Miks on tserebraalse halvatusega lapsed sündinud - provotseerivad tegurid ja põhjused

Ravi

Aju halvatus (tserebraalne halvatus) on haigus, mis põhjustab häireid autosüsteemi töös, mis tekib aju piirkondade kahjustuste või nende puuduliku arengu tagajärjel.

1860. aastal võttis dr William Little selle haiguse kirjelduse, mis oli nn vähehaigus. Juba siis selgus, et põhjuseks on loote hapniku nälg kohaletoimetamise ajal.

Hiljem, 1897, väitis psühhiaater Sigmund Freud, et probleemi allikaks võib olla lapse aju arengu vähenemine emakas. Freudi ideed ei toetatud.

Alles 1980. aastal leiti, et ainult 10% ajukahjustuse juhtudest esineb sünnide vigastuste ajal. Sellest ajast alates on spetsialistid hakanud rohkem tähelepanu pöörama ajukahjustuse põhjustele ja selle tagajärjel ka ajukahjustuse ilmnemisele.

Põhjustab sünnieelseid tegureid

Praegu on teada rohkem kui 400 ajukahjustuse põhjust. Haiguse põhjused on korrelatsioonis tiinuse, sünnituse ja nelja esimese nädala pärast (mõnel juhul pikeneb haiguse ilmnemise võimalus kolmeaastaseks vanuseks).

On väga oluline, kuidas rasedus läheb. Uuringute kohaselt on enamikul juhtudel loote arengu ajal loote aju aktiivsuse rikkumine.

Peamised põhjused, mis võivad tekitada düsfunktsiooni areneva beebi aju töös, ja tserebraalse halvatusega raseduse ajal:

  1. Enneaegsed lapsed. Eririski gruppi kuuluvad enneaegselt sündinud lapsed. Statistika näitab, et neist 40-50% kannatab järgneva tserebraalse halvatusega. See on tingitud asjaolust, et enneaegsel lapsel on endiselt nõrgalt arenenud elundid, mistõttu suureneb hüpoksia tõenäosus.
  2. Ema erinevad haigused, sealhulgas punetised, südamehaigused, hüpertensioon, rasvumine, aneemia, diabeet, vigastused. Meditsiiniliste vaatluste kohaselt on umbes 40% tserebraalse halvatusega lastest sündinud ägedate ja krooniliste haigustega emadest.
  3. Olulist rolli mängivad nakkuslikud protsessid, mis võivad esineda naise kehas varjatud kujul. Selle tulemusena saab lapse keha mürgistust, mis mõjutab lapse aju. Eriti ohtlikud on viirusnakkustega haigused (punetised, tuulerõuged, toksoplasmoos, herpes). Uuringute kohaselt oli 22% ajukahjustusega lastest oma kehas mitmesuguste viiruste antikehad. Ravimid ei ole mõnel juhul vähem kahjulikud kui haigus ise.
  4. Raseduse kulgemise rikkumine. Iga naine kannab rasedust. Seda mõjutavad mitmed tegurid: füüsilised ja emotsionaalsed terviseseisundid, ema kokkusobivus lootele ja sellega abortide risk, toksilisuse olemasolu või puudumine jne. Kõik need omadused võivad kergesti ohustada loote normaalset arengut. Kui emal on toksilisuse sümptomid, platsenta vereringe halvenemine ja lisaks infektsioonide esinemine, tekib lapse aju hapniku nälg. Hüpoksia tulemusena on kõige sagedamini mõjutatud lapse keha refleksid, võime säilitada keha tasakaal. Selle tagajärjeks on vale lihasetöö ja normaalse motoorse aktiivsuse probleemid.
  5. Ema elustiil. Kui naine raseduse ajal on pideva stressi all, kogeb psühholoogilisi probleeme ja veelgi enam kuritarvitab alkoholi või rahustavaid aineid, on see piisav alus ajukahjustusega lapse arenguks.
  6. Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Seda iseloomustab lapse aju mürgine mürgistus ema ja lapse vere või lapse maksapuudulikkuse kokkusobimatuse tõttu.
  7. Raske sünnitus. Mitte ainult enneaegne sünnitus võib ohustada lapse tervist, vaid ka komplikatsioonide esinemist loote vabastamise ajal. Probleeme võib põhjustada naise keha iseärasus: väga kitsas vaagna, vale struktuur. Lapse sünnitamise protsessi võib keeruliseks muuta loote ebaõige asend, ajutine intervall (kohaletoimetamine on väga pikk või vastupidi, liiga kiire). Sageli eeldatakse, et raske sünnitus on juba sünnijärgse arengu ajal lapse probleemide ilmnemise tagajärg.
  8. Pärilik eelsoodumus Mõnede ekspertide sõnul on see põhjus üks peamisi juhtumeid vastsündinute tserebraalse paralüüsi arengus. Mida suurem on sugulusaste, seda suurem on tõenäosus, et vastsündinul tekivad sarnased häired.

Sünnijärgsed tegurid

Sünnitusjärgsel perioodil väheneb tserebraalse südamepuudulikkuse sümptomite oht. Kuid ta on ka olemas. Kui loode sündis väga väikese kehakaaluga, võib see olla ohtlik lapse tervisele - eriti kui kaal on kuni 1 kg.

Rohkem risk haigestuda kaksikud, kolmikud. Olukordades, kus laps varases eas kahjustab aju, on see täis ebameeldivaid tagajärgi.

Uudishimulik tähelepanek on asjaolu, et poisid on 1,3-kordse tõenäosusega haigestuda. Ja meestel ilmneb haiguse kulg raskemana kui tüdrukutel.

Teadusuuringud

On tõendeid, et geneetilisele probleemile tuleks pöörata erilist tähelepanu ajukahjustuse riski arvestamisele.

Norra arstid pediaatrias ja neuroloogias tegid suure uuringu, mille tulemuseks oli tserebraalse paraadi ja geneetika arengu vaheline tihe seos.

Kvalifitseeritud spetsialistide tähelepanekute kohaselt, kui vanematel on juba see tervisehäire, siis suureneb 9-kordne võimalus teise lapse ilmnemiseks selles perekonnas, kellel on aju halvatus.

Need leiud viisid professor Peter Rosenbaumi juhitud uurimisgrupi andmetele üle kahe miljoni Norra lapse, kes sündisid aastatel 1967 ja 2002, uurimise tulemusena. 3649 lapsel diagnoositi tserebraalne halvatus.

Kaaluti kaksikute juhtumeid, analüüsiti esimese, teise ja kolmanda suguluse sugulaste sugulastega seotud olukordi. Nende kriteeriumide põhjal tuvastati tserebraalsete halvemuste esinemissagedus erinevatesse sugulusrühmadesse kuuluvatel imikutel.

Tulemuste järel esitati järgmised andmed:

  • kui kaksikil on tserebraalne halvatus, siis suureneb tõenäosus, et teine ​​kaksik haigestub, 15,6 korda;
  • kui vend on haige, suureneb 9-kordne risk, et teise lapse aju kannatab tserebraalse halvatusega; kui emakas - 3 korda.
  • tserebraalse halvatusega diagnoosiga nõodade ja õdede juuresolekul suureneb sama probleemiga lapse oht 1,5 korda.
  • selle haigusega vanemad suurendavad sama diagnoosiga lapse tõenäosust 6,5 korda.

Vajalik on teada tserebraalse paralüüsi põhjuseid ja riskitegureid, sest selle arengut on võimalik ennetada ema ja loote tervise ennetamisega.

Selleks on vaja mitte ainult regulaarselt arsti külastada, vaid ka tervisliku eluviisi säilitamiseks, vigastuste vältimiseks, viirushaiguste, mürgiste ainete kasutamise, varajase ravi läbiviimiseks ja ärge unustage konsulteerida kasutatud ravimite ohutuse osas.

Ettevaatusabinõude tähtsuse mõistmine on parim tserebraalse halvatusega ennetamine.

Tserebraalne halvatus: põhjused, sümptomid, prognoos

Tserebraalne halvatus (tserebraalne halvatus, ICD-10 kood G80) viitab teatud rühmale kesknärvisüsteemiga seotud kesknärvisüsteemiga seotud haiguste rühmale, mis tekib siis, kui see mõjutab ühte või mitut aju piirkonda. Erinevatel põhjustel tserebraalse halvatusega lastel on täheldatud peamised sümptomid liikumise koordineerimise, kõnefunktsioonide, vaimse alaarengu rikkumine.

Haiguste juhtumite arvu suurenemine on seotud ka negatiivsete kahjulike teguritega, nagu keskkonna halvenemine. Ka nende arvu mõjutavad perinataalse, vastsündinute ravimi saavutused, mis võimaldavad ravida isegi enneaegset poolkilogrammat. Ja enneaegne haigus on peamiseks tserebraalsete halvemuste põhjuseks.

Kui tihti see toimub?

Maailma tserebraalpalaviku statistika, selle põhjuste järgi on peamised sümptomid laste krooniliste haiguste seas juhtpositsioonil ja on 1,7–7 juhtu tuhande terve lapse kohta. Vene Föderatsioonis on see näitaja 2,5-5,9 haigust 1000 inimese kohta. Meie riigis on ajukahjustusega inimeste arv umbes 1,5 miljonit inimest. Ja aja jooksul suureneb juhtumite arv 1000 elaniku kohta.

Tserebraalne halvatus, vaatamata selle esinemise põhjusele, peamised sümptomid, seisund, millel ei ole vastupidist arengut. Selline ravi ei ole võimalik. Selliste laste rehabilitatsiooniteraapia edu on tinginud rehabilitatsioonitöötajate ja vanemate raske töö. See parandab lapse üldist seisukorda ja tema kohanemist eluga. Ilmselge halvenemine võib olla tingitud lapse kasvust, kaasnevatest patoloogilistest seisunditest, näiteks kraniostenoosist, kui ajusel lihtsalt ei ole kasvukohta.

Haigus ei ole ka pärilik ega nakkuslik. Hiljuti väljendavad teadlased üha enam arvamust pärilikkuse teguri olemasolu kohta. Tserebraalne halvatus võib alustada lootele selle tekkimise ajal, töö ajal ja ka pärast sündi.

Aju Palsy: põhjused

Haiguse esinemisele kaasa aidanud tegurid on mitmed, ja on üsna raske kindlaks teha, milline põhjus põhjustas haiguse tekkimist konkreetsel juhul. Kõige levinumad selle haiguse allikad lastel on:

  1. Aju koore ebaõige areng erinevate tegurite mõjul. Aju hapniku nälg lootel (hüpoksia). Kõige sagedamini seostatakse seda raseduse patoloogiatega (platsenta vereringe rikkumine, hilinenud toksikoos, nakkushaigused), mille tõttu lapse aju struktuurid ei arenenud täielikult.
  2. Sünnide vigastused, mis põhjustavad aju kahjustusi. Neid esineb sünnituspatoloogiates (pikaajaline või mööduv töö, vähenenud tööjõud, kitsas vaagna, ebaõige esitus, pikk veevaba periood).
  3. Lapse ema kroonilised või ägedad haigused (aneemia, südamepuudulikkus, hüpertensioon, rasvumine, suhkurtõbi).
  4. Loote nakkus viirusnakkusega, eriti herpes ja punetiste viirusega.
  5. Äge maksapuudulikkus või lapse ja tema ema vere Rh-konflikt, mille tagajärjeks on vastsündinu tuumoriga.
  6. Loote mürgistus.
  7. Meditsiinipersonali vead sünnitusabi ajal.
  8. Enneaegne ja väike kaal lapsel, enneaegne sünnitus.

Statistika kohaselt on 40-50% tserebraalse halvatusega lastest tingitud enneaegsusest, mis määrab ka teised sümptomid. Sellised lapsed, kelle elundid ja süsteemid ei ole veel piisavalt iseseisvalt elatud, kannatavad sageli hüpoksia, mis aitab kaasa selle haiguse arengule.

Teised tegurid võivad kaasa tuua tserebraalset halvustumist. Haiguse tõenäosus suureneb, kui lapse ema vanus ületab 18–40-aastase perioodi piiri või kui tal on probleeme kilpnäärmega. Alkoholi ja narkootikumide kasutamine vanemate poolt sünnituse ajal ja lapse kandmise ajal aitab kaasa ka haiguse ilmnemisele. Mõnikord ei pruugi aju halvatus olla kaasasündinud, kuid omandatud juhul, kui laps on kannatanud raske elu jooksul kahel esimesel eluaastal või on olnud ajukahjustusega seotud nakkushaigus.

Tserebraalse paralüüsi sordid

Aju kahjustamise piirkonnad koos iseloomulike ilmingutega määravad haiguse tüübi. On selliseid tserebraalset paralüüsi, põhjuseid, peamisi sümptomeid ja mõningaid vorme:

  1. Spastiline diplegia või tetrarplegia, mis on kõige levinum. See raske haiguse vorm esineb 40–80% juhtudest. Need lapsed on mõjutanud aju piirkondi, mis kontrollivad jäsemete liikumist. Diplegiatega on jalgade liikumise ja tetrapleegiaga seotud kõik piirangud - kõik neli jäsemet. Sellises tserebraalses halvatuses peetakse peamiste sümptomite põhjuseid enneaegselt sünnituseks. Lisaks motoorsetele häiretele kaasneb haigusseisundi vaimne pidurdamine, kõne muutused. Spastilisuse tõttu on käed ja jalad pingelised, kehasse toodud.
  2. Tserebraalse südamepuudulikkuse sümptomite põhjus spastilise hemiplegia tüübi järgi on tavaliselt trauma või emakasisene infektsioon. Hemiplegia korral mõjutavad keha ühe külje jäsemed. Sellise haigusvormiga lapsed ei saa istuda, seista ega isegi hoida oma pead. Neil on kõikide jäsemete lihasjäikus, mõnikord esineb epilepsiahooge. Neil on kõne- ja vaimsed häired. Lapse intellekt sõltub ajukahjustuse halvenemisest. Selliste laste sotsiaalne kohanemine tulevikus sõltub vaimsete võimete arengutasemest;
  3. Subkortikaalsete kahjustustega seotud hüperkeneetiline (düskineetiline) vorm. See vorm on haigete laste neljandas osas. Põhjus on sageli tõsine kollatõbi, mis on põhjustatud ka lapse ja ema vere reesuse kokkusobimatusest. Peamine sümptom: käte ja jalgade tahtmatud liikumised, eriti kui liigne agitatsioon või tugev väsimus. Sageli langetatakse kuulmist, puuduvad õiged jalgade seaded. Kuid see haigus ei mõjuta vaevalt lapse luure. Soovi korral võib ta kooli lõpetada, minna ülikooli. Sellest tulenev elukutse võimaldab tal saavutada head sotsialiseerumise taset. Kuid puhtal kujul on hüperkineesia haruldane.

Atonic-astatic vorm, mida nimetatakse nüüd ataktiliseks. See juhtub, kui see mõjutab väikeaju. Patsiendid kannatavad lihaste atoonia, liikumise koordineerimise puudumise, tasakaalustamatuse puudumise all. Lapsel võib tekkida ka vaimne alaareng, sealhulgas vaimne alaareng või sügav vaimne alaareng. Kuid selleks, et tuvastada seda tüüpi aju halvatus lastel, on see väga raske.

Peamised tserebraalsete sümptomite sümptomid

Sõltuvalt tserebraalsest halvatusest, põhjustest, peamistest sümptomitest võib haiguse esinemist tuvastada kohe pärast sündi, lapse elu esimestel nädalatel või mõne aja pärast. Ultrahelil võib haiguse määrata ainult siis, kui aju arengus on märkimisväärne kõrvalekalle. On väga oluline, et lapse arengus esinevad kõrvalekalded varakult. See võimaldab muuta taastusravi võimalikult tõhusaks.

Vanemate muret tekitavad põhjused peaksid olema lapse käitumise sellised tunnused:

  • ärevus, halb uni;
  • krambid, põletamine, epileptilised krambid ja mõnikord pilgu peatamine. Krambid esineb umbes kolmandikul juhtudest ja võivad esineda nii lapsekingades kui ka veidi hiljem;
  • arengu viivitus: viivitusega hakkas ta hoidma ja tõstma oma pea, ümbermineku, hakkas jälle roomama;
  • emotsionaalse arengu puudumine või aeglustumine (näiteks kui ühe kuu vanuselt ei saa laps teistele naeratada);
  • liigne letargia või liigne lihaspinge, liikumise aeglus või teravus. Nõuetekohase arenguga väikelastel poolteist kuud, nõrgestab relvade hüpertoonilisus nelja kuu võrra - jalad. Kui see ei juhtu, on põhjust muretsemiseks;
  • lapse keha asümmeetria - käed või jalad on visuaalselt erineva paksusega või üks osa on pingeline ja teine ​​on lõdvestunud;
  • viivitada kõne teket.

Olles leidnud ühe või mitu loetletud sümptomitest igas vanuses lapsel, peaksid vanemad pärast esinemise põhjuste analüüsimist seda kindlasti spetsialistidele näitama. Kogenud pediaatriline neuroloog aitab õiget diagnoosi teha, samuti määrab õiged protseduurid, mis parandavad lapse füüsilist seisundit ja aitavad kaasa selle sotsialiseerumisele tulevikus.
Kuna laps kasvab üles, on raskem ja mõnikord isegi võimatu teda jalgadele panna, mistõttu on vaja diagnoosida peaaju halvatus nii kiiresti kui võimalik.

Ravi

Paljudel juhtudel ei ole aju halvatus, selle põhjused ja peamised sümptomid lause. Vanemate rehabilitatsiooniprotsessis sobiva ravi ja aktiivse osalemisega saavad sellised lapsed, nagu täiskasvanud, alustada perekonda, kasvatada oma lapsi ja saavutada töö edukust. Selle saavutamiseks on vaja haigust varakult tuvastada ja seda pidevalt ravida.

Patsiendid, kellel on ajukahjustus, läbivad ravikuuri, massaaži, mis võimaldab teil normaliseerida lihastoonust ning pidevalt tegeleda füüsilise teraapiaga, parandades liikumiste koordineerimist. Kasutatakse ka füsioteraapiat ja erimeetodeid, mis on suunatud liikumisravi korrigeerimisele (bobat-ravi või vojta-ravi), klassid viiakse läbi logopeediga, psühholoogiga. Mõnikord on vaja kasutada abivahendeid ja isegi kirurgilisi operatsioone.

Eriti oluline on intensiivse rehabilitatsiooni läbiviimine kaheksa-aastaselt. Selle vanuseperioodi jooksul on inimese aju aktiivse arengu staadiumis ja selle terved alad võivad kahjustatud aladena toimida.

Peaaju palsy ravi on peaaegu alati suunatud iga lapse motoorse oskuse võimalikult suurele arengule. See on elukestev protsess, kuid varases eas tuleb see kõige intensiivsemalt läbi viia, et rehabilitatsioon oleks edukam.

Hiljuti harjutatud ravi, mis põhineb loomadega suhtlemisel. See annab positiivse mõju lapse psüühikale, tema emotsionaalsele olekule. Ravi hobuste abil nimetatakse hippoteraapiaks ja ujumist basseinis delfiinidega nimetatakse delfiiniravi. Kõiki neid meetodeid saab rakendada ainult arstide soovitusel.

Kõige huvitavam videofilmi, mis on pühendatud tserebraalsele halvatusele, põhjustele, peamistele sümptomitele.

Aju Palsy: põhjused, sümptomid ja ravi

Aju halvatus (cerebral palsy) on terve rühma neuroloogilisi häireid, mis tulenevad lapse aju struktuuride kahjustamisest raseduse ajal ja esimestel elunädalatel. Kohustuslik kliiniline komponent on liikumishäired, mille kõrval on sageli ka kõne- ja vaimsed häired, epileptilised krambid ja emotsionaalse-tahtliku sfääri häired. Aju halvatus ei ole progressiivne, kuid selle sümptomid jäävad sageli inimese eluks ja põhjustavad puuet. Sellest artiklist saate teada tserebraalse halvatusega seotud põhjuste, kliiniliste ilmingute ja ravimeetodite kohta.

Tserebraalse halvatusega on alati olemas aju struktuurne-morfoloogiline kahjustus, st kliiniliste sümptomite selge anatoomiline alus. Selline tsoon tekib põhjusliku teguri tagajärjel ja see ei laiene aju teistele osadele (seetõttu räägib luuletõrje korral luuletaja kursuse mitte-progresseeruvast olemusest). Kuna teatud funktsioon on määratud igale aju piirkonnale, on see funktsioon kadunud.

Hoolimata kaasaegsetest meditsiinilistest edusammudest on ajukahjustuse levimus jätkuvalt kõrge, 1,5-5,9 1000 vastsündinu kohta. Poiste seas on aju halvatus sagedamini kui tüdrukute hulgas. Suhe on 1,33: 1.

Aju Palsy põhjused

Tserebraalse paralüüsi iga juhtumi aluseks on neuronite patoloogia, kui neil on struktuursed häired, mis ei sobi kokku normaalse toimimisega.

Tserebraalset paralüüsi võib põhjustada ebasoodsate tegurite toime ajus tekkimise kõige erinevamatel perioodidel - alates esimesest raseduspäevast, kogu 38-40 rasedusnädala jooksul ja esimestel elunädalatel, kui lapse aju on väga haavatav. Statistika järgi toimus 80% juhtudest sünnitusel ja sünnitusel, ülejäänud 20% langes pärast sünnitust.

Mis siis võib põhjustada tserebraalset halvustust? Kõige levinumad põhjused on:

  • aju struktuuri arengu katkemine (geeni-geeni häirete, põlvkonnalt põlvkonnale edastatavate spontaansete geenimutatsioonide tulemusena);
  • hapnikupuudus (aju hüpoksia): äge (asfüücia sünnituse ajal, platsenta enneaegne eraldumine, kiire kohaletoimetamine, nabanööri haaramine) või krooniline (platsenta puudulikkuse tõttu platsenta veresoonte ebapiisav verevool);
  • emakas ja esimestel elukuudel ülekantavad nakkushaigused (emakasisesed infektsioonid, eriti TORCH rühm (TORCH), meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, araknoidiit);
  • mürgine toime lapsele (alkohol, suitsetamine, ravimid, tugevad ravimid, tööohud, kiirgus);
  • mehaaniline trauma (intrakraniaalne trauma sünnituse ajal);
  • ema ja loote kokkusobimatus erinevatel põhjustel (Rh-konflikt, konflikt veregrupi suhtes hemolüütilise haiguse tekkega);
  • kroonilised emade haigused (suhkurtõbi, bronhiaalastma, südamepuudulikkus).

Enneaegselt sündinud lapsed on eriti ohustatud. Nende hulgas on tserebraalpalaviku esinemissagedus märkimisväärselt kõrgem kui täiskohaga lastel. Samuti on risk suurem lastel, kelle sünnikaal on alla 2000, lastel, kes on pärit mitmikrasedusest (kaksikud, kolmikud).

Ükski ülaltoodud põhjustest ei ole 100% puhtus per se. See tähendab, et näiteks suhkurtõve esinemine rasedatel naistel või edasilükatud gripil ei põhjusta tingimata lapse tserebraalse paralüüsi teket. Tserebraalse halvatusega lapse oht sellisel juhul on suurem kui tervel naisel, kuid mitte enam. Muidugi suurendab mitmete tegurite kombinatsioon oluliselt patoloogia riski. Igal üksikjuhtumil, kus esineb tserebraalne halvatus, on harva võimalik tuvastada ainult ühe kaaluka põhjuse esinemist, sageli on ajaloos leitud mitmeid tegureid.

Tserebraalse paralüüsi peamiste põhjuste põhjal soovitatakse seda seisundit ennetada: raseduse planeerimine krooniliste nakkuste keskuste rehabilitatsiooniga, pädev raseduse juhtimine hoolika ja õigeaegse kontrolliga ning vajadusel ravi, individuaalne töö taktika. Need tegurid on kõige efektiivsemad ennetavad meetmed tserebraalseks halvatuseks.

Sümptomid

Tserebraalse südamepuudulikkuse sümptomid on peamiselt liikumishäired. Lisaks varieeruvad selliste rikkumiste ja raskusastme liik sõltuvalt lapse vanusest. Sellega seoses on tavaline eristada järgmisi haiguse etappe:

  • varakult - kuni 5 eluaastat;
  • esialgne jääk - 6 kuud kuni 3 aastat;
  • hilinenud jääk - pärast 3 aastat.

Varases staadiumis diagnoositakse harva, sest sellisena on selles eas motoorilised oskused väga väikesed. Kuid siiski on teatud märke, mis võivad olla esimesed sümptomid:

  • motoorse arengu viivitus: teatud oskuste ilmnemiseks on keskmised tingimused (võime hoida pea, pöörata kõhtust tagasi, jõuda eesmärgipäraselt mänguasja poole, istuda, ronida, kõndida). Nende oskuste puudumine sobival ajavahemikul peaks arstile teatama;
  • lastel on tingimusteta refleksid, mis surevad teatud ajani. Nende reflekside olemasolu pärast selle vanuse saavutamist on patoloogia märk. Näiteks haarav refleks (vajutades sõrme peopesale põhjustab sõrme haarde, pigistades peopesa) tavaliselt 4-5 kuu pärast. Kui seda ikka veel avastatakse, on see põhjalikuma uurimise põhjus;
  • vähenenud lihastoonus: neuropatoloog saab määrata, kas neuropatoloog uurib suurenenud või vähenenud tooni. Lihasoonuse muutuste tulemus võib olla liigne, sihikindel, äkiline või aeglane, ussitaoline liikumine jäsemetes;
  • ühe osa ennetav kasutamine tegevuseks. Näiteks jõuab laps mänguasja juurde, millel on kaks kätt sama käega. Ja see ei sõltu sellest, kas laps on tulevikus parempoolne või vasakpoolne. Kui ta kasutab pidevalt ainult ühte kätt, peaks see olema murettekitav.

Lapsi, keda on diagnoositud arstiga isegi vähese eiramisega, tuleb uurida iga 2-3 nädala järel. Korduvate uuringute käigus pööratakse tähelepanu ilmnenud muutuste dünaamikale (olenemata sellest, kas häired püsivad, suurenevad või vähenevad), kas kõik motoorsed oskused tekivad viivitusega või ühe neist viivitamine oli individuaalse arengu võimalus.

Enamik tserebraalse halvatusnähtude sümptomitest ilmnevad esialgses jääkperioodis, st pärast kuut eluaastat. Selliste sümptomite hulka kuuluvad liikumise ja lihastoonuse halvenemine, kõne, vaimne areng, kuulmine ja nägemine, neelamine, urineerimine ja roojamine, kontraktsioonide teke ja skeleti deformatsioonid, krambid. Täpsed sümptomid, mis tulevad esile, sõltuvad haiguse kliinilisest vormist. Vaatame tserebraalse halvatusega seotud olemasolevaid kliinilisi vorme.

Kokku on 4 vormi:

  • spastiline (spastiline diplegia, spastiline tetraplegia (topelthemiplegia), hemiplegia);
  • düskineetiline (hüperkeneetiline);
  • ataksiline (atonic-astatic);
  • segatud

Spastiline vorm

See on kõige levinum vorm. Peamised sümptomid on jäsemete lihasjõu ja tooni rikkumine. Sõltuvalt kaasnevate jäsemete arvust on see jagatud mitmeks alatüübiks.

Spastilist diplegiat (Little 'tõbi) iseloomustab kõigi nelja jäseme lüüasaamine, kusjuures jalgade, vaimse, vaimse ja kõnehäire protsess on kõige raskem. Sümptomid ilmnevad kõige selgemini esimese eluaasta lõpuks. Lihaste toon on suurenenud kõigis jäsemetes, kuid rohkem jalgades (peamiselt jalgade relvade ja ekstensiivide puhul). See viib liikumise piiramiseni, jäsemete sundasendi moodustumiseni. Püüdes püsti tõusta, ei jää jalad pinnale kogu jalgale, vaid seisavad varbadelt, mõnikord ristuvad. Pidev lihaspinge viib aja jooksul kokku kontraktsioonide tekkeni, mille tulemusena liigendid muudavad nende konfiguratsiooni. See muudab meelevaldsed liikumised veelgi raskemaks. Kanna kõõlust lühendatakse, jalg deformeerub.

Tendoni tõmblused suurenevad, avastatakse patoloogilised jala- ja käemärgid (Babinsky, Gordon, Zhukovsky jt).

Tahtmatute liikumiste (hüperkineesi) esinemine jäsemetes on võimalik ja sagedamini arenevad näo ja käte lihastes. Mõnikord põhjustab see teistelt negatiivset reaktsiooni, sest näiteks näol olev hüperkinees näeb välja nagu grimass, kiusamine. Hüperkineesi süvendab agitatsioon, une vähenemine.

Kõnehäired on väljendatud hägusustena, hägususes, kõneteraapia defektides. Ja vanusega, ilma sobiva ravita, ei lähe see läbi.

Vaimsed ja vaimsed probleemid väljenduvad kontsentratsiooni halvenemises, halvas mälus, emotsionaalses ebastabiilsuses. Vaimsed häired ei ole tavaliselt väljendunud. Seega, ülemise jäsemete hea toimimise korral kohanevad need inimesed täielikult ühiskonnaga, omandavad elukutse ja teenivad ennast.

Spastilist tetrapleegiat või topelthemiplegiat iseloomustab kõigi nelja jäseme ühtlane kahjustus või käes tugevam liikumishäire. See on tserebraalse paralüüsi kõige tõsisem vorm, sest reeglina kaasneb sellega tõsised vaimsed, vaimsed, kõnehäired ja konvulsiivne sündroom. Vaimne tervisekahjustus jõuab oligofreenia tasemeni, kõnepruuks võib üldjuhul esineda inartikuleeritud mooing. Sellega kaasneb nägemishäire nägemisnärvide atroofia tõttu (mida ei saa parandada prillide või läätsede kandmisega), strabismuse ja kuulmispuudega. Selle haiguse vormi sümptomid on märgatavad esimestel elukuudel. Tendoni refleksid on väga kõrged, jalad ja käed paljastavad paljusid patoloogilisi tunnuseid. Sellised lapsed ei tea, kuidas istuda ja eriti kõndida. Tõsine liikumishäire põhjustab paljude liigeste kontraktsioonide varajast moodustumist, seljaaju deformatsiooni. Patsiendid vajavad pidevat elukestvat hooldust.

Hemiplegia tähendab, et patsiendil on lihasnõrkus ühel küljel - vasakule või paremale. See tähendab, et parees on sama käsi ja jalg, ja sageli on see käes tugevam kui jalg. Sellise vormiga lapsed õpivad istuma ja kõndima, omandama iseteeninduse oskusi, kuid palju hiljem kui nende eakaaslased. Alates sünnist on mõjutatud jäsemed tervislike omadest maha jäänud. Kui laps on juba kõndides, haarab iseloomulik poos silma - kahjustatud käsi on painutatud ja surutud keha (palvetava käega) ja jalg on sirge ja ei liigu liikudes. Lisaks hemiplegia liikumishäiretele avastavad nad konvulsiivseid krampe, mõõdukaid või väiksemaid vaimseid häireid. Kui krambihooge esineb sageli, võivad need põhjustada intelligentsuse olulist vähenemist.

Diskineetiline (hüperkeneetiline) vorm

Seda iseloomustab tahtmatu liikumine - hüperkinees. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid aasta pärast. Liigutused võivad olla väga erinevad: ussilaadsed liikumised sõrmedes, käte libisemine ja imitatsioon, keha keeramine selle telje ümber, grimassimine. Kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumine võib viia kontrollimatute helide ja hüüdude ilmumiseni. Emotsionaalse ülekoormusega intensiivistub hüperkinees puhkuse ja une ajal.

Hüperkineesiga kaasneb lihastoonuse vähenemine. Perioodiliselt esineb järsku toonuse suurenemist, lastel esimestel elukuudel nimetatakse seda düstoonilisteks rünnakuteks.

Mootorioskuste kujunemisel on viivitus: peapidamine, ümberpööramine, istumine, indekseerimine ja kõndimine on võimalik hiljem kui eakaaslastel. Sellised lapsed omandavad aja jooksul iseteeninduse oskusi ja ei vaja välist abi.

Düskineetilise vormiga võib kõne kahjustada. Tavaliselt hääldatakse sõnu aeglaselt, mitte päris selgelt, koos artikulatsiooni rikkumisega.

Intellekt praktiliselt ei kannata.

Aksaksiline vorm

See vorm esineb siis, kui eelistatult mõjutavad eelistatult ajuühendused või eesmised lobid. Alates sünnist väheneb lihastoonus. Kõik motoorsed oskused tekivad olulise viivitusega. Rikutakse liikumiste koordineerimist ja täpsust. Oota uskumatult, üritab midagi lõpetada vastamata ja jäljendatult. Võimalik värisemine jäsemetes. Mõnikord tekib see hüperkineesi vorm. Vaimseid võimeid ei pruugi häirida ja see võib ulatuda vaimse arengu aeglustumisele.

Segatud vorm

Seda vormi diagnoositakse kahe või enama kliinilise vormi (eespool kirjeldatud) sümptomite juuresolekul.

Ravi

Aju halvatus on keerukas ja väga pikk protsess. Toime sõltub närvisüsteemi kahjustuse tõsidusest (haiguse kliinilisest vormist), haiguse diagnoosimise perioodist, ravimeetodite keerukusest, haigestunud lapse vanemate püsivusest ja püsivusest.

Tserebraalses halvatuses mängivad peamist rolli mitte-ravimeetodid, mis põhinevad lihaste stereotüübi loomisel, korrektsel asendil aju ülejäänud tervete närvirakkude stimuleerimisel.

Aju iseenesest ei ole ajukahjustuse seisund ravitav, see tähendab, et tänapäeval ei ole võimalik hävitatud neuroneid taastada. Kuid te saate "õpetada" ülejäänud puutumata neuroneid toimima sellisel viisil, et inimene saab elada ühiskonnas täielikult, tundmata tema alaväärsust.

Kõigi ravide hulgas tuleks märkida järgmist:

  • massaaž;
  • terapeutilised harjutused;
  • Vojta-ravi, Bobat-ravi;
  • kasutamise (treening) ülikonnad - Adele, Gravistat jt;
  • klassid koos logopeedi ja psühholoogiga;
  • ravimite ravi;
  • operatiivne ortopeediline abi;
  • sümptomaatiline neurokirurgiline sekkumine.

Massaažimeetodid, selle kasutamise tunnused tserebraalsele halvatusele, saate õppida sama nime artiklist.

Terapeutilist võimlemist kasutatakse nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis Wojti ja Bobati raviga. Füüsilise teraapia kompleksid töötatakse välja individuaalselt, mille eesmärk on leevendada lihaspingeid, treeningu koordineerimist ja tasakaalu säilitamist, kõrvaldades lihasnõrkus. Mõju saavutamise tingimuseks on klasside korrektsus ja korrektsus.

Wojti ja Bobati ravi on samuti terapeutilise võimlemise tüübid. Nende tehnikate alguses on liikumiste stimuleerimine olemasolevate loomulike reflekside põhjal. See tähendab, et uute motoorsete oskuste õppimine tuleneb selle patsiendi refleksidest. Ravi eesmärk on viia patsiendi füüsiline aktiivsus võimalikult lähedale normile, moodustada motoorne stereotüüp isegi patoloogiliste reflekside alusel.

„Adele”, „Gravistat” treeningkostüümide kasutamine võimaldab eemaldada keha erinevate osade pahatahtlikke asendeid, normaliseerida lihaste venitamisest tingitud lihastoonust. Lõikud ja kere, kasutades klambreid, amortisaatoreid ja spetsiaalseid riideid, on kinnitatud õige kehaasendisse, kus laps jääb mõneks ajaks ja isegi täidab eraldi liigutusi. Ravi viiakse läbi kursuste kaupa, suurendades järk-järgult ülikondadel kuluvat aega.

Klassid koos logopeedi ja psühholoogiga võimaldavad teil suhelda teiste inimestega, kohandada lapsi sotsiaalselt, laiendada oma elu valdkonda.

Uimastitest keskendutakse selliste ravimite kasutamisele, mis vähendavad lihastoonust - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Samal eesmärgil kasutatakse ka botuliini toksiini (Botox, Dysport) süstimist lihastesse.

Võib-olla kasutada ravimeid, mis parandavad aju ainevahetust ja vereringet, kuid mõned arstid on selliste meetmete suhtes skeptilised, kuid ei näe sellise ravi tulemusi.

Operatsioonilise ortopeedilise hoolduse eesmärk on kõrvaldada jäsemete ja liigeste deformatsioonid, et hõlbustada liikumist ja enesehooldust. Näiteks plastikust Achilleuse kõõlus aitab kaasa jala õigele tugiasendile.

Neurokirurgiline sekkumine hõlmab patoloogiliste impulsside kõrvaldamist ajus, mis on spastilisuse ja hüperkineesi aluseks. Toimingud seisnevad kas üksikute aju struktuuride hävitamises (vastutavad "valede" signaalide tootmise eest) või implantaatides seadmeid, mis pärsivad patoloogilisi impulsse.

Erilist rolli tserebraalse paralüüsi ravis mängivad abivahendite kasutamine (tehnilised rehabilitatsioonivahendid), mis mitte ainult ei hõlma patsiendi elu, vaid ka lihaseid. Selliste vahendite hulka kuuluvad ratastoolid, käijad, vertikaalsuunajad (seade, mis annab kehale vertikaalse asendi), vannitoolid, toolid, tualetid, spetsiaalsed jalgrattad ja treeningvarustus tserebraalse halvatusega patsientidele, ortoosid, lõhed, et anda liigestele õige asend ja palju muud.

Enamus meditsiiniasutustes kasutatavatest meetoditest tserebraalse halvatusega patsientidel ja kodus. Kasulikku mõju omab spaahooldus. Tserebraalse halvatusega patsientidele suunatud spetsiaalsed kuurordid on varustatud suure hulga vajalike seadmetega ja võimaldavad patoloogilisele protsessile keerulist mõju. Füsioterapeutiliste tehnikate ja massaaži, treeningteraapia, veemenetluste kombinatsioonil on käegakatsutav terapeutiline efekt.

Mittetraditsioonilistest ravimeetoditest tserebraalse halvatusega patsientidel, kasutades loomset ravi - ravi loomadega. Selleks kasutatakse sageli hobuseid ja delfiine.

Praegu ei ole tõestatud tüvirakkude ravi efektiivsus tserebraalse halvatusega.

Tserebraalne halvatus on mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite kompleks, mida juhib liikumishäired. Võib kaasneda vaimsed ja kõnehäired. See võib olla väga raske, kuid see ei ole alati lause. Erinevate ravimeetodite keerukas rakendamine aitab kaasa motoorsete oskuste kujunemisele, patsiendi kohanemisele ühiskonna eksisteerimisega, annab võimaluse koolitamiseks ja kutseoskuste omandamiseks ning teeb seetõttu elu täis.

TVC, programm “Arstid” teemal “Aju palsy: sümptomid ja ennetamine”

Aju Palsy

Tserebraalne halvatus (CP) on kontseptsioon, mis ühendab perinataalsel perioodil mitmesuguste aju struktuuride kahjustustest tingitud liikumishäirete rühma. Aju halvatus võib hõlmata mono-, hemi-, para-, tetra-paralüüsi ja pareseesi, patoloogilisi muutusi lihastoonuses, hüperkineesi, kõnehäireid, ebakindlat kõndimist, liikumise koordineerimise häireid, sagedast kukkumist ja lapse motoorse ja vaimse arengu hilinemist. Kui võib täheldada ajukahjustust, on vähenenud luure, vaimsed häired, epilepsia, kuulmis- ja nägemishäired. Diagnoositud tserebraalse halvatusega peamiselt kliinilistel ja anamneesilistel andmetel. Tserebraalse halvatusega lapse uurimise algoritm on suunatud kaasnevate haiguste tuvastamisele ja teiste kaasasündinud või postnataalsete patoloogiate väljajätmisele. Inimesed, kellel on ajukahjustus, peaksid läbima elu jooksul rehabilitatsiooniravi, vajadusel saama meditsiinilist, kirurgilist ja füsioteraapiat.

Aju Palsy

Vastavalt maailma statistikale esineb tserebraalpuudus sagedusega 1,7-7 juhtu 1000 lapse kohta kuni aasta. Venemaal on see näitaja erinevate andmete kohaselt 2,5-6 juhtu 1000 lapse kohta. Enneaegsete imikute seas on aju halvatus 10 korda kõrgem kui keskmine. Hiljutiste uuringute kohaselt sündisid enneaegse sünnituse tagajärjel umbes 40–50% tserebraalse halvatusega lastest.

Kui me räägime lapsepõlvest kroonilistest haigustest, on tänapäeva pediaatrias tserebraalne halvatus üks juhtivaid probleeme. Peamiseks põhjuseks tserebraalse halvatusega patsientide arvu suurenemisele nimetati õigustatult mitte ainult keskkonna halvenemist, vaid ka neonatoloogia järkjärgulist arengut, mis võimaldab nüüd mitmesuguste patoloogiatega imikutel, sealhulgas enneaegsetel imikutel, kelle kaal on 500 g.

Aju halvatus

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele esineb tserebraalpuudus lapse kesknärvisüsteemile kokkupuutumise tagajärjel mitmesuguste kahjulike tegurite tõttu, mis põhjustavad teatud aju piirkondade ebakorrektset arengut või surma. Pealegi esineb nende tegurite toime perinaalsel perioodil, st enne lapse sündi, selle ajal ja vahetult pärast sündi (esimesed 4 elunädalat). Peamiseks patogeneetiliseks seoseks tserebraalse paralüüsi tekkimisel on hüpoksia, mille arengule on põhjustatud tserebraalse paraadi juhtimise erinevad põhjuslikud tegurid. Peamiselt hüpoksia ajal mõjutavad need aju osad, mis vastutavad tasakaalu säilitamise ja motoorse refleksi mehhanismide tagamise eest. Selle tulemusena tekivad lihaste toonuse, pareseesi ja paralüüsi häired, patoloogilised motoorilised toimingud, mis on tüüpilised tserebraalsele halvatusele.

Etioloogilised tegur ajuhalvatus operatsioonisüsteemi ajal loote arengule, on erinevate patoloogiate raseduse: fetoplacental puudulikkus, enneaegne irdumine platsenta tokseemia, nefropaatia rase, infektsioon (tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos, herpes, süüfilis), reesus-konflikti oht raseduse katkemise. Ema somaatilised haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused, arteriaalne hüpertensioon) ja naise raseduse ajal tekkinud vigastused võivad samuti põhjustada tserebraalse halvatusu tekkimist.

Lapse sünnitusega seotud ajukahjustuse tekkimise riskiteguriteks on loote vaagna esitus, kiire kohaletoimetamine, enneaegne sünnitus, kitsas vaagna, suured puuviljad, ülemäära tugev töö, pikaajaline töö, diskrimineeritud töö ja pikk veevaba periood enne sündi. Ainult mõnel juhul on ajukahjustuse ainus põhjus sünnitrauma. Sageli on raske sünnitus, mis viib tserebraalse halvatuseni, tingitud juba olemasolevast loote patoloogiast.

Peamised ajukahjustuse riskifaktorid sünnitusjärgsel perioodil on vastsündinu asfüüria ja hemolüütiline haigus. Vastsündinu asfüsiia, mis viib tserebraalsesse halvatusse, võib olla seotud amnioni vedeliku aspiratsiooniga, erinevate kopsu väärarengutega ja raseduse patoloogiaga. Tserebraalse paralüüsi sagedasem sünnitusjärgne põhjus on toksiline ajukahjustus hemolüütilises haiguses, mis tekib vere mittesobivuse või loote ja ema vahelise immunoloogilise konflikti tulemusena.

Tserebraalse halvatusega klassifitseerimine

Vastavalt aju haigusseisundi paiknemisele neuroloogias liigitatakse tserebraalseks halvatuseks 5 tüüpi. Kõige tavalisem tserebraalpalaviku vorm on spastiline diplegia. Erinevate andmete kohaselt moodustab selle vormi aju halvatus 40–80% tserebraalse halvatusjuhtude koguarvust. Sellise tserebraalsete halvatusvormide aluseks on mootorikeskuste lüüasaamine, mis viib pareseesi kujunemiseni, mis on rohkem väljendunud jalgades. Ainult ühe poolkera liikumiskeskuste kahjustamise korral ilmub aju paralüüsi hemipareetiline vorm, mis avaldub käte ja jalgade pareesiks kahjustatud poolkeraga vastaspoolel.

Ligikaudu veerandil juhtudel on aju halvatusel hüperkeneetiline vorm, mis on seotud subkortikaalsete struktuuride kahjustamisega. Kliiniliselt väljendub see aju halvatusvorm tahtmatute liigutustega - hüperkineesiga, mida raskendab lapse põnevus või väsimus. Kui ajukahjustuse rikkumised tekitavad ajukahjustuse atoonilist-aatilist vormi. Selline aju halvatus avaldub staatika ja koordineerimise, lihaste atoonia rikkumistes. See moodustab umbes 10% tserebraalsest halvatusest.

Kõige raskemat peaaju halvatuslikku vormi nimetatakse topelthemiplegiaks. Selles teostusvariandis on aju halvatus mõlema aju poolkera täieliku kahjustuse tagajärjel, mis põhjustab lihasjäikust, mille tõttu lapsed ei suuda mitte ainult seista ja istuda, vaid isegi hoida oma pead. Samuti on olemas tserebraalse halvatusega segatud variandid, sealhulgas mitmesugustele tserebraalsele halvatusele iseloomulikud kliinilised sümptomid. Näiteks on sageli täheldatud tserebraalse halvatusliku hüperkeneetilise vormi kombinatsiooni spastilise diplegiaga.

Tserebraalse halva sümptomid

Tserebraalsel halvatusel võib esineda mitmesuguseid raskusastmeid. Tserebraalsest halvatusest ja selle raskusest tingitud kliiniline pilt sõltub aju struktuuride kahjustuse asukohast ja sügavusest. Mõnel juhul on lapse elu esimestel tundidel märgata tserebraalset paralüüsi. Kuid sagedamini ilmnevad tserebraalse südamepuudulikkuse sümptomid mõne kuu pärast, kui laps hakkab neuro-psühholoogilises arengus pediaatrias vastuvõetud normidest oluliselt maha jääma. Tserebraalse paralüüsi esimene sümptom võib olla motoorsete oskuste tekkimise edasilükkamine. Aju halvatusega laps ei pea pikka aega peas, ei pöördu, ei ole mänguasjadest huvitatud, ei saa teadlikult liigutada jäsemeid, ei hoia mänguasju. Püüdes panna jalgadele tserebraalse halvatusega lapse, ei pane ta jalga täisjalale, vaid seisab tippeale.

Parees tserebraalses halvatuses võib olla ainult üks osa, neil on ühekülgne iseloom (käe ja jalg kahjustatud ajuosa vastas poolel), katta kõik jäsemed. Kõneseadme innervatsiooni puudumine põhjustab tserebraalse halvatusega lapse häälduspoole (düsartria) rikkumist. Kui tserebraalse halvatusega kaasneb neelu ja kõri lihaste pareessioon, tekivad neelamisraskused (düsfaagia). Sageli kaasneb tserebraalse halvatusega märkimisväärne lihaste toonuse suurenemine. Raske spastilisus tserebraalses halvatuses võib viia jäseme täieliku liikumatuseni. Tulevikus on ajukahjustusega lapsed pareetiliste jäsemete lagunemisel füüsilises arengus, mistõttu nad muutuvad õhemaks ja lühemaks kui terved. Selle tulemusena tekivad tserebraalsele halvatusele iseloomulikud skeleti deformatsioonid (skolioos, rindkere deformatsioonid). Lisaks tekib pareetiliste jäsemete liigeste kontraktsioonide tekkimisel tserebraalne halvatus, mis süvendab liikumishäireid. Tserebraalse halvatusega laste liikumishäired ja skeleti deformatsioonid põhjustavad kroonilise valu sündroomi, millel on õlgade, kaela, selja ja jalgade valu.

Hüperkeneetiline tserebraalne südamepuudulikkus avaldub ootamatute tahtmatute mootorite toimingutena: pööramine või peapööramine, tõmblemine, näo grimmimine, keerukad asendid või liigutused. Tserebraalse paraadi atoonilis-astaatilist vormi iseloomustavad diskreetsed liigutused, ebastabiilsus kõndimisel ja seistes, sagedased kukkumised, lihasnõrkus ja treemor.

Kui võib täheldada tserebraalset südamepuudulikkust, seedetrakti funktsionaalsed häired, hingamisfunktsiooni häired, kusepidamatus. Ligikaudu 20–40% juhtudest esineb epilepsiaga tserebraalne halvatus. Kuni 60% tserebraalse halvatusega lastest on nägemishäired. Kuulmiskaotus või täielik kurtus on võimalik. Pooltel juhtudel kombineeritakse tserebraalset patoloogiat endokriinsete patoloogiatega (rasvumine, hüpotüreoidism, kasvupeetus jne). Sageli kaasneb tserebraalse halvatusega erineva vaimse alaarengu, vaimse alaarengu, tajumishäirete, õpiraskustega, käitumishäiretega jne. Kuid kuni 35% tserebraalse halvatusega lastest on normaalsed ja 33% tserebraalsest halvatusest on intellektuaalsed puudused väljendatud kerge kraadi.

Aju halvatus on krooniline, kuid mitte progresseeruv haigus. Lapse kasvamisel ja tema kesknärvisüsteemi tekkimisel võivad ilmneda varem varjatud patoloogilised ilmingud, mis põhjustavad haiguse nn „vale progresseerumise” tunnet. Ajukahjustusega lapse halvenemine võib olla tingitud ka teisestest tüsistustest: epilepsia, insult, verejooks, anesteesia või raske somaatilise haiguse kasutamine.

Aju halvatus

Kuigi puuduvad spetsiaalsed diagnostilised kriteeriumid tserebraalseks halvatuseks. Siiski viitavad mõned südamepuudulikkusele iseloomulikud sümptomid kohe pediaatrile. Nende hulka kuuluvad: Apgar skaala madal hind, vahetult pärast lapse sündi, ebanormaalne kehaline aktiivsus, lihasvalu halvenemine, lapse mahajäämus psühhofüüsilises arengus, kontakti puudumine emaga. Sellised sümptomid on alati ärevust tekitavad arstid seoses aju halvatusega ja on näidustused lapse neuroloogi kohustuslikule konsulteerimisele.

Kui kahtlustate tserebraalset südamepuudulikkust, on vajalik lapse hoolikas neuroloogiline uurimine. Elektrofüsioloogilisi uuringumeetodeid kasutatakse ka tserebraalse paralüüsi diagnoosimisel: elektroenkefalograafia, elektromüograafia ja elektroneurograafia, uuritud potentsiaalide uurimine; transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Nad aitavad eristada tserebraalset paratust pärilikest neuroloogilistest haigustest, mis ilmnevad esimesel eluaastal (kaasasündinud müopaatia, Fredreychi ataksia, Louis-Bar'i sündroom jne). Neurosonograafia ja aju MRI kasutamine ajukahjustuse diagnoosimisel võib tuua esile tserebraalse halvatusega seotud orgaanilised muutused (näiteks nägemisnärvi atroofia, hemorraagia või isheemia, periventrikulaarne leukomalatsioon) ja diagnoosida aju arengu defekte (mikrokefaalia, kaasasündinud vesipea jne).

Tserebraalse paralüüsi täielik diagnoosimine võib nõuda silmaarsti, pediaatrilise otolarünoloogi, epileptoloogi, pediaatrilise ortopeedi, logopeedi ja psühhiaateri osalemist. Kui on vaja eristada ajukahjustust erinevatest pärilikest ja metaboolsetest haigustest, kasutatakse sobivaid geneetilisi uuringuid ja biokeemilisi analüüse.

Tserebraalse paralüüsi rehabilitatsiooniravi

Kahjuks viitab aju halvatus ravimatule patoloogiale. Kuid õigeaegselt algatatud, kõikehõlmav ja käimasolev rehabilitatsioonitegevus võib märkimisväärselt arendada tserebraalse halvatusega lapsele kättesaadavaid motoorseid, intellektuaalseid ja kõneteadmisi. Tänu rehabilitatsiooniravile on võimalik maksimaalselt kompenseerida neuroloogilist puudulikkust ajukahjustuses, vähendada kontraktsioonide ja skeleti deformatsioonide tõenäosust, õpetada lapse enesehooldusoskusi ja parandada tema kohanemist. Kõige aktiivsem aju areng, kognitiivne protsess, oskuste omandamine ja õppimine toimuvad enne 8-aastaseks saamist. Selle perioodi jooksul peaks aju halvatus tegema maksimaalsed jõupingutused rehabilitatsiooniks.

Tervikliku taastusravi programm on välja töötatud individuaalselt iga tserebraalse halvatusega patsiendile. Selles võetakse arvesse ajukahjustuse lokaliseerimist ja raskust; samaaegsete tserebraalsete südamepuudulikkuse ja nägemishäirete, luurehäirete, epilepsiahoogude olemasolu; tserebraalse halvatusega lapse individuaalsed võimed ja probleemid. Kõige raskem on rehabilitatsioonimeetmete rakendamine koos tserebraalse halvatusega, millel on halvenenud kognitiivne aktiivsus (sealhulgas pimeduse või kurtuse tagajärjel) ja intelligentsus. Sellistel juhtudel tekkis tserebraalne paralüüs spetsiaalsete meetoditega, mis võimaldavad instruktoril kontakteeruda lapsega. Epilepsiaga patsientidel esineb täiendavaid raskusi tserebraalse paralüüsi ravis, kus tserebraalse paralüüsi aktiivne stimuleeriv ravi võib põhjustada tüsistuste teket. Sel põhjusel peaksid tserebraalse ja epilepsiaga lapsed läbima taastusravi spetsiaalsete pehmete meetoditega.

Tserebraalse paralüüsi taastusravi aluseks on treeningteraapia ja massaaž. On oluline, et lapsed, kellel on tserebraalne paralüüs, viiksid läbi iga päev. Sel põhjusel peaksid ajukahjustusega lapse vanemad omandama massaaži- ja treeningteraapia oskused. Sel juhul on neil võimalik töötada lapsega iseseisvalt ajukahjustuse kutsealase rehabilitatsiooni perioodil. Tõhusamate harjutuste ja mehaanoteraapia kasutamiseks tserebraalse halvatusega lastel on asjakohastes rehabilitatsioonikeskustes spetsiaalseid seadmeid ja seadmeid. Viimastest arengutest selles valdkonnas on pneumocombinizons kasutatud tserebraalse paralüüsi ravis, liigeste kinnitamisel ja lihaste venitamisel, samuti spetsiaalsetel kostüümidel, mis võimaldavad mõningaid tserebraalset halvustust arendada õiget motoorset stereotüüpi ja vähendada lihaste spastikat. Sellised tööriistad aitavad maksimeerida närvisüsteemi kompenseerivate mehhanismide kasutamist, mis sageli viib uute liikumiste tekkimiseni, mis varem ei olnud haigestunud tserebraalse halvatusega lastele.

Taastusravimeetmed tserebraalseks halvatuseks hõlmavad ka nn tehnilisi rehabilitatsioonimeetodeid: ortodeetikat, kingi, kargusid, käijaid, ratastoole jne. Need võimaldavad kompenseerida liikumishäireid, jäsemete lühenemist ja skeleti deformatsiooni. Selliste fondide individuaalse valiku ja tserebraalse halvatusega lapse koolitamise tähtsus, nende kasutamise oskused.

Tserebraalse paralüüsi rehabilitatsiooni raviks vajab düsartriaga laps lapse teraapia klassis FFN või OHP korrigeerimiseks.

Tserebraalse paralüüsi ravim ja kirurgiline ravi

Tserebraalse paralüüsi ravi ravimitega on peamiselt sümptomaatiline ja selle eesmärk on peatada tserebraalse halvatusega või tekkinud tüsistuste konkreetne sümptom. Niisiis, kombineerituna epilepsiahoogude tserebraalse halvatusega, nähakse ette krambivastaseid ravimeid, mis suurendavad lihastoonust - antispastilisi ravimeid, kellel on kroonilise valu sündroomiga tserebraalne halvatus - valuvaigistid ja antispasmoodikumid. Tserebraalse halvatusravi raviks võib lisada nootroopseid aineid, metaboolseid ravimeid (ATP, aminohapped, glütsiin), neostigmiini, antidepressante, rahusteid, neuroleptikume, vaskulaarseid ravimeid.

Tserebraalse paralüüsi kirurgilise ravi näidustused on kontraktsioonid, mis on tekkinud pikaajalise lihaste spastilisuse tulemusena ja piiravad patsiendi kehalist aktiivsust. Kõige sagedamini rakendatakse tserebraalset südamepuudulikkust, eesmärgiga luua paralüseeritud jäseme toetav asend. Luustiku stabiliseerimiseks tserebraalses halvatuses võib kasutada luu pikenemist, kõõluste siirdamist ja muid toiminguid. Kui tserebraalne südamepuudulikkus avaldub jämedas sümmeetrilises lihaste spastilisuses, mis viib kontraktsioonide ja valu tekkeni, võib seljaaju poolt patoloogilise impulsi katkestamiseks tserebraalse halvatusega patsiendile teha seljaaju risotoomia.

Füsioteraapia ja loomakasvatus

Füsioteraapiatoimeid kombineeritakse ideaalselt füüsilise ravi ja massaažiga, mida kasutatakse tserebraalse paralüüsi ravis. OXYGEN-ravi, närvide ja lihaste elektriline stimulatsioon, meditsiiniline elektroforees, muda-ravi, termilised protseduurid ja hüdroteraapia on osutunud hästi ajukahjustusega. Ühiste vannide kasutamine sooja veega tserebraalses halvatuses vähendab hüperkineesi tõsidust ja vähendab lihastoonust spastilisuse ajal. Vee protseduuridest ajukahjustuse, okaspuu, hapniku, radooni, tärpentiini ja jodiidi-bromi vanni jaoks on ette nähtud palderjandi fütosaunad.

Suhteliselt uus viis tserebraalse paralüüsi raviks on loomteraapia - ravi patsiendiga suhtlemisel loomaga. Kõige tavalisemad meetodid tserebraalse paralüüsi loomade teraapiaks on hippoteraapia tserebraalpalavik (ravi hobustega) ja delfiinravi tserebraalse halvatusega. Selliste istungite ajal, kus on laps, kellel on ajukahjustus, töötavad samaaegselt instruktor ja psühhoterapeudid. Nende meetodite terapeutiliste mõjude aluseks on: soodne emotsionaalne õhkkond, spetsiaalse kontakti loomine ajukahjustuse ja loomadega patsientide vahel, aju struktuuride stimuleerimine intensiivsete tunnete kaudu, kõne järkjärguline laienemine ja motoorsed oskused.

Sotsiaalne kohanemine tserebraalse halvatusega

Hoolimata märkimisväärsetest motoorsetest kahjustustest võib palju lapsi, kellel esineb tserebraalne halvatus, edukalt kohaneda ühiskonnaga. Selles mängivad tohutut rolli vanemate ja ajukahjustusega lapse sugulased. Kuid selleks, et seda ülesannet tõhusalt täita, on neil vaja spetsialiste: rehabilitatoreid, psühholooge ja parandusõpetajaid, kes on otseselt seotud tserebraalse halvatusega lastega. Nad töötavad selle nimel, et ajukahjustusega laps oleks omandanud talle kättesaadavad iseteeninduse oskused, omandanud oma võimete kohased teadmised ja oskused ning saanud pidevalt psühholoogilist tuge.

Sotsiaalne kohanemine ajukahjustuse diagnoosimises aitab suurel määral kaasa klassidesse spetsialiseerunud lasteaedades ja koolides ning hiljem spetsiaalselt loodud ühiskondades. Nende külastamine laiendab kognitiivseid võimalusi, annab lapsele ja täiskasvanutele aju-paralüüsi võimaluse suhelda ja aktiivset elu juhtida. Füüsilist aktiivsust ja intellektuaalset võimekust märkimisväärselt piiravate rikkumiste puudumisel võivad ajukahjustusega täiskasvanud olla iseseisva elu. Sellised tserebraalse halvatusega patsiendid töötavad edukalt ja võivad luua perekonna.

Tserebraalse paralüüsi prognoos ja ennetamine

Tserebraalse paralüüsi prognoos sõltub otseselt tserebraalsest halvatusest, taastusravi õigeaegsusest ja järjepidevusest. Mõnel juhul põhjustab tserebraalne halvatus sügavat puude. Kuid sagedamini on arstide ja tserebraalse paraadiga lapse vanemate jõupingutuste kaudu võimalik teatud määral kompenseerida olemasolevaid häireid, kuna laste kasvav ja arenev aju, sealhulgas aju halvatusega lapsel, on märkimisväärne potentsiaal ja paindlikkus, mille tõttu tervislikud ajukuded võivad võtta funktsioone kahjustatud struktuurid.

Ajukahjustuse ennetamine sünnieelsel perioodil seisneb raseduse korrektses ravis, mis võimaldab aega diagnoosida lootele ohtlikke seisundeid ja ennetada loote hüpoksia arengut. Tulevikus on optimaalse manustamisviisi valik ja tööjõu õige juhtimine oluline aju halvatuseks.