Sclerosis multiplex - mis see on, põhjused, sümptomid, tunnused, ravi, eluiga ja skleroosi ennetamine

Sclerosis

Sclerosis multiplex on krooniline neuroloogiline haigus, mis põhineb närvikiudude demüeliniseerimisel. Selle haiguse eripära seisneb selles, et see on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, mille tagajärjel mõjutavad seljaaju ja aju. Haigus avaldub häirete kujul, mis on seotud koordineerimise, nägemise ja tundlikkusega.

Kui te ei pööra tähelepanu aegsetele märkidele, siis haigus areneb. Selle tagajärjeks on puue, võimetus ratsionaalselt ja tõhusalt otsuseid teha nii tööl kui ka igapäevases tegevuses.

Mis on see haigus, miks see areneb sagedamini noores eas ja millised sümptomid sellele iseloomulikud, vaatleme seda artiklit lähemalt.

Sclerosis multiplex: mis see on?

Sclerosis multiplex (MS) on kroonilise haigusega kesknärvisüsteemi haigus, mida iseloomustab müeliinikiudude hävimine ja lõpuks puude tekkimine. Mitmekordse skleroosi korral mõjutab aju ja seljaaju valge aine mitmekordsete sklerootiliste naastude kujul, mistõttu seda nimetatakse ka multifokaalseks.

Sclerosis multiplex on autoimmuunhaigus. Selles seisundis näeb keha mõningaid oma kudesid võõrastena (eriti müeliinist mantel, mis katab enamiku närvikiude) ja võitleb nendega antikehadega. Antikehad ründavad müeliini ja hävitavad selle, närvikiud on "alasti".

Selles etapis hakkavad ilmuma esimesed sümptomid, mis hakkavad hiljem edasi arenema.

Sclerosis multiplexil ei ole mingit pistmist seniilse marasmusega, mälukaotus ei kehti. Sclerosis viitab sidekoe armist ja levitatakse - mitmekordne.

Põhjused

Sclerosis multiplex'i põhjus on endiselt seletamatu. Arvatakse, et haiguse moodustumise eelduseks on immuunvastust reguleerivate geenide kogumi tunnused. Juba sellel teguril on kõikvõimalikud välised põhjused, mis lõppkokkuvõttes viib haiguse tekkeni.

Erinevad põhjuslikud tegurid, nii välised kui ka sisemised, võivad suurendada vere-aju barjääri läbilaskvust:

  • selja- ja peavigastused;
  • füüsiline ja vaimne stress;
  • stress;
  • operatsioone.

Toitumisstruktuurid, nagu suur osa loomsetest rasvadest ja valkudest, moodustavad patoloogilise arengu riskiteguri, mõjutavad oluliselt kesknärvisüsteemi biokeemilisi ja immunoloogilisi reaktsioone.

On riskitegureid, mis võivad vallandada hulgiskleroosi tekke:

  • Teatav elukoht või ebapiisav D-vitamiini tootmine. Sageli mõjutab hulgiskleroos inimesi, kelle elukoht on ekvaatorist kaugel;
  • Stressirohked olukorrad, tugev psühholoogiline stress;
  • Liigne suitsetamine;
  • Madal uriinhappe tase;
  • B-hepatiidi vaktsiin;
  • Viiruste või bakterite põhjustatud haigused.

Skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi esimesed tunnused ei ole spetsiifilised ja nii patsiendid kui ka arstid sageli märkamata. Enamikul patsientidest ilmneb haiguse debüüt patoloogia sümptomitest ühes süsteemis ja teised on hiljem ühendatud. Kogu haiguse ajal vahelduvad ägenemised täieliku või suhtelise heaolu perioodidega.

Esimene märk sclerosis multiplex'ist ilmneb 20-30-aastaselt. Kuid on ka juhtumeid, mil hulgiskleroos ilmneb nii vanemas eas kui ka lastel. Statistika kohaselt: naised on tavalisemad kui mehed.

Tabelis on toodud sclerosis multiplex'i sümptomid ilmingute sageduses.

tunne voolu möödumist selg

Klassifikatsioon

Mitmekordse skleroosi klassifitseerimine protsessi lokaliseerimise järgi:

  1. Tserebrospinaalne vorm - statistiliselt diagnoositavam - erineb selles, et demüeliniseerumise fookused asuvad haiguse alguses ajus ja seljaajus.
  2. Aju vorm - lokaliseerimisprotsess on jagatud aju-, varre-, silma- ja koorehaigusteks, kus esinevad erinevad sümptomid.
  3. Seljaaju vorm - nimi peegeldab kahjustuse paiknemist seljaajus.

On järgmised tüübid:

  • Primaarne progresseeruv - iseloomulik püsiv halvenemine. Rünnakud võivad olla kerged või mitte. Sümptomid on kõndimise, kõne, nägemise, urineerimise, tühjendamisega seotud probleemid.
  • Sekundaarset progressiivset vormi iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Mitmekordse skleroosi ilmingute ilmnemist saab jälgida pärast hingamisteede külma põletikulisi haigusi. Suurenenud demüeliniseerumist saab jälgida ka bakteriaalsete infektsioonide taustal, mis põhjustab suurenenud immuunsust.
  • Korduv tagastamine Seda iseloomustavad ägenemise perioodid, mis on asendatud remissiooniga. Remissiooni ajal on võimalik kahjustatud elundite ja kudede täielik taastumine. Aega ei liigu. See esineb üsna sageli ja praktiliselt ei too kaasa puudust.
  • Remitsiivne progresseeruv hulgiskleroos, mida iseloomustab sümptomite järsk tõus rünnakuperioodil, alates haiguse varases staadiumis.

Sclerosis multiplex'i sümptomid

Mitmekordse skleroosi tekke ilmingud sõltuvad demüeliniseerimiskoha asukohast. Seetõttu on erinevate patsientide sümptomid erinevad ja sageli ettearvamatud. Ühel patsiendil ei ole kunagi võimalik üheaegselt kogu sümptomikompleksi avastada.

Võtta arvesse hulgiskleroosi peamisi sümptomeid:

  • Ilmub väsimus;
  • Mälu kvaliteet väheneb;
  • Vaimne jõudlus nõrgeneb;
  • Seal on tasuta pearinglus;
  • Sukeldumine depressiooni;
  • Sagedased meeleolumuutused;
  • Kõrgete sageduste silmade tahtmatud võnkumised;
  • Nägemisnärvi põletik;
  • Ümbritsevad objektid hakkavad silmades kahekordistuma või isegi ähmastuma;
  • Kõne süveneb;
  • Söömise ajal on neelamisraskusi;
  • Võib esineda spasme;
  • Liikuvuse ja käe liikumishäired;
  • Ilmuvad perioodilised valud, jäsemete tuimus ja keha tundlikkus väheneb järk-järgult;
  • Patsient võib kannatada kõhulahtisuse või kõhukinnisuse all;
  • Kusepidamatus;
  • Sagedased tualettnõuded või nende puudumine.

Ligikaudu 90% patsientidest on haigusel laine sarnane. See tähendab, et ägenemised on asendatud remissioonidega. Kuid seitsme kuni kümne aasta pikkuse haiguse järel areneb sekundaarne progresseerumine, kui seisund hakkab halvenema. 5-10% juhtudest iseloomustab haigust peamiselt progresseeruv kursus.

Sclerosis multiplex naistel

Kui immuunsüsteem on liiga nõrk, eeldatakse naistel sclerosis multiplex'i sümptomeid. Keha filtrid ja rakud, mis ei suuda infektsiooni vastu seista, loobuvad, nii et immuunsus hävitab neuronite rakud, mis koosnevad neurogliarakkudest.

Selle tulemusena edastatakse närviimpulsse neuronite kaudu aeglasemalt, põhjustades mitte ainult esimesi sümptomeid, vaid ka tõsiseid tagajärgi - nägemise, mälu ja teadvuse halvenemist.

Seksuaalse funktsiooni rikkumine naiste hulgiskleroosi korral areneb seksuaalse düsfunktsiooni tõttu. See sümptom moodustub kohe pärast urineerimise patoloogiat. See esineb 70% naistest ja 90% meestest.

Mõnedel naistel esineb järgmisi sclerosis multiplex'i sümptomeid:

  • Orgasmi saavutamise võimatus;
  • Ei ole piisavalt lambaliha;
  • Seotuse vahekord;
  • Genitaalide tundlikkuse rikkumine;
  • Kõrge tooniga lihased.

Statistika kohaselt: naised on mitu korda tõenäolisemalt hulgiskleroosi all kui meestel, kuid nad kannatavad haiguse all palju lihtsamini.

Tüüpiliselt iseloomustab MS klassikalist kulgu 2... 3 aastat kestvate kliiniliste ilmingute tõsiduse suurenemine, et anda arenenud sümptomitele:

  1. Alumiste jäsemete parees (funktsiooni kadumine);
  2. Patoloogiliste jalgade reflekside registreerimine (positiivne Babinski sümptom, Rossolimo);
  3. Märkimisväärne ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid tavaliselt võime iseseisvalt liikuda;
  4. Jitteri suurenenud raskusaste (patsient ei suuda paltsenosovy testi läbi viia - saada ninaots ja põlveliigese test koos sõrmega);
  5. Abdominaalsete reflekside vähenemine ja kadumine.

Kõigest eelnevast selgub, et kõik sclerosis multiplex'i algsed ilmingud on väga mittespetsiifilised. Paljud sümptomid võivad olla teise haiguse tunnuseks (näiteks reflekside suurenemine neurootilistes seisundites või krampides kaltsiumi metabolismi häire korral) või isegi normi variant (lihaste nõrkus pärast tööd).

Süvenemine

Hulgiskleroosil on väga suur hulk sümptomeid, ühes patsiendis võib täheldada ainult ühte või mitu korraga. See jätkub ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Kõik tegurid võivad põhjustada haiguse ägenemist:

  • ägedad viirushaigused,
  • vigastusi
  • rõhutab
  • viga dieedis
  • alkoholi kuritarvitamine
  • ülekuumenemine või ülekuumenemine jne.

Remisiooniperioodide kestus võib olla üle tosina aasta, patsient viib normaalse elu ja tunneb end täiesti tervena. Kuid haigus ei kao, varem või hiljem tekib uus süvenemine.

Mitmekordse skleroosi sümptomite hulk on üsna lai:

  • kerge tuimusest käes või hämmastav, kui kõndida enureesile,
  • halvatus
  • pimedus ja hingamisraskused.

Nii juhtub, et pärast esimest ägenemist ei ilmne haigus järgmise 10 või isegi 20 aasta jooksul, inimene tunneb end täiesti tervena. Aga haigus võtab lõpuks oma teemaks, jälle süveneb.

Diagnostika

Kui ilmnevad aju või närvide häire esimesed sümptomid, on vaja konsulteerida neuroloogiga. Arstid kasutavad hulgiskleroosi määramiseks spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

  • KNS-i mitme fokaalse kahjustuse tunnuste olemasolu - aju ja seljaaju valge aine;
  • Haiguse progresseeruv areng koos erinevate sümptomite järkjärgulise lisamisega;
  • Sümptomite ebastabiilsus;
  • Haiguse progresseeruv iseloom.

Lisaks võib ette näha täiendavaid eksameid:

  • immuunsüsteemi uuringud;
  • biokeemilised analüüsid;
  • Aju ja selgroo MRI (näitab naastude klastrit);
  • Aju ja seljaaju CT-skaneerimine (näitab põletikku);
  • elektromograafia (patoloogiate leidmiseks nägemis- ja kuulmisorganites);
  • oftalmoloogi diagnoos (müopaatia uurimiseks).

Pärast kõiki vajalikke teste ja uuringuid teeb arst diagnoosi, mille alusel ravi määratakse.

Hulgiskleroosi ravi

Patsiendid, kelle haigust esmakordselt avastatakse, on haigla neuroloogilises osakonnas tavaliselt haiglaravil, et uurida ja määrata ravi üksikasjalikult. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt raskusest ja sümptomitest.

Sclerosis multiplex'i ei peeta praegu ravitavaks. Siiski näidatakse inimestel sümptomaatilist ravi, mis võib parandada patsiendi elukvaliteeti. Ta on määratud hormonaalsete ravimitega, mis tähendab immuunsuse suurendamist. Sanatooriumil ja kuurordil on positiivne mõju selliste inimeste seisundile. Kõik need meetmed võimaldavad suurendada vähendamise aega.

Ravimid, mis aitavad kaasa haiguse muutumisele:

  • steroidhormooni rühma ravimid - seda tüüpi ravimeid kasutatakse hulgiskleroosi ägenemiseks, nende kasutamine võib vähendada selle ägenemise perioodi kestust;
  • immunomodulaatorid - need aitavad vähendada sclerosis multiplex'ile iseloomulikke sümptomeid, suurendades ägenemiste aega;
  • immunosupressandid (immuunsust pärssivad ravimid) - nende kasutamist määrab vajadus mõjutada immuunsüsteemi, kahjustades müeliini ägeda haiguse perioodidel.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

  • Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
  • Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
  • Sibazon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
  • Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
  • Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
  • Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Terapeutiline massaaž on kasulik sclerosis multiplex'iga patsiendile. See parandab vereringet ja kiirendab kõiki probleemse piirkonna protsesse. Massaaž leevendab lihasvalu, krampe ja parandab koordineerimist. See ravi on osteoporoosi korral vastunäidustatud.

Nõelravi kasutatakse ka patsiendi seisundi leevendamiseks ja taastumise kiirendamiseks. See protseduur leevendab spasme ja turset, vähendab lihasvalu ja kõrvaldab uriinipidamatuse probleemid.

Arsti loal saate võtta:

  • 50 mg vitamiinitiamiini kaks korda päevas ja 50 mg B-kompleksi;
  • 500 mg looduslikku C-vitamiini 2-4 korda päevas;
  • foolhape koos B-kompleksiga;
  • Kaks korda aastas võtavad nad tiokthapet, endogeenset antioksüdanti, mis osaleb süsivesikute ja rasva ainevahetuses kaks kuud.

Traditsioonilised hulgiskleroosi ravi:

  • 5 g muumia lahustatakse 100 ml keedetud jahutatud vees, võetakse tühja kõhuga, teelusikatäis kolm korda päevas.
  • 200 g mett, mis on segatud 200 g sibula mahla, tarbitakse tund enne sööki 3 korda päevas.
  • Mesi ja sibul. Riivile tuleb hõõruda sibul ja pigistada mahl välja (saate kasutada mahlapressi). Klaasi mahla tuleks segada klaasi naturaalse meega. Seda segu tuleks võtta kolm korda päevas üks tund enne sööki.

Sclerosis multiplex'i ennustamine

Umbes 20% patsientidest seisab silmitsi hulgiskleroosi healoomulise vormiga, mille iseloomustab sümptomite kerge progresseerumine pärast haiguse esmase rünnaku algust või progresseerumise puudumine. See võimaldab patsientidel oma töövõimet täielikult säilitada.

Kahjuks on paljud patsiendid silmitsi ka haiguse kulgemise pahaloomulise vormiga, mille tagajärjel halvenemine toimub pidevalt ja kiiresti, mis viib tõsise puude ja mõnikord surmaga.

Patsiendid surevad sageli infektsioonide (urosepsis, kopsupõletik) all, mida nimetatakse vahelduvaks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks neelamishäired, kus neelamine, närimine, hingamisteede või südame-veresoonkonna funktsioonid ja pseudobulbaalsed häired, millega kaasneb ka neelamise, näoilme, kõne ja intellekti rikkumine, on südametegevus ja hingamine.

Ennetamine

Sclerosis multiplex'i ennetamine hõlmab:

  1. Vajalik on pidev füüsiline aktiivsus. Nad peaksid olema mõõdukad, mitte ammendavad.
  2. Võimaluse korral tuleks vältida stressi, leida aega puhata. Hobid aitavad häirida mõtteid probleemidest.
  3. Sigaretid ja alkohol kiirendavad neuronite hävimist ja võivad põhjustada immuunsüsteemi lagunemist.
  4. Jälgige oma kehakaalu, vältides kõva toitumist ja ülekuumenemist.
  5. Hormonaalsete ravimite (kui võimalik) ja rasestumisvastaste vahendite keeldumine.
  6. Rasvaste toitude suure koguse tagasilükkamine;
  7. Vältige ülekuumenemist.

Sclerosis multiplex (MS): miks see ilmneb, märke, diagnoosi, muidugi, ravi, kas seda saab ravida või mitte?

Mõnikord kohtume tänaval või teistes kohtades selle haiguse all kannatavate inimestega, kui nad saavad veel kõndida. Igaüks, kes mingil põhjusel on toime tulnud hulgiskleroosiga (MS või kui neuroloogid kirjutavad, SD-skleroos Disseminata), tunneb selle kohe ära.

Kirjandusest võib leida teavet, et hulgiskleroos on krooniline protsess, mis viib puude, kuid on ebatõenäoline, et patsient saab loota pika elueale. Loomulikult sõltub see vormist, mitte kõik neist on võrdselt edenevad, kuid pikim eluiga hulgiskleroosi puhul on endiselt väike, vaid umbes 25-30 aastat koos remitseeriva vormiga ja pideva raviga. Kahjuks on see praktiliselt maksimaalne tähtaeg, mis pole kaugeltki kõik.

Vanus, sugu, vorm, prognoos...

Oodatav eluiga - 40 aastat või rohkem - on äärmiselt haruldane, sest selle tõestamiseks peate leidma inimesi, kes haigestusid 20. sajandi 70ndatel. Ja selleks, et välja selgitada kaasaegse tehnoloogia väljavaated, peate ootama 40 aastat. Üks asi on laboratoorne hiir, teine ​​on inimene. See on raske. MS pahaloomulise kulgemise korral sureb mõned 5-6 aasta pärast, samas kui aeglane protsess võimaldab inimesel pikka aega aktiivses olekus püsida.

MS teeb oma debüüdi tavaliselt noores eas, näiteks 15-aastaselt ja kuni 40-aastaseks, harvemini 50-aastaseks, kuigi lastel on teada haiguste juhtumeid ja keskmiselt näiteks pärast 50. aastat. Vaatamata sellele, et hulgiskleroos ei ole sugugi haruldane haiguste korral ei toimu vanusepiirangute laienemine nii tihti, mistõttu laste hulgiskleroosi esinemist peetakse pigem erandiks kui reegliks. Peale vanuse eelistab MS naiste sugu, nagu kõik autoimmuunsed protsessid.

Patsiendid surevad sageli infektsioonide (urosepsis, kopsupõletik) all, mida nimetatakse vahelduvaks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks neelamishäired, kus neelamine, närimine, hingamisteede või südame-veresoonkonna funktsioonid ja pseudobulbaalsed häired, millega kaasneb ka neelamise, näoilme, kõne ja intellekti rikkumine, on südametegevus ja hingamine. Miks see haigus esineb - on mitu teooriat, kuid selle etioloogia ei ole veel täielikult selgitatud.

Närvisüsteemi vormid ja patoloogilised muutused

Mitmekordse skleroosi sümptomid on väga sõltuvad tsoonist, kus toimub patoloogiline protsess. Need on tingitud kolmest vormist, mis on haiguse erinevates etappides:

  • Tserebrospinaalne, mida peetakse kõige tavalisemaks, sest selle esinemissagedus ulatub 85% -ni. Selles vormis esinevad demüeliniseerumise mitmed fookused juba haiguse varases staadiumis, mis põhjustab valge aine ja seljaaju ja aju lüüasaamist;
  • Aju, kaasa arvatud aju-, silma-, varre-, ajukoore, esinemine aju valge aine kadumisega. Progressiivse kursuse ja väljendunud värisemise ilmnemisel erineb teine ​​aju vormist: hüperkeneetiline;
  • Seljaaju, mida iseloomustavad seljaaju kahjustused, kus kõige sagedamini kannatab rindkere piirkond;

Patoloogilised muutused sclerosis multiplex'is on seotud mitmete tihedate punaste hallide naastude moodustumisega, mis moodustavad püramiidi, väikeaju radade ja teiste kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) või perifeerse närvisüsteemi demüeliniseerumise (müeliini hävitamise) fookused. Plaadid ühinevad mõnikord üksteisega ja saavutavad üsna muljetavaldavad suurused (läbimõõt mitu sentimeetrit).

T-lümfotsüüdid kogunevad kahjustatud piirkondadesse (hulgiskleroosi keskusesse), peamiselt T-abilistesse (kui T-supressorisisaldus langeb perifeersesse veri), immunoglobuliinid, peamiselt IgG, samas kui Ia on iseloomulik hulgiskleroosi keskmele. - antigeen. Ägenemise perioodi iseloomustab komplementisüsteemi aktiivsuse vähenemine, nimelt selle komponendid C2, C3. Nende näitajate taseme kindlaksmääramiseks kasutatakse MS-i diagnoosi kindlakstegemiseks spetsiifilisi laborikatseid.

Kliinilised ilmingud või pigem nende puudumine, skleroosi Disseminata remissiooni kestus ja raskusaste määratakse intensiivravi ajal esineva remüeliniseerumise ja keha vastava reaktsiooni põhjal.

Tuleb märkida, et MS ei ole seotud teiste MS vormidega, kuigi seda nimetatakse skleroosiks. Paljud inimesed, kes selgitavad oma unustamatust, mis on omane vanemale vanusele, viitavad skleroosile, kuid hulgiskleroosi puhul, kuigi inimese intellektuaalsed võimed kannatavad, on sellel täiesti erinev (autoimmuunne) mehhanism ja see esineb täiesti erinevatel põhjustel. Ateroskleroosi ja MS-i naastude olemus on erinev, kui aterosklerootiline veresoonte kahjustus (!) On põhjustatud kolesterooli sadestamisest (madala tihedusega lipoproteiinid - LDL), sellisel juhul tulenevad demüeliniseerimise fookused normaalsete närvikiudude sidekoe asendamisega. Foci on hajutatud juhuslikult aju ja seljaaju erinevates piirkondades. Loomulikult on selle saidi funktsioon oluliselt halvenenud. Tahvli avastamine võib olla myelo-või angiograafia.

Mis võib põhjustada hulgiskleroosi?

Arutelud, mis toetavad ühte või teist seisukohta hulgiskleroosi etioloogia kohta, jätkuvad tänaseni. Peamine roll kuulub siiski autoimmuunprotsessidele, mida peetakse MS peamiseks põhjuseks. Paljud autorid ei unusta ka immuunsüsteemi rikkumist või pigem ebapiisavat reaktsiooni teatud viirus- ja bakteriaalsetele infektsioonidele. Lisaks on selle patoloogilise seisundi arendamise eelduseks:

  1. Toksiinide mõju inimese kehale;
  2. Kiirguse tausta suurenemine;
  3. Ultraviolettkiirguse mõju (lõunapoolsetel laiuskraadidel saadud iga-aastase “šokolaadi” päevituse valgetes armastajates);
  4. Alalise elukoha geograafiline asukoht (külmad kliimatingimused);
  5. Püsiv psühho-emotsionaalne stress;
  6. Kirurgilised sekkumised ja vigastused;
  7. Allergilised reaktsioonid;
  8. Puudub nähtav põhjus;
  9. Geneetiline tegur, millele ma eriti sooviksin elada.

SD ei kuulu pärilikku patoloogiasse, seega ei ole üldse vajalik, et haige ema (või isa) sünnib teadlikult haige laps, kuid on tõestatud, et HLA (histokompatibreerimissüsteem) on haiguse arengus teatud tähtsusega, eriti A-lookus A-antigeenid (HLA-A3), lookus B (HLA-B7), mis avastatakse sclerosis multiplex'iga patsiendi fenotüübi uurimisel peaaegu 2 korda sagedamini ja D-regiooni DR2 antigeeni tuvastatakse patsientidel kuni 70% juhtudest (30-33%) tervet elanikkonda).

Seega võib öelda, et need antigeenid kannavad geneetilist informatsiooni konkreetse organismi resistentsuse (tundlikkus) kohta erinevate etioloogiliste tegurite suhtes. T-supressorite taseme langus, mis pärsib mittevajalikke immunoloogilisi reaktsioone rakulises immuunsuses osalevate looduslike tapjarakkude (NK-rakkude) suhtes ja interferoon, mis tagab immuunsüsteemi normaalse toimimise, mis on iseloomulik hulgiskleroosile, võib olla tingitud teatud histokompatibilisuse antigeenide olemasolust, kuna HLA-süsteem geneetiliselt kontrollib nende komponentide tootmist.

Kliiniliste ilmingute algusest kuni sclerosis multiplex'i progresseerumiseni

peamised sümptomid

Mitmekordse skleroosi sümptomid ei vasta alati patoloogilise protsessi staadiumile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on suurem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab taastuv vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on see sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõningatel juhtudel võib ilmneda üks sümptom, näiteks nägemise halvenemine ühes või mõlemas silmis koos aju vormiga (silma vorm) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna ega piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei ole alati võimeline omistama neid sümptomeid tõsise neuroloogilise haiguse, mis on hulgiskleroos, esimestele tunnustele, sest nägemisnärvi kettad (NR) ei suutnud oma värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Neuroloogilise diagnoosi aluseks on haiguse kliiniline pilt

Sclerosis Disseminata diagnoosi teeb neuroloog, tuginedes mitmesugustele neuroloogilistele sümptomitele, mis ilmnevad:

  • Käte, jalgade või kogu keha värisemine, käekirjanduse muutmine, objekti käes hoidmine on keeruline ja isegi lusikale suhu muutmine muutub problemaatiliseks;
  • Liikumiste kooskõlastamise rikkumine, mis on kõndimisel väga märgatav, kõigepealt patsientidel kõndides suhkruroo ja hiljem siirdatakse nad ratastooli. Ehkki mõned püüavad seda jätkuvalt teha, sest nad ise ei suuda seal istuda, püüavad nad seetõttu liikuda spetsiaalsete kõndimisvahendite abil, mõlemale käele tuginedes, ja muudel juhtudel kasutavad nad selleks tooli või väljaheidet. Huvitaval kombel õnnestub neil mõnda aega (mõnikord üsna pikk);
  • Nüstagm - kiirete silmaliigutustega, mida patsient pärast neuroloogilise haamri liikumist vasakule ja paremale küljele üles ja alla vaheldumisi ei suuda ise kontrollida;
  • Mõne refleksi, eriti kõhu, nõrgenemine või kadumine;
  • Maitse muutuse tõttu ei reageeri inimene oma lemmiktoidule üks kord ja ei saa rõõmu süüa, mistõttu ta kaotab kaalu nähtavalt;
  • Käte ja jalgade nohu, kihelus (paresteesia), jäsemete nõrkus, patsiendid ei tunne enam kindlat pinda, kaotavad oma kingad;
  • Vegeto-vaskulaarsed häired (pearinglus), miks esmakordne skleroos erineb vegetatiivsest-vaskulaarsest düstooniast;
  • Näo- ja trigeminaalse närvi parees, mis ilmneb viltuse, suu ja silmalaugude sulgemata;
  • Menstruaaltsükli rikkumine naistel ja seksuaalne nõrkus meestel;
  • Urineerimisfunktsiooni häire, mis avaldub protsessi esilekutsumise sagedasel esilekutsumisel esmasel etapil ja ka uriinipeetusel (ka muul viisil ja ka väljaheites);
  • Nägemisteravuse mööduv vähenemine ühel silmal või mõlemal, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine ja hiljem - retrobulbaarne neuriit (optiline neuriit), mis võib põhjustada täielikku pimedust;
  • Laulus (aeglane, jagatud silbiks ja sõnaks) kõne;
  • Liikumisvõime vähenemine;
  • Vaimne häire (paljudel juhtudel), millega kaasneb intellektuaalsete võimete vähenemine, kriitika ja enesekriitika (depressiivsed riigid või vastupidi, eufooria). Need häired on kõige tüüpilisemad aju MS-i kortikaalsele mitmekesisusele;
  • Epileptilised krambid.

MS diagnoosimiseks kasutatavad neuroloogid kasutavad mõnede märkide kombinatsiooni. Sellistel juhtudel kasutatakse SD-i iseloomulikke sümptomikomplekse: Charcot-triaad (treemor, nüstagm, kõne) ja Marburgi pentad (treemor, nüstagm, kõne, kõhu reflekside kadumine, optiliste närvikettide palm)

Kuidas mõista erinevaid märke?

Loomulikult ei pruugi samaaegselt esineda kõiki hulgiskleroosi sümptomeid, kuigi tserebrospinaalset vormi iseloomustab eriline mitmekesisus, see sõltub patoloogilise protsessi vormist, staadiumist ja progresseerumisastmest.

Tüüpiliselt iseloomustab MS klassikalist kulgu 2... 3 aastat kestvate kliiniliste ilmingute tõsiduse suurenemine, et anda arenenud sümptomitele:

  1. Alumiste jäsemete parees (funktsiooni kadumine);
  2. Patoloogiliste jalgade reflekside registreerimine (positiivne Babinski sümptom, Rossolimo);
  3. Märkimisväärne ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid tavaliselt iseseisvalt liikumise võime, kuid on juhtumeid, kus patsiendid teevad jalgrattaga head tööd, peamine asi on hoida tara, istuda selle peal ja siis minna normaalselt (sellist nähtust on raske selgitada);
  4. Jitteri suurenenud raskusaste (patsient ei suuda paltsenosovy testi läbi viia - saada ninaots ja põlveliigese test koos sõrmega);
  5. Abdominaalsete reflekside vähenemine ja kadumine.

Loomulikult põhineb sclerosis multiplex'i diagnoos kõigepealt neuroloogilistel sümptomitel ja laboratoorsed testid aitavad diagnoosida:

  • Leukotsüütide valemi näitajad (leukotsüütide taseme langus - leukopeenia, tingituna lümfotsüütide taseme langusest - lümfotsütopeenia, kuigi ägeda staadiumi vastupidi võib avalduda lümfotsütoos ja eosinofiilia;
  • Koagulogramm. MS-i põhjustatud patoloogilisel protsessil reageerib hemostaatiline süsteem suurenenud trombotsüütide agregatsioonile, fibrinogeeni taseme tõusule paralleelselt fibrinolüüsi aktivatsiooniga. Haiguse kiire areng viib kalduvuseni hüperkoagulatsioonile, mis annab tarbetu verehüübe moodustumise;
  • BAC (biokeemia) - valgud, aminohapped ja neerupealise koore hormoon, kortisool plasmas näitab kalduvust langeda, samas kui lipoproteiinid (kolesterooli fraktsioonide tõttu) ja fosfolipiidid suurenevad;

diagnoosiva pildi MS-i fookuses

Diagnoosi kinnitavad magnetresonantstomograafia (MRI), samuti veeni ja tserebrospinaalse punktsiooni veri, mis suudavad tuvastada oligoklonaalseid immunoglobuliine (IgG), mis on tunnustatud hulgiskleroosi markerid.

Pettuv diagnoos - SD

Mitmekordse skleroosi seljaaju algstaadiumis tuleks see eristada nimmepiirkonna osteokondroosist (samad paresteesiad, sama jalgade nõrkus ja isegi mõnikord valu). Teised vormid eristuvad ka paljudest neuroloogilistest ja vaskulaarsetest haigustest, mistõttu MS diagnoosimine nõuab neuroloogi aega ja pidevat jälgimist, mis on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Reeglina ei kiirusta arst patsiendile oma kahtlustest rääkida, sest ta ise tahab parimat loota. Siiski on arstil, kuigi on harjunud kõike, samuti raske sellest inimesele sellisest raskest haigusest rääkida, sest patsient läheb kohe selle teema kirjandusele. Ja tee oma järeldused.

Haige inimese seisund halveneb, kuigi see on kiiresti, kes ei ole väga palju (haigus võib kesta aastaid), kuid selle märgid on juba märgatavad, kuna kesknärvisüsteemis on esinenud pöördumatuid protsesse.

Patsient saab 2 ja seejärel 1 puude rühma, kuna ta on praktiliselt võimatu tööks. Remitsiooni (healoomulise) vormis võib puuete rühm minna sellesse järjekorda: 3, 2, 1, kuni RS lõpuks võidab ja saab ülemise käe inimese keha üle.

liikmesriikide vormid

Vahepeal küsib iga patsient küsimuse: kas sclerosis multiplex on ravitav? Loomulikult loodab inimene, et ravim on juba leitud, ja ta kuuleb positiivset vastust, mis kahjuks jääb siiski negatiivseks. Patoloogilist protsessi tänapäevaste ravimeetodite abil saab oluliselt peatada, kuid meditsiin ei ole veel täielikult ravitud. Tõsi, teadlased on pannud suured lootused tüvirakkude siirdamisele, mis kord kehas taastab närvikoe müeliinikestad normaalseks olekuks. On selge, et selline ravi ei ole mitte ainult väga kallis, vaid ka kättesaamatu, kuna nende erilisel jaotamisel ja siirdamisel on raskusi.

Ja siiski tuleb seda kohelda!

Mitmekordse skleroosi ravi sõltub ka haiguse vormidest ja staadiumitest, kuid on olemas üldised sätted, et raviarst järgib:

  1. Terapeutilise plasmapereesi määramine. Eelmise sajandi 80-ndatel aastatel meditsiinipraktikasse kantud protseduur ei ole ka meie aja jooksul oma tähtsust kaotanud, kuna enamikul juhtudel on see SD positiivsele mõjule väga positiivne. Selle olemus on see, et patsiendilt erivarustuse abil võetud veri jaguneb punaks vereks (ermass) ja plasmaks. Erütrotsüütide mass tagastatakse patsiendi vereringesse ja kahjulikke aineid sisaldav "halb" plasma eemaldatakse. Selle asemel manustatakse patsiendile albumiini, doonori värskelt külmutatud plasma või plasma asendavaid lahuseid (hemodez, reopolyglucin jne);
  2. Sünteetiliste interferoonide (β-interferoon) kasutamine, mida hakati kasutama eelmise sajandi lõpus;
  3. Ravi glükokortikoididega: prednisoon, deksametasoon, metipred või ACTH - adrenokortikotroopne hormoon;
  4. B-grupi vitamiinide, biostimulantide ja müeliniseerivate ravimite kasutamine: biosynax, kroonne;
  5. Täiendavaks raviks - tsütostaatikumide määramine: tsüklofosfamiid, asatiopriin;
  6. Lihasrelaksantide (mydocalm, lyresal, millictin) lisamine kõrge lihaste toonuse vähendamiseks.

Tuleb märkida, et 21. sajandil erineb sclerosis multiplex'i ravi märkimisväärselt 20 aasta tagusest ravist. Läbimurre selle haiguse ravis oli uute ravimeetodite kasutamine, mis võimaldavad pikendada remissiooni kuni 40 aastat või rohkem.

2010. aastal läks immunomoduleeriv ravim Kladribin (kaubanduslik nimetus Movectro) Venemaale arsti juurde. Üks annustamisvormidest on pill, patsientidele meeldib see väga palju, lisaks on see ette nähtud kursustel 2 korda aastas (väga mugav), kuid on olemas ka “BUT”: ravimit kasutatakse ainult multipleksiskleroosi remitatsiooni käigus ja seda ei näidata üldse progresseeruvas vormis. nimetage see äärmiselt ettevaatlikult.

Hiljuti on laboratoorsetes tingimustes sünteesitud ja sihipärase ravi aluseks olevate monoklonaalsete antikehade (monoklonaalsete antikehade (immunoglobuliinid - Ig)) populaarsus võimeline mõjutama ainult neid antigeene (Ag), mis tuleb organismist eemaldada.. Müeliini ründamine ja seondumine spetsiifilise spetsiifilisusega antigeeniga moodustavad selle Ag-ga komplekse, mis seejärel eemaldatakse ja seetõttu ei saa enam kahjustada. Lisaks aitab MA üks kord patsiendi kehas kaasa immuunsüsteemi aktiveerumisele võrreldes teiste võõraste ja seega mitte väga kasulike antigeenidega.

Ja loomulikult on kõige arenenum, kõige tõhusam, kuid kõige kallim ja kaugel kõigile kättesaadav - uusim tehnoloogia, mida Venemaal kasutatakse alates 2003. aastast. See on tüvirakkude siirdamine (SC). Valge aine rakkude regenereerimisel, kõrvaldades müeliini hävimise tulemusena tekkinud armid, taastavad tüvirakud kahjustatud piirkondade juhtivuse ja funktsioonid. Lisaks on IC-del positiivne mõju immuunsüsteemi regulatiivsele võimele, nii et ma tahan uskuda, et tulevik - pärast neid ja sclerosis multiplex'it - ikkagi lüüakse.

Traditsiooniline meditsiin. Kas see on võimalik?

Kui sclerosis multiplex'i puhul on teadlik taimede tervendavatest omadustest, siis kui teadlased kogu maailmas on selle probleemi nii palju aastaid vaevanud. Loomulikult võib patsient lisada peamisele ravile:

  • Mesi (200 grammi) sibula mahlaga (200 grammi), mis võetakse 1 tund enne sööki kolm korda päevas.
  • Või muumia (5 grammi), mis on lahustatud 100 ml keedetud (jahutatud) vees, mis võetakse ka tühja kõhuga, teelusikatäis 3 korda päevas.

Ometi ravitakse kodus sclerosis multiplex'i ristikuga, mis nõuab vodka, nuhkrute lehtede, palderjanide juurte ja rue rohu segu segamist, jooge õhtusöögiks klaasi õlletehase lehtedest või kasutavad muid taimseid koostisosi.

Igaüks valib tahte järgi, kuid igal juhul oleks enesehooldus teie arstiga hästi kooskõlastatud. Kuid hulgiskleroosi füüsilist ravi ei tohiks ignoreerida. Kuid isegi siin ei tohiks tugineda ainult iseendale, ülemäärane autonoomia on selle tõsise haiguse jaoks täiesti kasutu. Koormus valib raviarst, treeningteraapiaõpetaja õpetab keha seisundile ja võimetele vastavaid harjutusi.

Muide, samal ajal ja toitumine võib arutada. Arst, kes ravib, jätab ilma soovita, annab oma soovitused, kuid patsiendid püüavad tihti laiendada oma teadmisi dieteetika valdkonnas, seetõttu pöörduvad nad asjakohase kirjanduse poole. Sellised toitumised on tõepoolest olemas, üks neist on välja töötanud Kanada teadlane Ashton Embry, kus ta esitab keelatud ja soovitatud toodete nimekirja (mida on lihtne leida Internetis).

Tõenäoliselt ei ole lugeja eriti üllatunud, kui me märkame, et menüü peab olema täielik ja tasakaalustatud, sisaldama vajalikku kogust mitte ainult valke, rasvu ja süsivesikuid, vaid ka vitamiinide ja mikroelementide rikkust, seega tuleb lisada köögiviljad, puuviljad ja teraviljad patsiendi toitumises. Lisaks peaksite võtma arvesse pidevaid probleeme sclerosis multiplex'iga kaasnevate sooledega, mistõttu peate püüdma tagada selle tõrgeteta toimimise.

Hulgiskleroos: põhjused, kliinilised tunnused

Sclerosis multiplex (MS, sclerosis multiplex, disseminated sclerosis, sclerosis disseminata, SD) on närvisüsteemi krooniline haigus, kus närvikoega vahetatakse mõnikord sidemega naastude moodustumisega. Kudede asendamine põhjustab närvisüsteemi funktsioonide häirimist, mis ilmneb erinevate sümptomite poolt. Tavaliselt on hulgiskleroosi kulg laine progresseeruv. Haigus viib järk-järgult puude ja võib patsiendi eluiga lühendada. Sellest artiklist saate teada, kuidas ja miks sclerosis multiplex areneb, kuidas see avaldub ja kuidas see mõjutab elu kestust.

Hulgiskleroosi peetakse autoimmuunse põletikulise protsessina. Selle haiguse korral hävitatakse närvirakkude müeliini mantel oma antikehade toimel. Seda nähtust nimetatakse demüeliniseerimiseks. Kuid see ei juhtu iga inimese puhul, eeldused protsessi alustamiseks on vajalikud.

Põhjused

Tänapäeva kontseptsiooni kohaselt viitab hulgiskleroos mitmefaktorilistele haigustele, st see põhineb mitme põhjuse kombinatsioonil üheaegselt.

Kõige olulisemad tegurid on järgmised:

  • viirusinfektsioon;
  • immuunsüsteemi geneetiline (geneetiline) eelsoodumus;
  • alalise elukoha geograafilised omadused.

Viirusinfektsioon

Arvatakse, et hulgiskleroos on niinimetatud aeglase infektsiooni tagajärg. Aeglaste infektsioonide iseloomulikud tunnused on: pikk periood ilma sümptomideta (latentne), kahjustuse selektiivsus (st samad organid ja süsteemid), areng ainult konkreetses looma- või inimliigis, pidev progresseeruv kursus.

Spetsiifilist spetsiifilist nakkust, mis põhjustab hulgiskleroosi teket, ei ole veel avastatud, kuid paljude viiruste rolli kinnitavad mitmed faktid: haiguse alguse seos või viiruse nakkuse ägenemine, viirusevastaste antikehade kõrge tiitriga hulgiskleroosiga patsientide veres, hulgiskleroosi induktsioon laboratoorsetes tingimustes. loomadel viiruste mõju all.

Infektsioonide põhjustajate hulgas, mis arvatavasti võivad olla sclerosis multiplex'i arengu alguspunktiks, tuleb märkida retroviirused, viirused, leetrid, herpes, punetised, mumps, Epstein-Barr. Tõenäoliselt siseneb patogeen kehasse juba lapsepõlves ja siis tekitab teiste tegurite juuresolekul närvirakkude pinnal immuunsüsteemi häireid. Immuunsüsteem hakkab nende viiruste vastu antikehi tootma. Kuid antikehad ei rünnata endas patogeeni, vaid närvirakke, mida see kujutab endast ohtu. Selle tulemusena tekib närvikoe hävimine. Sellise mehhanismi rakendamiseks on vaja erilist pärilikku eelsoodumust.

Pärilik eelsoodumus

Täna on tõestatud, et haigus esineb peredel, kus on hulgiskleroosiga patsient, 20-50 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Eriti kehtib see esimese, teise sugulusliini (lapsed, vennad, õed) sugulaste kohta. Perekondliku hulgiskleroosi juhtumid moodustavad kuni 10% koguarvust.

On selgunud, et mõned 6. kromosoomi geenid põhjustavad hulgiskleroosile iseloomuliku immuunvastuse originaalsust. Teised geenid, mis vastutavad mittespetsiifiliste ensüümide, immunoglobuliinide, müeliini valgu struktuuri ja funktsiooni eest, on samuti haiguse arengusse kaasatud. See tähendab, et haiguse tekkimiseks peab inimesel olema mitu geeni kombinatsiooni. Arvatakse, et isegi hulgiskleroosi kulgu tunnused kodeerivad teatud pärilikud struktuurid.

Geograafilised omadused

Statistilised uuringud on näidanud, et hulgiskleroosi esinemissagedus on kõrgem niisketes piirkondades, kus jõe orud on jahedas, vähem päikesevalgust (lühike päevavalgus).

Mitme skleroosi esinemissagedust mõjutavad ka vase, tsingi, koobalti, teatud piirkondade toitumisharjumuste (proteiini- ja loomsete rasvade suurenemine arenenud riikides) sisu.

Tuleb märkida, et põhjapoolsetes riikides, mis on ekvaatorist kaugemal (seda nähtust nimetatakse laiuskraadiks), on haigestumise oht Kaukaasia rassi inimeste seas oluliselt suurem. Saksamaal, Austrias, Šveitsis, Lõuna-Austraalias, Ameerika Ühendriikide põhjaosas on hulgiskleroosi levimus palju suurem kui teistes maailma riikides.

Selline huvitav muster on ilmnenud: kui inimene elas lapsepõlves suure sclerosis multiplex'i tekkimise riskiga piirkonnas ja enne 15-aastaseks saamist, muutis ta oma elupaigapiirkonda, kolides sellesse kohta, kus esinemissagedus on mitu korda väiksem, siis on tema haigestumise oht oluliselt vähenenud. Kui ränne toimub 15 aasta pärast, ei mõjuta elukoha muutus mingil moel ja risk jääb suureks. Arvatakse, et see on tingitud immuunsüsteemi moodustumise iseärasustest enne noorukiea saabumist.

Kuidas tekib sclerosis multiplex?

Kui inimene langeb kogemata kokku immuunsüsteemi keskkonnateguritele reageerimise geneetiliste omadustega (elamispind, keskkonna- ja toitumisomadused jne), käivitub kogu viirusinfektsioonile reageerides kogu immuunhäirete kaskaad.

Närvisüsteemi tungivad viiruse antigeenid kinnituvad närvirakkude pinnale, eriti müeliinile (närvikiudude valgukesta). Immuunsüsteem ründab välismaalase moodustumist, tajudes neid ohtuna. Rünnak koosneb viirusosakeste vastaste antikehade moodustumisest, kuid kuna viimane seondub müeliiniga, tekivad ka selle vastu antikehad. Areneb vale immuunvastus (autoimmuun) - keha võitleb oma struktuuride vastu. Seejärel tajutakse müeliini võõrastena ja antikehi toodetakse pidevalt.

Antikehade valmistamisega kaasneb põletikulist protsessi stimuleerivate erinevate vormide vabanemine. Selliste sündmuste tulemuseks on demüelinatsioon (müeliini hävimine) ja närvikiudude struktuuri kahjustumine (aksonaalne degeneratsioon). Hävitatud struktuuride asemel areneb sidekude ja moodustuvad nn plaakid, mis on hajutatud kogu närvisüsteemis. Seetõttu nimetati haigust hulgiskleroosiks (sel juhul tähendab skleroos sidekoe teket normaalse närvikoe asemel).

Kliinilised tunnused

Sclerosis multiplex mõjutab tavaliselt noori - 18 kuni 45 aastat. Naised kannatavad rohkem kui mehed. Kui haigus esineb 50 aasta pärast, võrdub sugu suhe.

Sclerosis multiplex on mitmetahuline haigus. See avaldub mitmesuguste sümptomitega, kuna see põhineb sklerootiliste naastude moodustumisel kogu kesknärvisüsteemis.

Tuleb märkida, et puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid, mis on iseloomulikud ainult hulgiskleroosile. Seetõttu on selle haiguse diagnoos väga raske.

Sclerosis multiplex'i tüüpilised ilmingud on:

  • liikumishäired;
  • koordinatsioonihäired (ataktiline sündroom);
  • tundlikkuse häired;
  • aju tüve ja kraniaalnärvide sümptomid;
  • vaagna elundite vegetatiivne düsfunktsioon;
  • probleemid psühho-emotsionaalses sfääris.

Liikumishäired väljenduvad lihasnõrkusena (parees) keha erinevates osades. Sagedamini areneb alumiste jäsemete pareessioon, mis ilmneb rohkem jala ja reie lihastes, st suurtes lihasmassiivides. Aja jooksul halveneb lihasnõrkus, parees levib käed, kõik neli jäsemet on seotud - tetraparees. Tavaliselt kombineeritakse lihaste nõrkus lihaste toonuse suurenemisega. Seda nimetatakse spastiliseks pareesiks. Alarmiasendis on toon vähem väljendunud, kui kõndimine muutub märgatavamaks. Mitmekordse skleroosi korral võib pareessi kombineerida lihastoonuse vähenemisega. Tendoni tõmblused suurenevad (paindumine-küünarnukk, ekstensiivne-küünarnukk, karpo-radiaalne, põlve, Achilleus) ja ala, millega refleks on tekkinud, laieneb. Vastupidi, kaetakse pindmised refleksid (limaskestadest, kõhupiirkonnast, istmikust). Uurimisel avastatakse patoloogilised jalajäljed: Babinski sümptom (suurte varba aeglane laiendamine aju välise serva insultärritusega), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon jne. Kõik need sümptomid viitavad ajukoorest kuni seljaaju motoorse neuronini ulatuvate närvide juhtide kahjustamisele.

Ataktiline sündroom on stabiilsuse rikkumine. Patsient näib kõndimisel ebastabiilne ja hiljem seisab. Shakiness võib olla nii väljendunud, et see viib languseni. Liigutuste kooskõlastamise täpsus on häiritud: midagi on ületatud, ja lühikese vahemaa liikumine isegi kõige lihtsamate liikumiste korral (kammimine, hammaste harjamine). Eriti raske on need tegevused, mis nõuavad käte liigestes vastassuunaliste liikumiste kiiret muutmist. Nupud ei kinnita, kingaelasid ei lõigata, niit ei satu nõelasse jne. Võimalik, et liikumise ajal (tahtlik värisemine) tekib jäsemete värinad. Keele, kõri ja neelu lihaste koordineeritud kontraktsiooni ja lõdvestumise rikkumise tõttu võib kõnet häirida: see muutub aeglaseks, nagu oleks jolted, sõnade jagamine silbiks, mitmed aktsendid ühe sõnaga. Teine iseloomulik märk ataktilisest sündroomist on nüstagm. Need on ühe või mõlema silma rütmilised võnkumised, mis tekivad tahtmatult, sagedamini maksimaalselt, vaadates külili või ülespoole.

Tundlikkuse halvenemine on erinevad sümptomid. Patsient kaebab indekseerimise indekseerimise kohta erinevates kehaosades, tuimus, põletus, sügelus, kihelus. Mõnikord võivad häirida paroksüsmaalse iseloomu valu: piki närvikärki, piki selgroogu, pea. Patsiendid kirjeldavad neid lumbagonaadina, võrreldes peaga jalgade vooluga (Lermitte sümptom). Võimalik lihasvalu suurenenud tooni tõttu. Uurimisel tuvastatakse valu, temperatuuri tundlikkuse rikkumisi ja mingeid puudusi ei tunne kehaosades. Tüüpiline on liigese- ja lihasvalu kadumine: kui suletud silmadega patsient ei suuda kindlaks teha, milline sõrm arst puudutab ja millisel viisil teeb ta selle sõrmega passiivse liikumise (paindub, sirgendab, viib küljele). Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised häired isegi suurtes liigestes: pahkluu, randme.

Ataktilise sündroomi, motoorsete ja sensoorsete häirete tõttu on patsientidel kõnnaku muutused. See muutub ebakindlaks, nagu oleks "jalgade" pinna all, kui jalad liiguvad liiga kaugele. Mõnikord peab patsient vaatama tema jalgade alla, et mitte kukkuda. Kui sellist patsienti palutakse oma silmadega kinni pidada, siis kõik need ilmingud on oluliselt paranenud. Patsientil on raske järsult pöörduda või järsku peatuda.

Aju varre ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid on sageli leitud hulgiskleroosi varases staadiumis ja haiguse progresseerumisel arenevad nad ainult edasi. Nende hulka kuuluvad kahekordse nägemise tunne, pearinglus ja tinnitus. Sageli mõjutab see optikat, okulomotoorset, abducenti, trigeminaalset, näo närvi, harvem - vestibulokokleaarset närvi. See väljendub nägemise halvenemises, näo nõrkuses, näo lihaste nõrkuses, paroksüsmaalses väljendunud valu näol, kuulmispuudulikkusega. Aju varre kahjustamise sümptomiteks on vägivaldne naer ja nutt (põhjusetu ja kontrollimatu), mida arst on tuvastanud suukaudse automaatika reflekside puhul (näiteks huulte puudutamisel toimub imemise liikumine, nina tagaküljele koputamine põhjustab huulte õmbluse välja tõmbamise).

Vaagnaelundite funktsioone rikutakse enamikul patsientidest. See juhtub haiguse hilisemates etappides sagedamini, kuid võib olla esimene märk. Võimalik on uriinipeetus või kusepidamatus. Loomulikult ei ilmne nende sümptomite maksimaalset raskust kohe. Algul peab patsient lihtsalt urineerimistoimingu tegemiseks raskemini suruma; või urineerimine muutub nii väljendunud, et vajab kohest rahulolu. Vastasel juhul ei saa patsient uriini hoida. Juba haiguse hilisemates etappides tekivad sarnased olukorrad roojamisega. Haiguse lõppedes ei kontrolli enamik patsiente füsioloogilisi funktsioone. Teistest autonoomsetest häiretest on hulgiskleroosiga patsientidel täheldatud impotentsust ja menstruaalseid häireid.

Emotsionaalsed häired algavad järk-järgult, arenevad asteeniline sündroom. Mälu, tähelepanu halvenemine, intellektuaalsete näitajate vähenemine ja mõtlemine järk-järgult kujunevad. On liigne emotsionaalsus, pisarikkus või vastupidi, eufooria. Mõnikord ei saa patsiendid oma sümptomeid objektiivselt hinnata. Mõnel patsiendil tekib depressioon ja skisofreenia sarnane psühhoos on harva võimalik. Krooniline väsimuse sündroom on iseloomulik.

Sclerosis multiplex'il on mõned haiguse diagnoosimisega seotud sümptomid. Need sümptomid on eriti head haiguse algstaadiumis:

  • kliiniline dissotsiatsioon või lõhenemine - lahknevus ühe või mitme funktsionaalse süsteemi kahjustuste sümptomite vahel. Näiteks kui nägemise märgatav langus silma aluse uurimisel ei ilmne üldse patoloogilisi muutusi. Või on patsiendil samaaegselt mitmesuguste funktsionaalsete süsteemide kombineeritud kahjustus: näiteks kõrgeid reflekse ja pareesid jalgades, mis on põhjustatud tsentraalse motoorse neuroni kahjustusest ja väikestest lihastoonidest, mis on tingitud ajukahjustusest (kuigi keskmootori neuroni kahjustusega suureneb toon tavaliselt);
  • Kuuma vanni sümptom (Uthoffi sümptom) on individuaalsete ilmingute raskuse ajutine tõus pärast vanni, pärast kuuma sööki võtmist, suureneva kehatemperatuuri või keskkonnaga (soojus suvepäeval). Pärast lühikest aega (tavaliselt umbes 30 minutit) taastuvad sümptomid algsele tasemele. See on tingitud närvikiudude suurenenud tundlikkusest, mis on jäänud ilma müeliinikesteta;
  • sümptomite värisemise nähtus: sümptomite raskusaste kõigub lühikese aja jooksul. See võib olla isegi päeva jooksul. Näiteks hommikul oli jalgade nõrkus selline, et see raskendas iseseisvalt liikumist ja õhtul oli jalgade tugevus jälle rikkalik. See on tingitud mõjutatud struktuuride tundlikkusest sisemise keskkonna (homeostaasi) kõikumistele.

Mitme skleroosi tüüpe on mitu:

  • debüüthaigus;
  • retsidiivne-remiteeriv vool;
  • esmane progressiivne;
  • sekundaarne progressiivne.

Loomulikult mängib seda rolli haiguse prognoosi ja ravi väljakirjutamise suhtes.

Debüüt - see on esimene kord, kui ilmnes usaldusväärne sclerosis multiplex.

Relapso-remiteerivat tüüpi iseloomustab laine sarnane haiguse kulg, millel on selged ägenemiste perioodid (kui seisund halveneb, ilmnevad uued sümptomid) ja remissioonid (kahjustatud funktsioonide taastamine).

Primaarset progresseeruvat kursust iseloomustab riigi püsiv halvenemine ilma "heleda" perioodita haiguse algusest.

Sekundaarne progresseeruv vorm esineb siis, kui retsidiivse-remiteeriva tüübi korral on remissiooniperioodid lõppenud ja paranemine ei toimu enam. 10 aasta jooksul toimub see muutus 50% patsientidest, 25 aasta pärast - 80% -l.

Primaarset ja sekundaarset progressiivset tüüpi voolu iseloomustab halvem prognoos töö ja elu kohta.

Sclerosis multiplex'iga patsientide eluiga

Mitmekordse skleroosiga patsiendi eluiga sõltub paljudest põhjustest:

  • algusaeg;
  • õigeaegne diagnoosimine;
  • voolu tüüp;
  • kas patsient saab profülaktilist ravi (seda tüüpi ravi saab teada sama nimetusega artiklist);
  • sclerosis multiplex'i tüsistuste tekkimine (magamisomadused, kuseteede infektsioonid ja kopsud jne);
  • kaasnev patoloogia, st teiste haiguste olemasolu.

Mitmekordse skleroosiga patsiendi eluiga mõjutab diagnoosi õigeaegsus rohkem kui paljude teiste haiguste korral. See on niisugune salakaval haigus, et patsiendi esimesed sümptomid ei pruugi olla nähtavad ega ignoreerita ning ta ei pöördu arsti poole. Niisiis, ta ei saa sellist aktuaalset ravi. Lõppude lõpuks, kui ravi algab isegi haiguse debüütil, parandab see oluliselt elukvaliteeti, paljudel juhtudel peatab haiguse progresseerumise, aitab ära hoida puuet ja pikendada eluiga.

20. sajandi alguses elasid patsiendid, kellel oli diagnoositud hulgiskleroos, haiguse soodsa kulgemise korral maksimaalselt 30 aastat. XXI sajandil pikeneb eluiga märkimisväärselt.

Statistika näitab, et haiguse varajasel diagnoosimisel, loomulikult retsidiveeruv-remitsiooni tüüp, elab keskmiselt patsientide täiskasvanud ravi 7 aastat vähem kui nende eakaaslastel, kellel sellist diagnoosi ei ole.

Patsiendid, kelle haigus diagnoositi 50 aasta pärast, kvaliteetne ravi elas keskmiselt 70 aastat. Patsiendid, kellel on sel juhul tüsistused, elavad kuni 60 aastat. Siiski on igal reeglil erandeid, mistõttu on väga raske ennustada täpselt, kuidas haigus toimib ja kui kaua konkreetne patsient elab.

Sclerosis multiplex on autoimmuun-põletikuline haigus, mis mõjutab inimese närvisüsteemi, mille põhjuseid ei ole veel täielikult teada. MS kliinilised sümptomid on väga erinevad ja mittespetsiifilised, mistõttu diagnoosimine on keeruline. Selliste patsientide eluiga mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas õigeaegne meditsiiniabi otsimine.