Antihüpertensiivsete ravimite üleannustamise oht

Rõhk

S. M. Drogovoz 1, V.D. Lukyanchuk 2, B.S. Sheiman 3, E. L. Toryanik 1, A.V. Kononenko 1
1 Riiklik farmaatsiaülikool, Kharkiv
2 Lugansk State Medical University
3 L.I. Medvedi nimeline ökohügieeni ja toksikoloogia instituut, Kiiev

Hüpertensioon on üks südame-veresoonkonna kõige tavalisemaid haigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal kolmel täiskasvanul maailmas kõrge vererõhk (BP), st rohkem kui 30% täiskasvanutest arenenud riikides on kõrgenenud vererõhuga ja 15% -l on püsiv arteriaalne hüpertensioon [1, 2]. Selle haiguse raviks kasutatakse laia arsenali (rohkem kui 500 kaubamärki) erinevate toimemehhanismidega ravimitest, millest enamik on saadaval ilma retseptita. Viimaste aastate antihüpertensiivsete ravimite laialdase, sageli kontrollimatu kasutamise tõttu on nende ravimitega täheldatud ägeda mürgistuse suurenemist [3]. Nende hulgas on juhtiv koht kaltsiumikanali blokaatorid (BPC), nad on viie parima ravimi seas, mürgitusega, millega kõige sagedamini (36%) surma [4]. Suremus on levinud ka α agonistide puhul.2-adrenoretseptorid. Raske mürgistus AKE inhibiitorite ja spasmolüütikumidega on harva täheldatud, sagedamini neid täheldatakse koos teiste ravimitega [5].

Arvestades nende antihüpertensiivsete ravimite rühmade üleannustamise ohtu, on huvitav analüüsida, määrata toksikodünaamilisi ja riskitegureid.

Mürgistuse sümptomid BPC-ravi ajal ilmnevad esimese 1-4 tunni jooksul ja mürgistuse korral pikaajalise toimega ravimitega ei pruugi mürgise toime tunnused ilmneda 24 tunni jooksul [4]. BPC mürgistuse algfaasis on patsiendil tasakaalustamatus, värvi tunne (esemete hõbedane värvus), uimasus, iiveldus ja oksendamine. Värvide tajumise muutumise põhjuseks BPC mürgistuse korral on verevarustuse vähenemine võrkkestas [6]. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, kuivaks, õpilased laienevad ilma valgusreaktsioonita, skeletilihaste toon ja soole liikuvus vähenevad järsult, oliguuriat võib täheldada [4]. Kui mürgistatakse BPC grupist koosneva ravimiga verapamiiliga, aeglustub sinuse rütm, ilmneb tugev bradükardia, südamelihase kontraktsioonifunktsioon nõrgeneb, mis ilmneb südame minuti vereringe, diureesi vähenemise ja “varase” kokkuvarisemise ja mürgistuse psühhoosiga. Mürgistuse psühhooside tekkimine BPC üleannustamise korral on seotud kesknärvisüsteemi vahendajate sünteesi ja vabanemisega, samuti dopamiini, dopamiini-β-hüdroksülaasi sünteesiga seotud ensüümi aktiivsuse muutustega [7].

BPC intoksikatsiooni põhjustatud hüperglükeemia tuleneb insuliini sekretsiooni vähenemisest (kaltsiumikanalite ummistumise tõttu kõhunäärme β-rakkudes), samuti endogeensete katehhoolamiinide suurenenud vabanemisest, millele järgneb glükoneogeneesi suurenemine maksas ja glükoosi kasutamise vähenemine [8].

Stenokardiahoogude põhjuseks on tüüpilise „varastamisnähtuse” teke ja intrarenaalse hemodünaamika rikkumine on endogeensete vasokonstriktorite (reniini) ja vasodilataatorite (prostaglandiin E) vahelise tasakaalustamatuse tagajärg.2), mille on põhjustanud BPC ja mille tulemuseks on oliguuria areng [9].

Eristage 3 mürgistusastet BKK. Kerge: sinuse bradükardia (kuni 60 lööki minutis), mõõdukas hüpotensioon (kuni 100 mm Hg), patsiendi seisund on stabiilne, selge teadvus. Keskmine: hüpotensioon (80 mmHg ja vähem), raske sinusbradükardia, arütmia ja muud südamepuudulikkused, mis põhjustavad süsteemset hemodünaamikat. Rasked: terminaalsed hemodünaamilised häired, täielik atrioventrikulaarne blokaad, aju vereringe langus [10].

BPC intoksikatsiooni südamehaigused ja hemodünaamilised sümptomid on seotud Ca 2+ sissepääsu takistamisega "aeglase" L-tüüpi kanalite kaudu, mis paiknevad südame struktuurides, arterite silelihases, bronhide, soolte, emaka ja trombotsüütide silelihastes palju väiksematel [11].

BPC toksilised toimed on suuremad ümbritseva õhu temperatuuriga. Suur tundlikkus BPC suhtes - vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel. Riskirühm hõlmab ka südame-veresoonkonna haigustega patsiente. Obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid, kellel süsteemse rõhu langus suurendab obstruktsiooni, on eriti vastuvõtlikud eluohtlike hemodünaamiliste häirete tekkele nii refleksi (sümpaatilise stimuleerimise tõttu varases intoksikatsiooni perioodis) kui ka postload (kogu mürgisuse mürgisuse faasis) vähendamisel.. Samuti on ohustatud haigused sinuse sündroom, atrioventrikulaarse juhtivuse halvenemine, pulmonaalne hüpertensioon [4].

Mürgistus aitab kaasa BPC samaaegsele vastuvõtmisele β-blokaatorite, südame glükosiidide, nitraatide, diureetikumide, disopüramiidi, kinidiini, liitiumisoolade ja etanooliga. Kõik CCB-d on seotud vere valkudega, seetõttu, kui neid manustatakse koos kinidiiniga, on südame glükosiidid, antikoagulandid, mis on võimelised neid valkudest kompleksidest välja viima, kaltsiumi antagonistide kontsentratsiooni suurendama. Verapamiil, nifedipiin, mis omab suurt afiinsust valgu suhtes ja tõrjub sellest mingeid ravimeid, võib suurendada toksilist toimet, suurendades oluliselt selle sisaldust veres vabas olekus. Diltiaseemi tuleb kasutada ettevaatusega maksa- ja neeruhaigusega eakatel patsientidel. BPC rühmade (eriti verapamiili, gallopamiili, diltiaseemi) ravimite kombinatsioon aitab kaasa bradükardia, juhtivushäirete ja südamepuudulikkuse tekkele [12].

Kõik BPCd läbivad maksas biotransformatsiooni ja selle funktsiooni halvenemine (näiteks hüpoksia tõttu) aeglustab nende elimineerumist organismist. Verapamiili üleannustamise korral häirib verapamiili metabolism, kui maksa verevool halveneb ja hapnikku manustatakse, ning selle poolväärtusaeg võib suureneda mitu korda. Verapamiil muutub norverapamiiliks, millel on pikem kardiotoksiline toime. Muutumatul kujul kuvatakse ainult 5% verapamiili manustatud annusest [4]. BPC ja prokainamiidi, kinidiini, disopüramiidi ja amiodarooni kombinatsioon suurendab kardiotoksilist toimet; kombinatsioon lihasrelaksantidega põhjustab hüpotensiooni, südame depressiooni, südame rütmihäireid; kombinatsioon glükokortikoididega, diureetikumidega, amfoteritsiin B - südame rütmihäiretega, hüpokaleemiaga [13].

Perifeerse vasodilataatori mürgistuse peamised sümptomid on: hüpotensioon, reflektoorne tahhükardia, metaboolne atsidoos, teadvuse halvenemine, hüperglükeemia, hüpertermia, luupuse sündroom, allergilised reaktsioonid (liigeste paistetus, erüteemiline nahalööve), aneemia, leukopeenia, parestey, protseduur, aneemilised kahjustused, ärevus, aneemia, aneemia, ärevus, aneemia, aneemia, turse pearinglus, kokkuvarisemine [8, 9].

Diasoksiidi üleannustamise korral võib tekkida hüpokaltseemia, hüperglükeemia, südame seiskumine, hingamisdepressioon [8]. Peavalu, peapööritus, teadvusekaotus on seotud asjaoluga, et perifeersete vasodilataatorite suurte annuste kasutamisel tekib vere ümberjaotumine: vereringe tugevuse vähenemise tõttu vereringes siseorganites (neerudes, kopsudes, südames) ja samal ajal väheneb koljusisene rõhk. põhjustab lühiajalist teadvusekaotust ja kokkuvarisemist [14].

Pulseerivad peavalud on seotud ka veresoonte laienemisega histamiini vabanemise tõttu (hüdralasiinvesinikkloriid inhibeerib histaminaasi ensüümi) [15].

Autoimmuunreaktsioon "luupuse sündroom" on kõige kohutavam komplikatsioon, mis tekib hüdralasiinvesinikkloriidi pikaajalise (üle 6 kuu) kasutamise korral. Sellel on sarnasus süsteemse erütematoosse luupuse ja reumatoidartriidiga, mis on tingitud rakulise immuunsuse rikkumisest ja IgG-d sisaldavate komplekside (antinukleaarsete antikehade) moodustumisest. Seda täheldatakse annuste puhul, mis on suuremad kui 200 mg / päevas, eriti iseloomulikud hüdralasiini "aeglastele atsetüülidele" HLA-DRH antigeenide juuresolekul. B-vitamiini puudulikkuse tõttu tekivad hilise mürgistuse (aneemia, leukopeenia, paresteesia ja polüneuritis) nähtused.6 koensüümi püridoksaal-5-fosfaadi suurenenud vabanemise tõttu kehast [3].

Naatriumnitroprussiidi toksilisus on seotud vaba tsüaniidi moodustumisega selle metabolismi ajal, mille kontsentratsioon vereplasmas on suurem kui 120 mg / l. Tsüaniid maksa mitokondrites transformeerub rhodanese ensüümi poolt kiiresti tiotsüanaadiks. Tsüaniidi ja tiotsüanaadi kontsentratsioonid ei tohi ületada vastavalt 500 μg / l ja 100 mg / l. Tiotsüanaat eritub peamiselt neerude kaudu [11].

Perifeerne vasodilataatori mürgistus (hüdralasiinvesinikkloriid, diasoksiid, minoksidiil, naatriumnitroprusside) esineb kõige sagedamini üleannustamise korral, mis tuleneb booluse manustamisest eelhaigla staadiumis või pikaajaline infusioon, mille puhul naatriumnitroprussiidi annus ületab 10-15 µg / kg / tunnis.

Lupuse sündroom nõuab hüdralasiinvesinikkloriidi kohest kaotamist ja glükokortikoidide manustamist. Maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid hüdralasiinvesinikkloriidi kumulatsiooni ohu tõttu tuleb võtta 16-tunniste intervallidega [11].

Aastatepikkune kogemus antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel on määranud nende toksilisust suurendavad tegurid. Seega on diatsoksiidi kasutamine koos hüdralasiiniga potentsiaalselt ohtlik vererõhu järsu languse tõenäosuse tõttu. Ravimit ei tohi kombineerida diureetikumidega, kuna need põhjustavad hüperurikeemiat ja hüperglükeemiat. Epilepsiaga patsientidel, kes kasutavad fenütoiini, võivad diasoksiidi kasutamisel uuesti tekkida krambid. Naatriumnitroprussiidi mürgistus esineb sagedamini neerupuudulikkusega, hüpotroofiaga patsientidel [8].

AKE inhibiitorite (AKE inhibiitorid) üleannustamise korral esinevad angioödeem, suuõõne turse koos keeleoskusega, samuti teiste kehapiirkondade turse [16]. Täheldatakse ka hüpotensiooni, bradükardiat, elektrolüütide tasakaalu, hüperkaleemiat, neerupuudulikkust, šoki [13]. Nendel patsientidel põhjustab AKE inhibiitori reniin-angiotensiini süsteemi blokeerimine glomerulaarrõhu, filtreerimise intensiivsuse ja kiiruse järsu languse ning aitab seega kaasa neerupuudulikkuse tekkele. Samuti on võimalik läbi viia nefrootilise sündroomi, mis on tingitud membraanist glomerulonefriidist [17].

AKV inhibiitorit tuleb renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel määrata ettevaatusega, sest need võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, eriti neeruvere arteri ühepoolse stenoosiga patsientidel. Seda seletab asjaolu, et perfusioonirõhk patoloogilises neerus sõltub lokaalselt toodetud angiotensiini toimest [17].

AKE inhibiitorid, diureetikumid ja muud antihüpertensiivsed ravimid koos alkoholi tarbimisega tekitavad ortostaatilise kollapsi ohtu. AKE inhibiitori määramisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on raske vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, krooniline südamepuudulikkus, autoimmuunhaigused ja kollageenhaigused, tserebrovaskulaarsed haigused (sh tserebrovaskulaarne puudulikkus, südame isheemiatõbi), suhkurtõbi, hüperkaleemia, samaaegne kohtumine glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid ja antimetaboliidid. AKE inhibiitori ja kaaliumi säästvate diureetikumide kombinatsioon suurendab kaaliumisisaldust veres - hüperkaleemias ning silmus- ja tiasiiddiureetikumide, β-blokaatorite ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega, neuroleptikumid (fenotiasiinid), nitraadid tugevdavad hüpotensiivset toimet, võimalik kokkuvarisemine [15].

Neerufunktsiooni halvenemine kuni neerupuudulikkuse tekkeni AKE inhibiitoritega mürgistuse ajal esineb patsientidel, kellel on märkimisväärsed naatrium-naatriumi kadud (range soolavaba režiim, diureetikumide manustamine) või neeruarteri stenoosiga patsientidel. Uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine seerumis on seotud diureetiliste ravimitega patsientide vastuvõtmisega (paralleelselt AKE inhibiitoritega); nefrootiline sündroom areneb proteinuuria taustal [8].

Ravi AKE inhibiitoriga tuleb alustada väikeste annustega. Et vältida vererõhu järsku langust madalate naatriumkloriidi ja kehavedelike (oksendamine, kõhulahtisus, diureetikumide võtmine) patsientidel, tuleb enne ravi alustamist vee- ja elektrolüütide metabolismi häireid parandada vereringe suurendamise teel [14].

Müotroopse spasmolüütikumide üleannustamine on harv. Kõige sagedamini täheldati bendasooli üleannustamist, mis väljendub kollaptoidsetes reaktsioonides, tahhükardias. Kesknärvisüsteemi küljest on täheldatud pearinglust, teadvusekaotust. Spasmolüütikumide toksilise toime mehhanism on seotud ravimite mõjuga ensüümi fosfodiesteraasi aktiivsusele ja cAMP akumulatsioonile [8].

Adrenomimeetiline klonidiin (imidasoliini derivaat) on üks tugevast mürgistust põhjustavate antihüpertensiivsete neurotroopsete ravimite rühma esindajatest [17]. Ohvrid kaebavad üldise seisundi, nõrkuse, letargia, pearingluse halvenemise pärast. Kesknärvisüsteemi depressioon suureneb järk-järgult uimasusest ja hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse kujunemisest tingitud kooma arengusse: ortostaatiline kollaps, bradükardia, sinoatriaalne blokaad, „libisemise” rütmid, AV-blokaad. Sümpatolüütilise sündroomi sümptomite tekkimine ja suurenemine (vererõhu langus, bradükardia, südametoonide kurtumus, naha suurenenud niiskus asendatakse naha ja limaskestade kuivusega, hüpotermia, kahvatu ja külm nahk, mioos, vähenenud liikuvus, kõhukinnisus). Müdriaas on võimalik tõsise klonidiinimürgistuse või mürgistuse raskuse korral (hüpoksia suurenemine). Täheldatakse ka hüpoglükeemiat (lastel), mööduvat hüperkaleemiat ja hüpernatreemiat [10].

Klonidiinimürgistuse tõsiduse märk on hüpoksia ilma hüperkapniata. Vererõhu languse määr korreleerub hüpoksia suurenemisega [14].

Klonidiini toksilise toime mehhanism on seotud toimega α-le2-vasomotoorse keskuse neuronite adrenoretseptorid, mis põhjustavad nende hüperpolarisatsiooni, ja presünaptiline a.2-medulla oblongata adrenergiliste neuronite otsade adrenoretseptorid (eriti sinine täpp). Samal ajal kõrvaldab noradrenaliini vabanemine sinise täpi aktiveeriva toime vasomotoorse keskuse juures [3].

Samal ajal inhibeerib klonidiin adrenoblokaadist adrenoblinaatorist norepinefriini vabanemist adrenergilistest terminalidest (negatiivse tagasiside mehhanismi rakendamine kesksest presünaptilisest a-st stimuleerimise tõttu).2-adrenoretseptorid), millega kaasneb katehhoolamiinide kontsentratsiooni vähenemine veres [13].

Klonidiin, kui see toimib koos ftorotaaniga, enfluraaniga, pentootiga, pankurooniumiga, põhjustab tõsist hüpotensiooni. Klinidiini samaaegsel määramisel reserpiiniga unisus, depressioon suureneb koos kinidiini - bradükardiaga. Kesknärvisüsteemi sügava pärssimise tõttu on keeruline kombineeritud mürgistus klonidiini ja muude toimete (alkohol, antipsühhootikumid, rahustid) eemaldamiseks. Hüpotensiivse toime tugevnemine määrab klonidiinimürgistuse raskuse koos diureetikumide, vasodilaatoritega. Klonidiini, südame glükosiidide, β-blokaatorite kombinatsioon on ohtlik bradükardia ja AV blokaadide teke. Klonidiini mürgistus on ebasoodne südamerütmi ja juhtivushäiretega lastele [9].

Β-adrenergiliste blokaatorite neurotoksilisus avaldub uimastamises, pearingluses, koomas, krampides, uimasuses, parkinsonismi sümptomites (reserpiin) ja deliiriumis. Β-blokaatorite kardiovaskotoksilised toimed: arütmia, sinuse bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, südame juhtivuse halvenemine, kardiogeenne šokk [8]. Mürgistus β-blokaatoritega aitab kaasa bronhospasmile, hüpoksia ja metaboolsete häirete tekkele (hüpoglükeemia, hüpokaleemia). Mürgine toime seedetraktile avaldub iivelduses, oksendamises, kõhulahtisus koos säilinud peristaltikaga. Adrenergiliste blokaatorite mürgistuse, nõrkuse ja suurenenud naha niiskuse, hüpotermia (eriti β-blokaatorite mõjul), selle punetuse, sügeluse (enamasti α-blokaatorite mõjul) iseloomustavad [18].

Koos MAO inhibiitoritega võivad α- ja β-adrenergilised blokaatorid põhjustada insuldi, aju turset, südame rütmihäireid, hüpertensiivset kriisi.

α-blokaatorid, kui neid kasutatakse samaaegselt β-blokaatorite, kaltsiumi antagonistide, diureetikumidega, põhjustab vererõhu järsu languse riski. Diabeetikutel tugevdavad ja pikendavad β-adrenergilised blokaatorid insuliini poolt põhjustatud hüpoglükeemiat. Glükoosi alandavate ainete ja β-blokaatorite kombinatsiooniga on võimalik hüpoglükeemilise kooma risk [10].

β-adrenergilised blokaatorid koos antiarütmiliste ainetega põhjustavad südame rütmihäireid, kollaps ja nende kombinatsioon südame glükosiididega annavad selget bradükardiat. Β-adrenergiliste blokaatorite ja klonidiini koostoime põhjustab vererõhu järsku langust, bradükardiat [8].

Antihistamiinid ja neuroleptikumid kombinatsioonis β-blokaatoritega põhjustavad ventrikulaarseid arütmiaid.

Propranoloolil, prasosiinil on kõrge afiinsus valgu suhtes, mis nihutab selle ravimeid ja võib suurendada selle toksilist toimet [16]. Bisoprolooli ja joodi sisaldavate ravimite samaaegne kasutamine suurendab anafülaksia riski. Bisoprolooli, karvedilooli ja antiarütmikumide koosmanustamine suurendab südamepuudulikkuse riski [8].

Lipiidilahustuvad β-adrenergilised blokaatorid tungivad kiiresti organitesse ja kudedesse, sealhulgas kesknärvisüsteemi, mistõttu esineb sageli mürgistuse korral neurotoksilisi toimeid. Propranolool ja oksprenolool (90%) on kõige paremini seotud plasmavalkudega, samas kui atenolool ja sotalool seonduvad nendega vähemal määral (8%). Neid omadusi tuleb mürgistuse ravis arvesse võtta ekstrakorporaalsete detoksikatsioonimeetodite (hemodialüüs, hemosorptsioon jne) kasutamisel, kuna mida tugevam on side valkudega, seda madalam on mitmete detoksifikatsioonimeetodite tõhusus [13].

Reserpiin häirib katehhoolamiinide (dopamiini, norepinefriini ja serotoniini) transporti sümpaatiliste närvide presünaptilistes lõppedes nende membraanide konsolideerumise ja translokase aktiivsuse vähenemise tõttu, mis transpordib dopamiini vesikestesse. Kesknärvisüsteemi neuronites dopamiini transportimise ja sadestumise protsesside rikkumisega kaasneb parkinsonismi sümptomite ilmumine [3].

Reserpiinimürgistuse esimesed tunnused võivad ilmneda 5–7 tunni pärast: põnevus, eufooria. Säilitatud teadvuse tõttu kurdavad lapsed ninakinnisuse tunnet, nina hingamise raskust ja kõhuvalu. Kliiniliselt kindlaksmääratud ninakõned, näo turse, kolinergilise sündroomi tunnused (bradükardia, vererõhu langus, mioos, hüperhüdroos, suurenenud soole liikuvus). Nahk on niiske, hüpermaatiline, soe, puudutus, kehatemperatuur on kõrgem, süstitakse. Diseptilised nähtused (kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus) tulenevad kolinergiliste toimete (suurenenud peristaltika) ja histamiini ja gastriini samaaegse vabanemisest mao limaskesta rakkudes [10].

Reserpiiniga mürgitatud lapsed on uimased, adünaamilised. On värisev kõndimine, sõrmede treemor ja muud parkinsonismi nähtused. KNS-i depressioon suureneb, stupor asendatakse unisuse, säilinud või kõrgenenud seljaaju refleksidega. Edasine kooma areneb koos kloonotooniliste krampidega. Seda seisundit süvendab ortostaatilise kokkuvarisemise areng [9].

Reserpiin suurendab kesknärvisüsteemi inhibiitorite, β-blokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite toimet; suurendab südame glükosiidide kõrvaltoimeid. Reserpiini ja MAO inhibiitorite samaaegne määramine võib põhjustada vererõhu tugevamat langust kui iga ravimi eraldi võtmisel [13].

Mõnikord põhjustavad reserpiini toksilised annused terava erutumise, hallutsinatsioonide tekkimise, kooma on võimalik. Reserpiin alandab vererõhku, pärsib südame funktsiooni, kitsendab pärgarterit (on võimalik valu rinnus). On röga reoloogiliste omaduste rikkumine, millega kaasneb kopsupõletiku areng. Mürgistuse korral suurendab reserpiin antidiureetilise hormooni sekretsiooni. Sellega kaasneb vedelikupeetus, Na + kontsentratsiooni suurenemine organismis. Kolinergilise sündroomi (bradükardia sümptomitega) tekkega on kopsuturse tekke oht kõrge [15].

Seega on toksikodünaamika analüüs, mürgistuse arengumehhanism ja antihüpertensiivsete ravimitega mürgistust mõjutavad tegurid mürgistuse diagnoosimise ja nende seisundite ennetamise aluseks. Üledooside hüpotensiivsete ravimitega peamised sümptomid on kokkuvarisemise, bradükardia teadvuse kadu, uimasus (va reserpiin), hüpoksia, neerupuudulikkus (CCL, perifeersete veresoonte laiendajad, AKE inhibiitorid), hüperglükeemia (CCL, perifeersete veresoonte laiendajad, klonidiin, β-blokaatorid), bradükardia ( BPC, IAPP, klonidiin, β-blokaatorid, reserpiin), tahhükardia, teadvuse kaotus (perifeersed vasodilaatorid, spasmolüümid), uimasus, iiveldus, oksendamine (BPC, β-blokaatorid).

1. Spyrigins D. Erakorraline meditsiin. Praktiline juhend hädaolukordade diagnoosimiseks ja raviks / D. Spyrigins, J. Chambers. - M.: Meditsiiniline kirjandus, 2006. - 544 lk.

2. Astakhova A.V. Kõrvaltoimed ja ravimiohutuse kontroll: ravimijärelevalve suunised / A.V. Astakhova, V.K. Lepakhin. - M.: Kogito keskus, 2004 - 200 lk.

3. Granik V. G. Narkootikumide toksikoloogia: monograafia / V. G. Granik. - M.: Ülikooli raamat, 2009. - 440 lk.

4. Karpov Yu A. Kaltsiumi antagonistid - esimese rea ravimid kaasaegses kardioloogias (2. osa) / Yu A. Karpov, G. N. Soboleva // Ter. Arch. - 1997. - № 1. - lk 74–78.

5. Toksikoloogia saladused: Per. inglise keelest D. Louis, F. Richard, B. Timothy, John H. Trastrel III. - M.-SPb. : Ed. Binom - Diamant, 2006. - 376.

6. de Vries RJ Efektiivsus ja kanali blokaatorid südamepuudulikkuses: keskenduda hiljutistele uuringutele teise põlvkonna dihüdropüridiinidega / RJ de Vries, DJ van Veldhuisen, PH Dunselman // Am Heart J. - 2000. - V. 139. - P. 185.

7. Salhanick S. D. Kaltsiumikanali antagonisti üleannustamise juhtimine / S. D. Salhanick, M. W. Shannon / Drug Saf. - 2003. - V. 26 (2). - lk 65.

8. Ravimite kõrvaltoime: referentsraamat / S.M. Drogovoz, A.P. Gudzenko, Ya.A. Butko, V.V. Drogovoz - Kh., 2012. - 480 p.

9. Kutsenko S.A. Toksikoloogia alused / S.A. Kutsenko. - SPb., 2009 - 510 lk.

10. Linden K. Mürgistus. Harrisoni sisearsti põhimõtetest. 14. trükk / C. Linden, F. Lovejoy, Jr. - 2006. - 6520 s.

11. Gus'kova, T. A. Ravimite toksikoloogia / T. A. Gus'kova. - M.: Kirjastus "Vene arst", 2003. - 154 lk.

12. Verapamiili ja diltiaseemi kriitilise hoolduse juhtimine: 25-aastane kogemus ühes keskuses / M. Levine, S. C. Curry, A. Padilla-Jones, A. M. Ruha // Ann Emerg Med. - 2013. - V. 62 (3). - P. 252–258.

13. Farmakoloogia, et aidata üliõpilast, apteekrit ja arsti: referaatraamat / Drogovoz S.M., Shtrygol S.Yu, Shchekina E.G. - H.: Pealkiri, 2013. - 900 lk.

14. Atlasi farmakoloogia - selgelt (farmakoloogia tabelites, diagrammides ja joonistustes välisüliõpilastele): õpijuhend / S. M. Drogovoz, I. M. Ryzhenko, V. P. Vereitinova [ja teised]. - X., 2014. - 204 lk.

15. Kompendium. Käsiraamat. - K.: Morion, 2012. - 879 lk.

16. Reniin-angiotensiini süsteemi blokaadi toime kaltsiumikanali blokaatoriga seotud perifeersele / H. Makani, S. Bangalore, J. Romero jt. - 2011. - V. 124 (2). - P. 128.

17. Vidal 2012. Viide Vidal. Uimastid Venemaal. - M.: AstraFarmService, 2012. - 1698 lk.

18. Sirak T. E. Terapeutiline värskendus: mitteselektiivne beeta- ja alfa-adrenergiline blokaad samaaegse kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel / T. E. Sirak, S. Jelic, T. H. Le Jemtel // J. Am Coll Cardiol. - 2004. - V. 44 (3). - P. 497.

Surmavate tablettide üleannustamine

Milliseid tablette saab mürgitada? Mis tahes ravim, kui seda kasutatakse valesti, võib põhjustada tõsist mürgitust ja mürgitust. Rasketel juhtudel võib tekkida kohene surm. Käesolevas artiklis kirjeldatakse surmavate pillide üleannustamist, mitmesuguste ravimite mürgistuse sümptomeid, esmaabi meetodeid, ravikomponente haiglas.

Hüpertensiivsetel patsientidel on alates 1. veebruarist eraldatud kvoot, kellel on igal hüpertensiooniga isikul õigus. Loe edasi >>>

Meditsiiniliste ravimitega mürgitamise põhjused

Ravimite üleannustamine võib areneda mitmel põhjusel. Kõige sagedamini areneb see inimestel, kes võtavad narkootikume ilma arstiga nõu pidamata või annust muutmata. Allpool on toodud peamised põhjused, mis võivad tekitada mürgistus tablette.

  • Eneseravim, ravimite võtmine, mida ei ole arstiga kokku lepitud. Mõnikord joovad inimesed narkootikume sõprade, naabritega, sugulastega.
  • Suurte ravimiannuste võtmine kriitilistes või hädaolukordades. Näiteks, kui keha temperatuur tõuseb, püüavad inimesed seda kiiresti alla võtta, juua suuri uimastite annuseid, ühendavad need omavahel. Selline kontrollimatu ravim toob sageli kaasa surmava mürgistuse.
  • Inimestele vastuvõetavad ravimid, mis on vastuolus tema vanuse või tervisliku seisundiga. Näiteks on ravim aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) lastele surmav, see põhjustab Ray sündroomi ja viib kiire surma eest sisemise verejooksu tõttu.
  • Tablettide surmav üleannustamine võib tekkida lastel, kes on söönud täiskasvanutele jäänud pillid. Lapsed armastavad maitset, kõik on neile huvitav. Kõiki kodus olevaid ravimeid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
  • Narkootikumide üleannustamine enesetapu (enesetapu) eesmärgil. Kõige sagedamini kasutavad inimesed selleks unerohu ja rahustid. Neist saab üleannustamise tõttu suhteliselt lihtne surm.
  • Mürgitusvahendid alkohoolsete jookide võtmise tõttu.
  • Ohtlik ravimite kombinatsioon. Juhendis narkootikumide peaks hoolikalt lugeda nimekirja ravimitest, millega neid ei saa kombineerida.
  • Mõrv. Ravimid võivad inimest konkreetselt mürgitada. Mõned suurte annustega ravimid on inimestele tugevad mürgid.

Pange tähele, et iga inimese surmav annus on puhtalt individuaalne. See sõltub inimese kaalust ja vanusest, haiguste olemasolust.

Üleannustamise ravimite kliinilise pildi omadused

Iga inimene võib surmaga tabada. Surm on võimalik iga ravimi teatud annusega. Allpool käsitleme mürgistuse sümptomeid kõige tavalisemate ravimitega.

Uneapillid, rahustid

Unerohud ja rahustid on inimelule ohtlikud. Üleannustamist võite kogemata, kui tekib mingisugune stressirohke olukord. Isik, kes tahab pärast emotsionaalset ületamist rahuneda või magama jääda, võib võtta suure annuse ravimit, püüdes ravimi kiiret tegutsemist.

Tugevate rahustite ja hüpnootiliste ravimite hulka kuuluvad:

Need seedetrakti sisenevad ained imenduvad kiiresti ja toimivad. Nad võivad põhjustada surma 15-30 minuti jooksul. Allpool on sümptomid, mis tekivad unerohu üleannustamise korral.

  • Suurenenud unisus, nõrkus ja letargia. Isikuga mürgitamise algstaadiumis saate endiselt ühendust võtta, rääkida, küsida temalt midagi. Seejärel areneb sügav uni, rasketel juhtudel kooma. Reeglina surevad need ravimid mürgistuses unes.
  • Kõigi reflekside vähenemine areneb kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu.
  • Hüpertermia. Mürgistuse korral hüpnootikumidega iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi.
  • Võib-olla unenäo oksendamise areng. Allaneelamise ja oksendamise refleksi tõsiduse vähendamise tulemusena võib tekkida oksendamise aspiratsioon hingamisteedele ja hingamisteede seiskumine.
  • Aeglane hingamine. Isik hakkab hingama aeglaselt ja pealiskaudselt sagedusega vähem kui 10 hingetundi minutis. See muutus on seotud aju hingamiskeskuse depressiooniga. Unerohuga mürgistuse korral on võimalik surra hingamisteede seiskumise tõttu.
  • Bradükardia (aeglane südame löögisagedus) ja hüpotensioon (vererõhu langus).
  • Krampide ja hallutsinatsioonide tekkimine on võimalik.

Rahustid

Rahustavate ainete raske üleannustamine viib sageli surmani. Need ravimid mõjutavad kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, samuti hingamist ja südame funktsiooni. Rahustavad ained võetakse rangelt retsepti alusel ja isegi väike kõrvalekalle arsti poolt määratud annusest võib põhjustada mürgitust. Järgnev on selles grupis sisalduvate ravimite loend:

Mürgistuse kliiniline pilt on sama nagu magamainetega mürgitamise korral.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kõige tavalisemad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Need ravimid hõlmavad:

  • paratsetamool (efferalgan, panadol);
  • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin);
  • analgin;
  • ibuprofeen (nurofeen);
  • ketorolak (ketanov, ketolong);
  • nimesuliid (nimesil);
  • indometatsiin.

Selle rühma ravimitel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Mõned madalamad kehatemperatuurid (paratsetamool, ibuprofeen). Aspiriini kasutatakse vere õhutamiseks.

Mürgistus ei ole NSAID-i surm, mis kõige sagedamini areneb üleannustamise tõttu, et kiirendada nende toimet. Näiteks võib tõsine valu tunduda, kui inimene võtab rohkem ravimeid.

Pange tähele, et kui lapsed kasutavad atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini), võib tekkida kiire surm. Lapsel ei ole selle ravimi töötlemiseks ensüümi. Nad arendavad Ray sündroomi. Seetõttu on see ravim lastele rangelt keelatud.

NSAID-ravimitega mürgistuse sümptomid meenutavad soole mürgistust. Patsiendil on kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus, üldine nõrkus, pearinglus. Samuti on võimalik vähendada kehatemperatuuri, käte värisemise arengut, ärevuse ja ärevuse teket. Iseseisvalt põhjustab see ravimirühm harva surma. Ohtlikud on komplikatsioonid, mis võivad tekkida nende ravimite võtmisel suurtes annustes, nimelt:

  • seedetrakti verejooks. Kõik NSAIDid ärritavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Kui te juua palju neid ravimeid, võib tekkida kahjustus veresoonte seina terviklikkuses nende organite submukoosse ballooni puhul. Seedetrakti verejooks avaldub pimedas oksendamises, mustades väljaheidetes (melena), hämaras ja sinises nahas, raske nõrkus, uimasus, kiire pulss ja vererõhu langus. Isik võib surra suurte verekaotuste tõttu;
  • äge pankreatiit - kõhunäärme mitteinfektsiooniline põletik, mis tekitab oma kudede nekrotilise surma. Seda patoloogiat võib põhjustada MSPVA-de üleannustamine. Patsiendil tekib tugev kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Kõhu nahale võivad ilmuda väikesed lilla hemorraagilised laigud. Kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini. See haigus, ilma operatsioonita, on surmav;
  • äge maksapuudulikkus võib tekkida tänu suurele hulgale ravimitele, mida maks ei suuda neutraliseerida. Patsient muutub kollaseks nahaks, limaskestaks ja silmade skleraadiks, õiges hüpokondriumis on valu. Teadvus võib olla häiritud. Surm võib tekkida maksapuudulikkuse tõttu;
  • neerupuudulikkus, kus neerud ei suuda toime tulla ja verd puhastada. See patoloogia võib esineda nefronide (neerude struktuuriüksused) toksilistes kahjustustes põletikuvastaste ravimitega.

Antibiootikumid

Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt bakteriaalsete nakkushaiguste ravis. Neid määrab arst, kes määrab patsiendi eeskirjad ja vastuvõtmise ning annustamise.

Alljärgnevas tabelis on toodud kliinilise pildi omadused erinevate antibakteriaalsete ainete üleannustamise korral.

Lugejate lugusid

Ma puhastan laevu stabiilselt igal aastal. Ma hakkasin seda tegema, kui ma pöördusin 30-ni, sest rõhk oli põrgusse. Arstid õlglesid õlgu. Ma pidin võtma enda tervise. Üritasin erinevaid meetodeid, kuid üks aitab mind eriti hästi.
Veel >>>

Antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine

Mexidol suurendab või vähendab survet?

Paljude aastate jooksul ebaõnnestus võitlus hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

See on kodumaine ravim, mida kasutatakse neuroloogilistes, psühhiaatrilistes, ainete kuritarvitamises ja kirurgilistes haigustes. Tõestatud selle kasulikule mõjule inimese mälule, mõtlemisprotsessidele. Ravimi võtmisel suureneb õppimisvõime. Mood paraneb dopamiini hormooni tootmise tõttu, see on see omadus, mis määrab selle depressiooni ravimi otstarbe. Patsiendid on huvitatud ka sellest, kas on võimalik võtta ravimeid vererõhu hüppamiseks (BP). Küsimus on eriti terav hüpertensiivne ja hüpotensiivne. Kas Mexidol suurendab või vähendab rõhku?

"Mexidoli" koostis

Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat on ravimi toimeaine. Sellel on kasulik mõju inimkehale:

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

  • kaitseb vabade radikaalide eest;
  • suurendab rakkude ja kudede resistentsuse taset hüpoksia ajal;
  • kaitseb rakumembraane ravimite mõju eest;
  • normaliseerib vererõhku.

See on ette nähtud alkoholismile ja narkomaaniale, et kaitsta inimkeha toksiliste mõjude eest. Samuti leevendab see krampe. Alkoholi järsul katkestamisel esineb paljudel patsientidel võõrutussümptomeid, mille ravi on väga raske ja problemaatiline. Tänu oma kõrgele efektiivsusele on etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat juba saavutanud usalduse alkoholismi ravis.

Mexidol on populaarne ravim

Vabanemise vormid "Mexidol"

Saadaval ampullides (2 ja 5 ml) ja tablettides (125 mg). Iga pakend sisaldab 5 või 10 ampulli. Lahus on värvitu. Mõnikord võib ampulli sisu olla veidi kollakas.

Tabletid on saadaval:

  • 10 tükki (kontuurpakend);
  • 90 (plastpurk).

Tabletid on ümardatud läbipaistva (koore) kestaga. Nad on väikesed, nii et nad on veega joomiseks mugavad. Haiglatele pakutakse ebatüüpilisi ravimipakendeid suure hulga ampullide või tablettidega.

Eraldi isoleeritud hambapasta, mida kasutatakse teatud hammaste haiguste (stomatiit, gingiviit, karies, periodontiit) raviks ja nende vältimiseks kaks korda päevas.

"Mexidoli" toime kehale

Ravim kuulub mitmetele nootroopsetele ravimitele, millel on kasulik mõju ajus. Selliste vahendite vastuvõtmisega inimestele parandab mälu, suurendab intellektuaalset taset, patsiendile on lihtsam keskenduda. Ravim optimeerib ka ärkvelolekut ja puhkust.

Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat vähendab keha kahjustavate vabade radikaalide taset. Toimeaine kasutamine kaitseb aju membraanirakke kahjustuste eest.

Sisaldab nootroopsete ravimite rühma, mille tegevus on suunatud aju rakkude ainevahetusprotsesside normaliseerimisele ja nende kaitsmisele vabade radikaalide eest

Ravimil on antihüpoksilised omadused, küllastades keha rakud ja kuded hapnikuga. Toimeaine võib verd muuta:

  • voolavus paraneb, tänu millele see kiiremini ringleb;
  • vähese tihedusega lipoproteiinide arv väheneb, neid nimetatakse ka "halbaks" kolesterooliks.

See toime verele aitab tõhusalt võidelda Parkinsoni tõve vastu.

Näidustused "Mexidol" kasutamiseks

Kasutage ravimit ainult retsepti alusel. Apteekides vaba juurdepääsu korral ei saa ravimit osta, seda müüakse ainult retsepti alusel.

Sümptomid:

  • tõsised peavigastused;
  • veresoonte düstoonia;
  • ärevushäired;
  • alkoholi ärajätmine;
  • mürgistus narkootiliste ainetega;
  • avatud nurga glaukoom;
  • müokardiinfarkt;
  • ägedad vereringehäired ajus;
  • mädased ja põletikulised protsessid.

Selle kasutamine ei piirdu ühe meditsiini valdkonnaga, seda ravimit kasutatakse erinevate patoloogiate raviks psühhiaatria, kirurgia ja sõltuvuse korral.

Näidustused tablettide kasutamiseks:

  • isheemiline haigus;
  • asteeniline sündroom;
  • mõned ajuhaigused, kuid mitte põletikulised;
  • ärevushäired;
  • alkoholi ärajätmine.

Seda ei kasutata mitte ainult ülalmainitud haiguste puhul, vaid nimetatakse ka ajal, mil esineb palju stressirohkeid (nii füüsilisi kui ka emotsionaalseid) olukordi. Ravim alandab survet, mida sageli kasutatakse kõrgendatud rõhul.

Mexidol'i süstimise kasutamine

Tööriista kasutamiseks on mitmeid viise. Näiteks, ampullist lahuse intravenoosne või intramuskulaarne süstimine hõlmab süstalde ja dropperite kasutamist.

Süstimine võtab aega umbes viis minutit. Protseduuride arvu määrab arst. Ravi lõpus väheneb ravimi annus. Pärast ravi viiakse läbi uuring, mille tulemused arst otsustab, kas ravi jätkata või mitte.

Aine intravenoosseks manustamiseks tuleb järgida teatavaid eeskirju:

  1. Viaal peab olema lahjendatud soolalahusega.
  2. Sellel ei lubata päevas rohkem kui 1200 mg toimeainet. Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadi optimaalse annuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi haigust, tema üldist seisundit.
  3. Tablettide võtmine tuleb peatada väga aeglaselt. Te ei saa ravi järsku lõpetada.

Mexidol'i lahust kasutatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt manustades pritside või dropperite abil.

Erinevate haiguste ravi "Mexidol"

Kui kõhuõõne põletikulised-põletikulised protsessid manustatakse etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaatina süstide või dropperite kujul. Rahaliste vahendite kasutamine toimub enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Ravimit kasutatakse ka nende patoloogiate raviks:

  • alkoholi ärajätmine. Selle sündroomi raviks seitsme päeva jooksul süstitakse kuni 400 mg lahust läbi IV;
  • mürgistus antipsühhootiliste ainetega. Ravi kestab üks kuni kaks nädalat. Lahust manustatakse patsiendile intravenoosselt, 250-400 mg päevas;
  • avatud nurga glaukoom. Ravi nõuab 14 päeva, mille jooksul manustatakse päevas 300 mg ravimit, see tähendab 3 süstimist päevas;
  • ägeda müokardiinfarkti vorm. Iga päev peate tegema 3 süsti, järgides rangelt 8-tunnise intervalliga. Päevas tuleb sisestada mitte rohkem kui 800 mg;
  • äge müokardiinfarkt. Ravi selle ravimiga võtab aega kaks nädalat. Algselt (5 päeva) tuleb ravimit manustada intravenoosselt IV tilguti kaudu ja seejärel intramuskulaarselt süstidega;
  • kognitiivsed häired, ärevushäired. Ravi kestab 2–4 nädalat. Iga päev manustatakse intramuskulaarselt 100 kuni 300 mg;
  • aju verevarustuse puudulikkus. Selle patoloogia ravi nõuab 2-4 nädalat. Esimese 14 päeva jooksul manustatakse ainet (nii intramuskulaarselt kui intravenoosselt) 4 korda päevas. Päevamäär on 250-300 mg. Pärast 14-päevast ravi on süstelahus süstitud 2 korda ja annus vähendatakse poole võrra;
  • peavigastused, ägedad vereringehäired. Nende patoloogiate kestus kestab 2 kuni 4 nädalat, 200-300 mg - toimeaine päevane annus.

Aju vereringe ägedate häirete korral manustatakse koos tilgutiga 200-500 mg kaks korda päevas kahe nädala jooksul.

"Mexidol" kasutamine teiste ravimitega

"Mexidoli" võib kasutada koos teiste ravimitega, mis on ette nähtud somaatilise haiguse raviks. Tööriist ei ohusta alkoholi tarvitamisel. Samuti on teada, et ravim võib vähendada etanooli toksilist toimet kehale.

Käsitleme koostoimet teiste konkreetsete ravimitega. Patsiendid, kellele on määratud "Nootropil", mõtlevad, kas Mexidoli võib selle ravimiga võtta. Nende ravimite koostoime suurendab vaimset võimet, eriti efektiivne pärast kooma, isheemilist insulti. Interaktiivsed ravimid ei mõjuta une, ei põhjusta krampe.

Actovegin on oma siseriikliku õiguskaitsevahendi toimemehhanismis peaaegu identne. Mõlemad ravimid on sageli ette nähtud hüpertensiooni raviks samal ajal. Actovegin kiirendab glükoosi ja hapniku kasutamist mitu korda, muutes inimkeha hüpoksia suhtes resistentsemaks. Nende fondide koostoime avaldab positiivset mõju survele, normaliseerides seda.

Kas Cavinton'i võib kasutada koos etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadiga? Jah, see saab. See tandem mõjutab keha suure intrakraniaalse rõhuga. "Cavinton" vähendab ka vererõhku, mis on eriti oluline hüpertensiooni puhul. Ainete koostoime ei võimalda trombotsüütidel kokku kleepuda.

Mexidol aitab vähendada etanooli toksilist toimet

Vastunäidustused ja üleannustamine "Mexidol" kasutamisel

Ravimil on vähe vastunäidustusi. Ei ole määratud järgmistel juhtudel:

  • laste vanus (keelatud on kuni 12 aastat);
  • rasedus ja imetamine;
  • äge maksa / neerupuudulikkus;
  • tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

"Mexidol" ei ole määratud madala rõhuga, sest selle omadus on alandada vererõhku, mistõttu see alandatud rõhu all olukorda ainult halvendab. Hüpotensioonid soovitasid ravimit, mis võib tõsta vererõhku.

Mexidoli kõrvaltoimed

Mõnel juhul on ravimi kasutamine täis kõrvaltoimeid. Peamised neist on:

  • püsiva unisuse seisund;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suukuivus;
  • söögiisu häired;

Patsiendid kaebavad iivelduse, kõrvetiste, täiskõhutunde ja kõhuvalu pärast.

  • röhitsus;
  • kõhupuhitus;
  • probleemid kommunaalteenuste tööga;
  • lahtised väljaheited;
  • kõhukinnisus;
  • letargia;
  • allergiliste reaktsioonide esinemine.

Kõrvaltoimed on väga haruldased, mistõttu tabletid on ravimina kasutamiseks ja ennetamiseks peaaegu täiesti ohutud.

"Mexidoli" mõju rõhule

Esimene küsimus, mis tekib kardiovaskulaarsete häiretega patsientidel, kas suureneb või väheneb etüülmetüülhüdroksüpüridiini suktsinaadi surve? Inimesed, kes usuvad, et see suurendab vererõhku, on ekslikud - ravim aitab hoida vererõhku normaalsena, mistõttu seda ei tohiks võtta tõsise tõusu või vähenemise tõttu.
Vajadusel suurendage survet, peate võtma hüpertensiivseid aineid. Kui vererõhk on tõusnud ja patsient kannatab hüpertensiooni all, vajab ta antihüpertensiivseid ravimeid. Neid ravimeid ei saa iseseisvalt omistada. Lubatud on juua ainult arsti poolt teile määratud ravimeid.

Kuidas juua "Mexidol" vererõhuga

Tabletid on soovitatav kasutada toidu ajal. Toimeaine maksimaalne annus on 800 mg või 6 tabletti. Täpne summa, mille arst on määranud pärast kliinilise pildi ülevaatamist. Enamikul juhtudel algab ravi 1-2 tabletti iga päev. Tasapisi tõstab raviarst annust kuni toime alguseni.

Vastavalt Mexidoli kasutamise juhistele nimetab suukaudselt manustatud ravim 1–2 tabletti kolm korda päevas.

Ravi selle ravimiga on vahemikus 14 kuni 45 päeva. Lõpuks vähendatakse annust järk-järgult, sest selle ravimi tarbimist ei saa kiiresti peatada.
Ei ole soovitatav jätta tähelepanuta arsti juhised ja võtta suurem või madalam annus, vastasel juhul tekib suur kõrvaltoimete või tulemuste puudumise oht.

Ravim normaliseerib ja võib veidi vähendada või suurendada vererõhku, kui kõrvalekalle normist ei ole kriitiline, kiiresti ja tõhusalt stabiliseerib veresoonte, eriti organismi kui terviku seisundit.

Vererõhu hüppe tõttu langeb hapniku tase ja selle tulemusena tekib hüpoksia. See tekitab tugeva vasokonstriktsiooni, samas kui inimene tunneb end väga halvasti. Kuid hüpoksia võib põhjustada ka suitsetamist ja alkoholi regulaarset kasutamist.
Ravimil on selline kõrge vererõhu mõju:

  • etüülmetüülhüdroksüpüridiini suktsinaat toimib ajus ja parandab ainevahetusprotsesside läbimist;
  • kaitseb laevu hapniku puudumise eest;
  • vähendab aju rakk nekroosi tekke riski;
  • tugevdab südame-veresoonkonna süsteemi;
  • muudab keha isheemilise haiguse tekke suhtes resistentsemaks.

Ravim võib suurendada ka vererõhku, kuid ainult sel eesmärgil ei saa seda teha, vaid sama hästi kui ka ise.

"Mexidole" ülevaated

Enamik patsiente, kellele see ravim on määratud, annab positiivse tagasiside. Eksperdid räägivad ka ravimi suurest efektiivsusest erinevate haiguste ravis. See eemaldab kiiresti nii ägedate kui ka krooniliste vormide vereringehäired, aitab normaliseerida vererõhku, tugevdab veresoonte süsteemi.

Postituse navigeerimine

Võltsküünlad hemorroididele

Näidustused

  1. Enne sisseviimist on soovitatav anusa piirkond pesta jahedas vees seebiga ning pühkida põhjalikult rätiku või kuiva pehme lapiga.
  2. Siis peate lamama, naha ümbritseva anuma õliga pehmendava kreemiga või vaseliiniga. Seda tehakse selleks, et vähendada ebamugavust küünla sisseviimisel.
  3. Pärast seda peaksite eemaldama suposiidi kaitsekestast ja sisestama selle õrnalt pärasoole.

Ei ole soovitatav koheselt üles tõusta, on vaja mõnda aega kaldu asuda, et küünal välja kukkuda. Hemorroididega vabastamine hakkab toimima mõne minuti jooksul ja inimene tunneb end kergendatuna.

Ravimil ei ole autojuhtimisele negatiivset mõju.

Hüpertensiooni hädaabi: antihüpertensiivse ravi tüsistused

Kiire tühistamine

  • väike osa patsientidest säilitab normaalse vererõhu, mis võib olla tingitud nende baroretseptorite kohandamisest;
  • mõnedel patsientidel naaseb vererõhk mõne nädala jooksul algsele tasemele (enne ravi);
  • enamikul patsientidest ei kaasne rõhu taastumine algtasemeni hüpertensiooni sümptomite taastumisega;
  • rõhk naaseb väga kiiresti algsele tasemele, võib ilmneda sümpaatilise üliaktiivsuse märke;
  • Ülejäänud vererõhk katab taseme, mis oli enne ravi algust, millega kaasnevad märgid liigsest sümptomaatilisest aktiivsusest ja elundi talitlushäirest.

Üleannustamise antihüpertensiivsed ravimid

Elektrolüütide metabolismi häired

Hüpotensiivne toime on tingitud veenivõime suurenemisest ja plasmamahu vähenemisest. Diureetiline toime algab 5 minuti jooksul, jõuab maksimaalselt 30 minuti pärast ja kestab 2 tundi.

Suukaudsel manustamisel on kaptopriil (capoten) võimas antihüpertensiivne toime. See imendub seedetraktis kiiresti ja hakkab toimima 30 minuti pärast. Maksimaalne efekt tekib 50–90 minuti jooksul; selle kestus on 4-6 tundi.

Nifedipiin laiendab koronaarseid ja perifeerseid artereid, tal ei ole otsest kronotroopset toimet ning tal on nõrk negatiivne inotroopne toime. See põhjustab südame löögisageduse kerget suurenemist, kuid sellega ei kaasne posturaalne hüpotensioon.

Surmavate tablettide üleannustamine

Meditsiinilised ravimid, mille tarbimine on kontrollimatu, võivad põhjustada keha mürgistust ja põhjustada tõsist mürgitust. Täielikult ohutuid tablette ei ole. Isegi kasulikud vitamiinid võivad tervist kahjustada. Kontrollimatu ravim põhjustab sageli surmaga lõppevat üleannustamist.

Narkootikumide üleannustamise põhjused

Mürgistus narkootikumidega tekib annuse ja loata kasutamise mittetäitmise tõttu, kui haiguse kulgu, allergilisi reaktsioone ja muid tegureid ei arvestata. Sageli põhjustab selline vastutustundetus surma.

Surmavate ravimite üleannustamine toimub järgmistel juhtudel:

  • Mitmete võetud ravimite kokkusobimatuse tõttu.
  • Kui patsient ise suurendab valuvaigistite annust raske valu sündroomiga.
  • Kui inimene teeb enesetapu püüdmisel teadlikult rahustavaid ja unerohkeid.
  • Koos alkoholi pillidega.
  • Kui inimesel on komponentide suhtes individuaalne talumatus.
  • Kui ravimeid hoitakse lastele kättesaadavas kohas.

Märkus Iga inimese puhul on surmav annus individuaalne. See sõltub soost, vanusest, krooniliste haiguste olemasolust.

Mis narkootikume saab mürgitada

On teada, et mitmed kontrollimatu tarbimisega ravimid ohustavad inimeste elu ja tervist. Allpool on loetelu, millised pillid võivad olla surmavad.

  • Rahustav ja rahustav. Kui nad on maos, imenduvad nad kiiresti ja avaldavad mõju 10 minuti pärast. Üleannustamine võib viia surmani ühe tunni jooksul. Nende hulka kuuluvad Bromital, Donormil, Barboval.
  • Rahustid. Need ravimid pärsivad närvisüsteemi, hingamisteede ja südame süsteeme. Isegi väiksed kõrvalekalded annuses võivad põhjustada surmaga lõppevate pillide mürgistust. Nende ravimite hulka kuuluvad: Elenium, Napoton, Diazepam, Fenazepam, Radeorm.
  • Mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d), millel on põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Nende hulka kuuluvad: Paratsetamool, Aspiriin, Analgin, Ibuprofeen, Nimesulid, Indometatsiin.
  • Antibiootikumid (penitsilliin, levomitsetiin, tsefasoliin), mis võtavad baktereid ja nakkushaigusi.
  • Antihistamiinid, mis eemaldavad allergilised reaktsioonid ja millel on rahustav toime. (Diasoliin, Suprastin, difenhüdramiin).
  • Antihüpertensiivsed ravimid (Anaprilin, Captopril, Nifedipine, Amiodarone), vähendades vererõhku. Need mõjutavad südame-veresoonkonna aktiivsust ja võivad põhjustada üleannustamise korral surma.

Kõik ülalnimetatud ravimid võivad viia surmani, kui neid kasutatakse kontrollimatult, mistõttu on vaja rangelt järgida juhiseid ja koostada ajakava erinevate haiguste ravimiseks.

Surm unerohud ja rahustid

Ebastabiilse psüühikaga inimesed, kes tahavad oma elu lõpetada, teavad, millised ravimid on surmavad ja millised on surma tunded. Me ei anna soovitusi, kuid me tahame teid hoiatada, et ebaõnne ei juhtu. See rühm hõlmab kõiki ravimeid, mis imenduvad aktiivselt seedetrakti ja mõjutavad närvisüsteemi ja südame süsteeme. Esiteks on need hüpnootikumid, rahustid ja ravimid, mis vähendavad survet. Seetõttu püüdke tagada, et selliste tegevustega rahalised vahendid jääksid lastele, suitsidaalsete tendentsidega inimestele kättesaamatuks, patsientidele, kes ei kontrolli oma tegevust.

Donormil

See on rahustav tablett, millel on rahustav toime. See vabastatakse ainult retsepti alusel. Päevane annus ei tohi ületada 1 tabletti ja ravikuuri - mitte rohkem kui 5 päeva. Arst ei saa teile öelda, kui palju Donormili tablette peate surmaga üleannustamise korral võtma. Iga organism on individuaalne ja mürgistuse sümptomid avalduvad erinevalt. Leitakse, et surmav annus võtab korraga rohkem kui 10 tabletti. Donormil'i üleannustamise korral võib surmaga lõppeda juba üks 3-tabletine annus, eriti alkoholi koostoimel.

Mürgistuse sümptomid ilmnevad:

  • unisus;
  • temperatuuri tõus;
  • naha punetus;
  • teadvushäire;
  • hallutsinatsioonid.

Krambid näitavad tõsist mürgitust. Need on surma eelkäijad Donormili ja teiste närvisüsteemi pärssivate ravimite üleannustamise korral. Sel juhul on ohvri päästmine äärmiselt raske.

Melaxen

Une ja ärkveloleku reguleerimiseks määravad arstid sageli Melaxeni. Suured annused võivad põhjustada keha tõsist joobeseisundit, põhjustades apaatiat, kooskõlastamatust ja aeglast südamelööki. Siiani ei ole teatatud Melaxen'i üleannustamise korral surmajuhtumitest. Ent mürgistus põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid.

Rahustavaid aineid kasutatakse vaimsete häirete, depressiooni, unetuse, paanikahoogude puhul. Ravimi iseseisev manustamine võib põhjustada üleannustamist ja põhjustada kehale korvamatut kahju.

Fenasepaam

Fenasepaam on tugev rahustaja. Päevane annus ei tohi ületada 7-9 mg. Arstid ei saa täpselt öelda, kui palju fenasepaami tuleks letaalseks tulemuseks purustada, arvatakse, et üks annus 10 mg ravimit võib põhjustada surma.

  • unisus sügava une suunas;
  • alandada vererõhku;
  • kõhulahtisus;
  • südame arütmia;
  • iiveldus;
  • uriinipeetus;
  • suurenenud süljevool;
  • ebaühtlane hingamine.

Fenasepaami annuse märkimisväärse ületamise korral on surma tõenäosus suur: kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus, inimene satub koomaalsesse seisundisse, verevarustus aeglustub ja pulss väheneb. Kui te ei anna õigeaegset abi, põhjustab Fenasepaami üleannustamine paratamatult surmava tulemuse.

Zoloft

Efektiivne antidepressant on Zoloft, mis leevendab paanikahäireid, lahendab pikaajalise depressiooni, traumajärgsed stressitingimused. Mitu tabletti Zoloft on surmav, ravim ei ole teada. Üleannustamise tõsiseid sümptomeid ei ole kindlaks tehtud, kuid samaaegne kasutamine koos teiste ravimitega ja alkoholiga võib põhjustada tõsist joobeseisundit ja põhjustada surma.

Unerohkude ja rahustite järkjärguline üleannustamine

Mürgistuse määr on igal juhul erinev. See sõltub vanusest, kehakaalust, organismi individuaalsetest omadustest ja krooniliste haiguste olemasolust.

Siiski on kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite mürgituse ja üleannustamise sümptomid tavaliselt sarnased:

  1. Esiteks esineb impulsi järkjärguline aeglustumine, unisus ja rohke süljeeritus. Kui märkate aja jooksul kõrvalekaldeid ja saate abi, saate kiiresti inimese tagasi tuua.
  2. Teadvuse kaotus on 2. etapi üleannustamise näitaja. Samal ajal on patsiendil õpilaste nõrk reaktsioon valgust ja hõõgniidist. On lõdvestunud silelihaseid, võib-olla ka keele langus. Õigeaegne abi aitab vältida surma.
  1. Kolmandas etapis satub inimene kooma. Vaevu on vähe märgatav, õpilased ei reageeri valgusele, hingamine on nõrk, vererõhk on madal. Sisemisi on rikutud. Kui inimene saab kooma seisundist eemaldada, on suurem tõenäosus areneda aju rakkude patoloogia, maksapuudulikkus, halvatus ja sellest tulenevalt puue.
  2. Terminaalset etappi iseloomustab elutähtsate organite funktsioonide järkjärguline väljasuremine. Vaatamata elustamisele sureb inimene.

Hinda oma seisundit objektiivselt üleannustamise korral ja võtta meetmeid patsiendi ellujäämiseks. Surma piinades jääb ta sügavasse magamisse. Esiteks, hingamine peatub, siis peatub südame lihaste töö, aju funktsioonid töötavad veel lühikest aega, kuid siis surevad nad maha.

Ravimite surmavad annused südame-veresoonkonna haiguste raviks

Sellised ravimid on alati eakate esmaabikomplektis. Nende vahendite üleannustamine toimub enesehooldusega, kui kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei võeta arvesse.

Tabletid rõhu alandamiseks

Mürgistusravimid võivad tekkida ravimite kasutamise tõttu, et normaliseerida rõhku. Antihüpertensiivsed ravimid on mõeldud vererõhu alandamiseks. Kaptopriili ja kaptopriili kirjendatakse sageli hüpertensiooniga patsientidele. Nõutav annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja kõrvaltoimetest pärast ravimi võtmist. Ravimi maksimaalne päevane kogus ei tohiks ületada 150 mg.

Sageli tekib surmaga lõppeva Capoteni üleannustamine hüpertensiivse kriisi ajal, kui inimene püüab kiiresti survet vähendada ja iseseisvalt suurendab ühte annust. Tõsise mürgistuse tunnused on järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kiire pulss;
  • hüpotensioon;
  • valu rinnus;
  • ebamugavustunne neerupuudulikkusega seotud nimmepiirkonnas;
  • allergiline reaktsioon angioödeemi vormis.

Õigeaegse abi puudumisel on suur müokardiinfarkti, neerupuudulikkuse, kopsuarteri kahjustuse ja ajukoe muutuste oht. Rõhu langusega võib 30 minuti jooksul tekkida surmaga lõppevate tablettide üleannustamine.

Südameravimid

Südame-veresoonkonna haigustega inimesed võtavad sageli stenokardiahoogude leevendamiseks nitroglütseriini. Tuntud ravim on peaaegu iga pere esmaabikomplektis. Ravim aitab kaasa veresoonte laienemisele ja normaliseerib kiiresti inimese seisundi. Kuid nitroglütseriini üleannustamine võib lõppeda surmaga.

Digoksiin on ette nähtud südamepuudulikkuse raviks. See soodustab veresoonte laienemist ja omab mõõdukat diureetilist toimet. Tabletid imenduvad kiiresti ja avaldavad kehale terapeutilist toimet. Kui digoksiini üleannustamine on 10 korda suurem kui surmav tulemus. Mürgistus südameravimitega põhjustab lühikese aja jooksul pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on esimesel joobeseisundil vaja kutsuda arstide meeskond.

Südameravimite mürgistuse sümptomid: