Depressioon - sümptomid, esimesed tunnused täiskasvanutel, depressiooni tüübid, põhjused ja ravi

Diagnostika

Depressioon on afektiivne häire, millega kaasneb püsiv masendunud meeleolu, negatiivne mõtlemine ja aeglased liikumised. See on kõige levinum vaimne häire. Hiljutiste uuringute kohaselt on depressiooni tekkimise tõenäosus 22–33%.

Depressiooni all kannatavad inimesed ei tajuta ümbritseva maailma rõõmu, nagu kõik teisedki, nende mõtlemise eesmärgiks on reaalsuse negatiivsete ilmingute süvendamine, nad tajuvad mistahes väiksemaid mured kui hüperboolsed.

Mis on see häire, miks inimesed kipuvad sukelduma sellesse seisundisse ja millised sümptomid inimese ees seisavad, kaalume edasi.

Mis on depressioon?

Depressioon on psüühikahäire, mida iseloomustab depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu vähenemist, mõtlemise häirimist (pessimistlik vaade kõikidest toimuvatest, võimet tunda rõõmu, negatiivseid hinnanguid) ja mootori aeglustumist.

Tänapäeva statistika kohaselt täheldatakse depressiooni 10% meie planeedi elanikkonnast. Seoses naiste vaimse seisundi labiilsusega täheldatakse nende patoloogiat kõige sagedamini 40 aasta pärast. See on tingitud puudustest hormonaalses taustal ja menopausi algusest.

Depressioonis olev inimene on sellises sensuaalses seisundis, mis korduvalt kordub - „ei ole väljapääsu”. Kuid see pole tegelikult nii. Alati on väljapääs ja isegi kõige raskemat etappi saab ravida!

Depressiooni on kahte tüüpi:

  • eksogeenne - sellisel juhul käivitab häire mõned välised stiimulid (näiteks töö kaotamine või sugulase surm);
  • endogeenne - depressioon on põhjustatud sisemistest probleemidest, mis on sageli seletamatud.

Psühholoogid eristavad järgmisi depressiooni liike:

  1. Düstüümia on krooniline depressiivne meeleolu. Seda iseloomustab halb tuju, väsimus, söögiisu puudumine ja uni. Seda tüüpi võib täheldada sünnitusjärgse depressiooni ja maniakaal-depressiivse psühhoosiga.
  2. Korduv depressioon - häire sümptomid ilmuvad umbes kord kuus ja püsivad mitu päeva.
  3. Reaktiivset depressiooni iseloomustab esinemise spontaansus tõsiste stressiolukordade ilmumise taustal.
  4. Neurootiline tekib emotsionaalsete häirete kaudu, kus domineeriv ühendus on hõivatud neuroosidega.
  5. Maniakaal-depressiivne häire on haigus, mida iseloomustab depressiooni või maniakaalsete rünnakute algus. On iseloomulik, et selline häire ei ole pikk - patsiendid tunnevad end remissiooni perioodidel üsna normaalsetena, viivad normaalse elu ja ei erine tervetest inimestest.
  6. Sünnitusjärgne depressioon on depressiivne seisund, mis areneb naistel, kes on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud esimestel päevadel ja nädalatel pärast sündi.

Depressiooni varased tunnused

Iga haiguse puhul võivad depressiooni ilmnemise tunnused olla erinevad ja neid võib väljendada erineval määral. Kõik need märgid on tavaliselt jagatud nelja põhirühma.

Depressiooni esimesed tunnused on:

  • emotsionaalsed märgid;
  • vaimse seisundi rikkumine;
  • füsioloogilised märgid;
  • käitumise seisundi rikkumine.

Haiguse alguses märkige:

  • huvide vähenemine hobide vastu, lihtsate ülesannete hooletussejätmine, laiskus tööle minna, soov puhata rohkem;
  • väsimus, vähenenud libiido, kerge füüsiline ebamugavustunne, hommikune haigus;
  • kõrgendatud puudutus, tunne, et teised tema ümber on negatiivsed, et nad leiavad temaga süü;
  • halb tuju, suurenenud närvilisus, stress, ärevus;
  • rutiini muutumine, uinumisraskused, tasuta peavalu;
  • mõtlemist, mille eesmärk on vältida probleeme, suurendada hirme, alkoholi kuritarvitamist.

Sümptomite raskus sõltub haiguse kestusest ja varasemate füüsiliste ja vaimsete häirete olemasolust.

Põhjused

Progressiivsete somaatiliste haiguste taustal on ka depressioon - näiteks kilpnäärme kõrvalekallete taustal või tugeva valu ja teadlikkuse tõttu artriidi, reuma ja onkoloogia vältimatust puudest.

Depressiooni võivad põhjustada mõned vaimsed häired - näiteks diagnoositakse seda seisundit skisofreenia, alkoholi ja narkomaaniaga patsientidel.

Erinevad ravimid, eriti need, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks, võivad põhjustada depressiooni. Teadmata põhjustel põhjustavad kortikosteroidid (hormoonid) sageli depressiooni, kui neid toodetakse haiguse tagajärjel suurtes kogustes (näiteks Cushingi sündroom).

Enamasti on see tingimus tingitud üsna lihtsatest ja arusaadavatest põhjustest:

  • ületöötamine;
  • teiste surve;
  • pika perioodi võimatus soovitud saavutamiseks;
  • ebaõnnestumine teie isiklikus elus või karjääris;
  • haigus;
  • üksindus ja asjad.

Kui sa mõistad, et sinu elus on tulnud must triip, siis proovige mobiliseerida kogu oma tugevus, et mitte saada depressiooni ohvriks.

Puhka, keskenduge isegi väikestele, kuid siiski rõõmudele, võitle raskustega ja ära anna neile.

Depressioonile altid inimesed

On 3 tüüpi isiksust, mis on depressiooni kujunemisele rohkem altid:

  • staatilise iseloomu isiksus (iseloomulik: liialdatud kohusetundlikkus, liigne täpsus ja hoolsus);
  • melanhoolne isiksus (tüüpiline: pedantry, järjekordne soov, püsivus, ülemäärased nõudmised iseendale);
  • hüpertüümiline isiksus (iseloomulik: enesekindel, pidevad tunded, madal enesehinnang).

Täiskasvanute depressiooni sümptomid

Peamine ilming on nn depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu pidevat halvenemist, mõtlemise aeglustumist ja motoorse aktiivsuse vähenemist.

Depressiooni tüüpilised (peamised) sümptomid on:

  • depressiivne meeleolu, mis ei sõltu välistest asjaoludest, kestab vähemalt kaks nädalat;
  • püsiv väsimus kuu jooksul;
  • anhedoonia, mis väljendub huvi kaotamises varem meeldivast tegevusest.

Haiguse täiendavad sümptomid:

  • pessimism;
  • mõttetus, ärevus, süü või hirm;
  • suutmatus teha otsuseid ja keskenduda;
  • madal enesehinnang;
  • mõtted surma või enesetapu kohta;
  • söögiisu vähenemine või suurenemine;
  • unehäired, mis ilmnevad unetuse või une all.

Depressiooniga patsiendi mõtted muutuvad negatiivseks, negatiivseks ja suunatud enda vastu. Isikule on omane, et ta ise ennast eitab, ta peab ennast tarbetuks, väärtusetuks, koormaks sugulasi ja lähedasi inimesi. Seda iseloomustavad raskused otsuste tegemisel.

See on oluline! Mõned sümptomid on iseloomulikud ärevusele ja muudele häiretele, seega ärge tehke diagnoosi ise ja ärge ise ravige.

Meeste ja naiste depressiooni sümptomid

Naistel esinevad sümptomid ilmnevad selgemalt kui meestel, mis on seotud aju füsioloogiliste omadustega. Mees võib olla aastaid depressioonis ja varjata. Naistel on sümptomite pilt selgelt nähtav, nii et kui leitakse esimesed haiguse lokaliseerumise tunnused, siis peate kohe arstiga nõu pidama.

Depressioon Sümptomid ja diagnoos

Depressiooni sümptomid

Depressiooni ilmnemise tunnused

Iga haiguse puhul võivad depressiooni ilmnemise tunnused olla erinevad ja neid võib väljendada erineval määral. Kõik need märgid on tavaliselt jagatud nelja põhirühma.

Depressiooni esimesed tunnused on:

  • emotsionaalsed märgid;
  • vaimse seisundi rikkumine;
  • füsioloogilised märgid;
  • käitumise seisundi rikkumine.
Sümptomite raskus sõltub haiguse kestusest ja varasemate füüsiliste ja vaimsete häirete olemasolust.

Emotsionaalsed märgid
Depressiooni alguse emotsionaalsed tunnused viitavad patsiendi emotsionaalse seisundi halvenemisele ja kõige sagedamini üldise meeleolu vähenemisele.

Depressiooni emotsionaalsed tunnused on järgmised:

  • muutuv meeleolu, mis muudab melanhoolia terava muutuse;
  • apaatia;
  • äärmine lootusetus;
  • depressioon, rõhuv riik;
  • ärevuse tunne, ärevus või isegi vaba alus;
  • meeleheide;
  • madalam enesehinnang;
  • pidev rahulolematus enda ja oma eluga;
  • töö ja välismaailma huvi ja rõõmu kadumine;
  • süütunne;
  • tunne tarbetut.
Vaimne häire
Depressiooniga patsientidel esineb vaimse häire tunnuseid, mis väljenduvad vaimsete protsesside aeglustumises.

Vaimse seisundi rikkumise peamised tunnused on:

  • keskendumisraskused;
  • suutmatus keskenduda konkreetsele tööle või tegevusele;
  • lihtsate ülesannete täitmine pikemaks ajaks - töö, mida isik on varem mõne tunni jooksul teinud, võib võtta kogu päeva;
  • „Fikseerimine” tema väärtusetule - inimene mõtleb pidevalt oma elu mõttetusest, vaid selles vallas valitsevad ainult negatiivsed otsused enda kohta.
Füsioloogilised märgid
Depressioon avaldub mitte ainult patsiendi emotsionaalse ja vaimse seisundi mahasurumisel, vaid ka organite ja süsteemide häirete korral. Peamiselt mõjutavad seedetrakti ja kesknärvisüsteemi. Depressiooni orgaanilised tervisehäired ilmnevad erinevate füsioloogiliste tunnustega.

Depressiooni peamised füsioloogilised tunnused

Suuremad füsioloogilised muutused

Seedetrakti häired

  • isutus, või vastupidi, ülekuumenemine;
  • kiire ja oluline kaalulangus (kuni 10 kilogrammi 1–2 nädala jooksul) ja liigse toidu tarbimise korral - kaalutõus;
  • maitseharjumuste muutus;
  • kõhukinnisus, harva - kõhulahtisus.
  • unetus ööd, pikaajaline uni, ärkamine ärkvel öösel ja varajane ärkamine (3–4 am);
  • unisus kogu päeva jooksul.
  • aeglane liikumine;
  • fussiness - patsient ei tea, kuhu panna oma käed, ei leia endale koht;
  • lihaskrambid;
  • sajandit;
  • valu liigestes ja seljavalus;
  • tõsine väsimus;
  • jäsemete nõrkus.

Seksuaalse käitumise muutus

Vähenenud või täielikult kaotatud seksuaalne soov.

Kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäired

  • vererõhu tõus hüpertensiivsetele kriisidele;
  • valu südames;
  • perioodiline südamelöök, mida patsient tunneb.

Sageli väljenduvad depressiooni esimesed sümptomid patsiendi käitumist rikkudes.

Depressiooni käitumise seisundi halvenemise peamised tunnused on järgmised:

  • soovi võtta ühendust pere ja sõpradega;
  • harvem - üritab meelitada teiste tähelepanu oma ja nende probleemidele;
  • huvide kaotus elu ja meelelahutuse vastu;
  • hooletus ja soovimatus ise hoolitseda;
  • pidev rahulolematus ennast ja teisi, mis toob kaasa ülemäärase ranguse ja kõrge kriitilisuse;
  • passiivsus;
  • nende töö või tegevuse ebaprofessionaalne ja halva kvaliteediga.
Kõigi depressiooni sümptomite kombinatsiooni tulemusena muutub patsiendi elu halvemaks. Isik kaotab huvi välismaailma vastu. Tema enesehinnang langeb oluliselt. Selle aja jooksul suureneb alkoholi ja narkootiliste ainete oht.

Depressiooni diagnoosimärgid

Nende sümptomite põhjal tehakse depressiivse episoodi diagnoos. Kui depressiivsed episoodid korduvad, räägivad need sümptomid korduva depressiivse häire kasuks.

Jaotage depressiooni peamised ja täiendavad diagnostilised tunnused.

Depressiooni peamised tunnused on:

  • hüpotensioon - vähenenud meeleolu võrreldes loomuliku patsiendimääraga, mis kestab kauem kui kaks nädalat;
  • vähenenud huvi mis tahes tegevuse vastu, mis tavaliselt tõi kaasa positiivseid emotsioone;
  • energiaprotsesside vähenemise tõttu väsimus.
Täiendavad depressiooni nähud on:
  • vähenenud tähelepanu ja kontsentratsioon;
  • enesekindlus ja vähenenud enesehinnang;
  • enesevigastamise ideed;
  • häiritud uni;
  • häiritud söögiisu;
  • enesetapumõtted ja -toimingud.
Samuti kaasneb depressiooniga sageli suurenenud ärevus ja hirm. Tänapäeval ütlevad eksperdid, et ärevuseta depressioon puudub, nagu ärevus ilma depressioonita. See tähendab, et depressiooni struktuuris esineb ärevust. Muidugi, kui depressiivse häire kliinikus domineerib ärevus ja paanika, nimetatakse sellist depressiooni ärevuseks. Depressiooni oluline märk on emotsionaalse tausta kõikumine päeva jooksul. Seega kogevad depressiooniga patsiendid päeva jooksul meeleoluhäireid kerge kurbuse ja eufooria vahel.

Ärevus ja depressioon

Ärevus on depressiivse häire oluline komponent. Ärevuse intensiivsus sõltub depressiooni tüübist. See võib olla apaatilise depressiooni korral ebaoluline või ärevushäire ja ärevushäirega.

Depressiooniga seotud ärevuse ilmingud on:

  • sisemise pinge tunne - patsiendid on pidevalt pinges, kirjeldades nende seisundit õhus ähvardatuna;
  • ärevus füüsilisel tasandil - värinad, kiire südametegevus, suurenenud lihastoonus, suurenenud higistamine;
  • pidevad kahtlused tehtud otsuste suhtes;
  • ärevus laieneb tulevastele sündmustele - kui patsient kardab pidevalt ettenägematuid sündmusi;
  • ärevuse tunne laieneb mineviku sündmustele - inimene piinab end pidevalt ja heidab ennast halvaks.
Ägeda depressiooniga patsiendid on pidevalt tähelepanelik ja ootavad kõige halvemat. Sisemise ärevuse tunne kaasneb suurenenud pisaruse ja unehäiretega. Samuti esines sageli ärrituvuse puhanguid, mis on iseloomulik probleemide eelsoodumusele. Agiteeritavat (ärevust) depressiooni iseloomustavad erinevad autonoomsed häired.

Ärevuse depressiooni vegetatiivsed sümptomid on järgmised:

  • tahhükardia (kiire südamelöök);
  • suukuivus;
  • labiilne (ebastabiilne) vererõhk;
  • suurenenud higistamine.
Samuti on ärevushäire iseloomulik ärev depressiooniga patsientidele. Sageli kaasnevad ärevusrünnakutega toidu söömine. Samal ajal võib täheldada vastupidist - söögiisu kaotus. Koos söömishäiretega esineb sageli seksuaalse soovi vähenemist.

Depressiooni unehäired

Unehäire on üks esimesi depressiooni sümptomeid ja ka üks sagedasemaid. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt esineb 50–75 protsendil depressiooniga patsientidest erinevaid unehäireid. Ja see ei pruugi olla ainult kvantitatiivseid muutusi, vaid ka kvalitatiivseid.

Unehäirete ilmingud depressioonis on:

  • magamisraskused;
  • vahelduv une ja sagedased ärkamised;
  • varahommikune ärkamine;
  • vähenenud une kestus;
  • pealiskaudne uni;
  • luupainajad;
  • rahutu une kaebused;
  • pärast ärkamist (normaalse une kestusega) ei ole puhata.
Väga sageli on unetus esimene depressiooni sümptom, mis põhjustab patsiendi arsti poole. Kuid nagu uuringud näitavad, saavad ainult väike osa patsientidest praegu piisavat abi. See on tingitud asjaolust, et unetus tõlgendatakse kui iseseisev patoloogia, mitte depressiooni sümptom. See toob kaasa asjaolu, et patsiendid on adekvaatsete ravimeetodite asemel ette nähtud unerohi. Nad omakorda ei ravi patoloogiat ise, vaid kõrvaldavad ainult sümptomi, mis asendatakse teise. Seetõttu on vaja teada, et unehäire on vaid mõne teise haiguse ilming. Depressiooni hüpodiagnoos põhjustab tõsiasja, et depressiooni ähvardamisel (patsientide enesetapumõtted ilmuvad) pöörduvad patsiendid.

Depressiooni unehäired hõlmavad nii unetuse häireid (85%) kui hüpersomnilisi häireid (15%). Esimene on öise unehäire ja teine ​​päevane unisus.

Unistus ise on mitu faasi, millest igaühel on oma funktsioonid.

Une faasid hõlmavad järgmist:
1. Aeglase une faas

  • unisus või teeta lainete staadium;
  • une spindlite staadium;
  • delta uni;
  • sügav uni
2. Kiire või paradoksaalse une faas

Depressiooni korral väheneb delta-uni, lüheneb une faas ja suureneb aeglase une pindmine (esimene ja teine). Depressiooniga patsientidel on "alfa - delta une" nähtus. See nähtus võtab rohkem kui viiendiku une kestusest ja on kombinatsioon delta lainetest ja alfa rütmist. Samal ajal on alfa-rütmi amplituud mitme vibratsiooni puhul väiksem kui ärkvelolekus. Eeldatakse, et see aktiivsus delta-une ajal on aktiveeriva süsteemi tulemus, mis ei inhibeeri somnogeenseid süsteeme täielikult. Kiire unehäirete vastastikuse seose kinnitamine depressioonis on see, et depressioonist väljumisel taastatakse esmalt delta-uni.

Depressioon ja enesetapp

Peamine riskitegur on endogeenne depressioon, st depressioon skisofreenia või bipolaarse psühhoosi raames. Teisel kohal on reaktiivne depressioon, st depressioon, mis on tekkinud vastuseks vigastustele või stressile.

Enesetapu peamine probleem on see, et paljud, kes on enesetapu teinud, ei saanud kvalifitseeritud abi. See tähendab, et enamik depressiivsetest seisunditest jääb diagnoosimata. See depressioonirühm hõlmab peamiselt maskeeritud depressiooni ja alkoholismi depressiooni. Need patsiendid saavad vaimset tervishoidu hiljem kui teised. Siiski on ohustatud ka ravi saavatel patsientidel. Selle põhjuseks on ravi sagedane ja enneaegne katkestamine, sugulaste toetuse puudumine. Noorte põlvkonnas on enesetapu riskitegur teatud ravimite võtmine. On tõestatud, et teise põlvkonna antidepressandid on võimelised noorukitel esile kutsuma suitsidaalset käitumist.

On väga oluline kahtlustada patsiendi enesetapumõtet õigeaegselt.

Depressiooniga patsientidel on enesetapumärgid järgmised:

  • enesetapumõtete libisemine vestluses väljendite „kui ma ei ole“, „kui surm viib mind ära” ja nii edasi;
  • pidevad ideed enda süüdistamise ja enesepiirangu kohta, rääkida nende olemasolu tühisusest;
  • raske haiguse progresseerumine kuni täieliku eraldamiseni;
  • Enne enesetapu planeerimist saavad patsiendid oma sugulastega hüvasti jätta - helistada neile või kirjutada kirja;
  • ka enne enesetapu sooritamist hakkavad patsiendid sageli oma asju korrastama - nad moodustavad tahte ja nii edasi.

Depressiooni diagnoosimine

Depressiooniga patsiendi uuring

Arstiga patsiendiga juhib arst kõigepealt tähelepanu pikkadele depressiooniperioodidele, huvide hulga vähenemisele ja mootori pidurdamisele. Olulist diagnostilist rolli mängivad patsiendi kaebused apaatia, tugevuse kadumise, suurenenud ärevuse, enesetapumõtete kohta.
Depressiivse protsessi märke on kahte rühma, mida arst diagnoosimisel arvestab. See on positiivne ja negatiivne mõju (emotsionaalsus).

Positiivse mõju ilmingud on järgmised:

  • vaimne inhibeerimine;
  • melanhoolia;
  • ärevus ja ärevus (agitatsioon) või motoorne plokk (sõltub depressiooni tüübist).
Negatiivse kiindumuse tunnused on:
  • apaatia;
  • anhedonia - võime kaotada meelelahutus;
  • valulik tundlikkus.
Oluline diagnostiline roll on patsiendi mõtete sisu. Depressiivsed inimesed on kalduvad enesevigastamisele ja enesetapumõtetele.

Depressiivse sisu kompleks on:

  • enesevigastamise ideed - kõige sagedamini patu, ebaõnnestumise või lähedaste sugulaste surma korral;
  • hüpokondriaalseid ideid - laske patsiendil veenduda, et ta kannatab ravimatute haiguste all;
  • enesetapumõtted.
Arvesse võetakse ka patsiendi ajalugu, sealhulgas pärilikku.

Depressiooni täiendavad diagnostilised tunnused on:

  • perekonna ajalugu - kui patsiendi sugulaste seas oli depressiivse häire (eriti bipolaarne) inimesi või kui enesetapud olid lähimate sugulaste seas;
  • patsiendi isiksuse tüüp - ärevuse isiksuse häire on depressiooni riskitegur;
  • depressiivsete või maniakaalsete seisundite esinemine varem;
  • kaasnevad somaatilised kroonilised patoloogiad;
  • alkoholism - kui patsient ei ole alkoholi suhtes ükskõikne, on see ka depressiooni riskitegur.

Beck depressiooni skaala ja muud psühhomeetrilised kaalud

Psühhiaatrilises praktikas eelistatakse psühhomeetrilisi skaalasid. Nad vähendavad märkimisväärselt kulutatud aega ja võimaldavad patsientidel iseseisvalt hinnata oma seisundit ilma arsti osaluseta.

Depressiooni hindamiseks kasutatavad psühhomeetrilised skaalad on:

  • Haigla ärevus ja depressiooni skaala (HADS);
  • Hamiltoni skaala (HDRS);
  • Zung skaala;
  • Montgomery-Asbergi skaala (MADRS);
  • Beck skaala.
Haigla ärevus ja depressiooni skaala (HADS)
Väga lihtne kasutada ja tõlgendada skaala. Kasutatakse depressiivsete seisundite skriinimiseks haigla patsientidel. Skaalal on kaks alamkaala - ärevuse skaala ja depressiooni skaala, millest igaüks sisaldab 7 küsimust. Iga avaldus vastab omakorda neljale vastusele. Arst esitab need küsimused patsiendile ja ta valib ühe neist neljast, mis talle sobib.
Seejärel võtab uuringuarst punktid kokku. Kuni 7-aastane skoor tähendab, et patsiendil ei ole depressiooni. 8-10 punktiga on patsiendil väljendamata ärevus või depressioon. Kui punktide summa ületab 14, on see kliiniliselt raske depressiooni või ärevuse kasuks.

Hamiltoni skaala (HDRS)
See on üldarsti praktikas kõige populaarsem ja sagedamini kasutatav skaala. Sisaldab 23 punkti, mille maksimaalne skoor on 52 punkti.

Hamiltoni skaala tõlgendamine on:

  • 0 - 7 punkti näitab depressiooni puudumist;
  • 7 - 16 punkti - väike depressiivne episood;
  • 16 - 24 punkti - mõõdukas depressiivne episood;
  • rohkem kui 25 punkti - raske depressiivne episood.
Zung skaala
Zungi skaala on depressiooni eneseabi raamat, mis sisaldab 20 objekti. Iga küsimuse kohta on neli võimalikku vastust. Patsient, kes täidab enesevormi, tähistab talle sobivat ristvastust. Maksimaalne võimalik kogusumma on 80 punkti.

Zungi skaala tõlgendamine on:

  • 25 - 50 - normi variant;
  • 50 - 60 - kerge depressiivne häire;
  • 60 - 70 - mõõdukas depressiivne häire;
  • üle 70 - raske depressiivne häire.
Montgomery-Asbergi skaala (MADRS)
Seda skaalat kasutatakse depressiooni dünaamika hindamiseks ravi ajal. See sisaldab 10 punkti, millest igaüks on hinnanguliselt 0 kuni 6 punkti. Maksimaalne kogusumma on 60 punkti.

Montgomery-Asbergi skaala tõlgendamine on:

  • 0 - 15 - depressiooni ei ole;
  • 16-25 - väike depressiivne episood;
  • 26-30 - mõõdukas depressiivne episood;
  • rohkem kui 31 - raske depressiivne episood.
Beck skaala
See on üks esimesi diagnostilisi skaalasid, mida hakati kasutama depressiooni taseme määramiseks. Koosneb 21 küsimusest, millest igaüks sisaldab 4 võimalikku vastust. Maksimaalne kogusumma on 62 punkti.

Becki skaala tõlgendamine on:

  • kuni 10 punkti - depressiooni ei ole;
  • 10-15 - subdepressioon;
  • 16–19 - mõõdukas depressioon;
  • 20 - 30 - raske depressioon;
  • 30 - 62 - raske depressioon.

Depressioon

Depressioon on psüühikahäire, mis avaldub meeleolu, motoorse pidurduse ja mõtlemise halvenemise püsivana. Arengu põhjuseks võivad olla psühho-traumaatilised olukorrad, somaatilised haigused, ainete kuritarvitamine, ainevahetusprotsesside vähenemine ajus või ereda valguse puudumine (hooajaline depressioon). Häirega kaasneb enesehinnangu vähenemine, sotsiaalne halvenemine, huvi kaotamine tavapäraste tegevuste, oma elu ja ümbritsevate sündmuste vastu. Diagnoos määratakse kindlaks kaebuste, haiguse anamneesi, erikatse tulemuste ja täiendavate uuringute põhjal. Ravi - farmakoteraapia, psühhoteraapia.

Depressioon

Depressioon on afektiivne häire, millega kaasneb püsiv masendunud meeleolu, negatiivne mõtlemine ja aeglased liikumised. See on kõige levinum vaimne häire. Hiljutiste uuringute kohaselt on depressiooni tekkimise tõenäosus 22–33%. Vaimse tervise spetsialistid näitavad, et need arvud kajastavad ainult ametlikku statistikat. Mõned patsiendid, kes kannatavad selle häire all, ei lähe üldse arsti juurde või teevad esimese spetsialisti külastuse alles pärast sekundaarsete ja nendega seotud häirete tekkimist.

Esinemissagedus esineb noorukieas ja elu teisel poolel. Depressiooni esinemissagedus vanuses 15–25 aastat on 15–40%, vanuses üle 40 aasta - 10%, vanuses üle 65-aastased - 30%. Naised kannatavad poolteist korda sagedamini kui mehed. Afektiivne häire süvendab teiste vaimsete häirete ja somaatiliste haiguste kulgu, suurendab enesetapuriski, võib provotseerida alkoholismi, narkomaania ja ainete kuritarvitamist. Depressiooni ravi viivad läbi psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja kliinilised psühholoogid.

Depressiooni põhjused

Umbes 90% juhtudest on afektiivse häire põhjuseks äge psühholoogiline trauma või krooniline stress. Psühholoogilisest traumast tingitud depressiooni nimetatakse reaktiivseks. Reaktiivseid häireid põhjustavad abielulahutus, surma või armastatud inimese raske haigus, patsiendi puue või raske haigus, vallandamine, konfliktid tööl, pensionile jäämine, pankrot, materiaalset tuge, ümberpaigutamist jne.

Mõningatel juhtudel tekib depressioon “edu laine”, saavutades samal ajal olulise eesmärgi. Eksperdid selgitavad sarnaseid reaktiivseid häireid, kui teiste eesmärkide puudumise tõttu kaotab elu järsku. Kroonilise stressi taustal areneb neurootiline depressioon (depressiivne neuroos). Reeglina ei ole sellistel juhtudel võimalik tuvastada häire konkreetset põhjust - patsiendil on raske traumaatilist sündmust nimetada või kirjeldada tema elu vigade ja pettumustena.

Naised kannatavad sagedamini kui mehed, vanemad inimesed sagedamini kui noored. Teiste riskitegurite hulka kuuluvad sotsiaalse ulatusega äärmuslikud postid (rikkus ja vaesus), ebapiisav vastupanu stressile, madal enesehinnang, kalduvus enesevigastamisele, pessimistlik maailmavaade, ebasoodne olukord lapsepõlves, füüsiline, psühholoogiline või emotsionaalne lapsepõlves. vägivald, vanemate varajane kaotus, pärilik eelsoodumus (depressiooni, neurootiliste häirete, narkomaania ja alkoholismi esinemine sugulaste hulgas), toetuse puudumine perekonnas ja ühiskonnas e.

Suhteliselt haruldased on endogeensed depressioonid, mis moodustavad umbes 1% afektiivsete häirete koguarvust. Endogeensete afektiivsete häirete hulka kuuluvad maniakaal-depressiivse psühhoosi unipolaarse vormi perioodilised depressioonid, depressiivne faas maniakaal-depressiivse psühhoosi bipolaarsetes variantides, involutsionaalne melanhoolia ja seniilsed depressioonid. Selle haiguste rühma peamised põhjused on neurokeemilised tegurid: geneetiliselt määratud biogeensete amiinide ainevahetuse häired, endokriinsed muutused ja vananemisest tingitud metabolismi muutused.

Endogeense ja psühhogeense depressiooni tõenäosus suureneb koos füsioloogiliste muutustega hormonaalses taustas: täiskasvanueas, pärast sünnitust ja menopausi ajal. Loetletud etapid on organismi testiks - sellistel perioodidel taastatakse kõikide organite ja süsteemide aktiivsus, mis kajastub kõigil tasanditel: füüsiline, psühholoogiline, emotsionaalne. Hormoonide restruktureerimisega kaasneb suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, mälu ja tähelepanu pöörduv halvenemine, ärrituvus ja emotsionaalne lability. Need omadused koos katsetega võtta vastu oma küpsus, vananemine või ema uus roll naise jaoks muutuvad hoogu depressiooni arenguks.

Teine riskitegur on ajukahjustus ja somaatilised haigused. Statistika kohaselt tuvastatakse 50% -l insuldi patsientidest kliiniliselt olulisi afektiivseid häireid, 60% kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidest ja 15-25% patsientidest, kellel on esinenud traumaatilist ajukahjustust. TBI korral avastatakse depressioon tavaliselt pikaajalisel perioodil (mitu kuud või aasta pärast vigastust).

Somaatiliste haiguste hulgas, mis provotseerivad afektiivsete häirete teket, näitavad eksperdid isheemilist südamehaigust, kroonilist kardiovaskulaarset ja hingamishäireid, diabeeti, kilpnäärme haigus, bronhiaalastma, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, maksatsirroos, reumatoidartriit, SLE, pahaloomulised kasvajad, AIDS ja mõned muud haigused. Lisaks esineb sageli alkoholismi ja narkomaania ajal depressiooni, mis on tingitud nii keha kroonilisest mürgistusest kui ka paljudest psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud probleemidest.

Depressiooni klassifikatsioon

DSM-4-l on järgmised depressiivsed häired:

  • Kliiniline (suur) depressioon - koos meeleolu, väsimuse, elujõulisuse vähenemise, varasemate huvide kadumisega, võimetusega saada rõõmu, magada ja söögiisu häireid, pessimistlikku ettekujutust praegusest ja tulevikust, süütunnet, enesetapumõtteid, kavatsusi või tegevusi. Sümptomid püsivad kaks või enam nädalat.
  • Väiksem depressioon - kliiniline pilt ei vasta täielikult depressioonihäirele, kusjuures kaks või enam sümptomit, millel on kaks või enam nädalat kestev suur afektiivne häire.
  • Ebatüüpiline depressioon - depressiooni tüüpilised ilmingud on kombineeritud uimasusega, suurenenud söögiisu ja emotsionaalse reaktiivsusega.
  • Sünnitusjärgne depressioon - afektiivne häire tekib pärast sünnitust.
  • Korduv depressioon - häire sümptomid ilmuvad umbes kord kuus ja püsivad mitu päeva.
  • Düstüümia on püsiv, mõõdukalt väljendunud meeleolu vähenemine, mis ei saavuta kliinilisele depressioonile iseloomulikku intensiivsust. Püsib kaks või enam aastat. Mõnedel düsthümaatilistel patsientidel esineb perioodiliselt suuri depressioone.

Depressiooni sümptomid

Peamine ilming on nn depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu pidevat halvenemist, mõtlemise aeglustumist ja motoorse aktiivsuse vähenemist. Meeleolu halvenemine võib ilmneda kurbuses, pettumuses, lootusetuses ja perspektiivide kaotuses. Mõnel juhul suureneb ärevus, selliseid seisundeid nimetatakse ärevuse depressiooniks. Elu tundub mõttetu, endised elukutsed ja huvid muutuvad ebaolulisteks. Vähenenud enesehinnang. On enesetapumõtteid. Patsiendid piirduvad teistega. Paljudel patsientidel on kalduvus enesevigastamisele. Neurootilistes depressioonides süüdistavad patsiendid, vastupidi, teisi ebaõnnestumisi.

Rasketel juhtudel esineb raske tundetus. Tunnete ja emotsioonide asemel tundub, et moodustub suur auk. Mõned patsiendid võrdlevad seda tunnet talumatute füüsiliste valudega. Täheldatakse igapäevaseid meeleolumuutusi. Endogeense depressiooni korral toimub melanhoolia ja meeleheite tipp tavaliselt hommikul, pärastlõunal on mõningane paranemine. Psühhogeensete afektiivsete häirete korral on vastupidine: meeleolu paranemine hommikul ja halvenemine hilisel pärastlõunal.

Depressiooni aeglane mõtlemine ilmneb probleemide kavandamisel, igapäevaste ülesannete õppimisel ja lahendamisel. Teabe tajumine ja meeldetuletus halveneb. Patsiendid märgivad, et mõtted paistavad olevat viskoossed ja kohmakas, igasugune vaimne pingutus nõuab suuri jõupingutusi. Aeglane mõtlemine peegeldub kõnes - depressiooniga patsiendid vaikivad, räägivad aeglaselt, vastumeelselt, pika pausiga, eelistavad lühikesi mono-silbilisi vastuseid.

Liikumise pärssimine hõlmab liikumise aeglust, aeglust ja piirangut. Enamikul juhtudel veedavad depressiooni all kannatavad patsiendid peaaegu liikumatult, külmutatult istuvas või lamavas asendis. Iseloomulik istumisasend on kummardunud, kummardunud peaga põlvedel põlvedel. Rasketel juhtudel ei leia depressiooniga patsiendid isegi voodist väljapääsu, riiete pesemist ja vahetamist. Näoilme muutub nõrgaks, monotoonseks, näol on nägu ilmnenud meeleheide, igatsuse ja lootusetuse külmumine.

Depressiivne kolmik on kombineeritud vegetatiivsete somaatiliste häirete, une ja söögiisu häiretega. Häire tüüpiline vegetatiivne-somaatiline ilming on Protopopovi triaad, mis hõlmab kõhukinnisust, laienenud õpilasi ja suurenenud südame löögisagedust. Kui depressioon esineb, kahjustab see nahka ja selle lisandeid. Nahk muutub kuivaks, selle toon väheneb, näole ilmuvad teravad kortsud, mille tõttu patsiendid näevad välja vanemad kui nende aastad. On juuste väljalangemine ja rabed küüned.

Depressiooni all kannatavad patsiendid kaebavad peavalu, südame valu, liigeste, mao ja soolte üle, kuid täiendavate uuringute läbiviimisel ei tuvastata somaatilist patoloogiat või see ei vasta valu tugevusele ja iseloomule. Depressiooni tüüpilised tunnused on seksuaalne düsfunktsioon. Seksuaalne atraktsioon väheneb oluliselt või kaob. Naistel peatub menstruatsioon või muutub see ebakorrapäraseks ja meestel tekib sageli impotentsus.

Reeglina on depressiooni korral vähenenud söögiisu ja kaalulangus. Mõnel juhul (atüüpilise afektiivse häire korral) täheldatakse seevastu isu suurenemist ja kehakaalu suurenemist. Unehäired ilmnevad varajase ärkamisega. Päeva jooksul tunnevad depressiooniga patsiendid unisust, mitte puhata. Võib-olla une-ärkveloleku igapäevase rütmi perversioon (unisus päeva jooksul ja unetus öösel). Mõned patsiendid kurdavad, et nad ei öö öösel, samas kui sugulased ütlevad vastupidist - see lahknevus näitab une kadu.

Depressiooni diagnoosimine ja ravi

Diagnoos on tehtud anamneesi, patsientide kaebuste ja depressiooni taseme määramiseks tehtavate eriuuringute põhjal. Diagnoos nõuab vähemalt kahte depressiivse triaadi sümptomit ja vähemalt kolme täiendavat sümptomit, sealhulgas süüt, pessimismi, raskusi keskenduda ja otsuseid langetada, enesehinnangu, unehäirete, söögiisu häirete, suitsidaalsete mõtete ja kavatsuste vähendamist. Somaatiliste haiguste kahtluse korral suunatakse depressiooni põdevale patsiendile nõu üldarsti, neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, reumatoloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistidega (sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest). Täiendavate uuringute loetelu määravad üldarstid.

Väiksemate, ebatüüpiliste, korduvate, sünnitusjärgsete depressioonide ja düstüümide ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Suure häire korral võib olla vajalik hospitaliseerimine. Raviplaan koostatakse individuaalselt, sõltuvalt depressiooni tüübist ja raskusest, ainult psühhoteraapiat või psühhoteraapiat kasutatakse koos farmakoteraapiaga. Ravimiteraapia aluseks on antidepressandid. Kui inhibeerimine määras stimuleeriva toimega antidepressante, kasutas ta rahustavat depressiooni ravimite sedatiivse toimega.

Vastus antidepressantidele sõltub nii depressiooni tüübist ja raskusest kui ka patsiendi individuaalsetest omadustest. Farmakoteraapia algstaadiumis peavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid mõnikord asendama ravimi ebapiisava antidepressandi või selgesõnaliste kõrvaltoimete tõttu. Depressiooni sümptomite raskusastme vähenemist täheldatakse vaid 2-3 nädalat pärast antidepressantide algust, mistõttu rahustid on sageli ette nähtud ravi algstaadiumis. Rahustid on ette nähtud 2-4 nädala jooksul, minimaalne antidepressantide võtmise periood on mitu kuud.

Depressiooni psühhoteraapiline ravi võib hõlmata individuaalset, perekondlikku ja rühmaravi. Kasutage ratsionaalset teraapiat, hüpnoosi, gestaltteraapiat, kunstiravi jne. Psühhoteraapiat täiendavad teised mitteravimid. Patsientidele viidatakse füsioteraapiale, füsioteraapiale, nõelravi, massaaži ja aroomiteraapiale. Hooajalise depressiooni ravis saavutatakse valgusravi abil hea toime. Resistentsete (ravimata) depressioonide puhul kasutatakse mõnel juhul elektrokonvulsiivset ravi ja unehäiret.

Prognoos sõltub depressiooni tüübist, raskusest ja põhjusest. Reaktiivsed häired reeglina reageerivad ravile hästi. Neurootilistes depressioonides on kalduvus pikaleveninud või krooniline kulg. Somatogeensete afektiivsete häiretega patsientide seisundi määravad aluseks oleva haiguse omadused. Endogeensed depressioonid ei reageeri hästi ravile mitte-ravile, ravimite nõuetekohane valik on mõnel juhul püsiv kompenseerimine.

Depressioon

Depressioon on vaimne haigus, mida iseloomustab meeleolu pidev vähenemine (pikem kui kaks nädalat), huvi kaotamine elus, tähelepanu ja mälu halvenemine ning mootori pidurdumine. Ravimata jätmise korral võib inimene kaotada oma töövõime kuu või isegi aasta jooksul ja isegi püüda surra.

Depressioon ei ole ainult ajutised depressiooni episoodid, mis on ühised kõigile. See on haigus.

Depressiooni riskitegurid:

  • geneetiline eelsoodumus - depressiooni ja teiste psüühikahäirete esinemine sugulastel suurendab haiguse tekkimise riski;
  • stressirohked olukorrad - lähedaste kaotamine, ületöötamine, negatiivne keskkond, konfliktid perekonnas, tööl või inimese sees;
  • seotud haigused - neuroloogilised, somaatilised (diabeet, südame-veresoonkonna haigused), alkoholi või narkomaania.

Depressioon on haigus, mis võib tekkida nii stressiolukorras kui ka nullist. Arstid ei ole veel kindlaks teinud, miks see ilmneb tervetel inimestel tihti täieliku heaolu taustal. Kuid see ei takista kogenud psühhoterapeutidel häire ja võitnud võitlust.

Mis on depressioon ja kuidas see avaldub?

  • depressiooni tunne ja igatsus, mis on olemas pikka aega;
  • rõõmu ja huvide kaotus - eesmärkide kaotamine elus, lemmik tegevuste hülgamine;
  • vähenenud energia, väsimus.

Lisaks võib olla:

  • enesetunne, väärtusetu, põhjendamatu süü, madal enesehinnang;
  • negatiivne maailmavaade, lootusetuse tunne, ärevus, ärrituvus;
  • vähenenud tähelepanu ja kontsentratsioon;
  • enesetapumõtted;
  • söögiisu muutus - ülekuumenemine või vastupidi, huvi puudumine toidu vastu;
  • unehäired - sageli rahutu une öösel, varajane ärkamine (paar tundi enne häiret) ja unisus päeva jooksul;
  • liikumise ja mõtlemise pärssimine, aeglane, monotoonne kõne.

Depressiooni diagnoosi teeb psühhoterapeut koos kliinilise psühholoogiga.

Mitmete sümptomite olemasolu kohta nimekirjas kaks nädalat või kauem võib psühhoterapeut kahtlustada depressiooni diagnoosi. Ravi valimiseks peab ta kindlaks määrama, milline patsiendi häire versioon:

  • depressiivne episood - depressioon isikul, kes esineb esimest korda, võib-olla reaktsioonina välisele stressile (siis depressiooni nimetatakse reaktiivseks);
  • korduv depressiivne häire - depressiooni episoode korratakse iga paari aasta tagant; seda seisundit on vaja ravida pikka aega;
  • bipolaarne afektiivne häire - depressiooni episoodid vahelduvad patoloogiliselt (ebapiisavalt) kõrgendatud meeleolu episoodidega, inimese elu ostseerub kahe pooluse vahel;
  • düstüümia - “kerge” depressioon, mis võib algada noorukieas; isikut peetakse pessimistiks, kogu oma elu melanhoolseks ja isegi laiskaks, kuigi tegelikult on tema iseloom haiguse ilming ja seda ravitakse.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutab psühhoterapeudil mitmeid meetodeid: kliinilisi (sümptomite tuvastamine), mõnikord instrumentaalseid ja laboratoorseid. Lugege rohkem depressiooni diagnoosimise kohta.

Kuidas depressiooni ravitakse?

Depressiooni ravis kasutab psühhiaatria ravimiteraapia ja psühhoteraapia kombinatsiooni.

Depressioonivastaseid aineid kasutatakse ravimiteraapias. Uue põlvkonna kogenud spetsialisti poolt valitud isik suudab sümptomeid leevendada: parandada meeleolu, leevendada ängistust, letargiat ja ärevust.

Et depressiooni sümptomid kindlasti vabaneda, tuleb ravimite annust järk-järgult muuta. Uimastite järsku tühistamisega (kui inimene uimastite võtmisest loobub) võib see haigus uuega jõuda.

Ravi vajalik element on psühhoteraapia. Regulaarsed vestlused pädeva psühhoterapeutiga aitavad patsiendil mõista tema seisundit, õpetavad talle, kuidas kontrollida oma meeleolu ja aidata vältida ägenemisi (ägenemisi). On efektiivne ühendada sugulased istungitega, sest haiguse vastases võitluses on oluline toetada sisemist ringi ja nende mõistmist olukorrast. Lugege rohkem depressiooni ravimise kohta.

Prognoos, kui arsti soovitusi järgitakse ja psühhoterapeut jälgib, kuni sümptomite lõplik kadumine on soodne. Kaasaegsed ravimid ja psühhoteraapia naasevad patsiendid normaalsesse elu ja varasemasse tegevusse.

Depressiooni ja haiguse vastu võitlemise peamised sümptomid

Meeleolu halvenemine, apaatia, vähenenud huvi elu vastu, letargia ja soovimatus tegeleda igasuguse tegevusega - see kõik näitab algset depressiooni. Paljud inimesed alahinnavad selle haiguse tõsidust, peavad seda laiskuse või ajutise kokkuvarisemise ilminguks.

Kui aga esimesed depressiooni nähud on hakanud ilmuma, on vaja minna psühholoogi või psühhoterapeudi juurde ja alustada ravi. Kui jätate kõik nii, nagu see on, võib inimene kaotada oma töövõime ja isegi kaotada huvi elu vastu.

Mis see on?

Nad kirjutasid antiikajast depressiooni kohta: Homeri Iliadis, Hipokratsi traktsioonides, Piiblis. Suhtumine tema vastu oli erinev. Kui Hippokrates õppis haigust, otsides võimalusi ravida, siis keskajal peeti seda lootusetuse ja laiskuse - surmavate pattude - ilminguks. Siis riskis haige mees põletamise eest. Arstid ja bioloogid hakkasid seda haigust üksikasjalikult uurima alles 19. sajandil, mil võeti kasutusele tuntud termin.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel moodustab depressioon 40% kõigist vaimse haiguse juhtudest. Igal aastal see arv suureneb. Igal aastal tulevad uued juhtumid psühhiaatritesse.

Depressioon on psüühikahäire, mille iseloomulik ilming on nn depressiivne triad - meeleolu langus, pessimistlik perspektiiv elule ja mootori aeglustumine. Üldiselt iseloomustab seda haigust paljud sümptomid: emotsionaalne, füüsiline, käitumuslik ja vaimne.

Depressiooni peamised tunnused on:

  • kurbust, kurbust, depressiivset seisundit, isegi ilma väliste põhjusteta;
  • ärevus, hirm, ootus, et midagi halba juhtub;
  • huvi kaotamine eelnevalt rahulolevate ja huvitatud isikute vastu;
  • ärrituvus, tujusus;
  • enesetundlikkus, pidev süü;
  • letargia

Samuti võivad depressiooni sümptomid olla järgmised:

  • tugev ärevus lähedastele;
  • soovimatus võtta endale äri: hirmutav, see ei tööta, huvitav;
  • unehäired (unetus tekib või ärkamine on raske);
  • isu kaotus või ebapiisav suurenemine;
  • soolehäired;
  • suurenenud väsimus isegi väiksemast füüsilisest või vaimsest stressist;
  • valu keha erinevates osades;
  • vähenenud libiido;
  • passiivsus;
  • soovimatus suhelda teiste inimestega;
  • sigarettide, alkoholi, psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine (selleks, et olukorda kuidagi leevendada);
  • keskendumisraskused, otsuste tegemine;
  • soovimatus jälgida nende välimust;
  • pimedad mõtted: elu mõttetusest, selle väljavaadete puudumisest, eriti rasketel juhtudel - enesetapu kohta.

Depressiooni sümptomid jagunevad positiivseteks ja negatiivseteks. Esimesse rühma kuuluvad sellised tingimused, mis ei tohiks olla normaalsed, teine ​​- konkreetse psühholoogilise võime kadumine.

Arstid hindavad depressiooni sümptomeid alati hoolikalt. Diagnoos tehakse vähemalt 2-3 kirjeldatud sümptomi juuresolekul 2 nädala jooksul.

Miks see haigus tekib?

Küsimus, mis põhjustab selle tingimuse, ning tavaliste inimeste ja spetsialistide huvid. Teadlased on koostanud erinevad eeldused ja sõltuvalt depressioonide liigitusest. Paljud uuringud näitavad, et häireid põhjustab üsna vähe tegureid.

Depressioon areneb tavaliselt järgmistel põhjustel.

  • Ebameeldivad sündmused: raske haigus, puue; sugulase või sõbra haigus, surm või reetmine, lahutus, pidevad pere skandaalid, konfliktid töökohal, töö kaotamine, füüsiline või psühholoogiline vägivald (varem kogenud või praegu toimuv), finantsolukorra halvenemine ja muud probleemid.
  • Muutuv elustiil: elukoha, õppimise või töö muutmine, pensionile jäämine.
  • „Saavutatud eesmärgi sündroom” (harva toimub): kui kauaoodatud sündmus lõpuks toimub, tekib äkki emotsionaalne häving. See juhtub, kui inimese jaoks oli see saavutus ainus eesmärk elus.
  • Pärilik eelsoodumus, suurenenud emotsionaalsus ja haavatavus.
  • Hormonaalsed muutused: noorukiea algus, rasedus ja sünnitus, menopausi.
  • Aju häired: insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvajad, hulgiskleroos ja teised.
  • Haigused, kus selle haiguse depressiivne seisund ja sümptomid võivad ilmneda: südame ja veresoonte kahjustus, kopsud, seedetrakt jne. (sageli sellistel juhtudel peetakse depressiooni haiguse vaimseks reaktsiooniks, kuid see on üks sümptomitest).
  • Alkoholism ja narkomaania (selle tagajärg on ajukahjustus).
  • Teatavate ravimite vastuvõtmine: antihüpertensiivne, antimikroobne, seenevastane jne.

Depressiooni tüpoloogiad

Selle haiguse põhjuste arvukus tingis nende tüpoloogia koostamise. Tavaliselt määravad teadlased järgmised probleemid:

  • psühhogeenne;
  • endogeenne;
  • seotud füsioloogiliste endokriinsete muutustega organismis;
  • orgaaniline;
  • sümptomaatiline;
  • sõltuvuse tõttu;
  • iatrogeenne.

Tuntud on ka teine ​​tüpoloogia:

  • krooniline (kestab 2-3 aastat või rohkem);
  • äge (mitte kauakestev, kuid seda tüüpi depressiooni sümptomid on kõige tugevamad);
  • reaktiivne (toimub reaktsioonina elu muredele);
  • neurootiline (esineb emotsionaalsetes häiretes, kus neuroosidel on oluline roll);
  • alkohoolne (tekib siis, kui kodeerimine või muud haigused, kus alkohol on keelatud);
  • pikaleveninud (paljude negatiivsete tegurite tõttu, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad sellise vaimse häire);
  • varjatud (avaldub somaatiliste tervisehäirete kujul);
  • sünnitusjärgne;
  • maniakaalne või bipolaarne (esineb ebastabiilse psüühikaga inimestel);
  • hooajaline (areneb sügise või talve algusega, riik paraneb kevadega saabumisel).

Ükskõik millised tegurid võivad haigust põhjustada, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti.

Abi otsimise raskused

Kahjuks ei tunne paljud inimesed täielikult, mis on depressioon. Seega, kui neil või nende lähedastel on kirjeldatud sümptomid, võivad nad lihtsalt pidada seda halbaks meeleoluks, laiskuseks, lubaduseks ja loomulikuks pessimismiks.

Ja isegi kui inimene mõistab, et tema seisund on valus, hindab ta korrektselt depressiooni sümptomeid, ei pöördu ta alati psühhiaatri või psühhoterapeutini.

Järgnevad eelarvamused takistavad seda:

  • hirm avaliku hukkamõistu, hullu maine pärast;
  • sotsiaalsete piirangute soovimatus: registreerimine, välismaale mineku keelamine, auto juhtimine jne;
  • kardab, et antidepressandid põhjustavad selle või selle komplikatsiooni;
  • soovimatus pühendada arstile - võõras - oma isiklikele kogemustele;
  • patsiendi esindatus enda kohta (kui ta ei suuda ise oma probleeme lahendada, siis on ta nõrk inimene);
  • veendumus, et kõik on temaga korras, halb meeleolu ja ängistus on tingitud objektiivsetest põhjustest ning kui te need kõrvaldate, paraneb teie suhtumine ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Kõik see tekitab suuri raskusi patoloogia õigeaegseks avastamiseks ja raviks. Oma ettekujutuste ületamiseks on oluline mõista, et depressioon on näiteks haigus, näiteks gripp või bronhiit, ja see ei tööta ilma spetsialisti abita.

Kui inimesel on depressiooni sümptomeid, muutub perekonna toetus talle eriti oluliseks. Sellises olukorras olevad sugulased on kohustatud patsiendiga kaastundma, kuid mitte temaga meeleheidesse minema; püüdke teda kuidagi häirida, kaasata teda kasulikku tegevust ja mitte mingil juhul teda kritiseerida, isegi kui tundub, et ta ise on tema probleemide eest süüdi.

Kuidas veenda depressiivset inimest arsti juurde minema:

  • Rääkige ise arstiga: õppige rohkem haigusest, rääkige patsiendi olemusest, arutage temaga peetava vestluse taktikat;
  • väljendada patsiendile oma muret oma seisundi pärast, kuid mitte teda süüdistada või survet avaldada;
  • te peaksite alati küsima, kuidas ta ise oma seisundit hindab, ja kui inimene on nende pärast mures, alustage temaga arutelu selle probleemi lahendamiseks;
  • kui patsient on ravi vastu kategooriliselt, peaksite küsima teisi sugulasi ja sõpru, kellega ta loodab temaga rääkida;
  • Kui haigusseisund on raske ja veendumust ei aita, võite otsida psühhiaatrilist hädaabi.

Diagnostika

Õige ravi määramiseks viib psühhiaater patsienti põhjalikult läbi. Kõigepealt kogub ta esimesel vastuvõttul ajalugu - ta küsib küsijalt oma elu üksikasjalikult, kuidas ilmuvad talle iseloomulikud depressioon ja sümptomid, millal, millistel tingimustel nad ilmusid.

Peamised küsimused vastuvõtus:

  • valitseb ärevus või apaatia;
  • kas on mingeid füüsilisi valusid, organi talitlushäireid;
  • kui sümptomid on raskemad: hommikul, pärastlõunal, õhtul või öösel;
  • kas meeles on suitsiidimõtteid;
  • sümptomite ilmnemisel;
  • kuidas patsient püüdis neist vabaneda;
  • kas tema elus oli psühholoogiliselt traumaatilisi sündmusi?
  • olid närvisüsteemi häired?
  • milline on tema suhtumine suitsetamisse, alkoholi ja uimastitesse;
  • olid sugulaste (sealhulgas depressiooni) vaimsed haigused;
  • milline on patsiendi suhe perekonna ja töö- või õpirühmaga.

See ajalugu aitab määrata depressiooni tüüpi, mida inimene kannatab ja kuidas seda ravida. Diagnostikas kasutatakse ka erinevaid küsimustikke. Nad aitavad tuvastada sümptomeid ja nende tõsidust.

Arstid viitavad tavaliselt järgmistele küsimustikele (psühhomeetrilistele kaaludele):

  • ärevuse ja depressiooni ulatus (haigla): sisaldab 7 küsimust ärevuse ja depressiooni kohta, iga vastuse korral 4 vastust, mida kasutatakse haiglas diagnoosimiseks;
  • Hamiltoni skaala: sisaldab 23 küsimust;
  • Zungi skaala: 20 punkti iseseisev küsimustik;
  • Montgomery-Asbergi skaala: sisaldab 10 toodet, mida kasutatakse depressiooni dünaamika kontrollimiseks ravi ajal;
  • Becki skaala: koosneb 21 küsimusest, määrab haiguse arengutaseme.

Meditsiiniline abi

Depressiooni ravi hõlmab eelkõige eriravimite ja erinevate psühhoteraapia nimetamist. Samuti võib lisaks määrata füsioteraapia, nõelravi, muusikateraapia, füsioteraapia, massaaži.

Arst valib patsiendi individuaalsetel omadustel põhinevad ravimid: depressiooni liik, selle kulg, patsiendi füüsiline seisund jne. Selleks, et ravi oleks tõhus, tuleb järgida kõiki psühhiaatri juhiseid.

Kui teil on kahtlusi narkootikumide võtmise või kõrvaltoimete hirmu suhtes, on parem konsulteerida 2-3 arstiga.

Paralleelselt raviga määrab psühhiaater sageli psühhoteraapia. See on vajalik patsiendi elu probleemide lahendamiseks, aitamaks tal neid lahendada või nende suhtes suhtumist muuta.

  • individuaalne: selle eesmärk on patsiendi isiksuse uurimine, tema negatiivse suhtumise parandamine enda suhtes, tema individuaalsete probleemide lahendamine;
  • rühm: aitab mõista nende paigaldiste ebaõigsust, mis avaldub suhtluses teiste inimestega, ja parandab neid spetsialisti järelevalve all;
  • perekond: selle eesmärk on kohandada ühe perekonna liikmete vahelisi suhteid;
  • ratsionaalne: kujutab patsiendi veendumust tema suhtumise suhtes enda ja tema ümbritseva maailma suhtes;
  • soovituslik: soovitus patsiendile õigete hoiakute kohta ja seda saab teha inimese ärkveloleku seisundis, hüpnootilisel või ravimeetodil, samuti võib see olla enesehüpnoosi õppimine, mida patsient teeb iseseisvalt.

Kui täidate kõik kohtumised, siis depressioon möödub ja elu rõõm naaseb.

Ennetamine

Loomulikult on võimatu vältida selliseid häireid põhjustavaid eluvõimalusi, ei ole võimalik sundida ennast neid häirima. Kuid depressiooni ennetamine on siiski võimalik. Selleks peate kõigepealt sujuvamaks oma elu ja seadma need prioriteediks. Õige lähenemise korral kaovad depressiooni ajal ilmnevad sümptomid iseenesest.

Peamised soovitused depressiooni vältimiseks:

  • proovige mitte ületöötada, leida aega lõõgastuda ja nautida teile meeldivat tegevust;
  • raskemate olukordade käsitlemine on lihtsam, lõpetada kannatused selle eest, mida enam ei saa parandada, ja kui midagi muud saab teha, ei ole vaja muretseda, vaid leida selline olukord välja;
  • töötage iseendaga, kuid samal ajal aktsepteerige ennast, nagu see on, koos kõigi puudustega;
  • kui palju stressi tekitab tööd või inimesi, on mõttekas muuta tegevusi ja minimeerida kontakte selliste isikutega;
  • kui elu mürgitab hirmud ja kompleksid, on vaja leida nende esinemise põhjus ja välja töötada; kui sa ei suuda seda ise teha, tuleb teil pöörduda hea psühholoogi poole.

Kui teil või teie kallimal on sümptomeid, mis tavaliselt esinevad depressiooni ajal, peaksite otsima kvalifitseeritud abi ja te peaksite andma patsiendile maksimaalse moraalse toetuse.