Mis põhjustab epilepsiat?

Migreen

Palju inimesi piinab küsimus, mis põhjustab epilepsiat täiskasvanutel ja lastel? Kuid enne peamiste põhjuste käsitlemist on vaja mõista, milline haigus see on, milliseid sümptomeid tal on ja kuidas seda ravida. Epilepsia on neuropsühhiaatriline haigus, mida iseloomustab peidetud. Selle haiguse puhul on tüüpiline rünnakute esinemine, mis ilmnevad äkki ja harva. Epileptilised krambid on tingitud mitmest spontaanse erutumise fookuse ilmumisest aju erinevates osades. Meditsiini seisukohalt on neile iseloomulik keha motoorse autonoomse, tundliku ja vaimse funktsiooni rikkumine.

Niisiis, kui sageli on inimesed epilepsiahoogud? Selle haiguse ilmingute sagedus on kogu maailma elanikkonnast olenemata kliimatingimustest kaheksa kuni üheteist protsenti. Peaaegu iga kaheteistkümnes inimene kogeb erinevaid mikro-märke. Paljud selle haiguse all kannatavad inimesed usuvad, et see on ravimatu, kuid mitte. Kaasaegne meditsiin on õppinud haigusega toime tulema. Nüüd on palju epilepsiavastaseid ravimeid, mis aitavad tõhusalt takistada krampe ja vähendada neid oluliselt.

Haiguse esinemise võimalused

Sageli mõtlevad patsiendid, mis põhjustab epilepsiat, sest see on väga ohtlik haigus, mis nõuab kohest ravi. Selle arengule võivad kaasa aidata kolm peamist tegurite rühma:
1. Idiopaatiline haigus edastatakse pärilike vahenditega, isegi pärast kümneid põlvkondi. Orgaanilised kahjustused ei ole, kuid on olemas neuronite spetsiifiline reaktsioon. See vorm on püsiv, sageli rünnakud ilma põhjuseta;
2. Sümptomaatiline - alati on põhjust patoloogiliste erutusohtude tekkeks. Epilepsia esinemine võib juhtuda pärast vigastusi, tsüstide, kasvajate, mürgistuse tekkimist. See vorm on kõige ettearvamatum, krambid võivad tekkida vähimatki ärritavatest.
3. Krüptogeenne - sel juhul on epilepsia teke võimatu öelda, sest põhjus ei ole võimalik kindlaks teha. Krambid võivad tekkida väikese ärrituse, näiteks tugeva pahameele tõttu.

Need rühmad võivad selgitada sümptomite teket erinevatel vanustel patsientidel. Enda kaitsmiseks peate teadma, keda see tervisehäire kõige rohkem mõjutab.

Kui haigus esineb

Krambid on sageli täheldatud palavikuga vastsündinutel. Kuid see ei tähenda, et tulevikus kannatab inimene haiguse all. Paljud ei tea, mis põhjustab epilepsiat ja kellel see on. Sageli kannatavad noorukid selle haiguse all. Statistika kohaselt on selge, et peaaegu seitsekümmend viis protsenti patsientidest on patsiendid, kes ei ole jõudnud kahekümne aastani. Üle selle vanuse inimestel võib esineda mitmesuguste vigastuste või insultide tõttu epilepsia sümptomeid. Samuti on oht, et elanikkond on vanem kui 60 aastat.

Peamised omadused

Reeglina on sümptomid igal juhul individuaalsed. See sõltub aju kahjustatud piirkondadest. Sümptomid on otseselt seotud nende osakondade funktsioonidega. Haiguse korral võivad tekkida järgmised häired:
• liikumishäired;
• kõne on katki;
• lihaste toonuse vähenemine või suurenemine;
• erinevate vaimsete protsesside düsfunktsioon.

Peamised sümptomid sõltuvad sellest, milline epilepsia on konkreetsel juhul. On mitmeid haiguste liike.

Jackson ründab

Sellisel juhul paikneb patoloogiline ärritus aju konkreetses piirkonnas, ilma et see mõjutaks naaberpiirkondi. Seetõttu ilmnevad sümptomid teatud lihasrühmades. Tavaliselt ei kesta need häired kaua, inimene on täielikult teadvuses, kuid kaotab samal ajal kontakti väliskeskkonnaga. Patsient ei võta võõrastelt abi, kuna ta ei ole teadlik funktsioonihäirest. Konfiskeerimine kestab mõni minut, seejärel taastub seisund normaalseks.

Rünnakuga kaasneb krampide tõmblemine või käte, jalgade, jalgade tuimus. Seetõttu on küsimus, mis põhjustab epilepsiat, mitmeid vastuseid. Aja jooksul võib tuimus levida kogu kehas, põhjustades konvulsiivset sobivust või kui seda nimetatakse ka üldiseks. Suur rünnak koosneb üksteist asendavatest etappidest:
1. Eelkäijad - enne patsiendi epilepsiahoogu ärevuse suurenemist suureneb järk-järgult närviline põnevus.
2. Toonilised krambid - neid iseloomustab lihaste järsk kokkutõmbumine, mille tagajärjel kaotab patsient tasakaalu. Isikul on hingamisraskused, tema nägu muutub siniseks. See etapp kestab umbes minut.
3. Kloonilised krambid - kui kõik keha lihased hakkavad konvulsiivselt kontraktima. Patsient muutub siniseks, suust on liigne süljevool, sarnane vahuga. Et mõista epilepsia episoodide esinemise sagedust, on soovitatav, et seda uuriks spetsialist.
4. Sulgur - alustab tugevat pärssimist, patsiendi lihased täielikult lõõgastuvad, on uriini tahtmatu vabanemine, väljaheited. Selline rünnak võib kesta pool tundi.

Pärast epilepsiahoogude eraldumist kannatab inimene kolme päeva jooksul nõrkusega, võib-olla ka peavalu, liikumishäiretega.

Väikesed rünnakud

Väikesed krambid esinevad nõrgemalt. Sageli väljendavad sümptomeid näolihaste vähenemine, nende toonuse järsk langus või vastupidi pinged. Siis kaotab patsient oma tasakaalu, langeb järsult või külmub ühes asendis, kui tema silmad rulluvad. Teadvus on täielikult säilinud. Pärast rünnakut ei mäleta ta, mis juhtus. Kõige sagedamini esinevad need sümptomid eelkooliealistel lastel, põhjused, miks epilepsiat põhjustavad kaasasündinud või omandatud tegurid.

Staatus epilepticus

See on terve rida konfiskeerimisi, mida korratakse üksteise järel. Nende vahel katkestatakse patsient teadvusest, on vähenenud lihasmassi toon ja täielik refleksi puudumine. Õpilased sel ajal on kitsendatud või suurendatud, on juhtumeid, kus need on erineva suurusega, pulss on halvasti tundlik. Selline seisund nõuab kiiret meditsiinilist abi, kuna võib tekkida hüpoksia suureneva aju turse. Meditsiinilise sekkumise puudumine võib põhjustada surma. Kõik krambid algavad ja lõpevad spontaanselt.

Haiguse põhjused

Ühemõtteline vastus küsimusele, miks epilepsiat ei eksisteeri, kuna see tekib mitmel põhjusel. See haigus ei ole pärilik haigus, kuid neis peredes, kus keegi sugulastest kannatab, tõuseb haiguse tõenäosus märkimisväärselt. Statistika kohaselt on rohkem kui nelikümmend protsenti patsientidest epilepsia all kannatavaid sugulasi. On mitmeid konfiskeerimisviise, millega kaasneb erinevad raskused ja tagajärjed. Rünnakut, mille tekkimise ajal on vaid üks aju osa, nimetatakse osaliseks. Kui kogu aju kannatab, on tegemist üldise krambiga. Seal on segatud rünnakud, reeglina algavad nad ühest osast, järk-järgult katmata teist.

Ligi seitsekümmend protsenti juhtudest on epilepsia põhjus teadmata. Kuid järgmised haiguse põhjused on üsna tavalised: insult, kolju trauma, ajukasvaja või abstsess, hapnikupuudus, meningiit, viirus- ja parasiithaigused, pärilikud tegurid. Kõik sõltub vanusest, mil epileptilised krambid avalduvad, kui need ilmnesid enne 20-aastaseks saamist, võib-olla on põhjuseks aju kahjustamine sünnituse ajal.

Ravimeetodid

Sõltumata sellest, et see haigus on ohtlik ja tõsine, õigeaegselt diagnoositakse ja pädeva ravi abil on pooledel juhtudel ravitav epilepsia. Ka tänapäeva meditsiin on õppinud remissiooni saavutama kaheksakümmend protsenti patsientidest. Kui arstid on avastanud, miks konkreetsel juhul esineb epilepsia ja määras õige ravi, siis kaks kolmandikku patsientidest on krambid või lõpetavad need täielikult või surevad mitu aastat. Sarnast haigust ravitakse sõltuvalt selle vormist, peamistest sümptomitest ja patsiendi vanusest. Arstiabi on kahte tüüpi:
• kirurgiline;
• konservatiivne.

Kuid see on teine, mida kõige sagedamini kasutatakse, kuna epilepsiavastaste ravimite kasutamine on tõhus, see aitab kaasa püsivale positiivsele arengule. Narkomaania ravi on jagatud mitmeks etapiks:
1. Diferentsiaaldiagnoos - on vaja kindlaks teha, milline epilepsia on ja kuidas valida õigeid ravimeid;
2. Põhjuste kindlaksmääramine - haiguse kõige sagedasema vormiga, mis on sümptomaatiline, on vaja hoolikalt uurida patsiendi aju defektide kohta;
3. Epilepsia seisundi leevendamine - esmaabi, krambivastaste ainete määramine.

Patsient on kohustatud järgima kõiki reegleid selgelt, nimelt võtma narkootikume täpse aja jooksul, et vältida krampide ilmnemist soodustavaid riskitegureid.

Arstid kasutavad kirurgilist ravi, kui täheldatakse sümptomaatilist epilepsiat, st peamist põhjust põhjustavad erinevad ajuhaigused. Selline haigus on ravitav, kui sümptomite avastamisel pöördute kohe arsti poole. Lõppude lõpuks on väga oluline, millest alates on epilepsia, kuna ravi on ette nähtud, lähtudes põhjustest.

Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalne diagnostika arst 15-aastane kogemus / esimese kategooria arst.

Epilepsia põhjused, tunnused ja sümptomid

Mis on epilepsia?

Epilepsia on üldine neuropsühhiaatriline haigus, millel on kursuse krooniline latentsus. Sellele vaatamata on haigusele tüüpilised epileptilised krambid. Need on põhjustatud paljude spontaansete ergastuste (närviheitmete) ilmumisest aju teatud piirkondades.

Kliiniliselt iseloomustab selliseid rünnakuid sensoorse, motoorse, vaimse ja autonoomse funktsiooni ajutine häire.

Selle haiguse avastamise sagedus on keskmiselt 8-11% (klassikaline rünnak) mis tahes riigi elanikkonna seas, olenemata kliimatingimustest ja majanduslikust arengust. Tegelikult kogeb iga 12. inimene mõnikord epilepsia mikro-märke.

Valdav hulk inimesi usub, et epilepsia on ravimatu ja on omamoodi “jumalik karistus”. Kuid kaasaegne meditsiin lükkab selle arvamuse täielikult tagasi. Antiepileptilised ravimid aitavad haigust maha suruda 63% -l patsientidest ja 18% -ga vähendavad oluliselt kliinilisi ilminguid.

Peamine ravi on pikaajaline regulaarne ja pidev tervislik eluviis.

Epilepsia arengu põhjused on erinevad, WHO on need rühmitanud järgmistesse rühmadesse:

Idiopaatilised on juhtumid, kus haigus pärineb, sageli läbi kümnete põlvkondade. Aju ei ole orgaaniliselt kahjustatud, kuid neuronite reaktsioon on spetsiifiline. See vorm on püsiv ja krambid tekivad ilma seletava põhjuseta;

Sümptomaatiline - alati on põhjust patoloogiliste impulsside fookuste tekkeks. Need võivad olla trauma, mürgistuse, kasvaja või tsüstide, väärarengute jne tagajärjed.

Krüptogeensed - ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata ebatüüpiliste (enneaegsete) impulssfookuste esinemise tegelikku põhjust.

Millal epilepsia tekib?

Krambid on paljudel juhtudel täheldatud kõrgenenud kehatemperatuuril äsja sündinud lastel. Kuid see ei tähenda, et tulevikus on inimesel epilepsia. Selline haigus võib areneda igal inimesel ja igas vanuses. Kuid lapsed ja noorukid kogevad seda sageli.

75% epilepsiahaigetest on alla 20-aastased. Mis puudutab inimesi, kes on üle kahekümne, on süüdi tavaliselt mitmesugused vigastused või löögid. Riskirühm - isikud, kes on vanemad kui 60 aastat.

Epilepsia sümptomid

Epilepsiahoogude ilmingud võivad patsientidel erineda. Esiteks sõltuvad sümptomid nendest aju piirkondadest, kus toimub patoloogiline eraldumine ja levib. Sellisel juhul on märgid otseselt seotud mõjutatud ajuosade funktsioonidega. Liikumishäired, kõnehäired, lihastoonuse suurenemine või vähenemine, psüühiliste protsesside talitlushäired võivad tekkida ja nii isoleeritult kui ka erinevates kombinatsioonides.

Sümptomite raskusaste ja hulk sõltuvad ka epilepsia konkreetsest tüübist.

Jackson ründab

Niisiis, Jackson'i rünnakutes katab patoloogiline ärritus teatud aju piirkonda, ilma et see laieneks naabritele, mistõttu avaldumised on seotud hästi määratletud lihasrühmadega. Tavaliselt on psühhomotoorsed häired lühiajalised, inimene on teadlik, kuid seda iseloomustab segadus ja kontakti puudumine teistega. Patsient ei mõista düsfunktsiooni ja lükkab abi katsed. Mõne minuti pärast on seisund täiesti normaalne.

Krampide tõmblemine või tuimus algab käest, jalgadest või sääreluudest, kuid nad võivad levida kogu keha poole või minna suurele krambivoolule. Viimasel juhul räägime teisest üldisest rünnakust.

Suur konvulsiivne kramp koosneb järjestikustest faasidest:

Eelkäijad - paar tundi enne rünnaku algust katab patsient ärevust, mida iseloomustab närvilise erutuse suurenemine. Aju patoloogilise tegevuse keskus on järk-järgult laienemas, hõlmates kõiki uusi osakondi;

Toonilised krambid - kõik lihased järsult pingutavad, pea visatakse tagasi, patsient kukub, lööb põrandale, tema keha on kaardunud ja selles asendis. Hingamise lõppemise tõttu muutub nägu siniseks. Faas on lühike, umbes 30 sekundit, harva kuni minut;

Kloonilised krambid - kõik keha lihased vähendasid kiiresti rütmiliselt. Suurenenud süljevool, mis on suu kujul vaht. Kestus - kuni 5 minutit, mille järel hingamine järk-järgult taastub, tsüanoos kaob näost;

Stupor - patoloogilise elektrilise aktiivsuse keskel algab tugev pärssimine, kõik patsiendi lihased lõõgastuvad, võib-olla soovimatult uriini, väljaheidet. Patsient kaotab teadvuse, refleksid puuduvad. Faas kestab kuni 30 minutit;

Pärast patsiendi äratamist veel 2-3 päeva, peavalu, nõrkus, liikumishäired võivad piinata teda.

Väikesed rünnakud

Väikesed rünnakud toimuvad vähem eredalt. Võib esineda seeria lihaste närbumist, lihaste toonuse järsku langust (mille tagajärjel inimene langeb), või vastupidi, kõikide lihaste pingeid, kui patsient on teatud asendis jäigastunud. Teadvus on säilinud. Võib-olla ajutine "puudumine" - absans. Patsient külmub paar sekundit, võib silmad rullida. Pärast rünnakut ei mäleta ta, mis juhtus. Väikesed rünnakud algavad sageli koolieelses eas.

Staatus epilepticus

Staatus epilepticus on rida krampe, mis järgnevad üksteisele. Patsiendi vahel ei taastu teadvus, ta on vähenenud lihaste toon ja reflekse puudumine. Tema õpilasi saab laieneda, kitsendada või olla erineva suurusega, pulss kiireneb või seda ei saa tunda. See seisund nõuab kohest arstiabi, kuna seda iseloomustab aju hüpoksia suurenemine ja turse. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumine toob kaasa pöördumatud tagajärjed ja surma.

Kõigil epilepsiahoogudel on äkiline algus ja see lõpeb spontaanselt.

Epilepsia põhjused

Puudub üks üldine epilepsia põhjus, mis võiks seletada selle esinemist. Epilepsia ei ole pärilik haigus otseses mõttes, kuid teatud perekondades, kus keegi perekonnast kannatab selle haiguse all, on haiguse tõenäosus suurem. Umbes 40% epilepsiaga patsientidest on selle haigusega lähedased sugulased.

On mitmeid epilepsiahoogude liike. Nende raskusaste on erinev. Rünnakut, milles süüdistatakse ainult ühte osa ajust, nimetatakse osaliseks või fokaalseks. Kui kogu aju kannatab, nimetatakse sellist arestimist üldiseks. On segatud rünnakuid: alustage ühe aju osaga ja hiljem katke kogu elund.

Kahjuks jääb seitsekümmend protsenti juhtudest haiguse põhjus seletamatuks.

Sageli on haiguse järgmised põhjused: traumaatiline ajukahjustus, insult, ajukasvajad, hapniku ja verevarustuse puudumine sünnil, aju struktuuri rikkumine (väärareng), meningiit, viirus- ja parasiithaigused, aju abstsess.

Kas epilepsia on päritud?

Kahtlemata viib ajukasvajate esinemine esivanemates suure tõenäosusega, et kogu haiguse kompleks saadetakse järglastele - see on idiopaatilises variandis. Eriti, kui on olemas kesknärvisüsteemi rakkude geneetiline eelsoodumus hüperreaktiivsuse suhtes, on epilepsial maksimaalne võimalus ilmneda järglastel.

Samal ajal on olemas ka kaks võimalust - sümptomaatiline. Siinkohal on otsustavaks teguriks aju neuronite orgaanilise struktuuri geneetilise ülekande intensiivsus (erutusvõime) ja nende resistentsus füüsiliste mõjutuste suhtes. Näiteks kui normaalse geneetikaga inimene suudab pea vastu löögi taluda, siis reageerib sellele teise, eelsoodumusega, üldise epilepsiahoogu korral.

Mis puudutab krüptogeenset vormi, siis on seda vähe uuritud ja selle arengu põhjuseid ei mõisteta hästi.

Kas ma saan epilepsia ajal juua?

Kindel vastus on ei! Epilepsia korral ei saa te igal juhul alkohoolseid jooke juua, vastasel juhul võite 77% garantiiga provotseerida üldist krampide sobivust, mis võib olla teie elus viimane!

Epilepsia on väga tõsine neuroloogiline haigus! Kõiki soovitusi ja "õiget" elustiili kasutades saavad inimesed elada rahus. Aga kui te rikute ravirežiimi või jätate keelud (alkohol, narkootikumid), võite tekitada seisundi, mis otseselt ohustab teie tervist!

Millised on vajalikud uuringud?

Haiguse diagnoosimiseks uurib arst nii patsiendi kui ka tema sugulaste ajalugu. Täpse diagnoosi tegemine on väga raske. Arst teeb enne seda palju tööd: kontrollib sümptomeid, konfiskeerimiste sagedust, rünnakut kirjeldatakse üksikasjalikult - see aitab kindlaks määrata selle arengu, sest arestimisega isik ei mäleta midagi. Edasi tehke elektroencefalograafia. Protseduur ei põhjusta valu - see on aju aktiivsuse rekord. Kasutada võib ka selliseid meetodeid nagu arvutatud, positronemissioon ja magnetresonantstomograafia.

Mis on prognoos?

Kui epilepsiat raviti õigesti, siis 80% juhtudest elasid selle haigusega inimesed ilma krambihoogudeta ja ilma tegevuste piiranguteta.

Paljud inimesed peavad krambihoogude ärahoidmiseks kasutama kogu epilepsiaravimeid. Harvadel juhtudel võib arst ravi katkestada, kui isik ei ole mitu aastat kogenud krampe. Epilepsia on ohtlik, sest sellised tingimused nagu lämbumine (mis võib tekkida, kui inimene langeb padjale jne) või kukub, põhjustab vigastusi või surma. Lisaks võivad epileptilised krambid lühikeseks ajaks esineda järjest, mis võib põhjustada hingamisteede seiskumist.

Üldised toonilis-kloonilised krambid võivad olla surmavad. Inimesed, kes neid rünnakuid kogevad, peavad pidevalt jälgima vähemalt sugulasi.

Millised on tagajärjed?

Epilepsiaga patsiendid seisavad sageli silmitsi asjaoluga, et nende rünnakud hirmutavad teisi inimesi. Klassikaaslased võivad lapsi ära hoida. Samuti ei saa selle haigusega lapsed spordi- ja võistlustel osaleda. Hoolimata epilepsiaravimite korrektsest valikust on võimalik esineda hüperaktiivset käitumist ja õpiraskusi.

Isik võib olla piiratud igasuguse tegevusega - näiteks autojuhtimine. Inimesed, kes põevad tõsiselt epilepsiat, peaksid jälgima oma vaimset seisundit, mis on haigusest lahutamatu.

Kuidas epilepsiat ravida?

Hoolimata haiguse tõsidusest ja ohust, on epilepsia paranenud pooltel juhtudel, kui see on õigeaegselt diagnoositud ja nõuetekohane ravi. Ja umbes 80% patsientidest on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kui diagnoos tehakse esimest korda ja kohe viiakse läbi ravimiravi, siis kahes kolmandikus epilepsiahaigetest ei kipu elus krambid üldse korduma ega kao vähemalt mõne aasta jooksul.

Epilepsia ravi sõltub haiguse tüübist, vormist, sümptomitest ja patsiendi vanusest kirurgilise või konservatiivse meetodiga. Enamasti kasutavad nad viimast, kuna epilepsiavastaste ravimite manustamine annab püsiva positiivse mõju peaaegu 90% patsientidest.

Epilepsia ravimine sisaldab mitmeid põhietappe:

Diferentsiaaldiagnoos - võimaldab määrata haiguse vormi ja krampide tüüpi, et valida õige ravim;

Põhjuste väljaselgitamine - sümptomaatilise (kõige levinum) epilepsiavormi korral on vaja aju hoolikat uurimist struktuursete defektide puhul: aneurüsme, healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid;

Rünnakute ennetamine - on soovitav täielikult kõrvaldada riskitegurid: ületöötamine, une puudumine, stress, hüpotermia, alkoholi tarbimine;

Staatuse epileptika või üksikute rünnakute leevendamine toimub erakorralise abi andmise ja ühe krambivastase ravimi või ravimite kogumi määramise teel.

On väga oluline teavitada oma siseringi diagnoosimisest ja õigest käitumisest krambihoogude ajal, et inimesed teaksid, kuidas kaitsta patsienti haigestumise ajal sügisel ja krampidel vigastuste eest, et takistada kleepumist ja keele hammustamist ja hingamist.

Epilepsia ravimine

Regulaarsete ettenähtud ravimite tarbimine võimaldab teil kindlalt loota vaikne elu ilma krambihoogudeta. Olukord on vastuvõetamatu, kui patsient hakkab ravimit juua ainult siis, kui ilmub epilepsia aura. Kui pillid võeti õigeaegselt, siis tõenäoliselt ei oleks ilmnenud rünnaku eelkäijad.

Epilepsia konservatiivse ravi ajal peab patsient järgima järgmisi reegleid:

Järgige rangelt ravimi tarbimise ajakava ja ärge muutke annust;

Mitte mingil juhul ei tohi kirjutada endale teisi ravimeid sõprade või apteekrite nõudel;

Kui on vaja vahetada retseptiravimi analoog, kuna seda ei ole apteekide ahelas või liiga kõrge, teatage sellest arstile ja küsige nõu sobiva asendaja valiku kohta;

Ärge lõpetage ravi pärast stabiilse positiivse dünaamika saavutamist ilma neuropatoloogi loata;

Teavitage viivitamatult arsti kõikidest ebatavalistest sümptomitest, positiivsetest või negatiivsetest muutustest riigis, meeleolus ja üldises heaolus.

Enam kui pooled patsiendid pärast esialgset diagnoosi ja ühe antiepileptilise ravimi määramine elavad paljude aastate jooksul ilma krambihoogudeta, järgides pidevalt valitud monoteraapiat. Neuroloogi peamine ülesanne on leida optimaalne annus. Nad alustavad epilepsia ravimist väikeste annustega, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit. Kui rünnakuid ei saa kohe lõpetada, suurendatakse annust järk-järgult, kuni toimub stabiilne remissioon.

Osalise krambiga patsiendid määravad järgmised ravimirühmad:

Karboksamiidid - karbamasepiin (40 rubla tabeli 50 pakendi kohta), Finlepsin (260 rubla tabeli 50 pakendi kohta), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubla pakendi kohta tabelis 50);

Valproaty - Depakin Chrono (580 rubla 30 tabletti), Enkorat Chrono (130 rubla 30 tabletti), Konvuleks (180 rubla tilka, 130 rubla siirupis), Konvuleks Retard (300-600 rubla paki kohta) 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubla pakendi kohta 30-50-100 tabletti);

Fenütoiinid - Difeniin (40-50 rubla pakendi kohta 20 tabletti);

Fenobarbitaal - kodumaine tootmine - 10-20 rubla paki kohta 20 tabletti., Luminale välisanaloog - 5000-6500 rubla.

Esiliini ravimid epilepsia ravis hõlmavad valproaate ja karboksamiide, nad annavad hea ravitoime ja põhjustavad minimaalset kõrvaltoimet. Päeva jooksul määratakse patsiendile sõltuvalt haiguse tõsidusest 600-1200 mg karbamasepiini või 1000-2500 mg Depakiini. Annus jaguneb päevas 2-3 annuseks.

Fenobarbitaali ja fenütoiini seeria ravimeid peetakse nüüd vananenuks, nad annavad palju ohtlikke kõrvaltoimeid, pärsivad närvisüsteemi ja võivad olla sõltuvust tekitavad, mistõttu tänapäeva neuropatoloogid keelduvad neist.

Kõige mugavam kasutada on valproat (Depakine Chrono, Encorat Chrono) ja karboksamiidid (Finlepsin Retard, Targetol PC). Need ravimid on piisavad 1-2 korda päevas.

Sõltuvalt krampide tüübist toimub epilepsia ravi järgmiste ravimitega:

Üldised krambid - valproaadi ja karbamasepiini kompleks;

Idiopaatiline vorm - valproaat;

Müokloonilised krambid - ainult valproaat, fenütoiin ja karbamasepiin ei toimi.

Viimased uuendused epilepsiavastaste ravimite hulgas - Tiagabin ja Lamotrigine - on end praktikas tõestanud, nii et kui arst soovitab ja rahanduse lubab, siis on parem neid valida.

Uimastiravi lõpetamise kohta võite mõelda vähemalt viie aasta pikkuse püsiva remissiooni pärast. Epilepsia ravi on lõpetatud, vähendades järk-järgult ravimi annust kuni täieliku ebaõnnestumiseni kuue kuu jooksul.

Epilepsia seisundi eemaldamine

Kui patsient on epilepsiaolukorras (rünnak kestab mitu tundi või isegi päevi), manustatakse ükskõik milline Sibazone'i grupi preparaat (Diazepam, Seduxen) intravenoosselt annuses 10 mg 20 ml glükoosilahuse kohta. 10–15 minuti pärast võite süstimist korrata, kui epilepsia seisund püsib.

Mõnikord on Sibazon ja selle analoogid ebaefektiivsed ning seejärel kasutavad nad fenütoiini, Haksenala või naatriumtiopentalit. 1–5% lahus, mis sisaldab 1 g ravimit, manustatakse intravenoosselt, mis teeb iga 5–10 ml järel 3-minutilise pausi, et vältida hemodünaamika ja / või hingamisteede peatumist.

Kui ükski süstimine ei aita patsienti epileptilisest seisundist välja viia, tuleb kasutada hapniku sissehingamise lahust lämmastikuga (1: 2), kuid see meetod ei ole hingamisraskuste, kollapsi või kooma korral rakendatav.

Epilepsia kirurgiline ravi

Aneurüsmi, abstsessi või ajukasvaja põhjustatud sümptomaatilise epilepsia korral peavad arstid kasutama krampide põhjuse kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist. Need on väga keerulised toimingud, mida tavaliselt viiakse läbi lokaalanesteesias, nii et patsient jääb teadlikuks ja vastavalt oma seisundile aju piirkondade terviklikkuse eest, mis vastutavad kõige olulisemate funktsioonide eest: mootorit, kõnet ja visuaalset saab jälgida.

Niinimetatud epilepsia ajaline vorm sobib ka kirurgiliseks raviks. Operatsiooni ajal teostab kirurg kas aju aeglõhe täielikku resektsiooni või eemaldab ainult amygdala ja / või hipokampuse. Selliste sekkumiste edukus on väga kõrge - kuni 90%.

Harvadel juhtudel, nimelt kaasasündinud hemiplegiaga lapsed (ühe ajupoolkera vähearenenud areng), teostatakse hemisfääri, st haigestunud poolkera on täielikult eemaldatud närvisüsteemi, sealhulgas epilepsia, ülemaailmsete patoloogiate vältimiseks. Selliste imikute tulevikuprognoos on hea, sest inimese aju potentsiaal on tohutu ja üks poolkeral on piisav täielik elu ja selge mõtlemine.

Algselt diagnoositud epilepsia idiopaatilise vormi korral on kõnekotoomia (corpus callosumi lõikamine, mis tagab aju kahe poolkera vahelise side), väga efektiivne. Selline sekkumine takistab epileptiliste krampide taastumist umbes 80% patsientidest.

Esmaabi

Kuidas aidata haigeid, kui tal on arestimine? Niisiis, kui inimene äkitselt langes ja hakkas käsivarre ja jalgu torkima mõistmatult, heites pea tagasi, vaata ja veenduge, et õpilased on laienenud. See on epilepsiahoog.

Kõigepealt eemaldage isikust kõik asjad, mida ta arestimise ajal enda peale võib langeda. Seejärel keerake see küljele ja asetage selle peale vigastuste vältimiseks midagi pehmet. Kui inimesel on oksendamine, pööra oma pea küljele, sel juhul aitab see vältida oksendamist hingamisteedesse.

Epilepsiahoogude ajal ärge püüdke patsiendile juua ja ärge püüdke teda jõuga hoida. Sinu tugevus ei ole ikka veel piisav. Paluge teistelt arstile helistada.

Haridus: 2005. aastal lõpetas ta esimese M.Sechenovi nimelise esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ning sai eriala „Neuroloogia” diplomi. 2009. aastal lõpetas eriala "Närvisüsteemi haigused".

Kõigepealt eemaldage isikust kõik asjad, mida ta arestimise ajal enda peale võib langeda. Seejärel keerake see küljele ja asetage selle peale vigastuste vältimiseks midagi pehmet. Kui inimesel on oksendamine, pööra oma pea küljele, sel juhul aitab see vältida oksendamist hingamisteedesse.

Epilepsiahoogude ajal ärge püüdke patsiendile juua ja ärge püüdke teda jõuga hoida. Sinu tugevus ei ole ikka veel piisav. Paluge teistelt arstile helistada.

Haridus: 2005. aastal lõpetas ta esimese M.Sechenovi nimelise esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ning sai eriala „Neuroloogia” diplomi. 2009. aastal lõpetas eriala "Närvisüsteemi haigused".

Epilepsia - põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis see on: epilepsia on vaimse närvi haigus, mida iseloomustavad korduvad krambid ja millega kaasnevad erinevad parakliinilised ja kliinilised sümptomid.

Samal ajal võib rünnakute vahelisel perioodil olla patsient täiesti normaalne, mis ei erine teistest inimestest. Oluline on märkida, et ükskordne kramp ei ole veel epilepsia. Isikut diagnoositakse ainult siis, kui on vähemalt kaks krambihoogu.

Haigus on tuntud iidsest kirjandusest, Egiptuse preestrid (umbes 5000 aastat eKr), Hippokrates, Tiibeti meditsiini arstid ja teised mainivad seda. SRÜs nimetatakse epilepsiat "epilepsiaks" või lihtsalt "epilepsiaks".

Esimesed epilepsia sümptomid võivad tekkida vanuses 5 kuni 14 aastat ja neil on kasvav iseloom. Arengu alguses võib inimesel esineda kergeid krampe kuni 1-aastaste või pikemate intervallidega, kuid aja jooksul suureneb krambihoogude sagedus ja enamikul juhtudel jõuab see mitu korda kuus, nende olemus ja raskusaste ka aja jooksul muutuvad.

Põhjused

Mis see on? Aju epileptilise aktiivsuse põhjused ei ole kahjuks veel piisavalt selged, kuid on tõenäoliselt seotud aju raku membraani struktuuriga ning nende rakkude keemiliste omadustega.

Epilepsia klassifitseeritakse selle esinemise tõttu idiopaatilisel (kui on olemas pärilik eelsoodumus ja aju struktuursed muutused), sümptomaatiline (kui tuvastatakse aju struktuurne defekt, näiteks tsüstid, kasvajad, verejooksud, väärarengud) ja krüptogeenne (kui haiguse põhjust ei ole võimalik tuvastada) ).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmete kohaselt kannatavad umbes 50 miljonit inimest epilepsia all - see on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi ülemaailmsel tasandil.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad kõik sümptomid spontaanselt, harvemini esile heleda vilkumise, valju heli või palavikuga (kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, koos külmavärinadega, peavalu ja üldine nõrkus).

  1. Üldise konvulsiivse krambihoogu ilmingud on üldised toonilis-kloonilised krambid, kuigi võivad esineda ainult toonilised või kloonilised krambid. Patsient haigestub krampide ajal ja kannab sageli olulist kahju, väga tihti hammustab keelt või jääb uriinist maha. Krambid lõpevad põhiliselt epilepsia koomaga, kuid esineb ka epilepsia-agitatsioon, millega kaasneb teadvuse hägune hägusus.
  2. Osalised krambid tekivad siis, kui ajukoore teatud piirkonnas tekib liigse elektrilise ergastatavuse keskus. Osalise rünnaku ilmingud sõltuvad sellise fookuse asukohast - nad võivad olla motoorsed, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. 80% kõikidest epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% krampidest lastel on osalised.
  3. Toon-kloonilised krambid. Need on üldised krambid, millega kaasneb patoloogilise protsessi ajukoor. Arestimine algab sellest, et patsient külmub. Veelgi enam, hingamisteede lihaseid vähendatakse, lõualuud on kokkusurutud (keel võib hammustada). Hingamine võib olla tsüanoosi ja hüpervoleemiaga. Patsient kaotab urineerimise kontrolli võime. Toonilise faasi kestus on umbes 15-30 sekundit, pärast mida toimub klooniline faas, mille käigus esineb kõigi keha lihaste rütmiline kokkutõmbumine.
  4. Absansy - teadvuse äkilise pimenduse löögid väga lühikese aja jooksul. Tüüpilise abstsessi ajal lakkab äkki isik, kellel pole mingit ilmset põhjust enda või teiste jaoks, reageerida välistele ärritavatele ainetele ja täielikult külmub. Ta ei räägi, ei liiguta oma silmi, jäsemeid ja torsot. Selline rünnak kestab maksimaalselt mitu sekundit, pärast mida jätkab see ka oma tegevust, nagu oleks midagi juhtunud. Kramp on patsiendi poolt täielikult märkamata.

Haiguse kerge vormi korral esineb krampe harva ja neil on sama iseloomuga, raskes vormis, mida nad iga päev esinevad 4-10 korda (epileptiline seisund) ja millel on erinev iseloom. Samuti on patsientidel isiksuse muutused: meelitus ja pehmus vahelduvad pahatahtlikkuse ja pettiusega. Paljudel on vaimne alaareng.

Esmaabi

Tavaliselt algab epilepsiahoog sellest, et inimesel on krambid, siis lõpetab ta oma tegevuse kontrolli, mõnel juhul kaotab ta teadvuse. Kui seal olete, peaksite kohe helistama, eemaldama patsiendilt kõik läbistavad, lõikavad, rasked esemed, püüdma teda seljale tagasi panna ja pea tagasi visata.

Oksendamise korral tuleb see istutada, toetades veidi pead. See takistab oksendamist hingamisteedesse. Pärast patsiendi seisundi parandamist saab juua veidi vett.

Epilepsia interitsiidsed ilmingud

Igaüks teab selliseid epilepsia ilminguid kui epilepsiahooge. Kuid nagu selgus, ei jäta suurenenud elektriline aktiivsus ja aju konvulsiivne valmisolek kannatanutele isegi rünnakute vahelisel perioodil, kui tundub, et haiguse märke ei ole. Epilepsia on epileptilise entsefalopaatia kujunemisel ohtlik - sellises seisundis halveneb meeleolu, ilmneb ärevus ning tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase väheneb.

See probleem on eriti oluline lastel, sest võib kaasa tuua arengusuundi ja segada kõne, lugemise, kirjutamise, loendamise jms oskuste kujunemist. Lisaks rünnakute ebakorrektsele elektrilisele aktiivsusele võib kaasa aidata selliste tõsiste haiguste nagu autism, migreen, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus.

Elu epilepsiaga

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiaga isik peab piirama ennast mitmel viisil, et paljud tema ees olevad teed on suletud, ei ole elu epilepsiaga nii range. Patsienti ennast, tema perekonda ja teisi tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei ole neil vaja isegi puuetega inimeste registreerimist.

Piiranguteta täieliku elu võti on arsti poolt valitud ravimite regulaarne katkematu vastuvõtt. Ravimiga kaitstud aju ei ole provokatiivsete mõjude suhtes nii vastuvõtlik. Seetõttu võib patsient olla aktiivne elustiil, töö (sh arvuti juures), fitness, televiisori vaatamine, lennukite lendamine ja palju muud.

Kuid on mitmeid tegevusi, mis on põhiliselt „punane rag” epilepsiahaiguse aju jaoks. Sellised meetmed peaksid olema piiratud:

  • auto juhtimine;
  • töötama automatiseeritud mehhanismidega;
  • ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
  • ennast tühistades või pillide vahelejätmisel.

Samuti on tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahoogu isegi tervel inimesel, ja ka need peaksid olema ettevaatlikud:

  • une puudumine, töö öösel vahetuses, igapäevane töö.
  • alkoholi ja narkootikumide krooniline kasutamine või kuritarvitamine

Epilepsia lastel

Epilepsiaga patsientide tegelikku arvu on raske kindlaks teha, sest paljud patsiendid ei tea oma haigusest või ei varja seda. Ameerika Ühendriikides on hiljutiste uuringute kohaselt epilepsia all vähemalt 4 miljonit inimest ja selle levimus ulatub 15–20 juhtu 1000 inimese kohta.

Epilepsia lastel esineb sageli, kui temperatuur tõuseb - umbes 50 1000-st lapsest. Teistes riikides on need arvud ilmselt samad, sest esinemissagedus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalmajanduslikust seisundist ega elukohast. Haigus põhjustab harva surma või patsiendi füüsilise seisundi või vaimsete võimete raskeid rikkumisi.

Epilepsia liigitatakse vastavalt selle päritolule ja krampide tüübile. Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

  • idiopaatiline epilepsia, mille põhjus ei ole tuvastatav;
  • sümptomaatiline epilepsia, mis on seotud konkreetse orgaanilise ajukahjustusega.

Umbes 50–75% juhtudest esineb idiopaatiline epilepsia.

Epilepsia täiskasvanutel

Epileptilistel krampidel, mis ilmuvad reeglina 20 aasta pärast, on sümptomaatiline vorm. Epilepsia põhjused võivad olla järgmised:

  • peavigastused;
  • kasvajad;
  • aneurüsm;
  • insult;
  • aju abstsess;
  • meningiit, entsefaliit või põletikulised granuloomid.

Täiskasvanutel ilmnevad epilepsia sümptomid mitmesugustes krampide vormides. Kui epileptiline fookus paikneb aju täpselt määratletud piirkondades (eesmine, parietaalne, ajaline, okcipitaalne epilepsia), nimetatakse seda tüüpi hoogu fokaalseks või osaliseks. Patoloogilised muutused kogu aju bioelektrilises aktiivsuses tekitavad üldistatud epilepsiaepisoode.

Diagnostika

Tuginedes nende inimeste rünnakute kirjeldusele, kes neid jälgisid. Lisaks vanemate küsitlemisele uurib arst hoolikalt last ja näeb ette täiendavaid uuringuid:

  1. Aju MRI (magnetresonantstomograafia): võimaldab teil välistada teisi epilepsia põhjuseid;
  2. EEG (elektroenkefalograafia): spetsiaalsed andurid, mis asetatakse pea peale, võimaldavad teil registreerida epileptilist aktiivsust aju erinevates osades.

Epilepsiat ravitakse

Seda küsimust piinab igaüks, kes põeb epilepsiat. Praeguse taseme saavutamine positiivsete tulemuste saavutamisel haiguste ravis ja ennetamises viitab sellele, et on reaalne võimalus patsiente epilepsiast päästa.

Prognoos

Enamikul juhtudel on pärast ühekordset rünnakut prognoos soodne. Umbes 70% patsientidest ravi ajal on remissioon, st krambid puuduvad 5 aastat. 20–30% ulatuses jätkub konfiskeerimine, sellisel juhul on sageli vaja mitme antikonvulsandi samaaegset nimetamist.

Epilepsia ravi

Ravi eesmärk on peatada epileptilised krambid minimaalse kõrvaltoimega ja suunata patsienti nii, et tema elu oleks võimalikult täielik ja produktiivne.

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist peaks arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uurimise - kliinilise ja elektroenkefalograafilise, täiendades EKG, neeru- ja maksafunktsiooni, vere, uriini, CT või MRI andmete analüüsi.

Patsient ja tema perekond peaksid saama juhised ravimi võtmise kohta ja olema informeeritud tegelikest ravitulemustest, samuti võimalikest kõrvaltoimetest.

Epilepsia ravi põhimõtted:

  1. Krampide ja epilepsia tüübi järgimine (iga ravimi selektiivsus on teatud tüüpi krambihoogude ja epilepsia korral);
  2. Võimaluse korral kasutage monoteraapiat (ühe epilepsiaravimi kasutamine).

Antiepileptilised ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja rünnakute iseloomust. Ravim on tavaliselt ette nähtud väikese algannusega, järk-järgult suurendades kuni optimaalse kliinilise toime saavutamiseni. Ravimi ebatõhususe tõttu tühistatakse see järk-järgult ja järgmine nimetatakse. Pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks ravimi annust ise muuta ega ravi lõpetada. Äkiline annuse muutus võib põhjustada halvenemist ja krampide arvu suurenemist.

Narkomaaniaravi kombineeritakse toitumisega, mis määrab kindlaks töö ja puhkuse. Epilepsiaga patsiendid soovitavad dieeti piiratud koguse kohvi, kuumade vürtside, alkoholi, soolase ja vürtsika toiduga.

Epilepsia - mis see on? Põhjused, märgid ja vormid, ravi ja ravimid

Epilepsia või "epilepsia" igavene triumf

Mida iseloomulikum on haigus, seda tõenäolisem on see iidsetest aegadest teada. Ja epilepsia või "epilepsia" viitab konkreetselt sellistele haigustele. Võib-olla on vähe haigusi, mis ilmnevad nii äkki ja kus inimene on nii jõuetu, et anda mingit abi.

Kujutage ette, et kui olete valjusti nutnud, võitleb rikas ja lugupeetud senaator kokkutulekute ajal. Loomulikult peegelduvad sellised sümptomid antiikajast pärinevatesse ajalehtedesse ja vanadesse meditsiinilistesse traktaatidesse.

Tuletame meelde, et epilepsia all kannatasid sellised kuulsad isikud nagu Julius Caesar ja Dostojevski, Napoleon ja Dante Alighieri, Peter I ja Alfred Nobel, Stendhal ja Aleksander Suur. Teistes kuulsates inimestes ei ilmnenud epilepsiat süstemaatiliselt, vaid ilmnes teatud eluaegadel krampide kujul. Sarnased rünnakud tekkisid näiteks Lenini ja Byroni juures.

Juba kõige pealiskaudsema tuttavaga kuulsate inimestega, kes kannatasid kogu elu kestnud rünnakute üle, võime järeldada, et epilepsia ei mõjuta intellekti, ja sageli vastupidi, see „elab” inimestele, kes on intellektuaalselt palju arenenumad kui nende ümber. Harvadel juhtudel esineb vastupidi, epilepsia koos vaimsete aeglustustega, näiteks Lennox-Gastaut'i sündroomi korral.

Mis on epilepsia, kust see pärineb, kuidas see toimib ja kuidas seda ravitakse? Kui ohtlik on epilepsia, kui keeruline see on ja milline on selle haiguse elu prognoos?

Kiire üleminek leheküljel

Epilepsia - mis see on?

Epilepsia on krooniline polüetoloogiline (sõltuvalt paljudest põhjustest) ajuhaigus, mille peamiseks ilminguks on erinevate krampide esinemine, võimalikud isiksuse muutused interkotaalses perioodis, samuti muud ilmingud.

Haiguse aluseks on kramp, mis võib esineda nii suure toonilis-kloonilise krambina, teadvusekaotuses (tuntud “epilepsia”) kui ka mitmesuguste sensoorsete, motoorsete, vegetatiivsete ja vaimsete paroksüsmide kujul, mis võivad sageli esineda ilma teadvuse kadumiseta ja isegi teistele nähtamatuks.

  • Seetõttu on paljudel juhtudel epilepsiat kahtlustav.

Mis on arestimine ja kui sageli see toimub?

Epilepsia põhjus täiskasvanutel ja lastel on regulaarselt korduv epilepsiahoog, mis on diagnoosi „struktuuriüksus”.

Epilepsiahoog on üksik episood, mille käigus tekib aju neuronite ajukoorme sünkroonne tühjenemine. Selle kategooria näitaja ja see on muutus patsiendi käitumises ja tajumises.

On tõendeid, et iga kümne inimese eluajal võib tekkida ühekordne arestimine. Kui te lähete välja tänavale ja alustate uuringut, selgub, et igal sajal inimesel on diagnoos "epilepsia" ja kogu elu jooksul on see võimalus diagnoosida umbes 3%.

Täiskasvanute ja laste epilepsia põhjused

Inimese elu erinevatel perioodidel on mitmesuguseid põhjuseid, mis põhjustavad kõige sagedamini epilepsia algust:

  • Kolme aasta vanusena esineb lapsepõlve epilepsia kõige sagedamini perinataalse patoloogia tagajärjel, sünnitrauma tagajärjel, ajukoorele lähedaste vaskulaarsete väärarengute ilmnemisel. Sageli algab esimene rünnak kaasasündinud metaboolsete häirete, kesknärvisüsteemi infektsioonide poolt;
  • Lapsepõlves ja noorukieas lisatakse nendele põhjustele raske traumaatilise ajukahjustuse ja neuroinfektsiooni tagajärjed.

Traumaatilise ajukahjustuse kohta

On teada, et avatud läbistav tulekahjustus viib epilepsia tekkeni 50% juhtudest. Suletud peaga vigastuse korral (näiteks liikluskahju korral) on haiguse tekkimise risk 10 korda väiksem ja 5% kõigist juhtudest.

Oluline on teada, et kui vigastuse ajal tekib teadvus kaotus rohkem kui 24 tundi, on kolju luude lõhenenud luumurd, subduraalne või subarahnoidaalne verejooks - epilepsia tekkimise oht suureneb.

  • Perioodil alates 20 aastast kuni 60 aastani mõjutavad rünnakute tekkimist nii veresoonkonna haigused kui ka kasvajad;
  • Täiskasvanutel (vanad ja vanad) on epilepsia põhjuseks sageli metastaatilised ajukasvajad, vaskulaarsed ja ainevahetushäired.

Epilepsia tekkeks põhjustatud ainevahetushäirete kõige tõenäolisemateks põhjusteks on:

  • hüponatreemia, hüpokaltseemia parathormooni patoloogiaga;
  • hüpoglükeemia, eriti 1. tüüpi insuliinsõltuva suhkurtõve korral;
  • krooniline hüpoksia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • pärilikud haigused, mis põhjustavad uurea tsükli katkemist;
  • kaasasündinud canalopathies (kaalium, naatrium, GABA, atsetüülkoliin), neuromuskulaarsete haigustega.

Seega võib raske generaliseeritud epilepsia põhjus lastel olla naatriumkanalopaatia, mis on tingitud SCN geeni pärilikust defektist, mis kodeerib somaatilise naatriumikanali subühiku valgusünteesi.

Mõned ravimid võivad põhjustada ka krampe, samuti ravimeid (amfetamiinid, kokaiin). Kuid isegi sellised tuntud ravimid nagu lidokaiin, isoniasiid ja regulaarne penitsilliin, kui toksiline annus on saavutatud, võivad põhjustada krampe.

Lõpuks tekivad võõrutussündroomi tekkimisel krambid. See juhtub binge järsku lõpetamisega ja barbituraatide ja bensodiasepiinide kaotamisega.

Epilepsia vormid ja kliinilised omadused

On palju epilepsia vorme, nende klassifikatsioon põhineb rünnaku sümptomitel ja EEG-l registreeritud ajukoore elektrilisest aktiivsusest. Esiteks on olemas:

  1. Osalised krambid;
  2. Üldised krambid (primaarse ja sekundaarse üldistamisega).

Osaline (osaline krambid) avaldub aju neuronite kohaliku osa kaasamisel sünkroonsesse tühjendamisse, mistõttu on teadvus reeglina säilinud. Võib esineda eesmine, ajaline, parietaalne ja okcipitaalne krambid.

Üldise krambihoogu korral ärkavad mõlema poolkera koore neuronid äkitselt üles. Sellega kaasneb tüüpiline teadvusekaotus ja kahefaasilised toonilis-kloonilised krambid. Seda tüüpi ilmingut nimetatakse "epilepsiaks".

See juhtub nii - epileptiline kramp algab osalise, siis äkki "laieneb", kaasates kõik neuronid ja seejärel jätkub üldisena.

Sellisel juhul räägime haiguse sekundaarselt generaliseerunud vormist. Primaarselt generaliseerunud krambid on väga „tõeline” epilepsia, mis areneb noores eas mingil konkreetsel põhjusel ja on sageli pärilik.

Osalise epilepsia sümptomid

Tüüpiliste epilepsiahoogude ilmingute mõistmiseks saate avada anatoomia õpiku ja näha, kuidas kõrgemad funktsioonid asuvad ajukoores. Seejärel selgub osaliste, fookusrünnakute kulg:

  • Frontaalhülgede lüüasaamisega võivad tekkida keerukad automaatsed automaatika, näiteks jalgrattasõidu jäljendamine, vaagna pööramine, patsient saab helid teha, mõnikord on vägivaldne peapööre;
  • Ajutise ajukoorme lüüasaamisega tekib rikkalik lõhna aura, tekivad maitse-tunded, mõnikord kõige mõeldamatumad, näiteks segude lõhna kombinatsioon põletava kummi lõhnaga, on juba kogenud “deja vu” või tunne, ilmub heli aura, moonutatud visuaalset tajumist, automaatne ilmumine või pooleldi suvalised stereotüüpsed liikumised;
  • Parietaalsed fokaalsed krambid on vähem levinud ja väljenduvad kui düsfasia, kõne pidamine, iiveldus, ebamugavustunne kõhus ja keerulised sensoorsed nähtused;
  • Okcipitaalsed osalised krambid esinevad lihtsate visuaalsete nähtustega, nagu välk, siksakid, värvilised pallid või kadumise sümptomid, näiteks visuaalsete väljade piiramine.

Üldised epilepsia sümptomid generaliseerunud krampides

Üldised üldised epilepsia esimesed märgid on nähtavad ebatavalise käitumise ja asjaolu tõttu, et inimene kaotab kontakti. Kui rünnakud toimuvad ilma tunnistajateta, voolab haigus sageli varjatult, sest vahejuhtumi mälestus puudub.

Seega eristatakse järgmisi epilepsiahoogude liike:

  • Absansa. Patsient peatab igasuguse sihikindla mootori aktiivsuse ja “külmutab”. Pilk peatub, kuid automaatsed liigutused võivad jätkuda, näiteks kirja, mis muutub kiipiks või sirgjooneks.

Absanse lakkab sama äkki. Patsient ise võib jätta mulje lihtsalt „vestluses mõtlemisest”. Ainus asi pärast rünnakust lahkumist küsis, milline oli vestlus.

  • Ebatüüpilised ja keerulised absansid. Sellisel juhul on sümptomid sarnased absansidega, kuid rünnak on pikem. On motoorsed nähtused: silmalaugude tõmblemine, näolihased, pea kukkumine või ülestõstetud käed, imemiseks liiguvad silmad.
  • Atooniline rünnak. Lihasoonus langeb järsult järsult ja patsient võib kohe minna. Kuid mõnikord on teadvuse kaotus nii lühike, et tal õnnestub „nina” oma ninaga ja siis ta kontrollib lihaste kontrolli.
  • Toonilised krambid, mis esinevad lihastoonide üldise suurenemisega. Esimesed epilepsia sümptomid võivad alata “hüübimisega”. Kestab minut, harva rohkem.
  • Toon-kloonilised krambid. See toimub järjestikuse toonilise ja kloonilise faasiga, autonoomsete häiretega, uriinipidamatusega ja klassikalise une-unega, mis ei pruugi olla vajalik. Toonilises faasis on ääred välja sirutatud, on nutmine, langus, teadvuse kadu. Keele hammustus. Kloonilises faasis tõmbuvad käed ja jalad.

Tuleb märkida, et kõiki ülalkirjeldatud epilepsiahoogude variante saab kombineerida, "kihistada" üksteisele, millega kaasnevad motoorsed ja sensoorsed, samuti autonoomsed häired.

Oluline on mõista, et teadvusekaotusega krambid peaksid olema eristatavad minestamisest, mis on põhjustatud näiteks lühiajalisest asystoolist või südame seiskumisest, kooma ja muude epilepsiaga sünkoopiliste seisundite tekkimisest.

Epilepsiat ravib neuroloog - epileptoloog. Sageli on ka eriala "väiksem" jaotus, näiteks laste neuroloog-epileptoloog. See on tingitud asjaolust, et lapsed võivad kogeda epilepsia erilisi vorme ja sümptomeid.

Epilepsia, eriti lastel

Vanemad ei tohiks karta pöörduda epileptoloogi poole, kui nad kahtlustavad krambivastast tegevust. Sageli ei ole krambid epilepsiaga seotud. Niisiis, sageli on „epilepsia lastel vanuses alla ühe aasta“ midagi muud kui palavikuga krampide ilming, mis on reaktsioon kõrge palavikule.

Need krambid võivad tekkida lapsekingades, kuni 5-aastased. Kui selliste krampide ühekordne hoog areneb kõrge palaviku taustal, ei ole see võimeline aju kahjustama.

Sagedased rünnakud peaksid vanematega siiski konsulteerima epileptoloogiga. Siiski peavad nad teatama arstile järgmised andmed:

  • millises vanuses oli esimene rünnak?
  • mis oli algus (järkjärguline või ootamatu);
  • kui kaua rünnak kestis;
    kuidas see toimus (liigutused, peaasend, silmad, näo, pingelised või lõdvestunud lihased);
  • esinemissagedus (palavik, haigus, vigastus, ülekuumenemine päikese all, täistervise all);
  • lapse käitumine enne rünnakut ja pärast rünnakut (uni, ärrituvus, pisarikkus);
  • millist abi lapsele andis.

Tuleb meeles pidada, et pärast põhjalikku uurimist ja stimuleeriva elektroentsefalograafia teostamist saab järeldada ainult epileptoloog.

Lastel võivad olla haiguse erilised variandid, näiteks healoomuline lapse epilepsia, millel on ajalised keskmised piigid (vastavalt EEG-le), imiku abstsess epilepsia. Need võimalused võivad kulmineeruda täieliku spontaanse remissiooni või taastumisega.

Muudel juhtudel võib lapsel tekkida Lennox-Gastaut'i sündroom, millega kaasneb vastupidi vaimne alaareng, üsna raske ravikuur ja resistentsus ravile.

Epilepsia diagnoos - EEG ja MRI

Epilepsia diagnoosimisel ei saa ilma EEG-i teha, st ilma elektroentsefalograafiata. EEG on ainus usaldusväärne meetod, mis näitab kortikaalsete neuronite spontaanset "põletamise" aktiivsust, ja kahtlustatavatel juhtudel on EEG ebaselge kliinilise pildiga kinnitav diagnoos.

Siiski tuleb meeles pidada, et interkoopaalsel perioodil võib patsiendil olla normaalne entsefalogramm. Kui EEG tehakse üks kord, kinnitatakse diagnoos ainult 30-70% kõigist juhtudest. Kui suurendate EEGi arvu kuni 4 korda, suureneb diagnoosi täpsus 92% -ni. Konvulsiivse aktiivsuse avastamise tõsiasja suurendab ka pikaajaline jälgimine, sealhulgas EEG salvestamine une ajal.

Olulist rolli mängivad hüperoksia ja hüpokapnia (konjugeeritud hüperventilatsiooniga) ajal tekkinud konvulsiivsete heidete provokatsioonid, fotostimulatsiooni ajal, samuti unehäirete (puuduse) ajal.

  • On teada, et kui uuringule eelneval ööl keeldub patsient täielikult magamaminekust, võib see põhjustada varjatud krampide aktiivsuse ilmingut.

Juhul, kui esinevad osalised krambid, on fokaalsete kahjustuste kõrvaldamiseks vajalik aju MR-või CT-skaneerimine.

Epilepsia ravi, ravimid ja kirurgia

  • Kas on vaja ravida täiskasvanud epilepsiat igal juhul, või on võimalik loobuda krambivastastest ainetest?
  • Millal peaksin alustama epilepsia ravi ja millal peaks ravi lõpetama?
  • Millistel patsientidel on ravi katkestamisel kõige suurem krampide kordumise oht?

Kõik need küsimused on äärmiselt olulised. Proovime neile lühidalt vastata.

Millal ravi alustada?

On teada, et isegi kui patsiendil on välja kujunenud üks suur toonilis-klooniline kramp - on tõenäoline, et ta ei kordu kunagi ja see on kuni 70%. Patsienti on vaja uurida pärast esimest või ainsat rünnakut, kuid ravi ei ole võimalik ette näha.

Absaneid korratakse tavaliselt ja neid koheldakse, vastupidi, see on vajalik, hoolimata nende "kergusest", võrreldes suure arestiga.

Millal on suur korduvrünnaku oht?

Järgmistel patsientidel on arstil õigus oodata teist rünnakut ja teil tuleb seda ette valmistada, määrates kohe epilepsia ravi.

  • fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega;
  • vaimse alaarenguga lastel, mis koos krambihoogudega nõuab epilepsia ravi alustamist;
  • epileptiliste muutuste esinemisel EEG-s interktaalsel ajal;

Millal ravi lõpetada?

Niipea kui arst usub, et pärast ravi tühistamist ei esine epilepsiahooge. Sageli on see usaldus tingitud asjaolust, et mõnel juhul esineb remissioon iseenesest, kui patsient "arestib" vanusest. See esineb sageli epilepsia puudumisel ja lastele sarnastel healoomulistel vormidel.

Millistel patsientidel on ravi katkestamise järel suur krampide taastumise oht?

Arst peab enne ravimi kasutamise lõpetamist korralikult kaaluma plusse ja miinuseid, kui:

  • patsiendile anti pikad annused ja ravimitüüp, ta „ei läinud kohe”;
  • kuni krampide juhtumiseni olid need sagedased (iga paari päeva tagant);
  • patsiendil on püsivad neuroloogilised häired (paralüüs, parees);
  • on vaimne alaareng. See desinfitseerib koor;
  • juhul, kui entsefalogrammis tekivad pidevad konvulsiivsed muutused.

Milliseid ravimeid kasutatakse epilepsia modernses ravis?

Praegu on epilepsia ravi alus monoteraapia, st ühe ravimeetodi määramine ja ravimi valik sõltub krambiliigist, samuti kõrvaltoimete arvust ja raskusest. Monoteraapia parandab patsiendi hooldust ja võimaldab minimeerida puudusi.

Kokku kasutatakse epilepsia raviks ligikaudu 20 erinevat ravimit, mis on saadaval paljudes annustes ja sortides. Antikonvulsante nimetatakse ka krambivastasteks aineteks.

Näiteks kasutatakse osalise krambihoogude korral karbamasepiini ja lamotrigiini, fenütoiini kasutatakse ka toonilis-kloonilisteks, valproaate ja etosuksimiidi määratakse abstsessidele.

Lisaks nendele ravimitele on olemas ka teise rea ravimeid, samuti täiendavaid ravimeid. Näiteks topiramaat ja primidoon on teise liini ravim suurte toonilis-klooniliste krampide raviks ja levitratsetaam on täiendav ravim.

Aga me ei kaevu narkootikumide nimekirja: nad on kõik retseptiravimid ja arst võtab neid vastu. Me võime ainult öelda, et krambivastaseid ravimeid kasutatakse ka neuropaatilise valu raviks, näiteks postherpetic neuralgia ja trigeminaalse neuralgia korral.

Epilepsia kirurgilise ravi kohta

Selleks, et patsient saaks kirurgiliseks raviks, peab tal olema krambid, mida ei saa ravida ravimitega. Samuti tuleb mõista, et nende krampide peatamine parandab oluliselt patsiendi eluiga. Niisiis ei ole mõttekas tegutseda voodikattega ja sügavalt puudega patsientidel, sest nende elukvaliteet ei parane operatsioonist.

Järgmine etapp on selge idee konvulsiivsete impulsside allikast, st fookuse selge ja konkreetne lokaliseerimine. Kokkuvõttes peaksid kirurgid mõistma, et ebaõnnestunud operatsiooni oht ei tohiks ületada kahju, mis on nüüd konfiskeerimise tõttu tekkinud.

Ainult koos kõigi tingimuste ja kirurgilise ravi samaaegse kombinatsiooniga. Operatsiooni peamised võimalused on järgmised:

  • Kortikaalsete piirkondade fokaalne resektsioon - osalise krambiga;
  • Patoloogiliste impulsside (callosotomy või corpus callosum'i lõikumine) lahtiühendamine. Näidatud raskete, üldiste krampide korral;
  • Immuunärvi mõjutava erilise stimulandi siirdamine. Kas uus ravimeetod.

Üldjuhul saavutatakse paranemine pärast operatsiooni 2/3 kõigist juhtudest, mis viib elukvaliteedi paranemiseni.

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi algas, tõsi või tõeline epilepsia võib kesta kaua. Kui te võtate kontrolli rünnakute sageduse üle ja saavutate remissiooni - see viib patsiendi sotsiaalse kohanemiseni.

Kui see on näiteks traumajärgne epilepsia, kus esineb sagedasi ja resistentseid rünnakuid, võib see ebasoodne suund muuta patsiendi iseloomu, epileptoidse psühhopaatia kujunemist, samuti püsivaid muid isiksuse muutusi.

Seetõttu on üks haiguse tõrje tingimusi selle varajane avastamine ja kõige täpsem diagnoos.

Tere! Minu tütar on rünnakud alates 14. eluaastast. Ta on nüüd 26-aastane. MRI ei leia midagi, mida EEG on leidnud epilepsist.

Tere, ma olen 29-aastane, haige alates 3 kuu vanusest vaktsineerimisest, lapsepõlves olid väikesed boutid, mis ei kaotanud teadvust peaaegu iga päev, alates 16-aastastest olid krambid tugevamad ja hakkasid teadvuse kaotama, kuu 2-3-ndal või rohkemal võistlusel, proovisin palju 2-3 kuud või rohkem. ravimid. No lapsed ei hakanud alustama.

Tere
Arsti laiendatud vastuse näete siin kommentaariga - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Päris hea artikkel, muidugi tahan ma midagi lisada. Aga see pole vajalik, ma olen kindel. Kuid ma arutan mõningaid teemasid, mida siin ei käsitleta... Esiteks, epilepsia kandjate sotsiaalne kohanemine, riik teeb palju ja võib-olla liiga energiliselt, et tekitada probleeme epilepsia kandjatele. minu elus on peamine kaabakas riik..... Meie riigis puuduvad organiseeritud abiandjad abi leidmisel, erinevate vormide koolitamisel, tingimuste loomisel, kui puue ja diagnoos muutuvad ületamatuks seinaks, et saavutada vähemalt elu miinimumsissetulek, kõik need Venemaa Föderatsiooni probleemid ignoreeritakse. Olen korduvalt kokku puutunud, sealhulgas arstide ringis, inimestega, kes seostavad epilepsiat mitte ainult vaimuhaigustega, vaid esitlevad seda ka haigusena, mis peaks lõppema kandja surmaga ja väljendanud sageli arvamust, et epilepsia ei tohiks olla lapsed. Uskuge, et see on kohutav kuulda seda arstidelt, sest nende käes on võimu inimeste tervise üle ja sellised seisukohad toovad palju arsti... Uskuge mind, epilepsia on väga erinev, see on väga erinevate patoloogiate sümptom, mis on kombineeritud sama nime all mugavuse huvides, mis tähendab, et epiaktiivsuse rünnakud võivad radikaalselt erineda, kuid see on see, mis on kirjutatud ja kirjutatud hästi artiklist! Kui kellelgi on soov minuga rääkida, kirjutage... Jah, Vene Föderatsioonis on veel kaks asja, et valitsejad ei luba Tomski ravimit Galodif masstoodanguna - see on revolutsiooniline, kohtleb enamikku epiactivity vormidest, paraneb, ei saavuta stabiilset remissiooni. nagu te mõistate epilepsiat ravivate ravimite maailmas, ainult see Galodif, ülejäänud on madalam tase. Kirjutage presidendile, valitsusele, kõikjal, võimalik, et saate oma toodangu saavutada. Umbes miljon inimest Venemaal suudab unustamatuse unustada. Loe lähemalt sotsiaalse rehabilitatsiooni kohta, loe minu petitsiooni ja kui see on sulle lähedane või aitab keegi sugulastelt, sõbralt või perekonnalt, allkirjastage see !! https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - suhetes autojuhtidel, kellel on epilepsia diagnoos

Hiljuti, mitte kaua aega tagasi, mul oli arestimine, 29 aastat on mul tütar, kes on 3 aastat vana, kogu mu rinnus ja mu abikaasa vaevu avasid mu hambad, nii et ma ei lämmatanud, et arstid ei pruugi lihtsalt öelda, ma olen praegu günekoloogidele öelnud, et ma ütlen günekoloogidele, et öelda, et minu vasakus munasarjas on günekoloogid.

Ma ei olnud kaua aega tagasi hõivatud, ma olen 29-aastane, mul on 3-aastane tütar, kõigepealt tundsin pearinglust ja siis minestasin, mul olid kõik praod ja mu abikaasa vaevu avas mu hambad, nii et ma ei rääkinud, et arstid ei räägiks, et arstid ei ütleks günekoloogid ütlesid tsüstit vasakul munasarjal

Hea päev! Kuigi te ei esitanud ühtegi küsimust, on see arusaadav ja te peate tegema järgmise kommentaari.
1. Teie arestimise kirjelduse kohaselt on see väga ebamäärane, on raske kohe ette kujutada, et tegemist on episündromiga või epilepsiahoogega. Suure epileptilise krambiga ei esine eelkäijaid, mis võiksid mõjutada või asuda mugavasse asendisse. Pea ei ole reeglina spin ja seetõttu langeb epilepsia, kui see on vajalik. Ta ei saa vigastuste vältimiseks meetmeid võtta. Ja teil olid sellised lähteained, ja ilmselt panid nad maha ja ei teinud ennast haiget. Siis sa "minestasid." Te ei kirjeldanud ka sümptomeid.
2. Üllatav on teie järeldus, et "arstid ei ütle midagi." Vastavalt kehtivatele õigusaktidele on meditsiinitöötajad kohustatud patsienti täielikult teavitama oma seisundist ja kõigist diagnoosidest, mida nad on teinud. See tähendab, et te ei ole veel diagnoositud või te lihtsalt ei läbinud vajalikke diagnostilisi teste, sest küsimus on üsna keeruline.
3. Peate teadma, et esiteks peate välistama:
• neuroosi, suure ärevuse ja lihtsalt elementaarse hüsteeriaga seotud konversioonihäired. See eeldab asjaomaste spetsialistidega konsulteerimist;
• pärast hüsteerilisi põhjusi on teine ​​etapp otsida südamehäireid, mis võivad põhjustada tõsist vereringet ja teadvuse kaotust, millega kaasneb reaalne oht elule. Sellisteks komplikatsioonideks on näiteks Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom või teised rasked arütmiad. Selliste nähtuste välistamiseks on vaja salvestada EKG, viia läbi südame ultraheli, konsulteerida kardioloogiga ja mõnel juhul tuleb EKG kirjutada mõne päeva jooksul, st tuleb läbi viia Holteri seire;
• kui inimene on “raputanud” ja tal on märkimisväärne nõrkus, võib see tähendada veresuhkru taseme järsku langust või hüpoglükeemiat. Selline riik võib debüteerida esimese tüüpi suhkurtõve, seega tuleb kindlasti teha uuring veresuhkru taseme, glükosüülitud hemoglobiini kohta ja konsulteerida endokrinoloogiga;
• pärast selliste eluohtlike põhjuste välistamist algab konvulsiivsete seisundite otsimine. Me räägime tõest või ebaühtlasest epilepsiast ja episündroomist. Esimesel juhul on tegemist ebaselge haigusega, millel on võimalikud pärilikud põhjused, ja teisel juhul võib episündroomi põhjuseks olla sümptomaatiline konvulsiivne seisund, trauma, kahjustus, näiteks ajukasvaja, mis põhjustab dislokatsiooni ja ülemäärast survet ajukoorele ja selle tulemusena krambid. puhanguid, näiteks meningioom.
Selleks registreeritakse reeglina elektroentsefalogramm kolm korda erinevates intervallides koos fotostimulatsiooni, hüperventilatsiooni katkemise ja ka unehäiretega. Viimane tähendab seda, et üks elektroentsefalogrammide kirjeid tuleb teha pärast täiesti unetu öö. Selline kirje on võimeline tekitama varjatud epileptilist aktiivsust.
Episündroomi diagnoosimiseks on soovitav läbi viia kujutise uuringud, näiteks CT või MRI ajus, vajadusel kontrastiga. Alles pärast ülalnimetatud uuringute läbiviimist võime järeldada teie ebatavalise olukorra põhjuse ja asjaolu, kas see on oht elule ja tervisele. Kuni sellist või sarnast uurimist ei toimu, ei ole arstidel midagi öelda. Noorel aegadel võib esineda ka teisi krampide põhjuseid, nagu aju abstsessid ja süüfilis, alkoholi ärajätmise sündroom ning erinevate ravimite võtmine, aju vaskulaarne patoloogia ja muud tingimused. Kõik see tuleks välja jätta. Diagnostilise otsingu protsess võib olla raske ja aeganõudev, kuid seda tuleb kohelda vastutustundlikult.

epilepsia on aju ülemiste kõverate hammaste peamised juured, mille juured jäävad aju, katkestavad inimese ja inimese raputamise, kui keha võtab ennast ja taastab ennast, lülitades ära keha kontrolli, mille keha on 200 aastat vana, kui sa suudad täielikult areneda ja aju on 100% on välja töötatud ja kasvab 100%, nagu teie kogu keha, saate kasutada ühte 13 taastamissüsteemist ja saab aktiveerida immuunsust kaltsiumi ja fosfori ning toorvee abil ning siis saad ravida kõik ülejäänud haigused. oim 13 süsteemi ja isegi omistada ja anda neile oma nimi ja perekonnanimi.Näiteks näiteks inimese loomisel looge inimese sees olev organism, seejärel istutage taim taastava vedeliku valmistamiseks - pisar ja uriin. - sõrmega sõrmega sõrmega silmast silmale üle kanda 100 päeva, siis saate puhastada keha ja aktiveerida immuunsust, lisades oma tavalisse menüüsse kaltsiumglükonaati või kriiti ja kilu või fosforit ja toorvett. Kui sa elad koos puutumatusega, kellel on immuunsus ja sülg, loodi see teise inimese keha puhastamiseks - see tähendab, kui sa suudled, elades sellise inimesega, kellega peate kord kuus tegema klistiiri ühe aasta jooksul, kuni kõik on läbi, prügi ja seega ma redigeerin ivanovi süsteemi - toorvee ja kaltsiumi ning kilu lisamist menüüsse ning keha puhastamisel ivanovi süsteemiga peate kahe nädala jooksul tegema klistiiri. hakkab teiste abistama sellised haigused nagu epilepsia vähk, kui te läbite süsteemi ja aktiveerite immuunsuse, immuunsus võtab taastumisfunktsioone ja hakkab dikteerima, kuidas sa peaksid praegu elama ning kui keha ja aju hakkavad uuesti kasvama, hakkab immuunsus näitama, et teie keha on kõver ja kui aeg saabub hammastesse, keha teeb selgeks, et need hambad, mille juured on kõverad, peavad need hambad ühe aasta jooksul eemaldama ja sa mäletad pärast süsteemi läbimist epilepsia põhjust. Jah, kui eemaldad hambad kõverate juurtega, siis krambihoogudega hakkab, kui keha hakkab kasvama ja taaskasutama ja sirguma

Kirjavahemärgid ja kirjaoskus on liiga lame! Mida saate siin õpetada?!