Mis teeb insult

Diagnostika

Insult on seisund, kus ajus tekib äge vereringe halvenemine. Selle tulemusena ei saa kuded piisavat toitumist ja hapnikku ning need järk-järgult kaovad ning nendega kaob need funktsioonid, mille eest kannatanud piirkond oli vastutav.

Igal aastal kannatab insult, umbes iga 40 sekundi järel umbes 800 000 inimest, see haigus on ohvriks. Ainult südamehaigused, vähk, alumiste hingamisteede kroonilised haigused on surmavamad.

Insuldi arengu olemuse osas võib insult olla:

  • isheemiline
  • hemorraagia;
  • mööduva isheemilise rünnakuna, mida nimetatakse ka mikrostrokiteks.

Igal liigil on insultide jaoks erinevad ja väga konkreetsed põhjused.

Isheemiline insult

See tüüp on esimesena esinemissageduse järgi, mis moodustab umbes 85% kõigist löögist. Selle põhjuseks on ajuarteri blokeerumine või ahenemine, mis põhjustab isheemiat - tugev verevoolu vähenemine.

Verehüübed moodustavad sageli südames, kui on olemas seisund, mida nimetatakse kodade virvenduseks. Südame löögisagedus on ebaregulaarne ja veri teatud ajahetkel seisab elundis tavapärasest kauem, mis omakorda aitab kaasa trombide moodustumisele.

Samuti blokeerige arterite valendik, kui seinad on rasvhapped, mida nimetatakse naastudeks. Aju ateroskleroosi peeti varem eakate haiguseks, kuid täna on vanusepiir vähenenud 30-40 aastani. Plekid moodustuvad madala tihedusega kolesterooli ladestustest ja trombotsüütidest. Lisaks sellele, et naastud kattuvad füüsiliselt veresoonte luumeniga, põhjustades isheemiat, kahjustavad nad ka vaskulaarset seina ja võivad hüppamisega survet põhjustada hemorraagilise insuldi.

Kasvajad võivad blokeerida aju veresooned nii väljastpoolt, pigistades neid kui ka seestpoolt, kui teise organi kasvajaemboolia siseneb arteritesse.

Üldiselt võib isheemilise insuldi tekkimise põhjuseid nimetada:

  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • südame isheemiatõbi, millega kaasnevad rütmihäired;
  • reuma ja teised südame patoloogiad;
  • verehaigused, millel on suurenenud tromboosi, trombotsüütide agregatsiooni ja punaste vereliblede t

Lisaks aitavad mitmed ravimid, mille eesmärk on parandada vere hüübimist (Vikasol, Gordox, Trombin, Aminocaproic ja Tranexamic acid, Aprotinin, Kontical), samuti hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, et tekitada valesti kasutamisel verehüübed.

Hemorraagiline insult

Seda tüüpi insult esineb siis, kui ajus on veresoonte rebend. Seepuv veri akumuleerub, koaguleerub ja survestab ajukoe, kahjustades neid.

Verejooksude lokaliseerimise järgi on olemas mitu tüüpi hemorraagilist insulti - parenhüümi (hemorraagia ajukoes), koorikut (verd valatakse aju ja kolju vahelisse ruumi) ja kombineeritakse.

Intratserebraalne hemorraagia on kõige tavalisem hemorraagilise insuldi tüüp.

Apopleksia põhjused on tingimused, mille korral aju veresoonte terviklikkus on häiritud.

Kõrge vererõhk, 140/90 või kõrgem, on hemorraagilise insuldi arengu peamine tegur. Kuna vererõhk laevadel on pidevalt suurenenud, võib see seinu nõrgendada ja viia insultini. Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpertensioon või sümptomaatiline hüpertensioon periarteriidi nodosa, lupus erythematosus, hüpofüüsi adenoom või neeruhaigus.

Samuti võib selle patoloogiline muutus - angioomid või aneurüsmid - kahjustada veresoonte seina terviklikkust. Angioomil (veresoonte patoloogilised muutused kasvaja tüübi järgi) on kõige sagedamini kaasasündinud päritolu, kuid see võib olla tingitud ka traumast või teise haiguse kaasnemisest.

Aneurüsm (arteri sektsioonide väljaulatumine veresoone seina hõrenemise tõttu) tekib kõige sagedamini veresoonte hargnemise kohtades. Laevaseina kaasasündinud patoloogiline struktuur võib olla osa keha üldisest vähestest arengusuundadest koos sidekoe düsplaasia, aordi koarktatsiooni ja arteriaalsete venoossete muutustega. Aneurüsmi teine ​​põhjus on kõige sagedamini traumaatiline ajukahjustus, hüpertensioon.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata aju veresoonte seinte kahjustuste tüübile nagu mükoosne aneurüsm. Pärast nakkushaiguste (tavaliselt bakteriaalse streptokoki või stafülokokkide endokardiit) kannatamist kannab aju veresoonte patogeensete bakterite kogunemine ja tekitab seal takistusi. Vaskulaarses seinas käivitub nakkuslik protsess, mille tulemusena hävitatakse arteri sisekihid ja moodustub aneurüsm.

Hemorraagiline diatees on vereprobleem, mida iseloomustab veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus, mis võib põhjustada verejooksu kõigis aju osades. Sageli seostatakse aplastilise aneemiaga. Samuti võib selle arengu hoog olla keha äge mürgistus uremia, sepsisega.

Leukeemia on sageli ka aju hemorraagiliste efusioonide põhjuseks. Eriti tugev tendents verejooksule haiguse viimasel perioodil. Lisaks ilmnevad südamemembraanides, sooles, neerudes ja maksas ajuained, verevalumid.

Polütsüteemia (erütremia) on samuti hematopoeetilise süsteemi haigus, mille tulemuseks on 1 ml vere punaliblede arvu tõus. Koos kõrgenenud vererõhuga põhjustab see haigus hemorraagilist insulti. Paraku on seda harva võimalik eelnevalt ära tunda, sümptomid on üsna tavalised - peavalu, desorientatsioon, võimalik teadvus, näo turse ja sinakas varjund.

Transientne isheemiline rünnak (TIA)

Erinevalt eespool nimetatud insultitüüpidest, kuna aju verevool katkestatakse mõneks ajaks. Üldiselt on sisuliselt sama, mis isheemilise insultiga - veresoonte või muu võõrkeha blokeerib veresoonte luumen. Ajutist isheemilist rünnakut tuleks pidada erakorraliseks kliiniliseks olukorraks, kuigi see on ajutine. See tingimus on hoiatussignaal tulevase insuldi jaoks, rohkem kui kolmandik patsientidest kogeb seda aasta jooksul pärast TIA-d, kui ennetavaid meetmeid ei ole võetud.

Laste vanus

Lööki tekitatakse lastel kõige sagedamini sellistel põhjustel:

  • aju veresoonte kaasasündinud anomaaliad;
  • rasked infektsioonid;
  • dvs-sündroom;
  • hemolüütiline aneemia.

Kuna laste närvisüsteem suudab taastuda, võib sageli adekvaatne ravi taastada aju funktsioonid - mootor, kõne.

Kontrolli all

Niisiis on mõningaid tingimusi, mille korral on insultide tekkimise tõenäosus suur, kuid mida saab suuremal või vähemal määral kontrollida. Arsti juhendamisel peavad patsiendid ravima järgmisi haigusi:

  • kodade virvendus;
  • sirprakuline rakk või muud tüüpi aneemia;
  • diabeet;
  • veresoonte ateroskleroos;
  • kõrge vererõhk;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • ülekaalulisus või rasvumine.

Ebatervislik toit, mis sisaldab palju transrasvu ja kolesterooli, suurendab ateroskleroosi tekkimise riski. See hõlmab ka hüpodünaamiat.

Vastupidi, regulaarsed doseeritavad füüsilised koormused aitavad tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi. Siiski tuleb vältida järsku survetõusu ja säilitada piisav veetasakaal, mis ei võimalda verel pakseneda.

Ära unusta sellist eelsooduvat tegurit nagu alkoholism, suitsetamine ja narkomaania (kokaiin, heroiin, amfetamiin). Regulaarne mürgistus põhjustab aju vaskulaarsetes seintes orgaanilisi patoloogiaid, survetugevusi, südame rütmihäireid. Suitsetajatel on kahekordne löögivõimalus kui mittesuitsetajatel.

See on oluline! Erilist tähelepanu tuleks pöörata nende tervisele, kes on juba eelnevalt läbinud inseneri või TIA. Ka need, kellel on südamehaigus või arteriaalne venoosne väärareng. Need seisundid soodustavad insultide patoloogiliste radade tekkimist. Arutage kindlasti arstiga oma haiguse ajalugu ja elustiili eripära. See aitab teil valida sobiva ravi ja vähendada insuldi riski.

Stroke - mis see on, esimesed sümptomid täiskasvanutel, põhjused, tagajärjed, ravi ja ennetamine

Mis see on? Insult on ägeda aju vereringe rikkumine, mis viib püsiva fokaalse ajukahjustuse tekkeni. Võib olla isheemiline või hemorraagiline. Patoloogiaga kaasneb aju vereringe, veresoonte kahjustuse ja kesknärvisüsteemi äge rikkumine. Kui normaalne verevool on katkenud, halveneb aju närvirakkude toitumine ja see on väga ohtlik, kuna elund toimib hapniku ja glükoosi pideva varustamise tõttu.

Vaatame, millised märgid on insultile iseloomulikud, miks on oluline aidata inimestel sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, samuti selle seisundi võimalikke tagajärgi.

Mis on insult?

Insult on ägeda vereringe kahjustus ajus, mis põhjustab närvirakkude kahjustusi ja surma.

"Terapeutilise akna" ajal (tingimuslikult nn esimesed 3-6 tundi pärast insulti) võib isheemia ja rakusurma pöördumatuid toimeid takistada terapeutiliste manipulatsioonidega.

Lööki esineb üksikisikutel vanusevahemikus: vanuses 20–25 aastat.

  • Aju veresoonte kitsenemine või ummistumine - isheemiline insult;
  • Verejooks ajus või selle koorikus - hemorraagiline insult.

Sagedus on üsna kõrge, vanus suureneb märkimisväärselt. Mürgisus (suremus) insultist on endiselt väga suur. Ravi eesmärgiks on neuronite funktsionaalse aktiivsuse taastamine, põhjuslike tegurite mõju vähendamine ja vaskulaarse katastroofi kordumise vältimine organismis. Pärast insulti on väga oluline inimese taastusravi.

Haiguse tunnused peavad olema kõikidele inimestele teada, et reageerida õigeaegselt aju katastroofile ja kutsuda kiirabi meeskonda enda või oma lähedaste jaoks. Aluseks olevate sümptomite tundmine võib päästa kellegi elu.

On kaks peamist insulti tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinev arengumehhanism ja nad vajavad radikaalselt erinevaid lähenemisviise. Isheemiline ja hemorraagiline insult moodustavad 80% ja 20% kogu elanikkonnast.

Isheemiline insult

Isheemiline ajukahjustus tekib kaheksal juhul kümnest. Enamasti kannatavad seda vanad inimesed 60-aastaste, sagedamini - meeste pärast. Peamine põhjus on laevade ummistumine või nende pikaajaline spasm, mis tähendab verevarustuse ja hapniku nälja lõppemist. See viib aju rakkude surmani.

Seda tüüpi haigused võivad areneda sagedamini öösel või hommikul. Samuti on seos eelneva suurenenud emotsionaalse (stressiteguri) või füüsilise pingutusega, alkoholi tarbimisega, verekaotusega või nakkusliku protsessi või somaatilise haiguse progresseerumisega.

Hemorraagiline insult

Mis see on? Hemorraagiline insult on veresoonte ajusse tekkinud verejooksu tagajärg. Funktsionaalse aktiivsuse katkestamine ja neurotsüütide surm tekib sel juhul peamiselt nende kompressiooni tõttu hematoomiga.

Hemorraagilise insuldi esinemine on seotud peamiselt difuusse või isoleeritud aju veresoonkonna haigusega, mille tõttu kaotab veresoonte seina elastsus ja muutub õhemaks.

Sageli kaasneb teadvuse kaotus, insuldi sümptomite kiirem areng, alati olulised neuroloogilised häired. See on tingitud asjaolust, et sel juhul häiritakse aju vereringet vaskulaarse seina purunemise tõttu veri väljavoolu ja hematoomi moodustumise või närvisüsteemi kudede verega leotamise tagajärjel.

5% insuldi juhtudest ei ole võimalik välja selgitada arengu tüüpi ja mehhanismi. Sõltumata insuldi tüübist on selle tagajärjed alati samad - terav ja kiiresti arenev ajupiirkonna düsfunktsioon, mis on tingitud osa selle neurotsüütide rakkude surmast.

Täiskasvanu insuldi esimesed tunnused

Insultide tunnused peaksid olema kõigile inimestele teada, olenemata meditsiinilise hariduse kättesaadavusest. Need sümptomid on seotud peamiselt pea ja keha lihaste inervatsiooni rikkumisega, nii et kui te kahtlustate insultit, paluge isikul teha kolm lihtsat toimingut: naerata, tõsta käed, öelda mis tahes sõna või lauset.

Isik, kes on äkki tundnud “iiveldust”, võib soovitada vaskulaarseid probleeme vastavalt järgmistele märkidele, mida võib pidada esimeseks insuldi märgiks:

  • Kehapiirkondade (näo, jäsemete) nõrkus;
  • Peavalu;
  • Kontrolli kaotamine keskkonna üle;
  • Kahekordne nägemine ja muud nägemispuuded;
  • Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
  • Motiveerivad ja tundlikud häired.

See juhtub, et insult esineb äkki, kuid sagedamini esineb neid lähteainete taustal. Näiteks pooltel juhtudel eelneb isheemiline insult mööduvatele isheemilistele rünnakutele (TIA).

Kui viimase kolme kuu jooksul kord nädalas või sagedamini korduvad vähemalt kaks järgmistest sümptomitest, on kohene arstiabi:

  • Peavalu, millel ei ole kindlat asukohta ja mis tekib väsimuse või ilmastikuolude korral.
  • Vertigo, mis ilmub puhkuse ajal ja mida liikumine raskendab.
  • Tinnituse olemasolu, nii püsiv kui ka mööduv.
  • Mälu „tõrked” praeguse ajavahemiku sündmuste kohta.
  • Tulemuste ja unehäirete intensiivsuse muutused.

Neid sümptomeid tuleb pidada insuldi tekkimise lähteaineteks.

Kuidas tuvastada insult?

Selle haiguse äratundmiseks pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

  1. Vaata, küsige, kas isik vajab abi. Isik võib keelduda, sest ta ise ei mõistnud, mis temaga juhtus. Insuldi kõne on raske.
  2. Palu naeratada, kui huulte nurgad asuvad teisel real ja naeratus näeb imelikult - see on insultide sümptom.
  3. Loksutage isikuga, kui on tekkinud insult, siis käepigistus on nõrk. Samuti võite paluda oma käsi üles tõsta. Üks käsi langeb spontaanselt.

Inimese insultide tuvastamisel kutsuge kohe kiirabi. Mida kiiremini antakse kvalifitseeritud abi, seda suurem on võimalus selle haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks.

Põhjused

Arstid määravad kaks peamist insultide põhjust. See on verehüüvete esinemine vereringesüsteemis ja kolesterooliplaatide olemasolu, mis võivad veresooned blokeerida. Rünnak võib toimuda terves inimeses, kuid see tõenäosus on väga väike.

Patoloogia areneb südameveresoonkonna haiguse komplikatsioonina, samuti kõrvaltoimete mõjul:

  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • trombemboolia;
  • hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon);
  • reumaatiline südamehaigus;
  • müokardiinfarkt;
  • südamekirurgia;
  • pidev stress;
  • veresoonte kasvajad;
  • teatud ravimite võtmine;
  • alkoholism;
  • suitsetamine;
  • ajuarteri aneurüsm.

Komplikatsiooni kujunemine on võimalik üldise heaolu taustal, kuid sageli tekib kompenseerimismehhanismide lagunemine juhtudel, kui laevadel olev koormus ületab teatud kriitilise taseme. Sellised olukorrad võivad olla seotud igapäevaeluga, erinevate haigustega, väliste asjaoludega:

  • terav üleminek alalisest asendist alalisse asendisse (mõnikord piisab istumisasendisse liikumiseks);
  • tihe toit;
  • kuum vann;
  • kuum hooaeg;
  • suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
  • südame rütmihäired;
  • järsk vererõhu langus (kõige sagedamini narkootikumide toimel).

Kuid kõige levinumaks insultide põhjuseks on kõrgenenud rõhk, 7 patsienti 10-st, kes on kannatanud verejooksu all, on hüpertensiooniga inimesed (rõhk on suurem kui 140 kuni 90), mis on südame rikkumine. Isegi kahjutu kodade virvendus põhjustab verehüübeid, mis põhjustavad verevoolu halvenemist.

Stroke sümptomid

Rabanduse kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist, asukohast ja kahjustuse suurusest.

Täiskasvanute insultide sümptomid:

  • Läheneva insuldi sümptomid algavad peavaluga ja pearinglusega, mida ei põhjusta muud põhjused. Võimalik teadvusekaotus.
  • Üheks iseloomulikuks sümptomiks on võime väljendada oma mõtteid selgelt sõnadega. Isik ei saa öelda midagi kindlat või isegi korduvat fraasi.
  • Patsient võib alustada nii oksendamist kui ka ärritust.
  • Müra peas.
  • Ilmub unustamine, inimene ei tea või ei mäleta, kuhu ta läheb, miks ta vajab tema kätes hoitavaid objekte. Väliselt ilmneb see segadust ja segadust.
  • Visuaalselt on aju vereringehäirete sümptomid nähtavad inimese näol. Patsient ei saa naeratada, nägu moonutatud, võib-olla ei saa silmalaugu sulgeda.

Enne insulti on olemas seitse peamist sümptomit, mis näitavad täpselt haigust:

  • Wry nägu (asümmeetriline naeratus, kumer silm).
  • Vastuoluline kõne
  • Unisus (apaatia).
  • Fokaalne ägeda valu pea ja näo.
  • Ähmane nägemine
  • Jäsemete halvatus.
  • Koordineerimise rikkumine.

Läheneva insuldi tunnused võivad olla väga erinevad, mistõttu peaksite olema äärmiselt tähelepanelik selle suhtes, millised sümptomid tekivad enne insuldi teket inimestel.

  • äkiline teadvusekaotus
  • üldised krambid
  • hingamishäired, millel on fokaalsed sümptomid ja neuroloogilised häired tulevikus (kõne halvenemine, tundlikkus, liikumise koordineerimine, epileptilised krambid).

Lisaks võib inimeste isheemilise rünnaku ajal neelamise ja kõne refleks halveneda. Seetõttu võib patsient hakata pöörama, mitte selgelt rääkida, sest seljaaju (selgroo) veeru lüüasaamise tõttu võib patsient välja töötada koordineerimise rikkumise, nii et ta ei saa iseseisvalt liikuda ega isegi istuda.

  • Teadvuse kaotus vererõhu hüppamise ajal (kriisi taustal, koormus - emotsionaalne või füüsiline);
  • Taimsed sümptomid (higistamine, palavik, näo punetus, harvem - naha hellitus);
  • Hingamisraskused ja südame löögisagedus;
  • Võib-olla kooma areng.

Väärib märkimist, et kui on märke insultist, on aju pöördumatute muutuste aeg juba alanud. Need 3–6 tundi, mis taastavad kahjustatud vereringet ja võitlevad kahjustatud piirkonna vähendamiseks, vähenevad minutiga.

Kui insuldi sümptomid kaovad täielikult kuni 24 tunni jooksul pärast kliiniliste ilmingute algust, siis ei ole see insult, vaid mööduv aju vereringe rikkumine (mööduv isheemiline rünnak või hüpertensiivne aju kriis).

Esmaabi

Ajuinfarkti ajal peab aju verejooks viivitamatult reageerima selle tekkimisele, mistõttu pärast esimeste sümptomite ilmnemist tuleb teha järgmised toimingud:

  1. Asetage patsient nii, et tema pea tõstetakse umbes 30 ° võrra.
  2. Kui patsient on teadvuseta ja on põrandal, liigutage teda mugavamaks.
  3. Kui patsiendil on oksendamise eeltingimused, pöörake tema pea küljel nii, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse.
  4. On vaja mõista, kuidas pulss ja vererõhk haigestuvad. Võimaluse korral kontrollige neid näitajaid ja pidage meeles neid.
  5. Kui kiirabi meeskond saabub, peavad arstid näitama, kuidas probleemid algasid, kui halvasti ta hakkas tundma ja nägema haige ning milliseid tablette ta võttis.

Koos soovitustega esmaabi kohta insultis, pidage meeles, mida sa absoluutselt ei saa teha:

  • liikuda inimene või viia ta voodisse (parem on jätta see, kus rünnak toimus);
  • kasutage ammoniaaki, et viia patsient teadvusse;
  • jõu hoidma jäsemeid krampide korral;
  • anda patsiendile ravimeid pillides või kapslites, mis võivad hingamisteedesse kinni jääda (eriti kui tal on neelamishäired).

Tagajärjed

Kõige iseloomulikumad probleemid, mis tekivad pärast insulti, on järgmised:

  • Jäsemete nõrgenemine või halvatus. Kõige sagedamini avaldub pool keha halvatus. Immobiliseerimine võib olla täielik või osaline.
  • Spastilisuse lihased. Jäseme hoitakse ühes asendis, liigesed võivad järk-järgult atrofeeruda.
  • Kõne probleemid: ebajärjekindel ja ebajärjekindel kõne.
  • Düsfaagia - neelamisfunktsioonide rikkumine.
  • Nägemispuudulikkus: nägemise osaline kaotus, lõhenemine, vaatevälja vähendamine.
  • Soole ja põie düsfunktsioon: kusepidamatus või vastupidi, võimetus seda eritada.
  • Vaimsed patoloogiad: depressioon, hirm, liigne emotsionaalsus.
  • Epilepsia.
  • kõnehäired;
  • ülesande loogilise lahenduse võimatus;
  • suutmatus olukorda analüüsida;
  • võime vähendada oma paremat kätt ja / või jalga;
  • tundlikkuse muutus samal küljel (paremal) - tuimus, paresteesiad;
  • masendunud meeleolu ja muud vaimsed muutused.
  • halb mälu, samas kui üldjuhul jääb kõne normaalseks;
  • parees ja paralüüs keha vasakul küljel;
  • emotsionaalne vaesus;
  • patoloogiliste fantaasiate ilmumine jne.

Kooma tunnused

Kooma pärast insuldi rünnakut areneb üsna kiiresti, ägedalt ja sellel on järgmised sümptomid:

  • Inimene äkki minestas
  • Tema nägu pöördus lilla punaselt.
  • Hingamine muutus tugevaks vilistavaks
  • Pulss muutus pingeliseks, BP suurenes
  • Prillid on eksinud
  • Õpilased kitsendasid või muutusid ebaühtlaseks
  • Õpilaste reaktsioon valgusele muutus uniseks
  • Vähenenud lihastoonus
  • Esineb vaagna elundite häired (kusepidamatus)

Kui mitu aastat elab pärast insulti?

Sellel küsimusel ei ole kindlat vastust. Surm võib tekkida vahetult pärast insulti. Siiski on võimalik ja pikk, suhteliselt täielik elu aastakümneid.

Vahepeal on kindlaks tehtud, et suremus pärast lööki on:

  • Esimese kuu jooksul - 35%;
  • Esimese aasta jooksul - umbes 50%.

Insultide tulemuse prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

  • Patsiendi vanus;
  • Tervislik seisund enne insulti;
  • Elukvaliteet enne ja pärast insulti;
  • Rehabilitatsiooniperioodi järgimine;
  • Insultide põhjuste täielikkus;
  • Kaasnevate krooniliste haiguste esinemine;
  • Stressitegurite olemasolu.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Kontroll. UZP test. Ta ilmutab kolme esimest tegevust, mida patsient peab täitma: naeratama, rääkima ja püüdma oma kätt tõsta.
  • Patsiendi üldseisundi hindamine arsti poolt.
  • Määratakse patsiendi täpne ja operatiivne uurimine, aitab magnetresonantsravi või kompuutertomograafia.
  • Nimmepunktsioon eristab aju verejooksu teistest aju patoloogiatest.
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse insuldi fakti kindlakstegemiseks, selgitamaks selle olemust (isheemiline või hemorraagiline), kahjustatud piirkonda, samuti välistatakse teised sarnaste sümptomitega haigused.

Ravi ja taastusravi pärast insulti

Haiglaravi ja ravi alustamise optimaalsed tingimused on esimesed 3 tundi kliiniliste ilmingute algusest. Akuutse perioodi ravi toimub spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade intensiivravi osakondades, seejärel viiakse patsient varajase rehabilitatsiooni üksusesse. Enne insultitüübi kindlaksmääramist teostatakse diferentseerimata ravi pärast täpset diagnoosi - eriravi ja seejärel pikaajalist taastusravi.

Ravi pärast insulti hõlmab:

  • veresoonte ravi läbiviimine,
  • aju ainevahetust parandavate ravimite kasutamine, t
  • hapniku ravi
  • taastusravi või rehabilitatsioon (füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Löögi korral helistage kohe kiirabi! Kui te ei paku kohest abi, toob see kaasa patsiendi surma!

Komplikatsioonide vältimiseks viiakse ravi läbi järgmiste ravimitega:

  • tserebroprotektorid taastavad kahjustatud aju rakkude struktuuri;
  • vere vedeldajad (näidatud eranditult isheemilise insultiga);
  • hemostaatikumid või hemostaatilised ained (kasutatakse selgelt määratletud hemorraagilise päritoluga insultiga);
  • antioksüdandid, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis parandavad ainevahetust ja vereringet kudedes.

Taastusravi:

  • neid tehakse alates insuldi algusest ja jätkatakse kogu elu jooksul püsiva neuroloogilise puudujäägiga patsiendi, meditsiini meeskonna ja sugulaste osalusel
  • patsiendi kehahooldus, eriseadmete kasutamine;
  • hingamisharjutused (kopsupõletiku ennetamiseks);
  • võimalikult varakult patsiendi motoorse režiimi aktiveerimine, alates lühikesest istumisest voodis kuni täieõiguslikuni füsioteraapiani;
  • erinevate füsioterapeutiliste ja muude meetodite kasutamine: elektrilised protseduurid, massaaž, nõelravi, harjutused logopeediga.

Folk õiguskaitsevahendid keha taastamiseks pärast insulti

Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga, sest võimalikud vastunäidustused.

  1. Roosipähkli kaneel. Taime vilju ja juure kasutatakse selleks, et valmistada keetmine, mis viiakse üldisse vanni paralüüsi ja pareseesi raviks. Kursus teeb 25 protseduuri, puljong valatakse vette, mille temperatuur on 37-38 ° C.
  2. Vanni salviga pärast insulti. 3 tassi salvei herb vala 2 liitrit keevat vett. Laske seista 1 tund, tüvi ja vala sooja veega vannituppa. Võtke need vannid igal teisel päeval.
  3. Selline keetmine on väga kasulik: teelusikatäis purustatud kuiva pojengi juure tuleks täita klaasiga keeva veega. Pärast seda nõudke tund ja tüve. Kasutage supilusikatäit 5 korda päevas.
  4. Laheõli. Selle tööriista ettevalmistamine: 30 g loorberileht tuleb valada klaasi taimeõli. Nõudke 2 kuud, purgi iga päev, mida pead raputama. Õli tuleb tühjendada ja seejärel keeta. Segu soovitatakse hõõruda halvatud kohtadesse.

Ennetamine

Insult on üks neist haigustest, mida on kergem ennetada kui ravida. Löögiennetus koosneb järgmisest:

  1. Seda on võimalik ennetada töö- ja puhkerežiimide ratsionaalse korraldamise, õige toitumise, unehäirete, normaalse psühholoogilise kliima, naatriumisoola piiramise, dieedi ajal, südame-veresoonkonna haiguste õigeaegse ravi korral: südame isheemiatõbi, hüpertensioon.
  2. Parim viis insuldi vältimiseks on ateroskleroosi ja teiste kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine. On oluline kontrollida vererõhku ja kontrollida diabeedi olemasolu.
  3. Vajadusel võtke ravimeid, mis parandavad aju veresoonte mikrotsirkulatsiooni, ja on võimalik võtta ka ravimeid, mis takistavad aju hapniku puudumist (hüpoksia) arsti poolt määratud viisil.

Rabanduse põhjused ja tagajärjed

Stroke on väga levinud patoloogia. Sellest haigusest sureb igal aastal umbes 5 miljonit inimest. Kogu maailmas ja meie riigis on insult üks kõige sagedasemaid haiglaravi, surma ja elanikkonna puude põhjuseid. Hiljuti on noorte rabanduse esinemissagedus suurenenud. Selle haiguse põhjused ja riskifaktorid on erinevad. Nende kõrvaldamine vähendab oluliselt insuldi tõenäosust.

Stroke on aju vereringe (ONMK) äge rikkumine, mida iseloomustab erinevate neuroloogiliste sümptomite ootamatu ilmnemine, mis kestab üle ühe päeva. Kui sümptomid kaovad 24 tunni jooksul, loetakse insult mööduvaks isheemiliseks rünnakuks (TIA).

Vastavalt morfoloogilistele omadustele isoleeritakse isheemiline (ajuinfarkt) ja hemorraagiline insult (spontaanne verejooks aju ainesse või selle membraanidesse).

On olemas insuldi ja haiguse riskifaktorid, mis on vaskulaarse katastroofi otsene põhjus.

Riskitegurid on järgmised:

  • vanus (sagedamini eakatel);
  • sugu (sagedamini meestel kui naistel);
  • pärilikkus (vaskulaarsed õnnetused lähisugulas);
  • ülekaaluline;
  • piisava füüsilise tegevuse puudumine;
  • hüperlipideemia;
  • diabeet;
  • suitsetamine;
  • alkoholi tarvitamine.

Haiguse põhjused:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • kodade virvendus ja kodade virvendus;
  • südameklapi südamehaigus;
  • äge müokardiinfarkt;
  • verehaigused.

Ajus esinevate verejooksu kõige levinumad põhjused on arteriaalne hüpertensioon, kesknärvisüsteemi vaskulaarsed väärarengud (aju veresoonte struktuuris esinevad kõrvalekalded), amüloidoosi vaskulaarne kahjustus.

Insulte on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline.

Vastavalt esinemismehhanismile eristatakse järgmisi ajuinfarkti liike:

  • aterotrombootiline;
  • kardioemboolne;
  • lakoon;
  • hemodünaamiline;
  • hemorheoloogilised;
  • tundmatu päritoluga.

Atero arteriaalse veresoone tromboosist tuleneb aterotrombootiline variant. Selle arengu põhjuseks on aju ateroskleroos. Võimalik on unearteri seinal asuva trombi killustumine koos intratserebraalsete arterite emboliseerumisega. Selline mehhanism kehtib ka aterotrombootikumi suhtes.

Kardioemboolne variant tuleneb aju veresoonte ummistumisest südameõõnde (vasakul aatriumil või vasakus vatsakonnas). See võib areneda flutteri või kodade fibrillatsiooni taustal, südamehaiguste südamehaigused pärast hiljutist müokardiinfarkti, eriti südame aneurüsmi tekke ajal.

Lacunari insult esineb väikese kaliibriga veresoone luumenite ummistumise tõttu. Selle tulemusena moodustub väikseim aju aine nekroosi piirkond. Kuid see ei tähenda, et vaskulaarse katastroofi tagajärjed on sellisel juhul minimaalsed. Aju oluliste osade lüüasaamisega on võimalik saavutada neuroloogilise puudujäägi ja isegi surma areng (lokaliseerumine silla elutähtsates keskustes ja medulla oblongata).

Hemodünaamiline variant areneb vererõhu märgatava langusega (kollaps, mis tahes etioloogia šokk). Lisaks võib veresoonte vähenemine lokaalselt väheneda, kui veresooner on pigistanud tuumori poolt.

Hemorheoloogiline variant on veresüsteemi haiguste tagajärg, millega kaasneb hüperkoagulatsiooni sündroom (essentsiaalne trombotsüteemia, tõeline polütsüteemia, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, DIC jne).

Haiguse patogeneetilist varianti ei ole alati võimalik kindlaks teha. Mitme riskiteguriga ei ole see tavaliselt võimalik.

Samuti on väike (või mikro) insult. Seda tüüpi haiguste korral vähenevad neuroloogilised sümptomid täielikult 21 päeva jooksul.

Hemorraagilise insuldi hulka kuuluvad kõik spontaansed (mitte-traumaatilised) verejooks kolju. Arteriaalne hüpertensioon ja aju veresoonte aneurüsm põhjustavad kõige sagedamini selle arengut. Aju hemorraagia võib esineda antikoagulandi, trombotsüütide trombotsüütide ravi või süsteemse trombolüüsi (müokardiinfarkti või ajuinfarkti puhul - isheemilise insult muutumine hemorraagiliseks) komplikatsiooniks.

Intrakraniaalse hematoomi lokaliseerimine eritab hemorraagiat:

  • intratserebraalne (parenhümaalne);
  • subarokinoid (aju arahnoidse membraani all);
  • ventrikulaarne (aju kambrites);
  • segatud

Stroke areneb äkki. Haigus algab intensiivse peavaluga (nagu löök peaga), iiveldus, oksendamine ja aju kahjustuste sümptomite tekkimine. Järk-järgult väheneb teadvuse tase kuni kooma arenguni. Aju hemorraagia algab sageli konvulsiivse krambiga.

Kui suure mahuga hematoomid võivad tekkida dislokatsiooni sündroom - aju struktuuride nihkumine üksteise suhtes. See on äärmiselt ohtlik seisund, kus esineb silla elutähtsate keskuste ja verejooksu (hingamisteede, moto-veresoonte) katkemine. Selle tulemusena tekivad hemodünaamilised häired (vererõhu langus), väheneb iseseisva efektiivse hingamise võime (registreeritakse patoloogilised hingamised - Kussmaul, Biota jne).

Fokaalsed neuroloogilised nähud sõltuvad kahjustatud aju aine asukohast. Kõige tüüpilisem on paralüüsi ja pareseesi kujunemine, naha tundlikkuse häired, kõne, mälu, käitumise häired, lugemis-, lugemis-, kirjutamis-, isegi säilinud nägemisega elementaarsed võimed. Vaagna organite funktsioonide võimalik rikkumine (roojamine, urineerimine).

Psühhosomatika suhtes on olemas teatud tüüpi isiksus - olematu haiguse sümptomite välimus (imitatsioon). Psühhosomaatilised häired - mingi sisemiste kogemuste ilming, ärevused.

Kui kahtlustate insulti, peate kiireloomuliseks kiirabi kutsuma. Teadvuse puudumisel tuleb ohvri pea kõrvale pöörata, et vältida oksendamise aspiratsiooni. Insuldi kliinilise pildi kujunemisega ei ole võimalik anda mingeid ravimeid, sest isegi kõrge vererõhu alandamise katse võib põhjustada seisundi halvenemist.

Hambaproteesid koos nende esinemisega tuleb eemaldada. Krampide tekkimisel tuleb vigastuste vältimiseks kahjustatud piirkonnast eemaldada võõrkehad. Ärge pange lusikat või muid kõvaid esemeid suus krambihoogude ajal, et vältida maksapõletiku aparaadi kahjustamist.

Et vältida insultide teket, on vaja järgida tervisliku eluviisi eeskirju: suitsetamisest loobuda, liigset alkoholi tarbimist, aktiivset eluviisi, õiget söömist, kehakaalu kaotamist rasvumise juures, stressi vältimiseks. Toitumine peaks sisaldama suurt hulka taimset toitu, rasva kala. Loomsed rasvad, suitsutatud liha, praetud toidud peaksid olema piiratud.

Haiguste tekkimisel, mis põhjustavad insultide arengut, peab arst regulaarselt jälgima. Hüpertensiooni esinemisel on vererõhu kontroll kõige tõhusam viis vaskulaarsete katastroofide vältimiseks. Esmaabi suhkurtõve raviks hõlmab veresuhkru taseme, vere lipiidide ja sobiva ravi kontrolli.

Sisemise unearteri aterosklerootiliste kahjustuste korral on soovitatav kasutada konservatiivset või kirurgilist ravi. Viidi läbi vere lipiidide taseme korrigeerimine, mille tulemuseks on aterosklerootilise naastu stabiliseerumine ja selle suuruse vähendamine. See ravi vähendab naastude purunemise ja tromboosi riski. Kui veresoonte valendik on tugevalt vähenenud, on kirurgiline ravi eelistatavam. Tehke laeva stentimine, harvem - endarterektoomia (naastu eemaldamine).

Kõigil hüperlipideemia juhtudel viiakse ateroskleroosi esinemise vältimiseks läbi lipiidide sisaldust vähendav ravi. Statiinide grupi preparaatidel on suurim tõendusmaterjal vaskulaarsete õnnetuste ennetamisel. Nende kasutamise mõju puudumisel on ette nähtud muud ravimid (fibraadid, sapphappe sekvestrantid).

Kestva südame fibrillatsiooni vormi juuresolekul on südamehaiguste südamehaiguste korral vajalik antikoagulantide elukestev tarbimine.

Aju anomaaliaid korrigeeritakse kiiresti.

Eriti oluline on järgida arsti soovitusi, kui insult on toimunud. Korduv vaskulaarne katastroof suurendab neuroloogiliste sümptomite tekkimise riski, surma.

Insultide ennetamine: mis juhtub ja kuidas ravida?

Stroke - äge haigus, mis tekib aju vereringehäirete korral.

Selle tulemusena ei tarnita kudedesse vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis toob kaasa rakkude järkjärgulise surma ja seega nende vastutusalasse kuuluvate funktsioonide rikkumise.

Parem on teada, milline on insult eelnevalt - see võimaldab teil nüüd ennetavaid meetmeid võtta.

Löögitüübid

Eksperdid järgivad järgmist insultide klassifikatsiooni:

  1. Isheemiline tüüp - see esineb ajuarteri ummistumise või ahenemise tõttu, häirides seeläbi verevoolu.
  2. Hemorraagiline - tekib aju veresoonte rebenemise tõttu. Sagedamini esineb isheemiat, samas kui see on ohtlikum, kui tegemist on surmajuhtumite ja tüsistuste statistikaga.
  3. Lacunar on isheemilise infarkti alatüüp, mida iseloomustab väikeste perforeeriva arteri kahjustused.
  4. Spinaalsed probleemid vereringega seljaajus. Kõige sagedamini esineb emakakaela ja nimmepiirkonna paksendusi.
  5. Äge - insuldi algfaas (kestab kuni 21 päeva).
  6. Microstroke - enamik sümptomeid selle haiguse korral kaovad kiiresti (2 kuni 21 päeva).
  7. Korduv - võib esineda inimestel, kellel on aasta jooksul olnud ulatuslik insult.

Insultide põhjused

Kõige sagedamini ilmneb see haigus vanematel inimestel, meestel esineb hemorraagia sagedamini kui naistel (kõrgem suremus naistel). Miks juhtub insult? Selles on süüdi reeglina vale toitumine, istuv eluviis ja mõned tõsised haigused, mis võivad seda seisundit esile kutsuda.

Vastuseks küsimusele, mis võib olla insult, viitavad eksperdid järgmistele võtmeteguritele:

  • ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • halvad harjumused;
  • kroonilised kardiovaskulaarsed haigused;
  • stress;
  • raske treening;
  • ebatervislik toitumine;
  • varem kannatanud insult;
  • istuv eluviis.

Stroke sümptomid

Stroke'i kirjelduse kirjeldus hõlmab kahte tüüpi sümptomeid: aju ja fokaalne. Esimesed on seotud peamiselt ajukahjustusega, nii et patsient tunneb pearinglust, kergekujulist, apaatilist või ärritunud.

Fokaalsed nähud on paralüüs, nägemishäired (kuni õpilase suuruse muutumiseni), erinevad kõnehäired, liikumiste koordineeritud halvenemine ja pinge lihaskoe lihastes.

Lisaks on võimalik diagnoosida insult inimese naeratusega - tundub ebaloomulik, sest huulte nurgad on erinevatel tasanditel. See on tingitud asjaolust, et näolihased ei suuda täielikult kokku leppida.

Samuti on soovituslik märk käe nõrkust mõjutatud poolel - see langeb iseenesest, ei püsi füüsilise koormuse vastu. Samal ajal on käepigistus märgatavalt nõrgem kui tavaliselt.

Mõned sõnad või fraasid hääldatakse arusaamatult näolihaste halvatuse tõttu.

Esmaabi

Haiguse esimeste tunnuste avastamisel peate järgima järgmist protseduuri:

  1. helistage kiirabi;
  2. võtke horisontaalne asend - on soovitatav asuda voodil nii, et pea oleks kehast veidi kõrgem;
  3. eemaldada proteesid, läätsed või prillid, kui neid on;
  4. kui patsient on teadvuseta, peab ta avama oma suu, kallutama oma pea küljele ja jälgima tema hingamist.

Enne professionaalsete arstide saabumist on soovitav teada patsiendi poolt tarvitatavate ravimite nimesid ning nende annust ja manustamissagedust. Lisaks on oluline leida vastunäidustatud ravimite nimekiri ja valmistada ette vajalikud dokumendid - pass, meditsiinipoliitika, ambulatoorne kaart.

Arstide saabumisel tuleb kõik need andmed arstile teatada. Patsienti soovitatakse haiglasse viia.

Löögi mõju

Reeglina, kui juhtum ei ole surmav, pöördub isik täielikult või osaliselt tagasi endise eluviisi juurde. Samal ajal võib tööaktiivsus olla piiratud.

Haiguse kõige levinumad tagajärjed on:

  • südame-veresoonkonna talitlushäire tõttu tekkinud jalgade turse;
  • aju turse aju vereringehäirete tõttu;
  • liikumishäired - aste võib varieeruda pareesist, so osalise liikumise kadumisest, paralüüsi lõpetamiseks;
  • kooma - esineb kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu, mis areneb kehatemperatuuri ja insuldi suurenemise taustal (koe surm ajus ja põletikulistes protsessides).

Ennetamine

Esiteks on soovitatav eemaldada tavalised dieedid loomsetest rasvadest ja püüda vältida toiduaineid liigse kolesteroolisisaldusega. Kõige parem on asendada need puu- ja köögiviljadega. Tasakaalustatud toitumine vähendab oluliselt paljude haiguste, sealhulgas insultide tõenäosust.

Ennetava meetmena on erinevad füüsilised tegevused väga head. Kogemuste puudumise korral on õige programmi koostamiseks soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Täielikult vastunäidustatud alkohoolsed joogid ja suitsetamine, kuna need põhjustavad veresoonte vähenemist ja seega ka verehüüvete edasist moodustumist.

On vaja säilitada normaalne vere glükoosisisaldus ning jälgida vererõhku.

Kui ravite südamega seotud haigusi õigeaegselt ja elate tervislikku eluviisi, aitab see vältida palju ebameeldivaid tagajärgi tulevikus.

Ravi

Taastumisaeg ei sõltu patsiendi soost. Sellisel juhul mängib suurt rolli patsiendi individuaalsed omadused, mistõttu on rehabilitatsiooni ajastuse eelnevalt peaaegu võimatu teada. Mikro-insultiga kestab normaalsele elule naasmine 2-3 kuud, samal ajal kui ulatuslike löögidega ravi ja kohandamine võib kesta kogu elu.

Soovitatav on konsulteerida professionaalse neuroloogiga, samuti regulaarselt külastada massaažiseansse, rääkida logopeediga, järgida dieeti. Mõned taastamise etapid võivad toimuda nii meditsiiniasutuses kui kodus.

Taastusravi ajal määratakse patsientidele sageli järgmised protseduurid:

  • elektrostimulatsioon sinusoidsete voolude abil;
  • elektroforees elektroodide okulaarse okcipitaalse asetusega;
  • magnetravi;
  • ookokeriteraapia.

Lisaks massaažile soovitatakse manuaalset teraapiat ja nõelravi viia mootori ja sensoorsed funktsioonid normaalsesse olekusse.

Järeldus

Stroke on tõsine haigus, mis võib olla surmav. Selle vältimiseks on vaja eelnevalt võtta asjakohaseid ennetusmeetmeid. Kui esimesed sümptomid ilmuvad, pöörduge kohe arsti poole. Eneseravim on siin vastuvõetamatu ja suurendab oluliselt tüsistuste tõenäosust.

Rabanduse põhjused, liigid, tunnused ja mõju

Lööki iseloomustavad haiguse erinevad põhjused. On tõestatud, et insultide etioloogia naistel ja meestel on mõnel juhul erinev. Naistel tekivad insultide põhjused peamiselt viljaka perioodi ja menopausi patofüsioloogias, meestel on need sageli tingitud tööõnnetustest ja kahjulikest harjumustest. Nende omadustega seostatakse erinevusi sugupoolte insultide patogeneesis ja mõjudes.

Mis on insult?

Ajuinfarkt on ägeda aju vereringe (AHMC) - üks kahest põhjusest:

Aju veresoonte kitsenemine või ummistumine - isheemiline insult;

Verejooks ajus või selle koorikus - hemorraagiline insult.

Lööki esineb üksikisikutel vanusevahemikus: vanuses 20–25 aastat.

Löögid noortel ja keskealistel inimestel

Isheemiline insult - on naistel ja meestel ühised etioloogilised tegurid (arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos).

Isheemilise insultiga seotud soolise prognoosimise tegurid:

Naistel on südame reuma koos aju kardiogeense embooliaga (vasaku südames moodustunud keskse ajuarteri blokeerumine rasva või õhu emboliga);

Meestel on kaelalaevade traumaatilised oklusioonid (trauma ja kaela lihastes asuva unearteri ummistumine).

Hemorraagiline insult - on tavaline naistel ja meestel etioloogilisteks teguriteks (arteriaalne aneurüsm, arteriaalne hüpertensioon, arteriovenoosne aneurüsm).

Hemorraagilise insuldi tegurid, millel on sooline eelsoodumus:

Naistel arteriaalne hüpertensioon;

Meestel arteriaalne aneurüsm, arterite traumajärgne dissektsioon, subarahnoidaalsed verejooksud.

Tiinuse (tiinuse) ajal noortel naistel tekib hemorraagiline insult kaheksa kuni üheksa korda sagedamini kui sama vanusega meestel.

Noorte insultide kliinilise kulgemise ja tagajärgede tunnused on väga erinevad. Isheemilise insuldi korral esineb haigus sageli selge teadvuse juuresolekul ja areneb mõõduka neuroloogilise puudujäägi taustal. Raske insuldi vormid arenevad naistel vastavalt kardiogeense ajuemboolia tüübile, meestel kui peamiste arterite ateroskleroosile ja tromboosile.

Eakad eakad

65–79-aastaste vanusevahemikus on insultid sagedamini esinevad meestel ja 80 aasta pärast naistel.

Vanemate inimeste insuldi peamised põhjused:

Meestel arteriaalne hüpertensioon, kõrgenenud kolesteroolitasemed veres;

Naistel on kodade virvendus, unearteri stenoos, südame isheemiatõbi, kardiovaskulaarne rike.

Eakate inimeste insuldi kliinilise kulgemise ja mõju tunnused ei sõltu suuresti soost. Haigus esineb tavaliselt tugeva neuroloogilise puudujäägi taustal, millel on kõrge puude tase. See on tingitud keerulisest tervislikust seisundist enne insulti: kroonilised haigused, vanusega seotud muutused aju struktuuris. 65-aastastel patsientidel on insuldi kordumise risk kolmekordne võrreldes nendega, kes on noorukieas olnud insult.

Kui mitu aastat elab pärast insulti?

Sellel küsimusel ei ole kindlat vastust. Surm võib tekkida vahetult pärast insulti. Siiski on võimalik ja pikk, suhteliselt täielik elu aastakümneid.

Vahepeal on kindlaks tehtud, et suremus pärast lööki on:

Esimese kuu jooksul - 35%;

Esimese aasta jooksul - umbes 50%.

Insultide tulemuse prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

Tervislik seisund enne insulti;

Elukvaliteet enne ja pärast insulti;

Rehabilitatsiooniperioodi järgimine;

Insultide põhjuste täielikkus;

Kaasnevate krooniliste haiguste esinemine;

Olulised insuldi riskifaktorid (surmav kvintett):

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia.

2-3 loetletud teguri kombinatsioon suurendab oluliselt haiguse kahjuliku tulemuse riski.

Löögisuremuse statistika

Igal aastal diagnoositakse maailmas 5-6 miljonit lööki, Venemaal - kuni 450 tuhat. Seetõttu sureb 29% meestest ja 39% naistest. 3,2 inimest saab puudega 10 tuhande inimese kohta. Esimese kuu jooksul sureb kuni 35% ja aasta lõpuks - kuni 50%. Korduvad löögid on ohtlikud. Esimesel aastal areneb retsidiiv 5-25%, kolme aasta jooksul - 20-30%, viie aasta jooksul - 30-40% -l haigestunud patsientidest. Suurim insuldi risk 65-aastaste inimeste puhul on selle vanuserühma esinemissagedus kuni 90% kõigist juhtudest. Samas vanuses on kõige rohkem surmajuhtumeid. Kuni 80% insultidest areneb vastavalt aju isheemiliste patoloogiate tüübile, mille suremus on kuni 37%. Ülejäänud 20% hemorraagilise insultiga patsientidest on suremus kuni 82%.

Venemaal on insultide kõrge suremuse põhjuseks elanikkonna kiire vananemine, hilinemine haiglasse, halb haridus ja ebapiisavad meetmed insultide ärahoidmiseks. Viimaste aastate statistika näitab, et 39,5% insuldi ohus olevatest inimestest ei mõtle oma ohule.

Rabandus esineb harva ilma eelneva sümptomita - aju verevarustuse puudulikkuse (NPNM) esialgsed ilmingud ohustatud inimeste ajutiste rünnakute või hüpertensiivsete kriisidena. Hüpertensiooni, südame rütmihäirete, kroonilise stressi, krooniliste haiguste, suitsetamise, vererakkude agregatsiooni kalduvuse ja ülekaalulisusega inimesed on ohus.

Insultide põhjused

Rabanduse põhjuseks on isheemia (vereringe ebaõnnestumine), embolia (emboliaga vaskulaarne oklusioon), tromboos, ateroom (veresoonte seinte degeneratiivsed muutused) ja intratserebraalne hemorraagia. Tromboos on verehüüvete teke. Kui verehüüve tekib veresoontes, mis toidab aju, viib see ajukoe turse.

Tromboos tekib tihti hommikul või öösel pärast operatsiooni või südameinfarkti. See on tromboos, mis põhjustab suurema osa eakatest inimestest. Kõige sagedamini esineb tromboosi ülekaalulistel inimestel, suitsetamist kuritarvitavatel ja suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega kaitstud naistel. Praegu võib tromboos tekkida väga noortel inimestel, kes kasutavad kokaiini.

Verejooksuga tekib aju arteri rebend. Selline insult võib juhtuda igas vanuses. Hemorraagia tekib kõrgenenud vererõhuga. Seda tüüpi insult võib tekkida, kui arterite kõvenemine, arütmiad, diabeet, alandatud või järsku suurenenud vererõhk, istuv eluviis, suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kui veresoone embolus moodustab rasvapõhiste ainete trombi (embolus). Laevadesse kinni jäämisel blokeerib embol verevoolu. Seda tüüpi insult võib tekkida pärast südameoperatsiooni või arütmiat.

Stroke sümptomid

Haiguse sümptomeid, mida arstid diagnoosimise eesmärgil patsiendi üldiste kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete testide põhjal tuvastasid, nimetatakse sümptomiteks. Insuldi esimesed sümptomid määrab arst või kiirabiparameeter skaalal (GCG / FAST). Uuringute aastate põhjal tuvastatakse kõige levinumad insultide sümptomid, mis on jagatud kaheks tingimuslikuks rühmaks.

Aju kahjustusega seotud paljudele patoloogiatele iseloomulikud aju sümptomid on pearinglus, iiveldus, uimastamine või agitatsioon.

Fokaalsed sümptomid - äkiline parees, halvatus, nägemise kaotus või muutus õpilase asendis, ebakindel kõne, koordineerimatus, jäikus (ebanormaalne pinge) pea tagaosas.

Rabanduse esimesed sümptomid

Eeldatava insultiga patsient siseneb neuroloogilisse osakonda või intensiivravi osakonda. Lootus soodsa tulemuse saavutamiseks (patsiendi maksimaalne rehabilitatsioon) on võimalik esimese kolme kuni kuue tunni jooksul alates insuldi algusest kuni intensiivse ravi või reanimatsiooni alguseni. Esimesed sümptomid, mis näitavad usaldusväärselt teatud tüüpi insultit:

Hemorraagiline insult - verejooks (verejooks) ajukoes;

Isheemiline insult on ajukoe infarkti (nekroosi) koht.

Need märgid tuvastatakse CT, MRI, EEG abil. viide

Aju- või fokaalsete ajukahjustuste sümptomid, mis on saadud avalike meetoditega, ei ole alati insuldi tagajärg. Vaskulaarse ajukahjustuse klassifitseerimise töö algas 1971. aastal E.N. Schmidt, lõplikus versioonis, mille ta tegi 1985. aastal.

Naistel ja meestel on insuldi sümptomid

Insuldi sümptomid on subjektiivne (isiklik) isiku tunne või objektiivne (ilmselge) haigusliku kirjelduse väljaselgitaja, mis on ettekäändena haiglasse saatmiseks meditsiiniasutusele.

Insultide tunnused peaksid olema kõigile inimestele teada, olenemata meditsiinilise hariduse kättesaadavusest. Need sümptomid on seotud peamiselt pea ja keha lihaste inervatsiooni rikkumisega, nii et kui te kahtlustate insultit, paluge isikul teha kolm lihtsat toimingut: naerata, tõsta käed, öelda mis tahes sõna või lauset.

Kui inimesel on insult, näitab see lihtne test järgmisi tulemusi:

Naeratus tundub ebaloomulik, huulte nurgad asuvad teisel joonel, mis on seotud näolihaste kokkutõmbumise piiramisega või täieliku võimatusega;

Käte tõstmine näeb välja nagu asümmeetriline tegevus, kahjustatud külje käel ei ole jõudu, st spontaanselt langeb, käepigistus on nõrk;

Sõnade või fraaside hääldus, mis on tingitud näolihaste pareesist või halvatusest, on raske.

On ka teisi sarnaseid teste. Kahjuks tähendab insuldi tunnuste tuvastamine avaldust (kinnitust) pöördumatute mõjude tekkimisest ajus. Mida kiiremini antakse patsiendile kvalifitseeritud hooldus, seda suurem on võimalus löögi tagajärgede kõrvaldamiseks.

Teatud tüüpi insultide (isheemilised) sümptomid ilmnevad enne ajukoe muutuste tekkimist. Selliseid sümptomeid nimetatakse aju verevarustuse puudumise esialgseteks ilminguteks (NPNM), need koosnevad mööduvatest isheemiatest või hüpertensiivsetest kriisidest. Nende õigeaegne avastamine on soovitatav insuldi kliiniliste vormide tekke ärahoidmiseks.

NPNKM-i on lihtne määrata kodus, kasutades LS-küsimustikku. Manvelova. Üks positiivne vastus (+) on üks punkt. Diagnoosi kinnitamiseks peaksite vähemalt kaks korda (+) vastama küsimustele kättesaadavuse kohta vähemalt kord nädalas või pidevalt viimase kolme kuu jooksul järgmiste tunnetega:

Peavalu ilma selge lokaliseerimiseta, mitte hüpertensiooni tõttu, mis on sageli seotud ületöötamise ja ilmastikutingimustega: (+) või (-);

Pearinglus, mida raskendab keha asukoha muutmine ruumis: (+) või (-);

Pidev või mööduv müra peaga: (+) või (-);

Mälu kahjustus, mis ulatub praegustele sündmustele, loogiline mälu reeglina ei kannata: (+) või (-);

Une ja / või jõudluse häired: (+) või (-).

Kui inimene viskas kaks või enam punkti - see tähendab, et tal on insulti kiire arengu eeldused. Te peaksite pöörduma oma kohaliku perearsti poole, et pöörduda neuroloogi poole laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute ja ravi jaoks.

Löögid ei ole alati nähtavad kõrvaliste isikute jaoks. Mõnikord on need ilmsed ainult isiklike tundete alusel tuttavate tegevuste teostamisel, näiteks iseloomulikud ainult naistele või ainult meestele.

Esimene abi insultide esimeste märkide puhul

Pärast insultide märkide tuvastamist peate tegema järgmised sammud:

Helista kiirabi, kõne on tasuta:

kõne lauatelefoni telefonist 03;

helistage mobiiltelefonilt 112 või 03 *.

Patsient võtab voodi horisontaalasendisse, pea lihtsalt keha kohal:

kui on olemas hambaproteesid, silmaläätsed, prillid - eemaldage;

kui patsient on teadvuseta - aita tal avada oma suu, pea pisut kallutada ühele küljele, et hingata.

Enne kiirabibrigaadi saabumist:

kirjutage patsiendi poolt võetud ravimite nimed, annused ja sagedus;

kirjutage talumatute patsientide ravimite nimed (kui neid on);

koostada passi, ravikindlustuspoliisi, ambulatoorset kaarti, kui see on patsiendil.

Rääkige arstile teadaolev teave patsiendi kohta.

Võimaluse korral saatke patsient haigla erakorralisse ruumi.

Haigla patsiendile abi osutatakse vastavalt inseneridega patsientide arstiabi standarditele, mis on heaks kiidetud Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 01.08.2007.

Löögitemperatuur

Mitmed teaduslikud väljaanded tõendavad kõrge temperatuuri negatiivset mõju insultide tulemustele. Samal ajal on teatatud madala temperatuuri (hüpotermia ja normotermia) kasutamisest aju rakkude neuroprotektsioonis aju vereringe häirete ravimisel.

Rabanduse patogeneesi määrab suuresti patsiendi termoregulatsiooni staatus. Üks põhjus, miks patsiendil on insult, on termoregulatsiooni rikkumine.

Hüpertermia diagnoositakse 40–70% hemorraagilise insuldi patsientidest ja 18-60% isheemilise insultiga patsientidest.

Hüpertermia peamine põhjus insultis on keha põletikulised protsessid, mis on tekkinud kopsupõletiku tüsistustena, kuseteede infektsioonidena, kõhulahtisustena.

Hüpertermia teine ​​põhjus on supratentoorne ajukasvaja. Temperatuuritõus ei sõltu kehalistest protsessidest.

Hüpotermia meetodit, mille eesmärk oli hoida insultide tagajärjel kahjustatud aju struktuure, kasutati laialdaselt kuni möödunud sajandi 70ndatesse - 80ndatesse aastatesse. Paljude komplikatsioonide tõttu loobuti paljutõotavast meetodist. Praegu, kui avastatakse uusi vahendeid ja meetodeid bioloogias ja meditsiinis, arutatakse hüpotermia kasutamist insultis uuesti laialdaselt, eesmärgiga neuroprotektsiooni kaitsta patoloogiliste reaktsioonide kaskaadist ajus insuldi ajal esimeses etapis.

Insultide liigitus ja liigid:

Isheemiline insult

Isheemiline insult (AI) on insuldi kõige levinum vorm. Erinevate allikate kohaselt on kuni 80% kõikidest insultidest isheemilised. AI-l on teistsugune nimi - ajuinfarkt, st nekroosi fookus, mis on moodustunud hilinenud verevoolu asukoha perifeerias. Nekroos AI-s on aju rakkude ainevahetushäirete tulemus, kus närvikoe piirkonnas esineb vere stagnatsiooni sümptomeid.

Aju neuronaalsete ja gliaalsete kudede veresoonte vere stagnatsiooni põhjused:

Aju suurte arteriaalsete veresoonte stenoos (ahenemine) või oklusioon (ummistus);

Tromboos - arteriaalse anuma blokeerimine trombiga (trombi - vererakkude hüübimine);

Embolia on emboliga arteriaalse anuma blokeerimine (embolus on rasvarakkude tromb, mis tavaliselt vereringes ei eksisteeri).

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult (GI) on insuldi kõige ohtlikum vorm. Erinevate allikate kohaselt on GI surmaga lõppev tulemus kuni 82% juhtudest. GI on veresoonte rebenemise ja verehüübe tekke tulemus sellel hetkel ja seejärel nekroosi kohas. GI raskem patogenees võrreldes AI-ga on seletatav hemorraagilise insuldi ja isheemia kihistumise keskuse kujunemisega.

Hemorraagilise insuldi tekkimine esimeses etapis toimub järgnevas järjestuses:

Hematoom põhjustab ajukoe otsest mehaanilist kokkusurumist.

Selles isheemilise tsooni piirkonnas on moodustumine;

Hematoom ja selle ümbritsev isheemia käivitavad patogeneetiliste protsesside kaskaadi.

Hematoomide hulk HI-süsteemis on mitu korda väiksem kui hemorraagilise rabanduse fookuses olev ulatuslik isheemia.

Ulatuslik insult

Ulatuslik insult on massiivse löögi üldnimetus. Ägeda ajuisheemia klassifikatsiooni järgi (EI Gusev, 1962) vastab OI raskele ajuinsulsioonile, millel on väljendunud peaaju sümptomid:

Hemiparees või hemiplegia kahjustuse vastaspoolel;

Paralüüs paralüseeritud jäsemete suunas;

Teadvuse häire poolkerakujuliste kahjustuste kujul (afaasia - kõnehäire, heminopsia - pool nägemisvälja kadumine, anosognosia - patsiendi arusaamatus tema seisundist);

Taimsed häired - siseorganite ja kehasüsteemide närvisüsteemi häired.

Trofilised häired - närvi juhtivushäired, mis avalduvad naha haavandites.

Massiivseid rabandusi raskendab sekundaarse tüvi sündroomi teadvuse halvenemise ja okulomotoorsete häirete kujul:

Anisocoria - õpilase suuruse muutused, see suureneb mõjutatud poolkera küljel;

Oftalmoplaatia - õpilaste nõrgenemine või reaktsiooni puudumine valgusele;

Strabismus ja strobism (silmamunade pendli liikumine);

Hormetoonia - üldised häired tooniliste lihaste lihasspasmina;

Decerebraalne jäikus - ekstensiivsete lihaste tooni parandamine,

Lokaalse paiknemise korral vastavad ulatuslikud löögid suurte peaaju- ja peaajuartriide basseinide kahjustustele (liigitus E. V. Schmidt, 1985 ja ICD-10).

Teavet ulatuslike insultide esinemissageduse võrdlemise kohta meestel või naistel ei leitud. Ulatuslikud insultid on patsientide surma peamine põhjus või pikaajaline (elukestev) puue.

Lacunari insult (LI)

Lacunari insult on isheemilise ajuinfarkti tüüp. LI iseloomustab ühe väikese perforeeriva arteri piiratud kahjustus. Perforeerivad arterid on väikesed anumad, mille suurus on kuni 2 mm, pikkusega kuni 10 cm, mis ühendavad omavahel suuremaid sügavaid ja pealiskaudseid artereid. Nimetus "lacunary stroke" saadi seoses infarkti rajamisega õõnsuste (lõhede), mille ümar kuju (läbimõõt on alla 1,5 cm), mis oli täidetud vedelikuga - vedelikuga.

Lakunaarse insuldi esinemissagedus on keskmiselt 20% kõigist isheemilistest insultidest. Neid ei iseloomusta aju- ja meningeaalsed sümptomid.

Lacunari insult tuvastatakse fokaalsete sümptomite põhjal:

Ataktiline hemiparees - pool keha koordineerimise puudumine;

Düsartria - sõnade selge häälduse rikkumine;

Monoparesis - ühe käe või jala mootori aktiivsuse rikkumine.

Patsientide grupist, kellel on diagnoositud laktaktsineerimine, moodustavad naised umbes 54%, mehed 46%. LI diagnoosiga patsientide keskmine vanus: 48 kuni 73 aastat.

Lakunaarse insuldi kõige levinum põhjus on arteriaalse hüpertensiooniga ateroskleroos. Samuti on tõestatud LI emboliline olemus, millisel juhul on haigus patsientidele raskem, kuna suurem osa aju on kaasatud patogeneesis pärast seda, kui veresoon on blokeeritud emboliga. Lakunaarse insuldi prognoos sõltub kahjustuse lokaliseerimisest ja ravi alustamise ajast.

Seljaaju insult

Spinaalne insult on seljaaju äge vereringehäire. Seljaaju insuldi põhjused võivad olla aju isheemiline või hemorraagiline insult. Seljaaju insuldi tavapärane asukoht on emakakaela ja nimmepiirkonna suurte arterite või retikulo-medullaarse arterite väikeste harude juures.

SI on vanemate inimeste seas tavalisem. Meeste ja naiste seljaaju insultide patogeneesi erinevusi ei tuvastatud.

Seljaaju löögisageduse leviku kohta ei ole täpseid andmeid. See on ilmselt tingitud diferentsiaaldiagnoosi raskusest. Täpne diagnoos on muutunud võimalikuks pärast CT, MRI ja selektiivse seljaaju angiograafia laialdast kasutuselevõttu.

Mõne allika puhul osutatakse järgmistele seljaaju insultide prekursoritele:

Radikulaarne sündroom - erineva lokaliseerumise valu (kael, käed, jalad, alaselja);

Krooniline tserebrospinaalne puudulikkus (CHSMN);

Korduvad tõsised peavalud;

Müra ja raskus peas;

Suurenenud väsimus ja unehäired;

Müelogeense katkendliku sündroomi sündroom - jalgade tuimustunne pika jalutuskäigu ajal ning kiire kadumine pärast puhkust, jalgade valu puudub.

SI kliiniline pilt on mitmekesine, see sõltub löögi paiknemisest seljaajus.

Kümme spinaalset isheemilist sündroomi:

Seljaaju ventraalne pool või eesmise selgroo või Preobrazhensky sündroomi ummistus;

Eesmise ja külgmise nööride äärevöönd;

Amüotroofne lateraalne skleroos;

Seljaaju seljaosa (Williamsoni sündroom);

Seljaaju läbimõõt;

Emakakaela paksenemise arteri oklusioon;

Vältige arterite nimmepiirkonna laienemist.

SI diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine toimub instrumentaalsete meetodite abil.

Äge insult

See on insultide algusperiood. See kestab keskmiselt kakskümmend üks päeva, mõnikord vähem. Selle aja jooksul on aju kudedes suurenenud patogeneetilised protsessid, eriti intensiivselt haiguse esimese kuue tunni jooksul.

Eraldatakse järgmised OI etapid:

Tuumade moodustumine kahjustatud aju rakkudest - 5-8 minutit;

Penumbra suurenemine (ajuinfarkti tuuma ümber paiknevad metaboolsed muutused):

50% 1 tunni jooksul 30 minuti jooksul;

80% 6 tundi.

Kuus tundi on "terapeutilise akna" aeg, kui on võimalik teostada terapeutilisi toiminguid maksimaalse mõjuga. Esimestest minutitest lülitub patogeneetiline kaskaad sisse, mis rakutasandil algab verevoolu lõppemisest ja lõpeb aju raku apoptoosiga (surm). Ravimata rakkude apoptoos laieneb eksponentsiaalselt. 3-5 päeva jooksul läbivad kahjustatud aju rakud nekroosi ja protsessi osaline lokaliseerimine toimub.

Seejärel neuroloogiliste häirete teke ja / või suurenemine aju- ja fokaalsete sümptomite kujul.

Intensiivravi "terapeutilise akna" ajal hõlmab:

Aju kudede hemodünaamika parandamine füsioloogiliste lahuste tilguti süstimise tõttu;

Aju rakkude neuroprotektsioon (kaitse).

Vere reoloogilise (viskoossuse) ja koagulatsiooni (koagulatsiooni) omaduste parandamine;

Parem mikrotsirkulatsioon.

Aju turse ennetamine.

Microstroke

Seda nimetatakse ka väikeseks insultiks (MI). Nime antakse neuroloogilise defitsiidi sümptomite suhteliselt kiire (2–21 päeva) kadumise tõttu.

Neuroloogilise defitsiidi sündroomiga kaasnevad kaks või kolm või enam järgmistest sümptomitest:

Mono- või hemiparees;

Pilgu või pea halvatus;

Mikrostruudega moodustuvad ja säilitatakse aju rakkude nekroosi fookused. MI sümptomid on sarnased mööduvatele isheemilistele rünnakutele (TIA).

Põhiline erinevus mikrostruktuuri ja mööduva isheemilise rünnaku vahel on see, et TIA puhul:

Neuroloogilise puuduse sümptomid on olemas;

CT / MTP ei näita nekroosi (isheemia) fookust ajus.

Väikest insuldi arengut on täheldatud vanuserühmas 25 kuni 45 aastat. Seksuaalne korrelatsioon ei ole kindlaks tehtud.

MI põhjused on mitme loetletud teguri kombinatsioon:

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste vere viskoossust suurendavate ravimite regulaarne tarbimine;

Süsteemsed verehaigused;

Pea ja kaela vigastused.

Microstroke on riskitegur ühe täieliku insultitüübi arendamiseks. Sageli korduvad MI-d on vähenenud luure ja dementsuse põhjuseks.

Korduv insult

Korduvate insultide peamiseks põhjuseks on tserebrovaskulaarsed haigused (CVD). Tuleb arvestada, et CVD on insult ja TIA. Esimese aasta jooksul võivad inimesed, kellel on tekkinud ulatuslikud löögid, areneda:

Dementsuse häired (omandatud intelligentsuse vähenemine erineval määral);

Riskitegurite mõjutamine on reaalne võimalus korduvate löögi vältimiseks. Ennetamine peab olema järjepidev ja pidev.

Standard-algoritm riskitegurite mõjutamiseks sekundaarse insultis on tähistatud kui A-B-C-ravi (A - antihüpertensiivne, B - blokaatorid, C - statiinid). Korduvate insultide vältimiseks kasutatakse:

Antihüpertensiivsed ravimid (mikardis, agrenox);

Tromboosi blokaatorid (aspiriin, varfariin, agrenoks, klopidogreel);

Statiinid kolesterooli moodustumise vastu. Statiinide rühma valmistisi kasutatakse kolesterooli tootmisel osaleva ensüümi (HGM-CoA) blokeerimiseks. Selleks on ette nähtud lovastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin, rosuvastatiin ja teised.

Rabanduse riskitegurid

Suitsetamine ja alkoholi joomine - üks peamisi insuldi riskitegureid, eriti vanurite inimeste puhul. Suitsetamine ja alkohol koos paljunevad südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riskiga, lisaks sellele aitab alkoholi tarbimine kaasa kehakaalu tõusule.

Teatavate ravimite võtmine ilma arsti retseptita toob endaga kaasa südame- ja verehaiguste tekkimise riski, mis võib põhjustada insult. Östrogeene sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suureneb insuldi tekkimise tõenäosus suuresti. Kõrge vererõhuga suitsetavate naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suureneb see risk.

Vajalik on jälgida kolesterooli taset veres, kuna selle kõrge sisaldus on üks insuldi riskitegureid. Kolesterooli parandamine toob kaasa sobimatuid (üleküllastunud rasvu) ja ebaregulaarseid toite.

Mitu korda suurendab insuldi arteriaalse hüpertensiooni ohtu, eriti kombinatsioonis kõigi eespool nimetatud teguritega. Hüpertensiooniga rasedad naised ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid peavad olema ettevaatlikud.

Üks südame-veresoonkonna haiguste arengu põhjuseid on hüpodünaamia (istuv eluviis). On vaja teha igapäevaseid harjutusi, teha jooke ja kõnnib värskes õhus. Nende soovituste rakendamisel on soodne mõju veresuhkru tasemele ja see aitab vähendada vererõhku. Suurema kehakaaluga inimestel võib tekkida suur insuldi oht isegi muude riskitegurite puudumisel. Suur kaal aitab kaasa kõrge vererõhu tekkele, diabeedi tekkele ja suurendab südame lihaste koormust.

Diabeedihaigetel tekib insuldi suurenemise oht. Suur hulk diabeediga inimesi sureb insultide tagajärgede tõttu.

Suur osa insultide esinemisest mängib inimese vaimse seisundi poolt. Stress, ärevus, närvikoormused suurendavad haiguse tekkimise ohtu, eriti inimestele, kellel on juba olnud insult.

Löögi mõju

Välja arvatud surmad, pöörduvad mõned patsiendid tagasi normaalsele või osaliselt piiratud tööle. Keha funktsioonide aeglase taastumise ja 3-3,5 kuu jooksul tööle naasmise võimatuse tõttu saadetakse patsient meditsiiniliseks ja sotsiaalseks teadmiseks (ITU). Meditsiinikomisjon (VC) otsustab, kas jätkata ravi vastavalt haigusnimekirjale või vajadusele määrata kindlaks kolmas või teine ​​puude rühm. Puude põhjuste kaalumisel võtab VC arvesse insultide tagajärgede püsivust ja kestust:

Püramiidi defektid (liikumishäired - parees, paralüüs);

Ekstrapüramidaalne mootor (kõnehäire, keha aktiivse poole aeglased liikumised, võimetus iseteeninduseks);

Ekstrapüramidaalne hüperkinees (motoorsete funktsioonide vähenemine, võimetus säilitada teatud asend);

Visuaalsete funktsioonide rikkumine osalise või täieliku nägemiskaotusena;

Aju düsfunktsioonid afaasia kujul;

Vaimse funktsiooni depressioon (dementsus);

Kardiovaskulaarse süsteemi tüsistused (perifeerne turse, nõrkus).

Jalgade turse pärast insulti

Turse viitab keha südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkusest tingitud insuldi pikaajalistele tagajärgedele. Turseid iseloomustab:

Aeglane areng ja püsivus mitu tundi;

Lokaalne paiknemine jäsemetes, suurenemine ja sümmeetria;

Tihedat konsistentsi, rõhu all, jääb püsima.

Olemasolevatest jalgade turse vältimise vahenditest on lubatud kasutada taimse päritoluga diureetilisi preparaate (cananephron, ciston), ravimtaimi või diureetilise toimega laenguid. Kasutage õrnalt, võimalusel nahavigastustena õrnalt salve ja vedelikke.

Ajuinfarkt koos insultiga

See tüsistus võib areneda igal insultide staadiumil, sagedamini esimestel patogeneesi tundidel. Aju-ödeem on ajukõne ebanormaalse turse tõttu tekkinud koljusisene rõhu suurenemine. Ajuinfarkt on tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärg, mis on põhjustatud aju suure veresoone blokeerimisest ja vereringe vedeliku väljalangemisest väljaspool veresoonkonda.

Aju-ödeemi ennetamine on ravi algusjärgus vältimatu osa, sõltumata sümptomite esinemisest.

Sündmusi viib läbi spetsialiseeritud meeskond, kes on volitatud kriitiliste patsientide raviks.

Brigaad täidab järgmisi tegevusi.

Säilitab stabiilse hemodünaamika;

Selektiivselt kontrollitakse vererõhku (ainult hüpertensiooniga ja / või samaaegse pulmonaalse ödeemi arenguga, mõned teised tingimused), näidatud - klonidiin, kaptopriil, atenolool, labetalool, bensogeksonii jt ei saa vererõhku vähendada rohkem kui 15% algtasemest;

Hoiatab aju ja kopsude turset, näitab kunstlikku ventilatsiooni ja ravimiravi;

Pärsib psühhomotoorset agitatsiooni ja / või konvulsiivset sündroomi, näitab bensodiasepiinravimeid, naatriumhüdroksübutüraadi mitte-narkootilist annust;

Temperatuur on üle 37,5 ° C, soovitatav on vähendada paratsetamooli ja füüsikalisi meetodeid;

Kontrollib veresuhkru taset. Kui hüperglükeemia näitab lühitoimelist insuliini. Intravenoosne glükoos on vastunäidustatud. Ei soovitata: dibasool, nifedipiin, aminofülliin, vinpotsetiin, nikergoliin, papaveriin, furosemiid ja mannitool, jälgimata vere osmolaarsust.

Paralüüs pärast insulti

Erinevate regressiooniastmega motoorse aktiivsuse häired on insuldi sagedased kaaslased.

Rikkumised ilmnevad tavaliselt pareesina (osaline liikumise kaotamine) ja halvatus (mootori aktiivsuse täielik kadumine).

Kui täheldatakse lööki:

Monoplegia - ühe jäseme (käe või jala) halvatus;

Hemiplegia - käte ja jalgade halvatus keha ühel küljel;

Paraplegia - kahe käe või jalgade halvatus.

Perifeerse halvatusele on iseloomulik motoorse aktiivsuse täielik puudumine keha kahjustatud piirkonnas.

Keskse paralüüsi jaoks on iseloomulik sünkineesia-sõbralik liikumine. Sünkineesi korral ei toimu halvatud käsi või jalg iseseisvalt, kuid terve armee või jala tõstmisel täidab halvatud jäseme sarnane liikumine.

Samaaegselt halvatusega esineb kõnehäireid afaasia või sõnade hääldamise raskusena, aga ka oma kõneprobleemide arusaamise puudumist.

Kooma pärast insulti

Kooma pärast kesknärvisüsteemi insuldi - depressiooni, mis on tingitud tserebraalse tsirkulatsiooni häiretest või apoplektektilisest koomas. See areneb aju insultide ja suurenenud kehatemperatuuri taustal, mis on tingitud aju nekrootilistest protsessidest ja mädastest patoloogiatest (komplikatsioonid, nagu voodid ja teised).

Kooma iseloomustab lavastus, algab prekoom - teadvuse segadus.

Reflekside regressioon avaldub neljas etapis:

Uimastamine - 1. etapp;

Sügav uni (spoor) - 2. etapp;

Sarvkesta ja silma refleksi kadumine - 3. etapp;

Sügava refleksi kadumine, lihaste atoonia - 4. etapp.

Kui kaua kestab kooma pärast insulti?

Kooma kestus pärast insulti varieerub mitu tundi kuni mitu nädalat.

Kooma kestus sõltub:

Selle sügavused - etapis 1-2 on võimalik koomast eemaldada, etapis 3-4 on prognoos ebasoodne;

Patsiendi üldine seisund;

Patsiendi elu säilitamiseks vajalike tegevuste täiuslikkus;

Teadvuseta patsientide eest hoolitsemine (survetõrje ennetamine).

Koma klass 3

Kolmandat kraadi nimetatakse ka atooniliseks koaks.

Koma III astme sümptomid ilmnevad:

sarvkesta refleksid (silmade sulgemine sarvkesta ärrituse tõttu);

õpilaste reaktsioonid (vastuse puudumine silma valgustusele).

paralüütiline mioos (pidevalt laienenud õpilane);

kohalikud või generaliseeritud krambid;

urineerimine ja roojamine.

Prognoos

III faasi koomas (atooniline kooma) on insultide prognoositud tulemus „halb” või “surmav”. Meditsiinilise otsuse aluseks on patsiendi habituse elutähtsate tunnuste puudumine.

Löögijärgse prognoosi võib juhtuda ka järgmistel juhtudel:

Ulatuslik verejooks väljendunud hormetoonilise sündroomiga (suurenenud lihastoonide rünnakud kooma algstaadiumis);

Hingamisteede puudulikkus;

Hüpertermia üle 40-42 kraadi;

Korduv insult, millel on väljendunud jääktoimed (paralüüs, dementsus);

Lööge onkoloogia taustal ravimatus (lootusetu) etapis.

Soodne tulemus on võimalik:

Mööduvad isheemilised rünnakud (insult-eelne seisund);

Väikesed löögid (mikrostrokid);

Teatud tüüpi insuldi õigeaegne ravi perioodil enne 3-6 tundi pärast esimeste haigustunnuste ilmnemist.

Mida teha, kuidas insultist taastuda?

Meeste ja naiste taastumisperiood kestab umbes samal ajal. Kohanemine sõltub organismi omadustest. Taastumisperiood pärast mikrostraki kiiret möödumist naaseb kahe kuni kolme kuu jooksul suhteliselt normaalsesse eksistentsi. Ulatuslike insultide puhul on taastusravi pikk või eluaegne.

Taastusraviks on soovitatav kaasata neuroloogia, massaaži, manuaalteraapia, logopeedide ja toitumisspetsialistide spetsialiste. Taastusravi eraldi etapid on võimalikud nii haiglas, ambulatoorses kui ka sanatooriumis ja kodus.

Taastusravi ajal on näidatud ulatuslikud insultid:

Elektrostimulatsioon sinusoidsete voolude abil;

Elektroforees elektroodide okulaarse okcipitaalse paigutuse juures;

Mootori ja sensoorsete funktsioonide normaliseerimiseks on soovitatav kasutada massaaži, manuaalset ravi ja nõelravi. Neuropsühholoogiliste funktsioonide taastamine toimub klassiruumis ambulatoorses / koduses keskkonnas individuaalse logopeedi või grupi meetodiga, see võtab aega aasta või rohkem.

Taastusravi ajal näidatakse järgmisi ravimeid:

Isheemilises insultis, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemorraagiline insult - Actovegin ja gliatiliin;

Lihastoonuse korrigeerimiseks - mydokalm ja sirdalud;

Antidepressantidena - trittiko, coaxil, stimuloton.

Stroke ennetamine tooted

Maa elanikkond 2011. aasta juulikuu andmetel oli juba üle 7 miljardi, millest ligi miljard miljardit on insuldi ohus. Iga kuue sekundi jooksul planeedil sureb üks inimene insultist.

Neid andmeid kuulates peame mõtlema, kas on võimalik vähendada insultist tingitud surmade arvu. Kuigi insultide arv on kõrgem ja kõrgem, näitavad teadlased, et 85% nendest juhtudest on võimalik takistada insuldi muutmist oma igapäevaelust ja dieedist. Alkoholi ei tohi kuritarvitada, lisada oma igapäevases menüüs värsked köögiviljad ja puuviljad, soovitavalt omatehtud, mis ei sisalda erinevaid keemilisi lisandeid, ning te peaksite regulaarselt tegema füüsilisi harjutusi.

Related: Kuidas teha menüü pärast insulti?

Kala on toode, mille tarbimine aitab uuringute kohaselt vähemalt kord nädalas vältida insuldi teket. Fakt on see, et insult esineb kõige sagedamini halva harjumuse tõttu: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, pidev ülekuumenemine. Ja kalad sisaldavad selliseid aineid nagu omega-3, mis põhjustavad insuldi riski vähenemist. Need on polüküllastumata rasvhapped, need aitavad stabiliseerida vererõhku ja alandavad ka kolesterooli taset.

Kohv on jook, mis sisaldab antioksüdante, mis takistavad kolesterooli kogunemist organismis ja seeläbi takistavad verehüüvete teket inimese ajus. Kolme või nelja kohvi tassiga joomine päevasel ajal väheneb insuldi oht 17%. Kohv on siiski kasulik ainult piiratud kogustes. Näiteks kui kasutate päeva jooksul rohkem kui seitse tassi, väheneb verehüüvete oht vaid 7%. Kaaluge ka hetk, mil me räägime ainult loodusliku kohvi eelistest!

Pirnid ja õunad on viljad, mille liha värvus on valge, mis aitab kehal takistada insuldi teket. Seda tõestavad andmed uuringust, milles osales 20069 40-aastast inimest. Uuring kestis 10 aastat, mille jooksul registreeriti 233 insulti. Selle tulemusena jõuti järeldusele, et insultide kannatamise oht oli 52% väiksem nende inimeste puhul, kes sõid puuvilju ja köögivilju valge lihaga. Vaatamata erinevate uuringute tulemustele tahaksin siiski märkida, et erinevate puuviljade ja köögiviljade tarbimine parandab igal juhul immuunsüsteemi ja tugevdab keha loomulikku kaitset.

Haridus: 2005. aastal lõpetas ta esimese M.Sechenovi nimelise esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ning sai eriala „Neuroloogia” diplomi. 2009. aastal lõpetas eriala "Närvisüsteemi haigused".