Bioloogiline surm: määratlus. Usaldusväärne märk bioloogilisest surmast

Sclerosis

Pärast kliinilist surma tekib bioloogiline surm, mida iseloomustab kõikide füsioloogiliste funktsioonide ja protsesside täielik lõpetamine kudedes ja rakkudes. Meditsiinitehnoloogia täiustamisega liigub inimese surm edasi ja edasi. Kuid tänapäeval on bioloogiline surm pöördumatu seisund.

Surmava inimese märgid

Kliiniline ja bioloogiline (tõeline) surm on ühe protsessi kaks etappi. Bioloogiline surm on kindlaks tehtud, kui kliiniline surma ajal elustamine ei saanud organismi "alustada".

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise südame seiskumise peamiseks sümptomiks on unearteri pulseerimise puudumine, mis tähendab vereringe peatamist.

Hingamise puudumist kontrollib rindkere liikumine või kõrva kinnitamine rinnale, samuti surmava peegli või klaasi suunamine suhu.

Vastuse puudumine teravale helile ja valu stimuleerimisele on märk teadvuse kadumisest või kliinilise surma seisundist.

Kui vähemalt üks neist sümptomitest esineb, tuleb elustamist alustada kohe. Õigeaegne taaselustamine on võimeline tooma inimese tagasi. Kui elustamist ei teostatud või see ei olnud tulemuslik, algab surma viimane etapp - bioloogiline surm.

Bioloogilise surma määramine

Organismi surma määratlus toimub varase ja hilise märgi kombinatsiooniga.

Inimese bioloogilise surma tunnused ilmuvad pärast kliinilise, kuid mitte kohe, vaid mõne aja möödumist. Arvatakse, et bioloogiline suremine toimub aju aktiivsuse lõpetamise ajal, umbes 5-15 minutit pärast kliinilist surma.

Bioloogilise surma täpsed tunnused on meditsiiniseadmete tunnistus, mis on registreerinud ajukoorest elektrisignaalide katkestamise.

Surmava inimese etapid

Bioloogilisele surmale eelneb järgmine etapp:

  1. Diagonaalset seisundit iseloomustab järsult masendunud või puuduv teadvus. Halb nahk, vererõhk võib langeda nullini, pulss tundub ainult unearteri ja reieluu arteritel. Hapniku nälga suurenemine halvendab kiiresti patsiendi seisundit.
  2. Terminali paus - on surma ja elu vaheline piir. Ilma õigeaegse elustamiseta on bioloogiline surm vältimatu, sest keha ise ei suuda seda seisundit toime tulla.
  3. Agoon - elu viimased hetked. Aju lõpetab elutähtsate funktsioonide haldamise.

Kõik kolm etappi võivad puududa, kui keha mõjutab võimas hävitav protsess (äkksurm). Agonaalse ja diagonaalse perioodi kestus võib varieeruda mitmest päevast nädalast kuni mitme minutini.

Piin on lõppenud kliinilise surmaga, mida iseloomustab kõigi elutähtsate protsesside täielik lõpetamine. Sellest hetkest alates võib inimest pidada surnuks. Kuid pöördumatud muutused kehas ei ole veel tulnud, nii et esimese 6-8 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust hoitakse intensiivseid elustamismeetmeid, et aidata isikut taaselustada.

Surmamise viimane etapp loetakse pöördumatuks bioloogiliseks surmaks. Tõelise surma esinemise fakti kindlaksmääramine toimub siis, kui kõik meetmed inimese eemaldamiseks kliinilisest surmast ei ole andnud tulemust.

Bioloogilise surma erinevused

Bioloogiline surm on loomulik (füsioloogiline), enneaegne (patoloogiline) ja vägivaldne.

Looduslik bioloogiline surm esineb vanemas eas kõikide keha funktsioonide loomuliku väljasuremise tulemusena.

Enneaegset surma põhjustab tõsine haigus või elutähtsate organite kahjustamine, mõnikord võib see olla kohene (ootamatu).

Sunniviisiline surm toimub mõrva, enesetapu või õnnetuse tagajärjel.

Bioloogilise surma kriteeriumid

Bioloogilise surma peamised kriteeriumid määratakse kindlaks järgmiste tunnuste abil:

  1. Elutähtsa tegevuse lõpetamise traditsioonilised tunnused on südame- ja hingamishäired, pulse puudumine ja reaktsioon välistele stiimulitele ja teravad lõhnad (ammoniaak).
  2. Tuginedes aju surmale - aju ja selle tüveosa elutähtsa tegevuse lõpetamise pöördumatu protsess.

Bioloogiline surm on aju elutähtsa tegevuse lõpetamine koos traditsiooniliste kriteeriumidega surma määramiseks.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on inimese surma viimane etapp pärast kliinilist etappi. Rakud ja kuded ei sure pärast surma samal ajal, iga elundi eluiga sõltub võimest elada täielikult hapniku nälga.

Esmalt surevad kesknärvisüsteem, seljaaju ja aju, umbes 5–6 minutit pärast tõelise surma algust. Muude elundite surm võib võtta mitu tundi või isegi päeva, sõltuvalt surma asjaoludest ja surnud keha seisundist. Mõned kangad, nagu juuksed ja küüned, säilitavad võime pikka aega kasvada.

Surma diagnoos koosneb orienteeruvatest ja usaldusväärsetest märkidest.

Orienteeruvad märgid hõlmavad keha fikseeritud asendit ilma hingamiseta, pulssi ja südamepekslemine.

Usaldusväärne märk bioloogilisest surmast hõlmab kaaderplaatide ja rigor mortis'e olemasolu.

Bioloogilise surma ja hilinenud varased sümptomid on samuti erinevad.

Varased märgid

Bioloogilise surma varased sümptomid ilmnevad ühe tunni jooksul pärast surma ja sisaldavad järgmisi märke:

  1. Õpilaste reaktsioon valgusärritusele või -rõhule puudub.
  2. Ljarhe laigud - kuivatatud naha kolmnurgad.
  3. Sümptomite „kassi-silma” ilmumine - kui silm on mõlemalt poolt pressitud, võtab õpilane pikliku kujuga ja muutub sarnaseks kassi õpilasega. Sümptom "kassi silm" tähendab silmasisese rõhu puudumist, mis on otseselt seotud arteriga.
  4. Silma sarvkesta kuivatamine - iiris kaotab oma esialgse värvi, nagu oleks kaetud valge kilega, samas kui õpilane muutub häguseks.
  5. Huulte kuivatamine - huuled muutuvad tihedamaks ja kortsus, muutudes pruuniks.

Varased bioloogilise surma tunnused näitavad, et elustamine on juba mõttetu.

Hiline märk

Hilisemad inimese bioloogilise surma tunnused ilmnevad 24 tunni jooksul pärast surma.

  1. Deformatsioonide tekkimine - umbes 1,5-3 tundi pärast tõelise surma diagnoosi. Laigud asuvad keha alumises osas ja neil on marmorvärv.
  2. Rigor mortis on kehas esinevate biokeemiliste protsesside tõttu bioloogilise surma usaldusväärne märk. Rigor mortis'i täielik areng saabub umbes ühe päeva, siis nõrgeneb ja umbes kolme päeva pärast kaob see täielikult.
  3. Cadaveric-jahutus - bioloogilise surma täielik algus on võimalik, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahutamise kiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, kuid keskmine langus on umbes 1 ° C tunnis.

Aju surm

Aju surma diagnoos tehakse aju rakkude täieliku nekroosiga.

Aju elutähtsa tegevuse lõpetamise diagnoos tehakse saadud elektroenkefalograafia põhjal, näidates täielikku elektrilist vaikust ajukoores. Juhtiv angiograafia näitab aju verevarustuse katkestamist. Mehhaaniline ventilatsioon ja meditsiiniline tugi võivad süda töötada veel mõnda aega - mitu minutit kuni mitu päeva ja isegi nädalat.

Mõiste "aju surm" ei ole identne bioloogilise surma mõistega, kuigi tegelikult tähendab see sama asja, kuna organismi bioloogiline surm on sel juhul vältimatu.

Bioloogilise surma aeg

Bioloogilise surma alguse aja kindlaksmääramine on väga oluline, et kindlaks teha mitte-ilmsetes tingimustes surnud isiku surma asjaolud.

Mida vähem aega on möödas surma algusest, seda lihtsam on määrata selle esinemise aeg.

Surma vanus määratakse keha kudede ja elundite uurimisel erinevate näidustustega. Surmamisaja kindlaksmääramine varajases perioodis toimub kadaverprotsesside arengu astme uurimisel.

  1. Esiteks võetakse arvesse surnukeha jahutuskiirust, mis on umbes 1 kraad tunnis. 6 tunni pärast langeb temperatuur 1,5-2 tunni jooksul 1 kraadi võrra. See protsess toimub seni, kuni kehatemperatuur muutub võrdseks ümbritseva temperatuuriga. Seega saab kehatemperatuuri mõõtmise teel esimesel päeval, eriti esimese 12 tunni jooksul, täpselt määrata surmaaja.
  2. Teine kriteerium suremuse aja määramiseks on deformatsioonide uurimine. Kui klõpsate cadaveric plekki, selle värv muutub ja seejärel naaseb oma algse olekusse. Algse värvi tagastamise kiirust mõõdetakse minutites ja sekundites, need parameetrid määravad surmaaja. Laigude taastumiskiirus varieerub 5 sekundist kuni 25 minutini. Mida pikem on plekk taastatud, seda rohkem on möödunud selle lõppemisest. Kui plekk ei ole värvi muutnud, siis on surmast alates möödunud rohkem kui 24 tundi ja ligikaudne aeg on võimalik kindlaks määrata ainult pööramise muutuste uurimise teel.
  3. Elundite ja kudede võime reageerida välisele ärritusele aitab samuti kindlaks määrata bioloogilise surma algust. Neid reaktsioone nimetatakse supravitaliks. Väikesele haamrile 5 cm allpool küünarnukist tuleb käsi lahti lasta. Kui elundid ja lihased ei reageeri enam mehaanilistele stiimulitele, on surma algusest möödunud rohkem kui 3 tundi.
  4. Kui surm tekib juba ammu, tehakse järeldused selle esinemise aja kohta vastavalt luukoe hävimise astmele. Erinevate luukoe hävimise kiirus on kaks kuni kakskümmend aastat.

Surma avaldus

Inimese bioloogiline surm on märgitud märkide kompleksi alusel - usaldusväärne ja orienteeruv.

Õnnetusjuhtumi või vägivaldse surma tagajärjel on aju surma avaldus põhimõtteliselt võimatu. Hingamist ja südamelööki ei pruugi bugida, kuid see ei tähenda ka bioloogilise surma algust.

Seetõttu on varase ja hilise surmamärkide puudumisel meditsiiniasutuses diagnoositud "aju surma" ja seega bioloogilise surma diagnoos.

Transplantoloogia

Bioloogiline surm on organismi pöördumatu surma seisund. Kui inimene sureb, võib tema elundeid kasutada siirdamistena. Kaasaegse siirdamise areng võimaldab igal aastal säästa tuhandeid inimelusid.

Tekkivad moraalsed ja õiguslikud küsimused on üsna keerulised ja lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Hüvitamata on vaja surnud isiku sugulaste nõusolekut elundite eemaldamiseks.

Elundite ja kudede siirdamiseks tuleb eemaldada enne bioloogilise surmamuutuse varajaseid märke, st võimalikult lühikese aja jooksul. Hiline surma avaldus - umbes pool tundi pärast surma - teeb elundid ja kuded siirdamiseks sobimatuks.

Eemaldatud elundeid saab säilitada spetsiaalses lahuses 12 kuni 48 tunni jooksul.

Surnud isiku elundite eemaldamiseks peab bioloogiline surm olema kindlaks määratud protokolliga raviarstide rühma poolt. Surnud isikult elundite ja kudede eemaldamise tingimusi ja korda reguleerib Vene Föderatsiooni seadus.

Inimese surm on sotsiaalselt oluline nähtus, sealhulgas isiklike, usuliste ja sotsiaalsete suhete keeruline kontekst. Siiski on suremine mis tahes elusorganismi olemasolu lahutamatu osa.

Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne vahetult pärast kliinilise surmaetapi lõppu, kuid mõni aeg hiljem.

Bioloogilise surma tunnused:

1) sarvkesta kuivatamine; 2) "kasside õpilase" nähtus; 3) temperatuuri langus; 4) surnukehad; 5) rigor mortis

Bioloogilise surma tunnuste tuvastamine:

1. Sarvkesta kuivatamise tunnused on algse värvuse iirise kadumine, silm on kaetud valkja kile - „heeringa läikega” ja õpilane muutub häguseks.

2. pöidla ja sõrmede sõrmed suruvad silmamuna, kui inimene on surnud, siis muutub tema õpilane kuju ja muutub kitsas pilguks - „kassi õpilane”. Elusolus ei ole see võimalik. Kui need kaks märki ilmusid, tähendab see, et inimene suri vähemalt tund aega tagasi.

3. Keha temperatuur langeb järk-järgult umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tunni järel pärast surma. Seetõttu saab surma kontrollida ainult 2–4 tunni pärast ja hiljem.

4. Keha alumisele osale ilmuvad kaadaverilised lillad täpid. Kui see asub tagaküljel, määratakse need kõrva taha, õlgade ja puusade tagaküljel, tagaküljel ja tuharatel.

5. Rigor mortis on skeletilihaste post mortem kokkutõmbumine “ülalt alla”, s.t. näo-kael - ülemised jäsemed - torso-alajäsemed.

Sümptomite täielik teke tekib 24 tunni jooksul pärast surma.

Kliinilise surma tunnused:


1) pulsi puudumine unearteri või reieluu arteris; 2) hingamise puudumine; 3) teadvuse kadu; 4) lai õpilased ja nende valgusreaktsiooni puudumine.

Seetõttu tuleb kõigepealt kindlaks määrata vereringe ja hingamise olemasolu patsiendil või ohvril.

Kliinilise surma tunnuste määratlus:


1. Põletiku puudumine unearteris on vereringe peatamise peamine sümptom

2. Hingamise puudumist saab kontrollida sissehingamise ja väljahingamise ajal nähtava rindkere liikumise kaudu või kõrva asetamisega rinnale, hingamise heli kuulamiseks, tunda (õhu liikumine väljahingamisel tundub põse poolt), samuti peegli toomine huulte, klaasi või kellaklaasi ja puuvillavillale või niit hoiab neid pintsettidega. Kuid just selle atribuudi määratlemisel ei tohiks aega raisata, sest meetodid ei ole täiuslikud ja ebausaldusväärsed ning mis kõige tähtsam on, et nad vajavad määratlemiseks palju väärtuslikku aega;

3. Teadvuse kadumise tunnused on vastuse puudumine sellele, mis toimub, heli- ja valu stiimulitele;

4. Tõstetud isiku ülemine silmalaud tõstetakse ja õpilase suurus määratakse visuaalselt, silmalaud langetatakse ja tõuseb kohe uuesti. Kui õpilane jääb silmalaugu korduva tõstmise järel laieks ja ei kitsene, siis võime eeldada, et valgus ei reageeri.

Kui neljast kliinilise surma tunnusest määratakse üks kahest esimesest kahest, tuleb taaselustada kohe. Kuna ainult õigeaegselt alustatud elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südame seiskumist) võib ohvri elule tagasi tuua. Nad ei tee elustamist ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes elundites esineb pöördumatuid muutusi.

Surmamise etapid

• diagonaalset seisundit iseloomustavad tõsised vereringe- ja hingamisteede häired ning tekivad kudede hüpoksia ja atsidoosi tekkimine (kestab mitu tundi kuni mitu päeva).
• Terminaalne paus - hingamise lõpetamine, südame aktiivsuse järsk depressioon, aju bioelektrilise aktiivsuse lõpetamine, sarvkesta ja muude reflekside väljasuremine (mõnest sekundist 3-4 minutini).
• Agoon (mitu minutit kuni mitu päeva; võib olla elustamisega pikenenud nädalateks ja kuudeks) - keha võitlus elu eest. Tavaliselt algab see lühikese hingeõhuga. Siis on nõrgenenud südame aktiivsus ja arenevad erinevate kehasüsteemide funktsionaalsed häired. Väliselt: tsüanootiline nahk muutub heledaks, silmad vajuvad, nina teritatakse, lõualuu langeb.
• Kliiniline surm (5-6 min.) Kesknärvisüsteemi sügav depressioon, mis ulatub mullani, vereringe katkestamine ja hingamine, pöörduv seisund. Piin ja surma kiil võivad olla pöörduvad.
• Bioloogiline surm on pöördumatu seisund. Esiteks, geneetiliselt muundatud ajukoores esinevad pöördumatud muutused - “aju surm”.

Erinevates elundites ja kudedes ei ole hapniku nälga vastupanu sama, nende surm toimub erinevatel aegadel pärast südame seiskumist:
1) geneetiliselt muundatud koor
2) subkortikaalsed keskused ja seljaaju
3) luuüdi - kuni 4 tundi
4) nahk, kõõlused, lihased, luud - kuni 20-24 tundi.
- Saate määrata surma kestuse.
Supravitaalsed reaktsioonid on üksikute kudede võime reageerida pärast surma välistele ärritustele (keemiline, mehaaniline, elektriline). Bioloogilise surma algusest kuni üksikute elundite ja kudede lõpliku surmani kulumiseni kulub umbes 20 tundi. Nende sõnul määrati aeg surma algusest. Surma kestuse kindlakstegemiseks kasutan iirise, näolihaste ja skeletilihaste silelihaste keemilist, mehaanilist ja elektrilist stimuleerimist. Elektromehaanilised lihasvastused - skeletilihaste võime reageerida tooni või kokkutõmbumisega, reageerides mehaanilisele või elektrilisele stimulatsioonile. Need reaktsioonid kaovad 8-12-tunnise surmajärgse perioodi jooksul. Mehaanilise löögiga (metallvarras) moodustab varajase postuumilise perioodi õla bicepsli lihas nn idiomuskulaarse tuumori (rull). Esimese 2 tunni jooksul pärast surma on see kõrge, tekib ja kaob kiiresti; ajavahemikul 2 kuni 6 h, see on madal, ilmub ja kaob aeglaselt; kui 6-8-tunnise surma alguse määrab kindlaks ainult kohaliku pitseri palpatsioon löögipiirkonnas.
Lihaskiudude kontraktiilne aktiivsus nende elektrivoolu ärrituse tõttu. Lihaste erutatavuse künnis suureneb järk-järgult, mistõttu esimese 2-3 tunni jooksul pärast surma on vähenenud näo kõik lihased, 3 kuni 5 tundi - ainult suu ringikujuliste lihaste kokkusurumine, millesse sisestatakse elektroodid, ja 5-8 tunni pärast on märgatavad ainult fibrillarid. suukaudsed lihased.

Kasvureaktsioon vegetotroopsete ravimite sisseviimisele eesmisesse kambrisse (õpilase kokkutõmbumine pilokarpiiniga ja laienemine atropiinist) kestab kuni 1,5 päeva pärast surma, kuid reaktsiooniaeg aeglustub üha enam.
Higinäärmete reaktsioon avaldub post-mortem sekretsioonina vastusena adrenaliini subkutaansele süstimisele pärast naha töötlemist joodiga, samuti higinäärmete suu sinist värvimist pärast tärklise ja kastoorõli segu tekkimist. Reaktsiooni saab avastada 20 tunni jooksul pärast surma.

Surmadiagnoos

OMP - on vaja kindlaks teha, et me seisame silmitsi inimkehaga, kellel ei ole elu märke, või see on surnukeha.
Diagnostilised meetodid põhinevad:
1. Eluohutuse test
Kontsentreeritud ümber nn. "Elujõuline statiiv" (kopsude ja aju süda)
Põhiliste eluliste funktsioonide tõendusmaterjali põhjal:
- närvisüsteemi terviklikkus
- hingamine
- vereringet
2. surma tunnuste tuvastamine

Surma viitavad märgid:

• Hingamiste puudumine (pulss, südamelöök, mitmesugused folk meetodid - näiteks klaas vett)
• Valu, kuumuse ja lõhna (ammoniaagi) stiimulite puudumine
• Sarvkesta ja õpilaste reflekside puudumine jne.

Eluohutuse proovid:

a. Südame impulsi palpeerimine ja impulsi esinemine radiaalse hambakaarelundi ajalise reieluu arterite piirkonnas (panadoskoop - seade). Alaskuatsiya - südame kuulamise meetod.
b. süda kuulamine (1 peks 2 minutit)
c. elava inimese käe kiirgamisel -
Beloglazovi märk (kassi silmade nähtus)
• Juba 10 ja 15 minutit pärast surma
• Kui silmamuna on surutud, on surnud õpilane vertikaalse pesa või ovaalse kujuga.
Absoluutsed, usaldusväärsed märgid surmast - surnukeha varased ja hilisemad muutused.
Varased muudatused kehas:
1. Jahutamine (tempo vähenemine 23 grammini pärasooles, esimene tund - 1-2 kraadi, järgmise 2-3 tunni võrra 1, seejärel 0,8 kraadi jne) On vaja mõõta vähemalt 2 korda ( parlamendiliikme kontrolli algus ja lõpus.
2. Lihaste rigor mortis (1-3 tunni algus, kõik lihased kell 8)
3. Korpuse kuivatamine (pärgamendi laigud) - postmortem abraions, laigud silmade nurkades.
4. Surnud laigud. Asukoht kehas, sõltuvalt inimese keha asukohast.
Nende välimus
1) 1-2 tundi pärast surma (kogunenud - veresoonte stagnatsioon ja selle aluseks olevate kehaosade kapillaarid, mis on tingitud vere äravoolust pärast surma gravitatsiooni mõjul, kuid selle voolamise võimalus keha liikumise tulemusena jätkub; suudab keha panna
2) staas 10 - 24 tundi vere staasi, et keha liigutamisel on see turse, seejärel jäävad vanad laigud nähtavaks.
3) imbeerimine pärast 24 kuni 36 tunni pikkust vere staasi sellisel määral, et veri ei liigu, kui keha liigub.
5. Autolüüs - koe lagunemine
Hilisemad muutused kehas
• Rot (alustades kõhu eesmisest seinast - 1-2 päeva kõhus), villid, emfüseem.
(Kaitse vormid on samad)
• mumifitseerimine (surnukehade dehüdratsiooni protsess ja nende kuivatamine.
• Zhirovosk (seebistamine)
• turba parkimine - surnukeha hiline säilimine humiinhapete mõjul turbaaladel.

Surma põhjuse kindlakstegemine

1. kahjustavate tegurite mõju märkide tuvastamine kehale
2. Selle teguri tegevuse kindlaksmääramine in vivo, kahjustuse kestus
3. tanatogeneesi loomine - struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete järjestus, mis on põhjustatud organismi koosmõjust surmaga lõppeva kahjustava teguriga
4. muude surmaga lõppevate vigastuste väljajätmine.

Peamised surmapõhjused:

1. eluga kokkusobimatu kahju (elutähtsate organite kahjustamine - süda, gm - transpordivigastusega).
2. verekaotus - kolmanda kuni poolte kiire kadu saadaolevast verest põhjustab tavaliselt surma. (rohke ja äge verekaotus). Tähis akuutsest verekaotusest - Mnakova laigud - südame vasaku vatsakese sisemise voodri all punakad punased verejooksud.
3. elu jaoks oluliste elundite pigistamine veritsemise või imemise teel
4. tähtsate elundite raputamine eluks
5. lämbunud aspireeritud veri - hingamisteedesse sisenev veri
6. Embolia - veresoonte ummistus, mis häirib organi verevarustust (õhk - kui suured veenid on kahjustatud).
rasvkoe - pikkade torukujuliste luude luumurdude korral, subkutaanse rasvkoe laialdane lahjendamine, kui rasva tilgad langevad vereringesse ja seejärel siseorganitesse - gm. ja kopsud; trombemboolia - vaskulaarsete haiguste korral - tromboflebiit, kuded - kui kudede ja elundite osakesi satuvad vereringesse, kui nad on purustatud; tahked kehad - võõrkehad - kuuli fragmendid
7. Shock - ägedalt arenev patoloogiline protsess, mis on tingitud ülimoodsa psühholoogilise nähtuse kehale avalduvast mõjust

Teise surma põhjused

1. infektsioonid (aju abstsess, mädane peritoniit, pleuriit, meningiit, sepsis)
2. mürgistus (näiteks purustussündroomi või pigistava sündroomiga) traumaatiline toksiktoos, mida iseloomustavad kohalikud ja üldised patoloogilised muutused vastuseks pikaajalistele ja ulatuslikele pehmete kudede kahjustustele.
3. muud haigused, mis ei ole nakkuslikud (hüpoteesiline kopsupõletik (stagnatsioon ja kopsupõletik) jne)

Hilinenud surma tunnused

Kõik surma tunnused võib jagada kahte rühma - tõenäoline ja usaldusväärne.

Surma tõenäolised tunnused

Eeldatakse, et surma tõenäolised tunnused on. Igapäevaelus esineb sügava kooma, minestamise ja muude sarnaste tingimuste tekkimise juhtumeid, mida võib ekslikult võtta surma.

Tõenäolised surma tunnused:

1) keha jäikus;

2) nahapaksus;

3) heli, valu, termilise ja muu ärrituse puudumine;

4) õpilaste maksimaalne laienemine ja nende valgusreaktsiooni puudumine;

5) silma sarvkesta vastuse puudumine mehaanilisele mõjule;

6) impulsi puudumine suurtes arterites, eriti unearteris;

7) südamepekslemise puudumine - vastavalt auskultatsioonile või elektrokardiograafiale;

8) hingamise lõpetamine - puudub nähtav rinnaekskursioon, ohvri ninasse toodud peegel ei higi.

Usaldusväärsed surmamärgid

Usaldusväärsete surmamärkide olemasolu näitab pöördumatute füüsiliste ja biokeemiliste muutuste arengut, mis ei ole elusorganismile iseloomulikud, bioloogilise surma algus. Nende muutuste tõsidust määrab surma aeg. Olulised surmamärgid jagunevad varajasteks ja hilisemateks ilminguteks.

Varajase kadaversi muutused arenevad esimese 24 tunni jooksul pärast surma. Nendeks on kaadaversi jahutus, rigor mortis, cadaveric laigud, osaline kaaderkuivatus, kadaveriline autolüüs.

Cadaver jahutus Usaldusväärne surmamärk on temperatuuri langus pärasooles kuni 25 ° C ja alla selle.

Tavaliselt on inimkeha temperatuur kaenlas mõõdetuna vahemikus 36,4-336,9 ° C. Siseorganites on see 0,5 ° C kõrgem, pärasoole temperatuur on 37,0 ° C. Pärast surma lõpetavad termoregulatsiooni protsessid ja kehatemperatuur kipub võrduma ümbritseva õhu temperatuuriga. Ümbritseva keskkonna temperatuuril 20 ° C kestab jahutusaeg kuni 24–30 tundi, temperatuuril 10 ° C - kuni 40 h.

Surma ajal võib kehatemperatuur olla 2–3 ° C võrra kõrgem kui nakkushaiguste tekke tõttu mürgistuse, ülekuumenemise, füüsilise töö järel. Keha jahutamise kiirust mõjutavad keskkonna niiskus, tuulekiirus, ruumi ventilatsioon, keha kokkupuude massiliste külma (sooja) esemetega, keha rõivaste olemasolu ja kvaliteet, nahaaluse rasvkoe raskus jne.

Puudutades täheldatakse 1,5–2 tunni jooksul märgatavat käte ja näo jahutamist, keha riiete all jääb 6–8 tundi soojaks.

Instrumentaalse termomeetriaga määratakse surma aeg üsna täpselt. Ligikaudne kehatemperatuur langeb esimese tunni jooksul 1–9 tunni jooksul 1 ° C võrra, seejärel väheneb 1,5 ° C juures 1 ° C, keha temperatuuri tuleb mõõta kaks korda intervalliga 1 tunniga, surnukeha uurimise alguses ja lõpus.

Rigor mortis. See on lihaskoe omapärane seisund, mis põhjustab liigeste liikumise piiramist. Oma käega ekspert püüab seda teha või liikuda keha mis tahes osas, keha jäsemetes. Vastupanu tekitamisel määrab tema tugevuse ja liigeste piiratud liikumisvõime ekspert lihasjäikuse tõsiduse. Tihedad lihased muutuvad tihedaks.

Vahetult pärast surma on kõik lihased tavaliselt lõdvestunud ja passiivsed liikumised kõikides liigendites on täielikud. Hüvitamine on märgatav 2–4 tundi pärast surma ja areneb ülevalt alla. Näo lihased kiirenevad kiiremini (suu avamine ja sulgemine on keeruline, alumise lõualuu külgsuunaline liikumine on piiratud) ja käed, siis kaelalihased (pea ja emakakaela liikumine on keeruline), siis jäsemete lihased jne. Tundlikkuse astme määramisel on vaja võrrelda selle raskust keha paremas ja vasakpoolses osas.

Rigor mortis jääb 2–3 päevaks, seejärel laheneb see aktomüosiini valgu lihastes mädanemise protsessi aktiveerimise tõttu. See valk põhjustab lihaste kokkutõmbumist. Rigor mortis'e resolutsioon esineb ka ülevalt alla.

Rigor mortis areneb mitte ainult skeletilihastes, vaid ka paljudes sile lihasega sisemise elundiga (süda, seedetrakt, põis jne). Nende seisundit hinnatakse lahkamise ajal.

Räpaste suremuse määr surnukeha kontrollimise ajal sõltub paljudest põhjustest, mida tuleb arvestada surmaaja määramisel. Madalatel ümbritsevatel temperatuuridel areneb tuimus aeglaselt ja võib kesta kuni 7 päeva. Vastupidi, toatemperatuuril ja kõrgemal temperatuuril on see protsess kiirenenud ja rigor mortis areneb kiiremini. Hukkamine on tugevalt väljendunud, kui surma eelnesid krambid (teetanus, strüniini mürgistus jne). Samuti areneb tuimus isikutel tugevamalt:

1) hästi arenenud lihaseid;

2) noorem;

3) kellel ei ole lihasüsteemi haigusi.

Lihaskontraktsioon on tingitud ATP (adenosiintrifosfaat) jagamisest selles. Pärast surma on osa ATP-st vaba sidepidamisest kandevalkudega, mis on piisav lihaste lõdvestumiseks esimese 2–4 tunni jooksul. ATP täieliku ärakasutamise periood on umbes 10–12 tundi, sel ajal võib lihaste seisund välise mõju all muutuda, näiteks saab harja sirgendada ja panna mõne objekti. Pärast kehaosa asukoha muutmist taastub tuimus, kuid vähemal määral. Tundlikkuse astme erinevus määratakse keha erinevate osade võrdlemisel. Erinevus on väiksem, seda varem muutub surnukeha või selle osa kehast pärast surma. Pärast 12 tundi pärast surma algust kaob ATP täielikult. Kui pärast seda perioodi häiritakse jäseme asendit, ei taastu selles kohas tuimus.

Rigor mortis'e hindamisel lähtutakse lihaste mehaaniliste ja elektriliste mõjude tulemustest. Kui löögil on kõva ese (kepp) lihas, moodustub löögikohas idiomuskulaarne kasvaja, mis määratakse visuaalselt esimese 6 tunni jooksul pärast surma. Hiljem saab sellist reaktsiooni kindlaks määrata ainult südamest. Kui lihaste otstele rakendatakse teatud jõu voolu, siis täheldatakse selle vähenemist, mõõdetuna kolmepunktilise skaala järgi: ajavahemikul kuni 2–2,5 tundi, keskmiselt - kuni 2–4 tundi, nõrk - kuni 4–6 tundi.

Surnud laigud. Cadaveric spotide moodustumise aluseks on veresoonte ümberjaotamise protsess pärast surma. Elu jooksul aitab veresoonte lihastoon ja südame südamelihase vähenemine kaasa vere liikumisele teatud suunas. Pärast surma kaovad need regulatiivsed tegurid ja veri jaotatakse ümber keha alumistesse osadesse ja elunditesse. Näiteks, kui inimene asub seljal, siis veri voolab tagasi. Kui surnukeha on püstises asendis (rippuvad jne), siis veri voolab kõhu, alumise jäseme juurde.

Kohtade värv on kõige sagedamini tsüanootiline-lilla. Süsinikmonooksiidi mürgistuse korral moodustub karboksühemoglobiin ja seetõttu on värvi punakasroosa; mürgistusega mürgistuse korral on värvus hallikas-pruun (metemoglobiini moodustumine).

Veri jaotatakse uuesti piirkondadesse, mida ei vajutata. Tugeva verekaotusega tekivad aeglaselt ja nõrgalt väljendunud laigud. Asfüüsiaga kaasneb vere hõrenemine ja laigud on rikkalikud, hajutatud ja tugevalt väljendunud.

Elusorganismis läbivad vere koostisosad veresoone seina ainult kapillaarides, mis on väikseimad laevad. Kõigis teistes laevades (arterid ja veenid) ei lähe veri läbi seina. Ainult teatud haiguste korral või pärast surma on veresoonte sein, kas selle struktuur muutub ja see muutub vere ja interstitsiaalse vedeliku läbilaskvaks.

Surnud laigud nende arengus läbivad kolm etappi.

I etapp on hüposaas, see areneb 2–4 tunni jooksul, kui selles etapis vajutate kohapeal, kaob see täielikult. Vere surutakse välja veresoontest, mille seina on veel läbitungimatu, st verekomponendid ei läbi seda koesse. Kui rõhk on peatatud, taastub plekk. Värvi kiire taastumine 3–10 sekundiga vastab 2–4 tunnisele surmani, 20–40 sekundi pikkune aeg vastab 6–12 tunnile.Kui keha on selles staadiumis ümber paigutatud, kaovad vana koha kohad, kuid uued kohad ilmuvad uude kohta ("Punktide migratsioon").

II etapp - difusioon (stasis) areneb 14–20 tunni jooksul, selles etapis muutub anuma sein teatud määral läbilaskvaks; ekstratsellulaarne vedelik difundeerub läbi seina anumatesse ja lahjendab plasma; toimub punaste vereliblede hemolüüs (hävitamine). Samal ajal hajuvad veri, selle lagunemisproduktid koesse. Vajutades muutub plekk kahvatuks, kuid ei kao täielikult. Koha taastamine toimub aeglaselt 5-30 minuti jooksul, mis vastab 18–24 tunnile surma. Kui surnukeha asend muutub, kaduvad vanad laigud, kuid need ilmuvad nendes kohtades, mis asuvad eelmiste paikade kohal.

III etapp - hüpoteesiline imbitsioon, areneb 20-24 tunni või kauem. Vaskulaarne sein on täis vereplasma ja interstitsiaalset vedelikku. Vere kui vedeliku süsteem on täielikult hävitatud. Selle asemel on veresoontes ja ümbritsevates kudedes tekkinud vedelik, mis tekib hävitatud veri ja interstitsiaalse vedeliku segamisel, mis tungis kudedesse. Seega, kui prinditakse, siis laigud ei kao, säilitades nende värvi ja varju. Kui muudate surnukeha asendit, siis nad ei "rändavad".

Kõik ülaltoodud muutused on täheldatud siseorganites, täpsemalt nende osakondades, mis asuvad teiste alade all. Pleura, perikardi, kõhukelme õõnsustesse on kogunenud vedelik. Kõigi laevade seinad, eriti suured, on küllastunud vedelikuga.

Osaline kaaderkuivatus. Kuivatamise aluseks on naha, limaskestade ja teiste keha avatud alade niiskuse aurustamise protsess. Elavate inimeste puhul kompenseeritakse aurustunud vedelik uuesti sisenemise teel. Pärast surma ei ole kompensatsiooniprotsessi. Kuivatamine algab kohe pärast surma. Kuid esimesi visuaalselt märgatavaid ilminguid täheldatakse mitu tundi hiljem.

Kui silmad on avatud või pooleldi avatud, ilmneb kuivatamine kiiresti sarvkesta läbipaistmatusena, mis omandab hallikas tooni. Kui silmalaud liiguvad, on näha kolmnurkseid läbipaistmatusid. Nende kohtade ilmumise aeg on 4–6 tundi.

Seejärel kuivatatakse huulte veljed (6-8 tundi); huuli pind muutub tihedaks, kortsus, punakaspruuniks (väga sarnane intravitaalse sademega). Kui suu on kergelt avatud või keel ulatub suuõõnest (mehaaniline asfiksi), on selle pind tihe ja pruun.

Samad muutused on täheldatud ka suguelunditel, eriti kui nad on kokku puutunud. Kiiremad kuivad nahapiirkonnad, mis on õhemad: peenis peenis, eesnahk, munandit. Nahk nendes kohtades muutub tihedaks, pruuniks-punaks, kortsus (sarnane intravitaalsele vigastusele).

Kuivatamine on kiirem, kui keha on avatud; kuivale õhule. Kiiremad kuivad nahapiirkonnad, millel on postmortem. Nende värvus on pruunikas-punane (surnukeha alumistel osadel) või „vahaline” (surnukeha ülemistel osadel). Need on “pärgamendi laigud”, mille keskosa asub servade all. Abrasiivid on eluiga. Nende pind kuivab kiiresti, värvus on punakaspruun, kuid see ulatub kanga turse tõttu veidi välja. Mikroskoopiline pilt - täisveresooned, turse, verejooks, leukotsüütide infiltratsioon.

Cadaveric autolüüs. Inimestel toodavad mitmed näärmed keemiliselt aktiivseid saladusi. Pärast surma hakkavad need saladused hävitama näärmete koe, sest nende endi elundi kaitsemehhanismid puuduvad. On nääre ise hävitav. See kehtib eriti kõhunäärme, maksa kohta. Samal ajal väljuvad näärmetest saladused teistesse organitesse (seedetrakti) ja muudavad seda. Organid muutuvad lõtvaks, igavaks. Ensüümide mõju elundite struktuurile on tugevam, kiirem surm. Mida lühem on agoonia, seda vähem on ensüümidel aega keha kasutamiseks ja kiiremad muutused arenevad. Kõik autolüüsi põhjustatud muutused on nähtavad ainult lahkamisel.

Õpilase reaktsioon. Esimese päeva jooksul säilitavad õpilased võime reageerida teatud farmakoloogiliste ainete mõjule, mis on toodud silma eesmisesse kambrisse. Õpilaste reaktsioonikiirus väheneb, kui surma aeg suureneb. Pärast pilokarpiini sissetoomist vastab õpilase 3-5 sekundi pärast ahenemine 3-5 tunnile pärast surma, 6-15 sekundi pärast - 6-14 tundi, 20-30 sekundit - 14-24 tundi.

Beloglazovi nähtus. 15–20 minuti jooksul pärast surma algust väheneb silmamunade silma siserõhk. Seega, kui silmamuna on surutud, võtab õpilane ovaalse kujuga. Elavatel inimestel seda pole.

Hilise keha muutused muudavad järsult keha välimust. Nende algus on täheldatud varajase surmava muutuse ilmnemise perioodil. Kuid väljapoole ilmuvad nad hiljem, osa - 3 päeva lõpuks, teised - kuude ja aastate järel.

Sõltuvalt isiku individuaalsete tunnuste säilimisest ja keha vigastustest jagunevad hilisemad kadaverdid muutused tüüpideks:

1) hävitamine - mädanemine;

2) säilitamine: rasvavaha, mumifitseerimine, turba parkimine, külmutamine.

Säilitamisel säilib välimus, kuid teatud määral säilivad individuaalsed tunnused ja kahjustused.

Mädanenud Mädanemine on keeruline protsess orgaaniliste ühendite lagunemisel mikroorganismide ja nende ensüümide mõjul. Elutähtsate tingimuste kohaselt jagunevad mikroorganismid aerobidesse ja anaeroobidesse (elavad hapnikuga või ilma). Aerobid toodavad intensiivsemalt hävingut. Anaeroobid hävitavad aeglaselt kudede lõhna.

Mikroorganismid lagundavad valgu peptiidideks, aminohapped. Lisaks moodustuvad valeriin, äädikhape, oksaalhapped, kreosool, fenool, metaan, ammoniaak, lämmastik, vesinik, süsinikdioksiid, vesiniksulfiid, metüül merkaptaan, etüül merkaptaan. Viimastel on ebameeldiv lõhn. Kui mädanevad, tekivad ebastabiilsed ained - putressiin, kadaveriin.

Optimaalsed tingimused lagunemiseks - 30–40 ° C Lagunemise kiirus on õhust kõige suurem. Vees on protsess aeglasem, mullas aeglasemalt, kirstud väga aeglaselt. Temperatuuridel 1 ° C ja vähem, 50 ° C ja üle selle aeglustub lagunemisprotsess järsult ja isegi peatub. Mädanemine kiireneb, kui surma eelnes pikaajaline piin (käärsoole koe barjääri kiire hävimine), mädane infektsioon, sepsis.

Pärast surma toimub mädanemine kohe jämesooles, kus elaval inimesel on teatud tüüpi baktereid, mis on anaeroobsed bakterid, mis toimivad ka pärast surma. Mikroorganismid aitavad kaasa gaaside, eriti vesiniksulfiidi moodustumisele. See tungib läbi sooleseina ja selle veresoonte. Veres moodustub vesiniksulfiid koos hemoglobiini ja sulfohemoglobiiniga, millel on rohekas värvus. Laevade kaudu levib sulfohemoglobiin tungimist kõhu veenivõrku ja nahaalusesse koesse, mis on kõhu, selle hüpogastrilise piirkonna eesmine sein. Kõik see selgitab naha piirkondade rohekat värvi 36–48 h pärast surma. Lisaks suurendatakse värvi, suurendades sulfohemoglobiini kontsentratsiooni ja raudsulfiidi moodustumist (värvus rohekas hall).

Gaasi kogunemine soolestikku põhjustab soole puhkemist, kogu kõhu. See surve on nii tugev, et rasedatel naistel on loote abord (nn “post mortem sünn”) ja emaka inversioon. Gaas tungib kogu keha nahaalusesse koesse ja põhjustab näo, huulte, piimanäärmete, kaela, munandikeste turse. Keel ulatub suuõõnest välja. Gaasid avaldavad survet maole, mis viib surmajärgse oksendamiseni.

Sulfohemoglobiin ja väävli- raud, mis levivad läbi anumate, värvivad neid, mida täheldatakse 3-5 päeva jooksul määrdunud rohelise värvi „mädase veenivõrgu” kujul. 8–12 päeva pärast on kogu keha nahal määrdunud roheline värvus. Epidermaat koorib, moodustades mullid verise sisuga. Juuksed muudavad värvi 3 aasta pärast. Suhteliselt pikad luud kahjustused, naha ja selle disaini jäljed, kardioskleroosi jäljed.

Zhirovosk. Sünonüümid - seebistamine, rasvade seebistamine. Moodustumise tingimused - niiske õhkkond. See nähtus on märkimisväärne subkutaanse rasvkoega inimestel.

Vesi tungib naha sisse (leotamise nähtus), seejärel tungib soolesse ja peseb sellest mikroorganismid ära. Lagunemine on dramaatiliselt nõrgenenud ja isegi peatub. Vee toimel laguneb rasv glütserooliks ja rasvhapeteks: oleiin-, palmitiin-, steariin jne. Need happed kombineeritakse leelismetallide ja leelismuldmetallidega, mis on palju keha kudedes ja veekogudes. Tekib rasvane korts, millel on määrdunud halli värvi (kalium- ja naatriumühendid) või tihe hallvalge aine (kaltsiumi- ja magneesiumühendid) želatiiniline konsistents. Sellele protsessile allutatakse nahaalused koed, rasvade kogunemine rindkere ja kõhuõõnde, aju ja maks. Siiski säilivad individuaalsed tunnused, elundite kuju, kudede ja elundite kahjustuste jäljed.

Esimesed märgid surnukeha kudede seebistamisest on täheldatud 25 päevast 3 kuuni. Täielik seebistamine toimub mitte varem kui 6–12 kuud täiskasvanute surnukehadel, laste surnukehadel kiiremini.

Mumifitseerimine. Looduslik mumifitseerimine toimub erinevatel ümbritsevatel temperatuuridel (sagedamini, kui see on kõrge), niiskuse puudumine, juurdepääs kuivale õhule ja liikumine ning vedeliku kiire vabanemine kehast. Esimestel päevadel pärast surma algust toimuvad surnukehad intensiivselt surnukehas. Parenhümaalsed elundid (kopsud, maks, neerud ja muud elundid) muundatakse vedelaks massiks, mis voolab läbi lagunenud kudede. Vedeliku koguse vähendamine loob ebasoodsad tingimused põlevate mikroorganismide elutegevusele, mille tulemusena laguneb järk-järgult ja keha hakkab kiiresti kuivama. Kuivatamine algab reeglina piirkondades, kus puudub epidermis, naha leotatud piirkondades, avatud silmadega - sarvkesta ja sidekesta, huulte, sõrmeotstega jne. Täielik keha kuivatamine toimub kõige sagedamini kuivas, lahtises, hästi ventileeritud ja imemiseks. niiskust pinnases, piisava ventilatsiooniga ruumides.

Lahja ja leotatud inimeste surnukehade mumifitseerimine on kergesti avatud. Keskmine keha mumifitseerimine toimub keskmiselt 6–12 kuu jooksul, mõnel juhul võib täiskasvanu keha 2–3 kuu jooksul mumifitseerida. Muumia mass on 1/10 algsest kehakaalust. Nahavärv - pärgament, kollakaspruun või tumepruun. Siseorganid kuivavad ja muutuvad tasaseks. Kangad muutuvad tihedamaks. Mitmekordsel mumifitseerimisel säilib inimese välimus. Saate määrata soo, vanuse, anatoomilised omadused. Pildi jäljed, teravad haavad, strangulatsiooniava jäävad.

Turba parkimine. Kudede ja elundite immutamine ja parkimine humiinhapetega, mis on surnud taimede lagunemisproduktid, esineb turbaaladel. Nahk muutub tumepruuniks, tihedaks. Sisemised organid vähenevad. Luudest pärit mineraalsoolad pestakse välja, nii et viimane muutub. Luud näevad välja nagu kõhre. Kõik kahjustused püsivad. Sellises seisundis võivad surnukehad püsida väga pikka aega, mõnikord sajandeid.

Bioloogilise surma tunnused - kuidas inimene sureb ja kas on võimalik ta tagasi tuua?

On selgeid bioloogilise surma märke, mis viitavad sellele, et kehas on toimunud olulised protsessid, mis põhjustavad inimese pöördumatu surma. Kuid kuna kaasaegsed meetodid võimaldavad patsiendil taaselustada, isegi kui kõik viited on surnud. Meditsiinilise arengu igas etapis selgitatakse surma sümptomeid.

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogilise või tegeliku surmaga kaasneb rakkudes ja kudedes esinevate pöördumatud füsioloogilised protsessid. See võib olla loomulik või enneaegne (patoloogiline, kaasa arvatud hetkeline). Organism teataval etapil ammendab oma jõu võitluses elu eest. See viib südame löögi ja hingamise peatumiseni, bioloogiline surm. Selle põhjused on esmane ja sekundaarne, need võivad olla sellised etioloogilised tegurid nagu:

  • äge, tugev verekaotus;
  • elundite ärritus või pigistamine (eluliselt tähtis);
  • asfüksia;
  • šokkolukord;
  • eluga kokkusobimatu kahju;
  • emboolia;
  • joobeseisund;
  • nakkushaigused ja nakkushaigused.

Bioloogilise surma etapid

Kuidas inimene sureb? Protsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaühele on iseloomulik peamiste eluliste funktsioonide järkjärguline pärssimine ja nende järgnev peatamine. Kõne etapid nagu:

  1. Predagonalnom olek. Bioloogilise surma varased sümptomid on naha nõrkus, nõrk pulss (tundub unearteri ja reieluu arterites), teadvuse kaotus, rõhu langus. Tingimus halveneb, hapniku nälg suureneb.
  2. Terminali paus. Eriline vahe-etapp elu ja surma vahel. Viimane on vältimatu, kui mitte kiireloomulist elustamist.
  3. Agoon. Viimane etapp. Aju lõpetab kõigi keha funktsioonide ja kõige tähtsamate eluprotsesside reguleerimise. On võimatu elustada organismi tervikliku süsteemina.

Kuidas erineb kliiniline surm bioloogilisest?

Kuna samal ajal ei sureb keha südame ja hingamisteede tegevuse lõpetamisega, on olemas kaks sarnast mõistet: kliiniline ja bioloogiline surm. Igal neist on oma tunnused, näiteks kliinilise surma korral täheldatakse diagonaalset seisundit: teadvust, pulssi ja hingamist ei ole. Kuid aju suudab 4-6 minutit ilma hapnikuta ellu jääda, elundite aktiivsus ei lõpe täielikult. See on peamine erinevus kliinilise surma ja bioloogilise surma vahel: protsess on pöörduv. Inimest saab taaselustada, tehes kardiovaskulaarset elustamist.

Aju surm

Alati ei ole keha tähtsate funktsioonide lõpetamine tähistab surma. Mõnikord diagnoositakse patoloogiline seisund aju nekroosi korral (kokku) ja selgroo esimesed emakakaela segmendid, kuid kopsude kunstlik ventilatsioon säilitab gaasivahetuse ja südame aktiivsuse. Seda seisundit nimetatakse aju-, vähem sotsiaalseks surmaks. Meditsiinis ilmnes diagnoos koos elustamisega. Bioloogilist aju surma iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Teadvuse puudumine (sh kooma).
  2. Reflekside kaotus.
  3. Lihaste atoonia.
  4. Spontaanse hingamise võimatus.
  5. Vastuse puudumine õpilaste valgusele.

Inimeste bioloogilise surma tunnused

Mitmed bioloogilise surma tunnused kinnitavad surmavat tulemust ja on usaldusväärne surmapõhjus. Aga kui sümptomid ilmnevad ravimite pärssiva toimega või keha sügava jahutamise tingimustega, ei ole need peamised. Iga keha surma aeg on erinev. Ajukuded mõjutavad kiiremini kui teised, süda jääb elujõuliseks veel 1-2 tundi ja maks ja neerud rohkem kui 3 tundi. Lihaskude ja nahk jäävad elujõuliseks isegi kauem - kuni 6 tundi. Bioloogilise surma sümptomid jagunevad varasemateks ja hilisemateks.

Bioloogilise surma varased märgid

Esimesel 60 minutil pärast surma ilmuvad bioloogilise surma varased sümptomid. Peamised neist on kolme elulise parameetri puudumine: südamelöök, teadvus, hingamine. Nad näitavad, et elustumine selles olukorras on mõttetu. Bioloogilise surma varajasteks sümptomiteks on:

  1. Sarvkesta kuivatamine, õpilase hägusus. See on kaetud valge kilega ja iiris kaotab oma värvi.
  2. Silma reaktsiooni puudumine valguse stiimulile.
  3. Siider, milles õpilane on pikliku kujuga. See on nn kassi silm, bioloogilise surma märk, mis näitab, et silmade rõhk puudub.
  4. Niinimetatud Larshe laigude ilmumine kehale - kuivatatud naha kolmnurgad.
  5. Huulevärv pruuni tooniga. Nad muutuvad tihedaks, kortsus.

Bioloogilise surma hilinemised

Pärast surma ilmnevad päeva jooksul organismi surma täiendavad hilisemad sümptomid. Pärast südame seiskumist kulub keskmiselt 1,5–3 tundi ja kehal (reeglina alumises osas) on marmorvärvi raiemärgid. Esimesel 24 tunnil püsib rigor mortis organismis biokeemiliste protsesside tõttu ja kaob 2-3 tunni pärast. Kriitiline jahutus on ka märk bioloogilisest surmast, kui kehatemperatuur langeb õhutemperatuurini, langedes 60 minuti jooksul keskmiselt 1 kraadi.

Usaldusväärne märk bioloogilisest surmast

Kõik ülalmainitud sümptomid on bioloogilise surma tunnused, mille tõestamine muudab elustamist mõttetuks. Kõik need nähtused on pöördumatud ja esindavad füsioloogilisi protsesse kudede rakkudes. Usaldusväärne märk bioloogilisest surmast on järgmiste sümptomite kombinatsioon:

  • õpilaste maksimaalne laienemine;
  • rigor mortis;
  • keha laigud;
  • rohkem kui 20-30 minuti pikkune südame aktiivsus;
  • hingamise lõpetamine;
  • postmortem hüpotasis.

Bioloogiline surm - mida teha?

Pärast kõigi kolme surmava protsessi lõppu (agoonia, terminaalne paus ja piin) tekib inimese bioloogiline surm. Arst peab diagnoosima ja kinnitama surma. Kõige raskem määrata aju surma, mis paljudes riikides on võrdne bioloogilise surmaga. Kuid pärast kinnitamist võib elundid eemaldada hilisemaks siirdamiseks saajatele. Diagnoosi jaoks on see mõnikord vajalik:

  • selliste spetsialistide järeldused nagu elustaja, neuropatoloog, kohtuekspertiisi teadlane;
  • angiograafia, mis kinnitab verevoolu peatamist või selle kriitiliselt madalat taset.

Bioloogiline surm - abi

Kliinilise surma sümptomite (hingamise lõpetamine, pulssi katkestamine jne) puhul on arsti tegevuse eesmärgiks keha taaselustamine. Keerukate elustamismeetmete abil püüab ta toetada vereringe ja hingamise funktsioone. Eeltingimuseks on aga ainult siis, kui patsiendi reanimatsiooni positiivne tulemus on kinnitatud. Kui leitakse bioloogilise tegeliku surma märke, ei teostata elustamist. Seetõttu on terminil veel üks määratlus - tõeline surm.

Bioloogilise surma avaldus

Erinevatel aegadel oli inimese surma diagnoosimiseks erinevaid viise. Meetodid olid nii humaansed kui ebainimlikud, näiteks Jose ja Raza proovid tähendasid naha pigistamist tangidega ja punase kuumuse mõju jäsemetele. Täna tuvastavad isiku bioloogilise surma arstid ja arstid, tervishoiuasutuste töötajad, kellel on kõik selliseks kontrollimiseks vajalikud tingimused. Peamised märgid - varased ja hilisemad - so surmavad muutused viitavad patsiendi surmale.

Peamiselt aju surma kinnitavad instrumendiuuringute meetodid:

  • aju angiograafia;
  • elektroenkefalograafia;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • ultraheli;
  • spontaanne hingamiskatse viiakse läbi alles pärast täielikke andmeid, mis kinnitavad aju surma.

Arvukad bioloogilise surma tunnused võimaldavad arstidel öelda inimese surma. Meditsiinipraktikas esinevad ekslikud diagnoosid, mitte ainult hingamise puudumine, vaid ka südame seiskumine. Ebaõigete hirmude tõttu paranevad pidevalt elukatsete meetodid, ilmuvad uued. Esimesel surmamärgil, enne tegeliku surma oluliste sümptomite ilmumist, on arstidel võimalus patsiendi elu taas tuua.