Vanurite ravi omadused

Kasvaja

Ajalehe väljaanne: oktoober 2006
Autor: Shevvrygin B.

Isegi Hippokrates väitis, et vanemaid inimesi tuleb kohelda erinevalt kui noori ja küpseid. Praegu jagunevad 60–90-aastased ja vanemad isikud järgmiselt: 60–74-aastased; 75-89 - vana; 90-aastane ja vanem - pikaajaline.

Eakad inimesed saavad haigusi omada. Esiteks voolavad nad tugevamalt. Teiseks suureneb paljude haiguste esinemise tõenäosus vanusega oluliselt. Kolmandaks suureneb sama isiku haiguste arv. Ja lõpuks, haigused mõjutavad oluliselt vananemisprotsessi.

Seega on loomulikult narkootikumide vajadus aastate jooksul suurenenud. Sageli on vajadus teatud ravimite pideva (või pikaajalise) tarbimise järele. Sellisel juhul on sageli vaja ette näha mitu ravimit, mis võivad põhjustada soovimatuid toimeid.

Ravivastus

Eakate ja vanurite inimeste keha on ravimite suhtes ülitundlik. Selliste patsientide abistamiseks on vaja väiksemaid ravimite annuseid, kuna need muutuvad neile toksilisemaks.

Nagu te teate, on olemas läviväärtused, keskmine ja maksimaalne terapeutiline annus ning vanemaealiste inimeste ravimisel lähenevad keskmised ja maksimaalsed annused üksteisele.

Vanurite ravi peab algama minimaalse annusega. Erandiks on antibakteriaalsed ained, mille annus jääb normaalseks, kuid ravimite manustamise vaheline intervall suureneb. Rahustavate ravimite, unerohkude, valuvaigistite, vanemate inimeste ja eakate pikaajalise kasutamisega kaasneb sõltuvust kergemini. Isegi selle ravimirühma väikesed annused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu nende manustamine nõuab väga hoolikat ja seda tuleb rangelt kontrollida.

Samal ajal tuleb rõhutada, et tundlikkus mõnede ravimite suhtes ei suurene, vaid väheneb.

Vanemad vanuserühmad kannatavad sageli krooniliste haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne õnnetus jne) all kui noored. Selle patsiendirühma oluline tunnus on see, et neil on samaaegselt mitu haigust, mis üksteisega kattuvad, mis raskendab oluliselt raviprotsessi. Lisaks esineb vanemate inimeste haigusi vananemisega seotud muutuste taustal erinevates elundites ja süsteemides. Kõik see nõuab keerulisi ravitoimeid.

Farmakoloogiliste ainete kasutamisel on eakatel ja vanadel patsientidel sageli ebatüüpilisi, paradoksaalseid reaktsioone, narkootikumide allergiat (iiveldus, sügelus, nahalööve). Neid ilminguid põhjustavad ka vananeva organismi organite ja kudede muutused.

Väga sagedane haigus eakatel inimestel on kardiovaskulaarne puudulikkus, mille raviks kasutatakse edukalt südameglükosiide (strofantiini, digoksiini, digitoksiini jne). Nende ainete farmakoloogiline efektiivsus tuleneb nende mõjust südamelihase ensüümsüsteemidele, elektrolüütide metabolismile ja südame lihaste energiavarustusele.

Vanusega seotud muutused elektrolüütide ainevahetuses ja koeensüümide aktiivsuse vähenemine suurendavad oluliselt südame tundlikkust glükosiidide suhtes. Sellega kaasneb maksaensüümide aktiivsuse vähenemine ja mõned teised füsioloogilised tunnused asjaolule, et südame glükosiidide võrdse annuse võtmisel säilib suurem hulk ravimit lagunevas organismis kui noortel ja vanematel patsientidel on intoksikatsiooni mõju: muutused pulsisageduses südame rütm (erinevatele arütmia vormidele).

Mürgistuse vähendamiseks tuleb südame glükosiididega ravi kombineerida ravimite väljakirjutamisega, mis normaliseerivad elektrolüütide ainevahetust (panangiin, kaalium- või kaaliumkloriid) kaaliumirikka dieedi taustal (kartulid, kuivatatud aprikoosid). Eeltingimuseks on ravimite vähendatud annuste määramine, nende individuaalne valik. Südamepuudulikkuse ravimisel diureetikumidega tuleb olla eriti ettevaatlik, kui määratakse glükosiidi ravi. Kõige sagedamini kasutatavad diureetikumid (hüpotiasiid, furosemiid) erituvad kaaliumi ja kloori soolade kehast. Siiski on teada, et kaaliumi puudulikkus areneb koos vanusega, peamiselt müokardi, maksa, skeletilihaste ja teiste kudede rakkude kao vähenemise tõttu. Kaaliumi sisalduse vähenemine müokardi rakkudes suurendab viimaste tundlikkust südame glükosiidide suhtes. Seega põhjustab vanemate vanuserühmade patsientidel südame glükosiidide kontrollimatu kasutamine nende diureetikumide taustal glükosiidimürgituse ohtu. Nagu diureetikumid sellistel patsientidel, on parem määrata nn kaaliumi säästvad ravimid (veroshpiron, triamteren), mille mõju all naatrium eritub uriiniga ja kaalium jääb kehasse.

Eakad ja vanad inimesed kannatavad sageli diabeedi all, mille ravimisel kasutatakse edukalt sulfanilamiidi seeria suhkrut redutseerivaid aineid - bukarban, adebit, manil jne. Need ained on seotud plasma albumiiniga ja neid kantakse pidevalt albumiini depoo verest vabas aktiivses olekus. Vanuse tõttu väheneb albumiini kontsentratsioon vereplasmas, mille tulemusena läheb enamik ravimit otse verre. Selle tulemusena võib selle grupi glükoosisisaldust vähendavate ainete väikeste annuste pikaajalisel manustamisel tekkida vanematel patsientidel hüpoglükeemia.

Vitamiinid "vanadusest"

Ravimite tõhususe suurendamiseks ja nende toksilisuse vähendamiseks kasutatakse nüüdseks laialdaselt nn geriaatrilisi ravimeid, st mittespetsiifilisi vahendeid, mille eesmärk on normaliseerida metaboolseid protsesse ja keha funktsioone vanemas eas. Nende hulka kuuluvad kodused dekamevit ja undedevit. Nende hulka kuuluvad vitamiinid (rühmad B, A, C, E ja teised), aminohapped (glutamiin, metioniin), makro- ja mikroelemendid (kaalium, vask). Nende võtmisel ei ole mitte ainult asendusravi, mille eesmärk on kõrvaldada hüpovitaminoos ja mineraalainete puudus, vaid ka mittespetsiifiline, mis on mõeldud nii üksikute vitamiinide kui ka nende kombinatsioonide farmakodünaamiliseks toimeks. Määratakse kolm või neli kursust aastas, igaüks kaks või kolm nädalat.

Keerukate ravimite pikaajaline kasutamine aitab parandada üldist seisundit, normaliseerida ainevahetust (valk, süsivesikud, lipiidid, mineraalid), suurendada vanemate vanuserühmade patsientide elundite ja süsteemide (kesknärvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemid, maks, neerud) funktsioone. Kliiniline kogemus näitab, et sobivate annuste vitamiinid on vanemuse ilmingute jaoks kõige väärtuslikum osa.

Vanemate, ohtlike ravimite ravi tunnused

Narkootikumid ja eakad on nende elu lahutamatu osa, nii et täiskasvanueas kogunevad paljud haigused, et vähest pilti ei saa vältida. Aga vähesed inimesed teavad eakatele, et keha pillid on kahjulikumad kui noortele, ja ravimid toimivad eakatel erinevalt.

Nagu vananemisperioodil teada, kaotab keha enamiku veest. Kuid paljud ravimid on vees lahustuvad. Vanema inimese kehas oleva vedeliku vähese sisalduse tõttu ei lahustu ravimid halvasti ja seetõttu, kui inimene iga päev narkootikume tarvitab, suureneb nende arv. Lisaks ei ole neerudel piisavalt vett, et neid kehast kiiresti eemaldada, ja kulunud maks ei suuda ravimit enam nii tõhusalt lagundada. Seetõttu tuleks eakate narkootikume võtta suurema ettevaatusega ja väiksemates kogustes.

Kuid kahjuks on olukord elus vastupidine. Kogenud arstid püüavad vanust arvesse võtta, määrates eakatele inimestele vähendatud annuse. Ja nad korjavad ravimeid hoolikamalt, sest uimastite kõrvaltoimed eakatel tunduvad palju sagedamini. Isegi vanemad inimesed ei kontrolli, kuidas ravim neid mõjutab. Kuigi arstid teavad, et sellised inimesed on uimastite suhtes väga tundlikud. Näiteks võib unerohi ja rahustav pillid põhjustada segadust.

Ravimid, mille eesmärk on alandada vererõhku, mõjutavad vananenud keha liiga karmilt. See kehtib ravimite kohta, mis lõdvestavad veresoonte seinu.

Ja selleks, et magada, juua eakas inimene ravimi šokiosa ja keegi ei kuula.

Eriti meeldib vanematele inimestele, et nad ise raviksid, tuginedes naabruskonna volikogudele või reklaamravimitele. Eksperimendid ise ei too kaasa midagi head, see on kõigile teada.

Vanem inimene peab oma arstiga ravimeid hoolikamalt valima. Kes teab eakatele kõige ohtlikumate ravimite kohta.

Atsetüülkoliin on närvirakkude poolt toodetud aine, mis edastab informatsiooni rakust rakku ja lihastesse ja näärmetesse. Ja paljud ravimid ärritasid atsetüülkoliini funktsiooni. Mida nimetatakse - antikolinergiliseks toimeks. Noor keha seda efekti ei märka, kuid eakatel põhjustab see olulist kahju. Ja see väljendub suukuivus, kõhukinnisus, pearinglus, segasus, inkontinentsus, nägemise hägusus. Just selliste ravimite võtmise tagajärjel on teadvuse kaotus, inimene langeb ja purustab oma käsi ja jalgu. Mis siis, koos raskustega kasvavad koos.

Seetõttu peavad inimesed, kellel on sarnased sümptomid, pöörduma arsti poole, et ta määraks teise ravimi, ja see tühistatakse.

Ohtlikud ravimid vanemas eas

Antihistamiinid on eriti ohtlikud: diprasiinil, suprastiinil, difenhüdramiinil on tugev antikolinergiline toime.

Paljud vanemad inimesed võtavad rahustid, rahustid ja rahustid. Kõige ohtlikumad neist on nitrasepaam ja diasepaam. Pensionäride puhul on need vahendid kehtivad kuni 96 tundi, seega on eakas inimene sageli nii aeglane.

Unetust ravivate ravimite (barbituraadid) hulgas on kõige kahjulikum nembutal ja fenobarbitaal.

Lisaks kannatavad paljud seedetrakti funktsioonide rikkumised. Spasmide ja nendega kaasneva valu leevendamiseks määrake spasmolüüsid. Vanemaid inimesi ei tohi võtta: metasiini, spasmolüütilisi ja belladonna-põhiseid ravimeid. Nendel ravimitel on võimas antikolinergiline toime, seetõttu on suured annused eakatel vastunäidustatud ja vähendatud annustes on kasutud.

Paljud eakad inimesed võtavad ravimeid rõhu stabiliseerimiseks. Kõige kahjulikum neist - reserpiin, tekitab depressiooni ja väga tugev. Metüüldop on ka vastunäidustatud, mis vähendab oluliselt südame löögisagedust.

Diabeetikud võtavad klorpropamiidi, vanematel inimestel on parem see asendada teise, sest see toimib nende kehal väga pikka aega. Mis võib põhjustada hüpoglükeemiat, on suhkru järsk vähenemine.

Peptilise haavandi vastased ravimid: ranitidiin, tsimetidiin, famotidiin, nizatidiin, tekitavad segadust ja palju muid kõrvaltoimeid. Seetõttu ei ole eakad inimesed neid ravimeid paremaks võtta.

Kuid see ei ole kogu nimekiri, pidage nõu oma arstiga, sest organismi omadused on individuaalsed

Ülemiste hingamisteede põletikulised haigused eakatel: arengu ja ravimite ravi tunnused

V.M.Svistushkin Kõrva-, nina- ja kurguhaiguste osakond (Vene Meditsiiniakadeemia akadeemiline liige, prof Yu.M.Ovchinnikov) I.M.Shechenova

Alates eelmise sajandi teisest poolest on vananemisprobleemid olulise tähtsusega meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide suure hulga hulgas. Ühiskonna järkjärguline vananemine on objektiivne protsess, mis on iseloomulik ülekaalukale arvule riikidele ja piirkondadele, mis on hiljuti muutunud äärmiselt oluliseks meie riigi jaoks. Eakad ja eakad inimesed vajavad meditsiinilise abi kõikide aspektide jaoks erilist meditsiinilist lähenemist, sealhulgas diagnostikat, ambulatoorset ja statsionaarset ravi ning käimasolevaid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on ennetada haigestumust ja puuet.

Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga seotud haiguste, luu- ja lihaskonna, endokriinsüsteemi häirete Gerontoloogilisi aspekte uuritakse üksikasjalikult ja süstemaatiliselt ning need on perioodikaväljaannetes küllaltki regulaarsed. Võrreldes selle tööga ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste kulgemise ja ravi vanusega seotud omaduste kohta, on väga vähe. Probleem väärib seda siiski.

Kindlasti on tõestatud, et 60-aastastel ja vanematel patsientidel on vereringehaiguste ülekaal. Hingamisteede haigused on koos luu- ja lihaskonna haiguste, sidekoe, närvisüsteemi haigustega ja moodustavad 12% selle vanuserühma patoloogiate üldstruktuuris [1].

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Ninaõõne ja paranasaalsed ninaosad
Ülemine hingamisteede limaskestas esinevad anatoomilised ja füsioloogilised muutused on aluseks vanemate põletikuliste haiguste arengule. On hästi teada, et peamised neist on atrofilised protsessid [2]. Ninaõõnes ja paranasaalsetes ninaosades on degeneratiivsed muutused seotud limaskestaga, limaskestadega, mis põhjustab sekretsiooni vähenemist, lima tiheduse ja viskoossuse suurenemist, nina limaskesta "kuivamist". Atrofilised protsessid haaravad ja subepiteelse kihi. Sidekoe elementide kasvu tõttu kaotab kooniline koor poorsuse.

Ninaõõne limaskesta morfoloogilised muutused toovad kaasa mitmeid funktsionaalseid muutusi. Esiteks viitab see mükotsüüli kliirensile [2]. Nagu te teate, on hingamisteede epiteeli üks peamisi funktsioone kaitsev funktsioon, mis kaitseb hingamisteid paljude agressiivsete ainete kaudu, mis sisenevad ninaõõnde koos ümbritseva õhuga (bakterid, viirused, saasteained, allergeenid). Erilisteks puhastamismehhanismideks on kaasatud silmaümbruse epiteeli rakkude ja limaskesta sekretsiooni limaskesta. Seetõttu nimetatakse hingamisteede puhastamise protsessi mukociliaarseks kliirensiks (MCC). Üks selle kõige olulisemaid komponente on mukociliary transport (ITC) - ühesuunaline (ninaõõnes - ninaneelu liikumine, alumiste hingamisteede liikumine - ülemine osa liikumine) võõraste osakeste liikumine koos limaskesta kihiga, mis on tingitud sõudmise silma liikumisest. ITC-d pakuvad tsellaliidse epiteeli rakkude ripsmete (vastutab limaskestade transportimise eest hingamisteedel), viskoosse limaskesta (mis on toodetud kannupakkide poolt) ja seroosse kihi vedeliku (toodetud limaskesta näärmete poolt) vahel. Silmused paiknevad silmaümbruse epiteeli rakkude apikaalsel pinnal, mis vooderdavad peaaegu kogu hingamisteede pinna, tehes perioodilisi liigutusi insultina. Cilia on kastetud vedeliku kihti (soolikiht), mida nimetatakse seroosiks ja mille viskoossus on suurusjärgus kõrgem kui vee viskoossus, mille peal on viskoosne (viskoossus 1000 korda kõrgem kui viskoossus) lima kiht (geelikiht). See geeli kiht transporditakse koos võõraste osakestega, mis on sellesse paigutatud ITC juures.

Vanusega ilmneb selgelt hingamisteede limaskesta limaskesta kliirensi muutusi. Kõige enam muutub limaskesta sekretsiooni kiirus - eakatel on see palju väiksem. See loob tingimused olemasoleva põletiku arenguks või süvenemiseks, mikroobse taimestiku kinnitamiseks, aktiivseks püsimiseks, olemasolevate mikroorganismide kolooniate aktiveerimiseks. Tekib nõiaring: põletikuline protsess vähendab veelgi ITC-d. 90% -l ülemiste hingamisteede krooniliste haigustega patsientidest leiti olulisi ITC rikkumisi, mis avalduvad lisaks kiiruse vähendamisele limaskesta imendumise ja eritumise häirete korral, morfoloogilised muutused - ripsmete lühenemine 5-6 mikronini (tavaliselt 8 mikronit) [ 3].

Lisaks ilmnevad eakate inimeste ninaõõne limaskesta kaitsva funktsiooni rikkumised temperatuuri languses selle erinevates osades ja seega ka nina kaloritefunktsiooni halvenemist.

On suurenenud epiteeli närbumine, mis näitab, et silindrilise epiteeli metaplaasia on korteris.

Nina limaskesta taktiilne tundlikkus on enamikus eakatel ja eakatel inimestel vähenenud ning umbes 30% neist sõltub limaskesta atroofia astmest.

Vanemate ja vanurite inimeste paranasaalsete siinuste röntgenkiirte uurimine näitas suurenenud pneumoniseerumist, nina läbipääsude laienemist luu hõrenemise tõttu ja maksimaalse alveolaarse protsessi atroofiat [2, 4]. Maksimaalse luude luude seinte hõrenemine võib olla seotud patoloogiliste protsessidega nina (tsüstid, polüübid) puhul.

Kõri ja kõri
Vanusega on täheldatud ka märkimisväärseid muutusi ülemiste hingamisteede teiste osade osas - neelu, kõri. Kõri asend muutub. Üle 60-aastastel patsientidel langeb kõri langema Th11 tasemele, kõri kõhreid luustavad, areneb epiglottide fibroos. Kõri limaskest läbib kihilise epiteeli epiteeli metaplaasiaga atroofia.

Häälivoldid muutuvad õhemaks, mõnel juhul ei sulgu need täielikult. Tänu m.vocalis'e nõrkusele, mis tekib mõnel inimesel ja sapaloperstoneaali liigese jäikusest, muutub hääl nõrgemaks, hääle tuim muutub tuhmiks, värvitu.

Koos limaskestade degeneratiivsete protsessidega areneb neelu ja pehme suulae kitsenevate lihaste atroofia, nina-näärme kuju ja asend muutub. Atrofilised muutused ninaneelu limaskestas koos vähenenud süljevooluga võivad eakatel inimestel põhjustada neelamis- ja toitumishäireid.

Näärme limaskesta taktiilne tundlikkus eakas vanuses ja vanuses väheneb teravamalt kui ninaõõne limaskesta puutetundlikkus.

Näljaringi lümfadenoidkudedes esinevad vananemisega seotud muutused ilmnevad juba 30–40-aastastel [2]. Palatiini mandlid muutuvad tihedamaks, mandlites olevate krüptide arv väheneb ja lüngad laienevad. Üle 60-aastaste inimeste folliikulit ümbritsev lümfisüsteemi kapillaarivõrk kaob. Närvikiud muutuvad õhemaks, omandavad shpoporoobrazny peene keerdumise. Täheldatakse närvikiudude killustumist ja turset.

Nende lümfadenoidse neelu rõnga muutustega kaasnevad üldised immuunsüsteemi häired vananemise ajal: kogu lümfoidse koe progresseeruv atroofia koos vanusega, T-rakkude eluea vähenemine ja nende koguarv, ebaküpsete lümfotsüütide arvu suurenemine, mis on tingitud nende diferentseerumise rikkumisest, autoimmuunprotsesside inhibeerimine, interleukiini produktsiooni vähenemine, interleukiini produktsiooni vähenemine, keha kasvajavastase resistentsuse vähenemine jne. [5]. Immuunsüsteemi kõik osad on kadunud, enamikus rakulistes, aga ka humoraalsetes, fagotsüütilistes. Selle tagajärjel suureneb eakatel autoimmuunsete, allergiliste, seen-, viirus-, pahaloomuliste ja muude haiguste esinemissagedus, mille patogeenis on immuunsüsteemil oluline roll.

Kõigi nende muutuste tulemus on sageli täheldatud eakatel inimestel kroonilise põletiku puhul, mis on loetletud iga loetletud hingamisteede erineva iseloomuga ja raskekujulises osas: alates katarraalt kuni produktiivse või atroofilise rinosinusiitini, farüngiidi, larüngiidi.

Ninavähi limaskestade limaskesta kliirensi muutused, samuti kuulmistoru ITC rikkumised on keskkõrva patoloogia aluseks. Neid ilminguid väljendatakse tümpaniaõõne ventilatsiooni ja äravoolu rikkumises, mis viib eustaktiidi, eksudatiivse keskkõrvapõletiku, kõrva pikendamise, lagunevate protsesside tekkeni ajalises luus, näonärvi komplikatsioonide tekkimise riski, intrakraniaalse struktuuri labürindi.

Lisaks on eakate inimeste hingamisteede haiguste arengus üks olulisi tegureid nina, paranasaalsete siinuste, neelu ja kõri väljakujunemisel. Niisiis on hästi teada, et suuõõne ja neelu mikroobne koloniseerimine on algne seos kopsupõletiku absoluutse enamuse patogeneesis, kaasa arvatud kogukonna poolt omandatud [6].

Eakatel inimestel tekib korrapäraselt muutusi orofaründi mikroobse taimeliigi koostises. See suurendab selliste mikroorganismide esindatust nagu Staphylococcus aureus, aeroobne gram-negatiivne enterobakter (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Kuid nende muutuste põhjus ei ole ikka veel täiesti selge.

Ülemiste hingamisteede eritiste aspiratsioon on kopsude hingamisteede peamine infektsioonirada, s.t. on kopsupõletiku peamine patogeneetiline mehhanism. Aspiratsiooni põhjused võivad olla söögitoru liikuvuse rikkumine, ebaefektiivne köha refleks, teadvuse häired, nasogastraalne või endotrahheaalne intubatsioon. On loomulik eeldada, et eakate inimeste aspiratsiooni oht suureneb.

Kliinilised omadused
Rhinosinusitis
Ülemiste hingamisteede põletiku kliinilistel ilmingutel on ka eakate ja vanade vanuses erilised tunnused. Rinosinusiidi ajal on selgelt ilmnenud kliiniline pilt, protsessi kordumine, mitmete või kõigi paranasaalsete siinuste (pansinusiit) lüüasaamine [2, 4].

Erinevalt noortest ja keskealistest rinosinusiidiga patsientidest, kes esitlevad mitmeid kaebusi, iseloomustavad elujõulisi muutusi (ninaverejooksu raskus, nina raske väljalaskmine, tugev peavalu jne), kipuvad eakad patsiendid midagi kaebama üks või domineeriv on üldist laadi kaebused. Sageli rinosinusiitide ägenemise korral puuduvad ka ninaõõne ja peavalu kaebused isegi paranasaalsete ninaosade märgatavate kahjustuste korral.

Sageli on rinosinusiidi sümptomid, mida sageli esineb eakatel ja vanurite vanuserühmas, taustal või kardiovaskulaarse süsteemi, kopsude ja seedetrakti haiguste poolt täielikult varjatud.

Nina hingamise raskust puudutavad kaebused on üsna tavalised eakatel patsientidel, kellel esineb vaskomotoorseid muutusi ninaõõnes ja kellel on koormatud allergiline ajalugu.

Mõned patsiendid, kellel on mädane või polüpeeniline sinusiit, näivad silma piirkonnas süvenevat valu, mida raskendab aevastamine või kunstlikult suurenenud intranasaalne rõhk, silmamuna palpatsioon või kahjustatud siinused.

Polüpide ummistumise või teiste ebanormaalsete sisu üleküllusest tingitud rõhu tõttu vedeldatud luugisse tekib selle seinte väljaulatuv osa.

Sageli on paranasaalsete siinuste puhul mädase protsessi juuresolekul ninaõõnes eritumist.

Frontaalse sinusiidi kujunemisega võib fronto-ninakaudse fistuli mehaaniline sulgemine kahjustatud poolel põhjustada peenise eritumise kogunemist eesmise sinusesse, mis omakorda kergesti hävitab lahjendatud interkalangeaalse vaheseina. Samaaegne eksudaat vabaneva sinuse ninavälise avamise kaudu vabaneb vastaskülje ninaõõnde, mis võib põhjustada diagnostilisi vigu [2].

Kui maxillary sinuse punktsioon torkab nõela, siis ei teki märkimisväärseid takistusi ka mediaalseina olulise hõrenemise tõttu ja mõnel juhul langeb see vabalt sinusesse. Vaatamata nõela hõlpsale läbipääsule ülakõrva sinusioonis, tõmmatakse süstlasse märkimisväärne kogus värsket verd, mis on seletatav veresoonte nõrkusega eakatel patsientidel.

Paranasaalsete siinuste seinte terav hõrenemine eakas kuni luumefekti tekkimiseni tekitab tingimused intraorbitaalsete ja intrakraniaalsete tüsistuste tekkeks mädaste või poorsete kõhupuhaste sinusiidi ägenemise ajal.

Farüngiit
Rinnanäärme põletikulised ilmingud eakatel ja vanurite vanuses on kõige sagedamini subatroofilised ja atroofilised farüngiitid. Selles haiguses on neelu limaskesta hõrenemine, mis mõnes kohas kaotab epiteeli katte ning limaskestade arv ja suurus väheneb. Eritistorude epiteel atrofeerib ja veresoonte valendikud kitsenduvad või hävivad.

Lisaks vananemisega seotud muutustele neelu limaskestas keskaja ja vanuse patsientidel on farüngiidi, maksa, soolte ja mao mahavähi vähenenud patoloogia, eriti vesinikkloriidhappe täieliku puudumise korral (tõusev farüngiit), teatud roll. Olulised on ka sellised haigused nagu südamepuudulikkus, kopsuemfüseem ja rindkere organite tuumorid, mis takistavad vere väljavoolu suurtest veenidest ja tekivad ummikud ülemiste hingamisteede limaskestas.

Haiguse peamisteks kohalikeks sümptomiteks on limaskestade kuivus ja hõrenemine, limaskesta kahvatu, tuim-sinakas-sinine varjund, paksu mädane lõhkamine või määrdunud-halli värvi koorimine tagumise neelu seina limaskestale.

Lisaks kuivusele, kõdunemisele häirivad närvipatsiid võõrkeha tunne kurgus. Tavaliselt tekivad sellised tunnetused pärast limaskesta kerget söömist kerge toiduga. Mõnikord on patsientidel sülje allaneelamisel raskusi või valu.

Sageli on kroonilise neeluhaigusega patsiendid väsimus ja häältoone muutus. Perioodiliselt esineb refleksi agoniseeriv köha.

Patsientide kaebused ei vasta alati protsessi raskusele. Mõnel patsiendil, kellel on väikesed patoloogilised muutused või isegi nende puudumisel, esineb mitmeid ebameeldivaid tundeid (tavaliselt paresteesiad).

Ravi omadused
Ülemiste hingamisteede põletikuliste haigustega patsientide meditsiinilise ravi taktika kindlaksmääramisel on vaja meeles pidada paradoksaalsete reaktsioonide esinemist eakatele ravimitele. Seda soodustavad mitmed tegurid: kudede verevarustuse halvenemine, vitamiinipuudus, ärritusprotsesside ülekaal närvisüsteemis jne. Lisaks on eakatel täheldatud muutusi ravimi tundlikkuses [7].

Tuleb rõhutada, et uimastite komplikatsioonide sagedus eakatel inimestel suureneb. Seega 60 aasta pärast kasvab see 2 korda ja 70 aasta pärast 7 korda. See on tingitud asjaolust, et vanemas eas diagnoositakse mitu patsienti sageli ühel patsiendil, keskmiselt 5-6 nn kaasnevat haigust ja seega suureneb ravimite tarbimine.

Selles suhtes on eakate jaoks eelistatav pigem mono-, mitte polüfarmakeraapia kui ka ravimite koostoime.

Farmakokineetika tunnused vanemas eas on peamiselt tingitud seedetrakti, maksa, neerude ja teiste organite funktsionaalsetest häiretest. Vanuse tõttu aeglustub ravimite imendumine, nende jaotus organismis muutub, häirib ravimite metabolismi maksas ja eritumine neerude funktsionaalse kahjustuse tõttu väheneb.

Verevoolu ja perifeerse ringluse vähendamine võib suurendada ravimite ringlust ja muuta nende levikut, viia teatud ravimite kumuleerumiseni, suurendada kõrvaltoimete arvu. Seetõttu on vanemate vanuserühmade patsientidel suurenenud risk ravimite mürgistuse tekkeks isegi keskmise ravimiannuse kasutamisel [7].

Sellega seoses on eakate ja eakate hulgas üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste raviks aktuaalsete ainete kasutamine. Selline ravi ravimi manustamisega otse kahjustusele on äärmiselt väike kõrvaltoimete protsent. Kohalike antibakteriaalsete ainete kasutamise korral ei täheldatud bakteriaalset resistentsuse teket, resistentsete mikroorganismide tüvede valik puudub.

Loomulikult on mõõduka ja raske südamepõletiku kujunemisega väljendunud mürgistusnähtude ilmnemisel võimatu ilma süsteemseid antibiootikume (valitud ravimid on amino-kaitstud penitsilliinid: amoksitsilliini klavulanaat, II-III põlvkonna tsefalosporiinid, hilis fluorokinoloonid) [8]. Sellises olukorras põhjustab eakatel sinusiidi tüsistuste tekkimise oht viivitamatult üldist antibakteriaalset ravi. Kuid me ei tohiks unustada piisavalt suurel määral viiruslikku rinosinusiiti (umbes üks kolmandik juhtudest), kui süsteemsed antibiootikumid võivad selle vanuserühma patsientidel olla kahjulikud.

Antibakteriaalse ravi määramisel stenokardia korral tuleb ka olla ettevaatlik. Pole kahtlust, et streptokokkide kurguvalu nõuab süsteemsete antibiootikumide määramist (valitud ravimid on penitsilliinirühm, II-III põlvkonna tsefalosporiinid, mille talumatus on makroliidide kasutamine). Kuid seda tüüpi stenokardia on eakatel palju vähem levinud kui noores eas. Paljudel sagedamini on neelu ägedaid põletikke mitte-streptokokilise etioloogiaga.

Paiksetest preparaatidest on endiselt asjakohane füuzafüunsiini kasutamine viirusliku ja bakteriaalse etioloogia varajase rinosinusiidi, farüngiidi või larüngiidi ilmingutega. Ravimi antibakteriaalsete ja põletikuvastaste toimete kombinatsioon võimaldab seda monoteraapiaga piirata. Ravim on kombineeritud süsteemsete antibiootikumidega, kui seda nõuab haiguse kliiniline pilt.

Sellistel ainetel nagu raamtsetiinsulfaat, fenülefriiniga polüdeks (ninatilgad ja pihustus) on tugev kohalik antibakteriaalne toime. Viimaste koostis sisaldab komponente, millel on antibakteriaalne (neomütsiin ja polümüksiin), põletikuvastane, ödeem, hüposensibiliseeriv (deksametasoon), kerge vasokonstriktsiooni toime (fenüülefriin). Siiski on oluline meeles pidada, et ninakapslite limaskesta vasomotoorse reaktsiooni vananemisest tingitud vähenemise tõttu annavad vasokonstriktsioonil tilgad eakatel väiksema toime kui noorematel patsientidel.

Leiab kohaliku tegevuse kasutamise ja mitmed teised kombineeritud ravimid. Gikomycin-teva't kasutatakse ninatilkade kujul, mille toimeained on laia spektriga aminoglükosiidi antibiootikum neomütsiin ja hüdrokortisoon; vibrotsüül, mis sisaldab sümpatomimeetilist fenüülefriini ja H1-histamiini retseptori dimetindeeni antagonisti [9]. Ravimil "Evkabal", mis sisaldab eukalüpti, kuuse, kamperi, hobuse ekstrakte, on põletikuvastane ja pehmendav toime, samuti pinosool, mis omab alati positiivset mõju eakate limaskestale.

Vajadus mõjutada limaskesta transporti dikteerib viskoosset saladust lahjendavate limaskesta reguleerivate ravimite kasutamise asjakohasust, mõjutades positiivselt silma epiteeli funktsiooni. Sellega seoses on kohaliku kombineeritud preparaadi "Rinofluimucil" kasutamine, millel on atsetüültsüsteiini tõttu otsene mukolüütiline toime, ning tänu kerge vasokonstriktsiooni toimele taminohepteen, väga efektiivne. Lisaks võimaldab fluimucili vedelate vormide kasutamine selle inhaleerimise vormis, sealhulgas nebulisaatorina. Viskoosse lima efektiivne eemaldamine inhalatsiooni ajal on oluline eakatel patsientidel, kellel on ninaõõne ja neelu limaskestas põletiku ja atroofiliste muutuste kombinatsioon. Kahjuks on seadmete kõrge maksumus selle rakendamisel teatud sotsiaalsed piirangud.

Fluimucil võib sisestada torkimise ajal maxillary sinuse süvendisse. Teises ravimi vormis (fluimucil - antibiootikum), laia toimespektriga antibiootikumi, tiamfenikooli ja atsetüültsüsteiini mukolüütilise kombinatsiooni kombinatsioon võimaldab teil edukalt võidelda bakteriaalse põletikuga, kui pesemise ajal tekib maxillary sinus.

Hiljuti on põletikulise rinosinusiidiga patsientide kompleksses ravis üha sagedamini kasutatud intranasaalseid steroide (flutikasoonfuroaat, beklometasoon, mometasoonfuroaat jne), mis võimaldab ninaõõne limaskestade turset oluliselt vähendada, soodustab looduslike liigeste avamist ja paranasaalsete ninaosade õhutamist.. Eriti oluline on paiksete steroidide kasutamine patsientidel, kellel on samaaegselt hingamisteede allergilised ilmingud polüpoonsete protsesside juuresolekul paranasaalsetes siinustes.

Arvestades eakate patsientide sagedasi kaebusi ninaõõnde, neelu, koorikute tekke, viskoossete eritiste tekke suhtes, on efektiivne koorikute niisutavate sümptomaatiliste limaskestade kasutamine. Sellega seoses on ravimite kasutamine Aqua-Maris, Salina jne. võib olla üsna pikk.

Lisaks on mitmesuguste kohalike antiseptiliste preparaatide kasutamine nina põletikuliste haiguste puhul endiselt asjakohane. Nende vormid on erinevad: pillid, pastillid või imetamiseks mõeldud pastillid, aerosoolid, loputusvedelikud, niisutamine ja sissehingamine.

Nendel ravimitel on kerge antiseptiline, põletikuvastane, valuvaigistav toime. Kuid kloroheksidiini sisaldavaid ravimeid ei saa kasutada lõputult ja kontrollimatult (kloroheksidiini toksiline toime on nende ravimite komponent) [10].

Ravim Imudon võib olla mõningane kasu neelu põletikuliste haiguste ravis [11]. See on polüvalentne antigeenikompleks, mis koosneb 10 bakteri lüsaatidest, samuti kahest seeninfektsioonide patogeenist (Candida albicans ja Fusiformis fusiformis), põhjustades kõige sagedamini suu ja neelu põletikku. Imudon aktiveerib fagotsütoosi, suurendab immuunrakkude arvu, suurendab süljes lüsosüümi ja sekretoorse IgA sisaldust. Vajadusel on ravim hästi kombineeritud kohalike või süsteemsete antibiootikumidega.

Mitmetel ravimitel on teatud ärritav toime. Nende kasutamine eakatel võib põhjustada suurenenud kurguvalu, kriimustust, ebamugavustunnet, kuivust. Kuigi neil on väljendunud põletikuvastane toime, määratakse selle vanuserühma patsientidele teatavad märkused. Need on peamiselt preparaadid, mis sisaldavad joodi derivaate (jodinool, yox, vocadine, povidoon-jood), taruvaik (propanool), sulfoonamiidid (bicarmint, ingalipt). Kuid vanemate patsientide puhul on traditsiooniliste vahendite kasutamine neelu limaskesta määrimiseks 0,25% joodi lahusega glütseriinis (Lugoli lahus) piisav.

Pehmendav toime neelu limaskestale loputatakse 2 korda päevas koos võrdsete osade glütseriini, mentooli vee ja 70% alkoholi seguga. Üks magustoit lusikatäis lahustatakse 0,5 tassi sooja keedetud veega.

Eakad ja seniilsed ravimid, mis sisaldavad taimseid antiseptikume ja eeterlikke õlisid, on efektiivsed, ohutud ja hästi talutavad, kuid nende kasutamine on vastunäidustatud taime õietolmu suhtes allergilistele patsientidele.

Südamehaiguste all kannatavate vanemate patsientide ravi nõuab aga arstilt märkimisväärset kannatlikkust, osalust, taktitunnet, patsiendi veendumust, et tal ei ole tõsist haigust ja vananemisega seotud muutused neelu limaskestas, mis nõuavad konservatiivset ravi.

Järeldus
Vananemisega seotud muutused eakate inimeste ülemiste hingamisteede puhul, mis aitavad kaasa põletikuliste haiguste tekkele nendes piirkondades, bioloogilise vananemise protsessis on olulised kogu organismi ja eriti hingamisteede jaoks. Põletiku optimaalne ja ohutu reguleerimine on võimalik koos süsteemse raviga paiksete ravimite kasutamisega. Nende ravimite omadused avaldavad mõju erinevatele põletiku patogeneetilistele seostele, mis võimaldab vanemaealiste omaduste arvestamist ravi ajal.

KIRJELDUS

1. Yemelyanova E.A. Vanurite ja vanurite arstiabi korraldamine. Tervishoid. 1999; 5: 36–8.
2. Gerontoloogia ja geriaatria juhend. 4. köide / toim. VN Yarygina, A.S. Melentyeva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Ülemiste ja alumiste hingamisteede krooniliste põletikuliste haiguste korral ilmneb mukosilaadi transpordi häirete diagnoos. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Mõned kroonilise frontaalse sinusiidi ravi tunnused eakatel ja seniilsetel patsientidel. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Immuunsus ja vananemine: lümfotsüüdid koe kasvupotentsiaali reguleerimisel. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Ühenduses omandatud kopsupõletik vanemate vanuserühmade patsientidel. Raviarst. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoteraapia eakatel. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I, Tarasov A.A. Antibiootikumiresistentsuse mõju antimikroobse toimeaine valikule kõrvaõõnes. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Luchikhin L.A. Ratsionaalne lähenemine hingamisteede nakkuste ravile ja ennetamisele. Consilium medicum. Hingamisteede haigused, lisa: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Mõningate ülemiste hingamisteede haiguste sümptomaatiline ravi. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Ägeda ja kroonilise farüngiidi ravi. Rus mesi ajakirjad 2001; 9 (16–17): 694–703.

Kuidas ravida hüpertensiooni vanemaealistel patsientidel?

Sellest artiklist saate teada eakate hüpertensiooni ravimeetodite modernsetest meetoditest, milliseid ravimeetodeid tuleks kaaluda vanemate vanuserühmade puhul. Lisaks arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise meetoditele ja sellele, kuidas alternatiivne meditsiin kombineeritakse raviga.

Kas hüpertensioon on vanemaealistel patsientidel ravitav?

Sageli on ekslik arvamus, et eakatel patsientidel ei ole võimalik saavutada hüpertensiooni tõhusat ravi. Peamine argument on see, et vanemad inimesed suurendavad kriitiliselt erinevate kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust vereringet stabiliseerivatest ravimitest ja vähendavad survet. Enamik kardiolooge, et vältida patsiendi seisundi halvenemise ohtu, ei võta aktiivseid meetmeid selle haiguse vastu võitlemiseks ja lihtsalt jälgib selle esinemist, kasutades ainult peamiste sümptomite ajutise allasurumise taktikat.

Seoses haiguse massiga uurivad teadlased pidevalt erinevate ravimirühmade mõju komplikatsioonidele, sealhulgas seda, kuidas vanemad vanuserühmad neid patsiente taluvad. Uuringu tulemusena leiti eakatele ohutud efektiivsed raviskeemid. Kui ravimeid on õigesti määratud, võtke arvesse kõiki patsiendi omadusi, võib väita, et kardiovaskulaarse süsteemi tüsistuste riski vähendamine 30% ja löögivõimaluste tõenäosus - kuni 40%.

Üks äärmiselt olulisi tegureid, millele edasine tulemus sõltub, on patoloogia õigeaegne avastamine. Arvestades asjaolu, et Venemaal ei ole enamik inimesi oma tervise eest piisavalt vastutustundlikud, jätavad nad tähelepanuta füüsilise kontrolli läbimise tähtsuse, enam kui 60% hüpertensiooniga inimestest ei tea isegi oma diagnoosist. Sellised inimesed jätkavad normaalse elu juhtimist seni, kuni sümptomid ei muutu liiga tugevaks ja haiguse protsessid kehas on praktiliselt pöördumatud.

Vanurite ravi omadused

Vanemad inimesed on sagedamini hüpertensioonile ja nende ravi raskendab teatud tegurid. Patsientidel on juba mitmeid kroonilisi haigusi, mida tuleb ravikuuri koostamisel arvesse võtta. Ravimite võtmine, mis on suunatud ainult rõhu vähendamisele, ei ole piisav. Ravi kompleksis on vaja säilitada teiste organite jõudlust, võtta ennetavaid meetmeid. Soodsalt ravimite ravi koos sanatooriumiga.

Töötlemisprotsess hõlmab survet järk-järgult nõutava tasemeni, mis võib kesta mitu kuud, sest järsk langus mõjutab südamet halvasti. Me ei tohiks unustada olulist abi mittetraditsiooniliste hüpertensiooni ravimite ja meetodite ravis.

Tähtis on õpetada vanusehaigetele oma ravimeid kavandada. Te saate ravimit karpidesse levitada, näidates iga kord, kui te vajate.

Kaaluge peamisi tegureid, mida tuleb eakate inimeste ravimisel arvesse võtta:

  • Vananemise tõttu muutuvad anumad rabedaks, nad on vastuvõtlikumad kahjustustele, raskesti kohanevad vererõhu tõusuga, mistõttu on verejooksu oht kõrge;
  • endoteeli võimalik aterosklerootiline kahjustus, mille tulemusena suureneb veresoonte toon;
  • neerupealiste ja neerude talitlushäire võib suurendada survet.

Ravimite ravi

Hüpertensiooni ravimisel eakatel patsientidel kasutatakse sageli diureetikume. Pange tähele, et GB võib olla teise haiguse sekundaarne märk. Seetõttu on enne ravi määramist vaja läbida täielik füüsiline läbivaatus, siseorganite ultraheli, pöörata erilist tähelepanu neerude seisundile ning kontrollida veri- ja uriinianalüüse.

Rakenda mitu peamist ravimirühma:

  1. Diureetikumid. Kõige sagedamini määratud ravimid, nad võtavad umbes 30% patsientidest. Tulemus on juba ammu kinnitatud, neil on hea mõju südame-veresoonkonna süsteemile, on hästi talutavad, vähendavad isheemia esinemissagedust ja insuldi riski. Indap ja Hydrochlorothiazide on Venemaa turul kõige levinumad.

Esimese toimingu eesmärk on tugevdada veresoonte süsteemi ja vähem diureetilise toimega. Päevane annus on 2,5 mg. Sageli on see ette nähtud suhkurtõvega patsientidele, sest see ei vähenda glükoositaluvust (nagu enamik neist diureetikumidest). Pikaajaline kasutamine on üsna ohutu isegi üle 80-aastastele inimestele.

  1. Kaaliumi antagonistid. Eakate patsientide kliinilist ravi on kasutatud juba üle 25 aasta. Meetme kestus on jagatud lühiajaliseks ja pikemaks ajaks.

Sageli kasutatakse selle esimese põlvkonna rühma ravimit - "Nifedipiin", millel on mitmeid kõrvaltoimeid. Veresoonte kiirendatud laienemine põhjustab tahhükardiat ja peavalu. Teise põlvkonna arenenud antagonistides täheldatakse negatiivseid mõjusid kolm korda vähem.

Selle rühma toimeained sisenevad kehasse järk-järgult. Lisaks takistavad nad aju vereringehäireid. Selle rühma ravimeid soovitatakse astma, podagra, käte ja jalgade anumatega patsientidele.

Tavalised antagonistid: amlodipiin (5-10 mg); "Isradipiin" (2,5-5 mg / 1-2 p / päevas); Verapamil Retard (240 mg päevas); "Nifedipine Retard" (30 mg / päevas).

  1. Beetablokaatorid. Need ravimid on vastunäidustatud astma, KOK-i, bradükardia ja diabeediga inimestele. Praktika on tõestanud usaldusväärsust hüpertensiooni ravis eakatel patsientidel, kes on kannatanud müokardiinfarkti, maksa tsirroosi, samuti kroonilise kõhukinnisusega patsientidel.

See seeria sisaldab "atenolooli" (50-100 mg päevas), "metoprolooli" (100 mg 1 p / päevas), "propranolooli" (20-80 mg 2-3 p / päevas), "beetaksolooli" ( 5-10 mg / päevas).

  1. ACF inhibiitorid. Määra progresseeruva neerukahjustuse ja diabeetilise nefropaatia tekkimise vähendamiseks. Isegi väga eakatel inimestel on kasvav huvi lugemise, uudiste ja elutegevuse vastu üldiselt.

Siin on esitatud “Anaprilin” (5-20 mg päevas); Perindopriil (4 mg / 1-2 p / päevas); "Captopriil" (25-50 mg 2-3 p / päevas).

  1. Alfa blokaatorid. Peatada eesnäärme adenoomide kasvu. Nende ravimitega määratud ravi healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meestele.

Ebameeldiv kõrvaltoime - horisontaalsest asendist tõusmisel võite lühikese aja jooksul kaotada teadvuse, nii nagu pikaajaline asend.

Hüpertensiooni ravi algab väikeste ravimiannustega, jälgides organismi reaktsiooni ja pidevaid vererõhu muutusi. Samal ajal ei teatata patsiendile sageli indikaatoreid, et vältida vigadest tulenevaid vigu.

Ravi käigus on vaja pöörata tähelepanu ravimite koostoimetele. Sageli võtavad vanemad patsiendid samaaegselt mitmeid ravimeid. Seetõttu on vajalik vererõhku mõõta vähemalt kaks korda päevas nii lamavas kui ka istumisasendis.

Sobimatute ravimite loend:

  • Ärge võtke digoksiini, verapamiili koos obzidaaniga, atenolooliga, metoprolooliga ja anapriliiniga;
  • "Diltiaseem" ja "Cardil" - ravimitega, mis vähendavad veresuhkru taset;
  • Enalapriil koos Veroshpironiga;
  • "Anaprilin", "Metoprolol" - koos "Cardil" ja "Diltiazem".

Pärast ravikuuri on väga soovitatav läbida sanatooriumikeskuse rehabilitatsioonikursus. See võimaldab patsiendil taastuda, tunda end ühiskonna elus kaasatuna. Lõhna- ja muusikateraapia istungid suurendavad positiivset emotsionaalset tausta, mis on vajalik vanemate patsientide jaoks.

Alternatiivne meditsiin

Arteriaalse hüpertensiooni ravi folk õiguskaitsevahenditega kasutatakse koos ravimitega. Reeglina võib selline kombinatsioon vähendada kasutatud ravimite annust ja vähendada nende kõrvaltoimeid siseorganitele.

Siin on mõned retseptid:

  1. Täitke keeva veega (1 l) palderjanijuur (100 g) ja kuumutage 40 minutit. Pärast jahutamist filtreerige. Võtke 400 ml päevas.
  2. Tükeldatud pojeng (25 g), vala viina (400 ml), pange 7 päeva jahtuma pimedasse kohta. Kolm korda päevas 5 ml-l vastu võtmiseks on võimalik veega veidi lahjendada.
  3. Soo raba (3 spl) vala keeva veega (300 ml) ja jäta vähemalt 2 tunniks. Võta supilusikatäis pool tundi enne sööki 4 lk / D. Harjumuse vältimiseks tuleb seda tööriista vaheldumisi valget marmelaadist välja tõmmata.
  4. Kuiv salat (20 g) keedetakse keeva veega (300 ml) pärast infusiooni (2 tundi), mille me filtreerime. Võtke 2 spl. l 3 r. / D.
  5. Meadowsweet (1 spl. L) vala 500 ml keeva veega, nõuda 1 tund. Aktsepteeritakse kuu aega pool tundi enne sööki, 100 ml.
  6. Puu mett segatakse põhjalikult kooritud pähklitega (100 g). Võtke 1 spl. l enne söömist.

Positiivseks tulemuseks on ka vann, kus on raudrohi, piparmündi või sidrunipalli infusiooni.

Traditsioonilisele meditsiinile võib omistada homöopaatilisi meditsiinikomplekse. Stabiilse tulemuse saavutamiseks hõlmab see ravi ravimite pikaajalist kasutamist. Seda tüüpi ravi soovitatakse kasutada hüpertensiooni keerulistes vormides, kui eakatel hüpertensiivsetel patsientidel on juba viis erinevat ravimit (rohkem ravimeid ei ole vastuvõetavad) ja veresoonte muutused, mida ei saa ilma ravimita ületada. Selliseid muutusi töödeldakse kuldiga (aurummuriaticum), bariumiga (baritamuriatica, baritacarbonica), strontiumiga (strontianacarbonica), fosforiga (kaliumphosphoricum), pliiga (plumbummetallicum). Need ravimid aitavad stabiliseerida vererõhku.

Spetsialistide ennetamine ja soovitused

Ravi ja profülaktika eesmärgil on hädavajalik vabaneda halbadest harjumustest, vältida stressi, ületöötamist, piisavalt magada. See peaks jälgima kolesterooli taset veres, hoolitsema selle vähenemise eest.

Kui te viibite istuvale elustiilile, alustate kergeid harjutusi, konsulteerige oma arstiga treeningravi komplekside kohta. Doseeritud füüsiline aktiivsus avaldab vereringele positiivset mõju.

On oluline vähendada soola tarbimist toidus, et välistada väga vürtsikas, rasvane, praetud toit. Joogi rikastatud mahlad, lisage oma dieeti köögiviljasalatid. Lisateave hüpertensiooni toitumise kohta - loe siit.

Eakate hüpertensiooni ravimeetodid (video)

Milliseid ravimeid kasutatakse GB ravis? Milline on sanatoorse rehabilitatsiooni kasutamine hüpertensiivsetel patsientidel? Millised folk õiguskaitsevahendid aitavad kõrge surve all eakatel patsientidel? Kõik see saab sellest videost õppida.

Kaasaegne meditsiin suudab tõhusalt võidelda hüpertensiooniga eakate inimeste vastu. Korraliku GB töötlemisega saate jätkata aktiivse elustiili juhtimist. Ärge olge ükskõiksed keha signaalide suhtes, sest see aitab säilitada tervist ja pikendada eluiga.

Vanurite ravi omadused

Geriaatrika Eakate inimeste arv kasvab üle kogu maailma, mis on tingitud nii inimeste elukvaliteedi üldisest paranemisest kui ka arstiabi kvaliteedi tõusust ning sündimuse vähenemisest paljudes arenenud riikides. Tulevikus viib see eakate elanikkonna suurenemiseni. Paradoksaalsel kombel on perearstid aga pediaatria probleemidest ja omadustest rohkem teadlikud kui geriaatria. Samal ajal on vanemad inimesed, kes moodustavad terapeutilise ravi suurema osa ning haiguste kulgemise tunnused ja ravi nendes ei ole vähem keerulised kui lastel.

Gerontoloogia ja geriaatria on seotud eakate probleemidega. Gerontoloogia on vananemise teadus, teiselt poolt lahendab geriaatria tervete eluviiside edendamist, haiguste ennetamist ja ravi puudutavaid rakendatavaid küsimusi ning tegeleb ka vanaduse puude probleemidega. Seega ravib vanuravi vanuritega, kuid selliseid spetsialiste on väga vähe. Nii et USAs on ainult 900! Seetõttu on geriaatrilised probleemid seotud kõigi praktikutega, eriti ravipraktikaga. Geriatria tegeleb kõige raskemate patsientidega või nõustab vanurite raviarstide rühmi, jättes peamised küsimused hooldava arsti tähelepanu alla.

Terapeutiliste haiguste geriaatrilised aspektid on seotud organismi omadustega vanaduses, mis on füsioloogiline seisund, mida iseloomustab elutähtsa tegevuse väljasuremine ja inimese põhilised funktsionaalsed võimalused. Vanadus ei ole haigus, vaid elutsükli loomulik lõpetamine, millega kaasnevad arvukad tüsistused ja haigused. Seega on geriaatri peamine ülesanne parandada elukvaliteeti ja püüda aidata eakatel inimestel jääda abist sõltumatuks nii kaua kui võimalik.

Arvestades geriaatria terapeutilisi aspekte, tuleks meeles pidada vanurite haiguste kulgemise põhijooni:

- involutsiooniliste funktsionaalsete ja morfoloogiliste muutuste esinemine kõigis elundites ja süsteemides;
- polümorfsus (kahe või enama haiguse esinemine ühes patsiendis);
- peamiselt krooniline haigus;
- haiguse atüüpilised kliinilised ilmingud;
- vanadushaiguste esinemine;
- sotsiaal-psühholoogiline ümberasumine.

Ülaltoodud omaduste põhjal on võimalik välja töötada põhilised ühised ravimeetodid eakate raviks. Kõik patsiendi olemasolevad patoloogiad ei vaja pidevat ravi, sest ainult need tingimused, mis oluliselt mõjutavad elukvaliteeti ja ohustavad seda, nõuavad kiiret ravi. Sellistel tingimustel ei põhjusta polümorfsus polüfragmasiat - keskmiselt on ühe vanema patsiendi kohta keskmiselt 2-4 patoloogiat, talle on määratud rohkem ravimeid kui noor patsient. Sellisel juhul on ravi eesmärk vähendada sümptomite tõsidust ja kompenseerida kahjustatud funktsioone.

Vanemaealistele ravi määramine on alati kaasas teatud tüsistused ja probleemid, seega peaks ravimite valik olema võimalikult pragmaatiline, võttes arvesse ravi positiivseid ja negatiivseid mõjusid.

Uimastiravi probleemid vanas ja vanas eas:

- vajadus määrata rohkem kui üks ravim, arvestades mitme haiguse esinemist;
- vajadus pikaajaliste ravimite järele, arvestades paljude haiguste kroonilist kulgu;
- ravimite farmakodünaamika ja farmakokineetika rikkumine elundite ja süsteemide vananemisega seotud muutuste taustal ning olemasolev patoloogia;
- nõuetele vastavuse rikkumine - patsientide poolt ravimiravile ettenähtud raviskeemi ebapiisav või ebaõige toimimine.

Ravimite efektiivsus vanemas eas sõltub paljudest teguritest, mis mõjutavad ravimite metabolismi. Üldiselt aeglustub ravimite farmakokineetika, mis muudab nad annuse vähendamise korral efektiivsemaks, seega on vanemate ravimite puhul madalam ravimiannus. See aitab kaasa ka vedeliku vähenemisele ja albumiini sisalduse vähenemisele eakate inimeste vereplasmas, mis suurendab ravimite efektiivset kontsentratsiooni. Ravimite poolväärtusaega suurendatakse, vähendades maksa massi ja vähendades maksa ringlust, mis on eriti oluline psühhotroopsete ravimite, narkootiliste analgeetikumide, beetablokaatorite, antikoagulantide, antiarütmikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul.

Vanuse tõttu halvenevad neerude funktsionaalsed parameetrid ka neerude eritumise vähenemisega ja ravimi metaboliitide kõrvaldamisega nefroskleroosi tekke vastu, mis on tavaliselt seotud neerukahjustusega püelonefriidi, südamepuudulikkuse, diabeedi jne tõttu. Neerude seisundi hindamisel tuleb meeles pidada, et kreatiniini tase eakate vereplasmas ei muutu paralleelselt selle kliirensi vähenemisega, mis on neerude funktsionaalse seisundi tegelik näitaja. Sellistel patsientidel on soovitav ravimite annuse korrigeerimine koos väikese hulga terapeutilise toimega: südame glükosiidid, aminoglükosiidi antibiootikumid, samuti tsefalosporiinid, antidiabeetilised, antiarütmikumid, urikaalsed ravimid, klofeliin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Ravimite efektiivsust mõjutab rakumembraanide retseptorite arvu vähenemine, mille tundlikkus võib suureneda ja / või olla moonutatud. See toob kaasa paljude ravimite ettearvamatu mõju: barbituraadid võivad põhjustada ärritust; kesknärvisüsteemi (CNS) mõjutavad ravimid - neuroleptikumid, rahustid ja antidepressandid - võivad omada pikaajalist sedatiivset toimet, millel on halvenenud teadvus, ortostaatiline hüpotensioon, ekstrapüramidaalsed sümptomid ja uriinipeetus. Vanemate inimeste südame-veresoonkonna süsteemi muutused põhjustavad vasodelataatorite, antihüpertensiivsete ainete ja diureetikumide suurenenud tundlikkust. Nitraatide ja nikotiinamiidi väljakirjutamisega võib kaasneda tugevam vererõhu langus ja mõju aju vereringele. Samal ajal on adrenaliinil, efidriinil ja teistel sümpatomimeetikutel vanemate inimeste puhul nõrgem toime, beeta-adrenergiliste blokaatorite toime on väiksem, kuid sagedamini leitakse kõrvaltoimeid, suureneb tundlikkus antikoagulantide suhtes, kuid hormooniresistentsus suureneb.

Kokkuvõtvalt eakate narkomaaniaravi omadustest tuleb meenutada klassikalisi soovitusi, mille kohaselt üle 60-aastastele inimestele tuleks vähendada kesknärvisüsteemi aktiivsust inhibeerivate ravimite annuseid ning südame glükosiide ja diureetikume. Teiste tugevate ravimite annused on 2/3 nendest annustest, mida kasutatakse keskealistel patsientidel. Ravitoime saavutamiseks tuleb ravimite annust järk-järgult suurendada. Enamik geriaatreid usub, et ravimite annustamisel puudub ühtne metoodiline lähenemisviis, on soovitatav kaaluda iga ravimi farmakokineetikat ja farmakodünaamikat ning patsiendi funktsionaalset seisundit.

Südame-veresoonkonna haigustega eakate patsientide ravi

Vanemate inimeste kõige tavalisemad terapeutilised haigused on seotud kardiovaskulaarse süsteemi kahjustusega (ateroskleroos, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus). Loomulikult arutatakse nende haiguste diagnoosimise ja ravi küsimusi monograafiates, arvukates ülevaadetes ja on esitatud paljudes soovitustes. Ateroskleroos on vaskulaarsete kahjustuste vanusega seotud sümptom, mis on seotud erinevate koronaarhaiguse võimalustega, nõuab ravi vastavalt kaasaegsetele juhistele. Arteriaalset hüpertensiooni vanemas eas iseloomustab sageli vererõhu pidev suurenemine suurte arvudeni ilma väljendunud kriisideta, kuid sageli südamelihase, neerude ja aju tüsistustega. Seega on hüpertensiooniga eakate raviks ülesanne pidev vererõhu langus, et vältida tüsistuste teket. Kõrge süstoolse vererõhu (180-200 mmHg) korral tuleb seda aeglaselt (päeva jooksul) alandada 160 mmHg-ni. See peaks takistama ortostaatiliste tüsistuste ja vereringehäirete tekkimist parenhüümorganites. Vastavalt kehtivatele soovitustele on vanemate inimeste jaoks valitud ravimid angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin). Diureetikume ja beetablokaatoreid tuleb kasutada ettevaatusega, sest selle kategooria patsientidel võivad nad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

Südamepuudulikkusega eakate inimeste ravimisel tuleb arvestada vajadusega hoolikalt manustada beeta-adrenergilisi blokaatoreid ja südame glükosiide, eelistades AKE inhibiitoreid, eriti kui vasaku vatsakese puudulikkus on sellistele patsientidele iseloomulik. Ei ole soovitatav määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, I klassi antiarütmilisi ravimeid, kaltsiumi antagoniste, tritsüklilisi antidepressante, liitiumravimeid ja glükokortikosteroide, mis võivad põhjustada vedelike akumulatsiooni ja südamepuudulikkuse progresseerumist.

Olulised on südamepuudulikkusega eakate patsientide ravimisega mitteseotud meetodid - vererõhu, pulsi ja kehakaalu enesekontroll. Tuleb meeles pidada, et nende üksikisikute kognitiivsed omadused ei võimalda neid meetmeid tõhusalt rakendada, kuid patsientide sotsiaalne kohanemine ja nende keskkonna abi võimaldavad seda probleemi tõhusalt lahendada.

Hingamisteede haigustega eakate patsientide ravi

Eakatel on peamised probleemid krooniliste kopsuhaiguste sagedased ägenemised ja kopsupõletiku esinemine, mis on sageli surmapõhjus. Mitte-haigla pneumoonia esinemissagedus on 2 korda, haiglaravi määr on 10 korda ja selle haiguse suremus on üle 60 aasta vanustel inimestel 10 korda kõrgem kui noorematel inimestel (pneumokoki vormi puhul ulatub suremus 10-15% -ni). Lõpetuseks on komplikatsioonide ja suremuse kõrge määr tingitud hilise diagnoosimise ja ebapiisava raviga, mis ei võta arvesse eakate pneumoonia kulgu iseärasusi. Seega on kopsupõletiku füüsilised tunnused (lööktooni toonus ja ajuaskultatsioonil crepitus) enamikul juhtudel halvasti väljendatud või üldse mitte. See on tingitud selgesõnalise lokaalse põletikulise reaktsiooni puudumisest, taustahaiguste esinemisest (kopsufibroos, südamepuudulikkus), mis võib maskeerida kopsukoe põletikku. Palavik on tavaliselt puuduv ning kehatemperatuuri langus on tavaliselt prognoosile ebasoodne märk. Üks peamisi sümptomeid kopsupõletikul vanemas eas on köha, kuid kõige tugevam sümptom on õhupuudus. Eakate inimeste kopsupõletiku diagnoosimine raskendab sageli väljendunud ekstrapulmonaalseid ilminguid, mis võivad muutuda levinumaks, näiteks kesknärvisüsteemi talitlushäirete näol väikestest pärssimistest, mis jäljendab aju vereringet või seniilset dementsust. Eakatel patsientidel on krooniline kopsuhaigus ja südamepuudulikkus, mis raskendab ka kopsupõletiku diagnoosimist, kuna see võib põhjustada taustahaiguste dekompensatsiooni seisundi ebaõiget hindamist ja vale diagnoosi ning vale ravi määramist.

Mitte-haigla pneumoonia ravi eakatel patsientidel on enamasti empiiriline, sest patogeeni külvatakse ainult 50% juhtudest. Samal ajal tuvastatakse tavaliselt tinglikult patogeenset taimestikku, kuigi pneumococcus ja hemophilus bacilli jäävad kõige sagedasemateks patogeenideks (kuni 45-50% juhtudest). Seetõttu on oluline argument antibiootikumide valimiseks seotud haigused ja tõenäoline patogeen (vt tabel).

Neeroloogilise vormi tunnused (kopsupõletik)