Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: PCNS-i sümptomid ja ravi

Rõhk

Just fraas „perinataalne periood” tähendab, et perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus tekib sündimata lapsel, so lootel.

Kesknärvisüsteemi (PCNS) perinataalne kahjustus on diagnoos, mis eeldab loote ajus töötamise häiret.

Perinataalse perioodi kogu periood on jagatud kolme etappi:

  • alates 28. nädalast kuni kättetoimetamise hetkeni;
  • sünnitusprotsessi nimetatakse intranataalseks perioodiks;
  • Vastsündinute periood on ajavahemik sünnist ja esimesest elunädalast.

Kaasaegses meditsiinis ei ole loote kesknärvisüsteemi kahjustuse korral haiguse täpne nimetus, ainult kollektiivne, seda nimetatakse PCNSA-ks või perinataalseks entsefalopaatiaks.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel, mis väljendub luu- ja lihaskonna süsteemi, kõne ja vaimse häire häiretes.

Põhjused ja riskitegurid

Põhilised põhjused, miks kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib areneda, on üsna populaarne:

  • ema somaatiline haigus, millega kaasneb krooniline mürgistus;
  • ägedate nakkushaiguste või krooniliste nakkushaiguste olemasolu, samas kui oodatav ema kandis last;
  • kui naisel on kahjustatud toitumine või ei ole küps raseduse ja sünnituse jaoks;
  • metabolismi muutused või päriliku teguri esinemine toob kaasa ka närvisüsteemi häire sündimata lapsel;
  • raske toksilisatsiooni korral nii varases staadiumis kui ka hilisemas staadiumis või muude laste kandmise probleemide ilmnemisel;
  • keskkond on haiguse arengus oluline tegur;
  • patoloogia tekkimine sünnituse ajal, see võib olla nõrk tööjõud, kiirendatud kohaletoimetamine;
  • kui laps sünnib enneaegselt, ei ole tema keha täielikult arenenud, nii et kesknärvisüsteemi töö häired võivad ilmneda selle taustal;
  • Kõige sagedamini esineb kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimise oht päriliku teguriga lapsi.

Kõik muud PCNSi olukorra põhjused ja suuremal määral ennustavad nende väljanägemist on lihtsalt võimatu.

Klassifikatsioon ja sündroomide sordid

PCNS jagatakse tingimuslikult mitmeks perioodiks, sõltuvalt sellest, millises etapis rikkumine tuvastati ja kuidas see ilmnes.

Äge periood kestab 7 kuni 10 päeva, see on äärmiselt haruldane, kuid see võib kesta kuni kuu. Ajavahemik, mille jooksul taastumine toimub, võib kesta kuni pool aastat. Kui lapse keha taastub aeglaselt, võib see periood kuluda kuni 2 aastat.

Pediaatrilised neuroloogid eristavad järgnevaid perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste liike sõltuvalt seotud sümptomitest ja sündroomist:

  1. Lihasoonuse rikkumine, millega kaasneb hingamisteedega seotud häirete kompleks. Seda sündroomi diagnoositakse vastavalt kõrvalekalletele, sõltuvalt vastsündinu vanusest. Lapse eluea algusperioodil on selle sündroomi diagnoosimine üsna raske, kuna lisaks sellele on olemas füsioloogiline hüpertoonus.
  2. Unehäiretega seotud sündroom, lõua tõmblemine. Seda sündroomi saab diagnoosida ainult juhul, kui meteorism on välistatud.
  3. Närvisüsteemi depressioon. Sellist sündroomi diagnoositakse lastel, kes ei ole oma elu esimestel kuudel aktiivsed, nad magavad palju, nende toon on langenud.
  4. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi tekkimisel on lapsele ebasoodne prognoos. Selle peamised omadused on ärrituvus ja närvilisus, samas kui kevad hakkab paisuma.
  5. Üks kõige ohtlikumaid ja raskemaid PCVD sündroomi on konvulsiivne, see on üks kõige tõsisemaid perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ilminguid. Lisaks võib iga tähelepanelik ema märgata kõrvalekaldeid oma lapse tervise osas palju kiiremini kui neuropatoloog, kui ainult seetõttu, et ta jälgib teda ööpäev läbi ja mitte ühel päeval.

Igal juhul eeldab laps, kes elab esimesel aastal tervisliku seisundi (isegi minimaalse, kuid mitte mööduva) kõrvalekalletega, korduvaid konsultatsioone spetsialistidega (vajadusel täiendava uuringuga), hoolikat jälgimist ja vajadusel terapeutilisi meetmeid.

Sümptomid ja diagnostilised kriteeriumid

Mitte iga ema, kellel ei ole meditsiinilist haridust, ei saa esmapilgul eristada ja otsustada, et tema lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kuid neuropatoloogid määravad haiguse täpselt selliste sümptomite ilmumisega, mis ei ole iseloomulikud teistele kõige väiksematele patsientidele iseloomulikele häiretele.

  • lapse uurimisel on võimalik avastada lihaste hüpertonust või hüpotooniat;
  • laps on liiga rahutu, ärev ja ärritunud;
  • lõua ja jäsemete raputamise esinemine (treemor);
  • krampide ilmnemine;
  • haamriga vaadates on märgatav tundlikkuse kaotus;
  • ebastabiilse väljaheite ilmumine;
  • südame löögisageduse muutused;
  • põrutuste ilmnemine lapse nahal.

Reeglina kaovad need sümptomid aasta pärast, kuid siis ilmuvad need uue jõuga, mistõttu seda olukorda on lihtsalt võimatu alustada.

PCND üks kõige ohtlikumaid ilminguid ja tagajärgi sümptomite puudumisel on lapse psüühika arengu peatamine. Kõneseade ei arene, motoorika kujunemisel on viivitusi. Samuti võib haiguse üheks ilminguks olla tserebrasteenne sündroom.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkeks vastsündinutel on mitmeid viise, sõltuvalt põhjusest ja järgnevatest sümptomitest, mille analüüs võimaldab teil teha esialgset diagnoosi:

  1. Kui hapniku puudus on selgelt registreeritud, kui laps on ema kehas (hüpoksia), diagnoositakse hüpoksiline isheemiline kahjustus kesknärvisüsteemile.
  2. Sünnituse ajal võib imiku koe struktuur kahjustuda (see võib olla kas aju või seljaaju). Sellisel juhul räägime juba kesknärvisüsteemi traumaatilisest kahjustusest, mille tulemuseks on aju muutused.
  3. Metaboolse häire korral võivad tekkida metaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused. Selle põhjuseks võib olla alkoholi, narkootikumide, narkootikumide, nikotiini kasutamine raseduse ajal.
  4. Muutused kesknärvisüsteemis perinataalse perioodi nakkushaiguste juuresolekul.

Terapeutiliste tegevuste kompleks

Kui laps areneb ägeda haiguse perioodi jooksul, tuleb tema esimene samm saata intensiivravi osakonnale. Diureetikume kasutatakse ajude ödeemi kahtluse korral - võib teha dehüdratsiooniravi.

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid lapsel on, on õige ravi korral võimalik vabaneda krambihoogudest, hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigustest, lihaste häiretest.

Kui haigus on raske, toidetakse last läbi toru. Kesknärvisüsteemi peamiste funktsioonide taastamiseks ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemise vähendamiseks antakse lapsele terve rida ravimeid:

  • krampide leevendamiseks võib ette näha Radodorm'i, Finlepsini, fenobarbitaali võtmise kulgu;
  • kui laps perioodiliselt regurgitate - nimetab Motiliumi või Zeercali;
  • kui on olemas lihas-skeleti süsteemi rikkumised, nimetatakse - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
  • võimalike hemorraagiate vähendamiseks soovitame kasutada ravimit Lidaza.

Samuti võib ravis kasutada ja nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada aju trofilised protsessid - Piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape.

Vastsündinute üldise reaktiivsuse stimuleerimiseks viiakse läbi terapeutilise massaaži ja spetsiaalse võimlemise kursus.

Juhul, kui vanemad leiavad vähemalt ühe kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuse, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Ära unusta, et iga lapse areng on individuaalne protsess.

Iga vastsündinud lapse sellistel individuaalsetel omadustel on igal juhul oluline roll kõrgema närvisüsteemi tegevuse taastamise protsessis.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused:

Oht ja tagajärjed

Ekspertide hulgas on arusaam, et kui loote kesknärvisüsteemi mõjutati, ei saa seda täielikult taastada. Kuid neuroteadlased väidavad vastupidist. Nad ütlevad, et kui haigust ravitakse korralikult, on võimalik saavutada närvisüsteemi funktsioonide osaline või täielik taastamine.

Kuid vaatamata sellisele optimistlikule prognoosile, kui vaatate kõiki närvisüsteemiga seotud haigusi, põhjustab 50% nende koguarvust puue, samas kui umbes 80% sellest on eraldatud kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Ennetavad meetmed

Selleks, et laps oleks terve, on vajalik:

  • täielikult keelduda alkoholist, uimastitest, suitsetamisest;
  • vältida raseduse ajal nakkushaigusi;
  • näidustuste korral soojuskäsitlus, mille tõttu verevool paraneb ja kudesid soojendatakse;
  • niipea, kui laps on sündinud, võite külastada veealust dušš-massaažikursust, mida hoitakse soojas vees ja millel on soodne mõju lapse lihastooni arengule, kuid kui sellist võimalust ei ole, saate veega manuaalse massaaži teha.

Pptsns segas Genesise, mis see on

Kallid külastajad! Siin saate esitada küsimusi, mis teile huvi pakuvad, samuti kohtumine!

Tähelepanu! Tärniga märgitud väljad on kohustuslikud.

Võtame teiega telefoni teel ühendust, et kokku leppida vastuvõtmise kuupäev ja kellaaeg.

RAAMAT VÄLJA

Täitke vorm ja me helistame teile tagasi.

Peterburi 23 Parashyutnaya tn

See e-posti aadress on rämpsposti eest kaitstud. Sul peab olema lubatud JavaScript.

PP KNS - kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus

Kõige sagedasem diagnoos, mille kohaselt neuroloog paikneb esimesel eluaastal, on kesknärvisüsteemi (CNS-i PP) perinataalne kahjustus. Varem kasutatud teine ​​termin: perinataalne entsefalopaatia (PEP). Sünonüümid (haiguse põhjuse tõttu): hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia (HIE), hüpoksiline toksiline entsefalopaatia. See diagnoos tõstatab vanematelt palju küsimusi. Kas see on tõsine haigus? Selle põhjused? Kas ma saan ilma ravimita teha? Millised on AED mõju?

Närvisüsteemi areng algab ja toimub sünnitusel väga intensiivselt. Täielikuks kasvuks ja moodustumiseks on vajalik piisav hulk hapnikku. Aju kahjustamise kõige sagedasem põhjus on hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia. See närvisüsteemi kahjustus, mis on põhjustatud hüpoksiast (kudedele tarnitud hapniku puudumine) ja isheemia (kudede verevarustuse katkemine, mis omakorda põhjustab hapniku nälga). Isheemia põhjustab närvirakkude surma.

Lisaks võivad erinevad mürgised ja nakkusohtlikud faktorid kahjustada arenevat närvisüsteemi.

Peamised loote hapniku nälga põhjustavad tegurid:

  • Raseduse gestoos (vererõhu tõus, kehakaalu tõus rohkem kui 12 kg, turse, polühüdramnios, preeklampsia, eklampsia jne)
  • Aneemia (rauapuudus)
  • Raseduse järgselt
  • Enneaegne sünnitus, enneaegne laps
  • Mitmikrasedus
  • Ohustatud nurisünnitus
  • VSD, madal vererõhk, südame defektid rasedatel
  • Lapse sünnieelse arengu viivitamine (vastavalt ultrahelile)
  • Keisrilõige
  • Sünnitus vaagna esituses (tõenäoliselt võib ka seljaaju kahjustada emakakaela tasandil)
  • Pikaajaline tarne
  • Kohaletoimetamine (kuni 2 tundi) ja kiire (kuni 4 tundi)
  • Sünnitusabi tangide, vaakumfiltri või sünnitusabi kasutamine töö ajal
  • Nabanööri tihe takerdumine kaela ümber

Mürgised tegurid (nikotiin, alkohol, ravimid, paljud ravimid, mitmesugused kemikaalid jne) võivad põhjustada närvisüsteemi arengut.

Loote emakasisese infektsiooni korral võib mõjutada ka närvisüsteemi. Emakas olev laps võib edastada meningoentsefaliiti ja olla sündinud selle tagajärgedega (aju tsüstid, likorodünaamika häired, suurenenud koljusisene rõhk).

Seega võivad paljud põhjused põhjustada närvisüsteemi kahjustamist raseduse ja sünnituse ajal. Sõltuvalt sellest, milline osa ajust on kõige rohkem mõjutatud, võib perinataalne entsefalopaatia ilmneda erinevate sündroomide kujul.

Kõige sagedamini diagnoositud sündroom on liikumishäired (või lihasdüstoonia). Liikumishäirete sündroom võib olla ülekaalus lihastoonide (hüpertoonus) suurenemisega või ülekaalus vähenenud lihastooniga (hüpotoonia). Lihaste hüpertooniat täheldatakse nii käepidemetes (kaamerate käepidemed, kaamerate tugi, käte patoloogiline seadistus) kui ka jalgades (tugi "tibude", sõrmede paindumisele). Hüpertonus käes häirib esilekutsumisvõime arengut, lihaste toonuse suurenemine jalgades, jalgade tugireaktsiooni tekkimine viibib ja seejärel võime kõndida. Kaelalihaste ekstensorite hüpertoonilisuse tõttu viskab laps pea tagasi ja hoiab seda pikka aega sellises asendis.

Lihas-hüpotoonia sündroom ilmneb kliiniliselt lokaalse või difuusse (üldise) lihastoonuse vähenemise tõttu. Sellise lapse uurimisel võib täheldada iseloomulikku konnainet ja motoorse aktiivsuse vähenemist. Kui lapse käest üles tõmmatakse, ripub ta pea tagasi, kui ta võtab kaenla, võtab ta käed kinni. Teine liikumishäirete sündroomi tüüp on lihastoonide asümmeetria. Lihaste toon keha ühel poolel võib olla kõrgem kui teises.

Tulevikus võivad liikumishäiretega sündinud lapsed motoorses arengus esineda tempo hilinemisega: lapsed pöörduvad tagurpidi mao poole, istuvad hilja, hakkavad hilja minema.

Hüpertensiooni sündroom (suurenenud koljusisene rõhk) avaldub lapse ärevuses, motiveerimata nuttes, sagedasel tagasitõmbumisel, oksendamisel „purskkaev”, suure vedru stressist, pea ümbermõõdu liigsest kasvust. Kinnitatud aju ultraheli (neurosonograafia) uurimise teel.

Hüperkiirguse sündroom - lapse erutusvõime suurenemine, uinumisraskused, lühike magamisaeg, sagedane ärkamine öösel, lõua värisemine ja käepidemed, suurenenud refleksid.

Vegeto-vistseraalne sündroom - liigne higistamine, “marmori” naha muster, meteoroloogiline sõltuvus, sagedane tagasivool.

Kõne arengu viivitus sündroom - diagnoositud lähemale ühele aastale. Aastaks peab laps rääkima 10-12 lihtsat sõna. Viivitusega kõne arengut ei saa põhjustada mitte ainult perinataalne entsefalopaatia (aju kõnekeskuse kahjustus), vaid ka vanemate oskuste puudumine kõne arengu stimuleerimiseks lapsel. Konsulteerimine neuroloogiga aitab kindlaks määrata kõne arengu viivituse põhjuse igal konkreetsel juhul. AED-i põhjustatud hilinenud kõne arengu varane diagnoosimine ja ravi takistab düsartria ja teiste kõnehäirete teket.

Perinataalse entsefalopaatia ravi määratakse sõltuvalt diagnoositud sündroomist ja ravikuuri raskusest. Mõningatel juhtudel piisab ravimeetodite määramisest (massaaž, treeningteraapia, FTL), teistel juhtudel on vaja ravimite väljakirjutamist.

Kahjuks keelduvad vanemad tänapäeval ravist. Millised on selle tagajärjed?

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos kehtib ainult lapse elu esimesel aastal. Selles vanuses on lapse kehal tohutuid taastamisressursse ja enamikul juhtudel korrektselt ravitud AED-st taastumine aastas. Ebapiisava ravi korral 1 aasta vanuselt ei pruugi taastumine toimuda ja seejärel tehakse neuroloogiline diagnoos, millega last kogu elu jooksul jälgitakse. Kergeid entsefalopaatia vorme, mille ravi on ebapiisav, saab aasta jooksul kliiniliselt kompenseerida. Teatud tingimustel võib siiski tekkida dekompensatsioon ja neuroloogilised sümptomid taas ilmuda. Kõige sagedamini toimub see 7-8-aastaselt, laps hakkab koolis õppima, töökoormus, vastutuse suurenemine, režiimi muutused. Teine vanuseperiood - puberteedi periood, puberteet.

Esimesel aastal halvasti ravitud entsefalopaatia tulemusena võib olla:

  • nägemisteravuse vähenemine
  • asteeniline sündroom, väsimus,
  • õppimise raskus
  • pinge peavalud
  • tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), t
  • vegetatiivne veresoonte düstoonia,
  • aju angiodüstoonia ja muud haigused.

Mida peaks ema teadma lapse perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse korral

Patoloogilisi muutusi lapse ajus, kes tekkisid loote arengu või sünnituskanali läbimise ajal, nimetatakse kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustusteks. Vastsündinute perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused on mitmed, täheldatakse erinevaid kliinilisi ilminguid ja tagajärgi.

Kaasaegsel meditsiinil on suur potentsiaal selliste seisundite diagnoosimiseks ja raviks. KNS kahjustus vastsündinutel ja tagajärjed - kas emadel on selle patoloogia suhtes karta mingeid põhjuseid?

Patoloogia sordid

Loote arengu ja sünnituse perioodil on aju ainele morfoloogilisi kahjustusi palju. Need erinevad esinemismehhanismist kliinilises perspektiivis võimalike tagajärgedega. Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, mis tulenevad aju rakkude hapniku näljast:

  • kolmest raskusastmest tingitud ajuisheemia;
  • aju verejooks;
  • aju traumaatilised ja mitte-traumaatilised vigastused.

Ainevahetushäiretest tulenevad kahjustused:

  • bilirubiini entsefalopaatia;
  • hüpoglükeemiline kahjustus;
  • mineraalse tasakaalu tõttu tekkinud kahju;
  • mürgised meditsiinilised ja nakkusohtlikud kahjustused.

Mõnikord võib tekkida segatud päritoluga perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus - samaaegselt mitme teguri kombinatsiooniga.

Kliinilise pildi omadused

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid sõltuvad nende esinemise mehhanismist. Hapniku nälga korral on kolm patoloogiat.

Esimese astme iseloomustavad:

  • lapse ülemäärane ärrituvus;
  • motoorse aktiivsuse suurenemine;
  • rahutu uni;
  • pidev regurgitatsioon söötmise ajal.

See seisund on täielikult pöörduv, kõik märgid kaovad kahe nädala jooksul. Kui teine ​​raskusaste:

  • hingamisteede häired sagedaste rindkere liikumiste kujul;
  • naha tsüanoos; südamepekslemine;
  • vähenenud füsioloogiliste reflekside tugevus;
  • lihaste hüpotensioon ja motoorse aktiivsuse vähenemine.

Need sümptomid kahanevad täielikult, kuid pärast pikemat aega - kahe kuu jooksul.

Kolmanda raskusastme korral on lapse seisund kriitiline:

  • hingamine ja südametegevus on häiritud;
  • nahk on kahvatumata halliga;
  • jäsemete lihaste atoonia;
  • füsioloogiliste reflekside puudumine;
  • fokaalsed sümptomid algavad silma nüstagmi kujul;
  • kooma võimalik areng.

Aju verejooksud ilmnevad fokaalsete kahjustustega, mis vastavad hemorraagia lokaliseerimisele. Sageli arendab see kooma. Metaboolsed häired põhjustavad peaaegu samu sümptomeid nagu hüpoksilised seisundid.

See on oluline! Sümptomite raskus sõltub ainevahetushäirete tasemest - vaba bilirubiini kogusest, suhkrusisaldusest veres, mineraalide kontsentratsioonist.

Kuidas diagnoosida seisundit

Lapse seisundi esimesi muutusi täheldab tavaliselt neonatoloog. Ta uurib kohe pärast sündi ja hindab hüpoksia määra. Metaboolsed häired diagnoositakse hiljem, pärast laboratoorset testimist. Aju verejookse võib kahtlustada fokaalsete sümptomite olemasolu tõttu ja diagnoos kinnitatakse pildistamismeetodite abil - see on tavaliselt arvutitomograafia.

Mida täheldatakse lapse kasvamisel

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed sõltuvad peamiselt seisundi tõsidusest.

  1. Kerge ravi korral ei jäta tagajärgi maha.
  2. Teine raskusaste - sümptomaatika võib täielikult taanduda, kuid hiljem on teatud somaatiliste haiguste järgimisel võimalik neuroloogilisi ilminguid, mis on vastsündinu perioodil kannatanud patoloogia tagajärg. Kõige sagedasem ilming on astenoneurootiline sündroom - närvisüsteemi häired, millel on käitumuslikud muutused. Laps muutub ülimalt tujukaks, suurendab mootori aktiivsust, häirib une, liigne ärrituvus.
  3. Tõsised kahjustused - kolmanda astme hüpoksiaga, verejooksuga, raske bilirubiini entsefalopaatiaga - ilmnevad hiljem tõsised arengupuudused. Nende hulgas on:
  • lapse hiline füüsiline areng;
  • liikumishäired;
  • vaimne alaareng;
  • kõnehäired;
  • vähenenud õpioskused.

Ravi põhimõtted

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi - peamine põhimõte on see kohe alustada kohe pärast diagnoosi selgitamist. Kohe pärast sündi tuleb läbi viia keha kahjustatud elutähtsate funktsioonide korrigeerimine - hingamine ja südame aktiivsus.

Samal ajal viiakse närvirakkude aktiivsuse taastamiseks läbi võõrutusravi. Pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist tuleb teostada taastusravi. Kasutatakse antiedematoosseid, infusiooniravi, rahustite, krambivastaseid ja nootroopseid ravimeid.

Järeldus

Närvisüsteemi patoloogia neonataalsel perioodil - riik ei ole alati jõukas. Mõned emad peaksid valmistuma erineva raskusastmega arengupuudega lapse kasvatamiseks. Kuid õige kasvatamine ja ravi võimaldavad neid kõrvalekaldeid võimalikult palju parandada ja lapse hea õppimise saavutamiseks.

"Saladuslik" diagnoos. Perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused lastel. 1. osa

Hiljuti, üha sagedamini, diagnoositakse vastsündinutel kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused.

Hiljuti, üha sagedamini, diagnoositakse vastsündinutel kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused. See diagnoos ühendab suure hulga erinevaid aju- ja seljaaju kahjustusi, mis on põhjustatud põhjusest ja päritolust, raseduse, sünnituse ja lapse elu esimestel päevadel. Millised on need patoloogiad ja kui ohtlikud nad on?

Hoolimata erinevatest põhjustest, mis põhjustavad närvisüsteemi perinataalset kahjustust, on haiguse ajal kolm perioodi: äge (1. elukuu), taastumine, mis jaguneb varakult (2. – 3. Elukuu) ja hilja (alates 4 kuud kuni üks aasta täiskasvanud, kuni 2 aastat enneaegsetel aegadel) ja haiguse tulemus. Igal perioodil on perinataalsetel kahjustustel erinevad kliinilised ilmingud, mida arstid on harjunud isoleerima erinevate sündroomide kujul (haiguse kliiniliste ilmingute kogum, mida ühendab ühine tunnus). Lisaks on ühel lapsel sageli kombinatsioon mitmest sündroomist. Iga sündroomi ja nende kombinatsiooni raskusaste võimaldab teil määrata närvisüsteemi kahjustuste tõsidust, määrata õigesti ravi ja luua tuleviku prognoose.

Akuutse perioodi sündroomid

Ägeda perioodi sündroomid hõlmavad: KNS-i depressiooni sündroomi, koomaalset sündroomi, neuro-refleksi ergastussündroomi, konvulsiivset sündroomi, hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi.

Kergete kesknärvisüsteemi vigastuste korral vastsündinutel täheldatakse kõige sagedamini neuro-refleksi suurenenud ärrituvuse sündroomi, mis väljendub tõmblev, kasvav (hüpertonus) või alandav (hüpotensioon) lihastoonus, suurenevad refleksid, lõua värinad (värisemine) ja jäsemed, rahutu pindmine uni, sagedane põhjuseta Hüüa.

Keskmiste närvisüsteemi kahjustuste korral, mis on mõõdukalt rasked esimestel elupäevadel, on lastel sagedamini kesknärvisüsteemi depressioon vähenenud motoorse aktiivsuse ja vähenenud lihastoonuse, vastsündinute reflekside nõrgenemise, sealhulgas imemiseks ja neelamise refleksideks. I elukuu lõpuks kaob kesknärvisüsteemi depressioon järk-järgult ja mõnel lapsel on see asendunud suurenenud erutusega. Keskmise närvisüsteemi kahjustuse mõõdukal tasemel on sisemiste organite ja süsteemide (autonoomne-vistseraalne sündroom) rikkumised naha ebatasase värvuse (naha marmoriseerumine) vormis, mis on tingitud vaskulaarse tooni, hingamisteede rütmihäirete ja südame kontraktsioonide ebatäiuslikust reguleerimisest ning seedetrakti düsfunktsioonist ebastabiilse väljaheite kujul, kõhukinnisus, sagedane tagasivool, kõhupuhitus. Vähem levinud võivad olla konvulsiivne sündroom, kus esineb jäsemete ja pea paroksüsmaalne tõmblemine, põletamise episoodid ja teised krampide ilmingud.

Sageli esinevad haiguse ägeda perioodi lapsed hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi tunnuseid, mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine aju ruumides, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Peamised sümptomid, mida arst märgib ja vanemad võivad kahtlustada, on lapse pea ümbermõõdu kiire kasv (rohkem kui 1 cm nädalas), suured suurused ja suure kirjatüki pundumine, kraniaalõmbluste lahknevus, ärevus, sagedane tagasitõmbumine, ebatavalised silmade liikumised (teatud silmade värisemine) õunad külgvaates, üles, alla - seda nimetatakse nüstagmiks jne.

Kesknärvisüsteemi ja teiste elundite ja süsteemide aktiivsuse järsk pärssimine on omane vastsündinu äärmiselt raskele olukorrale koomataalse sündroomi (teadvuse puudumine ja aju koordineerivad funktsioonid) tekkimisega. See tingimus nõuab hädaabiteenust intensiivravi korras.

Taastumise sündroomid

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste taastumisperioodil eristatakse järgmisi sündroome: suurenenud neuro-refleksne erutuvus, epileptiline sündroom, hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom, vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom, motoorse häire sündroom, psühhomotoorne aeglustus sündroom. Pikaajalised lihastoonide häired põhjustavad sageli lastel psühhomotoorsete aeglustuste ilmnemist lihaste toonuse vähenemine ja patoloogilise motoorse aktiivsuse esinemine - hüperkinees (näo lihaste kokkutõmbumisest, torsost, jäsemetest, harvemini kõri, pehme suulae, keele, silmade välised lihased põhjustatud tahtmatud liikumised) takistavad sihitud motoorsete liikumiste toimimist lastel. Mootori arengu hilinemisega hakkab laps hiljem oma pead hoidma, istuma, ronima, kõndima. Kehvad näoilmed, naeratuse hilinenud ilmumine, huvi mänguasjade ja keskkonnaobjektide vastu, samuti nõrk monotoonne nutt, hõõrdumise ja lohutamise hilinemine peaksid hoiatama vanemaid vaimse vaimse arengu tõttu.

Pptsnsi tulemused

Enamiku laste vanuses on kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingud järk-järgult kadunud või nende ebaolulised ilmingud püsivad. Perinataalsete kahjustuste sagedased tagajärjed on järgmised:

  • hiline, motoorne või kõne areng;
  • cerebroasthenic sündroom (see avaldub meeleolumuutused, motoorne rahutus, rahutu une häirimine, meteoroloogiline sõltuvus);
  • tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse sündroom on kesknärvisüsteemi häire, mis avaldub agressiivsuse, impulsiivsuse, keskendumisraskuste ja tähelepanu säilitamise ning õppe- ja mäluhäirete all.

Kõige ebasoodsamad tagajärjed on epilepsia, vesipea, tserebraalne halvatus, mis näitab kesknärvisüsteemi tõsist perinataalset kahjustust.

Miks on kesknärvisüsteemi töös rikutud?

Analüüsides vastsündinute kesknärvisüsteemi rikkumisi põhjustavaid põhjuseid, määravad arstid neli perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma:

  1. kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamine kahjustav tegur on hüpoksia (hapnikupuudus);
  2. traumaatilised vigastused, mis tulenevad aju ja seljaaju kudede mehaanilisest kahjustamisest sünnituse ajal, lapse elu esimestel minutitel ja tundidel;
  3. dismetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, mille peamine kahjustav tegur on metaboolsed häired lapse kehas, samuti kahjustused, mida põhjustab rasedatele toksiliste ainete kasutamine (ravimid, alkohol, ravimid, suitsetamine);
  4. kesknärvisüsteemi kahjustused perinataalse perioodi nakkushaiguste korral, kui nakkusetekitajal (viirustel, bakteritel ja teistel mikroorganismidel) on peamine kahjulik toime.

Diagnostika

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimiseks ja kinnitamiseks lastel teostatakse lisaks kliinilisele läbivaatusele ka täiendavaid närvisüsteemi instrumentaalseid uuringuid, nagu neurosonograafia, Doppleri sonograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia jne.

Hiljuti on kõige kättesaadavam ja laialdaselt kasutatav meetod laste esimesel eluaastal uurimiseks neurosonograafia (aju ultraheliuuring), mis viiakse läbi suure kevadel. See uuring on kahjutu, seda saab uuesti läbi viia nii täis- kui ka enneaegsetel imikutel, võimaldades teil jälgida ajus esinevaid protsesse, dünaamikat.

Lisaks võib uuringut läbi viia tõsises seisundis vastsündinutel, sunnitud jääma inkubaatorite intensiivravi osakonda (spetsiaalsed läbipaistvad seinad, mis võimaldavad pakkuda teatud temperatuuri, jälgida vastsündinu seisundit) ja ventilaatoril (kunstlik hingamine läbi seadme). Neurosonograafia võimaldab hinnata aju ja tserebrospinaalsete vedelate radade seisundit (vedelikuga täidetud aju struktuurid), et tuvastada arenguvigu ja soovitada ka närvisüsteemi kahjustuste võimalikke põhjuseid (hüpoksia, verejooks, infektsioonid).

Kui lapsel on raske neuroloogilisi häireid neurosonograafia ajukahjustuse ilmingute puudumisel, määratakse neile lastele kesknärvisüsteemi - arvuti (CT) või magnetresonantsi (MRI) tomograafia uurimise täpsemad meetodid. Erinevalt neurosonograafiast võimaldavad need meetodid hinnata aju ja seljaaju väiksemaid struktuurimuutusi. Kuid nende hoidmine on võimalik ainult haiglas, sest uuringu ajal ei tohiks laps teha aktiivseid liigutusi, mis saavutatakse spetsiaalsete ravimite manustamisega lapsele.

Lisaks aju struktuuride uurimisele on hiljuti saanud võimalikuks hinnata vereringet aju veresoontes doppleri sonograafia abil. Siiski võib selle rakendamise käigus saadud andmeid arvesse võtta ainult koos teiste uurimismeetodite tulemustega.

Elektroentsefalograafia (EEG) on meetod aju bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks. See võimaldab teil hinnata aju küpsusastet, oletada, et lapsel on konvulsiivne sündroom. Kuna esimesel eluaastal on laste aju ebaküpsus, on EEG indeksite lõplik hindamine võimalik ainult selle uuringu korduva läbiviimisega dünaamikas.

Seega määrab arst perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosi lapsele pärast raseduse ja sünnituse käigu hoolikat analüüsi, vastsündinu seisundit sünnihetkel, selles tuvastatud haigussündroomide olemasolu, samuti täiendavate uurimismeetodite andmeid. Diagnoosimisel kajastab arst tingimata kesknärvisüsteemi kahjustuse, haiguse tõsiduse, sündroomide ja haiguse perioodi väidetavaid põhjuseid.

PCNS lapsel: mis see on, millised sümptomid kaasnevad, kuidas vastsündinu ravida ja kas tagajärjed on võimalikud?

Kesknärvisüsteemi (PCNS) perinataalne kahjustus on vastsündinutel tavaline patoloogia ja kuni 50% lastest kannatavad selle haiguse all. Mõned lapsed seisavad silmitsi kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärgedega kooliajal: lapsed ei valda materjali halvasti, ei suuda pikka aega keskenduda, saada halvasti. Lapsi karistatakse ja see tekitab veelgi psühholoogilist ebamugavust. Põhjus ei ole "halb" laps, vaid probleem, mis on tekkinud sünnist saadik.

PCNSi kontseptsioon

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (või entsefalopaatia tõttu hüpoksiline) on mitmete tegurite põhjustatud närvisüsteemi toimimise mitmesuguste muutuste ja häirete kombinatsioon. Termin „perinataalne” tähendab perioodi 28. rasedusnädalast kuni mõne nädala jooksul pärast sünnitust - närvisüsteemi muutused arenevad teatud aja jooksul.

Patoloogia klassifikatsioon

Kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustuste keskmes on patoloogilised tegurid, mis tekivad vahetult enne sündi, nende ajal või vahetult pärast neid. PCNSi arendamise tegureid võib jagada 3 gruppi:

  1. hüpoksiline (hapnikupuudus) loote aju kahjustus sünnituseelsel perioodil (emakasisene hüpoksia), sünnituse ajal (äge sünnituse hüpoksia) ja vahetult pärast sündi põhjustab haiguse isheemilist teket;
  2. loote pea traumaatilised kahjustused pärandperioodil;
  3. segatud (hüpoksilised-traumaatilised) tegurid.

Iga rühm sisaldab mitmeid närvisüsteemi muutuste põhjuseid. Haiguse polüetoloogiline olemus tekitab raskusi selle diagnoosimisel ja ravimisel.

KNS-i patoloogia arengu kõige levinumad tegurid on hüpoksiline-isheemiline, põhjustades erksat kliinilist ilmingut. Selliseid kahjustusi on mitu:

  • I aste - vastsündinu seisund on stabiilne, skoor on 6–7 punkti Apgari skaalal, kerge tsüanoos, vähenenud lihastoonus ja refleksid, unehäired, suurenenud erutuvus, sagedane tagasitõmbumine.
  • II aste - väljendunud isheemiline kahjustus, refleksi depressioon, sealhulgas imemine, hüpertoonia, vegetatiivsed häired (südame rütmi muutused, hingamisteede liikumise vähenemine), koljusisene hüpertensiooni sündroom.
  • III aste - sügav hüpoksiline kahjustus, halvenenud südame aktiivsus, hingamise puudumine, pärast sündi, kardiovaskulaarne elustamine, raske ajufunktsiooni pärssimine, atoonia, areflexia. Prognoos on ebasoodne.

On mitmeid haiguse perioode:

Patoloogia sümptomid

Perinataalsete kahjustuste kliiniline pilt võib olla erinev. Neuroloog diagnoosib närvisüsteemi perinataalse kahjustuse, arvestades praeguseid sümptomeid, alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

  • lihastoonuse häire - hüpotoonia (mis tähendab vastsündinu lihaste nõrkust) või hüpertonus (painutatud käed ja jalad), hingamisteede häired, varases eas - suurenenud füsioloogiline toon, mida on raske eristada haiguse ilmingutest;
  • lõua tõmblemine ja unehäired;
  • närvisüsteemi depressiooni tunnused - laps on aeglane, palju magab, on passiivne;
  • hüpertensiivne sündroom (suurenenud koljusisene rõhk) - peavalud, ärevus, kerge erutuvus, fontaneli pundumine;
  • konvulsiivne sündroom - erineva lokaliseerumise ja raskusega krambid;
  • südame rütmi muutus;
  • düspeptilised sümptomid ebastabiilse väljaheite kujul.

Põhjustab PCVSNi ja riskirühma

Perinataalsete kahjustuste põhjused sõltuvad nii ema patoloogiatest ja elustiilist kui ka toksiliste tegurite mõjust raseduse ja sünnituse ajal:

  • ema nakkushaigused sünnituse ajal;
  • raseda naise krooniline haigus, millega kaasneb joobeseisund;
  • metaboolsed häired ja ema pärilikud haigused;
  • raseduse alguses, vitamiinide ja muude ainete puudumine;
  • raske rasedus (varane ja hiline toksikoos, ähvardatud raseduse katkemine);
  • loote enneaegne sünd sünnil;
  • päriliku perioodi tüsistused (kiire kohaletoimetamine, pikaajaline veevaba periood, nabanööri takerdumine);
  • väliste tegurite kahjulik mõju (ökoloogia, toksilised heitkogused).

Perinataalne periood on mõiste, mis ühendab lapse arengus mitu ajaintervalli. Kõigil nendel ajavahemikel on teatavad tegurid kõige suurema mõjuga:

  1. Annetatal (alates 28 nädalast enne sünnitust) mõjutab loote emakasiseseid infektsioone - IUI (toksoplasmoos, tsütomegaloviirusinfektsioon, hepatiit jne), ema krooniliste haiguste ägenemist, toksilisi tegureid (alkohol, suitsetamine, ravimid), erinevat tüüpi kiirguse mõju. Sel perioodil tekib närvisüsteemi intensiivne küpsemine ja kahjulikud tegurid võivad põhjustada enneaegse lapse sündi.
  2. Intranataalne periood (sünnitus) - pikaajaline veevaba intervall, nõrk tööjõud, kiire kohaletoimetamine, manuaalne sünnitusabi, keisrilõige, nabanööri lootus (hüpoksia).
  3. Postnataalne periood (vahetult pärast sündi) - trauma ja neuroinfektsioon.

Kesknärvisüsteemi kahjustusi võib põhjustada mitte ainult üks põhjus, vaid ka tegurite kombinatsioon. Mida rohkem tegureid haiguse arengus kaasneb, seda raskem on see toime tulla.

Haiguse perioodid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest on haiguse sümptomid erinevad. Igal perioodil on oma ilmingud:

  • äge - nõrkus, letargia, hüpodünaamia, hüpotooniline lihas, hüpertoonilisus, hüpertoonia, unehäired, lapse jäsemed on painutatud ja ei tõmba ennast, lõug raputab;
  • varase taastumise perioodil sümptomid on silutud, kuid fokaalsed neuroloogilised ilmingud võivad ilmneda (parees, halvatus), tekib hüdrokefaalne sündroom (kevadel puhkeb, suureneb subkutaanne veenivõrk pea kohal), täheldatakse termoregulatsiooni muutusi, väljenduvad seedetrakti häired, motoorse häire sündroom;
  • hiline taastuv - lihaste toonuse taastamine (tooni täielik normaliseerumine sõltub närvisüsteemi sügavusest);
  • jääknähtused - vaimsed ja neuroloogilised häired.

Diagnostika

PCNSi diagnoos peaks olema õigeaegne. Lastearst teeb esialgse diagnoosi ja näeb ette eriarsti konsultatsiooni. Pediaatriline neuropatoloog lõpetab sümptomite ja ajalooandmete põhjal vajalikud uuringumeetodid ja määrab need:

  1. Neurosonograafiat (aju ultraheliuuringut) saab läbi viia ainult esimese eluaasta lastel (kuni kevad on suletud), see on lihtsaim ja ohutum diagnostikameetod.
  2. MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab teil hinnata aju olekut, määrata kindlaks arenguhäirete, põletikuliste ja neoplastiliste protsesside olemasolu. Puuduseks on protseduuri kestus - skaneerimise ajal tuleb laps sisse tuua kunstliku une (mis tahes liikumine võib põhjustada dünaamilist hägustumist ja suutmatus teostada uuringut kvalitatiivselt), eeliseks on ioniseeriva kiirguse puudumine, seda meetodit peetakse aju aine haiguste diagnoosimiseks “kuldstandardiks” (isheemiline vigastus). Uuringute läbiviimine on võimalik sünnieelsel perioodil.
  3. CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) - näidustused ja piirangud on samad, mis MRI puhul. Eeliseks on uuringute kiirus, puuduseks on ioniseeriva kiirguse olemasolu.
  4. EEG (elektroenkefalograafia) võimaldab hinnata aju vaskulaarsete struktuuride tooni, uuring tuleks läbi viia dünaamikas.
  5. Doppleri sonograafia - aitab hinnata verevoolu kiirust aju veres ja nende kitsenduste esinemist.

Vastsündinud ravi

Mida kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus lapse täielikuks taastumiseks. Üldine ravikuur hõlmab: ravimiravi, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Igas haiguse perioodis määratakse individuaalne rehabilitatsioonimeetmete kava, mis sõltub patsiendi vanusest, kahjustuse tõsidusest ja haiguse kestusest.

PCVA akuutse etapi ravi

Ägeda staadiumi ravi peab toimuma statsionaarsetes tingimustes. Vastsündinud lapsed PCVS-iga pärast sünnitushaiglat on haiglaravile spetsialiseerunud meditsiiniasutustes. Ravi eesmärk on kõrvaldada valitsev sündroom.

Suurenenud koljusisene rõhk

Ravi eesmärk on normaliseerida aju seljaaju vedeliku teke ja väljavool. Kandke Diacarb, mis parandab vedeliku väljavoolu ja vähendab selle tootmist. Rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi on võimetu, suureneb hüdrofaatia (aju vatsakeste laienemine ja tserebrospinaalsed ruumid), kasutatakse kirurgilise korrigeerimise meetodeid (ventrikuloperitoneaalne manööver jne).

Liikumishäired

Ravi skeem on ehitatud sõltuvalt nende raskusastmest. Kui lihashüpotoonia ravi on suunatud lihastoonuse suurendamisele, kasutage Dibazoli või galantamiini (mõjutage kesknärvisüsteemi). Kasutage neid ravimeid ettevaatlikult, et mitte tekitada spastilist reaktsiooni.

Hypertonuse puhul on vaja lõõgastuda spasmilistest lihastest, mille puhul kasutatakse Mydocalmi või baklofeeni. Lisaks ravimiravile kasutatakse füsioteraapia meetodeid, massaaži ja treeningteraapiat.

Suurenenud närvisageduse sündroom

Praegu puuduvad selgelt määratletud taktika selliste laste raviks. Mõned neuroloogid eelistavad määrata selliseid raskeid ravimeid nagu Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fütoteraapiat kasutatakse laialdaselt (taimeteed, keedud). Kui kasutatakse vaimset aeglustust, kasutatakse nootroopikat aju vereringe parandamiseks. Arenguklassid viiakse läbi logopeediga, psühholoog erirühmades.

Ravi taastumisperioodil ja taastusravi

Taastumisperioodil pööratakse erilist tähelepanu lapse füüsilisele ja vaimsele arengule. Regulaarsed terapeutilise ja toonilise massaaži kursused, füsioteraapia kompleksid, mis on suunatud üldisele arengule ja kõige probleemsematele kahjustuste valdkondadele. Vaja on arendada peenmotoorikat ja vaimset tegevust. Klassid psühholoogi ja logopeediga aitavad lapsel kohaneda sotsiaalse keskkonnaga. Vajadusel määrab raviarst ravitoime.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste võimalikud tagajärjed

Närvisüsteemi kahjustamise tagajärjed - motoorsete, vaimsete ja kõne arengu edasilükkamine (soovitame lugeda: hilinenud kõne areng alla 2-aastastel lastel: põhjused ja ravi). Hilise diagnoosi või halva kvaliteediga ravi korral võivad lapsed hiljem psühhomotoorse ja verbaalse arengu taga. Laps ei leia eakaaslastega ühist keelt, hakkab hilja rääkima. Korrigeerimist on soovitatav alustada 2-4 aasta jooksul - hiljem probleemi süveneb ja arengu erinevus muutub märgatavamaks.

Kõige sagedasemad tüsistused on tähelepanupuudulikkuse häire ja motoorse kahjustuse sündroom (VDS). Teine patoloogia ilmneb 3-4 aasta vanuselt ja nõuab kohest ravi. Seda iseloomustab suurenenud aktiivsus, võimetus pikka aega tähelepanu pöörata, mälu vähenemine ja uue materjali assimileerimise kvaliteet. Hilise ravi korral ilmnevad kõige värskemad ilmingud kooliajal, kui laps ei järgi kooliprogrammi, ei õpi hästi ja on käitumuslikke probleeme.

Üks kõige tõsisemaid tagajärgi on konvulsiivne sündroom, mis avaldub epilepsias. Sellise kesknärvisüsteemi kahjustuse esinemine vähendab oluliselt lapse ja vanemate elukvaliteeti. Ravi peaks olema süstemaatiline ja reeglina jätkuma kogu patsiendi elu jooksul.

Kas on ennetamine?

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus on polüetoloogiline haigus ja puudub üldine soovitus ennetamiseks. Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud iga põhjuse kõrvaldamisele eraldi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tulevase ema tervisele. Naised peaksid raseduse ajaks registreeruma sünnitusjärgses kliinikus ja läbima kõik vajalikud uuringud. Ainult täielik ülevaade tulevase ema tervislikust seisundist võimaldab günekoloogil rasedust õigesti planeerida. Vajadusel peaksite läbi viima täiendavaid uuringuid ja ravi. Raseduse ajal peaks oodatav ema vältima kokkupuudet võimalike nakkuste kandjatega, lõpetama joomist, suitsetamist ja narkootikume.

Hädaolukorras antakse haiglasse ema ja vastsündinu kvalifitseeritud arstiabi. Neonatoloog hindab lapse seisundit ja määrab vajaduse korral ravi.

Postnataalsel perioodil on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit, külastada regulaarselt lastearsti, et teha kõik vajalikud kohtumised. Patoloogia varaste tunnuste tuvastamiseks on kohustuslik konsulteerida kitsaste spetsialistidega. Isegi tervetel lastel teostatakse massaaži, treeningteraapia ja füsioterapeutiliste protseduuride ennetavaid kursusi.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus ei ole lause. Ajakohase täpse diagnoosimise ja tõhusa ravi, hoolduse ja kontrolli abil vanemate poolt on võimalik närvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine. Raske perinataalse kahjustuse korral on teil võimalik saavutada hea tulemus ja minimeerida tagajärjed. Kui seda patoloogiat ignoreeritakse, on tõsiste pöördumatute tagajärgede oht suur.

Mis on PCN vastsündinutel ja selle tagajärjed

NA perinataalne patoloogia on aju poolkera funktsionaalsete või struktuuriliste häirete üldine määratlus, mille allikaks olid sünnituseelsel arengul mitmesugused nähtused. Tegelikult hõlmab see sünnitusjärgset, intranataalset ja varajast vastsündinute arengut, mis algab 28. nädalal.

Oma lapse maksimaalseks kaitsmiseks patoloogiate eest on oluline vastata küsimusele „PCNS, mis see on?“. Vastused nendele küsimustele võimaldavad teil mõista, kuidas vältida lapse soovimatut tulevikku.

Kaasaegsed ideed PCNSi kohta

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei eksisteeri perinataalse entsefalopaatia haigust, kuid diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete raskuste tõttu kasutavad kodumaised eksperdid seda mõistet haiguse määratlemisel.

KNS-i hüpoksiline isheemiline kahjustus on sageli erinevate neuroloogiliste kõrvalekallete allikas lastel. Kahtlustavad sümptomid ilmnevad esimestel elupäevadel, kuid 12. kuu lõpuks muutuvad nad selgemaks.

Pärast seda perioodi on neuroloog kohustatud selgitama kesknärvisüsteemi kahjustusi ning töötama välja lapse ravimise strateegia. Väikese patsiendi aju on äärmiselt plastik, mis võimaldab saavutada kõrget ravi efektiivsust.

Pidage meeles, et kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse mõju avaldub kõigil eluperioodidel, mistõttu on oluline teha ravi tulevase elu parandamiseks.

Klassifikatsioon PCNS meie päevadel

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse kesknärvisüsteemi kahjustuste tekitamise kahte võimalust:

  • KNS-i hüpoksiline isheemiline kahjustus raseduse ajal on emakasisene;
  • Raseduse ajal tekkinud loote äge hüpoksiline sündroom;

Kui esimesed patoloogilised klassid tekivad raseduse perioodil naise anatoomiliste ja morfoloogiliste tunnuste tõttu, siis on akuutne üldine hüpoksia kõige sagedamini traumaatiline teke.

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus on põhjustatud mitmest allikast, mis mõjutavad oluliselt lapse tervist. Mõnikord ei avaldu sellised rikkumised mingil moel lapse funktsionaalsuses, vaid arenevad tulevikus tõsiste haiguste korral, mis on erineva sündmusega.

Kahe teguri kombinatsioon võib mõnikord põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Seda seisundit nimetatakse kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustuseks. Võib-olla mõnel juhul ei põhjusta iga põhjuse ainus ilming patoloogia arengut, kuid nende ühekordne esinemine põhjustab olulisi tüsistusi.

Emakasisene kesknärvisüsteemi häire sõltub suuresti emast, tema tervisest ja elustiilist ning vastutus sünnijärgsete häirete eest lasub sünnitanud arstide õlal.

Patoloogiate tavalised põhjused

Nagu iga teise patoloogia puhul, on oluline mõista haiguse põhjuseid, et oleks võimalik välja töötada tõhusaid ravimeetmeid. Närvisüsteemi perinaalset patoloogiat võib põhjustada järgmised põhjused:

  • Ema organismi somaatilised häired, millega kaasneb krooniline mürgistus;
  • Ägeda nakkushaiguse esinemine või krooniliste protsesside ägenemine raseduse ajal;
  • Emaorganismi kehv toitumine või füsioloogiline ebaküpsus;
  • Kalduvus raseduse raseduse rikkumiste suhtes;
  • Ebasoodne keskkond;
  • Patoloogilised olukorrad kohaletoimetamise ajal;

Nagu näete, on paljudel erinevatel põhjustel, mis võivad kahjustada teie sündimata lapse tervist. Kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus on äärmiselt raske prognostiline patoloogia, mille arengut on peaaegu võimatu ennustada või ennetada.

Varased tarneajad võivad samuti põhjustada kahjulikke mõjusid. Ebaküpsete imikute metaboolsed protsessid ei ole kohandatud keha iseseisvale tööle, mis on keeruline, kui neid kunstlikult „kannab”. Seetõttu võib pärast manustamist ilmneda hüperoksiline isheemiline kahjustus kesknärvisüsteemile.

Haiguse prognoosiline kulg

Vastsündinutel on kesknärvisüsteemi isheemiline kahjustus võimalik täpselt diagnoosida pärast nende elu esimest kuud. Kogenud arst suudab hinnata mitte ainult ajukahjustuse astet, vaid ka oma seisundi suhteliselt täpset ennustamist.

PCNSi tulemused võivad olla kahesugused: täielik taastumine kesknärvisüsteemi minimaalsete häiretega või tõsised ilmingud, mis nõuavad pikaajalise või elukestva ravi sobivate meditsiinitöötajatega. Iga kliiniline juhtum nõuab ravi tõhususe maksimeerimiseks individuaalset lähenemist.

Üldiselt on vastsündinute ajuisheemia ilmingutel erinev mõju, mida iseloomustavad:

  • Tervise täielik taastumine;
  • Vaimse, motoorse või kõnetegevuse inhibeerimine;
  • Neurootilised kõrvalekalded;
  • Posttraumaatilised kõrvalekalded;
  • Autonoomsed-vistseraalsed düsfunktsioonid;
  • Süsivesinike sündroom;
  • Tserebraalne halvatus;

Mõned kõrvalekalded võivad kahjustada patsiendi tulevikku kogu ülejäänud elu jooksul, kuid mõned (näiteks liikumishäirete sündroom) võivad lapse elulise aktiivsuse taset ja kvaliteeti õigesti ravida vaid veidi.

Pidage meeles, et sageli on lapseeas ja noorukitel perinataalne hüpoksiline kahjustus GM-ile keeruline neurootiliste sündroomidega ja võimetusega kohaneda ümbritseva ühiskonnaga. Lapsed ravivad oma eakaaslasi negatiivselt hüpoksilise geeni kesknärvisüsteemi häiretega. Sellised tegevused mõjutavad negatiivselt viimase sisemist seisundit.

Diagnostilised meetmed

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimiseks on vaja ümberlükkamatuid kliiniliste uuringute andmeid ning kõik muud uuringud on ainult abiteenistujad, kellel ei ole olulist rolli.

Lisaks sellele on kesknärvisüsteemi uuringus täiendav metoodika ainult selgitavaid omadusi isheemilise geneesi patoloogia täpsema allika määramiseks, kuna see võimaldab valida või arendada elundi- ja piirkondlikku spetsiifilist ravi.

Diagnostilise meetmena kasutatakse metoodikat probleemi allika päritolu määramiseks:

  • Ultraheli;
  • Neurofüsioloogilised protseduurid;
  • Röntgendiagnostilised protseduurid;

Kahjuks ei ole tänapäeval ühtegi ühtset meetodit, mis määraks probleemi allika täpselt kindlaks. Iga meetod on omal moel oluline ja ainulaadne. See põhineb närvikude teatud omadustel, mis võimaldab selles sisalduvate patoloogiliste protsesside põhjalikku uurimist.

On lubamatu iseseisvalt iseseisvalt määrata ja teostada diagnostilisi meetmeid. Hoolimata asjaolust, et paljud meetodid on lapsele suhteliselt ohutud, võivad nad põhjustada ebamugavustunnet või ärevust, mis võib kahjustada tema vaimset tervist.

Diagnostilised meetodid on suunatud ergastuse tuvastamisele erinevates osakondades ja selle hindamisele. Oluline on tuvastada närviimpulsside patoloogiline päritolu nii, et ravi oleks võimalikult täpne ja tõhus.

Meditsiinilised sündmused

Aju kahjustamine põhjustab kõige sagedamini väikese patsiendi puude, mis muudab ta tänapäeva ühiskonnas eluks kõlbmatuks. Õnneks on olemas kaasaegsed meditsiinilised meetmed, mis võivad kompenseerida lapse patoloogilist seisundit.

Üldine meditsiiniprotseduuride kompleks koosneb mitmest etapist:

  • Ravimiteraapia;
  • Massaažiteenused;
  • Füüsiline ravi;
  • Füsioteraapia;

Sageli kasutatakse suhteliselt mittestandardseid abivahendeid nõelravi ja intensiivse haridusliku töö vormis. Ravile on seatud äärmiselt kõrged nõudmised, kuna arstidel ei ole sageli piisavalt aega raviks, mistõttu on selle kaotamine vastuvõetamatu.

Suurimat efektiivsust näitab füsioteraapia harjutused, massaažid ja muud füüsilise mõju meetodid. Farmakoloogilist ravi kasutatakse krambihoogude, hüdrofaatia jne sümptomaatiliseks raviks.

Ravi taktika on suur ja ainult kogenud pediaatriline neuroloog saab valida parima. Sageli võib arst muuta raviplaani, et teha kindlaks ainult kõige tõhusamad meetodid, mis aktiivselt osalevad edasises ravis.

Sage sündroomid

Kesknärvisüsteemi häired võivad olla üldist laadi, kuid need ilmnevad sageli sümptomite kombinatsioonis (sündroomikompleksid):

  • ICP parendused;
  • Neuro-refleksi juhtimise rikkumine;
  • Epileptilised krambid;
  • Aju aktiivsuse minimeerimine;

Hoolimata asjaolust, et neil sündroomidel on üsna ebameeldiv ilming, suudab kaasaegne meditsiin neid tõhusalt varjata ja vähemalt minimaalset ravi. Farmakoloogilised ained on võimelised patsiendi seisundit stabiliseerima, võimaldades tal juhtida suhteliselt normaalset elu.

Niisiis, hoolimata asjaolust, et rasedus ja sünnitus on füsioloogilised protsessid, on mitmeid erinevaid komplikatsioone, mis võivad teie pärija elu hävitada.

Närvisüsteemi perinataalsed patoloogiad on haruldased, kuid nende välimust ei ole võimalik välja arvutada ja ennustada. Isegi kui te olete silmitsi sarnase patoloogiaga - ärge heitke meelt!

Pädev meditsiinitöötaja, kes kasutab kõiki kaasaegse meditsiini saavutusi, suudab beebi seisundit stabiliseerida, et ta saaks normaalset elu juhtida. Pidage meeles, et ainult teie lapsega saab üle saada kõigist raskustest, mis on tekkinud teie ühisel elurajal.