Uue põlvkonna hüpertensiooni ravimid: ravimite loetelu

Sclerosis

Kõrge vererõhk võib põhjustada veelgi ohtlikumaid tagajärgi - südamelihase infarkti või isheemilise haiguse teket. Hüpertensiooni (hüpertensiivsed patsiendid) all kannatavaid patsiente peab pidevalt jälgima arst ja nad peavad läbima ennetava ravi. Rõhu stabiliseerimiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid. Need valitakse haiguse tõsiduse ja sellega seotud terviseprobleemide põhjal.

Mis on hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon (AH, hüpertensiivne haigus) on üks südame-veresoonkonna kõige levinumatest patoloogiatest, mida iseloomustab vererõhu pidev suurenemine kuni 140/90 mm elavhõbedakolonnile või kõrgemale. Haiguse peamised sümptomid on:

  • Peavalu, millel ei ole selget seost kellaajaga. Patsiendid kirjeldavad seda raskustena pea tagaosas, kolju täiskõhutunnet.
  • Südame valu, mis esinevad võrdselt puhkuse ja stressi all.
  • Perifeerse nägemise häirimine. Iseloomustab nägu, silma ähmane välimus, "eesmised vaatamisväärsused" silmade ees.
  • Tinnitus, silmalau või näo turse on täiendavad hüpertensiooni sümptomid.

Põhjused

Suurenenud vererõhk areneb välis- või sisekeskkonna tegurite mõjul, mis tekitavad vaskomotoorse, kardiovaskulaarse ja vererõhu jälgimise eest vastutavate hormonaalsete mehhanismide rikkumist. Arstid omistavad pärilikule eelsoodumusele esmased tegurid: kui keegi perekonnas on kannatanud hüpertensiooni all, suureneb sugulaste arengu risk oluliselt.

Teine põhjus haiguse arenguks on sagedane stress, närvisüsteem, istuv eluviis. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid on mitmetest provokatiivsetest teguritest lähtuvalt tuvastanud need, mis sagedamini aitavad kaasa hüpertensiooni arengule:

  • ainevahetushäired kehas ja selle tagajärjel ülekaalulised;
  • pikaajaline depressioon, stress, närvilisus, kogenud tragöödiad;
  • peavigastused - kulumised, muljutised, õnnetused, hüpotermia;
  • kroonilised haigused ägedas staadiumis - ateroskleroos, diabeet, reumatoidartriit, podagra;
  • viirus- ja nakkushaiguste tagajärjed - meningiit, sinusiit, farüngiit;
  • vanusega seotud muutused veresoonte struktuuris;
  • kolesterooli naastude moodustumine veresoonte seintel;
  • menopausi staatus naistel pärast 40 aastat;
  • halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, ebatervislik toitumine.

Ravi

Edukaks raviks on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine ja selle esinemise põhjuse tuvastamine. Nõuetekohaselt organiseeritud raviskeemi korral on võimalik vältida ohtlikke tüsistusi - tromboosi, aneurüsmi, nägemise halvenemist või kadumist, müokardiinfarkti, insulti, südame- või neerupuudulikkuse teket. Kui te tuvastate vererõhu kerget suurenemist, soovitab arst määrata õige toitumise, kasutada rohkem, loobuda halbadest harjumustest. Sekundaarse ja kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse ravimiravi.

Ravimi valik viiakse läbi vastavalt patsiendi ajaloost. Kui tal on eesnäärme põletik, on eelistatud alfa-blokaatorid. Südamepuudulikkusega või vasaku vatsakese talitlushäiretega inimestel on sageli ette nähtud AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid) ja diureetikumid. Kui on südame piirkonnas valu, võib ette näha nitroglütseriini või papasooli. Ravimi valik on ainult raviarst.

Kõrgendatud rõhuga ravimid

Mitmed mehhanismid vastutavad üheaegselt vererõhu tõstmise eest, mistõttu mõnedel patsientidel on vererõhu stabiilse kontrolli saavutamiseks vaja samaaegselt kahte või enamat ravimit. Tablettide arvu vähendamiseks ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks on viimase põlvkonna jooksul loodud hüpertensiooni ravimeid. On ainult viis antihüpertensiivsete ravimite rühma. Klassifikatsioon toimub vastavalt tablettide kehale koostisele ja toimimispõhimõttele:

  • angiotensiin 2 retseptori antagonistid;
  • diureetikumid (diureetikumid);
  • kaltsiumi antagonistid;
  • beeta-blokaatorid;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.

Beetablokaatorid

See on populaarne ravimirühm uue põlvkonna hüpertensiooniks, millel on suur tõhusus ja mitmekülgsus. Hüpertensioon võib tekkida katehhoolamiinide (norepinefriini ja adrenaliini) mõju tõttu südame-beeta-adrenergiliste retseptorite spetsiifilistele retseptoritele. See efekt põhjustab südame lihaste kiirenemist ja süda peksab kiiremini, suurendades vererõhku. Beeta-blokaatorid peatavad selle mehhanismi, pakkudes püsivat hüpertensiivset toimet.

Esimene beetablokaator esitati maailmale 1964. aastal ja paljud arstid nimetasid ühe kõige olulisema meditsiinilise sündmuse arendamist. Aja jooksul hakkas tootma muid vahendeid sarnase tegevuspõhimõttega. Mõned neist mõjutavad igat tüüpi beeta-adrenergiliste retseptorite tööd, teised - üks neist. Sõltuvalt sellest võib beetablokaatorid jagada kolme gruppi:

  • Esimese põlvkonna või mitteselektiivsed ravimid - beeta-1 ja beeta-2 retseptorite blokeerimine. Nende hulka kuuluvad: Propranolool, Sotalol, Timolol, Anaprilin.
  • Teine põlvkond või selektiivne vahend - ainult beeta-1 retseptori töö blokeerimine. Seda rühma esindavad: oksprenolool, metoprolool, bisoprolool, esmolool, atenolool, beetaksolool, doksasosiin, kandesartaan, Concor.
  • Neurogeense toimega kolmanda põlvkonna ravimid - mõjutavad veresoonte tooni reguleerimist. Nende hulka kuuluvad: Clonidine, Carvedilol, Labetalol, Nebivolol,

Diureetikumid

Diureetilised ravimid on üks vanemaid antihüpertensiivsete ravimite rühmi. Seda kasutati esmakordselt eelmise sajandi 50-ndate aastate alguses, kuid diureetikumid ei ole meie päevades populaarsust kaotanud. Tänapäeval määratakse diureetikume, mis vähendavad vererõhku, kombinatsioonis teiste ravimitega (AKE inhibiitorid või sartaanid).

Diureetikumid aitavad vähendada vererõhku, suurendades soola ja vedelike eritumist neerudes. See mõju kehale vähendab laevade koormust, aitab neid lõõgastuda. Kaasaegseid diureetikume kasutatakse väga väikestes annustes, mis ei põhjusta märkimisväärset diureetilist toimet, pestes organismist suurel hulgal kasulikke aineid. Hüpotensiivne toime ilmneb 4-6 nädalat pärast ravi alustamist.

Farmakoloogias on kuni nelja tüüpi diureetilisi ravimeid, kuid ainult kolm neist kasutatakse hüpertensiooni raviks:

  • Tiasiidid ja tiasiiditaolised - viitavad pikaajalise toime vahenditele. Neil on kerge toime, peaaegu ei ole vastunäidustusi. Tiasiidide miinus on see, et nad võivad vähendada vere kaaliumisisaldust, mistõttu on vaja hinnata patsiendi seisundit iga kuu pärast pillide alustamist. Tiasiiddiureetikumid: hüpotiasiid, apo-hüdro, diklotiasiid, arifon, indapamiid,
  • Loop - määratud ainult kõrge resistentsusega hüpertensiooni diagnoosimisel. Nad alandavad kiiresti vererõhku, kuid samal ajal aitavad kaasa oluliste koguste magneesiumi- ja naatriumioonide kadumisele, suurendavad kusihappe kontsentratsiooni veres. Loop-diureetikumid - Diuver, Torasemide, furosemiid.
  • Kaaliumi säästmine - seda kasutatakse väga harva, sest need suurendavad hüperkaleemia riski. Nende hulka kuuluvad: Veroshpiron, Spironolactone, Aldacton.

Sartlased

Angiotensiin 2 retseptori blokaatorid on üks antihüpertensiivsete ravimite uusimaid rühmi. Toimemehhanismi kohaselt on need sarnased AKE inhibiitoritega. Sartaanide aktiivsed komponendid blokeerivad reniini-angiotensiini süsteemi viimase taseme, takistades selle retseptorite koostoimet inimkeha rakkudega. Selle töö tulemusena ei piira angiotensiin veresooni, vähendades samal ajal vasopressiini ja aldosterooni sekretsiooni (hormoonid, mis soodustavad vedeliku akumulatsiooni kudedes).

Kõik sartaanid kestavad pikka aega, hüpotensiivne toime kestab 24 tundi. Angiotensiin-2 blokaatorite regulaarse kasutamise korral ei vähene vererõhu tase vastuvõetavate väärtuste all. Tasub teada, et need ei ole kõrgsurve, kiiresti toimivad tabletid. Vererõhu pidev langus hakkab ilmnema 2-4 nädala jooksul pärast ravi algust ja suureneb 8. ravinädala jooksul. Sartlased hõlmavad:

  • Losartaan (dimetikoon);
  • Olmesartaan;
  • Fimasartan;
  • Valsartaan;
  • Aldosteroon;
  • Cardosal.

AKE inhibiitorid

Need on ravimid, mis on ette nähtud kõrge vererõhu määramiseks südamepuudulikkuse, diabeedi, neeruhaiguse korral. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid muudavad vasodilataatorite kasuks bioloogiliselt aktiivsete verekomponentide tasakaalu, vähendades seeläbi survet.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel võib AKE inhibiitorite antihüpertensiivne toime väheneda. Keemilise struktuuri järgi jagatakse ACE inhibiitorid kolme rühma:

  • Sulfhüdrüül - lühike aeg. See ACE: Zofenopril, Captopril, Lotenzin, Capoten.
  • Karboksüül - erinevad toimimise keskmise kestuse poolest. Sellesse rühma kuuluvad: Lisinopriil, Enalapril, Hortil, Quinapril, Perindopriil.
  • Fosfinüülil on pikaajaline toime. Sellesse rühma kuuluvad: Fozinopriil, Ramipril, Perindopriil.

Kaltsiumi inhibiitorid

Nende ravimite teine ​​nimi on kaltsiumikanali blokaatorid. Seda rühma kasutatakse peamiselt hüpertensiooni kompleksses ravis. Need sobivad patsientidele, kellel on palju vastunäidustusi uue põlvkonna hüpertensiooni teiste vahendite kasutamiseks. Kaltsiumi inhibiitoreid võib määrata rasedatele, eakatele, südamepuudulikkusega patsientidele.

Kaltsiumikanali blokaatorite peamine toimimispõhimõte on veresoonte laienemine, kuna tekivad takistused kaltsiumioonide tungimiseks lihasrakkudesse. Inhibiitorid jaotatakse tingimuslikult kolme rühma: nifedipiin (dihüdropüridiinid), diltiaseem (bensotiasepiinid), verapamiil (fenüülalküülamiinid). Vererõhu vähendamiseks määratakse sageli nifedipiinirühm. Selles sisalduvad ravimid on jagatud alatüüpideks:

  • Esimene põlvkond - Kaltsigard retard, Kordaflex retard, Nifekard, Nifedipine.
  • Teise põlvkonna vahendid - Felodipin, Nikardipin, Plendil.
  • Kolmanda klassi ravimid - Amlodipin, Amlovas, Kalchek, Norvask.
  • Neljas põlvkond - Zilnidipine, Duocard (väga harva ette nähtud hüpertensiooni korral).

Viimase põlvkonna rõhuravimid

Enamik eespool nimetatud nimekirja esindajaid on suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Ainsaks erandiks on üks beeta-blokaator - Labetalol, mis siseneb riiulitesse veenisiseseks manustamiseks mõeldud pulbri või lahuse kujul. Samuti on ka teisi ravimeid, mis on valmistatud süstidena (näiteks naatriumnitroprussiid, nitraadid), kuid need ei kuulu kaasaegsete ravimite kategooriasse ja neid kasutatakse ainult hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks.

Kaasaegsed ravimid, mis on mõeldud tablettide survetamiseks, aitavad vabaneda mitte ainult vererõhu langusest, vaid parandavad ka südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi ja neerude toimimist. Muud eelised, mida uutel ravimitel on:

  • Erinevalt süsteemsetest ainetest suudavad kaasaegsed hüpertensioonipillid vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat.
  • Neil on selektiivne mõju kehale, mistõttu eakad inimesed taluvad neid hästi.
  • Ärge vähendage patsientide jõudlust ja seksuaalset aktiivsust.
  • Närvisüsteemi austamine. Paljud tooted sisaldavad bensodiasepiini, mis aitab võidelda depressiooni, stressi ja närvisüsteemi häiretega.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kalzigard retard - uus ravim hüpertensiooniks, mille toimeaine aeglaselt vabastab. Ravimil on suur lipofiilsus, mille tõttu on sellel pikaajaline toime. Tablettide toimeaine on nifedipiin. Abikomponendid - tärklis, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat, polüetüleenglükool, steariinhape.

Kalzigardi retard toimib väga õrnalt, nii et seda saab kasutada püsiva hüpertensiooni raviks, kus on stabiilne stenokardia, Raynaud'i haigus. Tablettide farmakoloogilised omadused koosnevad aeglasest veresoonte laienemisest, mille tõttu Kalzigardil on vähem kõrvaltoimeid kui puhas Nifedipiin. Negatiivsete reaktsioonide hulgas võib esineda:

  • tahhükardia;
  • perifeerse turse;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • unisus;
  • iiveldus;
  • kõhukinnisus;
  • allergiline reaktsioon;
  • müalgia;
  • hüperglükeemia.

Calcigard retard'i võetakse suu kaudu söögi ajal või pärast seda, keskmine annus on 1 tablett 2 korda päevas. Ettevaatusega on see ravim ette nähtud raseduse ajal. Pillide ravi on rangelt keelatud:

  • ülitundlikkus nifedipiini suhtes;
  • hüpotensioon;
  • kokkuvarisemine;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • raske südamepuudulikkus;
  • ägeda müokardiinfarkti staadium;
  • raske aordi stenoos.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Selle rühma silmapaistev esindaja on ravim Dyroton. Uue põlvkonna hüpertensiooni ravim sobib isegi selliste patsientide raviks, kellele kõrge vererõhk on kombineeritud maksahaigustega, ravimil on minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Diroton toimeaine on lisinopriil. Abikomponendid - magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, kaltsiumfosfaadi dihüdraat, mannitool.

Tööriistal on pikaajaline tegevus, seega peate seda võtma üks kord päevas hommikul enne või pärast sööki. Peamised kasutustähised on:

  • arteriaalne hüpertensioon (monoteraapia või kombineeritud ravi korral);
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • äge müokardiinfarkt;
  • nefropaatia diabeedi taustal.

Ettevaatlikult kombineeritakse Dirotot kaaliumi sisaldavate diureetikumide ja soolaasendajatega. Kategoorilised vastunäidustused: anioosne angioödeem, vanus kuni 18 aastat, ülitundlikkus tablettide komponentide, päriliku angioödeemi suhtes. Kõrvaltoimetest võivad tekkida:

  • pearinglus;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • hüpotensioon;
  • valu rinnus;
  • nahalööve.

Beetablokaatorid

Üks selle rühma esindajaid on tänapäeva ravi uue põlvkonna Labetaloli survele. Ravim kuulub hübriidblokaatoritesse, mis toimivad samaaegselt beeta- ja alfa-retseptoritega. Labetalooli kasutatakse hüpertensiooni, feokromotsüütide, preeklampsia ja hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Erinevalt uue põlvkonna selektiivsetest ravimitest annab see kiire antihüpertensiivse toime. Annustamine ja ravi kestus valitakse individuaalselt. Keskmine annus on 100 mg söögiga 2-3 korda päevas.

Hüpertensiooni ravimitest võib eristada Nebivololi uue põlvkonna selektiivset tegevust eraldi. Saadaval tablettidena, mis on kaetud lahustuva kattega. Lisaks ravimi antihüpertensiivsele toimele on veresoonte seintes lämmastikoksiidi tootmist suurendades vasodilatiivsed omadused. Nebivolooli võetakse suukaudselt 5 mg üks kord päevas, olenemata söögikordadest. Ravim ei suurenda glükoosi ja lipiidide taset, praktiliselt ei mõjuta südame löögisagedust.

Kõik beetablokaatorid on ettevaatlikult ette nähtud suhkurtõve, müasteenia, bradükardiaga patsientidele, kellel on madal vererõhk. Kategoorilised vastunäidustused - bronhiaalastma, obstruktiivne kopsuhaigus, tõsised vereteraapia haigused, ebastabiilne südamepuudulikkus, atrioventrikulaarne plokk 2 ja 3 kraadi. Kõrvaltoimetest võib täheldada:

  • peavalu;
  • unetus (melatoniini ebapiisava tootmise tagajärjel);
  • erektsioonihäired;
  • bronhospasm;
  • düspeptilised sümptomid;
  • suurenenud väsimus;
  • turse.

Angiotensiin 2 retseptori blokaatorid

Edarby on Sartani rühma iseloomulik esindaja. Kättesaadav ravim valge või peaaegu valge ümmarguste tablettidena. Toimeaine on asilsartaanmedoksomiili kaalium. Kuna abiained on ravimi koostises, on mannitool, naatriumhüdroksiid, giproloos, mikrokristalne tselluloos, fumaarhape, magneesiumstearaat.

Asilsartaani antihüpertensiivne toime ilmneb esimestel päevadel, saavutades terapeutilise toime kõrgeima taseme 30 päeva pärast ravi algust. Vererõhu langus esineb mitu tundi pärast ühe annuse manustamist ja püsib kogu päeva vältel. Tablette võib võtta igal ajal, isegi tühja kõhuga. Soovitatav algannus on 40 mg.

Ettevaatusega on üle 75-aastastel patsientidel ravim ette nähtud arütmia, raske kroonilise südame-, maksa- või neerupuudulikkuse, kahepoolse neeruarteri stenoosi korral. Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • rasedus;
  • individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • diabeet;
  • rasked maksakahjustused.

Edarby on ette nähtud essentsiaalse hüpertensiooni raviks. Ravim on patsientidele hästi talutav, kuid harvadel juhtudel võivad esineda kõrvaltoimed:

  • südamepekslemine;
  • pearinglus;
  • kõhulahtisus;
  • lööve;
  • suurenenud väsimus;
  • pehmete kudede turse;
  • tugev vererõhu langus;
  • suurenenud kreatiinkinaasi aktiivsus;
  • angioödeem.

Otsesed reniini inhibiitorid

Aliskireen on vähe tuntud ravim uue põlvkonna hüpertensiooniks. Ravim kuulub reniini selektiivsetele inhibiitoritele, millel on tugev aktiivsus. Aliskireen pärsib reniini ja esimese ja teise rühma angiotensinogeeni koostoimet, mistõttu täheldatakse vererõhu langust. Ravimit ei kasutata kunagi monoteraapiaks, vaid ainult tugeva vahendina raske hüpertensiooni ravis.

Aliskireen määratakse ettevaatusega neeruarteri stenoos, suhkurtõbi, pärast neerusiirdamist. Uue põlvkonna ravimit on rangelt keelatud kasutada kompositsiooni suhtes ülitundlikele inimestele, kellel on raske maksapuudulikkus, nefrootiline sündroom, rasedus või imetamine, alla 18-aastased lapsed. Kõrvaltoimete loend sisaldab järgmist:

  • kuiv köha;
  • nahalööve;
  • kõhulahtisus;
  • suurenenud kaaliumisisaldus;
  • peavalu

Kõiki ravimeid saab osta apteegist, e-poest või tellida kataloogi kaudu ametlikust tootjast. Südameravimite maksumus sõltub teie elukohapiirkonnast, narkootikumide tootja asukohast ja hinnast apteegis. Antihüpertensiivsete ravimite ligikaudsed hinnad Moskvas:

Efektiivsed uue põlvkonna ravimid hüpertensiooniks

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise põhimõtte järgimist. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas ja raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskitegurite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudus, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma sellega kaasnevaid häirivaid sümptomeid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad kaasaegsed ravimid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid t1 või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

  1. 1. Diureetikumid.
  2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
  3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

  • a agonistid2-adrenoretseptorid (α2-mimeetikumid);
  • Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

  • verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
  • nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
  • diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

  • Diasoksiid (Diazoxidum);
  • Tsükloaniin;
  • Naatriumnitroprussiid;
  • Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Südamiku diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

  • vee- ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagneesia, metaboolne alkaloos);
  • metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (nt sügelus, lööve, multiformne erüteem);
  • pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

  1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle tegevus toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral hüpertensiivsetel patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab suurte vedelike ja mõnikord ka osmootiliste diureetikumide samaaegset vastuvõtmist.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Selle happe kasutamisel on kuulmiskahjustus sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on suurenenud tundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide taandumise inhibeerimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumioonide eritumist organismist (erinevalt ahel diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmusega diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide korral on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohi nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.1. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Chlortalidonum'i (Chlortalidonum) võib võtta igal teisel päeval, sest see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärme haigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neeru- või maksafunktsiooni häire hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Uus ravim hüpertensiooni raviks (viimase põlvkonna parimad ravimid)

Antihüpertensiivsete ravimite efektiivsus sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooniga haiguse staadiumist. Spetsialisti regulaarsed uuringud on ravi edukuse seisukohalt äärmiselt olulised. Kui hüpertensiooni ei saa ravida, rakendatakse sümptomaatilist ravi. Optimaalsete ravimite valikul keskendub spetsialist individuaalsetele patsientide indikaatoritele ja näeb ette ravimite minimaalse arvu kõrvaltoimeid. Sellised vähendatud kõrvaltoimetega ravimid hõlmavad uimastite viimast põlvkonda.

Millised on uued ravimid hüpertensiooni raviks?

Kui patsient saavutab 60-aastase vanuse, on tavaline rääkida primaarsest hüpertensioonist, kui kõrgendatud rõhu väärtused on negatiivsete protsesside ja vanusega seotud patoloogiliste muutuste tagajärjed südame-veresoonkonna süsteemis. Seetõttu on sageli ette nähtud ravimeid, mis määravad haiguse sümptomaatilised sümptomid võrdseks ja omavad ka keerulist tugevdavat toimet "kulunud" organismile.

Ravimi valimisel püüavad eksperdid valida ravi nii, et see hõlmaks uimastite uut põlvkonda. See on seletatav asjaoluga, et uusimad antihüpertensiivsed ravimid on loodud revolutsiooniliste tehnoloogiate abil ja neile on iseloomulik äärmiselt suur tõhusus.

Peamised uuendused antihüpertensiivsete ravimite valdkonnas on järgmised kaltsiumikanali blokaatorid, mis mitte ainult ei arenda arteriaalse hüpertensiooni sümptomaatilisi ilminguid, vaid parandavad ka patsiendi terviseindikaatoreid, mida iseloomustab äärmiselt tagasihoidlik kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu.

Ametisse nimetamise ja kombinatsiooni üldpõhimõtted

Tänapäeva farmakoloogilised arengud ja innovatiivsed avastused ravimite valdkonnas tagavad ravimi tõhususe. Kuid mõnede komponentide tõttu võivad ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone, eriti kui lubatud annus on rikutud.

Kuna arteriaalne hüpertensioon on palju noorem, kannatavad sellest palju rohkem inimesi kui varem. Enamus patsiente diagnoositakse sekundaarse hüpertensiooniga - seda põhjustavad mõned haigused, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Mitte kõik haigused ei võimalda uue põlvkonna teatud ravimite kasutamist - kuna need võivad raskendada haiguse kulgu, mis oli hüpertensiooni tekkimise põhjuseks. Selle põhjal tuleb erilist tähelepanu pöörata ravimite ühilduvusele ja nende tõenäolistele kõrvaltoimetele.

Kardioloogid ja terapeutid on nüüd väga mures selle pärast, et suur osa elanikkonnast eelistab ise diagnoosi teha, läbimata kõiki vajalikke kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid ning määrates tahtlikult ravimeid ise. See on põhimõtteliselt vale lähenemine - ilma esialgse uurimiseta on spetsialistil võimatu teha õiget diagnoosi ja leida parimaid ravimeid, arvutades nende lubatud annust. See võib tuua kaasa palju negatiivseid tagajärgi üldisele tervisele ja põhjustada isegi puude ja surma.

Hüpotensiivse ravimi või mitme ravimi valimisel juhindub spetsialist järgmistest teguritest:

  • hüpertensiooni põhjus;
  • kui kõrge vererõhk on;
  • kuidas keha reageerib rõhu tõusule;
  • mis on patsiendi haigus, välja arvatud hüpertensioon.

Ainult kardioloog on võimeline hindama nende seisundite tervislikku seisundit ja valima optimaalse hüpotensiivse ravimi ning ainult patsiendi uuringu tulemuste põhjal.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Hüpertensiivse toimega spektril on mitmeid ravimite rühmi, mis on hüpertensiooni ravi ajal ette nähtud tervikuna või eraldi:

  • diureetikumid (diureetikumid);
  • Beeta-blokaatorid;
  • Alfa-blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid (BPC);
  • angiotensiin 2 retseptori blokaatorid (ARB-d);
  • sümpatolüütikumid;
  • kesksed antagonistid;
  • otsesed reniini inhibiitorid;
  • ganglioblokkerid;
  • vasodilaatorid.

Diureetikumide osana on mitmesuguseid toimeaineid, mistõttu on tavapärane neid määrata kombinatsioonides. Kõige sagedamini soovitatavad ravimid on:

Sellele vaatamata on olemas keerulise toimega diureetikume.

Beeta-blokaatorid aeglustavad südame lihaste kokkutõmbumise kiirust ja vähendavad verevoolu intensiivsust. Selle rühma hulgas on kõige sagedamini hüpertensioonile määratud ravimid järgmised:

Alpha-blokeerijad mõjutavad veresoonte seinu ja mõjutavad närvirakkude impulsside läbipääsu kiirust. Kõige sagedamini kasutatakse ravimina vererõhu näitajate normaliseerimiseks:

AKE inhibiitorid vähendavad angiotensiini hormooni taset, mis mõjutab veresooni, parandades sellega verevoolu. Sagedamini nimetatakse teisi sellesse rühma selliseid ravimeid:

ARB-ga seotud ravimitest valivad kardioloogid järgmist:

Kaltsiumikanali blokaatorite toimeid iseloomustab asjaolu, et nad ei võimalda liigset veresoonte tooni ja vähendavad südame lihaste kontraktsioonide sagedust. BPC-l on sageli ette nähtud järgmised ravimid:

Keskantagonistide toime on stimuleerida teatud aju retseptoreid, vähendades seeläbi impulsside voolu intensiivsust. Neist on sageli soovitatav selliseid ravimeid kasutada:

Vasodilataatorid on võimelised hüpertensiooniga aitama, kuna nad vähendavad silelihaste kontraktsioonide esinemissagedust organismis ja suurendavad veresoonte läbilaskvust, laiendades neid füsioloogilisele normile.

Kui hüpertensioon on ette nähtud, siis:

Ganglioblokaatorid vähendavad ganglionide tundlikkust. Nende hulgas on hüpertensiooni positiivsed mõjud järgmised:

Aeglustage närvisüsteemi sümpatolüütiliste signaalide edastamist. Hüpertensiooniga kardioloogid soovitavad nende hulgast järgmist:

Otsesel reniini inhibiitoritel on vasodilatatiivne toime. Neist ainult arteriaalse hüpertensiooni raviks on ette nähtud ainult Tekturna.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Hüpertensiooni ravimi valimisel tuleb lähtuda keha individuaalsetest näitajatest, mis võivad tõsiselt mõjutada sobivate ravimite loetelu. Ei ole ravimeid, mis on tingimusteta sobivad kõigile, sest kardioloog juhib ravimite valimisel järgmisi andmeid:

  1. Veresoonte seisund ja nende toon. Mida suurem on veresoonte spasm, seda suurem on vererõhk. See indikaator sõltub otseselt väikeste arterite seisundist.
  2. Mis on ringleva vere kogumaht, seda suurem on see näitaja, seda kõrgemad on vererõhu näitajad.
  3. Südamelihase toimimine. Mida suurem on kontraktsioonide sagedus, seda suurem on vereringe maht. See võib samuti põhjustada vererõhu tõusu.

Optimaalse ravimi valimiseks on nõutav spetsialisti pöördumine, sest antihüpertensiivsed ravimid on ette nähtud ainult järgmistel tingimustel:

  • Vererõhk tõuseb 160/90 mm Hg-ni;
  • Vererõhk tõuseb 130/85 mm Hg-ni, sõltuvalt südame ja neerude kõrvalekalletest, suhkurtõvest.

Eelistatakse neid ravimeid, mida tuleb võtta ainult 1p / päevas või ravimeid, mis kehtivad 12 tundi. Siiski valivad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad mitut ravimit - see võimaldab vähendada ravimi ühekordset annust ja vähendada kõrvaltoimete ohtu.

Nimekiri parima põlvkonna hüpertensiooni parimatest ravimitest

Iga ravim, mis kuulub uute antihüpertensiivsete ravimite kategooriasse, avaldab teraapiast positiivset mõju ja sellele on iseloomulik väike kõrvaltoimete nimekiri. Praegu sisaldavad parimad ravimid kahte kategooriat:

  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • APF inhibiitorid.

Need ravimid ei inhibeeri organismi süsteeme ja organeid, ei põhjusta vaimseid häireid. Siiski peab nende kasutamist reguleerima arst.

Kiire toimega kõrgsurve tabletid

Kõrge vererõhu näitajad, mida iseloomustab kiire hüpotensiivne toime, on esimene hüpertensiooni abivahend. Narkootikumide nimekiri, mis sisaldab järgmisi toiminguid:

Need vahendid peaksid olema igal ajal kättesaadavad hüpertensiivsetele patsientidele, kuna need võivad takistada vererõhu näitajate järsu tõusu negatiivseid mõjusid, vähendades neid kiiresti vastuvõetava tasemeni.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Ravimite kõrvaltoimed ja nende kasutamise piirangud sõltuvad otseselt konkreetse ravimi kategooriast ning selle peamisest toimeainest. Siiski on mõned üldised vastunäidustused:

  • rasedusperiood;
  • raske maksahaigus;
  • neerukahjustus;
  • rinnaga toitmise periood;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • bronhiaalastma;
  • patsient on alla 18-aastane;
  • südamepuudulikkus dekompenseeritud.

On üsna raske valida ravimit, millel ei ole konkreetsel juhul negatiivset mõju. Iga ravim võib põhjustada kehast negatiivseid reaktsioone ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • seedesüsteemi valulikkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vererõhu näitajate kiire vähenemine;
  • suukuivus;
  • hägune väljaheide;
  • depressiivsed riigid;
  • unehäired.

Selliste reaktsioonide korral keha osas on kohustatud keelduma ravimi võtmisest ja teatama raviarstile kõikidest kõrvaltoimetest. Ta saab kohandada raviravi vastavalt asjaoludele.

Kõige ohutum ravim hüpertensiooni raviks

Farmakoloogia arengu selles etapis ei ole välja töötatud antihüpertensiivseid ravimeid, millel ei oleks kõrvaltoimeid. Sellele vaatamata on uued hüpertensiooni ravimid ohutumad ja neile on iseloomulik mitmeid eeliseid:

  • kõrge jõudlusega näitajad;
  • pikaajaline tegevus;
  • keeruline mõju.

On võimalik seostada suhteliselt ohutu ravimiga, mis kuulub kolmanda põlvkonna ravimite kategooriasse - Physiotens. Tema vastuvõtt peaaegu ei põhjusta patsiendi negatiivseid reaktsioone. Lisaks ei põhjusta see suuõõne kuivust ega tekita suurenenud uimasust. See kehtib ka diabeedi, suhkru või bronhiaalastma põdevate inimeste jaoks.

Lisaks on imidasoliini retseptori selektiivsete antagonistide rühma kuuluvad ravimid efektiivsed ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Täpsemalt, ravimid Monoxidine ja Rilmenidine.

Beetablokaatoritest põhjustavad Labetalol ja Nebivolol kõige vähem kõrvaltoimeid.

Arvustused

Mõnede arvustuste põhjal saate arteriaalse hüpertensiooni all kannatava isiku tegeliku näite kohta teavet tegelike kõrvaltoimete ja nende intensiivsuse kohta.

Svetlana: Ravi osana määrati mul lisinopriil, mis on uus ravim. Ta alandab survet piisavalt ja kiiresti ning ei ole kunagi andnud kõrvaltoimeid. Taotluse tulemus sobib täielikult mulle ja mul on hea meel.

Valery: Kui ma rõhku hakkasin, läksin arsti juurde. Ta avastas minus hüpertensiooni ja nägi ette hulga narkootikume, millest peamised olid beetablokaatorid. Pärast seda muutus minu tervislik seisund paremaks ja tilgad praktiliselt ei häirinud mind. Ma ei oodanud sellist tulemust.

Rõhu ja hüpertensiooni ravimid

Igaüks teab, et hüpertensiivsetele patsientidele on ette nähtud surveravimid südame-veresoonkonna süsteemi protsesside normaliseerimiseks. Ja millised tõhusad ravimid ja arstid on välja kirjutanud?

Hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on vähendada vererõhku teatud tasemele (alla 140/90 mm Hg. Art.). See on võimalik ainult juhul, kui ettenähtud ravimid taluvad patsienti hästi.

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu (BP) ravimid peab iga patsient valima individuaalselt.

Te ei saa võtta ravimeid, mis vähendavad vererõhku, kui sa kuulsid selle vahendi kaudu televiisorist või soovitasid sõpru.

Vajadus ravimiteraapia järele määratakse kindlaks südame-veresoonkonna süsteemi tüsistuste võimaliku riskitaseme alusel. Väikese riskiga määrab arst ravimi alles pärast patsiendi seisundi pikka jälgimist. Vaatlusperiood on käesoleval juhul 3 kuni 1 aasta.

Kui komplikatsioonide risk on suur, määratakse kohe ravimiravi rõhu vähendamiseks. Arst võib määrata täiendavate ravimite kasutamise. Sagedamini, kui patsiendil on seotud kroonilised haigused.

Retseptiravimid rõhu saamiseks

Rõhu alandava ravimi määramine on kardioloogi otsene vastutus! Hüpertensioon ei ole nii, kui saate oma tervisega eksperimenteerida.

Ravimeid määratakse patsiendi vererõhu taseme ja sellega seotud haiguste alusel. Antihüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad rõhku, mis on jaotatud erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt koostisest ja otsestest toimingutest.

Niisiis, 1-kraadise hüpertensiooni korral ilma komplikatsioonita, piisab ainult 1 ravimi võtmisest. Kõrgema vererõhu ja sihtorganite kahjustuse korral koosneb ravi 2 või enama ravimi kombineeritud kasutamisest.

Siiski, sõltumata hüpertensiooni astmest, peaks vererõhu langus olema järkjärguline. Tähtis on see stabiliseerida ilma ootamatute hüppedeta. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakatele patsientidele, samuti patsientidele, kes on kannatanud müokardiinfarkti või insultina.

Nüüd on hüpertensiooni raviks kõige laialdasemalt kasutatud kahte ravimiravi strateegiat:

Monoteraapia on patsiendi jaoks optimaalse ravimi otsimine. Rakendatud ravimeetodi positiivse tulemuse puudumisel lülituvad nad kombineeritud ravimeetodile.

Patsiendi vererõhu stabiilseks kontrolliks on soovitatav kasutada pikatoimelisi ravimeid.

Sellised ravimid annavad isegi ühe annuse korral vererõhu kontrolli 24 tunni jooksul. Täiendavaks eeliseks on ka patsientide suurem pühendumine ettenähtud ravile.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Väärib märkimist, et ravimite terapeutiline toime ei põhjusta alati vererõhu järsku langust. Aju ateroskleroosi all kannatavad patsiendid kogevad sageli vererõhu langust vererõhu järsu vähenemise tõttu (rohkem kui 25% algtasemest). See mõjutab inimese üldist heaolu. Oluline on pidevalt jälgida vererõhku, eriti kui patsient on juba saanud müokardiinfarkti või insulti.

Kui arst määrab uue ravimiga survet, püüab ta soovitada ravimi madalaimat võimalikku annust.

Seda tehakse nii, et ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kui vererõhu normaliseerumine toimub positiivselt, suurendab arst antihüpertensiivse ravimi annust.

Hüpertensiooni ravimeetodi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

  1. varem täheldatud patsiendi reaktsioon konkreetse ravimi kasutamisele;
  2. prognoosida koostoimeid teiste haiguste raviks võetud ravimitega;
  3. sihtorgani kahjustused;
  4. patsiendi vastuvõtlikkus tüsistustele;
  5. krooniliste haiguste esinemine (kuseteede haigused, diabeet, metaboolne sündroom);
  6. patsiendil praegu esinevate haiguste kindlakstegemine (selleks, et välistada kokkusobimatute ravimite määramise võimalus);
  7. ravimi maksumus.

Meditsiiniline klassifikatsioon

Meie meditsiinis kasutatakse uue põlvkonna kaasaegseid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis võib jagada 5 klassi:

  • Kaltsiumi antagonistid (AK).
  • Diureetikumid.
  • β-blokaatorid (β-ab).
  • AT1 retseptori blokaatorid (ARB).
  • Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitor).

Iga hüpertensiooni vastu võitlemiseks kasutatava ravimi valik peaks põhinema sellel, mida see võib põhjustada. Samuti on oluline hinnata selle mõju haiguse üldisele kliinilisele pildile. Ravimi hind arvestatakse viimasena.

Tõhusaid abinõusid võib määrata ainult arst, kellel on diagnoos.

Te ei saa seda või seda ravimit ise arsti nõusolekuta ise välja kirjutada.

Efektiivsed ravimid hüpertensiooni raviks

Parimate pillide otsimine iseenesest on head - vähem paljutõotav töö. Lõppude lõpuks toimib iga ravim teatud haiguse allikatele.

Kuid kõrge vererõhu ravimise positiivne mõju saavutatakse ainult teatud ravimite abil.

Tabel: efektiivsed rõhuravimid

Kaasaegsed vahendid vererõhu alandamiseks

Uuenduse artikkel 01/30/2019

Arteriaalne hüpertensioon (AH) Vene Föderatsioonis (RF) on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. See on tingitud selle haiguse laialdasest levikust (umbes 40% Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast on suurenenud vererõhk), samuti asjaolu, et hüpertensioon on peamiste kardiovaskulaarsete haiguste kõige olulisem riskifaktor - müokardiinfarkt ja ajuinfarkt.

Püsiv resistentne vererõhu tõus (140/90 mm). Hg Art. ja üle selle - arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) märk.

Hüpertensiooni avaldumisele kaasaaitavad riskitegurid on järgmised:

  • Vanus (üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised)
  • Suitsetamine
  • istuv eluviis
  • Rasvumine (meeste puhul üle 94 cm ja naiste puhul üle 80 cm)
  • Varased kardiovaskulaarsed haigused (alla 55-aastased mehed, alla 65-aastased naised) t
  • Pulss vererõhu tase eakatel (erinevus süstoolse (ülemise) ja diastoolse (madalama) vererõhu vahel). Tavaliselt on see 30-50 mm Hg.
  • Plasma glükoos tühja kõhuga 5,6-6,9 mmol / l
  • Düslipideemia: üldkolesterool on rohkem kui 5,0 mmol / l, kolesterooli madala tihedusega lipoproteiinid 3,0 mmol / l ja rohkem, suure tihedusega lipoproteiini kolesterool 1,0 mmol / l ja vähem meestel ja 1,2 mmol / l ja vähem naised, triglütseriidid rohkem kui 1,7 mmol / l
  • Stressirohked olukorrad
  • alkoholi kuritarvitamine
  • Liigne soola tarbimine (üle 5 grammi päevas).

Hüpertensiooni areng aitab kaasa selliste haiguste ja seisundite tekkele nagu:

  • Suhkurtõbi (plasma glükoosisisaldus tühja kõhuga 7,0 mmol / l korduvate mõõtmistega, samuti plasma glükoos pärast söömist 11,0 mmol / l ja rohkem)
  • Muud endokrinoloogilised haigused (feokromotsütoom, primaarne aldosteronism)
  • Neeru- ja neeruarteri haigus
  • Ravimid ja ained (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, erütropoetiin, kokaiin, tsüklosporiin).

Teades haiguse põhjuseid, saate takistada tüsistuste teket. Eakad inimesed on ohus.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastu võetud kaasaegsele klassifikatsioonile on hüpertensioon jagatud järgmisteks:

  • 1 aste: suurenenud vererõhk 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2. aste: Suurendada vererõhku 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. aste: kõrgenenud vererõhk kuni 180/110 mm Hg ja rohkem.

Kodus saadud vererõhu indeksid võivad olla väärtuslik täiendus ravi efektiivsuse jälgimisele ja on olulised hüpertensiooni avastamisel. Patsiendi ülesanne on hoida vererõhu enesekontrolli päevikut, kus vererõhku ja pulssi määrad registreeritakse vähemalt hommikul, lõunasöögi ajal, õhtul. On võimalik teha kommentaare elustiili kohta (tõstmine, söömine, kehaline aktiivsus, stressirohked olukorrad).

Vererõhu mõõtmise tehnika:

  • Pumbake õhk mansetti kiiresti kuni rõhuni 20 mm Hg, mis ületab süstoolse vererõhu (MAP).
  • Vererõhku mõõdetakse täpsusega 2 mm Hg.
  • Vähendage manseti survet kiirusega umbes 2 mm Hg 1 sekundi jooksul
  • Rõhu tase, mille juures esimene toon ilmub, vastab aiale
  • Rõhu tase, mille juures toonide kadumine vastab diastoolsele vererõhule (DBP)
  • Kui toonid on väga nõrgad, peaksite oma kätt tõstma ja harjaga tegema mitu pigistavat liikumist, seejärel korrake mõõtmist ja te ei tohi arterit tugevalt fonendoskoopiga pigistada
  • Esmase mõõtmise korral fikseerige mõlema käe vererõhk. Lisaks viiakse mõõtmine läbi käe, mille vererõhk on suurem
  • Suhkurtõvega ja antihüpertensiivseid ravimeid saavatel patsientidel tuleb vererõhku mõõta pärast 2-minutilist seismist.

Hüpertensiooniga patsientidel on peavalu (sageli ajalises, okcipitaalses piirkonnas), pearingluse episoodid, kiire väsimus, halb une, võimalik valu südames, nägemishäired.
Keerulise haiguse hüpertensiivsed kriisid (kui vererõhk tõuseb järsult suurele arvule, esineb sageli urineerimist, peavalu, pearinglust, südamepekslemist, soojustunnet); neerufunktsiooni häire - nefroskleroos; insultid, intratserebraalne verejooks; müokardiinfarkt.

Komplikatsioonide vältimiseks peavad hüpertensiooniga patsiendid pidevalt jälgima oma vererõhku ja võtma spetsiaalseid antihüpertensiivseid ravimeid.
Kui isik on mures ülalnimetatud kaebuste pärast, samuti surve 1-2 korda kuus, on see põhjus pöörduda üldarsti või kardioloogi poole, kes määrab vajalikud uuringud ja määrab seejärel edasise ravi taktika. Alles pärast vajalike uuringute läbiviimist on võimalik rääkida ravimiravi määramisest.

Enesekirjutavad ravimid võivad ohustada soovimatute kõrvaltoimete, tüsistuste tekkimist ja olla surmavad! Uimastite kasutamine iseseisvalt on keelatud, kasutades põhimõtet „tuttavate abistamine” või apteekide ahelas olevate apteekrite soovitusi. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel!

Hüpertensiooniga patsientide ravimise peamine eesmärk on minimeerida nende südame-veresoonkonna tüsistuste ja surma oht!

1. Elustiili muutmise tegevused:

  • Suitsetamisest loobumine
  • Kehakaalu normaliseerimine
  • Alkohoolsete jookide tarbimine alla 30 g / päevas alkoholi päevas meestele ja 20 g päevas naistele
  • Füüsilise aktiivsuse suurenemine - regulaarne aeroobne (dünaamiline) koormus 30-40 minutit vähemalt 4 korda nädalas
  • Soola tarbimise vähendamine 3-5 g / päevas
  • Dieetide muutus koos taimsete toiduainete tarbimise suurenemisega, kaaliumisisalduse suurenemine, kaltsium (leidub köögiviljades, puuviljades, terades) ja magneesium (sisaldub piimatoodetes), samuti loomsete rasvade tarbimise vähenemine.

Need toimingud on ette nähtud kõigile hüpertensiooniga patsientidele, sealhulgas antihüpertensiivsetele ravimitele. Need võimaldavad: vähendada vererõhku, vähendada antihüpertensiivsete ravimite vajadust, avaldada positiivset mõju olemasolevatele riskiteguritele.

2. Ravi

Täna räägime nendest ravimitest - kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks.
Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis nõuab mitte ainult pidevat vererõhu kontrolli, vaid ka pidevat ravi. Antihüpertensiivset ravi ei ole, kõik ravimid võetakse lõputult. Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu viiakse läbi erinevate rühmade ravimite valik, mis ühendab sageli mitmeid ravimeid.
Reeglina on hüpertensiooniga patsiendi soov osta kõige võimsam, kuid mitte kallis ravim. Siiski on vaja mõista, et seda ei ole.
Millised ravimid pakuvad kõrgele vererõhule alluvaid patsiente?

Igal antihüpertensiivsel ravimil on oma toimemehhanism, s.t. mõjutavad teatud "vererõhu suurendamise mehhanisme":

a) Reniin-angiotensiini süsteem - proreniini aine tekib neerudes (rõhu langusega), mis muundatakse veres reniiniks. Renin (proteolüütiline ensüüm) interakteerub angiotensiiniga plasmavalkudega, mille tulemuseks on angiotensiin I inaktiivne aine. See aine aitab kaasa kõrgele vererõhule, vasokonstriktsioonile, südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemisele, sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisele (mis viib ka vererõhu tõusuni) ja aldosterooni tootmise suurenemisele. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee säilimisele, mis suurendab ka vererõhku. Angiotensiin II on üks võimsamaid vasokonstriktoreid organismis.

b) Meie keha rakkude kaltsiumikanalid - kaltsium kehas on seotud olekus. Kui kaltsiumi manustatakse rakku spetsiaalsete kanalite kaudu, tekib kontraktiilse valgu aktomüosiin. Oma tegevuse all kitsendavad laevad, süda hakkab tugevamalt kokku leppima, rõhk tõuseb ja südame löögisagedus suureneb.

c) Adrenoretseptorid - meie organites on mõnedes organites retseptoreid, mille ärritus mõjutab vererõhku. Nende retseptorite hulka kuuluvad alfa-adrenergilised retseptorid (α1 ja α2) ja beeta-adrenoretseptorid (β1 ja β2), α1-adrenoretseptorite stimuleerimine viib vererõhu, α2-adrenoretseptorite suurenemiseni vererõhu languseni Α-adrenoretseptorid asuvad arterioolides. β1-adrenoretseptorid paiknevad südames, neerudes, nende stimulatsioon põhjustab südame löögisageduse suurenemist, suurenenud müokardi vajadust hapniku suhtes ja vererõhu tõusu. Bronhioolides paiknevate β2-adrenoretseptorite stimuleerimine põhjustab bronhide laienemist ja bronhospasmi eemaldamist.

d) Kuseteede süsteem - liigse vee koguse tõttu organismis tõuseb vererõhk.

e) Kesknärvisüsteem - kesknärvisüsteemi erutus suurendab vererõhku. Ajus on vererõhku reguleerivad vasomotoorsed keskused.

Niisiis oleme kaalunud peamisi mehhanisme vererõhu suurendamiseks inimkehas. On aeg liikuda edasi vahenditega, mis vähendavad survet (antihüpertensiivne), mis mõjutavad neid väga mehhanisme.

Arteriaalse hüpertensiooni ainete klassifitseerimine

  1. Diureetikumid (diureetikumid)
  2. Kaltsiumikanali blokaatorid
  3. Beetablokaatorid
  4. Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ained
    1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid
    2. Angiotensiivse retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartaanid)
  5. Neurotroopsed tsentraalselt toimivad ained
  6. Kesknärvisüsteemi (CNS) mõjutavad ravimid
  7. Alfa blokaatorid

1. Diureetikumid (diureetikumid)

Liigse vedeliku elimineerimise tõttu kehast langeb vererõhk. Diureetilised ravimid hoiavad ära naatriumioonide taaskasutamise, mis on selle tulemusena välja toodud ja veega kaasas. Lisaks naatriumioonidele pestakse diureetikumid kaaliumiioonid organismist, mis on vajalikud südame-veresoonkonna süsteemi toimimiseks. On diureetikume, mis säästavad kaaliumi.

Esindajad:

  • Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid) - 25 mg, 100 mg, kuulub kombineeritud preparaatidesse; 2. tüüpi suhkurtõve võimaliku arengu tõttu ei soovitata pikaajalist kasutamist annuses üle 12,5 mg!
  • Indapamiid (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - tavaliselt 1,5 mg annus.
  • Triampur (kombineeritud diureetikum, mis sisaldab kaaliumi säästvat triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi);
  • Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldactone). Sellel on märkimisväärne kõrvaltoime (meestel tekib günekomastia, mastodüünia teke).
  • Eplerenoon (Inspra) - mida kasutatakse sageli kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, ei põhjusta günekomastia ja mastodüünia arengut.
  • Furosemiid 20 mg, 40 mg. Ravim on lühike, kuid toimib kiiresti. Aeglustab naatriumioonide imendumist Henle'i silmuse tõusevale põlvele, proksimaalsetele ja distaalsetele tubulitele. Suurendab bikarbonaatide, fosfaatide, kaltsiumi ja magneesiumi eritumist.
  • Torasemiid (diuver) - 5 mg, 10 mg, on silindriline diureetikum. Ravimi toime peamine mehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast sidumisest naatriumi / kloori / kaaliumi ioon transporteriga, mis asub Henle'i silmusekihi paksuse segmendi apikaalses membraanis, mille tulemuseks on naatriumioonide taandumise vähenemine või täielikult pärssimine ja rakusisese vedeliku osmootse rõhu vähenemine ja vee taaselavastumine. Blokeerib müokardi aldosterooni retseptoreid, vähendab fibroosi ja parandab müokardi diastoolset funktsiooni. Torasemiid põhjustab vähemal määral kui furosemiid, põhjustab hüpokaleemiat, samas kui sellel on suurem aktiivsus ja selle toime on pikem.

Diureetikumid, mis on määratud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Ravim indapamiid on ainus hüpertensioonis kasutatav diureetikum.
Kiire diureetiline toime (furosemiid) on hüpertensiooniga patsientidel süstemaatiliselt rakendatav, nad võetakse hädaolukorras.
Diureetikumide kasutamisel on oluline võtta kaaliumipreparaate kursustele kuni 1 kuu.

2. Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid) on heterogeensed ravimite rühmad, millel on sama toimemehhanism, kuid mis erinevad mitme omaduse poolest, kaasa arvatud farmakokineetika, koe selektiivsus ja mõju südame löögisagedusele.
Selle grupi teine ​​nimi on kaltsiumiooni antagonistid.
AK-i alagruppe on kolm: dihüdropüridiin (peamine esindaja on nifedipiin), fenüülalküülamiinid (peamine esindaja on verapamiil) ja bensotiasepiinid (peamine esindaja diltiaseem).
Hiljuti on need jagatud kaheks suureks rühmaks sõltuvalt südame löögisagedusele. Diltiaseemi ja verapamiili nimetatakse niinimetatud "rütmi vähendavateks" kaltsiumi antagonistideks (mitte-dihüdropüridiinid). Teine rühm (dihüdropüridiin) hõlmab amlodipiini, nifedipiini ja kõiki teisi dihüdropüridiini derivaate, mis suurendavad või ei muuda südame löögisagedust.
Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse hüpertensiooni, südame isheemiatõve raviks (ägedates vormides vastunäidustatud) ja arütmiaid. Rütmihäirete korral ei kasutata kõiki kaltsiumikanali blokaatoreid, vaid ainult pulseerimist.

Esindajad:

  • Verapamiil 40 mg, 80 mg (pikendatud: Isoptin SR, Verogalid EP) - annus 240 mg;
  • Diltiaseem 90 mg (Altiazem PP) - annus 180 mg;

Järgmisi esindajaid (dihüdropüridiini derivaadid) ei kasutata arütmia korral: vastunäidustatud ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia korral.

  • Nifedipiin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annus 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipiin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - annus 5 mg, 10 mg;
  • Felodipiin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipiin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipiin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipiin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihüdropüridiini derivaatide kõrvaltoimetest võime näidata turset, peamiselt alamjäsemeid, peavalu, näo punetust, suurenenud südame löögisagedust, suurenenud urineerimist. Kui turse püsib, tuleb ravim välja vahetada.
Lerkamen, kes esindab kolmanda põlvkonna kaltsiumi antagoniste, põhjustab suuremat selektiivsust aeglastele kaltsiumikanalitele, vähendab vähem turseid võrreldes selle rühma teiste liikmetega.

3. Beeta-blokaatorid

On vahendeid, mis ei blokeeri selektiivselt retseptoreid - mitteselektiivset toimet, nad on vastunäidustatud bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) korral. Teised vahendid blokeerivad valikuliselt ainult südame-selektiivse toime beeta-retseptorid. Kõik beetablokaatorid takistavad proreniini sünteesi neerudes, blokeerides sellega reniini-angiotensiini süsteemi. Sellega seoses laevad laienevad, vererõhk langeb.

Esindajad:

  • Metoprolool (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
  • Bisoprolool (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - kõige sagedamini annus 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolool (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Beetaksolool (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilool (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - peamiselt annus 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Selle rühma preparaate kasutatakse hüpertensiooniks koos koronaarse südamehaigusega ja arütmiatega.
Lühiajalised ravimid, mille kasutamine ei ole hüpertensiooni korral mõistlik: anapriliin (obzidaan), atenolool, propranolool.

Peamised beeta-blokaatorite vastunäidustused:

  • bronhiaalastma;
  • alandatud rõhk;
  • haiguse sinuse sündroom;
  • perifeerse arteri haigus;
  • bradükardia;
  • kardiogeenne šokk;
  • atrioventrikulaarne plokk teine ​​või kolmas aste.

4. Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ained

Ravimid toimivad angiotensiin II moodustumise erinevatel etappidel. Mõned inhibeerivad (inhibeerivad) angiotensiini konverteerivat ensüümi, teised blokeerivad retseptorid, millel toimib angiotensiin II. Kolmas rühm inhibeerib reniini, seda esindab ainult üks ravim (aliskireen).

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Need ravimid takistavad angiotensiin I üleminekut aktiivsele angiotensiin II-le. Selle tulemusena väheneb angiotensiin II kontsentratsioon veres, veresooned laienevad, rõhk langeb.
Esindajad (sulgudes on sünonüümid - sama keemilise koostisega ained):

  • Captopriil (Capoten) - annus 25 mg, 50 mg;
  • Enalapriil (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annus on kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopriil (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annus kõige sagedamini 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopriil (Prestarium A, Perinev) - Perindopriili annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - annus 4 mg, 8 mg;
  • Ramipriil (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinopriil (Fozikard, Monopril) - annuses 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapriil (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopriil (Zokardis) - annus 7,5 mg, 30 mg.

Ravimid on saadaval erinevates annustes teraapia jaoks, millel on erineval määral kõrge vererõhk.

Ravimi Captopril (Kapoten) eripära on see, et selle lühikese toime kestuse tõttu on see mõistlik ainult hüpertensiivsetes kriisides.

Enalaprili rühma ja selle sünonüümide valget esindajat kasutatakse väga sageli. See ravim ei erine toime kestusest, nii et nad võtavad 2 korda päevas. Üldiselt võib AKE inhibiitorite täielikku toimet täheldada pärast 1-2 nädala möödumist ravimite kasutamisest. Apteekides võib leida enalapriili erinevaid geneerilisi (analooge), s.t. odavam, mis sisaldab väikeseid tootjaid tootvaid enalapriili. Me rääkisime geneeriliste ravimite kvaliteedist teises artiklis, kuid siin tasub märkida, et enalapriili geneerilised ravimid sobivad kellelegi, nad ei tööta kellegi jaoks.

AKE inhibiitorid põhjustavad kõrvaltoimeid - kuiv köha. Köha tekkimise korral asendatakse AKE inhibiitorid teise rühma ravimitega.
See ravimirühm on raseduse ajal vastunäidustatud, lootel on teratogeenne toime!

Angiotensiini retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartaanid)

Need ravimid blokeerivad angiotensiini retseptoreid. Selle tulemusena ei toimu angiotensiin II nendega koos, veresooned laienevad, vererõhk langeb

Esindajad:

  • Losartaan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartaan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartaan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartaan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartaan (kardiaal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Lisaks eelkäijatele, lubame meil hinnata täielikku mõju 1-2 nädala jooksul pärast vastuvõtmise algust. Ärge põhjustage kuiva köha. Mitte kasutada raseduse ajal! Kui ravi ajal tuvastatakse rasedus, tuleb selle rühma ravimid lõpetada!

5. Kesktoimingu neurotroopsed ained

Kesktoimega neurotroopsed ravimid mõjutavad aju vasomotoorse keskpunkti, vähendades selle tooni.

  • Moksonidiin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidiin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metüüldopa (Dopegit) - 250 mg.

Selle rühma esimene esindaja on klonidiin, mida laialdaselt kasutatakse hüpertensioonis. Nüüd on see ravim saadaval rangelt retsepti alusel.
Praegu kasutatakse moksonidiini nii hüpertensiivse kriisi hädaolukorras kui ka planeeritud ravis. Annus 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimaalne päevane annus on 0,6 mg päevas.

6. Kesknärvisüsteemi mõjutavad fondid

Kui hüpertensiooni põhjustab pikaajaline stress, siis kasutatakse kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (rahustid (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, rahustid, uinutid).

7. Alfa-blokaatorid

Need ravimid on seotud alfa-adrenergiliste retseptoritega ja blokeerivad neid norepinefriini ärritava toime jaoks. Selle tulemusena väheneb vererõhk.
Kasutatud esindaja - doksasosiin (Kardura, Tonokardin) - on sagedamini kättesaadav annustes 1 mg, 2 mg. Seda kasutatakse rünnakute leevendamiseks ja pikaajaliseks raviks. Paljud narkootikumide alfa-blokaatorid lõpetatakse.

Miks te võtate mitmeid hüpertensiooni ravimeid?

Haiguse algstaadiumis määrab arst ühe ravimi, mis põhineb mõnedel uuringutel ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim on ebaefektiivne, lisatakse sageli teisi ravimeid, luues vererõhku alandavate ravimite kombinatsiooni, mis mõjutab erinevaid vererõhu alandamise mehhanisme. Kombineeritud ravi tulekindla (püsiva) arteriaalse hüpertensiooni korral võib kombineerida kuni 5-6 ravimit!

Ettevalmistused valitakse erinevatest rühmadest. Näiteks:

  • AKE inhibiitor / diureetikum;
  • angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / beetablokaator;
  • angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator / beetablokaator;
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / diureetikum ja muud kombinatsioonid.

On ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: beeta-blokaatorid / kaltsiumikanali blokaatorid, pulseerivad, beetablokaatorid / keskse toimega ravimid ja muud kombinatsioonid. See on ohtlik ise ravida.

On kombineeritud ravimeid, mis ühendavad 1 tabletis erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmade aineid.

Näiteks:

  • AKE inhibiitor / diureetikum
    • Enalapril / hüdroklorotiasiid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapriil / indapamiid (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopriil / hüdroklorotiasiid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopriil / indapamiid (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinapriil / hüdroklorotiasiid (Accuzid)
    • Fozinopriil / hüdroklorotiasiid (Fozikard N)
  • angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum
    • Losartaan / hüdroklorotiasiid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartaan / hüdroklorotiasiid (Teveten plus)
    • Valsartaan / hüdroklorotiasiid (C-diovan)
    • Irbesartaan / hüdroklorotiasiid (Co-aprovel)
    • Kandesartaan / hüdroklorotiasiid (Atacand Plus)
    • Telmisartaan / HCT (Mikardis Plus)
  • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator
    • Trandolapriil / verapamiil (Tarka)
    • Lisinopriil / amlodipiin (ekvaator)
  • angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator
    • Valsartaan / Amlodipiin (Exforge)
  • kaltsiumikanali blokaator dihüdropüridiin / beetablokaator
    • Felodipiin / metoprolool (logimaks)
  • beetablokaator / diureetikum (mitte diabeedi ja rasvumise korral)
    • Bisoprolool / hüdroklorotiasiid (Lodoz, Aritel plus)

Kõik ravimid on saadaval ühe ja teise komponendi erinevates annustes, arst peaks valima patsiendile annused.

Sihtravi taseme saavutamine ja säilitamine nõuab pikaajalist meditsiinilist vaatlust, jälgides regulaarselt patsiendi soovitusi elustiili muutuste ja ettenähtud antihüpertensiivsete ravimite järgimise kohta, samuti ravi korrigeerimist sõltuvalt ravi tõhususest, ohutusest ja talutavusest. Dünaamilise vaatlusega on üliolulised isikliku kontakti loomine arsti ja patsiendi vahel, patsientide haridus hüpertensiooniga patsientide koolides, mis suurendavad patsiendi ravi.

Uuenduse artikkel 01/30/2019

Kardioloog Zvezdochetova Natalia Anatolyevna