Sclerosis multiplex naistel: haiguse esimesed nähud ja tagajärjed

Migreen

Sclerosis multiplex on haigus, mis põhjustab immuunsüsteemi hävitamise oma närvide kaitsekesta. Selle protsessi arenguga hävitab see aju ja ülejäänud keha vahelise seose, mille tulemuseks on närvikoe rikkumine, mis on pöördumatu.

Keskendudes närvikoe kahjustuse raskusele ja ulatusele, võivad hulgiskleroosi sümptomid erineda. Kui patsiendil on raske sclerosis multiplex'i vorm, on võimalik, et ta ei suuda täielikult rääkida ja iseseisvalt liikuda.

Kõige sagedamini ei ole võimalik seda haigust varases staadiumis tuvastada, eriti seetõttu, et sümptomid võivad olla perioodiliselt tulevad ja kaovad kaua. Spetsiaalsed ravisoovitused ei sisalda ka ravimit, kuid eksperdid teavad, kuidas sümptomeid leevendada ja haiguse süvenemist vältida.

Sclerosis multiplex naistel

Sclerosis multiplex naistel on aju ja seljaaju krooniline haigus. Selle haiguse arengu põhjuseks loetakse inimese immuunsüsteemi normaalse toimimise rikkumist.

Rikkumiste korral nakatavad immuunsüsteemi rakud seljaaju ja aju, hävitades närvirakkude kaitsekesta, mis viib nende armistumiseni. Närvikudede kiudude täieliku hävimisega muutuvad sidekuded.

Kõige sagedamini mõistetakse termini kuulamisel sclerosis multiplex'i, mis on eakate haigus. Aga see ei ole.

"Dispergeeritud" näitab, et närvisüsteemi erinevates osades võib olla mitu haiguse fookust. "Skleroos" on omakorda häirete iseärasus. Seega on haigus närvikude peal asuv naast, mis võib ulatuda mitme sentimeetri suurusele.

On palju neuroloogilisi haigusi, mis on eakatele iseloomulikud. Neuroloogia ja haiguste sümptomite kohta saate rohkem teavet sarnasest artiklist.

Tänapäeval ei ole see haigus mitte ainult üsna hästi tuntud, vaid ka laialt levinud, kuna see on teine ​​noorte neuroloogilise puude põhjuste loetelus. 100 000 inimesest kannatavad umbes 30 inimest sclerosis multiplex'ist.

Küsige arstilt oma olukorda

Põhjused

Tänapäeval on teadlastel ainult spekulatsioonid selle kohta, miks inimesed kannatavad hulgiskleroosi all, kuid põhjuseid ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata. On teada, et müeliin (närvide kaitsekiht) on häiritud ja suudab laguneda, mis tähendab, et impulsside edastamine piki närvilõike aeglustub oluliselt või on täielikult blokeeritud.

Arvatavasti loetakse sclerosis multiplex'i arengu peamiseks põhjuseks immuunsüsteemi normaalsete funktsioonide rikkumist, kui selle asemel, et hävitada kellegi teise rakke, hakkab see omaenda hävitama.

Cicatricial naastud takistavad impulsside edastamist elunditest ajusse ja vastupidi. Niisiis, inimene lõpetab oma tegevuse kontrolli, tundlikkus väheneb oluliselt, kõne aeglustub.

Teadlased on tuvastanud tegurid, millel on, kuigi väike, mõju hulgiskleroosi arengule:

  • Geenimutatsioon põlvkondade kaudu - geneetilise eelsoodumuse olemasolu;
  • Püsivad närvid, olles pingelistes olukordades;
  • Mõju viirus- ja nakkushaiguste immuunsüsteemile.

On täheldatud, et planeedi põhjaosade elanikkond on haigestumise ohus suurem. Selle põhjuseks on D-vitamiini puudumine, mille tööd kehas aktiveeritakse päikese mõjul.

Naised on kõige enam kokku puutunud elanikkonna osa, kes põeb hulgiskleroosi umbes 3 korda sagedamini kui mehed. Sellest hoolimata on nende haigus neile palju raskem ja nende ravi võimalus on palju suurem.

Tal on õigus elule ja eeldus, et vaktsiin võib provotseerida haiguse algust, on suunatud B-hepatiidi vastaste antikehade tekitamisele.

Sümptomid

Mitmekordse skleroosi sümptomid võivad üksteisest märkimisväärselt erineda, sõltuvalt kahjustuse astmest ja naastu paigutuse piirkonnast.

Vaatleme haiguse peamisi sümptomeid:

  • Ilmub väsimus;
  • Mälu kvaliteet väheneb;
  • Vaimne jõudlus nõrgeneb;
  • Seal on tasuta pearinglus;
  • Sukeldumine depressiooni;
  • Sagedased meeleolumuutused;
  • Kõrgete sageduste silmade tahtmatud võnkumised;
  • Nägemisnärvi põletik;
  • Ümbritsevad objektid hakkavad silmades kahekordistuma või isegi ähmastuma;
  • Kõne süveneb;
  • Söömise ajal on neelamisraskusi;
  • Võib esineda spasme;
  • Liikuvuse ja käe liikumishäired;
  • Ilmuvad perioodilised valud, jäsemete tuimus ja keha tundlikkus väheneb järk-järgult;
  • Patsient võib kannatada kõhulahtisuse või kõhukinnisuse all;
  • Kusepidamatus;
  • Sagedased tualettnõuded või nende puudumine.

Kuna hulgiskleroos areneb järk-järgult, varases staadiumis, võivad sümptomid ilmuda ja kaovad, muutudes märgatavamaks, kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb.

Püramiidi tee kahjustumise sümptomeid peetakse püramiidide reflekside suurendamiseks, samas kui lihasjõudu on vähe vähenenud või seda ei toimu üldse, vähendamata tugevust, kuid väsimus normaalsete funktsioonide täitmisel.

Kui on olemas värisemine, liikumisprobleemid ja motoorsed oskused - võime kindlalt öelda, et see mõjutab väikeaju. See vähendab oluliselt lihaste tugevust ja tooni.

Esimesed märgid

Mitmekordse skleroosi esimesed tunnused ilmnevad perioodil, mil immuunsüsteem hävitab umbes 50% närvikoest.

Nüüd saab patsient selliseid kaebusi saada:

  • Käed ja jalad võivad olla erinevad. Üks osa võib olla nõrgem kui teine ​​või tuim. Sageli ei tunne patsiendid enam alumist keha;
  • Visioon hakkab kiiresti seadistama. Patsient ei pruugi ühe silmaga näha või üldse mitte. Sageli muutub silmade liikumine valulikuks;
  • Keha erinevates osades võib ilmneda krampiv valu. Sõrmedes ilmub piinamine;
  • Nahk muutub vähem tundlikuks;
  • Pea pööramisel võib tekkida elektrilöögi tunne;
  • Jäsemed hakkavad meelevaldselt raputama, patsient ei kontrolli oma liigutusi. Kõndides võib patsient visata küljele.

Iga patsiendi sümptom võib avalduda erinevalt. Isegi ühe patsiendi näitel ei ole võimalik kindlaks teha haiguse täpseid tunnuseid, kuna need võivad ilmuda osaliselt ja aja jooksul asendatakse need teistega.

Väärib märkimist, et mõnel juhul võib patsiendi üldine seisund pärast kuuma veega vanni- võtmist märkimisväärselt halveneda, pikaajaline viibimine kõrge õhutemperatuuriga pimedates ruumides.

Tugeva keha ülekuumenemise korral võib isikul olla rünnak. Samuti tasub arvestada, et hulgiskleroosi kulg vaheldub pidevalt halvenemise ja tervise paranemise vahel, kui patsient saab hästi. Haiguse ägenemise aja vähendamiseks on oluline leida abi ajas ja alustada ravi.

Kraniaalnärvi kahjustused

  • Mitmekordse skleroosi tekkimisel võib täheldada kraniaalnärvide kahjustust, mis kõige sagedamini mõjutab okulomotoorseid, trigeminaalseid, näo- ja hüpoglükeemiaid.
  • Kraniaalse kahjustuse korral on enam kui 60% patsientidest tundlikkuse häired mitte ainult välised, vaid ka sisemised. Kuid samal ajal on patsient võimeline tundma kerget kihelust või isegi põletustunnet jäsemete sõrmedes.
  • Ligikaudu 70% patsientidest on nägemishäired, nad ei näe enam pilti selgelt, nägemise heledus ja kvaliteet vähenevad ning värvid hakkavad moonutuma.
  • Neuropsühholoogilised häired ilmnevad, mõtlemine ja mälu märgatavalt halvenevad, harjumused muutuvad radikaalselt. Depressiooni seisund muutub harilikuks.

Kõik see tähendab, et kraniaalnärvide lüüasaamisega jääb patsiendi seisund üldse tasemele. See süveneb ägenemiste perioodil, kuid sellele järgneb kindlasti remissioon, mis annab täieliku taastumise tunnet.

Mööda, vaheldumisi viimase, kuid iga kord, kui ägenemised muutuvad raskemaks, kandes teatud tagajärgi. See kestab nii kaua, kuni inimene ei jää välja.

Ajutised häired

Ajuhäired esinevad mitmel etapil:

  1. Esialgu kaotab patsient võime iseseisvalt liikuda;
  2. Seejärel häiritakse meelevaldseid jäsemete liigutusi;
  3. Sellele järgneb kõne laul - on märk sclerosis multiplex'i tüsistustest.

Kõige sagedamini on neid häireid raskem tuvastada tundlikkuse häirete ja liikumiste tõttu. Ajukulaarne ataksia sclerosis multiplex'is tekib kõige sagedamini tahtmatu lihaspingega, mis ainult suurendab patsiendi puude.

Selliste ilmingute puhul võib esineda aju ataksiat.

  • Käigu muutused muutuvad ebaühtlasteks ja ebakindlateks;
  • Liikumise koordineerimist kahjustab kaugustunde kaotamine ja ümbritsevate objektide suurus. Oleme juba üksikasjalikult kaalunud põhjuste ja ravi küsimust, kui sarnane artikkel häirib liikumiste koordineerimist.
  • Liigutuste kiirete vaheldumiste teostamisel näevad nad ebamugavalt.

Vaagna häired

Vaagna häired hõlmavad kuseteede häireid, mis esinevad 60–95% patsientidest.

Spetsialistid eristavad järgmisi häiretasemeid:

Aju taseme häireid iseloomustab kuseteede keskosa kahjustus - patsient võib urineerimisprotsessi mõnevõrra väheneda või täielikult kaotada. Patsient hakkab urineerima sagedamini, võib tekkida kusepidamatus.

Periosteaalne tase näitab emakakaela, rindkere ja ka selgroo kõrvalekaldeid. Niisiis muutub patsiendi urineerimine keeruliseks protsessiks, samal ajal on valitud oja üsna aeglane ja katkendlik.

Patsient pärast urineerimist on põie tunne. See on vaagnapiirkonna kahjustuste sakraalsel tasemel kõige sagedasem hulgiskleroosiga patsientidel.

Sakraalsete häirete korral puudub patsiendil täielik soov tungida kusepõie tühjaks, tühjendamine on väga õhuke, uriinipeetus muutub krooniliseks, patsient tunneb pidevalt põie täielikkust isegi pärast urineerimist.

Liikumishäired

Sclerosis multiplex'iga kaasnevad ka järgmised liikumishäired:

  • Jäsemete tahtmatu lihaspinge;
  • Lihaste nõrkus;
  • Aju ja tundlik ataksia.

Esimene sümptom, mis viitab hulgiskleroosiga patsiendi puudele, on jäsemete lihaste suurenemine.

Seda esineb peaaegu kõigil hulgiskleroosiga patsientidel. Patsiendi jälgimine näeb probleeme tavaliste liikumiste rakendamisega, samuti perioodiliste flexor-spasmidega, mis on üsna valusad. See tüüp kõige raskem patsientide iseseisva liikumise protsess.

Kõige sagedasem liikumishäire on jäsemete lihaste nõrgenemine, nimelt alumise keha halvatus. Seda tüüpi rikkumine on aja jooksul omandatud. Esialgu võib patsient lihtsalt kiiresti väsida, kuid see tunne areneb järk-järgult lihasnõrkuseks pideva iseloomuga.

Emotsionaalsed ja vaimsed häired

On olemas sclerosis multiplex'i suhe emotsionaalsete häiretega, kuid see on ebaselge. Ühest küljest on meeleolumuutused haiguse otsene tagajärg ja teiselt poolt mingi kaitsemehhanism.

Hulgiskleroosiga patsientidel võivad tekkida järgmised emotsionaalsed häired:

  • Eufooria seisund;
  • Pikaajaline depressioon;
  • Vägivaldne naer või nutt;
  • Eesmine düsfunktsioon.

Kui patsiendil on sellised häired, on vaja täpselt kindlaks määrata kestus, nende mõju patsiendi tavalisele elueale ja kinnitada ka nende esinemissagedust hulgiskleroosi tekkimisel.

Samuti ei ole aeg-ajalt hulgiskleroosiga seotud mäluhäireid. Teadlased rõhutasid järgmist statistikat:

  • Ligikaudu 40% patsientidest esineb kergeid mäluprobleeme või selliseid häireid ei ole;
  • Umbes 30% märgivad osalisi mäluprobleeme;
  • Veel 30% -l on tõsiseid mäluhäireid just hulgiskleroosi taustal.

Samal ajal kogevad hulgiskleroosi diagnoosiga patsiendid ka järgmisi vaimseid häireid:

  • Tähelepanu langeb;
  • Patsient ei saa kontseptsiooni kujundada;
  • Abstraktne mõtlemine puudub, planeerimisvõime on kadunud;
  • Saadud informatsiooni seedimise kiirus väheneb.

Diagnostika

Nagu iga teise haiguse korral, on sclerosis multiplexi korral seda probleemi võimalik tuvastada, seda õnnelikumad ja aktiivsemad aastad on patsiendil. See tähendab, et kui on mitu neuroloogilisi häireid näitavaid sümptomeid, peaksite pöörduma spetsialistide poole.

Tänapäeval puuduvad spetsiifilised testid, mis näitavad täpselt hulgiskleroosi, suuremal määral diagnoositakse, välistades teised sümptomaatilises sümptomites sarnased sümptomid.

Arst võib määrata järgmised diagnostilised meetodid:

  • Vereproov analüüsiks;
  • Spinaalne punktsioon;
  • MRI;
  • Esilekutsutud potentsiaalide analüüs.

Ennetamine

Soovitatav ka:

  • Püüdes vähem närvi, vaimselt mitte ületöötada;
  • Regulaarselt, parimal võimalikul viisil, on parem vabas õhus;
  • Vabane halbadest harjumustest;
  • Jälgi kaalu (peab vastama normile);
  • Vältige keha ülekuumenemist;
  • Püüdke vältida hormonaalset rasestumisvastast vahendit;
  • Jätkake ravi sümptomite leevendamise ajal.

Tagajärjed

Tänapäeval elab umbes 25% neist hulgiskleroosiga aastaid, jätkates tööd ja iseseisvalt enda eest hoolitsemist. Kuskil lõpeb 10% juhtudest puudega pärast 5 aastat kestnud võitlust haigusega.

Sclerosis multiplex (MS): miks see ilmneb, märke, diagnoosi, muidugi, ravi, kas seda saab ravida või mitte?

Mõnikord kohtume tänaval või teistes kohtades selle haiguse all kannatavate inimestega, kui nad saavad veel kõndida. Igaüks, kes mingil põhjusel on toime tulnud hulgiskleroosiga (MS või kui neuroloogid kirjutavad, SD-skleroos Disseminata), tunneb selle kohe ära.

Kirjandusest võib leida teavet, et hulgiskleroos on krooniline protsess, mis viib puude, kuid on ebatõenäoline, et patsient saab loota pika elueale. Loomulikult sõltub see vormist, mitte kõik neist on võrdselt edenevad, kuid pikim eluiga hulgiskleroosi puhul on endiselt väike, vaid umbes 25-30 aastat koos remitseeriva vormiga ja pideva raviga. Kahjuks on see praktiliselt maksimaalne tähtaeg, mis pole kaugeltki kõik.

Vanus, sugu, vorm, prognoos...

Oodatav eluiga - 40 aastat või rohkem - on äärmiselt haruldane, sest selle tõestamiseks peate leidma inimesi, kes haigestusid 20. sajandi 70ndatel. Ja selleks, et välja selgitada kaasaegse tehnoloogia väljavaated, peate ootama 40 aastat. Üks asi on laboratoorne hiir, teine ​​on inimene. See on raske. MS pahaloomulise kulgemise korral sureb mõned 5-6 aasta pärast, samas kui aeglane protsess võimaldab inimesel pikka aega aktiivses olekus püsida.

MS teeb oma debüüdi tavaliselt noores eas, näiteks 15-aastaselt ja kuni 40-aastaseks, harvemini 50-aastaseks, kuigi lastel on teada haiguste juhtumeid ja keskmiselt näiteks pärast 50. aastat. Vaatamata sellele, et hulgiskleroos ei ole sugugi haruldane haiguste korral ei toimu vanusepiirangute laienemine nii tihti, mistõttu laste hulgiskleroosi esinemist peetakse pigem erandiks kui reegliks. Peale vanuse eelistab MS naiste sugu, nagu kõik autoimmuunsed protsessid.

Patsiendid surevad sageli infektsioonide (urosepsis, kopsupõletik) all, mida nimetatakse vahelduvaks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks neelamishäired, kus neelamine, närimine, hingamisteede või südame-veresoonkonna funktsioonid ja pseudobulbaalsed häired, millega kaasneb ka neelamise, näoilme, kõne ja intellekti rikkumine, on südametegevus ja hingamine. Miks see haigus esineb - on mitu teooriat, kuid selle etioloogia ei ole veel täielikult selgitatud.

Närvisüsteemi vormid ja patoloogilised muutused

Mitmekordse skleroosi sümptomid on väga sõltuvad tsoonist, kus toimub patoloogiline protsess. Need on tingitud kolmest vormist, mis on haiguse erinevates etappides:

  • Tserebrospinaalne, mida peetakse kõige tavalisemaks, sest selle esinemissagedus ulatub 85% -ni. Selles vormis esinevad demüeliniseerumise mitmed fookused juba haiguse varases staadiumis, mis põhjustab valge aine ja seljaaju ja aju lüüasaamist;
  • Aju, kaasa arvatud aju-, silma-, varre-, ajukoore, esinemine aju valge aine kadumisega. Progressiivse kursuse ja väljendunud värisemise ilmnemisel erineb teine ​​aju vormist: hüperkeneetiline;
  • Seljaaju, mida iseloomustavad seljaaju kahjustused, kus kõige sagedamini kannatab rindkere piirkond;

Patoloogilised muutused sclerosis multiplex'is on seotud mitmete tihedate punaste hallide naastude moodustumisega, mis moodustavad püramiidi, väikeaju radade ja teiste kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) või perifeerse närvisüsteemi demüeliniseerumise (müeliini hävitamise) fookused. Plaadid ühinevad mõnikord üksteisega ja saavutavad üsna muljetavaldavad suurused (läbimõõt mitu sentimeetrit).

T-lümfotsüüdid kogunevad kahjustatud piirkondadesse (hulgiskleroosi keskusesse), peamiselt T-abilistesse (kui T-supressorisisaldus langeb perifeersesse veri), immunoglobuliinid, peamiselt IgG, samas kui Ia on iseloomulik hulgiskleroosi keskmele. - antigeen. Ägenemise perioodi iseloomustab komplementisüsteemi aktiivsuse vähenemine, nimelt selle komponendid C2, C3. Nende näitajate taseme kindlaksmääramiseks kasutatakse MS-i diagnoosi kindlakstegemiseks spetsiifilisi laborikatseid.

Kliinilised ilmingud või pigem nende puudumine, skleroosi Disseminata remissiooni kestus ja raskusaste määratakse intensiivravi ajal esineva remüeliniseerumise ja keha vastava reaktsiooni põhjal.

Tuleb märkida, et MS ei ole seotud teiste MS vormidega, kuigi seda nimetatakse skleroosiks. Paljud inimesed, kes selgitavad oma unustamatust, mis on omane vanemale vanusele, viitavad skleroosile, kuid hulgiskleroosi puhul, kuigi inimese intellektuaalsed võimed kannatavad, on sellel täiesti erinev (autoimmuunne) mehhanism ja see esineb täiesti erinevatel põhjustel. Ateroskleroosi ja MS-i naastude olemus on erinev, kui aterosklerootiline veresoonte kahjustus (!) On põhjustatud kolesterooli sadestamisest (madala tihedusega lipoproteiinid - LDL), sellisel juhul tulenevad demüeliniseerimise fookused normaalsete närvikiudude sidekoe asendamisega. Foci on hajutatud juhuslikult aju ja seljaaju erinevates piirkondades. Loomulikult on selle saidi funktsioon oluliselt halvenenud. Tahvli avastamine võib olla myelo-või angiograafia.

Mis võib põhjustada hulgiskleroosi?

Arutelud, mis toetavad ühte või teist seisukohta hulgiskleroosi etioloogia kohta, jätkuvad tänaseni. Peamine roll kuulub siiski autoimmuunprotsessidele, mida peetakse MS peamiseks põhjuseks. Paljud autorid ei unusta ka immuunsüsteemi rikkumist või pigem ebapiisavat reaktsiooni teatud viirus- ja bakteriaalsetele infektsioonidele. Lisaks on selle patoloogilise seisundi arendamise eelduseks:

  1. Toksiinide mõju inimese kehale;
  2. Kiirguse tausta suurenemine;
  3. Ultraviolettkiirguse mõju (lõunapoolsetel laiuskraadidel saadud iga-aastase “šokolaadi” päevituse valgetes armastajates);
  4. Alalise elukoha geograafiline asukoht (külmad kliimatingimused);
  5. Püsiv psühho-emotsionaalne stress;
  6. Kirurgilised sekkumised ja vigastused;
  7. Allergilised reaktsioonid;
  8. Puudub nähtav põhjus;
  9. Geneetiline tegur, millele ma eriti sooviksin elada.

SD ei kuulu pärilikku patoloogiasse, seega ei ole üldse vajalik, et haige ema (või isa) sünnib teadlikult haige laps, kuid on tõestatud, et HLA (histokompatibreerimissüsteem) on haiguse arengus teatud tähtsusega, eriti A-lookus A-antigeenid (HLA-A3), lookus B (HLA-B7), mis avastatakse sclerosis multiplex'iga patsiendi fenotüübi uurimisel peaaegu 2 korda sagedamini ja D-regiooni DR2 antigeeni tuvastatakse patsientidel kuni 70% juhtudest (30-33%) tervet elanikkonda).

Seega võib öelda, et need antigeenid kannavad geneetilist informatsiooni konkreetse organismi resistentsuse (tundlikkus) kohta erinevate etioloogiliste tegurite suhtes. T-supressorite taseme langus, mis pärsib mittevajalikke immunoloogilisi reaktsioone rakulises immuunsuses osalevate looduslike tapjarakkude (NK-rakkude) suhtes ja interferoon, mis tagab immuunsüsteemi normaalse toimimise, mis on iseloomulik hulgiskleroosile, võib olla tingitud teatud histokompatibilisuse antigeenide olemasolust, kuna HLA-süsteem geneetiliselt kontrollib nende komponentide tootmist.

Kliiniliste ilmingute algusest kuni sclerosis multiplex'i progresseerumiseni

peamised sümptomid

Mitmekordse skleroosi sümptomid ei vasta alati patoloogilise protsessi staadiumile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on suurem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab taastuv vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on see sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõningatel juhtudel võib ilmneda üks sümptom, näiteks nägemise halvenemine ühes või mõlemas silmis koos aju vormiga (silma vorm) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna ega piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei ole alati võimeline omistama neid sümptomeid tõsise neuroloogilise haiguse, mis on hulgiskleroos, esimestele tunnustele, sest nägemisnärvi kettad (NR) ei suutnud oma värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Neuroloogilise diagnoosi aluseks on haiguse kliiniline pilt

Sclerosis Disseminata diagnoosi teeb neuroloog, tuginedes mitmesugustele neuroloogilistele sümptomitele, mis ilmnevad:

  • Käte, jalgade või kogu keha värisemine, käekirjanduse muutmine, objekti käes hoidmine on keeruline ja isegi lusikale suhu muutmine muutub problemaatiliseks;
  • Liikumiste kooskõlastamise rikkumine, mis on kõndimisel väga märgatav, kõigepealt patsientidel kõndides suhkruroo ja hiljem siirdatakse nad ratastooli. Ehkki mõned püüavad seda jätkuvalt teha, sest nad ise ei suuda seal istuda, püüavad nad seetõttu liikuda spetsiaalsete kõndimisvahendite abil, mõlemale käele tuginedes, ja muudel juhtudel kasutavad nad selleks tooli või väljaheidet. Huvitaval kombel õnnestub neil mõnda aega (mõnikord üsna pikk);
  • Nüstagm - kiirete silmaliigutustega, mida patsient pärast neuroloogilise haamri liikumist vasakule ja paremale küljele üles ja alla vaheldumisi ei suuda ise kontrollida;
  • Mõne refleksi, eriti kõhu, nõrgenemine või kadumine;
  • Maitse muutuse tõttu ei reageeri inimene oma lemmiktoidule üks kord ja ei saa rõõmu süüa, mistõttu ta kaotab kaalu nähtavalt;
  • Käte ja jalgade nohu, kihelus (paresteesia), jäsemete nõrkus, patsiendid ei tunne enam kindlat pinda, kaotavad oma kingad;
  • Vegeto-vaskulaarsed häired (pearinglus), miks esmakordne skleroos erineb vegetatiivsest-vaskulaarsest düstooniast;
  • Näo- ja trigeminaalse närvi parees, mis ilmneb viltuse, suu ja silmalaugude sulgemata;
  • Menstruaaltsükli rikkumine naistel ja seksuaalne nõrkus meestel;
  • Urineerimisfunktsiooni häire, mis avaldub protsessi esilekutsumise sagedasel esilekutsumisel esmasel etapil ja ka uriinipeetusel (ka muul viisil ja ka väljaheites);
  • Nägemisteravuse mööduv vähenemine ühel silmal või mõlemal, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine ja hiljem - retrobulbaarne neuriit (optiline neuriit), mis võib põhjustada täielikku pimedust;
  • Laulus (aeglane, jagatud silbiks ja sõnaks) kõne;
  • Liikumisvõime vähenemine;
  • Vaimne häire (paljudel juhtudel), millega kaasneb intellektuaalsete võimete vähenemine, kriitika ja enesekriitika (depressiivsed riigid või vastupidi, eufooria). Need häired on kõige tüüpilisemad aju MS-i kortikaalsele mitmekesisusele;
  • Epileptilised krambid.

MS diagnoosimiseks kasutatavad neuroloogid kasutavad mõnede märkide kombinatsiooni. Sellistel juhtudel kasutatakse SD-i iseloomulikke sümptomikomplekse: Charcot-triaad (treemor, nüstagm, kõne) ja Marburgi pentad (treemor, nüstagm, kõne, kõhu reflekside kadumine, optiliste närvikettide palm)

Kuidas mõista erinevaid märke?

Loomulikult ei pruugi samaaegselt esineda kõiki hulgiskleroosi sümptomeid, kuigi tserebrospinaalset vormi iseloomustab eriline mitmekesisus, see sõltub patoloogilise protsessi vormist, staadiumist ja progresseerumisastmest.

Tüüpiliselt iseloomustab MS klassikalist kulgu 2... 3 aastat kestvate kliiniliste ilmingute tõsiduse suurenemine, et anda arenenud sümptomitele:

  1. Alumiste jäsemete parees (funktsiooni kadumine);
  2. Patoloogiliste jalgade reflekside registreerimine (positiivne Babinski sümptom, Rossolimo);
  3. Märkimisväärne ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid tavaliselt iseseisvalt liikumise võime, kuid on juhtumeid, kus patsiendid teevad jalgrattaga head tööd, peamine asi on hoida tara, istuda selle peal ja siis minna normaalselt (sellist nähtust on raske selgitada);
  4. Jitteri suurenenud raskusaste (patsient ei suuda paltsenosovy testi läbi viia - saada ninaots ja põlveliigese test koos sõrmega);
  5. Abdominaalsete reflekside vähenemine ja kadumine.

Loomulikult põhineb sclerosis multiplex'i diagnoos kõigepealt neuroloogilistel sümptomitel ja laboratoorsed testid aitavad diagnoosida:

  • Leukotsüütide valemi näitajad (leukotsüütide taseme langus - leukopeenia, tingituna lümfotsüütide taseme langusest - lümfotsütopeenia, kuigi ägeda staadiumi vastupidi võib avalduda lümfotsütoos ja eosinofiilia;
  • Koagulogramm. MS-i põhjustatud patoloogilisel protsessil reageerib hemostaatiline süsteem suurenenud trombotsüütide agregatsioonile, fibrinogeeni taseme tõusule paralleelselt fibrinolüüsi aktivatsiooniga. Haiguse kiire areng viib kalduvuseni hüperkoagulatsioonile, mis annab tarbetu verehüübe moodustumise;
  • BAC (biokeemia) - valgud, aminohapped ja neerupealise koore hormoon, kortisool plasmas näitab kalduvust langeda, samas kui lipoproteiinid (kolesterooli fraktsioonide tõttu) ja fosfolipiidid suurenevad;

diagnoosiva pildi MS-i fookuses

Diagnoosi kinnitavad magnetresonantstomograafia (MRI), samuti veeni ja tserebrospinaalse punktsiooni veri, mis suudavad tuvastada oligoklonaalseid immunoglobuliine (IgG), mis on tunnustatud hulgiskleroosi markerid.

Pettuv diagnoos - SD

Mitmekordse skleroosi seljaaju algstaadiumis tuleks see eristada nimmepiirkonna osteokondroosist (samad paresteesiad, sama jalgade nõrkus ja isegi mõnikord valu). Teised vormid eristuvad ka paljudest neuroloogilistest ja vaskulaarsetest haigustest, mistõttu MS diagnoosimine nõuab neuroloogi aega ja pidevat jälgimist, mis on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Reeglina ei kiirusta arst patsiendile oma kahtlustest rääkida, sest ta ise tahab parimat loota. Siiski on arstil, kuigi on harjunud kõike, samuti raske sellest inimesele sellisest raskest haigusest rääkida, sest patsient läheb kohe selle teema kirjandusele. Ja tee oma järeldused.

Haige inimese seisund halveneb, kuigi see on kiiresti, kes ei ole väga palju (haigus võib kesta aastaid), kuid selle märgid on juba märgatavad, kuna kesknärvisüsteemis on esinenud pöördumatuid protsesse.

Patsient saab 2 ja seejärel 1 puude rühma, kuna ta on praktiliselt võimatu tööks. Remitsiooni (healoomulise) vormis võib puuete rühm minna sellesse järjekorda: 3, 2, 1, kuni RS lõpuks võidab ja saab ülemise käe inimese keha üle.

liikmesriikide vormid

Vahepeal küsib iga patsient küsimuse: kas sclerosis multiplex on ravitav? Loomulikult loodab inimene, et ravim on juba leitud, ja ta kuuleb positiivset vastust, mis kahjuks jääb siiski negatiivseks. Patoloogilist protsessi tänapäevaste ravimeetodite abil saab oluliselt peatada, kuid meditsiin ei ole veel täielikult ravitud. Tõsi, teadlased on pannud suured lootused tüvirakkude siirdamisele, mis kord kehas taastab närvikoe müeliinikestad normaalseks olekuks. On selge, et selline ravi ei ole mitte ainult väga kallis, vaid ka kättesaamatu, kuna nende erilisel jaotamisel ja siirdamisel on raskusi.

Ja siiski tuleb seda kohelda!

Mitmekordse skleroosi ravi sõltub ka haiguse vormidest ja staadiumitest, kuid on olemas üldised sätted, et raviarst järgib:

  1. Terapeutilise plasmapereesi määramine. Eelmise sajandi 80-ndatel aastatel meditsiinipraktikasse kantud protseduur ei ole ka meie aja jooksul oma tähtsust kaotanud, kuna enamikul juhtudel on see SD positiivsele mõjule väga positiivne. Selle olemus on see, et patsiendilt erivarustuse abil võetud veri jaguneb punaks vereks (ermass) ja plasmaks. Erütrotsüütide mass tagastatakse patsiendi vereringesse ja kahjulikke aineid sisaldav "halb" plasma eemaldatakse. Selle asemel manustatakse patsiendile albumiini, doonori värskelt külmutatud plasma või plasma asendavaid lahuseid (hemodez, reopolyglucin jne);
  2. Sünteetiliste interferoonide (β-interferoon) kasutamine, mida hakati kasutama eelmise sajandi lõpus;
  3. Ravi glükokortikoididega: prednisoon, deksametasoon, metipred või ACTH - adrenokortikotroopne hormoon;
  4. B-grupi vitamiinide, biostimulantide ja müeliniseerivate ravimite kasutamine: biosynax, kroonne;
  5. Täiendavaks raviks - tsütostaatikumide määramine: tsüklofosfamiid, asatiopriin;
  6. Lihasrelaksantide (mydocalm, lyresal, millictin) lisamine kõrge lihaste toonuse vähendamiseks.

Tuleb märkida, et 21. sajandil erineb sclerosis multiplex'i ravi märkimisväärselt 20 aasta tagusest ravist. Läbimurre selle haiguse ravis oli uute ravimeetodite kasutamine, mis võimaldavad pikendada remissiooni kuni 40 aastat või rohkem.

2010. aastal läks immunomoduleeriv ravim Kladribin (kaubanduslik nimetus Movectro) Venemaale arsti juurde. Üks annustamisvormidest on pill, patsientidele meeldib see väga palju, lisaks on see ette nähtud kursustel 2 korda aastas (väga mugav), kuid on olemas ka “BUT”: ravimit kasutatakse ainult multipleksiskleroosi remitatsiooni käigus ja seda ei näidata üldse progresseeruvas vormis. nimetage see äärmiselt ettevaatlikult.

Hiljuti on laboratoorsetes tingimustes sünteesitud ja sihipärase ravi aluseks olevate monoklonaalsete antikehade (monoklonaalsete antikehade (immunoglobuliinid - Ig)) populaarsus võimeline mõjutama ainult neid antigeene (Ag), mis tuleb organismist eemaldada.. Müeliini ründamine ja seondumine spetsiifilise spetsiifilisusega antigeeniga moodustavad selle Ag-ga komplekse, mis seejärel eemaldatakse ja seetõttu ei saa enam kahjustada. Lisaks aitab MA üks kord patsiendi kehas kaasa immuunsüsteemi aktiveerumisele võrreldes teiste võõraste ja seega mitte väga kasulike antigeenidega.

Ja loomulikult on kõige arenenum, kõige tõhusam, kuid kõige kallim ja kaugel kõigile kättesaadav - uusim tehnoloogia, mida Venemaal kasutatakse alates 2003. aastast. See on tüvirakkude siirdamine (SC). Valge aine rakkude regenereerimisel, kõrvaldades müeliini hävimise tulemusena tekkinud armid, taastavad tüvirakud kahjustatud piirkondade juhtivuse ja funktsioonid. Lisaks on IC-del positiivne mõju immuunsüsteemi regulatiivsele võimele, nii et ma tahan uskuda, et tulevik - pärast neid ja sclerosis multiplex'it - ikkagi lüüakse.

Traditsiooniline meditsiin. Kas see on võimalik?

Kui sclerosis multiplex'i puhul on teadlik taimede tervendavatest omadustest, siis kui teadlased kogu maailmas on selle probleemi nii palju aastaid vaevanud. Loomulikult võib patsient lisada peamisele ravile:

  • Mesi (200 grammi) sibula mahlaga (200 grammi), mis võetakse 1 tund enne sööki kolm korda päevas.
  • Või muumia (5 grammi), mis on lahustatud 100 ml keedetud (jahutatud) vees, mis võetakse ka tühja kõhuga, teelusikatäis 3 korda päevas.

Ometi ravitakse kodus sclerosis multiplex'i ristikuga, mis nõuab vodka, nuhkrute lehtede, palderjanide juurte ja rue rohu segu segamist, jooge õhtusöögiks klaasi õlletehase lehtedest või kasutavad muid taimseid koostisosi.

Igaüks valib tahte järgi, kuid igal juhul oleks enesehooldus teie arstiga hästi kooskõlastatud. Kuid hulgiskleroosi füüsilist ravi ei tohiks ignoreerida. Kuid isegi siin ei tohiks tugineda ainult iseendale, ülemäärane autonoomia on selle tõsise haiguse jaoks täiesti kasutu. Koormus valib raviarst, treeningteraapiaõpetaja õpetab keha seisundile ja võimetele vastavaid harjutusi.

Muide, samal ajal ja toitumine võib arutada. Arst, kes ravib, jätab ilma soovita, annab oma soovitused, kuid patsiendid püüavad tihti laiendada oma teadmisi dieteetika valdkonnas, seetõttu pöörduvad nad asjakohase kirjanduse poole. Sellised toitumised on tõepoolest olemas, üks neist on välja töötanud Kanada teadlane Ashton Embry, kus ta esitab keelatud ja soovitatud toodete nimekirja (mida on lihtne leida Internetis).

Tõenäoliselt ei ole lugeja eriti üllatunud, kui me märkame, et menüü peab olema täielik ja tasakaalustatud, sisaldama vajalikku kogust mitte ainult valke, rasvu ja süsivesikuid, vaid ka vitamiinide ja mikroelementide rikkust, seega tuleb lisada köögiviljad, puuviljad ja teraviljad patsiendi toitumises. Lisaks peaksite võtma arvesse pidevaid probleeme sclerosis multiplex'iga kaasnevate sooledega, mistõttu peate püüdma tagada selle tõrgeteta toimimise.

Hulgiskleroos: põhjused, kliinilised tunnused

Sclerosis multiplex (MS, sclerosis multiplex, disseminated sclerosis, sclerosis disseminata, SD) on närvisüsteemi krooniline haigus, kus närvikoega vahetatakse mõnikord sidemega naastude moodustumisega. Kudede asendamine põhjustab närvisüsteemi funktsioonide häirimist, mis ilmneb erinevate sümptomite poolt. Tavaliselt on hulgiskleroosi kulg laine progresseeruv. Haigus viib järk-järgult puude ja võib patsiendi eluiga lühendada. Sellest artiklist saate teada, kuidas ja miks sclerosis multiplex areneb, kuidas see avaldub ja kuidas see mõjutab elu kestust.

Hulgiskleroosi peetakse autoimmuunse põletikulise protsessina. Selle haiguse korral hävitatakse närvirakkude müeliini mantel oma antikehade toimel. Seda nähtust nimetatakse demüeliniseerimiseks. Kuid see ei juhtu iga inimese puhul, eeldused protsessi alustamiseks on vajalikud.

Põhjused

Tänapäeva kontseptsiooni kohaselt viitab hulgiskleroos mitmefaktorilistele haigustele, st see põhineb mitme põhjuse kombinatsioonil üheaegselt.

Kõige olulisemad tegurid on järgmised:

  • viirusinfektsioon;
  • immuunsüsteemi geneetiline (geneetiline) eelsoodumus;
  • alalise elukoha geograafilised omadused.

Viirusinfektsioon

Arvatakse, et hulgiskleroos on niinimetatud aeglase infektsiooni tagajärg. Aeglaste infektsioonide iseloomulikud tunnused on: pikk periood ilma sümptomideta (latentne), kahjustuse selektiivsus (st samad organid ja süsteemid), areng ainult konkreetses looma- või inimliigis, pidev progresseeruv kursus.

Spetsiifilist spetsiifilist nakkust, mis põhjustab hulgiskleroosi teket, ei ole veel avastatud, kuid paljude viiruste rolli kinnitavad mitmed faktid: haiguse alguse seos või viiruse nakkuse ägenemine, viirusevastaste antikehade kõrge tiitriga hulgiskleroosiga patsientide veres, hulgiskleroosi induktsioon laboratoorsetes tingimustes. loomadel viiruste mõju all.

Infektsioonide põhjustajate hulgas, mis arvatavasti võivad olla sclerosis multiplex'i arengu alguspunktiks, tuleb märkida retroviirused, viirused, leetrid, herpes, punetised, mumps, Epstein-Barr. Tõenäoliselt siseneb patogeen kehasse juba lapsepõlves ja siis tekitab teiste tegurite juuresolekul närvirakkude pinnal immuunsüsteemi häireid. Immuunsüsteem hakkab nende viiruste vastu antikehi tootma. Kuid antikehad ei rünnata endas patogeeni, vaid närvirakke, mida see kujutab endast ohtu. Selle tulemusena tekib närvikoe hävimine. Sellise mehhanismi rakendamiseks on vaja erilist pärilikku eelsoodumust.

Pärilik eelsoodumus

Täna on tõestatud, et haigus esineb peredel, kus on hulgiskleroosiga patsient, 20-50 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Eriti kehtib see esimese, teise sugulusliini (lapsed, vennad, õed) sugulaste kohta. Perekondliku hulgiskleroosi juhtumid moodustavad kuni 10% koguarvust.

On selgunud, et mõned 6. kromosoomi geenid põhjustavad hulgiskleroosile iseloomuliku immuunvastuse originaalsust. Teised geenid, mis vastutavad mittespetsiifiliste ensüümide, immunoglobuliinide, müeliini valgu struktuuri ja funktsiooni eest, on samuti haiguse arengusse kaasatud. See tähendab, et haiguse tekkimiseks peab inimesel olema mitu geeni kombinatsiooni. Arvatakse, et isegi hulgiskleroosi kulgu tunnused kodeerivad teatud pärilikud struktuurid.

Geograafilised omadused

Statistilised uuringud on näidanud, et hulgiskleroosi esinemissagedus on kõrgem niisketes piirkondades, kus jõe orud on jahedas, vähem päikesevalgust (lühike päevavalgus).

Mitme skleroosi esinemissagedust mõjutavad ka vase, tsingi, koobalti, teatud piirkondade toitumisharjumuste (proteiini- ja loomsete rasvade suurenemine arenenud riikides) sisu.

Tuleb märkida, et põhjapoolsetes riikides, mis on ekvaatorist kaugemal (seda nähtust nimetatakse laiuskraadiks), on haigestumise oht Kaukaasia rassi inimeste seas oluliselt suurem. Saksamaal, Austrias, Šveitsis, Lõuna-Austraalias, Ameerika Ühendriikide põhjaosas on hulgiskleroosi levimus palju suurem kui teistes maailma riikides.

Selline huvitav muster on ilmnenud: kui inimene elas lapsepõlves suure sclerosis multiplex'i tekkimise riskiga piirkonnas ja enne 15-aastaseks saamist, muutis ta oma elupaigapiirkonda, kolides sellesse kohta, kus esinemissagedus on mitu korda väiksem, siis on tema haigestumise oht oluliselt vähenenud. Kui ränne toimub 15 aasta pärast, ei mõjuta elukoha muutus mingil moel ja risk jääb suureks. Arvatakse, et see on tingitud immuunsüsteemi moodustumise iseärasustest enne noorukiea saabumist.

Kuidas tekib sclerosis multiplex?

Kui inimene langeb kogemata kokku immuunsüsteemi keskkonnateguritele reageerimise geneetiliste omadustega (elamispind, keskkonna- ja toitumisomadused jne), käivitub kogu viirusinfektsioonile reageerides kogu immuunhäirete kaskaad.

Närvisüsteemi tungivad viiruse antigeenid kinnituvad närvirakkude pinnale, eriti müeliinile (närvikiudude valgukesta). Immuunsüsteem ründab välismaalase moodustumist, tajudes neid ohtuna. Rünnak koosneb viirusosakeste vastaste antikehade moodustumisest, kuid kuna viimane seondub müeliiniga, tekivad ka selle vastu antikehad. Areneb vale immuunvastus (autoimmuun) - keha võitleb oma struktuuride vastu. Seejärel tajutakse müeliini võõrastena ja antikehi toodetakse pidevalt.

Antikehade valmistamisega kaasneb põletikulist protsessi stimuleerivate erinevate vormide vabanemine. Selliste sündmuste tulemuseks on demüelinatsioon (müeliini hävimine) ja närvikiudude struktuuri kahjustumine (aksonaalne degeneratsioon). Hävitatud struktuuride asemel areneb sidekude ja moodustuvad nn plaakid, mis on hajutatud kogu närvisüsteemis. Seetõttu nimetati haigust hulgiskleroosiks (sel juhul tähendab skleroos sidekoe teket normaalse närvikoe asemel).

Kliinilised tunnused

Sclerosis multiplex mõjutab tavaliselt noori - 18 kuni 45 aastat. Naised kannatavad rohkem kui mehed. Kui haigus esineb 50 aasta pärast, võrdub sugu suhe.

Sclerosis multiplex on mitmetahuline haigus. See avaldub mitmesuguste sümptomitega, kuna see põhineb sklerootiliste naastude moodustumisel kogu kesknärvisüsteemis.

Tuleb märkida, et puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid, mis on iseloomulikud ainult hulgiskleroosile. Seetõttu on selle haiguse diagnoos väga raske.

Sclerosis multiplex'i tüüpilised ilmingud on:

  • liikumishäired;
  • koordinatsioonihäired (ataktiline sündroom);
  • tundlikkuse häired;
  • aju tüve ja kraniaalnärvide sümptomid;
  • vaagna elundite vegetatiivne düsfunktsioon;
  • probleemid psühho-emotsionaalses sfääris.

Liikumishäired väljenduvad lihasnõrkusena (parees) keha erinevates osades. Sagedamini areneb alumiste jäsemete pareessioon, mis ilmneb rohkem jala ja reie lihastes, st suurtes lihasmassiivides. Aja jooksul halveneb lihasnõrkus, parees levib käed, kõik neli jäsemet on seotud - tetraparees. Tavaliselt kombineeritakse lihaste nõrkus lihaste toonuse suurenemisega. Seda nimetatakse spastiliseks pareesiks. Alarmiasendis on toon vähem väljendunud, kui kõndimine muutub märgatavamaks. Mitmekordse skleroosi korral võib pareessi kombineerida lihastoonuse vähenemisega. Tendoni tõmblused suurenevad (paindumine-küünarnukk, ekstensiivne-küünarnukk, karpo-radiaalne, põlve, Achilleus) ja ala, millega refleks on tekkinud, laieneb. Vastupidi, kaetakse pindmised refleksid (limaskestadest, kõhupiirkonnast, istmikust). Uurimisel avastatakse patoloogilised jalajäljed: Babinski sümptom (suurte varba aeglane laiendamine aju välise serva insultärritusega), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon jne. Kõik need sümptomid viitavad ajukoorest kuni seljaaju motoorse neuronini ulatuvate närvide juhtide kahjustamisele.

Ataktiline sündroom on stabiilsuse rikkumine. Patsient näib kõndimisel ebastabiilne ja hiljem seisab. Shakiness võib olla nii väljendunud, et see viib languseni. Liigutuste kooskõlastamise täpsus on häiritud: midagi on ületatud, ja lühikese vahemaa liikumine isegi kõige lihtsamate liikumiste korral (kammimine, hammaste harjamine). Eriti raske on need tegevused, mis nõuavad käte liigestes vastassuunaliste liikumiste kiiret muutmist. Nupud ei kinnita, kingaelasid ei lõigata, niit ei satu nõelasse jne. Võimalik, et liikumise ajal (tahtlik värisemine) tekib jäsemete värinad. Keele, kõri ja neelu lihaste koordineeritud kontraktsiooni ja lõdvestumise rikkumise tõttu võib kõnet häirida: see muutub aeglaseks, nagu oleks jolted, sõnade jagamine silbiks, mitmed aktsendid ühe sõnaga. Teine iseloomulik märk ataktilisest sündroomist on nüstagm. Need on ühe või mõlema silma rütmilised võnkumised, mis tekivad tahtmatult, sagedamini maksimaalselt, vaadates külili või ülespoole.

Tundlikkuse halvenemine on erinevad sümptomid. Patsient kaebab indekseerimise indekseerimise kohta erinevates kehaosades, tuimus, põletus, sügelus, kihelus. Mõnikord võivad häirida paroksüsmaalse iseloomu valu: piki närvikärki, piki selgroogu, pea. Patsiendid kirjeldavad neid lumbagonaadina, võrreldes peaga jalgade vooluga (Lermitte sümptom). Võimalik lihasvalu suurenenud tooni tõttu. Uurimisel tuvastatakse valu, temperatuuri tundlikkuse rikkumisi ja mingeid puudusi ei tunne kehaosades. Tüüpiline on liigese- ja lihasvalu kadumine: kui suletud silmadega patsient ei suuda kindlaks teha, milline sõrm arst puudutab ja millisel viisil teeb ta selle sõrmega passiivse liikumise (paindub, sirgendab, viib küljele). Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised häired isegi suurtes liigestes: pahkluu, randme.

Ataktilise sündroomi, motoorsete ja sensoorsete häirete tõttu on patsientidel kõnnaku muutused. See muutub ebakindlaks, nagu oleks "jalgade" pinna all, kui jalad liiguvad liiga kaugele. Mõnikord peab patsient vaatama tema jalgade alla, et mitte kukkuda. Kui sellist patsienti palutakse oma silmadega kinni pidada, siis kõik need ilmingud on oluliselt paranenud. Patsientil on raske järsult pöörduda või järsku peatuda.

Aju varre ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid on sageli leitud hulgiskleroosi varases staadiumis ja haiguse progresseerumisel arenevad nad ainult edasi. Nende hulka kuuluvad kahekordse nägemise tunne, pearinglus ja tinnitus. Sageli mõjutab see optikat, okulomotoorset, abducenti, trigeminaalset, näo närvi, harvem - vestibulokokleaarset närvi. See väljendub nägemise halvenemises, näo nõrkuses, näo lihaste nõrkuses, paroksüsmaalses väljendunud valu näol, kuulmispuudulikkusega. Aju varre kahjustamise sümptomiteks on vägivaldne naer ja nutt (põhjusetu ja kontrollimatu), mida arst on tuvastanud suukaudse automaatika reflekside puhul (näiteks huulte puudutamisel toimub imemise liikumine, nina tagaküljele koputamine põhjustab huulte õmbluse välja tõmbamise).

Vaagnaelundite funktsioone rikutakse enamikul patsientidest. See juhtub haiguse hilisemates etappides sagedamini, kuid võib olla esimene märk. Võimalik on uriinipeetus või kusepidamatus. Loomulikult ei ilmne nende sümptomite maksimaalset raskust kohe. Algul peab patsient lihtsalt urineerimistoimingu tegemiseks raskemini suruma; või urineerimine muutub nii väljendunud, et vajab kohest rahulolu. Vastasel juhul ei saa patsient uriini hoida. Juba haiguse hilisemates etappides tekivad sarnased olukorrad roojamisega. Haiguse lõppedes ei kontrolli enamik patsiente füsioloogilisi funktsioone. Teistest autonoomsetest häiretest on hulgiskleroosiga patsientidel täheldatud impotentsust ja menstruaalseid häireid.

Emotsionaalsed häired algavad järk-järgult, arenevad asteeniline sündroom. Mälu, tähelepanu halvenemine, intellektuaalsete näitajate vähenemine ja mõtlemine järk-järgult kujunevad. On liigne emotsionaalsus, pisarikkus või vastupidi, eufooria. Mõnikord ei saa patsiendid oma sümptomeid objektiivselt hinnata. Mõnel patsiendil tekib depressioon ja skisofreenia sarnane psühhoos on harva võimalik. Krooniline väsimuse sündroom on iseloomulik.

Sclerosis multiplex'il on mõned haiguse diagnoosimisega seotud sümptomid. Need sümptomid on eriti head haiguse algstaadiumis:

  • kliiniline dissotsiatsioon või lõhenemine - lahknevus ühe või mitme funktsionaalse süsteemi kahjustuste sümptomite vahel. Näiteks kui nägemise märgatav langus silma aluse uurimisel ei ilmne üldse patoloogilisi muutusi. Või on patsiendil samaaegselt mitmesuguste funktsionaalsete süsteemide kombineeritud kahjustus: näiteks kõrgeid reflekse ja pareesid jalgades, mis on põhjustatud tsentraalse motoorse neuroni kahjustusest ja väikestest lihastoonidest, mis on tingitud ajukahjustusest (kuigi keskmootori neuroni kahjustusega suureneb toon tavaliselt);
  • Kuuma vanni sümptom (Uthoffi sümptom) on individuaalsete ilmingute raskuse ajutine tõus pärast vanni, pärast kuuma sööki võtmist, suureneva kehatemperatuuri või keskkonnaga (soojus suvepäeval). Pärast lühikest aega (tavaliselt umbes 30 minutit) taastuvad sümptomid algsele tasemele. See on tingitud närvikiudude suurenenud tundlikkusest, mis on jäänud ilma müeliinikesteta;
  • sümptomite värisemise nähtus: sümptomite raskusaste kõigub lühikese aja jooksul. See võib olla isegi päeva jooksul. Näiteks hommikul oli jalgade nõrkus selline, et see raskendas iseseisvalt liikumist ja õhtul oli jalgade tugevus jälle rikkalik. See on tingitud mõjutatud struktuuride tundlikkusest sisemise keskkonna (homeostaasi) kõikumistele.

Mitme skleroosi tüüpe on mitu:

  • debüüthaigus;
  • retsidiivne-remiteeriv vool;
  • esmane progressiivne;
  • sekundaarne progressiivne.

Loomulikult mängib seda rolli haiguse prognoosi ja ravi väljakirjutamise suhtes.

Debüüt - see on esimene kord, kui ilmnes usaldusväärne sclerosis multiplex.

Relapso-remiteerivat tüüpi iseloomustab laine sarnane haiguse kulg, millel on selged ägenemiste perioodid (kui seisund halveneb, ilmnevad uued sümptomid) ja remissioonid (kahjustatud funktsioonide taastamine).

Primaarset progresseeruvat kursust iseloomustab riigi püsiv halvenemine ilma "heleda" perioodita haiguse algusest.

Sekundaarne progresseeruv vorm esineb siis, kui retsidiivse-remiteeriva tüübi korral on remissiooniperioodid lõppenud ja paranemine ei toimu enam. 10 aasta jooksul toimub see muutus 50% patsientidest, 25 aasta pärast - 80% -l.

Primaarset ja sekundaarset progressiivset tüüpi voolu iseloomustab halvem prognoos töö ja elu kohta.

Sclerosis multiplex'iga patsientide eluiga

Mitmekordse skleroosiga patsiendi eluiga sõltub paljudest põhjustest:

  • algusaeg;
  • õigeaegne diagnoosimine;
  • voolu tüüp;
  • kas patsient saab profülaktilist ravi (seda tüüpi ravi saab teada sama nimetusega artiklist);
  • sclerosis multiplex'i tüsistuste tekkimine (magamisomadused, kuseteede infektsioonid ja kopsud jne);
  • kaasnev patoloogia, st teiste haiguste olemasolu.

Mitmekordse skleroosiga patsiendi eluiga mõjutab diagnoosi õigeaegsus rohkem kui paljude teiste haiguste korral. See on niisugune salakaval haigus, et patsiendi esimesed sümptomid ei pruugi olla nähtavad ega ignoreerita ning ta ei pöördu arsti poole. Niisiis, ta ei saa sellist aktuaalset ravi. Lõppude lõpuks, kui ravi algab isegi haiguse debüütil, parandab see oluliselt elukvaliteeti, paljudel juhtudel peatab haiguse progresseerumise, aitab ära hoida puuet ja pikendada eluiga.

20. sajandi alguses elasid patsiendid, kellel oli diagnoositud hulgiskleroos, haiguse soodsa kulgemise korral maksimaalselt 30 aastat. XXI sajandil pikeneb eluiga märkimisväärselt.

Statistika näitab, et haiguse varajasel diagnoosimisel, loomulikult retsidiveeruv-remitsiooni tüüp, elab keskmiselt patsientide täiskasvanud ravi 7 aastat vähem kui nende eakaaslastel, kellel sellist diagnoosi ei ole.

Patsiendid, kelle haigus diagnoositi 50 aasta pärast, kvaliteetne ravi elas keskmiselt 70 aastat. Patsiendid, kellel on sel juhul tüsistused, elavad kuni 60 aastat. Siiski on igal reeglil erandeid, mistõttu on väga raske ennustada täpselt, kuidas haigus toimib ja kui kaua konkreetne patsient elab.

Sclerosis multiplex on autoimmuun-põletikuline haigus, mis mõjutab inimese närvisüsteemi, mille põhjuseid ei ole veel täielikult teada. MS kliinilised sümptomid on väga erinevad ja mittespetsiifilised, mistõttu diagnoosimine on keeruline. Selliste patsientide eluiga mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas õigeaegne meditsiiniabi otsimine.