - see kõik viib patsiendi surmani. Märkimisväärsed välised muutused avatud patoloogia vormis - suur pea, langetatud silmamunad. Kõrge intrakraniaalse rõhu või kasvava kasvaja tõttu võib nägemine halveneda või kuulmiskahjustus tekkida. Kui kolju deformatsioon on juba toimunud, siis seda tulevikus vähendada ei tööta.

Sageli tuleneb vesipeast:

  • arenguhäired (vaimsed ja füüsilised);
  • epileptilised krambid;
  • kuulmise ja nägemise halvenemine või kaotus;
  • kõnehäired;
  • autism;
  • krooniline migreen;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • halb akadeemiline jõudlus.

Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise sekkumise korral saab enamikku neist mõjudest vältida. Kaasaegsed meetodid muudavad laste elu diagnoosiga "aju turse" täieliku ja ei erine teiste laste elust. Puuetega inimeste rühmast hoolimata ei ela need lapsed tervemini.

Ennetamine

Selleks, et tuvastada eelnevalt lapse vesipea ja võtta vajalikke meetmeid, peavad kõik rasedad naised läbima ultraheliuuringu õigeaegselt. Nakkushaigused, mis võivad lootele põhjustada vesipea, on tuvastatud TORCH infektsiooni rasedate naiste verd uurides: toksoplasmoos, punetised, herpes, tsütomegaloviirus. See analüüs on tingimata määratud raseduse ajal sünnieelse kliiniku juurde.

Arstid peavad pöörama erilist tähelepanu lastele, kellel on vesifaasis riskitegurid:

  • ennetähtaeg;
  • mitmesugused patoloogiad raseduse ajal emal, eriti nakkusel;
  • närvisüsteemi väärarengud: spina bifida, ajuhüved, jne. (vesipea võib tekkida palju hiljem, pärast
  • laps töötati defektiga ja õnnestus kasvada);
  • aju ja seljaaju kasvajad;
  • ülekantud meningiit, meningoentsefaliit, närvisüsteemi infektsioonid;
  • intrakraniaalne verejooks;
  • kannatanud peavigastusi.

Neid lapsi tuleb uurida spetsialisti poolt.

Hüdrokefaal areneb sageli pärast traumaatilisi ajukahjustusi, seega on oluline ennetav meede kaitsta lapsi vigastuste eest:
lapseistmete autode kasutamine;

  • jalutuskäigud - spetsiaalselt varustatud ja turvalistel mänguväljakutel;
  • väikese lapse kaitse majas: peate ostma kõik teravad nurgad spetsiaalsed padjad, eemaldage kõik rasked ebastabiilsed esemed;
  • jalgrattaga sõitmisel, rula, rulluisud jne peab laps kandma kiivrit ja muid kaitsevahendeid.

Laste aju hüdrokefal

Ivan Drozdov 10/17/2017 1 Kommentaar

Hydrocephalus on patoloogiline seisund, mis tuleneb aju puhastava aju seljaaju (CSF) vedeliku tootmise ja imendumise tasakaalust. Selle tulemusena kogunenud liigne vedelik avaldab survet aju struktuuridele ja närvilõpmetele, põhjustades seeläbi aju aktiivsuse häireid.

Kõige sagedamini diagnoositakse hüdrokefaali lastel. Selle oht seisneb aju kudede tserebrospinaalvedeliku surves ja selle loomuliku toimimisega seotud rikkumises. Vastavalt ICD 10-le, sõltuvalt lastehüdrohalli patoloogia tüübist, määratakse järgmised koodid:

  • Q03 - kaasasündinud vesipea;
  • P91 - imikutel omandatud vesipea (vastsündinu aju staatus);
  • 1 - toksoplasmoosist põhjustatud kaasasündinud vesipea.

Sümptomid vesipea

Alla 2-aastastel ja vanematel lastel avaldub hüdrofaatia erinevalt. Imikutel on peaaju turse peaaegu alati kaasasündinud, keeruline patoloogiakurss mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi ja aju struktuure, kahjustades seega oluliselt lapse tervist.

Üheaastase vanusena ei ole fontaneli piirkonnas kolju luud veel sulandunud ja neil on võime liikuda üksteisest edasi, suurendades vedeliku mahtu aju struktuuris. Alates 1.-2. Eluaastast juba Fontaneliga kasvanud piirkonnas on luud ikka veel elastsed, mistõttu võivad nad ka veidi muutuda.

Peamised sümptomid, mis tekivad hüperephaluse tekkimisel alates sünnist kuni 2 aastani imikutel, on:

  • ebaproportsionaalselt suur pea suurus, laienenud otsaesine;
  • veenivõrgu olemasolu, näidates läbi naha templitel, pea tagaküljel ja peaosas;
  • nägemishäired, mis tekivad lahknevate krampide kujul, valge sklera riba väljanägemine vilkumise ajal, silmalaugude kahanemine;
  • halb kaalutõus;
  • hiline areng - laps hakkab hiljem oma pead hoidma, istuma, ronima, kõndima;
  • väljaulatuva eendi kõrgus kolju luudest ja selle intensiivsest pulsatsioonist;
  • sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
  • soovimatus imetada või rinnaga täielikult keelduda;
  • pea ebaloomulik paisumine;
  • põhjuslik nutt beebi, rahutu uni;
  • põlved on painutatud asendis, neid on raske painutada.

Kui aju vesipea progresseerub kiiresti, on lapsel järgmised ägeda ajuhäire sümptomid:

  • krambid;
  • pidev monotoonne nutt;
  • oksendamine;
  • unisus;
  • teadvuse häired;
  • varem omandatud oskuste kaotamine;
  • liikumise eest vastutavate reflekside piiramine või kaotus.

Kui teil tekivad akuutsed hüpoglükeemia sümptomid, tuleb lapse elustamine kohe haiglasse viia.

Pärast 2-aastast eluaastat hakkavad laste aju vesipea sümptomid avalduma erinevalt, sest kolju luud on juba kokku kasvanud ja kaotanud elastsuse.

Kirjeldage meile probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

CSF-i liigse kuhjumise tunnused ajukoes on:

  • peavalud, mida laps kõige sagedamini hommikul kaebab;
  • nina verejooks, mis ilmneb otse valuliku rünnaku ajal;
  • rõhk silmade pistikupesadele;
  • iiveldus, vähem oksendamist;
  • nägemise vähenemine, kahekordne nägemine;
  • lihaskrambid jäsemetes, lõua värisemine;
  • rahutu une ärkamise sagedasel ärkamisel öösel ja nutt;
  • sinine silmade all;
  • koordineerimise puudumine;
  • meeleolumuutused - ärrituvuse, pisaruse, meeleolukuse ja vastupidi, apaatia ja meeleheite purunemine;
  • hüperaktiivsus ja tähelepanu puudumise sündroomid;
  • uriinipidamatuse vähenemine uriinipidamatuse vormis ja selle eritumise suurenemine;
  • ülekaalulisus;
  • epileptilised krambid.

Kirjeldatud aju vesipea sümptomite avastamine lastel varajases staadiumis, diagnoosi ja ravi läbimine suurendab taastumise ja edasise eluea võimalusi.

Hüdrofüüsi põhjused

Pediaatrilise hüpofüüsi areng aitab kaasa paljudele patoloogiatele ja kõrvaltoimetele. Igale vanusele iseloomustab selle patoloogia enda põhjuseid.

Niisiis võib intrauteriinne vesipea põhjustada järgmist:

  • kesknärvisüsteemi väärarendid;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • ema poolt lootele ülekantud infektsioonid.

Kaasasündinud vesipea tekib kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

  • emakasiseste nakkuste mõju - 80% juhtudest;
  • sünnivigastuste tagajärjed - 20% juhtudest;
  • vaskulaarse süsteemi defektid, intrakraniaalsed kasvajad - väga harva.

Omandatud aju vesipea lastel, mis on enamikul juhtudel tüüpiline 1-aastastele lastele, tuleneb:

  • seljaaju või aju kudedes kasvavad kasvajad;
  • aju kudede ja limaskestade põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit);
  • intrakraniaalsete vigastuste tagajärjed, sealhulgas töö ajal;
  • geneetiliste patoloogiate olemasolu;
  • aju ja veresoonte süsteemi patoloogiate areng;
  • verejooks.

Nende infektsioonide hulgas, mis tekitavad komplikatsioonina vesipea teket, eristatakse järgmist:

  • toksoplasmoos;
  • punetised
  • meningokokid, pneumokokid;
  • herpesviirused;
  • epidermise mumps.

Kõige tavalisemad kasvajate tüübid, mis soodustavad pediaatrilise hüpofüüsi esinemist, on järgmised:

  • kraniaalsed kasvajad;
  • aju vatsakeste moodustised;
  • choroidi plexust mõjutavad meningioomid;
  • ajukasvaja;
  • tuumorid, mis paiknevad tserebrospinaalsetes kanalites ja blokeerivad tserebrospinaalvedeliku tootmist või imendumist.

Hydrocephaluse liigid

Laste aju turse liigitatakse vastavalt erinevatele omadustele.

Niisiis, ajaks, mil aju hüdroksefaal tekib lastel, on:

  • Intrauteriin - diagnoositakse raseduse ajal, peamiselt 16-20 nädalat. Haigus võib areneda lootel pärast rasedatele nakatumist või viiruseid, mis on geneetilise eelsoodumuse taustal, samuti tulevase ema, näiteks alkoholi ja narkootikumide, sõltuvuse kuritarvitamine.
  • Kaasasündinud - esineb aju või kesknärvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete, enneaegse sünnituse, samuti keerulise töö ja sellest tulenevate intrakraniaalsete vigastuste tõttu.
  • Omandatud - areneb 1-aastastel ja vanematel lastel teatud tegurite mõjul: ülekantud ajukude mõjutavad nakkushaigused; veresoonte süsteemi patoloogiad; intrakraniaalsed kasvajad ja vigastused.

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele jaguneb hüdrofaatia:

  • suhtlemine (avatud) - tekib tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise tasakaalustamatuse tõttu;
  • oklusaal (suletud) - ilmneb patoloogilise protsessi poolt põhjustatud vedelikku juhtivate radade blokeerimise tõttu.

Kirjeldatud vesinikepalatüübid on omakorda jagatud järgmisteks alamliikideks:

  • sisemine - tserebrospinaalvedelik koguneb vatsakestesse ja kannab neid üle;
  • väline (väline) - vedelik täidab subarahnoidaalse ruumi, mis koguneb aju membraanide vahel;
  • segatud - ei ole vedeliku akumulatsiooni selget lokaliseerimist, mis suudab üheaegselt täita vatsakesi ja subarahnoidaalset ruumi.

Ilmutusstabiilsuse kriteeriumi järgi on lastel eristatavad järgmised aju vesipea.

  • progresseeruv - suurenevate sümptomite ja tervise kiire halvenemise tõttu;
  • regressiivne - sümptomite intensiivsuse vähenemine ja selle kadumine;
  • stabiliseerunud - sümptomid on stabiilsed, samas kui tervis ei muutu nii parimateks kui ka halvemaks.

Samuti jaguneb vesipea kahte liiki sõltuvalt rikkumise staadiumist:

  • kompenseeritud - hoolimata diagnoositud ajuedast, puuduvad selle patoloogia tunnused, kui laps areneb normaalselt ja on hea tervise juures;
  • dekompenseeritakse - kaasnevad tõsised sümptomid ja tervise märkimisväärne halvenemine.

Õigeaegselt identifitseeritud tüüpi vesipea beebis võimaldab teil valida vajaliku ravi ja seega vältida komplikatsioonide ja tõsiste tagajärgede tekkimist tulevikus.

Diagnostika

Selleks, et tuvastada laste aju vesipea, teostatakse esimene ajukontroll lootele ootava ema emakas. Raseduse ajal läbib naine ultraheliuuringu, mille käigus arst määrab pea suuruse ja selle vastavuse normidele. Loote pea ebatavaliselt kiire emakasisene kasv näitab närvisüsteemi ebanormaalset arengut ja vedeliku kogunemist aju struktuuridesse.

Pärast lapse sündi, kui on olemas vesipeale iseloomulikke sümptomeid, määratakse talle järgmised meetodid ja uuringute liigid:

  1. Laste neuroloogi poolt läbi viidud uurimine hõlmab rindkere ja pea ümbermõõdu mõõtmist, imikute reflekside kontrollimist ja lihastoonuse analüüsimist.
  2. Silmaarsti uurimine - uurib silma alust, nimelt seisva plaadi olemasolu nägemisnärvi piirkonnas.
  3. Neurosonograafia on ultraheli skriinimismeetod, mis teostatakse lapsekingades enne suure kirjatüki ülekasvu. Tehnika võimaldab teil uurida aju struktuuri, määrata vatsakeste suurust, kuid selle tulemuste lõplik diagnoos ei ole tehtud.
  4. Kompuutertomograafia hõlmab aju struktuuri struktuuri analüüsimist, koljusiseste kasvajate ja teiste aju ödeemi moodustumist soodustavate patoloogiate tuvastamist.
  5. MRI - võimaldab teil uurida aju struktuuri kihtides ja määrata selle esinemise korral kindlaks hüdrokefaali tüüp.
  6. Viirusetüübi või nakkuse kindlakstegemiseks on vajalik nakkushaiguste spetsialisti uurimine juhtudel, kui need põhjustasid hüdrokefaali tekke.
  7. Nimmepiirkonna või vatsakese punktsioon - seljaaju vedelik kogutakse nimmepiirkonna selgroolülide (esimesel juhul) või kolju (teisel juhul) ava kaudu ICP taseme määramiseks.

Sellised uuringud nagu kajakefalograafia, elektroenkefalograafia ja reoenkefalograafia on lastel aju vesipea ravimisel ebaefektiivsed, seetõttu ei ole kahtlustatud selle patoloogiaga lapsi ette nähtud.

Hüdrofaatia ravi lastel

Vastsündinutel ja vanematel lastel tuleb ravida hüdrokefaali, sest see haigus ei kao iseenesest ja võib hakata arenema. Selleks võib lastearst sõltuvalt haiguse liigist ja selle arenguastmest määrata raviravi või operatsiooni.

Meditsiinilised preparaadid on ette nähtud kerge vormiga kompenseeritud ja välise vesipea jaoks:

  • diureetikumid - kogunenud vedeliku eemaldamiseks neerusüsteemi kaudu;
  • Nootroopsed ravimid - toita aju ja parandada selle aktiivsust.

Ravimite nomenklatuuri ja toimeainet määrab ainult raviarst, võttes arvesse lapse vanust, üldist seisundit ja kõrvaltoimete ohtu.

Kaugelearenenud juhtudel või hüpofüüsi kiire progresseerumise korral lapsel kasutavad arstid kirurgilist ravi. Kõige tõhusamad sekkumised, millel on minimaalne tüsistuste risk, on:

  • Ventriculoperitoneaalne manööverdamine on liigse vedeliku eemaldamine vatsakestest kõhuõõnde, kasutades spetsiaalseid kateetreid.
  • Endoskoopiline ventriculostomy - endoskoopi sissetoomine subarahnoidaalse ruumi õõnsusse läbi väikeste sisselõigete nahas, et tühjendada kogunenud CSF. Seda tüüpi operatsioon on kõige enam näidustatud vastsündinutele ja väikelastele kuni ühe aastani, sest see minimeerib operatsioonijärgsete tüsistuste ja tagajärgede ohtu.

Pärast ravi peab laps olema arstide korrapärase järelevalve all.

Nõuetekohaselt valitud ravimeetodil on lapsel kõik võimalused, et taastada ja areneda võrdselt eakaaslastega.

Vesipea tagajärjed

Arstide prognoos “aju vesipea” diagnoosimisel lastel sõltub paljudest kriteeriumidest - patoloogia põhjusest ja liigist, selle hooletuse aste. Kõige soodsam prognoos on esitatud (avatud) vormis. Kursuse iseloomu tõttu on lapsed kaasasündinud hüpofüüsi paremini omandatud kui omandatud.

Juhul, kui aju turse diagnoositakse õigeaegselt ja laps on saanud piisava ravi, on tal kõik taastumise võimalused, samuti täielik vaimne ja füüsiline areng. Kui te hoolitsete hooletusest eirate ja ei järgita arstide soovitusi, võib lapsel olla sellised tagajärjed, kui nad kasvavad:

  • arenguga viivitamine nii füüsiliselt kui ka vaimselt;
  • nägemise vähenemine kuni täieliku pimeduseni;
  • intrakraniaalse hüpertensiooni poolt põhjustatud korrapärased kefalgiaid;
  • kõne kahjustus;
  • epileptilised krambid;
  • vaimsed häired.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Vedeliku eritumise radade täieliku kattumise ja vedeliku liigse kogunemise tõttu aju struktuuridesse on surmaoht, kui laps ei saa kiiret meditsiinilist abi.

Laste aju hüdrokefal

Hydrocephalus on raske haigus, mis mõjutab aju ümbritsevaid kudesid. Kõige sagedamini täheldatakse seda väikelastel, kuid täiskasvanud ei ole ka selle haiguse suhtes immuunsed. Aja jooksul võib haigus areneda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi ning surma.

Haiguse kirjeldus

Sõna "vesipea" on moodustatud kahest kreekakeelsest sõnast "vesi" ja "pea". Teisisõnu, haigus on pea ülemäärane vesi. Seega on tema teine ​​nimi - aju dropsia. Kuid rangelt öeldes ei ole nimi päris õige. Fakt on see, et peaga hüdrokefaalis on liigne vesi ja tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik.

Alkohol on närvisüsteemi toimimiseks hädavajalik vedelik. Seda võib leida nii seljaajus kui ka ajus. Ajus on tserebrospinaalvedelik kontsentreeritud neljas vatsakesesse, mis asuvad kolju keskel. Kaks ülemist vatsakest asuvad mõlemal poolkeral ja kaks alumist on asetsevad aju keskteljelt. Ventriklid suhtlevad omavahel torude süsteemi kaudu, mida nimetatakse aju veevarustuseks. Lisaks võib tserebrospinaalvedelik siseneda subarahnoidaalsesse ruumi, mis eraldab kolju aluspinnal asuvad kõrvaklapid ja erilised aju mahutid.

Vedeliku funktsioonid on erinevad:

  • närvikoe kaitsmine väliste mehaaniliste mõjude eest
  • kahjulike ainete eemaldamine ajust ja toitainete kohaletoimetamine
  • stabiilne intrakraniaalne rõhk.

Vedeliku maht on suhteliselt väike, imikutel on see 50 ml, täiskasvanutel 120-150 ml.

Alkohol, nagu veri, ringleb koljuõõnde. Sel juhul uuendatakse selle koostist kogu aeg. Täiskasvanutel toimub see keskmiselt 3 korda päevas, imikutel sagedamini - kuni 8 korda päevas. Iga minut valmistab täiskasvanud isik 0,35 ml vedelikku ja umbes 500 ml päevas. Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku rõhk võib olla väga erinev - 70 kuni 180 mm Hg. Art.

Peamiselt moodustub aju vatsakestes CSF. Kaks kolmandikku vedelikust tekib vatsakeste koroidi plexus ja ülejäänud vatsakese membraan ja meninges. Kolju sees asuvates erilistes veenides, selle okulaar-parietaalses osas - venoossed ninaosad, imendub see.

Järelikult, kui mingil põhjusel häiritakse tserebrospinaalvedeliku ringlusprotsessi ja see tekib rohkem kui vaja, või kui see ei imendu piisavalt kiiresti, siis on koljuõõnes liigne vedelik. Seda sündroomi nimetatakse vesipeaks.

Liigne vedelik ilmneb erinevalt lastel ja täiskasvanutel. Täiskasvanutel on kolju kõvad luud, mistõttu liigne tserebrospinaalvedelik toob reeglina kaasa koljusisene rõhu suurenemise. Veel üks asi - alla 2-3-aastased väikesed lapsed. Neil on kolju päris pehmed luud ja seetõttu ilmneb hüdrokefaal sageli pea ümbermõõdu anomaalse laienemise vormis.

Haiguse sordid

Vesipea on kolm peamist vormi: avatud, suletud (oklusioon) ja hüpersekretsioon. Haiguse suletud tüüp tekib siis, kui on olemas füüsiline takistus tserebrospinaalvedeliku väljavoolu jaoks, mis on mõeldud selleks mõeldud kolju veresoontesse. Selle liigi põhjuseks võivad olla tsüstid, kasvajad või hemorraagiad. Süsteemsesse vereringesse imendumise mehhanismi on häiritud avatud tüüpi hüdrofaakiat. Seda tüüpi haiguse põhjus on kõige sagedamini eelnevalt ülekantud infektsioon, näiteks meningiit või subarahnoidaalses ruumis esinev veri. Hüperekretoorne vesipea on suhteliselt haruldane haigus, mida täheldati umbes 5% juhtudest. See esineb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tulemusena. Selline olukord võib juhtuda näiteks koroidplexuse patoloogia tõttu.

Eraldage ka sellised vesipealiigid nagu kaasasündinud, omandatud ja asendatud. Teave haiguse kaasasündinud tüübi kohta öeldakse, kui hüpokoopia on inimesel sünnist alates. Omandatud vesipea on möödunud haiguste tagajärg. Haiguse asendustüüp esineb ajukoe lagunemise ja selle asendamise korral tserebrospinaalvedeliku suurenenud mahuga.

Haiguse patoloogiliste protsesside intensiivsust saab jagada akuutseks ja krooniliseks. Äge tüüp areneb mõne päeva jooksul, tavaliselt suletud kujul, ning nõuab kohest kirurgilist ravi. Krooniline vorm areneb mitme kuu jooksul. Seda kombineeritakse sagedamini haiguse avatud tüübiga.

Vastavalt vedeliku suurenenud mahu asukohale jaguneb haigus välis-, sise- ja segasortideks. Välise tüübi puhul koguneb liigne vedelik peamiselt meningide vahelises ruumis. Kui sisemine haigus mõjutab aju vatsakesi. Seda tüüpi haigust seostatakse kõige sagedamini loomuliku, suletud vormiga. Lisaks võib sisemise vesipea olla jagatud sümmeetriliseks ja ühepoolseks. Diagnoositakse ühepoolne mitmesugune vesipea, kui vedeliku mahu suurenemine mõjutab ainult ühte kahest sümmeetriliselt paiknevast vatsakestest. Segatüüpi puhul täheldatakse vedeliku mahu suurenemist nii vatsakestes kui ka meningide vahelises ruumis.

Samuti võib haigusel olla kompenseeritud ja dekompenseeritud vorm. Kompenseeritud kujul, vaatamata vedeliku hulga suurenemisele, ei täheldata aju närvisüsteemi struktuuri kokkusurumist ja seega ka negatiivseid neuroloogilisi sümptomeid. Ravimata kujul võib haigus siiski dekompenseeritud staadiumisse siseneda.

Arengu dünaamika kohaselt jaguneb vesipea vaenulikku, stabiliseerunud ja regressiivseks. Vastavalt tserebrospinaalvedeliku surve tasemele võib haiguse jagada hüpertensiivseks (suurenenud rõhuga), normotensiivseks (normaalrõhuga) ja hüpotensiivseteks (vähendatud rõhuga) tüüpi.

Laste aju turse põhjused

Kuigi laste haigus on sagedamini kui täiskasvanutel, on selle levimus palju väiksem kui tavaliselt arvatakse. Statistika väidab, et üks juhtum vesipea tekib mitmetes tuhandetes vastsündinutel (1000 kuni 3000 vastavalt erinevatele allikatele). Kuid aju dropsia on üks levinumaid kõrvalekaldeid lastel. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud. Kõige sagedamini avastatakse haigus esimese kolme elukuu jooksul.

Tuleb meeles pidada, et hüdroksefaalide tegelikul mitmekesisusel ei ole mingit pistmist hüpertoonilise hüdroftaalse sündroomiga väikelaste palju tavalisema diagnoosiga. Sellele seisundile on iseloomulik intrakraniaalse rõhu mõnevõrra kõrgenenud väärtused, kuid enamikul juhtudel läbib see iseenesest ja ei nõua tõsist ravi, erinevalt tõelisest hüdrokapsast.

Laste haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Erinevad tegurid võivad põhjustada kaasasündinud vesipea:

  • sünnide vigastused
  • loote hüpoksia,
  • geneetilised kõrvalekalded
  • lapse keha nakatumine nakkushaigustega.

Nakkushaigused, mis võivad põhjustada aju dropsiat, on järgmised:

  • punetised
  • parotiit
  • süüfilis
  • herpes
  • toksoplasmoos
  • mükoplasmoos
  • ORVI,
  • tsütamegaloviiruse infektsioon.

Kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded, mis põhjustavad vesipea tekkimist:

  • Chiari sündroom - haigus, mille aju maht on väiksem kui kolju maht;
  • Aju veevarustuse kaasasündinud kitsenemine;
  • Alkoholi väljavoolu avade vähene areng;
  • Muud kromosomaalsed kõrvalekalded.

Omandatud haiguse tüüp võib olla ägedate nakkushaiguste, näiteks meningiidi, keskkõrvapõletiku või entsefaliidi, komplikatsioon, mis ilmneb pärast mürgistust mürgiste ainetega hemorraagiate ja kasvajate tõttu jne. Kokkuvõttes usuvad eksperdid, et rohkem kui 180 põhjustab vesipea.

Haiguse sümptomid lastel

Imikutel ja väikelastel on sümptomid reeglina väljendunud. Esiteks tõmbab tähelepanu kolju suur suurus. Tuleb meeles pidada, et imikute pea kasvab üsna kiiresti - umbes 1,5 cm ümbermõõdu kuus. Siiski, kui pea tõusmise kiirus ületab selle väärtuse, on see põhjus muretsemiseks.

Vastsündinutel koosneb kolju eraldi luudest, mis on üksteisest eraldatud. Vanusega peaks luud koos kasvama. Aju vedeliku hulga suurenemine häirib seda protsessi ja laiendab luud, muutes lapse pea ebaproportsionaalselt suureks.

Kuid suur pea suurus ei ole ainus hüdrofüüsi märk, lisaks võib mõnel juhul see sümptom puududa. Samuti on vaja pöörata tähelepanu peanahale. Tavaliselt on vesipea, see on õhuke ja läikiv, millel on nähtav veresoonte võrk. Kuigi lastel on kolju elastsed luud siiski mõnel juhul kraniaalõõnes vedeliku koguse suurenemine, põhjustab aju erinevate osade kokkusurumine.

Samuti on väikelapse haiguse sümptomid tursunud, nahaprobleemid kolju luude oklusiooni piirkondades. Kolju luudele koputades kuuleb "krakitud potti" iseloomulik heli.

Hüdrofaatiaga laps võib kannatada erinevate neuroloogiliste häirete all:

  • keha eraldi osade parees,
  • lihaste tooni muutus,
  • lihasnõrkus
  • krambid
  • halb uni
  • halb söögiisu
  • käte ja lõua värisemine,
  • raskusi oma pea hoidmisega, seistes ja istudes
  • kõne viivitus ja areng.

Tasub tähelepanu pöörata ka silmamunade välimusele ja nende liikumise iseloomule. Haigusele iseloomulike oftalmoloogiliste sümptomite loetelu hõlmab:

  • silmamunade tahtmatud liikumised
  • rulluvad silmad
  • risti silmadega
  • Grefi sündroom või "päikeseloojangu" sümptom (silmalau ja õpilase vaheline valge triip, mis ilmub silmade liikumisega).

Enamikul juhtudel on imikutele iseloomulik normotensiivne hüdrokefaali tüüp. Üle 2-aastastel lastel võivad sümptomid sisaldada suurenenud koljusisene rõhu märke:

  • oksendamine;
  • peavalud;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • ärrituvus;
  • unisus;
  • kahekordne nägemine ja muud nägemishäired, sealhulgas täielik pimedus.

Koolieelsete ja koolieelsete laste lapsed võivad kogeda probleeme mälu, akadeemilise jõudluse, sotsiaalse kohanemise, neurooside ja peavaluga.

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Enamikel juhtudel on täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel teine ​​haigus. See tähendab, et haiguse põhjus on mõni muu haigus.

Nende haiguste loetelu, mis võivad täiskasvanutel põhjustada vesipea, on üsna pikk:

  • ajukasvaja,
  • meningiit
  • entsefaliit
  • tuberkuloos,
  • südamepuudulikkus
  • raske hüpertensioon,
  • sarkoidoos
  • neeruhaigus
  • veresoonte aneurüsm,
  • verejooks
  • traumaatiline ajukahjustus
  • isheemiline insult
  • aju hüpoksia
  • alkoholism.

Samuti võib haiguse põhjuseks olla ajukoe atroofia. Seda haiguse varianti nimetatakse asenduslikeks vesipeaks.

Täiskasvanutel on vesipea sümptomid

Täiskasvanutel ei suurenda koljuõõnes ringleva vedeliku koguse suurendamine kolju luud. Seetõttu kaasneb enamikul juhtudel aju dropsia intrakraniaalse rõhu suurenemisega. Seda sündroomi võib tuvastada iseloomulike sümptomite järgi. Suurenenud ICP sümptom on püsiv peavalu, mida ei leevenda valuvaigistid. Peavalu suureneb kõige sagedamini hommikul, mis on seotud ICP suurenemisega öösel. Akuutses vormis võib täheldada vesipea.

  • ähmane nägemine;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • unisus;
  • vestibulaarsed sümptomid - pearinglus, kõndimishäired;
  • parees;
  • muutused lihastoonuses;
  • okulomotoorsed häired.

Rasketel juhtudel võib patsientidel olla kõnet ja käitumist, agressiivsust või vastupidi apaatiat.

Hüpotelefooni kroonilise vormi puhul on järgmised häired:

  • kognitiivsed häired
  • unetus
  • apaatia,
  • mälu kahjustus
  • nõrgenenud kõndimine,
  • epileptilised krambid,
  • enurees

Haiguse diagnoosimine

Haiguse kindlakstegemiseks on mitmeid viise. Lastel on haigust sageli kergem tuvastada kui täiskasvanutel. Kuid täiskasvanud patsientidel on haigust mõnikord raske ära tunda. Varem diagnoositi paljudel hüperephalusi põdevatel täiskasvanud patsientidel erinevaid vaimseid ja neuroloogilisi häireid. Sel juhul ei olnud loomulikult nende ravi väga tõhus. Alles pärast kaasaegsete diagnostikameetodite tekkimist muutus olukord paremaks.

Laste puhul tuvastab haigust kõige sagedamini lapse regulaarselt kontrollitav lastearst. Arst võib pöörama tähelepanu sellistele ilmsetele hüperephaluse tunnustele nagu pea laienemine, kevade paisumine, kolju õmbluste erinevused, naha välimuse muutused ja iseloomulikud neuroloogilised sümptomid. Diagnoosi hõlbustamiseks soovitatakse vanematel regulaarselt registreerida lapse pea ümbermõõdu väärtused. Haiguse kahtluse korral võib lastearst pöörduda neuroloogi, neurokirurgi või lastearsti juurde.

Siiski võib paljusid ülaltoodud sümptomeid täheldada ka teistes patoloogiates - intrakraniaalsetes hematoomides, tsüstides ja kasvajates, mõnedes kaasasündinud haigustes, näiteks Canavan'i haiguses. Seetõttu saab esialgset diagnoosi kinnitada või ümber lükata ainult instrumentaalsete uuringute abil - MRI (kõige informatiivsem meetod), kompuutertomograafia, röntgen. Ultraheli võib kasutada väikestel lastel (nn neurosonograafia), mis kasutab eraldi lapse pea piirkondi, mis on kättesaadavad ultrahelilaine läbimiseks. Ultraheli abil saate ka diagnoosida hüpofüüsi lapsel veel emakas. Selline diagnoos on väga oluline, kuna suurenenud loote pea võib sünnitust oluliselt raskendada.

Suletud hüdrofaasia põhjuste diagnoosimisel võib kasutada endoskoopilist tehnikat. Selle meetodi olemus seisneb eriseadme vatsakeste - endoskoopi - sisseviimises, millega kujutist saab arsti monitorile edastada.

Diagnoosimiseks võib kasutada ka aluse uurimist, mis aitab tuvastada ICP suurenemist. Seda meetodit ei saa siiski nimetada oluliseks, sest haigusega ei kaasne alati ICP suurenemine.

Elektroentsefalograafia hüdrokefaalis on enamikul juhtudel ka informatiivne ja seda saab kasutada ainult abivahendina. Kuid EEG-i võib kasutada hüdrokefaaga seotud neuroloogiliste häirete nagu konvulsiivne sündroomi raviks.

Haiguse diagnoosimisel tuleb arvestada esinevate patoloogiliste muutuste dünaamikat. See tähendab näiteks, et vatsakeste suuruse suurenemine pärast MRI-ga salvestamist ei tähenda vesipea. Paljudel juhtudel võib see sümptom ise ära minna. Teine asi, kui seda tehakse mitme kuu järel, näitavad uuringute halvenemist. Ainult sel juhul saab diagnoosi kinnitada. Kui vaatlus näitab, et vatsakeste maht suureneb, kuid see jääb stabiilseks, ei ole reeglina sellises olukorras ravi vajalik.

Kompleksid vesipea

Töötlemata jätab haigus enamikul juhtudel edasi. See võib kaasa tuua negatiivseid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma.

Vesipea peamised tüsistused:

  • Aju turse
  • Aju nihkumine
  • Epileptilised krambid,
  • Coma,
  • Stroke
  • Hingamispuudulikkus.

Uuringutes täheldatakse imikute väikese hüpofüüsi korral uute ajukude tekke aeglustumist või peatumist. Ja see viib lapse vaimse, vaimse ja emotsionaalse arengu viivituseni.

Ravi

Hiljuti on meditsiini hüperephaluse ravis tehtud suuri edusamme. Kui veerand sajandit tagasi suri üle poole patsientidest, ei ole suremus enam kui 5%.

Hüdrofaatia ravimeetodite valik sõltub haiguse etioloogiast, selle vormist ja arengutasemest. Mõnel juhul on võimalik etiotroopne ravi. Kuid enamikul juhtudel on ravi eesmärgiks vedeliku eemaldamine koljuõõnest. Progressiivse vesipea raviks täiskasvanutel ja lastel võib teostada ainult kirurgiliste meetoditega, konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Suletud ja avatud vesipeaga tehtud toimingud on mõnevõrra erinevad. Varem loeti aju avatud tilk peaaegu ravimatuks haiguseks. Kuid 20. sajandi keskel. On uusi tehnoloogiaid, mis võimaldavad päästa enamiku patsientidest.

Ülemäärase vedeliku eemaldamiseks koljuõõnest kasutatakse tavaliselt möödavoolu. See seisneb torujuhtme paigaldamises, mille kaudu vedelikku pumbatakse teistesse kehaõõnsustesse. Enamiku pikkuste puhul paiknevad need torud naha pinnast allpool. Peritoneaalset piirkonda (95% juhtudest), aatriumi ja rinnapiirkonda võib kasutada kohtadena, kus vedelik kogutakse. Mõnel juhul ei pruugi vedelik ajusse, vaid seljaajust välja viia ja suunata ka kõhuõõnde.

Kui operatsioon viiakse läbi lapse kasvatamisel ja kasvamisel, vajavad kateetrid pikendamist või asendamist. Kaasaegsed kateetrid on varustatud spetsiaalsete ventiilidega, mis võimaldavad reguleerida vedeliku survet aju veresoontes.

Vahetu eluohtu puudumisel viiakse manööverdamine läbi kavandatud viisil. Ajutise abinõuna tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamiseks kasutatakse seljaaju läbitorkamist.

Suletud vesipea nõuab sageli kiiret kirurgilist sekkumist, kuna selle haigusvormi korral võib tekkida hingamiskeskuse kokkusurumine. Seetõttu võib sellisel juhul ajutise toimingu teostada vedeliku väljavooluks mõeldud spetsiaalse konteineri paigaldamisega.

Suletud vesipeaga peaksid kirurgi peamised jõupingutused olema suunatud selliste tõkete kõrvaldamisele, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust. Mõnel juhul on võimalik kõrvaldada selline takistus (veresoonte aneurüsm, tsüst, hematoom, kasvaja). Kõige sagedamini kasutatakse selleks ventrikulaarsesse õõnsusse sisestatud endoskoopilisi süsteeme. Operatsioon viiakse läbi kirurgiliste instrumentide, elektroodi või laseriga ning võimaldab teil taastada aju torujuhtmete funktsioone.

Kuid mõnel juhul, näiteks kasvajate, nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate puhul, on sellised toimingud võimatud. Sellisel juhul võib kirurg paigaldada paagi toru, kus tserebrospinaalvedelik koguneb teise paaki, kus on võimalik veresse imeda.

Kõikidel juhtudel on operatsiooni eesmärk taastada mingil põhjusel purunenud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja väljundi tasakaal. Loomulikult, kui haigus on sekundaarne, siis peamised jõud peaksid olema suunatud peamise haiguse ravile, mis põhjustas tserebrospinaalvedeliku üleliigne.

Ravimiteraapia

Enamikel juhtudel on uimastiravi abivahend, mitte esmane. Reeglina kasutatakse diureetikume ja aineid, mis suurendavad kaltsiumi produktsiooni kehast, näiteks diakarbi, mannitooli, furosemiidi.

Kerge vesipea puhul on ravi võimalik ainult diureetikumide abil. Haiguse progresseeruva vormi korral kasutatakse ravimeid ainult operatsiooni ettevalmistusperioodi jooksul või operatsiooni järgsel taastumisperioodil.

Dieet

Hüdrokapsas toitumine on samuti toetav ja aitab piirata haiguse kiiret progresseerumist. Kõigepealt tuleks välja jätta toitumisalased toidud, mis aitavad kaasa vedeliku kogunemisele organismis. Eelkõige sellised tooted nagu:

  • suitsutatud liha
  • vorst,
  • kondiitritooted,
  • rasvane liha ja linnuliha
  • naatriumglükonaadiga, t
  • värsked küpsetised.

Prognoos

Hüdrofaatia prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ja kiiresti diagnoositakse ja ravi alustatakse. Hüdrofaatilise lapse lapsed võivad elada normaalses elus, kuigi neil on ka mõningaid probleeme šuntide hooldamisega. Kui haiguse ravi imikul ei ole õigeaegselt alustatud, siis ähvardab selle areng lapse arenguhäirete, kõnehäirete ja aju pöördumatute muutustega, mis viib puude tekkeni.