Karbamasepiin: kõrvaltoimed, annus, kasutuseeskirjad, ravimianaloogid

Migreen

Krambivastased tabletid "Karbamasepiin", mille ülevaatusi me täna kaalume, sünteesiti peaaegu pool sajandit tagasi. Ja kuigi meditsiinipraktikasse on lisatud arvukalt kaasaegsemaid, tõhusamaid ravimeid, millel on lisaks vähem kõrvaltoimeid, on see raviarstide ja patsientide seas väga populaarne.

Millal kasutatakse ravimit "karbamasepiin"?

Need pillid on suurepärane antikonvulsant ja neid kasutatakse:

  • peamise abinõuna eri tüüpi konfiskeerimiste puhul;
  • ägeda mania sündroomiga;
  • takistada afektiivsete häirete faaside halvenemist, samuti leevendada patsienti nende süvenemise ajal;
  • kaasnev diabeetiline neuropaatiavalu;
  • stimuleerida trigeminaalse neuralgiaga patsientide heaolu;
  • samuti alkoholi ärajätmine, närvilisus, unehäired ja krambid.

Lisaks sellele on eksperdid, kes oma tagasisidest lahkusid, "Karbamasepiini" edukalt kasutatud psühhoosi, skisofreenia, agressiivse seisundi, paanikahoogude ja aju kudedes toimuvate orgaaniliste muutuste raviks. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimite efektiivsus nendel juhtudel põhineb ainult kliinilisel kogemusel, sest laboratoorse protokolli uuringuid ei ole läbi viidud.

Millised on kasulikud pillid "karbamasepiin" epilepsiaga patsientidele?

Epilepsiaga patsientidel suurendab see vahend konvulsiivse valmisoleku vähenemist ja vähendab seega uue rünnaku riski. Ravim on osutunud ka isiksuse muutuste korrigeerimiseks (kasutuse tulemusena paranevad suhtlemisoskus ja hõlbustatakse selliste patsientide sotsiaalset rehabilitatsiooni).

Noorukite ja laste puhul vähendab ravimi kasutamine depressiooni, ebakindlust, närvilisust ja agressiivsust. Kuid tuleb meeles pidada, et ravimi toime (mälu seisund, liikumise koordineerimine, tähelepanu, kõne, mõtlemisvõime, orientatsioon jne) võib sõltuvalt annusest erineda ja see on väga individuaalne!

Tõsi, mõnele patsiendile, jättes nende tagasiside, nimetatakse "karbamasepiini" kui ravimit, millel on halb efektiivsus vahendina depressiooni vastu võitlemiseks või vaimse probleemiga olukordades. Muide, nad nimetavad ka asjaolu, et selle õiguskaitsevahendi pidev kasutamine eeldab arsti kohustuslikku jälgimist ja eksamite ja analüüside korrapärast läbiviimist.

Ravimi kasutamise kohustuslikud eeskirjad

Jah, me peaksime nõustuma, et sellel ravimil on inimkehale üsna keeruline mõju. Seetõttu on enne selle kasutamist kohustuslik konsulteerimine spetsialistiga.

Tablettide "karbamasepiin" kasutamisel on oluline meeles pidada allpool toodud reegleid.

  • Patsiente ravitakse selle tööriistaga kõige paremini, järgides hoolikalt raviskeemi ja kõiki raviarsti soovitusi, teistel juhtudel võib ravim põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
  • Enne ravi alustamist kontrollitakse reeglina patsiendi maksa seisundit (eriti kui see on eakas või tal on selle elundi haigus). Kui ravimi võtmise ajal süveneb, peaksid nad ravi kohe lõpetama.
  • Erilist tähelepanu pööratakse silmasisese rõhu olukorrale patsientidel, keda ravitakse tablettidega "karbamasepiin". Selle ravimi väljakirjutamise arstid näitavad, et selle kasutamine võib stimuleerida silmasisese vedeliku suurenenud sekretsiooni, mis omakorda on silma visuaalse funktsiooni halvenemise risk.

Ravimi analoogid

Tablettidel "karbamasepiin" on sarnased ravimid. Nende hulka kuuluvad "Zagretol", "Carbalepsin Retard", "Karbapin", "Mazepin", "Stazepin", "Tegretol", "Finlepsin", "Carbamazepine Nycomed" ja "Carbamazepine Acry". Arstide ja patsientide ülevaated nende kasutamisest ja kehale avalduvatest mõjudest on sarnased kirjeldatud ravimi annotatsioonis näidatuga.

Kuidas ravimit kasutada

Karbamasepiini tablette manustatakse suu kaudu enne või pärast sööki. Ravimit on lubatud kasutada söögi ajal, samal ajal kui seda tuleb veega pesta.

Epilepsiaga patsientidel ei ole soovitav kombineerida seda ravimit teistega.

Esimesel päeval toimub "karbamasepiini" kasutamine minimaalses koguses ja selle annust suurendatakse veelgi tasemeni, mille juures saavutatakse soovitud tulemus. Samu taktikaid kasutatakse ravimi manustamisel ravimeetodile, mida alustati muul viisil. Pange tähele, et kõigepealt ei vähendata varem kasutatud ravimite arvu.

Ravimi täpne annus

  • Nelja-aastased lapsed määratakse ravimi koguseks 20 mg kuni 60 mg päevas, lisades vajadusel 20-60 mg iga kahe päeva järel.
  • Täiskasvanueas patsiendid - 100… 200 mg üks või kaks korda päevas, vajadusel suurendades kuni 400 mg kaks kuni kolm korda päevas (annus ei tohi ületada 2 g).
  • Kui see on määratud 200 mg päevas. alates ravi algusest, suurendades järk-järgult maksimaalset kogust - 400-800 mg päevas, kuni valu peatub, siis annust vähendatakse.
  • Alkoholi ärajätmise sündroomi ravitakse keskmise annusega 200 mg 3 korda päevas ja rasketel juhtudel suureneb see 400 mg-ni. Ravi alguses kombineeritakse ravimit
  • Akuutsed maniakaitselised seisundid nõuavad keskmist päevaannust 400 kuni 1600 mg kahe kuni kolme annusena. Lisaks suureneb annus kiiresti.

Kuidas üleannustamine avaldub

Võimalikud aju rikkumised, mis väljenduvad orientatsiooni kaotuses (nn ataksia), letargia, uimasus või hüperaktiivsus, hallutsinatsioonide ilmumine, segasus ja kooma. Ekspertide poolt läbi viidud uuringud kinnitavad, et üleannustamine mõjutab peamiselt keha südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi ja hingamisteid. Nagu on kinnitanud arstide poolt jäänud ülevaated, võib "karbamasepiin" üleannustamise korral olla väga ohtlik!

  • Üleannustamine mõjutab nägemisorganite tööd (patsient näeb silma ees "loorit"), tal on nüstagm (silmamunade kiire arütmiline liikumine), samuti laienenud õpilased.
  • Märgitakse kõnehäired, psühhomotoorsed häired, müokloonus (äkiline lihaste tõmblemine).
  • Südame-veresoonkonna süsteemi puhul on võimalik tahhükardia, tugev vererõhu langus või suurenemine ja isegi südame seiskumine.

Üleannustamise kahtluse korral on vaja pesta mao ja võtta aktiivsütt. Patsientide soovituslik hospitaliseerimine ja sümptomaatiline ravi.

Ravim "Karbamasepiin": kõrvaltoimed

Veelkord tuleb märkida, et ravimit tuleb võtta ainult arsti järelevalve all ja tema poolt näidatud annustes. Te ei tohiks oma äranägemise järgi muuta tablettide arvu ja kui ilmnevad kõrvaltoimed, pöörduge kindlasti ravirežiimi selgitamiseks spetsialisti poole.

Soovimatuid ilminguid võib väljendada pearingluse, unisuse, pideva väsimuse, peavalu, värina, maitsehäirete, depressiivsete seisundite ja agressiivse käitumise kujul. Võib tekkida iiveldus, oksendamine ja suukuivus.

Ravimi talumatuse tõttu täheldatakse allergilisi reaktsioone.

Selle ravimi võtmise tulemusena on täheldatud ka leukopeenia ja trombotsütopeenia ilminguid, foolhappe puudust, turset, kehakaalu suurenemist, vedelikupeetust ja hüponatreemiat (naatriumiooni kontsentratsiooni vähenemine veres).

Kes on vastunäidustatud tabletid "karbamasepiin"

Ravim, hoolimata kõrvaltoimete pikka nimekirjast, on üldiselt hästi talutav. Ja patsiendi tervislik seisund muutub sageli parema annuse vähendamise või kasutuskava muutmise teel. Seda kinnitavad arvukad ülevaated.

"Karbamasepiin" on ravimeetodina vastunäidustatud väikestel patsientidel.

  • Nende hulka kuuluvad atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid (närviimpulsside ülekandumine südame-veresoonkonna süsteemis), samuti luuüdi hematopoeesi korral.
  • Ärge kasutage ravimit maksa porfüüria raviks.
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood on tühistatud.
  • Keelatud on võtta seda ravimit koos ja kahe nädala jooksul pärast nende tühistamist.

teiste vahenditega

Enne ravi alustamist ärge unustage teavitada oma arsti sellest, milliseid ravimeid te hetkel võtate. Kuna ravimite, näiteks diltiaseemi, fluoksetiini, isoniasiidi, erütromütsiini, nikotiinamiidi ja teiste samaaegne kasutamine võib suurendada üleannustamise riski.

Samuti ärge kasutage ravi ajal hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, sest emaka verejooksu oht on suur.

Alkohol suurendab agensit pärssivat toimet närvisüsteemile.

Karbamasepiin on sünteetiline krambivastane ravim, mida kasutatakse epilepsia ja mõnede vaimsete häirete raviks.

Farmakoloogiline toime

Karbamasepiini toimeainel on psühhotroopsed, epilepsiavastased, antidiureetilised ja neurotroopsed toimed.

Karbamasepiin vähendab ärevust ja ärrituvust, rünnakute sagedus, depressioon ja agressiivsus epilepsiaga patsientidel, samuti neuralgiaga hoiab ära paroksüsmaalse valu. Alkoholi ärajätmise sündroomi korral vähendab see suurenenud närvisüsteemi ärrituvust ja treemorit ning suurendab krampvalmiduse künnist.

Karbamasepiini kasutatakse afektiivsete häirete raviks normmotifitseeriva ja antipsühhootilise ravimina. Läbivaatuste kohaselt vähendab karbamasepiin diabeedi insipidus jaoks tunduvalt janu ja diureesi.

Imendub piisavalt aeglaselt, kuid peaaegu täielikult, saavutades maksimaalse mõju 12 tunni pärast.

Pediaatrias kasutatakse terapeutilise toime saavutamiseks karbamasepiini suuremates annustes võrreldes täiskasvanutega, mis on seotud füsioloogiliste omadustega.

Vormivorm

Karbamasepiini toodetakse valge lameda silindrilise tabletina, millest igaüks sisaldab 200 mg toimeainet karbamasepiini.

Abiained on talk, magneesiumstearaat, kartulitärklis, kolloidne ränidioksiid (aerosil), polüsorbaat (tween-80) ja povidoon (polüvinüülpürrolidoon).

1–5 blistrit, mis sisaldavad 10 tabletti.

Karbamasepiini kasutamise näidustused

Vastavalt juhistele kasutatakse karbamasepiini:

  • Keerulised ja lihtsad epileptilised krambid;
  • Üldised toonilis-kloonilised krambid;
  • Epilepsiahoogude segavormid;
  • Alkoholi ärajätmise sündroom (kombineeritud ravi korral);
  • Ägedaid maania olekuid;
  • Valu sündroom diabeetilise neuropaatia korral;
  • Trigeminaalne neuralgia;
  • Idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
  • Polüuria ja polüdipsia neurohormonaalne iseloom diabeediga.

Samuti kasutatakse juhiste kohaselt karbamasepiini bipolaarsete afektiivsete häirete säilitusravina, et vähendada kliiniliste ilmingute raskust.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on karbamasepiin vastunäidustatud:

  • Luuüdi vereloome pärssimine ajaloos;
  • AV blokaad;
  • Maksa porfüürid;
  • Samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega ja ka 2 nädala jooksul pärast nende tühistamist;
  • Ülitundlikkus karbamasepiini mis tahes komponendi suhtes.

Karbamasepiini kasutatakse ettevaatusega, kui:

  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Suurenenud silmasisene rõhk;
  • Epileptiliste krampide segud, sealhulgas puudumine;
  • Hüpotüreoidism;
  • Madal valgeliblede või trombotsüütide arv;
  • Vanemas eas;
  • Aretushüponatreemia;
  • Südame, maksa või neerupuudulikkus.

Raseduse ajal määratakse karbamasepiin ettevaatusega, kuna suureneb emakasisene kasvuhäire.

Imetamise ajal on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Karbamasepiini kasutamise juhised

Vastavalt juhistele võib karbamasepiini kasutada söögist sõltumatult koos väikese koguse vedelikuga.

Epilepsia ravis on soovitatav kasutada karbamasepiini monoteraapiana. Ravi algab minimaalse annusega - pool tabletist karbamasepiini tabletini kuni kaks korda päevas. Järk-järgult kohandatakse annus kaheks tabletiks 2-3 korda päevas. Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib annust suurendada, kuid mitte rohkem kui 10 karbamasepiini tabletti päevas.

Alla 5-aastased lapsed alustavad ravi 20-60 mg päevas. Annust suurendatakse aeglaselt, iga kahe päeva järel 20-60 mg. Vanemate laste puhul on algannus pool tablett karbamasepiini päevas ja suureneb kord nädalas 100 mg.

Vajaduse korral arvutatakse lastele säilitusannuse pikaajaline kasutamine kehakaalu alusel ja see on 10-20 mg 1 mg massist. Annus tuleb jagada 2-3 annuseks.

Doseerimise täpsuse huvides on parem kasutada karbamasepiini vedelaid suukaudseid vorme.

Triminaalse või glossofarüngeaalse närvi neuralgia algannus on 1-2 tabletti karbamasepiini päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult kaks korda. Pärast valu lõppemist väheneb see efektiivseks.

Keskmine annus alkoholi ärajätmise sündroomi, polüuuria ja diabeedi raviks mõeldud polüdipsia puhul - 2-3 korda päevas, 1 tablett. Sama annust kasutatakse diabeetilise neuropaatia valu leevendamiseks.

Bipolaarse afektiivsete häirete ägeda maniaseisundi ja säilitusravi päevane annus on üsna suur ja moodustab 2-8 karbamasepiini tabletti, mis on jagatud mitmeks annuseks. Ägedatel juhtudel võib annust kiiresti suurendada.

Kõrvaltoimed

Karbamasepiin võib põhjustada üsna tugevaid kõrvaltoimeid: pearinglus, ataksia, orofatsiaalne düskineesia, peavalu, diplomaatia, lihasdüstoonia, nüstagm, okulomotoorsed häired, perifeerne neuropaatia, parees, paresteesia. Kõige sagedamini teatatud ülevaadeteks on see, et karbamasepiin põhjustab väsimust, treemorit, koreoatetoide häireid, uimasust ja maitsetundlikkust.

Karbamasepiin võib põhjustada vaimseid häireid, mis ilmnevad visuaalsete ja kuuldavate hallutsinatsioonide, ärevuse ja depressiooni, agressiivse käitumise ja desorientatsiooni tõttu.

Vastavalt ülevaatele võib karbamasepiin põhjustada ka erinevaid nahahaigusi - allergiline dermatiit, erütroderma, urtikaaria, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, süsteemne erütematoosne luupus, juuste väljalangemine, higistamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi kõige sagedasemad rikkumised on südame paispuudulikkus, vererõhu langus või suurenemine, arütmia, intrakardiaalsed juhtivushäired, tromboflebiit.

Kõhulahtisus, iiveldus, maitsehäired, kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu, suukuivus vastavalt karbamasepiini ülevaatustele on seedetrakti kõige tavalisemad häired.

Ka karbamasepiini kasutamisel, turse, kehakaalu tõus, vedelikupeetus, äge vahelduv porfüüria, neerupuudulikkus, kirev porfüüria, foolhappe puudulikkus, uriinipeetus, leukotsütoos, aplastiline aneemia, albuminuuria, seksuaalse funktsiooni häired, hilinenud porfüüria, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, albumenuuria, seksuaalse funktsiooni häired, hilinenud porfüüria, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, albumenuuria. lihasvalu, agranulotsütoos, õhupuudus, kopsupõletik, tõeline punaliblede aplaasia, sagedane urineerimine.

Karbamasepiini üleannustamise korral on tavaliselt kirjeldatud kõrvaltoimete suurenemine.

Paljude ravimite samaaegsel kasutamisel võib see suurendada karbamasepiini toksilist toimet, nii et enne ravimite ühiskasutamist konsulteerige alati oma arstiga.

Ladustamistingimused

Karbamasepiin klassifitseeritakse uimastite loetellu B. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Sünteetilised krambivastased ravimid on tabletid "karbamasepiin". Mida see ravim aitab? Ravimil on antidiureetilised, neurotroopsed, epilepsiavastased ja psühhotroopsed toimed. Ravimi "Karbamasepiini" kasutusjuhised viitavad psüühikahäirete ja epilepsia raviks.

Vabastage vorm ja koostis

Aktiivne element on karbamasepiin. Täiendavad koostisosad on tärklis, povidoon, talk, ränidioksiid, polüsorbaat ja magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Toimeaine "Karbamasepiin", kasutusjuhised seda kinnitavad, omavad antidiureetilist, neurotroopset, epilepsiavastast ja psühhotroopset toimet. Ravim kõrvaldab ärrituvuse, agressiivsuse, depressiooni, ärevuse ja epilepsiaga patsientide rünnakute sageduse.

Neuralgia korral takistab see ravim paroksüsmaalset valu. Mis puudutab alkoholi ärajätmise sündroomi, vähendab selle patoloogia ravim tremorit, suurenenud närvisüsteemi ärrituvust ja suurendab ka konvulsiivse valmisoleku künnist.

Antipsühhootikumide ja meeleolu stabilisaatorina kasutatakse afektiivsete häirete ravis väga sageli karbamasepiini tablette, millest nad aitavad vaimseid probleeme lahendada. Diabeedi korral vähendab ravimeid oluliselt diureesi ja janu.

Pediaatrias kasutatakse ravitoime saavutamiseks seda farmakoloogilist ainet väga suurtes annustes, mis ei ole täiskasvanud patsientide puhul. See on tingitud füsioloogia iseärasustest.

Tabletid "Karbamasepiin": sellest, mida ravim aitab

Näidustused on järgmised:

  • epilepsia (välja arvatud abstsessid, müokloonilised või lõtvunud krambid) - osalised krambid koos keeruliste ja lihtsate sümptomitega, krampide esmaste ja sekundaarsete generaliseerunud vormidega koos toonilis-klooniliste krampidega, krampide seguvormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega);
  • alkoholi ärajätmise sündroom;
  • triglinaalne neuralgia hulgiskleroosiga;
  • afektiivsete häirete ravi;
  • faasiga seotud afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine;
  • idiopaatiline trigeminaalne neuralgia;
  • idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
  • polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipiduseks;
  • valu sündroom diabeetilise polüneuropaatia korral.

Kasutusjuhend

"Karbamasepiin" on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, olenemata söögiajast. Tabletid pestakse väikese koguse veega. Annus sõltub patoloogilisest seisundist, mis nõuab korrigeerimist.

Valu sündroom diabeetilise neuropaatia korral

Patsientidele määratakse 200 mg 2-4 korda päevas. Bipolaarse afektiivsete häirete äge maniakaalne seisund ja säilitusravi Päevane annus on 400-1600 mg, mis on 200-600 mg 2-3 korda päevas.

Kiireloomulise vajaduse korral on kiire annuse suurendamine vastuvõetav. Kuna säilitusravi määras ravimi väikesed annused.

Epilepsia

Epilepsia raviks kasutatakse monoteraapiana "karbamasepiini". Ravi peab algama väikese annusega, mis järk-järgult suureneb, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime.

Täiskasvanutele on päevane annus 100-200 mg 1-2 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse annust 400 mg-ni 2-3 korda päevas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 2000 mg.

  • Ravi alguses on alla 3-aastastel lastel ette nähtud 20–60 mg. Seejärel suurendatakse annust 20-60 iga 2 päeva tagant.
  • 3-aastaselt on lastele manustatud 100 mg päevas. Annuse suurendamine toimub järk-järgult - 100 mg nädalas.
  • Lapsed vanuses 4-5 aastat määratakse 200-400 mg kaheks jagatud annuseks. 6–10-aastaselt on soovitatav annus 400-600 mg, mida võetakse 2-3 annusena.
  • 11–15-aastastele lastele on 600-1000 mg ette nähtud mitmes annuses. Lastel on säilitusravi 10-20 mg kehakaalu kilogrammi kohta, mida võetakse 2-3 annusena.

Alkoholi ärajätmise sündroom

Algne päevane annus on 200 mg kolm korda päevas. Rasketel juhtudel on lubatud annust suurendada kuni 400 mg 3 korda päevas. Ravi algstaadiumis kasutatakse "karbamasepiini" koos detoksifikatsiooniraviga, uinutitega ja rahustavate ravimitega.

Triminaalse või glossofarüngeaalse närvi neuralgia

Algannus on 200-400 mg. Vajadusel suurendatakse annust kuni 200 mg-ni päevas, kuni valu sündroom on täielikult leevendatud. Laenu annust vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.

Eakatel patsientidel on algannus 100 mg kaks korda päevas.

Polüuria ja polüdipsia diabeedi insipidus

Täiskasvanutele on keskmine annus 200 mg 2-3 korda päevas. Laste annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kaalu ja vanust.

Vastunäidustused

  • Äge vahelduv porfüüria (sealhulgas näidustused ajaloos).
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti keemiliselt sarnane toimeainega (tritsüklilised antidepressandid).
  • Rasedus ja imetamine.
  • Samaaegne vastuvõtt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 14 päeva pärast nende tühistamist.
  • Atrioventrikulaarne plokk.
  • Luuüdi vereloome rikkumine.

Juhiste kohaselt tuleks "karbamasepiini" kasutada ettevaatlikult samaaegselt alkoholi tarvitamisega, eakate patsientidega, samuti raske südamepuudulikkusega patsientidega, lahjendamise hüponatreemiat, suurenenud silmasisese rõhuga, luuüdi vereloome allasurumisega (ajalugu), eesnäärme hüperplaasia, t maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • südamepuudulikkuse süvenemine või areng;
  • arütmiad;
  • artralgia;
  • maitsehäired;
  • naha pigmentatsiooni häired;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • multiformne ja nodulaarne erüteem;
  • lihasnõrkus ja parees;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • tromboflebiit;
  • depressioon;
  • turse;
  • kokkuvarisemine;
  • südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas insultide algus või suurenenud sagedus);
  • ärevus;
  • tiki;
  • luupuse sarnane sündroom;
  • kõhuvalu;
  • suurenenud prolaktiini tase (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia);
  • hallutsinatsioonid;
  • erutus;
  • perifeerne neuriit;
  • neerufunktsiooni häire (albumiinia, hematuuria, oliguuria, uurea suurenemine / asoteemia);
  • desorientatsioon;
  • üldine nõrkus;
  • isutus;
  • angioödeem;
  • ataksia;
  • glossiit;
  • higistamine;
  • anafülaktiline reaktsioon;
  • kopsude ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, pneumoniit või kopsupõletik;
  • vererõhu langus või suurenemine;
  • bradükardia;
  • läätse hägustumine;
  • peavalu;
  • stomatiit;
  • valgustundlikkus;
  • intrakardiaalsed juhtivushäired;
  • unisus;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • okulomotoorsed häired;
  • suukuivus;
  • erütroderma;
  • urtikaaria;
  • purpura;
  • trombemboolia sündroom;
  • psühhoosi aktiveerimine;
  • minestusega atrioventrikulaarne plokk;
  • hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia;
  • aseptiline meningiit koos müoklooniga;
  • agressiivne käitumine;
  • alopeetsia;
  • akne;
  • pankreatiit;
  • sagedane urineerimine;
  • neerupuudulikkus;
  • muutused kohati tajumises;
  • seksuaalne düsfunktsioon / impotentsus;
  • nüstagm;
  • paresteesia;
  • pearinglus;
  • uriini retentsioon;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • kaalutõus;
  • konjunktiviit;
  • leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.

Erijuhised

Epilepsiaga patsientide monoteraapia algab väikeste doosidega, suurendades järk-järgult ravimi kogust, et saavutada soovitud toime. Kombineeritud ravi korral on soovitatav määrata optimaalse annuse valimiseks plasmas "karbamasepiini" kontsentratsioon.

Uimastite järsul katkestamisel registreeritakse sageli epilepsiahooge. Kui on vaja katkestada „karbamasepiin”, siis üritatakse patsienti üle kanda teise epilepsiavastase ravimi juurde. Ravi perioodil tuleb jälgida maksa süsteemi toimimist, vere seisundit.

Karbamasepiinil on nõrk antikolinergiline toime, mis nõuab silma siserõhu pidevat jälgimist. Ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, mis nõuab raseduse eest kaitsmiseks täiendavate meetodite kasutamist.

Ravimi "Karbamasepiin" analoogid

Täielikud analoogid aktiivsel elemendil:

  1. Storilat.
  2. Carbalepsin retard.
  3. Karbamasepiin Nikomed (Akri, Ferein).
  4. Finlepsin retard.
  5. Karbasani aeglustus.
  6. Epial.
  7. Zagretool.
  8. Stazepiin.
  9. Tegretol CR.
  10. Mazepin.
  11. Actinerval.
  12. Finlepsin.
  13. Apo karbamasepiin.
  14. Tegretool.
  15. Karbapiin.
  16. Septool

Hind, puhkuse tingimused

"Karbamasepiini" tablettide (Moskva) keskmine hind on 50 rubla 50 mg 200 mg kohta. Kiievis, ravim maksab 32 grivna, Kasahstanis - 970 tenge. Minskis pakuvad apteegid vahendit 3,6–9 valge hinnaga. rubla. Rakenda ravim retsepti alusel.

Toimeaine

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Abiained: kolloidne ränidioksiid (aerosil) 960 mcg, kartulitärklis 96,64 mg, K30 14,4 mg, polüsorbaat 80 1,6 mg, talk 3,2 mg, magneesiumstearaat 3,2 mg.

10 tk. - kontuurrakkude pakendamine.
10 tk. - kontuuritud rakupakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.

Farmakoloogiline toime

Antiepileptiline aine (dibensasepiini derivaat), millel on ka normokeemiline, anti-maniakaalne, antidiureetiline (suhkurtõvega patsientidel) ja valuvaigistav toime (neuralgiaga patsientidel).

Toimemehhanism on seotud sõltuvate Na + -kanalite potentsiaali blokeerimisega, mis viib neuronaalse membraani stabiliseerumiseni, neuronite seeriaviiside väljutamise pärssimisele ja impulsside sünaptilise juhtimise vähenemisele. See takistab Na +-sõltuvate toimepotentsiaalide taastumist depolariseeritud neuronites. Vähendab ergastava neurotransmitteri aminohappe glutamaadi vabanemist, suurendab vähenenud krambiläve ja nii edasi. vähendab epilepsiahoogude tekkimise riski. Suurendab K + juhtivust, moduleerib potentsiaalselt sõltuvaid Ca2 + kanaleid, mis võivad põhjustada ka ravimi krambivastast toimet. Korrigeerib epileptilised isiksuse muutused ja lõpuks suurendab patsientide suhtlemisvõimet, aitab kaasa nende sotsiaalsele rehabilitatsioonile. Võib määrata esmase raviainena ja kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega. Tõhus koos fokaalsete (osaliste) epilepsiahoogudega (lihtne ja kompleksne), millega kaasneb või ei kaasne sekundaarne generaliseerumine, koos üldiste toonilis-klooniliste epilepsiahoogudega, samuti nende kombinatsioon (tavaliselt ebaefektiivne väikeste krampide puhul - petit mal, absans ja müokloonilised krambid).

Epilepsiaga patsientidel (eriti lastel ja noorukitel) on positiivne mõju ärevuse ja depressiooni sümptomitele, samuti ärrituvuse ja agressiivsuse vähenemisele. Mõju kognitiivsele funktsioonile ja psühhomotoorsetele parameetritele sõltub annusest ja on väga varieeruv.

Krambivastase toime algus varieerub mitu tundi kuni mitu päeva (mõnikord kuni 1 kuu metabolismi autoinduktsiooni tõttu). Olulise ja sekundaarse trigeminaalse neuralgia korral on enamikul juhtudel takistatud valulike rünnakute ilmnemine. See aitab tõhusalt leevendada seljaaju varast, post-traumaatilisest paresteesiast ja postherpeetilisest neuralgiast tingitud neurogeenset valu. Triginaalse neuralgia valu valu nõrgenemine toimub 8–72 tunni pärast: alkoholi ärajätmise sündroomi puhul on krampvalmiduse künnis (mis tavaliselt selles seisundis väheneb) ja vähendab sündroomi kliinilisi ilminguid (ärrituvus, treemor, kõndimishäired).

Diabeediga patsientidel põhjustab kiire tasakaal vee tasakaalu, vähendab diureesi ja janu.

Antipsühhootiline (anti-maniakaalne) toime areneb 7-10 päeva jooksul, võib olla tingitud metabolismi inhibeerimisest ja noradrenaliinist.

Farmakokineetika

Imendumine on aeglane, kuid küllaltki täielik (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust). Pärast ühekordset annust saavutatakse C max 12 tunni pärast, ravimi tasakaalukontsentratsioonid saavutatakse 1-2 nädala jooksul.

Karbamasepiin-10,11-epoksiidi (farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit) kontsentratsioon on umbes 30% karbamasepiini kontsentratsioonist. Suhtlemine plasmavalkudega lastel - 55-59%, täiskasvanutel - 70-80%. Tserebrospinaalvedelikus (edaspidi CSF) ja süljes tekivad kontsentratsioonid proportsionaalselt valguga mitteseotud toimeaine kogusega (20-30%). See tungib platsentaarbarjääri. Kontsentratsioon rinnapiimas on 25-60% plasmakontsentratsioonist. See metaboliseerub maksas, peamiselt piki epoksiiditee, moodustades peamised metaboliidid: aktiivne, karbamasepiin-10,11-epoksiid ja inaktiivne konjugaat glükuroonhappega. Samuti moodustub inaktiivne metaboliit 9-hüdroksü-metüül-10-karbamoüülakridaan. Võib indutseerida oma ainevahetust. Karbamasepiin-10,11-epoksiidi kontsentratsioon on 30% karbamasepiini kontsentratsioonist. T 1/2 ühekordse annuse 25-65 tundi (keskmiselt 36 tundi) pärast korduvat manustamist - 12-24 tundi Patsientidel, kes saavad täiendavaid teisi krambivastaseid ravimeid T 1/2 keskmiselt 9-10 tundi. metaboliitide sisaldus uriinis (70%) ja väljaheites (30%). Puuduvad tõendid selle kohta, et karbamasepiini farmakokineetika on eakatel patsientidel erinev. Andmed karbamasepiini farmakokineetika kohta neeru- või maksakahjustusega patsientidel ei ole piisavad.

Näidustused

Epilepsia (välja arvatud abstsessid, müokloonilised või lõtvunud krambid) - keeruliste ja lihtsate sümptomitega osalised krambid, krampide esmaste ja sekundaarsete generaliseerunud vormid koos toonilis-klooniliste krampidega, krampide seguvormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega); idiopaatiline trigeminaalne neuralgia, trigeminaalne neuralgia hulgiskleroosis, idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia, alkoholi ärajätmise sündroom, afektiivsete häirete ravi, polüdipsiia ja polüuuria suhkurtõvega diabeedi korral, diabeetilise polüneuropaatia valu.

Faasiga seotud afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus karbamasepiini ja keemiliselt sarnaste ravimite (tritsüklilised antidepressandid) või mõne muu ravimi koostisosa suhtes, äge vahelduv porfüüria (kaasa arvatud ajalugu), monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne manustamine (edaspidi MAO inhibiitorid) ja 2 nädalat pärast nende tühistamist, luuüdi vereloome, atrioventrikulaarse blokaadi, raseduse ja imetamise rikkumine.

Hoolikalt. Aretamise, kõrgenenud vanuse, alkoholi tarbimise, luuüdi vereloome pärssimine ravimi taustal (ajalugu); eesnäärme hüperplaasia, silmasisese rõhu suurenemine, raske südamepuudulikkus, maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Annustamine

Toas, olenemata söögist, koos väikese koguse vedelikuga.

Epilepsia. Võimaluse korral tuleb karbamasepiini manustada monoteraapiana. Ravi algab väikese päevaannuse kasutamisega, mis seejärel optimaalse toime saavutamiseks aeglaselt suureneb.

Karbamasepiini lisamine juba käimasolevale epilepsiaravile peab toimuma järk-järgult, samal ajal kui kasutatavate ravimite annused ei muutu või vajaduse korral kohandatakse.

Täiskasvanutele on algannus 100-200 mg 1-2 korda päevas. Seejärel suurendatakse optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks annust aeglaselt (tavaliselt 400 mg 2-3 korda päevas, maksimaalselt - 1,6-2 g / päevas).

Lapsed alates 3. eluaastast - algannusena 20... 60 mg / ööpäevas.

Üle 3-aastastel lastel - algannuses 100 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult iga nädal 100 mg võrra. Säilitusannused: 10-20 mg / kg päevas. (mitmes etapis): 4-5 aastat - 200-400 mg (1-2 annusena), 6-10 aastat - 400-600 mg (2-3 annusena), 11-15 aastat - 600-1000 mg (2-3 annusena).

Triminaalse neuralgia korral määratakse esimesel päeval 200-400 mg päevas, mida suurendatakse järk-järgult mitte rohkem kui 200 mg päevas. kuni valu lõppemiseni (keskmiselt 400-800 mg päevas) ja seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.

Neurogeense päritoluga valu sündroomi korral on algannus 100 mg kaks korda päevas. esimesel päeval suurendatakse annust vajadusel rohkem kui 200 mg / ööpäevas, suurendades seda 100 mg iga 12 tunni järel, kuni valu kaob. Säilitusannus - 200-1200 mg päevas. mõnes trikus.

Eakatel patsientidel ja ülitundlikkuse korral on algannus 100 mg 2 korda päevas.

Alkoholi ärajätmise sündroom: keskmine annus on 200 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel võib esimese paari päeva jooksul annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Raskete võõrutussümptomite ravi alguses on soovitatav kombineeritult koos rahustavate ravimitega (klometiasool, klordiasepoksiid) määrata.

Diabeet insipidus: keskmine annus täiskasvanutele on 200 mg 2-3 korda päevas. Lastel tuleb annust vähendada vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Diabeetiline neuropaatia, millega kaasneb valu: keskmine annus on 200 mg 2-4 korda päevas. Afektiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside ägenemiste ärahoidmisega - 600 mg päevas. 3-4 vastuvõtuga.

Ägeda maania ja afektiivsete (bipolaarsete) häirete korral on päevased annused 400–1600 mg. Keskmine päevane annus on 400-600 mg (2-3 annuses). Ägeda maniakaalse seisundi korral suureneb annus kiiresti, afektiivsete häirete säilitusraviga - järk-järgult (tolerantsuse parandamiseks).

Kõrvaltoimed

Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, ataksia, uimasus, üldine nõrkus, peavalu, majutuse parees, treemor, puugid, nüstagm, orofatsiaalne düskineesia, okulomotoorsed häired, düsartria, koreoatetoidsed häired, perifeersed neuriidid, paresteesiad, lihasnõrkus ja parees.

Psühholoogilisest sfäärist: hallutsinatsioonid, depressioon, isutus, ärevus, agressiivne käitumine, agitatsioon, desorientatsioon, psühhoosi aktiveerimine. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, erütroderma, lupuse sarnane sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, valgustundlikkus, multiformne erüteem ja nodosum. Võimalikud on palaviku, nahalööbed, vaskuliit, lümfadenopaatia, lümfoomi meenutavad märgid, artralgia, leukopeenia, eosinofiilia, hepatosplenomegaalia ja muutunud maksafunktsiooni mustrid esinevad mitme viivitusega ülitundlikkusreaktsioonid (need ilmingud on leitud erinevates kombinatsioonides). Samuti võib kaasata teisi elundeid (näiteks kopsud, neerud, kõhunäärme, müokardi, jämesoole). Väga harva - aseptiline meningiit koos müoklooniga, anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, ülitundlikkusreaktsioonid kopsudele, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik.

Vere moodustumise organite küljest: leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia; agranulotsütoos, aplastiline aneemia, tõeline RBC aplaasia, megaloblastne aneemia, akuutne vahelduv porfüüria, retikulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Maksa osa: gamma-glutamüültransferaasi aktiivsuse suurenemine (tavaliselt ei ole kliiniliselt oluline), leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine ja maksa maksa transaminaaside aktiivsus, hepatiit (granulomatoosne, kolestaatiline, parenhümaalne (hepatotsellulaarne) või segatüüp); maksapuudulikkus.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem (edaspidi CCC): intrakardiaalsed juhtivushäired; vererõhu langus või suurenemine; bradükardia, arütmiad, atrioventrikulaarne blokaat koos minestamisega, kollaps, südamepuudulikkuse süvenemine või süvenemine, südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas stenokardiahoogude esinemine või suurenemine), tromboflebiit, trombemboolia sündroom.

Endokriinsüsteemi ja ainevahetuse osas: turse, kehakaalu tõus, hüponatreemia, prolaktiini taseme tõus (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia); L-türoksiini (vaba T4, TK) taseme langus ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taseme tõus (tavaliselt ei kaasne kliiniliste ilmingutega), kaltsium-fosfori metabolismi kahjustumine luukoes (plasma Ca2 + ja 25-OH-kolekalsiferooli vähenemine); osteomalatsia; hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia.

Urogenitaalsüsteemi osalt: interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (albumiinia, hematuuria, oliguuria, suurenenud uurea / asoteemia), sagedane urineerimine, uriinipeetus, seksuaalse funktsiooni / impotentsuse häired.

Lihas-skeleti süsteemi osa: artralgia, müalgia või krambid.

Mõistusorganitest: maitsehäired, läätse hägusus, konjunktiviit; hüper- või hüpoakusia, muutused pigi tunnetuses.

Muu: naha pigmentatsiooni, purpura, akne, higistamise, alopeetsia häired.

Üleannustamine

Sümptomid: respiratoorne depressioon, hüperrefleksioon, millele järgneb hüporefleksia, hüpotermia, seedetrakti motoorika depressioon, kõrvaltoimete tõsiduse suurenemine.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub. Maoloputus, aktiivsöe määramine (mao sisu hiline evakueerimine võib viia 2-3 päeva kestva imendumise ja mürgistuse sümptomite kordumiseni), sümptomaatiline ravi. Sunnitud diurees, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on ebaefektiivsed (dialüüs on näidustatud raske mürgistuse ja neerupuudulikkuse kombinatsiooniga). Lapsed võivad vajada vereülekandeid. Soovitatav hemosorptsioon söe sorbentidele.

Ravimi koostoimed

Karbamasepiin suurendab maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust ja võib vähendada maksa kaudu metaboliseeritavate ravimite efektiivsust. Karbamasepiini samaaegne määramine CYP3A4 inhibiitoritega võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Kombineeritud kasutamine CYP3A4 indutseerijatega võib kiirendada karbamasepiini metabolismi ja vähendada selle kontsentratsiooni vereplasmas, vastupidi, nende ärajätmine võib vähendada karbamasepiini biotransformatsiooni kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni.

Suurendada karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas: verapamiil, diltiaseem, felodipiin, dekstropropoksüfeen, viloksasiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, tsimetidiin, atsetasoolamiid, danasool, desipramiin, nikotiinamiid (täiskasvanutel, ainult suurtes annustes); makroliidid (erütromütsiin, josamütsiin, klaritromütsiin, troleandomütsiin); asoolid (itrakonasool, ketokonasool, flukonasool), terfenadiin, loratadiin, isoniasiid, propoksüfeen, greibimahl, HIV-ravis kasutatavad viirusproteaasi inhibiitorid. Felbamaat vähendab karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas ja suurendab karbamasepiini-10,11-epoksiidi kontsentratsiooni, samal ajal kui on võimalik langetada samaaegselt felbamaadi kontsentratsiooni seerumis. Kontsentratsioon karbamasepiin vähendavad fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon, metsuksimid, fensuksimid, teofülliin, rifampitsiin, tsisplastin, doksirubitsiin võimalusel: clonazepam, valpromid, okskarbasepiinist ja köögiviljade sisaldavaid preparaate Naistepuna (Hypericum perforatum). On teatatud valproehappe ja karbamasepiini primidooni ekstsisiooni võimalikkusest plasmavalkudega seotud seostest ja farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi (karbamasepiin-10,11-epoksiidi) kontsentratsiooni suurenemisest. Isotretinoiin muudab karbamasepiini ja karbamasepiini-10,11-epoksiidi biosaadavust ja / või kliirensit (tuleb jälgida karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas). Karbamasepiin võib vähendada plasmakontsentratsiooni (vähenemine või isegi täiesti neutraliseerida) ning nõuavad annuse korrigeerimisega järgnevatest ravimitest: klobazama, clonazepam, etosuksimiid, primidoon, valproehappe, alprasolaami, steroidid (prednisoloon, deksametasoon), tsüklosporiin, doksütsükliin, haloperidool, metadoon, suukaudne östrogeeni ja / või progesterooni sisaldavad ravimid (vajab alternatiivsete rasestumisvastaste meetodite valimist), teofülliin, suukaudsed antikoagulandid (varfariin, fenprokumoon, dikoumarool), la otridzhina, topiramaadi, tritsüklilised antidepressandid (metoprolool, amitriptüliin, nortriptüliin, klomipramiin), klosapiin, felbamaati, tiagabine, okskarbasepiin, proteaasi inhibiitorid, mida kasutatakse HIV ravi (indinaviir, ritonaviir, sakvinaviir) (rühm digidropiridonov näiteks felodipiiniga) Itrakonasool, levotüroksiin, midasolaam, olasapiin, pratsikvantel, risperidoon, tramadool, ziprasidoon. On teada, et karbamasepiini kasutamise ajal võib fenütoiini tase vereplasmas nii suurendada kui ka langeda ning mefenütoiini tase suureneb (harvadel juhtudel). Kombinatsioonis paratsetamooliga suurendab karbamasepiin selle toksilise toime riski maksale ja vähendab terapeutilist efektiivsust (paratsetamooli metabolismi kiirenemine). Karbamasepiini samaaegne manustamine fenotiasiini, pimosiidi, tioksaan-amiini, molindooni, haloperidooli, maprotiliini, klosapiini ja tritsükliliste antidepressantidega põhjustab kesknärvisüsteemi pärssiva toime ja karbamasepiini krambivastase toime nõrgenemise. Samaaegne kohtumine diureetikumidega (hüdroklorotiasiid, furosemiid) võib põhjustada hüponatreemiat koos kliiniliste ilmingutega. Vähendab depolariseerivate lihasrelaksantide (pankuroonium) mõju. Vähendab etanooli taluvust. Kiirendab kaudsete antikoagulantide, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite metabolismi; Pražikvantel võib suurendada kilpnäärme hormoonide eliminatsiooni. Kiirendab üldanesteesia (enfluraan, halotaan, fluorotaan) ainete metabolismi, millel on suurenenud hepatoksilise toime oht; suurendab metoksüfluraani nefrotoksiliste metaboliitide teket. Suurendab isoniasiidi hepatotoksilist toimet.

Erijuhised

Enne ravi on vaja teha üldine vereanalüüs (sealhulgas trombotsüütide arv, retikulotsüütide arv), uriinianalüüs, määrata raua tase, elektrolüütide kontsentratsioon ja uurea sisaldus vereseerumis. Järgnevalt tuleb neid näitajaid jälgida ravi esimesel kuul nädalas ja seejärel kord kuus. Suurenenud silmasisese rõhuga patsientidele määramisel on vajalik selle perioodiline jälgimine. Mitte progresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja ravi lõpetamist, kuid ravi tuleb lõpetada, kui ilmneb progresseeruv leukopeenia või leukopeenia, millega kaasnevad nakkushaiguse kliinilised sümptomid.

Teave meditsiinis kasutatava ravimi võimaliku mõju kohta sõidukite ja masinate juhtimisele. Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ilmnemisel (kui otsustatakse raseduse ajal karbamasepiini väljakirjutamise üle), tuleb hoolikalt võrrelda ravist oodatavat kasu ja selle võimalikke tüsistusi, eriti raseduse esimesel kolmel kuul. On teada, et epilepsiaga emadele sündinud lapsed on vastuvõtlikud emakasisene arenguhäiretele, sealhulgas väärarengutele.

Karbamasepiin, nagu kõik teised epilepsiavastased ravimid, võib suurendada nende häirete riski. On ka üksikuid teateid kaasasündinud haiguste ja väärarengute juhtude kohta, sealhulgas libisemise selgroolülid (spina bifida), hüpospadiad. Patsientidele tuleb anda teavet väärarengute riski suurendamise ja võimaliku sünnitusjärgse diagnoosimise võimaluse kohta.

Antiepileptilised ravimid suurendavad foolhappe puudust, mida sageli täheldatakse raseduse ajal, mis võib kaasa aidata laste sünnidefektide esinemissageduse suurenemisele (enne rasedust ja raseduse ajal on soovitatav kasutada foolhapet). Suurenenud verejooksu vältimiseks vastsündinutel soovitatakse raseduse viimastel nädalatel ja vastsündinutel määrata K1-vitamiini. Karbamasepiin tungib rinnapiima ja rinnaga toitmise eeliseid ja võimalikke kõrvaltoimeid tuleb võrrelda käimasoleva ravi tingimustes. Karbamasepiini saavad emad saavad imetada oma lapsi, tingimusel et last jälgitakse võimalike kõrvaltoimete tekke suhtes (näiteks raske unisus, allergilised nahareaktsioonid).

Apteekide müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoida preparaati kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

  • Finlepsin
  • Tegretool
  • Actnerval
  • Zagretool
  • Septool
  • Karbasani aeglustus
  • Mazepin
  • Stazepiin
  • Storilat

Keskmine online hind *, 213 r.

Kasutusjuhend

Karbamasepiin on epilepsiavastane ravim, millel on psühhotroopne toime. Saadaval on valge või valge kollase värvusega tabletid, toimeaine on karbamasepiin.

Näidustused

Karbamasepiini kasutamise näidustused on järgmised:

  • Epilepsia, lihtsad ja keerulised krambid, segatud vormid.
  • Ägedad maania seisundid ja bipolaarsed afektiivsed häired.
  • Triminaalse närvi neuralgia.
  • Alkoholi ärajätmise sündroom.
  • Valu diabeetilises neuropaatias.
  • Polüuria ja polüdipsia diabeediga insipidus, ainult neurohormonaalne iseloom.

Annustamine ja manustamine

Karbamasepiini tabletid võetakse suu kaudu, nende kasutamine ei sõltu toidu tarbimisest, pestakse väikese koguse veega.

  • Epilepsia korral võtavad täiskasvanud ravimi annuseid 100… 2 mg päevas 1-2 korda päevas, suurendades annust järk-järgult 400 mg-ni 2–3 korda päevas, ööpäevane annus ei tohi ületada 2000 mg. Kuni 5-aastastele lastele manustatakse ravimit alates 20-60 mg, iga kahe päeva järel suurendatakse annust 20-60 mg. Algne maht üle 5-aastastele lastele - 100 mg, suureneb 10 mg iga nädal.
  • Triminaalse neuralgiaga - vastuvõtt algab 200-400 mg päevas, seejärel järk-järgult suurendage annust 200 mg pärast valu kõrvaldamist, vähendage annust. Vanemate inimeste puhul on algannus 100 mg kaks korda päevas.
  • Kui alkoholi ärajätmise sündroom - keskmine annus on 200 mg kolm korda päevas.
  • Polüuria ja polüdipsia puhul on täiskasvanutele mõeldud standardannus 200 mg kaks kuni kolm annust, lapse annus arvutatakse lapse vanuse ja kaalu alusel.
  • Kui diabeetilise neuropaatia valu - 200 mg kaks kuni neli korda päevas.
  • Ägeda mania seisundis ja bipolaarsetes afektiivsetes häiretes - 400… 1600 mg kahes või kolmes annuses suurendatakse annust järk-järgult, kuid vajadusel on lubatud kiire suurenemine.

Vastunäidustused

Karbamasepiini kasutamise vastunäidustused:

  • AV blokaad.
  • Luuüdi vereloome pärssimine.
  • Ka MAO inhibiitorite ja karbamasepiini samaaegset kasutamist ei tohi võtta kahe nädala jooksul pärast inhibiitorite kasutamise lõpetamist.
  • Maksa porfüürid.
  • Imetamine.
  • Ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes.

Lisaks kriitilistele vastunäidustustele tuleb ravimit sellistes tingimustes kasutada ettevaatlikult:

  • Madal trombotsüütide või leukotsüütide arv.
  • Epilepsiahoogude segavormid.
  • Vanadus
  • Südamepuudulikkus.
  • Neeru- ja maksapuudulikkus.
  • Suur intraokulaarne rõhk.
  • Hüpotüreoidism.
  • Eesnäärme hüperplaasia.
  • Rasedus

Rasedus ja imetamine

Ravimit Karbamasepiin ei soovitata raseduse ajal kasutada, kuna loote kõrvalekallete, sealhulgas väärarengute risk suureneb oluliselt. Imetamine on ravimite kasutamise üks peamisi vastunäidustusi.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise tingimused:

  • Kesknärvisüsteemi depressioon, alates uimasusest ja desorientatsioonist kuni kooma.
  • Kopsuturse.
  • Tahhükardia, rõhu langus või suurenemine.
  • Metaboolsed häired, oksendamine.
  • Kusete säilitamine
  • Hüperglükeemia.
  • Hüponatreemia.

Üleannustamise korral on vaja kiiret maoloputust, patsiendile määratakse aktiivsüsi, haiglaravi ja ravi vajatakse sümptomaatilise pildi vähendamiseks haiglas.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimed:

  • Närvisüsteemi reaktsioon - uimasus, peapööritus, peavalud, treemor, paresteesiad, maitsehäired, asteenia, ataksia, kõnehäired, silmamunade liikumise häired.
  • Vaimsel poolel on depressioon, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, anoreksia, ärevus ja suurenenud psühhoos.
  • Naha poolt - allergiline dermatiit, erütroderma, sügelus, süsteemne erütematoosne luupus, toksiline epidermaalne nekrolüüs, akne, nahapigmentatsiooni rikkumine.
  • Hematopoeetilise süsteemi osa - eosinofiilia, trombotsütopeenia, leukotsütoos, leukopeenia, foolhappe puudumine, aneemia, pancytopeenia, porfüüria.
  • Seedetrakti reaktsioon - iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, kõhukinnisus, pankreatiit, stomatiit, glossitis, kõhuvalu.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi osa - vererõhu langus või suurenemine, arütmia, bradükardia, kollaps, tromboflebiit, puudulikkus.
  • Endokriinsüsteemi reaktsioon - vedelikupeetus, põhjuslik kaalutõus, prolaktiini kontsentratsiooni suurendamine, kolesterooli taseme tõus.
  • Hingamisteede süsteemi osa - hematuuria, albuminuuria, oliguuria, asoteemia, sagedased tualetiharjumused, neerupuudulikkus, nefriit, spermatogeneesi kahjustus.

Samuti on võimalik maitse-, silmasisese rõhu suurenemine, kuulmislangus, lihasvalu, liigesvalu, krambid, palavik, õhupuudus.

Koostis ja farmakokineetika

Ravimi koostis - 1 tableti ravim sisaldab 200 mg karbamasepiini.

Koostis sisaldab ka teisi aineid: kartulitärklis, magneesiumstearaat, talk, kolloidne ränidioksiid, povidoon, polüsorbaat.

Ravim imendub aeglaselt, kuid imendumine on peaaegu lõppenud. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 12 tunni pärast, pärast ühe või kahe nädala manustamist, saame rääkida tasakaalukontsentratsioonidest. Maksa metaboliseerub ravimi eritumine inaktiivsete metaboliitidena koos uriiniga ja väljaheitega. Lastel on kiirem kui täiskasvanutel.

Muu

Aegumiskuupäev: ravim kehtib 3 aastat.

Säilitamistingimused: tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas lastele kättesaamatus kohas.