Rõhupillid: parimad ravimid, millel ei ole kõrvaltoimeid

Migreen

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Suurenenud vererõhk (lühendatud A / D) mõjutab peaaegu iga isikut pärast 45-55 aastat. Kahjuks ei saa hüpertensiooni täielikult ravida, nii et hüpertensiivsed patsiendid peavad pidevalt kasutama survetablette kuni nende elu lõpuni, et vältida hüpertensiivseid kriise (kõrge vererõhu rünnakud või hüpertensioon), mis on täis massilisi tagajärgi: alates tugevast peavalust südameatakkini või insultini.

Monoteraapia (ühe ravimi võtmine) annab positiivse tulemuse ainult haiguse algstaadiumis. Suurem toime saavutatakse kahe või kolme ravimi kombineeritud manustamisega erinevatest farmakoloogilistest rühmadest, mida tuleb regulaarselt võtta. Tuleb meeles pidada, et keha harjub aja jooksul mis tahes antihüpertensiivsete pillidega ja nende toime nõrgeneb. Seetõttu on A / D normaalse taseme stabiilseks stabiliseerimiseks vaja perioodilist asendamist, mida teeb ainult arst.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid teadma, et survet vähendavad ravimid on kiire ja pikaajaline (pikk). Erinevate ravimirühmade preparaatidel on erinevad toimemehhanismid, st antihüpertensiivse toime saavutamiseks mõjutavad nad erinevaid organismi protsesse. Seetõttu võib arst arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele arsti määrata erinevaid ravimeid, näiteks võib atenolool paremini sobida rõhu normaliseerimiseks ja teine ​​on ebasoovitav, sest koos hüpotensiivse toimega vähendab see südame löögisagedust.

Lisaks otsesele rõhu vähendamisele (sümptomaatiline) on oluline mõjutada selle suurenemise põhjust: näiteks ateroskleroosi raviks (kui sellist haigust esineb), teostada sekundaarsete haiguste ennetamist - südameatakk, aju vereringe häired jne.

Tabelis on esitatud erinevate ravimirühmade üldine nimekiri hüpertensiooniga ettenähtud ravimirühmadest:

Millised hüpertensiooni ravimid on paremad ja efektiivsemad?

Hüpertensiivne südamehaigus - üks neist kroonilistest haigusseisunditest, mis peavad kogu oma elu tegelema. Seetõttu paranevad pidevalt hüpertensiooni ravimid, esineb uusi ravimeid - efektiivsemaid ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et maksimaalse toime saavutamiseks on sellised ained alati kaasatud kõrgvererõhu kompleksse raviga.

Hüpertensiooni ravimid - näidustused

Kõigi antihüpertensiivsete ravimite nimetamise eesmärk - vererõhu vähendamine ja stabiliseerimine. Toimemehhanism võib olla erinev, kuid alati avaldab see perifeersete veresoonte laienemist. Selle kaudu jaotub veri ümber - see läheb rohkem väikestesse anumatesse, rohkem kudesid toitub, südame koormus väheneb ja vererõhk langeb.

Sõltuvalt toimemehhanismist võib selle toime saavutada kiiresti AKE inhibiitorite (Captopril, Capoten) kasutamise tulemusena või areneda järk-järgult beetablokaatorite (Concor, Coronal) määramisel. Ravimeid, mille toime saavutatakse poole tunni jooksul, kasutatakse hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti ja aju vereringehäirete raviks. Järk-järgult tegutsevad vahendid määratakse päevase tarbimise jaoks.

Suur hulk antihüpertensiivseid ravimeid on tingitud haiguse alguse erinevatest mehhanismidest, samuti asjaolu, et ravimite valik hüpertensiooni raviks viiakse alati läbi individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest ja sellega seotud haigustest patsiendil. Peamised näidustused antihüpertensiivse ravi määramiseks on:

  • Oluline arteriaalne hüpertensioon;
  • Südamehaigused - südamepuudulikkus, arütmia, infarktijärgne seisund;
  • Neeruhaigus koos suurenenud rõhuga;
  • Närvisüsteemi haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Endokriinsete haiguste korral, mille sümptomiks võib olla arteriaalne hüpertensioon, nähakse rõhu vähendamise vahendeid ette alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist, kuna ilma hormoonasendusravita on nende efektiivsus äärmiselt madal.

Miks pärast selle ravimi kasutamist lahkub hüpertensioon igavesti? Avastus, mis muutis miljonite elu!

Sellised haigused nagu aordi stenoos või neeruarterid on antihüpertensiivsete ravimite manustamisel ka kõige sagedamini vastunäidustused, kuna nende efektiivsus on antud juhul väike ja kõrvaltoimete tõenäosus on palju suurem. Rõhku vähendavaid ravimeid ei ole rasedatele, imetavatele emadele, lastele ja noorukitele peaaegu kunagi ette nähtud. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel erinevatelt rühmadelt on oma omadused, näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu võivad neid määrata ainult spetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Adrenergiliste blokaatorite rühma hüpertensiooni preparaadid

Adrenergilised blokaatorid on üks kõige sagedamini kasutatavaid hüpertensiooni, arütmia ja südamepuudulikkuse ravimite rühmi. Ravimite toime on suunatud ergutavate neurotransmitterite (adrenaliini ja norepinefriini) sünteesi ennetamisele. Need ained põhjustavad vasokonstriktsiooni, suurenenud vererõhku, südame löögisageduse suurenemist ja südame kontraktsioonide tugevust. Adrenergilised blokaatorid lülitavad osa adrenaliini retseptoritest välja, mistõttu väheneb selle toime kardiovaskulaarsüsteemile.

Vastavalt selle kokkupuutetasemele jagatakse selle farmakoloogilise rühma ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Mitteselektiivne (propranolool, anapriliin) mõjutab kõiki adrenoretseptorite tüüpe, põhjustades tugevat hüpertensiivset toimet ja paljusid kõrvaltoimeid bronhospasmi, vereringehäirete kujul alumises otsas, impotentsust.

Selektiivsed blokaatorid mõjutavad ainult teatud tüüpi retseptoreid. Kõige sagedasemad on hüpertensiooniga seotud südamehaigused, β-blokaatorid (BAB). Nad blokeerivad perifeersetes anumates asuvaid retseptoreid, mis vastutavad nende kitsenemise eest. Seetõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid hüpertensiooniks, nagu karvedilool, bisoprolool, metoprolool ja teised. Tähistused ametisse nimetamiseks BAB:

  • hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • postinfarkti seisund;
  • arütmiaid, millel on tendents tahhükardia suhtes.

Neid ravimeid võib kasutada suhkurtõvega patsientidel pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.Selle grupi, näiteks bisoprolooli, uue põlvkonna hüpertensiooni ettevalmistused, mis võivad olla suured selektiivsuse tõttu peaaegu ilma riskita bronhiaalastma ja KOK-i patsientidele. Täiendava profülaktilise toimeainena kasutatakse neeruhaiguse, hüperaldosteronismi ja teiste otseselt südamega ja veresoonetega mitteseotud haiguste puhul.

Alfa-blokaatorid on palju vähem levinud. Neil on tugev antihüpertensiivne toime, parandatakse glükoosi ja rasva vahetust, vähendatakse eesnäärme adenoomide sümptomite raskust. Neid kasutatakse vahendina vererõhu reguleerimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel, eriti eakatel meestel, kellel ei ole vastunäidustusi.

RAAS-i mõjutavad ained

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on teine ​​süsteem, mis vastutab neerude verevoolu säilitamise ja vererõhu suurendamise eest. See on järjekindlalt vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruline ahel. Selle ahela katkestamisega on võimalik selle mõju vererõhule nõrgendada. RAAS-i mõjutavate ravimite hulgas kasutatakse kahte ravimiklassi - AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.

AKE inhibiitorid on kiire ja aeglane toime. Hüpertensiivse kriisi või müokardiinfarkti tekitamiseks, samuti südameinfarkti järgselt patsientide rehabilitatsiooniks on vaja kiire toimega hüpertensioonivastaseid ravimeid, nagu Captopril. Vajadusel saab neid määrata päevase tarbimise vahendiks vererõhu kontrollimiseks.

Enalapriil, lisinopriil ja muud hüpertensiooni ravimid igapäevaseks kasutamiseks toimivad üsna aeglaselt, järk-järgult normaliseerides vererõhku. Nende annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist ja ravimi efektiivsusest.

ACE inhibiitorite kasutamise näidustused on järgmised:

  • oluline arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • rehabilitatsioon pärast müokardiinfarkti;
  • neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia.

Erinevalt BAB-st võib AKE inhibiitoreid määrata neeruhaiguste korral, sel juhul ei kaota nad efektiivsust. Vastunäidustused nende kasutamiseks - aordi stenoos või neeruarterid, endokriinsed haigused. Südamehaiguste korral määratakse need ettevaatusega.

Angiotensiini retseptorite blokaatorid on vererõhu tõusu vasodilaatorid. Need mõjutavad ka RAASi, kuid teises etapis. Nende kasutamine võimaldab saavutada pikaajalist kokkupuudet ja seega stabiilsemat rõhukontrolli.

Nende hulka kuuluvad sellised vahendid nagu Lozartan, Valsartan jt. Neil on laiem valik neeruhaiguste ja endokriinsete patoloogiate puhul. Nende kõrge spetsiifilisuse tõttu on neil vähe kõrvaltoimeid. Mõlema rühma ravimid on arütmiate, närvisüsteemi haiguste ja vererõhu suurenemise tõttu ebaefektiivsed.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need hüpertensiooni ravimid, mida nimetatakse ka kaltsiumi antagonistideks, blokeerivad kaltsiumi sisenemise lihaskoesse. Esiteks mõjutavad nad vaskulaarse seina koet, vähendades selle võimet vähendada. Seega saavutatakse antihüpertensiivne toime.

Kõrvaltoimed on lihasnõrkus, vähenenud vaimne jõudlus, uriini ja südame rütmihäirete laboratoorsete parameetrite muutused. Selles grupis on uue põlvkonna hüpertensiooni ravimitel, nagu Amlodipine, selged kasutustingimused. Neid tuleks kasutada arsti järelevalve all, kuna on ohtlik oht. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse järgmistes patoloogiates:

  • südame isheemiatõbi;
  • müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
  • hüpertensiivne kriis;
  • mõned südamerütmihäired.

Enamik selle rühma ravimeid on mõeldud kasutamiseks hädaolukordades. Püsiva päevase tarbimise korral kasutatakse muid ravimeid, mille toime on nõrgem ja millel on vähem kõrvaltoimeid.

Diureetikumid

Hüpertensiooni ravimite loetellu kuuluvad ka diureetikumid. Nad stimuleerivad uriini eritumist, mistõttu vereringe maht väheneb, mistõttu arteriaalne rõhk väheneb. Erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanismidel on oma omadused, mille tõttu on ka nende kõrvaltoimed erinevad.

Enamik soovimatuid reaktsioone on seotud elektrolüütide kadumisega ja keha dehüdratsiooniga, kuna selle kogust reguleerib uriinis sisalduv naatriumisisaldus. Neid kõrvaltoimeid võid võidelda, võttes ravimeid, mis toetavad elektrolüütide taset veres. Hüpertensiooni korral kasutatakse tiasiiddiureetikume ja sulfoonamiide ​​(hüpotiasiidi, indapamiidi, tsüklometiasiidi). Suure vererõhuga diureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

  1. essentsiaalne hüpertensioon;
  2. südamepuudulikkus;
  3. neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia;

Südamerütmi rikkumise korral tuleb ette näha diureetilised ravimid. Kõrvaltoimed - janu, lihasnõrkus, valu, krambid, peavalud, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel on minestamine võimalik. Vastunäidustused on arütmiad, endokriinsed haigused, rasedus ja imetamine.

Preparaadid tsentraalselt toimiva hüpertensiooni raviks

Arteriaalse hüpertensiooni korral, mis on põhjustatud aju keskuste arteriaalse rõhu reguleerimisest, kasutatakse tsentraalselt toimiva hüpertensiooni ravimeid. See on kõige radikaalsem vahend vererõhu vähendamiseks, mida kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele.

Tänapäeval on kõige kaasaegsem ravim moksonidiin, mis on ette nähtud kesknärvisüsteemi haiguste raviks hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsiooniga. Selle ravimi eeliseks on see, et see ei mõjuta insuliini retseptoreid.

Keskmisi antihüpertensiivseid ravimeid võib kasutada koos teiste vererõhu alandamise vahenditega. Neil on tõsised kõrvaltoimed - ortostaatiline hüpotensioon, emotsionaalsed häired, peavalud. Vastunäidustatud psüühikahäired, samuti rasedad ja imetavad naised, sest need võivad põhjustada raskeid vererõhu reguleerimise lapsel.

Surve nimekirjas olevate parimate ravimite läbivaatamine
Captopriil (Capoteni analoogid, Alkadil)

ACE inhibiitorite rühmast pärinev ravim blokeerib vasokonstriktsiooni eest vastutava ensüümi tootmise, hoiab ära südame lihaste hüpertroofia ja paksenemise, vähendab südame verevoolu ja aitab leevendada stressi. Captopril'i tabletid on mõeldud ägedate seisundite (hüpertensiivsete kriiside) leevendamiseks.

Pikaajaliseks kasutamiseks (eriti eakatel inimestel ateroskleroosiga) ei sobi. Ravi ajal võtke 1 tablett kaks korda päevas, 1 tund enne sööki, alustades väikseimatest annustest. Ravimil on palju vastunäidustusi (angioödeem ajaloos, raseduses, imetamises, neerude patoloogias, koronaararterite haigus, autoimmuunhaigused) ja kõrvaltoimed, seega peaks ravim olema rangelt näidustatud. Ravimi maksumus on keskmiselt 20-40 rubla.

Enalapriil (analoogid Enap, Enam, Renipril)

Karboksüülrühma ACE inhibiitor toimib kergemini kui Captopril ja selle analoogid. Määrake igapäevaseks kasutamiseks vererõhu reguleerimiseks. Õige kasutamise korral suurendab Enalapril oluliselt hüpertensiooniga patsientide oodatavat eluiga, kuid võib põhjustada sellist ebameeldivat kõrvaltoimet kui kuiva köha.

Ravim on tavaliselt ette nähtud minimaalse annusega (5 mg), mida võetakse üks kord (hommikul), seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2 nädala järel. Nagu enamiku selles grupis leiduvate ravimite puhul, on Enalaprilil palju vastunäidustusi, äärmiselt ettevaatlikult on ravim ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, diabeedi, vanaduse korral. Kõrvaltoimete korral vähendage annust või tühistage ravim. Hind Enalapril apteekides - 40 kuni 80 rubla.

Bisoprolool

Selektiivsete beeta-blokaatorite rühma kuuluv ravim, mis vähendab efektiivselt südame-veresoonkonna tüsistuste ohtu kõrge rõhu all. Sobib hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, see on ette nähtud stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse, südameinfarkti põdevate patsientide raviks.

Ravimi toimimise põhimõte põhineb hormoonide tootmise (reniini ja angiotensiin 2) ennetamisel, mis mõjutab veresoonte ahenemist, samuti veresoonte beeta-retseptorite blokaadi. Bisoprolooli survest võib kasutada pikaajaliseks raviks, seda nähakse ette üks kord annuses 5-10 mg, mis võetakse hommikul. Tühista ravim peaks olema järk-järgult, vastasel juhul on võimalik järsk hüpata. Ravimi hind varieerub 50 kuni 200 rubla.

Losartaan

Populaarne sartaan (angiotensiini retseptori blokaator). See on suhteliselt uus ravim, millel on vähem kõrvaltoimeid ja leebem ja pikem kestev toime. Efektiivselt vähendab survet, pill tuleb võtta üks kord (hommikul või enne magamaminekut).

Ravi algab terapeutilise annusega 50 mg, püsiv hüpotensiivne toime ilmneb keskmiselt pärast ühe kuu regulaarset ravimi manustamist. Lozaratanil on vähe vastunäidustusi (rasedus, imetamine, hüperkaleemia), kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi ega tohi ületada näidatud annuseid. Ravimi hind on 300-500 rubla.

Amlodipiin.

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma esindaja. Ravimi kasutamine võimaldab teil parandada treeningtolerantsi, mis on eriti oluline südamerütmihäirete, stenokardia või ateroskleroosiga eakate patsientide ravis. Koos ravimi kombinatsiooniga AKE inhibiitoritega saate diureetikumide määramise keelduda.

Ravimit võetakse üks kord annuses 5 mg, edaspidi, võttes arvesse talutavust, suurendatakse annust 10 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed, kui kasutate, on harva esinevad, vastunäidustused - ülitundlikkus, maksapuudulikkus, rasedus, imetamine. Ravimi hind - 80-160 rubla.

Indapamiid

Sulfoonamiidi rühma diureetik on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide jaoks, mis on kompleksse ravi osana. Indapamiidi võib kasutada koos diabeediga, kuna see ei mõjuta veresuhkru taset. Diureetikum vähendab komplikatsioonide riski südames ja veresoontes, võtke seda iga päev annuses 2,5 mg, sõltumata söögikordadest.

Pärast ühekordset annust säilib ravitoime kogu päeva vältel. Indopamiini ei tohi määrata raske neeru- või maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid erinevatelt kehasüsteemidelt (närvisüsteem, seedetrakt). Diureetikumide maksumus on 120 rubla.

Ravi üldpõhimõtted

Kaasaegne farmaatsiatööstus ei ole suutnud leida kõrvaltoimeid põhjustavaid hüpertensiooni ravimeid, mistõttu on vaja võtta arvesse võimalikke kõrvaltoimeid, kui võtate ravimeid rõhu all. Iga patsiendi reaktsioon konkreetsele ravimile on individuaalne, seega on vajalik mitte ainult valida ravimit ise, vaid ka annuse täpseks arvutamiseks.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega algab alati minimaalse annusega, seejärel suureneb vajadusel. Kui soovimatu reaktsioon esineb isegi minimaalse annuse korral, tühistatakse ravim ja see asendatakse teise.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis mängib olulist rolli rahaline tegur - nende ravimite maksumus on erinev ja neid tuleb võtta elu jooksul. Sellepärast on arst, kes soovib hüpertensiooni korral võtta ravimeid, rohkem keskenduda ravimi maksumusele ja patsiendi rahalistele võimalustele.

Uus ravim hüpertensiooni raviks (viimase põlvkonna parimad ravimid)

Antihüpertensiivsete ravimite efektiivsus sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooniga haiguse staadiumist. Spetsialisti regulaarsed uuringud on ravi edukuse seisukohalt äärmiselt olulised. Kui hüpertensiooni ei saa ravida, rakendatakse sümptomaatilist ravi. Optimaalsete ravimite valikul keskendub spetsialist individuaalsetele patsientide indikaatoritele ja näeb ette ravimite minimaalse arvu kõrvaltoimeid. Sellised vähendatud kõrvaltoimetega ravimid hõlmavad uimastite viimast põlvkonda.

Millised on uued ravimid hüpertensiooni raviks?

Kui patsient saavutab 60-aastase vanuse, on tavaline rääkida primaarsest hüpertensioonist, kui kõrgendatud rõhu väärtused on negatiivsete protsesside ja vanusega seotud patoloogiliste muutuste tagajärjed südame-veresoonkonna süsteemis. Seetõttu on sageli ette nähtud ravimeid, mis määravad haiguse sümptomaatilised sümptomid võrdseks ja omavad ka keerulist tugevdavat toimet "kulunud" organismile.

Ravimi valimisel püüavad eksperdid valida ravi nii, et see hõlmaks uimastite uut põlvkonda. See on seletatav asjaoluga, et uusimad antihüpertensiivsed ravimid on loodud revolutsiooniliste tehnoloogiate abil ja neile on iseloomulik äärmiselt suur tõhusus.

Peamised uuendused antihüpertensiivsete ravimite valdkonnas on järgmised kaltsiumikanali blokaatorid, mis mitte ainult ei arenda arteriaalse hüpertensiooni sümptomaatilisi ilminguid, vaid parandavad ka patsiendi terviseindikaatoreid, mida iseloomustab äärmiselt tagasihoidlik kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu.

Ametisse nimetamise ja kombinatsiooni üldpõhimõtted

Tänapäeva farmakoloogilised arengud ja innovatiivsed avastused ravimite valdkonnas tagavad ravimi tõhususe. Kuid mõnede komponentide tõttu võivad ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone, eriti kui lubatud annus on rikutud.

Kuna arteriaalne hüpertensioon on palju noorem, kannatavad sellest palju rohkem inimesi kui varem. Enamus patsiente diagnoositakse sekundaarse hüpertensiooniga - seda põhjustavad mõned haigused, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Mitte kõik haigused ei võimalda uue põlvkonna teatud ravimite kasutamist - kuna need võivad raskendada haiguse kulgu, mis oli hüpertensiooni tekkimise põhjuseks. Selle põhjal tuleb erilist tähelepanu pöörata ravimite ühilduvusele ja nende tõenäolistele kõrvaltoimetele.

Kardioloogid ja terapeutid on nüüd väga mures selle pärast, et suur osa elanikkonnast eelistab ise diagnoosi teha, läbimata kõiki vajalikke kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid ning määrates tahtlikult ravimeid ise. See on põhimõtteliselt vale lähenemine - ilma esialgse uurimiseta on spetsialistil võimatu teha õiget diagnoosi ja leida parimaid ravimeid, arvutades nende lubatud annust. See võib tuua kaasa palju negatiivseid tagajärgi üldisele tervisele ja põhjustada isegi puude ja surma.

Hüpotensiivse ravimi või mitme ravimi valimisel juhindub spetsialist järgmistest teguritest:

  • hüpertensiooni põhjus;
  • kui kõrge vererõhk on;
  • kuidas keha reageerib rõhu tõusule;
  • mis on patsiendi haigus, välja arvatud hüpertensioon.

Ainult kardioloog on võimeline hindama nende seisundite tervislikku seisundit ja valima optimaalse hüpotensiivse ravimi ning ainult patsiendi uuringu tulemuste põhjal.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Hüpertensiivse toimega spektril on mitmeid ravimite rühmi, mis on hüpertensiooni ravi ajal ette nähtud tervikuna või eraldi:

  • diureetikumid (diureetikumid);
  • Beeta-blokaatorid;
  • Alfa-blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid (BPC);
  • angiotensiin 2 retseptori blokaatorid (ARB-d);
  • sümpatolüütikumid;
  • kesksed antagonistid;
  • otsesed reniini inhibiitorid;
  • ganglioblokkerid;
  • vasodilaatorid.

Diureetikumide osana on mitmesuguseid toimeaineid, mistõttu on tavapärane neid määrata kombinatsioonides. Kõige sagedamini soovitatavad ravimid on:

Sellele vaatamata on olemas keerulise toimega diureetikume.

Beeta-blokaatorid aeglustavad südame lihaste kokkutõmbumise kiirust ja vähendavad verevoolu intensiivsust. Selle rühma hulgas on kõige sagedamini hüpertensioonile määratud ravimid järgmised:

Alpha-blokeerijad mõjutavad veresoonte seinu ja mõjutavad närvirakkude impulsside läbipääsu kiirust. Kõige sagedamini kasutatakse ravimina vererõhu näitajate normaliseerimiseks:

AKE inhibiitorid vähendavad angiotensiini hormooni taset, mis mõjutab veresooni, parandades sellega verevoolu. Sagedamini nimetatakse teisi sellesse rühma selliseid ravimeid:

ARB-ga seotud ravimitest valivad kardioloogid järgmist:

Kaltsiumikanali blokaatorite toimeid iseloomustab asjaolu, et nad ei võimalda liigset veresoonte tooni ja vähendavad südame lihaste kontraktsioonide sagedust. BPC-l on sageli ette nähtud järgmised ravimid:

Keskantagonistide toime on stimuleerida teatud aju retseptoreid, vähendades seeläbi impulsside voolu intensiivsust. Neist on sageli soovitatav selliseid ravimeid kasutada:

Vasodilataatorid on võimelised hüpertensiooniga aitama, kuna nad vähendavad silelihaste kontraktsioonide esinemissagedust organismis ja suurendavad veresoonte läbilaskvust, laiendades neid füsioloogilisele normile.

Kui hüpertensioon on ette nähtud, siis:

Ganglioblokaatorid vähendavad ganglionide tundlikkust. Nende hulgas on hüpertensiooni positiivsed mõjud järgmised:

Aeglustage närvisüsteemi sümpatolüütiliste signaalide edastamist. Hüpertensiooniga kardioloogid soovitavad nende hulgast järgmist:

Otsesel reniini inhibiitoritel on vasodilatatiivne toime. Neist ainult arteriaalse hüpertensiooni raviks on ette nähtud ainult Tekturna.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Hüpertensiooni ravimi valimisel tuleb lähtuda keha individuaalsetest näitajatest, mis võivad tõsiselt mõjutada sobivate ravimite loetelu. Ei ole ravimeid, mis on tingimusteta sobivad kõigile, sest kardioloog juhib ravimite valimisel järgmisi andmeid:

  1. Veresoonte seisund ja nende toon. Mida suurem on veresoonte spasm, seda suurem on vererõhk. See indikaator sõltub otseselt väikeste arterite seisundist.
  2. Mis on ringleva vere kogumaht, seda suurem on see näitaja, seda kõrgemad on vererõhu näitajad.
  3. Südamelihase toimimine. Mida suurem on kontraktsioonide sagedus, seda suurem on vereringe maht. See võib samuti põhjustada vererõhu tõusu.

Optimaalse ravimi valimiseks on nõutav spetsialisti pöördumine, sest antihüpertensiivsed ravimid on ette nähtud ainult järgmistel tingimustel:

  • Vererõhk tõuseb 160/90 mm Hg-ni;
  • Vererõhk tõuseb 130/85 mm Hg-ni, sõltuvalt südame ja neerude kõrvalekalletest, suhkurtõvest.

Eelistatakse neid ravimeid, mida tuleb võtta ainult 1p / päevas või ravimeid, mis kehtivad 12 tundi. Siiski valivad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad mitut ravimit - see võimaldab vähendada ravimi ühekordset annust ja vähendada kõrvaltoimete ohtu.

Nimekiri parima põlvkonna hüpertensiooni parimatest ravimitest

Iga ravim, mis kuulub uute antihüpertensiivsete ravimite kategooriasse, avaldab teraapiast positiivset mõju ja sellele on iseloomulik väike kõrvaltoimete nimekiri. Praegu sisaldavad parimad ravimid kahte kategooriat:

  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • APF inhibiitorid.

Need ravimid ei inhibeeri organismi süsteeme ja organeid, ei põhjusta vaimseid häireid. Siiski peab nende kasutamist reguleerima arst.

Kiire toimega kõrgsurve tabletid

Kõrge vererõhu näitajad, mida iseloomustab kiire hüpotensiivne toime, on esimene hüpertensiooni abivahend. Narkootikumide nimekiri, mis sisaldab järgmisi toiminguid:

Need vahendid peaksid olema igal ajal kättesaadavad hüpertensiivsetele patsientidele, kuna need võivad takistada vererõhu näitajate järsu tõusu negatiivseid mõjusid, vähendades neid kiiresti vastuvõetava tasemeni.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Ravimite kõrvaltoimed ja nende kasutamise piirangud sõltuvad otseselt konkreetse ravimi kategooriast ning selle peamisest toimeainest. Siiski on mõned üldised vastunäidustused:

  • rasedusperiood;
  • raske maksahaigus;
  • neerukahjustus;
  • rinnaga toitmise periood;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • bronhiaalastma;
  • patsient on alla 18-aastane;
  • südamepuudulikkus dekompenseeritud.

On üsna raske valida ravimit, millel ei ole konkreetsel juhul negatiivset mõju. Iga ravim võib põhjustada kehast negatiivseid reaktsioone ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • seedesüsteemi valulikkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vererõhu näitajate kiire vähenemine;
  • suukuivus;
  • hägune väljaheide;
  • depressiivsed riigid;
  • unehäired.

Selliste reaktsioonide korral keha osas on kohustatud keelduma ravimi võtmisest ja teatama raviarstile kõikidest kõrvaltoimetest. Ta saab kohandada raviravi vastavalt asjaoludele.

Kõige ohutum ravim hüpertensiooni raviks

Farmakoloogia arengu selles etapis ei ole välja töötatud antihüpertensiivseid ravimeid, millel ei oleks kõrvaltoimeid. Sellele vaatamata on uued hüpertensiooni ravimid ohutumad ja neile on iseloomulik mitmeid eeliseid:

  • kõrge jõudlusega näitajad;
  • pikaajaline tegevus;
  • keeruline mõju.

On võimalik seostada suhteliselt ohutu ravimiga, mis kuulub kolmanda põlvkonna ravimite kategooriasse - Physiotens. Tema vastuvõtt peaaegu ei põhjusta patsiendi negatiivseid reaktsioone. Lisaks ei põhjusta see suuõõne kuivust ega tekita suurenenud uimasust. See kehtib ka diabeedi, suhkru või bronhiaalastma põdevate inimeste jaoks.

Lisaks on imidasoliini retseptori selektiivsete antagonistide rühma kuuluvad ravimid efektiivsed ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Täpsemalt, ravimid Monoxidine ja Rilmenidine.

Beetablokaatoritest põhjustavad Labetalol ja Nebivolol kõige vähem kõrvaltoimeid.

Arvustused

Mõnede arvustuste põhjal saate arteriaalse hüpertensiooni all kannatava isiku tegeliku näite kohta teavet tegelike kõrvaltoimete ja nende intensiivsuse kohta.

Svetlana: Ravi osana määrati mul lisinopriil, mis on uus ravim. Ta alandab survet piisavalt ja kiiresti ning ei ole kunagi andnud kõrvaltoimeid. Taotluse tulemus sobib täielikult mulle ja mul on hea meel.

Valery: Kui ma rõhku hakkasin, läksin arsti juurde. Ta avastas minus hüpertensiooni ja nägi ette hulga narkootikume, millest peamised olid beetablokaatorid. Pärast seda muutus minu tervislik seisund paremaks ja tilgad praktiliselt ei häirinud mind. Ma ei oodanud sellist tulemust.

Kaasaegsed vahendid vererõhu alandamiseks

Uuenduse artikkel 01/30/2019

Arteriaalne hüpertensioon (AH) Vene Föderatsioonis (RF) on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. See on tingitud selle haiguse laialdasest levikust (umbes 40% Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast on suurenenud vererõhk), samuti asjaolu, et hüpertensioon on peamiste kardiovaskulaarsete haiguste kõige olulisem riskifaktor - müokardiinfarkt ja ajuinfarkt.

Püsiv resistentne vererõhu tõus (140/90 mm). Hg Art. ja üle selle - arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) märk.

Hüpertensiooni avaldumisele kaasaaitavad riskitegurid on järgmised:

  • Vanus (üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised)
  • Suitsetamine
  • istuv eluviis
  • Rasvumine (meeste puhul üle 94 cm ja naiste puhul üle 80 cm)
  • Varased kardiovaskulaarsed haigused (alla 55-aastased mehed, alla 65-aastased naised) t
  • Pulss vererõhu tase eakatel (erinevus süstoolse (ülemise) ja diastoolse (madalama) vererõhu vahel). Tavaliselt on see 30-50 mm Hg.
  • Plasma glükoos tühja kõhuga 5,6-6,9 mmol / l
  • Düslipideemia: üldkolesterool on rohkem kui 5,0 mmol / l, kolesterooli madala tihedusega lipoproteiinid 3,0 mmol / l ja rohkem, suure tihedusega lipoproteiini kolesterool 1,0 mmol / l ja vähem meestel ja 1,2 mmol / l ja vähem naised, triglütseriidid rohkem kui 1,7 mmol / l
  • Stressirohked olukorrad
  • alkoholi kuritarvitamine
  • Liigne soola tarbimine (üle 5 grammi päevas).

Hüpertensiooni areng aitab kaasa selliste haiguste ja seisundite tekkele nagu:

  • Suhkurtõbi (plasma glükoosisisaldus tühja kõhuga 7,0 mmol / l korduvate mõõtmistega, samuti plasma glükoos pärast söömist 11,0 mmol / l ja rohkem)
  • Muud endokrinoloogilised haigused (feokromotsütoom, primaarne aldosteronism)
  • Neeru- ja neeruarteri haigus
  • Ravimid ja ained (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, erütropoetiin, kokaiin, tsüklosporiin).

Teades haiguse põhjuseid, saate takistada tüsistuste teket. Eakad inimesed on ohus.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastu võetud kaasaegsele klassifikatsioonile on hüpertensioon jagatud järgmisteks:

  • 1 aste: suurenenud vererõhk 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2. aste: Suurendada vererõhku 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. aste: kõrgenenud vererõhk kuni 180/110 mm Hg ja rohkem.

Kodus saadud vererõhu indeksid võivad olla väärtuslik täiendus ravi efektiivsuse jälgimisele ja on olulised hüpertensiooni avastamisel. Patsiendi ülesanne on hoida vererõhu enesekontrolli päevikut, kus vererõhku ja pulssi määrad registreeritakse vähemalt hommikul, lõunasöögi ajal, õhtul. On võimalik teha kommentaare elustiili kohta (tõstmine, söömine, kehaline aktiivsus, stressirohked olukorrad).

Vererõhu mõõtmise tehnika:

  • Pumbake õhk mansetti kiiresti kuni rõhuni 20 mm Hg, mis ületab süstoolse vererõhu (MAP).
  • Vererõhku mõõdetakse täpsusega 2 mm Hg.
  • Vähendage manseti survet kiirusega umbes 2 mm Hg 1 sekundi jooksul
  • Rõhu tase, mille juures esimene toon ilmub, vastab aiale
  • Rõhu tase, mille juures toonide kadumine vastab diastoolsele vererõhule (DBP)
  • Kui toonid on väga nõrgad, peaksite oma kätt tõstma ja harjaga tegema mitu pigistavat liikumist, seejärel korrake mõõtmist ja te ei tohi arterit tugevalt fonendoskoopiga pigistada
  • Esmase mõõtmise korral fikseerige mõlema käe vererõhk. Lisaks viiakse mõõtmine läbi käe, mille vererõhk on suurem
  • Suhkurtõvega ja antihüpertensiivseid ravimeid saavatel patsientidel tuleb vererõhku mõõta pärast 2-minutilist seismist.

Hüpertensiooniga patsientidel on peavalu (sageli ajalises, okcipitaalses piirkonnas), pearingluse episoodid, kiire väsimus, halb une, võimalik valu südames, nägemishäired.
Keerulise haiguse hüpertensiivsed kriisid (kui vererõhk tõuseb järsult suurele arvule, esineb sageli urineerimist, peavalu, pearinglust, südamepekslemist, soojustunnet); neerufunktsiooni häire - nefroskleroos; insultid, intratserebraalne verejooks; müokardiinfarkt.

Komplikatsioonide vältimiseks peavad hüpertensiooniga patsiendid pidevalt jälgima oma vererõhku ja võtma spetsiaalseid antihüpertensiivseid ravimeid.
Kui isik on mures ülalnimetatud kaebuste pärast, samuti surve 1-2 korda kuus, on see põhjus pöörduda üldarsti või kardioloogi poole, kes määrab vajalikud uuringud ja määrab seejärel edasise ravi taktika. Alles pärast vajalike uuringute läbiviimist on võimalik rääkida ravimiravi määramisest.

Enesekirjutavad ravimid võivad ohustada soovimatute kõrvaltoimete, tüsistuste tekkimist ja olla surmavad! Uimastite kasutamine iseseisvalt on keelatud, kasutades põhimõtet „tuttavate abistamine” või apteekide ahelas olevate apteekrite soovitusi. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel!

Hüpertensiooniga patsientide ravimise peamine eesmärk on minimeerida nende südame-veresoonkonna tüsistuste ja surma oht!

1. Elustiili muutmise tegevused:

  • Suitsetamisest loobumine
  • Kehakaalu normaliseerimine
  • Alkohoolsete jookide tarbimine alla 30 g / päevas alkoholi päevas meestele ja 20 g päevas naistele
  • Füüsilise aktiivsuse suurenemine - regulaarne aeroobne (dünaamiline) koormus 30-40 minutit vähemalt 4 korda nädalas
  • Soola tarbimise vähendamine 3-5 g / päevas
  • Dieetide muutus koos taimsete toiduainete tarbimise suurenemisega, kaaliumisisalduse suurenemine, kaltsium (leidub köögiviljades, puuviljades, terades) ja magneesium (sisaldub piimatoodetes), samuti loomsete rasvade tarbimise vähenemine.

Need toimingud on ette nähtud kõigile hüpertensiooniga patsientidele, sealhulgas antihüpertensiivsetele ravimitele. Need võimaldavad: vähendada vererõhku, vähendada antihüpertensiivsete ravimite vajadust, avaldada positiivset mõju olemasolevatele riskiteguritele.

2. Ravi

Täna räägime nendest ravimitest - kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks.
Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis nõuab mitte ainult pidevat vererõhu kontrolli, vaid ka pidevat ravi. Antihüpertensiivset ravi ei ole, kõik ravimid võetakse lõputult. Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu viiakse läbi erinevate rühmade ravimite valik, mis ühendab sageli mitmeid ravimeid.
Reeglina on hüpertensiooniga patsiendi soov osta kõige võimsam, kuid mitte kallis ravim. Siiski on vaja mõista, et seda ei ole.
Millised ravimid pakuvad kõrgele vererõhule alluvaid patsiente?

Igal antihüpertensiivsel ravimil on oma toimemehhanism, s.t. mõjutavad teatud "vererõhu suurendamise mehhanisme":

a) Reniin-angiotensiini süsteem - proreniini aine tekib neerudes (rõhu langusega), mis muundatakse veres reniiniks. Renin (proteolüütiline ensüüm) interakteerub angiotensiiniga plasmavalkudega, mille tulemuseks on angiotensiin I inaktiivne aine. See aine aitab kaasa kõrgele vererõhule, vasokonstriktsioonile, südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemisele, sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisele (mis viib ka vererõhu tõusuni) ja aldosterooni tootmise suurenemisele. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee säilimisele, mis suurendab ka vererõhku. Angiotensiin II on üks võimsamaid vasokonstriktoreid organismis.

b) Meie keha rakkude kaltsiumikanalid - kaltsium kehas on seotud olekus. Kui kaltsiumi manustatakse rakku spetsiaalsete kanalite kaudu, tekib kontraktiilse valgu aktomüosiin. Oma tegevuse all kitsendavad laevad, süda hakkab tugevamalt kokku leppima, rõhk tõuseb ja südame löögisagedus suureneb.

c) Adrenoretseptorid - meie organites on mõnedes organites retseptoreid, mille ärritus mõjutab vererõhku. Nende retseptorite hulka kuuluvad alfa-adrenergilised retseptorid (α1 ja α2) ja beeta-adrenoretseptorid (β1 ja β2), α1-adrenoretseptorite stimuleerimine viib vererõhu, α2-adrenoretseptorite suurenemiseni vererõhu languseni Α-adrenoretseptorid asuvad arterioolides. β1-adrenoretseptorid paiknevad südames, neerudes, nende stimulatsioon põhjustab südame löögisageduse suurenemist, suurenenud müokardi vajadust hapniku suhtes ja vererõhu tõusu. Bronhioolides paiknevate β2-adrenoretseptorite stimuleerimine põhjustab bronhide laienemist ja bronhospasmi eemaldamist.

d) Kuseteede süsteem - liigse vee koguse tõttu organismis tõuseb vererõhk.

e) Kesknärvisüsteem - kesknärvisüsteemi erutus suurendab vererõhku. Ajus on vererõhku reguleerivad vasomotoorsed keskused.

Niisiis oleme kaalunud peamisi mehhanisme vererõhu suurendamiseks inimkehas. On aeg liikuda edasi vahenditega, mis vähendavad survet (antihüpertensiivne), mis mõjutavad neid väga mehhanisme.

Arteriaalse hüpertensiooni ainete klassifitseerimine

  1. Diureetikumid (diureetikumid)
  2. Kaltsiumikanali blokaatorid
  3. Beetablokaatorid
  4. Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ained
    1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid
    2. Angiotensiivse retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartaanid)
  5. Neurotroopsed tsentraalselt toimivad ained
  6. Kesknärvisüsteemi (CNS) mõjutavad ravimid
  7. Alfa blokaatorid

1. Diureetikumid (diureetikumid)

Liigse vedeliku elimineerimise tõttu kehast langeb vererõhk. Diureetilised ravimid hoiavad ära naatriumioonide taaskasutamise, mis on selle tulemusena välja toodud ja veega kaasas. Lisaks naatriumioonidele pestakse diureetikumid kaaliumiioonid organismist, mis on vajalikud südame-veresoonkonna süsteemi toimimiseks. On diureetikume, mis säästavad kaaliumi.

Esindajad:

  • Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid) - 25 mg, 100 mg, kuulub kombineeritud preparaatidesse; 2. tüüpi suhkurtõve võimaliku arengu tõttu ei soovitata pikaajalist kasutamist annuses üle 12,5 mg!
  • Indapamiid (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - tavaliselt 1,5 mg annus.
  • Triampur (kombineeritud diureetikum, mis sisaldab kaaliumi säästvat triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi);
  • Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldactone). Sellel on märkimisväärne kõrvaltoime (meestel tekib günekomastia, mastodüünia teke).
  • Eplerenoon (Inspra) - mida kasutatakse sageli kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, ei põhjusta günekomastia ja mastodüünia arengut.
  • Furosemiid 20 mg, 40 mg. Ravim on lühike, kuid toimib kiiresti. Aeglustab naatriumioonide imendumist Henle'i silmuse tõusevale põlvele, proksimaalsetele ja distaalsetele tubulitele. Suurendab bikarbonaatide, fosfaatide, kaltsiumi ja magneesiumi eritumist.
  • Torasemiid (diuver) - 5 mg, 10 mg, on silindriline diureetikum. Ravimi toime peamine mehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast sidumisest naatriumi / kloori / kaaliumi ioon transporteriga, mis asub Henle'i silmusekihi paksuse segmendi apikaalses membraanis, mille tulemuseks on naatriumioonide taandumise vähenemine või täielikult pärssimine ja rakusisese vedeliku osmootse rõhu vähenemine ja vee taaselavastumine. Blokeerib müokardi aldosterooni retseptoreid, vähendab fibroosi ja parandab müokardi diastoolset funktsiooni. Torasemiid põhjustab vähemal määral kui furosemiid, põhjustab hüpokaleemiat, samas kui sellel on suurem aktiivsus ja selle toime on pikem.

Diureetikumid, mis on määratud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Ravim indapamiid on ainus hüpertensioonis kasutatav diureetikum.
Kiire diureetiline toime (furosemiid) on hüpertensiooniga patsientidel süstemaatiliselt rakendatav, nad võetakse hädaolukorras.
Diureetikumide kasutamisel on oluline võtta kaaliumipreparaate kursustele kuni 1 kuu.

2. Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid) on heterogeensed ravimite rühmad, millel on sama toimemehhanism, kuid mis erinevad mitme omaduse poolest, kaasa arvatud farmakokineetika, koe selektiivsus ja mõju südame löögisagedusele.
Selle grupi teine ​​nimi on kaltsiumiooni antagonistid.
AK-i alagruppe on kolm: dihüdropüridiin (peamine esindaja on nifedipiin), fenüülalküülamiinid (peamine esindaja on verapamiil) ja bensotiasepiinid (peamine esindaja diltiaseem).
Hiljuti on need jagatud kaheks suureks rühmaks sõltuvalt südame löögisagedusele. Diltiaseemi ja verapamiili nimetatakse niinimetatud "rütmi vähendavateks" kaltsiumi antagonistideks (mitte-dihüdropüridiinid). Teine rühm (dihüdropüridiin) hõlmab amlodipiini, nifedipiini ja kõiki teisi dihüdropüridiini derivaate, mis suurendavad või ei muuda südame löögisagedust.
Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse hüpertensiooni, südame isheemiatõve raviks (ägedates vormides vastunäidustatud) ja arütmiaid. Rütmihäirete korral ei kasutata kõiki kaltsiumikanali blokaatoreid, vaid ainult pulseerimist.

Esindajad:

  • Verapamiil 40 mg, 80 mg (pikendatud: Isoptin SR, Verogalid EP) - annus 240 mg;
  • Diltiaseem 90 mg (Altiazem PP) - annus 180 mg;

Järgmisi esindajaid (dihüdropüridiini derivaadid) ei kasutata arütmia korral: vastunäidustatud ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia korral.

  • Nifedipiin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annus 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipiin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - annus 5 mg, 10 mg;
  • Felodipiin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipiin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipiin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipiin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihüdropüridiini derivaatide kõrvaltoimetest võime näidata turset, peamiselt alamjäsemeid, peavalu, näo punetust, suurenenud südame löögisagedust, suurenenud urineerimist. Kui turse püsib, tuleb ravim välja vahetada.
Lerkamen, kes esindab kolmanda põlvkonna kaltsiumi antagoniste, põhjustab suuremat selektiivsust aeglastele kaltsiumikanalitele, vähendab vähem turseid võrreldes selle rühma teiste liikmetega.

3. Beeta-blokaatorid

On vahendeid, mis ei blokeeri selektiivselt retseptoreid - mitteselektiivset toimet, nad on vastunäidustatud bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) korral. Teised vahendid blokeerivad valikuliselt ainult südame-selektiivse toime beeta-retseptorid. Kõik beetablokaatorid takistavad proreniini sünteesi neerudes, blokeerides sellega reniini-angiotensiini süsteemi. Sellega seoses laevad laienevad, vererõhk langeb.

Esindajad:

  • Metoprolool (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
  • Bisoprolool (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - kõige sagedamini annus 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolool (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Beetaksolool (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilool (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - peamiselt annus 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Selle rühma preparaate kasutatakse hüpertensiooniks koos koronaarse südamehaigusega ja arütmiatega.
Lühiajalised ravimid, mille kasutamine ei ole hüpertensiooni korral mõistlik: anapriliin (obzidaan), atenolool, propranolool.

Peamised beeta-blokaatorite vastunäidustused:

  • bronhiaalastma;
  • alandatud rõhk;
  • haiguse sinuse sündroom;
  • perifeerse arteri haigus;
  • bradükardia;
  • kardiogeenne šokk;
  • atrioventrikulaarne plokk teine ​​või kolmas aste.

4. Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ained

Ravimid toimivad angiotensiin II moodustumise erinevatel etappidel. Mõned inhibeerivad (inhibeerivad) angiotensiini konverteerivat ensüümi, teised blokeerivad retseptorid, millel toimib angiotensiin II. Kolmas rühm inhibeerib reniini, seda esindab ainult üks ravim (aliskireen).

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Need ravimid takistavad angiotensiin I üleminekut aktiivsele angiotensiin II-le. Selle tulemusena väheneb angiotensiin II kontsentratsioon veres, veresooned laienevad, rõhk langeb.
Esindajad (sulgudes on sünonüümid - sama keemilise koostisega ained):

  • Captopriil (Capoten) - annus 25 mg, 50 mg;
  • Enalapriil (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annus on kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopriil (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annus kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopriil (Prestarium A, Perinev) - Perindopriili annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - annus 4 mg, 8 mg;
  • Ramipriil (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinopriil (Fozikard, Monopril) - annuses 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapriil (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopriil (Zokardis) - annus 7,5 mg, 30 mg.

Ravimid on saadaval erinevates annustes teraapia jaoks, millel on erineval määral kõrge vererõhk.

Ravimi Captopril (Kapoten) eripära on see, et selle lühikese toime kestuse tõttu on see mõistlik ainult hüpertensiivsetes kriisides.

Enalaprili rühma ja selle sünonüümide valget esindajat kasutatakse väga sageli. See ravim ei erine toime kestusest, nii et nad võtavad 2 korda päevas. Üldiselt võib AKE inhibiitorite täielikku toimet täheldada pärast 1-2 nädala möödumist ravimite kasutamisest. Apteekides võib leida enalapriili erinevaid geneerilisi (analooge), s.t. odavam, mis sisaldab väikeseid tootjaid tootvaid enalapriili. Me rääkisime geneeriliste ravimite kvaliteedist teises artiklis, kuid siin tasub märkida, et enalapriili geneerilised ravimid sobivad kellelegi, nad ei tööta kellegi jaoks.

AKE inhibiitorid põhjustavad kõrvaltoimeid - kuiv köha. Köha tekkimise korral asendatakse AKE inhibiitorid teise rühma ravimitega.
See ravimirühm on raseduse ajal vastunäidustatud, lootel on teratogeenne toime!

Angiotensiini retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartaanid)

Need ravimid blokeerivad angiotensiini retseptoreid. Selle tulemusena ei toimu angiotensiin II nendega koos, veresooned laienevad, vererõhk langeb

Esindajad:

  • Losartaan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartaan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartaan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartaan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartaan (kardiaal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Lisaks eelkäijatele, lubame meil hinnata täielikku mõju 1-2 nädala jooksul pärast vastuvõtmise algust. Ärge põhjustage kuiva köha. Mitte kasutada raseduse ajal! Kui ravi ajal tuvastatakse rasedus, tuleb selle rühma ravimid lõpetada!

5. Kesktoimingu neurotroopsed ained

Kesktoimega neurotroopsed ravimid mõjutavad aju vasomotoorse keskpunkti, vähendades selle tooni.

  • Moksonidiin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidiin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metüüldopa (Dopegit) - 250 mg.

Selle rühma esimene esindaja on klonidiin, mida laialdaselt kasutatakse hüpertensioonis. Nüüd on see ravim saadaval rangelt retsepti alusel.
Praegu kasutatakse moksonidiini nii hüpertensiivse kriisi hädaolukorras kui ka planeeritud ravis. Annus 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimaalne päevane annus on 0,6 mg päevas.

6. Kesknärvisüsteemi mõjutavad fondid

Kui hüpertensiooni põhjustab pikaajaline stress, siis kasutatakse kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (rahustid (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, rahustid, uinutid).

7. Alfa-blokaatorid

Need ravimid on seotud alfa-adrenergiliste retseptoritega ja blokeerivad neid norepinefriini ärritava toime jaoks. Selle tulemusena väheneb vererõhk.
Kasutatud esindaja - doksasosiin (Kardura, Tonokardin) - on sagedamini kättesaadav annustes 1 mg, 2 mg. Seda kasutatakse rünnakute leevendamiseks ja pikaajaliseks raviks. Paljud narkootikumide alfa-blokaatorid lõpetatakse.

Miks te võtate mitmeid hüpertensiooni ravimeid?

Haiguse algstaadiumis määrab arst ühe ravimi, mis põhineb mõnedel uuringutel ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim on ebaefektiivne, lisatakse sageli teisi ravimeid, luues vererõhku alandavate ravimite kombinatsiooni, mis mõjutab erinevaid vererõhu alandamise mehhanisme. Kombineeritud ravi tulekindla (püsiva) arteriaalse hüpertensiooni korral võib kombineerida kuni 5-6 ravimit!

Ettevalmistused valitakse erinevatest rühmadest. Näiteks:

  • AKE inhibiitor / diureetikum;
  • angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / beetablokaator;
  • angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator / beetablokaator;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / diureetikum ja muud kombinatsioonid.

On ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: beeta-blokaatorid / kaltsiumikanali blokaatorid, pulseerivad, beetablokaatorid / keskse toimega ravimid ja muud kombinatsioonid. See on ohtlik ise ravida.

On kombineeritud ravimeid, mis ühendavad 1 tabletis erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmade aineid.

Näiteks:

  • AKE inhibiitor / diureetikum
    • Enalapril / hüdroklorotiasiid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapriil / indapamiid (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopriil / hüdroklorotiasiid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopriil / indapamiid (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinapriil / hüdroklorotiasiid (Accuzid)
    • Fozinopriil / hüdroklorotiasiid (Fozikard N)
  • angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum
    • Losartaan / hüdroklorotiasiid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartaan / hüdroklorotiasiid (Teveten plus)
    • Valsartaan / hüdroklorotiasiid (C-diovan)
    • Irbesartaan / hüdroklorotiasiid (Co-aprovel)
    • Kandesartaan / hüdroklorotiasiid (Atacand Plus)
    • Telmisartaan / HCT (Mikardis Plus)
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator
    • Trandolapriil / verapamiil (Tarka)
    • Lisinopriil / amlodipiin (ekvaator)
  • angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator
    • Valsartaan / Amlodipiin (Exforge)
  • kaltsiumikanali blokaator dihüdropüridiin / beetablokaator
    • Felodipiin / metoprolool (logimaks)
  • beetablokaator / diureetikum (mitte diabeedi ja rasvumise korral)
    • Bisoprolool / hüdroklorotiasiid (Lodoz, Aritel plus)

Kõik ravimid on saadaval ühe ja teise komponendi erinevates annustes, arst peaks valima patsiendile annused.

Sihtravi taseme saavutamine ja säilitamine nõuab pikaajalist meditsiinilist vaatlust, jälgides regulaarselt patsiendi soovitusi elustiili muutuste ja ettenähtud antihüpertensiivsete ravimite järgimise kohta, samuti ravi korrigeerimist sõltuvalt ravi tõhususest, ohutusest ja talutavusest. Dünaamilise vaatlusega on üliolulised isikliku kontakti loomine arsti ja patsiendi vahel, patsientide haridus hüpertensiooniga patsientide koolides, mis suurendavad patsiendi ravi.

Uuenduse artikkel 01/30/2019

Kardioloog Zvezdochetova Natalia Anatolyevna