Millised on kooma tagajärjed?

Migreen

Koom esineb ajukahjustuse tagajärjel. See on seisund, mida iseloomustab teadvuse puudumine teatud aja jooksul. Koma, mis kestab üle kuu, nimetatakse püsivaks vegetatiivseks olekuks.

Kooma põhjused on paljud:

  1. hapniku puudumine
  2. ajukahjustus
  3. diabeet (hüpoglükeemiline kooma),
  4. raske verejooks
  5. mürgistus.

Kõige tavalisem põhjus on peavigastus.

Kooma võib tekkida äkki. Mõnel juhul algab kooma peavalu, pearinglus. Patsient tunneb liigset uimasust, segadust teadvust, temperatuuri tõusu. Nõrkus levib kõigile liikmetele, nad purustavad lihaseid.

  • Kooma peamine märk - teadvuse puudumine. Arstid uurivad patsienti, määrates refleksid lihaste ja õpilaste reaktsiooniga. Selle tulemusena jõuavad nad järeldusele kooma tõsiduse ja saadud kahju kohta.

Kui patsient on koomas kauem kui neli nädalat, siis ei ole tema taastumise prognoos nii soodne. Raskus seisneb ka selles, et statsionaarses seisundis moodustuvad patsiendi atroofiad ja tekivad voodid. Patsientidel on vaja pidevat ravi.

Kooma saab kiiresti taastuda.

Niisiis lahkuvad suhkurtõvega koomas patsientidelt kiiresti. Uimastite ja alkoholiga seotud kooma kestab, kuni kõik toksiinid organismist vabanevad. Kui kooma on seotud vigastusega, sõltub selle kestus vigastuse tõsidusest. Vastavalt haiguse tõsidusele on kooma kolm astet.

Isegi pärast esimese astme kooma lahkumist on vaja teha tööd aju funktsioonide taastamiseks. Patsientidel, kes on olnud koomas, halveneb mälu, tähelepanu kaob - need on kooma peamised tagajärjed. Patsiendid kaotavad sageli elementaarseid oskusi. Sageli pead sa neid õpetama jalutama ja istuma.

Üheks kooma mõjuks on amneesia.

Mõnikord ei pruugi see olla. Ent kõne ise, normaalne, täieõiguslik, taastub alles pärast 1,5–2 kuud pärast koomast lahkumist, mõnikord võib protsess kestma kauem.

Peened motoorsed oskused halvenevad. Sellised oskused nagu kirjutamine ja lugemine on üldjuhul raskustes, neid on võimalik taastada üsna pika aja pärast.

Tuleb meeles pidada, et pärast kooma on keha väga nõrk. Mitte mingil juhul ei tohiks patsienti vajutada, teha talle närviliseks ja ülekoormatud vaimse või füüsilise tööga. Taastamisprotsess peaks toimuma mõõdukalt ja järk-järgult. Koomast välja tulnud isik vajab hügieeni ja toitumise küsimustes abi. Te peate tegema ka eriharjutusi, nagu väikeste lastega. Need võivad olla elementaarsed mängud motoorsete oskuste ja mälu arendamiseks (näiteks muutuvad kohad, mäletades, kuidas nad olid korraldatud jne), sa peaksid püüdma inimest äratada tegevusele ja liikumisele, ilma et ta oleks väsinud.

Hoolitse haigete eest, vaadake tasakaalustatud, tervislikku toitumist. Massaažid eeterlike õlidega, lihaste toonimine, vereringe parandamine aitavad kõrvaldada sellise organismi mõju. Taastumine pärast kooma on väga töömahukas protsess.

Südamehooldus

online-kataloog

Elu pärast kooma

Koma on haiguse väga tõsine faas, mis on täiesti ettearvamatu. Lõppude lõpuks pole veel selgelt uuritud, mida inimene tunneb kooma ajal, mille kestus sõltub sellest. Samuti ei saa keegi ennustada, millised on sellise tõsise sündmuse tagajärjed.

Sõna „kooma” kreeka keeles tähendab “sügavat une, unisust”. Seda iseloomustab teadvuse kadumine, järsk nõrgenemine või väliste stiimulite reaktsiooni kadumine, refleksi kadumine jne.

Koma areneb ajukoores pärssimise tagajärjel, mis on levinud alakoormesse ja teistesse närvisüsteemi osadesse. Tavaliselt on kooma arengu peamine põhjus peavigastuse, aju mõjutava põletiku vms tõttu aju vereringe halvenemine.

Kooma põhjused

Kooma põhjused võivad olla väga erinevad. Näiteks võib inimene sattuda immobiliseeritud ja tundmatusse seisundisse, kuna tõsine viirusinfektsioon põhjustab nii pea kui ka aju, näiteks meningiidi, pikka aega hapniku puudumist ajus, mürgitust mis tahes ravimite või kemikaalidega. mürgistuse tagajärjel jne.

Üldiselt on koma tekkimise mehhanism ühe põhjuse tõttu üsna lihtne: mõned ajurakud pühkivad ja lakkavad töötamast, mille tulemusena inimene kaotab teadvuse ja langeb kooma.

Kooma tüübid

Kooma jaguneb sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest mitmeks eri kraadiks. Reeglina jaguneb see kolmeks põhiliigiks:

Esimesel juhul räägime olukorrast, kus patsient ei taastu üldse ja ei reageeri mingil moel mistahes stiimulitele. Kuid ta ei tee helisid, ei reageeri häälele ega puuduta isegi kõige lähemat.

Normaalse koomaga saab patsient teha mõned helid ja isegi avada oma silmad spontaanselt. Kuid ta ei ole teadlik.

Pealiskaudset kooma iseloomustab asjaolu, et teadvuseta patsient saab avada oma silmad vastuseks häälele. Mõnel juhul võib ta isegi teatavaid sõnu kuulata ja küsimustele vastata. Tõsi, kõne on kõige sagedamini ebajärjekindel.

Kooma taastumist iseloomustab närvisüsteemi ja aju funktsioonide järkjärguline taastumine. Reeglina naasevad nad nende rõhumise järjekorras. Alguses hakkavad õpilased reageerima, siis teadvus naaseb.

Tagajärjed

Koma kestab keskmiselt 1-3 nädalat. Siiski on juhtumeid, kus see kestis kauem - inimesed võivad aastaid asuda teadvuseta.

Patsient pöördub järk-järgult tagasi teadvusse. Esiteks ärkab ta paar tundi, siis seekord kasvab see üha enam. Reeglina läbib keha selle aja jooksul mitu erinevat etappi. Ja kuidas see sellega seotud koormusega hakkama saab, sõltub sellest, millised tagajärjed on.

Kuna kooma mõjutab aju, tuleb ette valmistada asjaolu, et patsient ei pruugi taastuda paljude elutähtsate funktsioonidega. Näiteks ei saa inimesed sageli käia, rääkida, käsi liigutada jne. Loomulikult sõltub vigastuste raskusastme külastatava kooma suurusest. Nii võib näiteks pärast pealiskaudset kooma taastuda suurusjärgus kiiremini kui tavaline. Kolmandat astet iseloomustab reeglina pea aju täielik hävitamine. Niisiis, oodake häid tulemusi taastumine ei ole vajalik.

Kõige sagedasemateks probleemideks, millega silmitsi seisab inimene, kes on olnud koomas, nimetatakse mäluhäireid, vähenenud tähelepanu, erinevaid käitumuslikke muutusi (letargia, agressiivsus jne). Mõnikord ei tunne sugulased isegi isikut, kellele nad on lähedased.

Peale kooma taastuvad paljud patsiendid kodumaiseid oskusi piisavalt kaua. Näiteks ei saa nad ise süüa, ujuma jne.

Üheks kooma järgselt taastumise ja taastumise tunnuseks on soov igale tegevusele. Sellisel juhul ei tohiks te olla liiga õnnelik ja koheselt anda patsiendile maksimaalne koormus - liiga järsk tagasipöördumine normaalsesse elu võib kahjustada tema seisundit ja põhjustada märgatavat halvenemist tervises.

Loomulikult tasub ette valmistada, et peate kulutama palju jõupingutusi taastamiseks. Oluliste rehabilitatsioonitegevuste loend sisaldab võimlemist (motoorika taastamiseks), hügieeni säilitamist, nõuetekohast toitumist, kõndimist, head magamist, ravimite võtmist ja korrapäraseid konsultatsioone arstiga.

Millised on kooma tagajärjed

Kuidas mõista inimese teadvusetust, kas ta saab kuulda, kogeda mingeid tundeid vastuseks sellele, mis toimub, või kas ta on muutunud nagu taimne organism, mis on abiks mingit kasu?

Tänapäeval toetatakse maailmas eutanasiat või ravimatute patsientide vabatahtlikku surma, kes ei suuda diagnoosida parema tervise või lootusetuse väljavaateid.

Et jätkata selle teema üle mõtlemist, on alustajate jaoks ilmselt vaja täpsustada, milline on kooma, nimetada selle põhjused ja mõista, millistes olukordades on lootust patsiendi seisundi paranemiseks ja kus seda ei ole. Tänapäeval on taastumise kriteeriumid muutumas, seega ei ole me taastumise teemale ükskõiksed.

Koma (Kreeka koma - unisuse, sügava une seisund) on teadvuseta olek ja eluoht, mille mõjul inimene peaaegu ei näita mingeid reaktsioone maailmale. Refleksid nõrgenevad ja kaovad, hingamine on häiritud - nii sagedus kui ka sügavus, teine ​​veresoonte toon muutub, pulss muutub sagedasemaks või aeglustub, temperatuuri reguleerimise režiim kannatab.

Selle seisundi põhjused on väga erinevad, kuid nende tagajärjeks on tugev aju päraku ajukoore piirkonnas, mis ulatub kesknärvisüsteemi ja teiste kesknärvisüsteemi osade juurde. Seda tüüpi pärssimine on tingitud aju akuutsest vereringehäirest, traumast, põletikust (malaaria, entsefaliit, meningiit), süsinikmonooksiidi mürgistusega ja võib esineda ka hepatiidi, uremia, diabeedi korral.

Tavaliselt võib enne koomaalset seisundit tekkida enne kooma, kus ajukoore inhibeerimise sümptomid intensiivistuvad, häiritakse närvikoe happe-aluse tasakaalu, tekib hapniku nälg, närvirakkude energia nälg erineb normaalsest ioonivahetusest.

Kooma ettearvamatus on see, et see võib tulla mõne tunniga ja ilma jälgedeta, või kui ta „ei lase lahti” mitu aastat. Selle riigi kestus eristab kooma minestamisest, mis kestab mõni minut.

Arstidel on sageli raskusi kooma põhjuse kindlakstegemisega. Kes saab iseloomustada haiguse arenemise kiirust. Kooma võib tekkida spontaanselt aju akuutse vaskulaarse häire tagajärjel ja kui inimjõud on järk-järgult väljas, on need nakkushaiguste ilmingud. Kooma ilmingud on endogeense mürgistuse, diabeedi, maksa ja neeruhaigustega isegi aeglasemad.

Koma sarnane seisund

Komasse sattunud patsiendid, kes juhivad kooma, kaaluvad paljusid nüansse enne "kooma" lõplikku diagnoosi. Lõppude lõpuks on mitmeid teisi sarnaseid riike. See hõlmab “lukustatud inimese sündroomi”, kui patsient kannatab näo-, masticatory- ja bulbar-lihaste halvatuses ja ei suuda reageerida välismaailmale. See sündroom esineb sellise aju osa kaotuse tõttu, mis on ponside alus. Patsient on võimeline silma, kuid mitte rohkem, liikuma, kuid samal ajal on ta täiesti teadlik.

Selles seisundis on palju ühist akinetilise mutismiga patsientide sümptomitega, kes ka jäävad teadlikeks ja jälgivad ümbritsevate esemete liikumist oma silmadega. Ainult nende patsientide füüsiline liikumine on piiratud kasvajate, vigastuste, teatud aju piirkondade vaskulaarsete kahjustuste tõttu. Sellega seoses on teadvus kuni praeguse hetkeni kooma ja akineetilise mutismi seisundite eristav tunnusjoon. Praegu võivad need kriteeriumid varieeruda ja vaatame veidi hiljem. miks

Välju koomast ja tagajärgedest

Kahjuks ei tule koomast välja kõik. See juhtub, et see tingimus kestab aastaid ja samal ajal on ajukahjustus nii keeruline, et lootus taastumisele on kadunud. Sugulased koos arstidega otsustavad patsiendi lahutamise elust toetavatest ravimitest ja süsteemidest.

Mõnel juhul lahkub patsient edukalt koomast, kuid viibib mõnes muus ebasoodsas olekus, mida võib nimetada vegetatiivseks: inimene on ärkvel, kuid kõik tema tajufunktsioonid kaovad. Selline patsient võib magada ja ärgata, hingata normaalselt, tema süda ja siseorganid ei ebaõnnestunud, kuid ei liigu, ei räägi, ei reageeri heliärritustele. Selles seisundis võib patsient jääda kuu aega, kuid väljavaated on pettumust valmistavad: sageli tekib surm nakatumisest või magamislangusest. Vegetatiivne seisund võib tekkida aju eesmise piirkonna ülemaailmsest kahjustusest, mõnikord on aju täielikult välja lülitatud. See tingimus on piisav põhjus tugisüsteemide keelamiseks.

Sellest hoolimata on komaatidel patsientidel võimalus taastuda. Sellega kaasneb õige ravimeetod ja soodsad andmed. Kooma vabanemisega hakkab kesknärvisüsteem taastuma oma autonoomsete funktsioonide ja refleksidega. Huvitav on see, et taastumine toimub kasvavas järjekorras. Sageli toimub taastumisprotsess häguse teadvuse kaudu või esinevad eksituslikud ilmingud, kus liikumised, krambid on diskrimineerivad. Kui võime elada täielikku elu naaseb, muutub tähtsaks, kui põhjalik oli kogu selle aja eest hoolitsemine. Lõppude lõpuks, kui lihased on atrofeeritud, on tekkinud rõhuhaigused, seejärel on vaja täiendavat ravi.

Õnnelikud sündmused: elu pärast kooma

Te ei saa vaikida sellest, et meditsiini kogemus on täis edukatest pikaajalistest koomast väljumise juhtumitest. Tuleb öelda, et enamik juhtumeid registreeriti välismaal.

Aastal 2003 taastati Terry Wallis (ameeriklane) pärast 19-aastast majutamist koomas, mille ta pärast autoõnnetust kukkus.

2005. aastal tuli tuletõrjujana töötanud Don Herbert koomast välja 10 aasta pärast, pärast 12-minutilist lämbumist tuli kooma.

2007. aasta oli Poola kodaniku Jan Grzebski koomast lahkumine, kes oli seal olnud 18 aastat. Grzebski oli pärast rongiõnnetuses vigastamist koomas. Tema abikaasa ei jätnud teda üheks päevaks ja ta õnnelikult tuli sellest seisundist välja ilma survetõbi ja lihaste atroofia. Ta pidi korraga palju uudiseid õppima - et tema lapsed abiellusid, et tal oli 11 lapselast, ja mitte ainult seda...

Hiina Zhao Guihua kukkus koomasse 30 aastat ja taastus 2008. aastal novembris teadvuse. Selle naise abikaasa oli pidevalt koos temaga ja hoidis temaga ühendust - rääkis lahkeid sõnu, rääkis praegustest sündmustest. Tundub, et tema toetus ja positiivne mõju patsiendi seisundile: nagu hiljutised uuringud näitavad, säilitavad paljud kommidega patsiendid kuulmist ja teadlikkust sellest, mida nad kuulevad. See asjaolu muudab kogu idee, et koomas inimene on isik, kellel pole teadvust.

Uued uuringud

Kooma probleem nõuab põhjalikku uurimistööd ja tööjõudu, sest vea tegemine on maksta inimese elu eest. Riikides, kus eutanaasia on lubatud (teadvuseta patsiendi katkestamine tugisüsteemidest), võib isik vastavalt patsiendi või tema lähisugulaste soovidele taastuda. Elukindlustussüsteemide lahtiühendamine toimub pärast seda, kui isik ise on eelnevalt vabatahtlikult pensionile jäänud. Enamikul inimestest ja tervishoiutöötajatest on eutanaasia suhtes negatiivne suhtumine.

Saksa-Belgia grupp, kelle töö on pühendatud koomariikide uurimisele, mida juhib professor Steven Loriz, viis läbi arvuti diagnostika põhjal tehtud uuringu. Välja töötati spetsiaalne programm, mis loeb erinevate inimeste gruppide - kooma seisundis ja eksperimentis osalevate normaalsete tervete inimeste - entsefalogrammide andmeid. Enkefalogrammid koostati patsientide vastuste põhjal lihtsatele küsimustele, kus igaüks valis õige vastuse, vastates “jah” või “ei”, “peatus”, “edasi”. Uuringute tulemused kooma patsientidel tabasid - kümnest patsiendist kolm andsid õige vastuse küsimustele! Sellest järeldub, et teadmised meditsiinist inimese kooma valdkonnas ei ole täielik ja kooma suhtes on palju nüansse. Tulevikus on lootust täpne diagnoos, luues kontakte patsientidega, määrates ära kooma väljapääsu võimalused ja patsientide vajaduste väljaselgitamise - mida nad muretsevad ja oma hooldusega rahul?

Uuringu tulemused kuulutati välja Euroopa Neuroloogilise Seltsi konverentsil ning nad said teiste riikide teadlaste kõrgeimad märgid.

Mida mõtlevad vene arstid selle uuringu üle? See küsimus esitati viimaks Dr. Efremenkole. Arst usub, et koomariikide uurimise valdkonnas on teadus ainult teadmiste piiramatu ookeani kaldal ja selles valdkonnas uurimist teostavad eksperdid ei ole siiani sukeldatud, et neil oleks õigus teha olulisi otsuseid patsientide saatuse kohta. Selleks, et midagi kinnitada, on vaja saada põhjalikku teavet kooma ja vegetatiivse seisundi kohta.

Vaadake ka:

Millal on vaja haiglaravi? Soovitused patsientide sugulastele ja sõpradele

Kuidas süstida? Mõnikord aidata mõningate mürgistuste korral

nebolei.ru »Tervisest

Koom on patsiendile äärmiselt raske seisund, mida iseloomustab peaaegu kõikide reflekside puudumine ja keha elutähtsate protsesside väljasuremine. Kui aga varem võib kooma tähendada vaid inimese kiiret surma, siis tänapäeva meditsiini saavutused võimaldavad säilitada elu, sealhulgas vegetatiivse seisundi hilisemas staadiumis, ja isegi patsiendi teadvusse naasmiseks.

Koomaasjas võib inimene veeta üsna pikka aega, nii et pärast koomast lahkumist algab patsient pika tee, et taastada kaotatud oskused ja refleksid.

Kooma tüübid ja etapid

Kooma võib põhjustada mitmed põhjused. See ei esine iseseisva haigena, vaid on paljude haiguste tüsistus.

Jagage järgmist tüüpi olekut:

  • Aju kahjustusega seotud kesknärvisüsteemi funktsioonide depressioonist tingitud aju-kooma (see hõlmab kooma pärast traumaatilist ajukahjustust - traumaatiline ja insult - apoplektiline).
  • Endokriinne kooma, mis tekib nii hormoonide puudulikkuse kui ka ülemäärase tulemuse või hormonaalsete ravimite (diabeetikute, hüpotüreoidide jne) üleannustamise tulemusena.
  • Mürgine kooma mürgistuse korral mitmesuguste mürgiste või keha mürgistuste tõttu neerude, maksapuudulikkuse jne tõttu. (sellesse klassi kuuluvad alkohoolsed, ureemilised, barbituri koomad jne).
  • Hüpoksiline, mis tuleneb hingamisteede depressioonist.
  • Kooma kui keha reaktsioon vee, elektrolüütide ja energia kadumisele (näljane kooma).
  • Termiline kooma, mis on põhjustatud keha ülekuumenemisest.

Inimene võib langeda depressiooni nii koheselt kui ka aja jooksul (mõnikord kuni mitu tundi ja isegi päeva). Spetsialistid klassifitseerivad seemnete eeljaotuse ja kooma neli etappi. Igal etapil on oma märgid.

  • Prekoma. Segadus, letargia või vastupidi äärmuslik agitatsioon, halb koordineerimine, kuid kõigi reflekside säilitamine;
  • Ma kraadi. Stupor, vähenenud reaktsioonid välistele stiimulitele (nagu valu, heli), suurenenud lihastoonus. Sellisel juhul saab patsient teha eraldi liigutusi - toidu neelamist, keeramist. Õpilaste reaktsiooni valguse kontrollimisel võib silmade fookus olla, silmade liikumine küljelt küljele.
  • II aste. Korgid, kontakti puudumine patsiendiga, veelgi suuremad reaktsioonid välistele stiimulitele, õpilased vaevalt reageerivad valgusele, hüperventilatsioon, spastiline lihaste kokkutõmbumine, virvendus.
  • III aste. Niinimetatud atooniline kooma. Patsient on teadvuseta, refleksid puuduvad. Iseloomulik hingamisteede arütmia, vererõhu langus, temperatuuri alandamine, tahtmatud defektid.
  • IV kraad. Peale kooma. Sellel on müdriaas (laienenud õpilane), hüpotermia, hingamise lõpetamine ja järsk vererõhu langus. Kõige tavalisem tagajärg on surm.

See on oluline!
Mõnikord kastavad arstid patsiendi teadlikult kooma (nn kunstlik või meditsiiniline kooma). Seda tehakse keha ja aju kaitsmiseks pöördumatute kahjustuste eest. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui on vaja kiireloomulisi neurokirurgilisi operatsioone. Kooma sissetoomiseks kasutage konkreetset tuimestajat või jahutage patsiendi keha 33 kraadini.

Esmaabi

Esmaabi patsiendile, kui kahtlustatakse, kes peaks meditsiiniteenistusele koheselt helistama, samuti meetmed patsiendi mugavasse keskkonda paigutamiseks. Tuleb olla ettevaatlik, et patsiendi keel ei takista õhu liikumist hingamisteedesse. Selle isiku jaoks pöörduge võimaluse korral poole poole.

Spetsialistid peaksid tegelema koomaga. Kui patsiendi päästemeetmed õnnestuvad, on patsiendil pikaajaline rehabilitatsiooniperiood (ja mida kauem isik on koomas, seda pikem on taastumisperiood).

Ravi ja taastumine pärast kooma

Taastusravi pärast kooma on äärmiselt oluline arstide järelevalve all läbida, vastasel juhul võib ta aastaid edasi liikuda ja samal ajal võib esialgselt positiivne prognoos halveneda. Seetõttu on soovitatav läbida rehabilitatsioonikursus spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuses. Näiteks kolmele õele pakutakse patsienti ööpäevaringselt kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajate ja erinevate erialade arstide poolt. Patsiendil ei ole mitte ainult mugavat tuba, mis on varustatud vajaliku meditsiiniseadmega, vaid ka kõigi rehabilitatsiooniravi võimalustega: füüsiline, eroteraapia, massaaž, treeningteraapia. Sugulased võivad alati tulla patsiendi juurde ja soovi korral isegi elada või jääda patsiendiga toas. "Kolm õde" aitavad naasta aktiivsele täiselule, isegi pärast kõige raskemaid traumaatilisi ajukahjustusi, insulte ja muid tõsiseid haigusi ja seisundeid.

Meditsiini kaasaegsed edusammud annavad võimaluse ellu jääda paljudele nendele, kes isegi viisteist aastat tagasi olid surnud kohe surma. Kuid mõnede jaoks on päästmine tõeline õnnetus, millest ei saa sugulased ega arstid neid päästa. Sklifosovski nimelise erakorralise abi uurimisinstituudi neurokirurgilise reanimatsiooni osakonna juhataja Sergei Tsarenko mõtleb neuro-taaselustamise moraalsetele ja eetilistele probleemidele.

- Sergei, inimesed tulevad sageli teie juurde kooma seisundis. Kuid on ka muid tingimusi, mis sarnanevad koomaga ainult väliselt. Näiteks letargiline uni. Kuigi selle olemus on ilmselt üsna erinev.

- Tõepoolest, letargia ei ole kooma, vaid pikaajaline psühhogeenne reaktsioon. Esmapilgul on ta sarnane koomaga. Siiski on olemas kaks või kolm suhteliselt lihtsat neuroloogilist testi, mille kohaselt erineb iga neuroreanomatoloog teda koomast.

- Eristage, kuid ei saa aidata?

- See pole tema osa. See vajab psühhiaaterit. On vaja tutvustada antipsühhootikat - ja patsient saab mõneks ajaks oma meeltesse. Siis tuleb seda ravida psühhotroopsete ravimitega.

- Ja kas inimene võib magamaminekut meditsiinitööstuse silmist pikaks ajaks magada?

- Ei saa. See peaks olema vähemalt jootatud ja toidetud läbi mao- või intravenoosse kateetri. Vastasel juhul sureb isik nädala jooksul.

- Mis muudel põhjustel võib kooma tekkida?

- Kooma võib esineda nakkushaiguse, eriti meningiidi käigus. Tead, diabeetiline kooma. Sageli kaasneb koomaga ajurabanduse ja peavigastustega.

Töö ajus

"Arvestades viimasel ajal insultide ja vigastuste arvu, on teie poolt pakutav töö äärmiselt oluline." Kuidas määrataksite selle olemuse?

- Päästmise ideoloogia on lihtne: alustage kohe abi andmist. Ja see vahetus ei tähenda mingit säästvat, kiiretoimelist ravimit, vaid tagada piisav hapnikuvarustus patsiendi aju. Ainult sel moel saate peatada oma lüüasaamise.

Patsiendid tulevad meile üldjuhul koomas. Kooma puhul hingab patsient kõige sagedamini normaalselt. Kuid aju funktsioon on nii mõjutatud, et normaalne kogus hapnikku veres ei ole talle piisav. Suuremat arvu annab ainult kopsude kunstlik ventilatsioon. Üks neuroreanimatsiooni iseärasusi on see, et tehisliku ventilatsiooniga ravitakse mitte ainult mõjutatud kopse, vaid ka aju!

Teine taaselustamise spetsialistide ülesanne on suurendada aju verevoolu. Selleks tuleb patsient nii agressiivselt kui hapnik, süstida vedelikku. Lisaks suureneb vererõhk ravimitega intensiivselt. Kõik see toimub ühe eesmärgiga: tagada hapnikurikka verega varustamine ajus. Aga me kõik teame, mis kõrge vererõhk on aju jaoks täis. Seega on olemas oht. Resuscitator peab "mängima vea äärel". Kuid muul viisil on see võimatu, vastasel juhul ei saa patsienti päästa.

Kopsude kunstlik ventilatsioon toimub spetsiaalsete seadmete abil. Esimene meie riigis loodi 60ndatel aastatel spetsiaalselt akadeemikule Landau, kes sattus autoõnnetusse. Tema õpilased ja sõbrad kopeerisid ja täiustasid Rootsi masinat "Engstrom". See meie seade "RO" oli 60. aastal tunnustatud maailma parimaks. Sellest ajast saadik on tema seade kahjuks vähe muutunud. Paljud kliinikud on varustatud selliste seadmetega.

- Milliseid seadmeid kasutate?

- Meie kliinik on nüüd täiesti varustatud. Kunstlikud ventilatsiooniseadmed on nii "arukad", et nad iseseisvalt kohanevad patsiendi hingamise rütmiga ja annavad talle hapniku just siis, kui ta hinge kinni võtab.

- Tuleb välja, et efektiivne neuro-elustamine toimub ainult teie osakonnas?

15-20 aastat tagasi suri 60-70% patsientidest raske traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Täna - 30-35%.

- Mitte ainult. Spetsiaalsed neuro-taaselustamine on saadaval Moskvas Burdenko Neurokirurgia Instituudis, Peterburis sõjalise meditsiini akadeemias ja Polenovi Neurokirurgia Instituudis. Lisaks on suurtes linnades kliinikud, kus üldine elustamisüksus pakub tõhusat neuro-elustamine. Kuid levinud ebaõnne kogu Venemaal on seire- ja diagnostikaseadmete madal küllastumine: aju arvutitomograafia teostamiseks on vähe vahendeid, magnetresonantstomograafia. Ilma nendeta on raske hinnata aju olekut. Aga see on nii oluline teada, kus veri on kogunenud, millistes aju osades see surub, kus aju nihkub, kui tõhusad on tervendavad toimingud. Just sellel teabel on neurokirurgi taktika ehitatud. Mida kiiremini ta seda teavet saab, seda suurem on operatsiooni positiivse tulemuse tõenäosus. Nii vigastuste kui ka insuldi korral surevad aju rakud kiiresti ja selle tulemusena, isegi kui patsient elab, väheneb tema elukvaliteet oluliselt. Parimal juhul on arm või jalg immobiliseeritud, halvimal juhul väheneb luure või mälu.

- Sa ütled: surma edasilükkamine on sarnane. Selgub, et kiirabi peaks sekkuma agressiivselt. Selle probleemi lahendamiseks varustatud masinad?

- Kahjuks võib seda teha ainult eriline brigaad - intensiivravi meeskond. Moskvas on palju, kuid siiski ei piisa. Seetõttu püüame nüüd tagada, et iga kiirabi meeskond oleks valmis elustamismeetmete kompleksi jaoks ja on nõuetekohaselt varustatud. Selle ülesanne on patsiendile võimalikult kiiresti haiglasse toimetada, pakkudes oma aju teele suuremat verevarustust ja hapnikku. Vajad ümberkorraldusi ja erakorralisi haiglaid. Meie instituut on näide kaasaegsest hädaabikeskusest: meil on kogu ööpäevased diagnostikateenused, operatsiooniruumid, intensiivraviüksused. Kuigi probleemid on samuti piisavad ja mitte viimane - puudus personal. Liiga raske töötada, liiga madalad palgad...

Peale operatsiooni on oluline kasutada ka kogu arsenali, mis on kättesaadav patsiendi seisundi jälgimiseks. Teaduse kaasaegsetele nõudmistele tuginedes lisab operatsiooni ajal paiknev neurokirurg kolju sisse spetsiaalse anduri, et jälgida pidevalt patsiendi aju turse dünaamikat pärast operatsiooni. Kuid seadmete vähesuse tõttu praktiseerivad seda tehnikat vaid mõned spetsialiseeritud keskused. Oluline on ka teave aju hapniku küllastumise piisavuse, südame seisundi ja toimimise kohta. Neid andmeid jälgitakse ka pidevalt. Patsiendi peaosas olev monitor - kogu teave, mis võimaldab teil patsiendile piisavalt hoolt pakkuda.

- Ja see aitab vältida tüsistusi?

- Kui patsienti ravitakse kõigil etappidel, siis on lootust, et paljud probleemid, mis tavaliselt on seotud insuldi või ajukahjustusega, mööduvad sellest. Vastasel juhul peab ta kauem taastuma. Ja see tähendab, et ta elab kauem.

Auk kolju sees

- Milliseid muid ravimeetodeid kasutatakse ajukahjustuse raviks?

- Mõnede neurokirurgiliste sekkumiste puhul, näiteks kraniocerebraalsete vigastuste puhul, on aju operatsioonijärgsel perioodil väga tursunud ja nagu kolju maht ei piisa tema jaoks. See turse võib kesta piisavalt kaua ja tagajärjed võivad olla tõsised. Selle tagajärjel tekkiva kolju survet aju vähendamiseks eemaldab kirurg mõnikord osa luust ja õmbleb selle patsiendi reie lihaste vahel.

- Seejärel eemaldage ja tagasi kohale.

- Hip kasutatakse pagasiruumina? Ja seal ei juhtu midagi?

- See reie lihaste tükk on täiesti säilinud, välja arvatud see, et see on veidi väiksem. Kuid see ei ole asjakohane. Hiljem õmmeldakse kolju oma kohale kudede kasvu aluseks. Luu hakkab hiljem kasvama - perifeeriast keskmesse.

- Ja kui kaua see luu peit reites on?

- Kuu-kuus kuud.

- Ja kogu selle aja jooksul kõndib patsient oma peaga auk?

- See on vastuvõetav. Oluline on vältida otsest vigastust kaitsmata kohas. Muide, looduslikku luu ei kasutata alati kolju defekti kasvuks. Mõnikord panevad nad titaan- või plastplaadi, siis kasvab ta oma luukoega.

- Kõik, mida olete öelnud, näib olevat lennundus. See ei ole kogu riigi jaoks tüüpiline. Või väheneb surmajuhtum kraniocerebraalsetest vigastustest riigis? Kas selliste surmade kohta on statistikat?

- Statistika näitab, et traumaatiliste ajukahjustuste meditsiinilise sekkumise tulemused muutuvad paremaks. 15-20 aastat tagasi suri 60-70% patsientidest raske traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Täna, 30-35%, parimates kliinikutes, 20 ja laste seas on see 10-12. Kui me mäletame, et ainult Moskvas on aastas umbes 5 tuhat ohvrit, kellel on raske traumaatiline ajukahjustus, siis võite ette kujutada, kui palju elusid saate säästa. Ja kui palju on võimalik salvestada piisava varustusega diagnostika- ja jälgimisseadmete ning ravimitega.

- Kas ülalpidamisel olnud isikud taastuvad täielikult?

- Kui 10 ohvrist elab 8, siis neist 8, 5-6 naasta tööle. Aga midagi nendes ei muutu. Üldjuhul võib mälu väheneda, õppimisvõime, emotsionaalsed häired alata. Tõsi, meil oli alkohoolikutest patsient. Enne vigastuse agressiivsust ja pärast abikaasa sõnul sai ta rahulikuks ja sõbralikuks. Kuid enamik patsiente, isegi need, kes elavad üsna lahkelt, jätavad kooma tavaliselt agressiivse seisundi kaudu.

- Kui kaua see kestab?

- Erinevalt. Enamasti paar päeva. Aga kui näiteks aju esiosa on vigastatud, võib agressiooni seisund kesta mitu nädalat. Veelgi enam, agressioon on nii tugev, et on vaja kinnitada käed ja jalad spetsiaalsete seadmetega, nii et isik ei vigastaks ennast. Kuid patsiendid ei mäleta seda hiljem. Üldiselt ei mäleta nad oma viibimist intensiivraviüksuses, isegi kui nad olid teadlikud ja suutsid suhelda arstide ja sugulastega. See on aju kaitsev reaktsioon - ta eelistab kulutada minimaalset energiat, mis tal on, taastada ja mitte midagi muud.

Taimekasvatus

- Kui kaua võib inimene olla koomas?

- Arvatakse, et kui kuu jooksul ei ole aju taastunud sellisel määral, et suudab seda maailma tajuda, tähendab see, et selles on toimunud mõningaid tõsiseid muutusi.

- Ja pole mingit võimalust teda koomast välja viia?

- Rangelt öeldes ei ole siiani leiutatud ühtegi "antikoomootilist" ravimit. See ei tähenda, et ei ole paljutõotavaid ravimeid. Kahjuks ei ole siiani pakutud enamiku ravimite mõju veel saanud piisavalt kliinilisi tõendeid. Kõik arstide jõupingutused on vähendatud nii, et säiliks võimalikult suur arv aju rakke koomas, ning luua tingimused selle alustamiseks. Neuroreanimatsiooni kunst on asendada ajutiselt kaotatud ajufunktsioonid taastusliku haiguse kõigis etappides nii edukalt kui võimalik.

- Ja kui see ei toimu ühe kuu jooksul?

"Siis kvalifitseerime tema seisundi vegetatiivseks." Ajakirjanikud nimetasid selliseid inimesi "köögiviljadeks". Arstid peavad selle mõiste kasutamist ebaeetiliseks. Sellistel patsientidel säilib enamik keha funktsioone, nad saavad avada oma silmad, teha mõningaid nõrku liikumisi, kuid ei suuda kontakti välismaailmaga.

- Ja see on pöördumatu?

- Mõned neist, kes on vegetatiivses olekus, tulevad sellest aeglaselt, kuid kindlalt välja. Mõnikord on spetsiaalselt välja töötatud meetmed, mis suurendavad välist teabevoo - nad räägivad patsiendiga, lülitavad muusika sisse, viivad selle rõdule või tänavale. Kui see ei muutu kolmeks kuuks, on prognoos väga halb. Teoreetiliselt, kui sellist patsienti söödetakse, kastetakse, nähakse ette kopsude taastusravi eest, on kaitstud lammaste eest, võib ta siiski elada lõputult, kuid ainult intensiivraviüksuste tingimustes.

Oleks õige, kui neil inimestel oleksid eriasutused, nagu paljudes teistes riikides. Meie puhul on nad „personali kohal”, st nende töötlemiseks ei ole täiendavat personali. Seetõttu ei ole personalil piisavalt aega, et anda neile piisavalt tähelepanu, püüdes kõigepealt päästa äsja vastuvõetud erakorralised patsiendid, sest nad on suuremas ohus. See ei paranda elu ennustamist vegetatiivses olekus.

Ja mõned neist elavad sellisena aasta, kaks, kümme. Aga mis siis? Minu arvates peaks selliste patsientide saatus otsustama sugulaste poolt. Ja tehke oma otsus dokumenteeritud. Nagu seda tehakse ka Ameerikas, Inglismaal ja ka pool Euroopas. Kui nende tahe on salvestada lähedase edasistest kannatustest, on see kõigist seadmetest lahti ühendatud. Valu vältimiseks süstitakse narkootilisi analgeetikume. Ja patsient sureb vaikselt.

Meil on selline stsenaarium - vastuvõetamatu luksus. Arst, nähes, et patsient on lootusetu, võib otsustada oma elu säilitada, kuid sel juhul rikub ta paratamatult seadust.

- Jah, patsient ei kaota seda.

- Kuid on veel üks patsientide kategooria, keda ei kadestata. Need on need, kelle jaoks elada või mitte elada täielikult sõltub sellest, kas olete õnnelik doonororganiga või mitte. Ja palju neid. Oluliselt rohkem kui doonorite arv.

- Ja kes saab doonorina tegutseda?

- See võib olla patsient, kellel on registreeritud aju surma (seaduslikult on see samaväärne keha surmaga). Nagu ka pöördumatu südame seiskumisega patsientidel. Kahjuks on selle valdkonna õigusraamistik väga vastuoluline. Eelkõige on meie riigis elundite siirdamise seaduse kohaselt olemas nn eeldus nõusoleku kohta. Selle mõiste tähendus on see, et iga kodanik, kes ei ole otseselt keeldunud elundi siirdamisest, on potentsiaalne doonor. Samal ajal võib matusetööstuse seaduse kohaselt iga inimene, kes on surnukeha matmisele võtnud, keelduda keha avamisest.

Hiljuti levitas meedia arstide, kes müüvad maksa ja südame välismaal elavaid inimesi, kirge. Mingi mõttetu. Aju surma kindlakstegemise kord on nii läbipaistev, et isegi mittespetsialist saab seda kontrollida. Pärast aju surma kindlakstegemist kulub veel 6 tundi, kuni on õiguslikult võimalik elundeid kätte saada. Selle aja jooksul on võimalik kontrollida. Kahjuks ei saa pöördumatu südame seiskumisega patsientidest elundite kogumisel sellist testi teostada: enne siirdamist kaob aeg - saaja elundid ei ela! Ka siin on surma kindlakstegemise mehhanism üheselt mõistetav.

Kuid doonori elundit vajava patsiendi abistamise korral võib arst riskida baaride taga. Kuigi kogu tsiviliseeritud maailmas on probleem juba ammu probleem. Kõik otsustavad ise enda eest, pärast surma on võimalik kasutada oma elundeid nende üleviimiseks neile, kes seda vajavad, või mitte. Ta teeb selle otsuse paberil ja kannab selle juhiloa. Üldsusele ei edastata teavet siirdamise õuduste kohta, vaid sellel on juurdepääs objektiivsetele andmetele selle probleemi tähtsuse kohta. Venemaal on palju patsiente, kellele on võimalik elada ainult neerude, maksa, kopsude või südame siirdamisega. Seega on probleem terav.

Kooma oht stroke'iga, ellujäämise võimalused

Ulatuslikud löögikahjustused tekitavad mõnikord seisundit, kus aju ei reageeri välistele stiimulitele - see on aju ajal kooma. Tüsistused ei ole väga levinud ja sellest tulenev seisund raskendab haiguse kulgu, mis nõuab patsiendile spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi. Kui palju inimene pärast insultirünnakut taastub, mõjutab see ajukahjustuse olemust ja koomaalsete häirete omadusi.

Mis on sopor ja kooma

Sopor on tõsine insultega kooma, kui närvisüsteemi tugeva pärssimise tõttu tekib patsiendil elutähtsate süsteemide töös kõrvalekalded:

  • hingamine muutub ebaühtlaseks;
  • õpilased on kitsendatud, valgust ei reageeri;
  • neelamine on häiritud (patsiendi õhuklapid veega või toiduga).

Sopor on üheastmeline kooma. Kui arstid ütlevad, et solvamine on keerukas, tähendab see, et keha olulisi funktsioone rikutakse ja prognoos võib olla ebasoodne.

Miks isik satub kooma

Kui ACMC arendab tserebraalsete struktuuride ödeemi ja nekroosi. Koom pärast insulti on kaitsemehhanism kahjustatud aju struktuuride koormuse vähendamiseks.

Kooma põhjustab:

  • aju verejooks;
  • tüvirakk.

Isheemilises vormis areneb kooma, kui on toimunud ulatuslik insult ja mõjutatakse oluliste keskuste reguleerimise eest vastutavaid osakondi.

Arengu oleku patogeneesi saab lühidalt kirjeldada kui aju rakkude neuronaalse sidumise rikkumist, mis vastutab väliskeskkonna impulsside sisestamise ja analüüsimise eest. Inimesed kaotavad teadvuse, refleksi reaktsioonid aeglustuvad või kaovad. Kooma suurenemise oht suureneb pärast teist insulti.

Kooma sümptomid insultiga

Sümptomid suurenevad järk-järgult ja kooma tunnused insuldi ajal sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Saadud häirete diagnoosimiseks soovitavad neuroloogid ja taaselustajad lihtsat testi, mille käigus hinnatakse insuldi tüsistuste astet, kontrollides patsienti:

  • paralüüsi olemasolu;
  • kõnehäired;
  • suutmatus hinnata, mis toimub;
  • mälu kahjustus (täielik või osaline);
  • segadust

Kui isheemilise insuldi sümptomid progresseeruvad järk-järgult, tekib mõne minuti jooksul hemorraagiline kooma. Hemorraagilise kahjustuse korral kaotab kannatanu peaaegu kohe teadvuse ja pärsib kaitsvaid reflekse.

Kooma etapid

Ravi prognoos sõltub insultide ajal tuvastatud kooma astmest. Inimese puhul, kellel esineb prekoomi või 1. faasi kongestiivseid haigusi, on prognoos soodsam kui siis, kui avastatakse sügav aju kooma.

Õigeaegse meditsiinilise abi korral võib kommertsprotsessi peatada ja vähendada võimalike tagajärgede tõsidust.

Prekoma

Seisundi põhiomadus: sügav uimastamine. Selle isikuga:

  • põnevil või masenduses;
  • ei saa vastata küsimustele;
  • ei saa aru talle adresseeritud kõnest.

Sageli provotseerib uimastamise seisund hallutsinatsioonide ja psühhopaatiliste meelepettuste ilmnemist.

Refleksid ja mootori funktsioonid on säilinud, kuid kannatanu tunneb end väga nõrkana. Kui patsiendi abi ei ole ette nähtud, tekib kooma seisund.

1 kraadi

Patsient satub stupori seisundisse ja kontrolli käigus:

  • aeglasem reageerimine välistele stiimulitele;
  • mõõdukas lihashüpertoonia;
  • Ujuv välimus;
  • valu tundlikkuse vähendamine.

1 kraadi koomaga patsient säilitab vee või vedela toidu, võib iseseisvalt liikuda, kuid ei ole võimeline suhtlema ja ei mõista kõnet.

Esimese astme prognoos sõltub kommertsprotsessi kestusest. Kui patsient oli lühikese aja jooksul teadvuseta ja ravi viidi läbi õigeaegselt, on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

2 kraadi

Sopor või koma 2. klass põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  • teadvuse puudumine;
  • kontrollimatu kaootiline liikumine;
  • õpilaste kitsenemine ja nõrk reaktsioon valgust;
  • hingamispuudulikkus (muutub sügavaks ja mürarikkaks);
  • tõmblev tõmblemine (lihased kontrollimatult pingul ja lõdvestuvad);
  • sfinkteri nõrgenemine, millega kaasneb tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Teise astme prognoos sõltub ajukahjustuse iseloomust. Isheemilisel insultil on vähem efekte ja õigeaegse abi korral on taastumine võimalik, kuid täieliku taastumise võimalused vähenevad.

Hemorraagiline insult on ohtlikum ja sümptomid arenevad kiiresti. Mõned inimesed, kes on pärast hemorraagilist insulti surnud koomasse, surevad esimestel tundidel ja ellujäänud on peaaegu alati puudega.

3 kraadi

Kolmas etapp või sügav kooma on iseloomulik tõsiste häirete tekkele:

  • mingit teadvust;
  • kõik refleksid puuduvad;
  • õpilased kitsendasid;
  • atoonia (võimalikud krambid lühiajalise hingeõhuga);
  • vererõhu langus;
  • sage hingamine;
  • kaotanud kontrolli looduslike seisundite üle (patsiendid urineerivad ja käivad suurel „enda eest”).

3. astme kooma esineb sageli hemorraagilise insultiga, millel on ulatuslik verejooks.

Kolmandas astmes on prognoos ebasoodne ja ajukahjustuste tagajärjed on peaaegu pöördumatud.

4 kraadi

Elulemuse prognoos puudub - 4. astme kooma põhjustab ajukoore surma. Patsient puudub:

  • spontaanne hingamine;
  • õpilaste reaktsioon;
  • kaitsvad refleksid;
  • lihaste toon.

Impulss ei ole suurtel laevadel, rõhk ei ole määratud. Patsiendi elu on võimalik salvestada ainult siis, kui see on ühendatud elutugevusega.

Sissejuhatus kunstlikule

Teade, et meditsiiniline kooma on läbi viidud, hirmutab sageli patsiendi sugulasi. Kuid ajukoe koormuse vähendamiseks ja selleks, et tagada: t

  • ellujäänud aju rakkude protsesside ühendamine üksteisega, et luua uusi närvirakkusid;
  • aju funktsioonide ümberjaotamine (ellujäänud struktuurid alustavad surnud rakkude tööd).

Üksikasjalikum ülevaade insultist: miks süstiti kunstlikku koomat ja öelda, millised tagajärjed võivad takistada kunstlikult tekitatud koomateed:

  • pärast verejooksuga insuldi langust väheneb hematoomide rõhk ja väheneb verejooksu oht;
  • isheemilise rünnaku ajal on võimalik saavutada aju verevoolu ümberjaotumine ja vähendada nekroosi fookust.

Kui patsient on teadvuseta ja ei reageeri ärritustele, taastub aju kiiremini pärast rünnakut.

Mitu päeva kunstlikult põhjustatud seisund jätkub, arstid otsustavad individuaalselt, hinnates taastumisprotsesse CT abil ja kontrollides patsiendi elulisi funktsioone. Mõnikord kestab ravi mitu nädalat, mida inimene kulutab intensiivravi personali järelevalve all.

Koomise uinumise taastumise kestus sõltub ravimi toimest. Pärast seda, kui ravimid on lõppenud, taastub väliste stiimulite reaktsioon järk-järgult, ilmneb teadvus ja võime teadlikult liikuda.

Mida mees tunneb koomas

Mõjutab televisioon, kus ellujäänud rääkisid kellegagi oma visioonidest ja et nad olid kuulnud kõiki vestlusi ruumis, selle solvamise sugulased, kes on huvitatud sellest, kas inimene kuuleb ja mida ta näeb, olles teadvuseta. Kuid need on ainult müüdid, kes on pärast kobas pärast kooma:

  • ei suuda fookust vaadata ja seega näha;
  • ei saa kuulda kuulmismüra ega kuule.

Lühidalt öeldes, mida inimene tunneb koomas, on loomulik soov urineerida ja roojata, ärritus külmast või liigsest soojusest ja nõrk reaktsioon valule (kui refleksid säilivad). Patsiendid ei tunne teisi tundeid.

Hooldus kooma patsientidel

Teadvuseta inimesi tuleb sööta ja hügieenida. Kui inimene hingab iseseisvalt, piirduvad hügieeniprotseduurid ainult lammaste pesemise ja ennetamisega.

Spontaanse hingamise puudumisel on näidatud kunstlik kopsu ventilatsioon. Kui ventilaator toimub insuldi ajal, tuleb hingamisteed eemaldada kogunenud lima eemaldamiseks. See aitab vähendada kongestiivse kopsupõletiku tekkimise riski.

Võimsus

Kui inimene on langenud kooma, ei saa ta ise süüa. See, kuidas inimesed koomas toituvad, sõltub koma protsessi kestusest:

  • esimestel päevadel antakse inimesele toitainelahuste intravenoosne infusioon;
  • kui paranemist ei ole ja patsient ei suuda toitu ise alla neelata, toidetakse patsienti läbi maohaime.

Kui söötmine toimub sondi abil, siis kasutatakse imikutoit, vedelad puu- ja köögiviljapüree, puljongid.

Hügieen

Ravihaiguste ja muude komplikatsioonide tekke vältimiseks peab patsient iga päev:

  • peske keha vee ja allergilise seebiga;
  • puhastage lima suu;
  • kammi juuksed.

Šampoonimine toimub vähemalt kord nädalas.

Magamisprobleemide vältimiseks on sageli vaja patsiendi asendit voodis muuta ja panna need rõhu all, rullid või padjad.

Ravi

Ravi valitakse ajukahjustuste olemuse alusel. Ettenähtud patsientide seisundi stabiliseerimiseks:

  • vere hõrenemise ravimid;
  • vahendid aju verevoolu parandamiseks;
  • ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Lisaks saate määrata ravimeid kolesterooli või antihüpertensiivsete ravimite vähendamiseks.

Kui ajus on ulatuslik verejooks, eemaldatakse kirurgiliselt hematoom ja seejärel valitakse raviks vajalikud ravimid.

Kui kaua võib kooma kesta?

Kui palju inimesi võib koomas? Kestust mõjutavad ajuhäirete raskusaste ja organismi võime taastuda.

Hemorraagilise insuldi korral jätkub kooma hingamine aastaid. Taimekasvatuslik seisund areneb siis, kui inimesed elavad koomas, mis on tingitud elukeskkonna abivahendist ja sundsöötmisest.

Isheemilise insuldi korral on kooma kestus tavaliselt vahemikus mitu tundi kuni mitu päeva. Kui kaua kooma kestab, mõjutab:

  • Vanus Vanematel inimestel on ajufunktsiooni taastumine aeglasem, nii et vana inimese puhul kestab kooma kauem.
  • Lüüasaamise olemus. Aju hemorraagia põhjustab tõsiseid tagajärgi ja hemorraagiaga patsiendid on koomas, mis on pikem kui koronaararterit.
  • Üldine tervis. Kui inimene on varem kannatanud diabeedi, avitaminoosi, endokriinsete haiguste ja muude tõsiste patoloogiate all, siis patsiendi seisund on insultiga raskem.

Kui palju patsiente saab koomas, ei saa arstid ennustada, et iga patsiendi taastumisvõime on individuaalne. Kuid mida kauem kooma kestab, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus ja seda suurem on surmaoht.

Kooma tagajärjed

Kui pärast insultit tekib kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused kõigepealt koomati protsessi etapist:

  • Kooma 1 kraadi. Kui see kestab lühikest aega (kuni 5 päeva), on inimesel võimalus mitte ainult ellu jääda, vaid ka peaaegu täielikult vabaneda toimunud rikkumistest. Pikem koomatee protsess suurendab puude tõenäosust.
  • Kooma 2 kraadi. Sopor põhjustab tõsiseid tagajärgi, kuid õigeaegse arstiabi korral on ellujäämise võimalused suured, kuigi täielikku taastumist peaaegu kunagi ei esine. Sellised inimesed ootavad puuet.
  • Kooma 3 kraadi. Prognoos on raske: patsiendid jõuavad harva. Enamik juhib vegetatiivset eksistentsi.
  • Kooma 4 kraadi. Aju on surnud. Elu säilitamiseks on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon. See haigusseisund tekitab aju ulatusliku verejooksu ja ilma meditsiiniseadmete toetuseta sureb inimene varsti pärast rünnakut.

Tagajärgede olemust mõjutavad muud tegurid:

  • Rünnaku olemus. Isheemilise insuldi korral on ellujäämise prognoos kõrgem kui hemorraagilise insultiga.
  • Löögikahjustuste paljusus. Pärast teist insulti on raskemad patoloogilised muutused ajus.

Noored, isegi sügava insultiga, jäävad tõenäolisemalt ellu kui vanurid ja vanad.

Mõjud eakatele

Vanemaealise insultiga kooma pärast on prognoos raskem:

  • aju hemorraagiline insult lõpeb sageli surmaga;
  • pärast isheemilist insuldi, isegi kui kooma oli lühike, on eakatele tagajärjed tõsised (I või II puude rühm ja sõltuvus kolmandate isikute hooldusest).

Kui patsient on kogenud massiivset insulti ja suutnud koomast välja tulla, märgitakse sageli järgmisi komplikatsioone:

  • kombatavad häired;
  • nägemishäired;
  • ebanormaalsete reflekside ilmumine;
  • piiratud liikuvus;
  • vaimsed häired;
  • kõnehäired;
  • mälukaotus;
  • iseteeninduse võimatus.

Sügav kooma 80 aasta jooksul lõpeb peaaegu alati surmaga või vegetatiivse eksistentsiga ning 90-aastaste eakate ellujäämise võimalused on minimaalsed.

Kuid see on ainult üldine statistika. Mõned üheksakümne aasta vanused, kellel oli hemorraagia, kes olid koomas 10 päeva või kauem, ei saanud mitte ainult taastuda, vaid ka osaliselt taastada kaotatud oskused. Taastumise juhtumid on haruldased, sageli on prognoos raske.

Surmaoht

Tõsise kooma tõenäosus, mille tagajärjeks on surm, suureneb:

  • korduv insult;
  • hemorraagiline apopleksia;
  • ulatuslik isheemiline insult ajurünnakus;
  • vanuses;
  • raske hemorraagiline või isheemiline kooma;
  • kooma, kestab 7 päeva või kauem.

Sageli sureb inimene mitte insultihäirete tõttu, vaid komaatidest põhjustatud tüsistustest, kui nakkused on nakatunud, neerud on häiritud või tekivad hingamisteede ummikud.

Kuidas koomast välja tulla

Elustamises teevad nad kõik, et inimene arenenud riigist välja saada. Kuid pärast insultide tekkimist koomast välja astumine toimub järk-järgult ja sellega kaasnevad mõnikord ajutised vaimsed häired.

Stage Exit:

  1. Kuulmine ja nägemine. Patsient avab oma silmad, õpilased reageerivad valgusele. Kõrvad hakkavad helisid tundma. Need on esimesed väljumise märgid. Kui patsient on oma silmad avanud, siis suureneb tõenäosus, et inimene arenenud riigist välja tõmbub. Selles etapis on võimalik tahtmatuid refleksiliike.
  2. Taastamine neelamine. Neelava refleksi välimus suurendab kooma eduka lõpuleviimise võimalusi. Lisaks hakkavad inimesed oma silmi fokusseerima, jälgides meditsiinitöötajat, kes ringi liikub.
  3. Teadvuse tagastamine. Protsess toimub vastupidises järjekorras: soporist stuporini ja seejärel uimastamiseni. Sel perioodil võib esineda vaimse häire lühiajalisi sümptomeid (hirm, agitatsioon, hüsteeria, hallutsinatsioonid). Praeguses etapis tuleb koomast taganeda ettevaatlikult.
  4. Taastatakse puutetundlikkus ja teadlik kehaline aktiivsus.

Inimesed, kui uimastamise tõsidus väheneb, püüavad meditsiinitöötajatega suhelda. Kui kõik juhtub ohutult ja insult saab koomast eemaldada, siis valitakse sobiv rehabilitatsiooniprogramm. Kuid hemorraagilise insultist väljumise tõenäosus on väike.

Kooma taastumine

Koomine riik on psüühika trauma, seega on solvangu sugulased kohustatud näitama, kui isik on kodus. Arstid soovitavad:

  • Loo mugav keskkond, mis võimaldab patsiendil tunda, et pärast insultit ei ole ta koormaks. See on rehabilitatsiooni oluline etapp.
  • Meisterdage massaaži põhioskusi. Massaažiprotseduurid on vajalikud lihaste funktsiooni taastamiseks.
  • Järgige toitumisreegleid. Toit peaks olema kergesti seeditav ja andma inimkehale olulisi toitaineid.

Oluline tegur - tähelepanu ja kiitust. Inspektorid, kes olid kannatanud, kelle ellujäämine on nende piirangutest teravam, ja rõõmustavad nende edu üle. Oluline on märgata isegi vähe edusamme ja rõõmustada inimest.

Stroke koma ei ole lause. Isik võib koomast välja tulla ja kui palju hiljem ta kohaneb eluga, sõltub mitte ainult meditsiinilistest prognoosidest, vaid ka psühholoogilisest mugavusest. Armastatud inimeste tähelepanu ja hooldus aitab sageli „lootusetuid” patsiente taastada.

Artikli autor
Parameetri kiirabi

Diplomid hädaabi- ja hädaabiteenistuses ja üldarstias