PATSIENDI JA LUMBAL PUNKTIDE INSTRUMENDI VALMISTAMINE

Diagnostika

Näidustused:

1. tserebrospinaalvedeliku võtmine uurimiseks (veri, valk, tsütoos);

2. tserebrospinaalvedeliku võtmine koljusisene rõhu vähendamiseks;

3. Ravimainete ja anesteetikumide süstimine;

4. Õhu sisenemine subarahnoidaalsesse ruumi pneumenkefalograafia ajal.

Varustus:

1. puhas manipuleerimise tabel eriti aseptiliste protseduuride puhul;

2. steriilne stiil koos protseduuri läbiviimiseks vajalike tööriistadega;

3. steriilse sidemega pakend (bix), t

4. alkoholi sisaldav antiseptik käte töötlemiseks (70% alkohol, kloroheksidiini 0,5% alkoholilahus);

5. steriilne stiil koos haardeseadmetega (pintsetid, tangid);

6. seadusega ettenähtud viisil Venemaal kasutamiseks lubatud desinfitseerimisvahendid;

7. Ravimpreparaadid sõltuvalt uuringu eesmärgist;

9. steriilsed puuvillapallid, steriilne riie;

10,5% joodi lahus, süstal, 2% novokaiini lahus;

12. Mandriiniga nõel seljaaju punkteerimiseks;

13.2 torud (üks steriilne seljaaju punkteerimiseks, teine ​​toru on üldine analüüs);

Kohustuslikud tingimused:

Enne seda manipuleerimist peab õde:

1. peske käed tavalisel viisil;

2.protsessi alkoholi sisaldav antiseptik;

3. Kanda steriilset kleiti, kindaid;

4. katke steriilne tabel või salv vastavalt algoritmile;

5. protseduur viiakse läbi tühja kõhuga.

Joonistage instrumentide komplekt nimmepunktiks

Kontrollige paigaldamisprotsessi välimust - tihedust, terviklikkust, kuivust.

Pöörake tähelepanu steriliseerimise kuupäevale etiketil või pakendil.

Avage steriilse komplekti välispakend, eemaldage selle sisemine steriilne pakend ja asetage see laua ülemise riiuli steriilsele mähkele.

Hoidke välispakend kokkupuutes steriilse laua pinnaga.

Kasutage steriilseid pintsette kasutades tööriistu lauale:

- 3 süstalt 5 ml mahuga nõeltega;

- 2-3 nõela, mis on ette nähtud mandriinidega;

- klaasist toru manomeetriga;

- marli pallid, salvrätikud.

Tabeli koha mittesteriilses osas:

- 0,25% novokaiini lahust;

- 70% alkoholilahus;

- 2 steriilset toru riiulil;

I. Patsiendi ettevalmistamine nimmepunktiks

Kohustuslikud tingimused:

1. protseduur viiakse läbi tühja kõhuga;

2. veenda patsienti, et ta ei ole allergiline novokaiini lahuse suhtes, nahahaigused punktsiooni piirkonnas, ägedad seisundid, mis nõuavad kohest intensiivset ravi.

Menetluse ettevalmistamine.

Selgitada patsiendile (sugulastele) menetluse eesmärki ja kulgu, saada nõusolekut.

Küsige oma arstilt aega, torkekohta (kamber, raviruum, eriosakond), patsiendi asendit (küljel, istudes) ja transpordiviisi.

Viige uuring lõpetamiseks patsiendi kontorisse.

Märkus:

arsti määramisel transportige patsient kõva pinnaga ratastoolis.

1. tuvastada patsiendi kaebused; mõõda südame löögisagedust, BH, BP; vajadusel katke patsient osaliselt tekiga ja kinnitage padjad.

2. Teavitada arsti valmisolekust läbitorkamiseks ja patsiendi seisundi visuaalse kontrolli andmeid.

Märkus: arsti poolt manipuleerimise teostamise ajal, et olla lähedal ja järgige arsti korraldusi.

Asetage patsient küljele, pea painutab rinnale, jalad painutatakse põlvedele ja maksimaalne survet mao vastu (kui patsient on teadvusel, teeb ta lukk käed põlvede all).

Joodis kastetud vatitampoon tõmbab liini, mis ühendab luude luude harja.

Nimmepunkt: näidustused, käik ja teostamise tehnika, rehabilitatsioon

Nimmepunktsioon on diagnostiline või terapeutiline protseduur, mille käigus selgroo kanali subarahnoidaalne ruum läbib lumbaalses piirkonnas. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, väga harva - ilma selleta, seda võib näidata nii lastele kui täiskasvanutele.

Nimmepunkti võib õigustatult pidada üheks kõige informatiivsemaks viisiks, kuidas diagnoosida kesknärvisüsteemi, ajukehade, tserebrospinaalvedeliku patoloogiat. Sellel on mitte ainult näidustused, vaid ka tõsised vastunäidustused, mida peab hoolikas arst, kes määrab protseduuri otstarbekuse, hoolikalt hindama.

Viimastel aastakümnetel on läbi viidud nimmepunktide arv mõnevõrra vähenenud mitteinvasiivsete diagnostikameetodite laialdase leviku tõttu - arvuti ja magnetresonantstomograafia, kuid mõned haigused nõuavad CSF kvalitatiivset ja kvantitatiivset analüüsi, selle liigse eemaldamise, narkootikumide sissetoomise subarahnoidaalsesse ruumi, mida ei saa ilma otsese läbitungita likööri ruumi.

Valdav enamik patsiente talub torkimist üsna soodsalt, kuid tüsistuste oht on endiselt olemas, nii et hooliv arst peaks olema torkes ja patsiendil äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik, teavitades spetsialiste kõigist negatiivsetest tundetest.

Kõige sagedamini teevad seljaaju kanalit anestesioloogid, kes suudavad seega tagada CSF-i võtmise uuringus, samuti anesteesia mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Kui on täheldatud õiget läbitorkamistehnikat, on see patsiendile praktiliselt valutu, kuid see võib anda piisava hulga informatsiooni diagnostilisel otsingul ja sobiva ravi valikul.

Millal on vaja ja miks mitte lumbaalkunkti?

Nimmepunkti tehakse nii diagnoosimise kui ka ravi eesmärgil, kuid alati patsiendi nõusolekul, välja arvatud juhul, kui viimane ei saa tõsise seisundi tõttu töötajatega kokku puutuda.

Diagnoosimiseks viiakse läbi seljaaju punktsioon, kui on vaja uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, määrata mikroorganismide olemasolu, vedelikurõhku ja subarahnoidaalse ruumi avatust.

Terapeutiline punktsioon on vajalik ülemäärase vedeliku eemaldamiseks või antibiootikumide ja kemoterapeutiliste ravimite sisestamiseks intratekaalsesse ruumi neuroinfektsiooni, onkopatoloogia ajal.

Nimmepunkti põhjused on kohustuslikud ja sugulased, kui arst otsustab konkreetse kliinilise olukorra alusel. Absoluutsed tähised hõlmavad järgmist:

  • Neuroinfektsioonid - meningiit, süüfilise kahjustus, brutselloos, entsefaliit, arakhnoidiit;
  • Aju ja selle membraanide pahaloomulised kasvajad, leukeemia, kui CT-skaneerimise või MRI-ga ei ole võimalik täpset diagnoosi teha;
  • Vajadus selgitada vedeliku põhjuseid kontrastse või erivärviga;
  • Subarahnoidaalne verejooks juhul, kui ei ole võimalik läbi viia mitteinvasiivset diagnoosi;
  • Hüdrokapsas ja koljusisene hüpertensioon - liigse vedeliku eemaldamiseks;
  • Haigused, mis nõuavad antibiootikumide, vähivastaste ainete sissetoomist otse aju limaskesta all.

Suhtes - närvisüsteemi patoloogia demüeliniseerumisega (näiteks hulgiskleroos), polüneuropaatia, sepsis, määratlemata palavik väikelastel, reumaatilised ja autoimmuunhaigused (lupus erythematosus), paraneoplastiline sündroom. Eriline koht on hõivatud limaskesta anestesioloogias, kus see toimib närvirakkude anesteetikumide andmise meetmena, et pakkuda üsna sügavat anesteesiat patsiendi meelega.

Kui on põhjust eeldada neuroinfektsiooni, siis uuritakse intratsell-ruumi läbitorkamise teel tekkinud CSF-i bakterioloogide poolt, kes määravad mikrofloora olemuse ja selle tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Sihtotstarbeline ravi suurendab oluliselt patsiendi taastumise võimalusi.

Vesipea puhul on ainus viis liigse vedeliku eemaldamiseks subarahnoidaalsetest ruumidest ja ventrikulaarsest süsteemist täpselt punktsioon, ja sageli tunnevad patsiendid leevendust peaaegu kohe niipea, kui nõel hakkab vedelikku lekkima.

Kui kasvajarakud on leitud vedelikus, on arstil võimalus täpselt määrata kasvava kasvaja olemust, selle tundlikkust tsütostaatikumide suhtes ja hiljem korduvad punktsioonid võivad muutuda ravimite manustamismeetodiks otse kasvaja kasvualale.

Kõigi patsientide puhul ei tohi teha nimmepunkti. Kui on oht tervisele või eluohtlikkusele, tuleb manipuleerimine loobuda. Seega on torkimise vastunäidustused järgmised:

  1. Aju turse, mille risk või tunnused on tüvi või väikeaju sisestamisel;
  2. Kõrge koljusisene hüpertensioon, kui vedeliku eemaldamine võib põhjustada ajurünnaku dislokatsiooni ja sisestamist;
  3. Pahaloomulised kasvajad ja muud mahuprotsessid koljuõõnes, intratserebraalsed abstsessid;
  4. Oklusiivne vesipea;
  5. Varre struktuuride hajutamise kahtlus.

Ülalkirjeldatud riigid on täis tüvistruktuuride väljajätmist suure okulaarse forameniga nende sisestamise, elutähtsate närvikeskuste kokkusurumise, kooma ja patsiendi surma tõttu. Mida suurem on nõel ja mida rohkem vedelikku eemaldatakse, seda suurem on surmavate tüsistuste oht. Kui punktsiooni ei saa edasi lükata, siis eemaldatakse minimaalne võimalik tserebrospinaalvedeliku maht, kuid kiilutamisega kaasneb mõni vedelik tagasi.

Kui patsient kannatab raske peavigastuse, massiivse verekaotuse, ulatuslike vigastuste tõttu, on see šoki seisundis, on ohtlik teha nimmepunkt.

Muud protseduuri takistused võivad olla:

  • Põletikulised pustulaarsed, ekseemilised muutused nahas kavandatud punktsiooni ajal;
  • Hemostaasi patoloogia koos suurenenud verejooksuga;
  • Antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite võtmine;
  • Aju veresoonte aneurüsm koos rebenemise ja verejooksuga;
  • Rasedus

Neid vastunäidustusi peetakse suhteliseks, mis suurendab tüsistuste riski, kuid juhul, kui punktsioon on elulise tähtsusega, võib neid tähelepanuta jätta.

Nimmepunkti ettevalmistamine

Ettevalmistus nimmepunkti kavandamiseks hõlmab põhjalikku uurimist, psühholoogilist tuge, võetud ravimite loetelu parandamist. Enne patsiendi nimmepunkti suunamist on ta planeeritud teiste testide läbiviimiseks, alustades rutiinsetest veri- ja uriinianalüüsidest, koagulogrammidest ja lõpetades külastused kitsastele spetsialistidele, CT, MRI, kui need on vajalikud. See kehtib rohkem ambulatoorse või eksamineeritava kohta, kelle elu on ohus. Vastasel juhul toimib arst kiiresti ja alates patsiendi seisundist.

Kui patsienti ei kahjustata, peab ta anestesioloogi teavitama pidevalt kasutatavatest ravimitest, allergiatest, kroonilisest somaatilisest patoloogiast. Naised peaksid veenduma, et nad ei ole rasedad, eriti kui nad kavatsevad võtta kasutusele kiirguskindlad ained, toksilised antibiootikumid ja tsütostaatikumid. Kõik patsiendid peavad sekkumiseks kirjutama kirjaliku nõusoleku.

Nimmepunkti tehakse ambulatoorselt, kui isik ise protseduurile jõuab, või statsionaarselt, kui patsienti ravitakse või uuritakse kliinikus. 12 tundi enne ettenähtud manipuleerimist on parem mitte süüa või juua, ja kahe nädala jooksul peatub vere hõrenemist põhjustavate ainete kasutamine.

Oluline ettevalmistav etapp on patsiendi psühholoogiline tugi, mille jooksul arst selgitab menetluse olemust, väidab selle vajalikkust. Vastavalt tunnistusele kasutatakse rahustit. Eriti oluline on töötada inimestega, kes on allergilised lokaalanesteetikumide suhtes, sest tervislikel põhjustel torkatakse nad ilma anesteesiata.

Menetlustehnika

Enne manipuleerimist valmistab personali steriilne komplekt nimmepunkti jaoks, kaasa arvatud erineva struktuuriga nõelad, kuid alati - teravad ja õhukesed, sidemed, kindad, pintsetid. Eeltingimuseks on ravimite ja seadmete kättesaadavus ägeda allergilise reaktsiooni, eluohtlike seisundite korral.

Kui tehakse seljaaju punktsioon, paigutatakse patsient tema külge tagasi seljaga kirurgi või anestesioloogi juurde või istub seljaga võimalikult painutatud. Patsiendi suurima liikumatuse jaoks aitab assistent teda, kui patsient on laps, siis vanemad. Sõltuvalt asendist varieerub ka manipuleerimise tehnika.

Kui patsiendi lamavas asendis plaanitakse torkida, palutakse tal võtta nn embrüonaalne positsioon, nagu kasvav loote asub emakal: selja on painutatud piirini, painutatud jalad viiakse kõhu seinale, pea surutakse rinnale. Selles asendis saavutatakse selgroolüli protsesside maksimaalne lahknevus nende vaheliste vahemaade laiendamisega nimmepiirkonnas.

Istumisasend on üsna mugav nii anestesioloogile kui ka patsiendile, kes istub diivanil või laual alumise jäsemega lauas, kaldub ees, voldib käsi rinnal või toetub neile operatsioonilaua külge. Selgroo vahelise ruumi suurendamiseks palutakse patsiendil nii palju kui võimalik kaarelt painutada.

Soolane positsioon on eelistatum nimmepunkti korral vastsündinud naistel, raske valu sündroom pärast vigastusi, patsientidel, kellega ei ole võimalik kontakti luua ja istuv - kõrge rasvumisastmega.

Nimmepunkti algoritm sisaldab:

  1. Vajalike tööriistade ettevalmistamine, kindad desinfitseerimine, patsiendi paigaldamine või istumine, torkekohtade töötlemine (kaks korda joodi ja kolm alkoholiga);
  2. Torkepunkti määramine, lokaalanesteetikumide kasutuselevõtt;
  3. Tegelikult on subarahnoidaalse ruumi läbitorkamine spetsiaalne nõel, mille südamik on eemaldatud ainult siis, kui nõel võttis täpselt aju membraani all õigesse asendisse;
  4. Tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimine või ravimite sissetoomine;
  5. Nõela eemaldamine alles pärast seda, kui südamik naaseb selle algasendisse.

Punkti määrab anestesioloog või kirurg. Täiskasvanutel on see kolmanda ja neljanda nimmepiirkonna vahel, lastel, allpool, neljanda ja viienda, kuid alati alla kolmandiku, mille tasandil seljaaju asub. Neid punkte peetakse kõige ohutumaks, sest seljaaju lõpeb kõrgemal, mistõttu on selle vigastamise oht minimaalne, vastavalt õigele protseduurialgoritmile.

Kui arst määrab ja tähistab torkekohta, ravitakse nahka kolm korda antiseptikuga ja seejärel pehmendatakse pehmed kuded kohaliku tuimastuslahusega - novokaiin, lidokaiin mahus kuni 10 ml. Subjekt praktiliselt ei tunne analgeesia tõttu ebamugavust. Väikesed patsiendid torkatakse üldanesteesia all.

Spinaalsete anesteesiate instrumentide loetelu sisaldab spetsiaalseid nõelaid mandriiniga, mis takistab nõela avanemist ja komplikatsioone. Puhastamine toimub spinousprotsesside vahel, õrnalt ja sujuvalt, et mitte närve ja veresooni kahjustada. Nõel asetatakse täpselt keskele, paralleelselt pöörlevate protsesside suunaga.

lapse punktsioonipunkt

Kui see liigub, tungib nõel selja, sidemete ja seljaaju kõva koe pehmetesse kudedesse. Subarahnoidaalsesse ruumi tungides tundub, et see satub kirurgi poolt tunnisesse (täiskasvanutel 7 cm sügavusel ja lastel umbes 2 cm sügavusel). Kui see ei juhtu, võib nõel libiseda selgroolülide vastu või ei olnud sügavalt sisestatud. Nõela asukoha määramiseks võib arst eemaldada mandriini. Vedeliku väljatõmbamisel on nõel subarahnoidaalses ruumis.

Diagnostilise punktsiooniga ekstraheeritakse ainult mõni milliliitrit tserebrospinaalvedelikku, hüdrokefaaliga kuni 120 ml, ja seejärel naaseb mandriin tagasi ja nõel eemaldatakse. Torkeala määritakse antiseptikuga, rakendatakse steriilset sidet. Mitu tundi pärast manipuleerimist peate valetama magu, jälgides täielikku puhkust.

Enamik patsiente, kellel on nimmepunkt, kardavad valu, mis on tegelikult võimalik, kuid ainult esimese süstimise ajal, mille käigus viiakse läbi valuvaigistav toime. Kuna novokaiin või lidokaiin immutatakse koega, tundub tuimus või distentsioon ning seejärel pärsib anesteetikum tundlikkust ja arsti edasised toimingud ei põhjusta enam valu.

Kui nõel puudutab kogemata närvi juurt, võib tekkida äge, äkiline valu ühes jäsemest või perineaalsest piirkonnast. See nähtus ei ole ohtlik, kuid patsient peab oma tundeid viivitamatult arstile teatama, et ta kohandaks nõelarabanduse.

Video: nimmepunkti tehnika

Torke mõju

Nimmepunkti lõpus ei saa üksi tõusta ega liikuda, patsienti transporditakse valeosakonda, kus ta veedab veel paar tundi magamiskohal ilma padjata. Esimese eluaasta lapsed sobivad tagaküljele tagumiste rullidega. Iga 15 minuti järel saabub anestesioloog või kirurg kogudusse ja märgib südame löögisagedust, rõhku ja kehatemperatuuri.

Esimesed 2-3 päeva pärast torkimist määrati voodi puhkus, mis tühistatakse ainult siis, kui patsient on rahuldavas seisukorras ja täieliku usalduse komplikatsioonide puudumisel. Manipulatsiooni kõige sagedasem kõrvaltoime on peavalu, mis nõuab sageli valuvaigistite kasutamist. Kranialgia ei ole eluohtlik, see kulgeb kõige rohkem nädalas, kuid raviarsti tuleb sellest sümptomist teavitada.

Seljaaju kraan on invasiivne sekkumine, mis võib põhjustada tüsistusi. Statistika kohaselt võivad protseduuri tagajärjed esineda 0,3% patsientidest ja kõige sagedamini seostatakse ebapiisavalt adekvaatse hinnangu andmisega vajadusele ja takistustele, protseduuritehnoloogia rikkumisele, laia nõelte kasutamisele.

Torke tüsistused on:

  • Meningismi nähtused - arenevad aju membraanide ärrituse tõttu, mis väljenduvad põletiku sümptomites;
  • Nakkuslikud protsessid (arahnoidiit, meningiit), mis ei täida ettevaatusabinõusid punktsiooni ajal;
  • Kranialgia;
  • Tõsiste ja püsivate valudega selgroo juurte vigastus on reeglina tehniliste vigade taustal;
  • Hemokoagulatsioonist tingitud verejooks või teatud ravimite võtmine;
  • Varre struktuurid intrakraniaalse hüpertensiooni või mitme punktsiooni ajal;
  • Trauma nõelte vaheliigaketas, mille väljaarenemine on herniaalne;
  • Müeliit, radikuliit, araknoidiit koos antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, tsütotoksilised ravimid, valuvaigistid, röntgenkontrastained (väljendub liigse rakulikkusena ja proteiinisisalduse suurenemises tserebrospinaalvedelikus mikroobide puudumisel ja normaalse suhkrusisalduse korral).

Üldiselt võib nimmepunkti pidada ohutuks diagnoosimis- ja ravimeetodiks, kuid ainult siis, kui on täheldatud läbitorkamisalgoritmi, selle teostatavuse piisav hindamine. Patsiendid ei tohiks manipuleerimisest karta, sest selle tulemus võib vastata paljudele keerulistele küsimustele patoloogia olemuse, ravivõimaluse ja prognooside kohta tulevikus.

Nimmepunkti juhtimine ja ettevalmistamine

Nimmepunkti all viidatakse protseduurile, mis hõlmab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) kogumist. Punktuur on paljude selgroo haiguste diagnoosimisel kasutatavate meetodite lahutamatu osa. Tänu nimmepunktile on võimalik täpselt määrata subarahnoidaalne verejooks ja selle raskusaste, samuti aju ümbriste reaktsiooni tuvastamine seljaaju vigastuse ja peavigastuse suhtes. Nimmepunkti läbiviimine ja ettevalmistamine nõuab teatud oskusi ja teadmisi.

Nimmepunkti eesmärk

Nimmepunkti teostamise eesmärk on:

  • tuvastada nakkuse, põletiku, turse või verejooksu põhjustanud sümptomite põhjused;
  • diagnoosida seljaaju ja aju patoloogia, näiteks hulgiskleroos või Guillain-Barre sündroom;
  • määrata seljaaju kanalis olevat tserebrospinaalvedeliku survet. Kui rõhk on kõrge, võib tekkida teatud sümptomid;
  • süstida lokaalanesteetikumid seljaaju koorikutesse epiduraalse anesteesia või teiste leukeemia või teiste kesknärvisüsteemi onkoloogiliste haiguste raviks kasutatavate ravimite ajal;
  • siseneda röntgenkiirte ainetele, kui nad viivad läbi mõningaid röntgeniuuringuid, et tuvastada herniated ristrikulaarne ketas.

Harva tehakse nimmepunkt, et vähendada tserebrospinaalvedeliku survet.

Nimmepunkti ettevalmistamine

Nimmepunkti ettevalmistamine tähendab:

  • arsti teavitamine ravimite võtmisest;
  • arsti teadlikkus narkootikumide allergiatest, sealhulgas kohalikust tuimestusest;
  • arstile teatamine verejooksust või vere vedeldajatest;
  • arsti teavitamine raseduse või selle planeerimise kohta;
  • põie tühjendamine enne protseduuri läbiviimist.

Nimmepunkt

Nimmepunkt on ambulatoorne protseduur, mille järel patsient saab koju minna. Nimmepunkti läbiviimisel peaks patsient asuma spetsiaalsel diivanil või laual, vajutades oma jalgu kõhule. Mõnikord võib protseduuri läbi viia istuvas asendis, kui pea kukub ja selg on tugevalt ettepoole painutatud. Selles asendis laieneb lumbaalse selgroo vaheline vahe maksimaalselt, hõlbustades nõela sisestamist seljaaju kanali.

Torkekoht raseeritakse raseerijaga, töödeldakse antiseptikuga ja märgistatakse markeriga. Pärast seda manustatakse torkekoha anesteesiale lokaalanesteetikum. Pärast seda sisestatakse torkekohta pika õhuke nõel. Kui nõel asub subarahnoidaalses ruumis, eemaldatakse nõel nõelast. Kui nõel paikneb õiges kohas, hakkab tserebrospinaalvedelik nõelast tilkhaaval voolama. Kui vedelikku ei ole, sisestatakse nõel veidi sügavamale või kaldenurk veidi. Vajadusel, kui seljaaju vedelikku ei ole võimalik saavutada, võib arst eemaldada nõela ja sisestada teise punkti.

Kui nõel asub subarahnoidaalses ruumis, on sellega ühendatud manomeeter, mille järel võetakse analüüsi tegemiseks teatud kogus vedelikku, mida seejärel uuritakse valkude, glükoosi, rakkude ja muude ainete sisalduse suhtes. Lisaks nähakse selles ette välimuse uuringu rakendamine. Mõnikord tehakse nakkuse tuvastamiseks külvamist. Pärast seda mõõdetakse uuesti tserebrospinaalvedeliku survet, mille järel eemaldab arst nõela ja töötleb süstekoha antiseptikuga ning sulgeb selle steriilse kleebisega. Kogu protseduuri kestus ei ületa 30 minutit.

Peavalu tekke riski vähendamiseks pärast nimmepunkti läbiviimist peab patsient olema 1–4 tundi voodis. Kuna aju ruumides tekib uue tserebrospinaalvedeliku teke 2-3 korda päevas, siis analüüsiks võetud vedeliku kogus täiendatakse kiiresti. Lisaks sellele võib arst soovitada pärast protseduuri kasutada suuremat kogust vedelikku.

Nimmepunkt

Nimmepunkt on nõela sisestamine seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi nimmepiirkonnas. Seda tehakse selgroo rõhu kindlaksmääramiseks, tserebrospinaalvedeliku saamiseks tserebrospinaalvedeliku koostise ja anesteesia uurimiseks. Nimmepunktsioon Moskvas toimub Yusupovi haiglas. Neuroloogid teevad seljaaju läbitungimise nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Neuroloogia kliinikul on kõik tingimused patsientide ravimiseks:

  • erinevate mugavustasemetega kambrid on konditsioneeriga;
  • patsientidel on isikliku hügieeni tooted ja toitumine;
  • Arstid kasutavad patsientide uurimiseks maailma juhtivaid ettevõtteid kaasaegseid diagnostikavahendeid;
  • meditsiinitöötajad jälgivad patsientide ja nende sugulaste soove.

Meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, Yusupovi haigla kõrgeima kategooria arstid. Nad valdavad lumbaalse punksiooni tehnikat. Löögipunkti tehakse insuldi ja traumaatilise ajukahjustuse korral. Neerepunktsioon sclerosis multiplex'is on vajalik tserebrospinaalvedeliku saamiseks laboriuuringute eesmärgil. Suure hulga immunoglobuliinide (antikehade) ja oligoklonaalsete ribade tuvastamine vedelikus (immunoglobuliinide spetsiifiline asukoht spetsiifilisema testi läbiviimisel) või valkude määramine - müeliini lagunemise saadused võimaldavad arstidel oletada hulgiskleroosi diagnoosi. Nimmepunktsiooni protokoll registreeritakse haiguse ajal.

Nimmepunktsiooni näidustused ja vastunäidustused

Nimmepunkt on vajalik järgmistel juhtudel:

  • kesknärvisüsteemi nakkushaiguste kahtluse korral (entsefaliit või meningiit);
  • kui kahtlustatakse subarahnoidaalset või intratserebraalset verejooksu, kui arvutitomograafiat ei ole võimalik teostada või kui uuring annab negatiivseid tulemusi;
  • kõrge intrakraniaalse rõhuga patsiendid, kellel on hüpertensiivne vesipea, subarahnoidaalne verejooks või healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon;
  • ravimite juurutamiseks seljaaju kanalisse (meningiidi antibiootikumid).

Noolepunktsioon viiakse läbi selgroost, et välistada või kinnitada neuroleukeemia diagnoosi.

Nimmepunkti teostamise vastunäidustused on naha nakkushaigused kavandatud punktsiooni kohas, kahtlus, et aju moodustub mahult (abstsess, kasvaja, subduraalne hematoom), eriti tagumises kraniaalfossa ja vereliistakute arvu märkimisväärne vähenemine veres. Korduv nimmepunktsioon tõendite juuresolekul viiakse läbi 5-7 päeva jooksul. Vaatamata vastunäidustustele, tehakse nimmepunkt, kui optiliste närvide kettaid paisuvad (kui tekib kahtlus mädane meningiit) ja healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Nimmepunkti algoritm

Yusupovi haigla neuroloogid teostavad nimmepunkti vastavalt protseduuri algoritmile. Õde valmistab ette nimmepunkti komplekti:

  • steriilsed kindad;
  • steriilsed tangid;
  • alkoholi (70%) või 0,5% kloroheksidiini alkoholilahust naha raviks;
  • liimkips ja steriilsed pallid, liimkrohv;
  • 5 5 ml süstalt ja nõelu neile;
  • 0,25% või 0,5% novokaiini analgeesia punktsiooni lahus;
  • 1-2% trimekaiini lahust süstimiseks subduraalsesse ja epiduraalsesse ruumi;
  • steriilsed nõelad, mille mandriin on 10-12 cm pikk (Bira nõel nimmepunkti jaoks);
  • steriilsed torud tserebrospinaalvedeliku kogumiseks.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus nimmepunktiks viiakse läbi vastavalt algoritmile. Edukas seljaaju punktsioon sõltub suuresti patsiendi õigest asendist. Vahetult enne punkteerimist antakse patsiendile embrüonaalne positsioon - nad pannakse küljele, pea kallutatakse maksimaalselt ja jalad on paindunud puusa- ja põlveliigeseid.

Rida, mis ühendab luu luude ülemisi tagakülgi, määrab arsti kolmanda ja neljanda nimmelüli selgroo protsesside vahel. Enne läbistamist töödeldakse nahka joodiga. Pärast seda eemaldatakse jood ettevaatlikult alkoholiga, nii et see ei satuks subarahnoidaalsesse ruumi. Seljaaju torkekoht on ümbritsetud steriilse lehega.

Tehke kavandatud punktsiooni anesteesiakoht 0,5% novokaiini lahusega. Mandriin sisestatakse nõelasse nimmepunkti tekitamiseks, nad torgavad nahka, täpsustavad nõela suuna. Nõela sisestamisel ületab arst kollase sideme ja dura mater resistentsuse. Pärast dura matersiooni läbitungimist sisestatakse seljaaju torke nõel väga aeglaselt. Aeg-ajalt eemaldatakse tünn, et kontrollida, kas tserebrospinaalne vedelik lekib. Kui nõel siseneb subarahnoidaalsesse ruumi, tekib ebaõnnestumise tunne. Vedeliku väljanägemisega tõstetakse nõela veel 1-2 mm.

Seejärel palutakse patsiendil lõõgastuda, jalad ja pea õrnalt sirutada. Arst eemaldab mandriini, vältides tserebrospinaalvedeliku möödumist. Kinnitab nõelale manomeetri ja mõõdab vedeliku rõhku. See on tavaliselt 100-150 mm veesammas. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu suurendamine, kui see on vajalik, suureneb köha, lõugaveenide või mao või jugulaarsete veenide vajutamisega.

Tserebrospinaalvedelik kogutakse vähemalt 3 steriilsesse katseklaasi:

  • esiteks glükoosi ja valgu kontsentratsiooni määramiseks;
  • teiseks seroloogiliste uuringute ja tserebrospinaalvedeliku rakulise koostise määramiseks;
  • kolmas on tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiliseks uurimiseks.

Kui arstid kahtlevad patsiendil tuberkuloosi meningiiti, koguvad nad neljandasse tuubi, et tuvastada fibriini kile. Pärast tserebrospinaalvedeliku mandriinide kogumist puhastage ja eemaldage nõel. Nimmepunkti teostamisel on lastel esitusviisil omadusi. Lastel on nõel selgrooga risti ja täiskasvanutel on see veidi hobuse saba suunas avatud nurga all.

Tüsistused pärast nimmepunkti

Nimmepunkti kõige raskem tagajärg on sisestamine. See võib areneda patsientidel, kellel on intrakraniaalse hüpertensiooni taustal ulatuslik aju protsess. Kui seljaajus on järsk rõhk langenud, sisestatakse hippokampuse konks väikeaju väikeste või mandlite labraadi lõikamiseks suureks silmakaitseks. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on kõrge, siis uuringu jaoks ekstraheeritakse ainult minimaalne kogus tserebrospinaalvedelikku, määratakse mannitool ja glükokortikoidid, luuakse patsiendi jälgimine. Kui patsiendil on kõrge nimmepunkti sisestamise või kahjustumise oht, jäetakse nõel koos sisestatud tüvega paika, mannitool ja suured kortikosteroidide annused süstitakse intravenoosselt - nõel eemaldatakse. Seljaaju kompressioonist tingitud subarahnoidaalse ruumi täielik või osaline blokaad võib olla seljaaju ähvardamise põhjuseks kiiresti kasvavate fokaalsete sümptomitega.

10–30% patsientidest esineb peavalu pärast nimmepunkti. Neid seostatakse CSF-i pikema väljavooluga dura mater ava kaudu, mis viib koljusisene rõhu vähenemiseni. Valu on kõige sagedamini paiknenud okulaarse ja frontaalse piirkonna puhul, esineb kolme esimese päeva jooksul pärast torkimist. Kui palju päevi on pärast nimmepunkti peavalu? Peavalu kestab tavaliselt 2-5 päeva, kuid mõnikord kestab see mitu nädalat.

Seljavalu pärast nimmepunkti on seotud selgroo juurte kahjustamisega. Mõnikord esineb vahelduva närvi mööduv kahjustus, millega kaasneb paralüütilise konvergentsi strabismuse ja kummitus. Kui nõel läbib nakatunud koe, võib tekkida meningiit. Pingutamiskoha punetusena esinevad nimmepunktide kohalikud tüsistused on haruldased ja ei vaja ravi.

Neuroloogia kliiniku arstid täidavad nimmepunkti. Hangi nõu neuroloogilt, kui teete telefoni teel telefoni teel Yusupovi haiglas.

1.86. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine seljaaju punkteerimiseks".

Eesmärk: diagnostiline (tserebrospinaalvedeliku uurimiseks) ja terapeutiline (antibiootikumide sissetoomiseks jne).

Valmistage ette: steriilne: nõelaga süstlad (5 ml, 10 ml, 20 ml), torkekinnitus mandriiniga, pintsetid, salvrätikud ja puuvillased pallid, salv, söötmik, katseklaasid, kindad; manomeetriline toru, 70% alkohol, joodi 5% alkoholilahus, 0,5% novokaiini lahus, liimkips, KBU.

Teavitage patsienti eelseisvast menetlusest ja saage nõusolek.

Punkti teostab arst, järgides rangelt aseptika reegleid.

Viige patsient raviruumi.

Asetage patsient paremale, paremal küljele diivanil ilma padjata, kallutage oma pea rinnale, painutage jalgu põlvedele ja laiendage kõhule (seljaosa tuleb kumerdada).

Lükake vasak käsi patsiendi poole all, parema käega hoidke patsiendi jalad tagumise asendi kinnitamiseks. Punkti ajal kinnitab teine ​​assistent patsiendi pea.

III ja IV nimmepiirkonna vahel tehakse punktsioon.

Dekontineerige oma käed hügieenilisel tasemel, ravige neid naha antiseptikaga, kandke kindaid.

Töödeldakse nahka punktsioonikohas 5% joodi lahusega, seejärel 70% alkoholilahusega.

Tõmmake 0,5% Novokaiini lahus süstlasse ja andke see arstile pehmete kudede infiltratsioonianesteesia kohta ja seejärel torgake nõel koos mandriiniga.

Koguge 10 ml tserebrospinaalvedelikku katseklaasi, kirjutage suund ja saatke see kliinilisse laborisse.

Koguge bakterioloogiliseks uurimiseks 2-5 ml tserebrospinaalvedelikku kultuuritorusse. Kirjutage suund ja saatke bioloogiline materjal bakterioloogilisse laborisse.

Vedeliku rõhu määramiseks andke arstile manomeetriline toru.

Pärast läbitorkamisnõela ekstraheerimist töödeldakse torkekohta 5% -lise alkohoolse joodilahusega.

Asetage torkekohta steriilne riie, liimige kleeplindiga.

Asetage patsient oma kõhule ja viige ta vaagnapiirkonda.

Asetage patsient voodisse ilma padjata oma kõhuga 2 tundi.

Jälgige patsienti ühe päeva jooksul.

Asetage süstlad, puuvillapallid, kindad BDU-sse, pange kasutatud tööriistad desinfitseerimislahusesse.

Pesta ja tühjendada.

1.87. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine steriilse läbitorkamise läbiviimiseks".

Eesmärk: diagnostiline: luuüdi uuring, et tuvastada või kinnitada verehaiguste diagnoosi.

Näidustused: vereloome süsteemi haigused.

Vastunäidustused: müokardiinfarkt, astmahoog, ulatuslikud põletused, nahahaigused, trombotsütopeenia.

Valmistage: steriilne: salv, süstlad 10 - 20 ml, Kassirsky torkekinnitus, 8 - 10 klaasist slaidi, puuvilla pallid ja marli pallid, tangid, pintsetid, kindad, 70% alkohol, 5% alkoholi joodilahus; kleepuv krohv, steriilne kaste, CBU.

Teavitage patsienti eelseisvast uuringust ja saada tema nõusolek.

Sisemine punktsioon toimub arsti poolt raviruumis.

Sternum punktsioon III - IV taseme vahepealses ruumis.

Õde abistab arsti manipuleerimise ajal.

Kutsu patsient raviruumi.

Laske patsiendil vööst lahutada. Aita tal lamada diivanil, seljas ilma padjata.

Dekontineerige oma käed hügieenilisel tasemel, ravige neid naha antiseptikaga, kandke kindaid.

Ravige patsiendi rindkere esipinda krambist mao piirkonda steriilse puuvillase kuuliga, mis on niisutatud 5% joodi lahusega ja seejärel 2 korda 70% alkoholiga.

Kulutada pehmete kudede kihtide kaupa infiltreerimise anesteesia 2% novokaiini lahusega kuni 2 ml rinnakeha keskele III-IV taseme vahelises ruumis.

Andke arstile arstile kassirski läbitorkamisnõel, seadistades nõela otsa 13-15 mm nõela otsa ja seejärel steriilse süstla.

Arst läbib rinnaku välisplaadi. Käsi tunneb, et nõela ebaõnnestumine, mandriini väljatõmbamine, nõela külge kinnitatakse 20,0 ml süstal ja 0,5-1 ml luuüdi imetakse sellesse, mis valatakse klaasplaadile.

Kuivatage slaidid.

Pärast nõela eemaldamist töödeldakse torkekohta 5% -lise joodilahusega või 70% alkoholilahusega ja kandke steriilne sideaine, fikseerige adhesiivse krohviga.

Kõrvaldage kasutatud kindad, süstlad ja puuvillased pallid KBU-s.

Peske käed seebiga ja kuivatage.

Võtke patsient haiglasse.

Pärast materjali kuivatamist saatke slaidid laborisse.

Märkus: Kassirsky nõel on lühike, paks seinaga nõel, mille mandriin ja kilp kaitsevad nõela liiga sügava tungimise eest.

Spinaalne punktsioon - ettevalmistus, tehnika

Närvisüsteemi kasutatakse sageli nimmepunkti või nimmepiirkonda. On suur hulk haigusi, kus lõplik diagnoos on tehtud alles pärast nimmepunkti ja saadud materjali analüüsi (tserebrospinaalvedelik).

Spinaalne punksioon - näidustused uurimiseks

  • Alkoholiproovid (tserebrospinaalvedelik) laboriuuringuteks.
  • Tehke enne operatsiooni kergem spinaalne anesteesia.
  • Valu leevendamine raskest tööjõust, et vältida valu.
  • Mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku rõhk.
  • Tehke põhjalikud uuringud: tsisternograafia ja müelograafia.
  • Vajalike ravimite kasutuselevõtt.

Vaadake videot

Patsiendi ettevalmistamine manipuleerimiseks

Meditsiinitöötajad selgitavad tulevase manipuleerimise reegleid. Viib läbi kõik võimalikud riskid punktsiooni ja järgnevate tüsistuste ajal.
Seljaaju punksiooni ettevalmistamine hõlmab järgmisi samme:

  1. Patsient on kohustatud tegema punktsiooni rakendamiseks kirjaliku nõusoleku.
  2. Teostatakse laboratoorsed uuringud (vereproovid) neerude, maksa, hüübimissüsteemi kvaliteedi hindamiseks.
  3. Haiguse ajalugu. Hiljuti edastatud ja kroonilisi protsesse jälgitakse.
  4. Kindlasti rääkige oma arstile olemasolevatest allergilistest reaktsioonidest, eriti Novocainist, lidokaiinist, joodist, alkoholist, anesteesia ajal kasutatavatest ravimitest, kontrastainetest.
  5. Keelatud ravimite kasutamine vere hõrenemiseks (aspiriin, lospiriin, hepariin, varfariin, aspekard jne). Samuti mittesteroidsed põletikuvastased ja valu leevendavad ravimid.
  6. Viimane eine on hiljemalt kaksteist tundi enne planeeritud manipuleerimist.
  7. Naised peaksid isegi teatama oodatavast rasedusest, sest protseduuri ajal võib tekkida vajadus röntgenuuringute järele, mis mõjutab ebasoodsalt loote arengut igal ajal.
  8. Hommikune ravim, rangelt arsti soovitusel.
  9. Vaja on sugulaste olemasolu.

Nimmepunkti tehnika

  1. Seljaosa ravitakse spetsiaalse antiseptilise seebiga.
  2. Desinfitseerimine joodi või alkoholiga.
  3. Kirurgilise välja ümber kantakse steriilne salvrätik.
  4. Puhastuskoha töötlemine antiseptikuga.
  5. Patsient pannakse lootele eelnevalt desinfitseeritud diivanile. Painutage põlvili, kõhule surutud jalad ja pea rinnale.
  6. Rakendusala töödeldakse joodi alkoholilahusega.
  7. Novocain süstitakse subkutaanselt lokaalse saidi anesteesiaks.
  8. Seljaaju torke sisestatakse seljaaju kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda spinousprotsessi vahele.
  9. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, tunnevad nii selle osalejad kui ka arst ja patsient nõela „kukkumise” mõju, kuna see läbib dura mater.
  10. Pärast tüve ekstraheerimist hakkab voolama tserebrospinaalvedelik. Kui kõrvalekaldeid ei ole, on tserebrospinaalvedelik läbipaistev ja eritub.
  11. Spetsiaalne manomeetri rõhk.
  12. Pärast kõigi kavandatavate manipulatsioonide lõppu eemaldatakse nõel, selle sisenemise koht suletakse steriilse plaastriga. Kogu protsess võtab aega umbes nelikümmend viis minutit.
  13. Ranged voodipesu kaheksateist tundi.
  14. Arst soovitab valuvaigisteid, et kõrvaldada punktsiooni mõju (peavalu ja valulikkus nõela sissepääsu kohas).

Kasulik video sellel teemal.

Mida lugeda

  • ➤ Millised on kilpnäärme sõlmede sümptomid ja tagajärjed?

Diagnostilise protseduuri vastunäidustused

Igal juhul on ka kõige kahjutumad eksamid vastunäidustused.

  • Aju hajutamisel, isegi kui diagnoosi ei kinnitata, kuid kahtlustatakse. Kui mõnes piirkonnas väheneb tserebrospinaalvedeliku rõhk ja teistes suureneb, siis ei ole võimalik kõrvaldada tungimist, mis paratamatult viib patsiendi surmani. Meditsiini ajaloos oli diagnoosipunkti teostamise ajal lauale surmav juhtum.
  • Kui naha või pehmete kudede torkekohta on tuvastatud nakkusohtlikud keskused. Infektsiooni risk lülisamba kanalis on väga suur.

Olge protseduuriga ettevaatlik, kui:

  • Patsient on trombotsütopeeniaga haige.
  • Vere hüübimissüsteemi kõrvalekallete esinemisel (väga suur verejooksu oht). Eriväljaõpe on vajalik: lahjendi kaotamine, trombotsüütide mass, külmutatud plasma. Soovitused annavad arstile pärast vajalike uuringute sooritamist.

Likööri uuringu tulemuste dešifreerimine

Tavaliselt sarnaneb tserebrospinaalvedelik destilleeritud veega, sama värvitu ja läbipaistev.

Kuid inimkeha erinevate patoloogiliste protsesside puhul muutub selle värvus ja konsistents, mis näitab keha talitlushäire olemasolu.

  1. Roheline toon, iseloomulik mädane meningiit või aju abstsess.
  2. Pärast vigastusi või verejookse muutub selle värv punaste vereliblede (punaste vereliblede) tõttu punaks.
  3. Hall või hall-roheline vedelik on suur hulk mikroorganisme ja valgeliblesid, mis püüavad nakkusega toime tulla.
  4. Pruun värv on väga haruldane ja on tingitud tsüstide purunemisest tserebrospinaalvedeliku läbipääsu rajal.
  5. Kollane või kollakaspruun värv ilmub hemoglobiini lagunemise või teatud ravimirühmade kasutamise tulemusena.
  6. Ei ole küpsed ega disfigureeritud, samuti vähirakud näitavad pahaloomulisi vähi protsesse.
  • ➤ Mis teeb ülemisest huultest peened kortsud?
  • ➤ Kuidas ma saan nahka pärast kehakaalu langetamist pingutada?

Millised on punktsiooni tagajärjed

    Selle protseduuri üheks kõige levinumaks tagajärjeks on peavalu.

Algab kaksteist kuni kahekümne nelja tunni möödumisel menetluse lõpuleviimisest.

Kestus varieerub paarist neljateistkümnele päevale. Valul on eriline intensiivsuse vähenemine keha horisontaalasendis ja vertikaalse suurenemine.

  • Verejooks, eriti sageli antikoagulantide võtmisel.
  • Erinevat tüüpi hematoom.
  • Nõelakahjustused põikikahela ketas või närvi juured.
  • Kui nahaosakesed sisenevad tserebrospinaalvedelikku, tekivad seljaaju kanali kasvajad.
  • Sissejuhatus ravimite seljaaju ruumi, kontrasti, antibakteriaalsete ravimitega toob kaasa tserebrospinaalvedeliku koostise muutumise. Selle tulemusena on võimalik müeliidi, arachnoidiidi või ishiasse teke.
  • Raseduse katkemised on raseduse esimesel trimestril tavalised.
  • Seljaaju läbitungimise riski ja kasu uuritakse hoolikalt ning need lahendatakse pärast kõigi võimalike uuringute läbiviimist.

    Täpsemalt, võttes arvesse iga patsiendi kliinilisi ilminguid. Lõplik otsus patsiendi või tema sugulaste kohta. MRI ja CT ajal hakkasid nad seda manipuleerimist palju harvemini kasutama. Kuid mõnede haiguste puhul on see hädavajalik.

    Nõelad seljaaju punkteerimiseks

    Seljaaju läbitorkamiseks kasutage erinevaid nõelu. Neil on otsa ja tera kuju erinev teravus. Valides konkreetse protseduuri jaoks optimaalsed parameetrid, tehakse dura mater auke väga puhtaks, vältides seeläbi mitmeid komplikatsioone.

    Kõige tavalisemad nõelte tüübid:

    1. Kõige tavalisem seljaaju nõel on Quincke. Neil on eriti terav teritamine. Ta teeb õrnalt aukudega kaldu.
    2. Whitacre'i ja rohelise nõelte nõelte distaalne kuju. See võimaldab teil suruda dura mater kiude. Tserebrospinaalvedelik voolab läbi palju väiksema läbimõõduga augu.
    3. Spratte nõelu kasutatakse ka seljaaju punkteerimisel, kuid palju harvemini kui teised liigid. Neil on kooniline ots ja üsna suur külgmine ava. Neid kasutatakse kõige sagedamini sünnituse ajal valu leevendamiseks.

    Spinaalse punksiooni jaoks nõelte tootmiseks Euroopa Liidus kasutatakse roostevabast terasest. See materjal on hea, sest protseduuri käigus väheneb oluliselt nõela purunemise või painutamise tõenäosus. Tuleb märkida, et kui patsient on ülekaaluline, vajab ta protseduuri jaoks eriti pikka nõela. Tugevuse poolest ei erine see kõigist teistest liikidest.

    Kui mõni haigus kahtlustatakse, viiakse läbi punktsioon.

    Seda protseduuri teostatakse nii diagnostiliste kui ka terapeutiliste eesmärkidega.

    Spinaalne punksioon tehakse diagnoosimiseks järgmistes olukordades:

    • vedeliku rõhu mõõtmiseks;
    • uurida seljaaju subarahnoidaalset ruumi;
    • tuvastada, kas infektsioon on olemas;
    • uurida tserebrospinaalvedelikku.

    Terapeutilistel eesmärkidel toimub protseduur järgmistes olukordades:

    • eemaldada tserebrospinaalvedelikus kogunenud CSF-i liigne kogus;
    • pärast kemoteraapiat või antibakteriaalseid ravimeid järelejäänud raha tagasi võtta.

    Näidustused on jagatud kahte tüüpi:

    Esimesel juhul toimub protseduur patsiendi seisundi alusel kohustuslikul alusel. Teisel juhul teeb lõpliku otsuse selle protseduuri asjakohasuse kohta arst.

    Kohustuslik protseduur viiakse läbi siis, kui patsiendil on:

    • mitmesugused nakkushaigused;
    • verejooks;
    • pahaloomulised kasvajad.

    Esimeseks tõendusmaterjaliks on ka tserebrospinaalvedeliku lõppemise põhjuste väljaselgitamine, mille puhul manustatakse värvaineid või radioplaate.

    Suhtelised tähised hõlmavad järgmist:

    • põletikuline polüneuropaatia;
    • tundmatu päritoluga palavik;
    • demilitariseerivad haigused, nagu hulgiskleroos;
    • Süsteemsed sidekoe haigused nagu luupus erythematosus.

    Seljaaju punksiooni maksumus

    Menetluse hind sõltub mitmest tegurist:

    • kliiniku valik;
    • uuringu keerukus;
    • selgroo punktsiooni olemus.

    Moskva kliinikutes on maksumus vahemikus 1420 rubla kuni 5400.

    Arsti soovitused pärast protseduuri

    Mitte ainult protseduuri puhul on olemas spetsiaalsed juhised ja nõuded. Pärast nimmepunkti sooritamist soovitavad arstid järgida erijuhiseid.

    3 nõuandeid selle protseduuri läbinud patsiendile:

    1. Kindlasti järgige voodit. See vähendab CSF lekke tõenäosust läbi läbitorkeava.
    2. Et olla horisontaalasendis umbes 3 tundi pärast protseduuri lõppu, leevendatakse patsiendi seisundit, kui tal on valusad tunded.
    3. Raskete esemete tõstmine on rangelt keelatud, et vältida komplikatsioonide teket pärast protseduuri.

    Kui järgite kirjeldatud reegleid, siis pärast protseduuri ei teki komplikatsioone. Isegi väikseima ebakindluse korral on vaja kohe nõu kogenud spetsialistilt.

    3 patsiendi hooldamise nõuandeid, millel on nimmepunkt:

    1. Pärast protseduuri lõpuleviimist on patsiendile ette nähtud voodi puhkus 5 päeva. Kui teatud ravimeid süstitakse subarahnoidaalsesse piirkonda, võib aega vähendada 3 päevani.
    2. Veenduge, et patsient on horisontaalasendis ja mao peale asetatud. Looge talle rahulik ja vaikne keskkond.
    3. Veenduge, et ta juua palju toatemperatuuril vedelikku.

    Vajadusel andke talle intravenoosne plasma asendaja. Enne seda konsulteerige kindlasti oma arstiga.

    Kui patsiendil on vähemalt üks järgmistest sümptomitest, on vaja kiiret konsulteerimist arstiga:

    • külmavärinad;
    • tuimus;
    • palavik;
    • kaela tiheduse tunne;
    • tühjendamine punktsioonikohast.

    Üldine arvamus nendest, kes olid läbinud seljaaju

    On patsiente, kes oma tervisliku seisundi tõttu pidid tegema rohkem kui ühe sellise toimingu. Nad tunnistavad, et see pole midagi kohutavat. Kuid nad märgivad, et seljaaju punksiooni läbiviimisel on kõige olulisem saada hea spetsialisti juurde. Nad on kindlad, et kui nõel on valesti sisestatud, on võimalik eluks jääda.

    Patsiendid, kes viisid protseduuri mitu korda, märkisid, et kõrvaltoimeid ei täheldatud. Mõnikord esines vaid väheseid peavalusid, kuid see oli väga harv. Kui soovid täielikult kõrvaldada valu seljaaju punksiooni ajal, palutakse neil paluda arstil kasutada väiksema läbimõõduga nõela. Sellistes olukordades ei tunne mitte ainult valu, vaid ka komplikatsioonide tõenäosust.

    Mõned patsiendid võrdlevad protseduuri intragluteaalse süstimisega, sest tunded on väga sarnased. Ei ole midagi kohutavat menetluse kohta. Paljude jaoks on ettevalmistusprotsess põnevam.

    Üks kuu pärast protseduuri on patsientidel hea. Paljud inimesed märgivad, et sellist seisundit jälgitakse, kui kõik läks paremale. Mõned erilised tunnetused, mida nad ei tähenda, välja arvatud need, mis on tavapärase süstimise jaoks tüüpilised. Mõnel juhul täheldati patsientidel ootamatut tunnet, mis on sarnane põlvele keskendunud šokkiga. Pärast protseduuri lõpetamist kadus see täielikult. Mõned patsiendid ütlevad, et oli tunne, et kõik ei juhtu nendega. Pärast protseduuri vabastati anesteesia ülalt alla.

    On ka selliseid patsiente, kes märkisid, et nad ei tunne üldse pearinglust ega peavalu. 30 minutit enne kui tuimastus hakkas toimima, raputasid nad operatsioonilaualt veidi. Arstid märkisid, et see on keha normaalne reaktsioon, nii et patsiendid ei muretse. Tõenäoliselt on see tingimus seletatav anesteesia või lihtsa jahutamisega. Enamiku patsientide andmetel on anesteesia palju tõhusam kui üldanesteesia.