Kolju aluse luumurd: sümptomid, ellujäämine, tagajärjed

Diagnostika

Koljubaasi luumurrud on üks ohtlikumaid ja raskemaid vigastusi. Neid nähakse sagedamini noorte või keskealiste ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste aktiivsetes inimestes. Need vigastused moodustavad 4% traumaatilise ajukahjustuse (traumaatilise ajukahjustuse) koguarvust.

Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löögid lõualuudele või peale, liiklusõnnetused, sport (eriti äärmuslikud tüübid), langus kõrgusest, hädaolukorrad tööl jne. Selles artiklis tutvustame teile erinevaid sorte, sümptomeid, viise esmaabi, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik pakkuda ohvrile vajalikku abi õigeaegselt ja õigesti, suurendades tema võimalusi luumurdude soodsaks tulemuseks.

Sellise kahjustuse korral puruneb silmakael, sphenoid, etmoidne või ajaline luu. Nende vigastuste oht ei ole mitte ainult luumurd, vaid ka suur oht ohustada külgnevate elundite terviklikkust. Selliste elutähtsate organite, nagu aju ja seljaaju lähedus, et tagada elutähtis tegevus, teeb sellised luumurrud hädaolukordade lahendamise nimekirjas, kuna nende saamine on peaaegu alati eluohtlik. Kolju aluse purunemine võib olla enesevigastus või kombineerida võlviku luude kahjustustega (umbes 50-60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Kraniaalse võlviku luumurrud on oma olemuselt jagatud:

  • lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võivad kaasneda epiduraalsed hematoomid ja aju membraanide veresoonte kahjustumine;
  • peenestatud - moodustub purunemisel mitu fragmenti, mis võivad kahjustada membraane ja ajukoe (aju purunemine, subduraalne ja intratserebraalne hematoom);
  • surutud - killud surutakse (kolb) kolju õõnsusse ja tekitavad sama kahjustuse kui peenestatud luumurd.

Asukoha asukohas jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:

  • eesmine kraniaalne fossa;
  • keskmine kraniaalne fossa;
  • tagumine kraniaalne fossa.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt esineb 50-70% juhtudest keskmise kraniaalse fossa piirkonnas luumurde. Sõltuvalt veajoone olemusest võivad need olla põik-, piki- või kaldusosad.

Kahju mehhanismid

Peagi kõigil juhtudel kaasneb koljubaasi luumurrud aju dura mater lõhenemisega. Kui see juhtub, siis suu, nina, paranasaalse siinuse, keskmise kõrva ja orbiidi väliskeskkonna õhuga. See võib kaasa tuua mikroobide sissetungi ja ajukoe nakkuse, traumajärgse pneumocephaluse esinemise ja aju- ja nina-aju seljaaju vedeliku (kõrva ja ninakaudne).

Eesmise kraniaalse luu murru korral tekib verejooks peri-orbitaalse koe koes ("prillide sümptom" või "pesukaru silmad"). Kui perforeeritud plaat ja etmoidse luu rakud purunevad, võib seljaaju vedelik läbi nina lekkida ja mõnel juhul tekib subkutaanne emfüseem.

Selle kolju selle osa murdudes võib tekkida optilise, okulomotoorse ja haistmisnärvi kahjustus. Selliste vigastustega võivad kaasneda aju dienkefaalsete piirkondade kaasnevad vigastused.

Sümptomid

Selle koljuosa murdude sümptomite tõsidus ja laad sõltuvad luumurdude asukohast ja aju struktuuride kahjustumise astmest. Ohvri vigastamise ajal on teadvuse kaotus. Selle kestus sõltub vigastuse tõsidusest - seda saab väljendada lühikese nõrga või pikema koomaga. Kui tekib intrakraniaalne hematoom, võib enne teadvuse kaotust tekkida lühike valgustatuse periood, mida ei tohiks pidada kerge vigastuse märgiks.

Koljualuse luumurdude levinumad sümptomid on järgmised sümptomid:

  • aju järkjärgulise turse tõttu tekkinud peavalu;
  • "Sümptomipunktid";
  • õpilaste erinev läbimõõt;
  • õpilased ei reageeri valgusele;
  • oksendamine;
  • nasaalne või aurikulaarne liköör (vere lisanditega);
  • tahtmatu urineerimine;
  • südame häired: südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine, arteriaalne hüpoglükeemia või hüpertensioon, arütmiad;
  • segadus;
  • agitatsioon või liikumatus;
  • vereringe ja hingamisteede häired (koos ajuriba kokkusurumisega).

Ajaline luu püramiid

Selliste vigastuste korral võivad vead olla piki-, põiki-, diagonaal- ja tipu-pisarad. Ristmurd tekitab näo närvi halvatus, häired vestibulaarse seadme töös, kuulmise ja maitse täielik kadu. Kui pikisuunalised vead kahjustavad näo närvi, sisemise ja keskmise kõrva kanalit. Samal ajal tekib osaline kuulmislangus, kõrva kuhjumine, verejooks ja ajuvedeliku vedeliku leke kõrvast, verejooks ajalises lihases ja kõrva taga. Pea pööramisel püüab verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on rangelt keelatud, et sellised ohvrid oma pead ümber pöörata.

Eelneva kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja ninakaudne. 2-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom". Etmoidse luukoe rakkudel tekib nahal nahaalune emfüseem ja villid.

Keskmise kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolse kõrvavee teke, mis tekib kõrvaklapi purunemise tagajärjel ja ühepoolne veritsus kõrvast. Ohvri kuulmine väheneb järsult või kaob täielikult, müra ilmub aja lihaspiirkonda ja kõrva taha, näo närvi funktsioonid ja maitsetunded on häiritud.

Tagumiku kraniaalse luu murrud

Selliste vigade korral ilmuvad ohvri ühe või mõlema kõrva taha verevalumid, näo, abducent ja kuuldava närvi häired. Mõjutatud rikkus elutähtsate organite tööd. Kui kaudsed närvid on purunenud või purunenud, areneb keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Kui kahtlustatakse kahtlust, tuleks kiirabi meeskond kohe sisse kutsuda. Pärast seda on vajalikud järgmised tegevused:

  1. Pange ohver seljata ilma padjata. Korpus tuleb kinnitada, kinnitades selle ülemise osa ja pea.
  2. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, siis tuleb ta panna selja poole, kuid poolpöördega (panna keha alla riietus) ja tema pea kaldub oksendamise ärahoidmiseks ühele küljele.
  3. Ravige peahaava antiseptikuga ja tehke steriilsest sidemest aseptiline side.
  4. Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
  5. Vabastage kahaneva hingamise ja vereringe riietus.
  6. Hingamisteede kahjustuse puudumise korral võib patsiendile anda Analgin'i koos Dimedroliga.
  7. Kinnitage külma külge.

Pärast kiirabi saabumist ja haiglasse transportimisel võetakse järgmised meetmed:

  1. Lisatakse diureetikumid (Lasix), ravimid südame aktiivsuse toetamiseks (Sulfocamphocainum, Cordiamine) ja glükoosilahus. Massiivse verejooksu korral süstitakse diureetikumi asemel gelatiini või Polyglucini lahust.
  2. Hingamisteede ärrituse ilmingute tõttu hingatakse hapnikku läbi maski.
  3. Mootori ergastamise korral manustatakse Suprastini.
  4. Valuvaigisteid võib kasutada ettevaatlikult ja ainult massilise verejooksu ja hingamisteede häirete puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, sest need võivad tekitada hingamisteede häireid.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate koljubaasi luude murdumist, peate helistama kiirabi meeskonnale ja võtma patsiendi haiglasse. Tulevikus vajab ta ravi neurokirurgi poolt ja konsulteerib neuroloogi, otolarüngoloogi ja okulaariga. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia, CT ja MRI.

Diagnostika

Igasuguste craniocerebraalsete vigastuste korral tehakse uuring kolju aluse murdude tuvastamiseks. Arstlik läbivaatus hõlmab:

  • ohvri läbivaatamine ja küsitlemine;
  • vigastuse asjaolude selgitamine;
  • neuroloogiline uuring;
  • õpilaste uurimine;
  • keele kõrvalekalde avastamine keskjoonest ja virna sümmeetriast;
  • impulsi uuring.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • kolju radiograafia (pildid tehakse kahes projektsioonis);
  • MRI;
  • CT

Ravi

Koljubaasi luumurdude ravi tuleb läbi viia neurokirurgias, osaledes neuroloogil, okulaaril ja otolarünoloogil. Varajastes etappides, et vältida mädaste tüsistuste teket, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, nina-näärme- ja keskkõrv reorganiseeritakse (antibakteriaalsed ained sisestatakse nendesse). Purulentsete protsesside arenguga viiakse läbi täiendav antibiootikumide endolyumbalalaalne manustamine (subarahnoidaalses ruumis). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomitsiini, polümüksiini või ravimit, mis on valitud pärast analüüsi (külvamine), et määrata taimestiku tundlikkust konkreetsele ainele. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestast valmistatud määrdeaine.

Edasise ravi taktika määrab luumurdu raskusaste, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseid ravimeetodeid võib kasutada ainult kerge ja mõõduka raskusega vigastuste korral, kus vedelikku saab eemaldada ilma operatsioonita.

Patsiendile näidatakse, et ta vastab rangele voodikohale, millel on kõrgenenud pea, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Turse vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsiooniravi. Selleks viiakse iga 2-3 päeva tagant läbi nimmepunkt (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine nimmepiirkonna punktsioonist) ja viiakse läbi sama koguse hapniku sisestamine subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalne sissetungimine). Lisaks on diureetikume ette nähtud turse kõrvaldamiseks (Diacarb, Lasix).

Pärast eritumist soovitatakse patsiendil piirata füüsilist aktiivsust 6 kuu jooksul ja jälgida hooldust neuroloogilt, ortopeediliselt kirurgilt, silmaarstilt ja otolarünoloogilt.

Kirurgiline ravi

Neurokirurgilise operatsiooni näidustused on järgmised:

  • aju struktuuride kokkusurumise või kahjustumise olemasolu;
  • peenestatud luumurd;
  • võimetus likvideerida närvisüsteem närvis konservatiivsete meetoditega;
  • mädaste tüsistuste kordumine.

Ülaltoodud juhtumid võivad otseselt ohustada elu ja need kõrvaldatakse ainult operatsiooni abil. Selle teostamiseks teostatakse kolju trepanatsioon. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud osa spetsiaalse plaadiga või eelnevalt eemaldatud luu osaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni, mille programm koostatakse individuaalselt.

Tagajärjed

Kolju selle osa murdude tagajärgede laad sõltub nende raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest ja kaasnevatest haigustest. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või kauged.

Vigastuse ajal tekivad otsesed mõjud. Nende hulka kuuluvad:

  • intratserebraalsete hematoomide teke - väikesed vere kogunemised on võimelised ise imenduma ja suured suruvad ajukoe ja vajavad kirurgilist eemaldamist;
  • ajukoe kahjustused - sõltuvalt kahjustuse asukohast, nägemisest, kuulmisest võib kaduda või hingamine on häiritud;
  • mädased tüsistused - patogeensed mikroorganismid põhjustavad meningiidi, entsefaliidi või abstsesside teket.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju tekib mõnda aega pärast taastumist. Tavaliselt on see ajavahemik mitu kuud kuni 5 aastat. Nende tekkimise põhjuseks on ajukoe puudulik taastamine või armide teke luumurdude piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajalised toimed hõlmavad järgmisi komplikatsioone:

  • epileptilised krambid;
  • parees ja paralüüs;
  • raske ja kontrollimatu aju hüpertensioon (võib põhjustada insuldi);
  • entsefalopaatia;
  • vaimsed häired.

Prognoosid

Kolju aluse luumurdude prognoosid sõltuvad suuresti vigastuse raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest, kaasnevast haigusest ja esmaabi andmise õigsusest. Sõltuvalt nendest näitajatest on suremus 24–52%.

Üksikute pragude, luumurdude puhul, millel ei ole nihkeid ja mädaste protsesside arengut, on vigastuste prognoosid tavaliselt soodsad. Infektsioonide liitumisel tulevikus võib patsiendil tekkida entsefalopaatia, epipridatsioon, sagedased peavalud ja kontrollimatu aju hüpertensioon, suurendades insuldi riski.

Koljupõhja luudega kaasneb sageli massiline verekaotus, mis võib olla surmav esimese tunni jooksul pärast vigastust. Mõnel juhul tekitavad nad kooma algust, millel on äärmiselt ebasoodsad prognoosid. Seejärel võivad need patsiendid arendada vaimseid häireid ja elutähtsaid funktsioone, mis toovad kaasa eluaegse puude.

Koljualuse luumurrud on äärmiselt tõsised ja ohtlikud vigastused. Sellistel juhtudel antakse ohvrile kohene eel-meditsiiniabi, mille järel tuleb ta haiglasse võimalikult kiiresti (soovitavalt neurokirurgiasse) toimetada. Sõltuvalt luumurru tõsidusest määratakse selle ravi edasine taktika, mis võib koosneda konservatiivse ravi määramisest või kirurgilise operatsiooni läbiviimisest.

Kolju aluse luumurd

Traumaatilise ajukahjustuse kontseptsioon ühendab kolju luude kahjustuse, ajukahjustuste, membraanide ja vaskulaarsete plexuste kahjustuse. Kolju luumurd on eluohtlik ja jätab maha tõsised tagajärjed. Piisava abi andmine aitab tuvastada kahjustuste iseloomulikke sümptomeid.

Traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon

Kolju luumurdude liigid liigitatakse asukoha, defekti taseme, morfoloogiliste tunnuste järgi. Lokalisatsioon eristab näo- ja ajuosade vigastusi. Alusvigastused jagunevad eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalse luu murrudeks. Luude defektide tüübid kahjustuste osas on eristatavad kui avatud ja suletud. Naha ja luude terviklikkuse rikkumine näitab avatud kolju murdu olemasolu. Sageli tekivad sellised olukorrad tugeva löögi tagajärjel peale, kukkumist kõrgusest ja veest, liiklusõnnetusi.

Seda tüüpi luumurd on ohtlik verejooksu ja haavakanali infektsiooni tekkeks. Tervete karvade katkemise, kriimustuste ja abrasiivide arvestamata vigastuste korral diagnoositakse suletud luumurd. Oluline mõju suund. Kolju luumurrud esinevad jõu rakenduskohas või jõu teisest osast (otsese või kaudse) üleandmise tulemusena.

Morfoloogiliste tunnuste järgi klassifitseeritakse:

  • lineaarsed (kohalikud ja kauged);
  • peenestatud;
  • läbistatav perforeeritud depressioon;
  • mitu lineaarset;
  • kombineeritud.

Kontusiooni raskus on jagatud kergeteks, keskmisteks ja rasketeks.

Suletud peavigastuste hulka kuuluvad:

Märgid

Kolju põhjas on aju piirkonnad, kus asuvad elutähtsate keha funktsioonide keskused. Seetõttu on kolju aluse luumurd sageli surmav. Selliste defektide märgid on jagatud üldisteks ja kohalikeks.

Mis tahes asukoha vigastustele iseloomulikud üldised ilmingud on:

  • teadvuse häired;
  • tugev peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • paraorbitaalne verejooks;
  • õpilase reaktsiooni kadumine;
  • verejooks ja ninavoolud nina kaudu ja välised kuulmisavad;
  • hingamisteede ja südame rütmihäired;
  • terav põnevus või täielik liikumatus.

Kolju luumurdude tunnused vastavad luudefragmentide nihkumise olemasolule või puudumisele. Avatud vigastusi on näidatud nägemispuude terviklikkuse nägemise rikkumiste, verejooksu, deformatsiooni ja krepituse tõttu kahjustuste piirkonnas. Aju ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid arenevad vastavalt vigastuse tõsidusele.

Teadvuse kaotus kaasneb igat liiki ajukahjustusega. Tõsiste tingimustega kaasneb šoki kujunemine. Vererõhk langeb, hingamine muutub kiiremaks, tekib arütmia ja ilmub külm, kleepuv higi. Aju sümptomid viitavad turse suurenemisele.

Sphenoidi ja etmoidluu kahjustused ei ole välise kontrolli käigus nähtavad. Seetõttu tuleb esimesel etapil peavigastusi pidada võimalikeks murdudeks.

Kolju luumurdu sümptomid

Kraniaalse luumurru korral eristatakse lisaks üldistele sümptomitele ka kohalikke. Nende välimus sõltub hävitusjoone asukohast ja ajukoe kahjustuse astmest. Ajutise luu luumurdudega kaasneb näonärvi kanali ja sisekõrva hävimine. Kliiniliselt ilmneb:

  • verejooks kõrvast;
  • vedeliku väljavool;
  • BTE hematoomide ilmnemine;
  • kuulmiskaotus;
  • vestibulaarsed häired;
  • näo asümmeetria areng;
  • maitse kaotus.

Kolju aluse vigastused jagunevad murdudeks eesmise, keskse ja tagumise kraniaalfossae puhul. Kõige raskemad sümptomid tekivad aju varre kahjustamisega, mis ohustab südame-veresoonkonna ja hingamisteede häireid. Sellise vigastusega patsientidel tekib sageli kooma. Kaare luude hävitamiseks on iseloomulik hematoomi või haava olemasolu peanaha piirkonnas. Sagedased sümptomid sõltuvad kahjustuse ulatusest.

Kolju aluse purunemisega kaasneb optilise ja haistmisnärvi kahjustus, aju limaskesta lõhenemine, millele järgneb suhtluskanali moodustamine väliskeskkonnaga. Selline olukord viib põletikuliste ajuhaiguste tekkeni. Kõige sagedamini esineb keskmise kraniaalfossa piirkonnas luumurde, nende osakaal seda liiki kahjustuste hulgas on umbes 70%.

Diagnostika

Luumurdude ja peavigastustega patsiendid läbivad diagnostiliste uuringute kompleksi, mille hulka kuuluvad:

  • kaebuste kogumine ja analüüsimine;
  • kohustuslik kontroll mitme spetsialisti poolt;
  • instrumentaalsed diagnostilised meetodid;
  • laboratoorsed katsed.

Kolju aluse purunemine nõuab vigastuse mehhanismi selgitamist, määrates kindlaks selle raskuse. Patsiendi või sugulaste uuring, teadvuse kahjustuse liik, fokaalsete sümptomite olemasolu, kontrolliandmed võimaldavad hinnata vigastuse tõsidust ja valida ravi taktika.

Aju kudede traumatiseerimisega kaasnevad intrakraniaalsed verejooksud, mille diagnoosimisel on nimmepunktsioonil oluline roll. Tserebrospinaalvedeliku analüüs, mida hinnatakse mitme parameetriga. Raskete vigastuste korral läbivad ohvrid tserebraalsete veresoonte radiograafia ja kontrastaine angiograafia. See selgitab murru lokaliseerumist, morfoloogilist struktuuri, määrab hematoomi olemasolu.

Arvutomograafia abil määrake:

  • intrakraniaalsed hematoomid;
  • luumurrud;
  • kahjustuse paiknemine;
  • aju kokkusurumise aste;
  • ödeemi olemasolu;
  • meningide kahjustamine.

Kompuutertomograafia - meetod, mille abil saab täpselt diagnoosida koljubaasi luud. Tõsiste vigastustega kaasneb tihti šoki kujunemine, mis takistab instrumentaalset uurimist. Sellistel juhtudel jääb diagnostiliseks kriteeriumiks ainult kliiniline pilt ja pärast riigi stabiliseerimist kinnitatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Esmaabi

Õigeaegne ja õige esmaabi aluse ja kalvariumi murdumiseks annab taastumise ja soodsa prognoosi. Töötati välja esmaabi algoritmid. Need toimingud hõlmavad järgmist:

  • teadvuse taseme ja keha üldseisundi hindamine;
  • haavade avastamine, verejooksu allikas;
  • vajadusel taaselustamine;
  • ohvri transpordi korraldamine.


Teadvuse iseloomulikud häired: segasus, stupor või kooma. Avatud vigastustega kaasneb verejooks. On vaja:

  1. Kandke aseptiline kaste. Luufragmentide juuresolekul on sidemeks rõngakujuline.
  2. Kontrollige pulssi ja spontaanset hingamist.
  3. Vajadusel veenduge, et hingamisteed on läbilaskvad ja alustaksid kohe südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kolju aluse purunemisega kaasneb vere ja tserebrospinaalvedeliku leke nina kaudu ja kuulmispunktidest. Nõuab pea õiget asendit ja fikseerimist. Teadvuse puudumisel pannakse ohver tema küljele, et vältida oksendamise ja keele tagasitõmbumise teket. Hoolimata liikumiste vältimiseks on emakakaela selg.

Ärge jätke kannatanu istumisasendisse, liikuge ja lahkuge ilma vaatamata. Anesteesia eesmärgil ei ole võimalik narkootikume siseneda. Ärge püüdke eemaldada luust fragmente haavast, piisava mõõduna on rõngakujulise sideme rakendamine.

Kaks kolmandikku rasketest peavigastustest lõpevad surmaga, kui puuduvad tõendid ja esmaabieeskirjade rikkumine.

Ravi


Kolju vigastustega ohvreid ravitakse haiglate neurokirurgias. Kolju luude lõhed, väikesed praod võivad olla konservatiivsed. Selle ravi eesmärk on aju turse vähendamine, aju verevoolu normaliseerimine ning metaboolsete ja energiasäästlike protsesside taastamine. Ravi käigus võetakse meetmeid, et kõrvaldada ja ennetada mädaste tüsistuste teket.

Kraniaalse võlviku luumurdude, ajukahjustuste ja ajukahjustuste ravi ei nõua mõnel juhul kirurgilist sekkumist. Selliste vigastustega patsiente nõuavad kirurg, silmaarst, otolarünoloog ja neuroloog. Ravi tõhusus sõltub üldistest jõupingutustest, patsiendi tervislikust seisundist ja kõikide manipulatsioonide toimimisest.

Kirurgiline ravi

Kirurgiliseks näidustuseks on raske kolju ja eluohtlike komplikatsioonide kahjustus. Sekkumise vajadus tekib järgmistel juhtudel:

  • murdunud murrud;
  • aju kokkusurumine;
  • vedeliku lõppemise peatamise võimatus;
  • mädaste tüsistuste ilmnemine;
  • nägemise ja näo närvide kahjustamine;
  • hariduse intrakraniaalne hematoom.

Kraniaalse võlviku luumurrud, mida raskendab verejooksude teke, verejooks või depressiooniga luu fragmentide esinemine, on kirurgilise ravi all. Toimimisviis ja anesteesia valik sõltuvad kahjustuse raskusest, asukohast ja suurusest. Operatsiooni ajal eemaldatakse masendunud praht, võõrkehad ja kontrollitakse subduraalset ruumi hematoomide tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. Pärast koljusisene verejooksu kõrvaldamist puhastage õõnsus ja eemaldage verejooksu allikas.

Kontuzionnye fookused suletud vigastustega on ohtlik turse. Sellisel juhul tehakse kolju trepeerimine. Kui operatsiooni tulemus on soodne, toota plastluu defekt.

Konservatiivne ravi

Selle ravimeetodi tulemuseks on positiivne tulemus kerge kuni mõõduka raskusega. Kraniaalse võlviku purunemine ilma tüsistusteta on hästi konservatiivne. Haiglas viibimise ajal peab patsient vastama voodipesu. Voodipea lõppu tõstetakse vedeliku väljavoolu vähendamiseks.

Narkomaaniaravi eesmärk on vähendada vedeliku sisaldust kehas. Selleks on ette nähtud diureetikumid. Dehüdratsiooniteraapia tagab nimmepunktid, mille sageduse määrab raviarst.

Nõuetekohast tähelepanu pööratakse mädaste tüsistuste ennetamisele alates esimesest ravipäevast. Ninavähi, suuõõne ja kuulmisruumide korrastamine toimub regulaarselt. Kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Kui koljuõõne on nakatunud, manustatakse antibiootikume endolumbaalselt. Pärast statsionaarse ravi lõppu piirduvad patsiendid füüsilise koormusega mitu kuud.

Tulemused ja ellujäämine

Luu vigastuste ja ajukude mõju mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Kolju luude luumurd põhjustab sageli puude. Tavaliselt on vahet teha pärast vigastusi ja aja jooksul tekkinud tüsistused. Otseste tüsistuste kategooria on:

  • intrakraniaalne verejooks;
  • ajukoe, veresoonte ja närvide kahjustamine;
  • infektsioonilised protsessid koljuõõnes.

Aju kudede traumaga kaasneb alati veresoonte rebenemine. Suured hematoomid ja nende rõhk häirivad aju. Närvikahjustus põhjustab kuulmiskaotust, nägemist, lõhna, tundlikkust. Haava infektsiooni areng soodustab aju põletikuliste haiguste esilekutsumist. Enkefaliit, meningiit, aju abstsessid on selliste vigastuste tõsised tüsistused.

Kolju lineaarne murd on ohtlikud pikaajalised tagajärjed. Seda tüüpi luumurd on tavaline lastel ja moodustab rohkem kui kaks kolmandikku kolju vigastustest. Kaugete tagajärgede kategooria on:

  • entsefalopaatia;
  • epileptilised krambid;
  • parees ja paralüüs;
  • aju hüpertensioon.

Selliste tüsistuste põhjuseks on armkoe teke, kahjustatud närvide regenereerimise rikkumine. Pahaloomuline hüpertensioon viib insultini. Aja jooksul tekivad isiksuse muutused.

Keerulisi luumurde iseloomustab äärmiselt tõsine seisund ja ettearvamatud tagajärjed. Surmaga lõppev tulemus on võimalik ravi ja taastusravi igal etapil. Selliste vigastuste taastav ravi kestab aastaid. Mõnel patsiendil ei ole võimalik täielikku elule naasta.

Milline arst võtab ühendust

Igasuguse raskusastmega pea trauma ei tohiks tähelepanuta jätta, sest see on ohtlik tüsistuste ilmnemisel, sealhulgas hilinemisel. Probleemi tõsidust arvestades ravitakse kolju vigastustega patsiente neurokirurgide, traumatoloogide ja neuroloogide järelevalve all. Nihked ilma nihketa, kolju luumurrud intratsavitaarse hematoomi puudumisel ei vaja pikaajalist taastamist. Lõpuks pöörduvad patsiendid tagasi oma tavapärase elustiili juurde.

Patsiendid, kellel on luumurdudejärgsed tüsistused, vajavad kompleksset ravi. See on taastumisperioodi põhimõte, nii et see peaks toimuma rehabilitatsioonikeskuste tingimustes.

Kraniaalse võru luude luumurd jätab alati endaga kaasa tõsised tagajärjed ja taastumisperiood on pikk. Arstid töötavad patsientidega mitmetes erialadel. Paljuski sõltub positiivne tulemus ohvrist. Meditsiini kaasaegne areng ja arstide nõuetekohane kvalifikatsioon suurendavad taastumise võimalusi.

Kolju aluse luumurd

See on kõige raskem vigastuse liik, mille puhul võib kahjustada üks või mitu aju kolju põhjas olevat luud. Kolju aluse purunemine võib toimuda mitmete elusituatsioonide tõttu: autoõnnetused (õnnetused), kukkumine suurest kõrgusest, raske löök peale, löökhaav, löök nina põhja või lõualuu (võitluse, võitluse ajal). turvapadi autos jne).

Kolju aluse murdu juhtumid moodustavad umbes 50% kõigist peavigastustest, millest umbes 40-50% tekib kopsuvõimu löögijõu ülekandmise tulemusena. Seda tüüpi vigastuste raskusaste on see, et aju osad, selle keha ja närvilõpmed võivad kahjustuda. Oma taustal võivad tekkida muud põletikud või infektsioonid, mis võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja edasist puudeid.

Kahju arengu mehhanism

Kolju aluse murdumise tulemusena tekib aju purunenud membraan, mille tulemuseks on sõnum väliskeskkonnaga. Kolju terviklikkus on rikutud, usaldusväärne kaitse on kadunud. See on üks tegureid, mis soodustavad mikroobide tungimist kolju. Mikroobid põhjustavad kehale ohtlikke infektsioone.

Kui eesmine kraniaalne fossa on murdunud, tekib peri-orbitaalses koes (prillide sümptom) verejooks ja ninaverejooks. Kui taldrikplaat on kahjustatud, võib CSF (tserebrospinaalvedelik) lekkida nina kaudu. Lõhna, okulomotoorse või visuaalse funktsiooni häirimine on võimalik.

Kolju murdude eri tüüpide omadused

Kolju aluse murdumise mehhanismid on kahte tüüpi: otsesed ja kaudsed. Otsesel murdumisel puruneb luu löögipunktis. Kui lööb suur löök, surutakse luu (või selle fragmente) sissepoole ja võib kahjustada aju membraani.

Kaudse luumurdu põhjuseks on teiste luude mõju, kui kokkupõrkejõud edastatakse teisest kehaosast (vaagna, jalad, selg). Näiteks sügisel saavad jalad esialgu löök, siis jõuab streigi jõu kolju põhjale.

Sõltuvalt vigastuse laadist, asukohast ja kahju suurusest on kolm peamist tüüpi:

  • Peenestatud murd. Kõige raskem on see, et luu fragmendid võivad kahjustada ajukoore, veresooni;
  • depressiooni murd. Samuti on see ohtlik, sest kahjustatud luud surutakse kolju sisemusse, mis võib põhjustada aju kahjustamist või purunemist;
  • lineaarne luumurd. Pilt näeb välja nagu õhuke joon. Seda tüüpi vigastuste korral ei esine luude nihkumist, kuid vaskulaarsed kahjustused ja hematoomide teke on võimalik.

Sõltuvalt vigastuse asukohast eristatakse eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalse luu murd. Kõige tavalisemad neist (kuni 50%) langevad kraniaalfossa keskosale. Need on kaldu, põiki või pikisuunalised.

Ajalise luupüramiidi luumurdude puhul on kõige levinumad pikisuunalised pragud, mis ilmnevad okcipitaalsele piirkonnale löögi tagajärjel. Nad põhjustavad kesk- või sisekõrva kahjustusi, näonärvi. Reeglina koos kuulmiskahjustusega on probleeme liikumise koordineerimisega; näo närvi võimalik halvatus ja maitse kaotus 2/3 keeles.

Kraniaalse fossa eesmise osa murdumisega kaasneb sageli ninaverejooks, samuti silmaümbrused (alumine ja ülemine silmalaud), mis ilmuvad 2-3 päeva pärast vigastust, mitte kohe, nagu otseste puhete korral. Mõnel juhul on võimalik subkutaanse emfüseemi (puhitus) teke, eriti pragude puhul, mis läbivad õhu kandvaid siinuseid.

Tagumiku kraniaalse murdu luumurrud on tavaliselt pikisuunalised ja kulgevad oksipuu fossa kaalust suurele okcipitalile või jugular foramenile. Neid iseloomustab verevalumid mastoidprotsessis ja kuulmis-, abducent- või näotunne.

Luumurd suurte lammaste piirkonnas. Täheldatakse närvikahjustuste kahjustamist, ilmnevad bulbaarsed sümptomid, mis võivad olla peamise elutegevuse põhiorganite talitlushäired.

Peamised sümptomid ja tunnused

Kolju aluse ümberpööramisel on esiosad vigastuste suhtes kõige vastuvõtlikumad, seega ilmnevad peamised sümptomid silmade, nina ja kõrvade piirkonnas. Seetõttu peaks nende organitega olema seotud esmane kontroll.

Purunenud kolju võib põhjustada mitmesuguseid teadvuse häireid: lühiajalisest vigastuse kadumisest kuni kooma sattumiseni. Üks tähelepanekuid TBI-s: mida raskem on vigastus, seda rohkem häirib see teadvus.

Intrakraniaalse hematoomi korral võivad teadvusekaotuse perioodid vahelduda valgustusajaga. Võib tekkida tserebraalne turse, kus patsiendil on tõsised kaldu peavalud ja vereringe halveneb.

Kolju aluse murdumisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Iiveldus või oksendamine;
  • pearinglus;
  • õpilaste ebaühtlane laienemine, erinev valgustundlikkus;
  • teadvuse hägusus;
  • pulsisageduse vähenemine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kui mõjutatakse närvilõpmeid, on võimalik luu halvatuse ilmingud;
  • vigastatud laevad põhjustavad nina, kõrvade või suu verejooksu;
  • kui aju membraan on kahjustatud, võib vedeliku vedelik välja voolata;
  • mäluprobleemid (ei mäleta, mis juhtus).

Vigastuse taustal võib patsiendil tekkida hingamisprobleem ja kui ta verejooksu korral veritsab, võib patsient olla šokis.

Esmaabi

Kui kolju põhi on murdunud, on kõige olulisem tegur õige esmaabi. Kõigepealt peate helistama kiirabi ja jätkama vajalikku manipuleerimist, et leevendada tema seisundit.

Kõigepealt peab ohver olema korralikult paigaldatud. Kui ta on teadlik, asetatakse ta seljale, kui ta on teadvuseta, peab ta oma külje sisse lülitama ja rullima nii, et iivelduse korral ei lämmataks ta oksendamist. Pea peaks olema rahul. Selleks saate kasutada volditud riideid või padja, improviseeritud vahendeid. Siis tuleb haavale panna antiseptikuga steriilne tihe side.

Ärge unustage riideid, et tagada vaba juurdepääs õhule. Samuti on vaja eemaldada proteesid (kui neid on) ja eemaldada prillid.

Enne kiirabi saabumist hingamine toimub kunstliku hingamise läbi. Patsiendile tuleb anda südameravimeid.

Kui kiirabi saabumine võib võtta kaua aega, peate vigastuskohale lisama jää ja võimaluse korral viima haiglasse ise. Täiendavaid manipuleerimist teostavad meditsiinitöötajad.

Koljubaasi luumurdude ravi liigid

Ravi määratakse sõltuvalt luumurdude keerukusest ja vigastuse raskusest. Kõigepealt on ravi suunatud mädaste ja põletikuliste tüsistuste kõrvaldamisele. Okulisti, neuroloogi ja otolarünoloogi uuring. Vaja on antibiootikumide kulgu.

Konservatiivsed meetodid

Neid kasutatakse suhteliselt väikeste vigastuste korral, kui ei ole vaja erakorralist kirurgilist sekkumist. Patsiendile näidatakse voodit. Pea peaks olema kõrgemal keha tasemest, et vähendada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Diureetiline tarbimine on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku voolu vähendamiseks: diakarb, lüsix jne.

Purulentsete tüsistuste tekke ärahoidmiseks tehakse suuõõne sanatsioon, teostatakse kuulmisjuurdeid. Kahe päeva pärast viiakse vastavalt näidustustele läbi kanamütsiini endolumbiline süstimine (seljaaju kanalisse).

Kirurgiline ravi

Operatsioon viiakse läbi kolju peenestunud vigastuste või aju kokkusurumise korral, kusjuures suureneb pneumotsephalus, ninakorrorrhea ja mädaste vormide põhjustatud tüsistused.

Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud luude osad, surevad koed ja kogunenud veri. Operatsioon viiakse läbi ka siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või infektsioon on alanud.

Tagajärjed ja prognoos

Nagu iga traumaatilise ajukahjustuse korral, sõltub patsiendi elukvaliteet suuresti vigastuse raskusest ja sellest, kuidas esmaabi anti. Kui luumurd oli lihtne, ilma ümberpaigutamiseta ja oli võimalik vältida mädaneid komplikatsioone, on taastumine kiire ja prognoos on patsiendile soodne.

Kui luumurd on keeruline, teostati operatsioon ja ei olnud võimalik vältida infektsioonide vormis esinevaid komplikatsioone, tekkida entsefalopaatia, tekivad püsivad arteriaalse rõhu probleemid. Patsient põeb sageli peavalu, mis võib olla epilepsiahoogude vormis.

Sageli kaasneb traumaatiliste ajukahjustustega suur verekaotus. Kui hooldust ei esitata õigeaegselt, võib patsient surma esimestel tundidel pärast vigastuse saamist või kooma. Sellisel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Kui verekaotus oli väike, võib esineda hematoomidest tingitud tüsistusi. Sel juhul sõltub prognoos otseselt ravi õigsusest ja õigeaegsusest.

Täielik taastumine on võimalik, kui vigastus oli väike ja taastusravi ajal jälgis patsient arsti ettekirjutusi ja soovitusi.

Aluse ja kolju vari murd

Kõik ülalkirjeldatud ajukahjustused võivad mõlemad tekkida ilma kolju luude terviklikkust kahjustamata või nende luumurdudeta.

Kraniaalhälve murd on lineaarne ja masendunud. Suured kontaktid (näiteks lameda pinna kõrgusest kukkumisel) tekivad lineaarsete murdude korral. Kui löögipinna pindala on väike, siis tekib kahanenud luumurd, kui luu fragment, nagu see oli, asetatakse kolju süvendisse. Luumurru kuju vastab reeglina vigastusvahendi kujule. Esimese eluaasta lastel on mõnikord täheldatud kraniaalse võlviku omapärane luumurd. Niisiis võivad lapsed, kellel ei ole täielikult luustunud õmblusvahendeid, olla lineaarsete murdude tõttu õmbluste lahknevuse, nn diastaatiliste murdude tõttu. Imikute kahanenud luumurrud erinevad ka oma originaalsusest - need on nn pingpongi lõhed, luu süvendamine, kahjustamata selle paindlikkust. Sellised luumurrud ei vaja kirurgilist ravi, välja arvatud lokaliseerimine, kus see põhjustab kosmeetilisi defekte.

Üheks kõige tuntumaks koljualuse luumurdu sümptomiks on paraorbitaalne hematoom ("prillide sümptom"). Tuleb meeles pidada, et see sümptom on diagnostilise väärtusega ainult siis, kui ohvril ei ole orbiidi või nina silla trauma. Samuti on nina ja kõrvadest väljavool veres või tserebrospinaalvedelikus. Kolju aluse luumurdu iseloomulik märk on nn teekannu sümptom - kui imetaja või värvitu läbipaistva vedeliku vool ninast suureneb, kui pea kallutatakse ettepoole, kõrvast - kui seda kallutatakse sobivas suunas. Selge vere väljavool räägib rohkem kõrva või nina traumast kui kolju murdumisest. Lisaks võib kolju närbumist kahjustada kraniaalnärve. Sõltuvalt luumurru asukohast võib esineda häireid näo, nägemise, kuulmise ja näo asümmeetria osas. Koljualuse luumurru tüsistuste hulgas on väga ohtlikud tüsistused, mis on seotud nina-, kesk- või ninasõõrme nakkusega koljuõõnde: aju abstsessid ja meningiit.

Kolju luud on tavaliselt kombineeritud mitmesuguste ajukahjustustega. Aju kahjustuse raskusastme ja luumurduliigi vahel puudub otsene seos. Reeglina kaasnevad depressiivsete luumurrudega aga raskemad kahjustused kui lineaarsed, kus nad sageli arendavad epi- ja subduraalseid hematoome, samas kui lineaarsete murdude korral võib ajukahjustusi piirata kontusioon või isegi ärritus.

Peab meeles pidama, et peaga ei ole alati peavigastusi juhtunud, ja alati ei ole peavigastused peapeale põhjustatud. "Žanri klassikat" võib nimetada emakakaela selgroo murdeks mittevajalikes sukeldudes, hüpates võõras kohas veesse ja lööb oma pead. Teisest küljest tundub, et tihti ärritus või isegi aju kokkutõmbumine näib lõppevat süütu naljaga, kus on välja tõmmatud juhatus - löök edastatakse kogu seljaajule, kui tilk langeb sabaäärele. Kokkupõrkes esineb kokkupõrkeid ja autojuhte, mis on kokkupõrkes tingitud aju sisemisest nihestusest kolju sees.

Esmaabi omadused kolju sulgemise korral.

Esmaabi peavigastuste puhul peaks olema eriti ettevaatlik: vältige tarbetuid liigutusi ja survet, kasutage steriilset sidet ja antiseptikume, et mitte nakatada nakkust aju ümbritsevas koes. Haavale sisenev nakkus võib tungida kolju sisemusse ja nakatada aju, selle membraane. Selle tulemusena võivad tekkida tõsised haigused nagu entsefaliit või meningiit. Esmaabi protseduur peavigastuse korral Kui kannatanu on teadvuseta, peaksite kontrollima oma hingamist / pulssi ja, kui nad seda ei tee, kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Kui hingamine / pulss on olemas, on vaja panna inimene küljele (et vältida hingamisteede ummistumist keele ja oksendamisega) ja kutsuda kiirabi. Kui on teadvus, asetage ohver lihtsalt lamavasse asendisse, et ta ei liiguks enne, kui kiirabi saabub. Peavigastusega inimene ei saa istuda ja veelgi enam püsti oma jalgadele tõusta - see võib tema seisundit järsult halvendada. Kui kolju luud ei ole ilmselgelt kahjustatud, tuleb löögipiirkonda külmetada (külma lapiga, mis on niisutatud külma veega või jääga riidel). See vähendab valu, peatab kudede paistetuse, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist.

Kui pea peal on verejooks, tuleb haava naha ümber määrida joodiga või hiilgava rohelisega (nakkuse vältimiseks). Seejärel pange haavale üle marli sidemega pea Aga seda tuleks teha väga hoolikalt, eriti kui tekib kahtlus kolju luumurdu korral. Ärge andke ohvrile palju vedelikku, kui ta tahab juua veidi magusa. Kui luu, metalli või muude võõrkehade tükid haavasse tõmbuvad, on rangelt keelatud neid puudutada või eemaldada. See on tõsiste tagajärgedega, sest see võib alustada rasket verejooksu ja koekahjustust. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada sõrmega rullitud rulli kasutamist. Selleks rullitakse puuvillvill „vorstiga“, mis on mähitud või sidestatud ja asetatud väljaulatuva objekti ümber. Haav on kaetud steriilse lapiga (kaks kuni kolm kihti) ja sidestatud. Transpordi ohver on võimalik ka ainult lamavas asendis.

Avage kolju kahjustus.

Kolju ja aju lahtised vigastused võivad tekkida siis, kui on käimas mitte-tulistas / sekundaarsed / löögid ja tulirelvad. Mitte-tulirelvades on sageli täheldatud erineva suurusega ja erineva kujuga haavandeid, millel on ainult pehmete kudede kahjustused või luu, meningese ja aju kahjustused. Palju harvem on sisselõike-, läbitorkatud ja scalped haavad. Kolju ja aju tulirelvad võivad olla erineva iseloomuga: killustatus ja kuuli / kuuli, noolega kujutatud ja muud vigastavad kuulid / pimedad, puutujad, ristlõiked ja rikošetid.

Lokaliseerimine võib tekitada varahoidlasse vigastusi, kolju põhi, need võivad tekkida paremal, minna vasakule, olla ühekordsed, mitmekordsed, kombineeritud, teiste organite ja süsteemide kahjustamisega, kombineeritud jne.

Kolju haavad on jagatud:

-pehmete kudede vigastused / luukahjustused /,

-kolju / ekstraduraalse / mitteläbivate haavade, kus luu luumurd on, kuid dura mater jääb puutumata,

- ja kolju ja aju / intraduraalsete / läbitungivate haavadega. sellega kaasnevad mitte ainult luu kahjustused, vaid ka ajukehad.

Läbistavate vigastuste kliinikut iseloomustab peamiselt haavatud teadvuse kadumine närvirakkude transtsendentsete inhibeerimiste tulemusena. Teadvushäirete kestus võib varieeruda mõnest minutist kuni mitme päevani ning aste varieerub kerge uimastamise või uimasuse nähtustest kuni stupori või kooma seisundini.

Koos haavatud teadvuse kadumisega on võimalik oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon ja suurenev bradükardia.

Esimene abi kolju ja aju haavade puhul väheneb haavale aseptilise sidemega, kõige lihtsam immobiliseerimine ja kiirem evakueerimine haiglatesse.

Mõnel eripäral on aseptilise sideme kehtestamine, millel on avatud läbistav kahjustus kolju koos aju pundumisega. Haav suletakse steriilse lapiga ja selle ümber kantakse puuvillakoor-rull „donitsi“ kujul, et takistada sidemega haava tekitava aju aine kokkusurumist. Pärast seda tugevdatakse salvrätikuid ja rulli ühe tunnustatud tüüpilise sideme / "kork", "sild" /. Immobiliseerimine on kõige lihtsam / kanduriga soon. Harvadel juhtudel rehvid. Ohvri pea on pööratud küljele.

Koljualuse luumurd: sümptomid, toime ja ellujäämine

Selliste vigastustega kaasneb piisavalt suur verejooks, mis võib lõppeda mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet. Õigeaegse abi puudumine toob kaasa kooma seisundi, erinevate funktsioonide rikkumised, puude tekkimise.

Mis see on?

Koljubaasi luumurd on väga keeruline traumaatiline mõju, mis on tingitud luude terviklikkuse rikkumisest, mis sisalduvad kolju põhjas.

Sellise vigastuse suurim oht ​​on aju kahjustamise potentsiaal. Selliste sündmuste arenguga on väga raske patsientide elu päästa ja tagada täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Põhjused

Kolju aluse luumurdude tekkimise tegur võib olla otsene löök lõualuu (alumine osa), löök peaga, liiklusõnnetus. Kõige sagedamini on nendel vigastustel tõsised tagajärjed.

Äärmuslike spordialade kirg, märkimisväärse kõrguse langus on samuti üsna tavalised koljubaasi kahjustamise põhjused. Selliste vigastuste suur tõenäosus hädaolukordade tekkimisel ettevõtetes ja tööstusharudes.

Sümptomid

  • Keha šokk. On ilmnenud tahhükardia, kriitiline vererõhu langus, naha värvus, hingamispuudulikkus, häiritud on õpilaste taju.
  • Teadvuse kaotus tugeva päise puhul. Võib olla ajutine või pikk
  • Vere või intratserebraalse vedeliku vabanemine kõrvadest.
  • Emetiline heide.
  • Tume ringide ilmumine silmade all ja kulmude peal. Sisemise hemorraagia tulemus.
  • Verevalumid ajalises piirkonnas ja kõrvade taga.

Klassifikatsioon

Luumurrud liigitatakse olemuselt järgmiselt:

  1. Lineaarse tüübi variandid - õhukese joonena esinev lõhenemine, fragmendid ei ole moodustunud, nihkumist ei toimu. Selliseid vigastusi peetakse vähem ohtlikeks, nad põhjustavad harva hematoomi või veresoonte kahjustusi.
  2. Peenestatud tüüpi variandid - sellises olukorras moodustub murru mitmeks fragmendiks, nad võivad lisaks kahjustada ajukoe ja selle koorikut. Võib kaasneda hematoomid, aju purustamine.
  3. Depressiivsed variandid - pärast luumassi moodustumist tungib see õõnsusse, tekitab tõsiseid kahjustusi ja kahjustab kudesid.

Asukoha järgi:

  • Tagumine fossa.
  • Esikülg.
  • Keskmine fossa.

Rohkem kui 50% luumurdudest langeb kraniaalse tüübi keskse fossa piirkonda. Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt veajoone omadustest saab määrata kaldu, piki- ja põikmurdu.

Diagnostika

Kalliku absoluutse kahjustuse diagnoosimisel eelistatakse CT-skaneerimist. See uuring võimaldab teil näha mahulises vormingus luude hävimise astet.

MRI-d võib kasutada ka, see annab üksikasjalikku teavet mitte ainult saadud kahju kohta, vaid võimaldab teil näha ka ilmnenud hematoome, negatiivset mõju aju keskuste teatud osadele.

Esmaabi

Raskete vigastuste tekkimisel ja kolju murdumise kahtluse korral on vaja tagada pea ja ülakeha maksimaalne liikumatus. Vältida tuleb liigset liikumist ja keha asetada tasasele pinnale.

Teadvuseta olekus on soovitav paigutada inimene poole pöörde asendisse, samuti peate oma pea küljele pöörama, seda ei tohiks tagasi visata, selle all saab rullida selle rätiku “bagel” kujul. Ei ole vaja kohe kanda sidemeid, mis blokeerivad verevoolu kõrvadest, nende kasutamine võib tekitada tarbetut survet kolju sees. Enne kiirabi saabumist tuleb tagada ohvri vaba õhuvool, ei ole soovitatav anda valuvaigisteid.

Kolju aluse luumurd: ravi

  1. Konservatiivne ravi. Selle kasutamine põhineb murdude puudumisel koos fragmentide nihkumise või süvendamisega. Kasutatakse ravimite tilgutamist - kasutatakse glükoosi, polüglukiini jne, diureetikume ja närvirakkude regenereerivaid ravimeid. Sõltuvalt komplikatsioonidest on esmalt vaja määrata antihistamiinseid ravimeid ja antibiootikume aju kudede põletiku vastu.
  2. Kirurgiline ravi. Tõsiste tüsistuste ilmnemine sunnib operatsiooni, selle ülesanne on võrrelda prahti ja sisemiste hematoomide kõrvaldamist. Teostatakse osteoplastika osteosünteesi kujul, kasutades metallplaate. Pärast operatsiooni intensiivne ravimiravi.
  3. Taastumisperiood. Luude terviklikkuse parandamine ja peavigastuse tagajärgede kõrvaldamine võtab kaua aega. Selle aja jooksul on oluline korrigeerida ja järk-järgult korrigeerida keha kahjustatud funktsioone. Selleks jälgitakse neuroloogi, kontrollitakse vaimset seisundit, kõrvaldatakse tagajärjed desorientatsiooni ja muude häirete kujul.

Kraniaalse võlviku murd: tagajärjed

Sellised vigastused võivad kehale kõige raskemini mõjutada ja põhjustada keha sisesüsteemide mitmesuguseid häireid. Selle tagajärgi mõjutavad kahju raskus ja operatsiooni edukus. Ebasoodsates tingimustes võib tekkida skeletilihaste paralüüs, kus isik võib jääda puudega.

Viivitus abistamisel võib raskendada keha funktsioonide taastumist. Pärast operatsiooni võib esineda inimese olemuse ja käitumise muutus, epilepsiahoogude tekkimine võib alata. Võib esineda vastuvõtlikkust nakkushaiguste, nagu entsefalopaatia, tekkimise suhtes.

Prognoosimine ja ellujäämine

Juhtumeid, kus kolju aluse luumurd tekib, peetakse inimese elu jaoks kriitiliseks. Sageli kaasneb nendega tõsine verekaotus, mis võib põhjustada ohvri surma suhteliselt lühikese aja jooksul.

Kahjustused, mis põhjustavad ajusse surutud luu fragmente, provotseerivad ödeemide ja hematoomide ilmumist ning vigastavad erinevaid aju keskusi. Sellise kahju kõrvaldamine ja inimese elu säästmine on väga raske ülesanne ning ka keha funktsioonide taastamise prognoos ei ole alati üheselt mõistetav. Kui kolju aluse murd ei põhjustanud kriitilisi tagajärgi, on ravi tavaliselt edukas.