Lineaarne kolju murd

Sclerosis

Kraniaalse võlviku luumurrud on jagatud mitmeks tüübiks:

Depressioon, kus kolju lõhub katki. See võib põhjustada dura mater, veresoonte ja mulla kahjustamist, ulatuslike hematoomide teket;

Praht, kus luu laguneb mitmeks aju struktuuri kahjustavaks fragmendiks, ja samad tagajärjed ilmnevad kui masendunud luumurd;

Lineaarsed, kõige vähem ohtlikud, kus kraniaalse luu kahjustus on õhuke pragu.

Lineaarsel murdumisel puudub luustiku ümberpaiknemine või see on väiksem kui 1 cm. Sellist tüüpi luumurrud võivad kasvada koos ilma tõsiste tüsistusteta ja tagajärgedeta. Kuid epiduraalse (luu sisemise pinna ja meningide vahel) teke hematoomid sisemise verejooksu tõttu, mis suurenevad järk-järgult ja tunnevad end vaid 1,5-2 nädalat pärast vigastust, kui ohver on juba üsna tõsises seisundis.

Lineaarsete murdude osakaal moodustab 80% kolju luude luumurdudest, eriti sageli lastel.

Enamikul juhtudel on parietaalne luu kahjustatud, mõnikord haaratakse esi- ja peajooks. Kui murdumisjoon ületab kraniaalõmbluste jooni, näitab see olulist mõjujõudu peale ja suure tõenäosuse, et luuüdi kahjustab. Sellega seoses eristatakse seda tüüpi lineaarset luumurdu kui diastatilist („haigestumist”), mida iseloomustab murdumisjoonte üleminek ühele kraniaalõmblusest (kõige sagedamini väikestel lastel).

Lineaarse kraniaalmurru põhjused

Selline luumurd tekib reeglina suure pindalaga objekti silmatorkamise tulemusena. Tavaliselt on luumurru kohale mehaanilise löögi jälgi (kulumine, turse).

Kolju luumurrud võivad olla: otsesed, kaudsed. Sirge luu korral deformeerub see otse löögipunktis, kusjuures kaudsed kahjustused edastatakse teistest kahjustatud luudest. Erinevalt kolju aluse luumurdudest on fornixi murrud enamasti otsesed.

Lineaarse kraniaalmurru sümptomid

Haava või hematoomi leidub peanahal ja luud ei tunne palpeerimisel tunda luud.

Mistahes luumurdude ühised tunnused on järgmised:

Õpilaste reaktsioon puudub;

Hingamisteede ja vereringe vähenemine aju varre pigistamisel;

Segadus või teadvuse kaotus.

Lineaarse kraniaalmurru diagnoos

Diagnoosimiseks kasutatakse kranograafiat (kolju ilma röntgenikiirguse kontrollita). Mõnel juhul võib praod läbida mitu luud. Piltide uurimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata veresoonte sulci murdumise lõikumisele, kuna see võib kahjustada koljusiseseid veresooni ja vooderartereid, mis põhjustab epiduraalsete hematoomide teket. Mõnikord võib hematoomi servi tihendada ja tõsta, mis tekitab palpeerimise ajal mulje depressioonist.

Mõnikord on meditsiinipraktikas vigu, kui vaskulaarse luuse vari võetakse ebatäieliku luumurdu (pragu) jaoks. Seetõttu on vaja arvestada arterite soonte asukohta ja nende harude spetsiifilisust. Nad on alati harud teatud suunas, nende varjud ei ole nii teravad kui murdude jooned.

Röntgenkiirte kujutise lineaarsel murdul on järgmised eritunnused:

Must murdumisjoon;

Murdumisjoon on sirge, kitsas, ilma hargnemata;

Vaskulaarne soone on hallikas, laiem kui murdumisjoon, sirge, hargnenud;

Kraniaalõmblused on hallid ja märkimisväärse laiusega, standardse löögiga.

8-10 päeva pärast TBI-d on luude praod selgemalt määratletud kui vahetult pärast vigastust.

Lineaarse kraniaalmurde ravi

Intrakraniaalsete hematoomide ja aju struktuuride kahjustuste puudumisel ei vaja lineaarsed murdud kirurgilist sekkumist ja vajavad ainult toetavat ravi, mis hõlmab haavade ravi ja kerge anesteetikumide manustamist. Teadvuse kadumise korral täheldatakse ohvrit meditsiiniasutuses vähemalt 4 tundi. Kui neurokirurgi poolt läbi viidud uurimine on näidanud, et elutähtsaid funktsioone ei kahjustata, võib patsient vabaneda kodus jälgimise teel.

Mõne nädala jooksul pärast vigastust on murdumisala täis kiulist koet. Kui luumurd on piisavalt kitsas, siis toimub selle luustumine. Luudumise protsess kestab lastel umbes 3-4 kuud ja täiskasvanutel kuni 2-3 aastat. Kui pragude laius ületab mitmeid millimeetreid, moodustub see seda täitva kiudkudega.

Konservatiivselt ravitakse ka kraniaalse võlviku luumurde, mis jätkavad oma alust, kuid ei liigu läbi nina pneumaatiliste ninaosade, püramiidide ja mastoidrakkude seinu.

Operatsiooni näidustuseks on luugiplaadi nihkumine, mille tagajärjel seisab see kraniaalhoone pinnast üle 1 sentimeetri. Sellisel juhul on suur oht, et dura mater ja teised ajukuded võivad kahjustada, mis võib tulevikus põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu epilepsia.

Kui see luumurd esines alla kolmeaastasel lapsel ja sellega kaasnes dura mater lõhenemine, siis hiljem võivad murdumisjoonte servad laiaulatuslikumalt erineda ja tekib kolju lineaarne defekt. Tserebrospinaalvedelikuga täidetud arahnoidmembraan hakkab nihkuma ja luud järk-järgult laienevad. Sellisel juhul on soovitatav plastiline kirurgia.

Enamikul juhtudel paraneb lineaarne luumurd ohvri jaoks mingeid erilisi tagajärgi, kuid nagu iga teine ​​kolju luude luumurd, võib see põhjustada hüpertensiooni arengut.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevich | Ph.D. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaravi Ülikool (1996). 2003. aastal sai ta haridus- ja teaduskeskuse diplomi Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise eest.

Sümptomid, diagnoosimine ja ravi parietaalse luu lõhes lastel

Parietaalse luu luumurd lapsel, üks levinumaid vigastusi, millel võib olla tõsiseid tagajärgi ja mis vajab meditsiinitöötajate kohest abi. Seda tüüpi vigastus on üsna tõsine, nii et mida varem vanemad reageerivad ja näitavad lapsele arstile, seda suurem on eduka taastumise võimalus. Kahju keerukuse mõistmiseks on vaja lühidalt kaaluda parietaalse luu struktuuri. Parietaalne luu sisaldab paarisnurkse konstruktsiooni, mis asub kolju ülemises osas. Luude välimine osa on kumer ja sile, seda nimetatakse sageli parietaalseks tuberkulliks, mille all paikneb ajutine kilde. Seespool on parietaalsel luudel aju konvolvaatsioone, samuti arteriaalseid sulke, millega aju membraani toidetakse. Luu siseküljel võib näha venoosse väljavoolu jälgi. Laste puhul esineb vigastusi kõige sagedamini kumer struktuuriga parietaalse tuberkuloosi piirkonnas.

Põhjused

Lapse parietaalne luu, nagu kolju luud, on üsna habras, nii et isegi väike mõju võib põhjustada selle murdu või süvendit. Sellist tüüpi vigastusi võib põhjustada mitu põhjust:

  1. tuim või tugev löök peale;
  2. langeb kõrgusest;
  3. sünnivigastus;
  4. liiklusõnnetus.

Lastel tekkinud vigastus, mis põhjustas parietaalse luu luumurdu, esineb kõige sagedamini vanemate hooletuse tõttu, kui täiskasvanutel ei pöörata tähelepanu lapsele või sünnitusabiniku süüle, kui vigastus on saadud töö ajal. Kõige sagedamini tekib selline vigastus kõrguse langemise tõttu: laud, voodi, sammud. Nendel juhtudel, kui on esinenud masendunud tüüpi murd, on sellise vigastuse põhjuseks objekti mõju väikestest kõrgustest.

Luumurdude tüübid

Traumatoloogias esineb lastel parietaalse luu murru erinevaid liike:
Lineaarne - piirkonnas, kus kolju ühendub luudega, täheldatakse lõhet ja luu struktuur ei lähe sisse. Parietaalse luude lineaarne luumurd, kõige tavalisem laste hulgas.
Depressioon - osa kahjustatud luust surutakse kolju. Sellised vigastused võivad olla nii avatud kui ka suletud.
Peenestatud - luu täielik või osaline hävimine. Selline vigastus on lapsele kõige ohtlikum ja 90% juhtudest põhjustab surma või puude.

Kaela-luude masendunud või peenestatud trauma võib põhjustada ajukahjustusi, millel on tõsised ja pöördumatud tagajärjed nii ajus kui ka kesknärvisüsteemis.

Sümptomid

Kohe pärast vigastamist kogeb laps tugevat peavalu ja võib kaotada teadvuse. Luumurdude piirkonnas võib esineda scalped haav, verevalum või koe rebend, mis viib hematoomi ilmumiseni. Kui lapsel on lineaarne luumurd, siis on vigastuskohal nähtav hõõrdumine ja turse. Luude luumurdude korral võib kliinik olla erinev, kuid sellega kaasneb peamiselt aju sümptomid. Parietaalse luu murdu iseloomulik märk on vere ilmumine kõrvast ja ninast ning kui dura mater murdub, võib veri voolata kõri tagaküljele, nii et suust võib tekkida ka verejooks. Pärast vigastust võib hemorraagia tulemusena võrkkesta pärast hemodomaati tekkida hematoom.

Mida peaksid vanemad tegema?

Kui laps ei ole pärast kukkumist või peavigastust teadvuse kaotanud, ei ole tal ülalnimetatud sümptomeid, on ikkagi väärt näidata lastele spetsialistidele. Muudel juhtudel peavad vanemad kiirabi saama või oma lapse haiglasse vedama. Õigeaegne juurdepääs arstidele aitab kõrvaldada kooma või lapse surma tekkimise riski.

Diagnostika

Pärast haiglasse sisenemist küsib arst vanematelt languse põhjust, kõiki sümptomeid, mis olid pärast vigastust. Kui laps on teadlik, viib arst läbi uuringu, näeb ette mitmeid uuringuid. Raskematel juhtudel transporditakse laps intensiivravi osakonda, kus nad viivad läbi kõik vajalikud meditsiinilised meetmed.
Vigastuse raskusastme ja tüübi tuvastamiseks määrab arst eesmise ja külgsuunaliste projektsioonide puhul kolju radiograafia. Selgema pildi saab saada arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Need uurimismeetodid võimaldavad hinnata lapse seisundit, määrata patoloogia raskusastet, koostada raviskeemi, määrata tuleviku prognoosi.

Ravimeetodid

Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist, hinnates lapse tervist, määrab arst ravi, mida saab konservatiivselt või kirurgiliselt läbi viia. Juhtudel, kus ajukahjustus on minimaalne, ei ole luumurdu, kuid on pragu, kraniaalne võlvid ei ole häiritud, arst määrab konservatiivse ravi, mis koosneb täielikust puhkusest, võttes teatud ravimeid, mitmesuguseid surusid, rahuseid ja neuroloogilisi ravimeid, et parandada aju funktsiooni.. Mõnel juhul võidakse määrata antibiootikume. Lineaarsete murdude puhul kasutatakse peamiselt konservatiivset ravi.
Parietaalse luu murdunud luumurrudega raskematel juhtudel on ainsaks viisiks lapse elu päästmiseks kolju trepeerimine, mida peavad kogenud neurokirurgid, kirurgid ja traumatoloogid kiiresti läbi viima. Sellise vigastuse oht on see, et pärast murdu tekib hematoomivorm, mis pigistab aju või põhjustab selle turse. Aegne abi toob kaasa kooma või surma.

Parietaalse luu luumurd lapsel on väga tõsine ja ohtlik vigastus, nii et täiskasvanud peavad jälgima nende rahutust, andma neile maksimaalse armastuse ja tähelepanu.

Sa võid olla huvitatud:

Kuidas ravida luude luumurdu

Parietaalne luu on krani lahutamatu osa ja on väikestele lastele kõige vastuvõtlikum. Parietaalse luu luumurd imikul on tõsised tagajärjed, vaatamata sellele, et luud ei ole veel täielikult moodustunud ja koljusisene ruum on täis vedelikku kui täiskasvanu, s.t. aju on paremini kaitstud.

Luumurru põhjused

Selleks, et mõista, mis võib mõjutada luu terviklikkust, peaksite mõistma kolju struktuuri ja võimalikke vigastusi.

Parietaalne luu on kolju ühtlane lamedas osa, mis näeb väljastpoolt siledat ja kergelt kumerat ning on kaarjas. Peamine asukoht on kolju ülemine ja külg.

Krooni võib jagada nelja serva:

  • okulaarne - tagaosas;
  • külgmine - külgmine osa, mis ühendub templiga;
  • mediaalne - puudutab teist parietaalluu sagitaalse õmbluse kaudu;
  • ees - on vastavalt ees ja ühendub otsa ülemise osaga.

Luude terviklikkuse rikkumine on tõsine vigastus, mis võib hiljem tõsiselt mõjutada inimarengut, samuti rikkumisi ajus ja närvisüsteemis tervikuna.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata imikutele, sest iga peavigastus võib mõjutada lapse psühholoogilist ja füüsilist arengut tulevikus.

Parietaalse luu murru tekkimise põhjuseks võib olla:

  • suurenenud surve kolju peale;
  • otsene löök pea peale;
  • langeb verevalumiga;
  • Õnnetus;
  • lapse sünnituse ajal.

Lapsed on mängude ajal kõige sagedamini purunenud, kuna aktiivsus ja liikuvus viivad kukkumisteni ja puhub, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi, mis toovad kaasa tõsised tagajärjed.

Näiteks võib mäng mängu ajal kukkuda või langeda või tõmmata selle lauale pea peale.

Selliste vigastuste korral võib tekkida tunne, et on toimunud avatud luumurd, kuid see ei ole alati nii, sest raskete esemetega löök võib eraldi põhjustada lineaarset murdu ja nahakahjustust.

Sümptomid

Parietaalse luu luumurd avaldub kõige selgemalt järgmistes sümptomites:

  1. Raske peavalu mitte ainult vigastuse kohas, vaid ka kõikidele peaosadele.
  2. Teadvuse kaotus See võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline. See sõltub vigastuse tõsidusest ja tagajärgedest.
  3. Hematoom. Luumurdude piirkonnas on veresooned kahjustatud ja võib esineda üks või mitu hematoomi.
  4. Lisaks luukahjustusele võib nahk puruneda. Sageli viitab sügavate haavade esinemine avatud murru tekkimisele.

Igal juhul, kui ilmneb vähemalt üks loetletud sümptomitest, tuleb õige diagnoosi saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks pöörduda kohe spetsialisti poole.

Kui patsiendi seisund halveneb või kui esineb tõsiseid vigastusi, võib lisaks ülaltoodud sümptomitele täheldada ka ninaverejookse ja kõrvakanaleid. Samuti ei tohi nina veri välja minna, vaid voolab alla kõri tagaosas. See on tingitud aju kõvakesta kahjustumisest.

Juhul, kui luude kombineerimisel rikutakse aju ümbrist, siseneb veri orbiidile.

Sellises olukorras on võimalik silmade verejooks ja silma valge valge punetus.

Oksendamise ja iivelduse sümptomite lisamine viitab sellele, et tekib põrutus.

Diagnostika

Ülalmainitud sümptomid on isegi minimaalsete ilmingute korral juba diagnoosimise spetsialisti poole pöördumise oluline põhjus. Mõningaid diagnostilisi meetodeid on soovitatav kasutada isegi siis, kui klassikalist kliinilist pilti ei järgita, kuid on toimunud löök, verevalum või langus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata väikestele lastele, sest nad ei saa ikka üheselt öelda, et neil on peavalu või ebamugavustunne.

Selleks, et määrata ühemõtteliselt kindlaks luu kahjustuse olemasolu või puudumine, määravad arstid radiograafia. Sellisel juhul peaks tulemuste dekodeerimisega tegelema spetsialist, kes suudab märgata isegi väikseimat kahju.

Arstide peamine ülesanne dekodeerida on täpselt tuvastada luu struktuuri defektid, sest kraniograafia tulemuste dešifreerimisel on oht, et veresoonte võrk segaduses seguneb.

Eriti rasketeks on luumurdude raskusastme hindamine, kui liigutakse eesmise luust või okcipitaalsest piirkonnast.

Luude eristruktuurist tingitud murdumisjoon on sirge ja kitsas, röntgenikiirus määratakse ebatüüpiliselt tumeda värviga, kui anumad võivad olla lihtsalt hallid.

Raskete vigastuste korral määravad arstid sageli täiendavat diagnostikat MRI või CT abil, sest need meetodid võimaldavad usaldusväärsemat diagnoosi ja vigastuse üksikasjalikku kirjeldust.

Selle protseduuri kaalukas puudus on see, et patsient peab olema piisavalt pikaks ajaks immobiliseeritud. Kui väike laps on kannatanud, on liikumatuse rakendamine raske ja isegi peaaegu võimatu ülesanne.

Raskete lineaarsete vigastuste korral võivad arstid otsustada, kas neil on subarahnoidaalse verejooksu olemasolu.

Ravi

Otsus teatud ravimeetmete kasutamise kohta peaks olema diagnoosi tulemuste põhjal ainult spetsialist.

Kui vigastus oli kerge ja ei põhjustanud tõsiseid kahjustusi, ei ole pragusid ja luu fragmentide nihkumist, siis valitakse konservatiivne ravi.

Sellise meetodiga tuleb ohvrile tagada täielik puhkus, külma tuleb kahjustatud piirkonnale rakendada iga kolme tunni järel.

Tugeva valu sündroomi korral võib patsiendile määrata valuvaigisteid. Kui esineb infektsioon, otsustab arst antibiootikumide vajaduse.

Kui teadvus kaob perioodiliselt, isegi lühiajaliselt, toimub ravi haiglas arstide järelevalve all. Juhul, kui vigastus ei ole midagi keeruline, saadetakse patsient koju.

Lisaks konservatiivsele ravile kasutatakse ka kirurgilist sekkumist.

Me räägime juhtudest, kus purunenud murru nihkumine, sellest tulenev verevalum surub ajusse või on luude nihkumine.

Sellistes olukordades teostatakse kolju trepanatsioon, mis võimaldab hematoomide eemaldamist või luu fragmentide liikumise vältimist.

Täielik taastumine pärast sarnast kahju tekib mitte varem kui neli kuud.

Tagajärjed

Vigastuse kõige tõsisemaid tagajärgi võib pidada neuroloogilise iseloomu, mäluhäire ja nägemishäirete rikkumiseks.

Juhul kui vigastust ei avastatud õigeaegselt või kui ravi ei järgitud, võivad tekkida teatavad tagajärjed:

  • vesipea;
  • abstsess;
  • tingitud reflekside rikkumine;
  • epilepsia areng;
  • meningiit;
  • kahjustatud areng, sealhulgas füüsiline.

Esimene samm haiguse arengu ennetamiseks on õigeaegne arsti külastamine vigastuse korral.

Tuleb meeles pidada, et isegi asümptomaatiline kerge löök lapse juhile võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Tuleb märkida, et kvaliteetse ravi korral on sageli võimalik vältida mis tahes tüsistuste teket.

Järeldus

Artiklis käsitletakse üksikasjalikult parietaalse luu murru ilmnemise põhjuseid, sellise trauma iseärasusi erinevas vanuses lastel, samuti ilmnevaid sümptomeid ja diagnoosimise ja ravi meetodeid, mida kasutatakse võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks.

Kolju luumurd - trauma sümptomid, ravi ja tagajärjed

Kõik kahjustused on kehale stressirohked, mille ravi võib võtta aega ja ei pruugi alati olla edukas. Üks tõsiseid vigastusi on kolju luumurd, eriti kui aju on kahjustatud. Arstide poolt tekkinud kolju purunemise all mõistetakse igasugust luude terviklikkuse rikkumist jõu kasutamise tulemusena, mis ületab oluliselt luukoe tugevust. Sageli on samasuguse vigastusega aju kahjustatud, mis kaalub oluliselt inimese seisundit. Mõned vigastused võivad ohvrist välja jätta, kuid statistika näitab surmavat lõppu pärast märkimisväärset ajukahjustust, eriti tagumises kraniaalfossa ja pagasiruumis.

Kolju anatoomia

Kolju struktuuri üksikasjalikult analüüsida ei ole, see on inimkeha kõige keerulisem luu moodustumine. Kolju koosneb näo ja aju osade luudest, viimane osa sisaldab aju. Vaevu ja aluse vahel on vahet, ja see on keerulisem, koos aukude alusega. Kaar koosneb järgmisest:

  • eesmine;
  • parietaalne, okcipitaalne luu (kaalud);
  • ajalise luu skaala.

Alusel on eesmise luu alumine osa, mis on sisemine reljeefne plaat. Sphenoid luu on protsessid, suured ja väikesed tiivad, samuti keha, kus asub õhu sinus. Selle taga on ajaline luu, selle komponendid on kivine ja kiiluv osa. Sisemine kõrv paikneb kivisosas, nii et see on tema suure tugevuse tõttu. Tagakülje luu põhi, mis sisaldab suurt okulaarset foramenit, läbib aju läbi koljuõõnde.

Kolju sisemine alus sisaldab suurt hulka auke, mille kaudu sisenevad ja väljuvad kraniaalnärvid, arterid ja veenid. Iga moodustamine või ava on ette nähtud iga konkreetse moodustumise jaoks ja paikneb kolju põhjas paiknevates koljuosades. Neist on kolm: ees, keskel ja taga, kõige selgemalt need on fotol.

Kahju põhjused

Inimese kolju kahjustamiseks peab sellele mõjuma suur mehaaniline jõud. Kõige sagedamini on need autoõnnetused, kui peamine löökjõud on ülakehal, kaasa arvatud pea.

Ka traumaatilise ajukahjustuse põhjuseks võib olla kukkumine kõrgusest, eriti tagurpidi. See põhjustab emakakaela selgroo kahjustamist. Ei ole haruldane, et sukeldujal on sarnane vigastus, kui sukeldumine toimub võõras või madalas kohas, ja pea tabab kivi.

Kolju luude kahjustused tekivad õnnetuse tagajärjel või tahtlikult peaga löögi tõttu. Vigastused tekivad sageli tööl, kui seda tehakse kõrgusel. Mõnedel spordialadel on suurenenud vigastused. Sageli on lapse kolju luude luumurd ikka habras luukoe tõttu.

Riskirühma kuuluvad noored, lapsed ja keskealised inimesed, kes on füüsiliselt aktiivsed. Kolju kahjustamine on alkoholi kuritarvitajate ja uimastitarbijate seas väga levinud.

Kahju klassifikatsioon

Kolju luumurrud on võimalik jagada kahte põhirühma: lõime ja kaare vigastused. Luumurrud võivad olla avatud ka siis, kui nahale ja pehmetele kudedele on kahjustatud, haavas on näha luu fragmente ja suletud. Aluse piirkonnas esinevad kahjustused paiknevad eesmise, keskmise või tagumise kraniaalse fossae puhul ning neid saab eraldada või kombineerida.

Kraniaalse piirkonna piirkonnas on luumurrud erinevad, nimelt:

  1. Lineaarne või pikisuunaline luumurd. Selline kahju on diagnoositud enamikul juhtudel. Luumurd joon sarnaneb ribaga, luu fragmentide nihkumist ei toimu. Kahju peetakse kõige vähem ohtlikuks, enamikul juhtudel ei ole vaja operatsiooni. Mõnikord esinevad epiduraalhematoomid, dura mater veresooned võivad kahjustuda fragmentidega, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist.
  2. Vigased vigastused on sageli avatud kolju murd ja tulenevad kokkupuutest terava esemega või tulirelvadega. Sageli põhjustavad nad ohvri surma, sest enamikul juhtudel on aju kahjustatud. Kõige tõsisem võimalus on löögivigastused, kuuli paksusesse sisenemine, võib läbida või kudedes kinni jääda.
  3. Osalised kahjustused eristuvad ülejäänud luust fragmentide, fragmentide olemasolust. Sellises luumurru otseses kokkupuutepunktis on kraniaalhälve fragmendid mobiilsed, mistõttu on oht kõva koe, aju kahjustamiseks, moodustuvad erinevate lokaliseerumisega hematoomid. Kui kahjustused on kahjustatud, on surm paratamatu.

Peenestatud kolju luumurd

  1. Depressiivseid kahjustusi nimetatakse ka kompressiooni kolju luumurdudeks. Luufragmendid surutakse kolju õõnsusse, sellises olukorras on oht kõvakesta ja aju kahjustamiseks. Luu ei ole väga tugev, see puruneb kergesti ja kahjustab aju ja selle membraane.

Sümptomaatika

Kolju kahjustumise sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse tõsidusest ja ajukahjustuse astmest. Avatud pea vigastusega on haav, luu defekt on tunda. Kui on olemas lineaarne kolju luumurd, siis haavas tekib luude vaheline lõhe, mõnikord võib seda näha visuaalselt. Üldised sümptomid on järgmised:

  • teadvuse häirimine tema kadumise või kooma kujul;
  • nõrgestatud tundlikkus, parees või paralüüs;
  • aju ja membraanide turse;
  • iiveldus, oksendamine;
  • põletustunne, peavalu aju turse tõttu;
  • hingamisteede ja vereringe kahjustumine, kui aju varras on kahjustatud;
  • veri ja tserebrospinaalvedelik erituvad ninast ja kõrvadest;
  • sümptom "klaasid".

Harvadel juhtudel ei pruugi isegi kõige tõsisem vigastus ilmneda ilmselged murdude tunnused. Mõnikord on lühiajaline teadvusekaotus, mis vaheldub pika valgustusaja ja suhteliselt rahuldava olekuga.

Diagnoos võib olla keeruline võimaliku joobeseisundi tõttu. Kahjustuse raskus sellises olukorras halveneb, kliiniline pilt võib olla hägune. Küsimuse viimane punkt aitab diagnostikat.

Sümptomoloogia sõltuvalt luumurru asukohast

Mõned iseloomulikud sümptomid sõltuvad sellest, milline kraniaalne murd on. Kui luu kahjustus eesmise kraniaalse fossa:

  • verejooks ninast;
  • vedelik vabaneb nina kaudu;
  • sümptom "prillid" või verevalumid silmade ümber.

Subkutaansed hematoomid ilmuvad päevale või kolmele pärast vigastust, mis erineb tavalisest vigastusest, kus verevalumid ilmuvad peaaegu kohe. Rikkudes etmoidi luud esineb subkutaanse õhu kogunemisel (emfüseem).

Kõige sagedamini esinevad kahjustused keskmises kraniaalfossa, ulatudes 70% kõigist laste kolju luumurdude juhtudest. Selline vigastus toob kaasa näonärvi kanali terviklikkuse katkemise, kui ajalise luu kivine osa on kahjustatud ja see mõjutab sisemist ja keskmist kõrva.

Sümptomid, mis viitavad keskmisele kraniale fossile:

  • verejooks kõrvast;
  • äkiline kuulmiskaotus või kurtuse kujunemine;
  • tümpanilise membraani purunemisel on vedelik aegunud;
  • vere leke kõrva või templisse;
  • tasakaalustamatus;
  • näonärvi düsfunktsioon;
  • maitsetunde täielik või osaline kaotamine.

Tagumiskarpide sümptomid on järgmised:

  • ühe- või kahepoolsed muljutised kõrva taga;
  • viletsate, kuuldavate ja näo närvide samaaegne katkestamine.

Kahjustused luudele, mis moodustavad tagumise kraniaalse fossa, põhjustavad mõnikord ajupiirkonnast ulatuvaid närve. Aju varre ärrituse või kahjustuse sümptomid: keele lihaste, pehme suulae, kõri välja halvatus või parees. Sageli mõjutab see paljude elutähtsate organite funktsioone.

Kahju diagnoos

Pärast seda, kui inimene haiglasse siseneb, näidatakse röntgenikiirgust ja tingimata kahte prognoosi. Ajalugu kogumise tähtsus ja teave selle kohta, kuidas isik sai kahju. Hoolikas kontroll võimaldab teil saada arvamuse põhjal tugipunkt.

Kompuutertomogramm (CT) võimaldab täiendada kliinilisi tunnuseid, see võimaldab avastada luude seisundit. Kui me räägime ajukahjustustest, hematoomide olemasolust, teostatakse magnetresonantstomograafia (MRI).

Esmaabi eeskirjad

Vahetult pärast vigastust tuleb kolju luude murdumiseks ette näha esmaabi, mis võimaldab ohvril suurendada oma ellujäämisvõimalusi. Meetmed peavad olema selged ja kooskõlastatud, kandes kahjustatud alale minimaalset mõju. Tasub meeles pidada, et liigne aktiivsus võib põhjustada surma. Samuti tasub meeles pidada, et ohver tuleb haiglasse toimetada võimalikult kiiresti.

Kuni arstide saabumiseni tuleb ohver horisontaalasendisse asetada. Juhul kui inimene oma meeles on tema seljale. Kui teadvus puudub täielikult, asetatakse pea küljele, ühele küljele on paigutatud padi või riietus.

Lisaks rakendatakse vigastatud isikule kolju luude murdumisel spetsiaalseid immobiliseerimisrehve. Pea on asetatud selle küljele, nii et ohver ei suutnud oma oksendamismassi lämmatada. Haavale kantakse steriilne kaste, mis surub veritsuse vähendamiseks. Lisaks peale või haavale rakendatakse külma, see vähendab mitte ainult verekaotust, vaid ka edasise ajukahjustuse taset.

Ravimeid kasutatakse ainult meditsiinitöötajatel pärast kiirabi saabumist, vastasel juhul võite määrida kliinilise pildi või põhjustada korvamatut kahju. Haigestumine toimub kandjal nii kiiresti kui võimalik pärast vigastust.

Ravi

Arstide võetud meetmed kraniaalse murdu või mõne muu osakonna luumurdude kohta sõltuvad diagnoosist ja üldise seisundi tõsidusest. Näitab ranget voodipuhkust, soovitatav on jätkata pea jahutamist mullide abil jääga. Ravimid on ette nähtud ajukahjustuste ja turse vältimiseks.

Konservatiivne meetod

Sarnane ravivõimalus on näidatud, kui kolju lõhkesuunaline luumurd on murdumata või muul alal. Analgeetikume kasutavad arstid (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam jne), näidatakse neuroprotektorite (Akovegin) ja vaskulaarsete ravimite (Pentoxifyline) kasutamist. On kohustuslik viia sisse antiemematoosse toimega hormonaalseid aineid ja diureetikume (deksametasoon, Trifas, furosemiid, Thorsid jne). Lisaks viiakse sisse laia spektriga antibiootikumid (tseftriaksoon).

Kraniaalse luumurdu korral on näidustatud, et kasutatakse kaltsiumi preparaate (kaltsium D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon jne). Kui kolju on vigastatud, rakendatakse B-vitamiine (Neurobion, Milgam).

Teleri vaatamine, raamatute lugemine, ajalehed, piltide vaatamine, arvuti kasutamine, ereda valguse vaatamine on rangelt keelatud. Samuti on vastuoluline kuulata valju muusikat, rääkida valjusti. Aju jaoks luuakse absoluutne puhkus.

Kirurgiline ravi

Jääb veel välja, mida teha olukorras, kus on oht elule ja tervisele. Sellises olukorras tehakse operatsioon kohe. Kolju luudel kasutatakse kahte peamist meetodit - trepanatsioon vastavalt Olivecronile ja Cushingile.

Esimene võimalus kuvatakse intrakraniaalse hematoomi tekkimisel nende eemaldamiseks ja kolju luude suhtelise terviklikkuse taastamiseks. Seejärel ei pea te plastikust luu tegema. Töömeetodiks on see, et luu külge on asetatud mitu frezovy-auku, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse saagiga. Seega selgub, et kolju "kaan", mis voldib alla ja arst teeb sekkumise. Pärast seda, kui see on paigas, täidetakse augud luudidega, mis saadakse freesimisaukude katmisel, luumurd kasvab koos.

Cushingi sekkumist rakendatakse, kui tekib masendunud kolju luumurd. Spetsiaalsete nippidega arst eemaldab kolju luude fragmendid, mille tulemusena ilmub võlvik. See ei saa seda iseseisvalt üle kasvada, vaid servad muutuvad siledaks, hiljem luuakse spetsiaalsete materjalidega (titaanvõrk või plaat).

Kui plastilist kirurgiat ei teostata, jääb aju piirkond kaitsmata. Arstid teostavad kõige sagedamini viimast operatsiooni võimalust, sest see võimaldab vähendada aju survet. Edematoossed koed ulatuvad auku, mis takistab kokkusurumist. Tehtud operatsioon peab olema võimalikult lühikese aja jooksul. Intratserebraalsed või pindmised hematoomid tuleb tingimata eemaldada.

Luumurdude tüsistused ja tagajärjed

Kui kolju luumurrud paratamatult kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid, mis põhjustab ebasoodsa tulemuse. Loodus olukorra soodsaks tulemuseks on võimalik ainult siis, kui luumurd ei ole nihkega, üksikud praod ja kirurgiat ei ole vaja. Inimene on võimeline naasma suhteliselt normaalsesse elu, kui puuduvad täielikud mädased tüsistused.

Purulentsete tüsistuste korral, peamiselt aju (entsefaliit, meningiit), võib tekkida pigem ebameeldivaid komplikatsioone. Nende hulgas on kõige levinumad:

  • ajukahjustus (entsefalopaatia);
  • vererõhu tõus, mida on võimatu kontrollida;
  • migreen;
  • sageli peavalu;
  • korduvad epilepsia episoodid.

Kolju aluse vigastuste korral võib täheldada seljaaju kõverust, eriti juhul, kui luumurd oli tagumise kraniaalse fossa piirkonnas, mis on nihkega. Samuti võivad tagajärjed sõltuda sellest, millisel koljujalal on luumurd. Kui esipaneel on kahjustatud, on lõhna tunne halvenenud ja kuulmine mõjutab keskmist. Tagumises koljufossa on luumurd kahjustanud aju nägemist või toimimist.

Osaline või täielik paralüüs võib olla tingitud kolju luude kahjustusest, sõltuvalt aju või seljaaju aine kahjustumise astmest. Närve kahjustavad fragmendid, mille eest nad vastutavad. Laevade kahjustamisel tekib massiivne verejooks.

Konsolideeritud luumurrud koos nihkega baaskülvipinnas põhjustavad aukude ahenemist, pärast mida häiritakse veresoonte ja närvide funktsiooni. Kõige ohtlikum on luumurd okulaarpiirkonna piirkonnas, mis võib põhjustada aju varre purunemise ja põhjustada patsiendi surma.

Kõige raskem komplikatsioon on ohvri surm või aju surm. Esimene võimalus on sageli vahetult pärast vigastust, teine ​​- pikaajaline viibimine intensiivravi voodis. Komasse sattunud inimene lihtsalt ei jäta seda, sellist riiki nimetavad arstid ja inimesed - taimsed.

Taastamine

Taastusravi algab kohe pärast vigastust ja nõuab kõigepealt meditsiinipersonali ja seejärel patsiendi enda pingutusi. Alguses muutub imetajate kontroll oluliseks, samal ajal kui ohver on teadvuseta. See saavutatakse voodis iga 30 minuti tagant.

Pärast spontaanse hingamise taastamist näidatakse hingamisõppusi. Seda hoitakse kongestiivse kopsupõletiku tekke ärahoidmiseks. Pärast haiglast väljaviimist on näidatud mitme spetsialisti osalemine patsiendi rehabilitatsioonis. Neuroloogi, neurokirurgi ja traumatoloogi konsultatsioonid on kohustuslikud. Näidatakse terapeutilist võimlemist, eriti kui esineb parees ja paralüüs, samuti massaaž. Suurepärane abi vigastatud ujumise ja võimlemise taastamiseks vees.

Komplikatsioonide oht väheneb, kui see taastub ja sõltub kahjustuse tõsidusest. Kui võetakse kõik vajalikud meetmed, väheneb ajukahjustuse oht. Kuid palju sõltub kahju põhjustanud tugevusest, seda suurem on see, seda raskem on tagajärjed ja pikem ravi. Kuldne aeg on esimene tund, mille jooksul tuleb ette näha piisav ravi.

Parietaalse luu murdumise tagajärjed lapsele

Kolju - parietaalse luu paarisosa on sarnane ruudukujulise ristkülikuga ja välimus on kumer ja sile. Asub kolju ülemises ja külgmises osas.

Kõige väljaulatuv osa on parietaalne piik. Seestpoolt sisaldab see luu aju kobedusi ja aju membraani toitvaid artereid. Kroon on luu struktuur, mis on jagatud neljaks eraldi servaks:

  • eesmine - see serv on ühendatud otsa ülemise struktuuriga;
  • okulaarne - kombineerituna okulaarse osa luudega;
  • külgsuunaline - kombineeritud templi luuga;
  • mediaalne serv, mis on kolju keskosas ühendatud sagitaalse õmblusega vastupidise parietaalse luuga.

Parietaalse luu ühe osa murru peetakse väga raskeks vigastuseks, kuna see võib hiljem aju tööd halvendada.

Parietaalse luumurdude liigid

Luu kahjustusi on kolm peamist tüüpi:

  • Lineaarne luumurd on pragunemine või lahknevus piirkonnas, kus kolju on luudega ühendatud. Sellisel juhul ei ole luugiplaat nihkunud. Seda tüüpi vigastusi diagnoositakse sageli lastel;
  • peenestatud kahjustus - igasuguse luukoe hävitamine. Seda tüüpi kahjustusi peetakse kõige ohtlikumaks;
  • luumurd - sellise vigastusega surutakse luu kolju sisemusse. Luumurd võib olla nii avatud kui ka suletud, mõnikord tekib see kahju aponeuroosiga.

Haie ja masendunud luumurd kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule nii aju kui ka selle membraanide puhul. Trauma viib normaalsete eluprotsesside tekke kõrvalekaldumiseni.

Sellised lõhed lastel mõjutavad sageli järgnevat vaimset ja füsioloogilist arengut. Noorel aegadel, kuna aju kude ei ole täielikult laagerdunud ja vigastuste ajal võib tekkida raskusi, tekivad raskused. Lapsel võib tekkida täiendavaid probleeme psühholoogilise ja füüsilise tervisega, intrakraniaalse struktuuri kujunemisega ning sageli esineb emotsionaalse taseme raskusi.

Põhjused

Kolju parietaalne luu läbib purunemise järgmistel põhjustel:

  • otsene või kaudne mõju koljualale;
  • langeb kõrgelt maapinnalt;
  • tõhustatud mõju nüri objekt;
  • löökhaav;
  • liiklusõnnetus;
  • üldine menetlus;
  • suurenenud surve kolju.

Kõige sagedamini esineb mängu käigus parietaalse luu murd. Lapsed on tuntud oma rahutuse pärast ja seetõttu on nad sageli mitmesuguste vigastuste all. Intensiivse mängu ajal võib laps langeda iseseisvalt või oma ebatäpsuse tõttu lüüa midagi pea peale, mis lõpuks tekitab vigastuse.

Avatud luumurdude tuvastamist iseloomustab pehmete pehmete kudede rebenemine, naha pinnakihi traumaatiline koorumine (scalped haav). Sellisel juhul esineb hematoomide tekkimise tõenäosus subkutaanse sisemise verejooksu tõttu. Avatud haava tagajärjed võivad olla põletikku põhjustavad infektsioonid ja bakterid, suured verekaotused sõltuvalt kahjustuse piirkonnast.

Sümptomaatika

Kolju parietaalse luu luumurdude määravad järgmised omadused:

  • tugev peavalu;
  • võimalik teadvusekaotus;
  • hematoomi areng;
  • haavade ja haavandite teke vigastatud piirkonnas.

Selliste raskemate vigastuste korral kaasnevad ülaltoodud sümptomitega ka silmade, kõrvade ja nina verejooks. Vere võib näha kõri kõri alla. Sellised sümptomid tulenevad asjaolust, et aju tahke membraan on kahjustatud luude ristumiskohas. Verevalumid võivad moodustada ka silmamuna.

Esmaabi

Kui laps langes või sai löögi peaga, kuid rahuneb kiiresti - see on tõsine põhjus pöörduda arsti poole eriasutuses, et veenduda, et kõik on korras. See aitab kõrvaldada ebameeldivaid tagajärgi, kui luumurd on veel olemas. Kutsuge kiirabi või viige see haiglasse, ohvri keha peaks olema horisontaalasendis.

Mida kiirem on ravi osutamine - mida vähem tüsistusi ja mida kiirem on taastumisperiood. Kui abi ei anta kohe, võib laps sattuda kooma.

Trauma diagnoos

Esiteks viib arst pärast haiglasse saabumist patsienti põhjalikult läbi ja viib läbi uuringu, mille tulemuseks on vigastus ja millised olid esimesed sümptomid. See diagnoosimeetod aitab spetsialisti hilisemal meditsiinilisel kohtuotsusel.

Seejärel suunab arst patsiendi radiograafiaprotseduurile, mis viiakse läbi kahes projektsioonis. Kui vigastus on tõsine, siis ei muuda keha diagnoosi ajal oma positsiooni, vaid ainult röntgenitoru liigub.

Sageli tehakse sellise kahjustuse korral diagnostikat MRI ja CT abil. Need seadmed on kõige informatiivsemad ja vähem ohtlikud kui röntgen. Kuid nende abiga on keerulisem uurimist läbi viia, patsient peab olema protseduuride ajal täielikult immobiliseeritud, vastasel juhul võivad tulemused olla ebaõiged ja laste puhul ei ole see kerge ülesanne.

Tomograafia Topeltmurd.

Juhul, kui diagnoositakse isoleeritud lineaarne vigastus, viiakse läbi nimmepunkti protseduur. See aitab määrata subarahnoidaalse verejooksu olemasolu ajus.

Pärast tulemuste täielikku uurimist ja uurimist väljastab raviarst oma otsuse ja määrab kõige sobivama ravimeetodi.

Meditsiiniline taktika

Pärast diagnostilisi protseduure valib arst antud juhul kõige tõhusamad ravimeetodid. Kui esineb kerge luumurd, mis ei koormata pragude või vigastustega ilma luumurdude asendamiseta, siis valige konservatiivne ravimeetod. See on lapse jaoks täielik puhkus. Iga kolme tunni järel kantakse vigastatud alale tund aega külm spetsiaalne kompress.

Tugeva valu korral on patsiendil ette nähtud mitte-narkootilised valuvaigistid. Ajuinfektsiooni korral määrab arst antibiootikume.

Meditsiiniline ravi on ette nähtud, kui patsient kaotab perioodiliselt teadvuse. Kui tõsiseid sümptomeid ei ole tuvastatud - ravitakse last kodus.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud raskemate kahjustuste korral, näiteks, kui luumurd peenestatakse, tekitab verevalum ajus survet või seal tekib turse, samuti siis, kui luid on nihkunud, näiteks vasakule või alla. Sellistel juhtudel viiakse läbi kraniotomia protseduur, mis võimaldab eemaldada kahjustatud hematoomi ja murdunud luu fragmente.

Sellisest vigastusest tekib täielik taastumine kolme või nelja kuu pärast ning juba kolmandal nädalal täidab kiuline kude tekkinud kahjustusi ja pragusid.

Tagajärjed

Kui lapse parietaalse luu vigastuste korral oli ravi enneaegne või vale, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • epilepsia;
  • psühholoogiline kahjustus;
  • meningiidi teket;
  • vesipea;
  • silmapõletik või silmade motoorne funktsioon;
  • aju abstsessi esinemine;
  • nüstagm;
  • reflekside rikkumine;
  • psühholoogilise või füüsilise arengu probleemid.

Selliste tagajärgede tekkimise vältimiseks peaksite seda tüüpi vigastuste kahtluse korral küsima kvalifitseeritud spetsialistide abi.

Kolju luumurd: liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Kolju luumurd on üks kõige ohtlikumaid peavigastusi. Patoloogiaga kaasneb luukoe terviklikkuse ja ajukahjustuste ning selle kaitsemembraanide rikkumine. See seisund on äärmiselt eluohtlik ja nõuab kohest arstiabi.

Kraniaalmurru põhjused

Kõik põhjused, mille tõttu on kolju luumurd võimalik, oma olemuselt seotud mehaaniliste kahjustustega. Sellistel juhtudel võib saada pea luude vigastusi:

  • Suure kõrguse või kiiruse langus;
  • Tugev löök peaga raske esemega;
  • Liiklusõnnetuse (õnnetus) tagajärjel.

Kõik need olukorrad võivad tekkida siis, kui liiklusohutuse ja -tootmise eeskirju ei järgita tänavavahetuste ja spordiosade agressiivse spordi ning äärmuslike spordialade mängimise tõttu.

Kolju luumurdude liigitus

Kolju luude kahjustuste klassifitseerimine toimub mitmete kriteeriumide kohaselt. Seega võib kannatanu pea välimuses ja füüsilises seisundis olla jagatud avatuks ja suletud luumurruks. Avatud on seisund, mis kahjustab pea nahka. Suletud luumurd on vigastus, milles pehmed kuded jäävad puutumata.

Nende välimusega tekitatud vigastuste peamine liigitus:

  • Luu murdumine kolju põhjas;
  • Luude lõhenemine koljuhoones.

Ka kolju kaare ja aluse üheaegne murdumine on võimalik.

Tekkinud vigastuste laadi tõttu on pea luukoe kahjustumine:

  1. Depressioon. Sellist tüüpi vigastused kujutavad endast suurt ohtu, sest kolju lõhenenud luumurruga moodustub purunenud luu fragmentidest mõlk. Kolju teravad fragmendid, mis sisenevad sisse, võivad kahjustada aju membraani, aju, selle vere artereid ning põhjustada aju vedeliku efusiooni. Kõige sagedamini kaasneb sellise vigastusega intensiivne verejooks ajus.
  2. Holed. Kahjustuse peamine põhjus on peale haavatud haav. Peaaegu alati on sellise kahju tagajärg ohvri vahetu surm.
  3. Pebbled. Kõige sagedamini esinevad need raskete teravate esemetega peaga löökide tagajärjel või mis tahes kumer ebakorrapärasuse või kõva eseme langemise tõttu. Sellisel juhul pragunevad kolju luud, tekitades teravaid fragmente. Kolju praht kahjustab meningesi ja veresooni. Enamikul juhtudel lõpevad sellised vigastused surmaga isegi enne, kui ohvrile esmaabi antakse.
  4. Lineaarne. Sellise vigastuse korral ei täheldatud mingit kriitilist luukoe nihet ega fragmentide välimust. Peamine kahjustus, mida purunenud luu on, on madal murd. Kolju lineaarse murru korral võib luu kahjustatud ala koos aja jooksul koos kasvada.
Masendunud kolju luumurd

Igasuguste kolju kahjustuste puhul on lineaarne luumurd kõige vähem ohtlik. Seda tüüpi kahju on kõige sagedamini diagnoositud lastel.

Koljubaasi luumurrud

Seda tüüpi trauma on äärmiselt ohtlik, sest kahjustused tekivad kolju peamiste komponentide terviklikkuse eest, mis kaitsevad aju. Sellisel juhul mõjutavad peamised ajuosad, närvirakkud ja aju varred. Kolju aluse murru tagajärjed võivad olla ägedad põletikulised protsessid ajus.

Luukoe luumurruga kaasneb aju kaitsva membraani purunemine ja suur nakkusoht. Kahjustuste praod läbivad alusest orbiidi ja nina luudele. Kui kolju on tserebraalses fossis kahjustatud, levib luumurd kõrva.

Kolju luumurrud

Kraniaalne võlvik on joon, mis ühendab pea luud. Erinevates kohtades võib ühendus olla kas hammastatud või laineline või isegi. Kraniaalhälve külgedel on ajalised alad, mis muutuvad sujuvalt sügavaks. Eelnevalt on võlvkelderil silmapaistev kumerus, mis on eesmine luu. Selle taga on kaks parietaalset künka ja päikesepaikade platvormi. Nende koljuosade vahel on temechko.

Kraniaalse võlviku pöördel hävitatakse sisemine luugiplaat. Vajutades kahjustab see kaitsvat aju. Juhul kui luumurru korral jõuab kahjustatud luu kaitsva ajukesta anumatesse, purunevad ja täheldatakse rikkalikku verejooksu. Kui luumurd on suletud, ei ole hematoomidel selgeid piire.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustuse iseloomust. Siiski on ka üldised kolju luumurdude tunnused. Nende hulka kuuluvad:

  • Pea või keha teatud piirkondade tundlikkuse järsk lühiajaline osaline või täielik katkestus;
  • Teadvuse kaotus;
  • Kooma;
  • Paresis;
  • Arütmia;
  • Agitatsiooni või täieliku liikumatuse seisund;
  • Halvatus;
  • Tahtmatu urineerimine;
  • Peavalude kummardamine;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Rütmihäired ja hingamisteede seiskumine;
  • Õpilased reageerivad aeglaselt välistele stiimulitele;
  • Vereringesüsteem on kahjustatud.
Teadvuse kaotus on üks kolju luumurdude võimalikke sümptomeid.

Sageli pärast kolju purunemist on perioodiline kaotus, samuti ruumi desorientatsioon. Mida heledamad on patoloogia ilmingud, seda tugevam on kahju ja ulatuslikum ajukahjustus.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Sõltuvalt ohvri kahjustuse asukohast võib esineda mitmesuguseid koljubaasi murdude sümptomeid. Kui esmase kraniaalse naha kahjustus esineb sageli:

  • Tugev ja pikaajaline ninaverejooks;
  • Ninasõõrmetel on perioodiline tserebrospinaalvedeliku vool;
  • Kahe või enama päeva pärast ilmuvad silmaümbruse ja silma valkude ümbruses verevalumid ja verevalumid.
  • Paralleelselt kahjustades etmoidluu, tekib vigastuse kohas emfüseem.

Kolju aluse murdumise korral täheldatakse keskel asetsevate piirkondade piirkonnas sageli järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • Verejooks kõrvast;
  • Näo närvide rikkumised;
  • Hematoomide ilmumine kõrvade ümber või taga;
  • Intensiivne tserebrospinaalvedeliku vool läbi kõrva;
  • Individuaalsete maitse retseptide tundlikkuse vähenemine;
  • Perioodiline tasakaalu säilitamine.

Ka sellist tüüpi vigastustega kaasneb sageli osaline või täielik kuulmiskaotus.

Kolju aluse kahjustus selle tagumises peeglis, millega kaasnevad sellised ebameeldivad tingimused:

  • Hematoomide ilmumine ühe või mõlema kõrva küünarnuki ümber;
  • Närvilõpmete patoloogia.

Sageli põhjustab selline kahjustus bulbaali halvatuse tekkimist. Tingimusega kaasneb artikulatsiooni rikkumine, häälne kõne ja neelamisfunktsiooni probleemid. Ohvri hääl aga samal ajal muutub kurvasteks ja nasaalseks ning kõnekeeleks.

Kolju luumurdude tunnused

Kraniaalse võlviku murdumisel täheldatakse selliseid iseloomulikke sümptomeid:

  • Verejooksu ilmumine patsiendi nina, kõrva või suu kaudu;
  • Tserebrospinaalvedeliku perioodiline efusioon. Päeval võib lekkiva vedeliku maht ületada 200 ml. Samal ajal väheneb intrakraniaalne rõhk oluliselt. Patoloogiline protsess kestab kuni 6 päeva;
  • Hilise hemorraagia ilmumine silmade ja silmavalgete ümber. Sümptom ilmneb mitu päeva pärast vigastust;
  • Vähenenud kuulmine.
Verejooksu ilmumine ninast - üks võimalikest sümptomitest kraniaalhoones

Luude kanali kahjustumise korral võib tekkida näo lihaste parees ja paralüüs, mis on tingitud okulomotoorse närvi rebenemisest, silmalaugu, laienenud õpilaste, ühe või mõlema silma kõrvalekaldest väljapoole või alla.

Püüdes pöörata ohvri pea oluliselt suurendab verejooksu. Seetõttu on sellist tüüpi luumurdu korral patsiendi pea keeramine rangelt keelatud.

Esmaabi

Kui leitakse kolju luumurdude sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Enne arstide saabumist on ebasoovitav anda kannatanule valuvaigistit, sest teatud ravimid võivad oluliselt suurendada verejooksu või hingamishäireid, samuti tekitada patsiendi koomulaadset seisundit.

Enne kiirabi saabumist patsiendile on oluline anda esmaabi:

  1. Asetage patsient seljale, kõva pinnale, kinnitades pea. Pea all ei saa padja panna. Kui patsient on teadvuseta, tuleb see asetada ka seljale, kuid poolel korral, asetades ühele küljele riietepadja. Pea peaks olema veidi kallutatud, nii et ohvri oksendamine ei lämmataks.
  2. Ravige peahaava antiseptikuga ja kasutage steriilset sidet.
  3. Eemaldage ohvri proteesidest, samuti kõikidest ehtedest, kelladest ja prillidest.
  4. Kui soovite riideid, mis võivad keha pigistada, häirida normaalset vereringet ja takistada hingamist.
  5. Kinnitage külmale esemele, mis on pakitud puhta lapiga, pea.

Kui kannatanu ei hingata, on vaja kustutada oma suu oksendamist ja teha hingamisteed kunstlikult kaudse südamemassaažiga. Selleks, et vältida otsest kokkupuudet ohvri limaskestaga, on vaja kasutada puhta koe tükki, mis on hästi hingav.

Hingamisega seotud probleemide puudumisel on lubatud mõjutatud Analginile anda Dimedrol. Patsiendi meditsiiniasutusse transportimisel viiakse läbi järgmised tegevused:

  1. Intravenoosne glükoosi-, diureetikum- ja südameravim. Raske verejooksu korral ei saa siiski kasutada diureetikume. Selle asemel lisatakse Poliglyukin või Zhetinol. Lasixit kasutatakse kõige sagedamini diureetikumina ning Cordeamine ja Sulfacamphocain on peamised ravimid, mis toetavad südame lihaste tööd.
  2. Hingamisprobleemide korral hingatakse patsienti hapniku maskiga.
  3. Krambid ja suurenenud motoorne aktiivsus pärsivad Suprastini poolt.
Raske verejooksu korral süstitakse polüglukiini.

Narkootilise valuvaigiste kasutamine on vastuvõetamatu. Sellised ravimid peatavad suure tõenäosusega hingamise.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika teostatakse põhjalikult ja see hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Meditsiiniline läbivaatus ja patsientide kaebuste kogumine. Eksami ajal hindab arst ohvri üldist seisukorda, õpilaste reaktsiooni, mõõdab pulssi ja vererõhku. Hinnatakse ka keele asukohta ja patsiendi lõualuude sümmeetriaid. Uuring neuroloogiliste reaktsioonide kohta;
  • Kolju röntgenikiirus kahes projektsioonis;
  • Teostatakse kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui ei ole võimalik teostada täielikku diagnoosi, määratakse patsiendi ravimine kättesaadavate patoloogiate väliste tunnuste alusel.

Ravimeetodid

Patsientide ravimeetodid valitakse vigastuste laadi alusel. Ravi võib läbi viia kirurgilise sekkumise teel ja seda saab ravida konservatiivsete vahenditega. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse peamiselt kolju lineaarsete murdude jaoks. Need kehtivad ka kerge kuni mõõduka vigastuse korral, kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolu saab peatada ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  1. Voodipesu range järgimine.
  2. Nimmepunkti kandmine 2-3 korda päevas iga päev. Samal ajal süstitakse hapnikku seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.
  3. Sissepääsuga diureetikumid.
  4. Suuõõne, keskmise kõrva ja nina-nina igapäevane desinfitseerimine, et vältida mädane põletik.

Sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine:

  • Kolju langenud murd;
  • Kolju luude lineaarne murdumine suure hulga fragmentide moodustumisega;
  • Luukoe kahjustused, mille tagajärjeks on aju kokkusurumine, samuti veresoonte ja närvilõpmete purunemine;
  • Korduv mädane põletik.
Depressiivse kolju purunemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Lineaarsete ja muude murdude ravi kirurgilise sekkumise abil viiakse läbi kolju trepeerimise teel. Pärast kõikide fragmentide ja mädaste vormide eemaldamist suletakse kolju selle ees eemaldatud luuga või spetsiaalse titaanplaadiga. Kõige sagedamini kasutatavad proteesplaadid.

Tüsistused

Pärast kolju vigastamist tekivad alati komplikatsioonid. Lineaarse kraniaalmurde korral on negatiivsed mõjud minimaalsed ja võivad sisaldada ainult korduvat iiveldust ja peavalu. Seda tüüpi kolju luumurd on kõige tavalisem imikutel ja vanematel lastel. Selliste luumurdude korral vastsündinutel esinevad tüsistused ilmnevad peamiselt täiskasvanueas, kuid juba lapsekingades, võib patoloogiaga kaasneda vere kogunemine kahjustuste piirkonnas.

Üldiselt võib kolju fornixi ja aluse luumurd põhjustada selliseid patoloogiaid:

  • Nägemise ja kuulmise kiire halvenemine;
  • Regulaarsed migreenid peaga;
  • Sagedane teadvusekaotus;
  • Hingamisraskused;
  • Vererõhu järsk tõus kuni hüpertensiivse kriisi seisundini;
  • Orientatsiooni kaotus ruumis;
  • Ärrituvus ja närvilisus;
  • Epilepsia;
  • Kõrva ja ninaverejooksu esinemine.

Aluse ja kalvariumi luumurdude elulemus sõltub arstiabi täpsusest ja õigeaegsusest. Kraniaalse võlviku vigastuste korral, mille käigus ei esine komplikatsioone mädaste vormide, samuti paljude fragmentide kujul, ületab ellujäämise määr 65%.

Koljualuste luumurdudeta patsientidel, kellel puuduvad olulised tüsistused, on elulemus umbes 50%. Kuid kopsude aluse kahjustusega, millega kaasnevad epileptilised krambid ja perioodilised ninaverejooksud, on ellujäämise tõenäosus 24-50%. Kuid lõpptulemus sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja õigsusest.

Taastusravi

Täiskasvanu või lapse kolju murdude korral teostatakse lisaks ravile ka pikk taastamisperiood. Vigastuste paranemise ajal ja vähemalt 6 kuu jooksul pärast seda on patsiendil keelatud igasugune füüsiline aktiivsus.

Taastumisperioodi jooksul on patsientidel perioodiliselt kantud Schanzi krae. Samuti on võimalik osaleda magnet- ja nõelravi, massaaži ja elektroforeesi ajal. Ohvril soovitatakse osaleda psühholoogi ja psühhiaatri istungitel ning mõnel juhul on vaja rääkida logopeediga.