Sclerosis multiplex'i eeldatav eluiga

Rõhk

Mitmekordse skleroosi probleem - mis see on ja kui kaua see elab? Seda küsimust küsib igaüks, kes seisab silmitsi närvisüsteemi patoloogiaga, mis tekkis kudede närvide ja kudede hõrenemise tagajärjel. See haigus areneb kesknärvisüsteemi kudedes. Kuigi selle haiguse arengut ei peeta pärilikuks, suureneb sclerosis multiplex'i risk perekonnas, kus on sellist diagnoosi omavaid inimesi.

Haigus kuulub krooniliste haiguste rühma ja toimub mitme vahelduva perioodi jooksul: ägenemised ja remissioonid. Esialgsetel etappidel võib remissiooni tekkida ilma ravimita, just iseenesest. Aga ärge toetuge juhusele ja võtke kohe ühendust arstiga. Kuna on palju näiteid, kui haigus toimus pidevalt kiiresti, tekkis pahaloomuline patoloogiline protsess.

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis hõlmavad haiguse varajaset arengut:

  • vanusepiirangud. Need on enamasti üle 20-aastased ja alla 40-aastased inimesed;
  • naised on haigusele rohkem altid;
  • pärilik ajalugu, s.t. geneetiline tundlikkus skleroosi suhtes;
  • endokriinsete patoloogiate olemasolu;
  • Epstein-Barri viiruse olemasolu.

Põhjused

Haiguse päritolu on üsna vähe. Samas on hulgiskleroosi sagedased põhjused autoimmuunsed protsessid, nõrk immuunsus.

Kesknärvisüsteemi pöördumatu patoloogia arengu eeldused:

  • geneetika;
  • edutute kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;
  • mürgine mürgistus, kiirgus;
  • selja- või peavigastus;
  • vaimsed häired, stress, emotsionaalsed puhangud;
  • ülekoormus: füüsiline, vaimne, emotsionaalne;
  • UV-kiirgus;
  • D-vitamiini puudus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vaktsineerimise tagajärjel.

Märgid

Kui inimene hakkab haigestuma, saadab tema keha signaale. See on haiguse sümptom, mida võib öelda kindlalt, et algab hulgiskleroosi teke. Selle haiguse iseloomulikud sümptomid on:

  1. Mootori koordineerimise rikkumine, selle edasine kadumine. Isik mõne aja pärast ei saa ilma välise abita liikuda.
  2. Täielik reflekside puudumine või nende nõrgenemine.
  3. Jäsemed kaotavad tundlikkuse ja paindlikkuse, põletus- või kihelustunne.
  4. Käte ja jalgade värin. See märk ilmneb hästi kirjutamise ajal, võite täheldada käekirja muutust.
  5. Maitsepungade talitlushäired, maitse ja söömise täielik rõõm.
  6. Nõrkus ja pearinglus.
  7. Seksuaalse soovi puudumine.
  8. Närvide pareessioon ja selle tagajärjel nägemise halvenemine, viltune nägu, silmalaugude täielik sulgemine.
  9. Sage urineerimine, võimalik uriinipidamatus.
  10. Paljud vaimsed häired, vaimne langus, depressiivsete ja enesetapumõtete teke.

Sclerosis multiplex'i tagajärjed

Haigust saab ravida väga pikka aega, mis on ainult ajutine sümptomite leevendamine, mis taasalustub õigeaegselt. Hilisemates etappides on haiguse sümptomid tugevamad ja püsivamad, remissiooniperiood on järjest vähem. Elu hulgiskleroosist muutub pöördumiseks relapsist remissioonini ja vastupidi. Kõige sagedamini on haigus hoogustumas ja edeneb pidevalt, liikudes kergest vormist raskemaks. Ilmuvad uued sümptomid.

Terapeutiliste meetmete hõlbustamiseks võetud terapeutiliste meetmete puudumine on patsientidele raskem, kuni lihaste atroofia ja võimetus iseseisvaid asju teha, teha lihtsaid asju. Selline patsient muutub täiesti sõltuvaks tema ümber asuvatest inimestest.

Mitme skleroosiga elamine võib mõne aasta või aastakümne pärast muutuda puue. Statistika on numbrid 3 kuni 30 aastat.

Mitmekordse skleroosi surm lõpetab juhtumid, mil haigus põhjustab erinevate organite kõige raskemaid komplikatsioone, mida organism ei suuda toime tulla. See võib olla kopsupõletik, sepsis, tsirroos jne.

Mitmekordse skleroosi korral on eluiga oluliselt vähenenud, eriti ohtlik on seljaaju närvide kadumine, mis liigub selle haigusega teravalt edasi ja võib põhjustada surma.

Eluaeg koos sclerosis multiplex'iga

Prognoositavalt elavad inimesed, kellel on see patoloogia, 5 aastast kuni 30 aastani. Viie aasta jooksul sureb iga 10 inimest. Pooled haigestunud patsientidest on võimelised töötama, 70% kogu massist ei kannata liikumisvõime halvenemist ja liiguvad iseseisvalt. Remissioonide ajal viib enamik neist normaalsest elust.

Võimalikud tüsistused

Mitmekordse skleroosiga patsientidel on oodatav eluiga lühenenud, kuid lisaks sellele võivad esineda terve organismi erinevad häired. Sellised komplikatsioonid võivad tekkida pärast haiguse algust 5 aasta pärast. Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

  1. Põletikuliste haiguste nakkushaigus;
  2. Kusepidamatus või selle hilinemine;
  3. Kogu kehakaalu kiire vähenemine;
  4. Nakkuslikud keskused urogenitaalsüsteemis;
  5. Hüpotensioon;
  6. Jagatud isiksus ja muud psühholoogilised häired;
  7. Halb enesetunne, vaheldumisi jõuga;
  8. Liigeste kiire kulumine;
  9. Voodipesu;
  10. Disorientatsioon ajast ja ruumist.

Patoloogia diagnoos

Diagnostiline infootsing on vajalik haiguse kliinilise pildi täielikuks esitlemiseks, sümptomite kinnitamiseks ja efektiivse ravi määramiseks, et patsient saaks teada, kuidas elada ja selle probleemiga toime tulla.

Selle diagnoosi kinnitamiseks peate läbima täieliku eksami:

  • MRI (aju ja seljaaju tomograafia);
  • antikehade sõeluuring;
  • elektromüograafia;
  • silma kontroll, patsiendi somatosensoorsed võimalused ja kuulmisuuringud.

Pärast hulgiskleroosi diagnoosimist annab arst prognoosi. Ta selgitab, kuidas sümptomeid leevendada ja kuidas ägenemiste ajal elada ja käituda.

Kuidas pikendada haigete elu

Täna on võimatu öelda täpselt, kui palju inimesi elab hulgiskleroosiga, kuid te võite elada rohkem ühe aasta, kahe või enama eest, kui te järgite mitut retsepti. Te saate muuta sclerosis multiplex'i pettumust ennustavat toimet hooldusravi abil, mis muudab elu täis.

Haiguse progresseerumise vältimiseks: t

  • immunomoduleerivad ravimid üldise seisundi parandamiseks, kogu keha tugevdamiseks;
  • vahendid viiruste vastu võitlemiseks;
  • diureetikumid;
  • ravimid pahaloomuliste rakkude raviks;
  • nootroopika;
  • antihistamiinid;
  • ravimid vaskulaarse tooni parandamiseks;
  • mikrotsirkulatsiooni ained;
  • vahendid ainevahetusprotsesside parandamiseks organismis;
  • lihasrelaksandid;
  • ravimid, mis taastavad närvikoe.

Ravirežiim valitakse individuaalselt, sest sümptomid ja tüsistused erinevad igal üksikjuhul.

Soovitused ja rehabilitatsiooniperiood

Igal aastal peavad hulgiskleroosi all kannatavad patsiendid läbima täieliku tervisekontrolli. Kohustuslikud meetodid on MRI, elektromüograafia ja immunogramm. Okulisti ja urogenitaalsüsteemi spetsialisti tuleks külastada sagedamini - 2-3 korda aastas.

Lisaks küsitlusele peate järgima ka teie elustiili: tegema väikest võimlemist või tehke sporti minimaalse töökoormusega, külastage massaaži ja refleksoloogia kursusi. Kord pool aastat, et läbida spaahooldus. Vaadake läbi oma seisukohad toidu kohta, tarbige rohkem vitamiine.

Toetusena saate lugeda selle haiguse kirjandust, leida teavet, mis kirjeldab teadaolevat taastumise juhtumit, et seda eeskuju järgida, et vaadata selle haigusega tegelevate inimeste ülevaateid.

Ennetamine

Praeguseks ei ole erilisi viise sclerosis multiplex'i ennetamiseks. Peamised tegurid on tervislik eluviis, negatiivsete olukordade vältimine, stress, kehakaalu kontroll, keha kuju hoidmine. Tuleb püüda vältida ülekuumenemist ja ülekuumenemist ning võtta ennetavaid meetmeid viirushaiguste ja nakkuste eest kaitsmiseks.

Sclerosis multiplex'i ravimite põhjused, sümptomid ja loetelu

Sclerosis multiplex on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab progresseeruv kursus, millel on mitu kesknärvisüsteemi kahjustust ja mille perifeerses närvisüsteemis on vähem kahjustusi. Neuroloogias võib leida mõisteid "hulgiskleroos", "täppiskleroos", "plekskleroos", "hulgiskleroosne entsefalomüeliit", nad kõik on sama haiguse nimetus. Patoloogia kulg on laine, iseloom on krooniline.

Kui varem on enamik sclerosis multiplex'iga inimesi elanud ekvaatorist eemal asuvates riikides, siis sel hetkel ei ole selget geograafilist jaotust. Viimastel aastakümnetel on enamikus maailma piirkondades suurenenud patoloogia, kuigi juhtkond jääb mõõduka kliimaga riikides. Seal on vahemikus 50 kuni 100 inimest 100 000 elaniku kohta.

Enamasti on naised haiged, kuigi umbes kolmandik sclerosis multiplex'i juhtudest esineb planeedi meessoost elanikkonnas. See avaldab patoloogiat nooremas eas sagedamini, mõjutades 20–45-aastaseid aktiivseid inimesi - see on peaaegu 60% kõigist patsientidest. Kõige sagedamini diagnoositakse hulgiskleroos inimestel, kes tegelevad intellektuaalse tööga.

Lisaks vaatavad teadlased praegusel hetkel haiguse debüüdi vanusevahemikku nende laienemise suunas. Seega, meditsiinis kirjeldati hulgiskleroosi juhtumeid kaheaastaselt, samuti 10-15-aastaselt. Patsientide arv lastel varieerub 2 kuni 8% juhtude koguarvust. Riskirühma kuuluvad nüüd üle 50-aastased inimesed.

Sclerosis multiplex'i põhjused

Mitmete tegurite mõju tõttu suureneb vere-aju barjääri ülekandevõime (selle peamine ülesanne on kaitsta aju antigeene immuunsüsteemi enda rakkude hävitava mõju eest). Selle tulemusena sisenevad aju kudedesse rohkem T-lümfotsüüte ja algab põletik. Selle põletiku tagajärjeks on närvi müeliini ümbrise hävimine, kuna immuunsüsteem tajub müeliini antigeene võõrastena. Närviimpulsside edastamine samas mahus muutub võimatuks ja inimene hakkab haiguse sümptomite all kannatama.

Mitmekordse skleroosi põhjused on mitmed välised ja sisemised tegurid, mistõttu seda peetakse multifaktoriliseks patoloogiaks.

Teadlased on eriti huvitatud järgmistest etioloogilistest asjaoludest:

Viiruste mõju haiguse esinemisele. Need on retroviirused, herpesviirused, leetrite ja punetiste viirus, nakkuslik mononukleoos, eriti kombinatsioonis endogeensete retroviirustega. Üleantud bakteriaalsed infektsioonid - streptokokk, stafülokokk jne - avaldavad negatiivset mõju, kuid teadlased on jõudnud järeldusele, et ei ole ühtegi viirust, mis otseselt viiks haiguse tekkeni. Siiski on need vallandavad tegurid, mis toetavad ja indutseerivad põletikulise ja autoimmuunprotsessi arengut, stimuleerides seega neurodegeneratiivseid muutusi.

Kroonilise mürgistuse mõju inimkehale. Eriti ohtlik on kemikaalide, orgaaniliste lahustite, metallide, bensiini jms mürgitamine. Negatiivseks teguriks peetakse elamist keskkonnasõbralikul alal, eriti lapsepõlves.

Toitumise omadused. Sellega seoses on oht loomsete rasvade ja valkude suhtes, nende liigne kasutamine 15-aastaselt. Kui inimene kannatab 20-aastaselt rasvumise all, siis haiguse tekkimise risk suureneb 2 korda. Samuti on tõestatud, et soola liigne tarbimine põhjustab immuunsüsteemi patoloogilist aktiivsust.

Sagedane psühho-emotsionaalne ülekoormus, krooniline stress.

Pea ja selja vigastused, operatsioon.

Geneetiline eelsoodumus haiguse arengule. See on eriti ilmne hulgiskleroosi perekonna anamneesis. Haiguse riskid vere sugulastes on vahemikus 3 kuni 10%.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab haiguse tekkimise riski 35%.

Kõrgenenud veresuhkru tase viib haiguse kiire progresseerumiseni.

Samuti on teadlased tuvastanud haiguse arenguks epidemioloogilisi riskitegureid:

Kuulub Euroopa rassile. Näiteks eskimode, indiaanlaste, Majorite ja mõnede teiste rasside seas on haigus väga haruldane.

Perekondliku hulgiskleroosi olemasolu

Naistele kuulumine, kõigil patsientide populatsioonidel on ülekaalus naised, kuid meestele on tüüpiline haiguse ebasoodne kulg.

Elukohapiirkonna muutmine mõjutab muutust haiguse esinemissageduses migreerunud elanikkonna hulgas.

Teatud aja jooksul on piiratud piirkonnas esineva esinemissageduse järsk tõus.

Sclerosis multiplex'i esimesed tunnused

Mitmekordse skleroosi sümptomid 40% haiguse juhtudest muutuvad liikumishäireteks, nagu näiteks lihaste nõrkus, liikumise koordineerimine. 40% juhtudest esineb ka jäsemete tundlikkuse häireid - näiteks tuimus, käte ja jalgade kipitus.

20% hulgiskleroosi juhtudest leitakse nägemishäired, liikumishäired kõndimise ajal, vabatahtlik urineerimine, kiire väsimus, seksuaalse funktsiooni katkemine. Haiguse pika kulgemisega täheldatakse luure vähenemist.

Mitmekordse skleroosi tekke ilmingud sõltuvad demüeliniseerimiskoha asukohast. Seetõttu on erinevate patsientide sümptomid erinevad ja sageli ettearvamatud. Ühel patsiendil ei ole kunagi võimalik üheaegselt kogu sümptomikompleksi avastada.

Haiguse esimesed tunnused on demüeliniseerumise tulemus, mis muutub elektriliste impulsside kahjustatud avatuse põhjuseks piki närvikiude. Kõige sagedamini avalduvad nad haiguse ägeda, tähelepanuväärse ja varjatud kulgena, arstid harva.

Seega on kõige levinumad sclerosis multiplex'i esimesed tunnused järgmised:

Sümptomid ja jäsemete tuimus.

Perioodiliselt tekkiv jäsemete nõrkus, mida kõige sagedamini täheldatakse ühelt poolt.

Hägus nägemine, ähmane nägemine, topeltnägemine. Lisaks on võimalik tekkida loori ees silmade ees, läbides pimeduse ühele või mõlemale silmale. Okulomotoorsed häired, nagu rabedus, diplopia, vertikaalne nüstagm ja interukleaarsed oftalmoplegia, on sageli esimesed haiguse ilmnemise märgid.

Vaagna häired. See on urineerimisprotsessi rikkumine, mida täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest. Ainsaks sümptomiks on see sümptom 15% hulgiskleroosiga inimestest. Võib-olla ebatäielik põie tühjendamine, nokturia (kui öösel vabaneb rohkem uriini kui päeva jooksul), urineerimisraskused, uriinipidamatus, äkiline soov seda tühjendada, vahelduv urineerimine.

Juba haiguse algfaasis suureneb väsimus või nn krooniline väsimuse sündroom.

Esilekerkivate haiguste esimesed tunnused võivad olla: näonärvi neuriit, pearinglus, jalgsi liikumine, ataksia (staatiline ja dünaamiline), horisontaalne nüstagm, hüpotensioon jne.

Sclerosis multiplex'i peamised sümptomid

Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sclerosis multiplex'i sümptomid:

Vähenenud tundlikkus. Tunded, mis ei ole tervele inimesele tüüpilised: tuimus, sügelus, naha põletamine, kihelus, mööduv valu - kõik need märgid hakkavad patsienti sagedamini häirima. Häired algavad distaalsetes piirkondades, nimelt jäseme sõrmedelt, seda järk-järgult haarates. Rikkumised on sageli ühepoolsed, kuid mõnikord toimub üleminek teisele osale. Haiguse varajases staadiumis võib nõrkust segi ajada väsimusega, kuid skleroosi progresseerumisel on inimesel raskem teha isegi lihtsaid liigutusi. Jäsemed muutuvad võõrasteks, puudub võimalus säilitada lihasjõudu.

Rikkumised nägemise järgi. Nägemisorgani poolt esineb häireid värvi tajumises, võib-olla optilise neuriidi tekkes, nägemise ägedas languses. Kõige sagedamini on kahjustus ka ühepoolne. Ebakindlus ja kahekordne nägemine, silmade sõbraliku liikumise puudumine, kui nad üritavad neid kõrvale jätta - kõik need on haiguse sümptomid.

Jäsemete treemor. See sümptom rikub oluliselt patsiendi elukvaliteeti. On võimalik, et mitte ainult jäsemed puutuvad kokku värinaga, vaid ka inimkehaga. See on tingitud kontrollimatutest lihaste kokkutõmbumistest, mis muudab töö- ja ühiskondliku tegevuse võimatuks.

Peavalud. Peavalu on haiguse väga levinud sümptom. Teadlased näitavad, et selle esinemine on seotud lihaste häiretega ja depressiooniga. See on hulgiskleroosis, et peavalu esineb kolm korda sagedamini kui teistel neuroloogilistel haigustel. Mõnikord võib see toimida haiguse ägenemise või debüüdi patoloogia märgina. (Vt ka: peavalu põhjused, tunnused ja sümptomid, tagajärjed)

Neelamisfunktsiooni häired ja kõnehäired. Need sümptomid ilmuvad tavaliselt paralleelselt. Kui 50% juhtudest ei pöörata patsiendi tähelepanu alla neelamise rikkumisele, siis pole võimalik kõnehäireid unustada. See väljendub selle jäikuses, ähmastumises, nõrkuses.

Käigu rikkumised. Kõndimise raskused on põhjustatud jalgade tuimusest, tasakaalustamatusest, lihaskrampidest, lihasnõrkusest, värisemistest.

Lihaste spasm. See sümptom muutub sageli patsiendi puude põhjuseks. Saadud spasmide tagajärjel ei suuda inimene oma käte ja jalgade liikumist piisavalt kontrollida.

Suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes. Võimalik haiguse sümptomite ägenemine keha ülekuumenemise korral. Sellised olukorrad esinevad sageli rannas, saunas, vannis.

Kognitiivsed häired, kognitiivne langus. See sümptom on iseloomulik 50% -le kõikidest sclerosis multiplex'iga patsientidest. Neil on aeglustunud mõtlemine, mälu halvenemine, tähelepanu vähenenud kontsentratsioon, teabe kogumise raskused, raske on ühelt tegevusliigilt teisele minna. Selle tulemusena ei saa patsient isegi elementaarseid igapäevaseid ülesandeid täita.

Pearinglus. See sümptom esineb haiguse varajases staadiumis ja süveneb selle edenedes. Isik võib tunda nii oma ebastabiilsust kui ka ümbritseva keskkonna „liikumist”. (loe ka: pearinglus - tüübid ja põhjused)

Krooniline väsimuse sündroom. Liigne väsimus on kõige olulisem pärastlõunal. Patsient kogeb mitte ainult lihaseid, vaid ka emotsionaalset nõrkust, vaimset kurnatust, uimasust ja letargiat.

Seksuaalse soovi rikkumine. Kuni 90% meestest ja kuni 70% naistest kannatavad seksuaalse düsfunktsiooni all. See rikkumine võib olla tingitud nii psühholoogilistest probleemidest kui ka kesknärvisüsteemi tulemusest. Libido langeb, katkestab erektsiooni ja ejakulatsiooni. Kuid kuni 50% meestest ei kaota oma hommikust erektsiooni. Naised ei suuda orgasmi jõuda, seksuaalvahekord võib põhjustada valu, suguelundite piirkonnas esineb sageli tundlikkuse vähenemist.

Probleemid öise puhkusega. Patsientidel on raskem magama jääda, mis on kõige sagedamini põhjustatud jäsemete spasmidest ja muudest kombatavadest tunnetest. Sellest tulenevalt muutub une rahutuks, kui inimene kogeb päeva jooksul teadvuse tühisust, mõtte selguse puudumist.

Rikkumised vegetatiivse reguleerimise teel. Mida pikem on haigus olemas, seda suurem on autonoomsete häirete tekkimise oht. Inimene põeb hommikust hüpotermiat, jalgade hüperhüdroosi koos lihasnõrkuse, arteriaalse hüpotensiooni, pearingluse ja südame rütmihäiretega.

Depressiivne meeleolu, suurenenud ärevus. Depressioon võib olla tingitud haigusest või inimese reaktsioonist diagnoositud probleemile. Sellega seoses esineb sageli enesetapukatsete juhtumeid, alkoholismi. Selle tulemusena muutub inimene täiesti sotsiaalselt halvaks, tema isiksus hävitatakse.

Urineerimise häired. Kõik sümptomid, mis on seotud urineerimisprotsessiga haiguse arengu algstaadiumis, süvenevad.

Soole düsfunktsioon. See probleem võib ilmneda kas väljaheite masside inkontinentsuse või juhusliku kõhukinnisuse tõttu.

Harva haiguse sümptomid. Umbes 6% kõigist sclerosis multiplex'i põdevatest patsientidest kannatavad kuulmispuudulikkuse all, kõige sagedamini ei teki kurtust, vaid kuulmiskahjustust, mis tuleneb kuulmisnärvi kahjustamisest.

Lõhnade häirimine on veel üks haruldane, kuid levinud haigusnäht. Anosimia põhjused võivad olla nina limaskestade kahjustused, luu deformatsioonid.

Epileptilised krambid esinevad 2–3% patsientidest. Mis võib olla seotud neuronite korduva ülemäärase erutusega, mis tuleneb nende kokkupuutest demüeliniseerumise allika kõrval.

Emotsionaalne lability, mis avaldub ootamatutes meeleolu muutustes.

Lisaks võivad olemasolevate sümptomite taustal esineda haiguse sekundaarsed sümptomid. Seega suureneb kuseteede infektsiooni oht urogenitaalsüsteemi häire tõttu, võimalik on kopsupõletiku teke ja survehaavandid, mis on tingitud istuvast elustiilist jne.

Sclerosis multiplex'i tagajärjed

Kui sclerosis multiplexi iseloomustab algselt raske protseduur, siis ei välistata surmava tulemuse ohtu hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsusega.

Sageli muutub patsientide surma põhjuseks kopsupõletik, mida iseloomustavad tõsised kulgused ja asendavad üksteist.

Krambihoogude tekkimine on veel üks sclerosis multiplex'i tagajärg. Need võivad omakorda viia tõsise sepsiseni, mis põhjustab patsiendi surma. Tõsiselt haigeid inimesi, kes on pikka aega immobiliseeritud, on kalduvad magama ja leevendama.

Puudega inimesed ootavad kõiki sclerosis multiplex'iga patsiente, kuid hästi läbi viidud raviga saab seda pikka aega vältida.

Skleroosi korduv diagnoos

Arstid kasutavad haiguse kindlakstegemiseks spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

KNS-i mitme fokaalse kahjustuse tunnuste olemasolu - aju ja seljaaju valge aine;

Haiguse progresseeruv areng koos erinevate sümptomite järkjärgulise lisamisega;

Haiguse progresseeruv iseloom.

Aju MRI teostamine ja selgroo mõned osad võivad tuvastada dimeelinatsioonikeskmete olemasolu ja avastada nende jaotumise. Kõige sagedamini asuvad need aju vatsakeste lähedal, kus asub selle valge aine. Prioriteediks on kontrastainet sisaldava MRI teostamine, mis võimaldab täpsemini tuvastada fookuseid, milles vere-aju barjäär on katki. See võimaldab teil määrata põletikulise protsessi aktiivsust uuringu ajal.

Mõnikord on diagnoosi kinnitamiseks vaja seljaaju läbitungimist ja selle biokeemilist ning mikroskoopilist uurimist. Haiguse vedeliku koostis varieerub selles, on lümfotsüütide arvu mõõdukas suurenemine, samas kui erütrotsüütide arv jääb normaalseks - see ilmneb mikroskoopilisest uuringust.

Vedelike biokeemilise analüüsi põhipunktiks on müeliini määramine ja selle aktiivsuse aste. Selle kogust sclerosis multiplex'i ägenemisel tserebrospinaalvedelikus suureneb, eriti esimese 2 nädala jooksul pärast haiguse ägeda faasi algust.

Võib osutuda vajalikuks uurida aju bioelektrilist aktiivsust, VEP, SSEP, kuulmisega tekitatud potentsiaali, audiomeetria ja stabiliseerimise uurimist.

Haiguse varajases staadiumis on oftalmoloogiline uuring kohustuslik.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kui palju inimesi elab hulgiskleroosiga? Patsiendi eeldatav eluiga sõltub ravi alguse õigeaegsusest, haiguse kulgemisest, kaasnevate patoloogiate olemasolust. Kui ravi puudub, siis ei ela patsient rohkem kui 20 aastat alates diagnoosimisest. Negatiivsete tegurite minimeerimisel väheneb inimese keskmine eluiga keskmiselt 7 aasta võrra võrreldes terve inimese eluiga. Lisaks mõjutab haiguse ilmnemise vanus eeldatavat eluiga. Mida vanem on inimene, seda suurem on skleroosi kiire arengu ja surma tekkimise risk esimese viie aasta jooksul.

Kas hulgiskleroos pärineb? Mitmekordse skleroosi ei peeta pärilikuks haiguseks, kuigi on olemas tendents peresisene eelsoodumus sellele. Arstid selgitavad seda provotseerijate monotoonsuse kaudu, mis mõjutavad haiguse arengut samas perekonnas.

Kas ma saan alkoholi koos sclerosis multiplexiga juua? Bulgaaria teadlased viisid läbi uuringu, mis näitas, et madala alkoholitarbimisega kaasneb hulgiskleroosi põletikuvastane toime. Siiski on selles osas olulised annused. Mürgistuse alguses patsientidel, kellel on tugevam koordineerimine ja kõnehäired, suurendab alkoholi kuritarvitamine haiguse ägenemiste arvu. Lisaks väidavad mõned arstid, et prognoos halveneb isegi väikeste annuste kasutamisel. Seetõttu on alkoholi ja sclerosis multiplex'i kokkusobivuse küsimus endiselt avatud ja iga inimene teeb otsuse iseseisvalt.

Kas ma saan ujuma sclerosis multiplex'i vannis? Ei, sa ei saa. Kehatemperatuuri suurenemine (kui see on vanni, suvise kuumuse ajal, palavikuga jne) põhjustab patsiendi seisundi halvenemist, närvijuhtivuse rikkumist. Vannivisiidi ajal suureneb jäsemete tuimus, väsimus ja treemor. Lisaks halveneb nägemishäire ja kognitiivsed võimed vähenevad. Siiski tasub kaaluda, et haiguse sümptomid vähenevad kehatemperatuuri vähenemise korral. See tähendab, et vannis viibimine ei põhjusta skleroosi püsivaid orgaanilisi kahjustusi.

Dr Myasnikov umbes hulgiskleroosi kohta:

Ravimid ja ravimid sclerosis multiplex'i jaoks

Sclerosis multiplex'i ei peeta praegu ravitavaks. Siiski näidatakse inimestel sümptomaatilist ravi, mis võib parandada patsiendi elukvaliteeti. Ta on määratud hormonaalsete ravimitega, mis tähendab immuunsuse suurendamist. Sanatooriumil ja kuurordil on positiivne mõju selliste inimeste seisundile. Kõik need meetmed võimaldavad suurendada vähendamise aega.

Hormoonravimite ravi toimub vastavalt pulsiteraapia skeemile. See tähendab, et patsiendile määratakse kuni 5 päeva ravimite suured annused.

Kortikosteroidide vastuvõtmine on tingitud magneesiumi ja kaaliumi ravimite määramisest. See võib olla Panangin ja Asparkam.

Et kaitsta seedetrakti ettenähtud Omeprazole, Omez, Ortanol, Losek, Ultop.

Võimalik on kasutada immunosupressanti, mitoksantrooni, mis on ette nähtud haiguse korduva ja intensiivse progresseeruva vormi jaoks.

Depressiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoksetiin ja ka rahustid, näiteks Fenozemap.

Detruzitol, Prozerin, Amitriptiliin aitab leevendada vaagna häireid.

Haiguse sümptomite vähendamise abivahenditeks on nootroopsed ravimid, vitamiinid B ja E, enterosorbendid, antioksüdandid.

Aitab vähendada immuunmodulaatorite rühma (Copaxone) ravimi ägenemiste arvu.

Et toime tulla valu abivahenditega - Lyrics, Gabapentin, Finlepsin.

Gliatiliin sclerosis multiplex'is

See on nootroopne ravim. See võib otseselt mõjutada kesknärvisüsteemi, kiirendada närviimpulsside ülekannet, parandada membraani elastsust ja suurendada retseptorite funktsionaalsust. Lisaks suurendab Gliatilin aju verevoolu, aktiveerib aju. Seda kasutatakse haiguse ennetamiseks ja korrigeerimiseks.

Vastunäidustused on ravimi komponentide individuaalne talumatus, imetamise aeg ja rasedus. Ägeda perioodi jooksul on näidustatud 1 ampulli manustamine intramuskulaarselt päevas. Ravi kestus on reeglina 10 päeva, kuid ravi kestust on võimalik suurendada, kui sel ajal ei ole võimalik saavutada positiivset dünaamikat.

Haiguste ennetamiseks võetakse ravim kapslite kujul, annuse arvutab arst. Ravi kestus võib kesta kuni kuus kuud.

Sermioon sclerosis multiplex'is

Sermion viitab alfa-blokaatoritele, mis aitavad parandada aju- ja perifeerset verevarustust. Oma pika vastuvõtu ajal on kognitiivsed võimed märgatavalt paranenud, käitumuslikud kõrvalekalded vähenevad.

Ravim on ette nähtud annuses 30 mg kaks korda päevas või 5-10 mg kolm korda päevas. Sermion on ette nähtud pikaks ajaks, mis ei tohi olla lühem kui 3 kuud.

Ravimi väljakirjutamise vastunäidustused on edasilükatud müokardiinfarkt, äge verejooks, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat ja bradükardia. Neerupuudulikkuse korral on vaja annust vähendada

Novantron koos sclerosis multiplex'iga

Novantron viitab vähiravimitele. Siiski on seda soovitatav kasutada sclerosis multiplex'is immuunsüsteemi pärssimiseks. Selle tulemusena on võimalik vähendada põletikulise protsessi aktiivsust ja vähendada haiguse sümptomeid. Ravimit soovitatakse kasutada patsiendi kiiresti halveneva seisundiga ning haiguse järk-järgult korduva vormiga.

Ravimit manustatakse intravenoosselt üks kord 90 päeva jooksul või kuni 4 korda aastas. Maksimaalne lubatud annuste arv on 8 kuni 12.

Novantronom-ravi kõrvaltoimed on üsna tõsised, nende hulgas iiveldus, juuste hõrenemine kuni nende kadumiseni, veres leukotsüütide arvu vähenemine.

Lisaks on ravim keelatud podagra, viirusnakkuste, haigete hammaste juuresolekul, maksa patoloogiatega, raseduse ja imetamise ajal ning mõne muu haigusega. Tuleb meeles pidada, et ravim inhibeerib immuunsüsteemi ja seega suurendab teiste infektsioonide tekke ohtu. Kui seisundi halvenemine on vajalik arsti poole pöördumiseks.

Abadzio sclerosis multiplex'iga

Abaggio või teriflumoniidi kasutatakse korduva skleroosi korduvate vormide raviks. Seda ravimit võetakse suu kaudu iga päev. See kuulub immunomodulaatorite rühma, millel on põletikuvastased omadused.

Võimalikest kõrvaltoimetest võib täheldada iiveldust, kõhulahtisust, maksakatkestusi, juuste kadu. Sclerosis multiplex'i puhul võtke 1 tablett päevas. Ravikuuri määrab arst.

Prolips

Prolips on puhastatud veise müeliini valgud. Selle vastuvõtt aitab ennetada keha autoimmuunset agressiooni. Prolips, mis on ette nähtud annuses 150 mg, vastuvõttude mitmekesisus - pärast 1 päeva. Haiguse ägenemise vältimiseks tuleb seda teha kogu aasta vältel.

Soovitatav on kombineerida ravimit Omega 3 ja Omega 6 polüküllastumata rasvhapetega, samuti vitamiinikompleksidega, mis sisaldavad B rühma vitamiine.

Haridus: 2005. aastal lõpetas ta esimese M.Sechenovi nimelise esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ning sai eriala „Neuroloogia” diplomi. 2009. aastal lõpetas eriala "Närvisüsteemi haigused".

Mitmekordse skleroosi ohtlikud mõjud: mis juhtub, kui seda ei ravita?

Sclerosis multiplex on krooniline haigus (üks skleroosi tüüpe), kus toimub närvirakkude mantli hävimine. Lõpuks muutub isik keelatud.

See haigus on sagedamini naistel. On hulgiskleroosi 16 kuni 40 aastat. Suurim esinemissagedus on kolmekümne aasta vanustel inimestel, kuid võib olla lastel ja noortel.

USAs, Kanadas ja Euroopas on see haigus tavalisem kui Aasias ja Aafrikas. Täpsemalt, millised on sclerosis multiplex'i tagajärjed, räägime sellest artiklis.

Klassifikatsioon

Haigusseisundi järgi on klassifitseeritud hulgiskleroos. Haigus on haruldane ja peamine. Voolu liikide hulka kuuluvad:

  • Teisene progressiivne.
  • Esmane progredient.
  • Maksja
  • Progresseeruv korduv.

Samuti on klassifitseeritud hulgiskleroos, sõltuvalt mõjutatud kohast:

  1. Seljaaju.
  2. Aju.
  3. Tserebrospinaalne.

Peamised sümptomid

Mitmekordse skleroosi peamised sümptomid on:

  • Epileptilised krambid.
  • Pearinglus.
  • Depressiivne meeleolu, apaatia või vastupidi, eufooria.
  • Nägemise järsk langus ja sama järsk taastumine.
  • Silma valgustundlikkuse vähenemine.
  • Muutused fondis.
  • Nägemisnärvi lüüasaamine.

Milline on hulgiskleroosi oht ja mis juhtub, kui seda ei ravita?

Aga ärge heitke meelt, kui sa haigestuvad lähemal kui 40 aastat. Kui te järgite õigeid meetodeid ja võtate kõik ettenähtud ravimid (vitamiinid), tekib ka õige elustiil (toitumine), võimalus tunduda tervislikuna. Ravi tagasilükkamise korral on üks tulemus surmav. See on tingitud haiguse põhjustatud tüsistustest.

Sclerosis multiplex'i peamised tagajärjed on:

  1. Väsimus Patsient hakkab kogema väsimust, isegi kergest füüsilisest pingest, areneb krooniliseks staadiumiks. See on tingitud neerupealiste häiretest.
  2. Selja ja liigese kulumine.
  3. Hüpodünaamika ja madal vererõhk. Aju katkemise tõttu aeglustub vereringe.
  4. Halb enesetunne. Sagedased tantrumid, depressiivsed seisundid, pidev meeleolu muutus: depressioonist kuni raske eufooriani.
  5. Füüsilised võimed on piiratud. Mitmekordse skleroosi korral häiritakse väikeaju ja inimene muutub kohmakaks. Sageli puudub liikumiste koordineerimine, nii et patsient ei suuda teha elementaarseid liikumisi, sageli leitakse treemor, käte ja jalgade kihelus. Isik vajab liikumiseks abimaterjale. Selle tulemusena, kui haigus halveneb, võib see kõik põhjustada paralüüsi.
  6. Kopsude põletik. Madala aktiivsuse tõttu koguneb limas kopsudesse, mis võib põhjustada kopsupõletikku.
  7. Kõrvalekalded Ilmuvad halvatud inimestes, kes on tingitud vereringehäiretest luudega kokku surutud pindmistes pehmetes kudedes.
  8. Maitse tajumise puudumine. On hüpoglükeemia närvi halvatus, mis viib inimeste maitse muutumiseni. Patsiendil võib olla ka raske neelata, isu kaob, täielik söömisest keeldumine on võimalik. Kõik see viib ammendumiseni.
  9. Kuseteede infektsioon. Hulgiskleroosi algstaadiumis alustab patsient urineerimisprobleeme. Siis ei saa patsient enam kontrollida soole ja põie tühjendamise protsesse, sageli soovitakse minna tualetti või vastupidi, patsient ei tohi kunagi kogu päeva külastada.
  10. Vaimsed võimed vähenenud. See on halb mälu, mutism, normaalse kõne puudumine, dementsus, orientatsiooni rikkumine kosmoses.

Mis tulemusi meestel?

Mitmekordse skleroosi tagajärjed meestel võivad olla: impotentsus, erinevad seksuaalsed häired.

Mõju naistele

Rasedus on sageli haiguse tüsistus, kuna keha koormus suureneb. Kuid mõnikord raseduse ajal suureneb immuunsuse kaitse ja hulgiskleroosi remissioon.

Puudulikkus sclerosis multiplex'i tagajärjel

Sclerosis multiplex põhjustab enamikul juhtudel puude. Kui inimesel ei ole töövõimet, kuid ta ei saa enam teatud elukutsete valdkonnas töötada, siis määratakse talle kolmanda puude rühm.

Kui haigus on juba tugevalt mõjutanud inimkeha: nägemise tõsine halvenemine, halvatus, siis nad panevad ta 2. rühma puude. Ja 1. rühm on keha täielik halvatus, füüsiline düsfunktsioon.

Mitmekordse skleroosi korral on parem mitte viivitada, vaid paraneda kohe. Eduka rehabilitatsiooniga saab inimene säilitada pikka aega olulisi motoorseid ja vaimseid funktsioone. Tuletame meelde, et ravi andmisest keeldumine toob kaasa surma.

Kuidas see võib silmi mõjutada?

Värvide tajumine muutub, nägemisteravus halveneb, pilt näib hägune. Pimedus areneb, kui silmadel oleks loor, kontrastsust ei reguleerita. Aja jooksul muutub inimene pimedaks. Võib esineda ka närvi rabedus ja halvatus.

Diagnostilised põhimeetodid

  1. Aju magnetresonantstomograafia. See on üks kõige täpsemaid meetodeid hulgiskleroosi avastamiseks. MRI-kujutiste nähtavate kahjustuste olemasolu näitab haiguse esinemist.
  2. Aju ja seljaaju kompuutertomograafia.
  3. Superpositsioon elektromagnetiline skanner - uurib aju.
  4. Neuroloogi uurimine, haiguste sümptomite tuvastamine.
  5. Vereanalüüs Võetakse üldine vereanalüüs ja uuritakse kõiki selle näitajaid.
  6. Magnetresonantsspektroskoopia.
  7. Spinaalne punktsioon. Mõningatel juhtudel kasutatakse seda protseduuri täpse diagnoosimise jaoks, kus seljaaju kanal on läbitorkatud ja sealt võetakse vedelikku analüüsiks.

Kõik need uuringud viiakse läbi kompleksi täpseks diagnoosimiseks.

Järeldus

Isegi kui olete leidnud hulgiskleroosi, ei tohiks te loobuda ja loobuda. Teades sclerosis multiplex'i tagajärgi, pidage meeles, et õigeaegne ravi on haiguse vabanemise võti.

Vaadake videot hulgiskleroosi mõjudest:

Seerumi hulgiskleroosi ja tüsistuste põhjustatud seisundid

Kõigis patsientides voolab erinevalt, hulgiskleroos ei kajastu võrdselt nende füüsilises seisundis. Kuidas ja kuidas piiratud patsiendi füüsilised võimed sõltuvad haiguse ilmingust. Mitmekordse skleroosi põhjustatud ja patsiendi füüsiliste võimete piiramisel väljendunud tüsistused sõltuvad sellest, kui tõhusad olid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed, kui hea oli hooldus- ja sotsiaalhooldusteenused. Mitmekordse skleroosi raviks kasutatavad keskused ja hulgiskleroosiga patsientide ühiskond loodi eelkõige selleks, et moodustada meeskonnad, mis tegelevad ainult selle haigusega seotud küsimustega, uurivad põhjalikult kõiki selle haiguse põhjustatud probleeme ja aitavad võimalikult palju ära hoida komplikatsioone ja tingimusi, mida põhjustavad on hulgiskleroos. Spetsiaalsete kliinikute töö hulgiskleroosi ja hulgiskleroosiga patsientide raviks toob paljutõotavaid tulemusi.

Peaaegu kõikidel patsientidel täheldatud sclerosis multiplex'i tagajärg (tabel 3) on suurenenud väsimus.

Selle põhjused ei ole täiesti selged. Võib-olla on see seotud neerupealiste koore funktsioonide piiramisega, mis vastutavad füüsilise jõudluse eest. Kroonilised põletikulised protsessid toovad alati kaasa neerupealise koore nõrgenemise, mis varem või hiljem avaldub haiguse ajal. Teine põhjus võib olla ainevahetuse kiiruse vähenemine närvisüsteemi keskustes, mis on energia reguleerijad ja on tihedalt seotud immuunsüsteemi aktiivsust reguleerivate aju vegetatiivsete keskustega. See põhjus tundub olevat tõenäolisem, sest selline suurenenud väsimus on iseloomulik sageli haigeid inimesi. Seda väljendab asjaolu, et pikaajaline füüsiline ja vaimne töö ületab ületunde varem kui enamikus samas vanuses inimestest. Seetõttu on hulgiskleroosiga patsiendid mistahes vajalike tööde tegemiseks. Seda tehes vabanevad nad kiiresti ületundest kui terved inimesed.

Seerumi hulgiskleroosi põhjustatud seisundid

Madal vererõhk

Teine omadus, mis on iseloomulik peaaegu kõigile sclerosis multiplex'iga patsientidele, on madal vererõhu kalduvus. Kuna vereringet reguleerivad keskjoonekeskused on katkenud, on see omadus ilmselgelt otseselt seotud hulgiskleroosi põhjusega. Kuigi üldiselt ei ole madal vererõhk halb tervis (nagu on hästi teada, insuldi ja müokardiinfarkti esinemine harva esineb madala vererõhuga), on see sclerosis multiplex'iga patsientidel täiendava väsimuse põhjuseks.

Mootorsõidukite võime piirangud ei ole haruldased, kuid ületavad.

Sclerosis multiplex'i peamised tagajärjed on füüsilised piirangud. Enamasti esineb mootori võimeid piirata. Kergetel juhtudel või haiguse algperioodil väljendub motoorse võime piiramine patsiendi jalutuskäigu vähendamisel: pärast enam-vähem pikaajalist liikumisprotsessi on patsiendil jalgade raskustunne või nõrkus. Peaaegu kõigil hulgiskleroosiga patsientidel esineb haiguse käigus jalgade lihaste spastilisus. Kergematel juhtudel ei ole selline füüsiliste võimete piiramine igapäevaelus peaaegu märgatav.

Kui samal ajal on patsiendil parees, siis teatud määral mängivad tuge ka räbuhaiged lihased. Samal ajal piiravad nad liikuvust ja takistavad liikumisprotsessi, mis muudab võimatuks paralüüsi mõjutatud lihaste koolitamise, mis veelgi vähendab nende tugevust ja võimeid. Lihaste spastilisus muutub põie düsfunktsiooni põhjuseks või suurendab juba olemasoleva häire ilmingut.

Sellisel juhul on patsiendil väljakirjutatud ravimid ja raviprotseduurid (vt peatükki „Hulgiskleroosi ravi”). Tõsine spastiline halvatus põhjustab komplikatsioone, nagu kontraktsioonid (kõõluste lühenemine ja liigeste liikumise piiramine) ja rõhuhaigused, mida tuleb õigeaegselt vältida.

Haiguse progresseerumisel arenevad paljud patsiendid varem või hiljem paralüüsi, mis piirab oluliselt motoorseid võimeid. Sel juhul on patsient sunnitud kasutama selliseid abivahendeid nagu kepp, kargud või ratastool. Tasakaalu ja liikumise koordineerimise rikkumine suurendab spastilise halvatuse ilmingut või iseenesest vähendab motoorseid võimeid. Ligikaudu 1/3 hulgiskleroosiga patsientidest ei täheldata motoorsete võimete tõsist piiramist. Vaid 1/3 patsientidest kasutab vanaduses ratastooli. Ratastoolil on keskmises vanuses ja nooruses umbes 1/3 patsientidest.

Õigeaegne juurdepääs arstile ja järjekindel intensiivne ravi esimesel võimalusel haiguse esimesel aastal võimaldab kaasaegsetes tingimustes leevendada haiguse kulgu ja lükata edasi raske puude tekkimist.

Käte mootorivõime piiramine on vähem levinud

Tavaliselt tekib see pärast jalgade mootori võime piiramist ja ei tekita peaaegu kunagi iseseisvalt eraldi. Ainult üks neljandik ratastooli kasutavatest patsientidest areneb haiguse edenedes niivõrd oluliseks käemehhanismide piiramiseks, et neil on vaja teistelt pidevat abi. Käte mootorsõidukivõime olulise piiramise põhjus on suuremal määral liikumiste (ataksia) ja värisemise (treemori) kui spastilise halvatus puudumine, samas kui jalgade mootori võimeid piiratakse täpsemalt spastilise halvatusega.

Enneaegne seljaaju ja liigeste kulumine

Mootorsõltuvuse vähenemine sclerosis multiplex'is on selgroo ja liigeste enneaegne kulumine. Mitmekordse skleroosiga patsientidel süvendavad neid nähtusi:

• selgroo suurenenud koormus, mis tuleneb keha asukoha muutumisest ühepoolse halvatusega; 3

• paralüüsi tagajärjel kõndimisel rohkem stressi;

• paralüüsi tõttu motoorse aktiivsuse vähenemine;

• osteoporoosi enneaegne areng motoorse ebapiisava aktiivsuse ning kortikosteroidide pikaajaliste või sagedaste ravikuuride tõttu, millega ei kaasne osteoporoosi teket ennetavaid ennetusmeetmeid.

Kuigi nägemispuudulikkus esineb sageli hulgiskleroosiga patsientidel, põhjustab see harva tõsist puude, sest reeglina on need pöörduvad. Märkimisväärne nägemisteravuse vähenemine pärast edasilükatud kahepoolset optilist neuriiti, mille tagajärjel ei saanud patsiendid rohkem lugeda, esines vähem kui 4% kõigist minu järelevalve all olevatest patsientidest. Isegi harvemini põhjustab silmamuna (nüstagmi) kahekordne nägemine või tõmblemine visuaalsete võimaluste püsivat piiramist.

Teaduslikel eesmärkidel, eelkõige selleks, et jälgida ravi mõju haiguse kulgule, määratakse patsiendi füüsiliste võimete piiramise aste kindlaks vastavalt hindamisskaalale. Praegu on kõige sagedamini kasutatav Kurtzke EDSS reitinguskaala 10 kraadi.

Heaolu igapäevased kõikumised

Haiguse ilmingut, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, eriti kui nende füüsiline võimekus on piiratud, võib defineerida kui nn igapäevaseid heaolu kõikumisi. Samal ajal tunneb patsient väga väsinud ja lühikese aja jooksul (mitte rohkem kui paar tundi) suureneb neuroloogilise iseloomuga funktsionaalsete häirete ilming. Patsiendid, kelle füüsilised võimed ei piirdu ainult haigusega, võivad lühiajaliselt kogeda funktsionaalseid häireid, mida nad said sclerosis multiplex'i viimase ägenemise ajal. Heaolu igapäevased kõikumised ei ole ägenemised! Nad kipuvad ilmnema, kui ilmastikutingimused muutuvad, millel on suur füüsiline ja psühholoogiline stress, stressi all, unehäired ja haigused, millega kaasneb üldise tervise halvenemine. Kõige enam ilmnevad need enne kehatemperatuuri tõusu ja selle ajal.

Seega ilmnevad heaolu igapäevased kõikumised alati tingimustes, mis toovad kaasa närvisüsteemi bioloogiliste protsesside muutumise. Tervise igapäevased kõikumised ei ole ohtlikud, kuid võivad põhjustada patsiendi ärevuse tunnet. Patsient, kes jälgib tema tervislikku seisundit, on oluline kindlaks teha, millistel põhjustel on igapäevased terviseseisundi kõikumised, et neid võimaluse korral vältida. Kõige sagedamini esineb tervise halvenemine õhtul. Kuid ma olen korduvalt täheldanud, et mõnikord, ilma nähtava põhjuseta, halveneb patsientide heaolu mitu päeva või nädalat märgatavalt, kuid mitte õhtul, kuid perioodiliselt kogu päeva jooksul. Tihti tunnevad pärastlõunal patsiendid palju paremini kui hommikul.

Aja jooksul märkab patsient, et heaolu igapäevased kõikumised on erinevad. Minu tähelepanekute kohaselt peituvad subjektiivsed (varjatud) ägenemised mõnikord selliste heaolu kõikumiste taga. Nad ei vaja eriravi, kuid samal ajal peab patsient eriti hoolitsema ja välistama oma elu kõikidest riskiteguritest, mis võivad põhjustada ägenemist (vt peatükk „Elulookirjeldused sclerosis multiplex'i diagnoosiga”).

Püsivad vaimsed häired ja isiksuse muutused

Orgaanilise-psühholoogilise haiguse, st püsiva vaimse häire ja isiksuseomaduste muutuste tagajärjed, mis on otseselt seotud hulgiskleroosiga, on täheldatud vaid 1/4 patsientidest. Kõige sagedamini on depressiivsed-neurootilised reaktsioonid tingitud haigusest tingitud emotsionaalsetest kogemustest. Mitmekordse skleroosiga patsientidel esineb sageli meeleolu muutusi, majanduslangust ja kehalise aktiivsuse suurenemist (tsüklotüümia), osaliselt orgaanilist laadi põhjustel. Teaduslikud uuringud on näidanud, et tsüklotüüm on iseloomulik haiguse algsele perioodile, st enne esimese ägenemise algust. Tõenäoliselt on selle põhjuseks organismi energiavarustust reguleerivate aju keskuste katkemine, mille hulka kuulub ka organismi kaitsevõime eest vastutav keskus. Ilmselgelt on sellega seotud nii väsimus kui ka sclerosis multiplex'iga patsientidel nii iseloomulik. Paljudest; Olin kuulnud patsientidelt, et paar päeva enne uue ägenemise algust kogesid nad ilmselgelt mingit muret ja meeleolu järsk halvenemine tundis rohkem kui kunagi varem väsimuse ja pettumuse tunnet.

Orgaanilise-vaimse iseloomuga haiguse olulised tagajärjed ilmnevad tavaliselt ainult hulgiskleroosi hilises staadiumis, mis esineb raskes vormis. Neid väljendatakse vaimse aktiivsuse häiretena, näiteks kontsentratsiooni, mälu halvenemise, loendamis- ja kirjutamisoskuste rikkumise korral. Vähem levinud on psüühikahäire (dementsus) ja isiksuse muutus (patsiendile iseloomulike individuaalsete iseloomujoonte kadumine), mis väljendub kriitika, kohtuotsuse, aegluse ja ebaproduktiivse mõtlemise vähenemises, distantseerimise, ebapiisava meeleolu (sobimatu erutatud rõõmuga meeleolu) vähenemises. Minu tähelepanekute kohaselt ei ole hulgiskleroosiga patsiendid, isegi kui neil on orgaanilisi vaimseid või vaimseid häireid, erinevalt kesknärvisüsteemi teiste haigustega patsientidest, ei ole kunagi agressiivsed ega sõbralikud. Nad on seltskondlikud ja sõbralikud inimesed, kes tänu nendele omadustele on lihtsam leida abimees erinevalt teistest neurootilistest patsientidest.

Alatoitumus ja kaalulangus

Sclerosis multiplex'i ühine tüsistus (vt tabel 4) on ammendumine (kahheksia) ja alatoitumine. Nende täpne põhjus ei ole teada, võib-olla selgitatakse neid nähtusi põhjuste kombinatsiooniga. Ühest küljest võib see olla põhjustatud toidu toidu assimilatsiooni funktsiooni rikkumisest, mida reguleerib dienkefaloon, seejärel on kahheksia otseselt seotud sclerosis multiplex'i põhjusega. Teisest küljest võib soole ebapiisav omastamine sooles olla teatud osa haiguse poolt põhjustatud soole düsfunktsiooni või piiratud füüsiliste võimetega põhjustatud söömisraskuste tõttu.

Kahheksia tähendab keha üldist nõrgenemist ja pikemat aega piirab motoorset aktiivsust. Alatoitumus, sealhulgas vitamiinipuudus, halvendab kahjustatud närvirakkude tööd. Patsient, kes vaatamata kõrge kalorsusega ja vitamiinirikkale dieedile kaotab kehakaalu, on vaja vitamiine süstida, teha veeni infusiooni glükoosilahuse ja muude toitainetega või teatud tingimustel ette näha täiendav toit, näiteks "kosmonauti toitumine".

Sclerosis multiplex'i tüsistused

Kuseteede infektsioonid

Piiratud füüsiliste võimete tõttu on hulgiskleroosiga patsientidel tüüpilised komplikatsioonid. Kui kusepõie on häiritud jääk-uriini moodustumise tõttu, mis on soodne kasvupind bakteritele, täheldatakse sageli kuseteede infektsioone. Kuseteede infektsioonide põhjused võivad olla kusepõie sagedane tühjendamine kateetri abil (elastse materjali torud, mis sisestatakse põie kaudu kusiti) või püsiva kateetri abil (kateeter, mis sisestatakse pikka aega), sest nakkust saab sisestada läbi kateetri.

Oluline on võtta õigeaegselt meetmeid põie vältimiseks. Tsüstiidi tekkega on vaja läbida sobiv ravikuur, et haigus ei muutuks krooniliseks. Kuseteede kroonilised nakkushaigused on ohtlikud, sest need võivad häirida neerude tööd ja põhjustada lõpuks neerupuudulikkuse (uremia) tagajärjel keha enesemürgitust. Patogeensed bakterid võivad samuti siseneda vereringesse ja põhjustada sepsist (vereinfektsiooni). Seetõttu tuleb võidelda kroonilise kuseteede nakkushaigusega, vastasel juhul tugevdab see põie aktiivsust, moodustades nõiaringi. Lisaks sellele on kuseteede nakkushaigus püsiv põletikuline fookus, mille olemasolu mõjutab sklerooside kulgu ja mõjutab lõpuks selgroo liikumisteid, tugevdab lihaste spastilisuse rikkumist.

Piiratud füüsiliste võimete tõttu võib hulgiskleroosiga patsiendil tekkida kopsupõletik (pneumoonia). Piiratud liikuvuse tõttu kopsud on halvasti ventileeritud, nad kogunevad lima, mis muutub kahjulike mikroorganismide jaoks soodsaks toitainekeskkonnaks; röstimine ei võimalda neid täielikult kehast eemaldada ja see võib põhjustada kopsukoe nakkuslikku põletikku.

Jalgade liikumatus viib mõnikord veenide raske põletiku tekkeni (tromboflebiit), mis võib põhjustada kopsude infarkti.

Mootori aktiivsuse piiramise ja pikemaajalise viibimise tõttu ühes asendis istuvas või lamavas asendis võivad tekkida vooderdised. Tugeval pinnal asuval fikseeritud pinnal viib see asjaolu, et kehapiirkondades, kus nahk on luu eenduvate külgedega (istmikuga, põlveliigesed, küünarliigesed, abaluud, kontsad jne), häirib vereringet, mille tõttu nahk kõigepealt reddens ja vähendab., siis moodustub sellel vedelikuga täidetud mullid. Hiljem tekivad mädased lekked ja rasked haavandid, millega kaasneb kokkupuude lihaste, kõõluste ja luudega. Avatud haavandid on kergesti nakatatavad, sest kahjustatud kuded, mis on halvasti varustatud verega, on patogeenide jaoks soodne toitekeskkond. Rasketel juhtudel võivad rõhuhaavandid põhjustada sepsist.

Elamu on eriti kiire, kui patsiendil on kontraktsioon. See on veel üks sclerosis multiplexile iseloomulik komplikatsioon, mis on piiratud motoorse aktiivsuse tagajärg. See hõlmab kõõluste lühendamist ja liigeste liikuvuse vähendamist. Jalgade segmendid, harvem käed, võtavad püsiva, sunnitud, painutatud asendi, mis mõnikord põhjustab valulikke tundeid. Vältige häbemete ja kontraktsioonide teket hea hoolduse ja regulaarsete terapeutiliste harjutuste tõttu!

Mitmekordse skleroosi põhjustatud tüsistusi tuleb võtta väga tõsiselt, kuna need on otseseks surma põhjuseks rohkem kui pooltel patsientidest (tabel 5). Sclerosis multiplex ise muutub surma põhjuseks väga harvadel juhtudel, kui hingamiskeskuse paiknemise kohas moodustub sklerootiline naast. Peaaegu pooled patsiendid surevad, sõltumata hulgiskleroosist, mis on tingitud tavaliselt vanusest tulenevatest haigustest, nagu südame-veresoonkonna ja harvemini vähktõve tõttu (üldjuhul tekivad hulgiskleroosiga patsiendid harvemini kui teistel rühmadel, mis on positiivse immuunvastuse tulemus). Kõige sagedasemad sclerosis multiplex'i patsientide surma põhjused on kopsupõletik ja sepsis, mis tekib kuseteede ja nakkuste nakkushaiguste tagajärjel. Kuna tänapäeva tingimustes saab neid bakteriaalseid infektsioone edukalt kontrollida antibiootikumidega, on raske sclerosis multiplex'i patsientide eeldatav eluiga ja nende põhjustatud tüsistused minevikuga võrreldes pikemad. Järeldus: õigeaegne ravi hakkab aeglustama puude tekkimist ja sellega seotud tüsistusi.

Surma põhjused hulgiskleroosiga patsientidel